Mis on flegmon ja millised on selle ravimeetodid?

Tselluliit on patoloogiline haigusseisund, mida iseloomustab difuusse purulentse massi ilmumine rasvkoes. Selle eripära on see, et põletikul ei ole selgeid piire. Sihtotstarbelise ravi puudumisel sulab mäda kiiresti ümbritsevad pehmed koed. Seega võib flegmon kiiresti oma ala suurendada, laienedes sügavale ja laiusse. Tulevikus võib mädane protsess levida sidemete, lihaste ja isegi luude juurde. Arstid juba teavad, mis on flegmoon ja selle ohtlikkus.

TÄHELEPANU! Õnnelik naine Nina: "Raha on alati palju, kui padi alla panna." Loe edasi >>

See patoloogiline seisund võib olla nii iseseisev haigus kui ka sepsise, karbunkti, abstsessi ja teiste inimkehas esinevate protsesside komplikatsioon. Kui jäsemeid tekib ilma kompleksse teraapiaga, siis on tõsiste tüsistuste ja gangreeni risk kõrge. See patoloogia on tavalisem nii vastsündinutel kui ka vanuses 17 kuni 35 aastat. Sageli avastatakse sellist haridust AIDS-iga patsientidel.

Haiguse liikide ja vormide liigitus

Selline haridus võib olla nii esmane kui ka sekundaarne. See sõltub nakkuse subkutaansetesse kihtidesse tungimise meetodist. Primaarse flegmoni korral saab patogeenset mikrofloora otse naha alla, mis sageli juhtub süstimistega. Hariduse teises vormis täheldatakse põletikuliste protsesside üleminekut külgnevatest kudedest.

Lisaks võib tselluliit olla nii äge kui ka krooniline. Sõltuvalt leviku ulatusest võib selline haridus olla kas progressiivne või piiratud. Kergetel juhtudel on see pealiskaudne. Rasketel juhtudel võib kahjustus olla sügav. Sõltuvalt koe hävimise tüübist eristatakse järgmisi flegooni vorme:

Arvestades olemasolevate kahjustuste lokaliseerimist, võib selline moodustumine olla retroperitoneaalne, intermulaarne, subkutaanne, interorgan, subfasiaalne, mediastiinne flegoon jne. Suu, käe ja kaela flegoon on üsna tavaline. Ebasoodsate radade korral võib tekkimine ületada anatoomilist piirkonda, mis viib selle patoloogia levikuni naaberorganitele.

Patoloogia arengu peamised põhjused

Nüüd on täpselt teada, kuidas mikroorganismid sügavatesse kudedesse pääsevad. Isegi oportunistlikud mikroorganismid võivad tekitada flegooni arengut. Nad võivad tungida sügavatesse kihtidesse mis tahes haavade, hõõrdumiste, lümfikanalite ja veresoonte kaudu. Sageli täheldatakse sellise hariduse ilmumist kasside ja koerte hammustuste taustal. Lisaks areneb see patoloogiline seisund sageli inimestel, kes puutuvad sageli kokku erinevate lemmikloomadega, sealhulgas sigade, limuste, kalade ja lindudega. Kõige sagedamini provotseerib flegmoni arengut:

• protea;
• streptokokid;
• pneumokokid;
• mitte-sporogeensed anaeroobid;
• E. coli.

Selle seisundi kujunemise peamiseks põhjuseks on olemasolevate patogeensete mikroorganismide aktiivsus. Eriti ohtlik on ravimite suhtes resistentsed bakterid. Silmatorkav näide on Staphylococcus aureus, pehme koe kahjustus, mida on äärmiselt raske ravida.

Kõige sagedamini tungivad patogeensed mikroorganismid sügavamatesse kihtidesse kahjustatud naha ja limaskestade kaudu. Lisaks levib infektsioon sageli lümfogeensel teel või veresoonte kaudu, näiteks furunkuloosiga, tonsilliidiga, kaariese vms. Harvadel juhtudel võib flegmoni teket põhjustada mitte patogeensed mikrofloora, vaid kemikaalid. Seda on sageli täheldatud uimastisõltlastel, kes süstivad end omatehtud toodetega, mis on valmistatud erinevatest toksilistest ühenditest, kuid nad ei satu veeni. Sellisel juhul korrigeerivad mürgised ained kõigepealt pehmet kude, mis loob optimaalse keskkonna patogeensele mikrofloorale.

On veel mitmeid eelsooduvaid tegureid, mis aitavad kaasa tselluliidi kiirele kasvule patogeensete mikrofloora suuruse ja paljunemise osas. Seega, kui tegemist on haridusega nagu flegoon, võivad põhjused olla juurdunud erinevatest endogeensetest ja ensüümsetest teguritest. Palju sagedamini ja tõsisemalt esineb see patoloogiline seisund inimestel, kellel on nõrgenenud immuunsus ja vaesestatud organism. Lisaks areneb HIV-nakkuse taustal, nagu ka tuberkuloosist ja kroonilistest verehaigustest kannatavate inimeste hulgas, sagedamini mädane jalajälg. Alkoholism ja narkomaania põhjustavad kõigi kehasüsteemide häireid, mis muudab sellise sõltuvusega inimesele vähem patogeense mikrofloora mõju. Jalgade flegoon areneb sageli diabeedi tüsistusena. Pehme kudede kahjustamine patogeensete mikroorganismide poolt on palju raskem, kui inimesel on vereringehäired.

Sümptomaatilised ilmingud

Enamikul juhtudel on selle hariduse areng alguses terav. Kehatemperatuur tõuseb järsult tasemeni 39-41 ° C. Lisaks kasvavad kiiresti üldised joobeseisundid. Patsiendid kurdavad:

• tugev janu;
• külmavärinad;
• peavalu;
• raske nõrkus.

Nahk üle kahjustatud pinna muutub punakaseks ja paistes. Kui jalg on flegmoon, suureneb jäseme suurus oluliselt. Puudutades muutub kahjustatud ala kuumemaks kui ümbritsevad tervislikud alad. Nahk hakkab paistma. Flegmoni jaotumise selgeid piire ei ole võimalik kindlaks määrata.

Purulentne sisu võib sulatada sügavamaid kudesid, mistõttu moodustumine on oluliselt laienenud. Sügava flegooni tekkimisel hakkavad sümptomid ilmnema teravamal kujul. Lisaks sulatatakse sageli üle naha üle, mis kaasneb suure hulga purulentse sisu vabanemisega. Patsientidel võib tekkida õhupuudus, vähenenud pulss ja vererõhk, vähenenud urineerimine, peavalu ja naha kollasus.

Võimalikud tüsistused

Ebasoodsas suunas võib nakkus levida. See võib põhjustada mitmeid äärmiselt tõsiseid tüsistusi, millest mõned on potentsiaalselt eluohtlikud. Kõige tavalisemad flegooni vastased tingimused on:

• lümfangiit;
• tromboflebiit;
• lümfadeniit;
• sepsis;
• erysipelas.

Harvadel juhtudel võivad patogeensed mikroorganismid levida vereringesüsteemi kaudu esinevast nidusest ajusse, põhjustades mädase meningiidi teket. Samuti võib artriiti diagnoosida ka flegmoni, osteomüeliidi, pleuriidi, tendovaginiidi tõttu. Lisaks põhjustab patogeensete mikrofloorade levik sageli arteriiti, st arteriaalse seina põletikku. Selline tüsistus on äärmiselt ohtlik, sest see võib põhjustada tohutut verejooksu.

Keeruline ravi

Arvestades, et see patoloogiline seisund algab väga teravalt, toimub ravi haiglas. Esimene on mäda evakueerimine olemasolevast süvendist. Mõnel juhul viiakse sisu juurde juurde kirurgia. Pärast äravoolu töödeldakse haava põhjalikult desinfektsioonivahenditega.

Ainult harvadel juhtudel, kui kudede infiltratsiooni ei täheldata ja moodustumine on algstaadiumis, võib tselluliidi ravi teostada konservatiivsete meetoditega. Soojad kompressid ja kuumaveepudelid rakendatakse kahjustatud piirkonnale. Lisaks võib kasutada UHF protseduure ja sidemeid elavhõbeda salviga.

