Selle haiguse toimemehhanismi ei ole selgitatud, mistõttu tuleks düsesteesia tüüpe omistada eelnevalt konkreetse stiimuli rühmale.
Kõige tavalisem düsesteesia häire on paresteesia. Kui patsient kogeb oma keha erinevates osades ebaloomulikke tundeid. Näiteks "hane löögid" naha peal või pigistunud alumise jäseme tunne, tuimus, kihelus, liiva olemasolu naha all.
Düsesteesia on tundlikkuse perversioon, mida iseloomustab valusate tundete ilmnemine häiritud tundlikkusega piirkondades, mis tekivad vastusena kergele puutetundlikule stiimulile või spontaanselt.
Jälgitakse kesk- või perifeerse närvisüsteemi lüüasaamisega. Spontaanset või teatud põhjustel põhjustatud põhjust (näiteks puudutades) võib tajuda valu valu sündroomina (näiteks temperatuuri sündroomina) ja nii edasi:
Selle mõiste all mõeldakse närvilist tundlikkuse rikkumist, teisisõnu objektiivse stiimuli ja selle kallutatud hindamise vahelise tavalise vastavuse kadumist: kui patsient tunneb subjekti, tundub talle rohkem kui tegelikus suuruses.
Mõnikord on patsiendil väline ärritus, mis tundub valesti: mitte selles kohas või küljel, kus ta oli tabanud, aga vastupidi, oletame, et süsti tehti vasakusse reisse, kuid tundis seda õiges reisis.
Kui seljaaju minimaalselt leitakse sageli valu juhtivuse aeglustamisel, näiteks valuliku süstimisega, ei reageeri patsient sellele üldse ja pärast arsti või kellegi teise mõtlemist, et tegemist on sügava tuimastuse olukorraga, jätkab järgmine tegevus, uued süstid Piiride väljaselgitamiseks on patsiendil äkki tugev valu.
Kõigis neis häiretes on välise ärrituse hindamine ebaõige.
Neuroloogia seisukohast on düsesteesia haigus (patoloogia) tundlikkusest, mis tekib sensoorsete närvide, radade, tagumiste sarvede või seljaaju juurtega. Eelviimane parameeter kehtib ainult temperatuuri ja valu tundlikkuse kohta, lihaseline ja liigeseline ei kannata sel juhul.
Düsesteesia ilmumine psühhiaatria seisukohast on sarnane, kuid neil on erinev tundlikkus ja tundlikkus. Need on põhjustatud vaimsetest kõrvalekalletest või psüühikahäirete sümptomitest.
Üldiselt ei ole kaasaegse psühhiaatria elementaarse vastuvõtlikkuse ja tundlikkuse rikkumiste põhjalikku ja üldtunnustatud klassifikatsiooni.
Tundlikkuse häire tüübi põhjal eristatakse järgmisi düsesteesia liike:
Düsesteesia esineb sageli, kui patsient puhkab ja tema lihasmass on lõdvestunud. See algab arusaamatutest ja seletamatutest tunnetest (kihelus, ebamugavustunne, külmavärinad), mis järk-järgult suurenevad. Hommikul tekib haigus väga harva.
Kõige sagedamini avaldub see 20 aasta pärast. Igal aastal suureneb tunnete intensiivsus, krambid ja ägenemised sagedamini. Düsesteesia võib olla seotud selliste haiguste sümptomitega nagu:
Võib esineda rasedatel naistel. See on päritud, kuid ei ohusta tõsiselt elu.
Düsesteesia esimeste sümptomite korral peaksite kindlasti pöörduma arsti poole. Haiguse algus võib olla märk keha tõsiste probleemide esinemisest. Arstid määravad põhjuse ja määravad efektiivse ravi. Oma heaolu hõlbustamiseks saate kasutada järgmisi nõuandeid:
Traditsiooniliste ravimeetodite fännid väidavad, et magneesiumiga rikastatud tooted aitavad parandada erinevat tüüpi düsesteesia heaolu: sojaoad, piim, nisukliid, mandlid, pähklid, kõrvitsaseemned.
Düsesteesia jaguneb kahte alamliiki: kvalitatiivne ja kvantitatiivne.
Kliinikus väljendatakse kvaliteeti järgmistes tüüpides:
Valu tekitab erilise koha teiste tunnete hulgas. Tema jaoks ei ole ühtegi piisavat stiimulit. Valu sündroom esineb erinevate etioloogiliste tegurite ja keha erinevates osades.
Iga valu loetakse süsteemsete protsesside subjektiivseks hindamiseks, mis ühendavad patsiendi sensoorset tajumist valu (notsitseptiivse) impulsi ja refleksi toimingute kohta, mille eesmärk on kaitsta inimkeha nende stiimulite mõju eest.
Kroonilised mitte-pahaloomulised valusündroomid, mis on urogenitaalse päritoluga ja kestavad üle 6 kuu, on hästi teada, kuid ei ole veel hästi teada.
Naistel on piiratud valusündroomid vulva, dünaamilise sündroomi, koktodünaia ja generaliseerunud perineaalvalu düsesteesia. Meestega seostatakse neid orhüalgia, prostatodiinia, kroonilise peenise valu, samuti koktigodüünia ja üldise perineaalvaluga. Kuigi selle peatüki fookus on vulva düesteesia, on oluline mõista, et vulva düsesteesia on ainult üks paljudest kroonilistest mitte-pahaloomulistest urogenitaalsetest valu sündroomidest. See lähenemine võimaldab urogenitaalsete valu sündroomide ravis osalevatel arstidel suunata nende sündroomide diagnoosi õiges suunas.
Ebamugavustunne ja valu vulva piirkonnas on tavaliselt masendav mõju patsientidele, kes sageli ei julge neid pereliikmetele, sõbrannadele või arstile teatada. Välja arvatud juhul, kui vulva düsesteesia on selgelt sekundaarne, jääb selle etioloogia sageli ebaselgeks. Praegu kasutatavad ravimeetodid on sisuliselt empiirilised, seega on vaja täiendavaid uuringuid selle häire patofüsioloogiliste mehhanismide mõistmiseks, et töötada välja tõhusamad ravimeetodid. Kuigi tavaliselt ei ole võimalik ravida, on peaaegu kõigil patsientidel võimalik olemasolevaid ravimeid kasutades osaliselt vähendada valu.
