Naha hüpopigmentatsioon

Fokusaalne hüpopigmentatsioon - vitiligo

Hüpopigmentatsioon on naha pigmentatsiooni nõrgenemine, mis on põhjustatud rakkude (melanotsüütide) täielikust või osalisest puudumisest, mis tekitavad naha peamist pigmenti (melaniini) või nende rakkude vähenenud funktsiooni, mis viib melaniini sisalduse vähenemiseni naharakkudes.

Naha hüpopigmentatsioon, samuti selle hüperpigmentatsioon, võib olla primaarne ja sekundaarne, kaasasündinud ja omandatud, fokaalne ja hajutatud. Lisateavet klassifikatsiooni kohta vt: "Naha pigmentatsioon".

Hüpopigmentatsioon (hüpomelanoos)

• Primaarne hüpopigmentatsioon
  • Kaasasündinud:
    • Valitud haigused:
      • Albinism on täielik ja osaline.
      • Pigmendivaba. Piebaldism. Albinism on puudulik.
    • Depigmentatsiooni sündroomid
      • Kaasasündinud sündroomid:
      • Tuberous sclerosis
    • Pärilikud sündroomid:
      • Chediak-Steinbrinka-Higashi, Mende, Titse, Ziprkovsky-Margolis sündroomid.
    • Idiopaatilised sündroomid:
      • Alessandrini, Vogta-Koyanagi-Harada sündroomid
  • Omandatud hüpomelanoos:
    • Vitiligo
• Sekundaarne hüpopigmentatsioon.
  • Nakkusjärgne:
    • Lihtne ja skaleeritud versicolor. Süüfilis ja lepra leukoderma.
  • Põletikuline:
    • Psoriaas Parapsoriasis. Neurodermatiit. Lupus erythematosus. Scleroderma.

Kõiki neid haigusi kaasneb või võib kaasneda naha hüpopigmentatsioon. Naha värvimuutuse põhjust ei ole alati võimalik määrata ainult väliste ilmingute abil. Õige diagnoosi ja piisava ravi määramiseks pöörduge kindlasti oma arsti poole.

Hüpopigmentatsioon võib esineda alatoitumuse korral: proteiinipuudulikkusega, nefrootilise sündroomi ja malabsorptsiooniga patsientidel. Pärast normaalse toitumise taastumist taastub naha pigmentatsioon normaalseks.

Kõige sagedamini on raske vähendada naha pigmentatsiooni. Mõnel juhul on lihtsam ümbritsevat nahka heledamaks muuta kui pigmentatsiooni värvi muutmiseks.

Pleegitatud nahka tuleb ultraviolettkiirguse eest hoolikalt kaitsta. Päikesevalguse kokkupuude sellistes kohtades, mis on kaotanud võime päevitada, kergesti põhjustab põletusi, võib põhjustada pahaloomuliste kasvajate arengut. Lisaks tunduvad nad päikesepõletatud naha taustal märgatavamaks.

Naha hüper- ja hüpopigmentatsioon

Pigmentatsioon on konkreetse värvusega inimese naha värvimine. Kui inimene on terve, on tema nahk loomulik värv. Haiguse või vigastuse korral võib nahk varju muutuda, muutuda tumedamaks (hüperpigmentatsioon) või kergemaks (hüpopigmentatsioon).

Hüperpigmentatsioon põhjustab naha värvuse eest vastutava melaniini (pigment) koguse suurenemist. Rasedus või teatud haigused, nagu Edisoni tõbi (neerupealise düsfunktsioon), võivad tekitada melaniini tootmise suurenemist ja hüperpigmentatsiooni. Päikesekiirte mõju on peamine põhjustatud naha hüperpigmentatsiooni ja veelgi suurema tumenemise põhjus.

Hüperpigmentatsiooni võib esineda ka erinevate ravimite mõjul, kaasa arvatud mõned antibiootikumid, antiarütmikumid ja malaariavastased ravimid.

Hüperpigmentatsiooni näide on haigus, mida nimetatakse naha melanoosiks või klooniks. Seda iseloomustab pruunide ja kollakaspruunide laigude välimus, kõige sagedamini näol. Melanoos võib esineda rasedatel naistel, millisel juhul nimetatakse seda sageli rasedate naiste maskiks, kuid mitte ainult naised, vaid ka mehed kannatavad selle haiguse all. Rasedatel lõpetab melanoos pärast manustamist. Seda võib ravida ka mõnede retseptiravimitega (näiteks hüdrokinooniga).

Kui teil on melanoos, proovige piirata oma päikesekiirgust. Kasutage alati tugevat päikesekaitset (SPF 15 ja uuem), sest päikesekiirgused põhjustavad melanoosi patsiendi naha seisundi halvenemist. Tsingioksiidi, titaandioksiidi, Parsol 1789 (avobenson) sisaldav päikesekaitse kaitseb nahka kõige paremini.

Enne melanoosi teatud tüüpi ravi sõltumatut valimist konsulteerige kindlasti oma arstiga.

Hüpopigmentatsioon on melaniini tootmise vähenemise tulemus. Hüpopigmentatsiooni näited on:

Materjalid valmistavad Clevelandi kliiniku dermatoloogiaosakonna arstid.

Naha hüpopigmentatsiooni ilmingud ja ravimeetodid

Naha pigmentatsiooni tunnusjoon, kui on tekkinud nõrk melaniini produktsiooni protsess naharakkude poolt, on hüpopigmentatsioon. Selles seisundis on melanotsüütide moodustumise intensiivsus märkimisväärselt vähenenud - melaniini tootvad rakud, mis vastutavad naha värvuse määra eest. Hüpopigmentatsioon võib olla nii geneetilise eelsoodumuse tagajärg konkreetsele haigusele kui ka teatud orgaanilistele muutustele, mis kaasnevad epidermise teatud kahjustusega.

