Kipsi etapid, kasutades ponseti meetodit

Ponseti valamine parandab ilma operatsioonita jalgsi kõigest 6 kuni 8 nädalat. Vaatame lähemalt metoodika olemust ja seda, kuidas patoloogia korrigeerimine toimub.

Meetodi põhimõtted

Ponseti meetodi järgi valamise meetodil on järgmised põhimõtted:

• Üks protseduur peaks võtma jala mitte rohkem kui 15 kraadi.
• Esimene valamine viib jalgade ja cavus toomise nurga taastamiseni.
• Suu varus deformatsiooni korrigeerimiseks ja istmiku paindumise seisundi kõrvaldamiseks kasutatakse 2-4 kipsi.
• Seejärel korrigeeritakse fikseeritud sideme abil kandide röövimist taluse piirkonnas. Tänu pikale kinnitusele on kõik terve jala osad õiges asendis.
• Tähtis on eemaldada pööripäev ja viia achillotomia.
• Tulemuse konsolideerimiseks näeb arst ette, et kannate spetsiaalseid traksid, mis on kinnitatud koos rihmaga.

Kipsist saapaid soovitatakse vahetada iga seitsme päeva järel. Meetodi iga etapp parandab teatud tüüpi deformatsiooni.

Klubi jalgade kõrvaldamine

Vastsündinutel on üsna elastsed jalgade kaared. Kui lapsel on diagnoositud jalgade jalg, siis on oluline kohe alustada patoloogia korrigeerimist, et naasta ilus ilme jalgadele.

Kips aitab esijala kinnitada. Talus peaks olema paigas ja seada ka kandjalg.

Jalgade täielik korrigeerimine toimub alles pärast neljanda või viienda kipsi rajamist jalgadele. Kui klubi jalg on edukalt kõrvaldatud, tehakse viimane tulemuse kontrollimiseks.

Kui jalgade jalg korrigeeritakse, jälgitakse jalgade luu ja pahkluu vahel 2 sentimeetrit.

Kui parandus toimub väga aeglaselt ja tulemusteta, teeb arst achillotomia. Operatsiooni ajal lõigatakse Achilleuse kõõlus, samuti sidemete kahjustatud osade fikseerimine kunstlike implantaatide või patsiendi enda kudedega.

Kipsprotseduuri etapid

Ponseti meetodil on varvaste jalgade raviks kolm etappi, mille eesmärk on patoloogia kõrvaldamine.

Esimene etapp

Esimesel etapil on vaja korrigeerida jala kõverust kipsplaadi abil. Küünarnukid, mille põlved peavad olema kubeme piirkonnas, peavad olema painutatud. Ravi kestus koosneb kuuest kipsi sidemete vahetusest. Kui arst suurendab sidemete arvu, ei loeta seda enam Ponseti raviks.

Krohvimise protseduuri teostab arst ja assistent. Arst kinnitab jala soovitud asendisse ja assistent rakendab kipsi.

Teine etapp

Kuna Achilleuse kõõluse patoloogia on alati lühendatud, tuleb paljudel juhtudel seda pikendada. Pärast kõõluse ületamist rakendatakse kolm või neli nädalat kipsi. Selle aja jooksul kasvab see koos soovitud reguleeritava pikkusega. Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias.

Kolmas etapp

Viimases etapis on oluline tulemus määrata. Selleks kasutatakse traksid. Saapad on omavahel ühendatud libiseva rööbastega. Nad kinnitavad jalad nõutud asendisse, nii et deformatsioon ei saa tagasi tulla.

Esimesel kolmel kuul pärast valamise lõppu on soovitatav kanda kinnitust 23 tundi päevas. Need eemaldatakse ainult riiete vahetamiseks või lapse ujumiseks.

Kolme kuu pärast tuleb päevase ja öise une ajal kanda traksid. Selles režiimis kannavad ortopeedilised seadmed kuni kaks-nelja-aastast last. Kui te sellistele soovitustele ei vasta, võib esineda korduvat jalgsi. Jalgsi ja kodu mängude puhul ostab teie laps regulaarselt kingi.

Edasine ravi toimub lapse vanuse alusel saadud tulemuste põhjal.

Jalgpalli taasarendamine

Re-clubfoot toimub, kui kasutatakse traksid. Taastumised tekivad asjaolust, et vanemad ei täida trakside kasutamise soovitusi. Probleemi parandamiseks peate korrake ühte ülaltoodud sammu. Mõnikord vajab laps operatsiooni.

Kuid selleks, et vältida suu patoloogia kordumist, on oluline rangelt järgida kõiki arsti soovitusi ja juhiseid, sest lapse tervis on ainult tema vanemate käes.

Ebamugavate jalgade prognoos

Tänu Ponseti meetodile saavutatakse väikelastel sageli varvaste jalgade täielik tasandamine. Jalad on siledad ja kõndides vigastamata. Lapsed hakkavad kõndima vastavalt kehtestatud tähtaegadele ja tulevikus võivad nad tegeleda igasuguse spordiga.

Väga harva, kuid juhtub, et klubi jalg võib olla tervest lühem. Visuaalselt ei ole see patoloogia liiga märgatav, kuid laps võib selle tõttu muutuda vähem liikuvaks.

Kellega klubiklubiga ühendust võtta?

Ortopeediline arst võib diagnoosida ja ravida suu patoloogiat lastel ja täiskasvanutel. Lapse täielikuks uurimiseks, õigeks diagnoosimiseks ja õigeaegseks raviks kirjutage see arstile spetsiaalses ortopeedilises kliinikus.

Nüüd sa tead, kuidas kaotada jalgsi. Kui järgite rangelt kõiki kipsi läbiviimise samme, kasutades Ponseti meetodit, saate korrigeerida jalgade patoloogiat lühikese aja jooksul. Patoloogia kordumise vältimiseks on soovitatav pärast saavutatud positiivset tulemust kanda traksid ja järgida rangelt kõiki ortopeedilise arsti nõuandeid.

Klubi jalgade ägenemised

Klubi jalgade taandumist on parem vältida kui ravida.

Klubi jalgade ägenemised tekivad pärast ravi mis tahes viisil. Praegu esineb kõige vähem klubi jalgade taastekkimise statistika pärast Ponseti meetodi järgset ravi. Paljud laste ortopeedid märgivad seda asjaolu oma uurimistöös. Peamine kaitse retsidiivi vastu kannab traksid vastavalt kehtestatud eeskirjadele. Trakside kandmise ajal on vanematel palju küsimusi kandmise õigsuse, traksidega jäänud aja jne kohta. On vanemate lapsed, kellel on ravitud jalakäija, kes tähelepanuta jätavad raviarsti soovitused ja seetõttu on neil lastel suurem tõenäosus retsidiivi saada. Ignacio Ponseti ise oma uurimuses märkis, et perekondades, kus rangelt järgitakse raviarsti soovitusi, esineb ägenemisi harvem.

Uuendused erinevad raskusastmega, nii et kõik on korras. Me räägime teile, mida meie spetsialistid tõstavad esile ja milliseid ravivõimalusi pakutakse.

Esimene retsidiivide grupp hõlmab gruppi alla 1-aastaseid lapsi, kellel on ravitud jalgsi ja on peamiselt seotud jalgade ja valitud traksidega. Samal ajal libiseb jalatsi kandmisel jalad erinevatel põhjustel välja, hõõrudes jalatsitest, vähendades haavade paranemiseks aega traksid. Selle tulemusena saame pärast ravi pärast trükivigade vale kandmise järel retsidiivi.

