Hüdrokortisooni suspensioon ampullides ja viaalides - kasutusjuhend

Hüdrokortisoon on steroidhormoonide ravimite grupp, mis kuulub põletikuliste, allergiliste, autoimmuunsete ja teiste patoloogiate raviks kasutatavate tugevate ravimite klassi. Arstid võrdlevad neid sageli operatsiooniga: vaieldamatu terapeutilise toimega on alati komplikatsioonide ja kõrvaltoimete ilmnemise oht. Selle kohta hoiatab ja juhised ravimi kasutamiseks. Seetõttu peetakse hüdrokortisooni kasutamist ampullides sobivaks, kui mittesteroidsete ravimite toime ei anna oodatavat toimet või kui on oht patsiendi elule.

Hüdrokortisooni farmakoloogilised omadused

Hüdrokortisoon - neerupealise koore - glükokortikoidi poolt inimese organismis eritatav hormoon. Meditsiinipraktikas kasutatakse süsteemseks ja kohalikuks kasutamiseks looduslikku hüdrokortisooni või selle estreid (eriti hüdrokortisoonatsetaati).

Hüdrokortisoonil on põletikuvastane, desensibiliseeriv (allergiliste reaktsioonide ennetamine või pärssimine) ja allergiavastane toime, millel on immunosupressiivne (pärssiv keha kaitsevõime) aktiivsus.

See pärsib sidekoe reaktsioone põletikulise protsessi ajal ja vähendab armi koe moodustumise intensiivsust. See vähendab hüaluroonhapet tootvate rasvarakkude arvu, pärsib hüaluronidaasi aktiivsust ja aitab vähendada kapillaaride läbilaskvust. Vähendab sünteesi ja kiirendab valgu lagunemise protsesse lihaskoes.

Steroidiretseptorite stimuleerimine indutseerib erivalgu - lipokortiinide - moodustumise, millel on turseevastased toimed. Suurendab glükogeeni taset maksas, mis viib hüperglükeemia tekkeni.

Nagu teised glükokortikoidid, pärsib hüdrokortisoon immuunkomplekside moodustumist, vähendades allergiliste reaktsioonide ilminguid.

Sise- ja periartikulaarse süstimise korral tungib hüdrokortisoon süsteemsesse vereringesse. Side valkudega üle 90%. Metaboliseerub maksas, lõplikud metaboliidid erituvad neerude kaudu. Adsorptsioon pärast liigestesse süstimist ja pehmete kudede sissetoomist on aeglane, mis annab pikaajalise toime.

Vormivorm

Hüdrokortisoonatsetaat.
Preparaat intramuskulaarseks ja intraartikulaarseks süstimiseks valmistatakse suspensiooni vormis ampullides - vedelik, mille sees on peened tahked osakesed, mis settivad settimisel.

Pärast loksutamist on ampulli sisu valge või valge suspensioon, millel on kollakas värvus ja konkreetne lõhn.

Ühe ampulli maht on 2 ml.

1 ml suspensiooni sisaldab:

toimeaine - 25 mg hüdrokortisoonatsetaat,

abiained - propüleenglükool, bensüülalkohol, sorbitool, povidoon, naatriumkloriid, süstevesi.

Pakend võib sisaldada 5 või 10 hüdrokortisoonatsetaadi ampulli ja kasutusjuhendit.

Hüdrokortisoon Richter.
Suspensioon intraartikulaarseks ja periartikulaarseks süstimiseks on saadaval värvitu klaasviaalides.

Üks 5 ml viaal sisaldab toimeaineid:

hüdrokortisoonatsetaat - 125 mg;

lidokaiin - 25 mg.

Paikseks kasutamiseks mõeldud vahendid on saadaval salvi (1%), silma salvi (0,5%), silmatilkade (0,5-2,5%) kujul.

Salvid apteekides on saadaval ilma retseptita. Ampullide või suspensiooniviaalide ostmiseks on vaja arsti retsepti.

Näidustused

Suspensiooni sisseviimine on näidustatud allergiliste, šokkide, samuti erinevate etioloogiate ja lokaliseerumiste põletikuliste haiguste süsteemseks raviks.

Ravimit kasutatakse kardioloogias kardiogeense ja traumaatilise šoki hädaabi osutamiseks, samuti arteriaalse hüpotensiooni keeruliseks raviks.

Kompleksse ravi osana võib suspensiooni kasutada heinapalaviku, erütematoosse luupuse, anafülaktilise šoki, maksa kooma, akuutse neerupealiste puudulikkuse, türeotoksilise kriisi, bronhiaalastma (astmaatilise seisundiga patsientidel) raviks. Hea mõju avaldab hüdrokortisoonatsetaadi kasutamine ödeemi sündroomi leevendamiseks, mis kahjustab aju ja hingamisteid.

Hüdrokortisooni intramuskulaarne manustamine on näidustatud osana elustamisest, kus on järsk vererõhu langus ja Addisoni tõve põhjustatud elutähtsate elundite verevarustuse äge katkestus.

Traumatoloogia ja ortopeedia puhul võivad hüdrokortisooni intraartikulaarse (intraartikulaarse) manustamise näidustused olla:

• liigeste osteoartriit (kui esineb märke põletiku märke, sünoviit);
• reumaatiline ja psoriaatiline artriit;
• Reiteri tõbi;
• anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit).

Periartikulaarset süstimist (periartiklikesse kottidesse, kõõluste kinnituskohtadesse, mõnikord liini ümbritsevatesse lihastesse) kasutatakse periartikulaarsete kudede kangekaelsete põletikuliste haiguste raviks, mida ei ravita teiste ravimitega ja millega kaasneb valu ja liigeste düsfunktsioon:

Glükokortikoidide võimet pärssida immuunsust (immunosupressiivset toimet) kasutatakse elundite ja kudede siirdamiseks (siirdamiseks), mis pärsivad nii tagasilükkamisreaktsiooni kui ka mitmesuguseid autoimmuunhaigusi.

Vastunäidustused

Hüdrokortisoonil on palju vastunäidustusi.

Hüdrokortisooni süstimise vastunäidustused on järgmised:

• Ülitundlikkus toimeaine või ravimi abiainete suhtes;
• progresseeruv osteoporoos;
• Itsenko-Cushingi sündroom (hüperkortikoidismi sündroom);
• epilepsia, kuna hüdrokortisoon võib suurendada ajukoe erutatavust ja aitab vähendada konvulsiivse valmisoleku künnist;
• tuberkuloos (aktiivses vormis);
• immuunpuudulikkuse sündroom.

Hüperkortisolismi sündroom (Itsenko-Cushing)

Suurtes annustes stimuleerib hüdrokortisoon maohappes soolhappe ja pepsiini liigset tootmist, mis aitab kaasa peptiliste haavandite tekkele.

Hüdrokortisoonatsetaadi intravenoosne ja intramuskulaarne manustamine on vastunäidustatud suhkurtõve, hüpertensiooni (150/100 ja suurema rõhu suurenemise), ägeda psühhoosi, organismi süsteemse seeninfektsiooni korral.

Kuna toimeaine metaboliidid erituvad neerude kaudu, ei tohiks ravimit manustada raske neerusüsteemi patoloogiaga inimestele. Absoluutne vastunäidustus raviks on nefroos - neeru parenhüümi düstroofiline kahjustus, mida iseloomustab elundi tubulite ja sidekonstruktsioonide degeneratsioon.

Vastunäidustused hüdrokortisooni intraartikulaarse süstimise ja vahetult kahjustuse süstimiseks on:

• väljendunud periartikulaarne osteoporoos;
• liigese osteoartriit ilma põletikunähudeta (nn kuiv liiges);
• liigese deformatsioon (liigese ruumi terav kitsenemine või anküloos);
• luu moodustavate epifüüside aseptiline nekroos;
• intraartikulaarne luumurd;
• nakkuslik artriit;
• veritsushäired;
• eelmine liigese kirurgiline ravi.

Hüdrokortisooni ei tohi kasutada 8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist, samuti alla 1-aastastel ja rasedatel naistel.