Probleemi omadused

Sõltuvalt hüpopigmentatsiooni avaldumisastmest võivad naha patoloogilise seisundi ilmingud varieeruda, kahjustuste piirkonnad võivad olla ka erinevatel inimestel erinevad. Naharakkude poolt melaniini tootmise protsessi vähenemise ja aktiivsuse vähenemine põhjustab naha värvi intensiivsuse nõrgenemist, mõnel juhul täheldatakse selle täielikku värvimuutust. Sellised nahapinnad, millel puudub täielikult pigmentatsioon, võivad paikneda erinevates nahapiirkondades, valusad tunded tavaliselt ei sisalda selliseid ilminguid, kuid võivad põhjustada inimese enesehinnangu vähenemist.

On mitmeid olukordi, kus patsiendi toitumise kvaliteedi halvenemise tõttu võib esineda hüpopigmentatsiooni. Näiteks on sellised ilmingud täheldatud valgu puudulikkuse, neerukahjustuste korral, millega kaasneb valgulise seeduvuse määra alandamine sissetulevast toidust. Toitumise stabiliseerimisel, muutes igapäevast dieeti, paraneb naha värvuse aste, väheneb kahjustuste piirkond, melatoniini tootmise protsess stabiliseerub.

Naha loomuliku värvi tagastamise protsess on üsna keeruline, isegi kui nahk on pikka aega parandanud melatoniini tootmist, on nähtavaid jälgi.

"Hüpopigmentatsiooni" diagnoosimiseks, ebapiisavaks nahakontrolliks: esialgse diagnoosi selgitamiseks peaks konsulteerima arstiga, kes viib läbi lõpliku diagnoosi alusel mitmeid naha teste. Haigus ei ole nakkav, sest kooselu sellise patsiendiga ei ole tervisele ohtlik.

Klassifikatsioon ja lokaliseerimine

Sõltuvalt nahakahjustuste astmest, ilmingute intensiivsusest on haigusega kaasnev patoloogiline protsess kindel. Üldine ülevaade hüpopigmentatsiooni kaasaegsest liigitusest on järgmine:

1. Kaasasündinud haigus - selliste hüpopigmentatsioonivarianditega kaasneb naharakkude melaniini tootmise märkimisväärne vähenemine geneetilise eelsoodumuse tõttu. Kaasasündinud hüpopigmentatsiooni näidet tuleks kaaluda:
   • naha-silma albinism, milles on peaaegu täielik pigmentatsiooni puudumine nahas, silma iiris. Sellised ilmingud on täheldatud sarnaste ilmingute juuresolekul lähisugulastel. Naha, juuste ja iirise - türosiini-negatiivse ja türosiin-positiivse - patoloogia on kahte tüüpi ja türosinaasi hormooni aktiivsuse aste võib varieeruda;
   • Patomorfoloogia - haigusseisund, mille puhul ei tuvastata isegi melatoniini olemasolu epidermise ülemise kihi rakkudes. Samal ajal töötavad melanotsüüdid täielikult, nende morfoloogia ei ole katki, kuid melatoniini moodustumise aste on katki.
2. Omandatud hüpopigmentatsioonitüüp avaldub vitiligo vormis, mida iseloomustab ka naha pigmentatsiooni astme vähenemine, mis muudab selle omadusi, kui need puutuvad kokku mitmete väliste tingimustega (melatoniini tootmise aktiivsuse halvenemine, toitumise halvenemine).
3. Patoloogia idiopaatiline vorm on väljendatud Alessandrini ja Vogt-Koyanagi-Harada sündroomide vormis.

Seda tüüpi patoloogia on haiguse peamised vormid. Teiste vormide hulka kuuluvad:

• infektsioonijärgsed haigused, mis tekivad naha seisundi muutuste tagajärjel pärast dermise haigusi (näiteks pärast pityriasist, lododermilist süüfilist või lepra);
• põletikijärgne hüpopigmentatsioon, mida täheldati pärast süsteemse erütematoosse luupuse, psoriaasi, neurodermatiidi, sklerodermia ravi.

Samuti võib hüpopigmentatsioon olla fookuses, millel on märkimisväärne nahavärvuse piirkond ja hajus, mis avaldub väikese ala individuaalsete kahjustuste kujul.

Esitatud lõplik klassifikatsioon võimaldab pärast lõpliku diagnoosi tegemist otsustada konkreetse terapeutilise toime, kõige tõhusama patoloogiliste ilmingute kõrvaldamise meetodi rakendamise üle.

Hüper- ja hüpopigmentatsioon, samuti nahavähi ennetamise viisid - vaata allpool olevat videoteemat:

Põhjused

Hüpopigmentatsiooni kõige sagedasemaid põhjuseid tuleks pidada pärilikuks teguriks ja kahjustatud nahahaigused, mis nõrgestavad nahka, põhjustavad melaniini moodustumise halvenemist rakkudes. Ka provokatiivsed arengu põhjused võivad olla kutsetegevus, millel on pikaajaline ja intensiivne kokkupuude naha kahjulike ainetega, teatud ravimite kasutamine, mille tagajärjel tekib ravim leukoderma.

Hüpopigmentatsiooni sümptomid

Hüpopigmentatsiooni kujunemisega kaasnevad tavaliselt sellised muutused epidermise ülemises kihis naha loomuliku värvuse vähenemise tõttu, mis on seletatav melatoniini tootmise määra vähenemisega. Hüpopigmentatsiooni ilminguna tuleks käsitleda värvuse muutustega piirkondade ilmnemist nahapinnal, mis on eriti tundlikud päikesevalguse mõjude suhtes (isegi kui sellistes piirkondades põleb ultraviolettkiirgus).

Erinevate patoloogiliste vormide puhul võivad peamised sümptomid mõnevõrra erineda. Seega on kaasasündinud nevuse diagnoosimisel täheldatud selgelt määratletud piiridega iseloomuliku valge tähe ilmumist, mis ei muutu isegi aja jooksul. Kui te leiate, et sellised laigud ei ole pigmenteerunud, peaksite kohe tegema diferentsiaaldiagnoosi tuberoosse skleroosiga, millel on pahaloomuline suund ja mis ohustab inimeste tervist.

Nahas, mis on kaotanud oma loomuliku värvi, esineb sageli pahaloomulisi kasvajaid ja teisi healoomulisi kasvajaid.

