Alumise jäseme veenid

Alumise otsa piirkonnas on subkutaanses koes peituvad erilised pindmised veenid ja sügavad kaasnevad arterid.

Pinnalised veenid

Madalama jäseme pindmised veenid, vv. pealiskaudsed liigid inferioris, alumise jäseme sügavate veenidega, vv. profundae membri inferioris, suurim neist sisaldab klappe.

Suupiirkonnas moodustavad sapenoonsed veenid (joonis 833, 834) tiheda võrgustiku, mis on jagatud istandiku veenivõrku, rete venosum plantare'i ja jala dorsaalsesse veenivõrku, rete venosum dorsale pedis.

Jalgade istmepinnal saab rete venosum plantare pinnakujuliste plantaarsete digitaalsete veenide võrgustikust vd. digitales plantares ja intercellular veines, vv. nagu ka teised merikeeled, mis moodustavad erineva suurusega kaared.

Subkutaansed venoossed istmikukaarid ja merepõhja pindmised veenid piki jalgade perifeerset ala anastomoosid, mille veenid kulgevad mööda jalgade külgmisi ja keskmisi servi ning moodustavad osa jala veenvõrgu seljast ja läbivad ka jalgade kreeni piirkonnas ja edasi jala veenides. Jalgade servade piires läbivad pindmised veenivõrgud külgmise marginaalse veeni, v. marginalis lateralis, mis läbib väikese sapenoonse veeni ja mediaalse piirkondliku veeni, v. marginalis medialis, mis tekitab suure sapenoonse veeni. Pinnase veeni soolad anastomoos koos sügavate veenidega.

Jalgade tagaküljel on iga sõrme piirkonnas hästi arenenud küünepõhja venoosne plexus. Veenid, mis tõmbavad nendest plexustest verd, kulgevad mööda varvaste dorsumi servi - need on jala dorsaalsed sõrmede veenid, vv. digitales dorsales pedis. Nad anastoomivad omavahel ja sõrmede istmikupinna veenide vahel, moodustades metaarsete luude distaalsete otsade tasandil jalgade seljaveenikaare arcus venosus dorsalis pedis. See kaar on osa seljajalgse veenivõrgu nahast. Võrgu ülejäänud tagaküljel asuvad seljaga metatarsaalsed suu veenid, vv. metatarsales dorsales pedis, nende hulgas on suhteliselt suured veenid, mis kulgevad mööda jala külgmisi ja keskmisi servi. Need veenid koguvad verd seljast ja ka jalgade veenivõrgust, ja lähevad proksimaalselt edasi kahesse alumise jäseme suurtesse sapenoonidesse: mediaalse veeni jala suurema sapenoonse veeni ja külgmise veeni jala väikese sapenoonse veeni.

1. Suurem verejooks, v. saphena magna (joonis 835; vt joonis 831, 833, 834, 841) on moodustatud jala tagaveenivõrgust, moodustades iseseisva veresoone mööda jala keskmist serva. See on mediaalse piirkondliku veeni otsene jätk.

Pealtvaates kulgeb see mööda põlveliigese esiserva jalalaba ja järgneb nahaaluskoes mööda sääreluu keskmist serva. Mööda teed mööda jalga pealiskaudseid veeni. Pärast põlve jõudmist painutab veen tagaküljel asuva mediaalse kondüüli ümber ja liigub reie anteromediaalsele pinnale. Pärast proksimaalset läbimõõduga torketakse reie ülaosa fassaad pindmise lõhenemise piirkonda ja voolab v. femoralis. Suure seeni veenil on mitu ventiili.

Reie v. saphena magna saab mitu verd, mis koguvad verd reie ees ja täiendava sapenoonse veeni, v. saphena accessoria, mis on moodustatud reie mediaalse pinna naha veenidest.

2. Väike saphenous vein, v. saphena parva (vt joonis 834, 841), väljub suu subkutaanse dorsaalse veenivõrgu külgmisest osast, moodustades selle külgmise marginaali ja on külgmise marginaalse veeni jätk. Siis läheb ta ümber külgse pahkluu taga ja läheb üles sääreluu tagaosas, kus see kõigepealt kulgeb mööda kanna kõõluse külgserva ja seejärel sääreluu tagaosas. Teel, väike saphenous veen, võttes arvukalt saphenous veenide külg-ja tagumine pind alumise jala, anastomoses ulatuslikult sügavate veenidega. Sääreluu tagumise pinna keskel (vasika kohal) kulgeb see sääreluu kilde lehtede vahel, kulgeb koos vasika mediaalse närviga, n. cutaneus surae medialis, gastrocnemius-lihasepead. Olles jõudnud popliteal fossa, liigub veen fassaadi alla, siseneb fossa sügavusele ja voolab popliteaalsesse veeni. Väikesel sapeenilises veenis on mitu ventiili.

V. saphena magna ja v. saphena parva laialdaselt anastomoos omavahel.

Sügavad veenid

Joonis fig. 836. Suu veenid ja arterid, paremal. (Taimede pind.) (Pinnalised lihased eemaldatakse osaliselt.)

Alumise jäseme sügavad veenid, vv. profundae membri inferioris, sama nimega arteritega, millega nad kaasnevad (joonis 836). Alustage jala istmepinnast iga sõrme külgedel istmiku digitaalsete veenidega, vv. digitales plantares, mis on kaasas sama nimega arteritega. Nende veenide moodustamine moodustab istmiku metatarsaalse veeni, vv. metatarsales plantares. Neist läbivad veenid, vv. perforandid, mis tungivad jala tagaküljele, kus nad anastoomivad sügavate ja pindmiste veenidega.

Pealkiri proksimaalselt, vv. metatarsales plantares voolab taimede arterisse, arcus venosus plantarisesse. Sellest kaarest voolab veri läbi samasuguse nimega arteriga kaasnevate külgmiste taimede veenide. Külgmised istmiku veenid on ühendatud mediaalse taimse veeniga ja moodustavad tagumise sääreluu. Taimede veenikaarest voolab veri läbi sügavate tervenenud veenide läbi esimese vahelduva metatarsaalse lõhe tagumise jala veenide suunas.

Tagumise jala sügavate veenide algus on taga pluss pimples, vv. metatarsales dorsales pedis, mis langevad emaka tagaküljele, arcus venosus dorsalis pedis. Sellest kaarest voolab veri eesmise sääreluu veenidesse, vv. tibiales anteriores.

1. Sääreluu tagumised veenid, vv. tibiales posteriores (joonis 837, 838), paaris. Nad saadetakse proksimaalselt, mis on kaasas sama nime arteriga, ja saavad teelt mitmed veenid, mis ulatuvad sääreluu tagumise pinna luudest, lihastest ja fassaasist, kaasa arvatud üsna suured fibulaarsed veenid, vv. fibularid (peroneae). Jalgade ülemisel kolmandikul ühendavad tagumised sääreluu veenid eesmise sääreluu veenidega ja moodustavad popliteaalse veeni, v. poplitea

2. eesmise sääreluu veenid, vv. tibiales anteriores (vt joonis 831, 837) on moodustatud jalgade tagumiste veenide sulandumise tulemusena. Alamjala poole pöördudes suunatakse veenid ülespoole mööda sama nime arterit ja tungivad läbi interusseous membraani alumise jala tagumisele pinnale, osaledes popliteaalse veeni moodustumisel.

