Laste tervis on vanematele suur õnne. Kahjuks ei ole see alati nii. Vastsündinutel diagnoositakse puusaliigese düsplaasia 5 kuni 20 korral. Fraas "puusaliigese düsplaasia" tutvustab kõiki vanemaid šokile. Paanikat ei ole siiski vaja, see on oluline haiguse diagnoosimiseks ja võtta koheseid meetmeid.
Lapsel on vormimata puusaliigesed, see on füsioloogiline nähtus. Selle tulemusena on see liikuv ja võib väljuda liigeseõõnest. See mõjutab asjaolu, et see võib areneda ebanormaalselt ja seejärel tehakse puusaliigese düsplaasia diagnoos.
Selle patoloogiaga on vaja tõsist meditsiinilist sekkumist. Pigem hoolitsevad vanemad, et vältida tulevasi tüsistusi nagu põletik, äge valu ja luudus.
Puusaliigesed erinevad paljudest liigestest, kuna sellel on suur liikumine. See võib liikuda ja pöörata erinevates suundades. Reieluu on õhuke kael ja pea. Normaalses olekus peast kuni põhjani on vahemaa. Pea peaks olema keskel ja selgelt fikseeritud sidemetega.
Varasel perioodil tuleb pea asetada. Seda on oluline teha enne kõndimist, samas kui liigesele ei koormata. Vastasel juhul on puusade võimalik ümberpaiknemine. Seda nimetatakse kaasasündinud. Kuigi praktika näitab, et sellise patoloogiaga lapsed ei ole sündinud. Sa võid tulevikus prognoosida ühiste probleemide tekkimist.
Düsplaasia esineb kerge, mõõduka ja raske.
Seda nimetatakse puusaliigese eelseadistamiseks, subluxatsiooniks, väljapaiskumiseks:
Mõni aeg enne sünnitust ja protsessis toodab ema spetsiaalset hormooni, lõõgastavat ainet, mis muudab sidemed elastsemaks. Seda toodetakse nii, et ema saab sünnitada. See muudab naise puusaliigese liikuvaks.
Relaxin toimib samaaegselt emale ja lootele. Ja kui lootel on tüdruk, mõjutab see hormoon seda hormooni rohkem kui poisid. Seetõttu esineb tütarlastel düsplaasia sagedamini kui poisid. Kõige konservatiivsemate hinnangute kohaselt on düsplaasiaga poisi kohta 5 tüdrukut. Enamasti on see suhe 1: 9.
Muud põhjused on:
Düsplaasia tüübid või vormid on järgmised:
On 3 olulist näitajat, et ema tunneks esimesi märke:
Seetõttu peaksite regulaarselt osalema spetsialistide ennetavatel eksamitel, et tuvastada ja avastada märgid varases staadiumis!
Mõnedel väikelastel teatud asendis, kui jalad on levinud, kuulevad nad klõpsu. See viitab sellele, et reie pea on ebastabiilses asendis. Näidatakse ka ortopeedi üleskutset.
Lapse vanuse järel muutuvad andmed. Juba nelja kuu möödudes, kui puusaliigese rikkumise tõenäosus on tõenäoline, soovitatakse imikut röntgenkiirte diagnoosimiseks, et see välistada või seda kinnitada.
Diagnoosi all mõista:
Pärast ultraheliuuringut joonistab arst pildi tulemusel kolm joont, mis moodustavad alfa ja beeta nurkade:
Juhul, kui alfa-nurk on 43 ja selle piirid ei ületa 49 kraadi ja beeta on üle 77, hinnatakse last röntgenkiirte tulemuste põhjal tehtud subluxatsiooni verdendi järgi ja kui nurk on alfa-vähem kui 43 kraadi, siis on see ümber paigutatud.
Tulemuste dekodeerimine on järgmine.
Luustiku ja sidekoe väärarengud, kui neid ei ravita õigeaegselt, võivad põhjustada palju tõsiseid probleeme ja põhjustada märkimisväärset ebamugavust selle omanikule. Puusaliigese või puusaliigese düsplaasia kaasasündinud hälve - sagedane diagnoos. Uurige, kui ohtlik see haigus on, kuidas ravida kaasasündinud vaagna luude patoloogiaid ja mida teha rehabilitatsiooniperioodi jooksul.
Femuri voodi koosneb ileumist, mis on vooderdatud kõhre kude ja mida nimetatakse atsetabulumiks. Voodi õõnsuses on reieluu pea ja selle ümber on sidemed. See on selline kapsel, mis aitab reieluu pea jääda voodi sisemusse, kui see on asetabulumi standardkaldega. Düsplaasiaks loetakse biomehaanika mis tahes rikkumist - liigese hüperobilisust, peade ebapiisavat luustumist, reie telje rikkumist.
Luude hülgamine väikelastel avaldub ühe või enama ebaküpsete liigeste väljatöötamise rikkumisena. Samal ajal kaob kõhre elastsus, asetabulum lamedaks ja reieluu pea muutub pehmeks. Aja jooksul muutuvad luud lühemaks või hakkavad kasvama vales suunas. Sõltuvalt struktuuride ümberpaigutamisest iseloomustab seda patoloogiat dislokatsioonina või subluxatsioonina.