Kõrge kehatemperatuuri juures on vajalik infiltreerumise operatsioon. Operatsiooni ajal puhastatakse haava seinad põhjalikult. Selline flegooni ravi võib parandada trofismi tervetes kudedes, vähendada stressi ja vähendada komplikatsioonide riski. Tavaliselt toimub selline sekkumine üldanesteesia all. Sügava õõnsusega paigutuse korral on võimalik luua äravool. Sidemeid kantakse olemasolevale haavale vees lahustuvate salvidega või suure annusega antibiootikumidega hüpertoonilise lahusega. Ulatusliku flegooni korral võib ravi olla väga pikk.

Kui haav jätkub, võib korduv operatsioon ja dermatoplastika läbi viia. Sageli on vajalik üldine antibiootikumravi. Lisaks neutraliseeritakse organismis leiduvad toksiinid urotropiini lahuse süstimise teel. Patsiendi veresoonte tooni suurendamiseks võib manustada kaltsiumkloriidi. Olulise valu korral võib vajada valuvaigistite intramuskulaarset manustamist. Mõnel juhul nõuab see ravimite kasutamist südame-veresoonkonna süsteemi, immunomodulaatorite ja vitamiinikomplekside töö stabiliseerimiseks.

Oht phlegmon alumine osa

Jalgade flegoon on mädane protsess, millel ei ole konkreetseid piire. See kaldub levima lähedalasuvatele organitele. Kõige tavalisemad patogeenid on stafülokokk, streptokokk, mädanik ja anaeroobsed mikroorganismid. See haigus ei pruugi ilmneda säärel, kuid näiteks jalgadel ja ulatusliku põletikulise protsessi tõttu minge selle osa juurde. Millised tegurid põhjustavad haigust, millised on selle sümptomid ja ravimeetodid - me ütleme selles artiklis.

Põhjused

Phlegmon võib olla nii täiskasvanutel kui ka mis tahes soo lastel. Põletik algab iseseisva patoloogiana või areneb mädaste protsesside komplikatsioonina: keeb, abstsessid, artriit, osteomüeliit, carbuncles ja teised. Lisaks nendele provotseerivatele teguritele võivad põhjused olla järgmised:

• jäsemete kudede kahjustus;
• nakatunud molluski, kala või looma hammustus;
• kemikaalide sissetoomine naha alla (petrooleum, tärpentiin, bensiin, narkootikumid jne);
• aseptiliste meetmete rikkumine kirurgiliste sekkumiste ajal.

Phlegmon võib ilmuda kõikjal kehal. Lõualuu kudedes on haigus lokaliseeritud, kuna seda ei ole kestnud kaua aega kaariese, kroonilise tonsilliidi, lümfadeniidi või pulpiti tõttu. Reie flegmoon on mõnikord primaarne patoloogia, kuid sageli on haiguse tekke juhtumeid, mille põhjuseks on naha allaneelamine lähedalasuvates piirkondades (puusad, kõhu kuded).

Riskitegurid ja patogeenid

Jalgade flegmooni tekkimise võimalus suureneb immuunsuse vähenemise tõttu, mis on tingitud diabeedist, onkoloogiast, HIV-infektsioonist, vitamiinipuudustest, tuberkuloosist, erinevatest verehäiretest ja muudest põhjustest. Selles seisundis areneb haigus kiiresti ja tal on raske vorm. Uurijad leidsid, et tselluliit võib tekkida, sealhulgas oportunistlikud patogeensed bakterid.

Patoloogiat täheldatakse sageli diabeedi all kannatavatel inimestel. Nende immuunreaktsioonid vähenevad ja seetõttu võivad isegi väikesed naha rikkumised põhjustada tõsiseid koekahjustusi. Patogeenne mikrofloora, mis satub avatud haavasse, põhjustab infektsiooni kiire leviku patsiendi kehas.

Kõige ohtlikumad on bakterid, mis on ravimitele resistentsed, näiteks Staphylococcus aureus. Kui see mõjutab nahka ja kudesid, on ravi äärmiselt raske. Mikroorganism muutub mädase põletiku provokandiks, mitte ainult haava pinnale tungimise korral, vaid ka nahka ja rasvkoe kahjustamata. See võib juhtuda, kui mikroobid on neelatud lümfogeensel teel või läbi vereringe.

Alkoholism ja narkomaania häirivad kõikide inimeste elundite ja süsteemide tööd, mistõttu on see vähem resistentne haigust põhjustavate organismide mõju suhtes. See aitab kaasa regulaarse raske mürgistuse tekkele. Seetõttu kannatavad sellised inimesed sageli kõnealuse haiguse all.

Phlegmon provotseerib ka teisi mikroobe. Pseudomonas aeruginosa, mis elab vees ja mullas, siseneb kangasse sügava lõikamise või kriimustuste tõttu. Pasturella multocida satub inimestele, kes suhtlevad sageli koerte ja kassidega. Erysipelothrix rhusiopathiae nakkus võib tekkida krabidest, kaladest ja teistest jõe- ja merekeskkonna elanikest.

Klassifikatsioon ja vormid

Haigus võib olla esmane (esineb otsese nakatumise tagajärjel), sekundaarne (kui põletik läheb külgnevatest kudedest), äge, aeglane, pealiskaudne või sisemine, progressiivne või piiratud.

Vastavalt koe hävimise liigile jaguneb tselluliit järgmisteks vormideks:

Vastavalt lokaliseerimismeetodile klassifitseeritakse haigus järgmistesse tüüpidesse: subkutaanne, intermuskulaarne, subfasiaalne, retroperitoneaalne, organismi, samuti mediastiini tselluloosi tselluliit, kaela flegoon, vasak ja parem käsi, sääreluu, puusa- ja jalaflaas. Infektsiooni võimalus, patoloogia tunnused ja tundlikkus ravimitele määratakse samuti patogeeni tüübi järgi.

Kui mõne organi kõrval on põletik koos mädaniku moodustumisega, siis kutsutakse see selle organi ladinakeelsele nimele eesliite "paar" lisamisega, mis tähendab "lähedal" või "ümber". Näiteks neerude ümber - paranefriit, emaka parameetri lähedal.

Ägeda perioodi jooksul liigub tselluliit ühest organist teise. Sõrme piirkonnast võib jõuda jalgade lihastesse ja seejärel reide.

Sümptomid ja märgid

Ilmsed flegmoni sümptomid on põletik, turse ja tervise halvenemine. Kahjustatud piirkonnas on naha tugevus punetus ja mädanike kogunemise tõttu turse. On lümfisõlmede turse. Ägeda vormi flegooni iseloomustab kõrge temperatuur kuni 38-40º ja kõrgem, üldine mürgistus, janu, letargia, külmavärinad ja peavalud.

Puudutades on valus koht kuum, nahk särab. Pus suudab sulatada kudede sügavamad kihid, mistõttu muutub moodustumise ala palju suuremaks. Ulatusliku flegooni tekkimisega muutuvad kõik märgid selgemaks. Valu on regulaarne, piinav, öösel halvem. Lisaks võib välise tervikmaterjali kahjustada ja mädane sisu välja tulla. Patsiendil on õhupuudus ja tugev palavik. Pulse ja vererõhu langus, väike uriini eritumine, peavalu on tugev ja nahale ilmub kollasus.

Diagnostilised meetmed

Kui on olemas kahtlus reieluu flegmooni olemasolu korral, siis spetsialist viib läbi selle ala alajäseme, võtab verd analüüsiks, aga ka haavast vabaneva mäda. Esimeses uuringus tuvastatakse põletik patsiendi kudedes ja teine ​​määrab haigust põhjustanud patogeeni liigi.

Kuigi flegmon on nakkushaigus, ei ole see nakkav. Tavaliselt areneb see naha all ja epidermise kiht ei lase nahal välja minna ega levida. See eristab seda sarnastest haigustest - impetigo, mis paikneb naha pinnal ja on väga nakkav.

Ravimeetodid

Ilma operatsioonita võib reieluu flegooni ja teisi alumise jäseme osi ravida ainult algstaadiumis, kui naha alla ei ole tuss. Patsiendil soovitatakse tungivalt järgida voodipesu koos põlve- ja pahkluu liigeste immobiliseerimisega. Patsiendile määratakse intramuskulaarselt antibiootikume või kortikosteroididega antibiootikumide kompleksi, samuti füsioteraapiat (UHF) ja kuiva kuumust. Samuti on soovitatav juua rohkelt vedelikke, et eemaldada keha joobeseisund võimalikult kiiresti.