Jalgade selja-metatarsaalsed veenid, mis anastomoosivad kasvupinna veenidega sondide abil, saavad verd mitte ainult nendelt veenidelt, vaid peamiselt sõrmeotstest väikestest venoossetest laevadest, mis ühenduvad vv-ga. metatarsales dorsales pedis.

3. Popliteaalne veen, v. poplitea (joonis 839; vt joonis 838), mis on sisenenud popliteaalsesse fossa, on külgsuunaline ja tagumises valguses arter, sääreluu liigub rohkem pealiskaudselt ja külgsuunas, n. tibialis. Pärast arterit ülespoole läbib popliteaalne veen popliteaalset fossa ja siseneb aduktori kanalile, kus seda nimetatakse reieluu veeks, v. femoralis.

Popliteaalne veen aktsepteerib väikseid põlveliine, vv. geenid, teatud piirkonna liigestest ja lihastest, samuti jala väikest sapenoonset veeni.

4. Femoraalne veen, v. femoralis (joonis 840; vt joonis 831), mõnikord aurusaun, mis on lisatud sama nimega arterile adduktori kanalil ja seejärel reieluu kolmnurgas, läbib vaskulaarsete lõhede all vaskulaarsete lõhede all, kus see läbib v. iliaca externa.

Adduktori kanalil on reieluu veenis reie arteri taga ja mõnevõrra külgsuunas, reie keskmises kolmandikus - selle taga ja veresoonte lõhes, mis on mediaalne arterile.

Femoraalne veen saab mitmeid süvaveeni, mis on kaasas sama nimega arteritega. Nad koguvad verd reie eesmise pinna lihaste venoossetest plexustest, kaasnevad reieluu aroomiga vastavast küljest ja anastomoseeruvad omavahel reie ülemisse kolmandikku reie veeni.

1) puusa sügav veen, v. profunda femoris, enamasti läheb ühe barreliga, on mitu ventiili. Sellesse sisenevad järgmised paaritatud veenid: a) läbilaskvad veenid, vv. perforante, mine mööda samu nimesid. Suurte afferentsete lihaste anastomose tagaosas, samuti v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea; b) reieluu ümbritsevad mediaalsed ja külgmised veenid, vv. circumflexae mediales et laterales femoris. Viimane on kaasas samade arterite ja anastomoosiga nii omavahel kui ka vv-ga. perforandid, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Lisaks nendele veenidele saab femoraalne veen mitmeid sapenoone. Peaaegu kõik neist lähenevad reieluule subkutaanse lõhenemise piirkonnas.

2) pealiskaudne epigastric vein, v. sama nimetusega arteriga kaasas olev epigastrica superficialis (joonis 841) kogub verd eesmise kõhu seina alumistest osadest ja voolab v. femoralis või v. saphena magna. Anastomoos koos v. thoracoepigastrica (voolab v. axillarisesse), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilikaale, aga ka vastaskülje sama külgveeni.

3) pealiskaudne vein, mis ümbritseb iliumi, v. Ühe nimega arteriga kaasas olev circumflexa superficialis ilium läheb mööda inguinaalset sidet ja voolab reie-veeni.

4) Välised suguelundite veenid, vv. pudendae externae, kaasneb samade arteritega. Nad on tegelikult eesmise kriitilise veeni jätk, vv. scrotales anteriores (naistel - anterior labial veins, vv. labiales anteriores) ja pealiskaudse dorsaalse peenise veeni, v. dorsalis superficialis peenis (naistel - kliitori pindmine seljavee, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Suurem verejooks, v. saphena magna on suurim kõigist sapenoonsetest veenidest. Jääb reieluule. Kogub verd alumise jäseme anteromediaalsest pinnast (vt “Pinnaveenid”).

Jalgade sügavad veenid

Nagu ülemise jäseme puhul, jagatakse alumise jäseme veenid sügavateks ja pindmisteks või nahaalusteks, mis läbivad arteritest sõltumatult.

Suu sügavad veenid ja jalad on kahekordsed ja kaasnevad samade arteritega. V. poplitea, mis koosneb kõigist jalgade sügavatest veenidest, on üksik trunk, mis asub samaväärses fossa tagaküljel ja mõnevõrra külgsuunas sama nimega arterist. V. femoralis on üksildane, algselt paikneb samasuguse nimega arterist külgsuunas, seejärel liigub see järk-järgult arteri tagumisele pinnale ja isegi kõrgemale oma keskpinnale ja liigub selles asendis laksuna vasorumi inguinaalse sideme all. Kõrvalehoidjad v. femoralis kõik kahekordsed.

Alumise jäseme subkutaansetest veenidest on kaks tõugu suurimat: v. saphena magna ja v. saphena parva. Vena saphena magna, suur sapenoonne veen, pärineb jalgade seljapinnalt rete venosum dorsale pedis ja arcus venosus dorsalis pedis. Olles saanud jaladelt mitu lisajõudu, kulgeb see mööda säärest ja reie keskjoonest ülespoole. Reisi ülemisel kolmandikul on see painutatud anteromediaalse pinna peale ja läheb laiadel kangastelgedel lamba saphenusele. Selles kohas v. saphena magna ühineb reieluuga, levides poolkuu serva alumise sarve. Üsna tihti v. saphena magna on kahekordne ja mõlemad selle pagasiruumid võivad liikuda eraldi reie veeni. Teistest reie veeni subkutaansetest sissevooludest, v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, vv. pudendae externae, mis on kaasas samade arteritega. Nad voolavad osaliselt otse reie veeni, osa v. saphena magna selle kokkutõmbumisel hiatus saphenus'ega. V. saphena parva, väike saphenoonne veen, algab jala seljapinna külgservast, painutab ümber külgmise pahkluu põhja ja seljaosa ning tõuseb edasi mööda sääreluu tagaosa; esiteks, see kulgeb mööda Achilleuse kõõluse külgserva ja ülespoole alumise jala tagumise osa keskel, vastavalt soonte vahel. gastrocnemii. Popliteal fossa alumisse nurka jõudmine, v. saphena parva voolab popliteaalsesse veeni. V. saphena parva on seotud harudega v. saphena magna.

Südameveeni tromboflebiitide sümptomid ja ravi

Inimese kehas olevad venoossed laevad, mis on osa üldisest vereringesüsteemist, täidavad ainulaadse funktsiooni, mille kohaselt organid toimetavad süsinikdioksiidiga rikastatud verd elunditest tagasi südamesse. Nad on teatud tüüpi veresoone kehasse (maksa, põrna jne), kus veenid on palju suuremad kui arterid, nende seinad on vähem elastsed ja neil on klapiseade.

On pealiskaudseid ja sügavaid veeni, nad võivad kergesti tekitada takistusi (anastomoosid) ja neil on ulatuslik võrgustik. Kõik see tagab veenisüsteemi kõrge efektiivsuse. Kuid erinevatel põhjustel võib venoossein muutuda põletikuliseks, selle struktuur muutub, kui verevool aeglustub selles piirkonnas ja patsiendil on suurenenud vere hüübimine, tekib verehüüve. Seda seisundit nimetatakse tromboflebiitiks. Seda nimetatakse tavaliselt pindmiste laevade haiguseks, sügavate veenide puhul kasutatakse terminit flebotromboos.