Kõrvaltoimed

Mitmed glükokortikoidide farmakoloogilised toimed põhjustavad mitte ainult nende kõrget terapeutilist väärtust, vaid ka soovimatute reaktsioonide võimalust. Hüdrokortisooni pikaajaline kasutamine annab kõrge kõrvaltoimete riski, mis hõlmavad järgmist:

• perifeerse turse, mis tekib naatriumi-iooni ja vedeliku peetumise taustal;
• kõrge vererõhk;
• vere glükoosisisalduse suurenemine kuni steroidse diabeedi tekkeni;
• suurenenud kaltsiumi eritumine ja osteoporoosi teke;
• Itsenko-Cushingi sümptomikompleksi (kuuekujuline nägu, rasvumine, menstruatsioonihäired) areng;
• suurenenud vere hüübimine koos tromboosi riskiga;
• seedetrakti haigused (pankreatiit, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, erossiivne söögitoru põletik);
• südame rütmihäired kuni südame seiskumise lõpuni hüpokaleemia (kaaliumi kadu) taustal;
• müalgia või lihaskrambid, millega kaasneb ebatavaline nõrkus ja väsimus;
• konvulsiivne sündroom;
• vaimsed häired.

Hüdrokortisooni kasutamine lastel võib pärssida füüsilist kasvu, pärssida immuunsüsteemi aktiivsust, põhjustada psühho-emotsionaalseid ja käitumuslikke muutusi.

Juhised suspensiooni kasutamiseks ampullides ja viaalides

Hüdrokortisooni pikaajaline kasutamine võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, seega tuleb enne ravi alustamist lugeda juhiseid.

Enne ampulli või viaali sisu kasutamist raputage, kuni tekib homogeenne suspensioon.

Hüdrokortisoonatsetaadi intramuskulaarne manustamine tehakse gluteaallihasesse võimalikult sügavale, et vältida lihaste atroofia teket.

Kui patsient on raskes, eluohtlikus seisundis, on esimese 48 tunni jooksul süstide vahel näidustatud annuse 100-150 mg annusena 100–150 mg sunniviisilist manustamist, seejärel suurendatakse manustamisintervalli 8-12 tunnini. Sellist skeemi tuleks järgida enne akuutse seisundi leevendamist.

Ravimi määramisel peaksid lapsed arvestama mitte ainult nende vanusega, vaid ka kehakaaluga. Hädaolukorras süstitakse suspensioon lihastesse iga 4 tunni järel kiirusega 1-2 mg / kg. Igas vanuses lastele mõeldud päevane annus ei tohi ületada 9 mg / kg.

Suspensioon Hüdrokortisooni Richterit kasutatakse lihas-skeleti süsteemi patoloogiate raviks, kui on näidatud intraartikulaarne manustamine. Annus sõltub põhidiagnoosist, kaasnevast haigusest, liigese suurusest, põletikulise protsessi raskusest, patsiendi üldisest seisundist ja võib olla 5 kuni 50 mg hüdrokortisooni päevas.

Suurim 25-50 mg hüdrokortisooni annus süstitakse suurtesse liigestesse (puusa, põlve), 2 korda väiksema annusega 10-25 mg - keskel (õlg, küünarnukk, pahkluu), väikseim (5-10 mg) väikestes (metakarpopalangeaalsetes). ja teised). Ravimi intraartikulaarse manustamise terapeutiline toime toimub 6-24 tunni jooksul.

Korduvad süstid viiakse vajadusel läbi mitme nädala kuni 3-4 kuu järel sõltuvalt ravitoime astmest ja kestusest.

Liigeste süstimist peaks tegema kõrge kvalifikatsiooniga ortopeediline kirurg, ainult sel juhul on võimalik tagada, et süst on ohutu ja suhteliselt valutu.

Artikulaarset manustamist tuleb läbi viia range aseptika ja antisepsisega ning alles pärast nakkuse eemaldamist liigest.

Liigete süstimisel kasutatakse pika nõelaga süstalt. Nõel peab langema täpselt liigesesse. Vigade vältimiseks viiakse sellised süstimised kõige sagedamini läbi ultraheli kontrolli all.

Enne raviaine sissetoomist on vaja vedelikku pumbata ja uurida liigeseõõnest.

Hüdrokortisoon on oluliste ja oluliste ravimite nimekirjas, seega peetakse selle kulusid sotsiaalselt orienteeritud ja kõigile patsientide kategooriatele kättesaadavaks.

Vene Föderatsiooni apteekide võrgustikus toimuva süstimise peatamise maksumus on:

Moskvas

Hüdrokortisoonatsetaat (ampullid 2,5% 10 tk.) - 155 rubla;

Hüdrokortisoon Richter (pudel 5 ml 1 tk.) - 215 rubla.

Peterburis

Hüdrokortisoonatsetaat (ampullid 2,5% 10 tk.) - 135 rubla;

Hüdrokortisoon Richter (pudel 5 ml 1 tk) - 185 rubla.

Ukraina apteekides saab ravimit osta:

Hüdrokortisoonatsetaat (ampullid 2,5% 10 tk.) - 186 grivna;

Hüdrokortisoon Richter (pudel 5 ml 1 tk.) - alates 315 grivna.

Analoogid

Kõige populaarsem hüdrokortisooni analoog on prednisoloon. See on sünteetiline glükokortikoidhormoon, mis viitab keskmise tugevusega ravimitele. See pärsib leukotsüütide ja makrofaagide migratsiooni põletiku fookusesse ja vähendab basofiilide arvu.

Prednisolooni asendamine on võimalik juhul, kui hüdrokortisoonravi on ebaefektiivne või patsient on raskes (kriitilises) seisundis. Prednisolooni peetakse keskmise tugevusega ravimiks ja selle toime on hüdrokortisooniga võrreldes pikem.

Kaaluda võib ka teisi ravimi analooge:

• Sopolkort N;
• Metüülprednisoloon;
• Solu-Cortef;
• Kenalog;
• Triamtsinoloon.

Need ravimid erinevad koostise, vastunäidustuste ja kõrvaltoimete, samuti vanusepiirangute poolest, mistõttu tuleb meeles pidada, et tõsiste tüsistuste vältimiseks on võimalik kasutada ja kasutada analooge-kortikosteroide rangelt arsti retsepti alusel.

Arvustused

Tatyana Alexandrovna, 61:

„Mul on põlveliigese krooniline osteoartriit, nii et hüdrokortisooni kirjutab mulle mitu korda aastas lühikursustel. Ma lähen ka hüdrokortisooniga elektroforeesi 2 korda aastas, et vähendada valu ja parandada liigese liikuvust. Kuigi see aitab, kuid arst ütleb, et pikaajalise ja pideva kasutamise korral võib efekt aja jooksul kaduda. Loodan, et see ei toimu kaua. "

„Ma olen juht ja mul on reumatoidartriit. Olen hüdrokortisooni abil perioodiliselt kaks aastat toetanud liigeseid, kui mitte teda, oleksin oma töö lõpetanud. Valu leevendab üsna kiiresti ja mõju kestab üsna kaua. Mitte väga meeldiv süstimise ajal, kuid kes ütles, et kaadrid peaksid olema kena. "

Hüdrokortisoon on tõhus ja taskukohane ravim, mis blokeerib põletikuliste vahendajate aktiivsuse. Seda on vaja rakendada ka kohalikuks kasutamiseks ainult vastavalt arsti ettekirjutusele, kuna ravim kuulub hormonaalsete ravimite hulka ja võib põhjustada tõsiseid muutusi kogu organismi töös.

Kasutusjuhend ütleb teile, mis aitab hüdrokortisooni ampullides ja tablettides

Hüdrokortisoon on neerupealiste koore poolt toodetud hormooni kortisooli loomulik analoog. Selle ravimi rahvusvaheline nimetus on hüdrokortisoon. Toimeaine - hüdrokortisoonatsetaat. See ravim kuulub glükokortikosteroidide rühma. Selle päritolu on bioloogiline.

Asutusel on järgmised tagajärjed:

• anti-šokk;
• anti-toksilised;
• antipruritic;
• põletikuvastane;
• allergiavastane.

Vabanemise ja koostise vormid

Selle ravimi vabastamise vormid, mida käesolevas artiklis käsitletakse, on kujul:

• suspensioonid ampullides;
• lüofiliseeritud pulber, millest lahus on valmistatud;
• pillid.

Kõige populaarsem vedrustus Venemaal on saadaval kaubanime all Hydrocortisone Acetate, tootja on Farmak (Ukraina). Ampullides on toimeaine 25 mg / ml, mis on 2,5% kogumahust. Lisaks on olemas variant, kus on lisatud lidokaiini - 0,5%, mis on hea lahendus kohaliku tuimestuse jaoks. Sel juhul nimetatakse ravimit hüdrokortisoon-Richteriks. Koostanud Gedeon Richter (Ungari).

