Käte ja jalgade kadu

Nööri nööri prolaps on komplikatsioon, mis on seotud patoloogiaga, mida ühendab loote väikeste osade prolapse ehk loote käte ja jalgade mõiste. Seega peetakse selles patoloogias silmas mitte ainult nabanööri prolapsit, vaid ka loote käsi ja jalgu. Need mõisted nõuavad mõningaid selgitusi. Käepideme kadumine viitab patoloogiale ainult siis, kui seda täheldatakse loote pikisuunas. Selle kadumine ristisuunas iseloomustab ainult tähelepanuta jäetud olekut. Sel juhul ei ole peamine patoloogia enam käepideme prolaps, vaid loote põikisuunas.

Sama tuleks öelda jalgade kadumise kohta.

Viimane kujutab endast patoloogiat mitte loote vaagna esitusviisi puhul, kus varre (või jalgade) prolaps ei ole haruldane, vaid pea.

Eespool esitatud märkuste kohaselt vaatame neid küsimusi.

Pange pliiats. Käepideme eel- ja kukkumises on tavaline eristada kahte funktsiooni, mis võivad töötamise kulgu erinevalt mõjutada: see on nn ebatäielik ja täielik käepidemete kadu. Mittetäieliku arusaamise korral on see selle esitusviis (või kaotus), kui looma käepide surutakse peaga oma peopesaga ja ei asu pea pea alumisel poolel. Sellest tulenevalt paikneb pensüsteli käsi emaka seina ja loote pea vahel ning ainult sõrmede otsad võivad mõnikord olla võrdsed pea peaga (joonis 64). Kui käsi langeb pea alla ja küünarvarre on vaagna pea ja seina vahel, siis räägitakse käepideme täisväärtusest (või langemisest) (joonis 65). Mõlemad neist on käepideme ebatüüpiline asukoht, mis on väga haruldane, eriti täielik kadu.

Joonis fig. 64. Käepideme ebatäielik kadumine pea ees.

Joonis fig. 65. Käepideme täielik kadumine peaga.

Siiski tuleb eeldada, et loote väikeste osade liigenduse röntgenuuringuga täheldatakse käepideme puudulikku esitamist palju sagedamini. See eeldus põhineb asjaolul, et pensüstla ebatäielikku esitlemist diagnoositakse sagedamini juhtudel, kui naise vaginaalne kontroll ei toimu vastavalt näidustustele, vaid süstemaatiliselt, moodustades teatud tööpõhimõtte. Käepideme põlvkonna peamine põhjus, samuti nabanööri välja kukkumisel on kontaktvöö puudumine või ebatäiuslikkus. Seetõttu on see harvaesinev nähtus sagedamini mitmetahulistes, madalama kõhupiirkonna toonides ja pika liikumisajaga, erinevalt primaarsetest naistest, kus loote pea surutakse vaagna sissepääsu juurde töö alguses. Lisaks sellele on see omadus kõige tõenäolisem nii polühüdramnioosi kui ka kitsase ja eriti lameda vaagna puhul. See mullide purunemise ja suure rõhu all oleva vee väljavoolu tingimuse tõttu tekivad kiiresti voolavad veed praeguse käepideme ära. On kaotus. Käepideme ebatäielik kadu täies ulatuses ei ole ainult erinevad topograafilised omadused, st selle langetamise aste. Nende erinevus on kliiniliste tegurite hindamisel olulisem. Nagu sünnitusabi kogemus näitab, ei pruugi ebatäielik kahjum tööjõu tulemusel olla märkimisväärne. Samal ajal võib sünnitus lõppeda spontaanselt ja ilma tüsistusteta, sest käepideme asend on sageli isekorrigeeruv. Sel juhul on langev pea käepideme ees, mis viib selle hilinemiseni vaagna sissepääsu juures ja ebatüüpilise asukoha korrigeerimist. Kui pea langetamise ajal ja sellele surutud käepidet samal ajal alandatakse vaagnasse, siis tööjõud tavaliselt ei lõpe. Ego on seotud asjaoluga, et käepideme väljajätmine ei takista pea sisemist pöörlemist ja seejärel laiendust, nii et sünnitus lõpeb ohutult. Kui nendel tingimustel on mingil põhjusel vaja sünnitust kiiresti lõpetada, siis saab seda teha sünnituspintslite abil.

Üsna erinevalt, sünnitus jätkub, kui pensüstel täielikult välja langeb. See seisund võib põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi, mis on emale ja lootele ohtlikud. Tüsistused võivad tekkida juba töö algusest, kui täielikult langenud pensüstel häirib pea translatsioonilist liikumist, blokeerides vaagna sissepääsu. Siis sarnaneb kliiniline pilt kitsas vaagnaga tööjõu kulgemisele, kusjuures kõikidel juhtudel on need võimalikud tagajärjed. Oht jääb alles siis, kui käepide ei puutu kokku pea edenemisega vaagna. Sel juhul võib langenud käepide takistada pea sisemist pöörlemist, millega seoses tekib pea väike põikisuunas (õmmeldud õmblus).

Töö normaalse töö käigus täheldatud töömehhanismi analüüsi põhjal on teada, et pea sisemine pööramine saavutatakse tavaliselt serva ees ja harva tagant. Selle pööramise tulemusena liigub õmmeldud õmblus põiksuunas, kui pea asub vaagna sissepääsu juures väljumisel sirgel joonel. Pöördumine pea näib olevat asjakohane, kuna see annab lootele edasi. Väikese põikisuunalise peaga peatub loote liikumine edasi. Piisava jõulise tööga, mis on tingitud alumise emaka ülestõmbumisest, loote edasilükatud translatsioonilise liikumisega võib tekkida emaka rebend või eraldumine vaginaalsetest võlvidest (kolpoporexis). Seetõttu tuleb käepideme täielikku kadumist pidada tõsiseks tüsistuseks, mis võib põhjustada tõsist vigastust emale ja loote surma lämbumise tõttu.

Lisaks kaasneb käepideme täieliku kadumisega sageli nabanööri kaotus, mis suurendab loote ohtu.

Sünnituse ebasoodne prognoos koos käepideme täieliku kadumisega eeldab sünnitusarstil selle komplikatsiooni korrektset diagnoosimist ja vajalikku abi õigeaegselt, sest spontaanse töö edukale tulemusele ei ole võimalik arvestada.

On täiesti selge, et käepideme kadu saab diagnoosida ainult hoolikalt toodetud vaginaalsete uuringute ja neelu piisava avanemise abil.

Selle komplikatsiooni korral vajaliku kasu olemust määravad mitmed sünnitusolud. Kui käepideme täielik kadu on diagnoositud ajani, mil pea on ikka veel vaagna sissepääsu kohal ja säilib loote piisav liikuvus, võite proovida käepidet täita või pöörata looma jalale. Pärast loote pööramist on soovitatav teha ekstraheerimine, kui kurgus on täielikult avalikustatud. Kui see komplikatsioon leitakse surnud loote juuresolekul, on probleemi lahendus lihtsustatud, sest sünnist on lihtne perforatsiooni abil lõpetada.