Vastsündinute puusaliigese düsplaasia on palju tavalisem kui sarnane probleem täiskasvanutel. Sel juhul ilmneb tüdrukute hilisem luustumine sagedamini. Ligi pooltel juhtudel kannatab keha vasakpoolne osa puusade elundite vähest arengut ning kahepoolsete haiguste osakaal moodustab vaid 20%. Teadlased usuvad, et haigus provotseerib raseduse patoloogiat, loote vaagnapiirkonda, pärilikkust, loote kehva liikuvust.
Haigus on lihtne tuvastada ühe-aastases beebis, sest selleks ajaks hakkavad lapsed ise istuma, kõndima ja indekseerima. Sellisel juhul võib sellel jalal ilmneda lonkamine, mille küljel on vaagna patoloogia. Kui reie ümberpaiknemine on kahepoolne, kõnnib laps lapse jalutuskäiguga. Lisaks väheneb haigetel lastel gluteuse lihaste suurus ja survet kanna alla surudes jälgitakse jalgade telje liikumist jalgast reie külge.
Liigese geomeetria täiskasvanutel võib vigastuse tõttu häirida või olla lapsepõlve jätkamine. Sarnane on tingitud emakasisestest häiretest, mis on tingitud raskest sünnist tingitud tüsistustest ja keha sisesekretsioonisüsteemi patoloogiatest. Täiskasvanute ravi on pikem ja raskem. Väga sageli ei piisa standardsetest ravimeetoditest, siis soovitavad arstid liigeste artroplastikat.
Arstid usuvad, et puusa kaasasündinud paiknemine võib toimuda erinevatel põhjustel. Näiteks avastasid teadlased hiljuti, et ebasoodsad looduslikud tingimused, pärilikud tegurid, sagedased pinged võivad aidata kaasa selle patoloogia arengule ja raskendada ravi. Peamised põhjused on järgmised:
Reie ümberpaigutamine on ühepoolne ja kahepoolne, viimased on väga haruldased. Lisaks jagavad arstid patoloogia kolme põhiliiki:
Sõltuvalt tõsidusest eristavad arstid puusaliigese geomeetria rikkumiste arengut. Nende hulka kuuluvad:
Ajatu diagnoositud dislokatsioon võib põhjustada tõsiseid kõrvalekaldeid puusaliigi struktuuris ja palju ebameeldivaid sümptomeid. Kui ühepoolne dislokatsioon lastel on rikutud kõndimist, piiratud liikuvust, vaagna moonutamist, põlvede valu ja puusa, kerget lihaste atroofiat. Kui lapsel diagnoositi kahepoolne düsplaasia, võib täheldada pardi kõndimist, vaagna sisemiste organite funktsioonide halvenemist, valu nimmepiirkonnas.
Täiskasvanutele on düsplaasia mõju täis puusaliigese artriiti ja düsplastilist koeksartroosi. Lihas-skeleti süsteemi viimast patoloogiat iseloomustab füüsilise aktiivsuse vähenemine, lihaste halvenemine, selja, jalgade ja puusade valu. Mõnikord on koht, kus reieluu kokkupuude vaagna luudega suureneb, vale liiges - neoartriit. Kliinilised sümptomid avalduvad ägeda valu, luuduse, ühe jala lühendamise vormis. Sageli täheldatakse neoartroosi teistes sidekudedes ja ähvardab puuet.
Luu düsplaasia on kaasasündinud liigese moodustumise protsess, mis võib põhjustada reieluu pea dislokatsiooni või subluxatsiooni. Sellises seisundis võib täheldada kas liigese arengu või selle suurenenud liikuvust koos sidekoe puudulikkusega. Ennustavad tegurid on ebasoodne pärilikkus, ema günekoloogilised haigused ja raseduse patoloogia. Kui puusaliigese düsplaasia hilinenud avastamine ja puudulik ravi võib põhjustada alumise jäseme häireid ja isegi puudeid. Seetõttu tuleb see patoloogia identifitseerida ja kõrvaldada lapse elu alguses. Õigeaegse avastamise ja nõuetekohase ravi korral on prognoos tinglikult soodne.
Hip-düsplaasia (kreeka keelest. Dys - rikkumine, plaseo - vorm) - kaasasündinud patoloogia, mis võib põhjustada puusa subluksatsiooni või dislokatsiooni. Liigutuse vähene areng võib oluliselt erineda - alates rasketest rikkumistest kuni suurenenud liikuvuseni koos sidemete nõrkusega. Puusaliigese düsplaasia võimalike negatiivsete mõjude vältimiseks on vaja kindlaks teha ja ravida seda varases staadiumis - lapse elu esimestel kuudel ja aastatel.
Luude düsplaasia on üks laialt levinud kaasasündinud kõrvalekaldeid. Keskmine sagedus on 2-3% tuhande vastsündinu kohta. Sõltub rassist: Aafrika ameeriklased on seda vähem kui eurooplased ja Ameerika indiaanlased sagedamini kui teised. Tüdrukud on haigestunud sagedamini kui poisid (umbes 80% kõigist juhtudest).