Lisakomponendid mõlemal juhul:

• propüleenglükool;
• bensüülalkohol;
• sorbitool;
• Povidoon;
• naatriumkloriid;
• süstevesi.

Ampulli sisu on valge või kerge, pika viibimisega ühes asendis ilmub sade. Seepärast tuleb neid enne kasutamist loksutada nii, et sisu muutuks homogeenseks. Pakenduskastidel, milles ravimit müüakse, on valge põhivärv, põhjas on oranž triip. Ungari tootja nimi on kirjutatud sinisel taustal.

Lüofiliseeritud pulber on valge või heleda värvusega, sellest valmistatakse lahus (lahust sisaldab 2 ml või 4 ml) vahetult enne ravimi manustamist. Üks viaal sisaldab 100 mg või 500 mg hüdrokortisoonnaatriumsuktsinaati. Täiendavad ained: naatriumfosfaat ja naatriumfosfaat ühekordselt asendatud.

Saadaval järgmiste nimede all:

• Solu-Cortef (tootja - Pfizer Menufechchuring (Belgia));
• Kort-S (tootja - Neon Laboratories Limited (USA)).

Hüdrokortisooni vabanemisvorm esineb endiselt tablettides, mis on kaetud õrna roosa või valge värviga. Need sisaldavad 10 mg või 20 mg toimeainet - hüdrokortisooni. Tootja on Pharma Light (Ukraina) ja Mibe (JENAPHARM) (Saksamaa).

Hüdrokortisooni on saadaval ka erinevates vormides väliseks kasutamiseks, mida käsitleti üksikasjalikult artiklis „Hüdrokortisooni salv”.

Annustamine ja manustamine

Ampullid

Pulbris olevat ravimit manustatakse veeni intravenoosselt, tilgutades (dropperite abil). Harva manustatakse intramuskulaarselt. Annused arvutatakse alati individuaalselt.

Intravenoosset pihustamisvahendit manustatakse ainult erijuhtudel, kusjuures patsiendi eluoht on oht. Esimene annus on 100 mg, manustatuna 30 sekundiga, ägedatel juhtudel saavutab see kuni 500 mg, manustamise aeg on 10 minutit. Ravimi edasine manustamine sõltub patsiendi tervisest ja esineb iga 4 tunni järel. Selliseid annuseid võib süstida ainult seni, kuni kahjustatud isiku seisund paraneb ja stabiliseerub. Maksimaalne aeg on 72 tundi.

Intramuskulaarselt süstiti 125-250 mg päevas. Süstimine tehakse sügavale gluteuse lihasesse.

Reumaatiliste haiguste korral kasutatakse hüdrokortisooni süstesuspensioonina. Ampulli sisu sisestatakse järgmistel viisidel:

• intraartikulaarne;
• periartikulaarne;
• intramuskulaarselt.

Samal ajal on lubatud ainult 3 liigendit. Break - kuni 3 nädalat. Negatiivse mõju tõttu tuleks seda ravimit kasutada üheks liigendiks ainult 3 korda aastas.

Täiskasvanutele sõltub liigesse manustatava ravimi annus luude ühendava osa suurusest ja haiguse tõsidusest. See varieerub 5 kuni 50 mg. Manustatud ravim võib olla mõni päev kuni mitu nädalat efektiivne.

Meditsiinis kasutatakse ka selle ravimiga blokaate. See võimaldab teil eemaldada turse ja hingata sügavalt. Keegi vajab ühte süstimist ja keegi teeb kõik 4.

Intramuskulaarseks manustamiseks, mis peaks olema sügav, on annused vahemikus 50 kuni 300 mg ühekordselt. Sel juhul ei tohi päevane annus ületada 1500 mg.

Seda ravimit kasutatakse mõnikord vasomotoorse riniidi raviks. Seda manustatakse intratraktiivselt koos teiste ravimitega: 1 ml novokaiini lahust (2%), 1 ml tiamiini (6%) ja 0,5 ml hüdrokortisooni emulsiooni. Kui ninas on mädane protsess, mida tähistab kollakasroheline eraldumine, võib aidata järgmist lahendust: Mezaton, Dioxidin, Hydrocortisone 1 ampull segatakse hoolikalt ja tilk 2 tilka 3 korda päevas, 2 tilka igasse ninasõõrmesse. Eelnevalt tuleb nina sisu puhastada nõrgalt kontsentreeritud merisoola lahusega. Enne igat kasutamist külmkapis hoitavad tilgad hoolikalt raputades. Üldine ravikuur ei tohiks ületada 5 päeva. Lisaks kasutatakse hüdrokortisooniga inhaleerimist erinevate hingamisteede haiguste raviks. Käesolevas artiklis käsitletud meetodi ja selle meetodi rakenduse kohta.

Pillid

Tablettide kasutamise ajal on annus 20... 240 mg päevas, päevane annus võib jagada ainult lastele 2-3 korda. Kõik sõltub haiguse tõsidusest ja patsiendi omadustest. Ravi ajal võib annust muuta. Positiivse mõjuga vähendatakse ravimi annust hetkeni, mil see on minimaalne, mis on piisav riigi säilitamiseks. Mis selle ravimi kaotamine ei saa järsku lõpetada, peate järk-järgult vähendada annust. Seda rakendatakse olenemata söögikordadest. Kursuse kestuse määrab alati arst. Maksimaalne annus ägenemise perioodidel - 800 mg ainet.

Samuti tuleb märkida, et hüdrokortisooni kasutatakse koos ultraheliprotseduuridega (ultrafonoforees), mida me käesolevas artiklis üksikasjalikult käsitlesime.

Kasutage lapsepõlves

Ravimi sisseviimine lastele mõeldud ühisesse võib alata 3 kuu vanuselt. Kuni 1 aasta jooksul manustatakse annust kuni 25 mg, 1 kuni 6 aastat - 25-50 mg, 6 kuni 14 aastat - 50-75 mg. Mõnikord võib olla piisav ühekordne süstimine. Raviarst peaks pöörama tähelepanu mitte kaalule, vaid haiguse tõsidusele.

Tõsises seisundis kasutatakse intravenoosset manustamisviisi kiirusega 1-2 mg / kg keha kohta, päevane annus ei tohi ületada 9 mg / kg. Kursus jätkub, kuni riik on normaliseeritud. Seejärel viiakse haige laps üle teiste ravimitega õrnamale ravile.

Tablette tuleb kasutada lastel alates 3. eluaastast, neerupealiste koore rõhutud funktsiooniga. Päeval on lubatud võtta 0,4-0,8 mg kehakaalu kg kohta. Päevane annus tuleb jagada mitmeks annuseks.

Kursuse kestust määrab alati arst. Kõik sõltub patsiendi seisundist, haigusest. Kursuse kordamist peab arst määrama, kui haigus jätkub.

Üleannustamine

Üleannustamisel süstide ajal ja pillide võtmisel on kõrvaltoimed tõhustatud. Võib tekkida anafülaktiline reaktsioon. Harvadel juhtudel põhjustab hüdrokortisooni üleannustamine mao või soolte veritsust.

Sellistes olukordades ei kasutata spetsiifilist vastumürki. Üleannustamist ravitakse peamiselt sümptomite korral. Mõnel juhul kasutatakse dialüüsi. Mao või soolte veritsemiseks kasutatakse raviks tsimetidiini või ranitigiini.

Näidustused

Ravim on ideaalne asendusravi ajal tugevate põletikuliste protsesside leevendamiseks.

Ravimit tuleks kasutada:

• reumaatilised haigused, millega kaasneb artriit - reumatoidartriit, õla-õla artriit jne;
• allergilised reaktsioonid;
• endokriinsed haigused;
• berüllioos;
• aspiratsiooni pneumoniit;
• karpaalkanali sündroom;
• äge neerupealiste puudulikkus;
• müokardi piirkonna nekroos;
• bronhiaalastma;
• epicondylitis;
• tendovaginiit;
• äge hepatiit.

Ravimit kasutatakse efektiivselt transfusioonijärgsete tüsistuste kõrvaldamisel, nahahaiguste ravis, välja arvatud nakkuste ja omandatud aneemia põhjustatud haiguste ravis.

Vastunäidustused

Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega selliste haiguste korral nagu:

• maohaavand;
• arteriaalne hüpertensioon;
• suhkurtõbi;
• osteoporoos;
• krooniline südamepuudulikkus.