Deformatsiooni parandamiseks on vaja kipsi uuesti lavastada ja viia läbi primaarne või reinkillotoomia. See on kõige lihtsam retsidiivi tüüp ja seda täheldatakse alla 1-aastase lapse vanuses. Achillotoomiat võib selles vanuses teha kohaliku anesteesia all. Sellisel juhul on tähtsaim aeg märgata retsidiivi esinemist ja otsida spetsialisti abi. Enamikul juhtudel piisab spetsialisti poolt tagasilanguse kinnitamiseks piisavast, kui saadate lapse jalgade fotod [email protected]. Sellest tulenevalt on pärast jalgpalli ravimist vaja rangelt kinni pidada raviarsti soovitustest ja võtta tõsiselt trakside kandmine, pöörduge arsti poole esimesel raviaastal iga 3 kuu järel.

Teist patsiendirühma võib seostada vanemaealiste lastega. See periood kestab 2-3 aastat, jalad pärast Ponseti meetodi järgi töötlemist näivad head, vanemad rahunevad ja peatavad hooldava arsti jälgimise. Selle aja jooksul üritavad lapsed õhtul pitserit eemaldada, rikkudes sel viisil kandmise viisi. Vanemad koguvad väsimust ja nad vabastavad olukorra kontrolli alt. Isegi hea tulemuse korral 2-3 aasta jooksul ei saa te lõõgastuda ega järgida raviarsti soovitusi traksid. Trossi vale kandmise tulemusena on 3-6 kuu jooksul kordumise tõenäosus väga suur. Laps kasvab endiselt aktiivselt ja skeletiluu struktuur ei ole täielikult moodustunud. Sellisel juhul määratakse retsidiiv lapse jalutuskäigu vaatepunktist ja seda saab näha video ajal interneti teel. Selleks, et kõrvaldada lihaste tasakaalustamatus 3-aastaselt, lisavad spetsialistid kipsi ja re-achillotoomia astmelisuse suurendamiseks esimese ja kolmanda tüvega luu. See operatsioon viiakse läbi üldanesteesias ja lõpeb kipsi sisseviimisega 5-6 nädalat. Trakside kandmine pärast lõpliku krohvi eemaldamist on individuaalne.

Aadress video saatmiseks veebipõhisele konsultatsioonile [email protected].

Ülalkirjeldatud retsidiive võib seostada kerge vormiga ja deformatsiooni täielik korrigeerimine saavutatakse kipsi ja väikese mõjuga toimingute abil.

Keerulisemate retsidiivide vormide hulka kuuluvad:

• kui jalgade jalg on valesti ravitud, kui valamise ajal saadakse sekundaarne deformatsioon;
• ebapiisav korrektsioon ravi ajal, kui puudub võimalus ravida jalgsi astmelise kipsi ja achillotoomiga (esineb 5 juhtu 100 patsiendi kohta);
• ägenemised pärast ravi kirurgiliste meetoditega (nahka pingutavate armide olemasolu ei võimalda alati deformatsiooni korrigeerimist krohvimise teel);
• koos jalgpalliga.

Selliste vormide retsidiive võib täheldada vanuses 0 kuni 15 aastat. Raviplaani ehitab spetsialist pärast kohapealset kontrolli ja täiendavate uuringute tulemusi.

Iga retsidiivi ravi algab astmelise kipsiga, et vähendada operatsiooni hulka. Operatsiooni korrigeerimise meetodi valik sõltub valamise tulemusest.

Eksperdid märgivad, et biomehaanika jalgades mõjutab operatsiooni võtmise otsust. Kui biomehaanikat ei häirita ja deformatsioon on mobiilne, siis on deformatsiooni korrigeerimine võimalik jalatsi vabastamise tõttu kõõluste / lihaste krohvimise ja pikendamisega.

Kui jalgade biomehaanika on katki, pakuvad laste ortopeedid luuoperatsioone (osteotomia, artrodesis). Raviplaani valik jääb raviarstile.

Clubfoot kaste on peamine ravimeetod

Traditsiooniline kipsijalgne kipsi efektiivsus on Ponseti meetodil võrreldes eelmise sajandi 40-ndatel aastatel madalam. Paljude sajandite vältel on see veidi muutunud, kuid seni on Euroopa riikides kasutatud Ameerika jalatsite krohvimise meetodit.

TÄHELEPANU! Õnnelik naine Nina: "Raha on alati palju, kui padi alla panna." Loe edasi >>

Traditsiooniline ravi jalgadele

Jalgade traditsioonilise ravi põhimõtted

Traditsioonilist kipsi Venemaal peetakse üheks kõige efektiivsemaks meetodiks kosolüütilise jala korrigeerimiseks lapse õigel kasutamisel. Laste sidemete valamise põhiprintsiibid:

• alustada protseduuri jalgpalli abil kohe pärast patoloogia tuvastamist;
• kaasasündinud jalgsi korral on vaja last ravida alates esimesest nädalast pärast sündi;
• Enne meetodi kasutamist on soovitatav hoida korrigeeriv jalamassaaž 1-2 nädalat;
• kipsplaadi klassikaline kipsplaatide kasutamine hõlmab vahelduvaid kipsi saapaid parafiiniga;
• ravi kestus varieerub mitme kuu ja mitme aasta vahel, mis sõltub patoloogia iseloomust ja raskusest;
• algfaasis tehakse jala redutseerimise ja varuse (sisemise kõrvalekalde) korrigeerimine;
• siis korrigeeritakse supination (sisemine pöörd) ja equinus (luude tõus);
• Klassikalise krohvimise viimane etapp on jalatsite kinnitamine kuni 5 kuud;
• kui valamine ei suuda klubi jala deformatsiooni täielikult korrigeerida, kasutavad lapsed 2-aastase lapsega kirurgilist ravi.

Statistika kohaselt ei ületa kipsplaatide traditsioonilise paigaldamise efektiivsus 58%, kuna laste jalg kasvuprotsessis läbib muutusi, mida on raske ette ennustada.

Jalgpalliravi Ponseti poolt

Ponseti jalgade ravimise efektiivsus - umbes 90%. Selline tõhusus on muutnud meetodi Euroopas populaarseks. Meie riigis kasutavad seda peamiselt ortopeedilised erakliinikud.

Jalgpalli Ponseti kipsi ravi

Ponseti valamise põhimõtted:

1. Esimeses etapis kõrvaldatakse kanna sisemine kand ja istmiku paindumine. Krohvivärvi rakendamisel võtab arst arvesse kalkulaadi vaba pöörlemise vajadust proportsionaalselt ramiga, kuid kinnitab viimane pahkluu liigesesse.
2. Teine etapp hõlmab jala esiosa pööramise kõrvaldamist, nii et varvas on seatud soovitud asendisse ja fikseeritud käivitusega (nagu esimeses etapis).
3. Kolmandas etapis tõmmatakse esijalg küljele, kuid seda ei pöörata.
4. Ponseti töötlemisel kattub saak üsna laialdaselt: talla ja põlveliigese vahel. Tuleb meeles pidada, et kalkulaator peaks paiknema vabalt.
5. Igal nädalal hindavad traumatoloogid krohvipadja positsiooni ja muudavad seda.
6. Ekvino moodustamisel (tõstes suu ülespoole gastrocnemius-lihaste kontraktsiooni tõttu) on vaja eemaldada jala röövimine 60-kraadise nurga all. Selleks peavad spetsialistid tegema tritsepslihase kõõluse kirurgilise eemaldamise (subkutaanne tenotoomia).
7. Seejärel rakendatakse 3 nädalat uuesti kipsi.

Pärast traditsioonilist jalgsi või Ponseti töötlemise meetodit on vaja kanda traksid (pooljäigad saapad, millel on tihe sirge kaitse) ja jalgade pöördenurk kuni 60 kraadi. Neid rakendatakse 3 aastat 24 tundi ööpäevas.