Selliseid juhtumeid ei ole palju, sagedamini lähevad nad arsti juurde, kus on vaja kohest operatsiooni. Tema teeb seda:

• Sekkumine toimub üldanesteesia all. Mäda väljavoolu jaoks eemaldatakse alumise jala ülemine ja sügav kude.
• Puhastage kahjustus hästi ja desinfitseerige see.
• Vajadusel sisestatakse haavasse drenaaž.
• Operatsiooni lõpus kasutatakse steriilset sidet antibiootikumidega (Levomekol, Levosin).
• Patsiendi kehas leiduvad toksiinid tuletatakse hemodesi lahuste, veenisiseselt reopolyglutsiini määramisest.

Suure kahjustusega soovitati sageli kaasaegset ravimeetodit - dermatoplastikat.

Kui kudede tselluliit on ulatuslik, võib ravi olla pikk. Paranemise etapil kohaldatakse rasva alusel salvi (Vishnevsky liniment, tetratsükliin, sintomütsiini salv). Selline töötlemine toimub drenaaži eemaldamisel. Vaskulaarse tooni suurendamiseks manustatakse patsiendile kaltsiumkloriidi. Mõnikord kasutatakse ravimeid südame, immunostimulantide ja vitamiinide kompleksi normaliseerimiseks.

Nekrootilise koe hülgamise kiirendamiseks on ette nähtud proteolüütilised ensüümid (Terrilitin, Chymotrypsin). Kudede paranemise stimuleerimine saavutatakse Methyluracil ja Troxevasin salvi abil.

Taastusravi ja täiendavad ravimeetodid

Pärast haiglast väljavoolu kasutatakse haavade armistamiseks Troxevasini geeli, astelpajuõli või roosipähkliõli. Patsiendi kiireks taastumiseks määravad arstid sageli hirudoteraapiat (leeches-ravi). Ensüüm, mis eritab seda vesikest, parandab vereringet häiritud kudedes, leevendab turset ja põletikku ning kiirendab ka rakkude taastumist. Nõelravi ja füsioterapeutilised protseduurid annavad samuti häid tulemusi.

Võimalikud tüsistused

Mida kiiremini hakkab flegmoni ravi alustama, seda madalam on kõrvaltoimete oht. Vere ja lümfisüsteemi kaudu leviv nakkusprotsess võib põhjustada mädaseid haigusi, näiteks:

• artriit;
• meningiit;
• tromboflebiit;
• osteomüeliit;
• sepsis;
• erysipelas;
• pleuriit.

Mitte mingil juhul ei tohiks te arsti külastamist edasi lükata ega püüda ravida traditsiooniliste meetoditega. Kui flegooni ei diagnoosita õigeaegselt, siis saab ülalmainitud haigused omandada ja kaugelearenenud juhtudel - vere nakkuse.

Ennetamine

Immuunsüsteemi tugevdamine, põletikuliste ja mädaste protsesside korrektne ja õigeaegne ravi organismis aitab vähendada flegmoni riski. Väga oluline on luua hea ainevahetus ja vabaneda kõikidest kroonilistest bakteriaalsetest fookustest.

Reie- ja jalajalgade vältimiseks on vajalik vältida jalgade naha kahjustumist, eriti nendes piirkondades, kus on suur nakkusoht (mets, jõgi, meri, loomade elupaigad). Kui sa äkki vigastasid oma jalga, eemaldage kohe võõrkehad, mis võiksid haavasse sattuda. Pärast seda ravige valulikku piirkonda antiseptikuga (alkohol, viin, hiilgav roheline jood), katke krohviga või katke steriilse sidemega (lapiga).

Ennetamist võib seostada ka kiire pöördumisega kirurgi või traumatoloogi. Ajas tehtud diagnoos hoiab ära rasked koe põletikud ja ravib flegooni terapeutiliste meetoditega. Järgige neid lihtsaid ennetavaid meetmeid ja vähendage haiguse tekkimise ohtu.

Phlegmon

Tselluliit on rasustunud kudede mädane protsess, millel ei ole selgeid piire ja mis kalduvad levima ümbritsevatesse kudedesse. Kõige sagedamini esineb Staphylococcus aureus. Tselluliit võib olla esmase ja teisese iseloomuga. Seda väljendavad üldine halb enesetunne ja joobeseisund, kehatemperatuuri märkimisväärne suurenemine, järsk valu liikumise ajal ja kahjustatud piirkonna palpatsioon. Pealiskaudset flegooni iseloomustab tihe infiltratsioon, mis järk-järgult pehmendades muutub õõnsuseks. Tselluliidi ravi viiakse läbi selle avamise ja tühjendamise teel, kasutades proteolüütilisi ensüüme ja haavade paranemise salve.

Phlegmon

Tselluliit - difuusne mädane, vähem rasvane põletik rasvkoes. Selle eripäraks on selge piiride puudumine. Phlegmon võib kiiresti levida kogu rakkude koe ruumis, liikudes lihased, kõõlused, luud ja muud struktuurid. See võib olla nii iseseisev haigus kui ka teiste mädaste protsesside (sepsis, abscess, karbuncle) komplikatsioon. Kõige sagedamini põhjustab flegmon Staphylococcus aureus. Enamikul juhtudel on see äge, kuid on ka haiguse kroonilisi variante.

Flegmoni klassifikatsioon

Tselluliit võib olla primaarne (mis on tingitud mikroorganismide otsesest sissetoomisest) või sekundaarne (arenenud ümbritsevatest kudedest põletiku üleminekul), äge või krooniline, pealiskaudne või sügav, progresseeruv või piiritletud. Sõltuvalt kudede hävimise iseloomust isoleeritakse tselluliidi seroossed, purulentsed, nekrootilised ja reetlikud vormid. Võttes arvesse lokaliseerimist, jaguneb tselluliit mediastiini, kaela tselluloosi, käe ja jalgade flegmoni subkutaanseks, intermulaarseks, subfasiaalseks, retroperitoneaalseks, interorganiks, tselluloosi tselluliitiks.

Kui orgaani ümber olevate rakkude kudede ruumides tekib mädane põletik, moodustub selle nimi organi põletiku ladinakeelsest nimest ja prefiksist "paar", mis tähendab "umbes" või "ümber". Näited: neeru ümbritsev tselluloosipõletik - para-ephritis, tselluloosi põletik pärasoole ümbruses - paraproctitis, tselluloosipõletik vaagnapiirkonnas (emaka kõrval) - parameeter jne. Kiire flegmonivool võib minna kaugemale samast anatoomilisest piirkonnast ja levida lähedale, haarates samal ajal näiteks tuharate, reide ja jalgade või käe ja küünarvarre pindala.

Flegmoni patogeenid

Enamikel juhtudel on tselluliidi ülekaalukas põhjus patogeensed mikroorganismid, mis tungivad kudede ruumidesse otse haava või hõõrdumise või lümfi- või veresoonte kaudu. Kõige sagedamini areneb tselluliit Staphylococcus aureus'i mõjul, streptokokk on teine ​​kõige levinum.

Flegooni esinemine võib olla tingitud muudest mikroorganismidest. Näiteks noorematel lastel põhjustab flegmoni mõnikord hemofiilne bakter. Kui koer või kassi hammustab, tungib Pasturella multocida läbi koe, mis võib põhjustada tselluliiti väga lühikese inkubatsiooniperioodi (4-24 tundi) jooksul. Kodulindude, sigade, merekalade või koorikloomadega töötamisel saadud vigastuste tagajärjel võib flegmoni põhjustada bakter Erysipelothrix rhusiopathiae.

Flegmoni arengu olemus ja omadused sõltuvad purulentset protsessi põhjustanud bakteri elulise aktiivsuse omadustest. Niisiis, streptokokid ja stafülokokid põhjustavad mädanevat põletikku. Ja kui nakatatakse putrafektiivse streptokoki, vulgaarse Proteuse ja Escherichia coli'ga, tekib putrefektiivne flegoon.

Tselluliidi kõige tõsisemad vormid tekivad kohustusliku anaeroobide - bakterite, mis paljunevad hapniku puudumisel, elulise aktiivsuse tõttu. Selliste mikroorganismide hulka kuuluvad mitte-spoori moodustavad (bakteroidid, peptostreptokokki, peptokokki) ja spooride moodustavad anaeroobid (klostridia), mida iseloomustab äärmuslik agressiivsus, kõrge kudede hävimise kiirus ja kalduvus põletiku kiirele levikule. Kroonilist flegooni (flegmoni flegmon) põhjustavad selliste mikroorganismide vähese virulentsusega tüved nagu difteeria bacillus, stafülokokk, paratüüfiline bacillus, pneumococcus jne.