Hüdrokortisoonil on vastunäidustused, näiteks:

• ravimi tundlikkus või talumatus;
• intraartikulaarne luumurd;
• artriidist tingitud liigese ebastabiilsus;
• parasiitide kahjustused;
• süsteemsed mükoosid;
• tuulerõuged;
• leetrid;
• äge psühhoos;
• vaktsineerimisperiood;
• vöötohatis;
• süüfilis

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Ravimite kasutamine ei ole soovitatav alustada esimesel trimestril, kuna ei ole tehtud loote ja raseda naise uuringuid.

Teisel ja kolmandal trimestril võite ravimi välja kirjutada, kuid te peaksite seda tõsiselt võtma. See sõltub sellest, mida lapsele tekitab ja milline kasu on emale. Ravimi kasutamise otsustamisel valitakse annus nii, nagu on kirjeldatud lõigus, kus käsitletakse manustamist ja annustamist.

Kui ravimit kasutatakse imetamise ajal, siis lõpetage lapse toitmine ravimi kestuse ajal.

Kõrvaltoimed

Ravimi kasutamisel ilmnes mitmeid kõrvaltoimeid. Vanematel inimestel ja lastel suureneb nende väljanägemise oht. Näidustus ja intensiivsus sõltuvad ravimi manustamisest, ravi kestusest ja arsti poolt määratud annusest. Selleks, et mõista, millised on kõrvalmõjud ja millised on nende eesmärgid, tehakse nende kirjeldus vastavalt mõjutatud keha rühmadele.

Ravimi kasutamisel reageerib endokriinsüsteem sellele järgnevatel häiretel:

• sekundaarne neerupealiste puudulikkus;
• laste vanusekasvulangus on täheldatud;
• vähenenud süsivesikute taluvus;
• naiste kasutamisel on menstruaaltsükkel häiritud.

Ainevahetus reageerib sellele järgmiselt:

• vedelik jääb kehasse;
• täheldatakse hüperclycemia ja hüpokaleemiat;
• tekib lämmastiku tasakaalustamatus.

Lihas-skeleti süsteem:

• lihasmassi vähenemine;
• lihasnõrkus;
• torukujuliste luude patoloogilised luumurrud.

Südame-veresoonkonna süsteem reageerib ka selle ravimi kasutamisele:

• hüpertensioon;
• EKG muutus hüpokaleemia tõttu;
• südamelihase infarkti fookuse suurenemine armistumise määra vähenemisega.

Seedetrakt reageerib omal moel:

• haavandi tekkimine, mõnel juhul kaasneb veritsus;
• iiveldus;
• kõhupuhitus.

Kõik ülalmainitud sümptomid kaovad pärast selle ravimi võtmise lõpetamist.

Närvisüsteemi mõjutab ka hüdrokortisoon:

• rõhk kolju sees tõuseb;
• tekivad krambid;
• pea hakkab sageli vigastama;
• nägemisteravuse vähenemine;
• ilmsed psühholoogilised häired.

Nahk reageerib ravimile järgmiselt:

• ilmuvad angerjad;
• nahk muutub õhemaks;
• suurenenud higistamine;
• ilmub erüteem.

Lisaks võivad hüdrokortisooni kasutamisel tekkida allergilised reaktsioonid. See võib olla urtikaaria ja dermatiit ning anafülaktiline šokk.

Erijuhised

Suur hulk kõrvaltoimeid vajavad keha erinevate süsteemide jälgimist, eriti on vaja regulaarselt kontrollida luu tihedust, veresuhkru taset, jälgida verd ja silmasisese rõhku. Laste kasutamisel tuleb jälgida täiendavalt kasvu, kaalu, kortisooli taset veres ja uriinis.

Immuunsüsteemi pärssiva toime tõttu ei ole vaja ravimit kasutada 8 nädalat enne vaktsineerimist ja 2 nädalat pärast seda. Immuunpuudulikkuse korral on vaja hinnata ravimi võimalikku kasu ja kahju, mida see võib põhjustada. Arstid ei soovita HIV-nakkuse tarvitamist.

Samuti peate kasutama ravimit selliste haiguste puhul nagu:

Riskirühma kuuluvad need, kes hiljuti sellistest haigustest on kannatanud.

Kui hüdrokortisoonravi saavatel patsientidel on pearinglus, krambid ja muud kõrvaltoimed, ei tohiks autot juhtida ega töötada mehhanismidega, mis nõuavad suuremat tähelepanu.

Eakate ravimite võtmisel ilmnevad sellised haigused nagu osteoporoos, diabeet, hüpertensioon ja muud kõrvaltoimed. Need toimed on liiga tõsised ja raviarst peab enne ravimi väljakirjutamist patsiendi seisundit õigesti hindama.

Ja muidugi peaksite alati meeles pidama, et kuna ravim on hormonaalne, siis ravi alguses hakkab see teatud sõltuvus sellest algama. Seetõttu peaks uimastiravi lõpetama aeglaselt. Selleks vähendage annust kuni ravi katkestamiseni.

Koostoimed teiste ravimitega

• Hüdrokortisooni kasutamisel koos lihasrelaksantidega suureneb lihaste blokaadi tekkimise võimalus.
• Hüpoglükeemilised ravimid vähendavad nende toimet, südameglükosiidid suurendavad nende toksilisust.
• Kombineeritud vastuvõtt NSAIDide ja etanooliga suurendab kardiovaskulaarse verejooksu tõenäosust.
• Kui te võtate hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, sealhulgas östrogeeni, siis paraneb keha ravimise ja toksilisuse mõju.
• Suurenenud intraokulaarne rõhk kombineerituna antihistamiiniliste ravimitega.
• Ketokonasooli preparaadid suurendavad nende toksilisust.

Ravimite maksumus sõltub suuresti tootjast ja piirkonnast. Keskmiselt Vene Föderatsiooni keskosas saab apteekides osta:

• Hüdrokortisoon ampullides (10 tk 2 ml), 2,5% Farmaki toodetud 150 rubla kohta.
• 1 ampull 5 ml, 25 mg / ml hüdrokortisoon-Richter - 215 rubla.
• 1 viaal lüofiliseeritud pulbriga 100 mg (2 ml lahustiga) Belgia toodang - 140 rubla.
• Ukraina 20 tabletiga 20 mg - 185 rubla., Saksa - 100 tükki. 10 mg. 6300 rubla eest.

Ravimite ostmiseks on vaja retsepti.

Kõlblikkusaeg ja säilitustingimused

Ravimite säilivusaeg on 3 aastat, säilitamiskoht on valguse ja laste eest kaitstud, temperatuur on 8-15 kraadi.

Analoogid ja sünonüümid

Hüdrokortisoonil on mitmeid sünonüüme. Üks neist on Cortef.

Cortef on esitatud pillide kujul. Kasutatakse sellistes näidustustes nagu šokk, allergilised reaktsioonid, aju turse, bronhiaalastma, äge hepatiit, maksakoom ja teised. Toimeaine on hüdrokortisoon. Ravimi keskmine maksumus on 400 p. 100 tableti kohta 10 mg.

See ravim sisaldab ka ebaloomulikke analooge, millel on sarnane toime:

Prednisoloon Belmed - saadaval pillide kujul. Toimeaine on prednisoon. See ravim on neerupealise koore poolt toodetud hormooni sünteetiline analoog. Umbes 4 korda aktiivsem kui hüdrokortisoon.

Seda kasutatakse järgmiste näidustuste puhul:

• artriit;
• reumaatiline palavik;
• neerupealiste puudulikkus;
• transplantaadi äratõukereaktsiooni profülaktika;
• ägedad ja kroonilised allergilised reaktsioonid ja teised.

Maksumus 100 tabletti 5 mg toimeainet - 70-110 rubla. Hind sõltub tootjast

Ka apteekides on Prednisolone süstelahuse vormis, saadaval 1 ml ja 2 ml ampullides. Maksumus 3 ampulli 1 ml - 45 rubla.

Enne analoogide ja isegi ravimi sünonüümide kasutamist konsulteerige oma arstiga!

Järeldus

See kasutusjuhend on ainult informatiivne. Te ei saa seda ravimit ise kirjutada ja seda rakendada.

Hüdrokortisoonil on mitmeid eeliseid, mis eristavad seda teiste ravimitega:

• kiiresti leevendab valu;
• leevendab põletikku, põletikku.

Siiski on sellel ka puudusi, mida tuleb ravi valimisel arvesse võtta:

• tekitab soovimatuid reaktsioone;
• ei ravi ja ei takista artroosi;
• ei tugevda luud;
• ei taasta vereringet.

