Lapse areng kuni aastani toimub kiiresti: iga päev toob kaasa midagi uut. Laps istub maha, hakkab indekseerima, seisab tema jalgadel... lõpuks ta võtab esimese sammu. Vanemate rõõm ja kiindumus ei ole piiratud. Kuid mõnikord varsti pärast seda rõõmsat sündmust selgub, et kõike ei ole kõik korras. Laps paneb oma jalad kummaline viisil, libiseb või kõnnib kõndima. Mis see on? Ja see on tõenäoliselt puusa düsplaasia ilming.
Kuusaliigese düsplaasia (GTS) või puusaliigese kaasasündinud sublukseerimist nimetatakse liigese enda või selle komponentide vähearenenud (või ebanormaalseks) arenguks: vaagna luu, kõhre, sidemete ja lihased, mis hoiavad reieluu õiges asendis.
Kui liigesed on vähearenenud, puuduvad õiged kontaktid reieluu ja selle süvendi vahel (vaagna luudes olev atsetaat). Selle patoloogia ilminguid on lapsevanemate puhul lapse varases eas mõnikord raske tuvastada. Selle kaasasündinud patoloogia esialgne diagnoosimine toimub vahetult pärast lapse sündi, mis võimaldab ära hoida selle tõsiseid tagajärgi, mis tekivad hilise avastamise ajal.
Reieluu ja vaagna luude vahelise kontakti puudumisel võib reieluu vabalt liigutada. Seda seisundit nimetatakse liigese dislokatsiooniks või dislokatsiooniks. Seal on 2 alajaotust: teratoloogiline ja tüüpiline.
Teratoloogiline areng emakas, mis on tingitud geneetilistest haigustest või lihaskoe ebanormaalsest arengust. See on haruldane. Tüüpilist dislokatsiooni iseloomustab olemasolev kontakti kahe luude vahel, kuid see on mittetäielik, ebastabiilne. See arengupatoloogia esineb kõige sagedamini ja võib esineda nii emakas kui ka pärast sündi tervetel vastsündinutel.
Subluksatsioon on vähem tõsine tingimus: luude kokkupuude on normaalsetes piirides, kuid liigesed on ebastabiilsed ja reieluu eraldub kergesti atsetabulumist.
Ühise patoloogilise arengu või vähearenemise tõeline põhjus ei ole täielikult teada.
Ennustavad tegurid on järgmised:
Jalgade tavapärases asendis liigeste arengu patoloogia ei põhjusta imikul ebameeldivaid ega valulikke tundeid. Seetõttu on vanematel raske märgata liigeste vähearenemist varajastel perioodidel.
Patoloogia esimesed ilmingud võivad ilmneda, kui laps hakkab kõndima. Kui DTS mõlemal küljel tähistas kõndides kõndimist või nn "pardi kõndimist". Ühe või mõlema liigendi vähearenenud arenguga võib laps libeda, kõndida "küünarnukiga" (ärge astuge kontsadesse).
Väiksema kahtluse korral tuleks konsulteerida arstiga, kes suudab diagnoosi kindlaks teha mitte ainult uurimise, vaid ka spetsiaalsete manipulatsioonide abil. Kui DTS tuvastab järgmised sümptomid:
Diagnoosi kinnitamiseks, mida arst kahtlustab lapse uurimisel, kohaldatakse:
Täiendav uurimine on vajalik DTS tuvastamiseks, sest mõnikord võib isegi kogenud arst viga teha. Seega kahtlustavad statistika kohaselt, et 1000-st ortopeedilistest arstidest kahtlevad pediaatrid ühist patoloogiat 8,6 juhul, 11,6 juhul ja ultraheliuuringud näitavad liigeste struktuuri rikkumisi 25-l 1000-l lapsel.
Ultraheli on peamine meetod puusaliigese patoloogia diagnoosimiseks lapse elu esimestel kuudel: see on informatiivsem kui lihtne meditsiiniline läbivaatus, valutu ja ei anna kiirgust. Uuring annab võimaluse näha läbi vaagnapõhja selge vormi, mis on düsplaasia arengus väga oluline.
Ei ole mõtet teostada ultraheli kuni 4-nädalase vastsündinu elu, sest mõned puusaliigese struktuuri muutused kaovad iseseisvalt, ilma esimese ravikuu ravita.
DTS sümptomid, mida saab tuvastada täiendavate kontrollimeetodite abil:
DTS-i terapeutiliste meetmete eesmärgid:
Ravi pärast uurimist ja diagnoosimist tuleb teha kohe. Terapeutiliste meetmete kestus ja keerukus sõltub düsplaasia raskusest, lapse vanusest. Määrab pediaatrilise ortopeedilise kirurgi ravi.
