Kas luu mädanemine on võimalik peatada?

Head redaktorid! Mul on haruldane haigus - osteomüeliit. Olen saanud ravi rohkem kui aasta, kuid ei ole paranenud. Luu mädaneb pidevalt. Mul pakutakse operatsiooni, et eemaldada osa luust. Kas on olemas folk õiguskaitsevahendeid, mida saaks kasutada lagunemise peatamiseks? Ootan teie vastust. Jevgeni Petrovitš K orashnova, Saratov

Head redaktorid! Mul on haruldane haigus - osteomüeliit. Olen saanud ravi rohkem kui aasta, kuid ei ole paranenud. Luu mädaneb pidevalt. Mul pakutakse operatsiooni, et eemaldada osa luust. Kas on olemas folk õiguskaitsevahendeid, mida saaks kasutada lagunemise peatamiseks? Ootan teie vastust.

Jevgeni Petrovitš K orashnova, Saratov

Kallis Evgeny Petrovitš! Osteomüeliidi ravi sõltub haiguse tekkimise põhjusest. Tavaliselt on luu resistentsuse vähenemine nakkuse suhtes mitmete tegurite mõjul: suhkurtõbi, reumatoidartriit, samuti vananemine või kurnatus. Pärast luukoe tungimist bakterid paljunevad ja levivad läbi luu keskse õõnsuse, kus luuüdi asub. Luude põletiku tekkega tekib ümbritsevate kudede turse. Väikestes veresoontes, mis toidavad luu, tekivad verehüübed, mis halvendavad hapniku ligipääsu luule. Hapniku ja toitainete puudumise tõttu sureb luukoe.

Osteomüeliidi kulg võib olla ägenev või krooniline. Mõnel juhul, kui põletikuline protsess läheb liiga kaugele ja seda ei ole võimalik terapeutilise vahendiga peatada, on kahjustatud või surnud luu eemaldamiseks vaja kirurgilist sekkumist. Vanadel aegadel võitles see haigus sel viisil.

Mõjutatud alad olid vooderdatud kaeraga õlgedega või pressitud kaera kohale.

Kogutud tuumade vaheseinad 2-3 küpselt pähklilt, valatakse veega ja pannakse pimedasse kohta 2 nädalat, et saada tumepruun tinktuur. Seejärel filtreeriti ja jõi 1 spl. lusikatäis 3 korda päevas 30 päeva jooksul. Kui pärast seda ei paranenud luude seisund, valmistasid nad veel ühe portsjoni täpselt sama tinktuuri ja ravi korrati.

Valati 1 liiter viina või alkoholi 30 peeneks lõigatud pähklite tuuma, nõudis päikese käes 14 päeva ja valmistati sellest saadud tinktuurist, surub valusale kohale.

Määritud valulikud täpid aloe mahlaga.

Nende osteomüeliidiga võitlemise meetodite kasutamine on täiesti kahjutu. Ja kui jah, siis miks mitte neid kasutada? Peaasi on uskuda paranemise imesse.

Luude osteomüeliidi ravi

Osteomüeliit on mädane põletikuline protsess, mis mõjutab luu, periosteumi ja luuüdi.
Haiguse põhjuseks võib olla infektsioon, bakterid või seened.

Osteomüeliit:

Viimastel aastatel on osteomüeliidiga tabanud inimesed muutunud üha enam seotud inimteguritega, eriti liiklusõnnetuste arvu suurenemisega.

Osteomüeliidi ravi on kirjeldatud allpool olevas videoklipis.

Video kokkuvõte:
Osteomüeliit on luukoe, luuüdi, periosteumi ja ümbritsevate pehmete kudede mittespetsiifiline mädane-põletikuline või mädane nekrootiline kahjustus.
Osteomüeliidi on mitut tüüpi: äge hematogeenne osteomüeliit, mis esineb peamiselt lastel ja noorukitel, osteomüeliit, mis on alajäsemete veresoonte kadumise ja suhkurtõve taustal.

Patsientide põhirühmas on osteomüeliit põletikuline protsess, mis tekkis pärast avatud luumurdu, luuoperatsioonides, suurte liigeste endoproteeside asendamisel.
Osteomüeliiti, mis on põhjustatud vigastustest, nn posttraumaatilisest osteomüeliidist, peetakse patsiendile kõige raskemaks, moodustades enam kui 50% juhtudest.

Selles haiguse vormis esineb põletikuline protsess tavaliselt alumiste jäsemete pikkadel luudel: sääreluu ja reieluu. Inimese osteomüeliidis häirivad teid intensiivsed valud, haava ümber ilmuvad murru kohast, trofilised haavandid ja turse.

Osteomüeliit on äge ja krooniline äge.
Osteomüeliit esineb tavaliselt avatud luumurdude korral, kui esinevad ebasoodsad tingimused normaalseks paranemisprotsessiks. Näiteks, kui haavas on võõrkehi või luu fragmente.

Kui 30-40 päeva jooksul midagi ette ei võeta, läheb haigus kroonilisse staadiumisse, raskematel juhtudel on luuüdi põletik, mistõttu on oluline konsulteerida arstiga kohe pärast luumurdu või vigastust, kes valib õige ravi. Kõige sagedamini on see antibakteriaalne ravi ja kirurgiline ravi.

Vaadake videot rohkem:

Sümptomid:

  • üldine halb enesetunne,
  • lihaste ja liigeste ebamugavustunne,
  • siis tõuseb temperatuur 40 kraadini,
  • luu kahjustuste piirkonnas on tugev valu.

osteomüeliit - haigus on üsna tõsine, nii et te ei tohiks seda ise kodus ravida. Kõigepealt peaksite konsulteerima oma arstiga, et ta teeb õige diagnoosi ja määraks ravimeid. Vaadake videote näpunäiteid allolevast videost. Rahvuslikud õiguskaitsevahendid võivad olla põhiraja täienduseks.

Kuidas ravida luuõli osteomüeliiti Vishnevsky. Tagasiside.
Tüdruk kukkus, haaras tema pahkluu tõsiselt. Varsti paistis jalg, ilmus valu. Me läksime arsti juurde - panime haiglasse. Arstid püüdsid jalgade osteomüeliiti ravida, paigutasid lapse perioodiliselt haiglasse, kuid midagi ei töötanud - luu mädanenud. Me otsustasime operatsiooni teha: puhastada luu ja tutvustada mingi täiteaine. Lapse ema ei nõustunud ja võttis tüdruku koju. Nad hakkasid luu osteomüeliiti ravima kodus - nad tegid ööseks sooja uriiniga jalavannu, siis pühkisid nad jala ja panid tihendi Vishnevsky salviga. Hommikul pesti nende jalad. Ja nii 10 päeva. Kasvaja magab. Arstid nõudsid operatsiooni, panid lapse haiglasse tagasi, tegid röntgenkiirte ja tühistasid operatsiooni, kuna kõhre oli kasvanud mädanenud luu kohas. Taastumise vältimiseks soovitasid nad kasutada kase koort: nooremate kasepuude õhukest koorekihti: koor kinnitati jala külge 7 päeva, seejärel muutus, nii et aasta jätkus, jalg enam haige. (Allikas: ajaleht “Vestnik ZOZH” 2006, №22, lk 9)

Käesolevas artiklis oleme kogunud osteomüeliidi raviks kõige tõhusamad ja populaarsemad rahvahooldusvahendid.

  • Jalgade osteomüeliidi ravi kase lehtedega.
    Teismeline külmutas suu sügavalt, algas põletik, seejärel hakkas jalg lööma, ma pidin minema arstide juurde. Haiglas avati abstsess, kuid uus abstsess hakkas küpsema. Nad pakkusid operatsiooni, mille jaoks patsient ei nõustunud. Ta oli halvas seisukorras. Kevadel, kui kõik hakkas roheliseks muutuma, pakkus üks naine talle jalgade osteomüeliidi eest rahva abivahendit: pani kassipuu kotti, pani kotti jalale ja sidus ta köie külge. Hommikust eemaldati kott jala küljest - kõik mäda jäi lehtedele, jalg oli nii, nagu oleks eemaldatud ja liikuvus taastati. Selliseid protseduure oli neli ja varsti hakkas patsient astuma jalgsi ja kõndis aeglaselt. Mõne aja pärast on haigus täielikult kadunud. (Allikas: ajaleht "Vestnik ZOZH" 2011, №14, lk 30)

Comfrey ravi

  • Comfrey juur osteomüeliidi luude raviks.
    Comfrey juur (teine ​​larkspur'i nimi) annab selle haiguse jaoks väga häid tulemusi. Traditsiooniline meditsiin kasutab seda erinevates versioonides. Sageli kasutatakse retsepti, kui 1 tl. 4 tundi ahjus 1 liitris piimas. Keetmine piimarasva piimas võtta 1 tl. kolm korda päevas enne sööki 30 minutit.

