Luude düsplaasia

Luustiku ja sidekoe väärarengud, kui neid ei ravita õigeaegselt, võivad põhjustada palju tõsiseid probleeme ja põhjustada märkimisväärset ebamugavust selle omanikule. Puusaliigese või puusaliigese düsplaasia kaasasündinud hälve - sagedane diagnoos. Uurige, kui ohtlik see haigus on, kuidas ravida kaasasündinud vaagna luude patoloogiaid ja mida teha rehabilitatsiooniperioodi jooksul.

Mis on puusa düsplaasia

Femuri voodi koosneb ileumist, mis on vooderdatud kõhre kude ja mida nimetatakse atsetabulumiks. Voodi õõnsuses on reieluu pea ja selle ümber on sidemed. See on selline kapsel, mis aitab reieluu pea jääda voodi sisemusse, kui see on asetabulumi standardkaldega. Düsplaasiaks loetakse biomehaanika mis tahes rikkumist - liigese hüperobilisust, peade ebapiisavat luustumist, reie telje rikkumist.

Vastsündinud

Luude hülgamine väikelastel avaldub ühe või enama ebaküpsete liigeste väljatöötamise rikkumisena. Samal ajal kaob kõhre elastsus, asetabulum lamedaks ja reieluu pea muutub pehmeks. Aja jooksul muutuvad luud lühemaks või hakkavad kasvama vales suunas. Sõltuvalt struktuuride ümberpaigutamisest iseloomustab seda patoloogiat dislokatsioonina või subluxatsioonina.

Vastsündinute puusaliigese düsplaasia on palju tavalisem kui sarnane probleem täiskasvanutel. Sel juhul ilmneb tüdrukute hilisem luustumine sagedamini. Ligi pooltel juhtudel kannatab keha vasakpoolne osa puusade elundite vähest arengut ning kahepoolsete haiguste osakaal moodustab vaid 20%. Teadlased usuvad, et haigus provotseerib raseduse patoloogiat, loote vaagnapiirkonda, pärilikkust, loote kehva liikuvust.

Lastel pärast aasta

Haigus on lihtne tuvastada ühe-aastases beebis, sest selleks ajaks hakkavad lapsed ise istuma, kõndima ja indekseerima. Sellisel juhul võib sellel jalal ilmneda lonkamine, mille küljel on vaagna patoloogia. Kui reie ümberpaiknemine on kahepoolne, kõnnib laps lapse jalutuskäiguga. Lisaks väheneb haigetel lastel gluteuse lihaste suurus ja survet kanna alla surudes jälgitakse jalgade telje liikumist jalgast reie külge.

Täiskasvanutel

Liigese geomeetria täiskasvanutel võib vigastuse tõttu häirida või olla lapsepõlve jätkamine. Sarnane on tingitud emakasisestest häiretest, mis on tingitud raskest sünnist tingitud tüsistustest ja keha sisesekretsioonisüsteemi patoloogiatest. Täiskasvanute ravi on pikem ja raskem. Väga sageli ei piisa standardsetest ravimeetoditest, siis soovitavad arstid liigeste artroplastikat.

Põhjused

Arstid usuvad, et puusa kaasasündinud paiknemine võib toimuda erinevatel põhjustel. Näiteks avastasid teadlased hiljuti, et ebasoodsad looduslikud tingimused, pärilikud tegurid, sagedased pinged võivad aidata kaasa selle patoloogia arengule ja raskendada ravi. Peamised põhjused on järgmised:

• loote vaagna esitus;
• liiga palju vastsündinu kaalu;
• ema nakkushaigused;
• tihe vaheldumine;
• liigeste vigastused;
• selgroo arengu kõrvalekalded;
• suu deformatsioon;
• seljaaju patoloogia;
• hormonaalsed häired;
• loote emakasisene liikumise piiramine;
• naise vanus tööjõus üle 35 aasta.

Reie ümberpaigutamine on ühepoolne ja kahepoolne, viimased on väga haruldased. Lisaks jagavad arstid patoloogia kolme põhiliiki:

• Atsetabulaarne düsplaasia. Sümptomid: Mittestandardsete mõõtmetega atsetabulum on üldjuhul läbimõõduga vähendatud, tal on tasane alus ja vähearenenud kõhre kuppel.
• Reieluu dislokatsioon. Tavaliselt on reieluukael ühendatud kehaga 40 kraadi nurga all täiskasvanutel ja 60 kraadi vastsündinutel. Nurga rikkumine põhjustab dislokatsiooni.
• Rotatsiooni düsplaasia. Seda kirjeldatakse kui luude anatoomilise struktuuri ja paigutuse rikkumist. Manifesteeritakse lastel klubijalguna, jäsemete lühendamisel.

Düsplaasia aste lastel

Sõltuvalt tõsidusest eristavad arstid puusaliigese geomeetria rikkumiste arengut. Nende hulka kuuluvad:

• Esialgne etapp. Kui struktuurimuutused on juba alanud, kuid ei ole veel välja kujunenud kuni arst saab diagnoosi teha pärast visuaalset uurimist.
• Eeldamine. Seda iseloomustab kapsli venitamine, reieluu pea väike nihkumine.
• Reie subsideerimine. Liigese pea on trokannelõõne suhtes märgatavalt nihutatud. See nihutab peeglit veidi, põhjustades puusaliigutuste venitumise.
• Dislokatsioon. Pea asub väljaspool atsetabulumit, ülespoole ja väljapoole. Rümba serva serv on surutud ja painutatud sissepoole. Elastse sideme säilitamine on kaotanud paindlikkuse.

Mis on ohtlik düsplaasia puusaliigesed lastel?

Ajatu diagnoositud dislokatsioon võib põhjustada tõsiseid kõrvalekaldeid puusaliigi struktuuris ja palju ebameeldivaid sümptomeid. Kui ühepoolne dislokatsioon lastel on rikutud kõndimist, piiratud liikuvust, vaagna moonutamist, põlvede valu ja puusa, kerget lihaste atroofiat. Kui lapsel diagnoositi kahepoolne düsplaasia, võib täheldada pardi kõndimist, vaagna sisemiste organite funktsioonide halvenemist, valu nimmepiirkonnas.

Täiskasvanutele on düsplaasia mõju täis puusaliigese artriiti ja düsplastilist koeksartroosi. Lihas-skeleti süsteemi viimast patoloogiat iseloomustab füüsilise aktiivsuse vähenemine, lihaste halvenemine, selja, jalgade ja puusade valu. Mõnikord on koht, kus reieluu kokkupuude vaagna luudega suureneb, vale liiges - neoartriit. Kliinilised sümptomid avalduvad ägeda valu, luuduse, ühe jala lühendamise vormis. Sageli täheldatakse neoartroosi teistes sidekudedes ja ähvardab puuet.

Luu düsplaasia lastel

Luu düsplaasia lastel

Laste- ja lihaskonna haigused, mis võivad põhjustada püsivat kõndimishäireid, on sageli erinevas vanuses väikelapsed. Selliseid patoloogiaid on parem ravida võimalikult vara enne tõsiste tüsistuste tekkimist. Lastel on üsna tavaline ka puusaliigese düsplaasia.

Mis see on?

See haigus areneb erinevate provotseerivate põhjuste tõttu, mis põhjustavad liigestele kahjulikku mõju. Kaasasündinud struktuursete häirete tagajärjel lakkavad puusaliigesed kõiki nende poolt loodusest tulenevaid põhifunktsioone. Kõik see viib haiguse spetsiifiliste sümptomite tekkeni ja arenemisele.

See patoloogia on sagedamini imikutel. Poiste puhul registreeritakse düsplaasia palju harvemini. Tavaliselt leiab see haigus tavaliselt iga kolmas sadu ortopeedidele sündinud lapsi. Erinevates riikides sündinud väikelastel on ka puusaliigese düsplaasia esinemissageduse geograafilised erinevused.

Näiteks Aafrikas on selle haiguse esinemissagedus palju väiksem. Seda saab kergesti seletada väikelaste seljas kandmise viisiga, kui jalad on laialt levinud.

Põhjused

Haiguse tekkeks võivad olla erinevad tegurid. Suured liigesed, kaasa arvatud puusaliigesed, hakkavad asetuma ja moodustuma isegi emakas. Kui raseduse ajal esineb teatud häireid, tekib see lihas-skeleti süsteemi anatoomiliste anomaaliate tekkeks.

Düsplaasia kõige levinumad põhjused on:

• Geneetiline eelsoodumus. Peredes, kus lähisugulastel on haiguse ilmingud, on selle haigusega lapsel suurem tõenäosus. See on üle 30%.

• Raseduse ajal lapse liigeste tekke rikkumine ebasoodsa keskkonnaseisundi või mürgiste ainete mõju tõttu tulevase ema kehale.
• Suur hormoonide sisaldus raseduse ajal. Oksütotsiin, mis on toodetud tulevase ema kehas, parandab sidemete aparatuuri liikuvust. See vara on vajalik enne sünnitust. Oksütotsiin mõjutab ka kõigi liigeste liikuvuse paranemist, kaasa arvatud edasiste liigsete amplituudide teket. Sellest tulenevalt on puusaliigesed kõige vastuvõtlikumad.
• Tihedad liigutused. Jalgade liigne pingutamine selle igapäevase protseduuri käigus viib düsplaasia tekkeni. Liigutamise tüübi muutmine suurendab liigeste toimimist ja takistab haiguse teket. Seda kinnitavad ka mitmed Jaapanis läbi viidud uuringud.
• Üle 35-aastase lapse sünd.
• Beebi kaal sünni ajal rohkem kui 4 naela.
• Enneaegne sünnitus
• Buttock previa.
• Vilja lähedane asukoht. See on tavaliselt kitsas või väike emakas. Kui lootel on suur, võib see piisavalt sobida emaka seintesse ja vaevalt liikuda.

Arendusvõimalused

Arstid eristavad selle haiguse erinevaid variante. Erinevad klassifikatsioonid võimaldavad diagnoosi kõige täpsemini kindlaks määrata. See näitab haiguse varianti ja raskust.

Düsplaasia võimalused anatoomilist struktuuri rikkudes:

• Acetabular. Defekt on limbuse kõhre või perifeeria piirkonnas. Liigne intraartikulaarne rõhk põhjustab liikuvuse halvenemist.
• Epifüüsi (Mayeri tõbi). Selles vormis on kõhre tugev tihendamine ja ossifikatsioon. See põhjustab tugevat jäikust, valu progresseerumist ja võib põhjustada ka deformatsioone.
• Rotary. Liidet moodustavate elementide anatoomilist asukohta rikutakse üksteise suhtes mitmel tasandil. Mõned arstid viitavad selle vormi piiril olekusse ja ei pea seda iseseisvalt patoloogiaks.