Puusaliigese moodustavad reie pea ja atsetabulum. Ülemises osas on atsetabulumi külge kinnitatud kõhre-plaat, mis tõstab liigendpindade ja atsetabulumi sügavuse. Vastsündinud lapse puusaliiges erineb tavapäraselt täiskasvanu puusaliigest: atsetabulum on lamedam, mitte kaldu, vaid peaaegu vertikaalselt; sidemed on palju elastsemad. Reie pea hoitakse õõnsuses ümmarguse sideme, liigeste kapsli ja atsetabulaarse huuli tõttu.
Puusaliigese düsplaasia vorme on kolm: atsetabulaarne (atsetabulumi arengu rikkumine), ülemise reieluu düsplaasia ja rotatsiooni düsplaasia, kus on häiritud luude geomeetria horisontaaltasandil.
Kui mõnede puusaliigese osakondade areng on halvenenud, ei suuda asetabulaarne huule, liigeste kapsel ja sidemed hoida reie pea paigal. Selle tulemusena liigub see väljapoole ja ülespoole. Samal ajal nihkub ka asetabulaarne huule, kaotades lõpuks võime femuri pea kinnitada. Kui pea liigese pind on osaliselt õõnsuse piiridest kaugemal, tekib haigusseisund, mida nimetatakse traumatoloogias subluxatsiooniks.
Kui protsess jätkub, nihkub puusa pea veelgi ja kaotab täielikult kontakti liigeseõõnega. Atsetabulum on pea kohal ja ümbrisesse. Seal on dislokatsioon. Ravi puudumisel täidetakse atsetabulum järk-järgult sidumis- ja rasvkoega, mille tõttu muutub kokkutõmbumine raskemaks.
Düsplaasia esinemine on tingitud mitmest tegurist. On selge geneetiline eelsoodumus - see patoloogia on 10 korda sagedamini täheldatav patsientidel, kelle vanemad kannatasid puusaliigese kaasasündinud arenguhäirete all. Düsplaasia tekkimise tõenäosus on 10 korda suurenenud loote vaagna esitusega. Lisaks suureneb selle patoloogia esinemise tõenäosus toksilisuse, raseduse meditsiinilise korrigeerimise, suure loote, veepuuduse ja mõnede ema naistehaiguste korral.
Teadlased märgivad ka seost esinemissageduse ja ebasoodsa keskkonnaseisundi vahel. Ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades täheldatakse düsplaasia 5-6 korda sagedamini. Düsplaasia arengut mõjutavad ka väikelaste rahvuslikud traditsioonid. Riikides, kus vastsündinuid ei liigutata, ja lapse jalad on röövimise ja painutamise seisukohalt olulise aja jooksul, on düsplaasia vähem levinud kui riikides, kus on tihe paelumine.
Esialgne diagnoos võib olla sünnitushaiglas. Sellisel juhul peate 3 nädala jooksul pöörduma pediaatrilise ortopeedi poole, kes viib läbi vajaliku uuringu ja koostab raviskeemi. Selle patoloogia välistamiseks uuritakse kõiki lapsi vanuses 1, 3, 6 ja 12 kuud.
Erilist tähelepanu pööratakse ohustatud lastele. Sellesse rühma kuuluvad kõik patsiendid, kellel on raseduse, emasloomade, rinnahoidja esitusviisi ajal ema toksiemia, samuti need, kelle vanemad on düsplaasia all. Lapse patoloogia tunnuste tuvastamisel suunatakse täiendavaid uuringuid.
Lapse kliiniline kontroll viiakse läbi pärast söötmist soojas ruumis vaikses ja vaikses keskkonnas. Düsplaasia kahtlus esineb siis, kui reie on lühenenud, nahavoltide asümmeetria, puusaliigutuse piiramine ja Marx-Ortolani libisemise sümptom.
Injinaalsete, popliteaalsete ja gluteaalsete nahavoltide asümmeetria on tavaliselt parem tuvastada üle 2-3 kuu vanustel lastel. Kontrollimise ajal makske voldite asukoha, kuju ja sügavuse taseme erinevus. Tuleb meeles pidada, et selle sümptomi olemasolu või puudumine ei ole diagnoosimiseks piisav. Kui kahepoolne düsplaasia voldid võivad olla sümmeetrilised. Lisaks sellele puudub sümptom pooles ühepoolse patoloogiaga lastest. Injinaalsete voldite asümmeetria lastel alates sünnist kuni 2 kuuni ei ole informatiivne, sest seda leidub mõnikord isegi tervetel lastel.
Diagnostilistes tingimustes on puusa lühendamise sümptom usaldusväärsem. Laps asetatakse tagaküljele, jalad on painutatud puusa- ja põlveliigese külge. Ühe põlve asukoht teisest allpool näitab düsplaasia kõige raskemat vormi - puusa kaasasündinud dislokatsioon.
