Liigeste hüpermobilisus. Hüperbobeeruvuse ravi

Hüperobiliidsuse sündroomi sümptomid: liigeste ja lülisamba liigne paindlikkus, liigeste lõhenemine, põlvede lõhenemine, selja lõhenemine, halb kehahoiak, seljavalu ja liigesevalu.

Ühine hüperobiliidsuse sündroom on kaasasündinud liigeste ja selgroo paindlikkus. Kaasasündinud hüpermobilisusega kaasneb sageli ebameeldiv tunne liigestes või seljas.

Kõige sagedamini on see liigeste (eriti tihti - põlvede lõhenemine) lõhenemine, seljajoon ja nõrk valulik valu nendes või teistes liigestes. Näiteks valu põlvedes või õlgades, või pahkluu liigestes, harvemini - puusade, randmete, sõrmede või varvaste valu. Niisuguste patsientide liigeste valu on harva kestev pikka aega ja on harva liiga tugev, kuid mõnikord annab see inimesele käegakatsutava tunde.

Ühine hüperobiliidsuse sündroom on geneetiliselt määratud haigus. See tähendab, et päritud. Patsiendi haiguslugu uurivad arstid võivad peaaegu alati kindlaks teha, et tema perekonnas on mitu sugulaste põlvkonda hüperobiliidsuse sündroomi all.

Tulenevalt asjaolust, et kõik lähisugulased on sama kõrge paindlikkusega, on hüperobiliilsuse pärinud inimesed veendunud, et selline paindlikkus on normiks. Ja reeglina ei teata sellest arstidele. Seetõttu tuvastavad arstid tavaliselt hüpermobilisust juhuslikult - spetsiaalsete ortopeediliste või artroloogiliste uuringute puhul.

Oluline teada! Inimestel, kes on sünnist alates saanud liigeste hüpermobilisuse, on eriti lihtne õppida balletti, joogat ja neid tantsu- ja sporditüüpe, mis soodustavad suuremat paindlikkust. Kuid sellised tegevused süvendavad probleemi tavaliselt! Hüpermootiliste liigeste ja sidemete venitamine põhjustab sageli nende kroonilist traumatiseerimist.

Liigse hüperobiliidsuse sündroomi esinemist on raske täpselt hinnata. Erinevate statistiliste andmete kohaselt usutakse, et liigeste hüperobilisust võib leida umbes iga kümnenda Euroopa kohta. Venemaal avastatakse hüpermobilisus 8-12% elanikkonnast. Aafrika ja Aasia elanike esindajatel on palju sagedamini ühine hüpobobilisuse sündroom - umbes 15–25% elanikkonnast.

Hormonaalsete omaduste (suguhormoonide mõju kehale) tõttu on naiste liigeste hüpermobilisus väljendunud rohkem kui meestel. Seepärast leidub neid neid mitu korda sagedamini kui tugevama soo esindajates.

Teaduskirjanduses on liigeste hüpermobilisuse sündroom tähistatud lühendiga SGMS (sünonüümid: sidekoe düsplaasia, pärilik kollageopaatia). Lisaks liigeste hüpermobilisuse sündroomile (mida peetakse suhteliselt nõrkaks patoloogiaks) on ka teisi, vähem levinud, kuid raskemaid pärilikke haigusi, kus liigeste hüpermobilisus on kombineeritud kogu sidekoe süsteemsete kahjustustega kehas. Need on Marfani sündroom, Ehlers - Danlos sündroom, Stickleri sündroom, osteogenesis imperfecta jne.

Lisaks täheldatakse raseduse ja endokriinsete näärmete mitmete haiguste puhul ka liigeste paindlikkuse muutusi - näiteks akromegaalia ja hüperparatüreoidismi korral.

Oluline teada! Sündroomi hüperobilisust ei saa lugeda liigeste liigseks liikuvuseks, mida täheldatakse inimestel, kes konkreetselt venitavad liigesed ja sidemed: tantsijad, sportlased, võimlejad.

Hüperobiliidsuse sündroomi sümptomid

Liigeste hüpermobilisuse sündroomi (SGMS) esineb inimestel, kes on "pärilikud", mis kantakse kollageeni peamise sidekoe valgu ebatavalisse tunnusjoonesse - selle suurenenud pikenemisse, kuna kollageen on osa mis tahes sidekoe (liigesed kapslid, sidemed, kõõlused, lihased, nahaaluskoed) nahk jne), selle suurenenud elastsus toob kaasa mikrotraumad, pisarad ja liigeste kapslite, liigeste, sidemete ja kõõluste varajase kulumise.

Selle tulemusena on neil inimestel sagedamini kui teistel ebamugavustunne ja valu liigestes, samuti valu lihastes ja seljas. Ebamugavustunne ja liigesevalu süvendavad tavaliselt ilmastikutingimuste, stressi, meeleolu halvenemise ja menstruatsiooni ajal.

Samal ajal, hoolimata liigeste ebamugavusest ja valu, ei suuda arstid sageli tuvastada liigeste füüsilist kahju ega märgatavaid muutusi nende välimuses (peale liigse liikuvuse). Ainult harvadel juhtudel on sellistel patsientidel liigeste turse - sünoviit.

Lisaks ebameeldivatele tunnetele liigestes, lihastes ja seljas esinevad sageli hüpermootilised inimesed ja korduvad liigeste sprains, dislokatsioonid ja subluxatsioonid (kõige sagedamini - pahkluu liiges). Lisaks soodustab hüpermobilisus lamejalgse ja skolioosi arengut.

Kollageenvalgu suurenenud pikenemisega kaasnevad ka muud hüperobiliidsuse sündroomi mitte-liigesed ilmingud:

- naha liigne venivus, selle nõrkus ja haavatavus; kalduvus venitusarmide (naha venitusmärkide) tekkeks ja mitte ainult raseduse ajal, vaid ka kogu elu jooksul; mitte ainult naistele, vaid ka meestele;

- veenilaiendid, mis algavad sageli juba noortel aastatel;

- kalduvus herniase moodustumisele - nabanööde, kubeme, postoperatiivne jms.

- siseorganite väljajätmine - mao, neerud, tupe seinad, emakas, pärasool; emaka võimalik prolaps;

- ebanormaalne hammaste paigutus või vale moodustamine;

- tendents vegetatiivse vaskulaarse düstoonia tekkele;

- silmade ilmingud: rippuvad silmalaud, lühinägelikkus.

Hüperobiliidsuse sündroomi ravi

Hüperobiliidsuse sündroomiga patsiendi ravi sõltub konkreetsest olukorrast ja valu tugevusest.

Esimene asi, mida tuleb teha, on patsiendile selgitada, et tal ei ole rasket haigust, mis ohustab puuet. Mõõduka valu tõttu liigeses piisab sellest selgitusest, et parandada patsiendi meeleolu ja heaolu.

Teine. Patsiendile on soovitatav välistada need koormused, mis iseenesest põhjustavad liigeses valu või ebamugavustunnet. Lisaks on soovitav minimeerida kutse- või spordivigastuste võimalust.

Püsiv valu üksikutel liigenditel kasutatakse nende elastseks klambriks, nn ortoosid: põlvekaitsmed, randmepaelad, küünarnukid jne. Kergete liigeste valu korral võib mõnikord kasutada analgeetikume (paratsetamool, analgin, tramadool). Mõned patsiendid on hästi aidanud salvade ja salvide soojendamisega koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, kompresseeritakse bischofiidi, parafiinravi, laserteraapia ja terapeutilise muda abil.

Kuid hüpermobilisuse sündroomi peamine ravi on õige võimlemine!

Tõepoolest, liigese stabiilsuse tagamisel ei ole mitte ainult sidemete olulist rolli, vaid ka liitu ümbritsevaid lihaseid. Ja kuigi harjutuste abil on peaaegu võimatu mõjutada sidemete seisundit, saame lihaseid tugevalt tugevdada.