Põhjused

Selleks on vaja vähemalt kolme teguri kombinatsiooni - Virchow triaad:

1. Laeva siseseina põletik, mis tekib pärast nõela, kateetri vigastamist teiste mehaaniliste kahjustuste tagajärjel, kiiritusravi, kemoteraapia jms tagajärjel;
2. Verevoolu aeglustumine teatud piirkonnas, näiteks veenilaiendite, raseduse, rasvumise, füüsilise mitteaktiivsuse, luumurdude, löögi, insultide, kasvajate kokkusurumise, pikaajaliste lendude, kardiovaskulaarse rikke korral;
3. Suurenenud vere hüübimine - esineb igasuguse kirurgilise sekkumise käigus raseduse ja sünnituse ajal, mis on tingitud vedeliku kadumisega nakkushaiguste ja muude haiguste dehüdratsioonist, rasestumisvastaste vahendite kasutamisel, liigse rasvaste toitude sisaldusega dieedis ning pärilik eelsoodumus.

Nende tegurite kombinatsiooni näiteks on jala luude murd. Vigastuse tagajärjel on vaskulaarne sein kahjustatud, vere hüübimine suurendab hüübimist ja aeglustab jäseme sunniviisilise immobiliseerimise tõttu verevoolu.

Sageli on tromboflebiit allutatud jalgade (eriti jalgade) veenidele, sest rasvumise, veenilaiendite, südame turse jne tõttu esineb rohkem seisvaid sündmusi. Põhimõtteliselt on see ühesuunaline protsess ja paremal pool on vähem levinud.

Sümptomid

Haigus võib mõjutada jalgade pealiskaudseid ja sügavaid veenisid. Viimasel juhul loetakse seisundit väga ohtlikuks, kuna on oht, et verehüüve saabub ja verevool pulmonaalsesse arterisse, millele järgneb emboolia ja surm. See võib esineda kursuse ägeda, subakuutse ja kroonilise variandina. Kliiniline pilt on teravamal kujul väljendunud. Pealiskaudsete veenide tromboflebiit ilmneb tavaliselt veenilaiendite korral valuliku nöörijärgse tihendusena, mis on piki veresooni naha punetus ja ümbritsevate kudede kerge turse. Üldine heaolu kannatab tavaliselt vähe. Kui ravi on piisav, taastatakse veresoonte avatus pärast mõne nädala möödumist pärast ravi alustamist.

Jalgade sügavate veresoonte tromboflebiit avaldub järgmiste sümptomite all:

• tugev valu valuhaela lihastes;
• naha hüpereemia põletiku kohas ja kohaliku temperatuuri tõus;
• valulik kondensatsioon veeni, kudede turse;
• üldise heaolu rikkumine, temperatuur tõuseb suurele arvule.

Veeni tromboos: põhjused, sümptomid

Kliinilist pilti patoloogilise protsessi lokaliseerimisest jala sügavate veenide piirkonnas iseloomustab äkilise lõikamise valu vasika lihastes, ja see on koht, kus sümptomid algavad. Patsiendid kurdavad jalgade distantseerimise tunnet, nahk muutub siniseks, alumise jala pundub. Valu suureneb, kui jalad langetatakse ja väheneb tõusuga. Mõne päeva pärast on jalg kaetud paistetute veenide võrguga, jalgade painutamine on võimatu.

Alumise jala sügavate veresoonte tromboflebiitide puhul on Moosese sümptom tüüpiline - terava valu ilmumine selle jalaosa vajutamisel ees ja taga ning kui see on pigistatud paremale ja vasakule, ei ole valu. On läbi viidud uuringud, mis näitasid, et vasakus servas on alumise jala sügavate veenide kahjustus sagedamini kui parem veen. Selle põhjuseks on samasuguse nimetuse tavalise arteri ja vaagna luude vahelise luuõõne asukoha iseärasused. Vere väljavoolu raskus on kõige tõenäolisem vasakul küljel kui paremal.

Diagnoosimine ja ravi

Kui kahtlustate sügavate veenilaevade ägeda tromboosi, on vajalik haiglaravi haiglaravis haiglaravil. Enne ravi määramist teostab arst sellisel juhul vajaliku kontrolli:

• Doppleri või kahepoolse skaneerimisega veresoonte ultraheliuuring (see on kõige olulisem uuring) ja seda tehakse nii vasakul kui ka paremal küljel, et võrrelda tervete ja haigete jalgade veresooni;
• Laevade CT või MRI kasutatakse juhtudel, kui teil on vaja saada rohkem teavet haiguse kohta;
• Venograafia - harva kasutatakse varasemate uuringute tegemise võimetuse puudumisel;
• Vereanalüüsid (kokku, koagulogramm). Vajadusel korraldatakse konsultatsioone teiste spetsialistidega, kui patsient on seotud haigustega.

Südameveeni tromboflebiit ravitakse vastavalt põhiprintsiipidele:

• Voodipesu - haiglas või kodus (kerge) vähemalt kümme päeva koos haigestunud jäseme tõusuga;
• Heparinoteraapia intravenoosselt või subkutaanselt verehüübimise või analoogpreparaatide vereanalüüside kontrolli all - Fraxiparin, Clexan. Hiljem määrab arst teise antikoagulandi, varfariini, pillide pikaajalise manustamise, mis tuleb haiguse kordumise vältimiseks võtta rangelt vastavalt vähemalt kuuekuulistele juhistele;
• NSAIDide (ibuprofeen, diklofenak jt) grupi preparaadid põletiku ja valulike kannatuste vähendamiseks;
• Antispasmoodikumid - ka valu leevendamiseks;
• Venotoonilisi ravimeid (detralex, troksevazin jt) on ette nähtud 2 või 3 korda aastas, et vältida järgnevaid ägenemisi;
• Kompressiooniefekt, kasutades elastset sidet või kasutades spetsiaalseid aluspesu (sukad, sukad);
• Antibiootikumid ja antiotropoossed ravimid (Trichopolus) nakkusohtliku põletiku kahtluseks;

• Patoloogilise protsessi varases staadiumis süvaveenides on trombolüüs efektiivne - ravimite manustamine, mis lahustavad trombootilisi massi (Urokinase, Aktilize jne);
• Kirurgiline ravi - näidustused määrab arstid. Kui õige on nende arvamus operatsiooni tõhususe kohta, hindab eksperte. Tehti trombektoomia juhul, kui verehüüve ei ole võimalik lahustuda ja selle eraldumise oht. Pikaajalise veenide ummistumise korral on võimalik suurest anumast haigestunud osa mööda minna või stentida. Lisaks on olemas venoosse angioplastika, kombineeritud flebektoomia ja veresoonte ligeerimise meetodid. Kirurgilise ravi ulatust ja meetodit määrab raviarst;
• Hirudoteraapia on populaarne meetod - leechidega ravimine vere viskoossuse vähendamiseks, krampide leevendamiseks ja valu vähendamiseks. Vastunäidustused hõlmavad rasedust, aneemiat ja vere hüübimist;
• Füsioteraapia - Solux, ultraviolettkiirgus või kokkupuude infrapunakiiretega toimub põletiku vajumise faasis, keelab igasuguse hõõrumise, massaaži patoloogilise protsessi akuutses staadiumis;
• Madalamate aluste sügavate veresoonte tromboflebiitide toitumine on väga oluline. Toidust tuleks välja jätta: rasvane liha või kala, kaunviljad, rohelised köögiviljad, sõstrad, banaanid, konservid. Soovitav on süüa mitu korda päevas väikeste portsjonitena. Sisaldage tomatites, paprika, sibul, küüslauk, ingver, vürtsid, tailiha, kaerahelbed, piimatooted, arbuusid ja melonid;
• Joogirežiimi järgimine - vähemalt 2 liitrit vett päevas;
• Tavalise eluviisi muutmine - mugavate ortopeediliste jalatsite või sisetallade kandmine paremale ja vasakule jalale, et vältida rasket füüsilist pingutust (tugevus sport, raskuste tõstmine). Keha ülekuumenemise ja dehüdratsiooni vältimiseks ei ole soovitatav külastada vanne ja aururuume. On vaja välistada pikaajaline staatiline koormus (pikad asendid "istuv jalg jalgadel" või "seistes"), et anda jalgadele magamis- või puhkeolekus, kõndida või jalgrattaga tõstetud asend, soovitatavad ujumiskoolitused;