Mõned asjaolud (vanaduspõlve, ebaregulaarne kuju ja vähenenud vaagna suurus, ema kiireloomuline nõue lapse järele jne), mis raskendab sünnitusolukorda, võib tõstatada küsimuse keisrilõigete kaudu. Kui loote pea koos langenud käepidemega paikneb vaagnaõõnes, siis ei tohiks sel juhul välistada käepideme täitmist, sest see sündmus võib sageli olla edukas. Kui käepide ebaõnnestub, võite proovida panna sünnitusnõelad. Siiski ei tohiks edu saavutamiseks saavutada suuri jõupingutusi.

Erandjuhtudel, kui tangide sisseviimine ei õnnestunud ja edasine tööjõud on emale ohtlik, tuleb sünnitus lõpule viia perforatsiooniga. Kui sellises olukorras on surnud lootele, lahendatakse küsimus ainult pea perforatsiooni kasuks.

Joonis fig. 66. Jalgade prolapse loote pea esitlusega.

Jalgade prolaps. Esiosa ees on varre langemine erakordselt haruldane. Sellist loote täiesti ebaloomulikku positsiooni saab lubada ainult siis, kui lootel on enneaegne, surnud emakas ja kaotanud tooni (joonis 66). Kui jalgade kadu sünnituse ajal esineb täiskohaga raseduse ja elava loote ajal, tuleb seda komplikatsiooni pidada raskeks patoloogiaks. Enamikul juhtudel toimub loote surm ja ema on tõsises ohus. Kõik põhjendused, mis puudutavad käepideme kukkumist, kehtivad jalgade kadumise suhtes.

Nagu terapeutiline sekkumine jalgade prolapsi korral, võib püüda täita langenud jalga, millele järgneb naha tangide kasutamine. Kui lootele on surnud, tuleb pea perforeerida.

Jäseme intrauteriinne gangreen

Teiste arstide väljaanded

Küsimus munasarjadele

Kallid kolleegid! Kas on märke antibiootikumravi määramisest postnasaalsele tuimestussündroomile, mille põhjus on ilmselt sinusiit. Ja milliseid ravimeetodeid te järgite oma soovitustes (ravimiravi, füsioteraapia jne). Täname tähelepanu eest.

Avalikkuse sõna

Mõni aeg tagasi kolleeg Stytsyuk M.I. avaldas postituse „Pikk paastumine. Eksklusiivne lugu ”, kasutades nälgiva naise päevakirjeid, mis on võetud teises kohas. Vastuseks publikatsioonile (https://www.doktornarabote.ru/group/573/publication/213234) mõned kolleegid (see on huvitav, kes -.

Must patina keelel

Noor naine, 25 aastat vana, viimase 2-3 aasta jooksul tähistab sellise musta naastu ilmumist keele järgi tema tähelepanekute kohaselt ainult teatud tüüpi viiruse haiguse ajal. Uurimisel on märke kroonilisest tonsilliidist, vasomotoorsest nohust. Huvitav on teada, mida saab.

Küüslauk ja intsest

Ükskord tõi kiirabi neljateistkümne tüdruku kirurgiasse, kõhuvalu. Kõhu palpeerimise ajal karjus tüdruk valu, kuid kõik peritoneaalsed refleksid olid negatiivsed. Teisisõnu, valu ei esinenud kõhus, kus see peaks tekkima ja uuesti.

Diagnoos pildi järgi: Bruegeli sündroom

Vastupidiselt asjaolule, et pilti nimetatakse "The Yawning" ("Gawker"), usuvad neuroloogid, et kujutatud inimene kannatab kraniaaldüstoonia või näo paraspasmi või Meyge'i sündroomi all. Praegu on kõik nimetatud neuroloogilise haiguse loetletud nimed minevik. Nüüd see haigus on.

See oli NSVLis.

Me toome teie tähelepanu uuele väljaandele meie ajaloolisest rubriigist „Doktoritööde teemantfond”, Popov Denis Petrovitš, 6. juuli 2016 https://www.doktornarabote.ru/Publication/Single/173835 See oli NSVLis. ja keegi ei kogunud raha võrguoperatsioonidel.. 1983. NSVL. Kui väike

Tundmatu haigus

Hädaabiruumis helistatakse vaskulaarse kirurgi poolt. Patsient on 67-aastane, kurdab valu, sügelus parema jala piirkonnas, paistetus, pikaajalised mittetervitavad troofilised muutused selles piirkonnas (foto). Haigus algas umbes aasta tagasi, järk-järgult haritud jalgadel. Konsulteerige.

Huvitav patsient

Mõtle patsiendile, keda saab igapäevases praktikas täita. Meie patsiendil ületab lipiidide spekter tavapärasest ulatusest ja seetõttu suureneb kardiovaskulaarne risk. Kuidas mõjutada lipiidide spektrit?

Agorafoobia, armastus ja õnnelik lõpp

See oli kaua aega, kolleegid. Tol ajal, kui töötasin psühhoterapeutina somaatilises haiglas. Noh, umbes 20 aastat tagasi. Meie patsienti raviti neuroloogilises osakonnas. Noh, nagu seda töödeldi, uuriti vastavalt tõmbele. Intensiivsed autonoomsed sümptomid algasid majast lahkumisel ja enne sisenemist.

Loote gangreeni emakas

Munasarjade kasvajad tüdrukutes.

Kasvajate ja munasarjade kasvajate sarnaste vormide ravimise probleem on kogu maailmas hädavajalik. Tüdrukute reproduktiivsüsteemi haiguste hulgas esinevad kasvajate ja munasarjade kasvaja-sarnased vormid erinevate allikate järgi 1,7% kuni 4,6%. Tüdrukute munasarjavähi esinemine ja kasv ei põhjusta enamasti kaebusi. Kasvaja võib ulatuda märkimisväärse suuruse ja tahtmatult avastatakse tütarlapse rutiinse kontrolli käigus. Valu on tavaliselt rikkumine.

VENTRICULOMEGALIA (FRIIT-i peaga vatsakeste laienemine).

Kallid vanemad, hea pärastlõunal! Kogu südame ja pisarate pärast pöördun teid abi poole! Minu nimi on Elena (39 aastat vana). Mul on poeg (13-aastane, kellel on diagnoositud aju halvatus ja kõik tagajärjed). Aga see pole temast! Me otsustasime sünnitada teise lapse! Selle ettevalmistamine pikka aega: läksin läbi kõik arstid, testid jne. - kõik täielikult. Rasedus, jälle analüüsid, sõelumine, ultraheli ja geneetika. IDEAL PREGNANCY - kuni 7,5 kuud. Ja nüüd 33 nädala jooksul loote peal.