Raskuse järgi:

• Lihtne Nimetatakse ka predislokatsiooniks. Tekivad väikesed kõrvalekalded, mille kohaselt on lapse keha suurimate liigeste struktuuris rikutud arhitektuuri. Aktiivsete liikumiste rikkumised toimuvad pisut.
• Keskmine aste. Või sublimatsioon. Selles variandis on atsetabulum mõnevõrra lamedam. Liikumine on oluliselt halvenenud, iseloomulikud lühenemise ja kõndimishäirete sümptomid.
• Raske vool. Seda nimetatakse ka dislokatsiooniks. Selline haiguse vorm toob kaasa palju kõrvalekaldeid liikumiste teostamisel.

Sümptomid

Haiguse varases staadiumis on raske kindlaks teha. Tavaliselt on võimalik tuvastada haiguse peamised kliinilised tunnused aasta pärast lapse sünnist. Imikutel on düsplaasia sümptomid kergesti kindlaks määratud ainult piisavalt selgelt väljendunud haiguse kuluga või konsulteerides kogenud ortopeediga.

Haiguse kõige olulisemad ilmingud on:

• Heli "klõpsa" puusaliigeste lahjendamisel, samal ajal lapse põlveliigeseid painutades. Sel juhul ilmub reieluu pea sisenemisel väikese kriisiga. Kui liigute tagasi - kuulete klõpsatust.
• Plii häired. Sel juhul esineb puusaliigeses puudulik lahjendus. Mõõduka raskusega või ümberasustatud on raske liikumishäire. Isegi kui lahjendusnurk on alla 65% - võib see osutada ka resistentsete patoloogiate olemasolule.

• Nahavoltide asümmeetriline asend. Selle alusel, sageli ka vastsündinutel, võib kahtlustada haiguse esinemist. Nahavoltide uurimisel tuleb tähelepanu pöörata ka nende sügavusele ja tasemele, kus ja kuidas need asuvad.
• Alumise jäseme lühendamine ühelt või kahelt küljelt.
• Liiga jalgade ümberpööramine vigastatud poolel väljaspool. Seega, kui vasaku puusaliigese kahjustus on, muutub vasakpoolne jalg tugevalt.

• Häiret. Laps, kes säästab vigastatud jala, hakkab libisema või lonkama. Kõige sagedamini on see märk lastel registreeritud 2 aastat. Kui lapsel on täielik kõrvalekalle, siis muutub tema liikumine kunstilisemaks.
• Valu sündroom Tavaliselt areneb lapsed, kellel on üsna raske haiguse kulg. Haiguse pikk kestus viib valu progresseerumiseni. Valu kõrvaldamiseks on tavaliselt tarvis narkootikume.

• Lihaste atroofia kahjustatud jalgadel. See sümptom võib tekkida nii raske haiguse kui ka haiguse pikaajalise arengu korral. Tavaliselt on teise jala lihased tugevamalt arenenud. Selle põhjuseks on kompenseeriv vastus. Tavaliselt suureneb surve tervele jalale.

Diagnostika

Düsplaasia diagnoosi kindlakstegemiseks varases staadiumis on sageli vaja täiendavat uurimist. Juba esimese kuue kuu jooksul pärast lapse sündi on teda tingimata soovitanud lastearst. Arst suudab tuvastada haiguse esimesed sümptomid, mis on sageli mittespetsiifilised.

Kõige tavalisem meetod on ultraheli. See diagnostiline meetod võimaldab teil täpselt määrata kõik düsplaasia korral esinevad anatoomilised defektid. See uuring on piisavalt täpne ja informatiivne. Seda võib kasutada ka väga väikestel lastel.

Düsplaasia loomiseks kasutatakse röntgendiagnostikat üsna edukalt. Siiski ei ole röntgenikiirte kasutamine varases lapsepõlves näidatud. Selline uuring imikutel on ohtlik ja võib põhjustada kahjulikke mõjusid.

Röntgendiagnostika kasutamine võib olla üsna informatiivne lastel, kes suudavad vaikselt mõnda aega asuda ilma tugeva liikumiseta. Seadme õigeks seadistamiseks ja uuringu täpseks läbiviimiseks on vajalik.

Diagnoosi kehtestamisel ja kõigi eelnevate kontrollide läbiviimisel on mõnel juhul vaja täiendavat arvutit või magnetresonantstomograafiat. Neid uuringuid kasutatakse sageli enne kirurgiliste operatsioonide läbiviimist. Sellised meetodid võimaldavad teil täpselt kirjeldada kõiki struktuuri- ja anatoomilisi anomaaliaid, mis lapsel on. Sellised uuringud on väga täpsed, kuid väga kulukad. Liidete instrumentaalsed uuringud ei ole laialt levinud.

Artroskoopia on liigesõõne uurimine spetsiaalsete seadmete abil. See ei ole meie riigis laialdaselt rakendatud. See uuring on üsna traumaatiline. Artroskoopia taktika rikkumise korral võib liigesõõnesse siseneda sekundaarne infektsioon ja võib alata raske põletik. Sellise riski olemasolu tõi kaasa asjaolu, et selliseid uuringuid ei kasutata pediaatrias praktikas düsplaasia diagnoosimiseks.

Haiguse konkreetsete sümptomite õigeaegse kindlakstegemise ja täpse diagnoosi läbiviimise abil saab ravi õigeaegselt alustada. Raske haiguse või hilise diagnoosimise korral võib düsplaasia kujunemine põhjustada erinevate ebasoodsate tingimuste ilmnemist.

Tagajärjed

Sageli on haiguse pika arengu ja halvasti läbi viidud ravi ebamugav tulemus kõndimishäire. Tavaliselt hakkavad lapsed hakkama. Luudusaste määr sõltub puusaliigese kahjustuste algsest tasemest.

Täieliku ümberpaigutamise ja enneaegse meditsiinilise hoolduse korral lööb laps hiljem halvasti ja praktiliselt ei liigu kahjustatud jalgale. Kõndimine põhjustab lapsel valu suurenemist.

3-4-aastastel lastel võib täheldada alamjäsemete märgatavat lühenemist. Kahesuunalisel protsessil võib see sümptom ilmneda vaid väheses kasvus.

Kui see mõjutab ainult ühte liigendit, võib lühendamine põhjustada ka kõndimishäireid ja luudust. Lapsed alustavad mitte ainult lonkama, vaid ka veidi hüppama. Nii püüavad nad kompenseerida suutmatust kõndida korralikult.

Selline luu- ja lihaskonna süsteemi patoloogia võib tekitada puude rühma. Otsuse sellise järelduse tegemise kohta teeb kogu arstide komisjon. Arstid hindavad rikkumiste tõsidust, võtavad arvesse kahju laadi ja teevad seejärel järelduse rühma asutamise kohta. Tavaliselt on mõõdukas raskusastmega düsplaasia ja haiguse püsivate tüsistuste olemasolu korral loodud kolmas rühm. Raskema haigusega - teine.

Ravi

Kõik meditsiinilised protseduurid, mis aitavad vältida haiguse progresseerumist, antakse lapsele võimalikult varakult. Tavaliselt, juba ortopeedi esimesel visiidil, võib arst kahtlustada düsplaasia esinemist. Kõikide haiguse variantide puhul ei ole ravimite väljakirjutamine vajalik.

Kõik ravimeetmed võib jagada mitmeks rühmaks. Praegu on erinevates vanuses lastel düsplaasia raviks ametlikult kasutatud üle 50 erineva meetodi. Konkreetse skeemi valik jääb ortopeedile. Alles pärast lapse põhjalikku uurimist saab lapsele ette valmistada täpse raviplaani.

Kõik düsplaasia ravimeetodid võib jagada mitmeks rühmaks:

• Lahtisem liigutamine. Tavaliselt nimetatakse seda valikut laieks. Sellega on lapse jalad veidi lahjendatud. Lai viis haiguse esimeste ebasoodsate sümptomite kõrvaldamiseks ja selle progresseerumise vältimiseks. Beckeri püksid on üks sellistest variatsioonidest.
• Erinevate tehniliste vahendite kasutamine. Nende hulka kuuluvad erinevad rehvid, padjad, käepidemed ja paljud teised. Sellised tooted võimaldavad kindlalt määrata lapse jalad lahutatud.
• Aretusrehvide kasutamine kõndimisel. Need võimaldavad säilitada puusaliiges tõuaretamise õige nurga ja neid kasutatakse ainult arsti juhiste järgi. Tavaliselt kasutatakse Volkovi või Vilensky rehve.
• Operatsioon. Seda kasutatakse üsna harva. Tavaliselt on haiguse rasketel juhtudel, kui teised meetodid on olnud ebaefektiivsed. Selliseid ortopeedilisi operatsioone viiakse läbi lastel, kes on vanemad kui üks aasta, samuti haiguse korduva kordumise ja eelneva ravi mõju puudumisega.
• Massaaž Tavaliselt on see ravi peaaegu kõigil lastel. Isegi vastsündinud tajuvad massaaži mitte ravina, vaid tõelise naudinguna. Seda juhib tema spetsialist, kellel ei ole mitte ainult eriharidust lastemassaažis, vaid ka piisava kliinilise kogemusega düsplaasia diagnoosiga lastega töötamisel. Massaaži ajal töötatakse aktiivselt läbi puusaliigeste ala, kaela ja seljaosa.

• Harjutab füüsilist ravi. Neil on haiguse algstaadiumis tugev mõju. Arstid teevad selliseid harjutusi 2-3 korda nädalas ja haiguse teatud vormides - iga päev. Tavaliselt on klasside kestus 15-20 minutit. Harjutusi võib teha ema või õde kliinikus. Neid ei saa teha kohe pärast sööki või enne magamaminekut.
• Elektroforees puusaliigeste piirkonnas. Võimaldab vähendada valu raskust, parandab vere voolu kõhre, mis moodustab liigese. Elektroforeesi määrab kursus. Tavaliselt rakendatakse aasta jooksul 2-3 kursust. Ravi mõju hindab ortopeediline kirurg.