Mis on parem kipsplaadi jaoks

Hoolimata atraktiivsest statistikast laste jalgade ravimise efektiivsuse kohta Ponseti meetodil, eelistavad meie riigis enamik arste traditsioonilist meetodit, kuna sellel puuduvad Ameerika kolleegiumi puudused.

Klassikalise krohvimise eelised ja puudused:

• protseduuride järkjärguline kasutamine võimaldab teil täpselt jälgida jala muutusi eelmises etapis ja eeldada komplikatsioonide tõenäosust;
• võrreldes Ponseti meetodiga ei nõua see igas etapis jalgade muutuste täpset korrigeerimist (equinus, supination, adduction);
• kõrvalekalle reeglitest traditsioonilise meetodiga ei põhjusta haiguse sagedast ägenemist, nagu see on Ameerika meetodiga töötlemise korral;
• ei ole vaja jälgida iganädalast parandusnurka 10-15 kraadi;
• täielik korrektsioon igas etapis tuleb saavutada vastavalt sidemete elastsusele ja mitte 5-6 sidemete nihkele nagu Ponseti meetodil.

On teavet, et Ameerika meetodi järgi kergejooksuga jalakäimine toob kaasa asjaolu, et lapse jalg saab aja jooksul täiesti normaalse kuju ja ta saab isegi teha kergejõustiku.

Paigaldatakse pärast kipsmeetodit Ponseti

Samas on sarnaseid juhtumeid, kui kasutatakse tavapärast kipsiõli rakendamist. Kipsisõidu ravi kvaliteet kipsiga lastel sõltub suures osas arsti professionaalsusest.

Pärast kipsi pealekandmist on oluline roll kosolüütilise jala ravimisel õige traksid, nende kandmise kestus, massaaži kvaliteet ja manuaalteraapia, mida soovitatakse pärast kipsi valmistamist.

Jalgade jalgade ravi kvaliteeti mõjutab ka Achilleuse kõõluse lühenemise raskusaste. Kui see on liiga lühike, tuleb kõõlust operatiivselt suurendada (achillotoomia). Ilma selle pikendamiseta on võimatu kõrvaldada pööripäeva kipsplaadi abil.

Selle taustal tuleks meeles pidada Ponseti meetodi tundlikkust sammude jada suhtes. Seega, kui pärast esimese etapi protseduuride läbiviimist avastatakse liiga lühike Achilleuse kõõlus, teostatakse suletud achillotoomia, mis rikub tehnika reegleid.

Seega on kipipadja kehtestamine jalgpalli abil parem arstile usaldada. Meetodi valik tuleks iga juhtumi puhul määrata ka individuaalselt, võttes arvesse patoloogia iseärasusi ja määrata kindlaks ravi põhimõtted.

Lapsepõlve jalgpall: sümptomid ja ravi

Jalgpalli peetakse luu- ja lihaskonna süsteemi tavaliseks puuduseks, mis on jala deformatsioon ja võimetus jalgale põrandale asetada. Seda haigust on uuritud üsna hästi, on mitmeid meetodeid probleemi kõrvaldamiseks. Peamine on alustada ravi õigeaegselt ja järgida kõiki arsti soovitusi.

Jalgpalli tüübid

Vaatlusalune patoloogia võib olla ühepoolne ja kahepoolne, tüüpiline ja ebatüüpiline, kaasasündinud ja omandatud.

Tüüpiline jalgpalli vorm lastel

Lihaste ja kõõluste arengu häire tõttu on selline patoloogia. Reeglina ei ulatu jalgsi tüüpiline vorm jalgsi, vaid on jagatud kolme tüüpi:

• 1 kraadi (varus kontraktsioonid) - eripära seisneb anomaalia voolu lihtsuses ja võimaluses parandada lapse jala käsitsi;
• 2 kraadi (pehme koe vorm) - harva esineb, mida iseloomustab pehme koe resistentsus, kui ta üritab anda jalal normaalset asendit;
• 3 kraadi (luu vorm) - esineb ka harva, mida iseloomustab püsiv deformatsioon, liigeste töö piiramine ja tugevad muutused pehmetes kudedes ja luudes. See jalgne jalg ei ole konservatiivne.

Laste jalgade atüüpiline vorm

See patoloogia areneb luu- ja lihaskonna süsteemi keeruliste häirete taustal, mis hõlmavad:

• pikisuunaline ektromelia- luu puudumine, loetakse sünnidefektiks;
• arthrogryposis- luu- ja lihaskonna haigused, mida iseloomustavad liigeste mitmed kahjustused, lihaste atroofia ja jäsemete deformatsioon;
• amnioni bännerid - Need on pehmed "niidid", mis ühendavad emaka kahte seina. Reeglina ei mõjuta need kitsendused raseduse ja loote arengut, kuid võivad tekitada kaasasündinud jalgsi;
• düsostoosid - pärilik luuhaigus, mida iseloomustab luukoe moodustumine vales kohas (näiteks kõhre asemel luu);
• hüpoplaasia ja muud jalgade kaasasündinud defektid;
• osteokondrodüsplaasia - pärilik haigus, mida iseloomustab skeleti defektid seoses kõhre kude sobimatu küpsemisega.

Lisaks sellele klassifikatsioonile võib haigus esineda erineva raskusastmega:

• kerge klubi jalg - lapse pahkluu liigutused on täielikult säilinud ja jala asendit korrigeeritakse kiiresti ja ilma kirurgide sekkumiseta;
• keskmise kraadi - pahkluu liigese liikumine lapsel on väga piiratud, haigus on ravitav, kuid suurte raskustega;
• raske - jala deformatsioon lapsel on nii väljendunud, et ükski konservatiivne ravimeetod ei aita, nad kasutavad operatsiooni.

Vastsündinu või klubi

Üldiselt võib loote klubi jalgu leida 16. rasedusnädalal - kogenud arst-arst pöörab kindlasti tähelepanu selle haiguse tunnustele. Nende hulka kuuluvad:

• põlengu löögi keeramine;
• lapse jala välimine serv langetatakse, välimine serv tõuseb ja jalg ise "näeb" teisele jalale - võrdsust;
• jala täielik ümberpööramine, mida iseloomustab asjaolu, et selle ainus „välimus” - lisandumine (äärmiselt raske kaasasündinud jalgpalli aste);
• jala deformatsioon, rõhutades selle välimist osa - varus.

Nendel neljal juhul võib rasedat ultraheliuuringut teostav arst diagnoosida sündimata lapse kaasasündinud jalgsi. Kui laps sünnib, võib neonatoloog kohe diagnoosi kinnitada, eriti kuna selleks on mitu muud märki:

• jala varvas on alla ja kand on üles tõstetud;
• kanna telg on nihutatud sissepoole (sääreluu telje suhtes);
• lapse jala on palju väiksem kui sünnihetkel;
• pahkluu liigendus on piiratud;
• seal on Adamsi vagune - talla ristlõige.

Paljud on huvitatud kaasasündinud klubi jalgade põhjustest. Arstid eristavad mitmeid selliseid provotseerivaid tegureid:

• pärilikkus - on vaja arvestada kaasasündinud klubihalli esinemist sugulaste hulgas;
• geneetilised probleemid - räägime tõsistest haigustest (näiteks Edwards'i sündroom), mida iseloomustavad arvukad patoloogiad;
• mehaanilised põhjused - emaka surutamisel võib tekkida kaasasündinud jalgsi, avaldades survet lootele, mis esineb vähese veega või lootele ebaõige asukoha tõttu emakas;
• mitmesugused patoloogiad loote arengus - ema avitaminosis, raseduse patoloogiline kulg, närvikiudude esmane puudujääk, raseduse ajal narkootikumide tarvitamine, loote lihasmassiku aparaadi arengu halvenemine.

