Tuberkuloosi diagnoos Diaskintesti abiga

2009. aasta lõpus alustati Venemaal tuberkuloosi massi sõeluuringut, kasutades Diaskintesti testi Mantoux'i alternatiivina. 2010. aastal sai kogu riik DST-st teada.

Praegu kasutatakse Diaskintesti täiendava diagnostikana positiivse Mantoux'i testi jaoks ning alternatiivina Mantoux'ile patsientidele, kes ei talu proovi koostist. Niisiis, Diaskintest: mis see on?

Diaskintesti spetsiifilisus

Ravimil Diaskintest on Mantoux'i testiga võrreldes suurem tulemuste täpsus, sest sisaldab spetsiifilisemaid valke, mis reageerivad tuberkuloosi põhjustajale - Kochi võlukeppele - ja võimaldavad vähendada allergiafaktorite mõju või võimalust tekitada spontaanset valepositiivset reaktsiooni.

Mis on Diaskintest (DST)? Diaskintest on uuring, mis on läbi viidud ravimi intradermaalse manustamise teel, millele järgneb saadud papuli hindamine.

See meetod ei ole vaktsineerimine. Diaskintestist rääkides peate mõistma, et see on ainult diagnostiline test, s.t. See ravim ei kaitse patsienti haigusest, vaid võimaldab teil tuvastada selle olemasolu. Nagu Mantu, järgib ta BCG vaktsineerimist mitte varem kui 2 kuud hiljem.

DST-näitajate analüüsi hinnatakse sama skeemi järgi nagu Mantoux'i test. Papule moodustub 72 tundi pärast süstimist ja tähendab positiivset reaktsiooni testile (nakkus). Tavaliselt peaks paapul olema puudunud või nõelaga süstekohal olema väike (kuni 1 mm) turse. Positiivsete reaktsioonide gradienti kasutatakse sama mis Mantoux'i puhul.

Diaskintest sisaldab kahte tüüpi rekombinantseid valke, mis on tundlikud bakterite suhtes, mis ei põhjusta haigust. Lisaks võimaldab Diaskintest eristada:

Koostis on lastele ohutu, sest ei sisalda haiguse elus patogeene.

Diaskintesti näidustused on:

• ülitundlikkus tuberkuliini suhtes (kaasasündinud või korduva toime tulemusena omandatud);
• kõik positiivsed või hüperergilised reaktsioonid;
• Proovid "Lülitab".

Diaskintest võimaldab valepositiivsete testitulemuste eraldamist tõeliselt positiivsetest testidest, kuna tundlikkus allergiafaktorite ja väliste põletikuliste protsesside suhtes puudub.

Vastunäidustused on kroonilised haigused ägenemise või ägedate nakkushaiguste perioodil. Te ei saa ka Daskintest'i teha:

• nahahaigused:
• allergiliste reaktsioonide ägenemised;
• epilepsia ja;
• karantiini lastegruppides.

Haiguste ägenemise korral ja karantiini puhul peate esmalt ootama kuu pärast täielikku taastumist (või karantiini tühistamist).

DST protseduur

Diaskintesti valmistamiseks peate veenduma, et laps on terve ja ei tekita allergilisi sümptomeid. Selleks peate esmase läbivaatuse saamiseks pöörduma oma kohaliku lastearsti poole. Te saate piirata temperatuuri mõõtmist ja kurgu visuaalset kontrolli, tunnete lümfisõlmi, kuid see ei anna täpset tulemust. Selline koolitus on vajalik, et mitte süvendada külma või allergia sümptomeid, sest DST-test põhjustab endiselt kerget organismi kudede äratõukereaktsiooni ja on parem näha ette võimalikud kõrvaltoimed.

Samuti on vajalik, et enne testi Diaskintest ei vaktsineerita. Enamiku vaktsineerimiste puhul on ooteaeg 1 kuu, mõned ulatuslikud vaktsineerimised annavad proovide puudumise 3-5 kuud.

Proov viiakse läbi sama tehnoloogia järgi nagu Mantoux'i reaktsioon. Patsient on istuvas asendis, küünarvarred on pooleldi painutatud, lõdvestunud ja vabalt asub meditsiinilauas. Süstimine peab toimuma küünarvarre keskmises kolmandikus. Süstekoha töödeldakse antiseptilise lahusega ja ravimit süstitakse intrakultaalselt spetsiaalse nõelaga. Samal ajal moodustub nahas visuaalselt paksenemine, papule, mis kaob või moodustub 72 tunni jooksul tihedamaks.

Tulemuse hindamine toimub läbipaistva painduva joonlaua abil, mis asetatakse küünarvarre kohale ja mõõdab papule võimalikult laialdast asukohta. Negatiivne reaktsioon on umbes 1 mm paksenemise olemasolu, mis on kahtlane - papulite puudumine hüpereemia (tugev punetus) juuresolekul, positiivne - "punksioonireaktsioonist" suuremate papulite juuresolekul.

Samuti on hüperergiline reaktsioon - kui papule on suurem kui 15 mm või sisaldab vesikulaarseid nekrootilisi muutusi (raske põletik, keeb). Kui tekib kahtlane, positiivne ja hüperergiline reaktsioon, saadetakse patsient täiendava uuringu jaoks, et kinnitada (või tõkestada) tuberkuloosi diagnoosi.

Kas DST tuleb teha tühja kõhuga või mitte? Tegelikult ei ole see meede põhjendatud. See ei tohiks olla ainult protseduuri eelõhtul ja enne katsetamist tuleb kasutada väga allergiat tekitavaid tooteid, et vältida nahareaktsioone ja infiltratsiooni levikut. Need tooted sisaldavad:

• šokolaad;
• tsitrusviljad;
• maasikad;
• maiustusi suurtes kogustes.

Vanemad, kelle lapsed peavad läbima katsemenetluse, peaksid seda meeles pidama ja kohandama lapse menüüd.

Kui tihti Diaskintesti saab teha? BCG vaktsiiniga lastele antakse see sama sagedusega kui Mantoux'i test kord aastas. Vajadusel (kui on olemas negatiivne proov) võib seda korrata 2 kuu pärast. Tuberkuloosivabastuskeskustes teostatakse DST sagedusega iga 3-6 kuu järel.

Mantoux'i testi osas ei ole piiranguid, neid saab vahetada mis tahes järjestuses ja ajaintervalliga. Vajalik on täita ainult varem teatatud vaktsineerimise ja nakkushaiguste tingimusi.

Mida teha DST-ga ja millised on kõrvaltoimed?

Diaskintest on tuberkuloosi diagnoosimise üks täpsemaid meetodeid.

Infektsiooni õigeaegne avastamine võimaldab teil:

• ravida haigust varases staadiumis;
• vältida nakkuse levikut;
• tõsised tüsistused.

Kahjuks ei ole tuberkuloos kõige haruldasem haigus ja ei ole võimalik kindlustada kokkupuudet patogeeniga. Infektsioon on eriti ohtlik lastele, kellel ei ole BCG vaktsineerimist neil on palju suurem risk tuberkuloosiga nakatumise tekkeks ja ravi hilinemise alguses tekivad tõsised tüsistused, sealhulgas surm.

Diaskine'i nakatumist ei saa uurida, sest See ei sisalda tuberkuloosi patogeene.

Sümptomid pärast süstimist võivad olla sellised nähtused nagu:

• palavik;
• halb enesetunne;
• peavalu.

Kui pärast testi on lastel teisi sümptomeid (köha, aevastamine, nohu), siis see ei ole ravimi toime tagajärg - võib-olla lapsel on külm.

Kõrvaltoimeid võib seostada ka hüperergilise reaktsiooniga, mis on lisaks diagnostiline märk. Hüperergiliste reaktsioonide korral:

• raske nahapõletik;
• ärritus;
• lööve, haavandid;
• koe nekroos.

Sellise reaktsiooni korral on vaja meditsiinilist abi ja kiireloomulist kaebust psühhiaatriale see on tõenäoliselt infektsiooni märk.

DST muud võimalikud tagajärjed hõlmavad allergilist reaktsiooni - spetsiifilist talumatust ravimi komponentide suhtes.

Kui patsiendil oli Diaskintesti suhtes allergia, peaksite konsulteerima oma arstiga antihistamiinravimite individuaalse raviskeemi ettevalmistamise kohta vahetult enne testi. Teine võimalus on valida teine ​​diagnostiline meetod (Mantoux test, Pirquet'i proov).

Süstekoha enne katset (ja pärast seda) ei saa kriimustada, hõõruda, krohvida ega siduda sidemetega. See moonutab testitulemusi ja kahjustab nahka. Lisaks ei saa süstekohta rohelise värvi, joodi, alkoholi, parfüümiga määrdunud kuuma veega aurutada. Lühikese aja jooksul, kuid mitte paari esimese tunni jooksul pärast süstimist on lubatud käsi sooja veega niisutada.

Hoolimata võimalikest kõrvaltoimetest on vajalik diagnoosida tuberkuloosi. Kui esineb ajutisi vastunäidustusi, peate ootama sobivat ajavahemikku ja testima elukohajärgses kliinikus, kui on püsivaid vastunäidustusi - otsige alternatiivset diagnoosi. Tuberkuloos on haigus, mis on ohtlik mitte ainult iga inimese jaoks eraldi, vaid ka ühiskonnale tervikuna ning nakkuse leviku tõkestamiseks on iga inimese kohustus.

Diaskintest - parim tuberkuloosi test

Juhtiv roll tuberkuloosi leviku vähendamisel antakse spetsiifilisele diagnostikale, kuid objektiivsed kaebused esitatakse Mantoux'i testile. Nende põhjuseks on arvukalt valepositiivseid reaktsioone. Diaskintest, Mantoux'i testi modernsem analoog, sai diagnostiliseks uudsuseks. Kuid selleks, et mõista selle omadusi, peate leidma, mida Diaskintest on.

Vaktsineerimine või proov?

Ravimi olemus on tema nimes. Diaskintest (DST) on test, mitte vaktsiin. See peegeldab organismi refleksi tuberkuloosi pulgade aktiivsusele ja aitab vältida tõsise haiguse teket. See on immuunsüsteemi vastus valguliste allergeenide tungimisele organismi, mis näitab, kuidas need antigeenid on tuttavad. Positiivne reaktsioon näitab: „märk” on nakatunud või haige.

Alates 2015. aastast kasutatakse ravimit tuberkuloosi avastamiseks lastel vanuses 8-17 aastat. Kuni 7-aastastele lastele, kaasa arvatud, jääb haiguse massdiagnoos samaks. Mantu ja Diaskintest on oma tegevuses sarnased, kuid DST positiivne reaktsioon on vaieldamatu näidustus tuberkuloosivastase kemoteraapia alustamiseks.

Käitumine pärast süstimist

Diaskintesti ja Mantu rakendamiseks kasutatav algoritm on sama. Lapsed DST teevad ainult 30 päeva pärast eelmist vaktsineerimist, samas kui laps peab olema täiesti terve.

Eksperimentaalselt määratletud eeskirjad, mida tuleks enne testi hindamist järgida:

1. Te ei tohiks võtta veemenetlusi, hoolimata asjaolust, et süstekoht on lubatud märjaks saada;
2. Ei ole soovitatav kriimustada, hõõruda "nuppu", aurutada seda, määrida seda midagi "tervendamiseks", kleepida kleeplindiga või pakendada sidemetega;
3. Spordikoolitus tuleks edasi lükata - higi võib reaktsiooni moonutada, muutes miinus plussiks;
4. On vaja hoiduda päevitamisest ja kõndimisest raskes külmas.