Vabastamise vormi valimisel olge teadlik, et reumaatiliste ja muude liigesevalu puhul on kõige tõhusamad, kuid samas valusad liigesesse süstimine. Lisaks esineb tõenäosus, et tüsistused tekivad valesti. Tabletid on kodus kasutamisel mugavamad, kuid keegi ei ole tühistanud oma negatiivset mõju maole. Intramuskulaarsed süstid on keskmine variant: ühelt poolt on need üsna valusad ja nende juurutamine nõuab minimaalset meditsiinilist kvalifikatsiooni, kuid ravim jõuab kiiresti valu allikani ja omab vähem kahjustavaid toimeid seedetrakti organitele.

Arvustused

Avalik arvamus on selle ravimi kohta erinev. Enamikul juhtudel tunnevad patsiendid valu leevendust, turse ja põletiku vähenemist. Oluline eelis on taskukohane hind, mis on kättesaadav enamikule elanikkonnast. Külgmised omadused on aga väga hirmutavad, eriti vanurite ja väikelaste vanemate jaoks.

Korduma kippuvad küsimused

Kuidas kasutada hüdrokortisooni allergiateks?
Parim on kanda salvi nahale, millele reaktsioon ilmnes. Seda kasutatakse 2-3 korda päevas. Nad püüavad kattekihi võimalikult õhukeseks muuta. Ravi kestus võib sõltuvalt haiguse iseloomust olla 6 kuni 14 päeva. Erijuhtudel pikendatakse salvi kasutamist 20 päevani. Hüdrokortisooni intramuskulaarset süsti võib teha ühekordseks, et leevendada rasket allergilist reaktsiooni ja tingimustes, mis ohustavad ohvri elu. Sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest võib algannus olla vahemikus 100 kuni 500 mg.

Kuidas kasutada ravimit Hydrocortisone-Richter?

Hüdrokortisoon Richter on süsteemse toime hormonaalne ravim. Seda toodetakse mitmel kujul ja seda kasutatakse liigeste, limaskestade, silmade ja naha haiguste raviks. Sellel on hea põletikuvastane toime.

Hüdrokortisoon Richter on süsteemse toimega hormonaalne ravim, mida kasutatakse liigeste, limaskestade, silmade ja naha haiguste raviks.

Hüdrokortisoon Richter hemorroididele - ravimi koostis ja mõju

Hemorroidide raviks kasutatakse salvi kujul. Toimib kohapeal. Peamine toimeaine on hormoon, mida toodab neerupealised - glükokortikosteroid hüdrokortisoon. Selle suurimat kontsentratsiooni veres täheldatakse hommikul ja väheneb õhtuti.

Hormoon reguleerib organismis lipiidide ainevahetust, suurendab ainevahetust, mõjutab kõigi vajalike mikroelementide tasakaalu, kõrvaldab stressireaktsioonid ja on suunatud elutähtsate ressursside säilitamisele.

Hüdrokortisooni salv välispidiseks kasutamiseks on valmistatud sünteetilisest glükokortikosteroidist, mis toimib sarnaselt looduslikule hormoonile. 1 g salvi sisaldab 10 mg hüdrokortisoonatsetaati. Abikomponendid on:

• Vaseline Medical - pehmendab ja kaitseb nahka ja limaskestasid;
• Lanoliin - loomset päritolu vaha, mille tõttu ravim satub kiiremini mõjutatud piirkonda;
• Steariinhape - paksendaja.

Lisaks salvile on säilitusained ja sideained: pentool ja metüülparahüdroksübensoaat.

Suurema efekti saavutamiseks peate kõigepealt tegema kimmeliga klistiiri ja seejärel määrima salvi ärritunud soolega.

Vormivorm

Seda toodetakse ja müüakse erinevates vormides nii sise- kui ka väliskeskkonnas:

• Torudes 5 g ja 30 g.
• Hüdrokortisooni silmade salv.
• Hüdrokortisoon ampullides suspensioonina intramuskulaarseks ja periartikulaarseks süstimiseks.
• Lüofilisaadi kujul, mida lahjendatakse kuiv pulber.
• Tabletid toimeainega 5, 10 või 20 mg. Nad tulevad apteegipunktidesse nimega Cortef. Lisateavet nende kohta leiate siit.

Sobiv vabanemise vorm ja annus määratakse individuaalselt sõltuvalt haigusest ja selle raskusest.

Müüakse toimeaine 5, 10 või 20 mg sisaldusega tablette. Nad tulevad apteegipunktidesse nimega Cortef.

Farmakoloogiline toime

Ravim kuulub süsteemseks kasutamiseks mõeldud kortikosteroidide rühma.

Hüdrokortisoon on vahendajate eosinofiilide sekretsiooni inhibiitor, vähendab arahhidoonhappe metaboolseid funktsioone. Aktiveerib steroidiretseptorid, mis omakorda moodustavad lipokortiinid. Seetõttu on ravimil dekongestantne toime. Vähendab põletikku ja ei lase lümfotsüütidel ja valgeverelibledel selle fookusesse sattuda.

Suurtes annustes võib hüdrokortisoon sidekoe ja lümfoidsete kudede arengut peatada.

Rasvarakkude arv on vähenenud, mis põhjustab hüaluroonhappe moodustumise vähenemist ja vähendab oluliselt kapillaaride läbilaskvust. Süstimiseks kasutatakse koos lidokaiiniga hüdrokortisooni. See on lokaalanesteetikum, mis eemaldab valu hästi ja kiiresti.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Ravim on ette nähtud süstimiseks intramuskulaarseks, intra- või periartikulaarseks süstimiseks ja salvina väliseks kasutamiseks. Intraartikulaarse manustamise korral ilmneb terapeutiline toime umbes 6-24 tunni pärast ja võib sõltuvalt seisundi tõsidusest kesta mitu päeva või nädalat.

Üle 90% ravimi toimeainest on seotud plasmavalkudega.

Farmakokineetilisi uuringuid suspensiooniga ei teostatud. Paikseks kasutamiseks imendub ravim hästi. Rohkem kui 90% ainest seondub plasmavalkudega. Toimeaine on võimeline tungima vere-aju barjääri. Maksa metaboliseerub tetrahüdrokortisooni ja terrahüdrokortisooli moodustumise teel, jättes uriiniga.

Lidokaiin imendub kiiresti limaskesta või naha tervikuna, seondudes peamiselt vere valkudega. Ravimi poolväärtusaeg on üsna lühike - 1-2 tundi. Metabolism toimub maksas.

Näidustused hüdrokortisoon Richter

Süstide kasutamiseks on mitu otsest näidustust:

• osteoartriit;
• osteoporoos;
• liigeste monoartroos;
• artriit;
• reumatoidartriit;
• humeroskapulaarne periartriit;
• bursiit;
• epicondylitis.

Salvi kujul kasutatakse ravimit allergilise dermatiidi raviks.

Lisaks kasutatakse ravimit enne ankülototiliste liigeste operatsioone kui lokaalset lisandit komplekssele glükokortikosteroidravile.

Selliste haiguste puhul kasutatavate salvide kujul:

• ekseem;
• allergiline dermatiit;
• neurodermatiit;
• autoimmuunsed nahahaigused;
• äge konjunktiviit;
• allergia putukahammustustele;
• postoperatiivsete tüsistuste ennetamine.

Lisaks kasutatakse hüdrokortisooni ka nina või kõrva sissehingamiseks otiitiks.

Hüdrokortisoon-Richter aitab eemaldada allergiat putukahammustustele.

Hemorroididega

Hüdrokortisooni 1% salvi kasutatakse hemorroidide ravis proktoloogias, kui sellega kaasnevad järgmised nähtused:

Ravimid hästi ja kiiresti kõrvaldavad põletiku, suurendavad kudede resistentsust patogeensete mikroorganismide tungimise suhtes.

Vastunäidustused

On mitmeid vastunäidustusi.

Ärge kasutage ravimit neerupuudulikkuse korral.

Kõige levinumad neist on:

• ülitundlikkusreaktsioonid ravimi komponentide suhtes;
• intraartikulaarne infektsioon;
• igasuguseid nakkusi;
• Achilleuse kõõluse haigus;
• mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand;
• osteoporoos;
• trombemboolia võimalus;
• neerupuudulikkus;
• arteriaalne hüpertensioon;
• herpes, süüfilis;
• raseduse esimesel trimestril.