Omandatud klubihall lastel

Reeglina hakkavad nähtavad jalgade rikkumised ilmuma 2-3-aastasel lapsel. Samal ajal saavad nii lapsevanemad kui ka lastearstid lapse uurimisel kindlaks teha järgnevad ilmingud jalgpalli arenemisele:

• pahkluu liigub halvasti;
• laps asetab jalad ebaõigesti - see on eriti märgatav märjal liival või lumel, kui jalg ühest jalast pööratakse teise poole (pidevalt);
• jala suur varba hakkab lahkuma sissepoole, tekitades koonuste väljanägemist jala siseserval;
• lapse kõndimismuudatused - seda nimetatakse rahvale “löögiks”, kui laps näib olevat liivast / maa pealt raiutud;
• põlved "vaatavad" sees.

Pange tähele: Omandatud klubi jalgade tunnused on eriti tundlikud une ajal, kui nende lihased on lõdvestunud.

Laste kerge jalgsi tekitamise põhjused:

• lõtv ja spastiline halvatus, mis viitab närvisüsteemi rikkumistele;
• mitmesugused jalgavigastused;
• põleb jalgu;
• erinevate etioloogiate ägeda vormi põletikulised protsessid;
• lapse luude vähene areng (düsplaasia);
• ritsid;
• luumurdudejärgne komplikatsioon, mille käigus jala või jala luud on valesti ühendatud;
• poliomüeliit;
• valed kingad.

Omandatud tüüpi jalgsi areng areneb lapse jalgade koormuse suurenemise taustal - luud kasvavad kiiresti, muudavad nende kuju, kuid lihaskuded ja sidemed ei suuda sellise kasvuga sammu pidada. Selle tulemusena on mõned lihased pidevalt heas vormis ja mõned on alati lõdvestunud, mis viib jala deformeerumiseni.

Põlvnemise ravi lastel

Lapsepõlves peetava patoloogia diagnoosimine on piisavalt lihtne - seda teeb kas arst raseda naise uurimise ajal või neonatoloogi sünnitushaiglas või lastearst. Aga kui diagnoositakse, tuleb järgida anomaalia eduka ravi põhiprintsiipe:

1. Ravi algus peaks olema õigeaegne ja varane.
2. Lapset peab pidevalt jälgima ortopeediline kirurg.
3. Vanemad peavad olema püsivad ja patsiendi ravi on pikk.

Kuidas ravida kaasasündinud jalgsi

Selline diagnoos tehakse veel haiglas viibivale lapsele, nii et arstid alustavad ravi algstaadiumis - täieliku taastumise võimalused on väga kõrged. Reeglina võib kaasasündinud klubihoo terapeutiline ravi alata 7 päeva pärast lapse sündi. Tavaliselt toimub ravi ambulatoorselt üldarsti järelevalve all, äärmiselt harva on nõuda lapse haiglaravi kõnealuse anomaalia raviks.

Milline on kaasasündinud jalgsi ravimise põhimõte imikul:

1. Lapse suu on kinnitatud krohviga, mis muutub iga nädal.
2. Pärast krohvi lõplikku eemaldamist ja jalgade sirgendamist peab laps kandma ööseks spetsiaalselt valitud longueti - see tugevdab tulemust ja takistab ägenemiste tekkimist.

Üldiselt peetakse sellist kaasasündinud jalgade ravi kõige tõhusamaks, eriti kuna lapse luud on veel pehmed ja neid on kerge parandada. Kuid paljud arstid eelistavad Vilna meetod, mis aitab lahendada jalgpalli probleemi mitte ainult vastsündinutel, vaid ka vanematel lastel. Sageli on Vilensky tehnikaga operatsiooni tegemine ebasobiv ja soovitud efekt saavutatakse 2-3 korda kiiremini kui lapse jalgade klassikalise krohvimise korral.

Kaasasündinud jalgsi töötlemine Vilensky meetodil viitab keerukatele meetoditele ja hõlmab järgmisi valdkondi:

• "Saapad" - samm-sammult kipsi;
• liigeste täielik immobiliseerimine spetsiaalsete seadmetega (splints);
• parafiinivannid;
• füsioteraapia, milleks on spetsiaalse koormuse määramine;
• terapeutilised harjutused - kompleksi valib osalev ortopeediline kirurg;
• neuroloogi poolt ette nähtud jalgpalli massaaž;
• korrapäraselt hoitakse sooja vanni okaspuuekstraktiga.

Kõige tavalisem ravi kaasasündinud jalgade jaoks on järkjärguline kipsi. Ortopeediline kirurg masseerib hoolikalt beebi jala (ilma võimsustehnikateta) ja kui jalg hakkab spetsialisti kätte andma, rakendatakse sellele kipsi. Jalg peaks olema sellel positsioonil ühe nädala jooksul, siis eemaldatakse krohv ja arst hakkab jalgu edasi sõtkuma, rakendades mõningaid pingutusi ja otsides muud positsiooni. Reeglina toimub selline töötlemine aasta jooksul koos parafiinirakendustega. Pärast peamist ravikuuri soovitatakse lastel ortopeedilisi kingi kandma.

Lisaks krohvimisele on kaasasündinud jalgade raviks mitmeid viise, üks neist on ravimi Botoxi tutvustamine. See vahend mõjutab närve, seetõttu, kui Botoxi viiakse gastrocnemius-lihasesse, lõdvestavad vasika lihased - jalg eeldab õiget asendit. Sellise süstimise toime kestab maksimaalselt 6 kuud, kuid ravi võib korrata. Jah, Botoxi süstide mõju ei ole nii pikk kui pärast kirurgilist ravi, kuid selline jalgade korrigeerimine aitab lahendada mõõduka raskusega jalgade probleemi ilma valulike protseduuride ja armideta.

Pange tähele: Kaasasündinud jalgade ravimeetod valib alati ortopeediline kirurg, võttes arvesse anomaalia raskust, lapse üldist tervist, lapse vanust ja organismi individuaalseid omadusi.

Kuidas ravida omandatud klubimängu lastel

Kõigepealt peab arst selgitama omandatud klubiharjumuse tekkimise põhjuse lapses ja alles pärast seda on võimalik valida efektiivne ravi. Kuid reeglina on ravi olemus vähenenud nii, et fikseeritakse ühine, teostatakse massaažikursus ja spetsiaalselt valitud füüsilised harjutused. Vanemad lapsed peavad kandma ortopeedilised kingad tahke seljaga ja plokiga, mis haarab pahkluu.

Tüüpiliselt on omandatud klubiharjumuste ravimine 3-4 kuud, aastas peate läbima 2-3 sellist kursust, et õnnestunud klubi jalgsi probleem oleks lahendatud. Arstid soovitavad vanematel lastel spordiga aktiivselt tegeleda - ujumine, tantsimine ja muud tüübid.

Kui kõnealuse haiguse konservatiivsed ravimeetodid ei anna soovitud tulemust, võivad arstid ette näha kirurgilise ravi.

Jalgpalli kirurgiline ravi

Arstid soovitavad alustada lastehoiu kirurgilist ravi lastel vanuses 8-9 kuud - see tuleb lõpule viia, kui laps läheb. Sellise ravi puhul saavad arstid kasutada mitmeid erinevaid meetodeid.

Ponsetti meetod

Selle meetodiga ravi võib alustada lapse vanuses 1-2 nädalat. Esiteks määratakse lapse jalgale sõrmedest järk-järguline kipsi reie ülemise kolmandiku juurde. Selle meetodi puhul on kipsi peamiseks erinevuseks see, et jalgade asend korrigeeritakse korraga mitmel lennukil, seega ei saa tavaline ortopeed, ilma erikoolituseta, seda manipuleerimist teostada.