• Traditsioonilistel alammäärade tromboflebiitide ravimise meetoditel on õigus konsulteerida arstiga üldise kompleksina täiendavate terapeutiliste meetmetena. Kirjeldatakse retsepte erinevate kompresside jaoks - kapsas, kahjustatud jäseme mesi päev või rohkem. Lisaks kasutatakse laialdaselt ravimtaimede ja taimede puljonge - humalakäbid, paju koor, porgand topid; verbeena, lillede ja muude kastanipuude infusioonid.

Alumise jala sügavate veenide tromboflebiitide prognoos, olenemata sellest, kas see on paremal või vasakul jalal, on üsna soodne, tingimusel, et see on õigeaegne ja adekvaatne ning arst järgib edasisi soovitusi. Ennetava meetmena on soovitatav teha veenilaiendite kirurgilist ravi. Enne operatsiooni on vaja kanda kompressiooni aluspesu ja saada venotoonika, vähemalt kaks korda aastas kevadel ja sügisel.

Alumise jäseme veenide anatoomia

Alumise otsa veenide anatoomial on üldised konstruktsiooni põhimõtted ja ligikaudne paigutus, kuid selle eripära on varieeruvuse ja varieeruvuse juures. Igal inimesel on veenivõrk ainulaadne. Selle valdkonna haiguste tekke vältimiseks on oluline mõista selle struktuuri, millest kõige levinum on veenilaiendite laienemine.

Verevool jalgade veenisüsteemi

Femoraalse arteri voodis, mis toimib silika jätkuna, siseneb veri jalgadele. Tugevööndisse sisenemisel kulgeb kanal mööda reieluu sooni esikülge. Siis läheb femoraal-popliteaalsesse võllisse, mis läheb popliteal fossa.

Sügav arter on reieluu suurim haru. Selle põhifunktsioon on toitainete tarnimine nahaalustele lihastele ja reie epidermisele.

Pärast võlli muutub pealaev poplitealiks ja võrk erineb vastava liigendi piirkonnast.

Hüppeliigese kanalis moodustuvad kaks sääreluujuhtivat voolu:

1. Anterior läbib interesseous membraani ja läheb lihase alumise jala, seejärel langeb seljalaevadele jala. Need on kergesti tundlikud nahaaluse pahkluu tagaküljel. Selle ülesandeks on jala- ja tagajalgade sidemete ja lihaste eesmise klastri toitmine, et luua istmiku kaare kuju.
2. Tagaosa liigub piki valgustatud veresoone kulgema pahkluu keskpinnale, jala piirkonnas jaguneb see kaheks protsessiks. Selle verevarustus mõjutab alumise jala, naha ja sidemete tagumisi ja külgseid lihaseid.

Suu tagaosas hakkab verevool liikuma ülespoole ja voolab reieluule, mis toidab jäsemeid kogu pikkuses (reied ja alumised jalad).

Jalgade veenide funktsioonid

Alajäsemete veenisüsteemi ülesehitus ülemise katte all olevate laevade võrgustik on keskendunud järgmiste funktsionaalsete funktsioonide rakendamisele:

• Süsinikdioksiidi molekulidega täidetud vere heide ja rakustruktuuride jäätmed.
• Hormoonregulaatorite ja orgaaniliste ühendite varustamine seedetraktist.
• Kõigi vereringe protsesside töö jälgimine.

Venoosse seina struktuur

Ühisel reieluu veenil ja teistel vaskulaarsetel konstruktsioonidel on spetsiifiline konstruktsioon, mida selgitavad asukoha ja toimimise põhimõtted. Normaalsetes tingimustes näeb kanal välja nagu laiendavate seintega toru, mis on piiratud piirides deformeerunud.

Tagab pagasiruumi karkassi, mis koosneb kollageeni ja retikuliini fibrillidest. Nad ise on võimelised venitama, nii et nad ei moodusta mitte ainult vajalikke omadusi, vaid säilitavad ka oma kuju rõhulanguse ajal.

Seina silmas pidades on selles võimalik eristada kolme struktuurikihti:

• Adventitia. Välimine osa areneb venivaks välismembraaniks. Tihedad, moodustunud lihaskiududest ja kollageenvalgu kiududest.
• Meedia Keskelement on sisemine kest. Sujuvad lihased, mis seda moodustavad, paiknevad spiraali kujul.
• Intiimsus Süvendatakse kõige ülemist kihti, mis vooderdab laeva õõnsust.

Sile lihaste kiht jalgade veenide koostises on tihedam kui mujal inimkehal, mis on tingitud nende paigutamisest. Subkutaanses koes asuvad laevad ületavad pidevalt rõhku, mis kahjustab struktuuri terviklikkust.

Klapisüsteemi ülesehitus ja eesmärk

See on olulisel kohal alumiste jäsemete vereringesüsteemi anatoomilises kaardis, kuna see moodustab õigesti suunatud vedeliku voolu.

Jäsemete allosas on maksimaalses kontsentratsioonis ventiilid, mis esinevad 8-10 cm intervalliga.

Vormid ise on sidekoe rakkude kahepoolsed kasvud. Koosneb:

• ventiilid;
• rullid;
• venoosseina külgnevad osad.

Elementide tugevus võimaldab neil taluda kuni 300 mm Hg koormust, kuid aastate jooksul väheneb nende kontsentratsioon veresoonte süsteemis.

Klapid töötavad nii:

• Liikumisvedeliku laine langeb moodustumisele ja selle klapid sulguvad.
• Neuraalne teatamine toimub lihaste sfinkteris, mille kohaselt viimane laieneb soovitud suurusele.
• Elemendi servad on sirgendatud ja see võib tagada verevarustuse täieliku ummistumise.

Suured sapeenilised ja väikesed veenid

Mediaalne veen, mis asub jala tagaosa sisemisest servast, kust pärineb suur verejooks (ladina keeles - v. Saphena magna), liigub mediaalse pahkluu alt jala esiosa-sisemisse piirkonda, seejärel ülespoole puusapiirkonda, mis viib sideme poole kubemes.

Femoraalse piirkonna ülemises kolmandikus on veresoonte BMW hargneva külgharuna. Seda nimetatakse eesmiseks täiendavaks sapenooseks veeniks ja see mängib rolli veenilaiendite taastekkes pärast operatsiooni, mis tuli reie suure sapenoonse veeni piirkonnas.

Ülalnimetatud kahe elemendi kokkusulamise punkti nimetatakse sapheno-femoraalseks sostemiks. Feel seda kehal võib olla veidi madalam inguinal ligament ja sissepoole märgatavalt pulseeriv reieluu arter.