Kuid kõige olulisem märk, mis näitab puusa kaasasündinud dislokatsiooni, on „klõpsamise” või Marx-Ortolani sümptom. Beebi lamab seljal. Arst painutab oma jalgu ja haarab puusad kätega nii, et II-V sõrmed asuvad välispinnal ja suured sõrmed - sees. Siis arst ühtlaselt ja järk-järgult eemaldab puusad küljele. Düsplaasia korral kahjustatud küljel on tunda iseloomulikku survet - hetk, mil reieluu pea dislokatsiooniasendist on vähendatud atsetabulumiks. Pange tähele, et Marx-Ortolani sümptom ei ole lastel esimestel elunädalatel informatiivne. Seda täheldatakse 40% vastsündinutest ja seejärel kaob sageli ilma jälgedeta.
Teine sümptom, mis näitab ühist patoloogiat, on liikumise piiramine. Tervetel vastsündinutel tõmmatakse jalad 80-90 ° asendisse ja sobivad vabalt laua horisontaalsele pinnale. Piiratud tulemusega 50-60 ° on põhjust kahtlustada kaasasündinud patoloogiat. Tervetel 7-8 kuu vanustel lastel tõmmatakse iga jalg kaasasündinud dislokatsiooniga lapsel 60-70 ° juures 40-50 ° juures.
Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse selliseid meetodeid nagu radiograafia ja ultraheli. Väikestel lastel moodustab oluline osa liigestest kõhre, mida ei ole röntgenkuval näidatud, nii et seda meetodit ei kasutata kuni 2-3 kuu vanuseni ja hiljem kasutatakse piltide lugemiseks spetsiaalseid skeeme. Ultraheli diagnoos on hea alternatiiv radiograafilisele uuringule lastel esimestel elukuudel. See meetod on piisavalt ohutu ja informatiivne.
Tuleb meeles pidada, et täiendavate uuringute tulemused ei ole piisavad puusaliigese düsplaasia diagnoosimiseks. Diagnoos tehakse ainult siis, kui tehakse kindlaks nii kliinilised tunnused kui ka iseloomulikud muutused röntgenkuva ja / või ultraheliuuringu puhul.
Ravi peaks algama võimalikult vara. Erinevaid vahendeid kasutatakse lapse jalgade hoidmiseks paindumise ja röövimise asendis: aparaadid, rehvid, segistid, püksid ja spetsiaalsed padjad. Laste ravimisel elu esimestel kuudel kasutatakse ainult pehmeid elastseid struktuure, mis ei takista jäsemete liikumist. Laialdast laotamist rakendatakse siis, kui on võimatu läbi viia täielikku ravi, samuti riskirühma kuuluvate laste ja ebaküpsete liigeste tunnustega patsientide ravi ajal, mis ilmnevad ultraheli ajal.
Üks kõige tõhusamaid viise väikelaste ravimiseks on Pavliki käsipuud - toode, mis on valmistatud pehmest kangast, mis on rinnakorv, millele on kinnitatud spetsiaalsete ribade süsteem, mis hoiab lapse jalgu teineteisest lahti ja painutab põlve- ja puusaliigese. See pehme disain kinnitab lapse jalad soovitud asendisse ja annab samal ajal lapsele piisava liikumisvabaduse.
Suure osa liikumisulatuse taastamisel ja puusaliigese stabiliseerimisel mängivad eriharjutused lihaste tugevdamiseks. Lisaks on igas etapis (jalgade lahjendamine, liigeste hoidmine õiges asendis ja taastusravi) eraldi harjutuste kogum. Lisaks määratakse laps ravi ajal gluteaallihaste massaažiks.
Raskete juhtumite korral teostage samaaegselt suletud asenduse vähendamine, millele järgneb immobiliseerimine krohviga. See manipuleerimine toimub lastel vanuses 2 kuni 5-6 aastat. Kui laps saab vanuseni 5-6 aastat, muutub asendamine võimatuks. Mõnel juhul on 1,5–8-aastastel patsientidel suur dislokatsioon, kasutatakse skeletilõiku.
Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega tehakse korrigeerivaid toiminguid: dislokatsiooni avatud vähendamine, kirurgilised sekkumised atsetabulumile ja reieluu ülemine osa.
Patoloogiliste muutuste varajase ravi ja õigeaegse kõrvaldamisega on prognoos soodne. Ravi puudumisel või ravi ebapiisava efektiivsusega sõltub tulemus puusaliigese düsplaasia astmest. Väiksemate muutuste korral võivad puuduvad kõik valusad sümptomid. Hiljem, 25-55-aastaselt, võib tekkida düsplastiline koeksartroos (puusaliigese artroos). Reeglina ilmnevad haiguse esimesed sümptomid motoorse aktiivsuse vähenemise või hormonaalse kohandumise taustal raseduse ajal.
Düsplastilise koeksartroosi iseloomulikud tunnused on äge algus ja kiire progresseerumine. Haigus ilmneb ebamugavustunnet, valu ja liigese liikumise piiramist. Hilisemates etappides moodustub reie nõialik paigaldus (jalg pööratakse väljapoole, painutatakse ja viiakse sisse). Liikumine liigeses on piiratud. Haiguse algperioodil annab suurima efekti nõuetekohaselt valitud füüsiline aktiivsus. Tõsise valu sündroomi ja puusa perversse paigaldamise korral viiakse läbi endoproteesi asendamine.