Flegooni põhjused

Kõige sagedamini tungivad bakterid nahaalusesse koesse kahjustatud naha või limaskestade kaudu. Lisaks võivad patogeenid sattuda kudede ruumi hematogeensel või lümfogeensel viisil mõnest nakkuse allikast (näiteks tonsilliit, furunkuloos, kaaries). Samuti on võimalik levitada põletikku kokkupuutes mädase fookuse läbimurdega (näiteks abstsess või karbuncle). Mõnel juhul võib tselluliiti põhjustada mitte patogeenid, vaid kemikaalid. Niisiis on võimalik, et nahaaluse koe põletik areneb naha alla bensiini, petrooleumi, tärpentiini jne all.

Eeldatavad tegurid

Tselluliidi tõenäosus suureneb koos keha kaitsefunktsioonide vähenemisega, mis võib olla tingitud ammendumisest, immuunpuudulikkuse seisunditest (HIV-infektsioon), kroonilistest haigustest (suhkurtõbi, verehaigused, tuberkuloos) või kroonilisest mürgistusest (alkoholism, narkomaania). Kõigis nendes tingimustes on tselluliidi raskem kulg ja kiire levik, kuna keha ei suuda vastu seista nakkusele. Infektsiooni tõenäosus, flegooni omadused ja tundlikkus ravimite suhtes tulenevad ka mikroorganismi tüübist ja tüvest.

Flegooni sümptomid

Ägeda flegooni puhul on iseloomulik kiire algus temperatuuri tõusuga kuni 39-40 ° C ja üle selle, üldise mürgistuse sümptomid, janu, tugev nõrkus, külmavärinad ja peavalu. Pinnase tselluliitiga ilmneb kahjustatud piirkonnas turse ja punetus. Mõjutatud jäsemete arvu suurenemist määrab piirkondlike lümfisõlmede suurenemine. Flegmoni palpatsiooni protsessis ilmneb järsult valulik, liikumatu, kuuma puudutuseni, millel puuduvad selged piirid. Nahk on selle kohal. Liigutused on valusad, valu suureneb ka kehaasendi muutumise tõttu, nii et patsiendid püüavad võimalikult vähe liikuda. Järgnevalt ilmneb põletiku piirkonnas pehmendav tsoon - süvend, mis on täis mädanikku. Pus võib puruneda fistuli moodustumisega või levida naaberkudedesse, põhjustades nende põletiku ja hävimise.

Sügava flegooni puhul on iseloomulik ühiste sümptomite varasem välimus ja tugevam raskus - hüpertermia, nõrkus, janu, külmavärinad. Kiire seisundi halvenemine, võimalik õhupuudus, vererõhu langus, sagedane nõrk pulss, peavalu, urineerimise vähenemine, jäsemete tsüanoos ja naha kollasus.

Flegooni vormid

Enamik haiguse sorte on ägedad ja sageli pahaloomulised. Patoloogia edeneb kiiresti, haarates ära kõik uued rasvkoe piirkonnad, samuti kõrvuti asetsevad anatoomilised struktuurid, millega kaasneb tõsine joobeseisund. Ägeda flegooni vorme on viis.

• Tõsine flegoon. Areneb algstaadiumis. Eriti domineerib seroosne põletik: eksudaat koguneb kahjustatud piirkonna piirkonnas, rasvkoe rakud tungivad leukotsüütidesse. Kiud omandab želatiinse välimuse ja on immutatud vesise häguse vedelikuga. Haigete ja tervete kudede vaheline piir ei ole praktiliselt väljendunud. Seejärel võib seroosne vorm muutuda mädaneuks või mädanikuks.
• Purulent flegmon. On histolüüs (kudede sulamine mädaniku moodustumisega), mille tulemuseks on hägune, valkjas, kollane või roheline eksudaat. Kudede sulatamise tõttu selle flegooni vormiga täheldatakse sageli haavandite, fistulite ja õõnsuste teket. Ebasoodsas mädanenud flegmooni kulgudes levib põletik naaberkudedesse (lihased, luud, kõõlused), mis on seotud mädane protsessiga ja on samuti hävitatavad. Pus levib läbi „looduslike kestade“ - alamtüüpi ruumid ja kõõluste ümbrised. Lihased saavad määrdunud-halli värvi, leotatakse mäda ja ei veritseda.
• Putrid flegoon. Seda iseloomustab kudede hävimine ebameeldiva lõhnaga gaaside tekkega. Sellise tselluliidiga kangastel on must, pruun või tumeroheline värvus, muutunud libedaks, murenevaks ja kollapsiks, muutudes poolvedelaks levivaks massiks. Kudede tuhmunud lagunemine põhjustab tõsist mürgitust.
• Nekrootiline flegoon. Seda iseloomustab nekroosi fookuste teke, mis hiljem sulavad või lükkuvad, jättes maha haava pinnale. Positiivse tselluliidi kulgemisega piirab põletiku piirkond ümbritsevatest tervetest kudedest leukotsüütide võll ja hiljem - granuleerimisbarjäär. Põletik on lokaliseeritud, tekib flegmonide abstsesside asemel, mis avatakse kas iseseisvalt või tühjendatakse operatsiooni teel.
• Anaeroobne flegoon. On laialt levinud seroosne põletikuline protsess, kus ilmnevad suured nekroosi piirkonnad ja kudedest vabanevad gaasimullid. Kangad on tumehallid, lõhnaga. Palpatsiooni määrab krepitus (pehme kriis) gaasi olemasolu tõttu. Põletiku fookuse ümber olevad koed saavad "keedetud" välimuse, punetust ei ole.

Krooniline flegoon võib tekkida mikroorganismide madala virulentsusega ja patsiendi kõrge resistentsusega. Koos väga tiheda, puitunud sissetungi tekkimisega. Põletikupiirkonna nahk on tsüanootiline.

Flegmoni tüsistused

Infektsiooni levitamine lümfis ja veresoontes võib põhjustada tromboflebiidi, lümfoidi ja lümfadeniidi tekkimist. Mõnedel patsientidel on erüsipelad või sepsis. Võib-olla tekib sekundaarne mädane leke. Näo abstsess võib olla keeruline menstruatsiooni tõttu. Kui protsess levib lähedal asuvate pehmete kudede ja luu struktuurideni, mädane artriit, osteomüeliit, tendovaginiit, võib tekkida pleuraalsete kahjustustega mädane pleuriit jne.

Flegmoni ravi

Tselluliit on tõsine, eluohtlik haigus, mis nõuab kohustuslikku haiglaravi. Ravi käigus on olemas range reegel: mädaniku juuresolekul on selle evakueerimine vajalik, seega on peamine terapeutiline meede kirurgiline sekkumine - mädane fookuse avamine ja äravool. Erand üldreeglist on flegooni algstaadium (enne infiltratsiooni moodustumist). Sel juhul ei toimu operatsiooni. Patsientidel on ette nähtud termilised protseduurid (Solux, soojenduspadjad, soojenduskompressid), UHF-ravi või kollase elavhõbeda salviga (Dubrovini sidemega) pressimine. UHF ja elavhõbeda salvi samaaegne kasutamine on vastunäidustatud.

Kõrge temperatuuri ja moodustunud infiltratsiooni olemasolu on näidustus tselluliidi kirurgiliseks raviks isegi siis, kui kahjustuse ilmselge kõikumine puudub. Põletiku piirkonna avamine ja tühjendamine võib vähendada koe pingeid, parandada kudede metabolismi ja luua tingimused põletikulise vedeliku evakueerimiseks. Kirurgiline sekkumine toimub üldanesteesia all. Avanev flegmon veedab laia sisselõiget. Samal ajal on selleks, et tagada mütside hea väljavool, laialt levinud mitte ainult pealiskaudsed, vaid ka sügavad koed. Pärast mädaneva vedeliku väljavoolu pestakse ja tühjendatakse õõnsus kummist lõpetajate, torude või pooltorudega.

Haavale kantakse hüpertoonilise lahuse või antibiootikume sisaldavate vees lahustuvate salvidega sidemed. Vaskeliini valgu ja rasvapõhja salvid (sünteetiline emulsioon, Vishnevsky salv, neomütsiin, tetratsükliini salv jne) ei ole varases staadiumis näidatud, kuna need takistavad haava sisu väljavoolu. Selleks, et kiirendada surnud kohtade tagasilükkamist, kasutatakse spetsiaalseid nekrolüütilisi aineid - proteolüütilisi ensüüme (proteaasid, kimotrüpsiin, trüpsiin) või salve sisaldavaid ensüüme.