Sõltuvalt diagnoosi tõsidusest ja ajastusest võib DTS ravi olla konservatiivne ja toimiv.
Konservatiivne ravi hõlmab järgmisi ravimeetmeid:
On olemas suur hulk ortopeedilisi vahendeid, mille peamine eesmärk on hoida lapse jalad lahutatud ja painutatud asendis, ilma et see piiraks lapse liikumist (mis on väga oluline). Ortopeedilised vahendid hoiavad reieluu pea õiges asendis, mis tagab liigese normaalse moodustumise.
Kõige populaarsem neist on Pavliki segistid. Neid kasutatakse tavaliselt kuni 6 kuu vanustel lastel. Tööriista efektiivsus on umbes 85%, mistõttu vajate nende kasutamise ajal meditsiinilist järelevalvet.
Ortopeediline splinter kinnitab lapse jalad lahutatud asendisse metallseadmete abil, mis aitab kaasa liigese nõuetekohasele arengule.
Varem oli imikute ravimise praktikas soovitatav laiade väikeste imikute ringi: lahutatud jalgade vahele soovitati paigaldada 2 volditud mähkmeid ja kolmandad mähejalad kinnitati sellesse asendisse.
Siiski ei ole saadud veenvaid andmeid sellise laotamise tõhususe kohta. Mõned arstid soovitavad seda nüüd.
Mitte mingil juhul ei tohiks laps lapset tihedalt loksutada! Sellise jalgade fikseerimisega pööratakse vähearenenud liikuv ja elastne liigend väljapoole ja kasvab koos selles ebaloomulises asendis. Parem on mitte lasta lapsi üldse, vaid panna väikeseid liugureid.
Kasutatakse füsioterapeutilisi ravimeetodeid: kaltsiumkloriidi elektroforees, osokeriitide rakendused, muda ravi. Protseduurid aitavad tugevdada vähearenenud liigeseid.
Füsioteraapiat kasutatakse spetsiaalsete harjutuste kompleksidena vastavalt lapse raviastmele ja vanusele. Hea mõju annab ujumise maos. Harjutusravi aitab tugevdada lihaste süsteemi ja liikumisulatuse taastamist.
Reie- ja lihaspiirkonna lihaseid tugevdab hästi teostatud massaaž.
Kui nende ravimeetodite kasutamine 3 kuu vanuselt kuni kaheks aastaks ei andnud tulemust, siis võib puusaliigese täieliku liikumatuse suhtes rakendada jäik fikseerimine koaksiidi sideme kujul pärast dislokatsiooni vähendamist suletud viisil. Sõltuvalt juhtumi keerukusest võib kipsi kasutada kolmel viisil: teisel jalal ja teisel jalal, kahel jalal või ühel jalal.
Kirurgilist ravi kasutatakse tavaliselt kaugelearenenud düsplaasias ja eelnevate ravimeetodite ebaefektiivsuses. Kõige sagedamini juhtub see juhtudel, kui DTS avastatakse lapsel üle aasta juba väljakujunenud puusa dislokatsiooni staadiumis. Kuigi mõnel juhul on isegi haiguse õigeaegne avastamine ja ravi ebatõhus.
Kirurgiline sekkumine saavutatakse puusaliigese rekonstrueerimisel. Toiminguid võib läbi viia erinevate meetoditega ja need valitakse individuaalselt igal konkreetsel juhul. Mõnikord viiakse läbi ainult üks operatsioon ja teises, keerulisemas olukorras võib osutuda vajalikuks teostada mitmeetapiline kirurgiline sekkumine.
Kasutatakse järgmisi kirurgilise ravi meetodeid:
Selline kontroll (üldanesteesia all) võib toimuda ka pärast lõhenemismeetodi ebaefektiivset rakendamist, et otsustada edasise ravi taktika üle (näiteks selleks, et teostada asendit suletud või avatud viisil).
Pärast operatsiooni on laps haiglas mitu päeva. Pärast operatsiooni on vaja pikka aega teha taastusravi, mille käigus kasutatakse massaaže, füsioteraapiat ja füsioteraapiat.
Patoloogia ja ravi õigeaegne avastamine alates lapse elu esimesest kuust, prognoos on üsna soodne: konservatiivne ravi on tõhus ja 95% lastest eemaldatakse diagnoos aasta lõpuks.
DTS ravi või hilise diagnoosimise ebaefektiivsuse korral võivad tagajärjed olla väga tõsised, lapse puude tõenäosus on kõrge.