Siiski on hüpobobilisuse sündroomiga patsiendi raviks oluline valida võimlemine, mis võimaldab teil lihaseid koormata, kuid ei sunni liigeseid aktiivselt painutama ja lõdvestuma. See tähendab, et ravi jaoks peate kasutama staatilisi harjutusi (fikseeritud asendeid) või tugevuse harjutusi, mis teostatakse aeglaselt ja mis kõige tähtsam - ilma kaaluta.

Sellise võimlemise näide on Lana Paley võimlemine, sest Lana Paley võimlemises ei ole raskusi harjutusi, kasutatakse peaaegu ühtegi liigeste venitamiseks mõeldud harjutust, kuid on palju staatilisi ja aeglaseid dünaamilisi harjutusi selja, kõhu, jalgade ja käte sügavate lihaste tugevdamiseks. Sellised harjutused on liigse hüperobiliidsuse sündroomi ravis väga tõhusad!

On oluline teada: tõmbetreeningud (paindlikkuse suurendamise harjutused), mida tihti kasutatakse tantsu, idamaise võimlemise ja klassikalise jooga puhul, on hüperobiliseerimisega patsientidel rangelt vastunäidustatud.

* Artikli autorid on dr Evdokimenko ja Lana Paley.

Uus! Video: Lana Paley võimlemine kehahoiakute parandamiseks ja harjutused selja lihaste tugevdamiseks, selja ja liigeste hüpermobilisusega harjutuste kompleks, skolioos, kummitus, kyphosis, osteokondroos. Värskendatud 7. jaanuar 2017.

Mis on ühine hüpermobilisuse sündroom lastel ja täiskasvanutel?

Liiged on konstrueeritud nii, et need annavad kehale paindlikkuse ja liikuvuse, kuid mõnikord muutuvad need omadused liigseks. Ja siis arstid räägivad hüpermobilisuse sündroomist või liigeste hüpermobilisusest.

Hüperobiliseeruvuse määramine

Iga ühine võib pakkuda liikumist ainult teatud mahus. See juhtub tänu ümbritsevatele sidemetele, mis toimivad piirajana.

Juhul, kui sidemega seade ei suuda oma ülesannetega toime tulla, suureneb liigutuse ulatus liigeses oluliselt.

Näiteks ei ole selles olekus põlve- või küünarliigesed võimelised mitte ainult painutama, vaid ka painutama teise suunas, mis on võimatu sidemete normaalse töö käigus.

Liigese hüpermobilisuse põhjused

Selle riigi arengust on mitmeid teooriaid. Enamus arstidest ja teadlastest usub, et liigeste liigne liikuvus on seotud kollageeni hõõrdumisega. See aine on osa sidemetest, kõhre intercellulaarsest ainest ja on kõikjal inimkehas.

Kui kollageeni kiud venivad tavalisest rohkem, muutuvad liigeste liikumised vabamaks. Seda tingimust nimetatakse ka nõrkadele sidemetele.

Levimus

Liigeste sündroomi hüpermobilisus on elanikkonna seas üsna tavaline, selle sagedus võib ulatuda 15% -ni. See ei ole arstide poolt alati väiksemate kaebuste tõttu fikseeritud. Ja patsiendid rõhutavad seda harva, arvestades, et neil on lihtsalt nõrgad sidemed.

Sageli esineb lastel liigeste hüpermobilisus. See on seotud ainevahetushäiretega, vitamiinide ebapiisava tarbimisega toidust, kiirest kasvust.

Noorel aegadel on sündroom sagedamini tütarlastel. Vanemad inimesed haigestuvad harva.

Hüper liikuvuse tüübid

Liigeste sündroomi hüpermobilisus - enamikul juhtudel kaasasündinud patoloogia. Samas ei saa seda seostada iseseisva haigusega. Liigeste hüpermobilisus on ainult sidekoe haiguse tagajärg, mille koosseisu kuuluvad liigesed ja sidemed.

Sageli isegi sidekoe haiguse kõige hoolikama uurimise korral ei ole võimalik tuvastada. Siis räägivad arstid ainult selle arengu rikkumisest. Liigeste osas on ilmingud samad, kuid patsiendi prognoos on soodsam, komplikatsioone on vähem.

See juhtub ja liigeste kunstlik liigne liikuvus. See toimub spordis - võimlemine, akrobaatika. Muusikute ja tantsijate, koreograafide jaoks on hüpermootilised liigesed suureks eeliseks. Sellisel juhul areneb hüperobilisus konkreetselt - püsiv koolitus, lihaste venitamine ja sidemed. Elastsed sidemed tagavad kehale vajaliku paindlikkuse.

Kuid isegi kõige pikemat treeningut keskmise inimese jaoks on raske saavutada.

Tavaliselt on võimalik neile, kes esialgu omavad eelsoodumust hüpermobilisuse sündroomile. Seetõttu võib kaasasündinud kunstlikku hüpermobilisust mõnikord pidada kaasasündinud patoloogiliseks võimaluseks.

Hüperobiliilsuse haigused

Liigeste hüpermobilisus võib olla teiste patoloogiate üheks ilminguks. Tänapäeval teab meditsiin mitmeid selliseid haigusi:

1. Marfani sündroom on kõige tavalisem haigus, kus liigesed liiguvad liigselt. Hiljuti on sellega seotud kõik "nõrkade sidemete" juhtumid. Marfani sündroomiga inimesed on pikad, õhukesed, pika varrega ja väga liikuvad, äärmiselt paindlikud. Mõnikord on nende liigesed paindlikkuse poolest kummist, eriti sõrmedes.
2. Hiljem juhtis tähelepanu teisele haigusele - Ehlers-Danlos sündroomile. Koos temaga on liigeste liigutuste valik ka äärmiselt lai. Samuti lisab see liigset naha venitust.
3. Halva prognoosiga haigus - osteogenees imperfecta - nagu teisedki, avaldub sidemelise aparaadi olulises nõrkuses. Kuid nõrkade sidemete kõrval on ebatäiuslik osteogeneesile iseloomulik luumurd, kuulmislangus ja muud tõsised tagajärjed.

Liigeste mööduv hüperobilisus

Raseduse ajal võib tekkida mõningaid liigeseid. Kuigi rasedus ei ole haigus, täheldatakse naise kehas hormonaalseid muutusi.

See hõlmab relaxiini tootmist - spetsiaalset hormooni, mis suurendab sidemete elastsust ja venitatavust.

Sellisel juhul püütakse saavutada head eesmärki - valmistada häbemärgist ja sünnikanalit sünnituse ajal venitama. Kuid kuna relaxiin ei toimi konkreetsel liigesel, vaid kõigil sidekudedel, esineb hüperliikuvus teistes liigestes. Pärast sündi hävib see ohutult.

Hüperaktiivsuse sümptomid

Kõik selle patoloogiaga seotud sümptomid on täheldatavad ainult liitmisseadme küljelt. Hüperaktiivsuse sündroomiga inimesed teevad järgmised kaebused:

1. Sage liigesevalu, isegi pärast väiksemaid vigastusi ja normaalset füüsilist pingutust. Eriti selle sündroomi korral mõjutavad põlve- ja pahkluu liigesed.
2. Nihked, liigeste subluksatsioonid.
3. Liigeseõõne põletik on sünoviit. On oluline, et sellisel juhul võite alati tähele panna seose koormuse või vigastusega.
4. Pidev valu rindkere selg.
5. Seljaaju kõverus - skolioos. Isegi tavalise koormuse korral - laua koti kandmine lauale - laua ääres paiknev skolioos ilmub varakult ja kõverus on märkimisväärne.
6. Lihasvalud.

Diagnostika

Hüpermoobi sündroomi tunneb tähelepanelik arst patsiendi esimesel ravil. Piisab sellest, kui põhjalikult küsida temalt kaebusi, nende seost koormusega ja teha lihtsaimad diagnostilised testid:

1. Küsi, et jõuaks oma pöialt küünarvarre sisemusse.
2. Soovita tuua väike sõrm käe poole.
3. Kontrollige, kas inimene suudab, toetades, puhata oma peopesad põrandale. Jalad jäävad sirgeks.
4. Vaadake, mis juhtub küünarnukkide ja põlvede sirgendamisel. Hüpermootilise sündroomi korral on nad teisel suunal üledoonitud.