Diagnostika

• Hüpopigmentatsiooni diagnoosimise meetod põhineb kahjustatud piirkonna välisel uurimisel, millel on vähem väljendunud loomulik värvus.
• Samuti täpsustatud diagnoosi tegemiseks konsulteerige dermatoloogiga, kes võib Woodi lampi kasutades ette näha kahjustatud naha täiendavat uurimist.
• Pleegitatud plekkide kõrgete servade juuresolekul kehale võib määrata kahjustatud piirkonnast pärit nahaosakeste biopsia.

Ravi

Hüpopigmentatsiooni tuvastamine on pikk protsess, mis hõlmab teatud ravimite kasutamist, mis stimuleerivad melaniini teket naha poolt. Samuti peaksite kõrvaldama haiguste põhjused ja ilmingud, mis on muutunud provotseerivateks teguriteks haiguse arengus.

Terapeutiline viis

Ravi kasutamist hüpopigmentatsiooni diagnoosimisel määrab toitumise korrigeerimine, kuna just teatud toitainete puudulikkus võib põhjustada ebapiisavat naha pigmentatsiooni. Selleks sisestage igapäevane toitumine piisava koguse valgutoodete, värskete köögiviljade, eriti väljendunud värviga.

See võib nõuda ka töötingimuste analüüsi: see tegur võib olla ka selle haiguse arengus. Kahjulike töötingimuste kõrvaldamine, teatud ravimite kasutamine, mis mõjutavad naha melaniini tootmist, on olulised sammud pleegitatud naha eemaldamisel.

Füsioteraapia

Kuna füsioterapeutilised kokkupuuteviisid peaksid kaaluma naha selgitatud osade töötlemist ultraviolettkiirgusega, naha stimuleerimist massaažiga, mis stimuleerib melaniini tootmist.

Meditsiiniline

Melaniini kõrget kontsentratsiooni sisaldavate ravimite kasutamine võimaldab teil suurendada selle loomulikku protsessi. Selliseid rahalisi vahendeid rakendatakse tavaliselt kahjustatud nahale selle kaotuse kohtades, jäetakse mõju all. Selline ravi peaks toimuma mitme järjestikuse protseduuri käigus.

Naha kasutamine parandab ka ravimite kasutamist organismis, aktiveerides organismi ainevahetust, stimuleerides melaniini tootmist. D-vitamiini, mis määrab naha värvi, võib pidada efektiivseks ravitoime meetodiks hüpopigmentatsiooni avastamisel.

Haiguste ennetamine

Profülaktilise toimena tuleks arvestada toitainetega, mis sisaldavad rohkesti olulisi aineid (eriti keha ligipääsetavas vormis olevad valgud), praeguste dermatoloogiliste kahjustuste kõrvaldamist, mis võib olla hüpopimentatsiooni arengu lähtepunktiks.

Tüsistused

Komplikatsioon vajaliku ravi puudumisel või selle puudulikkuse korral võib kahjustuse piirkonnas suureneda, haiguse ilmingute intensiivsust suurendada. Ebapiisava melatoniinitoodanguga piirkondades võib tekkida pahaloomuline kasvaja ning pikaajaline või aktiivne kokkupuude ultraviolettkiirgusega võib tekkida nahapõletus.

Prognoos

Naha peetud patoloogiline seisund ei kujuta endast ohtu patsiendi elule, selle ellujäämise määr õigeaegse avastamise ja varase ravi korral on 99-100%.

Hüper- ja hüpopigmentatsiooni kõrvaldamise viise käsitletakse alltoodud videol:

Hüpopigmentatsioon, kuidas ravida

Healoomulise hüpopigmentatsiooni tavaline põhjus on melaniini moodustumise vähenemine, millele järgneb naha põletik. Sünonüüm: põletikuline hüpomelanoos.

Hüpopigmentatsiooni epidemioloogia pärast põletikku

Vanus: kõik.
Sugu: ei ole oluline.
Etioloogia: ilmneb tavaliselt pärast põletikuliste nahahaiguste (nt ekseemiline või psoriaatiline lööve, samblike roosad, põletused, bulloossed haigused, infektsioonid jne) lahenemist.

Hüpopigmentatsiooni patofüsioloogia pärast põletikku. Põletikulised muutused epidermises võivad põhjustada melanosoomide, melaniini tootmise ja selle transportimise biosünteesi ajutist katkestamist. Keratinotsüütide kahjustamine võib põhjustada nende ajutise võimetuse melaniini imendumiseks melanotsüütide dendriitidest. Pärast tõsist põletikku võib melanotsüütide funktsioon täielikult kaduda või selle puudumine.

Hüpopigmentatsiooni kliinik pärast põletikku

Naha sümptomid: mitte.
Lööbe tüüp: makula, laigud.
Värvus: valkjas.
Vorm: lineaarne, ovaalne, ümardatud, punktiirjooneline, sõltuvalt primaarsest protsessist.
Lokaliseerimine: sõltub esmasest protsessist.

Varasemate põletikuliste dermatooside anamneesis on võimalik eristada põletikulist hüpopigmentatsiooni pityriasis versicolor'ist, tuberous sclerosis, vitiligo, albinismist või nakkushaigusest (lepra jne).

Hüpopigmentatsiooni histopatoloogia pärast põletikku: suurenenud melaniini sisaldus keratinotsüütides määratakse naha biopsias, mõnikord tuvastatakse põletikulised infiltraadid (sõltuvalt esmasest protsessist). Puitlamp: avastatakse hüpopigmentatsioon. Vormid ei ole depigmenteeritud.

Hüpopigmentatsiooni kulg ja prognoos pärast põletikku. Mõne kuu jooksul pärast patoloogilise protsessi lahendamist kaob hüpopigmentatsioon järk-järgult üksi. Tavalised põletikulised protsessid, mis põhjustavad põletikulist hüpopigmentatsiooni, on psoriaas, seborrheic ja atoopiline dermatiit, sklerootiline samblik, lineaarne samblik, süsteemne erütematoosne luupus.

