Vastsündinute puusaliigese neurodevelopment - mida teha

Artiklis kirjeldatakse luu- ja lihaskonna süsteemi kaasasündinud väärarenguid, nimelt puusaliigese düsplaasia - selle haiguse sümptomeid, riskitegureid, esinemise tõenäolisi põhjuseid, samuti ravimeetodeid ja näidustusi operatsiooniks.

Kui luuakse vastsündinute puusaliigese vähearenenud diagnoos, on ravi vaja ilma ebaõnnestumata, kuid sõltuvalt haiguse patoloogia ja raskusastme kindlakstegemise ajast on olemas erinevad korrektsioonimeetodid, millest enamik on suunatud selle liigese kasulikkuse mittekirurgiliseks taastamiseks.

Mis on düsplaasia

Vastsündinute düsplaasia või vähearenenud liigesed on selle vanuse kõige tavalisem kaasasündinud ortopeediline patoloogia, mis eeldab kõigi liigeste moodustumisega seotud luude kasvu ja arengu vähenemist.

See mõiste on kollektiivne, nii et alguses näeme, millised riigid selles mõttes on:

• atsetabulumi düsplaasia ilma subluxatsioonita;
• subluxatsioon;
• täielik dislokatsioon;
• patoloogia teratoloogilised vormid.

See on oluline! Düsplaasia on mitte ainult liigese luuelementide, vaid ka selle kapsli, lihaste skeleti ja sidemete-kõõluste aparaadi ebaküpsus.

Etioloogia või mis ja kes on süüdi

Vastsündinud tervet TBS-i iseloomustab kahe peamise struktuuri - atsetabulumi (inglise, acetabulum) ja selles paikneva reieluu pea täielik areng. Nende elementide muutumine moodustumise või kasvu protsessis põhjustab düsplaasia.

Praeguseks peetakse seda defekti selgitavat juhtivat teooriat loote algse paigaldamise ja juba tavalise liigese kasvupeetuse rikkumiseks. Samuti ei ole välistatud väliste ja endogeensete ainete mõju lootele, mis kinnitab selle rikkumise esinemissageduse suurenemist ebasoodsate keskkonnatingimustega geograafilistes piirkondades.

Ühise normaalse arengu katkemist mõjutavad tegurid:

1. Geneetilised tegurid. Seda teooriat ei ole lõplikult kinnitatud, kuid toimub kahe päriliku funktsiooni juuresolekul puusaliigese düsplaasia esinemissageduse suurenemine. Esimene selline muutus hõlmab geneetiliselt määratud üldist liigese nõrkust. Teiseks - tasane atsetaat. Küsimus jääb avatuks protsessi ühepoolsuse kohta ühe ülalnimetatud päriliku teguri juuresolekul.
2. Hormonaalsed põhjused. Eeldatakse, et östrogeeni, progesterooni ja relaxiini suurenemine emas viimasel rasedusnädalal stimuleerib vaagna liigeste struktuuri. Seda teooriat toetab puusaliigese düsplaasia (DTS) madal esinemissagedus enneaegsetel vastsündinutel, kes ei ole saavutanud eespool nimetatud emashormoonide suurenemise tippu.
3. Intrauteriinne dispositsioon. Põneviku esitlus lootel on soodne mõju TPA arengule. Lapsed alates esimesest rasedusest on selle patoloogilise esitusviisi suhtes statistiliselt kõige vastuvõtlikumad. Täiendav tegur, mis mõjutab reieluu pea ebaõiget paiknemist atsetabulumi suhtes, on oligohüdramnion - väike kogus amnioni vedelikku.
4. Postnataalselt mõjutavad tegurid. Kõige olulisem põhjus, kõige sagedamini on süüdlane selles, et postnõukogude ruumi riikide vastsündinutel ja imikutel on TBS-i alaarenenud - kitsas laste ümberpaigutamine.
   Teine tegur, mis mängib olulist rolli TPA loomisel, on lapse kandmine põlve- ja puusaliigeste alumise jäsemete täieliku laiendamise suunas tihedalt asetsevate jalgadega.

Dr Komarovski sõnul kannatavad tüdrukud selle haiguse tõttu tõenäolisemalt, jättes poisid umbes 7 korda mööda. Kõik ülalnimetatud riskitegurid nõuavad ortopeedide täiendavat tähelepanu.

Lapse kliinilised ilmingud ja ravi

Düsplaasia vastsündinutel selles eluperioodil võib diagnoosida ainult siis, kui last uurib ortopeedi poolt. Ideaalis tuleks seda teha vahetult pärast sündi, kuid see praktika on vastsündinute perioodi erinevate omaduste ja tervishoiu korralduse tõttu raske.

Varased ilmingud

Mitmed füüsilised testid on uuringu meetodid, mis võimaldavad teil valida lapse patoloogiaga ühenduses:

1. Testige Ortolani. Uuringu viib läbi ortopeediline kirurg, kes hoiab lapse reied pöidlaga, asetades teised käed sõrmede suurema trokanaatori piirkonda. Alumine jäsemed on painutatud TBS-s 90 °, siis aeglaselt ja ilma füüsilise jõuta kasutamata.

Ortolani testiga vastsündinutel on terved liigesed sujuvalt kuni 90 ° ilma patoloogiliste helisideta.

Kui DTS-i röövimisega režiimis kaasneb mõningane raskus külgsuunas liikumisel, kuid väheolulise jõu rakendamisega on pehme klõps, mille järel jalg on täielikult tagasi tõmmatud. Sellisel juhul tundub klõpsu, kui seda ei kuulda, tunda arsti sõrmed, mis asuvad kahjustatud jäseme suurema trochanteri piirkonnas.

1. Barlow test. See toimub sarnasel viisil, mida võib näha selle artikli videost. Eksamineerija pöidla asetatakse kubemesse ja seega puusa haaramisel püütakse asetada ja eemaldada reieluu pea atsetabulumist.

Kui selle katse ajal tekib pea „libisemine”, loetakse liigend ebastabiilseks.

Kui pärast ülalkirjeldatud katseid ilmneb ebaküps TBS lapsele kahtlane, on järgmine samm ultraheliuuring (kehtib alla 3 kuu vanuste laste kohta). Selle abil saate visualiseerida atsetabulumi kuju ja reieluu pea selle suhtes.

Hilinenud ilmingud

Kui mingil põhjusel ei diagnoositud lapsel esimesel aastal düsplaasiat, ilmneb ta kindlasti vanemas eas. Kuid samal ajal on kahjuks juba kliinilisi tunnuseid, mis suruvad ema spetsialisti juurde.

• gluteaalkolde asümmeetria kahel jalal;
• täiendavate nahavoltide olemasolu kahjustatud jäseme reie keskosas;
• "Klõpsamine" ühises;
• jäikus või vastupidi, lahtine ühendus;
• ebapiisava röövimise tõttu raskusi küünaldega;
• Galeazzi tunnus - alajäseme visuaalne lühendamine DTS-iga;
• alumise jäseme kerge välimine pöörlemine DTS-ga.

See on oluline! Vaatamata populaarsele usule ei ole laste hilinenud jalutamine düsplaasia konkreetne märk. Siiski, kui laps ei käivitu kuni 18 kuud, siis on vaja välistada puusaliigese arengu rikkumine.

Trendelenburgi jalutuskäik või pardi jalutuskäik on düsplaasia tähelepanuta jätmise näitaja. Haiguse diagnoosimiseks üle 3 kuu vanustel lastel (pärast reieluu epifüüsi luustumise tuumade ilmumist) kasutatakse röntgenikiirgust.

Düsplaasia sümptomid radiograafias:

• üle 3 kuu vanuse lapse reieluu pea luustumise tuumade puudumine või hüpoplaasia;
• atsetabulum katuse kaldu (nõuab alfa-nurga arvutamist);
• reieluu pea tsentreerimine ilma külgsuunalise paigutuseta.

Düsplaasia ravi

Õnneks on selle patoloogia hilinenud avastamise juhtumid üsna haruldased. Ravi aluseks on konservatiivne ravi, kasutades spetsiaalseid seadmeid, mis on suunatud atsetabulumi moodustumisele ja reieluu peale selles.

Selleks seatakse lapse jalad plii püsivasse asendisse. Taktika sõltub lapse vanusest.

Elu esimesed 3-6 kuud

Vaba ligipääs ultraheli seadmele ja puusaliigese ebastabiilsus kinnitavad lapse rehvi alumise jäseme külge röövimise ja paindumise asendis. Taastumise dünaamika viiakse läbi ultraheliga õigeaegselt, et määrata kindlaks lapse edasine taktika DTS-iga.