Luude düsplaasia on üldine patoloogia, mis on diagnoositud 3 lapsest 1000 lapsekingades. Kõige sagedamini avastatakse haigus vahetult pärast sündi ja sellele on iseloomulik lihaste sidemete liigese või nõrkuse vähene areng. Haiguse tõsiste terviseprobleemide vältimiseks tuleb viivitamatult rakendada patoloogia korrigeerimise meetmeid.
Vastsündinute ja kuni 6 kuu vanuste imikute haiguse varajasel diagnoosimisel reageerib düsplaasia hästi ravile ja kaob täielikult lapse esimesteks sammudeks. Edasijõudnud staadiumis või ravi katkestamisel võivad lapse kõndimisel tekkida probleeme. Vabastamisega kaasneb valulik liigeste põletik.
Puusaliigese ebaküpsuse põhjused on palju. Statistika näitab, et tüdrukud on haigusele rohkem altid (80% juhtudest) ja umbes 60% patsientidest kannatavad vasakpoolse puusaliigese düsplaasia all. Kõige sagedamini areneb see raseduse ajal. Selle aja jooksul mõjutavad kõrvalekallete ilmnemist järgmised tegurid:
Neil teguritel on lapse arenevale organismile erinev mõju, seetõttu on liigeste ebaküpsuse anomaaliad individuaalsed. Laste liigesete kaasasündinud düsplaasia, sõltuvalt anatoomiliste häirete liigist, on jagatud kolme liiki:
Haigus võib esineda kerged ja rasked vormid. Sõltuvalt sellest määratakse düsplaasia raskusastme järgi:
Sõltuvalt DTBS tüübist erinevatel eluperioodidel avaldub haigus lastel erinevalt. Järgmisel eksamil võivad tähelepanelikud vanemad või lastearst täheldada normaalsest arengust kõrvalekaldumise väljendunud sümptomeid. Kui te kahtlustate või diagnoosite, määrab arst ortopeedilise konsultatsiooni, kellel on jätkuvalt laps.
Vastsündinutel võib haiglas viibimise ajal tekkida puusaliigeste kaasasündinud düsplaasia. Seda haigust on raske tuvastada 1. ja 2. palgaastmes, sest alla 2 kuu vanune laps ei tunne kõrvalekaldeid, kuid kui probleemi ei lahendata ajas, hakkab tunnete ebamugavustunnet ja valu tundma luude ja kõhre koe tihendamisega.
Vastsündinud vanemate varajase düsplaasia korral võivad järgmised sümptomid häirida:
Kuid 3-kraadise vastsündinu düsplaasia on rohkem väljendunud, mistõttu on raske mitte märgata. Sellisel juhul täheldatakse järgmisi sümptomeid:
Nende sümptomitega kaasnevad täiendavad märgid:
Aeglaselt tuvastatud ja ravimata puusaliigese düsplaasia põhjustab lapsele ja tema vanematele palju probleeme. Niipea, kui ta hakkab kõndima, tunneb laps valu ja ebamugavustunnet. Ilmsed haiguse tunnused on järgmised:
Töötlemata puusaliigese düsplaasia on ohtlik. See toob kaasa tõsised soovimatud tagajärjed, mida ei ole alati võimalik ravida. Seejärel põhjustavad valulikud põletikulised protsessid haigestunud jäseme lihaste surma, luu- ja lihaskonna vaevunud funktsiooni ja puude.
Lapsed, kes on hakanud kõndima, on moonutatud vaagna, lihaste valulikkust ja atroofiat. Selline laps hakkab kõndima hilja, samas libisedes ja kapriisil. Vanuse tõttu areneb düsplastiline koeksartroos, mis 30-aastaselt hormoonkorrektsiooni ajal suurendab liigesepõletikku, lõpetades selle liikumatuse. Haige liigendus asendatakse kunstlikuga.
Kui imikutel avastatakse vähearenenud liiges, määrab ortopeedi haiguse täieliku diagnoosimise. Lisaks visuaalsetele meetoditele ultraheli abil. 3 kuu vanuseid imikuid võib lisaks määrata röntgendiagnostikale. Röntgenikiire kasutatakse alati haiguskahtluse ja liigeste kahepoolse ebaküpsuse korral. Kõik need meetodid aitavad arstil määrata haiguse tõsidust.
Pärast patsiendi ultraheliuuringu ja röntgenkuva tulemuste uurimist diagnoosib ja määrab ortopeediline ravi (soovitame lugeda: kuidas on väikelaste puusaliigeste ultraheliuuringud?). Laps registreeritakse ja jälgib ettenähtud ravi tõhusust aja jooksul. Põhimõtteliselt on kuni kuue kuu vanused lapsed kiiresti taastumas, lastega on raskem ravida ühe aasta pärast.