Luude jaotamata kaasasündinud dislokatsiooni korral moodustub aja jooksul uus defektne liigestik koos jäsemete lühenemisega ja lihasfunktsiooni halvenemisega. Praegu on see patoloogia haruldane.
Kaasasündinud kõrvalekalded, kus puusaliigesed lakkavad arenema, nimetatakse düsplaasiaks. Tulevikus võib see põhjustada reieluu pea hajutamist või subluxatsiooni. Düsplaasia korral avastatakse kas ühine ebaküpsus või motoorse funktsiooni suurenemine koos sidekoe alaväärsusega. Patoloogia võib areneda: ebasoodsa pärilikkuse, ema günekoloogiliste haiguste või loote arenguhäirete tõttu.
Kui haigust ei avastata õigeaegselt ja see ei hakka paranema, võib vastsündinu puusaliigese düsplaasia põhjustada proviisorite häireid ja isegi ähvardab puudega. Seetõttu tuleks see anomaalia väikelastel tuvastada nii vara kui võimalik. Mida kiirem on patoloogia avastamine ja ravi viiakse läbi, seda tõhusam see on.
See kaasasündinud kõrvalekalle võib põhjustada puusa subluksatsiooni või dislokatsiooni. Düsplaasia etapid varieeruvad rasketest häiretest kuni liigse liikuvusega koos nõrkade sidemetega. Et vältida puusaliigese düsplaasia kahjulikku mõju lapse tervisele, on vaja kindlaks teha ja hakata seda haigust ravima võimalikult varakult, eelistatavalt esimestel elukuudel.
Seda patoloogiat kaasasündinud ja omandatud haiguste arvus diagnoositakse üsna sageli: 1000 vastsündinu kohta on 20–30 düsplaasiaga last. Samuti märgitakse, et see anomaalia leitakse Ameerika indiaanlaste seas sagedamini kui teistes võistlustel ja Aafrika ameeriklased on sellele vähem vastuvõtlikud kui Euroopa rassist. Samuti märgitakse, et see patoloogia on poiste puhul vähem levinud kui tüdrukutel: suhe on umbes 20% kuni 80%.
See ühendus koosneb reieluu otsast, mis on ühendatud atsetabulumiga. Atsetabulum on kinnitatud atsetabulumi ülemise osa külge, see on kõhre kude, mis suurendab liigese pinna kontakti pinda ja atsetabulumi sügavust. Lapsel erineb see liigestus esimesel eluaastal tavaliselt täiskasvanud puusaliigese struktuurist: lamedam atsetaat asub peaaegu vertikaalselt ja sidemega aparaat on elastsem. Reie pea on kinnitatud õõnsuses ümmarguse sideme, liigeste kapsli ja atsetabulumi huulega.
Tuntud on järgmised puusaliigese düsplaasia vormid: atsetabulaarsed, mida iseloomustab atsetabulumi nõrgenemine, puusa luude ülemise osa düsplaasia ja rotatsioondüsplaasia, kus luud on horisontaalse suhtes nihkunud.
Kui puusaliigese ükskõik millise osa moodustamisel esineb kõrvalekaldeid, tähendab see, et reie pea ei hoia asetabulaarset huuli, samuti liigesekapslit ja sidemete aparaati õiges kohas. Selle tulemusena läheb see väljapoole ja ülespoole. Samuti nihutatakse asetabulaarset huuli, mis ei suuda enam reie pea kinnitada. Kui reieluu pea lahkub osaliselt, moodustub reieluu subluxatsioon.
Patoloogia edasiarendamisel nihkub reieluupea pea veelgi kõrgemale ja kaotab täieliku kontakti atsetabulumiga. Seega on pea kõrgem kui asetabulum, mis on pakitud liigesesse - moodustub reie dislokatsioon. Kui te ei alusta ravi, täidetakse atsetabulum sidekoe ja rasvkoega. Töötava oleku taastamine on peaaegu võimatu.
Düsplaasia tekkimist võib põhjustada paljud põhjused.
Eksperdid on leidnud, et tihe paisutamine põhjustab ka imikutel puusaliigese düsplaasia arengule. Lapsel peab olema lubatud jalad vabalt liikuda.
Kui arst kahtlustab lapse puusaliigese düsplaasiat, tuleb 21 päeva jooksul pärast rasedus- ja sünnitushaiglasse minekut külastada lastearsti ortopeedilist arsti. Spetsialist vaatab lapse läbi ja näeb ette sobiva ravi. Selle haiguse õigeaegseks avastamiseks uurib lapsi järgmise vanusintervalli spetsialist - 1 kuu, 3 kuud, 6 kuud ja aastas.
Lapse tundlikkus selle anomaalia esinemise suhtes suureneb, kui esineb järgmisi tegureid: ema toksiemia raseduse ajal, kõrge sünnikaal, vaagna esitus ja düsplaasia diagnoos emal või isal. Ohustatud vastsündinuid uuritakse erilise ettevaatusega.