Intrauteriinne hüpoksia. Rasedus ja sünnitus

Tüdrukud, mida teha, kui nad teevad sellise diagnoosi? Mis see on - ma saan aru, kuid võib-olla keegi mõistlik arst andis konkreetseid nõuandeid, kuidas beebit aidata (võimalik, et mitte-meditsiiniline).

Nabanööre loote kaela ümber. Rasedus ja sünnitus

Tere Mul on 22 rasedusnädalat. Mu abikaasa ja ma tõesti tahan seda last. Ultrahelil öeldi, et loote kael (tüdruk) on nabanööri sees ja südamelöök on halvasti kuuldav. Mida see võib kaasa tuua? Kuidas ma pean käituma nii, et kõik oleks korras? Suur tänu. Hüvasti.

küsi tsütomegaloviirusest. Vastuvõtmine

tere Laps, kellele on meeldinud "kaasasündinud tsütamegoloviirusinfektsiooni" diagnoos. Ma lugesin Internetti, nad kirjutavad, et võite nakatuda, sealhulgas. läbi sülje, nõud, rätikud. Kas kellelgi on / on sarnane diagnoos, mis võib olla kohutav? nii on laps aktiivne. 6-aastane laps

Jumal õnnistab teda - saada nakatunud. Aga siin saab selliseid õnnetusi kaasasündinud lapse teha lapse ajus emakas - ema kallis!

Vedaja võib elada kogu oma elu ja elada muretult.

loote neerupõletiku laienemine. Rasedus ja sünnitus

Kas kellelgi oli selline diagnoos B. lapse lõpus? Meile määrati 32 nädalat, kuid nad ei saa midagi öelda, teha midagi või mitte. Ma lugesin internetis, et nad teevad midagi, kui nad näevad, et see ähvardab neerusid. Keegi ei saata mind kusagil, sest nad ei tea kus. Ma ise oleksin läinud, kuhu? Laste kliinikus? Loote ultraheliga? :) Nad saadavad mulle, nad ütlevad: Ja kus on tema poliitika? Aga võib-olla saab veel midagi teha?

keegi lõi 6 nädala pärast, südamelööki ei kuulda? Rasedus

Vabandust detailide pärast! :( Eile olin tööl närviline, tugevalt (kolleegi poolt välja tõmmatud, psühholoogiliselt), õhtul leidsin tihendile väikese (umbes 2 cm) helepruuni värvi, hästi, ma olen argpüks - ta hüppas lähimasse ultrahelilauale. Lühidalt öeldes, B. emakas, on väike hematoom, CTE 6 nädalat ja 4 päeva (vähem kuus), kuid südamelöögid ei ole kuuldavad / ei ole nähtavad (pulsatsioonid ei ole selles seadmes nähtavad).

sirge mingi muster.
Olen ka Novgorodist, mõni päev hiljem kui sinu tähtaeg
Ja eile nägin ma roosakast tühjendust, kuid kuna pole günekoloogi, võin ma helistada. Ja seal on diagnoose, mis võivad ohustada, siis kiirustasid nad otse 1 haiglasse. Nad süstisid progesterooni ja panid selle kogudusse.

Ja sina, arst kirjutas midagi?

Märgid emakasisest elust. Laps 1 kuni 3

Tema sünnieelne elu ei anna meile ja tema tütrele meelerahu :) Meil ​​oli hiljuti sellel teemal vestlus. Ma otsustasin temalt küsida, äkki meenub sellest elust midagi, et aeg on veidi möödas. Ma ei tea, kas mälu ei ole kas doris-dopridumki, kuid ta ütles, et kõhus oli see TAGASI, WARM, SHE TAM MÄNGUD, KUID TOJAD EI TOHI, KÕRGAKSE TV-S) Uskuge või mitte? Või äkki küsite ka lastelt selle teema kohta? Jagage oma mälestusi :)

Emakasisese infektsiooni analüüs. Laste meditsiin

Hea õhtu! Räägi mulle, palun, kus Moskvas on võimalik annetada lapse veri emakasisene infektsioon. Tänan teid.

Kui vana on laps?

Me tegime kohe pärast priyamo sündi haiglas. TsPSiRis.

Elu pärast sünnitust. Kuidas otsustada?

Tüdrukud, kes on rasedad või närvilised, ei ole selle ametikoha pärast paremad. Minu küsimus on see. Sünnitus oli raske. Väga. Lõpetasime nädalavahetusel sünnituspinkide, loote hüpoksiaga, 2 kuud haiglas koos lapsega. Nüüd, tänu Jumalale, on kõik normaalne, aga ma ei mäleta, mis (ja poolteist aastat on möödunud) siiani. Kui keegi alustab teise lapse vestlust (vanemad, abikaasa), on ta valmis kohe midagi rasket alustama. Kuigi ma tahan, et mu tütar ei oleks.

Kiiresti vajavad nõu: lapse kaalu. Rasedus ja sünnitus

Tüdrukud, olukord on selline. Kaks nädalat tagasi olin rutiinsel kontrollil 34 + 0 juures. Arst nägi täpilist platsentat, mis oli varem olnud täiesti normaalne. Saadetud Doppleril ja aegunud ultrahelil. Seal teatati, et doppler on korras, platsental on esimese astme kõvenemine, kuid ma ei hooli sellest, sest verevarustus ja veekogus ning lapse andmed on ok. Laps on pigem keskmine, kui tendents on keskmisest veidi madalam. Kaal umbes 2300 g. Kontroll selles kliinikus määrati 4.

Kuidas teada saada, millal teie lootus pöördub.

Laps asub tihti emaka "väljumisele" kuni 32 rasedusnädalani. Arstid nimetavad seda seisukohta vaagna esituseks. Enne seda rasedusperioodi ei ole vaja võtta meetmeid lapse olukorra parandamiseks. Sageli võivad lapsed sünnipäeva eel vahetult üle minna. Väikesed ja kaalukad lapsed võivad emakasse asendada pärast rasedusperioodi 32 nädalat. Kui aga laps jääb sellesse.

Patoloogia raseduse ajal stressis.

Millised patoloogiad võivad raseduse ajal stressi tagajärjel tekkida lapsel (näiteks koges ema murda oma armastatud või tööga seotud probleemide pärast või lihtsalt võitles oma vanematega igavesti!). Kui ohtlik on sündimata lapsele? (Küsisin sama küsimust raseduse ja sünnituse ajal - kuid ma loodan kuulda spetsialisti arvamust või linke meditsiinitoodetele)

loote hüpertroofia. Laps sünnist kuni aastani

Tere pärastlõunal, ma olen ikka veel naabruses asuvast konjast)))))) 25 nädalat ja pärast ultraheli on meil küsimus, kellele anti ultrahelil loote hüpertroofia ja kui sageli see pärast sündi kinnitati. Just see, et meid mõõdeti ja kõik on normaalne 25 nädala jooksul, ja jalad on kõik 26, kuid kõhu maht on 23-24, platsenta on korras, nii et ma arvan, et arst tegi vea (edasikindlustatud) või midagi, mida ma ei söö (( (((((ta ise lisas juba 10 kg) on ​​see hoolimata asjaolust, et 637 grammi kohta

alatoitumus on. sellist hüpertroofia diagnoosi ei ole. hüpotroofia (loote emakasisene kasvupeetus) määratakse märkide kogumi põhjal, millest üks on kõhu mahu madal näitaja võrreldes teiste ultrahelimõõtmistega. alatoitumuse põhjuseks on platsenta (enneaegne vananemine, platsentaepuudulikkus jne) või nabanööri (harvem vereringe) põhjustatud probleemide tagajärg. Sellisel juhul ei ole see oluline, kui palju ja mida süüa, see on oluline, kui palju ja mis puu juurde läheb.
Vaja on teha Doppler (verevoolu mõõtmiseks) ja uuesti näha, kas kõik on platsentaga korras. Üldiselt, minu arvates on laps tähtajaks normaalne. arvan, et kõht on vähem. mitte igaüks ei saa olla lühikese jala ja potti.