Siiski, kui need meetodid olid ebaefektiivsed või haigus diagnoositi, kasutatakse kirurgilist sekkumist.
DTBS 1 astme raviks vastsündinutel näeb arst ette laia hajumist (soovitame lugeda: kuidas toimub mähkmete ja üksikasjaliku video laialivalgumine). Laps asetatakse seljale, jalad levivad ja nende vahel asetatakse 2-3 mähkmed. Kõik see on kinnitatud teise mähe turvavööle. Seda meetodit kasutatakse nii puusaliigese düsplaasia raviks kui ka ennetamiseks. 2. ja 3. astmel on ortopeedilised seadmed määratud:
Kui dislokatsioon on moodustunud ja konservatiivne ravi on ebaõnnestunud, rakendatakse liidese suletud vähendamist. Selline operatsioon viiakse läbi lastele vanuses 1 aasta kuni 5 aastat. Pärast seda kantakse reieluudele kuni 6-kuuline krohv. Tavaliselt on selline ravi lastele raske.
Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib arst määrata täiendava ravina füsioteraapia. Koos südamikuga aitab see lapsel haigusega kiiresti toime tulla. Nende meetodite hulka kuuluvad:
Harjutusravi ja massaaž on ette nähtud individuaalselt. Neid meetodeid kasutatakse kompleksravis või düsplaasia vältimiseks. Massaaži korraldatakse 10 päeva jooksul ainult arsti väljakirjutamise spetsialistiga, seejärel korratakse seda kuu jooksul. Füsioteraapia istungite järel õpetatakse vanematel tavaliselt kodus jätkama.
Nende meetodite eesmärk on:
Tugeva liigesega, hilja diagnoosimise, ebaefektiivse ravi ja nihke korral aset leidnud tugeva alarahastamisega on tungiv vajadus kirurgilise sekkumise järele. Operatiivset meetodit kasutatakse liigese liikuvuse ja vereringe taastamiseks. Siiski on operatsioonijärgne tüsistuste risk suur:
On juhtumeid, kui haigus areneb järk-järgult. DTBS ennetamise vältimiseks on soovitatav ennetamine. Profülaktilised meetodid on järgmised:
Tänapäeval kasvab järk-järgult kaasasündinud haigustega laste arv. Paljudes riigi piirkondades peetakse kaasasündinud patoloogiate seas juhtivaks puusaliigese ebapiisavat ebapiisavat arengut. Lihas düsplaasia lastel - üldine haigus, mis see on?
Vastsündinutel on puusaliigese düsplaasia, mille ebaküpsus on kõigi puusaliigeseid moodustavate sidemete halvenemine: aluseks olevad luud ja kõhred ning pehmed kuded (sidemed, kapslid, lihased).
Kahjuks on kuni kuue kuu vanuste imikute uurimine vaatamata varajase haiguse tuvastamisele alati võimatu. Kuid varajane ravi tagab selle tõhususe ja edu.
Üheks fraasiks "puusaliigese düsplaasia" nimetatakse tavaliselt laste ühiste osade õige koostoime rikkumist.
Düsplaasia tekkimise põhjused lastel on järgmised:
Düsplaasia tekkimise riski suurendavad tegurid:
ICD 10 (kümnenda läbivaatuse haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon) kohaselt on puusaliigese düsplaasial kolm etappi:
Kaasasündinud dislokatsioon on viimane düsplaasia aste. Laps on juba sündinud dislokatsiooniga või võib areneda ühe aasta vanuses lapses, kellel on hiline diagnoos ja ravi.
Diagnoos tehakse uuringu ajal, kui nad näevad düsplaasia märke. Arst peaks uurima lapse düsplaasia õigeaegselt, uurides teda rasedus- ja sünnitusosakonnas ning saates talle seejärel ortopeedi. Ortopeed määrab ravi kõigile lastele, haigetele ja haiguse kahtlusele, kuni diagnoositakse täpne.
Düsplaasia kahtluse korral määratakse laps lisaks eksamile ka instrumentaalsed uuringud, mille tulemused teevad diagnoosi. Uute diagnostiliste meetodite kasutuselevõtt on suurendanud täpse ja õigeaegse diagnoosimise võimalusi. Liidete seisund määratakse ultraheli, radiograafia ja kompuutertomograafia abil.
Diagnoosides "puusaliigutuse", on lastel teatavad raskused, sest vastsündinutel on sageli eelkäija, protsessi esimene etapp.
Vaja on lapse hea väljanägemist, sooja ruumi - enne kontrollimist on parem teda sööta. Nendel tingimustel on düsplaasia sümptomeid lihtsam tuvastada.