Krohv valatakse 6-7 korda, kuni täiskoormus jääb kuni defekti fikseerumiseni. Siinkohal peab arst tegema operatsiooni (ambulatoorselt), mis koosneb Achilleuse kõõluse väikestest sisselõigetest, mis annab jalgadele suurema vabaduse "ümberpööramiseks".

Pärast lapse jala õiget asendit ja haava paranemist pärast operatsiooni määrab arst spetsiaalsete kingade kandmise - traksid, kuuluvad keeruliste ortopeediliste jalatsite kategooriasse. Selle etapi alguses peaks laps kandma traksid 23 tundi päevas, seejärel vähendatakse seda perioodi järk-järgult ja 2-aastaselt saab seda kanda ainult öösel.

Pärast Ponsetti meetodiga töötlemist on klubi jalgade ägenemised äärmiselt haruldased, kuid sel juhul viivad spetsialistid uuesti läbi kõik sammud ja saavutavad soovitud tulemuse.

Osteotoomia parandamine

Selline anomaalia kirurgiline ravi hõlmab Ilizarovi aparaadi kasutamist - see on ette nähtud luu pikaajaliseks kinnitamiseks. Seadme abil saavad arstid luude koe venitada või kokkusuruda, mis võimaldab lahendada jalgpalli probleemi isegi haiguste ja luu deformatsioonide korral.

Üldiselt on jalgpalli korrigeerimise operatsioone arendatud väga palju. Näiteks, kui on olemas paralüütiline jalgsi, parandavad arstid kahjustatud närvi või siirdavad kõõluse patsiendile. Mõningatel juhtudel teostatakse artrodesis - operatsioon, mis seisneb liigese tiheda fikseerimise tagamises ja toetava võime suurendamises.

Pärast kirurgilist ravi peab laps veel aasta jooksul kandma spetsiaalseid ortopeedilisi kingi. Kuid isegi pärast sellist keerukat ja pikaajalist ravi on jalgade lihased jäigad, jalad kahjustuvad pidevalt ja haava jala jala suurus on 1-1,5 väiksem kui tervislik.

Ennetavad meetmed

Igasugune haigus on parem vältida kui ravida - see kehtib ka jalgpalli kohta. Selle kõrvalekaldumise vältimiseks on olemas selged eeskirjad. Näiteks raseduse ajal peaks naine juhtima tervislikku eluviisi, saama head toitumist, järgima igapäevaseid raviskeeme. Ja pärast lapse sündi soovitavad arstid järgida järgmisi reegleid:

1. Vaadake alati hoolikalt lapse jälgi märjal liival või lumel - jalad peaksid olema üksteisega paralleelsed ja sokid peaksid olema veidi teineteisest lahutatud.
2. Pöörake tähelepanu lapse kõndimisele, eriti kui rajad on hoiatatud. Te võite tähele panna oma jalutuskäigu muutusi hommikul või mängu ajal, kui laps on häiritud või unine ja ei kontrolli tema kõndimist. Ortopeedi poole pöördumise põhjuseks peaks olema jalgade "sõudmine".
3. Laps peaks treenima regulaarselt - jalgrattasõit, kükitama, lumelauasõit või rula.
4. Kui laps on just alanud kõndida, siis on pikad jalutuskäigud tema jaoks vastunäidustatud - võtke teiega jalutuskäru või jalgratast.
5. Kui lapsel on ülekaal, siis on hädavajalik pöörduda lastearsti ja toitumisspetsialisti poole, et taastada lapse normaalne füüsiline seisund.
6. Ujumist peetakse luu- ja lihaskonna vaevuste haiguste parimaks ennetamiseks.
7. Lapse toitumine peab olema mitmekesine ning see peab sisaldama piima, kala, kodujuustu ja kõiki kääritatud piimatooteid - need sisaldavad kaltsiumi, mis on vajalik terve lihas-skeleti süsteemi loomiseks.
8. Lastel on kasulik kõndida paljajalu rohu, veeris ja liivas.
9. Lapsed peavad kandma ainult kõrgekvaliteedilisi kingi, millel on jäik seljaosa ja hea jalaga.
10. Kasulik on käia üles-alla.

Vanemad peaksid mõistma, et isegi kerge jalgsijooks võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Seega, kui ilmnevad esimesed suu deformatsiooni tunnused, peate professionaalse meditsiinilise abi saamiseks pöörduma ortopeedi poole - see aitab kiiresti probleemi lahendada ja vältida komplikatsioone.

Tsygankova Yana Alexandrovna, meditsiiniline kommentaator, kõrgeima kvalifikatsiooniklassi terapeut

10 792 vaatamist kokku, täna 5 vaatamist

Sidumine

ICD-10 kood: Q 66.0. Horsehorse jalgpall
K 66.2 Kaasasündinud vähendatud suu deformatsioon

nbsp Kaasasündinud klubi jalg on kompleksne väärareng, mille puhul suu välise kuju muutus on alumise jäseme luu-, liiges-, närvisüsteemi ja veresoonte süsteemide patoloogia. Vaatamata suurele hulgale uuringutele kaasasündinud jalgade etiopatogeneesi uuringus, on selle põhjused enamasti teadmata. Konservatiivne ravi selles patoloogias on üldtunnustatud standard väikelastele.

Sisukord:

nbsp Ajaloolises aspektis on kaasasündinud klubi jalgade konservatiivse ravi palju meetodeid. Põhimõtteliselt saab neid jagada funktsionaalseteks meetoditeks ja passiivse korrigeerimise meetoditeks. Praegu leiavad funktsionaalsete tehnikate muudatused oma toetajad. Kaasasündinud klubi jalgade passiivse korrigeerimise meetodid sisaldavad sorteeritud krohvivormide erinevaid versioone. Imhoiser'i meetod on tuntud Saksamaal, USAs kasutatakse Kite'i meetodit, Venemaal kasutatakse Zatsepini meetodit. Need põhinevad kõikidel deformatsiooni põhikomponentide järkjärgulisel paralleelsel korrigeerimisel (supination, adduction, cavus, varus ja equinus) etapi krohvivaluga, mis ei tähenda jäsemete liikumise võimalust korrektsiooni ajal. On ka tehnikaid, mis ühendavad funktsionaalse ravi ja passiivse korrigeerimise elemente.

nbsp Enamiku teadlaste sõnul on deformatsiooni kordumine pärast konservatiivset ravi, mis nõuab neid või muid kirurgilisi sekkumisi, 15 kuni 30%. Sageli peame tegelema ühe või mitme deformatsiooni komponendi osalise kordumisega, tuues esiosa esile.

nbsp Tänapäeval on Ponseti meetod kaasasündinud jalgpalli ravimeetodite seas võtnud erilise koha tänu oma tõeliselt ülemaailmsele levikule.

nbsp 1950. – 60. aastatel töötas Ignacio Ponseti välja meetod jalgade jalgade raviks, lähtudes suu biomehaanika üksikasjalikust uuringust tervises ja patoloogias. Viimasel kümnendil on enamik ortopeedeistest tunnistanud Ponseti meetodit „kuldstandardiks” jalgpalli raviks. Ravi koosneb kolmest põhietapist: jalgade manipuleerimise ja krohvikastmega seotud deformatsiooni korrigeerimine, Achilleuse kõõluse pikenemine (suletud tenotoomia) ja tulemuse kinnitamine röövimisrehvidega. Autorite ja tema järgijate hinnangul ulatub meetodi tõhusus 98% -ni, mis võimaldas põhimõtteliselt vaadata kirurgilise patoloogia vaateid.