Pool rasedusest hirmutas mind sellega. Tütar oli umbes 3 nädalat taga. Samuti jäi kõhuga teie ametiaja jooksul maha umbes 3 nädalat. Nad panid VZRP (loote emakasisene kasvupeetus).
Arst oli veel natuke "see", sest ta lohutas mind täpselt kogu raseduse teisel poolel, "noh, midagi, sul on maha, mida teha. Nad ka elavad ja töötavad normaalselt." D * ra, sõna-sõnalt, kuigi see on CPSR-st päris kuulus.

Kõik oli kasutu - Actovegin ja Trental tilgutasid, püüdes toitumist kohandada.

Tütar sündis 40 nädalat ja 2 päeva, kaaluga 2850 ja kõrgus 47 cm, ta on üsna tavaline tüdruk (tt.t.)
Schaz oma 1,2 aastat on veidi väike - umbes 70 cm ja 9 kg.

Häire, kui laps on peatunud.

Tüdrukud, ma tahan oma lugu jagada. IMPRESSIVE EI LUGEGE. Väike eelajalugu, ma olen 25-aastane, soovitud rasedus. Kogu raseduse ajal ei olnud toksiktoosi, ohu puudumine, kõik oli korras. DA pandi 16. juunil 2006. Kuid 37. nädalal, nimelt 24. mail, oli laps alates hommikust veidi riputanud. Niipea kui ma teda ei provotseerinud: ma sõin terve sidruni, pärast tund tundi maiustusi, valju muusikat sisse lülitades, see tegi müra. Mu poeg vait. Olles lugenud nutikaid raamatuid, mida lapsed enne sünnitust rahunevad.

ei suutnud leida sobivaid sõnu. Tunnen kaastunnet ((((ma olen tugevalt kaastun. Hoia!

See ei kordu!

Mitmikraseduse tüsistused.

Kõige tavalisemad tüsistused, mis on seotud kahe / kahe / kolmekordse rasedusega: enneaegne sünnitus. Madal sünnikaal. Viivitamine loote arengus. Preeklampsia. Raseduse diabeet. Platsentide katkestamine. Keisrilõige. Enneaegne sünnitus. Sünnitust enne 37. rasedusnädalat peetakse enneaegseks. Mitme raseduse kestus väheneb iga lapse puhul. Keskmiselt kestab üks laps 39 nädalat.

Uzi 30-34 nädalat - mida nad vaatavad? Rasedus ja sünnitus

Ja teine ​​küsimus on juba oluline. Ühel kümnest LCD-testist püstitasid nad suure patoloogilise ohu, geneetik ei leidnud midagi kohutavat, kuid sellest ajast peale läheb me regulaarselt ultraheliga 16, 24, järgmine soovitatav on nüüd 30-34 nädalat. Küsimus on - mida sa seda üldse näed? Mis puudutab seda, kas tasub minna kallile megaeksperdile, või sel ajal näevad kõik kõik samamoodi ja saate lihtsalt teha ultraheli ainult hea arstiga? Mis on sõelumine antud juhul? Ja vastavalt umbes erinevus 2D-3D? Kogumine

Rasedus nädalal: kuidas me muutume - ja laps.

. Teisel trimestril toimub loote edasine kasv ja areng - just seda nimetatakse teie lapsele. Ma tahan teile meelde tuletada, et see asub emakas, mis on vooderdatud amnionmembraaniga ja ümbritsetud amnionivedelikuga. Ema kehaga on lootele seotud nabanööri ja platsenta abiga, mille kaudu ta saab selle arenguks vajalikke toitaineid ja hapnikku. Amnioni vedelikku toodavad loote põie rakud ja rakud. Sama tähtis on loote põie aktiivsus. Ettevalmistused eluks väljaspool emast, neelab loote vett ja nad omakorda stimuleerivad soole aktiivsust ja aitavad kaasa algsete väljaheidete - mekoniumi - arengule. Perikarp.
. Selle uuringu kohaselt võib selle uuringu teha sagedamini, sest see ei avalda emale ja lootele negatiivset mõju. 16-20 nädala rasedusajaga on vaja läbi viia analüüs võimalike loote väärarengute kohta - määrata alfa-fetoproteiini, inimese kooriongonadotropiini ja konjugeerimata estriooli tase veres. Pärast 34-nädalast rasedust ilmneb 1 kord kahe nädala jooksul kardiotokograafia (CTG) loote emakasisene seisundi hindamiseks. Rasedad naised uurivad tingimata üldarst, okulaar, ENT arst ja hambaarst. Teiste uuringute vajadust arutatakse arstiga eraldi, mis viib raseduse.

Ma läksin CTG-sse. Teine kord, kui laps magab. Rasedus ja sünnitus

Ma läksin CTG-sse. Teine kord, kui laps magab ja praktiliselt ei liigu. Punktid 8 ja 9, mis ei ole stressitestivabad. Arst ütles hüpoksia. Homme ma lähen uuesti, kui jälle sama tulemus - ütleb, et peate minema patoloogiasse. Võib-olla midagi, mida juua või süüa Sonya ärkamiseks?

Gangreen

Gangreen on elusate kudede (elundite või kehaosade) surm, mille iseloomulik muutus on mõjutatud piirkondade värvuselt mustast tumepruuni või sinakaseni. Värvimuutus on tingitud hemoglobiini hävitamisest tulenevast raudsulfiidist. Gangreen võib mõjutada mis tahes elundeid ja kudesid: nahka, lihaseid, nahaalust koed, kopse, sapipõie, soolteid jne. See areneb infektsiooni, toksiinide ekspositsiooni, liiga kõrgete või madalate temperatuuride, allergiate, kudede alatoitluse ja mitmete muude põhjuste tõttu.. Vastavalt kliinilisele kursile võib see olla kuiv või märg.

Gangreen

Gangreen - nekroos (nekroos) kehaosadest või elundite osadest, kus on kahjustatud kudede värvuse iseloomulik muutus. Hemoglobiini hävimise ja raudsulfiidi moodustumise tõttu muutuvad nad mustaks, sinakas- või tumepruuniks.