Luude düsplaasia peamised sümptomid on:
Kõige tähtsam sümptom pre-dislokatsiooniks on libisemise sümptom. Selle põhjuseks on reieluu pea üsna lihtne ümberpaigutamine ja tagasikäik liigeseõõnest, mis on tingitud liigendi venitatud kapslist ja sidemetest. Uuringu ajal ei saa libisemise sümptomit kuulda, tundub, et luu pea liigub.
Selle tuvastamiseks peavad lapse jalad olema painutatud põlve- ja puusaliigeseid, moodustades õige nurga. Sel hetkel asuvad arsti pöidlad sees ja ülejäänud sõrmed reie välisküljel. Alusta aeglaselt puusade levikut käes. Sel ajal liugub reie pea asetabulumisse, on tõukejõud.
Kui liigese suurenemine muutub, ilmnevad teised sümptomid.
Röövimise piiramist täheldatakse peamiselt lihase toonuse suurenemise tõttu, mis vastutab reie toomise eest. See avaldub neuroloogiliste haiguste ajal, seetõttu on piiratud juhtivusega neuroloog vaja uurida. Määratledes puusaliigesest röövimise, paigutatakse laps tagasi, jalad painutatakse puusa- ja põlveliigese külge.
Selleks, et teha kõike õigesti ja tuvastada see sümptom, peate lõõgastuma vastsündinu jalgadel, seega on parem kontrollida magava lapse või oodata, kuni laps harjub arsti kätega ja lõõgastub.
Terved liigesed võimaldavad jalgu laotada, nii et need puudutavad laua pinda puusade välisküljega. Laps kasvab ja sümptom kaotab oma tähtsuse, seda avastatakse püsivalt.
Jalgade lühendamine lastel on raske usaldusväärselt kindlaks määrata. Lühendamist määravad põlvekaitsmed. Lapse jalgade tagaküljel asetsevad kõverad puusaliigeses ja maksimaalselt põlveliigese juures, seades jala laua kõrval. Selles asendis on näha, et patella paiknemise poolel on madalam.
Samuti võetakse lapse uurimisel arvesse reie naha voldi sümmeetriat.
Dislokatsiooni poolel on kubeme- ja tagumiste reieluu voldid sügavamad ja nende asümmeetria on nähtav.
Vastsündinute puhul on kaasasündinud dislokatsiooni sümptomid halvasti väljendunud ja neid ei avastata alati. Seetõttu on diagnoosi määramine ainult kliinikus tuginedes üsna raske. Kahtluse korral saadab arst lapsele ultraheliuuringu, et selgitada.
Alla üheaastaste laste puusaliigese düsplaasia raviks võib olla abduktsioonivahendite abil operatsioonide ja ilma nendeta.
Düsplaasia tuleb koheselt ravida alates sünnist, alates hetkest, mil sümptomid sellele viitasid. Esimene nädal on otsustav: moodustub tervislik liiges või tekib dislokatsioon.
Düsplaasia varajane ravi - see on liigesed, kus liigeste aktiivsus ja liikuvus säilivad. Enne kui ortopeedilist kirurgi ennetamise eesmärgil uuritakse, kasutatakse rasedus- ja sünnitusosakonnas ulatuslikku puusaliigese düsplaasia hajumist. See ei ole düsplaasia ravi, kuid seda kiiremini ennetatakse, seda soodsam on prognoos.
Jalad võimaldavad paindumise ja röövimise positsiooni, kasutatakse erinevaid suunamisvahendeid (rehvid, püksid, sidemed). Pavliki käepidemeid peetakse puusaliigese düsplaasia jaoks parimaks võimaluseks. Kursuse kestus sõltub liigeste seisundist ja kestab 3 kuni 6 kuud.
Kogenud ortopeedid eelistavad reieluu pea mitte-narkootilist ümberpaigutamist, venitades jalga ja kinnitades selle krohviga. See on parim ja kõige tõhusam meetod.
Jalad hoitakse lukustatud 4-6 kuud. Kui krohv on eemaldatud, asetatakse lapse jalgadele rehv. Rehvirõhu laius düsplaasias muutub ravi käigus järk-järgult.
Rehv eemaldatakse, kui liigend on täielikult taastatud. Kuigi lapsed kasvavad, on nad ortopeedi kontrolli all ja perioodiliselt läbivad taastava ravi.
Harjutusravi on tervisliku liigese moodustamise peamine meetod ja ainus meetod, mis toetab motoorsete oskuste arengut.