Pärast haavaõõne puhastamist kasutatakse salvi sidemeid. Regeneratsiooni stimuleerimiseks kasutatakse troxevazine'i ja metüüluratsiili salve, rasvapõhiseid salve kasutatakse granuleeriva koe kaitsmiseks kahjustuste eest ja vees lahustuvaid salve kasutatakse uuesti nakatumise vältimiseks. Epiteelimise ja armistumise faasis rakendatakse roossi ja astelpajuõli. Pikaajaliste mitte-tervendavate haavade ja ulatuslike defektide korral viiakse läbi dermoplastika.

Samaaegselt kohaliku raviga viiakse läbi konservatiivne ravi, mille eesmärk on organismi kaitsevõime suurendamine, nakkuse ja mürgistuse vastu võitlemine. Patsiendil on ette nähtud voodi puhkus. Mõjutatud piirkond antakse võimaluse korral kõrgendatud positsioonile. Valu ravimit manustatakse tavaliselt intramuskulaarselt. Kõigile patsientidele tuleb anda antibiootikumravi. Ettevalmistused valitakse, võttes arvesse patogeeni tundlikkust. Kui anaeroobne flegmonid kasutavad intramuskulaarselt või subkutaanselt antigeenset seerumit.

Vere happe-aluse seisundi ja toksiinide neutraliseerimise reguleerimiseks manustatakse intravenoosselt heksamiini lahus, et parandada veresoonte toonust - kaltsiumkloriidi lahust. Südamelihase toitumise parandamiseks kasutatakse intravenoosset glükoosilahust. Vajadusel kasutage ravimeid, mis normaliseerivad südame-veresoonkonna süsteemi (kofeiin jne) aktiivsust. Kirjeldage liigset joomist, intravenoosset infusiooni teraapiat, vitamiinravi, kangendavaid aineid ja immunomoduleerivaid ravimeid. Antibiootikumravi jätkub kuni ägeda põletiku kõrvaldamiseni.

Flegmoni ennetamine

Flegmoni ärahoidmine on vigastuste ennetamine, haavade ja abrasiivide ravi, nakkuste fookuste (õigeaegsed hambad, keed, püoderma jne) õigeaegne ravi. Kui esineb esimesi põletikunähiseid ja vähimatki kahtlustust, peaksite kohe pöörduma arsti poole. Flegooni ravi näos käsitleb hambaarsti. Flegmoni ravi kehas ja jäsemetes manustatakse kirurgide poolt. Sekundaarse flegooni ravi, mis on tekkinud pehmete kudede murdude või haavade taustal, viiakse läbi traumatoloogide poolt.

Flegmoni jalgade esinemise ja ravi olemus

Viimase sajandi jooksul on meditsiin teinud suuri edusamme, jättes maha ajad, mil patogeensed bakterid võivad kiiresti ja paratamatult hävitada terved linnad. Tänapäeval võib laia spektriga antibiootikumide kasutamine infektsiooni täielikult ravida või selle ilminguid tõhusalt peatada. Kuid isegi tänapäeva maailmas ei ole keegi immuunne haiguste eest, mis ei pruugi viivitamatult ravida puuet või surma. Üks nendest haigustest on flegoon, mis ei ole algselt surmav haigus, kuid kui see edeneb, võib see põhjustada vere mürgistust ja surma.

Haigus

Phlegmon on nakkushaigus, mis mõjutab rasvkoe imetavat põletikku. Patoloogia hävitab täielikult nahaaluse rasvkoe. Protsessi intensiivsus sõltub haiguse tõsidusest, immuunsüsteemi seisundist ja seotud haiguste olemasolust. Erinevalt teistest sarnast laadi haigustest ei ole flegmonil selgelt määratletud lokaliseerimispiire ja tungib sügavamale kui naha alus. Selle patoloogia iseloomulikuks tunnuseks on valuliku nahaaluse põletiku esinemine paistetava sisulise turse kujul, millega võib kaasneda intensiivne palavik ja külmavärinad.

Flegooni patogeeni põhjustaja on mitmesuguste liikide patogeensed bakterid, mille hulgas on kõige sagedamini Staphylococcus aureus. See mikroorganism võib põhjustada haavandis bakterite põhjustatud mädanevat põletikku ja ilma nahale ilmselgelt kahjustamata. See ei ole mitte ainult kõige levinum tselluliidi põhjustaja, vaid ka kõige hävitavam: raske haiguse korral hävitavad “kiskjalised bakterid” kehakudede fantastilise kiirusega. Ebahariliku ravi või selle täieliku puudumise korral on vältimatu madalamate jäsemete tromboflebiit ja üldine vereinfektsioon (sepsis).

Samuti võib flegmoon tekitada teisi patogeenseid baktereid, sõltuvalt nakkuse meetodist ja tingimustest. Pseudomonas aeruginosa, mis sisaldub mullas ja vees, võib pärast sügavaid kriimustusi, jaotustükke jms viia naha alla. Pasturella multocida provotseerib lemmikloomade hammustuste järel flegmoni, kuna bakterid on koertel ja kassidel liiga suured. Erysipelothrix rhusiopathiae nakkust tehakse kalade, krabide ja muude mereloomade kaudu.

Flegmoni jalgade moodustumise põhjus võib olla mitmesuguste patogeenidena.

Haiguse põhjused

Põletiku tekke peamine põhjus on patogeense patogeeni tungimine nahaalusesse kihti, kus see hakkab aktiivselt arenema. See patoloogia on kaitsetõkke nõrgenemise tagajärg erinevate tegurite mõjul, mis aitavad kaasa inimese keha loomuliku kaitse lõhe tekkimisele. Sõltuvalt patogeeni iseloomust võib nakkusprotsessi läbi viia järgmistel viisidel.

1. Naha kahjustused. Haavade, lõikude, kriimustuste ja hammustuste kaudu tungivad bakterid kõige kergemini nahaalusesse kihti, kuna loodusliku tõkke terviklikkus on katki. Seda tegurit süvendab see, kui nahk on kahjustatud kalade, põllumajandustööde ja muude suurenenud nakatumisohuga keskkondade puhastamise ajal.
2. Põletikuliste protsesside olemasolu. Lisaks välistele teguritele võib alumise jäseme flegooni tekkimise põhjuseks olla kehas paiknev põletikuline protsess. Patogeen läheb subkutaanse rasvkoe limaskesta põletiku fookusest läbi lümfi- või vereringesüsteemi. Mistahes elundi põletik võib põhjustada flegooni.
3. Samaaegsed haigused. Tselluliidi teke võib kaasa aidata ka mitmesuguste sarnaste haiguste tekkele: osteomüeliit, mädane artriit jne.

Kaudsed põhjused, mis võivad kaasa aidata haiguse arengule, hõlmavad organismi üldist halvenemist krooniliste haiguste, näiteks diabeedi, AIDSi, tuberkuloosi jne tõttu. Haiguse nõrgenenud immuunsus ei suuda haigust piisavalt vastu seista, mis suurendab oluliselt nakkusohtu ebasoodsas olukorras tingimused. Samuti aitab see kaasa kroonilise alkoholismi või narkomaania tõttu keha tugevale mürgistusele. Tuleb märkida, et mida nõrgem on patsiendi immuunsüsteem, seda intensiivsem tselluliit hävitab koe.

Immuunsüsteemil on eriline roll mädase iseloomuga haigustes, sest just ta juhib organismi võitlust nakkuse vastu.

Tugeva immuunsuse korral paiknevad koekahjustused väikestes piirkondades ja võivad läbida omaette. Näide on väike põletik pärast kriimustamist, valguslõiked ja muud väiksemad nahakahjustused, mis ei kujuta endast tervisele suurt kahju. Kuigi immuunsüsteem nõrgeneb haiguste ja ebanormaalse eluviisi tõttu, tekitab see sügavat ja ulatuslikku koekahjustust isegi pärast kerge nakkusetekitajat.