Gangreen võib mõjutada mis tahes kudesid ja elundeid, sageli areneb see distaalse (keskusest kaugemal) segmentide piirkonnas. Kudede nekroosi põhjustab verevarustuse lõpetamine või järsk halvenemine või rakkude hävitamine. Samal ajal võivad gangreeni tekkimise otsesed põhjused olla väga erinevad - mikroobide mõjust allergiatele või kahjustustele, mis tulenevad liigsest kuumutamisest või jahutamisest.

Klassifikatsioon

Arvestades surnud kudede konsistentsi ja kliinilise kulgu omadusi, eraldavad nad kuiva ja niisket gangreeni. Märg-gangreen on kalduvus tõsisemasse kursisse, mis sageli kujutab endast otsest ohtu patsiendi elule. Võttes arvesse etioloogilisi tegureid, on gangreen jagunenud nakkuslikuks, toksiliseks, allergiliseks, isheemiliseks jne. Lisaks vabaneb gangreen, mis on põhjustatud anaeroobsetest mikroorganismidest, mõjutab peamiselt lihaskoe ja omab muidugi teatud omadusi.

Põhjused

Gangreen tekib mürgiste, keemiliste, mehaaniliste, kiirgus-, elektriliste, termiliste ja muude tegurite otsese kokkupuute tagajärjel. Kõik gangreeni põhjused võib jagada 3 suureks rühmaks.

Keemilised ja füüsikalised mõjud. Mehaaniline jõud muutub piisavalt ulatuslike vigastustega (pisarad või purunemishäired), kus hävitatakse suur hulk rakke või isegi terveid elundeid. Temperatuurimõjud põhjustavad gangreeni, mille temperatuur tõuseb üle + 60 ° C või alla 15 ° C; esimesel juhul tekib põletamine, teisel - külmumisest. Elektrilöögi tekke mehhanism on sarnane põletustega: praeguse väljundi kohas tekib oluline temperatuuritõus, mis sõna otseses mõttes põleb.

Happed põhjustavad rakuvalkude hüübimist ja põhjustavad kuiva gangreeni teket. Leelisega kokku puutudes tekib rasvade ja valkude lahustumise seebistamine ning kollikvatsiooni nekroos (kudede sulamine), mis sarnaneb looduses niiske gangreeniga.

Nakkuslikud mõjud. Tavaliselt areneb gangreen koos löökide või sügavate nugahaavadega, samuti purustamisega, kudede purustamisega jne. Kuid kudede samaaegse alatoitumise tõttu võib see esineda väikeste haavade või isegi rasvumise korral suhkurtõvega patsientidel. Gangreeni võivad põhjustada enterobakterid, Escherichia coli, streptokokid, Proteus ja Clostridia. Viimasel juhul tekib gaasi gangreen.

Vereringehäired. Need on gangreeni kõige levinum põhjus. Verevarustuse häired võivad tekkida tõsiste südamehäirete (dekompensatsioon), ateroskleroosi, embolia, vaskulaarse skleroosi, endarteriitide või ergotmürgistuse korral.

Sageli muutub vereringe lõpetamise põhjus laeva haavaks või mehaaniliseks kokkusurumiseks. Näiteks kui hernia on kurnatud, võib tekkida soolestiku osa gangreen ja kui krohvikindlus on liiga tihe või kui kurnoon on liiga pikk, võib põhjustada jäsemete nekroosi. Selles grupis võib gangreeni põhjustada vigastuste tagajärjel suurte anumate traumaatilisi kahjustusi, säilitades samal ajal kudede terviklikkuse.

Eeldatavad tegurid

Kõiki gangreeni kulgu mõjutavaid tegureid võib jagada ka 3 rühma.

Üldised ja kohalikud anatoomilised ja füsioloogilised omadused. Kiiremat ja kiiremat gangreeni kulgu täheldatakse siis, kui keha üldine seisund on häiritud ammendumise, joobeseisundi, vitamiinipuuduse, ägedate või krooniliste nakkushaiguste, aneemia, hüpotermia ja verevarustustega kaasnevate haiguste tõttu.

Gangreeni arengut mõjutavad kohalikud omadused hõlmavad veresoonte seinte seisundit (skleroosist või endarteritist tingitud muutused), veresoonte süsteemi struktuuri tüüpi (lahti, suure hulga anastomooside ja tagatistega, mille puhul tõenäosus gangreeni tekkeks väheneb või peamine, kus gangreen võib areneda). ainult ühe laeva kahjustusega), samuti kudede diferentseerumise aste (kõrgelt diferentseerunud kuded, näiteks aju või kopsu, kannatavad halvemini kui madala kvaliteediga) näiteks rasva).

Infektsiooni olemasolu või puudumine vigastuse kohas. Kudede nakkus süvendab protsessi, aitab kaasa kuiva gangreeni muutumisele märgaks ja põhjustab nekroosi kiiret levikut.

Välised tingimused Liigne jahutamine põhjustab vasospasmi, mis veelgi süvendab vereringehäireid ja aitab kaasa nekrootiliste muutuste levikule. Liigne soojenemine stimuleerib ainevahetust kudedes, mis ebapiisava verevarustuse tingimustes põhjustab ka gangreeni arengu kiirenemist.

Kuiv gangreen

Tavaliselt tekib kuivgangreen verevarustuse järkjärgulise katkemise korral. Seda täheldatakse sagedamini nii dehüdrateeritud, ammendunud patsientidel kui ka kuiva kehaehitusega patsientidel. Tavaliselt on see piiratud, ei kaldu progresseerumisele. Sellist tüüpi gangreeni kokkutõmbuvad, kuivad, kokkutõmbuvad, kondenseeruvad, mumifitseeruvad kangad, mustad värvid või tumepruunid.

Gangreeni algstaadiumis kogeb patsient tugevat valu jäseme piirkonnas. Naha kahjustatud piirkonnas muutub kõigepealt kahvatu, siis muutub marmor, külm. Perifeersete arterite pulssi ei avastata. Tugevus muutub tuimaks, tundlikkus on häiritud, kuid valusad tunded püsivad ka märgatavate nekrootiliste muutuste perioodil. Pikaajaline valu gangreenis on tingitud närvirakkude pikemast säilimisajast lagunemise fookuses ja närvirakkude kokkusurumisest, mis on tingitud reaktiivse kudede turseist, mis paikneb kahjustusest proksimaalselt (keha keskele lähemal).

Kuiv gangreen algab jäseme distaalsetes (kaugemates) osades ja laieneb seejärel normaalse vereringega kohale. Mõjutatud ja tervete kudede piiril on piirjoon. Kui nekrootilist ala ei eemaldata operatsiooniga, lükatakse see järk-järgult tagasi, kuid see protsess võtab kaua aega.