Tulemuste hindamine

Nii Mantu kui ka Diaskintest, kes hindavad reaktsioone, tuginevad samadele kriteeriumidele. Kolm päeva pärast testimist analüüsitakse hüpereemia ja infiltraadi suurust süstekohas. Reaktsioonivõimalusi on kolm:

1. Negatiivne - punetus ja papule puuduvad või punane täpp ei ületa kahte millimeetrit läbimõõduga;
2. Kahtlane - ilmselge punetusega pole papule;
3. Positiivne - nähtav papule.

Hindamise hindamine peaks olema spetsialist. Nii täiskasvanutele kui lastele kehtivat normit peetakse üheks DST-tulemuseks - negatiivseks. Diaskintesti reaktsioon päeva jooksul ei ole oluline. Hüpereemia võib tekkida esimesel päeval ja kolmandal.

Negatiivne reaktsioon

Tulemust peetakse negatiivseks, kui süstekoht ei muutu. See tähendab, et organismis ei ole aktiivseid mükobaktereid. Süstekohas on mõnikord nähtav sissepritse ise. Ebaõnnestunud süst võib põhjustada isegi verevalumite (hematoomi). Süstekoha verevalum võib katse moonutada, punetust varjata. Mõnikord peetakse seda reaktsiooni kahtlaseks, patsiendile saadetakse täiendav kontroll, sest sekundaarne testimine ravimiga on võimalik alles pärast kahte kuud.

Positiivne tulemus

Põletikulise reaktsiooni ilmnemine Diaskintestile infiltratsiooni vormis on positiivne tulemus. Mida rohkem Koch korpusesse kleepub, seda suurem on pitser. Positiivsed ilmingud on:

• nõrk (papule vähem kui 5 mm);
• mõõdukas (infiltreerub 5-9 mm);
• hääldatud (papule 10-14 mm);
• hüperergiline - infiltratsioon jõuab 15 mm ja rohkem, seal on kooriku- ja vesikulaarne struktuur, lümfisõlmede põletik (papula suurus ei ole oluline).

Positiivne DST tulemus näitab põletikku. Kuid nakkus ei tähenda, et haigus areneb. Tugev immuunsüsteem suudab ületada patogeenid. Samas moodustub infiltratsiooni valdkonnas Gona fookus või kaltsineerimine, mis provotseerib positiivse Mantoux'i reaktsiooni. See võib olla kaheldav.

Valepositiivsete tulemuste põhjused

Diaskintest on valepositiivne (positiivne tuberkuloosi puudumisel). See asjaolu näitab kehas negatiivseid muutusi. Nende reaktsioonide jaoks on mitu põhjust:

1. Katse viidi läbi vaatamata vastunäidustustele (mõnikord ei ole patsient neist teadlik);
2. Süstekoht on nakatunud (tavaliselt lastel);
3. Allergilised patoloogiad (ebapiisav reaktsioon antigeenidele) on halvenenud;
4. Autoimmuunhaiguste esinemine.

Valepositiivsete tulemuste minimeerimiseks tuleks Diaskintest teha rangelt medotvoodi puudumisel. Täiskasvanud enne ja pärast testi ei saa juua alkohoolseid jooke.

See on oluline! Diaskintesti tulemused korreleerivad efektiivsust QuantiFERON testidega. Erinevalt phtisioloogia "kuldstandardi" kulukatest reaktiividest kasutatakse DST massiivselt.

Positiivne reaktsioon: vajalikud meetmed

Täiskasvanud D-testi positiivne reaktsioon eeldab tõsist uurimist. Patsiendile näidatakse röntgen- ja laboratoorset diagnostikat (sealhulgas Mantoux'i testi). Lapsele määratakse kopsude röntgenkiirgus (sellega võrreldes on kiirgus vähem kui fluorograafia puhul ja kopsude patoloogiad on paremad). See on õigustatud: meditsiinilistel põhjustel näidatakse isegi naistele huvitavas olukorras röntgenikiirgust.

Üldiselt on Diaskintestiga positiivne tulemus ettekäändeks patsiendi TB registreerimiskeskuses registreerimiseks. Tulevikus peab ta läbima mitmeid laboratoorseid ja kliinilisi uuringuid ning kaks kuud hiljem tehakse uuesti Diaskintest.

Testravimite koostis

Diaskintest sisaldab sünteetilisi antigeene CFP10 ja ESAT6, samas kui Kochi pulgad kuuluvad tuberkuliini koostisse.

See on oluline! Mitte tingimata tuberkuloosiga nakatunud inimesed, kes hiljem haigestuvad. Inimestele on iseloomulik loomulik resistentsus tuberkuloosi suhtes. Kuid on ka nn riskitegureid, mis aitavad kaasa haiguse ilmnemisele.

Koostis Diaskintest ja tuberkuliin

Diaskintesti proteiinid on tuberkuliini toimeainetest spetsiifilisemad - proovi negatiivse reaktsiooni võimalus tuberkuloosi puudumisel on suurem. Fenool esineb preparaadis, kuid ei ole põhjust muretsemiseks: testreaktsioonide korral ei ole selle annus (0,25 mg) isegi lastele ohtlik.

See on oluline! Kui Diaskintest näitas täiskasvanu positiivset tulemust, ei ole nuppude suurusel oma rolli, selle väljanägemise fakt on oluline.

Rakenduse funktsioonid

Diaskintesti ja Tuberkuliini osana ei ole Kochi pulgad võimelised - pärast kehasse sisenemist ei ole tuberkuloosiga haige. Lisaks ei too need kaasa immuunsuse teket tuberkuloosi vastu, kuna neid ei immuniseerita. On ka muud kasulikku teavet, mida patsiendid tavaliselt ei tähtsusta:

1. mõnikord ei ole pärast testi tegemist halb enesetunne. See on reaktsioon võõrvalkudele;
2. lapsi testitakse tuberkuloosi suhtes vähemalt kord aastas, kuna nad on Koch pulgadega nakatumise suhtes vastuvõtlikumad. Täiskasvanud (sh rasedad) uuritakse, kas need on registreeritud tuberkuloosivahekorras või regulaarselt igapäevases kokkupuutes tuberkuloosiga nakatunud inimestega;
3. Diaskintestis sisalduv valk võib põhjustada allergiat. See on vastunäidustuseks DST edasiseks testimiseks;
4. positiivse Mantoux'i testi puhul on lubatud Diaskintesti manustada lastele alates ühe aasta vanusest;
5. Mantoux'iga lapsed, kuid Diaskintesti negatiivne tulemus on kontrolli all. Korratakse nüüdisaegse ravimi kasutuselevõttu kahe kuni kolme kuu pärast;
6. Diaskintest on vale-negatiivne immuunpuudulikkuse, tõsiste krooniliste haiguste all kannatavate inimeste puhul.

Vastunäidustused

Nagu paljud ravimid, on diagnostikakatsel kõrvaltoimed ja vastunäidustused. Diaskintesti ei soovitata kasutada järgmistel juhtudel:

• nakkushaiguste areng;
• somaatiliste haiguste ägenemine;
• nahahaiguste ägedad ilmingud;
• allergiliste reaktsioonide tekkimine;
• kontrollimatute epilepsiahoogude ilmingud.

Lubatud toiduainete nimekirjas ei ole piiranguid. Ravim on ohutu, kuid on soovitatav katse teha raseduse ajal. Imetamine ei ole suhteline vastunäidustus. Diaskinestel on vähe kõrvaltoimeid, sealhulgas:

• kerge temperatuuri tõus pärast süstimist;
• valgu suhtes allergiline (silmade punetus, nina nina limaskesta turse, õhupuudus, sügelus);
• surve hüppeid (eakatel).

See on oluline! Positiivse Diaskintestiga lastel teostatakse täiendavaid teste. See võimaldab määrata patogeenide aktiivsust. Igal juhul ootab laps pikaajalist ravi.

Kaasaegsed vahendid: plusse ja miinuseid

Kui võrrelda Mantoux'i ja Diaskintesti proove, võime me märkida uuendusliku tööriista eeliseid, see on:

• valikuliselt;
• väga tundlik;
• annab teile võimaluse jälgida ravi efektiivsust.

Diaskintesti puhul on positiivne tulemus, kui mükobakterite tuberkuloos paljuneb aktiivselt ja allergilised reaktsioonid seda harva põhjustavad. Ravim ei anna praktiliselt valepositiivseid reaktsioone. See on väga oluline, sest lapse positiivne reaktsioon toob kaasa ohtlike ravimite kasutamise. Mantoux test ei ole nii spetsiifiline. Samuti on see positiivne, kui see on nakatunud mitte-tuberkuloosse mikroorganismiga ja avaldab selget immuunvastust BCG-le.

Kui patsiendile manustati Diaskintest'i ja ta näitas allergiat, ei ole sümptomid tavaliselt märgatavad. Nad kaovad enne testi tulemuste hindamist. DST manustatakse sageli positiivsete reaktsioonidega Mantoux'i testile - terapeutilise taktika õige valiku jaoks. Aga te ei saa neid vahetada. Need diagnostilised testid täiendavad üksteist.

D-test ei anna positiivset reaktsiooni “bullish” tuberkuloosiga nakatamisel ning see sort ei ole loomakasvatusvööndites haruldane. See on tuberkuloosi vastu vaktsineerimise alus. Lisaks näitab praktika, et kui patsiendile manustati Diaskintest infektsiooni algstaadiumis, võib reaktsioon olla vale-negatiivne. Sarnast pilti täheldatakse mõnikord tuberkuloosi ägenemise korral. Eksperdid soovitavad Mantoux'i testi kasutamist ja küsitavates näidustustes testida neid spetsiifilisema ravimiga.

Kasumi sõelumine on vabatahtlik. Keegi ei saa sundida isikut ennast sellele meditsiinilisele manipuleerimisele. Aga kui valite: Mantoux test ja Diaskintest või pikaajaline ravi ja retsidiiviga tuberkuloos, on vastus prognoositav. Muidugi, test ja test - oma tervise ja lähedaste tervise huvides.

Vaktsineerimine on see, mis see on

Tänapäeva tehnoloogia ja ainulaadsete meetodite ajastul on tuberkuloosiga patsientide arv kasvamatult kasvav. Diaskintestit on laialdaselt kasutatud selle probleemi tuvastamiseks viimasel kümnendil (DST test, D-test, Diaskin-test jne).

Selle testi positiivne tulemus annab õiguse kinnitada, et keha on tuberkuloosi bakteritega juba kokku puutunud, kuid mitte asjaolu, et see haigus areneb. Hea immuunsusega suudab keha haigusega toime tulla ja isegi omandada vajalikke antikehi sellise "rünnakute" vastu.

Di-test, iseloomulik, spetsiifilisus.

Diaskintest (DST) on kaasaegne meetod tuberkuloosi haiguse avastamiseks, mis on põhimõtteliselt sarnane lapsepõlvest teadaoleva Mantoux'i reaktsiooniga.

See ei ole isegi vaktsineerimine, vaid katsenäidis, keha taotlus patogeensete bakterite olemasolu selles, ebameeldiva haiguse põhjustajad.