Rist - keha väga spetsialiseeritud osa, mis vastutab mitmete bioloogiliste funktsioonide, sealhulgas urineerimise, seksuaalvahekorra ja paljunemise eest. Kõik need funktsioonid on närvisüsteemi ja sisesekretsioonisüsteemi ning teiste kohalike reguleerimismehhanismide hoolika kontrolli all. Nende mehhanismide keerukust võib seletada aeglase edenemisega perineumi neurobioloogia mõistmisel võrreldes teiste kehaosade uuringuga.
Urogenitaalseadme innervatsiooni teostab autonoomne (nii sümpaatiline kui ka parasümpaatiline rajoon) ja somaatiline närvisüsteem. See on tagatud närvikiududest, mis ulatuvad seljaaju torakolumbaalsetest ja sakraalsetest segmentidest ning lähenedes peamiselt perifeersele neuronaalsele võrgustikule, kust kiud suunatakse kõikidesse vaagnapõhja kudedesse. Vegetatiivse närvisüsteemi eelklaaskiud lahkuvad olulisest osast närvirakkude vahepealsetest sammastest, mida kutsutakse sakraalsete segmentide tasemel, sakraalse parasümpaatilise tuuma ja afferentsete neuronite kehad paiknevad sensoorsetes või selja-, aju-seljaaju sõlmedes. Enamik sümptomaatilistest kiududest, mis innustavad kuseteid ja suguelundeid, pärinevad plexus hypogastrics paremast.
Parasümpaatilised sakraalsed kiud (S. TII—SIV) saadetakse kudedesse preganglioniliste närvide koosseisus, mida nimetatakse vaagnapõhja närviks. Parasiümpaatiliste afferentsete neuronite kehad paiknevad seljajuurte S seljaaju sõlmedesII—SIV, ja afferentsed kiud lähevad samuti vaagna sisemise närvide osana. Madalam hüpogastriline plexus on peamine keskus, mis koordineerib vaagnapõhja organite funktsiooni ja vaagnapõhja kudesid. Ta saab sümpaatilist (ülemäärast hüpoglastrilist plexust ja caudal osa, sümpaatilise pagasiruumi sõlmed) ja parasümpaatilisi (vaagna sisemisi närve) kiude. Need närvid sisaldavad nii sümpaatilisi kui ka parasümpaatilisi kiude. Vaagna elundite somaatilise aferentse ja efferentse innervatsiooni seljauskeskused asuvad S-i sakraalsetes segmentides.II—SIV. Nii autonoomsete kui ka somaatiliste närvikeskuste paiknemine seljaaju samades segmentides aitab ilmselt kaasa närvisüsteemi nende osade funktsiooni paremale koordineerimisele.
Sakraalsed närvijuured moodustuvad sakraalsest plexusest. Suguelundite närv erineb sakraalsest plexusest primaarse afferentse ja efferentse somaatilise haruna. Genitaalne närv võtab vastu ka postganglioniliste aksonite otsad, mis ulatuvad sümpaatilise tüve kaudse jaotuse sõlmedest. Alumine rektaalne närv innerveerib päraku ja perianaalse piirkonna naha välist sfinkterit. Perineaalne närv on jagatud kaheks haruks - pealispinna, perinumi kõõlekeskuse kohal paiknev pealiskaudne, innerveeriv nahk ja suurem sügav närv, mis innerveerib lihased, mis tõstavad päraku, väliseid sfinktoreid ja tupe lihaseid. Klitori dorsaalne närv innerveerib kliitorit. Perineumi sensoorset inerveerimist pakuvad peamiselt sakraalsed somaatilised afferentsed kiud ja sakraalne afferentne parasümpaatiline süsteem ning palju vähemal määral afferentsed kiud, mis on seotud rindkere sümpaatiliste närvidega. Perineumi lihaste somaatilist innervatsiooni ilmselt reguleerivad kolinergilised närvimehhanismid. Samuti tundub, et neuropeptiidide vabanemine närvilõpmetes mängib rolli perineumi tundlikkuse tagamisel.
Vaatamata histokeemilise uuringu meetodi olulisele paranemisele viimase 10 aasta jooksul, on väga vähe tööd, mis on suunatud vaginaalse innervatsiooni uurimisele inimestel. Esimene artikkel vaginaalse innervatsiooni kohta avaldati 1995. aastal. See kajastab uuringu tulemusi, kasutades markerit, mis võimaldab identifitseerida igat liiki närvikiude. Vaba intraepiteliaalsed närvilõpmed tuvastati ainult tupe lävel. Need otsad viitavad valu või temperatuurile.
Tähelepanuväärne on see, et vulva hüperesteesiat kirjeldati enam kui 100 aastat tagasi Ameerika ja Euroopa günekoloogiliste juhiste iseseisva nosoloogilise üksusena. Thomas kirjutas naiste haiguste praktilisel kursusel:
„Haigus, mida ma selle nime all kirjeldasin, vaatamata ilmsele triviaalsusele, on oluline, pidades silmas patsientide püsivat kulgu ja tõsist mõju psüühikale. Kuigi see esineb harva, ei ole see siiski haruldane, mistõttu on üllatav, miks sellele ei pööratud rohkem tähelepanu ja miks seda enam ei kirjeldata. See ei ole neuralgia mõiste klassikalises tähenduses, vaid patoloogiline tundlikkus, kahjustatud närvide suurenenud erutus. "
On üllatav, et hoolimata vulva kroonilise düsesteesia üksikasjalikest varajastest kirjeldustest ilmnes selle kohta 1980. aastate alguses harva kirjandus. 1982. aastal kutsus Vulva Haiguste Uuringu Rahvusvaheline Selts spetsiaalse komisjoni välja töötama vulva valu sündroomide klassifikatsiooni ja ravi. Komisjon tegi ettepaneku, et mõiste "vulvodinia" viitab kroonilistele ebameeldivatele tunnetele vulvas, eriti põletuses, valulikkuses, ärrituses. Sel ajal ühendas "vulvodinia" mõiste mitmeid haigusi, millega kaasnes krooniline valu vulva piirkonnas: vulva dermatoos, tsükliline vulvovaginiit, vulva vestibuliit, vulva papillomatoos ja düsesteetiline vulvodüünia. Rahvusvahelise Vulvariuuringute Ühingu rahvusvahelisel kongressil, mis toimus 1999. aastal, pakuti välja vulva düsesteesia (varem tuntud kui vulvodynia) uus klassifikatsioon, mille kohaselt on kaks põhitüüpi: üldistatud vulva düsesteesia ja piiratud vulva düsesteesia, sealhulgas vestibulodoonia (vulvar vestibulitis) ), klitorodiinia ja muud valu sündroomid. Andmete kogumine vulva düsesteesia etioloogia ja ravi kohta võib viia mõningate muutusteni vulva düsesteesia määratluses, võttes arvesse aluseks olevaid patofüsioloogilisi mehhanisme.