Kui ultrahelimasinat ei ole võimalik kasutada düsplaasia kahtlusega lastel, kasutatakse esimese kuue elukuu jooksul röövimispadi. Kui korduvad uuringud näitasid liigese stabiilsust, eemaldatakse padi, kuid laps on mõnda aega lapse ortopeedi järelevalve all.

Ebastabiilsuse korral pärast kuue kuu pikkust padjakasutamist kasutatakse sellist last rehvide kasutamisel, kuni ilmnevad normaalse katusealuse katuse märgid ja TPA-le ei ole märke (tavaliselt 3-6 kuu jooksul).

Tähelepanu! 80-90% sünnituse ajal ebastabiilsetest lastest on spontaanne korrektsioon 2-3 nädala jooksul, mille jooksul laps on ortopeedilise kirurgi järelevalve all.

Kui ortopeedilise kirurgi esimesel uurimisel on puusaliigese nihkunud, langetatakse selle südamik õrnalt ja seda parandatakse.

Sa ei saa kunagi kasutada DTS-is lapse iseseisvaid rehve, ilma et neil oleks ortopeedil oma oskusi. Oluline on järgida kolme põhireeglit, mida juhendis bussi kasutamisel ette näeb.

• õige rehvi korrigeerimine enne rehvi paigaldamist;
• äärmuslike olukordade vältimine;
• lapse jalgade liikumise võime säilitamine.

TZS-i ebapiisava korrigeerimise korral enne rehvi paigaldamist on võimalik kinnitada atsetabulumi tagaseinal asuv kasvavöönd ja seega on alumise jäseme areng edasi lükatud.

Vanus 6 kuni 18 kuud

Kui düsplaasia ei ole võimalik konservatiivsete vahenditega vähendada või lapse hiliskes eas ortopeedi poole pöörduda, kasutavad nad kirurgilist sekkumist. Sellistel juhtudel kasutatakse suletud redutseerimist üldanesteesia all ja artrogrammi kontrolli all. Kandke ainult vanemad kui 3 kuud vanad lapsed.

Pärast operatsiooni rakendatakse liigendi stabiliseerimiseks täiendavat lõhet.

Püsiv ümberpaigutamine 18 kuu vanuselt 4 aastani

Vanematel lastel on puusaliigese suletud vähenemine harva edukas, mis enamikul juhtudel kasutab viivitamatult avatud operatsiooni, mis on raske düsplaasia korral suunatud plastilisele kirurgiale.

Pärast operatsiooni rakendatakse immobiliseerimist kuni 3 kuud, pärast mida eemaldatakse krohv, et taastada liigeses liikumise täius.

Dislokatsioon lastel üle 4 aasta

Mida vanem laps on, seda raskem on ta sellises liigese asendis vähendada ja stabiliseerida ning seda suurem on tüsistuste oht. Avasaskulaarne nekroos kui kirurgilise sekkumise kõrvaltoime üle 4-6-aastastel lastel on 25% nende seas, kes töötavad.

Iga selle vanuse juhtumit peetakse rangelt individuaalselt, kuna ravi olemasolu või puudumine võib põhjustada mitmeid komplikatsioone, sealhulgas patsiendi puude.

Tähelepanu! Sellepärast on ortopeedi õigeaegse konsulteerimise ja patoloogia juuresoleku hind võrdne lapse tervisliku eluga.

Lammaste düsplaasia vastsündinutel ja imikutel

Pärast sündi on vastsündinutel sageli puusa düsplaasia. Selliste haiguste diagnoosimine on üsna keeruline. Vanemad saavad kahtlustada esimesi märke juba kuni ühe aasta vanustel lastel. See haigus on kahjulike komplikatsioonide ohtlik areng, mis võib oluliselt kahjustada lapse elukvaliteeti.

Mis see on?

Selline luu- ja lihaskonna süsteemi patoloogia tuleneb arvukate põhjuste mõjust, mis põhjustavad emakasisene elundi sisestamist. Need tegurid aitavad kaasa puusaliigeste vähesele arengule, aga ka kõikidele liigeselementidele, mis moodustavad puusaliigeseid.

Raskes patoloogias on reieluu pea ja liigese moodustava atsetabulumi vaheline liitumine katki. Sellised rikkumised toovad kaasa haiguse kahjulike sümptomite ilmnemise ja isegi komplikatsioonide ilmnemise.

Puusaliigese kaasasündinud hüpoplaasia on üsna tavaline. Peaaegu iga kolmandik sündinud sadadest lastest registreeris selle haiguse. Oluline on märkida, et tütarlaste puhul on haiguse suhtes suurem tundlikkus ja poisid haigestuvad harvemini.

Euroopa riikides on suurte liigeste düsplaasia sagedasem kui Aafrika riikides.

Tavaliselt on vasakul pool patoloogia, paremal pooled protsessid registreeritakse palju harvemini, nagu ka kahepoolsed protsessid.

Põhjused

Provokatiivsed tegurid, mis võivad viia suurte liigeste füsioloogilise ebaküpsuse tekkeni, on mitu tosinat. Enamik toimeid, mis põhjustavad ebaküpsust ja suurte liigeste struktuuri katkemist, esineb raseduse esimesel kahel kuul alates lapse loomise hetkest. Praegu läheb lapse luu- ja lihaskonna süsteemi kõigi elementide emakasisene struktuur.

Kõige levinumad haiguse põhjused on:

• Geneetika. Tavaliselt perekondades, kus on esinenud selliseid haigusi, suureneb tõenäosus, et suurte liigeste patoloogiatega laps saab 40%. Sel juhul on tüdrukutel suurem oht ​​haigestuda.
• Kokkupuude toksiliste kemikaalidega raseduse ajal. See olukord on kõige ohtlikum esimesel trimestril, kui esineb lihas-skeleti organismi emakasisene sisestamine.
• Ebasoodne keskkonnaseisund. Kahjulikud keskkonnategurid avaldavad negatiivset mõju sündimata lapse arengule. Ebapiisav sissetuleva hapniku kogus ja kõrge süsinikdioksiidi kontsentratsioon võivad põhjustada loote hüpoksia ja põhjustada liigeste struktuuri katkemist.
• Tulevane ema on üle 35 aasta vana.
• Lapse kehakaal on sünnil rohkem kui 4 kilogrammi.
• Lapse sünnitus enne tähtaega.
• Buttock previa.

• Suure loote kandmine algselt väikese emaka suurusega. Sel juhul puudub lapsel piisavalt ruumi aktiivseks liikumiseks. Selline sunnitud passiivsus emakasisene arengu ajal võib kaasa tuua liikumispiirangu või kaasasündinud dislokatsiooni pärast sündi.
• Infektsioon erinevate tulevase ema nakkustega. Raseduse ajal läbivad kõik viirused või bakterid platsentast kergesti. Selline nakatumine lapse arengu varases staadiumis võib põhjustada suurte liigeste ja sidemete struktuuri sünnidefekte.
• Halb kvaliteetne toit, oluliste vitamiinide puudumine, mis on vajalikud kõhre ja luustumise täielikuks arenguks - luukoe moodustumine.
• Liigne ja tihe liikumine. Lapse jalgade liigne vajutamine kehale võib viia mitmete düsplaasia variantide tekkeni.

Arstid liigitavad haiguse eri vormid mitme põhiomaduse järgi. Düsplaasia korral kombineeritakse sellised kriteeriumid kaheks suureks rühmaks: kahjustuse anatoomilise taseme ja haiguse tõsiduse järgi.

Kahjustuste anatoomilise taseme järgi:

• Acetabular. Peamised puusaliigese moodustavad suured elemendid on rikutud. Põhimõtteliselt mõjutavad seda varianti limbus ja marginaalne pind. Samal ajal on liigenduse arhitektuur ja struktuur väga erinevad. Need vigastused põhjustavad liikumise halvenemist, mida puusaliiges peaks normaalsetes tingimustes tegema.
• Epifüüsi. Seda iseloomustab liikuvuse piiramine liigeses. Sellisel juhul on suurte liigeste jõudluse hindamiseks mõõdetud nurkade norm märgatavalt moonutatud.
• Rotary. Selle haiguse variandi puhul võib tekkida liigeste anatoomilise struktuuri rikkumine. See väljendub puusaliigese moodustavate põhistruktuuride kõrvalekaldes kesktasandist. Kõige sagedamini ilmneb see vorm kõnnaku rikkumisest.