Kroonilise osteomüeliidi folk õiguskaitsevahendite ravi kodus.

  • Krooniline osteomüeliit - populaarne sibula ravi
    Mehel oli krooniline ulnar osteomüeliit. Haavad karmistati, seejärel avati uuesti. Vahel tegid arstid luu puhastamise, kuid aitasid seda lühikest aega, valu oli pidev. Kord, selle korrapärase puhastamise ajal vigastati kõõlus, käsi peatus.
    Nagu õhtul hilja, valus ta ära, palus ta oma naise, et tükeldaks 1 suurt sibulapea ja kraapiks käputäis pesupesemisseepi. Selle seguga tehke kompress. Samal õhtul jäi patsient esimest korda magama. Igal õhtul tegid nad värskeid sidemeid. Haavad olid puhastatud, kasvanud uue nahaga, haigus ei taastunud. (Allikas: ajaleht "Vestnik ZOZH" 2003, №14, lk 28)

See suur meditsiiniline entsüklopeedia kirjeldab seda haigust:

Osteomüeliit (osteomüeliit, grech, osteon luu + myelos luuüdi + -itis) - nakkuslik põletikuline protsess, mis mõjutab kõiki luu elemente - luuüdi, luu kompaktset ja spoonilist osa ja periosteumi.
Eraldage mittespetsiifiline osteomüeliit, mis on põhjustatud püogeensetest mikroobidest (akuutne hematogeenne ja kõik muud hematogeensed), ja spetsiifiline, mis on põhjustatud spetsiifilisest mikrofloorast (tuberkuloos, süüfiline jne).
Sõltuvalt luu infektsiooni viisist jaguneb osteomüeliit hematogeenseks, mis on põhjustatud endogeensest mikrofloorast, tungides kaugele veresoonest kaugel asuvast kahjustusest (äge hematogeenne ja esmane krooniline), mitte hematogeenne, põhjustatud vigastuse, operatsiooni ajal luu siseneva eksogeense infektsiooni poolt. ja muud vigastused (löögid ja traumaatilised) või külgnevatest kudedest ja elunditest tingitud mädane põletiku otsene ülekanne luule.
Ägeda mittespetsiifilise osteomüeliidi põhjustajad 80-85% juhtudest on patogeensed stafülokokid, harva streptokokid ja pneumokokid.
Ägeda hematogeense osteomüeliidi tegur võib olla viirusinfektsioonid, mille vastu esineb peaaegu 40-50% juhtudest. Viirused põhjustavad keha resistentsuse kiiret vähenemist, suurendavad püogeensete bakterite virulentsust ja loovad viljakat alust nende sissetoomiseks.

Hematogeenset osteomüeliiti põhjustavate bakterite tungimine kehasse toimub mitmesugustel viisidel: nina nina ja suu limaskestade, lümfoidse neelu rõnga, kahjustatud naha kaudu.
Imikutel võib kõige tavalisem nakkusallikas olla nakatunud naba haav, mähe lööve ja naha hõõrdumine ning vastsündinutel suureneb loote emakasisene infektsiooni tähtsus raseduse põletiku fookuste esinemisel.
Vanematel lastel on eelnevalt ülekantud põletikuliste protsesside puhul oluline roll, kusjuures tekib latentse infektsiooni fookus, mis paikneb retikuloendoteliaalses süsteemis, eriti luuüdis, samuti mandritel, adenoididel jne.
Ägeda hematogeensete O. kolme kaasaegse ravimeetodi alus: põletiku kohaliku fookuse kirurgiline ravi; otsene mõju mõjurile; suurendada keha üldist resistentsust.
Allikas: Big Medical Encyclopedia (BME), toimetaja: B.V. Petrovsky, 3. trükk / M: Nõukogude Encyclopedia, 1988. - 557 lk., Ill.

Osteomüeliit ravi luu folk õiguskaitsevahendeid

ja pärast operatsiooni ei lähe mu turse ära. Kes teab, milline on tema lask?

Kuidas ravida luu osteomüeliiti? Põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja rahvahäired.

Luu sees on luuüdi. Põletikuga areneb osteomüeliit. Haigus levib kompaktsele ja peenele luustikule ja seejärel periosteumile.

Mis see on

Osteomüeliit on nakkushaigus, mis mõjutab luuüdi ja luu. Haiguse põhjuslikud ained tungivad läbi vereringe või naaberorganite läbi luukoe. Infektsiooniprotsess võib esmalt tekkida luus, kui see on haava või murdu tõttu kahjustatud.

Pediaatrilistel patsientidel mõjutab see haigus peamiselt ülemise või alumise jäseme pikemaid luud. Täiskasvanud patsientidel suureneb selgroo osteomüeliidi esinemissagedus. Diabeediga inimestel võib haigus mõjutada suu luud.

Enne antibiootikumide leiutamist peeti seda patoloogiat ravimatuks. Kaasaegne meditsiin tegeleb sellega üsna tõhusalt, kasutades luu nekrootilise osa kirurgilist eemaldamist ja tugevaid antimikroobseid aineid.

Haiguse arengust on mitu teooriat. Vastavalt ühele neist, mida pakkusid A. Bobrov ja E. Lexer, moodustub kaugel põletikulises fookuses mikroobide (embolide) kogunemine. Veresoontes siseneb see luude kitsastesse arteritesse, kus verevoolu kiirus aeglustub. Selles kohas deponeeritud mikroorganismid põhjustavad põletikku.

Samuti eeldatakse, et haiguse aluseks on organismi allergiline toime bakteriaalsele infektsioonile.

Kui mikroobid on nõrgenenud ja organismi immuunvastus on piisavalt tugev, võib osteomüeliit muutuda primaarseks krooniliseks ilma luude summutamata ja hävitamata.

Luude põletiku teke põhjustab sekvestratsiooni teket - osteomüeliidi spetsiifilist märki. See on surnud osa, mis spontaanselt lükkab tagasi. Sekvestratsiooni ajal tekib vaskulaarne tromboos, vereringe ja luu toitumine on halvenenud.

Ümberringi ümber kogunevad immuunrakud, moodustades granuleerimisvõlli. See ilmneb periosteumi (periostiit) paksenemisest. Granuleerimisvõll eraldab surnud koe tervetest kudedest hästi. Periostiit koos sekvestritega on osteomüeliidi konkreetne märk.

Klassifikatsioon

Osteomüeliidi kliiniline klassifikatsioon viiakse läbi mitmel viisil. Mida täpsem on diagnoosi sõnastus, seda selgem on ravi taktika.

Haiguse tüübid sõltuvalt patogeenist:

  • põhjustatud mittespetsiifilisest mikrofloorast (grampositiivne või gramnegatiivne): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, soolestik ja Pseudomonas bacillus, harvem anaeroobid:
  • põhjustatud ühest mikroobist (monokultuur);
  • seotud kahe või kolme erineva mikroorganismi tüübiga.
  • spetsiifilised nakkushaigused:
  • süüfiline;
  • lepra;
  • tuberkuloos;
  • brutselloos;
  • teised.
  • patogeeni ei avastata.

Luu kihtide bakteritsiidne kahjustus.

Haiguse kliinilised vormid on:

  • hematogeenne:
  • pärast teise organi nakatumist;
  • vaktsiinivaba;
  • teine.
  • traumajärgne:
  • pärast luumurdu;
  • pärast operatsiooni;
  • kui kasutate koduseid seadmeid.
  • tulirelvad;
  • kiirgus;
  • ebatüüpiline (esmane krooniline):
  • abscess brody;
  • Osteomüeliit Ollier ja Garre;
  • kasvaja-sarnane.