Laps uuritakse, kui ta on rahulik ja täis. Ruumis, kus toimub kontroll, peab see olema soe ja vaikne. Arst kontrollib järgmiste patoloogiat tähistavate sümptomite olemasolu: nahavoltide asümmeetria jalgades, puusaliigese lühenemine, piiratud puusaröövi ja Marx-Ortolani sümptom.
Naha voldi asümmeetria kubemes, põlvedes ja ka tuharates muutub lapsel 2–3 kuu jooksul märgatavamaks. Vastsündinu uurides vaatab arst hoolikalt mõlema jalaga voldite taset, samuti nende kuju ja sügavust. Selle sümptomi olemasolu või puudumine ei ole siiski piisav alus täpseks diagnoosimiseks. Nahavoltide sümmeetriat täheldatakse kahepoolse düsplaasiaga lapsel, samuti poolel vastsündinutel, kellel on ühe puusaliigese areng. Ka kuni 2-kuuliste imikute ninasõõrmete asümmeetria ei põhjusta ka puusaliigese düsplaasia avastamist, nagu see on mõnikord terve lapse puhul.
Täpsema diagnoosi saab teha sellise märgi identifitseerimisel reite lühendamise teel. Laps tuleb asetada seljale ja painutada jalgu põlvedel ja puusaliiges. Kui jalgade selles asendis on näha, et üks põlv paikneb teisest, näitab see, et lapsel on selle patoloogia kõige tõsisem vorm, nimelt puusa kaasasündinud dislokatsioon.
Kuid peamine kinnitus kaasasündinud puusa dislokatsiooni kohta on Marx-Ortolani sümptom. Laps tuleb asetada selle seljale. Arst peaks painutama lapse jalgu ja pannaks oma puusad oma peopesaga kinni, et pöidlad asetuksid seestpoolt ja teised sõrmed reie välisküljele. Võttes lapse jalad, hakkab arst õrnalt ja ühtlaselt suunama puusad külgedele. Sümptom, mis näitab patoloogia olemasolu - klõps, mis tundub, kui reieluu pea asetatakse atsetabulumisse. Tuleb meeles pidada, et see sümptom ei ole vastsündinutel piisavalt informatiivne esimestel elunädalatel. 40% hiljuti sündinud lastest ilmneb, et see kaob jälle ilma.
Piiratud liikumine puusaliiges näitab ka selle arengu rikkumist. Terve lapse jalgu saab liigutada 80 ° või 90 ° -ni ning panna need pingutuseta lauale. Kui jalad ei ulatu üle 50 ° või 60 °, viitab see arengunormidele. Tervetel lastel 7-8 kuu jooksul võib jalgu liigutada 60 ° või 70 ° ja kaasasündinud dislokatsiooniga lastele ainult 40 ° või 50 °.
Kui arst kahtleb diagnoosimises, võib ta seda röntgen- ja ultraheliga kinnitada või ümber lükata. Patoloogia diagnoosimiseks lapsel, kes ei ole veel 3 kuud vana, röntgenikiirgust ei võeta. Selles vanuses moodustab enamik liigest kõhre, mis ei ole röntgenkuva juures. Tulevikus kasutatakse imikute röntgenkuva lugemiseks spetsiaalseid skeeme. Vastavalt sellele, kuidas ühine näeb pilti, määrab arst düsplaasia raskusastme.
Düsplaasia diagnoos on tehtud ainult patoloogiliste sümptomite ja liigese arengus esinevate kõrvalekallete juures, mis on tuvastatud röntgen- või ultraheliga. Kui arenguhäireid ei avastatud õigeaegselt, võib parema ja vasakpoolse liigese kahepoolne düsplaasia muutuda väga tõsisteks tagajärgedeks lapse tervisele, isegi puue.
Düsplaasia vältimiseks on vaja ravida ja võtta meetmeid, alustades varakult. Selleks kasutatakse mitmesuguseid tööriistu, mis aitavad hoida lapse jalad painutatud ja tagasitõmmatud asendis: spetsiaalsed padjad, rehvid, sõidukid, püksid, segistid. Vastsündinute raviks elu esimestel kuudel on ette nähtud pehmete ja elastsete seadmete kasutamine, mille kandmine ei takista last jalgu liigutama. Kui last ei ole võimalik täielikult ravida, on vaja hakata teda laialt levitama. Sama meetod sobib ka ohustatud imikutele, samuti lastele, kes ultraheliuuringu käigus näitasid ebaküpse liigese sümptomeid.
Pavliki segistite kasutamine annab puusa düsplaasia ravis alla ühe aasta vanustele lastele hea mõju. See pehme kanga disain on rindkere, millele on kinnitatud spetsiaalsete ribadega süsteem, mis hoiab lapse jalgu painutatud ja sissetõmmatud asendis. Pavliki käepidemed on mõeldud lapse jalgade kinnitamiseks soovitud asendisse, kuid samal ajal annavad talle võimaluse vabalt liikuda.