Täiendavad uuringud on vajalikud, kui arst kahtlustab teatud sidekoe haigust. Seejärel kasutatakse järgmisi meetodeid:

• radiograafia;
• kompuutertomograafia;
• biokeemiline vereanalüüs;
• seotud spetsialistide - kardioloogide, reumatoloogide, okulaaride konsultatsioonid.

Peaks alati meeles pidama, et liigeste liikuvus on ainult üks sidekoe haiguse sümptom. Ja kõik elundid, millele see kuulub, kannatab.

Ja sageli on sellistel patsientidel südame, nägemise, peavalu, väsimuse, lihasnõrkuse ja tinnituse kaebusi.

Ravi

Ei ole olemas meetodit, mis kõrvaldaks hüpermoobi sündroomi põhjuse. Kuid see ei tähenda, et sellised inimesed jääksid ilma arstita. Ravi eesmärk on peamiselt kaebuste vabanemine.

Kui väljendatud liigesevalu, kasutati põletikuvastaseid ravimeid (Nimesulide, Revmoksikam).

Kui liigesed on väga liikuvad, kasutatakse ortoose. Nad aitavad nõrkade sidemete hoidmisel liigesed. Head tulemused saavutatakse füsioteraapiaga. Selle tunnuseks on lihaste väljaõpe ja tugevnemine kindla liigendiga - isomeetriliste harjutustega. Sel juhul toimivad lihased nagu ortoosid korgina.

Inimestel, kellel on hüpermoobi sündroom, on oluline meeles pidada, et nende seisundi raskus sõltub elustiilist. Füüsiliste harjutuste tegemisel, vigastuste vältimisel, järgides meditsiinilisi soovitusi, väheneb oluliselt tüsistuste tõenäosus. Ja elukvaliteet praktiliselt ei kannata.

Ühine hüperaktiivsus lastel

Kas liigeste liigenduvus on lastel ohtlik?

Paljude aastate jooksul vaevles õnnestunud liigeste valu?

Instituudi juht: „Teil on üllatunud, kui lihtne on teie liigeseid ravida, võttes iga päev 147 rubla päevas.

Liigese hüperobiliilsus on seisund, mida iseloomustab liigese amplituudi ületamine liiges võrreldes selle füsioloogilise normiga.

Liidete liikuvuse määr määrab selliste struktuuride elastsus ja elastsus nagu kapsel, kõõlused ja sidemed.

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Seetõttu arvatakse, et liigese hüpermobiliidsuse sündroomi aluseks on kollageeni, mis on peamine sidekoe valk, struktuuri pärilikult edastatav tunnus.

Sellega seoses on kiudude venitatavus suurem.

Kuna liigese liikuvus on tingitud ümbritsevatest kudedest, tehti eeldus, et liigeste liigse liikuvuse korral tekib liigeste pindade kulumine ümbritsevate kudedega, mis põhjustab sümptomite ilmnemist.

Kliinilised tähelepanekud on näidanud, et hüpermootiliste liigeste liigse kasutamise korral sümptomid suurenevad.

Kuigi laksuse sündroom on suhteliselt healoomuline seisund, tuvastatakse selle haigusega patsientidel sagedamini mõningaid olulisi probleeme.

Uuringute ajal olid jalgpallurite ja hüpermootoriga liigeste balletantsijad tõenäolisemalt sidemete pisarad, liigeste dislokatsioon ja muud traumahäired.

Kliinilised ilmingud

Laste ja täiskasvanute liigeste hüpermobilisust väljendab ebamugavustunne, mis tekib pärast füüsilist aktiivsust, eriti sageli perioodidel, mida iseloomustab kiire kasv.

Nad paiknevad kõige sagedamini alumises otsas, kuid võivad esineda ülemises osas.

Liigevalu tekib tavaliselt põlveliigestes, kuid seda võib tunda ka pahkluu liigestes. Inimestel, kes on spordiga aktiivselt seotud, võib esineda liigesevalu ja pehmete kudede paistetust.

Histoloogilistes uuringutes puuduvad tavaliselt põletiku tunnused, üldiselt on pilt sarnane traumaga. Sünoviaalne vedelik sisaldab väikest kogust rakke ja valku.

Ilmutusviisid

Kliinilisi ilminguid on kahte tüüpi: liigesed ja liigesed.

Patsientidel, kellel on liigeste hüpobobiilsus, on iseloomulikud suurenenud tundlikkus füüsilise koormuse suhtes ja pidev sprains, sprains ja muud vigastused. Teisisõnu on sidekoe funktsiooni rikkumine.

Artikulaarsed ilmingud hõlmavad liigese- ja periartikulaarset patoloogiat, mis toimub ägedas vormis.

Tavaliselt tekib liigesekke ja intraartikulaarse vedeliku põletik. Järgnevalt esineb valu, mis sageli paiknevad põlveliiges, pahkluu liigeses ja käe väikestes liigestes.

Periartikulaarne kahjustus esineb ülemäärase koormuse või väikese vigastuse tõttu. Liigade, pahkluu liigese nihestuste ja pidurduste korral on pidevalt korduvaid dislokatsioone ja subluxatsioone.

Artikulaarsed ilmingud hõlmavad ka: sekundaarset osteoartriiti ja seljavalu. Mõnikord on hüperobiliseerimisvõimega inimestel alumise otsa valgus deformatsioon või sõrmede "vasaraga sarnane" deformatsioon.

Sündroomi liigeste liigesed ilmingud hõlmavad naha ülemäärast talitlust, selle nõrkust ja haavatavust, veenilaiendite varajast algust, naba-, kubeme- ja postoperatiivseid hernoone, mitraalset südamehaigust, mis tahes siseorganite prolapsit.

Liigse naha venitamise tõttu esineb selle patoloogiaga inimestel venitusarmid.

Hüpereliikluse sündroom lastel

Hüpermoobi sündroomi all kannatavad lapsed võivad esile kutsuda lihas-skeleti süsteemi erinevaid kaebusi.

Kõige tavalisem sümptom on liigesevalu, mis tekib pärast treeningut, mis on seotud kahjustatud liigese korduva kasutamisega. Valu võib tekkida ühes või mitmes liigeses, see võib olla sümmeetriline ja üldistatud.

Kõige sagedamini esineb valu põlveliiges, kuid võivad mõjutada kõik liigesed, sealhulgas seljaaju liigesed.

Tavaliselt läheb valu iseenesest ära, kuid võib esineda igasuguse füüsilise aktiivsuse korral. Palju harvemini on lastel lihasvalu, krambid ja teised liigeste liigesvalud.

Kommunikatsioonipatoloogia koos kardiovaskulaarse süsteemi väärarengute kujunemisega on vastuoluline. Kuid uuringud on näidanud, et mitraalklapi haigus on sagedamini sündinud selle sündroomiga lastel.

See on tingitud sidekoe lüüasaamisest, sest nagu juba mainitud, on haiguse aluseks kollageenvalgu struktuuri muutus.

Kui laps kasvab, küpseb sidekude, mis põhjustab sündroomi ilmingute vähenemist.

Patoloogiline ravi

Kui liigeste liigeste hüpermobilisus on diagnoositud, sõltub ravi tüübi valik sündroomi põhjustest, selle sümptomitest ja valu tugevusest.

Oluline on, et patsient mõistaks, et haigus ei põhjusta puude tekkimist ning õige seisundiga ravi paraneb kiiresti.

Selle tingimuse saavutamiseks peab patsient kõrvaldama koormused, mis põhjustavad valu ja ebamugavustunnet liigestes.

Tugeva valuga üksikute liigendite puhul kasutatakse spetsiaalseid elastseid klambreid, nimega ortoose. Nende hulka kuuluvad põlvepadjad, küünarnukid.