• Võimlemine vastsündinutega. Tavaliselt kasutatakse seda meetodit väikeste kõrvalekallete tuvastamiseks puusaliigeste töös. See aitab ära hoida düsplaasia arengut ja seda saab kasutada mitte ainult meditsiinilistel eesmärkidel, vaid ka ennetusmeetmena.
• Füsioteraapia läbiviimine. Selleks, et parandada verevarustust ja parandada liigese kõhre innervatsiooni, saate rakendada erinevaid termo- ja induktsioonravi. Sellised meetodid määrab füsioterapeut ja neil on mitu vastunäidustust. Neid kasutatakse tavaliselt haiguse kerge ja mõõduka raskusastmega. Samuti on pärast kirurgilist ravi üsna edukas, et kõrvaldada operatsiooni käigus ilmnenud kõrvaltoimed.
• Muda ravi Seda meetodit kasutatakse laialdaselt mitte ainult sanatooriumides ja tervisekeskustes, vaid ka lastekliiniku füsioteraapiaruumis. Muda bioloogiliselt aktiivsetel komponentidel, mis kuuluvad selle koostisse, on liigestele tervendav ja soojendav toime, mis viib haiguse ebasoodsate sümptomite ilmnemise vähenemiseni.

Ennetamine

Et vähendada düsplaasia tekkimise tõenäosust imikutel, peaksid vanemad pöörama tähelepanu järgmistele soovitustele:

• Ärge püüdke lapset tihedalt ja tihedalt loksutada.

Valige laia käpp. See meetod on kohustuslik, kui lapsel on esimesed düsplaasia tunnused.

• Hoidke oma lapse paremale. Lapse vales asendis täiskasvanute käes on sageli lapse jalad keha vastu tugevalt surutud. Selline olukord võib põhjustada puusa- ja põlveliigese düsplaasiat või muid patoloogiaid. Pöörake tähelepanu imetamise ajal lapse mugavusele.

• Valige lapsele auto transportimiseks spetsiaalsed lapseistmed. Kaasaegsed seadmed võimaldavad säilitada kogu sõidu ajal laste jalgade funktsionaalset ja õiget asendit.

• Ärge unustage külastada ortopeedilist kirurgi. Ortopeediline konsultatsioon on kaasatud esimese eluaasta väikelaste vajalike uuringute kohustuslikku nimekirja.
• Kohtuge puusa düsplaasiaga iga ema puhul. Selle haiguse ravi on üsna töömahukas ja nõuab suurte jõudude koondumist ja vanemate tähelepanu. Tõsiste tüsistuste tekke ärahoidmiseks on võimalik ainult iga soovituse igapäevane rakendamine.
• Õigeaegse diagnoosimise ja retseptiravimiga lastel ei ole peaaegu mingeid negatiivseid tagajärgi ning nad annavad üsna aktiivse elustiili.

Lisainformatsiooni düsplaasia kohta lastel leiate järgmisest videost:

Luude düsplaasia: kuidas määrata ja kuidas ravida

Kaasasündinud kõrvalekalded, kus puusaliigesed lakkavad arenema, nimetatakse düsplaasiaks. Tulevikus võib see põhjustada reieluu pea hajutamist või subluxatsiooni. Düsplaasia korral avastatakse kas ühine ebaküpsus või motoorse funktsiooni suurenemine koos sidekoe alaväärsusega. Patoloogia võib areneda: ebasoodsa pärilikkuse, ema günekoloogiliste haiguste või loote arenguhäirete tõttu.

Kui haigust ei avastata õigeaegselt ja see ei hakka paranema, võib vastsündinu puusaliigese düsplaasia põhjustada proviisorite häireid ja isegi ähvardab puudega. Seetõttu tuleks see anomaalia väikelastel tuvastada nii vara kui võimalik. Mida kiirem on patoloogia avastamine ja ravi viiakse läbi, seda tõhusam see on.

Luude düsplaasia

See kaasasündinud kõrvalekalle võib põhjustada puusa subluksatsiooni või dislokatsiooni. Düsplaasia etapid varieeruvad rasketest häiretest kuni liigse liikuvusega koos nõrkade sidemetega. Et vältida puusaliigese düsplaasia kahjulikku mõju lapse tervisele, on vaja kindlaks teha ja hakata seda haigust ravima võimalikult varakult, eelistatavalt esimestel elukuudel.

Seda patoloogiat kaasasündinud ja omandatud haiguste arvus diagnoositakse üsna sageli: 1000 vastsündinu kohta on 20–30 düsplaasiaga last. Samuti märgitakse, et see anomaalia leitakse Ameerika indiaanlaste seas sagedamini kui teistes võistlustel ja Aafrika ameeriklased on sellele vähem vastuvõtlikud kui Euroopa rassist. Samuti märgitakse, et see patoloogia on poiste puhul vähem levinud kui tüdrukutel: suhe on umbes 20% kuni 80%.

Puusaliigese anatoomiline struktuur ja selle häired

See ühendus koosneb reieluu otsast, mis on ühendatud atsetabulumiga. Atsetabulum on kinnitatud atsetabulumi ülemise osa külge, see on kõhre kude, mis suurendab liigese pinna kontakti pinda ja atsetabulumi sügavust. Lapsel erineb see liigestus esimesel eluaastal tavaliselt täiskasvanud puusaliigese struktuurist: lamedam atsetaat asub peaaegu vertikaalselt ja sidemega aparaat on elastsem. Reie pea on kinnitatud õõnsuses ümmarguse sideme, liigeste kapsli ja atsetabulumi huulega.

Tuntud on järgmised puusaliigese düsplaasia vormid: atsetabulaarsed, mida iseloomustab atsetabulumi nõrgenemine, puusa luude ülemise osa düsplaasia ja rotatsioondüsplaasia, kus luud on horisontaalse suhtes nihkunud.

Kui puusaliigese ükskõik millise osa moodustamisel esineb kõrvalekaldeid, tähendab see, et reie pea ei hoia asetabulaarset huuli, samuti liigesekapslit ja sidemete aparaati õiges kohas. Selle tulemusena läheb see väljapoole ja ülespoole. Samuti nihutatakse asetabulaarset huuli, mis ei suuda enam reie pea kinnitada. Kui reieluu pea lahkub osaliselt, moodustub reieluu subluxatsioon.

Patoloogia edasiarendamisel nihkub reieluupea pea veelgi kõrgemale ja kaotab täieliku kontakti atsetabulumiga. Seega on pea kõrgem kui asetabulum, mis on pakitud liigesesse - moodustub reie dislokatsioon. Kui te ei alusta ravi, täidetakse atsetabulum sidekoe ja rasvkoega. Töötava oleku taastamine on peaaegu võimatu.

Luude düsplaasia põhjused

Düsplaasia tekkimist võib põhjustada paljud põhjused.

• Esiteks, pärilikkus: kui see isa või ema diagnoositi sünnil düsplaasiaga, siis suureneb selle arenguhäirete esinemissagedus lapsel.
• Teiseks, loote vaagna esitus ja muud tegurid, mis rikuvad lapse normaalset emakasisest arengut.
• Kolmandaks, ebasoodsad keskkonnatingimused (piirkondades, kus õhusaaste tase ületab lubatud taseme, tekib see patoloogia 5-6 korda sagedamini kui kohtades, kus keskkond on soodsam).

Eksperdid on leidnud, et tihe paisutamine põhjustab ka imikutel puusaliigese düsplaasia arengule. Lapsel peab olema lubatud jalad vabalt liikuda.

Puusaliigese düsplaasia diagnoos

Kui arst kahtlustab lapse puusaliigese düsplaasiat, tuleb 21 päeva jooksul pärast rasedus- ja sünnitushaiglasse minekut külastada lastearsti ortopeedilist arsti. Spetsialist vaatab lapse läbi ja näeb ette sobiva ravi. Selle haiguse õigeaegseks avastamiseks uurib lapsi järgmise vanusintervalli spetsialist - 1 kuu, 3 kuud, 6 kuud ja aastas.

Lapse tundlikkus selle anomaalia esinemise suhtes suureneb, kui esineb järgmisi tegureid: ema toksiemia raseduse ajal, kõrge sünnikaal, vaagna esitus ja düsplaasia diagnoos emal või isal. Ohustatud vastsündinuid uuritakse erilise ettevaatusega.

Laps uuritakse, kui ta on rahulik ja täis. Ruumis, kus toimub kontroll, peab see olema soe ja vaikne. Arst kontrollib järgmiste patoloogiat tähistavate sümptomite olemasolu: nahavoltide asümmeetria jalgades, puusaliigese lühenemine, piiratud puusaröövi ja Marx-Ortolani sümptom.

Naha voldi asümmeetria kubemes, põlvedes ja ka tuharates muutub lapsel 2–3 kuu jooksul märgatavamaks. Vastsündinu uurides vaatab arst hoolikalt mõlema jalaga voldite taset, samuti nende kuju ja sügavust. Selle sümptomi olemasolu või puudumine ei ole siiski piisav alus täpseks diagnoosimiseks. Nahavoltide sümmeetriat täheldatakse kahepoolse düsplaasiaga lapsel, samuti poolel vastsündinutel, kellel on ühe puusaliigese areng. Ka kuni 2-kuuliste imikute ninasõõrmete asümmeetria ei põhjusta ka puusaliigese düsplaasia avastamist, nagu see on mõnikord terve lapse puhul.

Täpsema diagnoosi saab teha sellise märgi identifitseerimisel reite lühendamise teel. Laps tuleb asetada seljale ja painutada jalgu põlvedel ja puusaliiges. Kui jalgade selles asendis on näha, et üks põlv paikneb teisest, näitab see, et lapsel on selle patoloogia kõige tõsisem vorm, nimelt puusa kaasasündinud dislokatsioon.

Kuid peamine kinnitus kaasasündinud puusa dislokatsiooni kohta on Marx-Ortolani sümptom. Laps tuleb asetada selle seljale. Arst peaks painutama lapse jalgu ja pannaks oma puusad oma peopesaga kinni, et pöidlad asetuksid seestpoolt ja teised sõrmed reie välisküljele. Võttes lapse jalad, hakkab arst õrnalt ja ühtlaselt suunama puusad külgedele. Sümptom, mis näitab patoloogia olemasolu - klõps, mis tundub, kui reieluu pea asetatakse atsetabulumisse. Tuleb meeles pidada, et see sümptom ei ole vastsündinutel piisavalt informatiivne esimestel elunädalatel. 40% hiljuti sündinud lastest ilmneb, et see kaob jälle ilma.