Enne hüdrokortisooni väljakirjutamist peab arst patsiendi ajalugu üle vaatama. Eneseravim ei ole vastuvõetav.

Keelatud ravim raseduse esimesel trimestril.

Hüdrokortisooni Richteri kõrvaltoimed

Hormonaalsete ravimite intraartikulaarse kasutamise korral võib esineda reaktsioon perifeerse turse või valu tekkimise teel süstekohas. Nad läbivad ise.

Hüdrokortisoon pärsib neerupealiste funktsiooni, säilitab organismis naatriumi ja vett. Hüpokaleemia risk on oluliselt suurenenud. Võib-olla hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse areng. Harva tekib sisemine verejooks.

Naha nahal võib tekkida põletik süstekohal või salvis, nahaaluste kapillaaride laienemine, lokaalne nahalööve koos sügelusega.

Silma peal on võimalik tekkida glaukoomi, katarakti, konjunktiviit ja sarvkesta perforatsioon. Sageli esineb silmasisese rõhu tõus.

Pärast ravimi kasutamist võib hüdrokortisoon-Richter tekkida glaukoom, katarakt, konjunktiviit.

Üleannustamine

Ühekordne üleannustamine või liiga pikk kasutamine võib põhjustada ebameeldivaid sümptomeid:

• oma glükokortikoidide tootmise inhibeerimine;
• vererõhu tõus;
• seedetrakti haavandiline verejooks;
• krooniliste infektsioonide ägenemine;
• Yatsenko-Cushingi sündroomi areng.

Sümptomite avaldumise aste sõltub hüdrokortisooni ja lidokaiini kogusest, mis langes. Spetsiifiline ravi puudub, ravi on ainult sümptomaatiline.

Hüdrokortisooni Richteri kasutamine ja annustamine

Ravimit manustatakse nii intra- kui periartikulaarselt. Samal ajal on võimalik sisse viia mitte rohkem kui 3 suurt liigest. Korduvaid süste viiakse läbi alles pärast kolme nädala möödumist. Hüdrokortisoon viiakse otse liigeste kotti. See avaldab hüaliini kõhre halbale mõjule, seega toimub ravi ainult üks kord aastas. Kroonilise kõõlusepõletiku (kõõluste põletik või nende kudede degeneratsioon) korral manustatakse ravimit ainult kõõluse tupe ja mitte kõõlusesse.

Täiskasvanutele valmistatakse süstelahus süstevee alusel.

Millal ja kuidas aretada

Täiskasvanutele valmistatakse süstelahus süstevee alusel. Seda lahjendatakse nii, et iga liigese ühendusse saab sisestada 5 kuni 50 mg vedelikku.

Laste annus 5-30 mg jagatud mitu korda. Alla 1-aastastele lastele - 25 mg, üheaastasest kuni 6-50 mg, 6-14-aastastele - 75 mg.

Koostoime

Addisoni tõvega patsientidel tuleb vältida hüdrokortisooni koosmanustamist barbituraatidega.

Järgnevate ravimite ja ravimirühmade puhul tuleb jälgida samaaegset kasutamist:

• diabeedivastased ained;
• antikoagulandid;
• salitsülaadid;
• diureetikumid ja südame ravimid hüpokaleemia riski tõttu;
• suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mis suurendavad kortikosteroidide taset veres;
• antihüpertensiivsed ravimid, mille toime väheneb kortikosteroidide võtmise teel.

Ettevaatlik, kui kasutate samaaegselt suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Erijuhised

Vaktsineerimine on vastunäidustatud, sest antikehad ei pruugi olla piisavad. Soovitatav on jälgida dieeti, suurendades kaaliumi sisaldust ja naatriumi sisaldust.

Jälgige kindlasti veresuhkru ja vererõhu näitajaid.

Varjatud tuberkuloosi korral tehakse kohustuslik kemoprofülaktika.

Kasutage lapsepõlves

Lastel on sageli täheldatud kasvualade enneaegset sulgemist, mis mõjutab skeleti luustumist. Soovitatav on ravimit võtta madalaimas efektiivses annuses.

Raseduse ja imetamise ajal

Lapsehoolduse ajal ja rinnaga toitmise ajal ei ole võimalik meditsiinilist preparaati kasutada, kuna selle mõju laste kehale ei ole veel täielikult teada. Ainult hilisematel perioodidel, kui loode on juba täielikult moodustunud, saab kasutada hüdrokortisooni, kuid ainult siis, kui kasu naisele ületab oluliselt lootele kaasnevaid riske.

Ravi ajal on soovitatav rinnaga toitmine keelata, sest see võib põhjustada arenguhäireid ja neerupealiste funktsiooni halvenemist.

Ravi ajal ravimiga Hydrocortisone-Richter on soovitatav rinnaga toitmine keelata.

Analoogid

On mitmeid analooge. Kõige levinumad neist on järgmised:

• Prednisoloon;
• Deksametasoon;
• Metipred;
• Solu-Cortef;
• Betaspan;
• Diprospan.

Me ei tohiks unustada, et ainult arst võib määrata patsiendi seisundi ja muude näidustuste alusel analoogi. Iseseisvalt muuta ravim on keelatud.

Müügitingimused

See vabastatakse ainult arsti ettekirjutuse alusel.

Kulud apteekides ulatuvad 190 kuni 220 rubla. 1 pakendile.

Säilitamistingimused ja kõlblikkusaeg

Hoida ravimit ainult originaalpakendis toatemperatuuril. Maksimaalne kaitse otsese päikesevalguse eest. Peida väikestest lastest.

Kõlblikkusaeg on 2 aastat pakendil märgitud valmistamiskuupäevast.

Arstide ja patsientide ülevaated

Svetlana, 44, dermatoloog, Moskva: „Ma kasutan sageli oma hüdrokortisooni. Registreerin nii täiskasvanutele kui ka lastele. Eemaldab kiiresti nakkuslikud nahapõletikud. Lihtsalt peate järgima annust, et mitte põhjustada negatiivseid mõjusid. Samuti on vaja lastega hoolikalt töötada. ”

Gennadi, 49, neurokirurg, Penza: „Ravimit kasutatakse laialdaselt paljudes meditsiinivaldkondades. Ja leidis selle kasutamise neurokirurgias. Hüdrokortisooni kasutatakse mitmesuguste liigeste, lihaste, okcipitaalsete närvide blokeerimiseks. Eriti edukas on blokaad koos lidokaiiniga. Seega selgub suurepärane anesteesia ja põletikuvastase toime kompleks. "

33-aastane Veronika, Peterburi: „Ma ravisin seda ravimit nahaga ärritusega. Oli lööve ja tugev punetus, nahk sügeles. Ma arvasin, et see oli kuumalööve. Kas olete analüüside üle andnud, loonud nakkuse. Kärpinud vigastuste abinõu. Ravim toimis hästi. Ei olnud kõrvalmärke. Mis on veel hea, on taskukohane hind, seega soovitan seda tööriista. "

Konstantin, 29, Saratov: „Ma kannatan kroonilise vormi perforatsiooni vormi. Arst soovitas seda ravimit. Ravimid eemaldasid kiiresti põletiku ja turse. Üldine tervislik seisund paranes kohe. Lisaks puudusid negatiivsed tagajärjed ja kulud on taskukohased, mida müüakse igas apteegis. ”

Varvara, 54, Novosibirsk: „Pärast vigastust kolis ta halvasti ja puhkas roos. Valu oli talumatu. Ta otsustas arsti soovitusel teha põlveliigese hüdrokortisooni ja lidokaiini blokeerimine kompleksis. Pärast süstimist unustasin valu umbes pool aastat. Arst ütles, et blokaadi saab korrata, kuid mitte sagedamini kui üks kord aastas. Ootan uuesti ravi.

Hüdrokortisoon Richter

Hydrocortisone-Richter: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: Hydrocortisone-Richter

ATX kood: H02AB09

Toimeaine: hüdrokortisoon (hüdrokortisoon) + lidokaiin (lidokaiin)

Tootja: Gedeon Richter (Ungari)

Kirjelduse ja foto aktualiseerimine: 11/30/2018

Hinnad apteekides: 188 rubla.

Hüdrokortisoon-Richter on põletikuvastase toimega glükokortikoid.