Võite kasutada ravimeid tugeva valu saavutamiseks. Tavaliselt kasutatakse valu leevendamiseks analgeetikume (dexalgin, ketan, analgin). Paljud patsiendid kasutavad soojendava toimega salve ja mittesteroidseid põletikuvastaseid aineid sisaldavaid salve.

Samuti on kasulikud sellised füsioteraapia protseduurid nagu terapeutiline muda, laserteraapia, parafiin ja teised.

Kõige tavalisemaks ravimeetodiks on füsioteraapia harjutused, nimelt võimlemisõppused, sest liigese tugevust ja stabiilsust pakuvad mitte ainult sidemed, vaid ka seda ümbritsevad lihased.

Seetõttu valitakse võimlemisõppused, mis võimaldavad mitte ainult liigeste painutamist ja lahtitulekut, vaid lihaseid koormavaid harjutusi. Selleks kasutage staatilisi ja tugevuse harjutusi, mida teostatakse aeglaselt ja ilma kaaluta.

Lihas-skeleti süsteemi toimimine sõltub suuresti liigeste ümbritsevate sidekoe struktuuride olekust: sidemete, kõõluste, kapslite seisundist. Neil on liikuvate liigeste stabiliseerimiseks piisav tugevus, kuid samal ajal iseloomustab neid elastsust ja paindlikkust, mis võimaldab säilitada kiudude pinget koormuse all. Mõnel inimesel on need omadused normaalseteks peetavateks keskmisteks näitajateks, kuid teistel on suurenenud liigeste liikuvus.

Hüper-mobiilne sündroom - nii et meditsiinis nimetavad nad nüüd seisundit, mida varem kaaluti erinevate üldistavate terminite all: sidekoe düsplaasia, pärilik kollageopaatia, diembriogenees.

Põhjused ja mehhanismid

Liigeste patoloogilise liikuvuse probleem on iseloomulik inimestele, kellel on liigesed venivus-kõõluste kiud, mis on geneetiliselt määratud. Päritud mutatsioonide tulemusena on muutunud kollageen, proteoglükaanid, glükoproteiinid ja nende metabolismi eest vastutavad ensüümid. Teatud defekt sidekoe komponentide sünteesi, küpsemise ja lagunemise protsessides ilmneb just selle suurenenud elastsuse tõttu.

Neid muutusi võivad põhjustada raseduse ajal naise kehale avalduvad välismõjud. Eriti siis, kui see esineb esimesel trimestril, kui loote organite süsteemid on alles alustamas. Sidekoe arengut mõjutavad järgmised kahjulikud tegurid:

• Ökoloogiline reostus.
• Ebapiisav toitumine.
• Infektsioonid.
• Stress.

Seega on hüpermobile sündroom nii kaasasündinud seisund kui ka subkondraalne luukleroos. Siiski tuleks seda eristada teistest pärilikest haigustest, kus puudub sidekoe struktuur (Marfan, Ehlers-Danlos). Samuti ärge unustage põhiseaduslikku paindlikkust, mis ei ole patoloogiline. Paljud inimesed isegi ei kahtlusta, et neil on lapsepõlvest selline omadus, pidades seda tavaliseks. Sportlastel või tantsijatel avastatakse omandatud hüpermobiilsus, kuid see on väljaõppe tulemus ja omab ainult kohalikku iseloomu, mis sageli mõjutab alamjäsemeid. Seega on suurenenud liigese liikuvuse probleem väga huvitav ja samal ajal ka diagnostilisest seisukohast üsna keeruline.

Artikulaarse hüperobiliidsuse põhjust loetakse sidekoe struktuuri geneetiliseks defektiks, põhjustades selle liigset venivust.

Sümptomid

Ühine hüperobiliidsuse sündroom viitab lihas-skeleti süsteemi süsteemsetele mitte-põletikulistele haigustele. Selle ilmingud on nii erinevad, et nad võivad peita täiesti erinevate haiguste taga. Seetõttu seatakse need patsiendid tihti ekslikele diagnoosidele, sageli reumatoloogilisele iseloomule.

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Meditsiinilises praktikas vastuvõetud hüpermoobi sündroomi diagnostilised kriteeriumid võimaldavad täpsustada selle piire ja eristada teistest sarnaste sümptomitega haigustest. Kliinilises pildis tuleb märkida selle seisundi lokaalsed (süsteemsed) ja süsteemsed (liigese) ilmingud.

Articular

Esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt lapsepõlves ja noorukieas, kui laps viib aktiivse elustiili juurde. Kuid neid ei peeta sageli patoloogiliste muutuste tagajärgedeks ja neid peetakse normi variandiks, mille tõttu diagnoos on edasi lükatud. Esimene märgatav kriis või klõpsud liigestes, mis tekivad täiesti ootamatult või kehalise aktiivsuse taseme muutmisel. Aja jooksul võivad nad spontaanselt kaduda, kuid kliinilist pilti täiendavad teised sümptomid, mis viitavad liigeste hüpermobilisusele lastel ja täiskasvanutel:

• Valu (artralgia ja müalgia).
• Korduvad subluxatsioonid ja dislokatsioonid.
• Skolioos
• Lamejalg.

Liigeste valu esineb pärast treeningut ja päeva lõpuks. Nad paiknevad sagedamini alumises otsas (põlved, pahkluud, puusaala), kuid mõjutavad ka õlad, põlved ja alaselja. Seda iseloomustab püsiv müofasiaalne valu õlarihmas. Väikelapsed väsivad kiiresti ja küsivad käsi. Liigse liigutuse korral on kahjustatud liigesed ja ümbritsevad kuded - hüpermobilisusega inimestel on järgmised seisundid:

• Sidemete nihestused ja pisarad.
• Tenosynovity, bursiit.
• Posttraumaatiline artriit.
• Tunneli sündroomid.

Selliste patsientide sagedane kaaslane on liigeste ebastabiilsuse tunne, mis tuleneb kapsli ja sidemete stabiliseeriva rolli vähenemisest. See puudutab peamiselt põlvi ja pahklikke, mis moodustavad igapäevaelus maksimaalse koormuse. Tulevikus muutub hüpermoobi sündroom riskifaktoriks liigeste, eriti osteoartriidi degeneratiivsete-düstroofiliste haiguste puhul.

Hinnates liigeste liigutusi, määrab arst nende mahu. Kui see ületab normaalse jõudluse, siis võime kindlalt rääkida hüpermobilisusest. Need kriteeriumid on järgmised kliinilised testid:

• Tooge käe pöialt sama küünarvarre.
• Keerake küünarnuki või põlveliigese ümber (rohkem kui 10 kraadi).
• Puudutage põrandat oma peopesadega ilma põlvede painutamata.
• Keerake metakarphalangeaalliigeseid (rohkem kui 90 kraadi).
• Tõstke puusa (rohkem kui 30 kraadise nurga all).

See võimaldab teil selgesti diagnoosida liigeste paindlikkust, mis on oluline märk sidemete, kõõluste ja kapslite talitlushäirest. Selliste sümptomite varajane avastamine säästab omakorda tõsisemaid tagajärgi luu- ja lihaskonna süsteemile.

Hüpermootilise sündroomi liigesed tunnused on selged tõendid sidekoe düsplaasia tekkeks. Kuid nad ei ole ainukesed kliinilises pildis.

Eriti liigesed

Kuna hüperobiliidsuse sündroomil on süsteemset laadi, on sellele iseloomulikud liigesevälised ilmingud. On teada, et sidekude on paljude inimkeha süsteemide ja organite alus, mistõttu düsplaasia võib mõjutada nende funktsiooni ja isegi põhjustada struktuurseid häireid. Luu süsteem muutub patoloogiliste häirete kõige sagedasemaks lokaliseerimiseks. Lisaks liigese düsfunktsioonile on nähtavad mõned visuaalsed nähud: kõrge suulae, ülemise või alumise lõualuu kasvu aeglustumine, rindkere kumerus, pikad sõrmed jne.