Jalgade väikese sapenoonse veeni algus - saphena parva - asub jala tagaosa välisküljel, mistõttu seda piirkonda nimetatakse külgjooneks. Ta teeb tõusu sääreluule pahkluu külgsuunas, vasika lihaste vahel, jõuab põlvikute alla. Kuni jalgade teise kolmandikuni on MPV pealiskaudne ja ühtlane, siis toimub nihutamine fassaadi all. Siis voolab laev pärast pähklipuhta popliteaalsesse veeni, see koht on sapheno-poplitaali fistul.

Veenilaiendite toimel deformeerub teatud ala sellest nahaalusest anumast, mis asub pealiskaudselt, naha lähedal.

MPV liitumise täpne asukoht on mõnes variandis väga erinev. On olukordi, kus see üldse ei lähe.

Seda võib seostada BPV-ga kaudse supra-fascial veeni abil.

Pinnalised veenid

Aseta kehas madal, asetatud peaaegu naha alla. See tüüp sisaldab:

• Taimede venoossed laevad, mis varustavad nahka ja pahkluu liigese sisemist piirkonda.
• Suured ja väikesed sapenoonsed veenid.
• Pealmine reie veen.
• Paljud süsteemi suurte elementide protsessid ja harud.

Vaevused, mis mõjutavad seda venoosse verevarustuse ala alajäsemetes, tekivad peamiselt komponentide olulise deformatsiooni tõttu. Struktuuri tugevuse ja elastsuse puudumine raskendab vedelike siserõhust tingitud välismõjude ja kõrge rõhu negatiivsete mõjude vastu.

Jalgade alumises kolmandikus on hüpodermilised veenid jagatud kahte tüüpi võrkudeks:

• Plantar.
• Tagumiste jalgade allsüsteem. Tavalised digitaalsed veenid on ühendatud tagaküljel ja loovad seljakaare. Vormide otsad moodustavad mediaalse ja külgseina.

Istutsel poolel on sama nimega kaar, mis suhtleb marginaalsete veenide ja seljaringiga, kasutades peadevahelisi lihaseid.

Sügavad veenid

Nad asuvad keha pinnast, luude ja lihaste vahel. Moodustatakse verevarustuse elementidest:

• suu veenid tagant ja talalt;
• alumine jalg;
• sural;
• põlveliigesed;
• reieluu.

Vaskulaarse mitte-dermaalse süsteemi komponendid elavad üle harude kahekordistumise ja on vastastikused satelliidid, liiguvad arterite lähedale, painutades neid ümber.

Süvaveeniline seljakaar loob eesmise sääreluu veenid ja taimede taimede vormid:

• sääreluu tagumised veenid;
• fibroosse veeni.

Jalgade sügavad veenid on jagatud kolme paari tüüpi elementideks - eesmise sääreluu ja posteriori, MPV ja MSV. Seejärel ühinevad nad ühte ja moodustavad popliteaalse kanali. Siis infundeeritakse fibulaarset veeni ja paaritatud põlveliigeseid, mille järel algab suur element "reie sügav veen". Kui on olemas oklusioon, on võimalik väljavool väliskilbi veeni.

Perforeeritud veenid

Selle tüübi funktsioonid ühendavad ühte alamrühma alamjoonte sügavate ja pindmiste veenide alarühma. Nende arv igas organismis on oma. Väärtus on vahemikus 11 kuni 53. Ainult umbes 10 neist, mis asuvad alumises osas (sääreluu), loetakse oluliseks. Maksimaalne tähtsus organismi toimimiseks on:

• Kockett, mis asub kõõluste vahel.
• Boyda, mis asub keskmises tsoonis.
• Dodd, kes asub alumisel poolel keskel.
• Gunter, mis asub ka reie keskpinnal

Terves organismis on kommunikatiivsed veenid täis veeniventiile, kuid tromboosiprotsesside arenguga väheneb nende arv järsult, põhjustades jalgade nahas trofilisi muutusi.

Venoosse paadi lokaliseerimine jaguneb järgmiselt:

• mediaalne tsoneeritud;
• külgsuunas;
• tagaosa.

Esimene ja teine ​​rühm - nn. sirged, sest nad lähevad koos subkutaanse ja posteriori BV ja MV-ga. Kolmandat tüüpi nimetatakse kaudseks, sest sellised veretorud ei ühendu kellegagi, vaid piirduvad lihaste veenidega.

Jalgade venoosse verevarustuse süsteemil on oma elutingimuste tõttu oma spetsiifilised omadused ja see varieerub märkimisväärselt üksikisiku arengu varieeruvuse tõttu. Kuid kõige olulisemad veenid, mis põhjustavad mõlema jäseme korrektset toimimist, on üldse, nende asukoht on ligikaudu identne ja määratakse välise uuringuga. Subkutaanse osa pikkus on haiguste arengule tundlikum kui miski muu, ning nõuab selle seisundit tähelepanelikult.

Alumise jäseme sügavad veenid

Alumise jäseme sügavad veenid, vv. profundae membri inferioris, sama nimega arteritega, millega nad on kaasas.

Alustage jala istmepinnast iga sõrme külgedel istmiku digitaalsete veenidega, vv. digitales plantares, mis on kaasas sama nimega arteritega.

Nende veenide moodustamine moodustab istmiku metatarsaalse veeni, vv. metatarsales plantares. Neist läbivad veenid, vv. perforandid, mis tungivad jala tagaküljele, kus nad anastoomivad sügavate ja pindmiste veenidega.

Pealkiri proksimaalselt, vv. metatarsales plantares voolab taimede veenikaaresse, arcus venosus plantaris. Sellest kaarest voolab veri läbi samasuguse nimega arteriga kaasnevate külgmiste taimede veenide.

Külgmised istmiku veenid on ühendatud mediaalse taimse veeniga ja moodustavad tagumise sääreluu. Istutatavast veenikaarest voolab veri läbi sügavate taimede veenide läbi esimese interosseous metatarsal lõhe tagumise jala veenide suunas.

Tagajalgade sügavate veenide algus on tagumised jalgade suu veenid, vv. metatarsales dorsales pedis, mis satub jala dorsaalsesse vöötkaaresse arcus venosus dorsalis pedis. Sellest kaarest voolab veri eesmise sääreluu veenidesse, vv. tibiales anteriores.

1. Sääreluu tagumised veenid, vv. tibiales posteriores, paaris. Nad saadetakse proksimaalselt, mis on kaasas sama nime arteriga, ja saavad teelt mitmed veenid, mis ulatuvad sääreluu tagumise pinna luudest, lihastest ja fassaasist, kaasa arvatud üsna suured fibulaarsed veenid, vv. fibularid (peroneae). Jalgade ülemisel kolmandikul ühendavad tagumised sääreluu veenid eesmise sääreluu veenidega ja moodustavad popliteaalse veeni, v. poplitea

2. eesmise sääreluu veenid, vv. tibialide anteriorid, mis on moodustunud jalgade tagumiste veenide sulandumise tulemusena. Alamjala poole pöördudes suunatakse veenid ülespoole mööda sama nime arterit ja tungivad läbi interusseous membraani alumise jala tagumisele pinnale, osaledes popliteaalse veeni moodustumisel.

Jalgade selja-metatarsaalsed veenid, mis anastomoosivad kasvupinna veenidega sondide abil, saavad verd mitte ainult nendelt veenidelt, vaid peamiselt sõrmeotstest väikestest venoossetest laevadest, mis ühenduvad vv-ga. metatarsales dorsales pedis.