DST ei kaitse keha haigusest, vaid näitab ainult selle esinemist.

Valgu preparaat (antigeen) süstitakse inimese naha alla, et kontrollida organismi immuunsuse reaktsiooni. Positiivne diagnostiline tulemus viitab sellele, et organism on selliste bakteritega juba patogeenidega kokku puutunud. Tuleb välja, et infektsioon oli juba mõnda aega tagasi tunginud ja patsient ei kahtle isegi selles.

Diagnostika ravimi Diaskintest abil on tulemuste parem täpsus võrreldes Mantoux'i testi kontrollimisega. Selle põhjuseks on haiguse põhjustaja suhtes tundlike valkude eriline koostis ja allergiavastased omadused. Seega väheneb DST valepositiivse reaktsiooni tõenäosus märkimisväärselt.

Vastunäidustused.

Nagu kõigi meditsiiniliste manipulatsioonide puhul, on Diaskintestil mõned vastunäidustused. Kõige olulisem reegel: patsient peab olema täiesti terve. See on väga oluline asjaolu nakkuse esinemise organismi ettevalmistamiseks või manustamiseks.

Nagu te mõistate, on haige inimkehas palju nakatumist ja kuidas anda talle õiged reaktsioonid nõutud valulikkusele, kui teise õnnetusega ei ole võimalik toime tulla. Positiivne reaktsioon ei ole usaldusväärne, halvem, tooks kaasa tarbetut ravi tõsiste ravimitega, mis ei toeta tervist.

Kui koolieelses või muus asutuses on karantiin või haigus kahtlustatakse, siis seda protseduuri ei tehta. Hinnates organismi reaktsiooni diaskintestile, ei tohiks patsiendi tervisele olla mingeid kahtlusi.

Vastunäidustused ravimi kasutusjuhiste kohaselt on: epilepsia, rasked allergilised reaktsioonid, mis tahes haigus ägedas faasis. Nagu näeme, kõigepealt on tervis.

D-testi ettevalmistamine ja läbiviimine.

Diaskintest kavatseb tavaliselt teha enne teisi vaktsineerimist. Kui vaktsineerimine on hiljuti toimunud, peate tuberkuloosi testimiseks vähemalt kuu aega ootama. Ja pärast DST-i saab paigutada peaaegu kõik vaktsineerimised, välja arvatud BCG. See on siis, kui dst-test ei näita positiivset reaktsiooni, vastasel juhul tuleb vaktsineerimine edasi lükata vähemalt kuus kuud.

Enne protseduuri peaksite veel kord veenduma, et patsient on terve ja tal ei ole allergia sümptomeid. Kui patsiendil on allergiline reaktsioon, on lubatud võtta allergiavastast ravimit 5 päeva enne proovi võtmist ja veel 2 päeva pärast. Seega on keha "kaetud" allergeeni soovimatust reaktsioonist, muutes diagnoosi tulemuse usaldusväärsemaks.

Ravimi süstid süstitakse subkutaanselt koos ühekordselt kasutatava süstlaga, millel on ultrathin nõel. Süstekohal moodustub papul, esmalt valge sidruni koorega, mille läbimõõt on kuni 1 cm.Seejärel muutub see süstekoha ja muutub peamiseks valdkonnaks, et diagnoosida ravimit kehasse sissetoomisest.

Kuni 7-aastased lapsed “seadistavad” Mantoux'i vanal viisil, kuid alates aastast saavad lapsed diagnoosida DST abil. Ja positiivse prooviga on see vajalik.

Terved lapsed (8-18-aastased) Diaskintest toimuvad igal aastal. Testimine on võimalik kaks korda aastas haiguste korral: maohaavand, suhkurtõbi, HIV-infektsioon, kopsude ja neerude haigused.

Pärast katsetamist ja enne tulemuste hindamist peab patsient järgima järgmisi reegleid:

• Vee protseduure ei soovitata võtta ja süstekoha niisutada;
• tuleb vältida papulite mehaanilist kahjustamist, seda ei tohiks kammida, liimida krohviga ja üldiselt on soovitatav seda mitte puudutada;
• Ärge kasutage süstekohale salve või kosmeetikavahendeid;
• on vaja loobuda raskest füüsilisest pingutusest kehale (koolitus, füüsiline töö);
• proovige mitte lubada termilist mõju paavsti moodustamise kohas (päikesepõletus või külmumine).

Lapse reaktsiooni kontrollimisel on kohustuslik teavitada vanemaid süstimise päeval. Sageli tehakse sellised teated eelnevalt, koosolekul või vanemate vestluses.

DST tulemuste hindamine

Saadud tulemust hinnatakse 3 päeva pärast süstimist. Tuberkuloosi testitulemuse hindamine peaks toimuma arsti poolt. Mõõtmine toimub läbipaistva paindliku joonlaua abil, milleks on millimeetri vaheseinad, võttes arvesse papule suurust, hüperseemia olemasolu ja piirkonda ning muid reaktsioone.

Katse tulemus on:

1. negatiivne reaktsioon: papule ei ole nähtav, puudub ilmne punetus, trikk alates 2 mm.
2. kahtlane reaktsioon: on hüpereemia, kuid papule on väike (üle 4 mm) või puudub;
3. positiivne reaktsioon: pärast 5 mm läbimõõduga süstimist esineb tihendamine.

Väike hematoom süstekohal ei ole halb märk, see tekib ainult siis, kui see mõjutab veresooni. Mõnikord võib see mõjutada tulemuse tõlgendamist. Kui hematoom ei võimalda punetuse pindala hinnata, hinnatakse reaktsiooni tulemust "kahtlaseks" ja patsient saadetakse mõne kuu pärast uuesti läbivaatamiseks.

Negatiivne reaktsioon tähendab, et inimkehas ei ole nakatumist. See on normaalne reaktsioon, ei ole vaja teha muid katseid ja katseid. Laste jaoks annab see tulemus õiguse osaleda laste meeskonnas ja järgmise vaktsiini saab ajastada (ainult BCG ühe kuu pärast).

Kahtlane reaktsioon on vastuoluline ja nõuab täiendavat uurimist. Tulemuse hindamisel tuleb arvesse võtta paljusid tegureid: kas enne testi oli patsient täiesti tervislik, kas ta oli allergiline, kas ta järgis pärast testimist arsti nõudeid ja kõiki, mis võivad olla olulised.

Positiivne reaktsioon tähendab organismi nakkust. Kui haiguse nähtavaid märke ei ole, on see varjatud vorm, tõenäoliselt ainult infektsioon. Hea immuunsus ei võimalda haiguse infektsiooni tekkimist. Isik, kes on pikka aega nakatunud, ei ole sellest teadlik.

Positiivse reaktsiooni avastamisel on vaja tõsist uurimist. Patsiendile esitatakse röntgendiagnostika ja korduvad laboratoorsed testid (Mantoux'i testi abil). Diagnoosi kinnitamisel tuleb patsient registreerida tuberkuloosiarsti juures.

Diaskintest on väga harva valepositiivne, s.t. tulemus on positiivne, kuid inimkehas ei ole nakatumist.

Kõrvaltoimed

Diaskintest on tuntud uue põlvkonna ravimina, mistõttu selle kasutamise kõrvalmõjud on väiksemad kui analoogidel.

Esitatakse järgmised reaktsioonid:

• kosmeetilise defekti ilmumine verevalumina süstekohal;
• temperatuuri tõus esimest korda pärast süstimist;
• allergilised reaktsioonid õhupuuduse, sügeluse, silmade punetuse vormis;
• suurenenud surve ja halb enesetunne, eriti eakatel inimestel.

Kõrvaltoimed, kui testimist on võimalik vältida, kui järgite kõiki arstide soovitusi enne ja pärast süstimist. Allergiat põdevad inimesed saavad eelnevalt alustada antihistamiinide kasutamist, mitte füüsiliselt ja moraalselt pingutada, et kaitsta "nuppu" mis tahes kokkupuutest.

Mantoux'i või Diaskini test

Diaskin-testravim on asunud Venemaa farmakoloogilisele turule alates 2009. aastast, kuid seda võrreldakse endiselt Mantoux'i testiga. Kahtlemata on neil ühised jooned: tegevuse põhimõte, proovide võtmise kord. Siiski on nende vahel olulisi olulisi erinevusi. Mantoux'i test sisaldab tuberkuliini, mis on Mycobacterium tuberculosis'es. Diaskintesti sünteetilises valgus, mis sisaldab ainult tuberkuloosi põhjustajat.

Mantoux'i reaktsioon määrab kindlaks, et keha sisaldas tuberkuliini ühes või teises vormis. Lisaks sellele ei ole see hetkel olemas, vaid lihtsalt „jääknähtuseks”. On täiesti võimalik, et inimene oli varem tuberkuloosi põdenud ja nüüd kontrollitakse seda profülaktikana või lapsele anti BCG. Või võib-olla on keha üldiselt nakatunud mitte-tuberkuloosse bakteriga, mis ei kahjusta, ja Mantu annab need patogeenidena.

Diaskintest on väga tundlik ravim, mis võib „välja filtreerida” ja paljastada ainult baktereid, mis põhjustavad tuberkuloosi. See fundamentaalne erinevus võimaldab meil rääkida Diaskintesti suuremast efektiivsusest haiguse diagnoosimisel. Mantoux'i test annab tulemuseks usalduse 70% ja Diaskintesti - 95%.

Diaskintest on uue põlvkonna kaasaegne, usaldusväärne ja ohutu ravim. Kahtlemata on parim kättesaadavate analoogide seas. Ärge kartke sellist protseduuri nagu tuberkuloosi kontrollimine diaskintestiga. Sa pead lihtsalt järgima mõningaid soovitusi ja olema tähelepanelik enda ja teiste suhtes.

Mis on sidekoe düsplaasia ja kuidas seda ravida?

Sidekoe düsplaasia on raske patoloogia, mis võib areneda mis tahes liigeses. Hiline ravi võib põhjustada puude. Seetõttu peaks haiguse esimeste sümptomite korral pöörduma arsti poole.

Mis see on

Sidekoe düsplaasia on haigus, mis mõjutab kõiki elundeid ja süsteeme, milles on sidekude. Haigus on geneetiliselt määratud, sellel on palju sümptomeid ja see on tingitud kollageeni tootmise rikkumisest.

Kuna sidekude mängib lihas-skeleti süsteemis kõige olulisemat rolli, siis on selles valdkonnas kontsentreerunud rohkem kliinilisi tunnuseid. Kollageeni tõttu on võimalik vorme säilitada ja elastiin tagab korraliku kokkutõmbumise ja lõõgastumise.

Sidekoe düsplaasia on geneetiliselt eelnevalt kindlaks määratud. Pärast haiguse tuvastamist saate eelnevalt arvata, kuidas mutatsioon toimub. Nende tõttu on ebanormaalseid struktuure, mis ei suuda standardseid koormusi täita.

Haiguste klassifikatsioon

ICD-10 sidekoe düsplaasial on number M35.7. Patoloogia jaguneb kaheks suureks rühmaks:

• Diferentseerumata düsplaasia;
• Diferentseeritud düsplaasia.