Vabastage vorm ja koostis

Annustamisvorm - suspensioon intraartikulaarse ja periartikulaarse süstimise jaoks: peaaegu valge või valge, iseloomuliku lõhnaga (5 ml värvitu klaaspudelites, pappkarbis 1 pudel ja hüdrokortisoon-Richter'i kasutamise juhised).

1 ml suspensiooni koostis:

• toimeained: hüdrokortisoonatsetaat - 25 mg, lidokaiinvesinikkloriid - 5 mg;
• Abikomponendid: süstevesi, N, N-dimetüülatseetamiid, naatriumkloriid, naatriumdivesinikfosfaat, naatriumfosfaat, metüülparahüdroksübensoaat, polüsorbaat 80, povidoon, propüülparahüdroksübensoaat.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Hüdrokortisoon-Richter on ravimkoostis, mille toime on tingitud toimeainete omadustest.

Hüdrokortisoon - glükokortikosteroid (GCS) põletikuvastase toimega. Selle toimemehhanismiks on võime pärssida tsütokiinide (interleukiinide ja interferooni) vabanemist lümfotsüütidest ja makrofaagidest, pärssida põletikuliste vahendajate vabanemist eosinofiilide poolt, vähendada prostaglandiinide ja arahhidoonhappe metabolismi sünteesi. Hüdrokortisoon aktiveerib steroidiretseptorid. Edendab turse-vastase toimega lipokortiinide moodustumist. Vähendab põletikuliste rakkude infiltratsiooni, takistab leukotsüütide ja lümfotsüütide migreerumist põletiku kohas. Suurte annuste kasutamisel pärsib sidekoe ja lümfoidkoe arengut. Vähendab nuumrakkude arvu, vähendades seeläbi hüaluroonhappe moodustumist. Aitab vähendada kapillaaride läbilaskvust. Pärsib hüaluronidaasi. Artikulaarse manustamise korral tekib terapeutiline toime 6-24 tunni pärast ja kestab mitu päeva või isegi nädalat.

Lidokaiin on lokaalanesteetikum, millel on membraani stabiliseeriv toime.

Farmakokineetika

Pärast intraartikulaarset ja periartikulaarset süstimist tungib hüdrokortisoon süsteemsesse vereringesse. Rohkem kui 90% annusest on seotud plasmavalkudega. See tungib platsentaarbarjääri.

Lidokaiin imendub suures osas, see seondub hästi plasmavalkudega. See tungib rinnavähi kaudu läbi aju ja platsentaarbarjääri.

Mõlemad ained metaboliseeruvad maksas, hüdrokortisoonis - koos tetrahüdrokortisooni ja tetrahüdrokortisooliga, mis erituvad neerude kaudu konjugeeritud kujul.

Lennokaiini poolväärtusaeg on 1–2 tundi.

Näidustused

• epicondylitis;
• humeroskapulaarne periartriit;
• reumatoidartriit;
• bursiit;
• reumatilised haigused, mis on seotud artriidiga, kaasa arvatud osteoartriit sünoviidi juuresolekul (välja arvatud mädane, gonorröa, tuberkuloos ja muu nakkuslik artriit);
• tendovaginiit.

Vastunäidustused

• Achilleuse kõõluse haigus;
• nakkused liigestes;
• süsteemne infektsioon ilma spetsiifilise ravita;
• tromboosi kalduvus;
• Itsenko-Cushingi sündroom;
• I raseduse trimester;
• ülitundlikkus hüdrokortisoon-rikrieri mõne komponendi suhtes.

Artikulaarne manustamine on vastunäidustatud ka järgmistel juhtudel:

• intraartikulaarne luumurd;
• väljendunud periartikulaarne osteoporoos;
• osteoartriit ilma sünoviitita (nn kuivliit);
• liigeste moodustavate luude epifüüside aseptiline nekroos;
• ebastabiilne ühendus;
• raske luu hävimine ja liigese deformatsioon (liigesepinna oluline vähenemine, anküloos);
• nakkuslik (septiline) artriit või periartikulaarne infektsioon (kaasa arvatud ajalugu);
• ülekantud artroplastika;
• ebanormaalne verejooks (endogeenne või antikoagulantide poolt põhjustatud);
• levinud nakkushaigus.

Suhtelised vastunäidustused hüdrokortisoon-Ricereri kasutamisel (ravimit tuleb kasutada ettevaatlikult pärast kasu ja riskide suhte hindamist):

• osteoporoos;
• suhkurtõbi (sh perekonna ajalugu);
• maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
• krooniline südamepuudulikkus;
• epilepsia;
• steroidmüopaatia;
• glaukoomi;
• tuberkuloosi ajalugu;
• kroonilised psühhootilised reaktsioonid;
• arteriaalne hüpertensioon;
• herpes simplex (sh silmad);
• leetrid;
• II - III raseduse trimestrid;
• imetamisperiood;
• vanuses üle 65 aasta.

Hydrocortisone-Richter, kasutusjuhised: meetod ja annus

Hüdrokortisoon-Richteri suspensiooni manustatakse ühe või mitme liigesega ühe päeva jooksul. Korduvaid süste tehakse 3-nädalaste intervallidega.

Ravimi sisseviimine otse liigesse võib avaldada hüaliini kõhre negatiivset mõju, mistõttu on lubatud süstida samasse liigesse mitte rohkem kui 3 korda aastas.

Kõhupõletiku ravis on ravimi manustamine otse kõõlusesse keelatud, süstid viiakse kõõlusesse.

Täiskasvanud Hüdrokortisoon-Richter on ette nähtud 5-50 mg, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja liigese suurusest, lastele - 5-30 mg päevas mitmetes süstides.

Perikulaarse manustamise korral on üksikannus lastele sõltuvalt vanusest:

• 6–14-aastased - 50–75 mg;
• 1–6-aastased - 25–50 mg;
• 3–12 kuud - 25 mg.

Kõrvaltoimed

• lokaalsed reaktsioonid: süstekoha kudede valu ja paistetus (nad läbivad mitu tundi pärast süstimist), liigese valu suurenemine, kui hüdrokortisoon-Richter sisestatakse liigesesse, põletamine, paresteesia, tuimus süstekohas; juhusliku sisenemise korral deltalihasesse - naha ja nahaaluskoe atroofia; harva, süstimine süstekohal, ümbritsevate kudede nekroos;
• poolse närvisüsteemi: ärevus, pearinglus, meeltesegadus, peavalu, rahutus, ärrituvus, hallutsinatsioonid, eufooria, unetus, deliirium, suurenenud koljusisese rõhu tursest nägemisnärvi papill, depressioon, psüühikahäirete, pseudotumor väikeaju, paranoia, ägenemise maniakaal-depressiivse psühhoosi epileptiformsed krambid;
• endokriinsüsteemi osa: steroid diabeet, latentse suhkurtõve ilming, glükoositaluvuse vähenemine ja hüpoglükeemilise ravimi vajaduse suurenemine; hüdrokortisoon-Richter pikaajaline kasutamine - kasvupeetus lastel ja noorukitel, neerupealiste funktsiooni pärssimine, Itsenko-Cushingi sündroom;
• lihas-skeleti süsteemi osteoporoos, kasvupeetus ja luustumise protsessid lastel (epifüüsi kasvualade enneaegse sulgemise tõttu); väga harva - steroidmüopaatia, liigesvalu, kõõluste ja lihaste rebenemine, patoloogilised luumurrud, lihasmassi kadu, õlavarre ja reieluu luude aseptiline nekroos;
• seedetrakti osa: luksumine, iiveldus, kõhupuhitus, suurenenud söögiisu, oksendamine, verejooks ja seedetrakti perforatsioon, söögitoru, peptiline haavand, pankreatiit; harva, maksa transaminaaside ja leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine;
• südame-veresoonkonna süsteemi osas: lidokaiini rakendamisel suurtes annustes - juhtivushäired, perifeersed vasodilatatsioonid; hüdrokortisooni kasutamisel suurtes annustes - suurenenud vererõhk, trombemboolia, hüpokaleemia ja sellega kaasnevad elektrokardiogrammi muutused, südamepuudulikkus;
• immuunsüsteemi osas: kohalikud ja üldised ülitundlikkusreaktsioonid (sügelus, nahalööve, anafülaktiline šokk), haavade hilinenud paranemine, latentse tuberkuloosi ägenemine, oportunistlikud infektsioonid, infektsioonide ägenemise kalduvus, kandidoosi ja püoderma teke (eriti samaaegse vaktsineerimise või immunosupressiivsete ravimite kasutamise korral) );
• ainevahetuse osas: suurenenud higistamine, negatiivne lämmastiku tasakaal, kaalutõus;
• nägemisorgani osa: exophthalmos, sarvkesta trofilised muutused, glaukoom, sekundaarsed bakteriaalsed seen- ja viirusinfektsioonid, tagumine kapsli katarakt (tõenäolisem lastel), sarvkesta haavandumine, silmasisese rõhu suurenemine, mis võib kahjustada nägemisnärvi;
• naha osa: striae, steroidne akne, folliikuliit, telangiektasia, ekhümoos, petehhiad, hirsutism, hüper- ja hüpopigmentatsioon;
• Teised: leukotsütoos, leukotsütouria, halb enesetunne, võõrutussündroom (artralgia, müalgia, emade palavik, neerupealiste puudulikkus), hüdrokortisoon-Richter-i mineralokortikoidi toime, hüpernatreemia, hüpokaleemia (väsimus, suurenenud nõrkus, hüpernatreemia, hüpokaleemia (väsimus, suurenenud nõrkus, lihaskrambid, hüpernatreemia, hüpokaleemia (väsimus, suurenenud nõrkus, lihaskrambid) naatriumi retentsioon ja vedelik koos perifeerse turse moodustumisega.