• Naha liigne venitavus ja haavatavus, venitusarmid.
• Mitraalklapi levik.
• Alajäsemete varikoosne haigus.
• Mao, neerude, soolte, emaka väljumine.
• Erinevad herniad (naba hernia, inguinal jne).
• Strabismus, sinine sklera, epikant.

Kaebuste hulgas on selliseid mittespetsiifilisi märke nagu suurenenud väsimus, üldine nõrkus, ärrituvus, ärevus, peavalu ja unetus - neid selgitab neurovegetatiivne reguleerimine. Sellest tulenevalt peaksid patsiendid, kellel on diagnoositud liigeste sümptomid, läbima põhjaliku arstliku läbivaatuse, et otsida sidekoe düsplaasia süsteemset ilmingut. Tõepoolest, paljud neist võivad ekslikult kaasata patoloogia struktuuri, millel on teistsugune päritolu kui ühine hüpermobilisuse sündroom.

Diagnostika

Liigeste liigset paindlikkust saab kindlaks teha sihipärase meditsiinilise läbivaatuse alusel, mille käigus tehakse kindlaks hüpermoobi sündroomi diagnostilised kriteeriumid. Kuid arvestades selle süsteemseid ilminguid ja sarnasusi üksikute reumaatiliste haigustega, on vaja täiendavaid uuringuid, sealhulgas laboratoorsed ja instrumentaalsed testid. Nende hulka kuuluvad järgmised tegevused:

• Vere biokeemiline analüüs (reumaatilised testid, elektrolüüdid).
• X-ray liigeste.
• Magnetresonantstomograafia.
• Südame, kõhu organite, neerude ultraheli.
• Doppleri alamjoonte sonograafia.
• EKG

Kuna sidekoe düsplaasia probleem on multidistsiplinaarne, on vaja külgneva spetsialisti osalemist diagnostikaprotsessis: reumatoloog, kardioloog, okulaar, kirurg ja geneetika. Isegi inimestel, kellel on näiliselt asümptomaatiline patoloogia, on võimalik avastada hüperobiliidsuse sündroomile iseloomulikke muutusi. Kuid tema kohalolek ei välista reumaatiliste haiguste või muude luu- ja lihaskonna süsteemi patoloogiate võimalust, mis tuleks diagnoosida võimalikult varakult.

Liigeste hüpermobilisus, kuigi see ei ole seotud põletikuliste haigustega, on endiselt tundliku ebamugavuse ja isegi valu allikas.

Kuid selle suund on üsna healoomuline, kui te ei võta arvesse varase osteoartriidi riski. Sümptomite mitmekesisus raskendab mõnevõrra diagnostilist protsessi, kuid kogenud spetsialisti jaoks, kellel on piisavalt kogemusi, ei ole see probleem. Pärast sidekoe düsplaasia kohalike ja süsteemsete tunnuste määramist on soovitatav kasutada konservatiivset ravi, lähtudes diferentseeritud lähenemisest igale patsiendile, lähtudes liigese sündroomi raskusest ja siseorganite talitlushäirest.

Lastel esineva liigese hüperobiliseerumise ilmingud ja ravi

Liigeste hüpermobilisus on seisund, mida kõige sagedamini peetakse organismi tunnuseks ja ainult aeg-ajalt võib toimida patoloogiana. Mõnel juhul võib see olla pärilik omadus, eriti kui ei ole tuvastatud ühtegi teist patoloogiat, või geneetilist haigust, mille puhul liigesed ja kõhre tõmbuvad, aga ka haavatavamad, mis sageli põhjustab nende purunemist või muid vigastusi. Seetõttu on hüpermobilisus oluline spordi vastunäidustuseks, kus on vaja paindlikkust ja venitamist, kuna on olemas vigastuste oht.

Samaaegsed haigused

Liigeste hüpermobilisus lastel ei ole ainult liigeste patoloogiline liikuvus, vaid ka mõned teised samaaegsed haigused. Nende hulka kuuluvad:

1. Suurenenud naha elastsus.
2. Valvulaarne südamehaigus.
3. Siseorganite süü.
4. Siseorganite väljajätmine.
5. Suurte verejooksude teke pärast väiksemaid vigastusi.
6. Varikoosse veeni varane algus ja kiire progresseerumine.
7. Sagedased luumurrud.
8. Hüpotonuse sündroom, mida väljendab asjaolu, et lapsed hakkavad jalutama ja istuma.
9. Müoopia.
10. Ristsilmad

Kõik loetletud sümptomid või mitmed neist viitavad sellele, et hüperobilisus on pärilik patoloogia, mis vajab ravi ja mitte sidekoe iseärasusi. Seetõttu nõuab sellistel juhtudel liigeste hüpermobilisuse sündroomi hoolikat diagnoosimist ja kohest ravi.

Kliiniline pilt

Peamine sümptom, mis tõmbab enim tähelepanu tähelepanu, on liigesed ja lihased, mis ilmnevad ilmastikutingimuste muutumisel emotsionaalsete kogemuste ajal. Sellised inimesed lähevad sageli arsti juurde, kellel on kroonilised ja kroonilised kõrvalekalded, mis võivad esineda isegi ise. Enamasti kannatavad pahkluu ja õlg.

Teine iseloomulik omadus on pikaajalised põletikulised protsessid liigestes ja ümbritsevates kudedes, näiteks bursiit või sünoviit, mis esineb tugeva füüsilise pingutuse taustal.

Valulikud tunded võivad ilmneda mitte ainult suurtes liigestes, vaid ka jalgades, samal ajal kui patsientidel on erineva tasapinnaga jalad, mis viib jalgade kumeruseni ja enneaegse osteoartriidi tekkele. Samuti kannatab selg, mis diagnoosib valu, deformatsioone, ketta herniatsiooni. Kõik see ilmneb sageli hüpermobilisuse sündroomita naistel, kuid viimasel juhul hakatakse haiguse esimesi märke tuvastama juba varases eas, mis ei ole selgroo haigustele iseloomulik.

Esimese elunädala vastsündinutel on lihasede hüpermobilisuse sündroomi peaaegu võimatu kindlaks teha lihaste füsioloogilise hüpertoonsuse tõttu. Hiljem esineb see sündroom võrdselt nii poiste kui tüdrukute puhul, kuid siis muutub olukord ja puberteedieas diagnoositakse haigus peaaegu eranditult tüdrukutel. Kui laps kasvab ja luu ja kõhre kude küpseb, lahendab see haigus ise ilma igasuguse ravita, kuid mõnikord ei juhtu see ja siis on peaaegu kogu elu jooksul vaja aktiivset ravi.

Hindamiskriteeriumid

Fotos vaadeldavate "hüperobiliidsuse sündroomide" diagnoosimiseks on olemas test, mis läbib lõpliku diagnoosimise ja ravi. Katse viiakse läbi järgmiste parameetrite abil:

1. Viienda sõrme paindumine mõlemas suunas.
2. Rihmliigese painutamisel esimese sõrme painutamine küünarvarre suunas.
3. Küünarnuki pikendamine üle 10 kraadi.
4. Põlve painutamine üle 10 kraadi.
5. Edasi- ja fikseeritud põlvede kallutamisel peavad peopesad täielikult põrandale.

Konservatiivne ravi

Liigese hüperobiliseerituse ravi peab olema rangelt individuaalne. Väga oluline on välistada vigastusi põhjustavad tegurid, seega ei tohiks lapsed spordiklubides osaleda, spordiklubides osaleda. On vaja tagada, et lapse liikumisel ei tekiks liigeses valu ja kui need ilmuvad, peavad koormused, sealhulgas füüsilised, olema rangelt mõõdetud.

Kui püsiv ja püsiv valu nõuab elastseid ortoose. Lamejalgse vältimine on väga oluline ja selle haiguse ilmingute esimeste tunnuste puhul on vajalik kohene ravi.

Harjutused on väga kasulikud, kuid need peaksid toimuma spetsialisti range järelevalve all ja olema kindlasti õrnad. Kuna haigus on oma olemuselt geneetiline, ei saa seda ravida, kuid üldist seisundit saab oluliselt parandada.