3. Popliteaalne veen, v. poplitea, mis siseneb popliteaalsesse fossa, on külgsuunaline ja tagaosas popliteaalarteri suhtes, sääreluu liigub rohkem pealiskaudselt ja külgsuunas, n. tibialis. Pärast arterit ülespoole läbib popliteaalne veen popliteaalset fossa ja siseneb aduktori kanalile, kus seda nimetatakse reieluu veeks, v. femoralis.

Popliteaalne veen aktsepteerib väikseid põlveliine, vv. geenid, teatud piirkonna liigestest ja lihastest, samuti jala väikest sapenoonset veeni.

4. Femoraalne veen, v. femoralis, mõnikord aurusaun, kaasneb sama nimega arteriga adduktori kanalil ja seejärel reieluu kolmnurgas, läbib vaskulaarse lünga all paikneva küünarliigese, kus see läbib v. iliaca externa.

Adduktori kanalil on reieluu veenis reie arteri taga ja mõnevõrra külgsuunas, reie keskmises kolmandikus - selle taga ja veresoonte lõhes, mis on mediaalne arterile.

Femoraalne veen saab mitmeid süvaveeni, mis on kaasas sama nimega arteritega. Nad koguvad verd reie eesmise pinna lihaste venoossetest plexustest, kaasnevad reieluu aroomiga vastavast küljest ja anastomoseeruvad omavahel reie ülemisse kolmandikku reie veeni.

1) puusa sügav veen, v. profunda femoris, enamasti läheb ühe barreliga, on mitu ventiili.

Sinna sisenevad järgmised paaritatud veenid:

a) läbistavad veenid, vv. perforante, mine mööda samu nimesid. Suurte afferentsete lihaste anastomose tagaosas, samuti v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) reieluu ümbritsevad mediaalsed ja külgmised veenid, vv. circumflexae vahendab et laterales femoris. Viimane on kaasas samade arterite ja anastomoosiga nii omavahel kui ka vv-ga. perforandid, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Lisaks nendele veenidele saab femoraalne veen mitmeid sapenoone. Peaaegu kõik neist lähenevad reieluule subkutaanse lõhenemise piirkonnas.

2) pealiskaudne epigastric vein, v. epigastrica superficialis, mis on kaasas sama nimega arteriga, kogub verd eesmise kõhu seina alumistest osadest ja voolab v. femoralis või v. saphena magna.

Anastomoos koos v. thoracoepigastrica (voolab v. axillarisesse), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilikaale, aga ka vastaskülje sama külgveeni.

3) pealiskaudne vein, mis ümbritseb iliumi, v. Ühe nimega arteriga kaasas olev circumflexa superficialis ilium läheb mööda inguinaalset sidet ja voolab reie-veeni.

4) Välised suguelundite veenid, vv. pudendae externae, kaasneb samade arteritega. Nad on tegelikult eesmise kriitilise veeni jätk, vv. scrotales anteriores (naistel - anterior labial veins, vv. labiales anteriores) ja pealiskaudse dorsaalse peenise veeni, v. dorsalis superficialis peenis (naistel, klitorise pealiskaudne veen, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Suurem verejooks, v. saphena magna on suurim kõigist sapenoonsetest veenidest. Jääb reieluule. Kogub verd alumise jäseme anteromediaalsest pinnast.

Veenide säär

Jalgade sügavad veenid on arteritega kaasnevad veenid (eesmise ja tagumise sääreluu ja peroneaalse veeni) ja intramuskulaarsed veenid, popliteaalne veen. Need veenid asuvad arterite lähedal, sageli omavahel seotud ja neil on omavahel palju anastomoose, ning paljud ventiilid, mis võimaldavad verd voolata proksimaalses suunas.

Eesmine sääreluu veenid - jätk. dorsalis pedis. Nad võivad minna koos. dorsalis läheb vahelduva membraani ülemisele piirile, saades sissevoolu sääreluu eesmise osa ja perforeerivate veenide lihaste veenidest.

Tagumised sääreluu veenid moodustuvad mediaalse ja külgsuunas asuva veenide vahel, mis jäävad mediaalse pahkluu alla. Need asuvad läheduses. tibialis tagantpoolt pindmise ja sügava painduva sääreluu vahel. Sellesse sisenevad fibulaarsed veenid ja seejärel liidetakse nad eesnäärme veenidega popliteaalses piirkonnas ja moodustavad popliteaalse veeni. Paljud lisajõed on saadud ümbritsevatest lihastest, eriti ainuõõne lihast ja perforeerivatest veenidest.

Fibulaarsed veenid ilmuvad kanna posterolateraalsest osast ja jäävad alumise tibiofibulaarse ristmiku taha. Nad tõusevad fibraalsest arterist m. flexor hallicis longus ja m. tibialise tagumine. Nad saavad ümbritsevatest lihastest ja perforeerivatest veenidest lisajõgesid ning voolavad tagumise sääreluu veeni 2-3 cm allpool popliteaalarteri algust.

Popliteaalne veen, mis ilmub siis, kui tagumised ja eesmised sääreluu veenid liituvad popliteala alumisse ossa, tõuseb läbi popliteaalse fossa, ületab pealiskaudse popliteaalse arteri medialist külgsuunas. Tihti kahekordistub, eriti põlve otsas (Mullarkey 1965). Ta saab lisajõed põlveliigest ja ümbritsevatest pehmetest kudedest, sealhulgas mõlemast vasika peast, ning on tavaliselt seotud väikese sapenoonse veeniga. Säärte intramuskulaarsed veenid on olulised, sest nad moodustavad lihaspumba. Vasika lihased tühjendatakse mõlema peaga veenide paarist ja voolavad popliteaalsesse veeni.

Flatheadi lihas sisaldab erinevat arvu õhukese seinaga veenisid, nn sinusi, mis asuvad piki lihast. Jalgade alumises osas tühjendatakse need lühikeste anumate poolt tagumise sääreluu veeni. Sügava painduva lihased tühjendavad lühikesed laevad, mis voolavad tagumises sääreluu veeni ja peroneaalsesse veeni.

Intramuskulaarsed veenid surutakse kokku ja tühjendatakse lihasedena, tagades veri ülespoole liikumise alajäsemetest. Laevad, mille kaudu nad arteritega kaasnevatesse veenidesse voolavad, sisaldavad ventiile, mis võimaldavad verel voolata ainult ühes suunas.