Näidustused Ponseti meetodi kasutamiseks

nbsp tehnoloogiat kasutatakse alla 2-aastastel lastel igasuguse raskusega idiopaatilise kaasasündinud jalgsi jaoks.

nbsp Tehnoloogiat saab kasutada kaasasündinud jalgpalli puhul üle 2-aastastel lastel, samuti teiste kaasasündinud ja omandatud jalgpalli vormidena sõltumatu ravimeetodina või kombinatsioonis teiste ravimeetoditega.

nbsp Meetodi kasutamise vastunäidustused

• Ägedad nakkushaigused, mis on raskekujulised.
• Dekompenseeritud somaatilised haigused (kuni hüvitamiseni).
• Dekompenseeritud neuroloogilised haigused ja sündroomid.

Meetodi kirjeldus

nbsp manipuleerimise tehnika põhineb suu biomehaanika mõistmisel. Praktikas tähendab see seda, et jalgade tagumise osa korrigeerimiseks on vaja manipuleerida keskosa. Kõigi deformatsioonide korrigeerimise algatus on jala keskosa röövimine.

nbsp On vaja täpselt määrata taluse pea asend, et vältida vale manipuleerimist ja ebaefektiivset ravi. Selleks võtke lapse jalg ja palpeerige vasaku käe pöidla ja nimetissõrmega (parempoolse käega) välimise pahkluu ja sisemise pahkluu asendit esipinnal. Liigutage vasakpoolse käe pöidla ja nimetissõrme edasi ja paluge taluse pea. Selles asendis palpeerige navikulaarset luu koos sõrmeotsiku tipuga ja hüppeliigese eesmist protsessi pöidla otsaga. Tõmmake jalg aeglaselt ja palpeerige ram-heel-nikulaarse liigenduse liikumist: navikulaarne luu liigub ramusepea ees. Kalkulaatori eesmine protsess nihkub külgsuunas taluse pea suhtes.

nbsp Manipulatsioonid tuleb läbi viia järk-järgult nii, et suu sidemed veniksid vastavalt nende füsioloogilisele elastsusele.

nbsp Pärast manipuleerimist kantakse krohvikindlus ja kinnitatakse jalg, et venitada lühenenud sidemeid, liigeste ja kõõluste kapsleid. Alati on vaja kasutada kõrgeid sidemeid (kuni kubemeosa), et vältida jalgade pöörlemist pahkluu liigese tasandil. Esimese eluaasta lastel painutatakse põlveliiges kipsis kuni 90 °. Kaste vahetatakse iga 5-7 päeva järel. Üle ühe aasta vanustel lastel painutatakse põlveliigese krohviga kuni 110 °, et nad saaksid krohvis tõusta. Sidemed vahetatakse iga 7-10 päeva järel (kuni 14 päeva). Viimane sidematerjal, mida rakendatakse pärast akillotoomiat, jääb väikestele lastele 3 nädalaks ja üle 3-4 kuu vanustele lastele 4 nädalaks.

Krohvimise ajal on vaja pidevalt muuta sõrmede positsiooni, et vältida survetorude ilmnemist. Eriti ettevaatlikuks tuleb modelleerida kreeni piirkonda, pahkluude ja jalgade põrandapinda.

nbsp Esimene krohvimine parandab Cavus korrigeerimist, keskaja ja kanna varuse inversiooni, eesmise ja keskjala joondamist eesmise tasapinna tõttu supinatsiooni ja mõõduka röövimise tõttu.

nbsp Toimingute järjestus:

• 1. Stabiliseerige talus, asetades arsti pöial üle taluse pea välimise osa.
• 2. Tõstke jalgade esimene riba üles ja saavutage jala esi- ja keskosa joondamine eesmise tasapinnaga. Seejärel eemaldage jalg ettevaatlikult.
• 3. Hoidke jalga saavutatud paranduse asendis, samal ajal kui assistent rakendab voodermaterjali ja krohvi. Muutke sõrmede asendit ja simuleerige ettevaatlikult jala kreeni pinda, pahklikke ja istmepinda.

nbsp Noorematel lastel toimub cavus korrigeerimine tavaliselt pärast esimest valamist. Raske cavus korral võib olla vaja 2-3 sidet. Järgnevad krohvid annavad korrigeerimiskeskkonna ja kreeni vare inversiooni ning vajadusel cavus korrigeerimise jätkamise. Iga järgneva kipsi muutmise korral väheneb jala supinatsioon plii suurenemise tõttu. Raskete jalgade puhul, millel on jäik cavus, on selle parandamine jätkuvalt prioriteet. Väikestel lastel on eesmärk saavutada esimese aasta keskmisest asendist kandja ja jalgade röövimine 60-70 ° -ni;

nbsp Kipsist eemaldamine tuleb teha kliinikus vahetult enne järgmise kaste. Korrektsioon võib kaduda, kui jalg on fikseerimata rohkem kui tund.

nbsp Achilleuse kõõluse subkutaanne tenotomia

nbsp Pärast cavuse korrigeerimist korrigeeritakse keskaja ümberpööramist ja kanna varus-positsiooni, on vaja korrigeerida sammu. Enamikul juhtudel on kaasasündinud jalakäiguga Achilleuse kõõlus lühenenud, mille tõttu tõmmatakse kulmne mugul ülespoole. Pärast kõõluse ületamist kõrvaldatakse see tegur.

nbsp Enamik lapsi, sealhulgas vanemaid, peavad tegema tenotomiat. Katsed eemaldada astsiini Achilleuse kõõluse järk-järgulise venitamisega krohvivormidega võib põhjustada taluse kokkusurumist ja selle ploki lamedust. Mõningatel kergetel juhtudel, millel on kerge tagasihaarde piiramine, on võimalik teha ilma akillotoomiata. Kui pärast ülejäänud deformatsioonielementide korrigeerimist on tagumine paindumine 20 °, siis ei näidata tenotomiat.

nbsp Pärast tenotoomia teostamist peaks selja paindumine suurenema 10 ° või rohkem.
nbsp Näidikud Tenotomy kohta: Jalgade röövimine 60-70 °
nbsp Kreen on valgus või keskasendis. On võimatu teha kreeni varus asendiga tenotomiat, sest see näitab ebapiisavat korrektsiooni.

nbsp Tenotomy tehnika

nbsp See on sekkumine, mis ei nõua selle toimimiseks operatsiooniruumi ja mida saab teostada raviruum. Seda peaks tegema ortopeediline kirurg ja üks assistent. EMLA kreemi kasutatakse lastel naha pindanesteesiaks, mida kantakse nahale paksu kihi all oklussiivse sideme all. Ravimi annus peaks vastama töödeldud pinnale ja ei tohi ületada 1 g kreemi 10 ruutsentimeetri kohta. Taotlusaeg - 20 minutit kuni 1 tund. Üldise atoopilise dermatiidiga lapsed (atoopiline dermatiit) tuleb vähendada 15-30 minutini.

nbsp Kasutamine anesteesia korral Võimalik on 1-2 ml lidokaiinvesinikkloriidi 10% lahus - teostatakse akillotoomia piirkonna infiltratsioonianesteesia.

nbsp Lapse asend laual - seljas, alumises otsas - välise pöörlemise asendis. Teil on võimalik teha achillotomia ja lapse asendis oma kõhus. Assistent hoiab jäseme jalgade pikenduse ja jalgade dorsaalse paindumise asendis, et Achilleuse kõõlus oleks maksimaalne. Skalpelli tera süvendatakse kõõluse siseservast 1 cm kõrgusele kandekõrgusest ja sellega paralleelselt, nii et lõikamispool on suunatud proksimaalselt. Siis avaneb tera ettevaatlikult ja liigub külgsuunas, kuni kõõlus on täielikult ületatud. Sellisel juhul on klõps ja jalg annab kohe tagasilöögi. Haav suletakse steriilse lapiga ja jälgitakse 5 minutit võimaliku verejooksu tuvastamiseks.