Vulva düsesteesia levimus ei ole teada, kuid nagu Thomas märkis, näib see valu sündroom olevat levinum kui usutakse. Hiljutise uuringu kohaselt, mis põhineb riiklikul tervishoiu- ja sotsiaalteaduste talitusel, kogevad 16% Ameerika Ühendriikides 18–59-aastastest abielus naistest seksuaalvahekorras valulikke tundeid. Selle materjali analüüsimisel vanuse kohta selgus, et 18-29-aastased naised kogevad seksuaalvahekorras valu. Selles uuringus ei uuritud valu ja selle põhjuste lokaliseerimist. Hinnanguliselt kogevad vähemalt 200 000 naist Ameerika Ühendriikides vulva piirkonnas valu, mis vähendab oluliselt elukvaliteeti.
Naised, kes kannatavad valu all, on vahemikus 12-70 aastat. Goetschi sõnul kannatas 15% kõigist tema erasektori günekoloogilises kliinikus täheldatud patsientidest vulva vetibuliidist, mis on peamine valu sündroom, mis sisaldub vulva düsesteesia kontseptsioonis. Umbes 50% nendest patsientidest (enam kui 18-aastased) kaebasid hügieeniliste tampoonidega süstimisel düspareooniat ja valu. Nad olid kalduvad seletama valulikke tundeid oma keha iseärasuste või nende peidetud vastumeelsuse pärast soost. Naised, kes kannatavad vulva düesteesia all, kuuluvad tavaliselt kaukaaside rassile, kuid see ei tähenda, et teised sotsiaal-kultuurilised või sotsiaal-majanduslikud tegurid ei saaks sündroomi tekkimises osaleda.
Hoolimata sellest, et vulva hüperesteesia kirjeldamisest on möödunud rohkem kui 100 aastat, ei ole vulva düesteesia põhjused ja patofüsioloogilised mehhanismid avalikustamata. Paljud erinevad hüpoteesid on välja pakutud, kuid meie arusaam vulva düsesteesiast on endiselt piiratud, kuna enamik autoritest püüdis seda selgitada kliiniliste andmete põhjal. Ligikaudu 25–33% patsientide juhtudest märgitakse, et hüpertooniliste tampoonide kasutamisel esineb dyspareuniat ja valulikke tundeid ka lähisugulastel, mis võimaldab mõelda päriliku eelsoodumuse rollist. On teatatud vulvodüünia ja interstitsiaalse tsüstiidi kombinatsioonist, mis võimaldas neid kahte sündroomi käsitleda kui üldise epiteeli kahjustuse, urogenitaalse sinuse derivaadi. Vulva düsesteesia algab sageli ägedalt, kuid mõnikord ei saa patsiendid seostada ühegi teguriga. Paljudel juhtudel on olemas seos vaginiidiga, vulva või vagina kahjustuste lokaalne ravi (glükokortikoidi või antimikroobse kreemi kasutamine, krüodestruktsioon, laserkoagulatsioon) või seksuaalse aktiivsuse muutus. Kuigi neid tegureid täheldatakse paljudes naistes, ei teki vulva düsesteesiat. Kontrollitakse prospektiivseid uuringuid, et selgitada välja põhjuslik seos vulva düsesteesia ja tupe põletikulise protsessi, ärrituse või trauma vahel. Võib eeldada, et mõnede naiste vaginaalsed kuded on nende tegurite suhtes väga tundlikud.
Vagina eesruumi biopsia histoloogiline uuring võrreldes kontrolliga näitas muutusi vulva vestibuliitiga patsientidel, mis vastab limaskesta kroonilisele põletikulisele reaktsioonile, mille põhjus jäi ebaselgeks. Varased väljaanded on näidanud inimese papilloomiviiruse infektsiooni olulist rolli vulva vestibuliidi patogeneesis, kuid seda eeldust ei kinnitanud molekulaarsete uurimismeetodite tulemused. On teatatud IL-1β ja kasvaja nekroosifaktori a suurenenud tasemest vulva vestibuliidiga patsientidel, kuid teadlaste üllatusena nende tegurite tase kõige tugevama hüperalgeesia piirkonnas, s.t. vagina eesruumi kudedes oli see madalaim. Tähelepanuväärne on, et kahes hiljuti läbi viidud uuringus vulva düsesteesiaga patsientidel tuvastati vagina eesruumi hüperalgeesia, mis võib seletada valu morfoloogilisest vaatepunktist; Selle eelduse kinnitamiseks on vaja funktsionaalseid uuringuid.