Hüpopigmentatsiooni ravi pärast põletikku. Põletikuline hüpopigmentatsioon on healoomuline, reaktiivne protsess, mis ei vaja ravi. Ennetamine seisneb primaarse põletikulise protsessi peatamises, mis aitab kaasa melanotsüütide normaalse funktsiooni taastamisele. Seejärel kaob hüpopigmentatsioon iseenesest. Patsiente tuleb teavitada, et põletiku puudumisel kaob hüpopigmentatsiooni keskus mõne nädala või kuu jooksul. Kohalik UV-kiirgus võib kaasa aidata repigmentatsioonile.

Kuidas avaldub ja ravitakse naha hüpopigmentatsiooni?

Kõige sagedamini tekib see pärast nahakahjustust või haiguste vähenemist, mis on seotud melaniini tootmise vähenemisega - pigment, mis vastutab värvuse eest. Seda pigmenti toodavad spetsiaalsed rakud - melanotsüüdid. On mitmeid haigusi, kus kahjustatud nahas ei ole tootmisrakke, teistel juhtudel ei tööta nad lihtsalt.

Mis põhjustas melaniini puudust? Kuidas ravida ja milliseid ennetavaid meetmeid rakendada? Vastused nendele küsimustele on meie artiklis.

Valged laigud

1. Rasedus, menopausi ja muud hormonaalsed muutused.
2. Naha põletikulised protsessid.
3. Hormonaalne tasakaalustamatus, sisesekretsioonisüsteemi häired.
4. Mõned tüüpi samblikud, seeninfektsioonid.
5. Raua puudumine kehas.
6. Dermatiit
7. Naha kahjustused (põletused, külmumine, süstid).
8. Geneetilised häired.
9. Kemikaalid.

Depigmentatsiooni klassifikatsioon

See võib olla primaarne (vitiligo, albinism jne) ja sekundaarne (esineb kohas, kus nahal on muid kahjustusi või teket).

Albinism

Naha pigmentatsiooni puudumine on kaasasündinud. Isik on algselt sündinud melaniini puudumise või täieliku puudumisega. See juhtub geneetilise mutatsiooni tulemusena.

Mõnel juhul avaldub depigmentatsioon järk-järgult, siis võib seda nimetada omandatud. Kui melaniini madal tase ei levi kogu nahapinnale ja seda täheldatakse ainult mõnes selle piirkonnas, on see haiguse fokaalne vorm.

Albinismis võib pigmentatsioonihäireid nimetada hajutatuks või laialt levinud, sest piirkonnad, mida haigus ei mõjuta, puuduvad.

Selle haiguse puhul ei kergenda ainult juuksed ja nahk. Halb värvus tekitab silmade iirise. Mõnikord kuni punase tooni ilmumiseni. Nahk muutub valgeks, roosa tooniga, läbi selle näete veresooni.

Vitiligo

Rikkumine, mis on seotud melaniini kadumisega naha teatud piirkondades.

See algab väikeste laigudega, mis hiljem ühenduvad, moodustades keha suured valged alad. Samal ajal säilitab nahk sileduse ja inimene ei tunne valu.

Mõnikord võivad algpõhjuse kadumisel kaduda laigud. Kui krooniline haigus, mis provotseerib vitiligot, läheb pikka remissiooni. Või kui kokkupuude agressiivsete kemikaalidega lakkab.

Väliselt on naha pigmentatsioon madalal või kergemal nahal. Muutused võivad kasvada ühest väikesest kohast pigmentatsioonihäirele kogu kehas. Kui peaga ilmuvad haiguse fookused, muutuvad juuksed ka kergemaks.

Vitiligo puhul on kahjustuste ümbritseval nahal vastupidi küllastunud värvus, mõnikord on valged laigud väikesed, ülejäänud nahast tumedamad.

Hüpopigmentatsiooni oht

1. Vähktõve areng, kuna puudub melaniin, mis peaks seda kaitsma ultraviolettkiirguse eest.
2. Inimesed, kellel on selline kosmeetiline defekt, sagedamini kui teised, allutatakse depressioonile, apaatiale.
3. Albinismi puhul on tõenäosus näha erinevaid nägemishäireid: strabismus, funktsionaalne pimedus, tahtmatud silmaliigutused, nägemisteravuse järkjärguline vähenemine.
4. Haigus võib areneda ja kahjustatud naha pindala võib suureneda, suurendades päikesepõletuse ja muude komplikatsioonide riski.

Ravimeetodid

• Sõltuvalt haiguse põhjusest on need ette nähtud raua lisanditeks, vitamiinideks, beetakaroteeniks, antioksüdantideks, immunomodulaatoriteks, hormoonideks;
• Võib kasutada hormonaalseid salve, joodi tinktuuri, väikeseid ultraviolettkiirguse annuseid.

Vitiligo ja albinismi ravi eesmärk on eelkõige kaitsta ultraviolettkiirguse eest melaniinist ilma jäänud nahapiirkondi, sest nad põletavad kiiresti villideks.

Esimesel juhul saate nahavärvi osaliselt või täielikult taastada, kui immuunsüsteemi nõuetekohane toimimine on taastatud.

Teisel juhul on taastumine võimatu, kuid on oluline vältida nägemise kadu ja muid võimalikke tüsistusi.

Nende haiguste täielik ravimine ei ole veel võimalik.

Naha hüpopigmentatsioon: albinism, vitiligo, sümptomid, ravi

Hüpopigmentatsioon - kaasasündinud või vähenenud melaniini sünteesi tase.

Albinism

Albinism on haruldane pigmentatsiooni rikkumine autosoomse retsessiivse pärimisviisiga, mida iseloomustab melaniini sünteesi puudumine, kuigi kehas on melanotsüüte. Väga kerged (valged juuksed), kahvatu nahk ja roosad silmade värvused on iseloomulikud; nüstagmi ja murdumishäired on tavaliselt täheldatud. Albinos põletavad kergesti päikese käes ja kannatavad sageli vähktõve nahahaiguste all. Nad peaksid vältima päikesekiirgust, kandma päikeseprille ja päevasel ajal määrige nahka vähemalt 15-päevase kaitsekihiga (SPF).