Vooluvõimalused:

  • üldistatud:
  • septiline toksiline;
  • septicopiemic;
  • isoleeritud toksiline.
  • fookuskaugus:
  • kummaline;
  • mittepagunev.

Voo liik:

  • akuutne (eriti fulminantne);
  • subakuut
  • primaarne krooniline;
  • krooniline.

Osteomüelikaalse protsessi etapid on sellised:

  • äge;
  • subakuut
  • jätkuv põletik;
  • remissioon;
  • süvenemine;
  • taastumine;
  • paranemine.

Faasi katkestamine:

  • intramedullary (ainult luuüdi kannatab);
  • extramedullary.

Vastavalt lokaliseerimisele eristatakse torukujuliste ja lamedate luude osteomüeliiti. Pikades tubulaarsetes luudes võib mõjutada erinevaid sektsioone: epifüüsi, diafüüsi, metafüüsi. Lame luudest mõjuvad kolju, selgroolülid, küünised, istmikulud ja ribid.

Osteomüeliidi kohalikud tüsistused:

  • sekvestratsioon;
  • luumurd;
  • luu, paraosa või pehmete kudede flegoon;
  • patoloogiline dislokatsioon;
  • vale liigese moodustumine;
  • anküloos;
  • liigeste kontraktsioonid;
  • luu kuju ja arengu rikkumine;
  • verejooks;
  • fistulid
  • veresoonte tüsistused;
  • neuroloogilised tüsistused;
  • lihas- ja nahahaigused;
  • gangreen;
  • pahaloomuline kasvaja.

Levinud tüsistustega haiguse variandid:

  • amüloidne kahjustus neerudes ja südames;
  • kopsu kollapsiga raske kopsupõletik;
  • perikardi põletik;
  • sepsis;
  • teised.

Haiguse kõige levinumad variandid on ägedad hematogeensed (lapsepõlves) ja krooniline posttraumaatiline (täiskasvanud patsientidel).

Haigus mõjutab sageli teatud inimkeha luud.

Reie osteomüeliit

Luude osteomüeliidi sümptomid.

Seda täheldatakse igas vanuses inimestel, kellel on sageli hematogeenne päritolu, kuid sageli areneb see pärast luuoperatsiooni. Sellega kaasneb puusa turse, palavik ja külgnevate liigeste liikuvus. Nahale tekib suur fistul, mille kaudu eritatakse mäda.

Jalgade luude osteomüeliit

Sõrme luu osteomüeliidi tunnused.

Seda täheldatakse sagedamini noorukitel ja täiskasvanutel, sageli raskendab säärmurdude kulgu. Koos jalgade punetuse ja tursumisega, tugeva valuga, rumalate läbipääsude tekitamisega koos mädastega. Esiteks mõjutab sääreluu luu, kuid seejärel põleb põsk. Patsient ei saa jalgsi astuda.

Kalkulaadi osteomüeliit

Kalkaneeli osteomüeliidi tunnused.

Vastupidiselt ülalkirjeldatud vormidele on see tavaliselt pikk ja raskendab sageli jalgade nakkushaigusi, näiteks diabeet. Peamised sümptomid on: kanna valulikkus ja turse, naha punetus, haavand, mille käigus vabaneb mädane sisu. Patsient võib liikuda raskustes, tuginedes jala esiküljele.

Õla osteomüeliit

Sageli esineb lapsepõlves, on terav kursus, millega kaasneb palavik, turse, käte valu. Haiguse progresseerumisel on võimalikud patoloogilised luumurrud.

Metatarsaalse luu osteomüeliit

Metatarsaalse luu osteomüeliidi sümptomid.

See areneb vigastatud jalgade põhjustatud haavade ebapiisava põhjaliku kirurgilise raviga. Samuti võib see raskendada diabeedi kulgu. Koos valu ja jalgade turse, kõndimisraskustega.

Selgroolüli osteomüeliit

See areneb peamiselt täiskasvanutel immuunpuudulikkuse või septilise seisundi taustal. Koos seljavalu, peavalu, südamepekslemine, nõrkus, palavik.

Põhjused

Enamik juhtumeid on põhjustatud stafülokokkidest.

Need mikroorganismid on keskkonnas laialt levinud. Need asuvad naha pinnal ja paljude tervete inimeste ninaõõnes.

Lüüa stafülokoki nakkus.

Mikroobsed ained võivad luudesse tungida erinevatel viisidel:

  1. Läbi veresoonte. Bakterid, mis põhjustavad põletikku muudes elundites, nagu kopsupõletik või püelonefriit, võivad levida veresoontesse luukoest. Lastel tungib infektsioon sageli kasvupiirkonda - kõhre plaatidele torukujuliste luude otstes - humeral või reieluu.
  2. Nakatunud haavad, endoproteesid. Punkti, sisselõike ja muude haavade mikroorganismid sisenevad lihaskoesse ja sealt levivad need luumassile.
  3. Luumurrud või operatsioonid, kui patogeenid sisenevad otse luuainesse.

Terve inimese luud on osteomüeliidi tekke suhtes resistentsed. Patoloogia tõenäosust suurendavad tegurid:

  • hiljutine vigastus või operatsioon luude või liigeste piirkonnas, kaasa arvatud puusa- või põlveliigese asendamine;
  • metallist trakside või kodarate implanteerimine osteosünteesi ajal;
  • loomade hammustus;
  • suhkurtõbi kõrge veresuhkru sisaldusega;
  • perifeersete arterite haigused, mis on sageli seotud ateroskleroosiga ja suitsetamisega, näiteks ateroskleroos või endarteriit;
  • intravenoosset või uriinikateetrit, sageli intravenoosset süstimist;
  • hemodialüüs;
  • vähi keemiaravi;
  • glükokortikoidhormoonide pikaajaline kasutamine;
  • süstimise narkomaania.

Diagnostika

Arst uurib kahjustatud luu ümbrust, et määrata kudede turse, punetus ja hellus. Fistuli uurimiseks kasutati nüri sondi.

Vereanalüüsid näitavad põletiku märke - ESR ja valgeliblede arvu suurenemine. Vere ja fistulous heakskiidu läbivad mikrobioloogilise uuringu, et ära tunda mikroorganismi tüüp ja määrata kindlaks antibakteriaalsed ained, mis seda tõhusalt hävitavad.

Osteomüeliidi peamised diagnostilised protseduurid on visualiseerimiskatsed.

Mõjutatud luu ümbrus on kudede turse, punetus ja hellus.

Luude nekrootiliste piirkondade tuvastamiseks kasutatakse luude radiograafiat. Fistuli sisemise struktuuri uurimiseks kasutatakse fistulograafiat, kiirgusainet sisaldava aine sisseviimist rusikasse kursusesse. Haiguse varases staadiumis annab radioloogiline uuring vähe teavet.

Kompuutertomograafia on rida röntgenkiire, mis on võetud erinevatest asenditest. Nende analüüsimisel moodustub mõjutatud luu detailne kolmemõõtmeline pilt.

Magnetresonantstomograafia on turvaline uurimismeetod, mis võimaldab uuesti luua mitte ainult luu, vaid ka seda ümbritsevaid pehmeid kudesid.

Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi luu-biopsia. Seda saab teha operatsiooniruumis üldanesteesia all. Sel juhul lõikab kirurg koe ja võtab tükk põletatud materjali. Seejärel tehakse mikrobioloogiline uurimine, et tuvastada haigustekitaja.

Mõnel juhul võetakse biopsia kohaliku anesteesia all koos pika, vastupidava nõelaga, mis viiakse läbi põletiku kohta radiograafia kontrolli all.

Osteomüeliidi luu sümptomid

  • palavik ja külmavärinad;
  • luuvalu;
  • kahjustuse turse;
  • kahjustatud jäseme kahjustatud funktsioon - võimetus haaratud jalgale käsi või astet tõsta;
  • fistulite moodustumine - nahas olevad augud, mille kaudu eritatakse mäda;
  • halb enesetunne, lastel ärrituvus või uimasus.

Mõnikord on see haigus peaaegu väliste ilminguteta.

Pöörduda arsti poole palaviku ja valu kombinatsiooni saamiseks ühes või mitmes luudes.

Arst peab tegema selliste haigustega diferentsiaaldiagnoosi:

  • reumatoidartriit;
  • nakkuslik artriit;
  • sünoviit;
  • intermuskulaarne hematoom, kaasa arvatud suppuratiivne;
  • luumurd.