Erinev vorm esineb 80% juhtudest. Ilmnevad sümptomid ei ole korrelatsioonis ühegi olemasoleva haigusega. Sümptomid on hajutatud, kuigi on võimalik oletada areneva patoloogia olemasolu.

Diferentseerunud sidekoe düsplaasia on hästi määratletud pärilikkuse vorm, iseloomulik kliiniliste sümptomite kogum ja defektide rühm. On neli peamist vormi:

• Marfani sündroom;
• Nõrk naha sündroom;
• Eilers-Danlos sündroom;
• Osteogenesis imperfecta.

Marfani sündroomile on iseloomulikud järgmised kliinilised tunnused:

• Skolioos;
• Võrkkesta eraldumine;
• Ülekasv;
• Ebanormaalselt pikad jäsemed;
• Sinise silma sklera;
• Objektiivi subluxatsioonid.

Koos nende sidekoe düsplaasia sümptomitega mõjutab see südant. Patsientidel on diagnoositud mitraalklapi prolaps, aordi aneurüsm ja võimalik järgnev südamepuudulikkus.

Nõrga naha sündroomi korral väljendub sidekoe düsplaasia elastsuskiudude lüüasaamisega. Nahk on lihtne venitada, see on võimeline moodustama lahtisi voldeid.

Eulers-Dunlo sündroomi iseloomustab liigeste ebanormaalne liikuvus. See toob kaasa liikumise ajal sagedased dislokatsioonid, subluxatsioonid ja pideva valu.

Ebatäiusliku osteogeneesi korral on patoloogia aluseks luukoe struktuuri rikkumine. Selle tihedus on madal, mis toob kaasa äärmiselt ebakindla, sagedase murru ja aeglase kasvu. Lastel on ebaühtlane asend.

Haiguse põhjused

Sidekoe düsplaasia põhjused on seotud järgmiste teguritega:

• Muteeritud geeni pärand;
• Väliste kahjulike tegurite mõju.

Arengu anomaalia võib esineda valgu ainevahetuse ja vitamiin-mineraalühendite puudumise taustal.

Välised negatiivsed tegurid, mis võivad sidekoe düsplaasia tekkimise tõenäosust suurendada, on järgmised:

• Halbade harjumuste olemasolu;
• Tasakaalustamata toitumine;
• Elamine halva keskkonnaga piirkonnas;
• Ülekantud toksilisatsioon raseduse ajal;
• Sagedased stressirohked olukorrad;
• Tõsine joobeseisund ajaloos;
• Magneesiumi puudumine organismis.

Kõik see võib suurendada sidekoe düsplaasia riski. DST põhjustab sagedamini geneetika, kuid patogeensete tegurite puudumisel toimub see kergemini.

Haiguse sümptomid

Sidekoe düsplaasia määramine võib olla mitmesuguste iseloomulike sümptomite korral. Patoloogia hõlmab luu- ja lihaskonna, südame-veresoonkonna, seedetrakti ja teisi süsteeme.

Mõistmine, mis on sidekoe düsplaasia, võib eeldada, et ilmuvad järgmised sümptomid:

• Väsimus;
• Nõrkus;
• Vähenenud jõudlus;
• Peavalud;
• Kõhupuhitus;
• Kõhuvalu;
• Madal rõhk;
• Hingamisteede sagedane patoloogia;
• Madal isu;
• Heaolu halvenemine pärast väikseid koormusi.

Mõnedel patsientidel oli lihaskoe düsplaasia. Nad tundsid lihaste tugevat nõrkust.

Sidekoe düsplaasiaga inimesi on võimalik kindlaks teha keha teatud osade ebanormaalselt suure kasvu või pikenemise, ebanormaalse nõrkuse ja valuliku õhukuse tõttu.

Laste ja täiskasvanute sidekoe düsplaasia võib avalduda:

• Hüpermobilisus;
• Lepinguline;
• Dwarfism;
• Ebakindlus.

Välised kliinilised sümptomid on järgmised:

• Kaalulangus;
• Seljaaju haigused;
• Rinna kuju muutus;
• Kehaosade deformatsioon;
• Ebanormaalne võime painutada sõrmede sõrmedega 90 kraadi või küünarliigeseid vastupidises suunas;
• Naha elastsuse ja selle suurenenud elastsuse puudumine;
• Lamedad jalad;
• Lõualuu kasvu aeglustumine ja kiirenemine;
• Vaskulaarsed patoloogiad.

Kõik need häired viitavad sidekoe düsplaasia esinemisele. Ühel patsiendil võib tekkida mitu sümptomit või terve rühm. Kõik sõltub sellest, kui raske on patoloogia ja milline see on.

Tüsistused

Sidekoe düsplaasia võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

• Kalduvus saada vigastusi - kõrvalekalded, subluxatsioonid ja luumurrud;
• Süsteemsed patoloogiad;
• Suu, põlve ja puusaliigese haigused;
• Somaatiline patoloogia;
• Raske südamehaigus;
• Vaimsed häired;
• Silma patoloogia.

Ükski arst ei saa garanteerida süsteemset patoloogiat, olenemata sellest, millist meetodit kasutatakse. Siiski võib pädev ravi vähendada komplikatsioonide riski ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Diagnostilised meetmed

Sidekoe düsplaasia diagnoosimine toimub meditsiiniasutuses. Esiteks uurib arst patsienti, kogub teavet selle patoloogia geneetilise tundlikkuse kohta ja teeb eeldatava diagnoosi.

Haiguse kinnitamiseks tuleb läbi viia järgmised uuringud:

Ainult ühe meetodi abil on võimatu diagnoosida. Haiguse kahtluse korral võib mutatsioonide tuvastamiseks teha geneetilise uuringu.

Et teha kindlaks, kui palju haigus siseorganeid tabas, tuleb teil külastada erinevaid spetsialiste. Samal ajal võib osutuda vajalikuks mitme süsteemi kompleksne töötlemine.

Ravi

Sidekoe düsplaasia ravi täiskasvanud patsientidel toimub mitme meetodi abil. Kasutatakse ravimit ja mitte-ravimit. Sümptomite mitmekesisuse tõttu on kogenud arstidel raske leida tõhusaid ravimeetodeid ja õigeid ravimeid.

Ravimiteraapia

Narkomaaniaravi hõlmab asendusravi. Ravimite kasutamise eesmärk - stimuleerida kollageeni tootmist organismis. Need võivad olla järgmiste rühmade ravimid:

• Kondroprotektorid (kondroitiin ja glükoosamiin);
• Vitamiinid (eriti rühm D);
• Mikroelementide kompleksid;
• Magneesiumpreparaadid.

Magneesiaravi on oluline osa lihaste düsplaasia vastu võitlemisel. See mikroelement täidab mitmeid funktsioone ja on hädavajalik järgmiste struktuuride säilitamiseks:

• Südamelihas;
• Hingamisteid;
• Veresooned

Magneesiumi puudumine põhjustab ajus häireid. Patsiendid kannatavad pearingluse, peavalu ja migreeni all. Võimalik on krambid ja unehäired. Mesenhümaalse düsplaasia toimet saab vähendada hästi kavandatud ravimiraviga.

Ravimita ravimid

Lisaks arsti poolt määratud ravimite võtmisele on sidekoe haiguste jaoks oluline tugevdada lihaseid ja luude teiste meetoditega. Ainult integreeritud lähenemine säilitab haigusest hoolimata normaalse elukvaliteedi. Tasub kaaluda mõningaid patsiendi vajalikke viise.

Päevane rutiin

Kõik patsiendid, kellel on sidekoe kaasasündinud kõrvalekalded, peavad korraga moodustama päeva. Päevade ajal on oluline vahetada öist puhkust mõistliku tegevusega. Magamiseks on oluline kulutada vähemalt 8-9 tundi.

Laste ravimisel tuleks neile anda terve päev magada. Aktiivne päev peaks alati algama laadimisega.

Sporditegevus

Pärast oma arstiga konsulteerimist saate sporti teha. Koolitus peaks kestma kogu elu. Regulaarsus on oluline.

Sport ei tohiks olla professionaalne, sest see aitab kaasa sagedastele vigastustele, mis on sidekoe haiguse korral vastunäidustatud. Õrn spordikoolitus tugevdab lihaseid ja kõõluseid ilma provotseerimata põletikuliste ja düstroofiliste protsesside tekkimist.

Sidekoe haiguste puhul soovitatakse järgmisi sportlasi:

• Ujumine;
• Jalgratas;
• Sulgpall;
• Kõndimine üleval;
• Sagedased jalutuskäigud.

Regulaarsed annused võivad keha tugevdada. Kaitsejõud suurenevad, inimene tunneb end tugevamana.

Massaaž

Massaaži peaks tegema meditsiinitöötaja. Menetluste käik koosneb 20 istungist. Erilist tähelepanu tuleb pöörata selja-, kaelapiirkonna ja jäsemete liigestele.

Dieet

Patsiendi toitumine peaks olema rikas järgmiste valgusisaldusega toiduainetega:

Kõigi oluliste vitamiinide ja mikroelementide vahel peaks olema tasakaal. Eriti vajate suurt C- ja E-vitamiini sisaldust.

Operatsioon

Selline sekkumine on raske patoloogia puhul äärmiselt harva. Seda võib läbi viia, kui düsplaasia põhjustab häireid, mis ohustavad elu või põhjustavad täielikku puude.

Arstiga määratud ravi. Mida kiirem on ravi algus, seda suurem on võimalus täielikuks taastumiseks. Seetõttu on oluline konsulteerida esimeste sümptomite spetsialistiga.

DST-vaktsineerimine - mis see on, mida see on teinud ja kuidas tulemust hinnatakse?

Tuberkuloosi ennetamine ja patoloogia õigeaegne avastamine on haiguse ennetamise meetmete aluseks. Nimetage patoloogia Mantoux'i abil. Siiski kasutavad vanemad lapsed ja täiskasvanud sagedamini DST vaktsiini: mis see on, kuidas seda tehakse ja kas kõik on lubatud, ei ole patsient alati teadlik. Aga alustame sellest, et DST ei ole üldse vaktsiin.

Mis on DST?

Tuberkuloosi avastamine minevikus on alati tehtud Mantoux'i testide abil. See meetod hõlmab tuberkuloosi põhjustava aine nõrgenenud keha sisseviimist kehasse, mille tulemusena tekib süstekohal reaktsioon. Kaasaegsed diagnostikameetodid hõlmavad Diaskintesti (DST) kasutamist. Oma olemuselt ei ole see seotud vaktsineerimisega, vaid on omamoodi indikaator patogeeni olemasolu kohta kehas.

Pärast DST lõpetamist registreeritakse organismi reaktsioon ravimi manustamisele. Oma intensiivsuse järgi saab hinnata, kas immuunsüsteem on antigeeniga tuttav. Positiivse reaktsiooni tulemusena on väga tõenäoline, et patsiendi keha on nakatunud Kochi batsilliga (tuberkuloosi põhjustaja) või on tuberkuloos. Ravimit kasutatakse haiguse avastamiseks lastel vanuses 8 aastat ja täiskasvanutel.

Diaskintest ja Manta - mis on erinevus?