Vitiligo

Vitiligo - melanotsüütide puudumine, põhjustades hüpopigmentatsiooni hästi määratletud ja sageli sümmeetriliselt paiknevatel aladel, 1-2 plekist peaaegu kogu keha pinnale. Kannatavatel aladel olevad juuksed on tavaliselt valkjad ja puitfiltri all olevad alad näevad valgena kui kriit. Vitiligo-fookustel on suurenenud tundlikkus päikesekiirguse suhtes.

Haiguse põhjus on teadmata, see on tavaliselt omandatud, kuid mõnikord on see perekondlik (määratud domineeriva autosomaalse geeniga, millel on puudulik penetrance ja erinev väljendus) või esineb pärast ebatavalist vigastust, eriti pea. Vitiligo võib kaasas olla Addisoni tõve, suhkurtõve, kahjuliku aneemia ja kilpnäärme talitlushäire korral ning seerum sisaldab tihti türeoglobuliini, neerupealiste rakkude ja parietaalrakkude vastaseid antikehi; selle põhjal eeldatakse haiguse immunoloogilist ja neurokeemilist olemust. Mõnel juhul esineb melaniini vastaseid antikehi.

Ravi on peamiselt kosmeetiline. Väikesed laigud võib varjata vundamendiga või päevitusega imiteeriva kreemiga, mis ei määrdeta riideid ja jäävad nahale mitu päeva. Tuleb kasutada päikesekaitsetoodet (SPF> 15). Psoraleene kasutatakse (sissepoole ja väljapoole) kombinatsioonis ultraviolett A-ga (PUFA-ravi), kuid see ravi on pikaajaline ja tulemused on ebakindlad. Kui ravi on kaheldav, saavutatakse kosmeetilised tulemused, enamikul juhtudel rahuldavad patsienti.

Põletikuline hüpopigmentatsioon

Põletikuline hüpopigmentatsioon esineb piirkondades, kus ravitakse mõningaid põletikulisi häireid (eriti tsüstilist dermatoosi), põletusi ja nahainfektsioone, armidel ja kus on häiritud naha trofism. Kahjustatud nahal ei ole tingimata elevandiluuvärvi, nagu vitiligo puhul, ja lõpuks võib taastada normaalse pigmentatsiooni.

Kosmeetikatooted (vundament, pulber, sealhulgas jalad) annavad väga häid tulemusi.

"Naha hüpopigmentatsioon: albinism, vitiligo, sümptomid, ravi" - artikkel lõigust Dermatoloogia

Naha hüpopigmentatsioon ja depigmentatsioon. Põhjused. Sümptomid Diagnoos Ravi

Hüpopigmentatsiooni ja naha depigmentatsiooniga kaasneb melaniini märkimisväärne vähenemine või täielik kadumine. Nad võivad olla kaasasündinud ja omandatud, piiratud ja hajutatud. Kaasasündinud looduse depigmentatsiooni näide on albinism.

Naha ja silmade albinism on heterogeenne haigus, mida iseloomustab pigmenti puudumine nahas, juustes ja iirises. Türosinaasi puudumisega või ebapiisava aktiivsusega seostatakse kahte naha-okulaarse albinismi - türosiin-negatiivse ja türosiin-positiivse - vormi. Teiste vormide (Chediak-Higashi, Germanskiy-Pudlak jt) arendamise mehhanismi ei ole veel selgitatud.

Patomorfoloogia. Pigment melaniin ei ole tuvastatav. Melanotsüütidel on normaalne morfoloogia, need on ühtlaselt jaotunud (välja arvatud sündroom "must curl - albinism - kurtumus"), kuid nende pigmentide sünteesimise funktsioon on vähenenud. Türosiin-negatiivse variandi puhul on melanosoomid I staadiumis, harvemini küpsemise II etapis, türosiin-positiivses etapis III. Germaani-Pudlaki ja Chediak-Higashi sündroomides kirjeldatakse hiiglaslikke melanosoome. Lisaks avastatakse Chediaka-Higashi sündroomi korral naha rakkudes suured tsütoplasmaatilised inklusiidid (toluidiin sinine).

Piiratud depigmentatsioon hõlmab vitiligo, mida iseloomustab naha hüpomelanoos melanotsüütide puudumise tõttu.

Vitiligo. Dermatoosi olemus ei ole teada, kuid on andmeid immuunsüsteemi ja ainevahetushäirete, neuroendokriinsete häirete, ultraviolettkiirguse (päikesepõletuse) mõju kohta. Perejuhtumite olemasolu näitab geneetilise teguri võimalikku rolli. See võib ilmneda paraneoplasiana, olla eksogeensete, sh kutsealaste haiguste tulemus. Kliiniliselt iseloomustab seda, et esinevad erineva suuruse ja kujuga laigud, piimvalged, ümbritsetud normaalse naha või hüperpigmentatsiooni ribaga. Pigmendi kadumine võib olla täielik või osaline, võrkkesta või väikeste punktide kujul. Depigmentatsiooni võib eelistada erüteem. Väga sageli mõjutavad käed esialgu, mida ei täheldata autosoomse domineeriva kaasasündinud vitiligo (pebaldism) puhul. Kahjustused võivad paikneda kogu nahal. Sõltuvalt protsessi levimusest eristatakse fokaalseid, segmentaalseid ja üldistatud vorme.