Krooniline luu osteomüeliit

See vorm on kõige sagedamini ägeda protsessi tulemus. Luumaterjalis moodustub sekvestraalne õõnsus. See sisaldab lahtisi tükki surnud luukoest ja vedelat mädanikku. Sekvestraalkasti sisu eritub naha pinnal fistuli kaudu.

Fistul naha pinnal.

Lainekujuline haiguse areng: fistulite sulgemine asendatakse uue põletiku ja mädanemisprotsessi faasiga. Patsiendi seisundi ägenemise leevendamisel paraneb. Naha temperatuur normaliseerub, valu kaob. Vere loend läheneb normaalsele tasemele. Praegusel ajal moodustuvad luuaines järk-järgult uued sekvestrid, mis hakkavad hülgama ja põhjustama süvenemist. Remissiooni kestus võib olla mitu aastat.

Relapsi sümptomid sarnanevad ägeda osteomüeliidiga. Põletikul ja valu on kahjustatud piirkonnas, avaneb fistul, areneb pehme koe flegoon. Relapsi kestuse määravad mitmed tingimused, eelkõige ravi efektiivsus.

Primaarseid kroonilisi vorme esineb ilma akuutse etapi märkideta. Brodie Abscess on ühekordne ümmargune õõnsus luuaines, mida ümbritseb kapsel ja mis asub jala luudes. Abstsess sisaldab mäda. Põletikulise protsessi sümptomeid ei ole, haigus on aeglane. Ägenemine põhjustab jalgades valu, eriti öösel. Fistuleid ei moodustata.

Sclerosing osteomüeliidiga kaasneb luu tiheduse suurenemine, periosteumi katted. Luu pakseneb ja on spindli kujul. Luuüdi kanal väheneb. Seda vormi on raske ravida.

Äge osteomüeliit

Sellise protsessi kõige sagedasem variant on hematogeenne. Seda täheldatakse peamiselt poistel. Tekib medullariaalse kanali flegmaalne põletik.

Toksiline variant on välkkiire ja võib põhjustada patsiendi surma mõne päeva jooksul. Septikopiemikaalset varianti iseloomustab abstsesside olemasolu mitte ainult luumasinas, vaid ka siseorganites.

Enamikul patsientidest on haiguse kohalik vorm. Haigus algab äkki. Jäsemetes on tihti lõhkemise ja intensiivse valu tunne, sageli põlve-, õlg- või küünarliigeste läheduses. Seda suurendatakse liikumiste abil. Keha temperatuur tõuseb.

Täheldatakse naha pealekandmist, kiiret hingamist ja pulssi, letargiat ja uimasust. Jäsemel on pooleldi painutatud asend, selle liikumine on piiratud. Põletiku piirkonnas tekib naha turse ja punetus. Kahjustuse piirkonnas või luu telje suunas on tugev valu.

Radiograafilised muutused ilmnevad vaid 2 nädalat pärast haiguse algust.

Luude osteomüeliidi ravi

Äge protsess nõuab kiiret haiglaravi. Ravi viiakse läbi operatsiooni ja ravimite abil.

Operatsioon hõlmab osteoperforatsiooni - aukude moodustumist luus, õõnsuse puhastamist ja äravoolu. Rasketel juhtudel avanevad lihastes purulentsed lekked ja teostatakse luu trepanning. Pärast luu puhastamist mädanikust algab intraosseoosne loputus - sissejuhatus õõnsusse antimikroobsete ainete plastkateetrite kaudu - antibiootikumid, kloroheksidiin, rivanool ja ensüümid.

Purulentse lekke avamine lihastes.

Kompleksne konservatiivne ravi hõlmab:

  • suure annusega antibiootikumid;
  • detoksikatsioon (plasma lahuste süstimine, albumiin, hemodez, reopolyglukiin) veeni, sunnitud diurees;
  • happe-aluse seisundi häirete korrigeerimine naatriumvesinikkarbonaadi intravenoosse infusiooni teel;
  • kudede remondi stimuleerimine (metüüluratsiil);
  • immunomoduleerivad ained ja vitamiinid.

Kui haigus on tingitud stafülokokist, võib selle raviks kasutada spetsiifilise immunoteraapia meetodeid - stafülokokk-toksoidi, stafülokoki vaktsiini, gamma-globuliini või suurenenud antimikroobse antikehaga hüperimmuunset plasmat.

Jäseme kohustuslik immobiliseerimine longgeti abil. Pärast ägeda põletiku allutamist on ette nähtud füsioteraapia - UHF, magnetvälja jt. Hüperbaariline oksüdatsioon on osteomüeliidi üks tõhusaid protseduure. See hõlmab õhu-hapniku segu sissehingamist rõhu all olevasse spetsiaalsesse kambrisse. See aitab mitte ainult parandada kõikide kudede verevarustust, vaid kiirendab ka raviva fookuse paranemisprotsesse.

Haiguse prognoos on tavaliselt soodne, see lõpeb taastumisega. Kuid mõnel juhul muutub haigus krooniliseks.

Kroonilise variandi ravi aluseks on sequestroektomy. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse luu sekvestrid, luuõõnsus eemaldatakse, fistulid eemaldatakse. Saadud õõnsus tühjendatakse. Neid saab sulgeda spetsiaalsete plastmaterjalidega.

Patoloogiliste luumurdude, pikenenud osteomüeliidi protsessi, jäsemete lühendamise korral kasutatakse Ilizarovi aparaadi abil kompressioon-häiret osteosünteesi meetodit. Kirurgid teostavad kõigepealt sekvestektoomia ja töötlevad luu servad, eemaldades kõik nakkuskeskused. Siis toimub läbi luu paar kodarad patoloogilise fookuse kohal ja all. Kodarad on kinnitatud jalga või kätt ümbritsevate metallrõngastega. Kõrvuti asetsevate rõngaste vahel tõmmatakse piirjoonega paralleelsed metallvardad.

Kompressioon-häiriv osteosünteesi meetod, kasutades Ilizarovi seadet.

Nõelte ja vardade abil pressitakse luu fragmente kokku. Nende ristmikul moodustub järk-järgult intergrowth - kallus. Tema rakud jagunevad aktiivselt. Pärast fragmentide liitmist hakkavad kirurgid rõngad järk-järgult üksteisest välja tõmbama, suurendades vardade pikkust. Kalluse tõmbumine viib uue luu kasvu ja jäseme pikkuse taastamiseni. Töötlemisprotsess on üsna pikk, kuid sellel meetodil on võrreldes teiste kirurgiliste meetoditega palju eeliseid:

  • madal invasiivsus;
  • kipsi immobiliseerimise puudumine;
  • patsiendi võime liikuda;
  • patsiendi võime iseseisvalt häirida (venitamine) pärast vähest koolitust;
  • tervete luukoe taastamine, osteomüeliidi defekti täielik asendamine.

Äärmuslikel juhtudel toimub amputatsioon. See on näidustatud ulatusliku flegooni tekkeks, eriti anaeroobide või jäseme gangreeni poolt.

Pärast operatsiooni on ette nähtud konservatiivne ravi. See sisaldab samu ravimeid nagu akuutses vormis.

Õige ravi korral on prognoos soodne. Kuid haiguse kordumist ei välistata. Püsiv osteomüeliit võib põhjustada neeru amüloidoosi ja muid komplikatsioone.

Osteomüeliidi antibiootikumid

Piisava antibiootikumravi probleem on vajadus kiiresti valida efektiivne ravim, mis toimib võimalikult paljude kahtlustatavate patogeenide arvul, ning luu luues suur kontsentratsioon.

Osteomüeliiti põhjustavad kõige sagedamini stafülokokid. Haiguse kõige raskem kulg on seotud püotsüaanse paari nakkusega. Pikaajalise osteomüeliidi, kirurgiliste operatsioonide ja kaasnevate haiguste korral muutuvad mikroorganismid sageli tundmatuks laia spektriga antibiootikumi, näiteks tsefalosporiinide ja fluorokinoloonide suhtes.

Seetõttu on empiiriliseks raviks eelistatud linezolidi määramine. Vähem hea valik oleks vankomütsiin, sest paljud bakterid muutuvad lõpuks sellele resistentseks.