Raskuse järgi:

• Kerge kraad Arstid nimetavad seda vormi ka eelreguleerimiseks. Tugevad rikkumised, mis esinevad selle valikuga ja põhjustavad reeglina puude, ei toimu.
• Keskmine raske. Võib nimetada subluxatsiooniks. Selles teostuses ulatub reieluu pea tavaliselt aktiivsete liigutustega liigendist kaugemale. See haiguse vorm viib haiguse ebasoodsate sümptomite ja isegi pikaajaliste negatiivsete mõjude tekkeni, mis nõuavad aktiivsemat ravi.
• Raske vool. Selline kaasasündinud dislokatsioon võib viia juhtiva kontraktsioonini. Selles vormis on puusaliigese märgatav häirimine ja deformatsioon.

Sümptomid

Liigeste suurte liigeste anatoomiliste defektide esimeste sümptomite tuvastamine toimub juba esimestel kuudel pärast lapse sündi. Te võite kahtlustada, et haigus on juba imikutel. Kui esimesed haiguse tunnused ilmuvad, peaks ortopeediline kirurg lapsele näitama. Arst viib läbi kõik täiendavad uuringud, mis selgitavad diagnoosi.

Haiguse kõige iseloomulikumate ilmingute ja tunnuste hulka kuuluvad:

• Naha voldide asümmeetria. Tavaliselt on nad vastsündinutel ja imikutel hästi määratletud. Iga ema saab seda sümptomit hinnata. Kõik nahavoltid peaksid olema ligikaudu samal tasemel. Tõsine asümmeetria peaks hoiatama vanemaid ja näitama, et lapsel on düsplaasia tunnuseid.
• Tüüpilise heli ilmumine, mis sarnaneb klõpsuga, tuues samal ajal puusaliigesed. Samuti võib selle sümptomi tuvastada mis tahes liikumisega liigeses, kus toimub röövimine või lisamine. See heli on tingitud reieluu aktiivsetest liigutustest liigeste pindadele.
• Alumise jäseme lühendamine. See võib esineda ühelt poolt ja mõlemalt. Kahesuunalise protsessi korral on laps sageli keeruline. Kui patoloogia esineb ainult ühel küljel, võib lapsel tekkida luudus ja kõndimishäired. Kuid see sümptom määratletakse harvemini, kui ta üritab lapse jalgadel saada.
• Suured liigesed. See märk suureneb, kui laps püüab seista. Suurenenud valu tekib mitmesuguste liikumiste sooritamisel kiiremini või laia amplituudiga.
• Haiguse sekundaarsed tunnused: alumise jäseme lihaste kerge atroofia kui kompenseeriv reaktsioon. Femoraalsete arterite impulsi määramisel võib täheldada pisut vähendatud impulsi.

Tagajärjed

Düsplaasia on ohtlik kahjulike tüsistuste tekkimisega, mis võivad tekkida haiguse pika kulgemisega, samuti ebapiisavalt efektiivne ja hästi valitud haiguse ravi algstaadiumis.

Haiguse pika kulgemisega võivad tekkida püsivad kõndimishäired. Sel juhul on vajalik kirurgiline ravi. Pärast sellist ravi võib laps vähehaaval närida. Kuid see ebasoodne sümptom kaob täielikult.

Samuti, kui haiguse tunnuseid on täheldatud pikka aega, võib vigastatud alumisele jäsemele tekkida lihaste atroofia. Tervete jalgade lihased võivad vastupidi olla liiga hüpertrofeeritud.

Tugev lühendamine põhjustab sageli ka kõndimishäiret ja tõsist lonkamist. Rasketel juhtudel võib see olukord põhjustada isegi skolioosi ja erinevate posturaalsete häirete tekkimist. See on tingitud vigastatud liigeste tugifunktsiooni nihkumisest.

Suurte liigeste düsplaasia võib põhjustada täiskasvanueas mitmesuguseid kõrvaltoimeid. Sellistel inimestel on sageli osteokondroosi, lameduse ja düsplastilise koeksartroosi juhtumeid.

Diagnostika

Reeglina algab see patoloogia üsna kustutatud. Esimesed sümptomid võivad määrata ainult spetsialist, vanematel on üsna raske seda ise kodus teha.

Esimene samm diagnoosi kehtestamisel on konsulteerida ortopeedilise kirurgiga. Juba esimesel lapse eluaastal määrab arst kindlaks eelsooduvate tegurite olemasolu ja haiguse esmased sümptomid. Tavaliselt on võimalik tuvastada esimesed ortopeedilised tunnused lapse elu esimesel poolel. Diagnoosi täpseks kontrollimiseks on ette nähtud mitmesugused täiendavad uuringud.

Kõige ohutum ja informatiivsem meetod, mida saab kasutada imikutel, on ultraheli. Ultraheli dekodeerimine võimaldab paigaldada haiguse tunnuste erinevaid omadusi. Samuti aitab see meetod tuvastada haiguse mööduvat vormi ja kirjeldada selle variandi spetsiifilisi muutusi, mis esinevad liigeses. Ultraheli abil saate täpselt kindlaks määrata puusaliigese tuumade luustumise ajastuse.

Ultraheli diagnoos on ka väga informatiivne meetod, mis kirjeldab selgelt kõiki düsplaasia eri tüüpi anatoomilisi defekte. See uuring on täiesti ohutu ja seda tehakse alates esimestest kuud pärast lapse sündi. Selle uurimise ajal ei teki liigestele tugevat kiirguskoormust.

Radiodiagnoosi kasutatakse ainult kõige raskemates haigusjuhtumites. Röntgenikiirgust ei saa teha alla ühe aasta vanustele lastele. Uuring võimaldab teil täpselt kirjeldada erinevaid sünnijärgseid anatoomilisi defekte. Sellist diagnostikat kasutatakse ka keerulistes kliinilistes juhtumites, kus on vajalik kaasnevate haiguste väljajätmine.

Kõiki vastsündinute suurte liigeste uurimiseks kasutatavaid kirurgilisi meetodeid ei kasutata. Artroskoopias õpivad arstid instrumentaalseid tööriistu kasutades kõiki puusaliigese moodustavaid elemente. Selliste uuringute käigus suureneb sekundaarse nakatumise oht mitu korda.

Tavaliselt viiakse suurte liigeste magnetresonantsi ja kompuutertomograafia läbi enne erinevate kirurgiliste sekkumiste kavandamist. Keerulistel juhtudel võivad ortopeedilised arstid määrata need uuringud, et välistada mitmesugused haigused, mis võivad esineda sarnaste sümptomitega.

Ravi

Luu- ja lihaskonna haigusi on vaja ravida pikka aega ja soovitusi rangelt järgides. Ainult selline ravi võimaldab kõrvaldada nii palju kui võimalik kõiki patoloogias esinevaid kõrvaltoimeid. Ortopeedilise ravi kompleksi määrab ortopeediline kirurg pärast lapse uurimist ja uurimist.

Kõige tõhusamate ja sagedamini kasutatavate ravimite hulgas on järgmised:

• Kasutage laia liigutust. See valik võimaldab teil hoida puusa liigeste jaoks kõige mugavamat asendit - need on mõnevõrra lahjendatud olekus. Sellist liigutust saab kasutada ka väikelastel alates esimestest päevadest pärast sündi. Beckeri püksid on üks laiahaardelisemaid võimalusi.
• Erinevate tehniliste vahendite kasutamine. Kõige sagedamini kasutatavad erinevad rehvid ja tugipostid. Need võivad olla erineva jäikuse ja kinnitusega. Selliste tehniliste vahendite valik toimub ainult ortopeedilise kirurgi soovitusel.
• Harjutus- ja treeningteraapiat tuleks regulaarselt läbi viia. Tavaliselt soovitatakse selliseid harjutusi teha iga päev. Kompleksid tuleks läbi viia polikliini meditsiinitöötaja juhendamisel ja seejärel - sõltumatult.
• Massaaž Nimetatakse esimestel päevadel pärast lapse sündi. Seda tehakse kursustel mitu korda aastas. Selle massaažiga töötab spetsialist hästi lapse jalgadel ja seljal. Laps tajub seda ravimeetodit täiuslikult ja kui see on õigesti tehtud, ei põhjusta see talle valu.
• Võimlemine. Iga päev tuleb teha spetsiaalseid harjutusi. Jalgade eemaldamine ja viimine teatud järjestusse võimaldab teil parandada puusaliigeste liikumist ja vähendada liigeste jäikuse ilminguid.
• Füsioteraapia. Beebi saab teha osokeriit ja elektroforees. Samuti kasutatakse lastel aktiivselt erinevaid termilise töötlemise ja induktsioonravi tüüpe. Teha füsioteraapia protseduurid düsplaasia raviks võivad olla kliinikus või lastehaiglates.