Düsplaasia füüsilisi harjutusi saab jagada üldisteks ja erilisteks. Esimene kasutamine sünnist ja lapse kasvamisel võtab arvesse tema psühhomotoorseid oskusi. Eriharjutused suurendavad liigeste ja lihaste ainevahetust ja verevarustust. Kuni üheaastaste lastega teevad nad passiivseid harjutusi ja aasta-kolmeks aastaks teevad nad aktiivseid harjutusi.
Alguses on harjutuste eesmärk liikumise piiramise kaotamine liigeses. Näiteks nad levitavad lapse konnakujul kõhul või põlvedel painutatud jalad teevad ringikujulisi liikumisi. Sellel perioodil on laps lapsetes.
Lisaks, kui dislokatsioon lähtestatakse, viiakse harjutused läbi iga päev, lisades aktiivseid ja mobiilseid. Näiteks, kui te kõvaks tallad, liigub laps aktiivselt jalgu. Sel ajal lisatakse ravile füsioteraapia. Lastel teostatakse puusaliigese düsplaasia elektroforees, kasutades kaltsiumi- ja fosforilahuseid. Korraldatakse vähemalt 10 seanssi.
Pärast fiksaatorite eemaldamist tugevdavad nad massaaži ja võimlemist jalgade lihaseid, unustamata ujumisõpinguid.
Hydrokinesis on lastele kõige tõhusam rehabilitatsioonimeetod. Harjutuste läbiviimine vees avaldab ravile positiivset mõju ja annab positiivse hoiaku.
Tänapäeval on puusa düsplaasia muutunud palju tavalisemaks. On vaja ravida seda sünnist keerukate meetoditega. Ravi reegleid järgides võite jätkata edukate tulemuste saavutamist, et vältida puuet ja puusaliigese düsplaasia mõju lastele.
Luustiku ja sidekoe väärarengud, kui neid ei ravita õigeaegselt, võivad põhjustada palju tõsiseid probleeme ja põhjustada märkimisväärset ebamugavust selle omanikule. Puusaliigese või puusaliigese düsplaasia kaasasündinud hälve - sagedane diagnoos. Uurige, kui ohtlik see haigus on, kuidas ravida kaasasündinud vaagna luude patoloogiaid ja mida teha rehabilitatsiooniperioodi jooksul.
Femuri voodi koosneb ileumist, mis on vooderdatud kõhre kude ja mida nimetatakse atsetabulumiks. Voodi õõnsuses on reieluu pea ja selle ümber on sidemed. See on selline kapsel, mis aitab reieluu pea jääda voodi sisemusse, kui see on asetabulumi standardkaldega. Düsplaasiaks loetakse biomehaanika mis tahes rikkumist - liigese hüperobilisust, peade ebapiisavat luustumist, reie telje rikkumist.
Luude hülgamine väikelastel avaldub ühe või enama ebaküpsete liigeste väljatöötamise rikkumisena. Samal ajal kaob kõhre elastsus, asetabulum lamedaks ja reieluu pea muutub pehmeks. Aja jooksul muutuvad luud lühemaks või hakkavad kasvama vales suunas. Sõltuvalt struktuuride ümberpaigutamisest iseloomustab seda patoloogiat dislokatsioonina või subluxatsioonina.
Vastsündinute puusaliigese düsplaasia on palju tavalisem kui sarnane probleem täiskasvanutel. Sel juhul ilmneb tüdrukute hilisem luustumine sagedamini. Ligi pooltel juhtudel kannatab keha vasakpoolne osa puusade elundite vähest arengut ning kahepoolsete haiguste osakaal moodustab vaid 20%. Teadlased usuvad, et haigus provotseerib raseduse patoloogiat, loote vaagnapiirkonda, pärilikkust, loote kehva liikuvust.
Haigus on lihtne tuvastada ühe-aastases beebis, sest selleks ajaks hakkavad lapsed ise istuma, kõndima ja indekseerima. Sellisel juhul võib sellel jalal ilmneda lonkamine, mille küljel on vaagna patoloogia. Kui reie ümberpaiknemine on kahepoolne, kõnnib laps lapse jalutuskäiguga. Lisaks väheneb haigetel lastel gluteuse lihaste suurus ja survet kanna alla surudes jälgitakse jalgade telje liikumist jalgast reie külge.
Liigese geomeetria täiskasvanutel võib vigastuse tõttu häirida või olla lapsepõlve jätkamine. Sarnane on tingitud emakasisestest häiretest, mis on tingitud raskest sünnist tingitud tüsistustest ja keha sisesekretsioonisüsteemi patoloogiatest. Täiskasvanute ravi on pikem ja raskem. Väga sageli ei piisa standardsetest ravimeetoditest, siis soovitavad arstid liigeste artroplastikat.