Sageli seisavad vanemad silmitsi valikuolukorraga: mida peaks laps tegema - Diaskintest või Mantu? Need on kaks sarnast diagnostilist meetodit, kuid neil on mitmeid erinevusi. Mantu kasutatakse ainult selleks, et selgitada välja, kas on vaja uuesti vaktsineerimist tuberkuloosi vastu, kas patsiendi kehas on tekkinud immuunvastus. Mantoux test võib olla valepositiivne hiljutise vaktsineerimise, revaktsineerimise korral.

Nii nõutav DST vaktsiin (mis on ülalpool näidatud) reageerib ainult mükobakterite esinemisele patsiendi kehas. See võimaldab teil täpselt kindlaks teha, kas tuberkuloosi varjatud vorm on olemas, kas haigust põhjustav tüvi on olemas. Positiivne Diaskintest näitab Koch-võlukepi olemasolu, mis võib igal ajal hakata paljunema ja tuberkuloosi tekitama.

Millal tuleks Diaskintesti teha?

Tuberkuloosi avastamine lastel toimub sagedamini Mantoux'i abil, kuid pediaatrilises praktikas kasutatakse üha enam DST-d. Keha on seda kergem talutav, ei põhjusta allergiat, on vähem vastunäidustusi. Diaskintesti peamised tähised on:

• kahtlustatav tuberkuloos;
• haiguste aktiivsuse hindamine;
• tuberkuloosi tõrjumine sarnaste sümptomitega patoloogia juuresolekul.

Sageli kasutatakse DST-vaktsineerimist (mida oleme juba avastanud) vastuse diferentsiaaldiagnoosimiseks. Kui Mantoux'i tulemused on küsitavad, aitab Diaskintest kindlaks teha, kas patogeen on kehas. Katse võib läbi viia 2 kuu möödumisel Mantoux'ist. Selle aja jooksul võib esineda patogeeni jääke, mis põhjustavad DST valepositiivset tulemust.

Kui sageli kulutavad Diaskintesti?

Otsuse testi vajalikkuse kohta teeb arst. Profülaktilise kontrolli eesmärgil viiakse DST-test läbi lastel kord aastas ja täiskasvanutel kord kahe aasta jooksul. Vajaduse korral võib DST-i teha sagedamini (vastavalt individuaalsetele näidustustele). Üks nendest juhtudest on tuberkuloosi ravi efektiivsuse diagnoos: arst määrab patogeeni jääkvormide kontsentratsiooni patsiendi kehas reaktsiooniga.

Diaskintest - vastunäidustused

Nagu narkootikumid, on DST-l mitmeid vastunäidustusi. Kas Diaskintesti on võimalik konkreetsel juhul teha - arst peab määrama, andes uurimiskomisjoni. Nii koguvad arstid laste uurimise ajal lapse täielikku ajalugu, paludes vanematelt. Test ei ole soovitatav järgmistel juhtudel:

• nakkushaiguste areng;
• krooniliste somaatiliste haiguste ägenemine;
• naha patoloogiate ägedad ilmingud;
• suurenenud vastuvõtlikkus allergiatele;
• epileptilised krambid.

Kuidas nad Diaskintesti?

Testimise esimest korda määramisel on vanemad sageli huvitatud küsimusest, kuidas Diaskintest on tehtud. Menetlus ise ei erine kuulsa Mantoux'i avalduse poolest. Ravimit süstitakse rakusiseselt käsivarre keskosasse insuliinisüstlaga. Süstekohas on nõelast vaid punkt. Mõningatel juhtudel võib tekkida verevalum. Sellised võimalused on norm.

Diaskintest - analüüsi ettevalmistamine

Proovi DST saab läbi viia igal ajal. Esialgset koolitust ja Mantoux'i seadistamist ei nõuta. Kõige sagedamini viiakse test läbi hommikul, kuid ei ole rangeid juhiseid DST aja kohta. Enne protseduuri on teil lubatud süüa, nagu alati, ei ole vaja spetsiaalseid dieeti. Mõningatel juhtudel võib testi omistada koos teiste uuringute samaaegse läbiviimisega, mis puudutab preparaadi omadusi, mille kohta peate arstilt küsima.

Kas on võimalik Diaskintesti niiske?

See küsimus tuleneb asjaolust, et vanemad sageli tõmbavad paralleeli DST ja Mantu vahel. Tegelikult on tegemist kahe erineva uurimismeetodiga, millest igaühel on oma omadused. On teada, et kui proov viiakse süstekohta, jääb infiltratsioon. Vastavalt selle suurusele määrab keha reaktsiooni taseme patogeeni suhtes. DST-ga on olukord erinev.

Katse ei jäta jälgi (negatiivse tulemusega), mistõttu ei ole vaja vältida kokkupuudet veega. Diaskintest võib niisutada, pesta, kuid see ei ole kasulik süstekohta hõõrdkangaga. Samuti soovitavad arstid loobuda basseini külastamisest pärast DST-i esitamist. Mõnel juhul võib süstekoha sügeleda ja sügeleda, mida teiste sümptomite puudumisel peetakse normi variandiks.

Diaskintest - tulemuste hindamine

Olles öelnud, kuidas DST-vaktsineerimine läbi viiakse, vaadake, millised on võimalused selle tulemuste tõlgendamiseks. Pärast Diaskintesti läbiviimist viiakse reaktsioon läbi 3 päeva pärast. Tavaliselt ei reageeri nahale Diaskintestile. See näitab patogeeni täielikku puudumist patsiendi kehas. Lõplik järeldus tehakse süstekoha hinnangu alusel. On lubatud lugeda, et Diaskintesti norm on negatiivne tulemus. Lisaks võib olla ka teisi võimalusi:

Diaskintest - norm lastel

Kontrollige testi tulemusi ainult arsti poolt. Katse väljakirjutanud spetsialist on teadlik patsiendi ajaloost, kaasnevate haiguste esinemisest, mis võivad DST tulemust moonutada, mille normiks on süstekoha vastuse täielik puudumine nahale. Mõnel juhul võib esineda pisut punetust, ilma papuleid ja tuberkulli, verevalumeid. Selliseid olukordi peetakse keha üldiseks reaktsiooniks ravimile. Uuringu tulemusena näidake ühte järgmistest võimalustest:

Negatiivne Diaskintest

Pärast Diaskintesti läbiviimist on uuringu tulemus negatiivne, ei ole põhjust muretsemiseks. Subjekti kehas ei ole tuberkuloosi põhjustajaid. Seda tõendab reaktsiooni puudumine nahapinnal süstekohas. Sel juhul on nõelalt väike punkt. Ravimi ebaõnnestunud manustamise tulemusena võib mõnel juhul tekkida väike hematoom, mis ei ole seotud patogeenirakkude esinemisega kehas.

Vahel võib verevalum takistada tulemuse normaalset hindamist. Sellisel juhul tunnistatakse test kaheldavaks ja see nõuab uuesti läbiviimist. Uue DST-i rakendamine võib olla ainult 2 kuud pärast eelmist. Lisaks tuleb arvestada viimase vaktsineerimise aega, kui see on olemas testi eelõhtul.

Diaskintest positiivne

Kui DST on positiivne, moodustub süstekohal nahale infiltratsioon. Pitseri suurus võib olla erinev. Sel juhul, mida suurem on kontsentratsioon Kochi varraste kehas, seda suurem on infiltraadi läbimõõt. Kui pärast Diaskintesti positiivset tulemust (foto allpool), eristavad arstid seda järgmistesse tüüpidesse:

• nõrk - papul vähem kui 5 mm;
• mõõdukas - infiltratsioon 5–9 mm;
• väljendatud - 10-14 mm.

Hüperergilise reaktsiooni kohta öeldakse, kui infiltraadi suurus on 15 mm ja rohkem. Need tulemused Diaskintest lastel viitavad patogeeni esinemisele kehas. Kuid see ei tähenda, et haigus areneb. Aja jooksul võetud meetmetega aitab pädev ravi vältida tuberkuloosi, hävitades patogeeni ja takistades selle paljunemist. Seetõttu on Diaskintest tuberkuloosi diagnoosimise peamine meetod.

Sidekoe düsplaasia: sümptomid, ravi, soovitused ja vastunäidustused

Sidekoe düsplaasia on haigus, mis mõjutab mitte ainult lihas-skeleti süsteemi, vaid peaaegu kõiki siseorganeid. Sellega seoses kaasneb selle patoloogilise seisundiga mitmesugused sündroomid, mis on varjatud teiste tavalisemate haigustena ja võivad olla eksitavad isegi kogenud arsti poolt.

Samal ajal annab selle haiguse õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi meile võimaluse elada täisväärtuslikku elu ja vältida puuet, mille tõenäosus ulatub 10% -ni.

Artiklis selgitatakse düsplaasia, iseloomulike sümptomite, diagnoosimis- ja ravimeetodite mõistet, kasulikke soovitusi keha võimete taastamiseks ja säilitamiseks. See teave on kasulik nii luu- ja lihaskonna haiguste all kannatavatele inimestele kui ka noortele vanematele, et avastada ja ennetada selle haiguse arengut lastel õigeaegselt.

Sidekoe düsplaasia - kirjeldus

Mis on sidekoe düsplaasia? Sarnase diagnoosiga silmitsi seistes on enamik inimesi muidugi hämmingus, sest enamik neist ei ole sellest varem kuulnud.

Sidekoe düsplaasia on polümorfne ja multisümptomaatiline haigus, mis on pärilik ja esineb kollageeni sünteesi halvenemise taustal, mis mõjutab peaaegu kõiki siseorganeid ja luu- ja lihaskonna süsteemi.

Mõiste ise tõlgitakse ladina keelest "arenguhäireks". Siin me räägime sidekoe konstruktsiooniosade arengu rikkumisest, mis põhjustab mitmeid muutusi. Esimene ühiste ja lihasüsteemi sümptomiteks, kus sidekoe elemendid on kõige laialdasemalt esindatud.

Sidekoe düsplaasia (DST) etioloogia keskmes on kollageeni valgu sünteesi rikkumine, mis mängib teatud luustiku või maatriksi rolli rohkem organiseeritud elementide moodustamiseks. Kollageeni süntees viiakse läbi põhilistes sidekoe struktuurides, kusjuures iga alatüüp tekitab oma tüüpi kollageeni.

Sidekoe düsplaasia või kaasasündinud sidekoe puudulikkus on haigus sidekoe arengus embrüonaalsel perioodil ja postnataalsel perioodil, mis on tingitud ekstratsellulaarse maatriksi fibrillogeneesi geneetilistest muutustest. DST tagajärg on homeostaasi häire kudede, elundite ja kogu organismi tasandil liikumis- ja vistseraalsete organite häirete kujul, mis on progresseeruva iseloomuga.

Nagu on teada, hõlmab sidekoe koostis rakke, kiude ja rakulisi aineid. See võib olla tihe või lahtine, kogu keha jaotunud: nahas, luudes, kõhredes, veresoontes, veres, elundite stromas. Sidekoe arendamisel on kõige olulisem roll selle kiududele - kollageenile, mis säilitab kuju, ja elastiin, mis tagab kontraktsiooni ja lõõgastumise.

DST on geneetiliselt eelnevalt kindlaks määratud protsess, see tähendab, et geenide aluseks olevad mutatsioonid vastutavad kiudude sünteesi eest. Need mutatsioonid võivad olla väga erinevad ja nende päritolukohaks võivad olla erinevad geenid. Kõik see viib kollageeni ja elastiini ahelate vale moodustumiseni, mille tulemusena ei suuda nende moodustatud struktuurid taluda nõuetekohaseid mehaanilisi koormusi.