Linezolid manustatakse intravenoosselt. Ta on hästi talutav. Kõrvaltoimed on sageli iiveldus, lahtised väljaheited ja peavalu. Ravimit võib kasutada igas vanuses lastel, see ei ole peaaegu vastunäidustatud. Seda toodetakse kaubanimedega Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid ja Rowlin-Routek on saadaval suuliselt.

Vankomütsiini manustatakse intravenoosselt. See on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril ja imetamise ajal, kuulmisnärvi neuriit, neerupuudulikkus ja individuaalne talumatus. Ravim on saadaval kaubanimedega Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

Rasketel juhtudel kasutatakse kõige kaasaegsemaid antibiootikume - Tienami või Meropeneemi. Kui haigust põhjustanud mikroobide assotsiatsioonis on anaeroobseid mikroorganisme, on raviga seotud metronidasool.

Enne antibiootikumide määramist on vaja saada materjali mikrobioloogiliseks uurimiseks. Pärast mikroorganismide tundlikkuse tulemuste saamist võib ravimi asendada efektiivsema ravimiga.

Antibiootikumide kestus on kuni 6 nädalat.

Mõnikord algab ravi stafülokokki mõjutavate laia spektriga antibiootikumidega:

  • kaitstud penitsilliinid;
  • tsefalosporiinid;
  • fluorokinoloonid;
  • klindamütsiin ja teised.

Selline ravi peab tingimata toetuma isoleeritud mikroorganismide tundlikkuse andmetele.

Samaaegselt pikaajalise antibiootikumraviga on vaja vältida soolestiku düsbioosi selliste vahendite abil nagu Linex, Atsipol, piimatooteid elusate bakteritega. Vajadusel määrati seenevastased ravimid (nüstatiin).

Folk õiguskaitsevahendid osteomüeliidi luud

Pärast osteomüeliidi ravi haiglas ja patsiendi koju vabastamist, et vältida üleminekut kroonilisele vormile või ägenemise tekkele, võite kasutada mõningaid populaarseid retsepte:

  • teha kaerast rohtu kaerast (kaerakliid on sobilik viimase abinõuna) ja teha sellest kompressid valulikku jäseme;
  • valmistage lilla alkohoolset tinktuuri: valage viina täis kolmeliitrine purk lillede või pungadega ja nõudke pimedas kohas nädalas, kasutage seda kompresside jaoks;
  • võtke 3 kg kreeka pähkleid, eemaldage nendest vaheseinad ja valage nendele sildadele viin, nõudke pimedas kohas 2 nädalat; võtta supilusikatäis kolm korda päevas 20 päeva jooksul;
  • määrige kahjustatud piirkond aloe mahla või pressige purustatud lehtedest kokku;
  • riisida suur sibul, segada 100 g seebiga; Kandke segu öösel fistuli lähedal olevale nahale.

Tüsistused

Osteomüeliit võib põhjustada ümbritsevate kudede või kogu keha komplikatsioone. Need on seotud infektsiooni otsese levikuga, vereringehäiretega, joobeseisundiga, metabolismi muutustega.

Patoloogiline luumurd toimub väikese vigastusega sekvestratsiooni kohas. Sellisel juhul ei saa patsient astuda jalgadele, luu fragmentide ebanormaalne liikuvus, valu ja turse on võimalik.

Tselluliit - difuusne, mädane põletik, mis võib haarata luu, periosteumi või ümbritsevaid lihaseid. Haigusega kaasneb palavik, joobeseisund, valu ja jäseme turse. Ilma ravita võib see põhjustada vere mürgistust - sepsis.

Alumise jäseme sepsis.

Luude otsade hävimisega on võimalik saada patoloogiline dislokatsioon puusa-, põlve-, õla-, küünarnuki- ja muudes liigestes. Sellega kaasneb jäseme kuju, valu, käe või jala liikumatus.

Üheks osteomüeliidi üheks tüsistuseks on pseudartroos. Luu vabad servad, mis moodustuvad pärast operatsiooni, et eemaldada mädane fookus, ei kasva koos, vaid puudutavad üksteist. Selles kohas jääb luu liikuvaks. On rikutud jäseme funktsiooni, valu selles, mõnikord paistetust. Lihaste nõrkus ja atroofia. Vale liigese ravi on üsna pikk. Sageli on vajalik kasutada Ilizarovi aparaati.

Ankütoos tekib siis, kui osteomüeliidi poolt mõjutatud luude liigesepinnad sulanduvad näiteks jäseme pika liikumatusega. Sellega kaasneb liigese liikumise puudumine.

Fistulite ekstsisiooni tagajärjel võib tekkida ümbritsevate kudede tihendamine liigeste kontraktsioon, mis vähendab selle liikuvust.

Patoloogilised luumurrud, valed liigesed, anküloos, kontraktsioonid põhjustavad jäsemete deformatsioone, võimetust käia või käsi töötada.

Võib esineda verejooks, millega kaasneb püsiv verekaotus ja interstitsiaalne hematoom. Ümbritseva pehme koe pulpatsioon viib difuusse põletiku - tselluliidi - tekkeni. See on ohtlik tüsistus mõningatel juhtudel nõuab jäseme amputatsiooni.

Kroonilise osteomüeliidi korral mõjutavad oluliselt luu lähedased veresooned ja närvid. Verevarustus jalgade või käe otsas (distaalne) osas halveneb, kuded paisuvad, neil puudub hapnik. Esineb pikaajaline valu jäsemetes, mis võivad olla naha tuimus ja kihelus. Fistulist tingitud mädanenud väljavoolu ärritus põhjustab dermatiidi ja ekseemi tekkimist. Kui kood muutub liiga kuivaks, tekib helbed, sügelus. Kui patsient hakkab nahka kriimustama, ilmuvad haavadesse sageli sekundaarsed infektsioonid ja suppuratsioon.

Mõnel juhul areneb osteomüeliit pahaloomulise luu kasvaja, osteosarkoomi, millel on kõrge pahaloomulise kasvaja aste ja kasvab kiiresti.

Osteomüeliidi pika kulgemisega on organismi ainevahetusprotsessid häiritud. Kompenseerivate mehhanismide pinge toob kaasa suurema valgu tootmise, mis on vajalik luukoe paranemiseks. Samal ajal võivad tekkida ebanormaalsed valgu moodustised, mis on paigutatud neerudesse ja teistesse elunditesse. Nii tekib sageli kroonilise osteomüeliidi - amüloidoosi - tüsistus. See avaldub peamiselt neerupuudulikkuse sümptomites - turse, suurenenud vererõhk, urineerimisprotsessi rikkumine.

Patogeensed mikroorganismid, mis pärinevad veresoonte peenest fookusest, võivad sattuda mis tahes organisse, põhjustades selle põletikku. Üks levinumaid tüsistusi on kopsupõletik. See mõjutab ka välimist perikardi luukut. Sageli esineb vere infektsioon - sepsis.

Ennetamine

Kui patsiendil on osteomüeliidi riskifaktorid, peaks ta neid teadma. Kõikide infektsioonide vältimiseks, lõikude, kriimustuste vältimiseks ja naha kahjustuste parandamiseks on vaja võtta kõik vajalikud meetmed. Diabeediga inimesed peavad pidevalt jälgima jalgade seisundit, et vältida naha haavandite ilmnemist.

On vaja ravida hambakaari, kroonilist tonsilliiti, koletsüstiiti, püelonefriiti. Keha mittespetsiifilise kaitse suurendamiseks on vaja jälgida toitumist ja kehalist aktiivsust, et viia tervislikku eluviisi.

Osteomüeliidi ülemised jäsemed.

Osteomüeliit on luuüdi põletikuline protsess, mis levib ümbritsevasse luuainesse. See võib olla äge või krooniline ja avaldub luuvalu, palavik, joobeseisund, õõnsuse moodustumine ja fistul koos purulentse väljavooluga. Ravi hõlmab operatsiooni ja massiivset antibiootikumiravi.

Osteomüeliidi sümptomid luu arenguks ja raviks

Osteomüeliit on tõsine haigus, mida põhjustavad mädased bakterid. Haigus ise koosneb 3 osast. Ainus kahjustus luukoest nimetatakse ostitit. Kui põletiku protsess läheb periosteumile, muudab haigus selle nime periostiitiks. Ja kaasamisega luuüdi haiguse põletikku nimetatakse müeliidiks.