Vulva düsesteesiaga patsientide füüsiline läbivaatus ei näita tavaliselt nähtavaid muutusi, erinevalt vulva dermatoosist põhjustatud vulva valuga naistest. Enne vulva düsesteesia diagnoosimist on vaja kõrvaldada krooniline infektsioon. Kui uuritakse vulva düesteesiaga patsienti, tuleb samuti välistada haiguse iatrogeenne päritolu. Paiksed preparaadid võivad ärritada vulva nahka, mis kaob pärast nende tõstmist. Seega määratakse vulva düsesteesia diagnoos välistamise teel. Sõltuvalt valu asukohast on vulva üldine ja piiratud düsesteesia. Piiratud düsesteesiaga patsientidel võib valu kergesti provotseerida või intensiivistada aplikaatori abil: tuppe või klitoriidi (klitorodüüniaga) voodiriigi seina puudutamine niiske vatitampooniga põhjustab ägeda valu ja põletust.
Seda tüüpi vulva düsesteesia on sagedamini postmenopausis naistel. Vulva pidev difuusne hüperalgeesia ulatub sageli kogu perineaalpiirkonda. Düesteetiline vulvodiinia võib kergesti eristada vulva piiratud düsesteesiast rohkem hajutatud valu ja vähem väljendunud düspareuniaga. Arvatakse, et vulva üldine hüperalgeesia on tingitud naha tundlikkuse halvenemisest, nagu ka teistel neuropaatilistel sündroomidel, ning et kui hüperalgeesia ulatub pubisest sisemise reide ülemise osani ja tagantpoolt istmikuga, on see suguelundite neuralgia tulemus.
Sellist tüüpi vulva düsesteesia korral paikneb valu tavaliselt tupe ja kliitori eesruumis. Need tekivad tihe pükside, ratsutamise ja jalgrattasõidu ajal. Valu paiknemisel vagina eesruumis kaebavad patsiendid tavaliselt tampoonide kasutamisel pinna düspareuniat ja valu. Günekoloogiline uurimine näitab erüteemi erüteemi erineval määral. Kuigi histoloogilise uuringu abil ei ole veel võimalik erüteemi põhjust selgitada, võib see olla tingitud "neurogeensest põletikust". See termin viitab hüpereemiale, ödeemile, hüperalgeesiale ilma nakkuseta ja allergilisele reaktsioonile, mis on ilmselt tingitud närvisüsteemist. See mehhanism selgitab "tundmatu etioloogia põletikulisi reaktsioone", mida täheldatakse teistes kroonilistes valu sündroomides, sealhulgas interstitsiaalne tsüstiit, ärritatud soole sündroom, prostatodiinia ("prostatiit"). seljaaju (tundlike impulsside normaalne või ortodromiline juhtimine) ja perifeeriale (vastupidine normaalsele või t c). Kui antitromilised impulsid jõuavad perifeersesse piirkonda, mis on aktiveeritud primaarsete afferentsete notsitseptorite poolt, areneb neurogeense põletiku muster punetuse (vasodilatatsioon), turse (plasma ekstravasatsioon) ja hüperalgeesia korral. Neurogeensed põletikud tekivad esmaste afferentsete neuronite närvilõpmetest vabanevate ainete difusiooni tulemusena. Nendeks aineteks on neuropeptiidid ja võib-olla ka muud autakoidid.
Alates vulva düsesteesiast tuleb kõigepealt kõrvaldada kokkupuude ärritava aine või allergeeniga, mis võib olla selle põhjuseks. Bulbaari vestibuliidi põhjuseks on uriinis sisalduvate oksalaatide võimalikku ärritavat toimet pakutud, kuid selle kinnitamiseks on vaja täiendavaid uuringuid. Neuropaatilise valu raviks kasutatavate ravimite, sealhulgas antidepressantide, krambivastaste ravimite, membraanstabilisaatorite ja opioidide retsept, aitab paljudel vulva düsesteesiaga patsientidel. Hoolimata asjaolust, et kliiniliste uuringute tulemused ja üldiselt kroonilise valu sündroomi üksikjuhtude kirjeldus võimaldavad teil valida optimaalse ravimi farmakoteraapiaks, kus vulva düsesteesia on võimatu ennustada, milline ravim on kõige tõhusam.
Farmakoloogiliseks raviks vulva düsesteesia korral tuleb valida ravim, mis vähendab oluliselt valu koos minimaalsete kõrvaltoimetega. On oluline, et patsient oleks optimaalse ravimi valimisel teadlik katse- ja veameetodi puudustest. Ravimid valitakse ükshaaval, vastasel juhul on võimatu välja selgitada, milline neist on valu vähendanud. Valuvaigistava toime saavutamiseks peate võib-olla kasutama mitmeid ravimeetodeid. Ravim tuleb määrata minimaalses efektiivses annuses, manustamise sagedus määratakse analgeetilise toime kestuse ja kõrvaltoimete põhjal. Optimaalse annuse ja raviskeemi valimisel on vajalik patsiendi seisundi sagedane jälgimine. Mõned kõrvaltoimed kalduvad mõne nädala möödumisel ravimi võtmisest siluma, seega tuleb patsienti selle aja jooksul hoolikalt jälgida, et ravim tühistada, kui talumatus jätkub. Farmakoteraapia ebarahuldavate tulemuste sagedased põhjused hõlmavad ravimi ebapiisavat annust, ravi varajast lõpetamist, mis on tingitud annuse sunniviisilisest suurenemisest, liiga suurest algannusest või mitme ravimiga ravi algusest.
Piiratud düsesteesiaga vulva patsientidel, kui valu on lokaliseeritud mis tahes anatoomilises vormis, võite määrata ravi kreemiga, mis sisaldab lokaalanesteetikumi, aspiriini, H PVA-d, glükokortikoide või östrogeene, kuigi raske valu on see ravi sageli ebaefektiivne. Interferooni kavandatav sisseviimine kahjustatud koesse. See põhjustab olulist või vähest paranemist 50% juhtudest. Parandab immuunsüsteemi funktsiooni ja vähendab mõnedel patsientidel valu isoprenosiin. Glazer et al. vulva vestibuliidi ravis bioloogilise tagasilöögi abil vaagnapõhja elektrostimulatsiooni ja elektromüograafia abil täheldati 80% juhtudest paranemist.
Vulvar vestibulitis'e puhul pakutakse ka kirurgilist naha ekstsisiooni hüperalgeesia tsoonis. Perineoplastika teostatakse kõige sagedamini. Selle laiendatud operatsiooni alternatiivina pakkus Goetsch välja lihtsama sekkumise - valuliku ala väljavõtmise kohaliku tuimestuse all.