Piiratud liikumine puusaliiges näitab ka selle arengu rikkumist. Terve lapse jalgu saab liigutada 80 ° või 90 ° -ni ning panna need pingutuseta lauale. Kui jalad ei ulatu üle 50 ° või 60 °, viitab see arengunormidele. Tervetel lastel 7-8 kuu jooksul võib jalgu liigutada 60 ° või 70 ° ja kaasasündinud dislokatsiooniga lastele ainult 40 ° või 50 °.

Kui arst kahtleb diagnoosimises, võib ta seda röntgen- ja ultraheliga kinnitada või ümber lükata. Patoloogia diagnoosimiseks lapsel, kes ei ole veel 3 kuud vana, röntgenikiirgust ei võeta. Selles vanuses moodustab enamik liigest kõhre, mis ei ole röntgenkuva juures. Tulevikus kasutatakse imikute röntgenkuva lugemiseks spetsiaalseid skeeme. Vastavalt sellele, kuidas ühine näeb pilti, määrab arst düsplaasia raskusastme.

Düsplaasia diagnoos on tehtud ainult patoloogiliste sümptomite ja liigese arengus esinevate kõrvalekallete juures, mis on tuvastatud röntgen- või ultraheliga. Kui arenguhäireid ei avastatud õigeaegselt, võib parema ja vasakpoolse liigese kahepoolne düsplaasia muutuda väga tõsisteks tagajärgedeks lapse tervisele, isegi puue.

Kuidas ravida puusa düsplaasia

Düsplaasia vältimiseks on vaja ravida ja võtta meetmeid, alustades varakult. Selleks kasutatakse mitmesuguseid tööriistu, mis aitavad hoida lapse jalad painutatud ja tagasitõmmatud asendis: spetsiaalsed padjad, rehvid, sõidukid, püksid, segistid. Vastsündinute raviks elu esimestel kuudel on ette nähtud pehmete ja elastsete seadmete kasutamine, mille kandmine ei takista last jalgu liigutama. Kui last ei ole võimalik täielikult ravida, on vaja hakata teda laialt levitama. Sama meetod sobib ka ohustatud imikutele, samuti lastele, kes ultraheliuuringu käigus näitasid ebaküpse liigese sümptomeid.

Pavliki segistite kasutamine annab puusa düsplaasia ravis alla ühe aasta vanustele lastele hea mõju. See pehme kanga disain on rindkere, millele on kinnitatud spetsiaalsete ribadega süsteem, mis hoiab lapse jalgu painutatud ja sissetõmmatud asendis. Pavliki käepidemed on mõeldud lapse jalgade kinnitamiseks soovitud asendisse, kuid samal ajal annavad talle võimaluse vabalt liikuda.

Liikumise täielikuks taastamiseks ja ravi mõju suurendamiseks on vaja teha lihaseid tugevdavaid harjutusi. Igal etapil: jalgade kasvatamisel, liigeste hoidmisel soovitud asendis, samuti rehabilitatsiooniks, teevad nad oma harjutusi.

Rasket patoloogilist astet ravitakse suletud üheastmelise dislokatsiooni vähendamise abil, millele järgneb immobiliseerimiseks kasutatava krohvimise rakendamine. Seda meetodit kasutatakse laste raviks alates 2-aastastest 4-aastastest, harvemini 5 või 6 aasta jooksul. Üle 6-aastast last ja teismelist ei saa ümber paigutada. Mõnikord, närvisüsteemide raviks, 1-aastased ja 6 kuud kuni 8-aastased lapsed, teevad skeleti venitamist.

Kui tavapärane ravi ei anna tulemusi, viiakse läbi korrigeeriv toiming: dislokatsioon nullitakse ja kirurgiline sekkumine viiakse läbi reieluu ja atsetabulumi ülemisele osale.

Puusaliigese düsplaasia prognoos

Kui õigeaegne ravi toimus juba varases eas, siis haiguse sümptomid kaovad peaaegu täielikult ja inimene viib täieõiguslikule eluviisile. Kui ravi ei ole läbi viidud või oli puudulik ja ei andnud soovitud tulemust, siis tagajärjed varieeruvad sõltuvalt haiguse tõsidusest. Väikeste kõrvalekalletega liigese arengus ei avaldu mõnikord valu sündroom ja haiguse tunnused noorukieas. Kuid tulevikus võib umbes 25 kuni 55 aasta jooksul tekkida selline haigus nagu düsplastiline koeksartroos.

Kuidas teha kindlaks selle haiguse esimesed tunnused? Inimestel on raskem liikuda, täheldatakse liikumise piiramist. Naised võivad raseduse ajal sümptomeid avastada, kui kehas tekivad hormonaalsed muutused.

Düsplastilise koeksartroosi iseloomustavad tunnused on järgmised: valu liigeses, samuti võimetus seda vabalt liigutada. Aja jooksul on puusa deformeerunud ja jalgade asend muutub - jalg paindub ja pöörleb. Ühe haiguse astmega annavad spetsiaalselt valitud harjutused hea tulemuse. Kui haiguse ilmingud on juba tugevalt väljendunud, pakuvad arstid patsiendi endoproteesiat.

Kui puusa kaasasündinud hälve õigel ajal ei korrigeeru, hakkab liigest moodustuma valesti, mis põhjustab jala lühenemist ja lihasüsteemi ebapiisavat tööd. Õnneks muutub see areng meie aja jooksul üha harvemaks.

Luude düsplaasia

Luu düsplaasia on kaasasündinud liigese moodustumise protsess, mis võib põhjustada reieluu pea dislokatsiooni või subluxatsiooni. Sellises seisundis võib täheldada kas liigese arengu või selle suurenenud liikuvust koos sidekoe puudulikkusega. Ennustavad tegurid on ebasoodne pärilikkus, ema günekoloogilised haigused ja raseduse patoloogia. Kui puusaliigese düsplaasia hilinenud avastamine ja puudulik ravi võib põhjustada alumise jäseme häireid ja isegi puudeid. Seetõttu tuleb see patoloogia identifitseerida ja kõrvaldada lapse elu alguses. Õigeaegse avastamise ja nõuetekohase ravi korral on prognoos tinglikult soodne.

Luude düsplaasia

Hip-düsplaasia (kreeka keelest. Dys - rikkumine, plaseo - vorm) - kaasasündinud patoloogia, mis võib põhjustada puusa subluksatsiooni või dislokatsiooni. Liigutuse vähene areng võib oluliselt erineda - alates rasketest rikkumistest kuni suurenenud liikuvuseni koos sidemete nõrkusega. Puusaliigese düsplaasia võimalike negatiivsete mõjude vältimiseks on vaja kindlaks teha ja ravida seda varases staadiumis - lapse elu esimestel kuudel ja aastatel.

Luude düsplaasia on üks laialt levinud kaasasündinud kõrvalekaldeid. Keskmine sagedus on 2-3% tuhande vastsündinu kohta. Sõltub rassist: Aafrika ameeriklased on seda vähem kui eurooplased ja Ameerika indiaanlased sagedamini kui teised. Tüdrukud on haigestunud sagedamini kui poisid (umbes 80% kõigist juhtudest).

Patogenees

Puusaliigese moodustavad reie pea ja atsetabulum. Ülemises osas on atsetabulumi külge kinnitatud kõhre-plaat, mis tõstab liigendpindade ja atsetabulumi sügavuse. Vastsündinud lapse puusaliiges erineb tavapäraselt täiskasvanu puusaliigest: atsetabulum on lamedam, mitte kaldu, vaid peaaegu vertikaalselt; sidemed on palju elastsemad. Reie pea hoitakse õõnsuses ümmarguse sideme, liigeste kapsli ja atsetabulaarse huuli tõttu.

Puusaliigese düsplaasia vorme on kolm: atsetabulaarne (atsetabulumi arengu rikkumine), ülemise reieluu düsplaasia ja rotatsiooni düsplaasia, kus on häiritud luude geomeetria horisontaaltasandil.

Kui mõnede puusaliigese osakondade areng on halvenenud, ei suuda asetabulaarne huule, liigeste kapsel ja sidemed hoida reie pea paigal. Selle tulemusena liigub see väljapoole ja ülespoole. Samal ajal nihkub ka asetabulaarne huule, kaotades lõpuks võime femuri pea kinnitada. Kui pea liigese pind on osaliselt õõnsuse piiridest kaugemal, tekib haigusseisund, mida nimetatakse traumatoloogias subluxatsiooniks.

Kui protsess jätkub, nihkub puusa pea veelgi ja kaotab täielikult kontakti liigeseõõnega. Atsetabulum on pea kohal ja ümbrisesse. Seal on dislokatsioon. Ravi puudumisel täidetakse atsetabulum järk-järgult sidumis- ja rasvkoega, mille tõttu muutub kokkutõmbumine raskemaks.

Põhjused

Düsplaasia esinemine on tingitud mitmest tegurist. On selge geneetiline eelsoodumus - see patoloogia on 10 korda sagedamini täheldatav patsientidel, kelle vanemad kannatasid puusaliigese kaasasündinud arenguhäirete all. Düsplaasia tekkimise tõenäosus on 10 korda suurenenud loote vaagna esitusega. Lisaks suureneb selle patoloogia esinemise tõenäosus toksilisuse, raseduse meditsiinilise korrigeerimise, suure loote, veepuuduse ja mõnede ema naistehaiguste korral.

Teadlased märgivad ka seost esinemissageduse ja ebasoodsa keskkonnaseisundi vahel. Ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades täheldatakse düsplaasia 5-6 korda sagedamini. Düsplaasia arengut mõjutavad ka väikelaste rahvuslikud traditsioonid. Riikides, kus vastsündinuid ei liigutata, ja lapse jalad on röövimise ja painutamise seisukohalt olulise aja jooksul, on düsplaasia vähem levinud kui riikides, kus on tihe paelumine.

Diagnostika

Esialgne diagnoos võib olla sünnitushaiglas. Sellisel juhul peate 3 nädala jooksul pöörduma pediaatrilise ortopeedi poole, kes viib läbi vajaliku uuringu ja koostab raviskeemi. Selle patoloogia välistamiseks uuritakse kõiki lapsi vanuses 1, 3, 6 ja 12 kuud.

Erilist tähelepanu pööratakse ohustatud lastele. Sellesse rühma kuuluvad kõik patsiendid, kellel on raseduse, emasloomade, rinnahoidja esitusviisi ajal ema toksiemia, samuti need, kelle vanemad on düsplaasia all. Lapse patoloogia tunnuste tuvastamisel suunatakse täiendavaid uuringuid.