Põhjused

Luude osteomüeliit esineb ainult ühel juhul - pärast mädaste mikroobide tungimist. See võib juhtuda mitmel juhul. Esiteks, mikroobid sisenevad luudesse vereringe kaudu. Seda nimetatakse hematogeenseks ülekandeviisiks ja see mõjutab sageli nooremaid lapsi ja isegi lapsi. Täiskasvanutel ei esine seda tüüpi nakkust.

Teine tüüp on mikroobse edastamise eksogeenne tee. See tähendab, et luudes olevad bakterid pärinevad keskkonnast. See juhtub sageli luumurdude, löögivahetuste või operatsiooni järel. Ja seda nimetatakse juba mädaseks osteomüeliidiks. See tüüp hõlmab traumajärgset tüüpi, kui mikroobid suurtes kogustes satuvad avatud haavasse, hõõrdumisse või haavasse.

Kuid enamikel juhtudel ei ole see haigus alati olemas, vaid ainult eelsooduvate tegurite olemasolu korral, mis hõlmavad:

Kuidas haigust tuvastada

Alguses on osteomüeliidi esinemine peaaegu võimatu, sest sümptomeid ei ole. Reeglina algab kõik kehatemperatuuri tõus, mis lühikese aja jooksul tõuseb 40 kraadini. On suurenenud pulsisagedus, halb enesetunne, nõrkus ja letargia. Sellisel juhul on vale diagnoos tehtud ekslikult näiteks grippi.

Pärast paari päeva möödumist nakatumise hetkest hakkavad ilmuma esimesed tegelikud märgid. See on valu üle koha, kus luu kahjustus, turse ja nahapunetus areneb. Jalgade luud on protsessis kõige sagedamini seotud. Aga käte luud on suhteliselt haruldased. Sellised sümptomid on iseloomulikud infektsioonile, mida viiakse läbi vereringet. Ja kui inimene neid sümptomeid esimest korda märkab, siis võime rääkida ägeda hematogeense osteomüeliidi esinemisest.

Kui luu põletik on eksogeenne, tuleb esile tuua haava olemasolu. Ilmnevad järgmised nähud: naha punetus vigastuskohal, turse, üldine halb enesetunne, valu, turse. Kui haigus pikeneb ja selles on võimalik eristada ägenemise ja remissiooni perioode, siis saame rääkida kroonilisest protsessist.

Õige ravi

Ravida luu põletikulist protsessi võib olla ainult haiglas. Kodus ei tööta selline tõsine haigus. Tõsine esineb antibakteriaalne ravi. Samaaegselt määratakse 2 või isegi 3 ravimit. Nende ravi võib kesta kuni 2 - 3 kuud. Samas on kohustuslik detoksifikatsiooniravi ja vere puhastamine suurest hulgast mikroobidest.

Antibiootikumidega ravimisel on hädavajalik kasutada probiootilisi ja prebiootilisi preparaate, sest düsbakterioos algab tihti arenema ja see vähendab oluliselt immuunsüsteemi. Et parandada vereringet kahjustatud piirkonnas, on vaja kasutada selliseid ravimeid nagu trental või pentoksifülliin.

Eriti oluline on haava sidumine. Seda tuleb teha iga päev, kasutades erinevaid antibakteriaalseid salve, näiteks levomekooli või levosina. Haava puhastamiseks mädastes sisaldustes on soovitatav sidemete puhul kasutada trüpsiini või kimotrüpsiini.

Vajadusel on vaja kasutada ja kirurgilist sekkumist. Operatsiooni ajal puhastatakse haav, eemaldatakse luukoe, mis on juba muutunud elujõuliseks, ja viiakse läbi taastamisoperatsioonid, näiteks Ilizarovi aparaadi paigaldamine.

Tüsistused

Äge osteomüeliit on väga tõsine haigus, millel on palju tüsistusi:

  1. Phlegmon
  2. Abscess
  3. Liigendav liigesepõletik, mis asub otse luu hävimise koha kohal.
  4. Spontaanne luumurd.
  5. Lepinguline.
  6. Anküloos.
  7. Pahaloomuliste kasvajate teke.
  8. Sepsis
  9. Aneemia
  10. Amüloidoos.

Taastumine sõltub kahjustuse ulatusest ja luu protsessi ulatusest. Kroonilise haiguse korral sõltub taastumine paljudest põhjustest, kuid kõige olulisem on siin õige ja õigeaegne ravi ning patsiendi vanus.

Reieluu, sääreluu ja kalkulaadi osteomüeliit

Osteomüeliit on luude, luuüdi, ümbritsevate pehmete kudede mädane-nekrootiline põletik. Suppuratiivsed bakterid põhjustavad patoloogiat, kõige sagedamini on selle põhjuseks Staphylococcus aureus, hemolüütiline streptokokk, soolestik, Pseudomonas aeruginosa, kusjuures haiguse kontaktüüp on baktereemia keskmes. Kõige sagedamini esineb puusaliigi, sääreluu osteomüeliit ja ka luu- ja lihaskonna vaevusi, mis põhjustab kudede skleroosi ja luustiku pöördumatut deformatsiooni.

Põhjused ja riskitegurid

Haigus areneb püogeensete mikroorganismide otsese sissetungimisega alajäsemete luudesse. Infektsioon levib hematogeenses kontaktis, tekib pärast kirurgilise sekkumise, avatud luumurdude, haavade haavade, ümbritsevate pehmete kiudude sügava niiskuse tekkimist.

Luude mädanenud kahjustuste põhjuseks võib olla tuberkuloos, brutselloos, süüfilis, rebenemine, perifeersete veresoonte kokkusurumine, termilised põletused, külmumist, gripp, viirushaigused. Patoloogiat esineb vastsündinutel, kes on haigestunud ema emakasisene infektsioon põhjustatud.

Reieluu akuutse ja kroonilise osteomüeliidi riskifaktorid:

  • pikaajaline paastumine, range dieedi järgimine;
  • kahheksia;
  • nõrgenenud immuunsus;
  • krooniliste nakkusallikate olemasolu kehas: kaaries, mandlilliit, kroon, abstsess;
  • suhkurtõbi;
  • sagedane stress, ületöötamine;
  • kalduvus allergilistele reaktsioonidele.

Endogeense infektsioonirajaga tungivad bakterid luude struktuuri koos verevooluga baktereemia keskpunktidest, samas kui eksogeenne rada viiakse läbi väljastpoolt avatud haavadega, pärast osteosünteesi ja endoproteesi asendamist.

Klassifikatsioon

Akuutne, krooniline ja atüüpiline osteomüeliit jagavad kursuse olemust. Arvestades infektsiooni teed - endogeenne ja eksogeenne. Sõltuvalt patogeeni liigist jaguneb haigus spetsiifiliseks ja mittespetsiifiliseks.

Esimesel juhul on põletiku põhjuseks Staphylococcus aureus, Streptococcus, E. coli, Proteus, harvem - algloomade seened ja kombineeritud taimestik. Mittespetsiifiline osteomüeliit areneb kehas Koch pulgade, kahvatute spiroketide, brutsella jms juuresolekul.

Osteomüeliidi klassifikatsioon sõltuvalt kursuse tõsidusest:

  1. Kerge vorm (lokaalne) - sümptomid on mõõdukad.
  2. Raske (septiline püria) areneb kiiresti, see on äge.
  3. Adünaamilisel kujul (mürgine) on välk, mürgistuse tunnused ilmnevad ühe päeva jooksul.

Patoloogilise protsessi esinemissageduse järgi eristatakse monosalti ja polosalli osteomüeliiti.

Patoloogia klassifitseerimine vastavalt kliinilise kursuse faasidele:

  • aktiivne, mida iseloomustab fistuli moodustumine;
  • äge faas - on kohaliku ja üldise põletiku tunnuseid;
  • stabiilse remissiooni faas - ei ole fistulat, põletikulisi sümptomeid.

Varases staadiumis on patoloogial mitmesuguseid ilminguid, kliiniline pilt sõltub luude ja pehmete kudede nakatumise meetodist, hilisemates etappides toimub haigus samal viisil.

Krooniline luu osteomüeliit

Enamikul patsientidest avastatakse haigus ägedas vormis, see lõpeb täieliku taastumisega, kui ravi viidi läbi õigeaegselt.