Flegooni sümptomid

Sõltuvalt patogeeni patogeeni iseloomust võib haiguse kulg olla erineva intensiivsusega. Näiteks põhjustavad stafülokokid ja püotsüaansed jäägid kleepunud flegooni. Kohustuslikud anaeroobid on kõige hävitavamad: haigus levib agressiivselt, sümptomite kiire areng. Nõrgenenud patogeenitüvedel on kerge virulentsus, mis aitab kaasa kroonilise flegmoni tekkele vähem akuutse kliinilise pildiga. Kõigil ülalmainitud rasvkoe põletiku tüüpidel on samasugused haigusele iseloomulikud sümptomid.

Phlegmoni jalad. Ravi.

Tselluliit - rasvkoe peenine põletik, millel ei ole visuaalselt eristatavaid selgeid piire ja mõjutab naha sügavaid kihte ja nahaalust alust. Kõige sagedamini põhjustab haigus Staphylococcus aureust, sama bakter võib põhjustada nakkust, nakkuslikku nakkust. Erinevalt impetigost ei edastata flegmoni inimeselt inimesele, sest sisemise nahaaluse ja nahakihi mõjutamise tõttu jääb see "kaetud" terveks, mitte kahjustatud dermise väliskihiks, mis peidab infektsiooni sees. Harvadel juhtudel põhjustavad teised bakterid flegooni: streptokokki, hemofiilseid baktereid, püotsüaanseid keppe ja teisi.

Mis on flegmon? Klassifikatsioon.

Ohus on inimesed, kellel on keha kaitsefunktsiooni vähenemine. Näiteks tuberkuloosi ja HIV-i korral on flegmoni tselluliidi tekkimise tõenäosus kõrgem ja suu limaskesta suhkurtõvega areneb kiiremini kui inimesel, kellel on veres normaalne glükoosisisaldus.

Tselluliit on mitmeid vorme: mädane, nekrootiline, seroosne, anaeroobne ja mädane flegoon. Et seda õigesti tuvastada, on vaja teada, milline patogeen on haiguse tekitanud. Putridi streptokokk, vulgaarne Proteus ja Escherichia coli põhjustavad mädanevat flegooni, purulent - Staphylococcus, Streptococcus ja Pseudomonas aeruginosa ning anaeroobseid baktereid - anaeroobseid baktereid. Tõsine vorm - see on flegooni algstaadium, siis läheb see mädane või mädane. Nekrootilise vormiga kaasneb kudede surm ja nende tagasilükkamine.

Peaksime kaaluma ka kroonilist flegmonit, nakkust, mille korral nahk saab sinakas varjundi, ja selle alla koguneb puitunud infiltraat.

Kuidas infektsioon areneb?

Flegmon algab väikese nahapiirkonna lüüasaamisest, see paisub ja reageerib valuga, kuid aja jooksul suureneb kahjustuse piirkond ja haigus on mürgistuse sümptomite tõttu keeruline. Haigus on ohtlik ja nõuab kiiret reaktsiooni - bakterid paljunevad kiiresti ja tõmbavad lihaste, sidemete ja luude peense-põletikulise protsessi.

Flegooni põhjused

Phlegmon võib tekkida, kui nakkus on otseselt avatud vigastatud nahale, haavale või limaskestale - primaarsele flegoonile, ja see võib muutuda mädase artriidi, osteomüeliidi ja ka karbuncle'i või abstsessi läbimurdeks - sekundaarne vorm. Flegmon ilmub siis, kui nahale allub teatud kemikaalid (bensiin, petrooleum jne)

• Esmase nakkuse põhjuste hulgas on järgmised:
• Nakatunud looma hammustus
• Asepsis ebaõnnestus operatsioonide ajal
• Hammustused nakatunud molluskitest või kaladest
• Vigastused

Sümptomid

• Kohalik temperatuur tõuseb
• Valu kahjustatud piirkonna palpeerimisel
• Kudede turse
• Jalgavalu isegi puhata
• Suurenenud kehatemperatuur
• Peavalu
• Nõrkus
• Iiveldus
• Oksendamine

Phlegmon: ravi

Ilma operatsioonita võib jala flegooni ravida ainult siis, kui see avastati selle arengu esimestel päevadel, kuni patsiendil on palavik ja naha alla tekkinud mäda ei ole moodustunud. Patsiendile näidatakse jäseme immobiliseerimist, õõnes puhkeolekut, füsioteraapiat ja tselluliidi ravi antibiootikumide või antibiootikumidega kortikosteroididega. Kuid selline ravi on ette nähtud väga harva - tavaliselt lähevad inimesed sellel etapil arsti juurde, kui nad ei saa ilma kirurgilise sekkumiseta.

• Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Kirurg purustab kahjustatud ja madalat ja sügavat koe kihti ning eemaldab mädaniku.
• Seejärel pestakse ja kuivatatakse haavade, pooltorude ja kummist lõpetajatega.
• Haavale kantakse vaheldumisi sidemed, mis sisaldavad vees lahustuvaid antibiootikume sisaldavaid salve ja hüpertoonilise lahusega sidemeid.
• Patsiendile määratakse ravimeid, et kiirendada surnud koe tagasilükkamise protsessi, mis ei suuda päästa.
• Määratud salvi koe parandamiseks ja verevooluks.
• Keha kaitsva funktsiooni suurendamiseks on vaja täiendavat ravi.

Flegmoni tüsistused

Mida kiiremini ravi algas, seda vähem tõenäoline on, et flegmon on keeruline. Vere ja lümfiradude kaudu leviv nakkus võib tekitada mädast arteriti, mädane artriit, sepsis, osteomüeliit, meningiit, mädane pleuriit või tromboflebiit, mistõttu ei tohiks olla mõiste „flegmoni ravi kodus“!

Tselluliit: milline on see haigus, ravi, liigid (kael, CLO, jalad, käed)

Phlegmon on üks kõige ohtlikumaid ägedaid põletikulisi haigusi. See mõjutab nahka, limaskestasid, siseorganeid, samas kui sel puudub piirmäär.

On võimatu eeldada, et selle diagnoosiga hakkab kõik ise lahendama - haigus nõuab antibakteriaalset ravi või operatsiooni. Ja - kiireloomuline.

Phlegmon - mis see on

See mädane põletik ohustab mitte ainult tervist, vaid ka inimelu.

Nii nägu (silmalau, lõualuu, põsk) kui ka inimese keha ja jäsemed võivad kannatada tselluliit.

Haiguse olemus võib olla idiopaatiline (sõltumatu, ei ole seotud ühegi teise haigusega) või olla komplikatsioon pärast mädane-põletikulist haigust (näiteks sepsis või karbunkuloos).

Protsessid algavad epidermise väliskihiga, seejärel liiguvad nahaalusesse koesse.

Kui mõne organi vahetus läheduses tekib tselluloosi peenine põletik, viitavad eksperdid probleemile sõna „paar”, mis tähendab „lähedal, lähedal” kreeka keeles, näiteks „paraproctitis“ (pärasoole põletik), “ paranefriit "(neerude läheduses), paraosa flegmon (trapetsia ja romboossete lihaste all).

Terminit "paraorgan phlegmon" kasutatakse üldise terminina.

Piirita haigusel puudub ka vanusepiir - vastsündinud ja eakad võivad seda kannatada.

Põhjused ja patogeenid

Kõige tavalisem haigustekitaja on Staphylococcus aureus.

Lisaks sellele võib ta tegutseda ka:

• enterobaktereid;
• kohustuslikud anaeroobid (streptokokid), mis on võimelised toimima hapniku puudumisel;
• Pseudomonas ja (harvemini) E. coli.

Vaja on ka seotud tegureid:

• probleeme immuunsüsteemi kaitsega;
• tema vereringesüsteemi seisund;
• allergia esinemine organismis;
• mikroorganismide võime virulentsusele (koeinfektsioon);
• mikroobide resistentsus ravimite suhtes.

Mõnikord on ka spetsialistidele müsteerium tselluliidi tekkimise põhjuseks, kui vigastuste jälgi või sisselõikeid ei ole.

Antud juhul on peamine provokatiivne tegur patsiendi tervislik seisund - oht ähvardab inimesi, kes võtavad palju immuunsüsteemi kahjustavat ravimit.

Probleemid tekivad ka diabeedi ja HIV-nakkusega.

Haiguse patogeen tungib kehasse ja levib selles erinevalt:

• vigastuste tagajärjel kahjustades nahka ja limaskestasid;
• nakatumise allikast verega;
• abstsessi läbimurde tulemusena;
• pärast mis tahes kemikaalide subkutaanset sisestamist (näiteks terpentiin, nahahaiguste raviks);
• ravimite sissetoomise tulemusena (süstimisjärgne flegmon).