• Spa ravi. Aitab tõhusalt toime tulla düsplaasia põhjustatud kõrvaltoimetega. Sanatooriumis viibimine võib oluliselt mõjutada haiguse kulgu ja isegi parandada lapse heaolu. Luude liigeste düsplaasiaga lastel on soovitatav igal aastal läbida spaaprotseduur.
• Täielik toitumine koos kõigi vajalike vitamiinide ja mineraalainete kohustusliku lisamisega. Olge kindel, et lihas-skeleti süsteemis rikkumiste korral peaksid lapsed sööma piisavalt kääritatud piimatooteid. Neis sisalduv kaltsium mõjutab soodsalt luukoe struktuuri ja parandab lapse kasvu ja füüsilist arengut.
• Vastsündinute kirurgilist ravi reeglina ei teostata. Selline ravi on võimalik ainult vanematel lastel. Tavaliselt püüavad arstid enne 3-5-aastaste jõudmist kõiki vajalikke ravimeetodeid, mis ei vaja operatsiooni.
• Valuvaigistite kasutamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite abil väljendunud valu sündroomi kõrvaldamiseks. Sellised ravimid on ette nähtud peamiselt haiguse rasketes variantides. Määrab pärast lapse uurimist ja selliste ravimite vastunäidustuste tuvastamist valuvaigisti ortopeedi või lastearsti.
• Kipsi kehtestamine. Seda kasutatakse üsna harva. Sellisel juhul on kahjustatud jalg tihedalt kinnitatud krohviga. Mõne aja pärast eemaldatakse enamus enamasti. Selle meetodi kasutamine on üsna piiratud ja omab mitmeid vastunäidustusi.

Ennetamine

Isegi haiguse geneetilise eelsoodumuse korral on võimalik düsplaasia tekkimisel oluliselt vähendada kahjulike sümptomite riski. Ennetusmeetmete regulaarne järgimine aitab oluliselt parandada lapse heaolu ja vähendada ohtlike tüsistuste tekkimist.

Düsplaasia võimaliku arengu riski vähendamiseks kasutage järgmisi näpunäiteid:

1. Püüdke valida vabam või laiem swaddling, kui lapsel on mitu suurte liigeste düsplaasia tekkimise riskitegureid. See nakkamismeetod võib vähendada puusaliigeste haiguste tekke ohtu.
2. Kontroll raseduse tervisliku kulgemise üle. Püüdke piirata erinevate toksiliste ainete mõju tulevase ema kehale. Tugev stress ja mitmesugused infektsioonid võivad põhjustada mitmesuguseid emakasiseseid väärarenguid. Tulevane ema peab hoolitsema, et kaitsta oma keha kokkupuutest haigete või palavate tuttavate vastu.
3. Spetsiaalsete autoistmete kasutamine. Sellisel juhul on lapse jalad kogu autosõidu ajal anatoomiliselt õiges asendis.
4. Püüdke lapse korralikult käes hoida. Ärge suruge lapse jalgu kehale tihedalt. Anatoomiliselt soodsamat asendit peetakse puusaliigeste lahjendatud positsiooniks. Samuti pidage meeles see reegel imetamise ajal.
5. Ennetavad keerulised võimlemisõppused. Sellist võimlemist saab teha alates esimestest kuud pärast lapse sündi. Harjutuste kombinatsioon massaažiga parandab oluliselt haiguse prognoosi.
6. Valida mähkmed õigesti. Väiksem suurus võib põhjustada lapse jalgade sunnitud seisundi. Ärge lubage mähe liigset täitmist, muutke neid piisavalt sageli.
7. Osalege regulaarselt ortopeedilise kirurgiga. Sellistel konsultatsioonidel peab iga laps olema kohal enne kuue kuu algust. Arst suudab tuvastada esimesed haiguse tunnused ja määrata sobiva ravikompleksi.

Laste liigese hüpoplaasia

Puusaliigese vähene areng - liigeste tuumade hilinenud areng. Lastel moodustavad nad tavaliselt 3-7 kuu vanused. Ühist ebaküpsust ja düsplaasia ei ole vaja segi ajada, need on põhimõtteliselt erinevad haigused, düsplaasia peitub vales vormis. Praegu on haigused piiritletud. Diagnoos tehakse siis, kui tuumade areng on märgatavalt hilinenud. Tüdrukud sekreteerivad östrogeeni, tänu millele küpseb tuum kiiremini, bioloogiliste protsesside kiirus tüdrukute kehas on suurem.

Vastsündinute patoloogia hilinenud ravi põhjustab haiguse süvenemist, mille tagajärjel areneb düsplaasia. Ravi alustamiseks on vajalik haiguse varane ravi. Juba 2-3 nädalat pärast lapse sündi on eriarstil võimalik tuvastada patoloogiat. Kui ravi viiakse läbi õigeaegselt, taastatakse puusaliigese seisund, haiguse jälgi ei esine pool aastat. Kui kuue kuu pärast diagnoositakse kõrvalekalle normist, on vastsündinu ebaküpsuse ravi problemaatilisem. Komplikatsioonide tekke ohu kõrvaldamiseks on soovitatav lapse kontrollida kuu, kolme, kuue kuu ja aasta jooksul.

Põhilised tunnused, mis viitavad patoloogia esinemisele:

• Inguinaalsete ja gluteaalsete voltide sümmeetria rikkumine;
• Vastsündinute alumise jäseme erinev pikkus;
• Ühiste klõpsude asemel kõndimine on kuuldav;
• Lapse jalgu ei saa lahutada 170 kraadini.

Kui vastsündinutel on üks märkidest, peate konsulteerima arstiga.

Arenenud liigese põhjused:

• Ema tasakaalustamata toitumine raseduse ajal;
• Rasedusega kaasnes tõsine toksilisatsioon;
• Hilinenud rasedus;
• Erinevad nakkushaigused raseduse ajal;
• Sünnitus oli raske;
• On avastatud geneetiline eelsoodumus haigusele.

Luude liigesepuuduse ravimeetodid

Kui haigus tuvastatakse õigeaegselt, on ravi enamasti konservatiivne. Haiguse algstaadiumis spetsiaalsete tugede ja rehvidega töötlemisel. Nende tegevus on suunatud vastsündinute alajäsemete kasvatamisele erinevates suundades. Kohandused stimuleerivad puusa kasvu ja arengut. Patoloogia ravis määrab arst vitamiine, spetsiaalse massaaži ja füsioteraapia.

Heaid tulemusi näitavad füsioteraapia. Läbi viidud magnetteraapia ja elektroforees fosfori ja kaltsiumiga. Ravikuur täidab lapse liigesed vajalike ainete ja elementidega, parandab vereringet. Kui liigesed on vähearenenud, on soovitatav meenutada osteopaatiga kohtumist, mille õiged toimingud taastavad lapse luude struktuuri tasakaalu. Haiguse ärahoidmiseks on parem kasutada väikest last.

Arenenud liigeste juuresolekul on oluline teada mõningaid reegleid:

1. Parem on kanda lapsi oma käes jalgade vahele.
2. Kohustuslikud võimlemisõppused.
3. Õppimine õigeaegselt. Ärge õpetage lastele liiga vara käima. Soovitatav on jätta lapsed jalutuskäigud, käigud ja teised.

Laialt levinud laps

Ebaküpsuse ravimise vahendiks on laste laiahaardeline ravi. Paljud vanemad on selle meetodi kohta sageli kuulnud, kuid ei tea, kuidas teha laia kära.

Vastsündinute laiahaardumise kord:

1. Tihke mähe voldid kolmnurga kujul. Õige nurk on ette nähtud.
2. Laps pannakse mähe peale ja asetatakse mähe peale.
3. Lapse jalad on painutatud umbes 80 kraadi.
4. Mähkli ots muutub kõigepealt ühe jala, seejärel teise otsa ümber. Mähkme nurk on kinnitatud lapse kõhule.
5. Mähkele ei kukkunud, võite lapse lisaklapi peale panna.

Massaaž vähearenenud liigeste jaoks

Haigusega lapse massaaži viib läbi eriarst, soovitavalt hea kogemusega. Imikute liigesed ja luud on nõrgad, mistahes ebanormaalsed toimed massaaži ajal võivad häirida luu- ja lihaskonna süsteemi normaalset toimimist. Massaaži käigus tuleb kontrollida liigeste ja luude seisundit. Iga ultraheli lõpus jaguneb massaažikursus mitmeks osaks. Puusaliigese ultraheliuuring näitab, kas näidatud ravimeetodil on positiivne dünaamika. Kui tulemusi ei ole, on massaaž ebaefektiivne, teised protseduurid on ette nähtud.

Massaažiseansi kestus ei ületa 20 minutit, esimesed viis minutit viiakse läbi ettevalmistavad manipulatsioonid.