Lapse kliiniline kontroll viiakse läbi pärast söötmist soojas ruumis vaikses ja vaikses keskkonnas. Düsplaasia kahtlus esineb siis, kui reie on lühenenud, nahavoltide asümmeetria, puusaliigutuse piiramine ja Marx-Ortolani libisemise sümptom.

Injinaalsete, popliteaalsete ja gluteaalsete nahavoltide asümmeetria on tavaliselt parem tuvastada üle 2-3 kuu vanustel lastel. Kontrollimise ajal makske voldite asukoha, kuju ja sügavuse taseme erinevus. Tuleb meeles pidada, et selle sümptomi olemasolu või puudumine ei ole diagnoosimiseks piisav. Kui kahepoolne düsplaasia voldid võivad olla sümmeetrilised. Lisaks sellele puudub sümptom pooles ühepoolse patoloogiaga lastest. Injinaalsete voldite asümmeetria lastel alates sünnist kuni 2 kuuni ei ole informatiivne, sest seda leidub mõnikord isegi tervetel lastel.

Diagnostilistes tingimustes on puusa lühendamise sümptom usaldusväärsem. Laps asetatakse tagaküljele, jalad on painutatud puusa- ja põlveliigese külge. Ühe põlve asukoht teisest allpool näitab düsplaasia kõige raskemat vormi - puusa kaasasündinud dislokatsioon.

Kuid kõige olulisem märk, mis näitab puusa kaasasündinud dislokatsiooni, on „klõpsamise” või Marx-Ortolani sümptom. Beebi lamab seljal. Arst painutab oma jalgu ja haarab puusad kätega nii, et II-V sõrmed asuvad välispinnal ja suured sõrmed - sees. Siis arst ühtlaselt ja järk-järgult eemaldab puusad küljele. Düsplaasia korral kahjustatud küljel on tunda iseloomulikku survet - hetk, mil reieluu pea dislokatsiooniasendist on vähendatud atsetabulumiks. Pange tähele, et Marx-Ortolani sümptom ei ole lastel esimestel elunädalatel informatiivne. Seda täheldatakse 40% vastsündinutest ja seejärel kaob sageli ilma jälgedeta.

Teine sümptom, mis näitab ühist patoloogiat, on liikumise piiramine. Tervetel vastsündinutel tõmmatakse jalad 80-90 ° asendisse ja sobivad vabalt laua horisontaalsele pinnale. Piiratud tulemusega 50-60 ° on põhjust kahtlustada kaasasündinud patoloogiat. Tervetel 7-8 kuu vanustel lastel tõmmatakse iga jalg kaasasündinud dislokatsiooniga lapsel 60-70 ° juures 40-50 ° juures.

Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse selliseid meetodeid nagu radiograafia ja ultraheli. Väikestel lastel moodustab oluline osa liigestest kõhre, mida ei ole röntgenkuval näidatud, nii et seda meetodit ei kasutata kuni 2-3 kuu vanuseni ja hiljem kasutatakse piltide lugemiseks spetsiaalseid skeeme. Ultraheli diagnoos on hea alternatiiv radiograafilisele uuringule lastel esimestel elukuudel. See meetod on piisavalt ohutu ja informatiivne.

Tuleb meeles pidada, et täiendavate uuringute tulemused ei ole piisavad puusaliigese düsplaasia diagnoosimiseks. Diagnoos tehakse ainult siis, kui tehakse kindlaks nii kliinilised tunnused kui ka iseloomulikud muutused röntgenkuva ja / või ultraheliuuringu puhul.

Ravi

Ravi peaks algama võimalikult vara. Erinevaid vahendeid kasutatakse lapse jalgade hoidmiseks paindumise ja röövimise asendis: aparaadid, rehvid, segistid, püksid ja spetsiaalsed padjad. Laste ravimisel elu esimestel kuudel kasutatakse ainult pehmeid elastseid struktuure, mis ei takista jäsemete liikumist. Laialdast laotamist rakendatakse siis, kui on võimatu läbi viia täielikku ravi, samuti riskirühma kuuluvate laste ja ebaküpsete liigeste tunnustega patsientide ravi ajal, mis ilmnevad ultraheli ajal.

Üks kõige tõhusamaid viise väikelaste ravimiseks on Pavliki käsipuud - toode, mis on valmistatud pehmest kangast, mis on rinnakorv, millele on kinnitatud spetsiaalsete ribade süsteem, mis hoiab lapse jalgu teineteisest lahti ja painutab põlve- ja puusaliigese. See pehme disain kinnitab lapse jalad soovitud asendisse ja annab samal ajal lapsele piisava liikumisvabaduse.

Suure osa liikumisulatuse taastamisel ja puusaliigese stabiliseerimisel mängivad eriharjutused lihaste tugevdamiseks. Lisaks on igas etapis (jalgade lahjendamine, liigeste hoidmine õiges asendis ja taastusravi) eraldi harjutuste kogum. Lisaks määratakse laps ravi ajal gluteaallihaste massaažiks.

Raskete juhtumite korral teostage samaaegselt suletud asenduse vähendamine, millele järgneb immobiliseerimine krohviga. See manipuleerimine toimub lastel vanuses 2 kuni 5-6 aastat. Kui laps saab vanuseni 5-6 aastat, muutub asendamine võimatuks. Mõnel juhul on 1,5–8-aastastel patsientidel suur dislokatsioon, kasutatakse skeletilõiku.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega tehakse korrigeerivaid toiminguid: dislokatsiooni avatud vähendamine, kirurgilised sekkumised atsetabulumile ja reieluu ülemine osa.

Prognoos

Patoloogiliste muutuste varajase ravi ja õigeaegse kõrvaldamisega on prognoos soodne. Ravi puudumisel või ravi ebapiisava efektiivsusega sõltub tulemus puusaliigese düsplaasia astmest. Väiksemate muutuste korral võivad puuduvad kõik valusad sümptomid. Hiljem, 25-55-aastaselt, võib tekkida düsplastiline koeksartroos (puusaliigese artroos). Reeglina ilmnevad haiguse esimesed sümptomid motoorse aktiivsuse vähenemise või hormonaalse kohandumise taustal raseduse ajal.

Düsplastilise koeksartroosi iseloomulikud tunnused on äge algus ja kiire progresseerumine. Haigus ilmneb ebamugavustunnet, valu ja liigese liikumise piiramist. Hilisemates etappides moodustub reie nõialik paigaldus (jalg pööratakse väljapoole, painutatakse ja viiakse sisse). Liikumine liigeses on piiratud. Haiguse algperioodil annab suurima efekti nõuetekohaselt valitud füüsiline aktiivsus. Tõsise valu sündroomi ja puusa perversse paigaldamise korral viiakse läbi endoproteesi asendamine.

Luude jaotamata kaasasündinud dislokatsiooni korral moodustub aja jooksul uus defektne liigestik koos jäsemete lühenemisega ja lihasfunktsiooni halvenemisega. Praegu on see patoloogia haruldane.

Luu düsplaasia - sümptomid ja ravi

Mis tahes haigus on algusest peale kergem peatuda. Limaskesta düsplaasia diagnoositakse täna emakas. Peamine asi on kohelda seda vastutustundlikult ja te vältite halbade tagajärgede teket hilisematel aastatel.

Teavitatud, nii relvastatud. Artiklis saate teada ennetusmeetmete rollist, varajase diagnoosimise tähtsusest haiguste ennetamisel.

Milline tänapäeva meditsiin peab vähendama puusaliigese düsplaasia haiguste statistikat. Kust leida vastuseid põnevatele küsimustele. Kuidas professionaalselt oma last aidata. Tutvuge teile koostatud teabega ja saate vastused nendele küsimustele.

Luu düsplaasia: peamised omadused

Luude düsplaasia on patoloogia, mida iseloomustab kõigi selle elementide vähene areng (atsetabulum, reieluu pea ja kael, samuti ümbritsev kapsel, sidemed, lihased). Kuna puusaliigese düsplaasia esineb üsna sageli, on kasulik mõelda sellest mitte ainult emadele, isadele, vanaematele ja vanaisadele, vaid ka inimestele, kes kavatsevad perekonda lisada.

Luude düsplaasia on kõige tavalisem kaasasündinud ortopeediline patoloogia ja see esineb keskmiselt iga 7 vastsündinu kohta. Luude kaasasündinud dislokatsioon on palju vähem levinud - umbes 1 juhtum tuhande vastsündinu kohta.

Sõna dysplasia tähendab sõna-sõnalt ebaküpsust, puusaliigese vähest arengut. Düsplaasia võib olla "kerge" ja "raske", mis muudab ravi taktika oluliselt erinevaks. Samuti erineb düsplaasia ravi sõltuvalt patsiendi vanusest.

Kirurgid ja ortopeedid "puusa düsplaasia" all ühendavad mitmeid haigusi:

• kaasasündinud eelpingutamine - liigese moodustumise rikkumine ilma reieluu pea liigutamata;
• kaasasündinud subluxatsioon - reieluu pea osaline nihkumine;
• kaasasündinud dislokatsioon on düsplaasia äärmuslik aste, kui reieluu pea ei puuduta vaagna luu asetabulumi liigesepinda;
• Puusaliigese röntgenkiirte ebaküpsus on piir kondlik seisund, mida iseloomustab liigese luukonstruktsioonide areng.

Vastsündinutel ja lastel esimestel elukuudel täheldatakse kõige sagedamini lähteaineid - kliiniliselt ja radiograafiliselt kindlaksmääratud puusaliigese arengu rikkumist ilma reieluude nihkumata. Ilma lapse kasvamiseta võib see ilma korraliku ravita muutuda puusa subluksatsiooniks ja dislokatsiooniks.

Liigeste pindade suhte rikkumise tõttu esineb kõhre hävimine, liiduvad põletikulised ja destruktiivsed protsessid, mis viib tõsise haigusseisundi - düsplastilise koeksartroosi tekkeni.

Ühepoolne düsplaasia esineb 7 korda sagedamini kui kahepoolne ja vasakpoolne - 1,5-2 korda sagedamini kui parempoolne. Tüdrukutel esineb puusaliigeste moodustumise rikkumisi 5 korda sagedamini kui poisid.

Puusaliigese düsplaasia esinemise kohta on mitmeid teooriaid, kuid kõige mõistlikum on geneetiline (25–30% on pärilikkus naissoost liinil) ja hormonaalne (mõju suguhormoonide sidemetele enne sünnitust).

Hormoniteooriat kinnitab asjaolu, et tüdrukutel on pigem düsplaasiat kui poisid. Raseduse ajal valmistab progesteroon sünnitekanali sünniks, pehmendab naastud ja kõhreid.