Klassifikatsioon

Sidekoe pärilikud haigused jagunevad:

• Diferentseeritud düsplaasia (DD)
• Diferentseerumata düsplaasia (ND).

Diferentseeritud düsplaasia iseloomustab teatud tüüpi pärand, millel on ilmne kliiniline pilt ja sageli ka kindlaks tehtud ja uuritud biokeemilised või geenivead. Seda tüüpi düsplaasia haigusi nimetatakse kollageopaatiateks, kuna need on kollageeni pärilikud haigused.

See grupp sisaldab:

Marfani sündroom on selle rühma kõige levinum ja laialdaselt tuntud. See on see, kes vastab fiktsioonis kirjeldatud gutta tajumisele (D. V. Grigorovitš „Gutta Percha Boy”).

Muuhulgas on selle sündroomi jaoks omapärane:

• Kõrged, pikad jäsemed, arachnodactyly, skolioos.
• Nägemisorgani poolel on võrkkesta eraldumine, läätse subluksatsioon, sinine sklera ja kõigi muutuste tõsidus võib varieeruda laias vahemikus.

Tüdrukud ja poisid haigestuvad võrdselt sageli. Peaaegu 100% patsientidest toimuvad südame funktsionaalsed ja anatoomilised muutused ning nad saavad patsientideks kardioloogias.

Kõige iseloomulikumaks ilminguks on mitraalklapi prolaps, mitraalregurgitatsioon, paisumine ja aordi aneurüsm koos võimaliku südamepuudulikkuse tekkega.

Nõrga naha sündroom on sidekoe haruldane haigus, kus nahk venib kergesti ja moodustab lahtised voldid. Nõrga naha sündroomi korral mõjutab see peamiselt elastseid kiude. Haigus on tavaliselt pärilik; harvadel juhtudel ja teadmata põhjustel areneb see inimestel, kellel puudub perekonnas pretsedent.

Eilers-Danlosi sündroom on terve rühma pärilikke haigusi, mille peamised kliinilised tunnused on ka lahtised liigesed. Teised, väga sagedased ilmingud hõlmavad naha haavatavust ja laia atroofilise armide teket, mis on tingitud integumendi venivusest.

Diagnostilised märgid võivad olla:

• subkutaansete sidekoe vormide olemasolu;
• valu liigestes;
• sagedased dislokatsioonid ja subluxatsioonid.

Osteogeneesi imperfecta on geneetiliselt määratletud haiguste rühm, mis põhineb luu moodustumise halvenemisel. Selle tulemusena väheneb luutihedus järsult, mis toob kaasa sagedased luumurrud, halvenenud kasvu ja kehahoiaku, iseloomulike häirivate deformatsioonide ja nendega seotud probleemide, sealhulgas hingamisteede, neuroloogiliste, südame, neerukahjustuste, kuulmislanguse jne.

Teatud tüüpi ja alatüüpide puhul täheldatakse ka ebatäiuslikku dentinogeneesi - hammaste moodustumise rikkumist. Lisaks on sageli silma valkude värvus, nn sinine sklera.

Differentseerimata düsplaasia (ND) diagnoositakse ainult juhul, kui ükski haiguse tunnustest ei ole seotud diferentseeritud haigustega. See on sidekoe kõige levinum patoloogia. Võib esineda täiskasvanutel ja lastel. Selle avastamise sagedus noorte hulgas on 80%.

Differentseerumata düsplaasia kliiniliste ilmingute kogumahud ei sobi ühegi kirjeldatud sündroomiga. Esialgu on välised ilmingud, mis võimaldavad kahtlustada selliste probleemide olemasolu. See näeb välja nagu sidekoe kahjustuste märgid, mida on kirjanduses kirjeldatud umbes 100-st.

Sidekoe düsplaasia sümptomid

Hoolimata kõikumata diferentseerunud sidekoe düsplaasia tunnustest, ühendab neid asjaolu, et peamiseks arengumehhanismiks on kollageeni sünteesi rikkumine, millega kaasneb luu- ja lihaskonna süsteemi, nägemisorganite, südamelihase patoloogia kujunemine.

Põhijooned on järgmised:

• liigese hüperplaasia;
• kõrge naha elastsus;
• skeleti deformatsioonid;
• hammustuste kõrvalekalded;
• lame jalg;
• spider vein.

Väikesed märgid hõlmavad näiteks kõrvade, hammaste, küünte jms anomaaliaid. Üldjuhul ei ole selget pärandit, kuid perekonna ajaloos võib täheldada osteokondroosi, lamejalat, skolioosi, artroosi, nägemisorgani patoloogiat jne.

Välised märgid jagunevad:

• luu skelett,
• nahk,
• liigeste,
• väikesed arengu kõrvalekalded.

Sisemärgid hõlmavad düsplastilisi muutusi närvisüsteemis, visuaalset analüsaatorit, südame-veresoonkonna süsteemi, hingamisteid, kõhuõõne.

Tuleb märkida, et vegetatiivse düstoonia (VD) sündroom on üks esimesi ja on DST kohustuslik komponent. Autonoomse düsfunktsiooni sümptomeid täheldatakse juba varases eas ja noorukieas täheldatakse 78% NDCT juhtudest. Autonoomsete düsregulatsioonide raskusaste suureneb paralleelselt düsplaasia kliiniliste ilmingutega.

DST autonoomsete nihete tekkimisel on olulised nii sidekoe biokeemiliste protsesside häireid põhjustavad geneetilised tegurid kui ka ebanormaalsete sidekoe struktuuride teke, mis täielikult muudavad hüpotalamuse funktsionaalset seisundit ja viib autonoomsele tasakaalustamatusele.

DST-i tunnused hõlmavad düsplaasia fenotüüpiliste tunnuste puudumist või madalat raskust sünnil, isegi diferentseeritud vormide korral. Geneetiliselt määratud seisundiga lastel ilmnevad düsplaasia markerid kogu elu jooksul järk-järgult.

Aastate jooksul, eriti ebasoodsates tingimustes (keskkonnatingimused, toit, sagedased vahelduvad haigused, stressid), suureneb järk-järgult düsplastiliste tunnuste arv ja nende esinemissagedus, sest algtaseme homöostaasi muutusi süvendavad need keskkonnategurid.

Põhjused ja tegurid

Praegu on DST peamiste põhjuste seas kollageeni ja elastiini sünteesi kiiruse ja kokkupaneku muutused, ebaküpsete kollageenide süntees, kollageeni ja elastiini kiudude struktuuri häirimine nende ebapiisava ristsidumise tõttu. See viitab sellele, et DST-ga on sidekoe defektid nende ilmingutes väga erinevad.

Need morfoloogilised häired põhinevad geenide pärilikel või kaasasündinud mutatsioonidel, mis kodeerivad otseselt sidekoe struktuure, ensüüme ja nende kofaktoreid, samuti ebasoodsaid keskkonnategureid. Viimastel aastatel on erilist tähelepanu pööratud disüülementoosi, eriti hüpomagneseemia patogeneetilisele tähtsusele.

Teisisõnu, DST on mitmetasandiline protsess see võib esineda geenitasemel, ensümaatilise ja valgu ainevahetuse tasakaalustamatuse tasemel, samuti üksikute makro- ja mikroelementide kahjustatud homeostaasi tasemel.

Selline kudede moodustumise rikkumine võib toimuda nii raseduse kui sünnituse ajal. Selliste muutuste tekkimise otsesed põhjused lootel, seostavad teadlased mitmeid geneetiliselt määratud mutatsioone, mis mõjutavad ekstratsellulaarse maatriksi fibrillide moodustumist.

Kõige levinumad mutageensed tegurid on järgmised:

• halvad harjumused;
• halb keskkonnaseisund;
• toitevigad;
• rasedate naiste toksilisatsioon;
• joobeseisund;
• stress;
• magneesiumi puudus ja palju muud.

Kliiniline pilt

Düsplastilised muutused keha sidekudedes on oma sümptomites väga sarnased erinevate patoloogiatega, seetõttu peavad arstid nendega tegelema erinevates erialadel: lastearstid, gastroenteroloogid, ortopeedid, oftalmoloogid, reumatoloogid, pulmonoloogid jms.

Sidekoe düsplaasia diagnoosiga patsiente võib koheselt tuvastada. Need on kahte tüüpi inimesed: esimene on pikk, õhuke, libisev, väljaulatuvate õlgade ja kaelarihmaga ning teine ​​väike, õhuke, habras.

Patsiendi sõnade põhjal on väga raske diagnoosida, sest patsientidel on palju kaebusi:

• üldine nõrkus;
• kõhuvalu;
• peavalud;
• puhitus;
• kõhukinnisus;
• hüpotensioon;
• hingamisteede probleemid: sage kopsupõletik või krooniline bronhiit;
• lihaste hüpotoonia;
• söögiisu vähenemine;
• halb koormustaluvus ja paljud teised.

Seda tüüpi düsplaasia esinemist näitavad sümptomid:

• kehakaalu puudumine (asteeniline keha);
• seljaaju patoloogiad: „sirge seljaosa”, skolioos, hüperlordoos, hüperknoos;
• rindkere deformatsioonid;
• dolichostenomelia - proportsionaalsed muutused kehas: piklikud jäsemed, jalad või käed;
• liigese hüpermobilisus: võime painutada väikest sõrme 90 kraadi võrra, pererazgut nii küünarnuki kui põlve liigesega jne;
• alumise jäseme deformatsioon: valgus;
• pehmete kudede ja naha muutused: “õhuke”, “aeglane” või “hüperstrellitav” nahk, kui veresoonte võrk on nähtav, nahk tõmmatakse valutult otsmikule, käe tagaosale või klambri alla või siis, kui nahk on närvi- või ninaotsas moodustatud klapis;
• lamedad jalad: piki- või põiki;
• lõualuu kasvupeetus (ülemine ja alumine);
• silma muutused: võrkkesta angiopaatia, lühinägelikkus, sinine sklera;
• veresoonte muutused: varikoolsed varased veenid, suurenenud haavatavus ja läbilaskvus.

Sümptomite kombinatsioon, mille üks juhtivaid on super-paindlikkus, peegeldab sidekoe halvemust.

Sidekoe düsplaasia, mille sümptomid lastel praktiliselt ei erine täiskasvanute kliinilistest ilmingutest, on polümorfne haigus ja sellele on iseloomulikud erinevad ilmingud, nimelt:

• kesk- ja perifeerse närvisüsteemi häired (vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, kõne halvenemine, migreen, enurees, liigne higistamine);
• kardiovaskulaarne ja respiratoorne düsfunktsioon (mitraalklapi prolapse, aneurüsm, aordi ja kopsu hüpoplaasia, arütmia, arteriaalne hüpotensioon, blokaad, kardiaalia, äkksurma sündroom, äge kardiovaskulaarne või kopsuhäire);
• luu- ja lihaskonna haiguste patoloogiad (skolioos, kyphosis, lamedus, rindkere ja jäsemete deformatsioonid, liigeste hüpermobilisus, degeneratiivsed ja destruktiivsed patoloogilised seisundid liigeses, harilikud dislokatsioonid, sagedased luumurrud);
• urogenitaalsete haiguste (nefroptoos, neerude arengu kõrvalekalded, põie sulgurlihase puudulikkus, raseduse katkemine, amenorröa, metrorraagia, krüptorhhism) areng;
• välised ebanormaalsed ilmingud (madal kehakaal, suur kasv koos ebaproportsionaalsete jäsemetega, letargia ja naha hellitus, pigmendi laigud, striad, lopouhy, aurude asümmeetria, hemangioom, madal juuste kasv otsmikul ja kaelal);
• oftalmoloogilised häired (müoopia, võrkkesta veresoonte patoloogia, selle eraldumine, astigmatism, mitmesugused strabismuse vormid, läätse subluxatsioon);
• neurootilised häired (paanikahood, depressiivsed seisundid, anoreksia);
• seedetrakti düsfunktsioon (kalduvus kõhukinnisusele, kõhupuhitusele, isutus);
• mitmesugused ENT haigused (tonsilliit, bronhiit).