Spetsiaalsed tegevused puusaliigeste vähearenenud arengus

• Laps pannakse kõhule. Aeglane löömine selja, käte ja tuharate hõõrudes;
• Pärast positsiooni muutmist - pöörates selja. Vastsündinu rindkere, kõhu, ülemise ja alumise ääre.

Manipulatsioonide eesmärk on luua positiivsed emotsioonid ja kombatavad tunded. Tavaliselt lapsed nagu esialgne etapp, lapsed lõõgastuvad.

Massaaži peamine etapp:

• Pärast paiskumisliikumist tehakse lihaste intensiivne hõõrumine, liikumise surve suureneb. Siin masseeritakse laste lihaseid, sidemeid ja kõõluseid. Liigutused tehakse ringis sõrmepadjadega. Ülemise, alumise jäseme, selja ja kõhu hõõrutakse ka;
• Pärast lihvimist läheb massaaž tuharadesse ja kahjustatud liigendisse;
• Lapse asend kõhul. Pärast hõõrdumist on tuharad kihistunud ja kergelt haaratud;
• Ringliikumine toimub liigendi piirkonnas;
• Laps pööratakse selja poole. Spetsialist hoiab puusaliigese ühe käega, teine ​​hõlmab põlvi ja liigutab selle küljele. Manipulatsioonid tehakse õrnalt ja ettevaatlikult;
• Järgmiseks sammuks on jalgade painutamine põlveliigeseid kergelt raputades. Pärast seda, kui peeti aretust, jäid jalad välja.
• Massaažiseansi lõpus tehakse jalgade silumine ja sõtkumine.

Manipuleerimist korratakse keskmiselt 10-12 korda. Massaažitööd tehakse igal teisel päeval. Teostamisel peate hoolikalt jälgima lapse reaktsiooni. Meetmed peatuvad, kui laps hakkab muretsema ja nutma. Kordamine on lubatud, kui laps rahuneb.

Massaažiravi tuleb läbi viia regulaarselt, et positiivsed tulemused oleksid nähtavad.

Terapeutiline võimlemine

Võimlemist peetakse asendamatuks meetodiks puusaliigeste alarahastamise taastamisel ja ravimisel. Kõik võimlemisõppused viiakse läbi väga hoolikalt, nii et reie ei liiguks liigeseõõnest. Harjutused, mille eesmärk on liigese parandamine, on lubatud vaheldumisi. Tuleb teha kuni 10 korda päevas. Positiivsete tulemuste nägemiseks peate läbi viima mitu võimlemisõppekursust.

Eraldi harjutused, mida vanemad saavad lapsega tegeleda:

• Teostage kerge massaaž puusaliigese piirkonnas kerge käiguga liikumiste korral;
• Vajutage lapse jalad kõhule täisnurga all;
• Tehke puusade ümmargused liikumised;
• Harjutusratas;
• Harjutused lõpevad löögiga;
• Harjutused tehakse eelistatavalt 2 korda päevas.

Ortopeediliste seadmete kasutamine

Konservatiivse ravi meetodid hõlmavad ravi erinevate ortopeediliste seadmetega. Nad fikseerivad lapse jalad röövimise seisundis, mille tõttu taastatakse vähearenenud liigesed.

Hübri ebaküpsuses kasutatavad seadmed:

• Freyka padi. Kohanemine, sarnane laialeinaga. Müüakse spetsialiseeritud kauplustes või valmistatud iseseisvalt.
• Beckeri püksid. Ärge andke lapsele jalgu tuua.
• Katusepadjad Pavlik.
• Rehvid Vilna. Kandis iga päev kolm kuud. Erandiks on lapse suplemine.

Operatiivne sekkumine

Kui konservatiivsete meetoditega ravi ei andnud positiivset tulemust ja on ebaefektiivne, korrigeeritakse puusaliigese alaarengut kirurgiliselt.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud juhtudel, kui haiguse seisund halveneb või kui liigese suletud redutseerimist ei ole võimalik teostada. Kirurgilise ravi kõige sagedasem põhjus on haiguse hiline diagnoosimine.

Ennetamine

Puusaliigese alaarengu riski vähendamiseks lastel on vaja algusest peale välistada negatiivsete tegurite mõju raseduse staadiumis. Arsti ettekirjutuste täitmine, õige ja tasakaalustatud toitumine raseduse ajal vähendab lapse haiguse tekkimise riski.

Meetmed ühisarengu ennetamiseks:

1. Õigeaegse uuringu läbiviimine;
2. Haiguse riskirühmade tuvastamine ja edasine vaatlus;
3. Parem on kasutada laia laotamist;
4. Soovitatav on täielikult unustada laste tihedat liikumist;
5. Kandke lapse käes, kui laps on ema ees, tema jalad on lahutatud;
6. Kindlasti osalege planeeritud kontrollides, keda kliinikus lastakse;
7. On hea, kui kasutate tõkkeid ennetusmeetmetes, mis kannavad nagu kangaroosid;
8. Soovitatav on valida suuremad mähkmed. Kui mähe on täidetud, liiguvad jalad üksteisest;
9. Te saate teha lapsele kerge massaaži, lihtsaid võimlemisõppusi.

Vanematel lastel ja ohustatud lastel soovitatakse ujuma, jalgrattaga sõita ja võimlemist alumise jäseme lihaste tugevdamiseks. Noorukis on soovitav vältida liigeste suuremaid koormusi.

Pärast sündi on vastsündinutel sageli puusa düsplaasia. Selliste haiguste diagnoosimine on üsna keeruline. Vanemad saavad kahtlustada esimesi märke juba kuni ühe aasta vanustel lastel. See haigus on kahjulike komplikatsioonide ohtlik areng, mis võib oluliselt kahjustada lapse elukvaliteeti.

Mis see on?

Selline luu- ja lihaskonna süsteemi patoloogia tuleneb arvukate põhjuste mõjust, mis põhjustavad emakasisene elundi sisestamist. Need tegurid aitavad kaasa puusaliigeste vähesele arengule, aga ka kõikidele liigeselementidele, mis moodustavad puusaliigeseid.

Raskes patoloogias on reieluu pea ja liigese moodustava atsetabulumi vaheline liitumine katki. Sellised rikkumised toovad kaasa haiguse kahjulike sümptomite ilmnemise ja isegi komplikatsioonide ilmnemise.

Puusaliigese kaasasündinud hüpoplaasia on üsna tavaline. Peaaegu iga kolmandik sündinud sadadest lastest registreeris selle haiguse. Oluline on märkida, et tütarlaste puhul on haiguse suhtes suurem tundlikkus ja poisid haigestuvad harvemini.

Euroopa riikides on suurte liigeste düsplaasia sagedasem kui Aafrika riikides.

Tavaliselt on vasakul pool patoloogia, paremal pooled protsessid registreeritakse palju harvemini, nagu ka kahepoolsed protsessid.

Põhjused

Provokatiivsed tegurid, mis võivad viia suurte liigeste füsioloogilise ebaküpsuse tekkeni, on mitu tosinat. Enamik toimeid, mis põhjustavad ebaküpsust ja suurte liigeste struktuuri katkemist, esineb raseduse esimesel kahel kuul alates lapse loomise hetkest. Praegu läheb lapse luu- ja lihaskonna süsteemi kõigi elementide emakasisene struktuur.

Kõige levinumad haiguse põhjused on:

• Geneetika. Tavaliselt perekondades, kus on esinenud selliseid haigusi, suureneb tõenäosus, et suurte liigeste patoloogiatega laps saab 40%. Sel juhul on tüdrukutel suurem oht ​​haigestuda.
• Kokkupuude toksiliste kemikaalidega raseduse ajal. See olukord on kõige ohtlikum esimesel trimestril, kui esineb lihas-skeleti organismi emakasisene sisestamine.
• Ebasoodne keskkonnaseisund. Kahjulikud keskkonnategurid avaldavad negatiivset mõju sündimata lapse arengule. Ebapiisav sissetuleva hapniku kogus ja kõrge süsinikdioksiidi kontsentratsioon võivad põhjustada loote hüpoksia ja põhjustada liigeste struktuuri katkemist.
• Tulevane ema on üle 35 aasta vana.
• Lapse kehakaal on sünnil rohkem kui 4 kilogrammi.
• Lapse sünnitus enne tähtaega.
• Buttock previa.

• Suure loote kandmine algselt väikese emaka suurusega. Sel juhul puudub lapsel piisavalt ruumi aktiivseks liikumiseks. Selline sunnitud passiivsus emakasisene arengu ajal võib kaasa tuua liikumispiirangu või kaasasündinud dislokatsiooni pärast sündi.
• Infektsioon erinevate tulevase ema nakkustega. Raseduse ajal läbivad kõik viirused või bakterid platsentast kergesti. Selline nakatumine lapse arengu varases staadiumis võib põhjustada suurte liigeste ja sidemete struktuuri sünnidefekte.
• Halb kvaliteetne toit, oluliste vitamiinide puudumine, mis on vajalikud kõhre ja luustumise täielikuks arenguks - luukoe moodustumine.
• Liigne ja tihe liikumine. Lapse jalgade liigne vajutamine kehale võib viia mitmete düsplaasia variantide tekkeni.