Kui ta siseneb loote verre, leiab see hormoon tüdrukutel samad manustamiskohad, mis põhjustavad puusaliigeseid stabiliseerivate sidemete lõdvestumise. Enamikul juhtudel, kui te ei sekku tihedasse ujumisprotsessi, toimub sidemete struktuuri taastamine 2-3 nädala jooksul pärast sündi.

Samuti märgitakse, et düsplaasia soodustab loote puusaliigeste liikuvuse piiramine isegi loote arengu ajal. Sellega seoses on vasakpoolne düsplaasia tavalisem, kuna see on vasakpoolne liiges, mis tavaliselt surutakse emaka seina vastu.

Raseduse viimastel kuudel võib puusaliigese liikuvus olla märkimisväärselt piiratud, kui raseduse katkestamise oht on sagedamini esiplaanil, rinnahoidja, madala vee ja suure loote puhul.

Praeguseks on järgmised puusaliigese düsplaasia riskifaktorid:

1. puusaliigese düsplaasia esinemine vanematel,
2. emaka väärarengud,
3. kahjulik rasedus (lõpetamise oht, nakkushaigused, ravimid), t
4. loote vaagna esitus,
5. loote külgsuunas,
6. mitmikrasedus,
7. madal vesi
8. looduslik sünnitus loote vaagna esitusega,
9. patoloogiline tööjõud
10. esimene sünd
11. naissugu
12. suured puuviljad

Nende riskitegurite esinemine peaks olema ortopeedi vaatluse põhjus ja ennetusmeetmete rakendamine (laiahaardeline, massaaž ja võimlemine).

Düsplaasia põhjused

Luude düsplaasia esinemise põhjused on paljud. Peamised on geneetiline eelsoodumus, loote vaagna esitus raseduse ajal, raseduse esimese trimestri patoloogia, vee puudumine ja paljud teised.

Mõnikord võib kaasasündinud normaalne puusaliiges edasises arengus maha jääda ja ei vasta vanusele - siis see düsplaasia ei ole enam kaasasündinud, vaid “omandatud”. Valige puusa düsplaasia põhjused:

• Pärilik selle moodustamise rikkumine;
• Vaagna esitus, veepuudus, suurenenud emaka toon raseduse ajal.
• Raseduse kulgemise patoloogia;
• Enneaegne sünnitus
• Kott-sideme aparaadi pärilik (perekondlik) lõdvestumine;
• Olulised on ka sünnitust mõjutavad tegurid:
• Vastsündinu närvisüsteemi patoloogia (peamiselt hüpertonus).
• Ritsid
• Düsbakterioos.
• Ebakorrektne toitmine ja tihe vaheldumine.
• Ema günekoloogilised probleemid Madal sünnikaal (alla 2500 g)

Haigused tekivad lastel ühe või mitme teguri tõttu. Rääkides lihas-skeleti süsteemist täiskasvanueas, tuleb teil teha reservatsioon: nad ilmusid lapsekingades. Lihtsalt siis ei saanud õiget ravi.

Sümptomid täiskasvanud patsientidel on tavaliselt sarnased:

1. Väsimus
2. Valu kõndimisel.
3. Liikumise tugevus (eriti pärast magamist)
4. Nihkub liigestes
   

Düsplaasia sümptomid

Luude düsplaasia peamised tunnused on:

1. Reide piiramine, eriti ühepoolne. Tavaliselt on keha keskjoonest tingitud juhtnurk 80-90 °
2. „Klõpsu” positiivne sümptom plii ajal on puusavalu (informatiivne kuni 3 kuud).
3. Lapse jalgade lühendamine jalgade painutamise teel, lapse jalad on laua vastu surutud ning vastava puusa lühendamine määratakse põlveliigese seisukorra järgi. Võrdle piklike jalgade pikkust.
4. Nahavoltide asümmeetria sirgendatud jalgadega. Sümptom ei ole püsiv. Täiesti normaalsete puusaliigestega 30-36% voldite asümmeetriast.
5. Kui kaasasündinud puusaliigese diagnoosi ei tehtud õigeaegselt või kui vanemad ei läinud mingil põhjusel arsti juurde, siis hakkab laps hilja kõndima, libiseb ja tal on pardi kõndimine. Suure koormuse tõttu moodustub seljaaju kõverus.

Sümptomid:

• Reie lahjenduse piiramine (või nende liigne lahjendamine)
• Klõpsamine (tunde ärritamine) puusade lahjendamisel
• Reieluude asümmeetria

Kuid need "silmade järgi" määratud tunnused ei tõenda 100% düsplaasia ja on nn tõenäolised nähud, mis võivad esineda normaalsetes tingimustes. Kahjuks esineb asümptomaatilisi düsplaasia juhtumeid (neid on palju, umbes 18%), seega saab diagnoosi täpselt kindlaks määrata ainult objektiivsed meetodid, nagu ultraheli või röntgeniuuringud.

On olemas viis klassikalist sümptomit, mis abistavad puusaliigese düsplaasia kahtlust. Iga ema võib täheldada nende sümptomite esinemist, kuid ainult arst saab neid tõlgendada ja teha järeldusi düsplaasia esinemise või puudumise kohta.

1. Nahavoltide asümmeetria. Sümptomit saab kontrollida, asetades lapse seljale ja sirutades jalad nii palju kui võimalik: sümmeetrilised voldid tuleb märgistada sisekülgedele. Kui ühepoolne ümberpaiknemine mõjutatud külgjoontel paikneb eespool. Pöörake kõhupiirkonnas silmaümbermõõtude sümmeetriat: dislokatsiooni poolel paikneb gluteaalklapp kõrgemal. Tuleb meeles pidada, et nahavoltide asümmeetria võib täheldada ka tervetel lastel, seetõttu on see sümptom tähtsus ainult koos teiste inimestega.
2. Libisemise sümptom (klõps, Marx-Ortolani) on peaaegu alati leitud puusaliigese düsplaasia esinemisel vastsündinutel. Selle sümptomi diagnostilist väärtust piirab imiku vanus: seda saab reeglina avastada kuni 7-10 elupäeva, harva kestab see kuni 3 kuud. Põlve- ja puusaliigeseid painutatud jalgade kasvatamisel kuuldakse klõpsamist (reieluu pea vähendav heli). Kui peaga jalad liigendist sama heliga segatakse. Klõpsamise sümptom näitab liigese ebastabiilsust ja määratakse düsplaasia algstaadiumis, seetõttu peetakse seda selle patoloogia peamiseks sümptomiks vastsündinutel.
3. Luude röövimise piiramine on düsplaasia teine ​​kõige olulisem sümptom. Kui põlve- ja puusaliigesele kõverdatud jalgade jalad on vastupidavad, siis tundub see vastupidavus (tavaliselt lahjendatakse need pingutuseta horisontaaltasapinnale 85-90 ° C juures). See sümptom on eriti väärtuslik ühepoolse kahju korral. Röövimise piiramine näitab väljendunud muutusi liigeses ja kerge düsplaasia ei ole määratletud.
4. Alumise jäseme suhteline lühenemine on leitud ühepoolsetes kahjustustes. Lapse tagaküljel kummardub jalad ja asetage jalg lauale. Puusaliigi lühenemine määratakse põlvede erineva kõrgusega. Vastsündinutel tuvastatakse see sümptom ainult kõrge dislokatsiooniga, kus reieluu pea liigub ülespoole ja seda ei tuvastatud düsplaasia algstaadiumis. Sellel on 1 aasta pärast suur diagnostiline väärtus.
5. Reie väliskülg. Reeglina on see sümptom vanemate une ajal märgata. See on puusaliigese dislokatsiooni märk ja seda määrab harva subluxatsioon.

Diagnostika

Ükski ülaltoodud sümptomitest ei ole "kaasasündinud puusa düsplaasia" diagnoosimisel otsustava tähtsusega. Selle selgitamiseks on vaja läbi viia ultraheliuuring ja puusaliigeste röntgenikiirgus, mis võib määrata düsplaasia raskusastme.

Ultraheli puhul ilmnevad ka puusaliigese ebaküpsuse tunnused. Paljudes riikides tuleb puusaliigese düsplaasia välistamiseks kõigil lastel enne haiglast väljaviimist teostada ultraheli.

See ei anna röntgenkoormust ja lapsele on võimalik seda teha alates nädala vanusest, samal ajal kui luustumispunktide ilmnemisel saab röntgenkiirguses näha informatiivset röntgenikiirust ainult kolm kuni neli kuud. Röntgenkiirte kontroll dislokatsiooni korral on siiski kohustuslik.

Ajalooliselt kuni 80-ndate aastate keskpaigani oli ainus objektiivne uurimismeetod röntgenkiirte uuring, mis isegi ei ole kaotanud oma väärtust ja on hädavajalik üle aasta vanuste laste liigeste seisundi diagnoosimiseks.

Vastsündinutele ja kuni 1-aastastele lastele on kuldne rahvusvaheline diagnostikastandard ultraheli. Sellistes riikides nagu Austria, Saksamaa, Šveits teostatakse puusaliigeste ultraheliuuringuid kõikides haiglas olevatel lastel.

On veel palju küsimusi: kui usaldusväärne on diagnostiline meetod - ultraheli. Vastus on üheselt mõistetav - meetod on täiesti usaldusväärne ja diagnoosi lahknevused ei tulene mitte meetodi puudustest, vaid vigade esinemisest selle täitmisel, vaid pigem sellepärast, et uurimist teostav spetsialist on puudulik.

Lõppude lõpuks sõltub liidese pilt sellest, kuidas arst on anduri paigaldanud. Pole õige, vaid paar kraadi, anduri andur kaldub valesti tehtud pildini ja vastavalt valele diagnoosile. Selliste vigade vältimiseks on olemas selgelt määratletud uurimismeetod ja vajalikud „identifitseerimispunktid”, mille on välja töötanud ultrahelimeetodi asutaja puusaliigese diagnoosimiseks, professor R. Graf Austriast.

Kui ultraheli pilt on korrektne ja ainult sellist pilti saab analüüsida - alla ühe aasta vanuste laste ultraheliuuring on täpsem meetod kui röntgen, sest see näitab liigese kõhre komponente, mis ei ole röntgenikiirguses nähtavad, ja lastel puusaliigese tugevalt kõhre.

Esimest, kes kontrollib düsplaasia esinemist lapsel, uurib neonatoloogi sünnitushaiglas ja kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad puusaliigese moodustumise rikkumisele, suunatakse ta konsulteerimiseks pediaatrilise ortopeedi poole. Laste ortopeedi või kirurgi uurimine on soovitatav 1, 3 ja 6 kuu vanuselt.