Kõik eespool nimetatud sidekoe düsplaasia tunnused võivad esineda nii keerukates kui ka eraldi rühmades. Nende avaldumise aste sõltub ainult organismi individuaalsetest omadustest ja geenimutatsiooni tüübist, mis viis kollageeniühendite sünteesi häirete tekkeni.

Kuidas sidekoe düsplaasia avaldub lapsepõlves

Tõenäoliselt on lapse sidekoe düsplaasia üks raskemaid sümptomeid luu- ja lihaskonna süsteemi patoloogilised muutused. Nagu on teada, on selgroo ja suured liigesed inimkeha peamised organid, mis vastutavad selliste funktsioonide eest nagu liikuvus ja tundlikkus, seega on nende kaotusel väga ebameeldivaid tagajärgi.

Sidekoe düsplaasia lastel võib ilmneda ülemäärase paindlikkuse ja liikuvuse (hüpermobilisus) kujul ning liigeste (kontraktsioon) ebapiisava liikuvuse, vähearenemise ja luu nõrkuse, nõrkade sidemete, mitmesuguste skolioosivormide, lamedate jalgade, rindkere deformatsioonide ja muu

Düsplaasiat täheldatakse ka teistes elundites, nagu süda, nägemisorganid ja veresooned. Düsplaasia ilminguid selgrool on iseloomustatud selgroolülide nihkumine üksteise suhtes, liikumised, mis põhjustavad veresoonte kokkutõmbumist, juurte pigistamist ja valu, pearinglust.

Sidekoe düsplaasia sündroomi skeleti- ja lihaskonna sfääri lastel avaldub kõrvalekaldumistest normidest selgroo kujunemisel ja liigeste sidekoe tekke halvenemisel, mis viib nende hüpermobilisuse ja nõrgenemiseni. Enamikul juhtudel diagnoositakse lastel ühine düsplaasia vahetult pärast sündi.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest on tavaks välja tuua selle haiguse järgmised vormid:

• õlaliigese düsplaasia;
• küünarnuki düsplaasia;
• puusaliigese düsplaasia (kõige levinum tüüp);
• põlve düsplaasia lastel;
• pahkluu düsplaasia lastel.

Iga konkreetse liigese düsplaasia tüübi kliiniline pilt sõltub mitmest tegurist:

• patoloogilise protsessi lokaliseerimine;
• päriliku eelsoodumuse olemasolu;
• sünni trauma ja palju muud.

Puusaliigese sidekoe kaasasündinud düsplaasia võib avalduda ühe lapse jalgade lühendamise, gluteaalsete voldite asümmeetria ja põlviliha painutatud jalgade eraldamatuse tõttu.

Põlveliigese düsplaasia korral tekib liikumisel põlves valu ja patella deformatsioon. Düsplastiliste häiretega lastel õlapiirkonnas on täheldatud sama nimetuse liigendusi, käte liigutustega valulikkust, küünarliigese muutusi.

Patoloogiline protsess, mis on ette nähtud väikelastel selgroo luudes, on samasugused sümptomid nagu sidekoe düsplaasia täiskasvanutel. Emakakaela piirkonnas esinevaid rikkumisi kaasneb peavalu ja tundlikkuse probleemid, samuti ülemise jäseme motoorne funktsioon. Emakakaela lülisamba düsplaasia lastel põhjustab enamikul juhtudel kupliku teket.

Lumbosakraalse lülisamba düsplaasia lastel esineb samadel põhjustel nagu mis tahes muu selle haiguse tüüp. Patoloogilise protsessiga kaasneb seljaaju deformatsioonide, kõndimishäirete ja mõnikord ka alumise jäsemete täielik immobiliseerimine. Sageli on täheldatud lumbosakraalse piirkonna düsplaasiat, probleeme urogenitaalsüsteemi, neerude ja väikese vaagna elundite haigustega.

DST-i tunnused hõlmavad düsplaasia fenotüüpiliste tunnuste puudumist või madalat raskust sünnil, isegi diferentseeritud vormide korral. Geneetiliselt määratud seisundiga lastel ilmnevad düsplaasia markerid kogu elu jooksul järk-järgult.

Aastate jooksul, eriti ebasoodsates tingimustes (keskkonnatingimused, toit, sagedased vahelduvad haigused, stressid), suureneb järk-järgult düsplastiliste tunnuste arv ja nende esinemissagedus, sest algtaseme homöostaasi muutusi süvendavad need keskkonnategurid.

Kahjuks ei ole keegi sidekoe düsplaasia suhtes immuunne. See võib esineda isegi lapsel, kelle vanemad on täiesti terved. Seetõttu on oluline teada haiguse elementaarseid ilminguid, mis võimaldaksid õigeaegselt kahtlustada patoloogia arengut ja vältida selle tõsiseid tagajärgi.

Asjaolu, et lapsel on sidekoe düsplaasia, peaks olema tingitud asjaolust, et tema elu esimestel kuudel diagnoositi mitmeid haigusi. Kui ambulatoorne beebikaart on täis erinevaid diagnoose, mis esmapilgul ei ole omavahel seotud, on see juba põhjus, miks pöörduda geneetika poole.

Oletame ka, et lapse patoloogiliste muutuste olemasolu aitab regulaarselt regulaarselt läbi viia kõrgelt kvalifitseeritud spetsialiste, kes määravad skeleti-skeleti, vereringe, silmade, lihaste ja palju muud.

Tugev toksilisatsioon emas, rasedate naiste krooniline mürgistus, viirushaiguste edasilükkamine ja keeruline töö võib viia lapse DST arengusse.

Patoloogia diagnoos

Täpseks diagnoosimiseks on vajalik põhjalik uurimine ja analüüsi kogumine, eriti teave pärilike haiguste kohta.

Düsplaasia sündroomi ilmingud on nii erinevad, et diagnoosi õigeaegne ja korrektne määramine on väga raske. Selleks on vaja läbi viia mitmeid laboratoorseid uuringuid, ultraheliuhograafiat (ultraheli), magnetresonantstomograafiat (MRI) ja kompuutertomograafiat (CT), et uurida elektrilise lihaste aktiivsust (elektromüograafiat), luude röntgenuuringuid jne.

Sidekoe düsplaasia diagnoos on pikk, töömahukas ja alati keeruline protsess. Haiguskahtluse korral määratakse esmalt arstidele mutatsioonide geneetiline uuring, samuti patsiendi keha kliiniline ja genealoogiline uuring.

Diagnoos hõlmab integreeritud lähenemisviisi, milles kasutatakse kliinilisi genealoogilisi meetodeid, valmistatakse ette patsiendi haiguse ajalugu, läbi viiakse patsiendi ja tema pereliikmete kliiniline läbivaatus ning lisaks kasutatakse molekulaarseid geneetilisi ja biokeemilisi diagnostilisi meetodeid.

Lisaks soovitatakse patsiendil läbida kõiki spetsialiste, et määrata kindlaks patoloogilise protsessi ulatus, siseorganite kahjustuste ulatus ja muu sarnane.

DST diagnostika sisaldab:

• ajaloo võtmine;
• patsiendi üldine uurimine;
• keha ja selle üksikute segmentide pikkuse mõõtmine;
• liigeste liikuvuse hindamine;
• sidekoe düsplaasia diagnoosimine veres;
• glükoosaminoglükaanide ja hüdroksüproliini määramine uriini päevases annuses;
• selgroo ja liigeste roentgenoskoopia;
• Siseorganite ultraheli.

Biokeemilise meetodi abil on võimalik määrata uriinis sisalduva hüdroksüproliini ja glükosaminoglükaani kontsentratsiooni, mis on sidekoe düsplaasia jaoks küllaltki objektiivne kriteerium, kuid seda meetodit kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks harva.

Ravi

Kaasaegne meditsiin kasutab düsplaasia sündroomi raviks paljusid erinevaid meetodeid, sõltuvalt nende ilmingutest, kuid kõik need reeglina keedetakse sümptomaatiliseks meditsiiniliseks või kirurgiliseks raviks. Kõige raskem ravida on diferentseerimata sidekoe düsplaasia, mis on tingitud ebaselgetest kliinilistest sümptomitest, selge diagnostiliste kriteeriumide puudumisest.

Narkomaaniaravi hõlmab magneesiumpreparaatide, kardiotroofsete, antiarütmiliste, vegetotroopsete, nootroopsete, vasoaktiivsete ravimite, beetablokaatorite kasutamist.

Narkomaania ravi on asendav. Narkootikumide kasutamise eesmärk selles olukorras on oma kollageeni sünteesi stimuleerimine. Selleks kasutatakse glükoosamiini ja kondroitiinsulfaati. Luude ja liigeste jaoks vajaliku fosfori ja kaltsiumi imendumise parandamiseks on ette nähtud D-vitamiini aktiivsed vormid.

Ravi nõuab integreeritud lähenemisviisi, sealhulgas:

1. Meditsiinilised meetodid, mis põhinevad kollageeni moodustumist stimuleerivate ravimite kasutamisel. Nende ravimite hulka kuuluvad: askorbiinhape, kondroitiinsulfaat (mukopolüsahhariidide ravim), vitamiinid ja mikroelemendid.
2. Mittemeditsiinilised meetodid, mis hõlmavad psühholoogi abi, igapäevase raviskeemi individuaalsust, füsioteraapiat, massaaži, füsioteraapiat, nõelravi, balneoteraapiat ja dieetravi.

Kineeteraapia keskendub düsplaasia sündroomi ravile, tugevdades, säilitades lihas- ja lihaskonna süsteemi tasakaalu, vältides pöördumatuid muutusi, taastades siseorganite normaalse funktsiooni ja luu- ja lihaskonna süsteemi, parandades elukvaliteeti.

Sidekoe düsplaasia ravi lastel toimub reeglina konservatiivse meetodiga. B-vitamiinide ja askorbiinhappe abil on võimalik stimuleerida kollageeni sünteesi, mis aeglustab haiguse arengut. Samuti soovitavad arstid, et väikesed patsiendid võtaksid magneesiumi- ja vaskpreparaate, ravimeid, mis stimuleerivad mineraalide ainevahetust ja normaliseeriksid oluliste aminohapete taset veres.

Päeva režiim: öine uni peaks olema vähemalt 8-9 tundi, mõned lapsed on näidatud ja päevane uni. On vaja teha iga päev hommikul harjutusi.