Arstid liigitavad haiguse eri vormid mitme põhiomaduse järgi. Düsplaasia korral kombineeritakse sellised kriteeriumid kaheks suureks rühmaks: kahjustuse anatoomilise taseme ja haiguse tõsiduse järgi.

Kahjustuste anatoomilise taseme järgi:

• Acetabular. Peamised puusaliigese moodustavad suured elemendid on rikutud. Põhimõtteliselt mõjutavad seda varianti limbus ja marginaalne pind. Samal ajal on liigenduse arhitektuur ja struktuur väga erinevad. Need vigastused põhjustavad liikumise halvenemist, mida puusaliiges peaks normaalsetes tingimustes tegema.
• Epifüüsi. Seda iseloomustab liikuvuse piiramine liigeses. Sellisel juhul on suurte liigeste jõudluse hindamiseks mõõdetud nurkade norm märgatavalt moonutatud.
• Rotary. Selle haiguse variandi puhul võib tekkida liigeste anatoomilise struktuuri rikkumine. See väljendub puusaliigese moodustavate põhistruktuuride kõrvalekaldes kesktasandist. Kõige sagedamini ilmneb see vorm kõnnaku rikkumisest.

Raskuse järgi:

• Kerge kraad Arstid nimetavad seda vormi ka eelreguleerimiseks. Tugevad rikkumised, mis esinevad selle valikuga ja põhjustavad reeglina puude, ei toimu.
• Keskmine raske. Võib nimetada subluxatsiooniks. Selles teostuses ulatub reieluu pea tavaliselt aktiivsete liigutustega liigendist kaugemale. See haiguse vorm viib haiguse ebasoodsate sümptomite ja isegi pikaajaliste negatiivsete mõjude tekkeni, mis nõuavad aktiivsemat ravi.
• Raske vool. Selline kaasasündinud dislokatsioon võib viia juhtiva kontraktsioonini. Selles vormis on puusaliigese märgatav häirimine ja deformatsioon.

Liigeste suurte liigeste anatoomiliste defektide esimeste sümptomite tuvastamine toimub juba esimestel kuudel pärast lapse sündi. Te võite kahtlustada, et haigus on juba imikutel. Kui esimesed haiguse tunnused ilmuvad, peaks ortopeediline kirurg lapsele näitama. Arst viib läbi kõik täiendavad uuringud, mis selgitavad diagnoosi.

Haiguse kõige iseloomulikumate ilmingute ja tunnuste hulka kuuluvad:

• Naha voldide asümmeetria. Tavaliselt on nad vastsündinutel ja imikutel hästi määratletud. Iga ema saab seda sümptomit hinnata. Kõik nahavoltid peaksid olema ligikaudu samal tasemel. Tõsine asümmeetria peaks hoiatama vanemaid ja näitama, et lapsel on düsplaasia tunnuseid.
• Tüüpilise heli ilmumine, mis sarnaneb klõpsuga, tuues samal ajal puusaliigesed. Samuti võib selle sümptomi tuvastada mis tahes liikumisega liigeses, kus toimub röövimine või lisamine. See heli on tingitud reieluu aktiivsetest liigutustest liigeste pindadele.
• Alumise jäseme lühendamine. See võib esineda ühelt poolt ja mõlemalt. Kahesuunalise protsessi korral on laps sageli keeruline. Kui patoloogia esineb ainult ühel küljel, võib lapsel tekkida luudus ja kõndimishäired. Kuid see sümptom määratletakse harvemini, kui ta üritab lapse jalgadel saada.
• Suured liigesed. See märk suureneb, kui laps püüab seista. Suurenenud valu tekib mitmesuguste liikumiste sooritamisel kiiremini või laia amplituudiga.
• Haiguse sekundaarsed tunnused: alumise jäseme lihaste kerge atroofia kui kompenseeriv reaktsioon. Femoraalsete arterite impulsi määramisel võib täheldada pisut vähendatud impulsi.

Tagajärjed

Düsplaasia on ohtlik kahjulike tüsistuste tekkimisega, mis võivad tekkida haiguse pika kulgemisega, samuti ebapiisavalt efektiivne ja hästi valitud haiguse ravi algstaadiumis.

Haiguse pika kulgemisega võivad tekkida püsivad kõndimishäired. Sel juhul on vajalik kirurgiline ravi. Pärast sellist ravi võib laps vähehaaval närida. Kuid see ebasoodne sümptom kaob täielikult.

Samuti, kui haiguse tunnuseid on täheldatud pikka aega, võib vigastatud alumisele jäsemele tekkida lihaste atroofia. Tervete jalgade lihased võivad vastupidi olla liiga hüpertrofeeritud.

Tugev lühendamine põhjustab sageli ka kõndimishäiret ja tõsist lonkamist. Rasketel juhtudel võib see olukord põhjustada isegi skolioosi ja erinevate posturaalsete häirete tekkimist. See on tingitud vigastatud liigeste tugifunktsiooni nihkumisest.

Suurte liigeste düsplaasia võib põhjustada täiskasvanueas mitmesuguseid kõrvaltoimeid. Sellistel inimestel on sageli osteokondroosi, lameduse ja düsplastilise koeksartroosi juhtumeid.

Diagnostika

Reeglina algab see patoloogia üsna kustutatud. Esimesed sümptomid võivad määrata ainult spetsialist, vanematel on üsna raske seda ise kodus teha.

Esimene samm diagnoosi kehtestamisel on konsulteerida ortopeedilise kirurgiga. Juba esimesel lapse eluaastal määrab arst kindlaks eelsooduvate tegurite olemasolu ja haiguse esmased sümptomid. Tavaliselt on võimalik tuvastada esimesed ortopeedilised tunnused lapse elu esimesel poolel. Diagnoosi täpseks kontrollimiseks on ette nähtud mitmesugused täiendavad uuringud.

Kõige ohutum ja informatiivsem meetod, mida saab kasutada imikutel, on ultraheli. Ultraheli dekodeerimine võimaldab paigaldada haiguse tunnuste erinevaid omadusi. Samuti aitab see meetod tuvastada haiguse mööduvat vormi ja kirjeldada selle variandi spetsiifilisi muutusi, mis esinevad liigeses. Ultraheli abil saate täpselt kindlaks määrata puusaliigese tuumade luustumise ajastuse.

Ultraheli diagnoos on ka väga informatiivne meetod, mis kirjeldab selgelt kõiki düsplaasia eri tüüpi anatoomilisi defekte. See uuring on täiesti ohutu ja seda tehakse alates esimestest kuud pärast lapse sündi. Selle uurimise ajal ei teki liigestele tugevat kiirguskoormust.

Radiodiagnoosi kasutatakse ainult kõige raskemates haigusjuhtumites. Röntgenikiirgust ei saa teha alla ühe aasta vanustele lastele. Uuring võimaldab teil täpselt kirjeldada erinevaid sünnijärgseid anatoomilisi defekte. Sellist diagnostikat kasutatakse ka keerulistes kliinilistes juhtumites, kus on vajalik kaasnevate haiguste väljajätmine.

Kõiki vastsündinute suurte liigeste uurimiseks kasutatavaid kirurgilisi meetodeid ei kasutata. Artroskoopias õpivad arstid instrumentaalseid tööriistu kasutades kõiki puusaliigese moodustavaid elemente. Selliste uuringute käigus suureneb sekundaarse nakatumise oht mitu korda.

Tavaliselt viiakse suurte liigeste magnetresonantsi ja kompuutertomograafia läbi enne erinevate kirurgiliste sekkumiste kavandamist. Keerulistel juhtudel võivad ortopeedilised arstid määrata need uuringud, et välistada mitmesugused haigused, mis võivad esineda sarnaste sümptomitega.

Luu- ja lihaskonna haigusi on vaja ravida pikka aega ja soovitusi rangelt järgides. Ainult selline ravi võimaldab kõrvaldada nii palju kui võimalik kõiki patoloogias esinevaid kõrvaltoimeid. Ortopeedilise ravi kompleksi määrab ortopeediline kirurg pärast lapse uurimist ja uurimist.