Kõige raskem on enne aegumist diagnoosida. Sellisel juhul on võimalik tuvastada voltide asümmeetria ja klõpsu sümptom. Mõnikord puuduvad välised sümptomid. Subluxatsioonide korral tuvastatakse voldite asümmeetria, klõpsu sümptom ja puusaliigutuse piiramine. Mõnel juhul on jäseme kerge lühendamine.

Dislokatsioonil on tugevam kliinik ja isegi vanemad võivad patoloogia sümptomeid täheldada. Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi täiendavaid uuringumeetodeid - ultraheli ja puusaliigeste radiograafiat.

Puusaliigese ultraheliuuring on düsplaasia diagnoosimise peamine meetod kuni 3 kuud. Meetod on kõige informatiivsem 4-6 nädala vanuses. Ultraheli on ohutu kontrollimeetod, mille puhul saab selle nimetada sõeluuringuks vähima kahtlusega düsplaasia suhtes.

Näide puusaliigeste ultraheli kohta kuni 4 kuu vanuseks on ühe või mitme düsplaasia sümptomi tuvastamine (klõps, puusaliigutuse piiramine, voldite asümmeetria), koormatud perekonna anamnees ja manustamine vaagna esituses (isegi kliiniliste ilmingute puudumisel).

Luude liigeste radiograafia on taskukohane ja suhteliselt odav diagnoosimeetod, kuid seni on see piiratud kiirguse ohu ja võimetuse tõttu näidata reieluu kõhre pea. Elu esimese kolme kuu jooksul, kui reieluu pea koosneb kõhreest, ei ole röntgenkuva täpne diagnostiline meetod. 4–6 kuu vanuselt, kui reieluu peaga ilmnevad luustumise tuumad, muutuvad radiograafid usaldusväärsemaks düsplaasia avastamise viisiks.

Radiograafia on ette nähtud puusaliigese düsplaasia kliinilise diagnoosiga laste liigeste seisundi hindamiseks, liigese arengu jälgimiseks pärast ravi, samuti selle pikaajaliste tulemuste hindamiseks. Sellest uuringust ei tule keelduda, kartes röntgenikiirguse kahjulikke mõjusid, sest diagnoosimata düsplaasial on palju tõsisemad tagajärjed kui röntgenkiirgused.

Düsplaasia aste

Düsplaasia on 3 kraadi: eelsoodumus (esineb rohkem kui 1,6% vastsündinutel), subluxatsioon (0,5%) ja puusa dislokatsioon (vähem kui 0,01%)

Düsplaasia esimese astme varajane kliiniline sümptom: vastsündinutel ja imikutel on mure, mis piirab kõvera passiivset lahjendamist lauajalgade puusaliigese ja põlve liigeste suhtes.

Vastsündinute jäsemete suurenenud lihastoonuse tõttu ei ole puusade täielik lahjendamine võimalik, kuid röövimise nurkade erinevus näitab reieluu detsentraliseerimist atsetabulumis, mis näitab kaudselt liigese arengut. Teised tunnused on reie nahavoltide asümmeetria, gluteaal-reieluu voldi asümmeetria.

Reieluu (teise düsplaasia astme) subsideerimine ilmneb kliiniliselt Ortolani-Marxi sümptomil: reieluu tõmbamisel libiseb pea (nihkub), kui reieluu eemaldatakse, surutakse pea õõnsusse ("vahele" reieluu pea üle atsetabulumi serva), mis tunneb end nagu " klõpsa käepärast, uurides.

See on tingitud atsetabulumi tagumise serva vähestest arengutest. Jäsemete suhteline lühenemine ja pöörlemine on samuti puusa subluksatsiooni sümptom. Alumise jäseme lühenemist saab avastada, kui uuritakse lapse selga, kui jalad on painutatud puusa- ja põlveliigeseid.

Puusaliigese (kolmanda düsplaasia astme) korral on varem kirjeldatud sümptomid tugevamad. Hilisemate sümptomite ilmnemine on seotud kõndimise algusega: puusaliikumise oluline piiramine, pinged aduktorlihastes, suur varras Roser-Nelatoni kohal. Reieluu röövimise ajal TBS-i paindumise asendis suureneb reieluu kolmnurga sügavus, kus puudub reieluu pea.

Ühepoolse düsplaasiaga 3 spl. ilmneb märkimisväärne gluteuslihaste funktsiooni halvenemine - Trendelenburgi sümptom (kui see toetub jalgale dislokatsiooni või subluxatsiooni asendis, langeb vastaskülje tagumik). Jäsemete lühenemine ja pööramine väljapoole rikub trepi kõrvalekaldega kõndimist koos düsplaasia tagajärjel asuva nihke suunas, vaagna kaldega haigestunud suunas ja funktsionaalset skolioosi.

Luude löömisega kahepoolse nihke korral kaldub vaagna edasi lordoosi moodustumisega. Vastsündinu uurimisel, kui ei ole tuvastatud kõiki näidatud sümptomeid, on parem kahtlustada liigese eelpuhkuse esinemist ja alustada varajast mittetöötavat ravi, kui oodata varajast röntgenuuringut ainult 3 kuu vanuselt.

Puusaliigese düsplaasia ravi

Praeguseks on puusaliigese düsplaasia konservatiivse ravi põhiprintsiibid järgmised:

• Tugevuse andmine asendile, mis soodustab ümberpaigutamist (puusaliigese paindumine ja röövimine);
• Aktiivsete liikumiste võimaluse säilitamine;
• Pikaajaline ja pidev ravi;
• Täiendavate meetodite kasutamine - terapeutiline võimlemine, massaaž, füsioteraapia.
• Konservatiivse ravi efektiivsust hinnatakse ultraheli ja puusaliigeste radiograafia abil.

Puusaliigese düsplaasia standardravi hõlmab: laia hajumist, massaaži ja treeningteraapiat kuni kolmeks kuuks, Pavliki käepidemeid (Gnevkovsky aparaat) kuni 6 kuud ja hiljem - rehvide tagasitõmbamist jääkvigade juuresolekul. Dislokatsiooni diagnoosimisel kuue kuu pärast kasutavad nad mõnikord kõigepealt kleepuvat krohvimist, millele järgneb liigendi fikseerimine suunavale splintile.

Ravi kestus ja ortopeediliste seadmete valik sõltub düsplaasia raskusest (prekursorid, subluxatsioonid, dislokatsioonid) ja patsiendi vanusest. Pavliki käepidemete või muude seadmete määramisel on oluline järgida raviarsti soovitusi ja jälgida nende kandmisrežiimi. Reeglina peaks esimese kahe nädala jooksul piduriklotside kandmine olema pidev, eemaldades ainult õhtusöögi ajal.

Kasutatakse puusaliigese düsplaasia harjutamist alates esimestest elupäevadest. See tugevdab kahjustatud liigese lihaseid ja aitab kaasa lapse täielikule füüsilisele arengule. Massaaž algab 7-10 päeva vanuselt, hoiab ära lihasdüstroofia ja parandab kahjustatud liigese verevarustust, aidates sellega kaasa taastumise kiirenemisele.

Füsioteraapia ravi hõlmab elektroforeesi kaltsiumkloriidi, kokarboksülaasi ja C-vitamiiniga, puusaliigese parafiinivanni, ultraviolettkiirgust ja D-vitamiini. Tuleb märkida, et massaaži, treeningteraapia ja füsioteraapia protseduurid igal raviperioodil omavad oma omadusi. Seetõttu tuleb neid kasutada ainult raviarsti järelevalve all.

Kirurgilist ravi kasutatakse pärast lapse 1-aastaseks saamist. Operatsiooni näidustused on puusa kaasasündinud tõrjutus konservatiivse vähendamise võimaluse puudumise korral, pärast suletud redutseerimist ja hilise diagnoosimise (pärast 2 aastat).

Laps, kellel on kaasasündinud puusaliigutus, peab olema ortopeedilise kirurgiga alla 16-aastase raviasutuse juures. On oluline mõista, et väikelaste puusaliigeste düsplaasiat saab korrigeerida mõne kuu pärast, kuid kui seda ei ravita õigeaegselt, võtab häirete korrigeerimine vanemas eas palju rohkem aega ja vaeva.

Düsplaasia tõsiste mõjude vältimiseks peate järgima ainult arsti soovitusi. Töötlemata düsplaasia tulemus sõltub peamiselt liigese vähestest arengutest (kui palju puusaliigese katus on kaldu, reie pea on vähearenenud), samuti kaasnevatest tingimustest, mis takistavad arengut (hüpertoonia, düsbioos, ritsid jne).

Kui puusaliigese düsplaasia on minimaalne ja 50% -l ei ole komplitseerivaid tegureid, võib selle spontaanselt kõrvaldada. Mõtle seda üle 50% on iga teine ​​laps, sest ei ole teada, milline neist on sinu oma.

Puusaliigese raske düsplaasia korral, puusade subluxatsioon ja dislokatsioon, spontaanset normaliseerumist ei toimu. Töötlemata düsplaasia korral, kui selle komplikatsioone ei esine ja puusaliigese katusekalde tõttu ei esine puusaliikumist või nihkumist, kaebab teie laps kiire väsimuse, jalgade valu pärast päeva lõpus ja pärast füüsilist pingutust ilmub õrn lonk.

Puusade nihkumise korral, mida võib raskendada puusaliigeste töötlemata düsplaasia, on lisaks ülaltoodud kaebustele ilmne sukeldumistüüp, nn „partiikäik”.

Mõnikord loodavad vanemad, et vanem naine „kinnitab” düsplaasia, kuid see ei saa olla. Vanaema, kui tal tõesti on mingeid oskusi, võib põhjustada traumaatilist dislokatsiooni, kuid siis on sul vaja veel krohvimist ja kaasasündinud düsplaasia (vähearenenud) korral ei saa manipulatsioonid põhjustada ühist arengut.

Massaaž on kasulik puusaliigese düsplaasia raviks, see kiirendab arengut, kuid seda tuleb kasutada koos teiste ortopeedi poolt ettenähtud tegevustega. Massaaži avaldusi ei tohiks pidada enesestmõistetavaks, nagu “Ma ravisin 150 düsplaasiaga last, ilma segamini kasutamata”: kas need olid juhtumid, mil lihtsalt ei esinenud düsplaasiat, või see oli nii väike, et see võib spontaanselt edasi minna ilma igasuguse ravita. massaaž

Düsplaasia ravi kestus on individuaalne ja sõltub liigeste vähearenemise astmest. Mõõduka vähearenguga on ravi algusest kuni täieliku taastumiseni umbes 3 kuud.