Ühine hüpermobilisuse sündroom

Rutiinse tervisekontrolli käigus on võimalik tuvastada mis tahes vanuserühmas paindlikkust, kõhre koe, sidemete ja liigeste venitatavust. Patsient ise seda tähelepanu ei lahenda enne, kui ilmnevad ebameeldivad sümptomid. Valu liigestes, liikumise ajal pragunemine muudab teie noorukite lähemale arstidele.

Mis on liigeste hüperobilisus?

Tingimuse aluseks on kollageeni või geneetilise patoloogia tekkimise pärilik tunnus. Seega, kui see esineb sugulastel ja ei põhjusta märkimisväärset ebamugavust, siis peetakse seda perekonna lapse normi variandiks. Sellised lapsed on paindlikumad, plastist kui nende eakaaslased ja vanemad on kiusatus tuvastada laps võimlemisosas, jooga või keskenduda talle mis tahes spordile, kus need omadused on vajalikud. Kuid selliste kiirete otsuste tegemine ei tohiks olla.

Ühine hüperobiliidsuse sündroom on sidekoe arengu defekt. Artikulaarsed kotid ja kõhre on rohkem laiendatavad, kuid samal ajal habras. Harjutused, kus on vaja tõmbejõudu, soodustavad kõõluste ja liigeste kottide vigastusi ja pisaraid.

Liigeste hüpermobilisus lastel on vastunäidustus neile sportimisele, mis vajavad venitamist, paindlikkust, ootamatuid liigutusi, jooksmist ja keeramist. Tantsijate ja sportlaste paindlikkus ja plastilisus ei ole ainult loomulikud võimed, vaid ka koolituse tulemus.

Kuidas eristada looduslikku paindlikkust patoloogilisest?

Hüperbobiilsuse märk on paljude liigeste (põlve, küünarnuki, puusa), käe liigeste ja selgroo pikenemise nurga suurenemine. Diagnoosi tegemiseks kasutavad arstid Baytoni skaala (peamiste liigeste kogupunktid punktides), kuid need andmed on muutuvad ja arvestavad patsiendi vanust, sugu ja seisundit. Näiteks raseduse ajal naiste puhul on sidekoe laienemine suurem ja see on tingitud füsioloogiast. Noortel on normaalne tulemus kõrgem kui vanemal põlvkonnal. Naistel on see kõrgem kui meestel.

Ühe või kahe liigese paindlikkus võib olla normi variandiks, kuid üldine (üldine) hüperobilisus näitab sageli geneetilise häire olemasolu ja ei pruugi olla selle ainus märk.

Seega tehakse geneetilise patoloogia diagnoos sümptomite kogumi, geneetilise analüüsi ja mitte ainult suurenenud sidekoe pikenemise alusel.

Millised sümptomid viitavad kaasasündinud ebanormaalsusele?

• Ebatavaline elastsus, naha õhukus. Venitusarmide esinemine (raseduse ajal on normi variant), armistumine, vanuse kohad pärast vigastust.
• Klapisüsteemi südamehaiguse esinemine (kõige sagedamini - prolaps).
• Erinevate lokaliseerumiste (sh operatsioonijärgsed) ja siseorganite prolapsid.
• Varikoosse veeni varajane algus, samuti verevalumite kiire teke pärast väiksemaid vigastusi. Vegetatiivne düsfunktsioon kui hüpotensioon.
• Luukoe defektid, sagedased luumurrud.
• Hüpotonuse sündroom lastel. Sellised lapsed hakkavad hiljem istuma ja kõndima.
• Müoopia, strabismuse olemasolu näitab ka kollageeni moodustumise defekti võimalust. Need patoloogiad on seotud nõrga sidekudega.

Need on sümptomid, mis viitavad süsteemsele kahjustusele ja geneetilise defekti esinemisele (näiteks Marfani sündroom, Ehlers-Danlos sündroom). Kuid liigeste hüpermobilisus ei ole alati seotud selliste ulatuslike muutustega organismis. Siis räägime healoomulisest hüpermobilisusest.

Igal juhul, kui ilmnevad järgmised kaebused, on vaja läbi vaadata ja alustada ravi:

• Valu liigestes ja lihastes, sageli ilmastikutingimuste, emotsionaalsete kogemuste, menstruaaltsükli faaside tõttu.
• Sagedased (kroonilised) dislokatsioonid ja subluxatsioonid. Suured liigesed: pahkluu, õlg.
• Põletik liigestes ja nende ümbruses (sünoviit, bursiit), mis on sageli seotud füüsilise aktiivsusega.
• Enneaegne osteoartriit ja jalgade ja jalgade mitmesugused deformatsioonid, kuna keha peamine koormus langeb jalgadele (jalgade pikisuunaline või põikisuunaline, O või X-kujuline kumerus).
• Valu ja seljaaju deformatsioonid. Intervertebral hernia. Sellised ilmingud ei ole naistel haruldased, kuid nende varasem ilmumine meelitab tähelepanu.

Mis on ravi?

Viga ise ei ole korrigeeritav, kuid tuleb järgida elustiili, mis tagab liigestele vajaliku kaitse.

Esiteks, kehaline kasvatus, mis tugevdab lihaseid. Tugevusõpe ilma suurematel koormustel sidemete laiendamisel sidemetes. Kompleksi valimisel konsulteerige arsti treeningraviga. See peaks olema lihtsalt kehaline kasvatus, mitte sport! Ujumine on väga kasulik.

Lamejalgne õigeaegne korrigeerimine. Nõrga sidemega patsiendi puhul hakkavad teised jala liigesed kiiremini deformeeruma: põlve- ja puusaliigesed. Seetõttu tuleb tähelepanu pöörata ja vajadusel alustada ravi ortopeediga ja kandma ortopeedilisi sisetalla.

Kui valu liigestes, müalgia aitab valu ravida. Ka kõhre kude tugevdamiseks võib arst määrata kondrootoreid, ravimeid, mis mõjutavad kollageeni moodustumist, vitamiine ja ravimeid põletiku leevendamiseks.

Füsioteraapial on hea mõju. Elektro- ja fonoforees, parafiinirakendused, võimendaja. Menetlused, mis on ette nähtud valu, vigastuse ja põletiku jaoks.

Mida peaks patsient mäletama?

Et see puudus koos tõsiste muutustega kogu organismis on üsna haruldane. Kuid isegi healoomuliste, väljendamata muutuste korral ei saa sidemega seade vastu pidada suurenenud koormustele. Neid tuleb vähendada, tugevdades lihaseid. Vältida tuleb võimalikku vigastust liigese purunemise ja dislokatsiooniga.

Kui on oht mitte toime tulla ootamatute liigutustega, keerdudega, sidemete seadmega seotud koormustega, peate ennast kaitsma.

Naised raseduse ajal ei ole soovitatavad, et võimaldada olulist kehakaalu suurenemist ja sünnitusjärgsel perioodil - teravad kumerused ja kaalud. Raseduse ajal muutub kõhre füsioloogiliselt pehmemaks ja vigastuste oht suureneb.

Hüpereliikluse sündroom lastel

Hüperbobiliidsus on liigse liikumise ebanormaalselt suurenenud maht, mis on tingitud liigsetest nõrkustest (lõdvendamine?). Kuigi hüpermobilisus on tavaliselt healoomuline kliiniline ilming, millel on väike arv tõsiseid tagajärgi, peaks see suurendama arstiabi taset mis tahes alushaiguse, eriti sidekoe kahjustuse suhtes. Lisaks on hüpobobilisus tänu seostele liigeste sümptomitega oluline kliiniline näide lihas-skeleti süsteemi kaebustega lastel.

Teoreetiliselt on erinevus hüperobiliseerimise ja normaalse liikuvuse ülemise piiri vahel meelevaldne, sest liigeste liikumine on üldpopulatsioonis erinev. Praktikas on enamikus lastes siiski raske eristada hüpermobilisust üldtunnustatud kliinilisest normist.
Hüperobiliilsus võib olla lokaliseeritud, hõlmates ühte või mitut liigest või üldist, hõlmates terve keha liigeseid. Kuigi liigeste liigne lahtistumine on paljude süsteemsete häirete ilmne tunnus, esineb see sageli isoleeritult.