Keerulise iseloomuga muutub patoloogia korduvaks (30% juhtudest), haiguse kulgu iseloomustavad remissiooni ja ägenemiste perioodid. Üleminekuperioodid ulatuvad 4 nädalast kuni 2 kuuni.

Kui luukoe on nakatunud, hakkab keha intensiivselt tootma immuunkomplekse, leukotsüüdid kogunevad põhitähelepanu, emiteerivad lüütilisi ensüüme, et hävitada bakterite seinad, kuid samal ajal lahustub luu struktuur. Kahjustatud kudede fester, nekrootilised massid sisenevad luuüdi, veresoontesse. Patsienti häirib valu valu, jalgade ühe- või mitmekordse sulgemata fistulite ilmumine.

Ühe kuu jooksul moodustub järjestus - surnud fragmentide õõnsus terve luu sees, mis on ümbritsetud integumentaarsetesse kudedesse. Seega tekib krooniline suppuratiivne fookus, mis kordub, kui luuakse soodne keskkond. Varjatud rada võib täheldada mitu nädalat kuni mitu aastat. Enne ägenemist suletakse fistuloossed avad, ilmneb uuesti tugev valu, põletik ja hüpertermia.

Ägeda põletiku puudumine algstaadiumis esineb ebatüüpilistes osteomüeliidi tüüpides: skleroseeruv, albumiinne, antibiootikum, Brodie abstsess või raske immuunpuudulikkus.

Äge osteomüeliit

Ägeda osteomüeliidi sümptomid suurenevad järk-järgult. Haigusele eelneb külm, mehaaniline jäsemete vigastus, luumurd või operatsioon. Esimesed muutused radiograafilistes kujutistes tuvastatakse alles 2–3 nädalat pärast alajäsemete luude ja ümbritsevate pehmete kudede nakatumist. Diagnostilise uuringu tulemuste põhjal avastatakse kudede periosteum-eraldumine, harvaesinemine ja demineralisatsioon.

Kliiniliste sümptomite avaldumise aste sõltub nakkuse rajast, patogeeni virulentsusest, põletikulise protsessi levimusest, inimese vanusest ja tema immuunsüsteemi seisundist.

Hematogeenne

Ägeda hematogeense osteomüeliidi korral paikneb baktereemia keskpunkt metafüüsil, reie tubulaarsete luude epifüüsi piirkonnas ja sealt levib kogu luukoe. See haiguse vorm on kõige tavalisem, meditsiinilise statistika kohaselt diagnoositakse 70–80% väikelastel.

Alla 1-aastase lapse puhul täheldatakse kasvualade hävitamist, patoloogiline protsess toimub kõige sagedamini reieluu, proksimaalse sääreluu, suu-luude ja vaagna distaalsetes osades. Esmane põhjus võib olla naha infektsioon, kust bakterid vereringesse sisenevad ja levivad kogu kehas.

Traumaatiline

See osteomüeliidi vorm areneb pärast jäseme avatud ja peenestatud mehaaniliste vigastuste saamist. Patogeensed mikroorganismid tungivad haavasse tõsise saastumise tõttu, mitterahuldav antiseptiline ravi, ohus on immuunpuudulikkusega patsiendid, kes kannatavad krooniliste haiguste all, on vigastatud luumurdude tõttu, lihaste, sidemete, veresoonte ja närvilõpmete kahjustused.

Sääreluu traumajärgne osteomüeliit esineb korduval kujul. Kui põletikuline protsess levib luu struktuuri, on patsiendil joobeseisundi sümptomid, palavik, nõrkus. Siiski on põletiku ala enamikel juhtudel piiratud murru piirkonnaga ja ulatub harva luude kaugematesse osadesse.

Laskmine

Pärast vigastuse tekkimist tekib kahjustuse piirkonnas mädane-nekrootiline kahjustus, kudede servad on hüpermaatilised, paisunud, kaetud halli õitsemisega ja ei pruugi olla mädane eksudaat.

Mürgine mikrofloora paljunemine aitab kaasa haava tugevale saastumisele maaga, nekrootiliste taskute moodustumisega. Järk-järgult mõjutab patoloogiline protsess periosteumi, torukujulisi luude ja mulla, mis moodustavad kroonilise nakkuse fookuseid.

Luumurru korral tekib luu fragmentide, võõrkehade ümber haavasse nekrootilised massid ja ajukanal ei ole kahjustatud. See tekib lagunemise kiire lõhenemise taustal, jalgade väljendunud turse, kõrge palavik, tugev valu.

Postoperatiivne

Süda luude kroonilise postoperatiivse osteomüeliidi sümptomid, põlveliigesed, TBS võib diagnoosida pärast eelmist kirurgilist sekkumist. Väljastab aseptika reeglite patoloogilise põletiku rikkumise, haava pinna halva ravi, Ilizarovi aparaadi paigaldamise, artroplastika.

Suppuratsioon paikneb piirkonnas, kus toimus, mööda metallist kodaraid, tihvtid, plaadid, poldid. Tekib abstsess, mille avanemisest avaneb räpane ava, tagades mäda väljavoolu. Abstsessi perforatsioon viib patsiendi üldise heaolu paranemiseni, nõrgenemise vähenemiseni, kuid fistulid ei sulgu iseenesest.

Kontakt

Selline osteomüeliit esineb ägeda vormi, pehmete kudede, troofiliste haavandite, rõhuhaiguste jne puhul, mis on esmane nakkuslik fookus: mädane protsess on täheldatud nahaaluses koes, lihased pikka aega, luu kahjustuse, turse ja derma hüpereemia suurenemine, patsiendi üldseisundi häirimine, fistuli vorm, muretsege jalgades tugevat valu.

Kontakt osteomüeliit mõjutab kõige sagedamini jalgade varbasid, alajäsemeid, phalanges on ebaloomulikus asendis, nende liikuvus on piiratud valu ja lihasspasmide tõttu.

Haigus võib mõjutada skeleti pealiskaudseid kihte, neil on selge lokaliseerumine, üksikjuhtudel esineb üldine infektsioon.

Sümptomid

Hematogeense osteomüeliidi lokaalset vormi iseloomustab kehatemperatuuri tõus kuni 39 °, patsiendi seisund on mõõdukas ja üldise mürgistuse tunnused on mõõdukad. Pehme koe all tundub subperiosteaalne abstsess, pealmine nahk on punane, kuumalt puudutatav. Aja jooksul avaneb abstsess, mis moodustab rusikad läbikäigud, intermulaarne flegoon.

Hematogeense osteomüeliidi septilistes vormides tõuseb temperatuur kohe väga kõrgele tõusule, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja üldine nõrkus ilmneb haiguse esimestel päevadel. Akuutne valu sündroom areneb, jäsemel on ebaloomulik asend, liigutused on järsult piiratud.

Turse, mis levib jalgade teistesse osadesse, kiiresti suureneb, nahk on hüpermaatiline, puudutamisel kuum. Kui subperiosteaalne abstsess avaneb ja mädane lõhkumine pehmetes kudedes aegub, tekib sageli lähedalasuvate liigeste reaktiivne artriit. Sageli kaasneb patoloogiaga ebatüüpilised murrud, nihked. Lastel võib tekkida täiendav luu deformatsioon, jäsemete kasvu vähenemine.

Osteomüeliidi toksiline vorm areneb välkkiirusega, keha mürgistus avaldub esimesel päeval. On tõsiseid toksilisi sümptomeid: minestamine, teadvuse kadu, krambid, meningeaalsed sümptomid, hüpotermia. Kohalikul mädane põletik ei ole aega moodustumiseks, patsient sureb mõne päeva jooksul siseorganite tüsistuste tõttu.

Reie osteomüeliit

Reieluu luude mädane põletik, puusaliiges osaleb patoloogiline protsess: jäsemed paisuvad, see teeb inimesele kõndimise, teeb mingeid liigutusi. Ebamugavustunne paikneb kogu reie- ja tuharapiirkonna esi- ja sisepinnal.

Valuvaigistite aktsepteerimine ei toimi, temperatuur on pidevalt kõrge 37,5 kuni 39,5 °, sõltuvalt haiguse vormist.

Kui puusa luude osteomüeliit esineb kaugel, ühe või mitme fistuli vormis kõhupiirkonna kõhu piirkonnas, tuharal. Pärast abstsesside avamist paraneb patsiendi seisund.