nbsp Lõplik kaste tagab põlveliigese fikseeritud sammu korrigeerimise. Pärast akillotoomia (enamikel lastel) või harvaesinevatel juhtudel, kui achillotomia ei ole näidatud, rakendatakse viimast krohvimist maksimaalse selja paindumise ja röövimise asendis. Jalgade asend peaks vastama 60–70 ° -le juhtivusele ja 15-30 ° -le tagasikäigule väikelastele ja 30-60 ° -le röövimisele ning 10-20 ° -le selja paindumisele vanematel lastel. Tavaliselt on pärast akillotomiat vaja ainult ühte kipsi etappi, kuid rasketel juhtudel (näiteks raskete vundamentidega) võib olla vaja täiendavat sidet, et saavutada dorsaalse paindumise või isegi jala keskmise asendi saavutamine. Sellisel juhul vahetatakse sidet 4-7 päeva pärast tenotomiat ning viimane kaste kantakse 3 nädalat noorematele lastele ja 4 nädalat vanematele lastele.

nbsp kannad traksid

nbsp Ponseti ravi kõige olulisem osa on seljatoed. Pärast jalgade korrigeerimist tuleb jalgu hoida teatud aja jooksul õiges asendis, et vältida retsidiivi. Tratside kandmisest keeldumine või nende väärkasutus on kõige sagedasem retsidiivide põhjus. Traksid tuleks lapse peale kanda kohe pärast lõpliku valamise eemaldamist.

nbsp Brace'i kandmise protokoll

nbsp See protokoll on soovitatav lastele, kellel on tüüpiline kaasasündinud jalgsijalg pärast selle parandamist ja retsidiivi ilmingute puudumisel.

• 1. Ööpäevaringselt (23 tundi päevas, ujumine suplusel) - 3 kuud
• 2. Aegade vähenemine traksides (1 kuu - 20-22 tundi päevas, 1 kuu - 18-20 tundi päevas, 1 kuu - 16-18 tundi päevas).
• 3. Öösel ja päevasel puhkusel (14–16 tundi päevas - mitu kuud enne iseseisva kõndimise algust).
• 4. Öösel magada (12-14 tundi päevas) - kuni 4-5 aastat

Peatuse asukoht traksil

nbsp Kahepoolne jalgsijooks: Kui ravi alustatakse enne, kui algab iseeneslik kõndimine: mõlemad jalad on fikseeritud 70 ° juhtimisega ja tagurpidi 10-20 °.
Kui ravi alustatakse pärast iseseisva kõndimise algust: mõlemad jalad on fikseeritud 40-60 ° -ga ja seljapinnaga 10-20 °.

nbsp Ühepoolne jalgne jalg: Kui ravi algab enne enesetreenimist: korrigeeritud jalg on fikseeritud 70 ° -ga ja seljapinnaga 10-20 °; Terve jalg on fikseeritud 40 ° eest ja 10-20 ° tagasi.
Kui ravi alustatakse pärast iseseisva jalutuskäigu algust: kinnitatud jalg on kinnitatud 40-60 ° -ga ja tagaosa 10-20 ° -ga; Terve jalg on fikseeritud 40 ° eest ja 10-20 ° tagasi.
Liigeste hüpermobilisusega lastel, lihas hüpotoonia, sekundaarne liigne kanna valgus ja jalgade luude välimine väändumine: mõlemad jalad (kosolapaya ja / või tervislikud) on fikseeritud 30-40 ° -ga ja seljapinnaga 0-15 °.
Jalatsite jalatsite kreenide vaheline kaugus peaks olema ligikaudu võrdne õlgade vahega.

Kontrollkatsed trakside kandmise ajal (soovitatav sagedus):

nbsp Esimene kontroll: 1 nädal pärast traksid. Erilist tähelepanu pööratakse laste traksidele.
nbsp Teine kontroll: 1 kuu pärast. On vaja hinnata jala asendit traksidega.
nbsp Kolmas kontroll: 1–3 kuu pärast, sõltuvalt sellest, millal trakside kandmise aja vähendamine on planeeritud.
Kontrollimised esimesel aastal pärast ravi lõppu: iga 3 kuu järel. Soovitatav on määrata kontrollkatsed vastavalt traksid kulumise aja muutmiseks.
nbsp Järelauditid: iga 3–6 kuu järel.
nbsp Inspekteerimised pärast trakside kandmise perioodi lõppu: igal aastal kuni luu kasvu perioodi lõpuni.

Ebatüüpiline jalgsi

nbsp On väike protsent rasketest jalgadest, mida nimetatakse ebatüüpiliseks või keerukaks jalgsi. Tavaliselt tuvastatakse klubi jalgade ebatüüpilised vormid pärast mitme kipsi sidumist. Ebatüüpilist jalgade jalga on enne ravi alustamist raske kindlaks määrata.

nbsp Ebatüüpiliste jalgade iseloomulikud sümptomid:

• Lühike või täielik jalg (1,5-2cm lühem kui ühepoolse kahjustusega tervislik suu).
• Pehme nahk ja lahtine hüpodermiline tselluloos.
• Sügavale põiksuunale asetamine jalamil. Esikäpp on tugevalt istmikuga painduv. Raske Cavus.
• Sügavale klappile üle kreeni. Konts - raskete fikseeritud tasandite ja varuse asendis. Paks rasvapadi kanna pinnal.
• Scaphoid nihkus oluliselt mediaalselt. See võib kokku puutuda mediaalse pahkluudega.
• Kalkulaatori eesmine protsess seisab külgmise pahkluu ees. Seda võib segi ajada kõrgemal asuva taluse peaga.
• Subtalaarne ühendus on väga jäik. Ainult minimaalsed liikumised tunduvad esmase kontrolli käigus ja isegi pärast 2-3 sidet.
• Esimene sõrm on lühike ja täheldatakse selle liigset painutamist.
• Jalgade lihased on hüpoplastilised ja tõmmatakse jala ülemisse kolmandikku.
• Achilleuse kõõlus on väga lai.

nbsp Ponseti tehnika nõuab nendel juhtudel teatud muudatuste tegemist, et saavutada piisav parandus ja seda käsitletakse eraldi.

Võimalikud komplikatsioonid ja nende kõrvaldamise meetodid

nbsp Ravi ebaõnnestumist võivad põhjustada tüüpilised vead manipuleerimise ja krohvimise ajal.

nbsp 1. Jalgade hääldus. Jalgade hääldus süvendab deformatsiooni. See suurendab Cavust jalgade esi- ja keskosa vastastikuse "keeramise" tõttu. Jalgade hääldamise ajal blokeeritakse kalkulaator taluse all.

nbsp 2. Jalgade luude pööramine. Peamine viga on püüda parandada jalgade vähenemist pahkluu kahvli välise pöörlemise tõttu. See võib põhjustada välise pahkluu tagumise nihke, mis on iatrogeenne deformatsioon. Selle vältimiseks on jalgade röövimise ajal vaja talus kinnitada peatumisvastase vahendi abil selle pea välises osas.

nbsp 3. Jalgade eemaldamine kalkaanokuboidse liidese piirkonnas tekkiva takistuse tekke tõttu. Selle vea korral blokeeritakse kalkulaatori eemaldamine varuse asendist. Jalg on keskmises osas deformeerunud.

nbsp 4. Suu ebapiisav röövimine. Ravi eesmärk on suu deformatsioonide täielik korrigeerimine. Kui seda ei saavutata, on tõenäoline retsidiiv. Noorematel lastel on vaja jõuda röövimise 70 ° -ni ja vanematesse lastesse - 50-60 °, vastasel juhul on tõenäoline, et taandumine toimub.