Psühholoogilised aspektid, mis on seotud suguelundite lüüasaamisega, on traditsiooniliselt seotud seksuaalse funktsiooni, perekondlike konfliktide rikkumisega. Nende sündroomide põhjuseid, sealhulgas vulva düsesteesiat, püütakse jagada füsioloogilisteks ja psühholoogilisteks. Viimastel aastatel on psühholoogia kirjanduses keskendunud aga valu kui nende häirete peamisele sümptomile. Arst, kes tegeleb vulva düsesteesia diagnoosimise ja raviga, peaks teadma, et valu asukoht määrab valu, emotsionaalse ja psühholoogilise vastuse sellele kliinilisele hinnangule. Psühholoogilistes katsetes Klonoff et al. naistel paluti ette kujutada, et neil on suguelundite piirkonnas ja teistes kehaosades valu. Valu kujuteldava lokaliseerimisega suguelundite piirkonnas hindasid naised nende seisundit raskemaks ja sageli nõudsid kiireloomulisi meetmeid. Vulva düsesteesia mõjutab tõsiselt patsiendi elustiili, selle suhteid inimestega, seksuaalset funktsiooni ja enesehinnangut. Need haiguse psühhosotsiaalsed aspektid peaksid ravi kavandamisel olema piisavalt tähelepanu pööranud. Niisiis, naine, kes seksuaalvahekorra ajal koges vulva düsesteesia tagajärjel tugevat valu ja kellel oli ravi tulemusena lõpuks vähenenud või kõrvaldatud valu, vajab tõsise psühhoteraapia ja psühholoogilise toetuse, et taastada kahjustatud seksuaalset funktsiooni. See on seletatav asjaoluga, et pärast paljude aastate jooksul kestnud valulikke tundeid seksuaalvahekorras, hoolimata valu vähendamisest või kõrvaldamisest, on patsientidel endiselt tõsine ärevus.
Seega on vulva düsesteesia iseseisev nosoloogiline üksus, mille etioloogia ja ravi on viimase 15 aasta jooksul olnud palju tööd. Selle haiguse põhjuste selgitamiseks on siiski vaja täiendavaid uuringuid. Selleks, et diagnoosida vulva düesteesiat, tuleks välistada muud valu põhjused, eriti vulva dermatiit ja suguelundite nakkushaigused, ning selle patoloogiaga patsientide ravi tuleks läbi viia igakülgselt, kaasates günekoloogi, dermatoloogi, neuroloogi, anestesioloogi ja psühholoogi. Esiteks peaksite veenduma, et patsiendil on vulva düsesteesia. Arstide puudumine vulva düsesteesiaga põhjustab asjaolu, et paljudel juhtudel jääb see teadmata ja patsiendid jäävad ilma ravita. Interneti-lehekülgede vulva düsesteesiale piisava tähelepanu pööramine aitab patsientidel leida spetsialiste, tugirühmi ja teabeallikaid.
Entsüklopeediline psühholoogia ja pedagoogika sõnaraamat. 2013
düsesteesia - nimisõna, sünonüümide arv: 1 • termiline adhesioon (2) ASIS sünonüümide sõnastik. V.N. Trishin. 2013... Sünonüümide sõnaraamat
düsesteesia - (düsesteesia, diz + kreeka keel. aisteesia tunne, tunne) tundlikkuse perversioon (näiteks soojust tajutakse valu või külmana)... Suur meditsiiniline sõnastik
düsesteesia - tundlikkuse perversioon. Näiteks tajutakse külma soojust jne. Allikas: Medical Popular Encyclopedia... Meditsiinilised tingimused
Düsesteesia on perversne ärrituse taju, näiteks kui temperatuuri ärritust tajutakse valusana ja valulisena külma või soojana... Korrigeeriv pedagoogika ja eriline psühholoogia. Sõnastik
DÜÜSESEESIA - (düsesteesia) ebanormaalsed, mõnikord ebameeldivad tunded, mida isik, kellel on naha kokkupuutel osaliselt kahjustatud sensoorsete närvikiudude teke. Võrdluseks: Paresteesia... Meditsiiniline selgitav sõnastik
Düsesteesia (düsesteesia) - ebanormaalsed, mõnikord ebameeldivad tunded, mida isik, kellel on naha kokkupuutel osaliselt kahjustatud sensoorsete närvikiudude teke. Võrdluseks: Paresteesia. Allikas: Meditsiiniline sõnaraamat... Meditsiinilised tingimused
Night hand dysesthesia - Vt Wartenberg Brahialgia... Entsüklopeediline psühholoogia ja pedagoogika sõnaraamat
Elooksatiin - toimeaine ›› Oksaliplatiin * (oksaliplatiin *) ladinakeelne nimi Eloxatine ATX: ›› L01XA03 Oksaliplatiin Farmakoloogiline rühm: alküülivad ained Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD 10) ›› C18 Pahaloomuline kolorektaalne neoplasm...... meditsiiniliste ravimite sõnaraamat
TERVISED SÜSTEEMID SÜSTEEMI SÜSTEEMI HAIGUSES - mesi. Tundlikud kahjustused võivad tekkida nii närvisüsteemi kesk- kui ka perifeerses kahjustuses. Terminoloogia • Naha innervatsiooni dermatoloogiline tsoon ühest seljaaju ganglionist ja seljaaju vastavatest segmentidest. •...... Haiguste juhend
Causalgia - I Causalgia (põhjuslik, kreeka. Kausis põletav valu + algosvalu; sünonüüm: Mitchell Pirogovi haigus, põhjuslik sündroom) intensiivne põletav valu osaliselt kahjustatud perifeerse närvi innervatsiooni valdkonnas, mis sisaldab suurt hulka sümpaatilisi...... Meditsiiniline entsüklopeedia
Hüperesteesia - suurenenud tundlikkus stiimuli toimele. Sõltuvalt närvisüsteemi kahjustuse levimusest (“skaala”) eristatakse hüperesteesia üld- ja osalist tüüpi.