Pealmine veenid:
Esitanud suured ja väikesed sapenoonsed veenid ja nende veenid, mis ühendavad. Suur sapenoosne veen algab mediaalse pahkluu ees, kui jalgade mediaalse marginaalse dorsaalse veeni jätkuna. 2-3 cm kõrgusel mediaalne pahkluu, see erineb tagantpoolt, ületades sääreluu keskpinna. See kulgeb mööda sääreluu keskmist osa, möödub sääreluu keskmisest korpusest ja reiedelt. Suure verejooksu veenil on kaks peamist lisajõudu alumistesse jalgadesse. Sääreluu eesmine veen pärineb suu dorsaalse venoosse kaare distaalsest osast, kulgeb mööda eesmise sääreluu 2-3 cm külgsuunas sääreluu eesmise serva suhtes. Ülemises jala erinevates kohtades, kuid tavaliselt tibiaalse tuberkuloosi all, ületab ta sääreluu ja voolab suure sapenoonse veeni.
Tagumine veen algab mediaalse pahkluu taga, mõnikord seostub jala keskpinna sageli esineva tagumise perforeeriva veeniga. See jätkub ülespoole ja voolab põlve all olevasse suurtesse sapenoonidesse. Väike sapenoonne veen algab külgse pahkluu taga, kui külgmise külgnäärme venoosse kaare jätk. See tõuseb mööda Achilleuse kõõluse külgserva ja pooleldi läbi (sääruse keskel) läbib see sügava kilde ja läheb gastrocnemius-lihasepea vahele.
3/4 juhtudest langeb see popliteaalsesse veeni, mis on tavaliselt 3 cm kõrgusel põlveliigese vahest. Kuigi ühendus võib olla 4 cm allpool ja 7 cm kõrgusel liigespurust (Haeger 1962). Pooltel juhtudel on sellel ühendavad oksad reie sügavate veenidega ja suur sapenoonne veen.

1/4 juhtudest ei ole väikesel sapeenilises veenis mingit seost popliteaalse veeniga. 2/3 juhtudest langeb see reieluu sügavatesse või pealiskaudsetesse anumatesse ning ülejäänud 1/3 juhtudest langeb see sügavale veenile, mis on alla popliteaalse fossa (Moosman ja Hartwell 1964). Dodd (1965) kirjutas veenist välja popliteaalses piirkonnas, mis äravoolu pinnakudedest ülalpool ja reie ja alumise jala tagumise osa kõrval asuvad. See tungib sügavale fassaadile fossa keskel või ühes selle nurkadest (tavaliselt keskel või külgnurgas) ja langeb väikese sapenoonse veeni, popliteaalse või gastrocnemius veeni.

Tavaliselt ulatuvad väikesest sapenoonist veenist ülespoole ja keskelt 2 või 3 kommunikatiivset veeni, sattudes tagaküljele, kusjuures ventiilid võimaldavad verd voolata ainult ühes suunas. Väikese sapenoonse veeni kõrvaltõmbed tühjendavad sääreluu posterolateraalse pinna piki tagumiste vahelduvate vaheseinte fusioonjoont koos sügava fassaadiga. See langeb ülemise jala väikese sapenoonse veeni ja sageli seostub suure sapeense veeni anterolateraalsete lisajõgedega, fibula kaela all.
Väikeses sapenoonis, tavaliselt 7-12 ventiilis, mis võimaldab verd voolata ainult proksimaalses suunas. Nende arv ei sõltu soost ega vanusest (Kosinski 1926).
Alumise jala perforeerivatel veenidel on ventiilid, mis võimaldavad verel voolata ainult pealiskaudsetest veenidest sügavatesse veenidesse. Tavaliselt ei ole nad ühendatud peamiste sapenoonidega, vaid nende lisajõgedega, ja neid võib jagada neljaks rühmaks vastavalt sügavale veenile, millega nad on ühendatud. Kroonilise veenipuudulikkuse ja kompressiooniskleroteraapiaga ravi mõistmiseks ei ole olulised arteritega kaasas olevate veenidega ühendatud perifeersete veenide ja kaudse perforeeriva veeni vahelised erinevused.

Eesmine sääreluu perforaatorrühm ühendab sääreosa eesmise veenide eesmise sääreluu veeniga. Need ulatuvad 3 kuni 10. Nad purustavad sügava fassaadi m. ekstensor digitorum longus, teised lähevad mööda eesmist intermulaarset vaheseina. Neist kolm on püsivad. Madalamaid põlveliigese tasemel, teist sääreluu keskosa tasemel, nimetatakse "mildrikulaarseks veeniks" (Green et al., 1958). Kolmas koht, kus sääreluu eesmine veen lõikub sääreluu eesmise servaga. Diagnoosi ülesehitamiseks võib selle piirkonna ebaõnnestunud perifeersed veenid jaotada ülemise, keskmise ja alumise küljele vastavalt sääreluu piiridele.

Tagumised sääreluu perforeerivad veenid ühendavad tagumise kaardunud veeni tagumiste sääreluu veenidega, mis kulgevad põikisuunalise vahelduva vaheseina piirkonnas. Nad on jagatud ülemise, keskmise ja alumise rühma. Tagumiste sääreluu perforantide koguarv võib olla rohkem kui 16 (van Limborgh 1961), kuid tavaliselt 5 kuni 6. Ülemine grupp: 1 või 2 läbivad sääreluu keskmisest servast sügava fassaadi.

Keskrühm asub jala keskmises kolmandikus. Veenid purustavad sügava kilde 1-2 cm taga sääreluu keskjoonest. Selles grupis on alati olemas vähemalt üks veen. Alumine rühm jala alumises kolmandikus. Tavaliselt on 3 või 4 veeni. Madalamad on läbistunud sügav klamber, 2-3 cm tagapool medaliku pahkluu alumise serva taga. Teised purustavad sügava kilde 5-6 cm kõrgusele. Kõige ülemine veen asub jala alumise ja keskmise kolmandiku piiril.

Alumise jala tagaküljel on rühm lihaseid: soleus ja gastrocnemius. Võib olla kuni 14 perforanti (Sherman 1949), kuid tavaliselt 3, ülemine, keskmine ja madalam. Tavaliselt langevad nad kommunikatiivsetesse veenidesse, mis omakorda ühendavad suured ja väikesed sapenoonsed veenid, või harvemini, otse väikese sapenoonse veeni. Samas võivad nad voolata väikese sapenoonse veeni lisajõgedesse.
Peroneumperforaatorirühm asub sügava kilde koosmõjus tagumiste vahelduvate vaheseintega. Need on tavaliselt 3 või 4, kuigi võib olla kuni 10 (van Limborgh 1961). Kaks neist on püsivad, üks allpool luude kaela alla, teine ​​jalgade alumise ja keskmise kolmandiku piiril ning seda nimetatakse külgse malleolaarse perforatsiooniveeniks (Dodd ja Cockett 1956). Teised on väga varieeruvad ja asuvad jala ülemises, keskmises ja alumises kolmandikus. Need veenid pärinevad väikese sapeense veeni külgsetest lisajõgedest, mis tõuseb piki joont, mille kaudu veenid süvendavad sügavust. Nad satuvad fibroosse veeni piki tagumist intermulaarset vaheseina.

Jalgade sügavad veenid

Jalal on kolm sügava veenide paari: eesmise sääreluu veised, alustades jala tagaosast; tagumise sääreluu veenid, mis pärinevad jala keskpinnast; ja jalgade külgpinnalt tulevad fibroossed veenid. Hüppeliigesest liiguvad eesmise sääreluu veenid anterolateraalsesse voodisse piki membraani. Tagumised sääreluu veenid kulgevad proksimaalselt tagumises keskmises voodis lõheneva luu keskjoonelise taga. Fibulaarsed veenid kulgevad jalgade lihaste vahelises seljatoas. Säärelihaste venoossed ninaosad, mis ühendavad, moodustavad gastrocnemius ja soleus lihaste intramuskulaarsed venoossed pleksid, mis tungivad jalgade keskmises kolmandas osas fibulaarsetesse veenidesse. Kõik ülalmainitud veenipaarid reeglina kaasnevad sama nimega arteriga. Seega on põlveliigese all kuus sügavat veeni. Esi- ja tagumised sääreluu veenid ühenduvad kahe põlveliigese all olevate kiudude veenidega, moodustades ühe suure PT.