nbsp 5. Kasutage lühikest krohvi. Hüppeliigese ja taluse pööramise vältimiseks tuleb reie ülemisse kolmandikku kanda krohvi sidemeid, painutades põlveliigeseid 90 ° võrra noorematel lastel ja vanematel lastel - 70 °.

nbsp 6. Võrdluskorrektsiooni katsed, enne kui korrigeeritakse kalkulaadi keskpaika ja varuse inversiooni. See viga võib põhjustada „kiikjalga” teket.

nbsp 7. Traksid, keeldumine traksidest, trakside kandmise protokolli rikkumine. Kõige tavalisem viga, mis põhjustab retsidiivi.

nbsp Relapsi ennetamine

• a) Korrigeerimise lõpus juhtige väikelapse suu 70 ° -ni.
• b) traksid vastavalt ülalkirjeldatud protokollile.
• c) Korrigeerivad, gastrocnemius-lihaste laiendused.

nbsp Relapsi tüübid ja nende ravi

nbsp Korduv varus deformatsioon Ilmneb asjaolust, et kalkulaator asub taas varus-asendis. Ravi:

• 1. Manipuleerimine järgneva kipsiga (1-3 korrektsiooni 1-2 nädalat).
• 2. Tugevad seljatoed.
• 3. Seedetrakti venitusarmid ja kükid vanemate järelevalve all.

nbsp Deformatsiooni hobusekomponendi kordumine See avaldub jalgade tagumise paindumise piiramisel. Jalgade radiograafilises külgsuunas on kreeniotsiku maksimaalne tagasikäik alla 90 °. Ravi:

• 1. Manipuleerimine järgneva kipsiga (1-3 korrektsiooni 1-2 nädalat).
• 2. Vajadusel reinkillotoomia, seejärel krohv, millel on maksimaalne tagasilöögi 3-4 nädala jooksul.
• 3. Tugevad traksid.
• 4. Gastrocnemius venitusarmid ja squats vanemate järelevalve all. Kui retsidiiv ilmneb uuesti, tuleb ülaltoodud meetmeid korrata. Kolmanda retsidiivi ilmnemisel võib osutuda vajalikuks läbi viia sääreluu eesmise kõõluse ja / või selja vabastamine avatud Achilleuse kõõlusega.

nbsp Dünaamiline supinatsioon (eesmise sääreluu patoloogiline haardumine)

nbsp 1. Peamine kaebus on suu supinatsioon. See ilmneb tavaliselt 2-4-aastaselt. Sellisel juhul saab jalg olla valgusasendis passiivselt.
nbsp 2. Lapse uurimisel kõndimise ajal jälgitakse ülekandefaasis esiosa jalgade ümbermõõt ja tugifaasis asetatakse suu välimine serv valdavalt.
nbsp 3. Jalgade passiivne liikuvus (selja- ja istmikujooks) võib varieeruda.

• 1. Optimaalse jala optimaalse positsiooni saavutamiseks on võimalik teha 2-3 manipuleerimise etappi, millele järgneb krohvimine 1-2 nädalaks.
• 2. Achillotoomiat on võimalik korrata (selleks, et saavutada vähemalt 10 kraadi dorsaalne paindumine).
• 3. Eesmise sääreluu kõõluse siirdamine, millele järgneb 6 nädalat kestava kipsi kinnitamine.
• 4. Pärast korrigeerimist tuleb öösel kasutada traksid. Soovitatav on täiendav füüsiline taastusravi.

nbsp Vanematele on vaja selgitada, et retsidiivi esilekerkimise kõige olulisem põhjus on trakside sõltumatu keeldumine. Vanemad peavad olema teadlikud oma vastutusest trakside kandmise protokolli järgimise eest.

nbsp Voodipesu, leotamine ja Namina kipsi all. Nahakahjustuste ilmnemisel viiakse nende ravi läbi üldtunnustatud meetodite kohaselt vastavalt haava protsessi faasile.

nbsp Alamjalgade luumurrud. Jalgade luumurrud on mis tahes päritoluga jalgade deformatsioonide plaastrite korrigeerimise võimalik komplikatsioon. Kaasasündinud klubiharjumuste korrigeerimisel esineb tavaliselt purunemiste sundkorrektsiooni ajal, mis Ponseti-ravi ajal langeb kokku achillotoomiaga. Kolmes meie rühmas elavad lapsed manuaalse korrigeerimise ja kipsi ajal alumise jala luude subperiosteaalsed luumurrud. Selle murdu konsolideerimise aeg langes kokku Achilleuse kõõluse paranemise perioodiga pärast tenotomiat ning selle lapse üldine raviperiood ei ole pikenenud. 8–12 kuud pärast valamise lõppu läbi viidud kontrollröntgenograafidel täheldati luu täielikku konsolideerimist sääreluu luude telgede taastamisega.

Kaasasündinud vähendatud jala ravi

nbsp Selle tüve ravi tuleb alustada varakult, et teha korrigeeritud krohvikorrektsioone. Kerge tüvega ravi kestus on 2-3 kuud, mõõduka raskusega kuni kuus kuud.

Nbsp Kirurgiline ravi konservatiivse ravi tulemuste puudumisel tuleb teha alates 1 aasta vanusest. Kuni 10-aastaselt viiakse läbi 1 sõrme eemaldav lihasekapp, kapsli-sidemega aparaat jala sisemise osa metaarsete ja kiilukujuliste luude vahel, simuleerides 1 ja 2 kiilukujulise luude resektsiooni, muutes nende asendit peaaegu horisontaalselt vertikaalseks, liigutades eesmise sääreluu kinnituspunkti 2 sphenoid luu, millele järgneb kinnitus nõelte ja krohviga. Vanematel lastel teostatakse operatsioone suu ja kõõluste-sidemete aparaadiga. Teostatakse 1-5 metaarsete luude osteotoomiad, metaarsete luude aluste resektsioon, kuubiku- ja kiilukujuliste luude resektsioon, jne. Jalguse valguskorrektsiooni korrigeerimine toimub teises etapis hilisemas eas.

Järeldus

nbsp Kaasasündinud klubihoo ravi areng kajastab laste ortopeedia üldist suundumust kogu maailmas - maksimaalsete eesmärkide saavutamine minimaalselt invasiivsete vahenditega. Lisaks on tänapäeva nõuded nende meetodite ühtlustamine ja standardimine, mis aitavad kaasa nende kättesaadavuse parandamisele ning raviaja lühendamisele. Teine oluline suundumus, mis mõjutab ravimeetodite valikut, on pikaajaliste ja funktsionaalsete tulemuste prioriteet lähimate ja anatoomiliste omaduste ees. Kõik see toob kaasa konservatiivse ja minimaalselt invasiivse ravikuuri meetodite populaarsuse suurenemise. Sünnitunud kerge jalgade varajase ravimeetodite õigeaegsus, järjepidevus ja kättesaadavus lastel ning kaasaegsete diagnoosimis- ja ravimeetodite kasutuselevõtt, näiteks Ponseti meetod igapäevases kliinilises praktikas, parandab ravi lõpptulemust. Teadlikkus esmatasandi diagnoosimisest (peamiselt lastest) võimaldab võimalikult varakult alustada täielikku ravi, mis on selle tõhususe võti. Edasise töö peamised eesmärgid on ravimeetodite edasine täiustamine ning tagasiside optimeerimine ambulatoorse üksusega.

Tähelepanu! veebisaidil olev teave ei ole meditsiiniline diagnoos või tegevusjuhend ning see on mõeldud ainult viitamiseks.