Liikumise täielikuks taastamiseks ja ravi mõju suurendamiseks on vaja teha lihaseid tugevdavaid harjutusi. Igal etapil: jalgade kasvatamisel, liigeste hoidmisel soovitud asendis, samuti rehabilitatsiooniks, teevad nad oma harjutusi.
Rasket patoloogilist astet ravitakse suletud üheastmelise dislokatsiooni vähendamise abil, millele järgneb immobiliseerimiseks kasutatava krohvimise rakendamine. Seda meetodit kasutatakse laste raviks alates 2-aastastest 4-aastastest, harvemini 5 või 6 aasta jooksul. Üle 6-aastast last ja teismelist ei saa ümber paigutada. Mõnikord, närvisüsteemide raviks, 1-aastased ja 6 kuud kuni 8-aastased lapsed, teevad skeleti venitamist.
Kui tavapärane ravi ei anna tulemusi, viiakse läbi korrigeeriv toiming: dislokatsioon nullitakse ja kirurgiline sekkumine viiakse läbi reieluu ja atsetabulumi ülemisele osale.
Kui õigeaegne ravi toimus juba varases eas, siis haiguse sümptomid kaovad peaaegu täielikult ja inimene viib täieõiguslikule eluviisile. Kui ravi ei ole läbi viidud või oli puudulik ja ei andnud soovitud tulemust, siis tagajärjed varieeruvad sõltuvalt haiguse tõsidusest. Väikeste kõrvalekalletega liigese arengus ei avaldu mõnikord valu sündroom ja haiguse tunnused noorukieas. Kuid tulevikus võib umbes 25 kuni 55 aasta jooksul tekkida selline haigus nagu düsplastiline koeksartroos.
Kuidas teha kindlaks selle haiguse esimesed tunnused? Inimestel on raskem liikuda, täheldatakse liikumise piiramist. Naised võivad raseduse ajal sümptomeid avastada, kui kehas tekivad hormonaalsed muutused.
Düsplastilise koeksartroosi iseloomustavad tunnused on järgmised: valu liigeses, samuti võimetus seda vabalt liigutada. Aja jooksul on puusa deformeerunud ja jalgade asend muutub - jalg paindub ja pöörleb. Ühe haiguse astmega annavad spetsiaalselt valitud harjutused hea tulemuse. Kui haiguse ilmingud on juba tugevalt väljendunud, pakuvad arstid patsiendi endoproteesiat.
Kui puusa kaasasündinud hälve õigel ajal ei korrigeeru, hakkab liigest moodustuma valesti, mis põhjustab jala lühenemist ja lihasüsteemi ebapiisavat tööd. Õnneks muutub see areng meie aja jooksul üha harvemaks.
Laste- ja lihaskonna haigused, mis võivad põhjustada püsivat kõndimishäireid, on sageli erinevas vanuses väikelapsed. Selliseid patoloogiaid on parem ravida võimalikult vara enne tõsiste tüsistuste tekkimist. Lastel on üsna tavaline ka puusaliigese düsplaasia.
See haigus areneb erinevate provotseerivate põhjuste tõttu, mis põhjustavad liigestele kahjulikku mõju. Kaasasündinud struktuursete häirete tagajärjel lakkavad puusaliigesed kõiki nende poolt loodusest tulenevaid põhifunktsioone. Kõik see viib haiguse spetsiifiliste sümptomite tekkeni ja arenemisele.
See patoloogia on sagedamini imikutel. Poiste puhul registreeritakse düsplaasia palju harvemini. Tavaliselt leiab see haigus tavaliselt iga kolmas sadu ortopeedidele sündinud lapsi. Erinevates riikides sündinud väikelastel on ka puusaliigese düsplaasia esinemissageduse geograafilised erinevused.
Näiteks Aafrikas on selle haiguse esinemissagedus palju väiksem. Seda saab kergesti seletada väikelaste seljas kandmise viisiga, kui jalad on laialt levinud.
Haiguse tekkeks võivad olla erinevad tegurid. Suured liigesed, kaasa arvatud puusaliigesed, hakkavad asetuma ja moodustuma isegi emakas. Kui raseduse ajal esineb teatud häireid, tekib see lihas-skeleti süsteemi anatoomiliste anomaaliate tekkeks.
Düsplaasia kõige levinumad põhjused on:
Arstid eristavad selle haiguse erinevaid variante. Erinevad klassifikatsioonid võimaldavad diagnoosi kõige täpsemini kindlaks määrata. See näitab haiguse varianti ja raskust.
Düsplaasia võimalused anatoomilist struktuuri rikkudes:
Raskuse järgi:
Haiguse varases staadiumis on raske kindlaks teha. Tavaliselt on võimalik tuvastada haiguse peamised kliinilised tunnused aasta pärast lapse sünnist. Imikutel on düsplaasia sümptomid kergesti kindlaks määratud ainult piisavalt selgelt väljendunud haiguse kuluga või konsulteerides kogenud ortopeediga.