Shin luud

Jalgade osteomüeliit on sääreluu ja fibulaarne mädane põletik. 80% patoloogiast mõjutab ühte osakonda ja seejärel levib kogu jalgade, põlveliigese ja pahkluu karkassi pinnale.

Patsient ei saa tugineda vigastatud jäsemele: iga liikumine põhjustab tugevat valu, sunnitud võtma konkreetseid asendeid. Kui jalgale tekib subnataalne abstsess, muutuvad nähtavaks naha tihendamise ja punetuse piirkonnad ning keha üldise joobeseisundi sümptomid.

Kui osteomüeliidi ravi ei toimu varases staadiumis, avaneb abstsess ja selle sisu läheb läbi fistulaarsete lõigete.

Haigus muutub krooniliseks, ägedate sümptomite tekkimisel esineb perioodiliselt retsidiive.

Reieluu

Reieluu osteomüeliiti diagnoositakse kõige sagedamini eelkooliealistel lastel ja 10-15-aastastel noorukitel, esineb ägedas vormis ja moodustab umbes 10% kõigist haiguse vormidest. Valu ulatub põlveliigese poole, täheldatakse reaktiivse artriidi arengut. Tihedusnähud tekivad sageli sünoviaalse kapsli venitamise ja suurte koguste vedeliku kogunemise tõttu.

Patoloogilised protsessid arenevad väga kiiresti, pärast 1-2 kuud võib täheldada pöördumatuid destruktiivseid muutusi tihees kudedes ja ebatüüpilisi luumurde.

Tibia

Sääreluu osteomüeliidi korral levib pahkluu põletik pahkluu liigesele. Vasika piirkonna otsad paisuvad, punasevad, püüavad kalduda või pöörlevad liikumised põhjustavad talumatut valu. Fistulid võivad avaneda allpool põhifookust, pärast abstsesside perforatsiooni vähenemist turse väheneb, patsiendi üldine seisund muutub rahuldavaks.

Põlveliigesed

Põlve osteomüeliit põhjustab sünoviaalses ristmikul raskekujulise turse tekke, nakkusliku artriidi tunnuste tekkimist seroosse või mädase eksudaadiga. Liikuvus liigeses on piiratud, pealmine nahk on läikiv, sile, kuuma ja puudega, punane või sinakas, väljendunud veresoonte mustriga.

Kroonilises kursis võib mõjutada sääreluu luud, fistulid ilmuvad põlveliigese infektsiooni allika kohal. Koos purulentsete massidega eraldub kogunenud sünoviaalne vedelik.

Calcaneus

Kanna osteomüeliit esineb kõige sagedamini kroonilises vormis ja tal ei pruugi olla esmaseid ägedaid sümptomeid. Patoloogia põhjuseks on diabeetiline jalahaavand, tromboflebiit, aterosklerootiline vaskulaarne kahjustus, mehaanilised vigastused, alkoholimürgitus.

Kanna ala luu ja pehmete kudede osteomüeliit avaldub sügava erosiooni tekkes, muutudes järk-järgult haavandiks. Selle põhjas on periosteum nähtav pärast põletikku, mille käigus hakkavad kogunema mädased massid, mis võivad tabada sügavamaid luukoe kihte, diafüüsi.

Raske valu ei pruugi olla, eriti suhkurtõvega patsientidel, kustutades alajäsemete haigused, mis kannatavad jalgade tundlikkuse vähenemise tõttu, kahjustavad veresoonte läbilaskvust. Seetõttu on patoloogia fookus täheldatav alles siis, kui see hakkab põlema, jalgades, fistulite kujul, pahkluu ja väiksemate liigestega põletatakse.

Metatarsaalse luu osteomüeliit

Põletikuline protsess on lokaliseeritud jala istmiku poolel sõrmede põhjas. Patoloogia on diagnoositud diabeedi ja alumiste jäsemete vaskulaarsete haiguste korral.

Primaarsed purulentsed pehmete kudede haavandid soodustavad nakkuse tungimist luu struktuuri, osteomüeliidi tekkimist.

Jalg paisub tugevalt, pöidla eeldab vorsti väljanägemist, muutub punaseks ja mitmele fistule moodustub nahale, millest eritavad massid.

Diagnostilised meetodid

Õige diagnoosi on raske kindlaks teha, eriti haiguse septilise ja adünaamilise vormi puhul. Sageli ravitakse patsiente reuma, kopsupõletiku, artriidi ja neuroloogiliste häirete raviks.

Patsiendi uurimisel täidab arst kahjustatud jäseme palpeerimist, märgib suurenenud valu, lihaste kontraktsioone, kui püüate teha mingeid liigutusi. Radiograafia on oluline. Osteomüeliidi algstaadiumis (14–21 päeva) salvestatakse piltidel pehmete kudede paksenemine ja deformatsioon, hiljem abstsessid, intermuskulaarne tselluliit, luude õõnsused, mida ümbritsevad sklerootilised struktuurid, tuvastatakse aju kanali kitsenemine.

Röntgenikiirgus ei võimalda alati saada usaldusväärset kliinilist pilti haigusest, mistõttu teostatakse täiendav arvutitomograafia. See diagnostiline meetod aitab tuvastada ja hinnata põletiku levimust, määrata sekvestrite olemasolu ja lokaliseerumist.

Nakkusprotsessi põhjustaja tuvastamiseks tehakse bakterioloogiline purulentne väljavool. Analüüsi tulemuste kohaselt valitakse kõige tõhusamad antibiootikumid, mille suhtes patogeenid on tundlikud.

Osteomüeliidi ravi

Antibakteriaalset, detoksifitseerimist, sümptomaatilist ravi on vaja alustada võimalikult vara, määrata vitamiinide, immunomodulaatorite, füsioterapeutiliste protseduuride, spetsiaalse dieedi järgimise.

Krooniline osteomüeliit, mis ei sobi konservatiivseks raviks, nõuab kirurgilist sekkumist kahjustatud luu trepeerimise teel, eemaldades sekvestreid, laiendades, pesedes diafüüsi ja paigaldades voolu äravoolu, et teha luu niisutamine antibiootikumidega postoperatiivsel perioodil.

Esmaabi osteomüeliidi kahtlusele

Patsient paigutatakse tingimata haiglasse, jäseme immobiliseeritakse. Kodus peate panema inimese horisontaalasendisse, et tagada rahu ja kutsuda kiirabi.

Sõltumatult antibiootikumide võtmine on vastunäidustatud, sest ravimite ebaõige annustamine viib bakteriaalse mikrofloora resistentsuse kujunemiseni teatud ravimirühmale, põhjustab sümptomite ebamäärase ilmingu, mis raskendab oluliselt diagnoosi.

Ravimiteraapia

Ägeda põletiku leevendamiseks kasutatakse penitsilliini rühma antibiootikume, tsefalosporiine. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Nurofen, Diclofenac, Meloxicam) aitavad vähendada valu. Samal ajal on vaja esmast haigust ravida spetsialiseeritud spetsialistides.

Osteomüeliidi antibakteriaalne ravi ei võimalda alati põletikulist protsessi peatada. Abstsesside kirurgiline drenaaž võimaldab saavutada paremaid tulemusi: sa peaksid eemaldama surnud luu osad, sekvestrid, fistulid, süstima antibiootikume otse aju kanalisse.

Füsioteraapia

Osteomüeliidi täiendavad ravimeetodid, mis on ette nähtud 7-14 päeva pärast operatsiooni. Kõige tõhusamad protseduurid on järgmised:

  • elektroforees;
  • UHF;
  • hüperbaariline hapnik;
  • terapeutilised harjutused;
  • UV kiirgus.

Luude, jalgade ja jalgade luude osteomüeliidi prognoos sõltub patoloogia raskusest, patsiendi vanusest, nakkusetekitaja virulentsusest ja õigeaegsest ravist. Suurim risk tüsistuste tekkeks haiguse kroonilise vormi ja kõige soodsama - esmase ägeda põletikuga patsientidel. Osteomüeliidi juhtimine võib põhjustada sepsist, neerupuudulikkust, põhjustab puude, südame-veresoonkonna süsteemi kahjustust, deformatsiooni ja jäseme kasvu, surma.