Kõige tõhusamate ja sagedamini kasutatavate ravimite hulgas on järgmised:

• Kasutage laia liigutust. See valik võimaldab teil hoida puusa liigeste jaoks kõige mugavamat asendit - need on mõnevõrra lahjendatud olekus. Sellist liigutust saab kasutada ka väikelastel alates esimestest päevadest pärast sündi. Beckeri püksid on üks laiahaardelisemaid võimalusi.
• Erinevate tehniliste vahendite kasutamine. Kõige sagedamini kasutatavad erinevad rehvid ja tugipostid. Need võivad olla erineva jäikuse ja kinnitusega. Selliste tehniliste vahendite valik toimub ainult ortopeedilise kirurgi soovitusel.
• Harjutus- ja treeningteraapiat tuleks regulaarselt läbi viia. Tavaliselt soovitatakse selliseid harjutusi teha iga päev. Kompleksid tuleks läbi viia polikliini meditsiinitöötaja juhendamisel ja seejärel - sõltumatult.
• Massaaž Nimetatakse esimestel päevadel pärast lapse sündi. Seda tehakse kursustel mitu korda aastas. Selle massaažiga töötab spetsialist hästi lapse jalgadel ja seljal. Laps tajub seda ravimeetodit täiuslikult ja kui see on õigesti tehtud, ei põhjusta see talle valu.
• Võimlemine. Iga päev tuleb teha spetsiaalseid harjutusi. Jalgade eemaldamine ja viimine teatud järjestusse võimaldab teil parandada puusaliigeste liikumist ja vähendada liigeste jäikuse ilminguid.
• Füsioteraapia. Beebi saab teha osokeriit ja elektroforees. Samuti kasutatakse lastel aktiivselt erinevaid termilise töötlemise ja induktsioonravi tüüpe. Teha füsioteraapia protseduurid düsplaasia raviks võivad olla kliinikus või lastehaiglates.

• Spa ravi. Aitab tõhusalt toime tulla düsplaasia põhjustatud kõrvaltoimetega. Sanatooriumis viibimine võib oluliselt mõjutada haiguse kulgu ja isegi parandada lapse heaolu. Luude liigeste düsplaasiaga lastel on soovitatav igal aastal läbida spaaprotseduur.
• Täielik toitumine koos kõigi vajalike vitamiinide ja mineraalainete kohustusliku lisamisega. Olge kindel, et lihas-skeleti süsteemis rikkumiste korral peaksid lapsed sööma piisavalt kääritatud piimatooteid. Neis sisalduv kaltsium mõjutab soodsalt luukoe struktuuri ja parandab lapse kasvu ja füüsilist arengut.
• Vastsündinute kirurgilist ravi reeglina ei teostata. Selline ravi on võimalik ainult vanematel lastel. Tavaliselt püüavad arstid enne 3-5-aastaste jõudmist kõiki vajalikke ravimeetodeid, mis ei vaja operatsiooni.
• Valuvaigistite kasutamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite abil väljendunud valu sündroomi kõrvaldamiseks. Sellised ravimid on ette nähtud peamiselt haiguse rasketes variantides. Määrab pärast lapse uurimist ja selliste ravimite vastunäidustuste tuvastamist valuvaigisti ortopeedi või lastearsti.
• Kipsi kehtestamine. Seda kasutatakse üsna harva. Sellisel juhul on kahjustatud jalg tihedalt kinnitatud krohviga. Mõne aja pärast eemaldatakse enamus enamasti. Selle meetodi kasutamine on üsna piiratud ja omab mitmeid vastunäidustusi.

Ennetamine

Isegi haiguse geneetilise eelsoodumuse korral on võimalik düsplaasia tekkimisel oluliselt vähendada kahjulike sümptomite riski. Ennetusmeetmete regulaarne järgimine aitab oluliselt parandada lapse heaolu ja vähendada ohtlike tüsistuste tekkimist.

Düsplaasia võimaliku arengu riski vähendamiseks kasutage järgmisi näpunäiteid:

1. Püüdke valida vabam või laiem swaddling, kui lapsel on mitu suurte liigeste düsplaasia tekkimise riskitegureid. See nakkamismeetod võib vähendada puusaliigeste haiguste tekke ohtu.
2. Kontroll raseduse tervisliku kulgemise üle. Püüdke piirata erinevate toksiliste ainete mõju tulevase ema kehale. Tugev stress ja mitmesugused infektsioonid võivad põhjustada mitmesuguseid emakasiseseid väärarenguid. Tulevane ema peab hoolitsema, et kaitsta oma keha kokkupuutest haigete või palavate tuttavate vastu.
3. Spetsiaalsete autoistmete kasutamine. Sellisel juhul on lapse jalad kogu autosõidu ajal anatoomiliselt õiges asendis.
4. Püüdke lapse korralikult käes hoida. Ärge suruge lapse jalgu kehale tihedalt. Anatoomiliselt soodsamat asendit peetakse puusaliigeste lahjendatud positsiooniks. Samuti pidage meeles see reegel imetamise ajal.
5. Ennetavad keerulised võimlemisõppused. Sellist võimlemist saab teha alates esimestest kuud pärast lapse sündi. Harjutuste kombinatsioon massaažiga parandab oluliselt haiguse prognoosi.
6. Valida mähkmed õigesti. Väiksem suurus võib põhjustada lapse jalgade sunnitud seisundi. Ärge lubage mähe liigset täitmist, muutke neid piisavalt sageli.
7. Osalege regulaarselt ortopeedilise kirurgiga. Sellistel konsultatsioonidel peab iga laps olema kohal enne kuue kuu algust. Arst suudab tuvastada esimesed haiguse tunnused ja määrata sobiva ravikompleksi.

Ei ole ebatavaline, et vastsündinud lapse või lastearsti vanemad märgivad kontrollimise käigus, et erinevate pikkustega murunihaste alumine osa ei ole neil nahavoltide sümmeetria, põlvedele painutatud jalgade külgede lahjendamine on piiratud. Selle põhjuseks on puusaliigese vähene areng vastsündinutel (hüpoplaasia). Selle patoloogia ravi peab algama kohe.

Düsplaasia, hüpoplaasia, kaasasündinud dislokatsioon - kõiki neid nimetusi peeti peaaegu sünonüümideks või väga lähedasteks terminiteks. Tänapäeval jagavad laste ortopeedid neid haigusi. Puusaliigese ebapiisav areng lapsel võib põhjustada reieluu nihkumist, selle tekkimist atsetabulumist. Artikulaarsete elementide vähearenemist peetakse patoloogiaks, kui 3-4 elukuu jooksul ei normaliseeru riik.

Vastsündinute hüpoplaasia sümptomid

Sarnaste sümptomite korral on düsplaasia ja puusaliigeste vähene areng erinevad haigused. Esimesel juhul on probleemi põhjustanud liigese moodustumise rikkumine.

Ühise hüpoplaasia (hüpoplaasia) diagnoositakse sageli lapse elu esimestel kuudel. Keskmiselt 3-5% väikelaste ekspertidest tuvastab puusaliigese vähest arengut. Arvestades arsti poolt kuue kuu jooksul tehtud soovitusi, saab seda patoloogiat täielikult kompenseerida. Piisava ravi puudumisel viib see düsplaasia tekkeni, mille aste sõltub patoloogiliste ilmingute raskusest.

1. Pre-dislokatsioon, kõige leebem patoloogiline vorm, milles luu pea paikneb atsetabulumi sees;
2. Subluksatsioon, millega kaasneb luu pea ebapiisav areng ja suhteline nihkumine;
3. Dislokatsioon, kõige tõsisem patoloogiline vorm koos reieluu pea täieliku nihkumisega.

Alla arenenud puusaliigese kahtlus väikelastel ei ole tavaliselt raske. Erilist tähelepanu tuleb pöörata, kui laps hakkab muretsema, kui ema üritab "konn" kasutamise ajal oma kõveraid külgedele levitada. Asümmeetrilised voldid puusadel - samuti murettekitav sümptom. Aga see võib olla tingitud lihastoonuse rikkumisest. Sellegipoolest on ühiste probleemide kõrvaldamiseks vaja konsulteerida spetsialistiga.

Täielikku nihet kaasneb iseloomulik klõps, mis on tingitud reieluu pea asendi nihutamisest. See sümptom tuvastatakse lapse jalgade painutamisel puusaliigese ja põlve liigesesse, kui neid segatakse. Seejärel asetatakse luu pea liigeseõõnde.

Mõnikord märgivad vanemad ja lastearstid liigesehaiguste esinemist pärast lapse kuue kuu vanust. Selle aja jooksul ilmneb ilmne piirang purustuste jalgade kasvatamiseks küljele ja ühe alumise jäseme kasvu aeglustumine teise suhtes. Kui laps hakkab kõndima, tõmbab tähelepanu erinevate jalgade pikkusest tingitud luudus. Sageli moodustub parti kõndimine, kus laps astub, jalutades ühest jalast teise.