Patomorfoloogia. Kahjustustes ei ole reeglina suured muutused. Normaalse paksusega või pisut õhuke epidermaat, selle kasv on silutud. Stratum corneum on enamasti paksenenud, graanul koosneb ühest rida rakke, millel on vähe granulaarsust. Pimekiht ilma erimuudatusteta sisaldab põhikihi rakke peaaegu mingit pigmenti. Hüpopigmentatsiooni korral on see siiski mõnel juhul küll väike. Melanotsüüdid depigmenteeritud nahas peaaegu ei esine, hüpopigmenteerunud piirkondades on need tavalisest väiksemad. Dermis on täheldatud individuaalsete kollageenikiudude paistetust ja homogeniseerimist, elastset võrku ilma eriliste muutusteta. Laevad reeglina laienevad, nende seinad on paksenenud, nende ümbruses on fibroblastide sisestatud klastrid, histiotsüüdid ja kudede basofiilid. Epiteliaalsed juuksefolliikulid on depigmentatsioonipiirkondades mõnevõrra atrofilised, nende avad suurenevad, täidetakse sarvemassidega, rasvane näärmed on samuti atrofilised, naha elektronmikroskoopiline uurimine vitiligo piiril näitab epidermaalsete makrofaagide arvu suurenemist ja kõigi nende rakustruktuuride hävitavaid muutusi melanotsüütides. Pikaajaliste vitiligo keskpunktides puuduvad epiteelirakkudes melanotsüüdid ja melaniini sisaldavad struktuurid. Epidermaalsete makrofaagide arv suureneb mõne autori järgi vitiligo keskpunktides, nende aktiivsus on oluliselt suurenenud. Ilmselt tervisliku naha piirkondades sisaldavad melanotsüüdid melanosoome ja premelanosoome, kuid mitte melanosoomide kompleksi, mis on melaniini graanulite kõrgeim tase. See näitab melanotsüütide funktsiooni puudumist.

Vitiligo histogenees on endiselt ebaselge. Mõned autorid seostavad vitiligo autonoomse närvisüsteemi häiretega, teised - melanotsüütide stimuleeriva hormooni tootmise vähenemisega. R.S. Babayants ja Yu.I. Lonshakov (1978) peab selle haiguse melanotsüüte ebatäielikuks ja ei suuda reageerida melanotsüütide stimuleeriva hormooni toimele Yu.N. Koshevenko (1986) andis andmed, mis näitavad raku immuunvastuste esinemist depigmenteeritud nahal, mis hõlmab komplementi C3 komponenti, mis võib kahjustada melanotsüüte.

Omandatud depigmentatsiooni võib täheldada kutsealaste ohtudega (professionaalne leukoderma), ravimite kasutamisega (ravimne leukoderma), põletikuliste elementide (psoriaas, sarkoidoos, lepra) asemel süüfilis, mitmevärvises samblikes (sekundaarne leukoderma).

Depigmenteerunud laigud nahal: ilmingute tunnused ja põhjused

Naha depigmentatsioon on dermise tervikliku seisundi seisund, mida iseloomustab dermise ebaühtlane värvumine ja mis on tingitud melaniini värvainete puudumisest. Selle põhjuseks on geneetilised tegurid või füüsilised (ultraviolettkiirgusega kokkupuude). Selle patoloogia peamine sümptom on pleegitatud alade olemasolu naha pinnal. Sõltuvalt haiguse staadiumist võivad nad esineda erineva raskusastmega.

Mis on naha depigmentatsioon ja selle omadused?

Depigmentatsioon on iseloomulik pigmenti metabolismi häirete ilming inimkehas. Sellel on selge seos melaniini koguse vähenemisega või selle täieliku puudumisega.

Asub järgmistes vormides:

• hüpochromia - näitab, et naharakkudes on pigment vähenenud;
• achromia - mida iseloomustab melaniini täielik puudumine.

Naha ilminguid peetakse enamikul juhtudel ainult depigmentatsiooni sümptomiks. Kuna melaniin on juustes, sisekõrv ja iiris, kannatavad ka nende värv ja värvus. Dermise kerged alad on täielikud ja mittetäielikud. Esimesel juhul räägime teatud piirkondades valgest nahast, teisel - valguslaigude ebaühtlasest vaheldumisest tumedamate (normaalsete) pindadega.

Põhjused ja sümptomid

Depigmentatsiooni põhjuseid saab jagada kaasasündinud ja omandatud. Nad on omavahel seotud värvainete puudumisega dermise teatud piirkonnas. Mõnikord ei ole naharakkudel pigmenti. Näiteks on albinism, mis on sünnipärane.

Omandatud põhjuste hulgas on:

• endokriinsete näärmete düsfunktsioon;
• kroonilised haigused;
• autoimmuunsed häired;
• pikaajaline kokkupuude otsese päikesevalguse, ultraviolettkiirgusega;
• seotud dermatoloogilised haigused: psoriaas, pidalitõbi, streptoderma;
• põletikulised protsessid;
• pikaajalist kortikosteroidravi;
• rauapuudus (rasedus, halb toitumine).

Mõnikord tekib pärast põletamist või nahavigastustega (post-traumaatilised) vigastused depigmentatsiooni.

Teatud tingimustel esineb mitmeid pigmentatsioonihäirete vorme.

See on tavalisem naistel, kes on vanemad kui 30 aastat ja millel on kerge naha toon.

Nahk algab liigse parkimise tulemusel depigeerumisest.

Esimesed ilmingud heledate fookuste kujul ilmuvad gleni ekstensorpinnale. Neil on ovaalne või ümmargune kuju, mille läbimõõt on kuni 1 cm, järk-järgult ulatub see ala tagaküljele, kõhule ja rinnale. Nägu ja kaela mõjutavad harva.

See avaldub erinevates vanusekategooriates, tihti keset rühma.

Sageli on pärilik.

Ilmselgelt valgete laigude paiknemine nahal (peaaegu valge). Asub põlvede, põlvede ja käte, suu ja silmade paindumispindadel.

Sageli esineb seda juba varases eas. Samamoodi mõjutab naisi ja mehi.

See on geneetiline.

Seda iseloomustab eri lokaliseerumise ja suurusega nahal laineliste ja siksakiliste ribade ilmumine. Vanus, nende raskusaste väheneb, noorukitel sageli kaovad. Sageli kaasnevad kaasasündinud väärarengud.

Manifitseeritud naha selgete piirkondade erinevates vormides alates tilkadest suurte fookusteni.

Laste depigmentatsiooni tunnused

Sageli esineb lapsel sünnist alates naha depigmentatsioon. Hea näide sellest on albinism. Sagedamini tekivad probleemid, kui nad kasvavad ja mõjutavad teatud kehaosa - selja, nägu, jäsemeid. Lapsed tavaliselt ei kogenud füüsilist ebamugavust. Aja jooksul hakkavad nad mõistma, et neil on kosmeetiline defekt, mille tagajärjel tekivad psühholoogilised probleemid.