Hüpereliikluse sündroom on termin, mida kasutatakse tervete inimeste kirjeldamiseks, kellel tekib lihas-skeleti süsteemi kaebustega seotud üldine hüper liikuvus. Seda mõistet tegi 1967. aastal Kirk ja kolleegid, kes teatasid reumaatiliste sümptomite esinemisest hüpobobilisusega laste rühmas sidekoe kahjustuste või muude süsteemse haiguse vormide puudumisel. Mõned arstid eelistavad terminit "healoomuline liigese hüperobiliidsuse sündroom", et eristada selle all kannatajatest neid, kellel on raskem häire. Kuna hüper-liikuvuse sündroomil on tugev geneetiline komponent, nimetatakse seda ka liigeste perekondlikuks hüperobilisuseks.

Tabel 1. Haigused, mida iseloomustab hüpermobilisus

1. Pärilikud sidekoe haigused
   • Marfani sündroom
   • Ehleri ​​sündroom - Danlos
   • Osteogenesis imperfecta
   • Marfanoidi hüpermobilisuse sündroom
   • Williams'i sündroom
   • Stickleri sündroom
2. Kromosomaalsed kõrvalekalded
   • Downi sündroom
   • Killiani sündroom / Tescgler-Nicola
3. Muud geneetilised sündroomid
   • Autosomaalne domineeriv
     • Velo-südame-näo sündroom
     • Hajdu-Cneney sündroom
     • Pseudo-akondroplastiline spondüleepiphysiaalne düsplaasia
     • Myotonia congenita
   • Autosoomne retsessiivne
     • Coheni sündroom
   • Heterogeenne (autosomaalne domineeriv või autosomaalne retsessiivne)
     • Larseni sündroom
     • Pseudoksantom elasticum
   • X-ga seotud domineeriv
     • Coffin -Lowry Sporadic sündroom
     • Goltzi sündroom

• Reie kaasasündinud düsplaasia
• Korduv õlakahjustus
• Korduv patellaaride dislokatsioon
• Clubfoot

1. Neuroloogilised
   • Polüomüeliit
   • Tabes dorsalis
2. Reumaatilised
   • Juveniilne reumatoidartriit
   • Reumaatiline palavik

EPIDEMIOLOOGIA JA ETIOLOOGIA

Üldine hüpermobilisus süsteemsete haiguste puudumisel on üldine haigus, mille levimus on üldpopulatsioonis 4–13%. Tõenäoliselt on siin tegelik sagedus alahinnatud, sest paljud hüperobiliseerimisvõimega inimesed ei tekita endiselt liigeste sümptomeid või nad ei pöördu arsti poole. Lisaks varieerub hüperobiliilsuse levimus märkimisväärselt sõltuvalt uuritava elanikkonna vanusest, soost ja rahvusest.

On hästi teada, et lastel on täiskasvanutega võrreldes suhteliselt lahtised liigesed; see normaalne liigne liikuvus väheneb kiiresti vanemate laste või varase noorukiea perioodil ja aeglasemalt küpsusaja jooksul. Vanusega seotud liigeste liikuvuse vähenemine on tingitud kollageeni struktuuri progresseeruvatest biokeemilistest muutustest, mis viivad sidekoe komponentide jäikuseni liigestes. Igal vanusel on naistel suurem liikumisvõime.

Hüperbobeeruvus varieerub oluliselt ka erinevates etnilistes rühmades: see on tavalisem Aafrika, Aasia ja Lähis-Ida päritolu inimestel. Nendes etnilistes rühmades säilivad vanusest ja soost tulenevad erinevused.

Uurijad, kes uurivad hüperobiliidsuse sündroomi esinemissagedust, uurisid sageli reumatoloogiliste kliinikute patsiente, kus nad saadeti lihas-skeleti süsteemi kaebuste hindamiseks. Nende indiviidide süstemaatiline uurimine süsteemsete haiguste puudumise korral üldise hüperobiliseerumise tunnuste puhul andis hüperobiliidsuse sündroomi esinemissageduse 2–5%, sündroomi suhteline esinemissagedus noortel tüdrukutel. Nagu üldise hüperobiliseerituse korral, ei kajasta need arvud tõenäoliselt sündroomi tegelikku esinemissagedust, sest paljud isikud ei otsi arstiabi kergete või korduvate lihas-skeleti sümptomite tekkeks.

Episoodilise ja ebaselge liigesvalu patsientide alarühmas võib hüperobiliidsuse sündroomi esinemissagedus olla palju suurem. Gedalia ja tema kolleegid leidsid 66% -l korduva artriidiga või ebaselge etioloogiaga artrialgiaga õpilastest hüperobilisust. Kuigi artriiti ei peeta tavaliselt hüperobiliidsuse sündroomi tunnuseks, viitavad need andmed selle seisundi suurenenud esinemissagedusele korduvate lihas-skeleti sümptomitega lastel.

Primaarhaigused, mis võivad hõlmata hüpermobilisust, on loetletud tabelis 1. Üldistatud hüpermobilisus on pärilike sidekoe haiguste, sealhulgas Marfani sündroomi, Ehlers-Danlosi sündroomi ja osteogeneesi imperfecta, ilmne tunnus. Marfanoidi hüperobiliidsuse sündroomi korral täheldatakse üldist hüpermobilisust kombineerituna tüüpiliste skeleti ilmingutega ja Marfani sündroomi naha hüperelastsusega, kuid silmade ja südame-veresoonkonna süsteemi ilmingud puuduvad. Hüperobiliilsust täheldatakse sageli metaboolsetes haigustes, nagu homotsüstinuuria ja hüperlineineemia, kromosomaalsed häired, nagu näiteks Down'i sündroom, ja mitmesugustes perekondlikes ja sporaadilistes geneetilistes sündroomides. Ühine lõtvus võib olla seotud ortopeediliste häiretega, kaasa arvatud kaasasündinud puusaliigese hüperplaasia ja korduvad õlgade ja patella dislokatsioonid.

Hüperbobiliilsust võib omandada neuroloogilistes haigustes, nagu näiteks poliomüeliidi ja seljaaju aeglustajad (tabes dorsalis) ja neuroloogilised haigused. Ehkki juveniilse reumatoidartriidi korral võib tekkida hüperobiliilsus, on liigese liikuvus palju tõenäolisem.

Perekondlik asümptomaatiline hüperobilisus on termin, mida kasutatakse "madu-mehe" kirjeldamiseks, millel on märkimisväärne liigeste lõtvus, kuid siiski ei tekita sümptomeid. Lõpuks on oluline eristada liigeste tõelist hüpermobilisust nähtavatest liigestest, mis tekib seoses lihas hüpotensiooniga.

Kuigi hüperobiliidsuse sündroomi täpne etioloogia on teadmata, on sellel kahtlemata tugev geneetiline komponent. Esimeses järjekorras mõjutatud sugulased avastatakse 50% juhtudest. Kõige tavalisem on autosomaalne domineeriv pärandi tüüp, kuigi salvestati ka autosomaalsed retsessiivsed ja X-seotud liigid.

Hüperobiliidsuse sündroomiga naiste ülekaal andis oma panuse selle haiguse kujunemisse ja ilmingusse sooliste teguritega. Mõned kliinikud täheldasid fenotüüpseid erinevusi, sealhulgas erinevusi sama perekonna meeste ja naiste vahel liigeste sümptomite asukoha, olemuse ja tõsiduse vahel. Väliste mõjude, näiteks östrogeeni või X-ga seotud geneetiliste tegurite suhteline roll ei ole selge.