Hüdrokortisoon-Ricereri pikaajalise kasutamise korral võib suurtes annustes tekkida hüdrokortisoonile ja lidokaiinile omased süsteemsed kõrvaltoimed.

Eakad patsiendid omavad tõenäolisemalt kõrvaltoimeid.

Üleannustamine

Kui ületate Hydrocortisone-Richter'i annust ja / või pikaajalist kasutamist, võite pärssida oma glükokortikoidide tootmist, süvendada kroonilisi infektsioone, suurendada vererõhku, artralgia ja Itsenko-Cushingi sündroomi, seedetrakti haavandiline verejooks.

Spetsiifilist vastumürki ei ole. Sümptomaatiline üleannustamise ravi.

Erijuhised

Suspensioon Hüdrokortisoon-Richterit manustatakse vastavalt aseptika reeglitele, et vältida bakteriaalset saastumist.

Ravi ajal on soovitatav järgida naatriumi tarbimist piiravat dieeti, mis sisaldab piisavalt valku ja suurenenud kaaliumisisaldust. Regulaarselt tuleb jälgida vererõhku, diureesi, vere hüübimist, vere glükoosisisaldust ja patsiendi kehakaalu.

Latentse tuberkuloosi korral ja tuberkuliiniproovide vahetamise ajal on vaja hoolikalt jälgida patsiendi seisundit ja vajadusel viia läbi kemoprofülaktika.

Hüdrokortisoon-Richteri kasutamine, eriti suurtes annustes, on vastunäidustus mis tahes vaktsineerimisele, kuna antikehade sünteesi tõenäosus on suur.

Suhteline neerupealiste puudulikkus võib püsida mitu kuud pärast hüdrokortisooni lõpetamist. Selles suhtes soovitatakse stressiolukorras hormoonravi taasalustamist koos mineralokortikoidide ja soolade samaaegse määramisega.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Raseduse esimesel trimestril on hüdrokortisoon-Richter vastunäidustatud, sest andmed selle ohutuse kohta selles ajavahemikus puuduvad. II - III trimestril võib ravimit kasutada ainult siis, kui oodatav kasu kaalub üles võimalikud riskid. Vastsündinuid, keda on sattunud emakasisene hüdrokortisoon, tuleb jälgida neerupealiste puudulikkuse suhtes.

Ravimi toimeained tungivad ema piima. Seda tuleb kasutada äärmise ettevaatusega hüdrokortisoon-Richter imetamise ajal või imetamise ajal.

Kasutage lapsepõlves

Hüdrokortisooni-Richterit kasutatakse pediaatrias vastavalt näidustustele. Soovitatav on kasutada väikseimat efektiivset annust minimaalse lühikese aja jooksul. Tuleb hoolikalt jälgida lapsi ja noorukeid, sest ravim võib põhjustada kasvupeetust ja luustumist.

Kasutage vanemas eas

Üle 65-aastastel patsientidel kasutatakse hüdrokortisoon-Richterit ettevaatusega.

Ravimi koostoime

• steroidide sünteesi inhibiitorid (sh mitotaan): hüdrokortisooni toime väheneb (võib olla vajalik annuse suurendamine);
• barbituraadid, fenütoiin, teofülliin, efedriin, rifampitsiin ja teised maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad: hüdrokortisooni toime väheneb;
• kilpnäärme hormoonid: hüdrokortisooni kliirens suureneb;
• paratsetamool: suurendab selle hepatotoksilise toime ohtu (maksaensüümide indutseerimise ja paratsetamooli toksilise metaboliidi tekke tõttu);
• atsetüülsalitsüülhape: selle eliminatsioon kiireneb, salitsülaatide kontsentratsioon veres väheneb (kui hüdrokortisoon-Richter tühistatakse, suureneb salitsülaatide sisaldus veres ja kõrvaltoimete oht suureneb);
• Östrogeenid (sealhulgas suukaudsed östrogeeni sisaldavad rasestumisvastased vahendid): hüdrokortisooni kliirens väheneb, poolväärtusaeg suureneb, terapeutiline ja toksiline toime suureneb;
• teised glükokortikoidid, neuroleptikumid, asatiopriin ja karbutamiid: katarakti tekkimise oht suureneb;
• tritsüklilised antidepressandid: võivad suurendada hüdrokortisooni põhjustatud depressiooni raskust (arengu korral hüdrokortisoon-Richter depressiooni kasutamise taustal on tritsüklilised antidepressandid vastunäidustatud);
• kumariini derivaadid: suurenenud antikoagulantide toime;
• immunosupressandid: suureneb Epstein-Barri viirusega seotud nakkuste, lümfoomide ja teiste lümfoproliferatiivsete häirete tekkimise oht;
• suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid: nende toime väheneb;
• südame glükosiidid: nende toksilisus suureneb (hüpokaleemiast tingitud arütmiate oht);
• etanool, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: seedetrakti limaskestade haavandumise tõenäosus ja verejooksu esinemine suureneb;
• indometatsiin: selle kõrvaltoimete oht suureneb;
• teised glükokortikoidid, karboanhüdraasi inhibiitorid, tiasiiddiureetikumid, amfoteritsiin B: hüpokaleemia võimalik areng;
• naatriumi sisaldavad ravimid: võivad põhjustada turset ja suurendada vererõhku;
• somatropiin: selle toime on vähenenud (hüdrokortisoon-rikastaja kasutamise korral suurtes annustes);
• isoniasiid, meksiletiin: nende metabolism suureneb, mille tõttu plasmakontsentratsioonid vähenevad;
• ketokonasool: hüdrokortisooni toksilisus suureneb;
• D-vitamiin: selle toime kaltsiumi imendumisele soole valendikus nõrgeneb;
• karboanhüdraasi inhibiitorid, amfoteritsiin B: suurendab osteoporoosi riski;
• nitraadid, m-holinoblokatory (kaasa arvatud antihistamiinid, tritsüklilised antidepressandid): suurendab silmasisese rõhku;
• steroidsed hormonaalsed ravimid (androgeenid, östrogeenid, anaboolsed steroidid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid): võimalik on akne ja hirsutism;
• lihasrelaksandid: hüdrokortisooni põhjustatud hüpokaleemia tõttu on võimalik suurendada nende poolt põhjustatud lihaste blokaadi kestust ja tõsidust;
• elusad (nõrgestatud) vaktsiinid ja muud tüüpi immuniseerimised: viiruse aktiveerimise ja infektsiooni arengu risk suureneb.

Analoogid

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril 15 kuni 30 ° C lastele kättesaamatus kohas, valguse eest kaitstult.

Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Apteekide müügitingimused

Retsept.

Hydrocortisone Richter Arvustust

Arvamused hüdrokortisooni-rikastaja kohta on positiivsed: ravim kiiresti ja tõhusalt leevendab liigesepõletikku, vähendab valu ja turset. Samuti on palju häid teateid patsientidest, keda arst soovitas paikselt kasutada hüdrokortisoon-Richterit teiste haiguste puhul, mida juhendis ei kirjeldata, sealhulgas otiit, põletikulised nahakahjustused, dermatiit, kõri.

Hüdrokortisooni Richteri hind apteekides

Hüdrokortisoon-Ricereri ligikaudne hind 5 ml pudelis on 175–245 rubla.