Kui spordi suhtes piiranguid ei ole, peavad nad elama, kuid mitte professionaalseks spordiks! Professionaalses spordis osalevate liigeste hüpermobilisusega lastel tekivad kõhre degeneratiivsed-düstroofilised muutused väga varakult sidemetes. See on tingitud püsivast traumast, mikrokahjustustest, mis põhjustavad kroonilist aseptilist põletikku ja düstroofilisi protsesse.

Hea tulemus on terapeutiline ujumine, suusatamine, jalgrattasõit, jalgsi üles- ja allapoole astumine, sulgpall, wushu võimlemine. Efektiivne doseeritud kõndimine. Regulaarne treening suurendab keha kohanemisvõimet.

Terapeutiline massaaž on DST-ga laste laste rehabilitatsiooni oluline osa. Teostatakse selja- ja kaelapiirkonna ning kaelapiirkonna, samuti jäsemete massaaž (15-20 seanssi).

Jalgade lame-valguspaigaldise olemasolu korral on näidatud sisetükkide kandmine. Kui laps kurdab liigesevalu, pöörake tähelepanu ratsionaalsete kingade valikule. Väikestel lastel peaks õige jalats jalgsi ja pahkluu liigendiga kindlalt kinnitama, peaks olema minimaalne sisemiste õmbluste arv ja olema valmistatud looduslikest materjalidest. Taust peab olema kõrge, kõva, kand - 1-1,5 cm.

Soovitatav on jalgade igapäevane võimlemine, suusavannid merisoolaga 10-15 minutit ja massaaž jalad ja jalad.

Kirurgiline ravi on näidustatud düsplaasia väljendunud sümptomitega patsientidel, et nende esinemise tõttu kujutavad nad endast ohtu patsiendi elule: südameklappide prolaps, rasked rindkere deformatsiooni vormid, selgroolüli.

DST magneesiumi sisaldavad ravimid

Praegu on tõestatud magneesiumi defitsiidi mõju sidekoe ja luukoe struktuurile, eriti kollageenile, elastiinile, proteoglükaanidele, kollageenikiududele ja ka luumaatriksi mineralisatsioonile. Magneesiumi defitsiidi mõju sidekudele viib kõikide struktuurikomponentide sünteesi aeglustumiseni, suurendades nende lagunemist, mis oluliselt kahjustab koe mehaanilisi omadusi.

Magneesiumipuudus võib mitme nädala jooksul põhjustada südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiat, väljendatuna järgmiselt:

• angiospasm, arteriaalne hüpertensioon, müokardi düstroofia, tahhükardia, arütmia, QT-intervalli suurenemine;
• tromboosi kalduvus, neuropsühhiaatrilised häired, mis väljenduvad vähenenud tähelepanu, depressiooni, hirmude, ärevuse, autonoomse düsfunktsiooni, pearingluse, migreeni, unehäirete, paresteesiate, lihaskrampide vormis.

Vistseraalse puudujäägi hulka kuuluvad bronhospasm, kõri, hüperkineetiline kõhulahtisus, spastiline kõhukinnisus, pylorospasm, iiveldus, oksendamine, sapiteede düskineesia ja difuusne kõhuvalu.

Kroonilise magneesiumi puudulikkus mitu kuud või kauem koos ülaltoodud sümptomitega kaasneb märkimisväärse langusega lihastoonus, raske asteenia, sidekoe düsplaasia ja osteopeenia. Paljude kliiniliste mõjude tõttu kasutatakse magneesiumi laialdaselt erinevate haiguste ravimina.

Kaltsiumi ja magneesiumi kui ühe sidekoe - luukoe moodustumise peamiste elementide roll on hästi teada. On tõestatud, et magneesium parandab oluliselt luukoe kvaliteeti, sest selle sisu skeletis on 59% kogu keha sisaldusest.

On teada, et magneesium mõjutab otseselt orgaanilise luustri maatriksi mineralisatsiooni, kollageeni moodustumist, luurakkude funktsionaalset seisundit, D-vitamiini ainevahetust ning hüdroksüapatiidi kristallide kasvu. Üldiselt sõltuvad sidekoe struktuuride tugevus ja kvaliteet suurel määral kaltsiumi ja magneesiumi tasakaalust.

Magneesiumi puudulikkus ja normaalsed või kõrgenenud kaltsiumisisaldused suurendavad proteolüütiliste ensüümide - metalloproteinaaside - ensüümide aktiivsust, mis põhjustavad kollageenikiudude remodelleerumist (lagunemist), sõltumata sidekoe struktuuri anomaaliate põhjustest, mis põhjustab sidekoe liigset lagunemist, mille tulemuseks on raske NDCT kliinilised ilmingud.

Magneesiumil on reguleeriv mõju kaltsiumi kasutamisele organismis. Magneesiumi ebapiisav tarbimine organismis viib kaltsiumi sadestumiseni mitte ainult luudes, vaid ka pehmetes kudedes ja mitmesugustes elundites. Magneesiumi sisaldavate toiduainete ülemäärane tarbimine rikub kaltsiumi imendumist ja põhjustab selle eritumise suurenemist. Magneesiumi ja kaltsiumi suhe - keha peamine osa ning seda tuleb patsiendi toitumisalaste soovituste puhul arvesse võtta.

Magneesiumi kogus toidus peaks olema 1/3 kaltsiumisisaldusest (keskmiselt 1000 mg kaltsiumi 350-400 mg magneesiumi).

Kaltsiumi homeostaasi uuringud on argument, mis kinnitab kaltsiumi puudulikkuse mõju mikroelementoosi tekkele ja dikteerib NDST-ga patsientidel kaltsiumi tasakaalu magneesiumiga. Häiritud elementaarse homeostaasi taastamine saavutatakse ratsionaalse toitumisega, mõõdetud harjutusega, mis parandab makro- ja mikroelementide seedimist ning magneesiumi, kaltsiumi, mikroelementide ja vitamiinide kasutamist.

Praegu on NDCT ravi magneesiumi sisaldavate ravimitega patogeneetiliselt põhjendatud. Magneesiumi puudulikkuse taastumine organismis põhjustab eespool nimetatud ensüümide - metalloproteinaaside - aktiivsuse vähenemist ja seega ka uute kollageenimolekulide sünteesi lagunemise ja kiirenemise vähenemist. Magneesiumravi tulemused NDCT-ga lastel (peamiselt mitraalklapi prolapsiga, kus arütmiline sündroom on autonoomse düsfunktsiooni taustal) näitasid nende suurt efektiivsust.

Pediaatrilises praktikas kasutatakse laialdaselt mitmesuguseid magneesiumi sisaldavaid ravimeid, mis erinevad nende keemilisest struktuurist, magneesiumi tasemest ja manustamisviisidest. Anorgaaniliste magneesiumisoolade väljakirjutamise võimalused pikaajaliseks suukaudseks raviks on piiratud, kuna seedetraktis on väga väike neelduvus ja kõhulahtisus.

Sellega seoses eelistatakse orgaanilist magneesiumisoola (magneesiumiühend orootilise happega), mis on sooles hästi adsorbeeritud. Vajadusel tuleks kardiotroofsete, antihüpertensiivsete ja vegetotropnyh vahendite määramist kombineeritud ravi osana soovitada magneesiumpreparaatidena.

Seega on NDST - autonoomse düsfunktsiooni ühe kliinilise ilmingu vähendamine magneesiumravi taustal üks faktidest, mis kinnitavad düslementoosi tähtsust DST väljatöötamisel. Elementaarse homeostaasi uuringu tulemused näitavad vajadust selle korrigeerimiseks magneesiumi, kaltsiumi ja mikroelementide abil kui patogeenset ravi, mis võib ennetada NDCT progresseerumist lastel ja noorukitel.

Ravi toitumisraviga

Sidekoe düsplaasia ravi põhiprintsiip on dieediteraapia. Toidud peaksid sisaldama palju valke, rasvu, süsivesikuid. Soovitatav on toiduaine, mis sisaldab palju valku (liha, kala, oad, pähklid). Ka toidus on vaja kodujuustu ja juustu. Samuti peavad tooted sisaldama palju mikroelemente ja vitamiine.

DST-ga patsientidele soovitatakse kasutada spetsiaalset dieeti, mis on rikastatud kala, liha, kaunviljade ja mereandidega. Lisaks toitumisele on oluline ka lisandeid, mis sisaldavad polüküllastumata rasvhappeid.

Patsientidele soovitatakse kasutada valke, olulisi aminohappeid, vitamiine ja mikroelemente. Lapsed, kellel ei ole seedetrakti patoloogiat, peaksid proovima dieeti rikastada loodusliku kondroitiinsulfaadiga. Need on tugevad liha- ja kala puljongid, tarretud liha, tarretud liha, tarretud liha.

Toiduained, mis sisaldavad suurt hulka looduslikke antioksüdante, nagu C- ja E-vitamiin, peavad hõlmama tsitrusvilju, paprikaid, mustsõstrasid, spinatit, astelpaju ja musti arookarmi. Lisaks kirjutage toidule, mis sisaldab rohkesti makro- ja mikroelemente. Äärmuslikel juhtudel võib neid asendada mikroelementidega.

1. Valke sisaldavad toidud (kala ja mereannid, liha, pähklid, oad), glükosaminoglükaanid (kala või liha tugev puljong), vitamiinid (A, C, E, B1, B2, B3, B6, PP), mikroelemendid (fosfor, kaltsium, magneesium, seleen, tsink, vask).
2. Ülekaalulised lapsed on Omega-3 klassi kõrge rasvasisaldusega. 2. Ülemäärase kõrgusega lapsed on kõrge rasvasisaldusega omega-3 klass, mis pärsib somatotropiini sekretsiooni.

Näidustused ja vastunäidustused

Päeva ratsionaalne režiim, õige toitumine, mõistlik füüsiline pingutus ja pidev jälgimine võivad DST-ga seotud probleemidest kiiresti vabaneda. Düsplaasia on pärilik ja tervislik eluviis on kasulik kõigile pereliikmetele.

DST-ga patsientide ravi on raske, kuid rahuldav ülesanne, mis saavutatakse kõigi näidustuste ja vastunäidustuste nõuetekohase järgimisega.

• Igapäevane mõõdukas kehaline treening (20–30 minutit) lamavas asendis harjutuste näol, mille eesmärk on tugevdada selja, jäsemete ja kõhu lihaseid.
• Aeroobne kardiovaskulaarne väljaõpe (kõndimine, sörkimine, jalgrattasõit, mõõdetud treening jõusaalis, tennise mängimine (laud) jne).
• Terapeutiline ujumine, selgroo koormuse vähendamine.
• Meditsiiniline võimlemine.
• Aordi juure laienemisega ja südameklappide prolapsiga - iga-aastane EKG ja ehhokardiograafia.
• Kaalude kandmise piirangud (mitte üle kolme kilogrammi).
• Meditsiiniline geneetiline nõustamine enne abielu.

• Igasugused kontakt spordialad, isomeetriline koolitus, tõstejõud, raske põllumajandustöö, vaimne ülekoormus.
• Liigeste hüpermobilisusega - viisa, venitusarmid, selja liigne venitamine.
• Ametid, mis on seotud vibratsiooniga, raskete koormustega (füüsiline ja emotsionaalne), kiirgus ja kõrge temperatuuriga kokkupuude.
• Elamine kuuma kliima ja kõrge kiirgusega piirkondades.