Esialgsetel etappidel on väga oluline vältida kuiva gangreeni üleminekut selle suhteliselt soodsas suunas ohtlikumale ja raskemale vormile - niiske gangreen. Seetõttu on enne riie kuivatamise algust vaja tagada aseptiliste eeskirjade range järgimine. Mõjutatud alad on kaetud kuiva steriilse salvrätikuga, käivad regulaarselt.

Nekrootilise koe lagunemine kuiva gangreeniga ei ole praktiliselt väljendunud. Imendunud toksiinide väike kogus, mürgistuse puudumine ja patsiendi rahuldav üldseisund võimaldavad varajast kirurgilist ravi mitte läbi viia. Kirurgiline sekkumine sellises vormis on tavaliselt teostatud alles pärast seda, kui piirjoon on täielikult moodustunud.

Märg gangreen

Märg gangreen areneb tavaliselt äkilise, ägeda verevarustuse tingimustes kahjustatud piirkonnale. Gangreen on kalduvam sellisele rasvavormile, "lahtistele", pasteetilistele patsientidele. Lisaks tekib niiske gangreen, kui siseorganite (kopsud, sooled, sapipõie) nekroos.

Niiske gangreeni korral ei kuole nekrootiline kude. Selle asemel moodustub lagunemise keskus. Selle fookuse lagunemissaadused imenduvad kehasse, põhjustades tõsist mürgistust ja häirides tõsiselt patsiendi üldist seisundit. Mikroorganismid paljunevad kiiresti surnud kudedes. Erinevalt kuivast gangreenist, kui märja nekroosi nekroos levib kiiresti külgnevatele aladele. Piirvõlli ei ole moodustatud.

Niiske gangreeni arengu algstaadiumis muutub kahjustatud piirkonna nahk kahvatuks, külmaks ja seejärel muutub marmoriks. On märkimisväärne turse. Nahale ilmuvad tumepunased laigud ja kooritud epidermise villid, mille avamisel verevarustus vabaneb. Uurimisel on sinakas veenivõrk selgelt nähtav. Perifeersete arterite pulss kaob. Seejärel muutub kahjustatud piirkond mustaks ja laguneb, moodustades pimeda hallikasrohelise massi.

Niiske gangreeniga patsiendi seisund halveneb. On märgatav valu, vererõhu langus, südame löögisageduse tõus, temperatuuri oluline tõus, letargia, letargia, suukuivus.

Kudede lagunemisproduktide imendumisest tingitud üldise seisundi ja mürgistuse halvenemise tõttu väheneb organismi võime infektsiooni vastu pidada. Gangreen levib kiiresti, haarates üleüldiseid osakondi. Õigeaegse eriarstiabi puudumisel areneb sepsis ja tekib surm. Eriti tõsist gangreeni kulgu täheldatakse diabeediga patsientidel. See on tingitud mikrotsirkulatsiooni halvenemisest, ainevahetushäiretest ja keha üldisest resistentsusest.

Nakkuse leviku vältimiseks niiskes gangreenis tehakse kahjustatud kudede eemaldamine (amputatsioon või nekroectomy) esimesel võimalusel.

Siseorganite gangreeni kliinilised tunnused sõltuvad patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Abdominaalsete organismide nekroosist tingitud seisundite korral täheldatakse peritoniidi sümptomeid: palavik, intensiivne kõhuvalu, mitte iivelduse ja oksendamise leevendamine. Uurimisel ilmnes pressimisel terav valu. Eesmise kõhuseina lihased on pingelised. Määratakse spetsiifilised sümptomid (Shchetkina-Blumberg, ülestõusmine, Mendel). Tüüpiline sümptom on kujuteldava heaolu sümptom - terav valu perforatsiooni ajal, mis seejärel väheneb ja 1-2 tunni pärast taas suureneb.

Kopsude gangreenil on kõrge temperatuur, tugev higistamine, letargia, suurenenud südame löögisagedus ja madalam vererõhk. Patsiendi seisund on raske ja halveneb kiiresti. Köhimise korral eritub peenike röga, mis settimisel jaguneb kolmeks osaks: põhi on paks murenev mass (hävitatud kopsukud), keskmine on pruun vedelik, mis on segatud verega ja mädanik ning ülemine on vahukas. Kopsudes kuulevad mitmed niisked käpad.

Ravi

Gangreeni ravi viiakse läbi haiglas ning hõlmab üldist ja kohalikku tegevust. Gangreeniga, mille on põhjustanud keemilised ja mehaanilised tegurid (jäseme purustamine, põletused, külmumine jne), suunatakse patsient traumatoloogidele.

Osakonna valik muud tüüpi gangreenile sõltub patoloogia lokaliseerimisest: kõhuõõne gangreeni (kõhunäärme, liite, sapipõie, soole) ja diabeedi korral esinevate jäsemete gangreeni ravi teeb üldkirurgia osakond, kopsu gangreeni ravivad rindkere kirurgid, veresoonte patoloogia - vaskulaarsete kirurgide tõttu tekkinud gangreeni ravi.

Gangreeniga ettenähtud voodikohaga patsient. Võtta meetmeid vereringe stimuleerimiseks ja koe toitumise parandamiseks. Tagatisflaaside refleksi spasmide kõrvaldamiseks viiakse vastavalt näidustustele läbi novokaiini blokaadid.

Kardiovaskulaarse süsteemi funktsiooni parandamiseks, nakkuse ja mürgistuse vastu võitlemiseks võetakse üldisi ravimeetmeid. Valmistatakse intravenoosselt lahuseid, plasma ja vere asendajaid ning vajadusel vereülekanne. On ette nähtud antibiootikumid ja südameravimid.

Vaskulaarsete kahjustuste tagajärjel tekkinud gangreeni puhul on üks olulisemaid ülesandeid vereringe taastamine veel elujõulistes kudedes. Tromboos on ette nähtud trombolüütilisteks ravimiteks. Vajadusel tehke arterite operatsioon.

Kohaliku ravi taktika sõltub gangreeni tüübist. Kui kuivast gangreenist algfaasis viiakse läbi konservatiivne ravi. Pärast demarkatsioonivõlli moodustumist ja nekrootilise ala mumifitseerimist teostatakse amputatsioon või nekrotoomia. Amputatsiooni tase valitakse nii, et säilitada jäseme funktsioon võimalikult palju ja samal ajal soodsad tingimused kände paranemiseks. Operatsiooni ajal sulgub kände distaalne osa koheselt naha lihasklapiga. Paranemine toimub esmane kavatsus.

Niiske gangreeni korral on tervetel kudedel näidatud kohe nekroosi ekstsisioon. Nektrektoomia või amputatsioon toimub hädaolukorras. Tugevus lõigatakse giljotiini meetodil. Kantsi moodustumine toimub pärast haava puhastamist. Kui siseorganite gangreen viiakse läbi erakorraline operatsioon, et eemaldada nekrotiseeritud elund.

Ennetamine

Gangreeni ennetamise meetmed hõlmavad nekroosi põhjustavate haiguste varajast diagnoosimist ja õigeaegset ravi. Vigastuste korral välditakse nakkust, võetakse meetmeid kahjustatud piirkonna verevarustuse parandamiseks.

Alumise otsa gangreen: ravi põhjused, etapid ja meetodid

Gangreen on tuntud juba ammu. Haigus nõudis sageli elu, mis on tingitud jäsemete kudede nekroosi valulikust arengust, kogu kehast. Haigus tekkis sageli lahinguvälja vigastuste tõttu antiseptiliste lahenduste puudumise tõttu. Tänapäeval on uuritud gangreeni, kaasa arvatud alumiste jäsemete arengut muudes tingimustes. Gangreen on kõige raskem krooniline haigus, mille ravi 80% juhtudest toimub nekrootilise känni amputatsiooniga, 15% ulatuses on kogu jäseme amputatsioon ja ülejäänud 5% surmaga. Seetõttu on väga oluline ära tunda algusjärgus gangrenoosset protsessi, sest see on see, mida me esitame artiklis fotod haigusest.

Gangreen ja selle liigid

Gangreen kui kirurgiline haigus on inimkeha rakkude järkjärguline hävimine, alates kohalikest piirkondadest, lõppedes nekroosi üldise levikuga kehaosades, organites ja kehasüsteemides. Patoloogiline seisund areneb erinevate haiguste, mitmesuguse päritoluga kudede trauma tagajärjel. Tavaliselt tähistatakse alumise jäsemega gangreenilisi muutusi, alustades varvastest.

Gangreeni liigitatakse vastavalt arenguetappidele ja tüüpidele:

Kuiv gangreen. See on kõige soodsam, kui koe nekroosi protsess on lokaalne ja ei levi kogu kehas. Keha välimus sarnaneb tiheda struktuuriga muumia, mis on niiskuse ja kortsunud nahaga.

Märghaiguse vorm. Kudede nekroosi protsesse kaasneb tugev lagunemine, kahjustatud ala pehmendamine, väljendunud turse ja vastik lõhn.

Gaas või anaeroobne. Gangreeni tüüp on jagatud eraldi rühma, hoolimata asjaolust, et anaeroobne gangreen on niisket tüüpi haigus. Patoloogia areng on võimalik konkreetsete mikroobide - klostriidide - aktiveerimisega. Haiguse vorm on tõsine oht elule. Kui patsiendil õnnestub elu päästa, on tal sügav pöördumatu puue.

Voodipesu ja stagnatsioon. Nekrootilisi muutusi esineb peamiselt naha nahaaluses rasvkoes, mis tekib kehakaalu pidevast rõhust ühest piirkonnast teise. Magamiskotid tekivad voodikattega patsientidel, kui meditsiinitöötajad või sugulased seda ei hoolitse. Kui patsienti ei pöörata ümber ja talle ei anta teistsugust asendit, võib see aja jooksul ilmneda.

"Noma" või jooksmine. Seda on sageli täheldatud lastel ja nõrgenenud immuunsusega inimestel, kellel on varem esinenud HIV-infektsiooni, tõsise haiguse kulgemise taustal. "Noma" on niiske gangreeni tüüp, mida iseloomustab näo, huulte ja nahaaluse rasva kudede nekroos. See haigusetapp lõpeb peaaegu alati patsiendi valuliku surmaga.

Kui kahtlustate gangreeni tekkimist selle tekkimise algstaadiumis, siis ei saa mitte ainult päästa jäseme, vaid ka patsiendi elu. Haigust provotseerivate eelduste ja tegurite juures on oluline hoolikalt jälgida tervislikku seisundit.

Põhjused

Vaatamata haiguse haruldasusele nendel päevadel, võib alumise jäseme gangreeni ja kogu keha arenguks olla palju põhjuseid.

Tavaliselt on koe patoloogilise muutuse ilmnemisel keeruline päritolu, mistõttu saab kõiki tegureid ühendada terveteks põhjuslikeks rühmadeks:

• Keemiliste ja füüsiliste põhjuste mõju. Sideainete ja kõhre kudede ulatuslikud vigastused (purunemishäired, kõõluse-lihaste kompleksi mitmekordsed purunemised), külmumise või sügavate põletuste, välk või tugev elektrilöök (nahal on must värv ja süvendatud struktuur väljundi väljumisel), tugevate keemiliste reaktiivide (happe) mõju. leeliseline, muu agressiivne keskkond).
• Nakkus. Nakkusi võivad põhjustada nugade haavad, haavade haavad, sidekoe ja luude purustamine, veenilaiendid veenilaiendite ja voodipõletike korral. Tingimuslikult patogeensed või patogeensed mikrofloora (näiteks Escherichia, Streptococcus või Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) võivad väliskeskkonnast siseneda kehasse ja alustada kahjustava toime hävitamist. Tavaliselt põhjustab kudede lagunemine haiguse progresseerumist ja üleminekut gaasi gangreenile.
• Vaskulaarne patoloogia. Vaskulaarsed haigused ja nende struktuuris esinevad kõrvalekalded põhjustavad vereringe süstemaatilist halvenemist, mis võib esile kutsuda nekrootilisi fookuseid alajäsemetes. Teised tõsised haigused võivad põhjustada ka alumise jäseme gangreeni teket: ateroskleroos, kompenseeritud diabeet, südamepuudulikkuse ravi puudumine, tromboos ja emboolia. Gangreen võib esineda ka mõnede elundite pikaajalise spasmi korral, veresoonte tugeva pigistamisega (küünarlihase pigistamisega, tihedate sidemete või meditsiinilise sidemega).
• Veresoonte vigastus. Veresoonte kahjustused, mis põhjustavad normaalse verevarustuse häireid, võivad olla pehmete kudede nekrootiliste muutuste tekke põhjuseks.

Kaudsed põhjused on kaalu järsk tõus või vähenemine, raske aneemia, endokrinoloogiliste haiguste, vitamiinipuuduse, immuunsuse vähenemise, krooniliste nakkushaiguste esinemine.

Gangreeni märgid algfaasis

Haiguse ilmingud on olemuselt järkjärgulised, nii et patsiendil on aega esimeste patoloogiliste tunnuste õppimiseks. Pehme kudede nekrootilise transformatsiooni õigeaegne avastamine võimaldab patsiendil säilitada normaalset elukvaliteeti.

Kuiva gangreeni peamised sümptomid on:

• naha tundlikkuse osaline või täielik kaotamine muutuste fookuses;
• luu- ja lihaskonna aktiivsuse vähenemine;
• naha nõrk ja liigne kuivus;
• juuste väljalangemine kahjustuses;
• puuduliku rakusurma tõttu valu säilitamine.

Kui kuiva gangreeni töötlemist selliste tunnustega ei teostata, algab järgmine etapp iseloomuliku kliinilise pildiga:

• impulsi kadumine ja kudede lõplik nekrotiseerimine;
• kännu liikumise täieliku kadumise;
• naha tumenemine (sinakaselt tumehallini);
• jäseme tahtmatu amputatsioon.

Gangreeni edasiarendamine

Kui nakkusetekitajad on seotud patoloogilise protsessiga, siis hakkab haiguse raskus kiiresti arenema. Tuleb meeles pidada, et isegi selle kliinilise pildi kujunemise korral saab inimese elu päästa. Tähelepanuväärne on see, et patsiendi üldise seisundi halvenemist ei täheldata. Teine asi on siis, kui gangreeni muudetakse märgaks.

Märg-gangreeni märgid:

• keha tugev intoksikatsioon (surmava koe lagunemisproduktide poolt põhjustatud sügav mürgistus);
• patoloogilise protsessi alguse äge valu lokaliseerimine;
• vaskulaarse struktuuri väljaulatumine läbi naha;
• mullide ilmumine verehüüvete sisaldusega sees;
• kohaliku või ulatusliku jäseme turse;
• haisev lõhn;
• palaviku sündroom, üldine nõrkus ja halb enesetunne;
• korduv oksendamine, pidev iiveldus.

Niiske gangreeniga eluiga väheneb oluliselt. Kaasaegne meditsiin võib aidata patsiendil saavutada täielikku taastumist kuiva tüüpi gangreeniga. Mõned riistvaratehnikad võivad inimese jäseme täielikult päästa. Arstiga õigeaegselt ravides saate vältida gangreeni surmavat faasi.

Anaeroobse (gaasilise) gangreeni ilmingud:

• kehatemperatuuri järsk tõus kõrgetele väärtustele;
• bradükardia (suurenenud südame löögisagedus);
• desorientatsioon kosmoses;
• haavade fookuses nutmine haavaga, mis on tingitud mädanikust, verest (mõnikord kuiv);
• valulikkus ja turse.

Erinevate sümptomite esinemissagedus haiguse erinevatel etappidel on eranditult individuaalne. Gangreeni astme määramisel on oluline aspekt naha visuaalsed muutused, selle värvuse muutused, siis struktuursed ja morfoloogilised muutused.

Diagnostilised meetmed

Täpne diagnoos on piisav, et patsiendi kaebuste põhjal teha jäseme visuaalse kontrolli ja palpeerimise tulemused. Laboratoorsed uuringumeetodid viiakse läbi ainult patsiendi üldseisundi selgitamiseks, mikroorganismide antibiootikumidele tundlikkuse määramiseks.

Terviseseisundi hindamiseks teostage mitu järgmist uuringut:

• vere biokeemia põletiku astme jaoks (leukotsüütide arv, uurea / kreatiniin, reaktiivne valk ja muud näitajad);
• uriinianalüüs (valk ja glükoos, tihedus);
• tampoon gangrenoossete muutuste fookusest;
• Bete'i test (osa koe paigutamine 6% naatriumkloriidi anaeroobse gangreeni määramiseks - kui koe teke ilmneb, siis saame rääkida gaasi gangreenist).

Kui on kahtlusi jäseme gangrenoosse kahjustuse määra määramisel, siis tehakse röntgenikiirgus või ultraheli. Anaeroobset protsessi kinnitab gaasiliste mullide olemasolu hetktõmmises või arvutimonitoris. Kõik diagnostilised meetmed viiakse kiiresti läbi terapeutilise või kirurgilise ravi koheseks määramiseks.

Gangreeni ravi taktika

Ravimeetodid sõltuvad täielikult alajäsemete gangreeni arengust ja pehmete kudede kahjustuse astmest. Kuiva gangreeni arengu algstaadiumis proovige läbi viia konservatiivne ravi.

Haiguse progresseerumisega kasutatakse tavaliselt radikaalset meetodit - operatsiooni.

Konservatiivne ravi

Narkomaaniaravi hõlmab antibakteriaalsete ravimite, kohalike ravimite, aktiivsete ravimitega mähkimist. Paljude ravimite efektiivsuse huvides soovitavad arstid läbida füsioteraapia kursuse, näiteks lümfisõlmede massaaži, pneumostravi ravi, ravi. Väärib märkimist, et erandlikel juhtudel kasutatakse ravi konservatiivsete meetoditega. Haiguse progresseeruva vormi saamiseks külastab patsient tavaliselt arsti.

Operatsioon

Kirurgiline ravi on näidustatud gangreeni, erinevate komplikatsioonide lisamiseks.

Operatsioonil on kaks peamist tehnilist etappi:

• surnud jäsemete kudede eemaldamine (känni amputatsioon terveteks kudedeks):
• tervete kudede normaalse verevarustuse taastamine.

Vereringe taastamise protseduur viiakse läbi pärast selle rikkumise põhjuse kindlaksmääramist (tromboos, luumenite kitsenemine ja muud patoloogiad).

Peamised tegevused hõlmavad järgmist:

• Manööverdamine Verevool suunatakse ümber kahjustuse arteri abil, kasutades šunt (aka kunstlik anum) või tervet venoosset luumenit.
• Trombendarterektoomia protseduur. Arteriaalsest luumenist aterosklerootilise naastu eemaldamine, mis põhjustas koekahjustusi.
• Proteetika Suletud arter asendatakse kunstliku anumaga (või šuntiga).
• Arteri balloonitõmbamine (endovaskulaarne). Kateetri ja õhupalliga kitsendatud arterite dilatatsiooniline toime.
• Stendi paigutamine arterisse. Stent kõrvaldab arteriaalse luumenite vähenemise.

Väärib märkimist, et gangreeni raviks ei ole muid viise. Ravijate poole pöördumine, traditsioonilise meditsiini retseptid, muud küsitavad ravimeetodid võivad põhjustada tõsiseid komplikatsioone, puude või patsiendi surma.

Olulised tüsistused ja ennetamine

Liigse sepsisega ja keha mürgistusega saab eristada kõige ohtlikumaid komplikatsioone nii pehmete kudede mädanenud toodete kui ka kahjustuste nakatumise tõttu. Gangreeni tavaline tüsistus on neerupuudulikkus. Kreatiniini ja uurea sisalduse suurenemine patsiendi veres näitab neerufunktsiooni vähenemist. Kuiva gangreeni peamine tüsistus on selle progresseerumine, areng ja muutumine märgaks ja seejärel anaeroobseks vormiks. Ennetavate meetmete hulka kuuluvad tegurid, mis tekitavad gangreeni arengut. Krooniliste haiguste õigeaegne ravi, vältida külmumist, vigastusi, põletusi, tervisliku eluviisi järgimist ja kaitserežiimi.

Kuiva gangreeni prognoosid on tavaliselt soodsad. Patoloogilise protsessi arenguga ei kannata mitte ainult jäsemeid, vaid ka kõiki elundeid ja süsteeme. On võimatu prognoosida, millised elundi nekrootilised muutused algavad, nii et sa ei tohiks seda märg- või gaasipõõsasse viia. Haiguse arengu hilises staadiumis on prognoosid ebasoodsad. Ligikaudu 60% -l esineb puue, peaaegu 20%, sureb patsient mõne aja pärast.