PV põlveliigese taga läheb proksimaalsesse suunda, siis reie alumises kolmandikus nihutatakse anterior-medially ja siseneb aduktori kanalile. Sellest hetkest alates muutub PW BV-ks. Need kaks veeni on tegelikult üks laev - alumise jäseme suurim ja pikim sügav veen. Reie sügav veen on lühike anum, mis algab reeglina lihaste sissevoolust reie paksus, kuid umbes 10% patsientidest on reie sügav veen seotud PT-ga.

Alumise jäseme veenid

Inimese alumise jäseme veenisüsteemi esindavad kolm süsteemi: perforeeriv veenisüsteem, pealiskaudsed ja sügavad süsteemid.

Perforeeritud veenid

Perforeerivate veenide peamine ülesanne on ühendada alajäsemete pealiskaudsed ja sügavad veenid. Nad said oma nime tänu sellele, et nad perforeerivad (läbivad) anatoomilised vaheseinad (sidemed ja lihased).

Enamik neist on varustatud ülereaalsete ventiilidega, mille kaudu veri siseneb pindmistest veenidest sügavatesse. Ligikaudu pooltel suu kommunikatsioonivenoosidel ei ole ventiile, mistõttu suu veri voolab mõlemast sügavast veenist pinnalisele ja vastupidi. Kõik sõltub väljavoolu ja funktsionaalse koormuse füsioloogilistest tingimustest.

Alumise jäseme pindmised veenid

Pealmine veenisüsteem pärineb varvaste venoosse pleksuse alumistest jäsemetest, mis moodustavad jala tagaosa jalalaba vöövõrgu. Sellest algavad külgmised ja keskmised piirkondlikud veenid, mis kulgevad vastavalt väikestes ja suurtes sapenoonsetes veenides. Taimne veenivõrk ühendub jala dorsaalse venoosse kaarega, sõrmede metatarsuse ja sügavate veenidega.

Suur sapenoosne veen on keha pikim veen, mis sisaldab 5-10 paari ventiile. Selle läbimõõt on normaalses seisukorras 3-5 mm. Suured veenid algavad jala meditsiinilise pahkluu ees ja tõuseb inguinaalsesse klappi, kus see ühendub reieluu veega. Mõnikord võib alumise jala ja reie puhul olla suur veen, mida esindavad mitmed tüved.

Väike sapenoonne veen pärineb külgmise pahkluu tagaküljelt ja tõuseb popliteaalse veeni. Mõnikord tõuseb väike veen üle põlevkivi ja seostub reieluu, reie sügava veeniga või suure verejooksuga. Seetõttu peab arst enne operatsiooni läbiviimist teadma väikese veeni sissevoolu täpset asukohta sügavasse veeni, et teha otsene sisselõige otse fistuli kohal.

Femoraal-põlve veen on väikese veeni pidev sissevool ja see voolab suure sapenoonse veeni. Samuti voolab väike veenidesse suures koguses sapeenseid ja nahalõike, peamiselt jala alumises kolmandikus.

Alumise jäseme sügavad veenid

Üle 90% verest voolab läbi sügavate veenide. Alumise jäseme sügavad veenid algavad jalgade tagaküljel metatarsaalsetest veenidest, millest veri voolab sääreluu eesmise veeni. Tagumised ja eesmised sääreluu veenid ühinevad sääreluu kolmandiku tasemel, moodustades ülalpool tõusva popliteaalse veeni, mis siseneb reieluu-popliteaalsesse kanalisse, mida juba nimetatakse reieluu veeniks. Inguinaalse klapi kohal ühendub reieluu veen välise iliaalse veeniga ja on suunatud südamele.

Haigused alamjoonte veenides

Kõige levinumad alamjoonte veenide haigused on:

• Veenilaiendid;
• Pindmiste veenide tromboflebiit;
• Alumise jäseme veenide tromboos.

Veenilaiendid nimetatakse väikeste või suurte sapenoosse veenide süsteemi pindmiste veresoonte patoloogiliseks seisundiks, mis on põhjustatud venoosse ventiili puudulikkusest või veenide ektasiast. Üldjuhul areneb haigus pärast 20 aastat, peamiselt naistel. Arvatakse, et veenilaiendi laienemiseks on olemas geneetiline eelsoodumus.

Veenilaiendamise võib omandada (kasvavas staadiumis) või pärilik (kahanev). Lisaks esineb esmaseid ja sekundaarseid veenilaiendeid. Esimesel juhul ei häirita sügavate veeniteede funktsiooni, teisel juhul iseloomustab seda haigust sügava veeni oklusiooni või ventiili puudulikkusega.

Kliiniliste tunnuste kohaselt on veenilaiendid veenides kolmel etapil:

• Hüvitise etapp. Jalgadel on konventsed veenilaiendid ilma täiendavate sümptomiteta. Selles haiguse staadiumis ei ole patsiendid tavaliselt arsti poole pöördunud.
• Subkompenseerimise etapp. Lisaks veenilaienduse laienemisele kaebavad patsiendid pahkluude ja jalgade mööduva turse, pastoznosti, jala lihaste tunne, väsimus, krambid vasika lihastes (enamasti öösel).
• Dekompenseerimise etapp. Lisaks ülaltoodud sümptomitele on patsientidel ekseemitaoline dermatiit ja sügelus. Veenilaiendite veenvormide ilmnemisel võib esineda trofilisi haavandeid ja tugevat nahapigmentatsiooni, mis on tingitud väikestest punktiverejooksudest ja hemosideriinihoiustest.

Pinnakujuliste veenide tromboflebiit on alajäsemete veenilaiendite komplikatsioon. Selle haiguse etioloogiat ei ole piisavalt uuritud. Flebiit võib areneda iseseisvalt ja viia venoosse tromboosi või muidu võib haigus tuleneda nakkusest ja liituda pindmiste veenide esmase tromboosiga.

Suure sapenoonse veeni tõusev tromboflebiit on eriti ohtlik, mistõttu on oht, et vereklombi ujuv osa satub välisilma veeni või reie sügavale veeni, mis võib kopsuarteri veresoontes põhjustada trombembooliat.

Sügavaveenitromboos on üsna ohtlik haigus ja on eluohtlik. Luude ja vaagna peamiste veenide tromboos tekib sageli alamjoonte sügavatest veenidest.

Eristatakse järgmisi alumise jäseme veenitromboosi tekkimise põhjuseid:

• Bakteriaalne infektsioon;
• Liigne füüsiline koormus või vigastus;
• Pikad voodikatted (näiteks neuroloogiliste, terapeutiliste või kirurgiliste haigustega);
• Rasestumisvastaste tablettide võtmine;
• Sünnitusjärgne periood;
• DIC sündroom;
• Onkoloogilised haigused, eriti mao, kopsude ja kõhunäärme vähk.

Südameveeni tromboosiga kaasneb jala või kogu jala turse, patsiendid tunnevad jalgades pidevat raskust. Nahk muutub selle haigusega läikivaks, mille kaudu ilmneb selgelt sapenoonse veeni muster. Iseloomulik on ka valu levik reie sisemise pinna, jala, jala, samuti jala alumise jala valu ajal. Lisaks täheldatakse alumiste jäsemete sügavate veenide tromboosi kliinilisi sümptomeid ainult 50% juhtudest, ülejäänud 50% ei pruugi põhjustada nähtavaid sümptomeid.