Laste nahal on õrn struktuur ja hele varjund, teatud haiguse vormide ilminguid ei ole võimalik kohe tuvastada. Kaasasündinud väärarengud, mis kaasnevad pärilike depigmentatsiooni vormidega, on eriti ohtlikud.

Nendel juhtudel kannatab laps tõsiste kaasnevate ilmingute (epilepsiahoogude, arenguhäirete) tõttu rohkem kui dermatoloogilised.

Oluline on jälgida lapse naha seisundit ja konsulteerida õigeaegselt arstiga. Ärge jätke seda päikesekiirguse pikaks ajaks, mis mõnikord kahjustab laste nahka.

Ravimeetodid

Naha depigmentatsiooni ilmingute ravi eesmärk on põhjuse kõrvaldamine. Mõnel hüpopigmentatsiooni korral on võimalik efektiivse keeruka ravi järel toime tulla. Kuid albinismi, hüpomelanoosi ja vitiligo puhul ei ole see võimalik, sest nende haiguste puhul ei ole etiopatogeneetilist ravi.

Siis on ravi eesmärgiks pigmendihäirete kõrvaldamine intradermaalsete süstidena kasutatavate kohalike abinõude abil:

• kortikosteroidid;
• platsenta ekstraktil põhinev preparaat;
• retinoidid.

Vitiligoga saab teatud efekti saavutada, rakendades joodivõrku depigmenteeritud aladele ja nende järgnevat ultraviolettkiirgust. Mõnikord teostatakse laserpigmentatsiooni. Kindel roll on õige toitumine, vitamiinid, raua lisandid, kodu-abinõud ja kosmeetilised protseduurid.

Ennetamine

Ennetavad meetmed aitavad aeglustada haiguse levikut või isegi vältida selle esinemist. Nende hulka kuuluvad järgmised soovitused:

• kroonilisi haigusi tuleb koheselt ravida;
• tuleks vältida liigset päevitamist (ultraviolett);
• püüda vältida vigastusi ja põletusi;
• On vaja läbida õigeaegselt arstlik läbivaatus ja registreeruda raseduse ajal.

Noored paarid, kes planeerivad last, peaksid külastama geneetikat ja olema testitud päriliku depigmentatsiooni suhtes.

Depigmenteerunud laigud naha pinnal - erinevate geneetiliste häirete ilmnemine või väliste füüsikaliste tegurite tagajärg. Negatiivselt mõjutada elukvaliteeti, emotsionaalset komponenti, mida on raske ravida. Kuid ärge ohustage otseselt tervist ja neil on hea prognoosikursus. Piisava suhtumisega teie haigusseisundisse saate elada aastaid.

Naha hüpopigmentatsioon: albinism, vitiligo, sümptomid, ravi

Hüpopigmentatsioon - kaasasündinud või vähenenud melaniini sünteesi tase.

Albinism

Albinism on haruldane pigmentatsiooni rikkumine autosoomse retsessiivse pärimisviisiga, mida iseloomustab melaniini sünteesi puudumine, kuigi kehas on melanotsüüte. Väga kerged (valged juuksed), kahvatu nahk ja roosad silmade värvused on iseloomulikud; nüstagmi ja murdumishäired on tavaliselt täheldatud. Albinos põletavad kergesti päikese käes ja kannatavad sageli vähktõve nahahaiguste all. Nad peaksid vältima päikesekiirgust, kandma päikeseprille ja päevasel ajal määrige nahka vähemalt 15-päevase kaitsekihiga (SPF).

Vitiligo

Vitiligo - melanotsüütide puudumine, põhjustades hüpopigmentatsiooni hästi määratletud ja sageli sümmeetriliselt paiknevatel aladel, 1-2 plekist peaaegu kogu keha pinnale. Kannatavatel aladel olevad juuksed on tavaliselt valkjad ja puitfiltri all olevad alad näevad valgena kui kriit. Vitiligo-fookustel on suurenenud tundlikkus päikesekiirguse suhtes.

Haiguse põhjus on teadmata, see on tavaliselt omandatud, kuid mõnikord on see perekondlik (määratud domineeriva autosomaalse geeniga, millel on puudulik penetrance ja erinev väljendus) või esineb pärast ebatavalist vigastust, eriti pea. Vitiligo võib kaasas olla Addisoni tõve, suhkurtõve, kahjuliku aneemia ja kilpnäärme talitlushäire korral ning seerum sisaldab tihti türeoglobuliini, neerupealiste rakkude ja parietaalrakkude vastaseid antikehi; selle põhjal eeldatakse haiguse immunoloogilist ja neurokeemilist olemust. Mõnel juhul esineb melaniini vastaseid antikehi.

Ravi on peamiselt kosmeetiline. Väikesed laigud võib varjata vundamendiga või päevitusega imiteeriva kreemiga, mis ei määrdeta riideid ja jäävad nahale mitu päeva. Tuleb kasutada päikesekaitsetoodet (SPF> 15). Psoraleene kasutatakse (sissepoole ja väljapoole) kombinatsioonis ultraviolett A-ga (PUFA-ravi), kuid see ravi on pikaajaline ja tulemused on ebakindlad. Kui ravi on kaheldav, saavutatakse kosmeetilised tulemused, enamikul juhtudel rahuldavad patsienti.

Põletikuline hüpopigmentatsioon

Põletikuline hüpopigmentatsioon esineb piirkondades, kus ravitakse mõningaid põletikulisi häireid (eriti tsüstilist dermatoosi), põletusi ja nahainfektsioone, armidel ja kus on häiritud naha trofism. Kahjustatud nahal ei ole tingimata elevandiluuvärvi, nagu vitiligo puhul, ja lõpuks võib taastada normaalse pigmentatsiooni.

Kosmeetikatooted (vundament, pulber, sealhulgas jalad) annavad väga häid tulemusi.

"Naha hüpopigmentatsioon: albinism, vitiligo, sümptomid, ravi" - artikkel lõigust Dermatoloogia

Hüpopigmentatsioon

On fokaalne hüpopigmentatsioon ja difuusne hüpopigmentatsioon (tab. 57.13). Viimane näide on täielik või naha silmapõhine albinism.