On küsimusi selle kohta, kas hüperobiliidsuse sündroom on liigeste liikuvuse normi variandi ülempiir või kas see peegeldab sidekoe kerget rikkumist. Viimast silmas pidades on stigmad sidekoe üldine kahjustus, kaasa arvatud marfanoid habitus. Mõnedel hüpermobiliidsuse sündroomiga patsientidel on täheldatud kõrget suulae, naha striat, hüperelastilist või õhukest nahka, veenilaiendeid ja seljaaju anomaaliaid. Täiendavad uuringud on kinnitanud mitraalklapi prolapsi suurenenud esinemissagedust hüpermobiilsusega inimestel, kuid see seos on olnud vastuoluline.

Biokeemilised ja molekulaarsed uuringud on kinnitanud hüperobiliidsuse sündroomi sidekoe rikkumisena. Nahaproovide kollageenianalüüs hüpobobilisuse sündroomiga patsientidel näitas kollageeni alatüüpide ja sidekoe mikroskoopilise struktuuri anomaaliate halvenemist. 1996. aastal teatas Briti Reumatoloogia Selts fibrilliini geenide mutatsioonide tuvastamisest mitmetes hüperobiliidsuse sündroomiga perekondades.

Vaatamata põhjalikule peegeldumisele jääb ebaselgeks üldiste lahtiste liigeste patogenees. Tundub tõenäoline, et liigeste normaalne areng ja funktsioon eeldab sidekoe liigestega seotud valkude struktuuri ja komplekti kodeerivate geenide koostoimet. Kuigi nende geenide ühe või mitme mutatsiooni tulemusena võib tekkida hüperobiliidsuse sündroom, on üldlastearsti jaoks patogeneetilise klassifikatsiooni tähtsus pigem semantiline kui kliiniline probleem.

Hüperobobiliidsusega patsientidel on ühiste kaebuste patogenees kõige paremini arusaadav, uurides liigese põhistruktuuri. Liigese liikuvuse määra määrab ümbritsevate pehmete kudede tugevus ja paindlikkus, kaasa arvatud liigesekapslid, sidemed, kõõlused, nahaalused lihased ja naha lihased. On väidetud, et liigeste liigne liikuvus põhjustab liigesepindade ja ümbritsevate pehmete kudede sobimatut kulumist ja pisaraid, mille tulemuseks on nende kudede sümptomid. Selle hüpoteesi teine ​​kinnitus on hüpermootiliste liigeste liigse kasutamisega seotud sümptomite suurenemise kliinilised tähelepanekud. Hiljutised tähelepanekud on samuti kinnitanud propriotseptiivse tundlikkuse vähenemist hüperobiliidsuse sündroomiga patsientide liigestes.

Sellised leiud viisid eelduseni, et sensoorse tagasiside halvenemine aitab kaasa liigsetele vigastustele haigetel.

Hüperobiliidsuse sündroomiga lastel võib lihas-skeleti süsteemis esineda erinevaid kaebusi. Kõige levinumaks sümptomiks on liigesevalu, mis sageli areneb pärast kehalist aktiivsust või sportimist, mille jooksul kahjustatud liigeseid kasutatakse korduvalt. Valu võib paikneda ühes või mitmes liigeses või üldistada ja sümmeetriliselt.

Kuigi põlve valu on kõige sagedamini täheldatud, võivad kõik liigesed, sealhulgas selgroo, kannatada. Valu on tavaliselt iseenesest püsiv, kuid füüsiline aktiivsus võib korduda. Harvemini võivad lapsed kogeda liigese jäikust, lihasvalu, lihaskrampe ja mitte-liigest (väljaspool liigespiirkonda?) Jäsemevalu. Kuigi hüperobiliidsuse sündroomi korral võib esineda lühikesi liigeste turse episoode, esineb neid harva ja nad peaksid julgustama alternatiivse diagnoosi kaalumist. Mõnel juhul eelneb sümptomitele hiljutine kasvupursk ja haiged naised teatavad sageli premenstruaalsest ägenemisest.

Kuna sümptomid on tavaliselt seotud kehalise aktiivsusega, kipuvad nad päeva lõpus halvenema. Erinevalt artriitilistest häiretest on hommikune jäikus hüpermobilisuse sündroomiga lastel harv. Vastupidi, nad võivad öösel ärkama, kaebades liigeste või jäsemete valu, eriti pärast aktiivset päeva. Sageli on haigetel lastel esmajärguliste sugulastega lastel sarnane perekonna ajalugu või topeltkinnitus. Lisaks suhteliselt mittespetsiifilistele luu- ja lihaskonna vaevustele, mõnedel patsientidel, kellel on esinenud kaasasündinud puusa düsplaasia, korduv dislokatsioon või liigese sublukseerimine, sidemete või kõõluste rebendid, verevalumite kiire teke, fibromüalgia või temporomandibulaarse liigese düsfunktsioon.

Lisaks liigeste üldise hüperobiliseerumise algsetele ilmingutele võib füüsiline läbivaatus näidata valu liigeste manipuleerimise ajal ja harvadel juhtudel ka kerge mahavoolu (efusioon). Aktiivse põletiku märke ei ole, sealhulgas märkimisväärset valu, turset, punetust, soojustunnet ja palavikku. Selliste sümptomite ilmnemisel viitavad nad erinevatele diagnoosidele.

Hüperobiliidsuse sündroomiga patsientide uurimisel võib ilmneda ka liigeste liigeste kõrvalekalded, mis on tüüpilisemad sidekoe tõsiste haiguste puhul. Selliste ilmingute hulka kuuluvad pes planus, skolioos, lordoos, genu valgum, põlveliigese külgsuunaline nihkumine, marfanoid habitus, kõrge suulae, naha striat, lahjendatud nahk ja veenilaiendid.

Kuigi enamik kahjustatud lapsi puuduvad endiselt südame-veresoonkonna süsteemi kõrvalekalded, võib patsientide alarühmas olla märke mitraalklapi prolapsist (MVP). Nagu varem mainitud, on MVP seos hüpermobilisuse sündroomiga vastuoluline. Kuigi varased uuringud näitasid, et nendel patsientidel esineb MVP levimus, on hiljutised uuringud, mis kasutavad MVP-le rangemaid ehhokardiograafilisi diagnostilisi kriteeriume, kahtlustanud seda seost.

Siiski täheldatakse mõnede sidekoe haiguste puhul tõsiseid kardiovaskulaarseid kõrvalekaldeid, kus esineb ka hüpermobilisust. Sel põhjusel nõuab iga laps, kellel on hüpobobilisus ja kahtlaste sümptomite sümptomid või füüsilised ilmingud, täiendavat uurimist kardioloogilt.

DIAGNOSTIKA

Hüperobiliidsuse sündroomi diagnoosimise võtmeks on lapse täpne hinnang liigeste üldise lõdvestumise tunnuste kohta. Seda tehakse 5 lihtsa kliinilise meetodi abil, mis ei vaja erivarustust ja mida võib teha iga üldarst 30–60 sekundi jooksul. Hüperobiliidsuse sündroom võib esineda igas vanuses.

Tuleb märkida, et liigeste lõtvus hüperobiliidsuse sündroomiga patsientidel on tegelikult alati sümmeetriline, välja arvatud muude luu- ja lihaskonna vaevuste esinemine, mis võivad piirata liigeste liikumist. Lisaks arvavad mõned, et kõigi 5 sõrme, mitte ainult viienda, hüperextension on füüsiline ilming, mida tuleb uurida hüperobiliidsuse sündroomiga.

Carter'i ja Wilkinsoni poolt välja töötatud ning hiljem Beightoni poolt suurte populatsioonide uurimiseks välja töötatud uuringust on saanud üldtunnustatud skriinimismeetod üldistatud hüperobiliidsuse tuvastamiseks. See korreleerub hästi kvantitatiivsete instrumentaalsete meetoditega. Patsiente hinnatakse 9-punktilisel skaalal, 1 punkt on antud iga hüperobiliidsuse segmendi kohta. Seejärel liidetakse skoorid ja saadakse Beightoni skoor või skoor. Üldist hüpermobilisust iseloomustab tavaliselt Beightoni skoor 4 või enam punkti.