- Närvilõpmete sensibiliseerimine (ülitundlikkus, retseptori hüperesteesia). Seda täheldatakse naha ja limaskestade patoloogias (näiteks haavade, põletuste, herpes zosteri puhul).
- Sensoorse süsteemi neuronite suurenenud erutuvus (tsentraalne hüperesteesia): peamiselt ajukoorme, hipokampuse, amygdala kompleksi tuumad jne. See esineb näiteks neuroosi, mõningate vaimse häire vormide, entsefaliidi korral.
Sõltuvalt ärritust põhjustanud tundlikkuse adekvaatsuse rikkumisest tekib düsesteesia.
- Thermalgia - külma ja soojuse mõju tundmine valulikuna.
- Polüsteesia on paljude stiimulite toime tunne ühe reaalse teguriga kokkupuutes (näiteks põletustunne, kihelus ja rõhk, kui nõel on nahka läbitunginud).
- Allodüünia - valulike mõjude tajumine.
- Hüperpaatiline valu on liigne valu, mis tekib siis, kui erinevad stiimulid on aktiivsed, sealhulgas mitte-valusad (näiteks paitab), koos nende tegevuse täpse lokaliseerimise tunnetega.
- Paresteesia on kombatav mitte-valulik, ebatavaline tunne iseloomus (tuimus, jäikus, indekseerimine, kihelus). Puudub ilmne ärritav toime. Kõige levinumad põhjused on koeisheemia, nende jahutamine, seljaaju tagumisi juureid mõjutavad patoloogilised protsessid (näiteks seljaajuvoodid - hilisem neurosüüfilise vorm).
- Sünesteesia - illusoorset tajumistüüpi - mitme sensatsiooni tekkimine ühe mõtteliigi stimulatsiooni ajal. Näideteks on „värviline kuulmine”, „värviline nägemine”, „värviline lõhnatund”. Sünesteesia ajal põhjustab ühe mõtteviisi (nägemine, lõhn, kuulmine) ärritus koos sellele omase sensatsiooniga ka teisi sensoorsetele organitele iseloomulikke tundeid (näiteks heli tunne valgust tajudes on „värviline kuulmine”; must joonistus - “värviline nägemine”; Seda tüüpi süesteesia aluseks on ergastamise kiiritus ühe sensoorse süsteemi närvisüsteemist teise.
+ Segmenteerimine. Esineb seljaaju või kraniaalnärvide selle segmendi inervatsiooni piirkonnas (näiteks valu valu vasaku õlaraba piirkonnas angina pectorise või müokardiinfarkti rünnaku ajal).
+ Dirigent. Tajutakse närvi pagasiruumi innervatsioonipiirkondades (näiteks valu valu amputeeritud jäsemetes - fantomvalus).
Süesteesia patoloogias esineb tundeid, mis tekivad väljaspool stiimuli tegevuspiirkonda või patoloogilise protsessi arengut.
See nimi viitab tundlikkuse kvalitatiivsetele muutustele - tavapärase tavalise hästi tuntud vastavuse kaotamisele objektiivse stimuleerimise ja subjektiivse hindamise vahel.
Näiteks mõnikord, kui tunnete patsiente, tunduvad subjektid suuremad kui tegelikult - nn makroesteesia.
Mõnikord tundub välisärritus õigesti, kuid mitte seal, kus seda tegelikult rakendati, kuid sümmeetriliselt vastupidisel küljel: näiteks on paremas reisis löögid tunda vasakul. See on nn.
Mõnikord tundub üks puudutus paar - polüesteesia.
Termilise tundlikkuse juhtide lüüasaamisega on mõnikord kummaline tunnete moonutamine - külm tundub kuum või vastupidi. Mõnikord on valusad muljed mingil moel purustatud: kui patsient on kipitud, tunneb patsient kõigepealt lihtsat puudutamist ja veidi hiljem - valu.
Võrreldes selgub, et seljaaju kuivvormide korral on valu valu aeglustumine: annate üsna tugeva süstimise, kuid patsient ei reageeri sellele üldse. Ja pärast seda, kui olete mõelnud, jõudnud järeldusele, et on olemas sügav anesteesia ja kavatsete teada saada oma piire uute süstimistega, tundis patsient äkki valu.
Kõigis nendes düsesteesiates on tegemist välise ärrituse ebaõige hindamisega.
On veel üks väga sagedane tundlikkuse häire, mis on tingitud düsesteesia rühmast, ehkki välise ärritusega, vähemalt ilmselt, see ei ole. Neid nimetatakse paresteesiateks. Nad on väga erinevad, kuid nende olemus on see, et patsient kogeb keha erinevates osades ebanormaalseid tundeid. Näiteks tunneb ta kusagil oma nahas midagi, nagu oleks ta "roninud". Või jalgades tundub, et nad oleksid "kinni" Või see jäsemete külmetustunne, raskustunne, “tuimus”, kihelus, “nagu naha all olev liiv” jne.
Düsesteesia mehhanism on vähe arusaadav ja enneaegne omistada neile ilma reservatsioonita ärritusnähtude rühma. Ja lisaks sellele on sageli raske isegi ette kujutada, milleks on nende süsteemide ärritus, mis kannavad neid või teisi düsesteesiaid.
Disstestia on kesknärvisüsteemi põhjustatud valu, mis on tavaliselt seotud hulgiskleroosiga (MS). Valu ei ole alati arutelus, kui räägitakse MS-st, kuid tegelikult on see tavaline sümptom.
Düsstestia hõlmab sageli ebanormaalseid tundeid, nagu põletamine, elektrilöök või üldine karmistamine keha ümber, mida nimetatakse ka MS-i kallistamiseks. See toimub tavaliselt jalgades ja jalgades, kuid see võib mõjutada keha mis tahes osa.
Teised düsesteesia vormid on suuõõne düsesteesia või suu põletamise sündroom, samuti peanaha düsesteesia, mida nimetatakse peanaha põletamise sündroomiks.