ICD-10 kood

Haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis (ICD-10) on koodiga L03 loetletud flegmon.

Sellele järgneb üksikasjalikum liigitus:

• sõrmede või jalgade mõjul - L03.0;
• jäsemed (nende teised osakonnad) - L03.1;
• maxillofacial piirkond - L03.2;
• pagasiruum - L03.3.

Koodide L03.8 ja L03.9 all on vastavalt teiste, välja arvatud loetletud, lokaliseerimised ja täpsustamata, flegmoonid.

Selle materjali hulka kuuluvad haiguse põhjused, sümptomid, ravi- ja ennetusmeetodid, samuti streptoderma fotod lastel.

Käesolevas artiklis on toodud kreemi ja salvi Belogent'i kasutamise juhised.

Sümptomid ja haiguse paiknemine

Ilma selgete piirideta ilmneb flegmoonist põletikupiirkonna nahapinna muutused - see muutub punaseks, läikivaks ja läikivaks.

Üks tunneb valu mitte ainult puudutamisel, vaid ka liikumiste tõttu, mida inimene teeb näiteks keha pööramisel.

Ebamugavustunne suureneb haiguse tekkega. Lisaks laieneb punetav tsoon visuaalselt (aja jooksul muutub punane värv kollaseks).

Ilma arstiabi andmiseta muutub patsiendi seisund halvemaks, ilmuvad peavalu, nõrkus, õhupuudus, normaalne une häirib üldist unisust päeva jooksul.

Kehatemperatuur tõuseb 40 ° C ja üle selle. Mees piinab külmavärinad, janu. Probleem muutub urineerimiseks. Lümfisõlmed suurenevad kahjustatud piirkonnas. Rõhk hüppab ja südamerütmid eksivad.

Flegmoni lokaliseerimine võib olla väga erinev.

Näo

See tsoon hõlmab ajalist piirkonda, madalamat fossa (mille kaudu läbivad olulised närvid ja veresooned), lõuad, parotid-masticatory piirkond (sh masticatory lihased), infraorbitaalne tsoon (piiratud orbiidi servaga, nina külgsein ja maxilla). Näo kategooria hõlmab ka bukaalset ja zygomaatilist flegooni.

Alumise lõualuu mõjul tekib ebameeldiv hingeõhk, paistetus ja keele turse. On tunne, nagu oleks kael, hammas või igem (hambaravis haige), et patsient ei küsi abi vale aadressi kaudu.

Seda haigust nimetatakse "lõualuu piirkonna odontogeenseks flegmooniks" (CLO).

Sellise diagnoosiga inimesel on raske rääkida ja neelata, kuna turse katab orofarüngeaalse ruumi.

Võib esineda hingamisprobleeme. Temperatuur tõuseb. Nägu muutub asümmeetriliseks. Ravi ei talu viivitust, kuna hammaste kadu, näo veenide tromboos, lämbumine on suur.

Suu, kõri ja kõri põrand on samuti haigusele vastuvõtlikud. Veelgi enam, nakkus võib levida ühelt "objektilt" teisele peaaegu takistamatult veresoonte, süljenäärmete ja erinevate intermulaarsete pragude tõttu.

Silmalau, orbiidi, pisarahvli flegmon

Kui haiguse sümptomid ilmuvad ühe sajandi jooksul, levib haigus kiiresti nii teise silmalau kui ka silma ulatuses. Patsiendil on tugev peavalu.

Kui kahjustatud piirkonda (mis on üsna haruldane) on sattunud pisaraid, muutub turse ala nii valulikuks, et inimene ei saa silmalaugu avada.

See on väga ohtlik, kui orbiit mõjutab flegmon (seda nimetatakse ka "silmade orbiidiks") - õõnsuseks, kus asuvad silmamuna ja selle lisad.

Ravi hilinemine võib kahjustada nägemisnärvi ja nägemise kaotus. Nakkuse aju levimise oht ei ole välistatud.

Lõug ja submandibulaarne piirkond on põletiku piirkonnas. Isik kogeb üldist nõrkust, tal on palavik ja peavalu. Komplikatsioonina võib alata mädane meningiit.

Kodus seda haigust ei ravita, tavaliselt vajab patsient kirurgi abi.

Ranne

Esmalt keskendub infektsioon palmi keskele, pöidlale või randmele. Siis levib see üle kogu käe - teised peopesa osad ja ülejäänud sõrmed.

Isik kogeb valu, millele eelneb ebameeldiv kihelus.

Kui interdigitaalsed tsoonid on kaetud põletikuga, siis nimetatakse sellist flegmoni "commissuraliks", sõrmed on selle haigusvormiga praktiliselt liikumatud, kuna iga liikumine on väga valus.

Y-kujuline lokaliseerimine loetakse eriti raskeks, kui kahjustus mõjutab sellist olulist lihaste abiseadet nagu peopesade ulnar- ja radiaalsed sünoviaalkotid.

Valdkondlik

Põletik katab pectoral lihaste all olevad alad - väikesed ja suured.

Subspectoris flegmon võib hakata arenema käsivarre all oleva abstsessi tõttu, pärast tugevat rinnavigastust, selle kehaosas esineva keemise tõttu, kui on esinenud piimanäärme nakkus (mastiidi tagajärjel). Me räägime siin ka rindkere furuncle'idest ja teistest intiimsetest kohtadest.

Jäsemed ja puusad

Purulentse põletiku alguse otsene põhjus on haavad, põletused, hammustused, mis on mõjutanud käsi (näiteks küünarvarre) või jalgu, samuti mitmed haigused (näiteks panaritium või mädane artriit).

"Dirigent" mädase infektsiooni leviku jaoks on intermulaarne koe, perivaskulaarne ruum.

Haiguse sümptomid arenevad kiiresti. Kui puusad või alumine jäsemed on kahjustatud piirkonnas, on patsiendil raske liikuda. Jalad nagu paistes, lümfisõlmed suurenevad.

Uriin

Seda tüüpi haigus mõjutab puusasid, munandit, perineumi, tuharaid. Kusete (gluteaalne) flegmon tekib põie kahjustuse tõttu.

Selle sümptomiteks on paistetus, verine uriin (või selle puudumine), valu kõhu all. Haiguse kulg on raske, mõnikord lõpeb haigus surmaga.

Scrotum (Fournieri tõbi)

See mikroobide lokaliseerimine on üks kõige ohtlikumaid. Haiguse traditsioonilistele sümptomitele (palavik, külmavärinad, tahhükardia) on lisatud tugev valu, mis katab munandit ja peenist.

Kapsli nahk on kaetud pruunide laigudega ja mullidega, millel on mädane sisu. Cellulis Fournier vajab kirurgilist ravi.

Eksperdid kasutavad haiguse liigitamiseks teist meetodit vastavalt selle asukohale.

Tema sõnul võib flegoon olla:

• subkutaanne - haigus areneb rasvkoes vahetult naha alla;
• subfasiaal - mitmesuguseid elundeid katvaid sidemembraanides, närvikiududes, anumates;
• retroperitoneaalne - kõhuõõnes;
• intermuskulaarne;
• pararenal;
• perifeeria.

Klassifikatsioon (liigid, vormid, etapid)

Klassifikatsioon tagab haiguste erinevuse tervete kudede mõju sügavuse järgi vastavalt toimuvate protsesside tõsidusele ja tagajärgede variantidele.

Ilmumise ajaks

Haigust peetakse esmaseks, kui see hakkas arenema pärast patogeensete mikroorganismide tungimist koesse või sekundaarset, kui põletik "levib" naaberriikidest, mis on juba kahjustatud.

Arendamise ajaks

On kahte tüüpi flegooni. See on äge flegoon, milles patsiendi seisund halveneb kiiresti ja krooniline (mõnikord nimetatakse "puitunud"), mille puhul on tüüpiline haiguse unisus.

Teine võimalus hõlmab pikka, kuni mitme kuu pikkust protsessi, mille jooksul nahapiirkonnad kahjustuse kohas muutuvad sinakaks, ja flegoon muundatakse abstsessiks, mis ei põhjusta valu.

Hävitamise sügavuse järgi

Sel juhul on ka kaks võimalust. Flegmoni pinna vorm tähendab nahaaluse koe nakatumist, ei mõjuta lihaskoe.

Sügav laiendab oma negatiivset mõju lihastele ja intermulaarsele ruumile ning ümbritsevate erinevate organite rasvkoele.