Täieliku albinismi põhjus on türosinaasi geeni (tüüp I albinism) mutatsioon või OCA2 geeni mutatsioon (II tüüpi albiinism). Mõlemad täieliku albinismi tüübid sünnitusel on samad (valged juuksed, helehallid silmad, piimvalge nahk). Mõnedel I tüüpi albinismiga inimestel puudub türosinaasi aktiivsus täielikult ja see fenotüüp püsib elu jooksul. Ülejäänud aja jooksul areneb iirise, juuste ja naha osaline pigmentatsioon, mille aste sõltub rassist. Kuid võrreldes esimese astme sugulastega on albiinod alati eredamad.

Silma muutused täieliku albinismiga hõlmavad nägemisteravuse, nüstagmi, fotofoobia ja binokulaarsete nägemishäirete vähenemist. Silma kahjustuse raskusaste vastab naha hüpopigmentatsiooni astmele.

Hajutatud hüpopigmentatsiooni harvaesinevad põhjused on universaalne vitiligo, fenüülketonuuria ja homotsüstinuuria. Erinevalt täielikust albinismist ei ole vitiligol kahjustatud nahas melanotsüüte. Laboratoorsete testide abil välistatakse fenüülketonuuria ja homotsüstinuuria.

Vogt-Koyanagi sündroomi on näidanud seroosne meningiit, krooniline uveiit, tinnitus, kuulmiskaotus ja düsakuse. Selle haiguse depigmentatsiooni keskused asuvad tavaliselt näol ja peanahal.

Süsteemse sklerodermia korral ei täheldata fokaalset depigmentatsiooni kõigil patsientidel. Pilt meenutab raviprotsessis vitiligot (normaalne pigmentatsioon juuksefolliikulite sees depigmenteeritud kahjustustes). Patogenees on teadmata; kahjustatud piirkondades ei ole põletiku märke. Lööve võib end remissiooni ajal ise lahendada.

Kui melanoom, vastupidiselt vitiligole, ilmub kehale esmalt depigmentatsiooni. Arvatakse, et see on põhjustatud normaalsete melanotsüütide hävitamisest kasvaja melanotsüütide vastaste antikehadega. Depressiooni tuvastamisel melanoomiga patsiendil tuleb kõigepealt välistada metastaasid.

Osaline albinism esineb kahes sisehaiguses, Hirshsprungi haiguses ja Waardenburgi sündroomis (tabel 57.14). Arvatakse, et mõlemad on tingitud kahe närvirakk-derivaadi migratsiooni halvenemisest, millest üks on melanotsüüdid ja teine ​​on intermuskulaarse plexuse neuronid (koos Hirshsprungi tõvega) või cochlear ganglionrakud (Waardenburgi sündroomiga).

Mõnedel isikutel, kellel on osaline albinism kombinatsioonis Hirshsprungi tõvega, on tuvastatud üks kahest endoteliini retseptorist kodeeriva geeni mutatsioon.

Hüpopigmenteeritud laigud on tuberoosse skleroosi varaseim ilming. Reeglina on nad mitmekordsed ja eksisteerivad sünnist alates. Kuid nende identifitseerimiseks võib olla vaja kontrollida lambi all puitu, eriti kerge nahaga. Melaniini kogus väheneb kohtades, kuid melanotsüüdid ei kao. Kohtade keskmine suurus on 1-3 cm; kuju - ovaalne, lanseerunud (laigulehed) või hulknurk (laigud). Võimalikud on ka mitmed väikesed laigud (konfeti laigud) ja suured laigud, mis hõlmavad kogu dermatiiti. Kui hüpopigmenteerunud koht on peanahal paiknenud, tekitab see hallide juuste suunda. Teised tuberoosse skleroosi tunnused on angiofibroomid (mitu punast papulit näol), Keneni kasvaja (periunguaalsed fibroomid), kummipõletikud ja sidekoe nevus (shagreen-naastud). Haigus avaldub epileptiliste krampide, vaimse alaarengu, kesknärvisüsteemi hamartoomide ja võrkkesta, neerude angiomüolipoomide, südame rabdomüoomide poolt. Südame rabdomüoom EchoCG-s leidub umbes 60% tuberoosse skleroosi all kannatavatest lastest ja noorukitest.

Pigmenteeritud nevus on kaasasündinud hüpopigmenteerunud koht, millel on selged piirid ja mis aja jooksul ei muutu. Vorm - ümmargune või ristkülikukujuline, harvem on karvad või täpid, mis moodustavad terve dermati. Tavaliselt on see üksiku kujuga, kuid on ka mitmeid mittepigmenteerunud nevi. Sellisel juhul on erilise tähtsusega tuberkuloosi skleroosiga diferentsiaaldiagnoos.

Achromic pigmenti inkontinents (Ito hypomelanosis) ilmneb hüpopigmenteeritud lokid ja hüpopigmenteeritud veenid, mis on paigutatud paralleelselt ja meenutavad “marmorist” kooki. Lööve aja jooksul võib edeneda ja lahendada. Arvatakse, et patogeneesi aluseks on kahe erineva aktiivsusega melanotsüütide kloonide naha migratsioon. Seda hüpoteesi kinnitavad kromosomaalsed mosaiigid ja heteroploidsete rakkude kloonide olemasolu. Vähemalt kolmandikul patsientidest esineb luu- ja lihaskonna vaevusi, kesknärvisüsteemi patoloogiat (epileptilised krambid, vaimne alaareng), silma patoloogiat (strabismus, hüpertelorism).

Fokaalne hüpopigmentatsioon võib olla tingitud naha põletikulistest protsessidest. Need on põletikulised hüpopigmentatsioonid (tabel 57.14) ja sarkoidoosi ja seente mükoosi korral täheldatud hüpopigmentatsioon. Tuberkuloosse leepra iseloomustavad asümmeetrilised hüpopigmenteerunud laigud, mille sees puudub valutundlikkus, anhidroos ja alopeetsia. Dermises olevate täppide kõrgendatud servade biopsia näitab granulomatoosset põletikku; Muscarbacterium leprae tavaliselt puudub.