Puusaliigese vähese arengu põhjused

Seni ei ole eksperdid jõudnud ühisele arvamusele laste liigeste hüpoplaasia põhjustavate tegurite kohta. Emakasisese arengu häireid peetakse üheks peamiseks vähearengu põhjuseks, eriti raseduse esimestel kuudel. Need võivad olla põhjustatud nakkushaiguste, tulevase ema kehas leiduvate toksiinide kahjulikust mõjust. Olulist rolli mängivad halvad ökoloogiad, alatoitumine ja raseduse ajal sagedased stressirohked olukorrad.

Hormonaalne tasakaalustamatus võib viia ka patoloogia tekkeni. Näiteks põhjustab liiga palju hormooni oksütotsiini vahetult enne sündi reielihaste hüpertoonilisust lapsel. See võib viia subluxatsiooni tekkeni. Eriti sageli kannatavad tüdrukud selle haiguse all, sest nad on ema kehas hormoonide muutuste suhtes tundlikumad.

Laste hüpoplaasia võib põhjustada järgmised patoloogilised asjaolud:

• loote vale asend emakas (tuharate esitlus);
• pikaajaline töö;
• geneetiline eelsoodumus liigesehaigustele;
• tihe lapsehoidja;
• luude ja liigeste arenguks vajalike vitamiinide ja mikroelementide toitumise puudumine.

Diagnostilised meetmed

Selle patoloogia iseärasus on selline, et mida kiiremini luuakse vastsündinu puusaliigeste vähene areng, seda suurem on täielik taastumise võimalus. Sellepärast teeb arst kohe pärast lapse sündi kontrolli. Piirkonna lastearst, kes jälgib lapse arengut, jälgib iga uuringuga ka puusaliigeste seisundit. Kui teil on vähimatki kahtlust patoloogia olemasolu kohta, peate konsulteerima pediaatrilise ortopeediga.

Kõigi vastsündinud laste vanemad peavad regulaarselt näitama oma helbed spetsialistile, kui nad on 1, 3, 6, 10 ja 12 kuu vanused. Ärge muretsege, kui ortopeedi näeb teie lapse jaoks ette teie ühise ultraheliuuringu. Seda tehakse liigeste struktuuride määramiseks. Paljudes riikides määratakse ultraheli kõikidele imikutele, kes on jõudnud ühe kuu vanuseni. Kui uurimisel ilmneb reie pea vähene areng, liigeste sidemete nõrkus, antakse röntgenile suund, et saada täielikum ülevaade patoloogilisest seisundist.

Isegi kui vastsündinutel ei ole märke ühisest ebaküpsusest, ei tohiks unustada ortopeedi külastusi. Lõppude lõpuks, seda varem haigust avastatakse, seda kiirem ja lihtsam on taastada normaalne liigese funktsioon.

Puusaliigese alaarengu ravi vastsündinutel

Väikestel lastel on luu- ja kõhre aparaat väga paindlik ja kergesti deformeeruv. Seetõttu tuleb pärast puusaliigese alaarengu tuvastamist lapsel alustada kohe. Spetsialist valib iga lapse jaoks kõige tõhusama ravimeetodi.

Ortopeedilise ravi meetodid

Vastsündinute puusaliigese hüpoplaasia ortopeediline ravi on seotud spetsiaalsete seadmete kasutamisega, mis kinnitavad murenenud murenema lahjendatud asendis. Nende hulka kuuluvad Freika padjad, Pavliki segistid.

Haiguse kerge vormi korral on laps tavaliselt ainult une ajal. Mõõduka raskusega patoloogia korral peab laps kandma kogu aeg spetsiaalset disaini. See on vajalik lihaste lihaste täielikuks lõdvestamiseks. Lapse vanemad ei tohi lahutamisseadet ortopeedilise kirurgi loata eemaldada.

Tavaliselt on reieluu normaalse anatoomilise positsiooni saavutamiseks imikutel vaja pidevalt kasutada padjaid ja segusid 2-4 nädalat. Kui paranemist ei toimu, ei ole mõttekas jätkata vähearenenud puusa diartroosi ravi nende kasutamisega. Siis teeb laps spetsiaalse krohvkonstruktsiooni rööpaalusega. Selle kasutamine on väga tõhus isegi haiguse raskes vormis ja dislokatsiooni hilinenud tuvastamine (6 kuud ja hiljem).

Füsioteraapia

Imikute nõrkade liigeste ortopeedilist ravi täiendab tingimata füsioteraapia. Alla arenenud puusaliigestega väikelaste jaoks määravad spetsialistid tavaliselt mõõdetud ultraviolettkiirgust. See protseduur stimuleerib D-vitamiini tootmist ja imendumist organismis, puusapi elektroforees fosfori, kaltsiumi ja joodi lahustega aitab vähendada liigese luu ja kõhre kudede valu ja põletikku.

Lisaks nendele meetoditele on järgmised protseduurid düsplaasia ravis efektiivsed:

• parafiini ja osotseriidi pealekandmine puusaliigesele ja alaseljale;
• soe vann mageveega.

Vastsündinute raviprogrammi kohustuslik osa - massaaž, mida peaks tegema spetsialist. Alusta massaažikursust kohe pärast probleemi tuvastamist. See on optimaalne, kui seda tüüpi puusaliigese ravi määratakse alates esimestest nädaladest pärast lapse sündi.

Varajane ravi aitab leevendada lihaskrampe ja parandada liigese struktuuride, sealhulgas reieluu peavarustust. Osalev spetsialist õpetab vanematele, kuidas lõõgastuda alumise jäseme lihaseid. Selline lõõgastav massaaž võib öösel imiku teha. Kui düsplaasia tõttu lapsel on ortopeediline konstruktsioon, viiakse protseduur läbi ilma seda eemaldamata.

Terapeutiline võimlemine

Terapeutiline võimlemine aitab arendada puusaliigeseid. Koolitatud vanemad peaksid lapsega tegelema mitte ainult hüpoplaasia ravi ajal, vaid ka saavutatud tulemuste konsolideerimiseks. Harjutuskompleksid erinevad lapse vanusest.

Vahel soovitavad eksperdid, et vanemad alustavad lastega basseini külastamist, koos temaga ujumist. Vastsündinutel on see võimalik alles pärast nabanööri paranemist. Aga väikeste lastega saab kodus kodus ujuma minna. Ujumine hästi tugevdab sidemeid, kinnitab reie pea füsioloogilises asendis. Enne veemenetluse alustamist peaksid vanemad konsulteerima juhendava arstiga ja läbima vajaliku koolituse.

Kui on märke liigese arengu puudumisest, ei tohiks lapset jalgadele asetada ilma kontrollröntgenkiirte tulemust saamata. Kui röntgen kinnitab reieluu normaalset asendit ja fikseerimist, võivad vanemad sageli anda lapsele püstise asendi ja õpetada kõndimist.

Lapsel on võimatu kõndida, seista, ronida ortopeedilise konstruktsiooni juuresolekul. Selle reegli eiramine ähvardab olukorda halvendada, isegi kui vähearenenud ühine on juba saavutanud normaalse positsiooni.

Ennetavad meetmed

Selleks, et vältida väikelapse puusaliigese vähest arengut, peaks oodatav ema sööma täielikult, saama toiduga vajaliku koguse vitamiine ja mikroelemente. Tema igapäevane toit peaks sisaldama järgmisi toiduaineid:

• piim, juust, hapukoor;
• kala;
• värsked köögiviljad, puuviljad.

Tähtis on meelitada luresid õigeaegselt ja mitmekesistada imiku toitumist. Ebakorrektne ja tasakaalustamata toitmine põhjustab kõhre ja luukoe moodustumise katkemist, liigespatoloogia progresseerumist.

Ulatuslik swaddling aitab ennetada vastsündinu hüpoplaasia. On hea, kui vanemad kannavad lõhet kasutades laialdaselt levinud jalgu. Sellisel juhul moodustatakse ja fikseeritakse tavaliselt lapse reieluu pea.

Järeldus

Liigese arengu puudumine võib põhjustada tõsiseid probleeme, sealhulgas mitte ainult puusavalu ja kõnnaku vähenemine. Vanuse tõttu on hüpoplasia tõttu võimalik degeneratiivsete muutuste teke, mis viib iseseisva liikumise ja puude piiramiseni. Seetõttu peaksid lapse vanemad osalema ortopeedil ja rikkumiste avastamisel järgige rangelt kõiki tema ettekirjutusi. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, ei ole vastsündinute puusaliigese vähene areng karistus, vaid probleem, mida saab ületada.