Leviku olemuse järgi

Tselluliit võib olla piiritletud, kui abstsess on lokaalne või progresseeruv, millel on märkimisväärne koekahjustus.

Vastavalt esinemismehhanismile

Selles kategoorias eristatakse iseseisvaid vorme, kui haigus areneb mitte taustal ja mitte patoloogiate, vaid iseseisvalt (kui näiteks ainult käsi, suu, säär või reie on nakatunud).

Flegmoni arengu mehhanismi saab ka pärast operatsiooni "käivitada" (kui on vigastatud verejooks või kõhupiirkond).

Vastavalt kokkupuuteviisile

Neist on mitu: seroosne (seda peetakse esmaseks), mädane, mädane, nekrootiline, anaeroobne.

Seroossel kujul ründavad rasvkoe patogeensed mikroorganismid. See muutub želatiiniks, leotatakse häguse vedelikuga. Haigete ja tervislike alade vahelisi piire on raske eristada.

Seroossele faasile järgnevad ohtlikumad faasid. Purulent hõlmab kahjustatud koe ümberkujundamist roheliseks, kollaseks või valgeks.

Võivad moodustada haavandid ja fistulid. See haiguse vorm mõjutab luud, kõõlused ja liigesed.

Haiguse harilikus vormis tekib patsiendil tõsine joobeseisund. Mõjutatud koed omandavad tumedad värvid - pruun ja roheline. Täheldati nende lagunemist - nad muutuvad lahti, putru.

Nekrootilist vormi iseloomustab nekrootiliste fookuste moodustumine. Kui keha neid tagasi lükkab, siis haavapinna vormid võivad ilmuda abstsess, mis avaneb iseenesest.

Anaeroobne vorm - kõige raskem kõigist loetletud. Kudedes on keedetud välimus, ilma punetamiseta, ja sees võib tekkida gaasikomponent, mida näitab kerge lõhenemine, mis ilmneb põletikulisele pinnale vajutamisel.

Kuidas flegmoon näeb välja (foto)

Diagnostika

Olulist rolli diagnoosimisel mängivad patsiendi subjektiivsed tunded. Mida täpsemini need sõnastatakse, seda lihtsam on arst ise orienteeruda haiguse lokaliseerimisele ja selle raskusastmele, mõista selle patogeneesi (haiguse päritolu ja arengu mehhanism).

"Objektiivsed" diagnostikameetodid hõlmavad järgmist:

• kehatemperatuuri reguleerimine;
• Ultrasound kohtades, kus haiguse levik on võimalik;
• MRI;
• radiograafia;
• testid (uriin, veri, põletikupaikade väljavool);
• (kui nakkuse allikas on kudedes sügav).

Erinevused abstsessist ja muudest haigustest

Erinevatel mädastel põletikel võivad olla sarnased ilmingud, kuid edukaks raviks peab diagnoos olema täiesti täpne.

Kui me võrdleme abstsessi ja flegooni, siis esimesel juhul on põletikukeskus suletud tervetest kudedest eraldatud kapslis. Phlegmonil pole sellist asja.

Haiguse kujunemise ajal, kui kapsel liigub mädanikuga üle, võib selle rebend tekkida, mis viib abstsessi transformeerumiseni flegooniks.

Kui haigus mõjutab silmalauge, on flegoon varases staadiumis praktiliselt sama kui oder. Esimesel juhul on tunded aga palju valusamad kui teises, lisaks on keha joobeseisundi sümptomeid.

Jalgade haigus seguneb mõnikord flegmoni “hemostaatilise dermatiidiga”, kuid sellel on teistsugune olemus ja põhjus - ebapiisav vereringe alumistes jäsemetes.

Flegooni on raske erüsipelast eristada. Mõlemad diagnoosid on iseloomulikud tugeva pulbitseva valu, tiheda infiltratsiooni ja nahavärvi muutuste suhtes. Lisateavet jalgade erüsipelade põhjuste, sümptomite ja ravi kohta saate siit.

Raske juhtumi mõistmine on mõnikord võimalik ainult laboratoorsete testide abil.

Ravimeetodid

Arst määrab ravi sõltuvalt patsiendi raskusastmest ja seda tehakse tavaliselt haiglas, isegi ravimina.

Antibiootikumid

Need ravimid on vajalikud, et peatada keha põletamise protsess. Neid määratakse patsiendile tablettide või süstide kujul.

Flegmoni vastu tõhus:

Ravi kestab 3... 5 päeva. Kui tulemused on pettumust tekitavad (ödeem püsib, on temperatuur veel kõrge, valu ei lase lahti), siis ei suudetud mädanemise protsessi peatada ja kirurgilist sekkumist nõuda.

Muudest ravimitest, mida kasutavad penitsilliinirühma esindajad, on trüpsiin, Terrilitin, Iruksol.

Salvid, surub

Need vahendid võivad anda tulemusi haiguse algstaadiumis.

Tihendab alkoholi, Vishnevsky salvi või maitsetaimedega (üks võimalikest võimalustest on oregano keetmine lina seemnetega).

Füsioteraapia läbiviimiseks on soovitav kompressid öösel ja pärastlõunal panna. Samuti on kasulik muumia abil kasutatav elektroforees.

Autopsia

Flegmonkirurgia on väga tõhus, eriti kaugelearenenud staadiumites ja ulatuslike kahjustustega.

Tõrva eemaldamine on vajalik selleks, et siseorganeid ei mõjutaks, millele nakkus on ohtlikult lähedal - kops, kõht, neerud, sooled.

Kuidas ravida haigust vastsündinutel ja vanematel

Vastsündinutel võib flegmon ilmuda viiendal või kaheksandal elupäeval ja areneb eriti raskeks. Haigusele eelneb sageli mähe lööve kehal või mastiidil. Põhjuseks on tavaliselt Staphylococcus aureus.

Väikesed lapsed on kirurgiliselt töödeldud: äravoolu väljavoolu tagamiseks kehasse viiakse drenaažisüsteem, haava puhastamiseks mädanikust. Ravi käigus kasutatakse antiseptilisi lahuseid.

Vanematele lastele antakse vajadusel üldisi tugevdavaid ja immunomoduleerivaid ravimeid, antibiootikume, palavikuvastaseid ja valuvaigistavaid ravimeid. Kasutatakse plasmafereesi, hemodialüüsi ja laseri verevarustust.

Ravi õigeaegse alustamisega on tema prognoos soodne. Täielik taastumine toimub 3-4 nädala jooksul.

Taastamine ja taastamine

Pärast patsiendi operatsiooni algust algab taastumisperiood: patsiendile määratakse antibiootikumid, nahk puhastamiseks mõeldud salv (troxevazine, roosipähkli ekstraktiga, astelpajuõli). Meetmeid võetakse patsiendi immuunsuse tugevdamiseks.

Oluline tegur patsiendi rehabilitatsioonis on režiimi järgimine. Taastuv inimene peaks veetma suurema osa ajast voodis ja need kehaosad, mis olid nakatunud ja läbinud operatsiooni, peaksid olema veidi kõrgemad kui ülejäänud.

Pärast anaeroobse flegooni eemaldamist manustatakse patsiendile antifangrenoosset seerumit. Südamelihase töö aitab taastada kofeiini ja adonileeni sisaldavaid ravimeid.

Kui olete huvitatud, miks see haigus ilmneb, millised on selle peamised sümptomid ja kuidas ravida imetõugu udarat meestel ja naistel, lugege meie väljaandeid.

Glükokortikoidid - mis see on? Rahastamise kirjeldus ja eesmärk on selles artiklis.

Mis võib olla tüsistusi

Kuna mädane seroosne vedelik võib siseneda lümfis ja veres, võib nakkus oht levida kogu kehas ja põhjustada selliseid haigusi nagu:

• sepsis;
• mädane lümfadeniit ja lümfangiit;
• erysipelas;
• mädane tromboflebiit;
• purulentne artriit;
• meningiit

Ennetamine

Ohtliku haiguse tekkimise vältimiseks peate:

• haavade ja haavade vastuvõtmisel ravige neid antimikroobsete ainetega;
• õigeaegselt ravivad keed;
• ärge jätke kaariese ilma ravita;
• esimeste sümptomite puhul, mis sarnanevad flegooniga, konsulteerige arstiga;
• hoolitsege organismi immuunsüsteemi kaitsmise tugevdamise eest.

Artikli autor: Margarita Dementieva, dermatoveneroloog