Haiguse kõige olulisemad ilmingud on:
Düsplaasia diagnoosi kindlakstegemiseks varases staadiumis on sageli vaja täiendavat uurimist. Juba esimese kuue kuu jooksul pärast lapse sündi on teda tingimata soovitanud lastearst. Arst suudab tuvastada haiguse esimesed sümptomid, mis on sageli mittespetsiifilised.
Kõige tavalisem meetod on ultraheli. See diagnostiline meetod võimaldab teil täpselt määrata kõik düsplaasia korral esinevad anatoomilised defektid. See uuring on piisavalt täpne ja informatiivne. Seda võib kasutada ka väga väikestel lastel.
Düsplaasia loomiseks kasutatakse röntgendiagnostikat üsna edukalt. Siiski ei ole röntgenikiirte kasutamine varases lapsepõlves näidatud. Selline uuring imikutel on ohtlik ja võib põhjustada kahjulikke mõjusid.
Röntgendiagnostika kasutamine võib olla üsna informatiivne lastel, kes suudavad vaikselt mõnda aega asuda ilma tugeva liikumiseta. Seadme õigeks seadistamiseks ja uuringu täpseks läbiviimiseks on vajalik.
Diagnoosi kehtestamisel ja kõigi eelnevate kontrollide läbiviimisel on mõnel juhul vaja täiendavat arvutit või magnetresonantstomograafiat. Neid uuringuid kasutatakse sageli enne kirurgiliste operatsioonide läbiviimist. Sellised meetodid võimaldavad teil täpselt kirjeldada kõiki struktuuri- ja anatoomilisi anomaaliaid, mis lapsel on. Sellised uuringud on väga täpsed, kuid väga kulukad. Liidete instrumentaalsed uuringud ei ole laialt levinud.
Artroskoopia on liigesõõne uurimine spetsiaalsete seadmete abil. See ei ole meie riigis laialdaselt rakendatud. See uuring on üsna traumaatiline. Artroskoopia taktika rikkumise korral võib liigesõõnesse siseneda sekundaarne infektsioon ja võib alata raske põletik. Sellise riski olemasolu tõi kaasa asjaolu, et selliseid uuringuid ei kasutata pediaatrias praktikas düsplaasia diagnoosimiseks.
Haiguse konkreetsete sümptomite õigeaegse kindlakstegemise ja täpse diagnoosi läbiviimise abil saab ravi õigeaegselt alustada. Raske haiguse või hilise diagnoosimise korral võib düsplaasia kujunemine põhjustada erinevate ebasoodsate tingimuste ilmnemist.
Sageli on haiguse pika arengu ja halvasti läbi viidud ravi ebamugav tulemus kõndimishäire. Tavaliselt hakkavad lapsed hakkama. Luudusaste määr sõltub puusaliigese kahjustuste algsest tasemest.
Täieliku ümberpaigutamise ja enneaegse meditsiinilise hoolduse korral lööb laps hiljem halvasti ja praktiliselt ei liigu kahjustatud jalgale. Kõndimine põhjustab lapsel valu suurenemist.
3-4-aastastel lastel võib täheldada alamjäsemete märgatavat lühenemist. Kahesuunalisel protsessil võib see sümptom ilmneda vaid väheses kasvus.
Kui see mõjutab ainult ühte liigendit, võib lühendamine põhjustada ka kõndimishäireid ja luudust. Lapsed alustavad mitte ainult lonkama, vaid ka veidi hüppama. Nii püüavad nad kompenseerida suutmatust kõndida korralikult.
Selline luu- ja lihaskonna süsteemi patoloogia võib tekitada puude rühma. Otsuse sellise järelduse tegemise kohta teeb kogu arstide komisjon. Arstid hindavad rikkumiste tõsidust, võtavad arvesse kahju laadi ja teevad seejärel järelduse rühma asutamise kohta. Tavaliselt on mõõdukas raskusastmega düsplaasia ja haiguse püsivate tüsistuste olemasolu korral loodud kolmas rühm. Raskema haigusega - teine.
Kõik meditsiinilised protseduurid, mis aitavad vältida haiguse progresseerumist, antakse lapsele võimalikult varakult. Tavaliselt, juba ortopeedi esimesel visiidil, võib arst kahtlustada düsplaasia esinemist. Kõikide haiguse variantide puhul ei ole ravimite väljakirjutamine vajalik.
Kõik ravimeetmed võib jagada mitmeks rühmaks. Praegu on erinevates vanuses lastel düsplaasia raviks ametlikult kasutatud üle 50 erineva meetodi. Konkreetse skeemi valik jääb ortopeedile. Alles pärast lapse põhjalikku uurimist saab lapsele ette valmistada täpse raviplaani.
Kõik düsplaasia ravimeetodid võib jagada mitmeks rühmaks:
Et vähendada düsplaasia tekkimise tõenäosust imikutel, peaksid vanemad pöörama tähelepanu järgmistele soovitustele:
Valige laia käpp. See meetod on kohustuslik, kui lapsel on esimesed düsplaasia tunnused.
Lisainformatsiooni düsplaasia kohta lastel leiate järgmisest videost: