Mis on hemiplegia: haiguste põhjused, liigid ja ravi

Iga inimene oma elus aeg-ajalt seisab silmitsi nende või teiste haigustega. See on alati ebameeldiv olukord, millega kaasneb ärevus, segadus ja isegi hirm.

Erilised probleemid on meditsiinilised määratlused, mille tähendus on teadmata.

Üks neist väga spetsiifilistest kontseptsioonidest on termin "hemiplegia".

Mõiste määratlus

Hemiplegia on neuroloogiline sündroom, mis ilmneb vabatahtliku liikumise täielikust puudumisest ülemise ja alumise jäseme ühel küljel.

Patoloogia tekib püramiidrada täieliku lüüasaamise tagajärjel, eriti selle koore-seljaaju osas, mis on vastutav skeletilihaste liikuvuse eest.

Kliinilises praktikas peetakse hemiplegiat sageli hemipareesi või hemipareaadi sünonüümiks. Klassikalised neuroloogilised koolid defineerivad hemiplegiat kui püramiidi trakti kahjustuse teatud etappi, millest otsene tulemus sõltub kursuse omadustest.

See võib tõepoolest olla hemiparal (liikumatus jäsemetes pöördumatute muutuste tõttu) või hemiparees (vabatahtlike liigutuste teostamise võime piiramine ja nende mahtu vähenemine kortikosterinaalse tee osalise kahjustumise tõttu).

Rikkumise patogenees

Püramiidi traktsioon ise pärineb ajukoorme V-kihist ja on kõige selgemalt esindatud eelkeskkonvoluutide piirkonnas.

Trakti tsentraalne neuron langeb piki aju struktuure mullakeha tasemeni, kus ta teeb ülemineku teisele küljele, seejärel järgneb seljaaju külgmistele kolonnidele eesmise sarvedega ja kohtub perifeerse motoorse neuroniga.

Enamiku lihaste puhul on kooriku-seljaaju ebatäielik, see tähendab, et osa teekonnast läheb selle külje perifeersetesse neuronitesse. Selline mehhanism on mingi lihaste kaitse püramiidi tee ühepoolse lüüasaamise tagajärgede eest.

Samal ajal eeldatakse kahjustatud püramiidi trakti funktsiooni ühel küljel vastassuunalisest cortico-seljaaju teest.

Siiski on selles suhtes eriti haavatavad lihased. Nende jaoks on püramiidne tee täielik ristmik. Need on näolihaste alumise osa, keele lihaste ja ülemise ja alumise jäseme lihaste lihased.

Seetõttu kannatavad aju struktuuride ühepoolse patoloogiaga need lihased. Ühepoolne kahjustus kooriku-seljaaju kesknärvi ees enne lõikumist tekib hemiplegia sümptom vastaspoolel pärast lõikumist - kahjustatud poolel.

Mis tekitab rikkumise

Hemiplegiat põhjustavad tegurid on üsna erinevad:

  • aju- ja seljaaju löögid, mille korral ajutisele verevarustusele liikuv motoorne trakt läbib selle;
  • aju ja seljaaju vigastused;
  • kesknärvisüsteemi nakkushaigused;
  • ulatuslikud vereringehäire isheemia fookused;
  • aju neoplasmid;
  • funktsionaalsed häired, eriti hüsteeriline neuroos, säilib sellisel juhul püramiidi rada ja hemiplegia (hemiparees) on inimese patoloogiliste psühho-emotsionaalsete reaktsioonide ilming.

Enamik hemiplegia ilminguid omandatakse mingi orgaanilise kahjustuse tõttu ajus ja seljaajus.

Siiski on ka kaasasündinud variante, kus laps on juba sündinud rikkumisega. See on tsentraalsete motoneuronide sobimatu paigaldamise tagajärg embrüogeneesi või muude tserebraalsete ja seljaaju funktsioonide häirete puhul emakasisene arengu perioodil.

Reeglina ei ole see üks, vaid mitu põhjust, mis väljenduvad hemiplegia või aju struktuuride edasilükkamisega.

Kõige sagedamini on aluseks intratserebraalse, emaka ja fetoplatsentaalse vereringe düscirkulatoorsete häirete patogenees, mis põhjustab vastsündinu aju düsgeneesi ja väärarenguid.

Kliinilised ilmingud

Arvestades, et hemiplegia ilmneb vabatahtlike liikumiste puudumisel samal küljel, on see kliiniliselt parempoolne, vasakpoolne või kahepoolne, mida kõige sagedamini täheldatakse tserebraalses halvatuses.

Sõltuvalt sellest, kus on esinenud liikumisteede kahjustus (selle kesk- või perifeersed neuronid on kannatanud), võib hemiplegia olla keskne või spastiline ja perifeerne või unine.

Spastilisel hemiplegial on alati mitmeid ühiseid jooni. Esiteks, kahjustatud jäsemetes suurenevad kõõluste refleksid (karpaadiaalsed, biitsepsid ja tritsepsalid ülemise jäseme ja põlve ning Achilleuse jaoks madalama puhul).

See on tingitud mõjutatud püramiidi tee domineeriva mõju puudumisest konditsioneeritud refleksikaartel.

Samuti tõuseb lihaste toon, mis oma olemuselt on ka tingimusteta refleks. Sel juhul avaldub ülakeha hüpertonus lihasjõgedes ja alajäsemetes - ekstensorites.

Lisaks hakkavad nn patoloogilised refleksid avalduma halvatud jäsemetele, need on kaasasündinud keha konditsioneerimata reaktsioonid, mida järk-järgult surub maha kortikosteriaalse trakti aktiivne funktsioon.

Patoloogilised refleksid hõlmavad järgmist:

  • Rossalimo, Zhukovsky, Bekhterevi flexion stop stop märgid;
  • ekstensori peatusmärgid Babinsky, Oppenheim, Gordon ja Scheffer;
  • suukaudse automaatika sümptomid;
  • patoloogilised märgid ülemisest otsast (Rossolimo, Jacobson-Lusk, Bekhterev, Zhukovsky).

Perifeerset plegiat iseloomustab lihaste toonuse vähenemine, lihaste atroofia ja reflekside väljasuremine.

Need muutused toimuvad perifeerse motoorse neuroni lüüasaamise tulemusena, mistõttu reflekskaar ei sulgu.

Aktuaalne diagnoos

Paikne diagnostika põhineb püramiidi tee täieliku ristumiskoha juures ülemise ja alumiste jäsemete lihaste tasandil.

  1. Keskmise parempoolse hemiplegia korral tuleb kahjustust otsida aju vasakpoolsel poolkeral, vasakul ajujooksul või seljaaju paremas külgmises veerus emakakaela paksenemise kohal (esimene püramiidi tee neuron läbib nendes osades).
  2. Sama võib öelda ka vasakpoolse hemiplegia kohta, mille juuresolekul peaks patoloogia esinema paremas ajus või jääma seljaaju külgkolonnist nende segmentide tasemeni, mis tagavad ülemise jäseme inervatsiooni.
  3. Kui patoloogiline protsess on mõjutanud pool seljaaju laiust emakakaela paksenemise tasemel (C5-Th1 segmendid), esindab hemiplegiat alajäseme spastiline kahjustus ja ülemises osas flaccid katk (perifeerse alfa-motoneurooni lüüasaamise tõttu).
  4. Kui kahjustus paikneb seljaajus, emakakaela paksenemise all, ei täheldata rikkumist, sest käed on terved.

Häirete arengu võimalused

Sõltuvalt kahjustuse asukohast võib hemiplegia olla:

  • kontralateraalne, kui see ilmneb kahjustuse vastaspoolel (koos aju patoloogiaga);
  • homolateraalne, kui kahjustus on samal küljel kui kahjustatud jäsemed (seljaaju protsesside ajal);
  • topelt, kui ülemised ja alumine jäsemed on mõlemalt küljelt korraga seotud. Topelthemiplegia on tserebraalse halvasti kõige raskem vorm.

Vahelduv variant on kontralateraalse hemiplegia eraldi vorm. On öeldud, et kui on olemas teine ​​neuroloogiline sümptomoloogia kahjustatud jäsemete vastasel poolel, mida saab seletada sama kahjustusega, kuna see viis häire arenguni.

  1. Weberi sündroom. Aju jalgades liigub püramiidi trakt gaasnärvi tuuma lähedal. Selles piirkonnas lokaliseeritud patoloogilises protsessis ilmnevad kolmanda kraniaalnärvi kahjustuse sümptomid (ptoos, lahknev strabismus, müdriaas, diplomaatia, silmamuna liikumise piiramine, alla- ja sissepoole paigutamine, majutuspatoloogia) ning vastaspoolel moodustub keskne hemiplegia.
  2. Miyar-Gubleri sündroom. Kui hemiplegiat avastatakse ühel küljel ja näo närvi perifeerne parees vastasküljel, tuleb ponsides otsida kahjustust, kuna seal on kortikosterinaalne tee koos VII närvi tuumaga.
  3. Fovili sündroom esineb siis, kui Miyar-Gubleri sündroomi kliinilisele pildile lisatakse abducent närvi perifeerset pareessiooni. Sellisel juhul tuleb ka silda kahjustada, kuid mõelda laiemale protsessile kui vahelduva sündroomiga, mis hõlmab ainult näo närvi tuuma.
  4. Jackson'i sündroom. Medulla oblongatas paikneb hüpogloseali närvi tuum, mis tagab keele lihaste liikumise. Kui see püramiidi traktiga ühiselt hävitatakse, ilmneb see vahelduv sündroom, mis ilmneb keele lihaste perifeersest pareesist patoloogia ja kontrateriaalse hemiplegia küljelt.

Keerukad ravimeetmed

Hemiplegia põhjalik ravi hõlmab mitmeid kohustuslikke programme - statsionaarset, ambulatoorset ja kodu. Eraldi taastamise punkt eraldab rehabilitatsioonikeskused.

Praegu peetakse varajast taastusravi põhjendatuks, mis algab haiguse akuutse perioodi jooksul ja seejärel jätkub kodus.

Hemiplegia on ainult haiguse sündroom. Seetõttu on alguses vaja tegutseda rikkumise arengu peamise põhjusena.

Kõige sagedamini on peaaju- ja seljaprotsesside ravimid ette nähtud närvisüsteemi trofismi parandamiseks ja närviimpulsside läbiviimiseks, teede taastamiseks ja spastilisuse eemaldamiseks.

See ravi hõlmab:

  • neurotroofsed ravimid;
  • neuroprotektorid;
  • vasoaktiivsed ained;
  • antioksüdandid;
  • B-vitamiinid;
  • koliinesteraasi inhibiitorid;
  • lihasrelaksandid.

Mehaanilised rehabilitatsioonimeetodid mõjutavad otseselt kahjustatud jäsemeid:

  • massaaž;
  • kineseteraapia;
  • raviprotseduurid.

Need meetodid viitavad jäsemete füsioloogilisele positsioonile, perioodilistele pöördumistele voodis, regulaarse passiivse liikumise kõikides liigestes, aitab vereringe mehaaniline paranemine ja lümfivoogude väljavool.

Kõik see on suunatud kontraktsioonide, rõhuhaiguste, lihaste atroofia ja sekundaarsete infektsioonide lisamise vältimisele.

Selles osas on usaldusväärseid tulemusi näidanud radarid, spetsiaalsed seadmed, mis võimaldavad patsiendil vertikaalset asendit võtta. Nende kasutamine on õigustatud isegi haiguse ägeda aja jooksul.

Füüsilised protseduurid annavad olulise panuse ka üldravi:

  • lihaste stimulatsioon;
  • magnetvälja kokkupuude;
  • baroteraapia;
  • laserravi.

Hemiplegia raviks on mittetraditsioonilised meetodid (nõelravi, manuaalteraapia, ravimtaimede ravi).

Patsientide kohustuslik ja sotsiaalne rehabilitatsioon. Isik, kes on kaotanud võime oma kätt ja suu täielikult kasutada, vajab eraldi sotsiaalset, kodumaist ja keskkonnaalast kohanemist, eriti juhul, kui kahjustatud jäsemed on domineerivad.

See hõlmab patsientide õpetamist, kuidas igapäevaelus esemeid kasutada, kohandades ruumi inimese vajadustega proteesimise ja ortopeedilise abiga. Järgnevalt pakutakse tööealistele isikutele professionaalset ümberõpet.

Lisaks sellele kasutatakse integreeritud lähenemisviisi taastamiseks psühhoterapeutilist parandust.

Prognoos sõltub otseselt haiguse tõsidusest, mis on aluseks hemiplegia arengule. Kõige sagedamini ei ole pramidide tee kahjustused täielikult taastunud.

Siiski on hemiplegia õigeaegselt alustatud pädev ravi võimalik tõlkida hemipareesi kategooriasse.

Kõik Hemiplegia kohta

Üldine teave

Iga inimene on vastutav püramiidi liikumissüsteemi vabatahtliku liikumise eest, mis pärineb aju esiosa keskse gürii kortikaalsetest rakkudest. See toimib lahutamatult keha teistest süsteemidest, pakkudes nii monosünaptaali kui ka multisünaptaalseid impulsse ja hemiplegia erinevate vormide spetsiifilisust.

See on tingitud asjaolust, et see mõjutab püramiidi rada, mis kulgeb ajukoorest seljaaju rakkudeni, ja selline sündroom nagu hemiplegia areneb. Reeglina mõjutab see tervisehäire inimese jäsemeid - käsi või jalgu, kuid mõnel juhul on ka näolihaste ja keele kahjustused.

Hemiplegia äkilist arengut võib kõige sagedamini täheldada patsiendi poolt tekitatud insultide taustal, kuid järk-järguline areng toimub ajukasvajatega. Eriti raske haiguse perioodil täheldatakse patsientidel sageli lihaste hüpotensiooni (vererõhu langus).

Põhjused

Hemiplegia tekib:

  • aju või seljaaju orgaanilise kahjustusega;
  • vereringe rikke korral (tromboos, verejooks jne);
  • nakkusohtlike protsesside olemasolu;
  • kasvajatele, vigastustele, aju / seljaaju parasiitidele jne.

Kõige sagedamini esineb hemiplegiat südame-veresoonkonna haiguste tõttu, kus on häiritud vereringet (arterites ja veenides on verehüübed, spasmid, intratserebraalsed verejooksud).

Harvem juhtumeid - kui haiguse põhjuseks on ülekandev trauma, kasvaja või infektsioon, mis paikneb seljaaju või aju piirkonnas. Näiteks võivad sellised põhjused olla meningiit, arachnoidiit, meningoentsefaliit, aju abstsessid jms.

Kui me räägime imikutest, võib nende jaoks tekkida hemiplegia sündimise trauma tagajärjel, kuid spastiline hemiplegia on tserebraalse halvatus (tserebraalne halvatus) sagedane kaaslane.

Klassifikatsioon

Lähtudes päritolust ja sümptomitest jaguneb hemiplegia 7 sordi:

  • lõtvunud hemiplegia - hiljem on sümptomite tagajärjel tekkinud aju ja seljaaju kahjustused, võite valida lihaste toonuse vähenemise;
  • hüsteeriline - areneb hüsteeria taustal, põhjustab ka lihastoonuse halvenemist;
  • vahelduv hemiplegia - halvab inimese lihaskorsetti patoloogilise fookusega vastaspoolelt;
  • kodumaa - halvab inimese lihaste korsetti patoloogilise fookuse algusest, on reeglina ülemise seljaaju haiguste tagajärg;
  • ületab hemiplegiat - halvab jala ja vastaspoole halvatud jalga;
  • seljaaju - on püramiidi tee haigus, mis on tingitud kaela patoloogilisest fookusest;
  • keskne - koos patoloogiliste refleksidega ja lihaste hüpertoonilisusega esineb halvatus.

Sümptomid

Hemiplegia paralüüsil esineb sümptomeid ja sümptomeid, mis ilmnevad keskse mootori neuroni kahjustuse ja rikke ajal.

Refleksi kaared tsentraalse paralüüsi ajal püsivad ja aja jooksul muutuvad väga ärritavad, mille tulemusena muutuvad halvatud lihaste ja nende reflekside toon tugevamaks (tekib hüpertensiivne ja hüperrefleksi paralüüs).

Kui räägime püramiidi hemiplegiast, saame eristada järgmisi peamisi sümptomeid:

  • jäsemete halvatus - aktiivseid liikumisi ei esine ning käte ja jalgade keha küljel ei ole tugevust, mis on kahjustuse küljele vastupidine;
  • spastiline hüpertensioon - käe flexorite, adduktorite ja prokulaatorite lihastoonus;
  • lihaste tooniga seotud sündroomi "penknife" uurimisel;
  • refleksogeense tsooni suurenemine, refleksiliikumise amplituud halvatud jäsemetes;
  • kõhu reflekside vähenemine patogeensest fookusest;
  • liigeste reflekside vähenemine;
  • patoloogiliste reflekside ilmumine käes ja jalgades: Gordoni, Schefferi, Oppenheimi, Redlichi, Rossolimo, Bekhterevi-Mendeli jt refleksid;
  • jalgade painutamine klammerdamisel jne;
  • sünkineesi paralleelsed liikumised (globaalsed, koordineerivad ja imiteerivad).

Diagnostika

Kui hemiplegia teostab üldist füüsilist kontrolli (biokeemiline ja täielik vereanalüüs), samuti hemorheoloogiliste ja hemokoagulatsiooni omaduste analüüsi. Veelgi enam, võetakse uriinianalüüs, patsiendile viidatakse EKG-le, aju ja emakakaela piirkonna MRI-le, EEG-le, pea peamiste arterite ultraheliuuringutele ja nii edasi.

Ravi

Ravi algab hemiplegiat põhjustanud põhihaiguse kõrvaldamisega ja põhjustas halvatus. Ravi ajal kasutatakse B- ja C-rühmade vitamiinikomplekse, massaaži, närvisüsteemi stimuleerimist, spetsiaalseid harjutusi, mille eesmärk on vähendada lihastoonust.

Une ja puhkuse ajal tuleb keha paralüseeritud osade (käte, jalgade jne) asukohta pidevalt muuta, et vältida survetoosi ja kontraktsioone. Harjutus eeldab spetsiaalset vedrustust raamiga, kõik harjutused viiakse läbi meditsiinitöötaja järelevalve all, kes mõõdab pidevalt patsiendi pulssi, survet ja hingamist.

Kui hemiplegia ravi on edukas, saab patsient ühe kuu jooksul ise istuda ja 2 kuu jooksul kõndida toetusega.

Ennetamine

Muidugi võib hemiplegiat vältida, kui teatud nõuded on täidetud.

Ennetamise meetodid:

  • tervisliku eluviisi säilitamine;
  • nõuetekohane ja tasakaalustatud toitumine;
  • regulaarne kehaline aktiivsus;
  • ennetavad uuringud arsti juures;
  • kõikide meditsiiniliste soovituste järgimine riskigrupist.

Prognoos

Hemiplegia prognoos sõltub haigusest, mis on selle sündroomi põhjuseks, ning patogeensete fookuste lokaliseerumisest. Hemiplegiast vabanenud inimene võib kas täielikult taastada oma võime ilma abita vabalt liikuda või säilitada sündroomi jäänud märke.

Leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Agnosia on patoloogiline seisund, mis tekib siis, kui ajukoores asuvad projektsiooni- ja / või assotsieerunud piirkondade struktuurid on häiritud. Ilmub.

Hemiplegia

Hemiplegia on neuroloogiline sündroom, mida iseloomustab paremal või vasakul küljel olevate ülemiste ja ülemiste jäsemete motoorse aktiivsuse täielik puudumine, kaasates sageli keha ja näo lihaseid mõjutatud küljel.

Mõiste „plegia” on mõiste „parees“ tähenduses lähedal, mis tähendab ka liikumise rikkumist, kuid mitte täielikku, vaid osalist.

Tähelepanu! Foto šokeerivast sisust.
Et vaadata, klõpsake lingil.

Põhjused

Hemiplegia arengu anatoomiline substraat on püramiidi tee erinevate tasandite kahjustus, mille kaudu närviimpulss edastatakse ülemisse alumisse suunda: ajukoore rakkudest läbi oma struktuuride seljaaju eesmises sarves paiknevad motoneuronid.

Medulla oblongata alumise osa (caudal või caudal) puhul läbivad püramiidi trakti kiud osaliselt ristumiskohas, seega näitab keha vasaku poole kahjustus reeglina parema poolkera struktuuride kahjustusi (ja vastupidi, kui kahjustused paiknevad ristmiku all, määratakse hemiplegia kahjustuse poolel).

Hemiplegia võib olla pöörduv ja taastada ilma jälgedeta või saada püsivat, mitte korrigeeritavat.

Füüsiline blokeerimine või eesmise sarvede või nende aksonite motoorsete neuronite hävimine seljaaju ja seljaaju närvide eesmistel juurtel viib samuti hemiplegia tekkeni.

Mootori neuronite kahjustuse põhjuslikud tegurid:

  • verejooks aju või seljaaju koes;
  • nende varustavate veresoonte tromboosist ja emboliast tingitud aju või seljaaju kudede isheemia;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • seljaaju vigastus;
  • neuroinfektsioon;
  • endo- ja eksogeensed mürgistused;
  • pärilikud haigused, mis põhjustavad närvikiudude demüeliniseerumist;
  • parasiithaigused, mis kahjustavad seljaaju või aju;
  • lahtised kasvajad;
  • vaimuhaigus (funktsionaalne hüsteeriline hemiplegia).

Vastavalt etioloogilisele tegurile on hemiplegia:

Mõjutatud mootori neuroni tüüp:

  • tsentraalne (spastiline);
  • perifeerne (unine).

Asjaomaste lihaste asukoha järgi:

Sõltuvalt kahjustuse asukohast:

  • vastassuunaline (keskse kahjustusega, vastaspoolel);
  • homolateraalne (perifeerse kahjustusega, fookuse poolel);
  • topelt.

Kahjustuse taseme järgi:

  • koore (kahjustus ajukoorme mootori piirkonnas);
  • supracapsular (fookus paikneb sisekapslile lähemal);
  • koore-subkortikaalne;
  • püramiidne talamiin (optilise mäe piirkonnas);
  • kapsel;
  • vaheldumisi (kraniaalnärvid kannatavad kahjustatud poolel ja hemiplegia areneb teisel poolel);
  • vahelduv opto-püramiidne (ühepoolne pimedus kahjustatud küljel ja hemiplegia vastaspoolel);
  • rist (trakti kiudude ristumiskohas);
  • seljaaju (kolju närve ei ole kahjustatud).

Sõltuvalt patoloogilise protsessi staadiumist:

  • diaschisal (esineb ägeda kooma perioodil, mis on tingitud aju keskuste šoki muutustest);
  • progressiivne (koos pikaajalise ja suureneva haiguse kuluga);
  • regressiivne (kliinilise paranemisega).
Hemiplegia anatoomiline substraat on püramiidi tee erinevatel tasanditel esinev kahjustus, mille kaudu toimub närviimpulsside ülekanne ülemisse alumisse suunda.

Märgid

Keskse hemiplegia sümptomid:

  • aktiivsete liikumiste täielik puudumine kahjustatud jäsemetes, näolihased kahjustuse vastaspoolel;
  • spastiline lihashüpertonus;
  • kokkupandava noa sümptom (lihaste vastupanu, kui proovite passiivselt painutada põlve- või küünarliigese patsiendi jäseme, pärast algse resistentsuse ületamist toimub paindumine);
  • kõõluste ja periosteaalsete reflekside tõus paralüseeritud jäsemetes;
  • kõhupiirkonna reflekside vähenemine hemiplegia küljel;
  • vähenenud sügavuse ja pinna tundlikkus;
  • liigeste reflekside vähenemine (Leri, Meier);
  • jäsemete patoloogilised refleksid (Babinsky, Gordon, Oppenheim, Scheffer, extensor Redlich ja Rossolimo, Bekhterev - Mendel, Zhukovsky jne);
  • lülisamba automatismi reflekside tuvastamine;
  • sõbralikud sünkineesiad (tahtmatud lihaste kokkutõmbed ja aktiivse liikumisega seotud liikumised).

Perifeerse hemiplegia korral väheneb lihastoonus (spastiliste muutuste kombinatsioon lihastoonus ja hüpotensioon on võimalik), samuti vähenevad refleksid mõjutatud poolel. Sellisel juhul ei ole matkivad lihased seotud patoloogilise protsessiga.

Diagnostika

Hemiplegia diagnoosimise peamine viis on iseloomulike neuroloogiliste testide läbiviimine (Barre, Mingazzini, Garkin, Hoffman jne), võimaldades paljastada hemiplegia olemust ja viia läbi diferentsiaaldiagnostika sarnaste sümptomitega neuroloogiliste haigustega.

Instrumentaalsetest meetoditest kasutati elektromüograafiat - lihaste bioelektrilise aktiivsuse määramiseks.

Mõiste „plegia” on mõiste „parees“ tähenduses lähedal, mis tähendab ka liikumise rikkumist, kuid mitte täielikku, vaid osalist.

Püramiidi trakti kahjustuste allika usaldusväärseks avastamiseks teostatakse arvutatud või magnetresonantstomograafia.

Ravi

Hemiplegia ravis kasutatakse:

  • ravimid, mis parandavad metaboolseid ja trofilisi protsesse närvikoes;
  • neuroprotektorid;
  • lihasrelaksandid;
  • antioksüdandid;
  • koliinesteraasi inhibiitorid;
  • füsioterapeutiline toime (massaaž, elektroforees, kineeteraapia, treeningteraapia).

Tagajärjed ja tüsistused

Sõltuvalt asukohast, kahjustuse ulatusest ja haiguse tõsidusest võib hemiplegia olla pöörduv ja taanduda ilma jälgedeta kas väikeste jääkefektidega või omandada püsiva, mitte korrigeeriva iseloomuga.

Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski riiklik meditsiiniülikool"), eriala "üldmeditsiin", kvalifikatsioon "doktor". 2008-2012 - Kliinilise farmakoloogia osakonna doktorant, SBEI HPE "KSMU", meditsiini kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014-2015 - kutsealane ümberõpe, eriala "Haridus hariduses", FSBEI HPE "KSU".

Teave on üldistatud ja seda antakse ainult teavitamise eesmärgil. Esimesel haiguse tunnusel pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Hemiplegia, mis see on

HEMIPLEGIA (hemiplegia; Kreeka. Hemi-semi + plege insult) - ühe poole keha lihaste paralüüs, mis on tingitud kortikosterinaalse (püramiidi) raja tsentraalse neuroni juhtivushäiretest. Ühe jäseme halvatuseks nimetatakse monoplegiat. Osaliselt väljendatud paralüüsi nimetatakse pareesiks; keha ühe külje lihaste parees - hemiparees, ühe jäseme parees - monoparees; G., mis tekib "seljaaju kahjustamisel sama nimega poolel, kes on kahjustatud, - ipsilateraalne hemiplegia."

Sisu

Etioloogia ja patogenees

G. areneb koos aju ja seljaaju orgaaniliste kahjustustega, aju vereringehäiretega (verejooks, arteriaalne tromboos ja emboolia, veenitromboos, aju vasospasm), nakkuslike protsessidega (fokaalne entsefaliit, aju abstsess, meningiit), sünnivigastustega, demüeliniseerimisega ja pärilikud haigused, vigastused, kasvajad, aju või seljaaju parasiidid.

G. tekib siis, kui kortiko-seljaaju (püramiidi) raja motoorne neuron läheb ajukoorest seljaaju eesmise sarve motoorsetesse rakkudesse. Cortico-spinaalne tee algab peamiselt gyrus ja paracentral lobule'i ajukoore (3. ja 5. kiht) rakkudes ning läheb sisemise kapsli sisse, moodustades kiirguskrooni, mis läbib kapsli tagumisest reie, mis asub selle eesmise 2/3 aju tüvest., sild (varoolid), mull, sabaosas, kuhu enamiku selle kiudude lõikumine toimub, ja siis läheb seljaaju eesmise sarve rakkudesse. Ristlõiked läbivad seljaaju külgmised nöörid ja ristumatud kiud - ees. Püramiidi raja suurema osa kattumise tõttu aju kahjustusega tekib G. kahjustuse fookusega vastaspoolel. Kortiko-tuumarada kulgeb aju eel-güüsi ajukoorest sisemise kapsli põlve kaudu, ristub aju varre erinevatel tasanditel ja lõpeb kraniaalnärvide motoorse tuuma rakkudes. G. juures on paralüüs mitte ainult jäsemete, vaid ka näo ja keele lihaste suhtes.

Püramiidne süsteem (vt) toimib tihedas seoses erinevate süsteemidega, eriti ekstrapüramidaalsüsteemiga (vt), strialaalselt palaviku süsteemiga, väikeajaga (vt), võrkkesta moodustumisega (vt) ja talamusega (vt) ning toimib omavahel omavahel. süsteemidega, mis tajuvad afferentseid (propriotseptiivseid jne) impulsse. Hiirte püramiidi neurotsüütide (Betz-rakkude) aksonid, mis tulevad aju koorest, on oma teedel seotud mitme interkalatsiooniga neuroniga; see tagab mitte ainult monosünaptilise juhtivuse, vaid ka impulsside multisünaptilise juhtimise ja G. erinevate vormide originaalsuse - püramiidne, püramiidi-ekstrapüramidaalne, püramiidi-cerebellar, püramiidi-talamiin G.

Kliiniline pilt

G. paralüüsil on kõik paralüüsi omadused, mis arenevad koos keskse mootori neuroni - nn. keskne halvatus (vt paralüüs, parees).

Keskse paralüüsi refleksikaart säilitatakse ja järk-järgult saavutatakse suurenenud ärrituvus, mille tulemusena on paralüseeritud lihaste refleksid ja lihastoonus kõrgenenud - hüperrefleks, hüpertensiivsed halvatus. Püramiidi G. puhul täheldatakse järgmisi iseloomulikke sümptomeid:

1) jäsemete halvatus, st aktiivsete liikumiste ja tugevuse puudumine kahjustuse vastaspoolel olevas ülemises ja alumises otsas;

2) spastiline hüpertensioon, lihaste toon on suurenenud flexorites, pronikaatorites ja käe ja jala ekstensorite ja reie aduktorite adduktorites; Lihasoonuse uurimisel avastatakse “penknife” sümptom (algfaasis, näiteks kui küünarvarre pikeneb, on lihaste pingest tingitud tõukejõud, mis seejärel väheneb);

3) kõõluste ja periosteaalsete reflekside esinemine halvatud jäsemete suurenemisel (hüperrefleksia), refleksi liikumiste amplituud suureneb, refleksogeenne tsoon laieneb;

4) vähenevad kõhu refleksid G. küljel;

5) ühiste reflekside vähenemine: Mayeri sümptom (pöialtakistus, kui peamine falanks III on paindunud ja: IV sõrmed) ja Leri sümptom (käe paindumine käe ja sõrmede passiivse paindumise korral);

6) alumisele ja ülemisele jäsemele ilmuvad patol ja refleksid: Babinsky, Gordon, Oppenheim, Sheffer, Redlich (extensor-tüüpi) ja Rossolimo, Bechterew-Mendel, Zhukovsky, Bekhterevi II (flexion-tüüpi) refleksid, adduktori refleksid (jalgade vähendamine, kui löökpillid, merikeel, vaagna luud);

7) nitsitseptiivse ärritusega kaitsev refleksid - jalgade paindumine, eetriga jahutamine või sõrmede painutamine toimub vastavalt Mari-Fua (vt Marie-Foy refleksid, Reflex patoloogiline);

8) sõbralikud liikumised globaalsete, koordineeritud või harvemini imiteerivate sünkineeside kujul, eelkõige Raimista sünkinees (vt Synkinesia). EMG-le avastatakse kesksele halvatusele iseloomulikud muutused, elektrilise ergastatavuse uuringus ei ole taassünni reaktsiooni. Pikaajalise G. korral tekib kerge lihasroofia. On ka vegetatiivseid häireid (vasomotoorne, trofiline, pilomotoorne, nahatemperatuuri rikkumine, higistamine jne). Hemiplegiliste ja hemipareetiliste sümptomite kompleksid hõlmavad liikumiste piiramist või puudumist, vähendatud lihasjõudu, muutusi lihastoonuses, patolis, sünkineesis ja kaitsvaid reflekse.

G. omab erinevaid võimalusi sõltuvalt lüüasaamise lokaliseerimisest (tab.), Staadiumist ja iseloomu patolist, haiguse protsessist ja etioloogiast.

G. areng ja motoorse funktsiooni kahjustuste raskusaste ja nende dünaamika sõltuvad püramiidsüsteemi kahjustuste suurusest ja sügavusest ning kompenseerivatest võimalustest. Mida kitsam on kahjustus ja mida lähemal on see ajukoorele, seda paremad tingimused pareessiooni ilmumiseks ja mitte halvatuseks.

Sõltuvalt kahjustuse asukohast eristatakse järgmisi G. vorme.

Kortikaalne hemiplegia tekib siis, kui see mõjutab motoorset ajukoort; eesmise keskse Gyrus ja paracentral lobule'i (kruralnaya G.) ülemise osa lüüasaamisega kahjustatakse jala funktsiooni peamiselt alumise osa lüüasaamisega, näo ja keele käe ja lihaste funktsiooniga (brachiocephalic G.). Nendel juhtudel võime rääkida hemipareesist, sest täielikku halvatust ei täheldata. Kooriku ülemise kahe kihi lüüasaamisega esineb keskel Gyrus supranukleaarne G., serva iseloomustab funktsioonide kiire taastumine. Kõigi kuue G-kihi lüüasaamisega on see suurem ja taastumine on aeglasem. Kortikaalset G., mis esineb premotori piirkonna kahjustusega, iseloomustab varane spastilisus, kõõluste hüperrefleksia, suu kloon, käsi, sõrmed, globaalne sünkinees, suu sissepoole pöörlemine, sünkineeside, Rossolimo refleksi, emakakaela ja toonilise refleksi koordineerimine jne. põllu lüüasaamisega 4.

Parempoolne koore G. koos kahjustuse levikuga vasakpoolse poolkera eesmise osa või ajalise lõpu tagumisele osale on sageli kombineeritud kõne ja kirjutamise halvenemisega (parempoolsetes juhtides).

Suprakapsulaarset hemiplegiat iseloomustab tendents dissotsieerunud tüübi suhtes, kus kahjustuse lokaliseerimine on aju poolkera ajukoore lähedal ja käe ja jala suhteliselt ühtlane kahjustus ning kahjustuse paiknemine lähemal sisemisele kapslile.

Püramiidi-ekstrapüramidaalset hemiplegiat (kortikaalne-subkortikaalne) väljendavad keskse paralüüsi sümptomid koos ekstrapüramidaalsüsteemi kahjustuse sümptomitega, käte ja sõrmede keeruliste positsioonidega, tooniliste spasmidega („mobiilsed“ kontraktsioonid), hüperkineesiga (koreemiline, atetoid, hemiballiline, müokardiomüopaatia ja müokardiomüopaatia. mõnikord “automaatsed žestid” jäsemete homolateraalsetes kahjustustes. Püramiidi aju hemiplegiat iseloomustab G. märkide kombinatsioon ajuhäiretega.

Püramiidne talamuse hemiplegia. Püramiidi tee ja mäe lüüasaamine põhjustab G. koos hüperpaatia ja ülemääraste refleksiliigutustega, pseudoatetoosiga, imiteeriva sünkineesiga, kaldega painduda jalgade kontraktsiooni ja sõrmede ekstensiivset paigaldamist (joonis 1).

Kapsulaarset hemiplegiat sisemise kapsli kahjustusega iseloomustab G. kombinatsioon hemianesteesiaga, mõnikord homonüümse hemianoopiaga (vt), halva funktsiooni püsimise ja aeglase taastumisega.

Vahelduv hemiplegiat avaldab kraniaalnärvide kahjustus fookuse poolel ja G. vastaspoolel (vt vahelduvad sündroomid).

Arterite arterite ummistumise tagajärjel tekib vahelduv optiline püramiidne hemiplegia. Seda avaldab pimedus ühes silmas ja G. vastaspoolel.

Risthemiplegia tekib siis, kui püramiidid lõikuvad medulla alumises osas.

Seljaaju hemiplaatiat esineb seljaaju kahjustumise korral ja see erineb peaaju vormidest kraniaalnärvide kahjustatud funktsiooni puudumisel. G. juhtub seljaaju poolkahjustusega (vt Brown-Sekara sündroom), keskpunkti paiknemisel emakakaela ülemises seljaajus (madalama emakakaela ja rindkere seljaaju kahjustamisel tekib aeglane arese parees ja jala spastiline halvatus).

Sõltuvalt etapi patolist töödeldakse järgmisi vorme: G.

Diasiskeemiline hemiplegia esineb kooma akuutses perioodis, mis on tingitud mitte ainult fokaalsetest ajukahjustustest, vaid ka närvilisest šokist või transneuronaalsest tagasilöögist (vt Diaskhiz). Tüüpiline on G.-le tavapärase spastilisuse puudumisega lihaste hüpotoonia. On jalgade pöörlemise sümptom väljapoole (joonis 2); muutke halvatud jala asendit ja võtke see asend, lõigatud on terve jalg, see on võimatu. Hüpotensiooni sajandi iseloomulik sümptom G. küljel, mis seisneb selles, et paralüseeritud ülemine silmalaud saab tõsta ilma vastupanu ja laskub aeglaselt, ilma silmamuna täielikult sulgemata. G. küljel „purjetab“ põske iga väljahingamise, naha (kõhupiirkonna), sarvkesta reflekside puudumisel, kõõluste refleksid vähenevad patooli, Babinski refleksi ja kaitsvate fleksor-reflekside juures, lühendades jalgade kolme liigesega (painutamine). Mõnikord on kahjustuse poolel jäsemete külge kinnitatud stimuleerimisel kaitsev-refleksne reaktsioon, ning automaatne gestuleerimine. G. varajase hüperkineesia ägeda peroplektilise kooma perioodil võib täheldada suu ja patella varajast klooni, vägivaldseid muutusi jäsemete asendis - gormetoniya või ebastabiilse varajase lihashüpertensiooni korral.

Progressiivne hemiplegia tekib pikaleveninud protseduuri käigus. Seda iseloomustab jäsemete sunnitud asend, kontraktsioonid, erinevad kuju (paindumine, ekstensor, pronator), lokaliseerimine (käte kontraktsioonid, jalad) vastavalt ilmingule (püsiv, tooniliseks spasmiks) ja esinemise aja järgi (varajane ja hiline). Hüperpronatoorset kontraktsiooni iseloomustab käe hemi-hüperproniseerimine, pikenemine või sõrmede liigne paindumine, raske hüpertensioon prokulaatorites (joonis 3). Paralüseeritud käe hüpernacionaalset kontraktsiooni iseloomustab küünarvarre ja käe ülemäärane supination. Subkortikaalsete sõlmede lüüasaamisega on täheldatud spetsiifilisi kontraktsioone, millel on põhjalikud kehahoiakud: soovituslik kontraktsioon (indeksi ja keskmise sõrme); “Thalamic” käsi sõrmede hüperpaisumisega peamistesse phangangidesse; hüper-supinatoorne kontraktsioon koos jala terava supinatsiooniga; hemiflexor hemiplegiline kontraktsioon (ülemise ja alumise jäseme paindumine halvatud poolel) koos alumise jala ja reie paindumisega, röövimine või harvemini hüperaduktsioon. Hiline hemiplegilised kontraktsioonid hõlmavad Wernicke-Mann'i kontraktsiooni, mis tuleneb pikendatud Wernicke-Manni kehahoiakust: ülemine osa väheneb keha poole, õlavarre alandatakse, küünarvarre on painutatud, augustatud, käsi ja sõrmed on mõõdukalt painutatud, alumine osa on vähenenud, reie ja sääreluu on pikenenud, jalg pööratud sees.

Regressiivne hemiplegia ilmneb haiguse taastumisperioodil. Seda iseloomustab häiritud liikumiste järjekindel taastamine. Paralüseeritud jala funktsioon taastub tavaliselt kiiremini kui relvad, proksimaalsete jäsemete liikumised ilmuvad varem kui kaugemates. Eriti hilja on sõrmede kõige diferentseerunud liikumiste taastamine. Käe ja sõrmede laiendamise funktsioon jääb kaugemale paindumisest, mille tulemuseks on paindlike sündmuste ja paindumispaigutuse ajal kontraktsioonide ajal valitsev painduvus. Proksimaalse osa liikumised taastatakse üsna kiiresti, kuna nende realiseerimisse ei kuulu mitte ainult püramiid, vaid ka ekstrapüramidaalsüsteem. Spastilise regressiooniga G. akuutselt, epiduraalse hematoomiga - pärast kerget perioodi ja subduraalse hematoomiga - on eriline: jalg tõmmatakse edasi ja välja, nagu kirjeldaks poolringi või liikumist, mida lõikur teeb ("kükitav jalutuskäik"), jalg See on vabas asendis ja puudutab põrandat, kui jalgsi sõidab.

Taastuvad kahjustatud liikumised on algselt lahknenud, neid tehakse pingutustega ja nendega kaasneb sünkineesia. Motiilsuse taastamise protsessis suurendab algselt lihastoonus, nendes lihastes ilmuvad sõbralikud liikumised. Varasemad sünkineesid: käe, küünarvarre (joonis 4) paindumine ja pronatsioon, käe abstraktsioon ja reie laienemine, jalg ja jalg. Siis on jalgade sõbralikud liikumised (Strumpelli sünkineesia) või pöidla (Logra sünkineesia), kui patsient püüab põlvet aktiivselt painutada, Raimista sünkineesia lisandit ja röövimist, painutades alumise jala G. poolele, kui torso ettepoole ja teisi sünkineeseid painutatakse.

Jääkperioodil, kui taastatakse kahjustatud funktsioone, jääb hemiparees tavaliselt suurenenud kõõluste reflekside, lihastoonuse ja patooli, paindumise ja ekstensiivse refleksi ning Wernicke-Mann-tüüpi kõndimise juurde.

G. kursus sõltub patoloogilise protsessi olemusest ja haiguse etioloogiast. Kui ekstratserebraalsed protsessid (kasvaja, tsüst, subarahnoidaalne verejooks) G. on mõnikord kombineeritud kohalike epilepsiahoogudega. Sisemise unearteri blokeerimise ja korduva ringluse kordumise korral võib esineda vahelduv G. Migreeni hemiplegilisel kujul ilmneb mööduv G. (hemiparees) pärast peavalu spasmist põhjustatud tugevat peavalu. Aju kontusiooni korral tekib tavaliselt mitu päeva või nädalat pärast kraniocereberaalset vigastust. G. - esmalt, alumise jäseme paralüüsi ja seejärel ülemise paralüüsi koos lihaste atroofia ja fibrillaarse tõmblemisega, kõõluste refleksi suurenemist (nn Mills'i sündroom) - täheldatakse amüotroofses lateraalskleroosis.

Diagnoos

Hemi-pareseesi tuvastamiseks kasutatakse mitmeid proove. Barre'i test - allakäivas patsiendis ülespoole tõstetud pareetiline jalg langeb järk-järgult, samas kui tervet hoitakse kindlas asendis. Mingazzini test - pareetiline käsi, mis on venitatud ettepoole, alandab, tervet hoitakse horisontaalsel tasandil. Garkini test - patsient paindub küünarvarre ja tõstab vertikaalselt käega sõrmed laialt levinud, pareetilisel poolel liigub sõrm metakarpi liigeses aeglaselt asendis ja painutab veidi. Hoffmanni sümptom - patsient hoiab käed peopesaga allapoole ja keskmise sõrme ots puudutab teadlase sõrme, vastuseks keskmise sõrme teravale tõukamisele on kõik pareetilise käe sõrmed painutatud. Venderovitši sümptom - nõrkus V ja IV sõrme toomiseks - on püramiidi puudulikkuse varane märk. Iseloomupatol, protsess, mis põhjustas G., eristab spetsiaalse kiilu abil uuringuid.

Diferentsiaalne diagnoos

Püramidaalne G. erineb väikeaju sümptomite puudulikkusest, lihashüpertensioonist. Mitmekordse skleroosi korral täheldatakse püramiidi geeni (parees) esinemist lihashüpotensiooniga püramiidisüsteemi ja väikeaju kombineeritud kahjustuse tagajärjel. Raske hemiparkinsonismi tõttu halvatud jäsemetes täheldatakse hammasratta sümptomi ja Westphali ja Tevenari-Fua posturaalsete reflekside korral plastilist hüpertensiooni. Püramiid G. erineb hüsteerilisest (funktsionaalsest) patolist, refleksidest, Wernicke kõnnakust - Mannist.

Ravi

Häiritud funktsioonide taastamiseks G.-s viiakse läbi etioloogiline ravi, patogeneetiline (prozeriin, galantamiin, nivaliin, gammaloon, glutamiin, et), B-grupi vitamiinid, lihaste spastiline hüpertensioon, mellitsiin, mydokalm, scutamil, tropatsiin. Terapeutiline võimlemine ja hemiplegia massaaž - vt paralüüs, parees.

Prognoos

Prognoos sõltub kahjustuse lokaliseerimisest, selle suurusest ja patoloogilise protsessi olemusest.

Mis on hemiplegia ja kui ohtlik see kehale?

Paljud ei ole sellisest haigusest isegi kuulnud ja neil on ilmselt küsimus - mis on hemiplegia? See on tõsine haigus, mis avaldub keha ühe külje paralüüsi vormis. See on tingitud kesknärvisüsteemi piirkondade kahjustamisest.

Peamised tüübid

Sageli võib selle haiguse esineda laste hulgas tserebraalse halvatusena. Üldiselt on nii lastel kui ka täiskasvanutel erinevaid haigusi. Spastiline hemiplegia esineb sagedamini lastel. Täiskasvanutele on iseloomulikud kontralateraalsed hemiplegia ja vahelduvad hemiplegiad.

Olenevalt liigist on see ka orgaaniline ja funktsionaalne. Orgaaniline vorm on iseloomulik, kui aju vereringet häiritakse. Seda täheldatakse tavaliselt tromboosi, aju verejooksu korral, mida mõnikord täheldatakse aju põletikuliste haiguste esinemise tagajärjel.

Orgaaniline vorm areneb seoses häiretega kesknärvisüsteemi töös patoloogiate tagajärjel. Samas on lihaskiudude tugev pinge, kõõlused halvatud jäsemetes. Haigus on nii parempoolne kui ka vasakpoolne, kuid mõnikord juhtub ka hemiplegia topelt, kui mootori funktsiooni katkestusi täheldatakse mõlemal küljel. Mõnikord võib haigus ilmneda näolihaste töö halvenemise vormis.

Kui haiguse funktsionaalne vorm ilmneb, on see sarnane orgaanilise ainega ainult ühel märgil - ühelt poolt jäsemete halvatus, teised sümptomid on täiesti erinevad. Sageli läheb see vorm märkamata.

Haigus esineb veel ühes vormis, kui paralüüs läheb risti, näiteks tekib vasaku käe halvatus teisest küljest, kui kahjustus tekib. Seda vormi nimetatakse kontralateraalseks ja see on tingitud mitmest negatiivsest mõjust ajus.

Vahelduv hemiplegia on haruldane, sagedamini lastel. See avaldub spontaanselt juhuslike jäsemete paralüüsi rünnakutena. See tingimus võib kesta mõnest minutist kuni mitme päevani. Sellisel kujul on sellised komplikatsioonid võimalikud silmamunade motoorse funktsiooni rikkumise, düstoonia esinemise, teabe tajumise eest vastutavate funktsioonide rikkumise korral.

Põhjused

Selle haiguse põhjuseid on palju:

  • pea ja seljaga seotud vigastused;
  • infektsioonid ja põletikulised protsessid kesknärvisüsteemis;
  • isheemilised haigused;
  • neoplasmid, kasvajad, mis arenevad ajus;
  • hüsteeriline neuroos ja muud psühho-emotsionaalsed häired.

Pediaatrilistel patsientidel ei ole need põhjused siiski tavalised. Pediaatriline hemiplegia on sageli kaasasündinud defekt. Mõned lapsed on juba sündinud sarnaste häiretega.

Kapslite hemiplegia või muude vormide tekkimine toimub isegi embrüonaalsel perioodil. See juhtub juhul, kui tsentraalsed neuronid arenevad loote moodustumise ajal valesti või täheldatakse seljaaju ja ajufunktsioonide rikkumist.

Sümptomid ja sümptomid

Väliselt näib kapsli hemiplegia olevat jäsemete halvatus. See tähendab, et kuigi puuduvad närvivastused stiimulitele, refleksidele, võimetusele liikuda jäsemetes, kas kahjustatud või teisel poolel, sõltuvalt haiguse liigist.

Nagu eespool mainitud, avaldub haigus erinevalt. Arstid jagavad 3 ilmingut: parempoolne, vasakpoolne ja topelthemiplegia. Kui inimesel on hemiplegiline dtsp vorm, on see tavaliselt seotud topelthemiplegiaga.

Tavaliselt iseloomustab haigust liikumise puudumine jäsemetes, lihaste toonuse suurenemine ja patoloogiliste reflekside ilmingud.

Patoloogilist reaktsiooni iseloomustavad mõned märgid. Võib täheldada paindumise ja ekstensiivse jala funktsioonide muutusi, muutusi ülemise jäseme reaktsioonis ja käitumises. Perifeerse plegia korral võib täheldada lihaste toonuse märgatavat vähenemist, mõnede lihaste atroofiat ja reflekside väljasuremist.

Mõnikord on selline asi nagu hemiplegiline kõnnak. See on seisund, mille puhul patsient võib täheldada teatud muutust käte ja jalgade liikumises. Tavaliselt pööratakse õla sisse, käed on samal ajal painutatud liigeste külge, käte sõrmed on pingul ja pigistatakse. Üks alumisest jäsemest laieneb puusa-, pahkluu- ja põlveliigese piirkonnas. Tavaliselt, kui kõndimine algab kahjustatud jäsemest, siis tundub, et ringi käimine toimub, kuna samm tehakse puusaga küljele tõmmates ja torso liigub teise suunas. Kõige sagedamini põhjustab see spastilist hemipareesi. Sarnane seisund esineb patsientidel pärast insulti.

Diagnostika

Täpse diagnoosi tuvastamiseks on vaja läbi viia mitmeid katseid ja läbida mõned katsed. Esimeste hulgas määrab arst Barre'i testi abil kindlaks haiguse tunnused. Selleks tõstetakse paralüüsi poolt kahjustatud jalg üles ja lastakse seejärel järk-järgult langeda, teine ​​hoitakse algolekus.

Mingazzini test viiakse läbi, tõmmates kätt, mida mõjutab halvatus edasi. Terve jäseme jääb keha kohal. Garkini test viiakse läbi järgmiselt: selleks tuleb patsiendil küünarvarre painutada ja pintslit vertikaalselt tõsta, millele peate sõrmed üksteisest võimalikult laiuks asetama, sõrm liigub kergelt vigastatud jäsemel, kergelt kokku surudes.

Haiguse ravi

Paljud usuvad, et see keeruline ja ebameeldiv haigus ei ole praktiliselt ravitav. Praeguseks on ravi seotud mitmete meetmetega. Nende meetmete hulka kuuluvad statsionaarne, ambulatoorne ja kodune ravi. Ravi algab tavaliselt varajase rehabilitatsiooniga, mis viiakse läbi haiglas, kuid see ei lõpe seal. Pärast statsionaarset ravi peaks ravi jätkuma kodus.

Hemiplegia on lihtsalt teine ​​haiguse sündroom. Seega, et lõpuks aru saada, kuidas probleemist vabaneda, peate leidma, mis oli sellise sümptomi arengu peamine põhjus. Selliste närvisüsteemi häirete puhul on kõige sagedamini ette nähtud ravimid, mis mõjutavad närvisüsteemi. Nad aitavad kaasa trofismi ja närviimpulsside parandamisele, taastavad ja parandavad radasid ning vähendavad spastilisust.

Sellisel juhul on arstide poolt kõige sagedamini määratud ravimid järgmised:

  • neutrofiilsed ravimid, mis mõjutavad neurotroofset süsteemi;
  • neuroprotektorid - ained, mis on võimelised vältima aju neuroneid;
  • vasoaktiivsed ravimid aitavad kaasa närvikoe aktiivsele verevarustusele, nad on võimelised mõjutama metaboolsete protsesside reguleerimist neuronite kadunud funktsiooni kiireks taandamiseks;
  • antioksüdandid;
  • B-vitamiinid;
  • koliinesteraasi inhibiitorid - ravimid, mis toimivad atsetüülkoliinesteraasi ensüümi suhtes, aeglustades selle aktiivsust. See võimaldab teil suurendada neurotransmitteri atsetüülkoliini taset organismis;
  • lihasrelaksandid - ravimid, mis vähendavad skeletilihaste tooni.

Kõige tavalisemad ravimid on prozeriin, nivaliin, glutamiinhape ja teised. Mõnikord, kui lihaskiudude spastilisus on ette nähtud, on sellised ravimid nagu mellicin, tropatsiin ja teised. Taastumise kiirus ja intensiivsus sõltub kahjustuste arvust, nende leviku kohast, patoloogiliste protsesside suurusest ja olemusest. Kindlasti kirjutage kuum jook.

Eespool esitatud ravimite loetelu on suunatud ainult närvisüsteemi toimimise parandamisele. Paralüseeritud jäsemete jõudluse parandamiseks on vaja muid meetmeid. Tavaliselt kasutage füüsilisi rehabilitatsioonimeetodeid. See hõlmab massaaži, kineeteraapiat ja terapeutilisi harjutusi. Mõned võivad küsida, milline on kineseteraapia. On teada, et tegemist on eriraviga, mille eesmärk on inimese motoorse funktsiooni taastamine.

Need meetodid põhinevad tavalistel passiivsetel liikumistel, mis asuvad voodil. Sellised liigutused võivad parandada vereringet kehas ja jäsemetes. Mõnikord kasutatakse mõningaid spetsiaalseid seadmeid, mis aitavad patsiendil püsti seista.

Mõned sellistele rikkumistele vajalikud harjutused.

  1. Üks parimaid harjutusi - trepist ronimine ja laskumine.
  2. Asub diivanil kõhtu, peate põlvi painutama ja seejärel libistama kannad mööda diivanipinda, kuni jala talla puudutab pinda jalgade täieliku painutamise hetkel.
  3. Tõstke sirged jalad 45-kraadise nurga all pinki pinnaga.
  4. Pöörake oma selja taha oma sirge jalga sisse, et see jääks sirgeks ilma jalgade ja sõrmede painutamata.
  5. Üks jalgade eraldumine põlvedel.
  6. Käe pööramine randmele, vastupidi pöidla vastu.
  7. Käte tõstmine keha ette. Nad peaksid olema sirged ja paralleelsed põrandaga, käpad, mis on suunatud ettepoole, sõrmed üksteisest pikenenud, pöidla küljele viskamine.
  8. Suunake käed üksteisest eemale. Algasend - käed ees, peopesad ülespoole, sõrmed üksteisest pikenenud, pöidla ülejäänud vastu.
  9. Käe asendi muutmine küünarnukiga painutades. Sel juhul peab käsi jääma keha lähedale, kuid küünarnukk ei ole tagasi tõmmatud.
  10. Küünarvarre relvade pikendamine ja nende hoidmine keha ees õigel nurga all.

Lisaks võimlemisele on füsioteraapia osutunud hästi:

  1. Elektriline lihaste stimulatsioon. Mis see on ja kuidas see toimib? See on protseduur, kus pulseerivaid voolusid kasutatakse kudede ja elundite taastamiseks, eriti närvide ja lihaste raviks.
  2. Magnetvälja mõju kehale.
  3. Baroteraapia - füsioteraapia, kus keha puutub kokku väikese või madala rõhu osadega.
  4. Laserteraapia - protseduur, mis toimub terapeutilist toimet omava valguskiirguse allika abil.

Mõnikord kasutatakse pakendamist või pakkimist. Selliste häiretega patsiendid vajavad ka sotsiaalset rehabilitatsiooni. Sellegipoolest vajavad sellise probleemiga patsiendid kohanemist sotsiaalses keskkonnas. Ravi hõlmab patsientide õpetamist igapäevaste esemete kasutamiseks, eluruumide ajastamist patsiendi vajadustele. Mõnikord on vaja protees- ja ortopeedilisi seadmeid, eriti patsientidel, kellel on hemiplegiline kõndimine. Inimestele, kes on mõnikord võimelised töötama, võib-olla professionaalne ümberõpe. Sotsiaalse kohanemise jaoks korraldatakse erilist psühholoogilist ravi, koolitust.