Düsesteesiat on lihtne segi ajada paresteesia või hüperalgeesiaga, mis mõlemad võivad esineda ka MS-ga. Paresteesia kirjeldab sensoorseid sümptomeid, nagu tuimus ja kihelus, naha skaneerimine või “sõrmede ja nõelte” tunne. See on häiriv ja ebamugav, kuid tavaliselt ei peeta seda valulikuks. Hüperalgeesia on liialdatud reaktsioon valulikele stiimulitele.
Düsesteesia on raskem kui paresteesia ja sellel ei ole ilmseid stiimuleid.
Düsesteesia võib olla katkendlik või pidev. Umbes üks viiest inimestest, kellel esineb püsiv valu, kirjeldab seda põletava valu all, mis mõjutab peamiselt jalgu ja jalgu. Ebanormaalsed tunded võivad olla üsna intensiivsed ja võivad hõlmata järgmist:
See võib põhjustada naha või peanaha tõsist sügelust, kuigi ei esine löövet, koorimist ega muud nähtavat ärritust.
MS-i kallistamine on nn, sest tundub, et olete oma rinnal kokkusurutud. Seda võib kirjeldada kui purustavat või tishpodobnoe haardet, mis põhjustab valu ja pinget rinnus ja ribides. Samuti võite tunda neid tundeid jalgades, jalgades, käes või peaga.
Valu ja kummaline tunne on põhjustatud kesknärvisüsteemi kahjustamisest. Inimesed, kes põevad MS-d, moodustavad ajukoes ja lülisamba armi või kahjustusi. Need kahjustused häirivad signaale aju ja ülejäänud keha vahel.
Näiteks võib teil olla valu teie jalgades, kuigi su jalas pole midagi halba. See on kommunikatsiooniprobleem teie aju ja jalgade närvide vahel, mis stimuleerib valu. Ja valu on väga reaalne.
Tavaliselt, kui teil on põletamine või sügelus, võite taotleda kehtivaid protseduure. Aga kuna teie nahal või peanahal ei ole tõelist probleemi, ei aita see düsesteesia korral.
Kui teil on ärevus või valu, mis ei kao, siis ei tohiks eeldada, et see on tingitud düsesteesiast. Konsulteerige oma esmatasandi arstiga või neuroloogiga. Muud valu põhjused tuleb kaaluda ja välja jätta.
Siin on mõned muud põhjused, miks isikul, kellel on MS, võib olla kummaline tunne või valu:
Loomulikult ei pruugi teie sümptomid olla täielikult MS-ga seotud. See võib olla tingitud traumast või muust suurest haigusest.
Ravi on igaühe jaoks erinev. Optimaalse lahenduse leidmiseks võib kuluda mõni katse ja viga. Düsesteesia raviks kasutatavad ravimid on järgmised:
Arst alustab teid madalaima võimaliku annusega ja vajadusel paneb teid üles. Enne uue ravimi võtmist küsige oma arstilt kõiki võimalikke lühiajalisi ja pikaajalisi kõrvaltoimeid. Et vältida ohtlikke koostoimeid, rääkige oma arstile kõigist ravimitest, mida te võtate.
Lisameetodid, mis aitavad teil:
Isegi kui see on seotud düsesteesiaga, võib naha või peanaha kriimustamine nahka murda. Sa võid tõesti vajada paikset ravi infektsiooni raviks ja vältimiseks.
Püsiv düsesteesia võib teie elu mõjutada mitmel viisil, näiteks:
Düsesteesia ei vaja alati ravi. Aga kui te küsite abi, on selle haldamiseks ja üldise elukvaliteedi parandamiseks palju võimalusi.
(düsesteesia) - anomaalsed, mõnikord ebameeldivad tunded, mida isik, kellel on naha puudutamisel osaline kahjustus sensoorsete närvikiudude suhtes. Võrdluseks: Paresteesia.
Düsesteesia - (düsesteesia; diz- + kreeka keel. Aisteesia tunne, tunne) on tundlikkuse moonutamine (näiteks soojust tajutakse valu või külmana).
Suur meditsiiniline sõnaraamat
Düsesteesia - (düsesteesia; diz- (dis-) + grech. Aisthēsise tunne, tunne)
tundlikkuse perversioon (näiteks soojust tajutakse valu või külmana).
Meditsiiniline entsüklopeedia
Düsesteesia (düsesteesia) - ebanormaalsed, mõnikord ebameeldivad tunded, mida isik, kellel on naha kokkupuutel osaliselt kahjustatud sensoorsete närvikiudude teke. Võrdluseks: Paresteesia.
Meditsiiniline sõnaraamat
Online-sõnastikud ja entsüklopeediad elektroonilisel kujul. Otsi, sõna tähendused. Online teksti tõlkija.
(düsesteesia) - anomaalsed, mõnikord ebameeldivad tunded, mida isik, kellel on naha puudutamisel osaline kahjustus sensoorsete närvikiudude suhtes. Võrdluseks: Paresteesia.
(düsenteeria) on nakkuslik soolehaigus, mis põhjustab verd ja lima segamisel inimestel tugevat kõhulahtisust. Amoebiline düsenteeria (amotsüütiline düsenteeria) (amoebiasis) (amoebiasis) areneb kõige lihtsama liigi Entamoeba histolytica inimkehasse sissevõtmise tulemusena; selle peamised sümptomid on: soole haavandid ja mõnikord maksapõletike teke (vt hepatiit), kopsud, munandid või.
(diz + kreeka. ergon - töö, tegevus) [Meyer A., 1908]. Käitumise, vaimse aktiivsuse rikkumine orgaanilise aju kahjustuse tõttu. vaata Mayeri ergasioloogiat..
(Kreeka. Dys - pristiska, mis tähendab "kõrvalekaldumist normist", "düsfunktsioon", aisthesis - tunne, tunne; kreeka. Krisis - järsk, suhteliselt lühiajaline seisund, mida iseloomustab haiguse uute või suurenenud sümptomite ilmnemine) - sensoorse tundlikkuse perversiooni rünnak kui soojust tajutakse valu või külmana jne.