Luu düsplaasia lastel

Lihas-skeleti süsteemi tööd selles vormis peetakse kõige tavalisemaks imikute seas. Iga 1000 lapse kohta on selline diagnoos 2-3. Mis on huvitav: tüdrukutes esineb seda 5 korda sagedamini kui poisid. Väikestel lastel on puusaliigese düsplaasia grupis selliseid haigusi nagu:

1. kaasasündinud prekursorid (düsplastilise protsessi minimaalne raskus - muutused mõjutavad ainult atsetabulumi katust);
2. kaasasündinud subluxatsioon (reieluu pea on osaliselt õõnsuses, osaliselt väljaspool seda);
3. kaasasündinud dislokatsioon (puusaliigese düsplaasia kõige tõsisem vorm, kus lisaks liigese elementide ebakorrapärasele kujule on liigesepindade täielik dissotsiatsioon, reie pea väljub liigeseõõnest ja läheb küljele ja ülespoole);
4. ebaküpsed puusaliigesed (saab avastada ultraheliga).

Düsplaasia põhjused lapsel võivad olla:

• emade haigused raseduse esimesel trimestril (liigesed moodustuvad 4. kuni 12. rasedusnädalal), t
• endokriinsed tegurid
• ravimite võtmine
• keskkonnategurite mõju
• geneetiline eelsoodumus
• gluteaalne previa ja naissoost laps

Kõige sagedamini diagnoositakse puusaliigese düsplaasia esimestel päevadel pärast lapse sündi. See sõltub siiski kliinilisest pildist, düsplaasia raskusest, lapse küpsusest ja närvisüsteemi kahjustuste sümptomitest. Väga oluline on alustada lapse ravi kohe pärast düsplaasia tuvastamist, järgides ravi järjepidevuse põhimõtet.

Isegi rasedus- ja sünnitushaiglas on ette nähtud laia haardumine - normaalse liigendi moodustamiseks on soovitatav seisev asend, kus jalad on üksteisest painutatud (“konnapositsioon”). Sel juhul moodustub atsetaat kergelt reieluu rõhu all. Soovitage ka igapäevane füsioteraapia.

1. Jalgratas (alternatiivne paindumine ja jalgade pikendamine).
2. Puusaliigeses pöörlevad liikumised, jalg painutatakse põlveliigese poole (mõned autorid soovitavad ainult pöörlemist sissepoole).
3. Aretamine ja jalgade toomine.
4. Harjutused korratakse kas iga mähe muutusega (iga harjutus 10-15 korda) või 2-3 korda päevas (iga harjutus 25-30 korda).
5. Luu düsplaasia füüsikaline ravi tuleb läbi viia kõval, tasasel pinnal, mitte voodil. Kui jalgade aretamiseks kasutatakse konstruktsioone, on vaja arsti poole pöörduda, kuidas ja millal harjutusi läbi viia.
6. Lisaks masseeritakse iga päev puusaliigese düsplaasia all kannatavat last selja, tuharate, reide ja nimmepiirkonna jaoks (lihvimine, hõõrumine, lihaste kergelt sõtkumine).
7. Raskematel juhtudel kasutage spetsiaalseid rehve, mis hoiavad lapse puusad röövimise asendis, mis aitab kaasa puusaliigese nõuetekohasele arengule. Tähelepanu! Puusaliigese düsplaasiaga puusade röövimise korral peaks laps olema ööpäevaringselt. Seetõttu kasutatakse disainilahendusi, mis ei mõjuta jäsemete liikumist, et mitte kahjustada vereringet ja tundlike liigeste pindade, lihaste normaalset arengut.

Hajutamise (puusaliigese düsplaasia raske vorm) juuresolekul teostatakse ümberpaigutamine ja fikseerimine, mille puhul kasutatakse Pavliki segusid või sarnaseid struktuure. Kui vähenemist ei toimu, peatatakse ravi Pavliki segistites ja alustatakse alternatiivset ravi. Tavaliselt on see suletud üheastmeline anesteesiajärgne täiendus, millele järgneb fikseerimine krohviga.

Kui asendamine on saavutatud, väheneb paindumine 90 ° -ni ja jätkatakse ravi segamisseadmetes 5-6 kuud. Silmade düsplaasiaga kaasneva kaasasündinud puusa dislokatsiooni ravi kestus on individuaalne (2... 10 kuud) ning sõltub patoloogia raskusest ja sellest, kuidas vanemad järgivad arsti soovitusi.

Prognoos laste raviks esimese kolme elukuu jooksul on soodne. 3-kuuliste laste ravi tekitab märkimisväärseid raskusi ja nõuab kombineeritud meetodite kasutamist. Ravi alguses, et lihaseid lõdvestada, kasutatakse 2-4 nädalat lõhet, seejärel kantakse põlveliigese ja puusa liigeste jaoks paindekindlaks kerge krohvikindlus.

Pärast töötlemist on ette nähtud kontrollröntgenograafia, mis on edukalt ravitud, kinnitusstruktuurid eemaldatakse. Tuleb vältida vertikaalset koormust - kuni ortopeediline kirurg lahkub, ei tohiks lapse jalgadele panna ja lasta kõndida. Laps on ette nähtud ka füsioteraapiaks, 2 -3 massaažikursuseks (1 kord päevas, 10-15 seanssi 1-2 kuu jooksul), ujumine, füsioteraapia.

Kaltsiumilisandeid on määratud, valitud on D-vitamiini annus. Düsplaasia raviks väikelastel on arstid välja töötanud spetsiaalsed väljatõmbe rehvid, mis aitavad hoida lapse jalgu lahjendatud asendis. Seda tehakse liigese katuse moodustamiseks.

Vastsündinute puhul kuni 3 elukuu jooksul kasutage samu ravimeetodeid:

• rööbaste liikumiste regulaarne täitmine liigestes,
• jalgade kasvatamine Freika padja või Pavliki käepidemete abil,
• massaaž, mille eesmärk on säilitada ja tugevdada lihaste lihast.

Kui konservatiivsete meetodite abil tulemust ei ole võimalik saavutada, määratakse kirurgiline ravi. Pärast operatsiooni on ka pikad jalad fikseeritud.

Düsplaasia ennetamine

Luude düsplaasia ei ole "sünnidefekt", sest kõik lapse liigese anatoomilised elemendid on olemas. Ema kehas raseduse ajal luuakse hormoonid, mis aitavad sidemete sünnitamisel paremini sirutada. Teatud loote asendid võivad samuti põhjustada puusaliigese nihkeid.

Õnneks on kõige ebastabiilsed puusaliiged imikutel loomulikult stabiliseerunud ja liigesed arenevad tulevikus normaalselt. Tihedad nakkused, geneetiline eelsoodumus ja muud tegurid võivad looduslikku taastumisprotsessi häirida.

Ennetamine ja varajane diagnoosimine on lihtsate tehnikate tõhususe vältimiseks võtmetähtsusega, et vältida nihkumist või liigese ebaõiget moodustumist. Kuidas diagnoosida puusa düsplaasia? Puusaliigese düsplaasia ja puusa dislokatsiooni diagnoosi saab teha lapse rutiinse uurimise teel.

Riskifaktoritega lapse puhul võib soovitada puusaliigese ultraheliuuringut või kui arstil on kahtlusi puusaliigese düsplaasia suhtes. Ultraheli on ohutu ja valutu meetod ning võimaldab arstil saada puusa liigest usaldusväärset pilti.

Ameerika Pediaatriaakadeemia soovitab ultraheliuuringut kuue nädala vanuselt kõigi vastsündinud tüdrukute puhul, kes olid vaagnapõhja või põlvkonna esituses. Teiste riskifaktoritega lastel on soovitatav läbi viia ultraheliuuring, eriti juhtudel, kui arst on kahtlustanud puusaliigese düsplaasiat.

Röntgenikiirgust soovitatakse vajaduse korral teha vähemalt nelja kuu vanuselt. Mida saate oma lapse liigeste kaitseks teha? Imikute ebaõige liigutamine võib põhjustada puusaliiges tõsiseid probleeme. Oluline on, et puusad oleksid vabad liikuma ja ei oleks kindlalt sirgendatud asendis kinnitatud ja kokku surutud.

Lase lapsel hoida puusad painutatud, asendis, kus nad olid lapse sündi ajal, ja jätta ruumi jalgadele, et nad saaksid vabalt liikuda, umbes 40 aastat tagasi, enne kaasaegse meditsiinitehnoloogia kasutuselevõttu, soovitasid mõned arstid suurte mähkmete kasutamist, või nn starti püksid, et kaitsta lapse liigesid esimestel elukuudel, kui nad moodustavad väga kiiresti.

Kui terved lapsed on sündinud, on nende puusad painutatud ja mitte sirgeks täiskasvanu jaoks tüüpilisse asendisse. Kui jätate puusad sel ajal painutatud asendisse, on ema hormoonidel aega lapse kehast lahkuda ja puusaliigese sidemed on tugevamad. Lapsel on piisavalt aega, et puusaliigesel oleks soovitud asend enne lapse kõndimist.

Seda lihtsat ja füsioloogilist meetodit on kasutatud Serbias, Jaapanis ja teistes maailma riikides, aidates ära hoida puusa düsplaasia. Nendes riikides, kus on tavaline, et lapse kandmine ema seljaga seotud „ratturi” asendisse, on puusaliigese düsplaasia sagedus väga madal. Vastupidi, nendes riikides, kus on tavaline, et jalad liigutatakse tihedalt, sidudes need voodisse või lauale lahtise asendiga, on puusaliigese düsplaasia sagedus kõrge.

Millised lapsed on puusaliigese düsplaasia kõrge riskiga? Luude düsplaasia riskirühm hõlmab lapsi, kellel on olnud:

• Sugulaste puusaliigeste düsplaasia
• Vaagna esitus
• Kaasasündinud tortikollis või jalgade kaasasündinud deformatsioonid
• Kaal sünnil rohkem kui 4 kilogrammi
• Ema vanus üle 35 aasta
• Klõpsud liiges

Te saate aidata oma lapsel terved liigesed, identifitseerides õigeaegselt riskitegurid, täites arsti ettekirjutuse ja kaitstes oma lapse liigesid, vältides liiga pingulist ujumist esimestel elukuudel.