Arstid usuvad, et puusa kaasasündinud paiknemine võib toimuda erinevatel põhjustel. Näiteks avastasid teadlased hiljuti, et ebasoodsad looduslikud tingimused, pärilikud tegurid, sagedased pinged võivad aidata kaasa selle patoloogia arengule ja raskendada ravi. Peamised põhjused on järgmised:
Reie ümberpaigutamine on ühepoolne ja kahepoolne, viimased on väga haruldased. Lisaks jagavad arstid patoloogia kolme põhiliiki:
Sõltuvalt tõsidusest eristavad arstid puusaliigese geomeetria rikkumiste arengut. Nende hulka kuuluvad:
Ajatu diagnoositud dislokatsioon võib põhjustada tõsiseid kõrvalekaldeid puusaliigi struktuuris ja palju ebameeldivaid sümptomeid. Kui ühepoolne dislokatsioon lastel on rikutud kõndimist, piiratud liikuvust, vaagna moonutamist, põlvede valu ja puusa, kerget lihaste atroofiat. Kui lapsel diagnoositi kahepoolne düsplaasia, võib täheldada pardi kõndimist, vaagna sisemiste organite funktsioonide halvenemist, valu nimmepiirkonnas.
Täiskasvanutele on düsplaasia mõju täis puusaliigese artriiti ja düsplastilist koeksartroosi. Lihas-skeleti süsteemi viimast patoloogiat iseloomustab füüsilise aktiivsuse vähenemine, lihaste halvenemine, selja, jalgade ja puusade valu. Mõnikord on koht, kus reieluu kokkupuude vaagna luudega suureneb, vale liiges - neoartriit. Kliinilised sümptomid avalduvad ägeda valu, luuduse, ühe jala lühendamise vormis. Sageli täheldatakse neoartroosi teistes sidekudedes ja ähvardab puuet.
Laste- ja lihaskonna haigused, mis võivad põhjustada püsivat kõndimishäireid, on sageli erinevas vanuses väikelapsed. Selliseid patoloogiaid on parem ravida võimalikult vara enne tõsiste tüsistuste tekkimist. Lastel on üsna tavaline ka puusaliigese düsplaasia.
See haigus areneb erinevate provotseerivate põhjuste tõttu, mis põhjustavad liigestele kahjulikku mõju. Kaasasündinud struktuursete häirete tagajärjel lakkavad puusaliigesed kõiki nende poolt loodusest tulenevaid põhifunktsioone. Kõik see viib haiguse spetsiifiliste sümptomite tekkeni ja arenemisele.
See patoloogia on sagedamini imikutel. Poiste puhul registreeritakse düsplaasia palju harvemini. Tavaliselt leiab see haigus tavaliselt iga kolmas sadu ortopeedidele sündinud lapsi. Erinevates riikides sündinud väikelastel on ka puusaliigese düsplaasia esinemissageduse geograafilised erinevused.
Näiteks Aafrikas on selle haiguse esinemissagedus palju väiksem. Seda saab kergesti seletada väikelaste seljas kandmise viisiga, kui jalad on laialt levinud.
Haiguse tekkeks võivad olla erinevad tegurid. Suured liigesed, kaasa arvatud puusaliigesed, hakkavad asetuma ja moodustuma isegi emakas. Kui raseduse ajal esineb teatud häireid, tekib see lihas-skeleti süsteemi anatoomiliste anomaaliate tekkeks.
Düsplaasia kõige levinumad põhjused on:
Arstid eristavad selle haiguse erinevaid variante. Erinevad klassifikatsioonid võimaldavad diagnoosi kõige täpsemini kindlaks määrata. See näitab haiguse varianti ja raskust.
Düsplaasia võimalused anatoomilist struktuuri rikkudes:
Raskuse järgi:
Haiguse varases staadiumis on raske kindlaks teha. Tavaliselt on võimalik tuvastada haiguse peamised kliinilised tunnused aasta pärast lapse sünnist. Imikutel on düsplaasia sümptomid kergesti kindlaks määratud ainult piisavalt selgelt väljendunud haiguse kuluga või konsulteerides kogenud ortopeediga.
Haiguse kõige olulisemad ilmingud on:
Düsplaasia diagnoosi kindlakstegemiseks varases staadiumis on sageli vaja täiendavat uurimist. Juba esimese kuue kuu jooksul pärast lapse sündi on teda tingimata soovitanud lastearst. Arst suudab tuvastada haiguse esimesed sümptomid, mis on sageli mittespetsiifilised.