Vanaisa Matthew vanaisa Matthew on vana. Ta ütleb: "Nii palju nad nüüd ei ela." Ta räägib õigesti, tõenäoliselt sellepärast, et tema eakaaslased selles piirkonnas ei ole jäänud, eriti need, kes sõjas läbi: kraavide, rünnakute, haavade ja muude hirmudega, mida me nüüd saame ainult kohtunikelt kohtunikelt hinnata
5. Levi Matvey Olümpia mäe jalamil Bethphage'is kohtus Yeshua Ha-Notsri oma ainsa õpilase Levi Matthew'ga. Yeshua räägib sellest ülekuulamise ajal ja kuigi Yershalaimi topograafia ei viita selle väikese küla lähedusele oliividega
Matvey Nime tähendus ja päritolu: heebrea nimest Matthew on Issanda antud Jumala kingitus, energia ja karma nimi: täna nimi Matvey on üsna haruldane, kuigi on võimalik, et see võib varsti moodsaks muutuda. Vähemalt täna
MATVEY Nime päritolu: „antud Jumala poolt” (heebrea keeles) Nimega nimed (uues stiilis): 13. juuli; 22. august; 11. oktoober 18; 29. november. Positiivsed iseloomu tunnused: rahu, vastutus, harmoonia, vastuolude puudumine, kompleksid. Matteus eristub usaldusväärsusest
Matvey Paris Matthew Paris, prantsuse autor 1. korrus. 13. sajandil kirjutas Taani kuningas vürst Knut ja Abel koos sõjaväe ja asunike juurde, et asuda tatarlaste hävitatud Novgorodi vara käsitsema [28]. Ta segas kaks sündmust: 1240. aasta Saksa-Taani kampaania
Kass Matvey Selline silmkoeline kass ei saa mitte ainult teie lapse lemmik mänguasja, vaid ka suurepärane kingitus sõbrannale lapse sünniks. Cat Matvey Sa pead 50 g primaarset värvi lõnga, 20 g valget lõnga näole ja jalgadele,
Matthew Habsburgi dünastiast. Ungari kuningas aastatel 1608-1618. Tšehhi Vabariigi kuningas ja 1611-1617 Saksamaa kuningas ja "Püha Rooma impeeriumi keiser" 1612-1619. Maximilian II ja Mary Habsburgi poeg J.: alates 4. detsembrist. 1611. Anna, Tirooli peapiirkonna tütar Ferdinand (sündinud 1585, suri 1618). 24
Vaimne düsesteesia on väliste tunnete submodaalsete tunnuste tuvastamise rikkumine. Häire on rida lihtsaid illusioone, milles objekte ise tajutakse õigesti, samas kui tajumise vead on seotud nende objektide üksikute omadustega. Selliseid lihtsaid illusioone võib eristada.
Vaimne düsoopia - värvi tajumise, küllastuse ja heleduse tajumine. On ka selliseid nimesid: kromatopsia, värvi illusioonid, värvi illusioonid, värvi kvaliteedi tajumise rikkumine. Selles rikkumises tajutakse värvituid esemeid, millel on teatud värv, ning värvilised objektid tajutakse erineva värviga. Mõnel juhul häiritakse joonise värvi tajumist, s.t objekti ise, siis taustal, millel seda tajutakse, või kõike, mis seda ümbritseb, on ühes värvis värviline. Niisiis nähakse inimeste nägusid tumedatena, pargitud, pronksina, raamatu teksti või lehtede tähed on rohelised, sinised, lilla jne.
See võib ilmneda mõnel muul põhjusel - silma sattumise tõttu liiga ereda valgusega silma sattumisel. Kui ksantopsia on kõik kollane. Esineb mõningaid mürgistusi (pikriinhape, amülnitrit, santoniin), ikterust, aju ärritust, episoodilist ja epilepsiat. Tavaliselt ilmneb see nähtus sinise värviga kohanemisel. Värvi kontrastsuse tingimustes esineb ka tavalisi värvi illusioone. Niisiis, sinise ja kollase värvipiirkonna piiril on mõlemad heledamad.
Vaimne disakusia - heli tonaalsuse taju rikkumine. Samal ajal lükatakse heli peamine toon taustale ja üks ülestähistest võtab oma koha, st mis tahes osa toonid, mis tekivad heli tekitava keha mõne osa vibratsioonist: „Mets heliseb. Vihmane vihm. Auto sirutab nagu sireen. Nõude pesemisel kuulen ma vihastavat gnashi, mis moonutab mind. Naised räägivad ebaviisakalt, nad tunduvad olevat bass. See ei ole laulva mehe hääl, mis kuuleb, vaid vilistab. "
Vaimne düsnafia - tunne tunnetuse kohta. Näiteks peetakse keha puudutamist või paaristamist elektrifitseerivaks, kriimustuseks, kutimiseks või sügeluseks. Pehme-to-touch esemeid tajutakse tahketena, siledatena, mis on jämedad, ebamugavad ja muud: „Ma puudutan oma peaga ja tunnen valu koos talaga, nagu nõelad. Hüpokondriaga patsiendid "tihti" oma "muhke, mõlgid, akne jne", mis tegelikult ei ole neil.
Vaimne düsthermetesia on temperatuuri tundlikkuse moonutamine: „Ma puudutan midagi kuuma ja tunne on teistsugune, justkui puudutaksin midagi külma, külma. Nahk ei külmu külmas, nagu põletab, põletab. Mõnikord ma ei saa aru, kas ma võtan külma eseme või kuuma. "
Vaimne düsgeusia on maitse tajumise häire, milles tõeline maitse on ühel või teisel moel muutunud: „Leib, mis tundub mulle, on veidi kibe. Lemon tundus mulle magus. Jam nagu oleks soolatud. " Ilmselt tuleks pikrogeust viidata lihtsatele maitse illusioonidele - mõrkuse tunne suus ja ka glükogevzia - suu magususe tunne.
Vaimne düsosmia on illusiooni lõhna muutusest: „Pargis lõhnab see nagu põletamine. Lillede lõhn annab välja nagu mädanemine. Liha lõhnale lisatakse midagi magusat. Parfüüm annab mee lõhna. "