Kõige tavalisem meetod on ultraheli. See diagnostiline meetod võimaldab teil täpselt määrata kõik düsplaasia korral esinevad anatoomilised defektid. See uuring on piisavalt täpne ja informatiivne. Seda võib kasutada ka väga väikestel lastel.
Düsplaasia loomiseks kasutatakse röntgendiagnostikat üsna edukalt. Siiski ei ole röntgenikiirte kasutamine varases lapsepõlves näidatud. Selline uuring imikutel on ohtlik ja võib põhjustada kahjulikke mõjusid.
Röntgendiagnostika kasutamine võib olla üsna informatiivne lastel, kes suudavad vaikselt mõnda aega asuda ilma tugeva liikumiseta. Seadme õigeks seadistamiseks ja uuringu täpseks läbiviimiseks on vajalik.
Diagnoosi kehtestamisel ja kõigi eelnevate kontrollide läbiviimisel on mõnel juhul vaja täiendavat arvutit või magnetresonantstomograafiat. Neid uuringuid kasutatakse sageli enne kirurgiliste operatsioonide läbiviimist. Sellised meetodid võimaldavad teil täpselt kirjeldada kõiki struktuuri- ja anatoomilisi anomaaliaid, mis lapsel on. Sellised uuringud on väga täpsed, kuid väga kulukad. Liidete instrumentaalsed uuringud ei ole laialt levinud.
Artroskoopia on liigesõõne uurimine spetsiaalsete seadmete abil. See ei ole meie riigis laialdaselt rakendatud. See uuring on üsna traumaatiline. Artroskoopia taktika rikkumise korral võib liigesõõnesse siseneda sekundaarne infektsioon ja võib alata raske põletik. Sellise riski olemasolu tõi kaasa asjaolu, et selliseid uuringuid ei kasutata pediaatrias praktikas düsplaasia diagnoosimiseks.
Haiguse konkreetsete sümptomite õigeaegse kindlakstegemise ja täpse diagnoosi läbiviimise abil saab ravi õigeaegselt alustada. Raske haiguse või hilise diagnoosimise korral võib düsplaasia kujunemine põhjustada erinevate ebasoodsate tingimuste ilmnemist.
Sageli on haiguse pika arengu ja halvasti läbi viidud ravi ebamugav tulemus kõndimishäire. Tavaliselt hakkavad lapsed hakkama. Luudusaste määr sõltub puusaliigese kahjustuste algsest tasemest.
Täieliku ümberpaigutamise ja enneaegse meditsiinilise hoolduse korral lööb laps hiljem halvasti ja praktiliselt ei liigu kahjustatud jalgale. Kõndimine põhjustab lapsel valu suurenemist.
3-4-aastastel lastel võib täheldada alamjäsemete märgatavat lühenemist. Kahesuunalisel protsessil võib see sümptom ilmneda vaid väheses kasvus.
Kui see mõjutab ainult ühte liigendit, võib lühendamine põhjustada ka kõndimishäireid ja luudust. Lapsed alustavad mitte ainult lonkama, vaid ka veidi hüppama. Nii püüavad nad kompenseerida suutmatust kõndida korralikult.
Selline luu- ja lihaskonna süsteemi patoloogia võib tekitada puude rühma. Otsuse sellise järelduse tegemise kohta teeb kogu arstide komisjon. Arstid hindavad rikkumiste tõsidust, võtavad arvesse kahju laadi ja teevad seejärel järelduse rühma asutamise kohta. Tavaliselt on mõõdukas raskusastmega düsplaasia ja haiguse püsivate tüsistuste olemasolu korral loodud kolmas rühm. Raskema haigusega - teine.
Kõik meditsiinilised protseduurid, mis aitavad vältida haiguse progresseerumist, antakse lapsele võimalikult varakult. Tavaliselt, juba ortopeedi esimesel visiidil, võib arst kahtlustada düsplaasia esinemist. Kõikide haiguse variantide puhul ei ole ravimite väljakirjutamine vajalik.
Kõik ravimeetmed võib jagada mitmeks rühmaks. Praegu on erinevates vanuses lastel düsplaasia raviks ametlikult kasutatud üle 50 erineva meetodi. Konkreetse skeemi valik jääb ortopeedile. Alles pärast lapse põhjalikku uurimist saab lapsele ette valmistada täpse raviplaani.
Kõik düsplaasia ravimeetodid võib jagada mitmeks rühmaks:
Et vähendada düsplaasia tekkimise tõenäosust imikutel, peaksid vanemad pöörama tähelepanu järgmistele soovitustele:
Valige laia käpp. See meetod on kohustuslik, kui lapsel on esimesed düsplaasia tunnused.
Lisainformatsiooni düsplaasia kohta lastel leiate järgmisest videost: