Liigesisene liigesesisese süstimine

Artikulaarne süstimine või süstimine on ravimi manustamise menetlus suure või väikese liigese õõnsusse. See on lihas-skeleti süsteemi põletikuliste (artriidi) ja degeneratiivsete-düstroofiliste (artroosi) haiguste konservatiivse ravi lahutamatu osa. Tuleb märkida, et liigeste ravi intraartikulaarsete süstimistega ei anta kõigile patsientidele. Nende kasutamisel on ranged tähised ja arst määrab selle sõltuvalt patoloogia spetsiifilisusest ja tõsidusest.

Ärge kartke süstimist ühisesse - ravimite manustamise protseduur ei erine palju intramuskulaarsetest või intravenoossetest süstidest ega põhjusta palju ebamugavust.

Sellise ravi nõuetekohane kasutamine võib siiski olla märkimisväärne - see võimaldab teil jätkata ravi teiste meetoditega, peatada liigesehaiguste tekke, vältida operatsiooni või viivitada operatsiooniga. Meditsiinipraktikas kasutatakse süstimiseks kortikosteroide, kondrootoreid ja hüaluroonhappe preparaate. Kõige sagedamini süstitakse ravimeid põlve, õla, puusa liigesesse.

Artikulaarsed glükokortikoidi süstid

Hormonaalsete ravimite, sealhulgas glükokortikoidide, süstimist on reumatoloogias ja ortopeedias kasutatud juba pikka aega.

See on üks levinumaid artriidi ravivõimalusi, millega kaasneb põletik ja valu, mida teised ravimid ei blokeeri. Lisaks kasutatakse artriidi puhul hormonaalseid süste, mis tekivad sünoviidi sümptomitega - liigese sünoviaalmembraani põletik koos vedeliku kogunemisega (efusioon) õõnsuses.

Ilma patoloogilise protsessi kõrvaldamiseta on võimatu jätkata teiste konservatiivse ravi meetoditega, nagu kondrootorite, füsioteraapia, massaaži või füsioteraapia võtmine.

Glükokortikoidide ühendusse viimise näidustused on järgmised:

• reumaatiline, reumaatiline, psoriaatiline, reaktiivne artriit;
• osteoartriit põletikulise reaktsiooni tunnustega;
• sünoviit;
• bursiit, tendovaginiit (periartikulaarsete pehmete kudede põletik);
• õlaliigese kleepuv kapsuliit;
• karpaalkanali sündroom;
• podagra, pseudogout.

Ravi käigus määrati 1-5 süstet, mis viiakse läbi 7-12-päevase intervalliga. See aeg on vajalik ravimi efektiivsuse hindamiseks. Hormoonidega liigeste süstimistel on võimas põletikuvastane ja valuvaigistav toime, mis on kõige tugevam, kui ravimit esmakordselt manustatakse. Järgnevad menetlused on vähem tõhusad. Seega, kui ravi alguses ei olnud kortikosteroididel kliinilist tulemust, siis tasub kaaluda ravi jätkamise teostatavust. Sellistel juhtudel vahetavad nad ravimainet või leiavad teise pääsupunkti ja keelduvad mõnikord liigeste süstimisest.

Glükokortikoidide süstimist kasutatakse sümptomaatilise ravina põletikulise reaktsiooni ja valu kõrvaldamiseks, kuid need ei ole vahend haiguse tõelise põhjuse mõjutamiseks. Hiljutised teaduslikud uuringud on näidanud, et liigesepõletiku korral tekib liigse hormoonide tarbetult pikaajaline ettekirjutus, liigese metaboolsed protsessid halvenevad ja hüaliini kõhre hävimine areneb. Lisaks võib ravimite kasutamine halvendada hüpertensiooni, neerupuudulikkuse, diabeedi, rasvumise, maohaavandi või soolehaavandi all kannatavate patsientide seisundit. Nendele patsientidele tuleb liigeste liigeste süstimine olla ettevaatlik raskete kliiniliste juhtude korral.

Kondroprotektorite tutvustus

Kondroprotektorid on ravimid, mida kasutatakse artroosi raviks, peamiselt haiguse 1. ja 2. staadiumis. Haiguse tähelepanuta jäetud 3 staadiumis koos kõhre kudede täieliku hävimisega on selle rühma ravimid ebaefektiivsed.

Kondroprotektorid kuuluvad etioloogilise ravi vahenditesse - mõjutavad patoloogia põhjust, millel on püsiv positiivne mõju ja peatatakse haiguse progresseerumine. Nad osalevad kõhre metaboolsetes protsessides, aitavad taastada elastseid omadusi ja elastsust, põhjustavad vee ja toitainete normaalset voolu liigese kudedesse, stimuleerivad verevoolu.

Kondroprotektorite süstimist liigesse hakati kasutama palju hiljem, esialgu määrati need tablettide ja intramuskulaarsete süstidena. See ravi oli siiski pikk ja kestis mitu aastat. Selle farmakoloogilise rühma preparaadid halvenevad kehas kiiresti ja kogunevad aeglaselt liigesse. Pritside kasutamine liigeses võimaldas ravimi toimetada otse kõhre kude, mis kiirendas oluliselt selle toimet ja suurendas ravi efektiivsust. Tavaliselt algab ravi süsti sisseviimisega liigesesse ja määrab seejärel ravimite tabletivormid.

Kondroprotektorid liigesüstimiseks:

• homöopaatiline eesmärk-t,
• kondroloon
• alflutop.

Kõige sagedasemad kaadrid tehakse põlveliiges. See on keeruline liigendus inimkehas, mis mängib keskset funktsiooni ja osaleb liikumises. Selle liigese osteoartriit omab juhtivat positsiooni degeneratiivsete-düstroofiliste haiguste seas koos puusaliigesega, kuid on süstimiseks kättesaadavam.

Inimeste liigeseks süstimiseks on üks populaarsemaid kondrootoreid ravimi alflutop, mis sisaldab glükasamiini ja kondroitiinsulfaati. See sünteesitakse merekalade kontsentraadist, seega on see loodusliku päritoluga ravim. Ravi alguses määratakse 6–10-päevaste intervallidega ühele 5-6 süstet ja seejärel manustatakse ravimit intramuskulaarselt. Ravi kestus on vähemalt 20 protseduuri. Aflutopi asemel võite määrata monodrugi, mis sisaldab gukakamiin-Don süstimist. Tänu iga-aastastele ravikursustele taastatakse intraartikulaarne kõhr, paraneb sünoviaalne süntees, kõrvaldatakse valu ja normaliseeritakse motoorne aktiivsus.

Hüaluroonhappe kaadrid

Üks uuenduslikke ja tõhusamaid osteoartriidi ravimeetodeid on praegu hüaluroonhappe preparaatide intraartikulaarsed süstid, mida nimetatakse ka „vedelproteesideks”.

Naatriumhüaluronaat on sünoviaalvedeliku loomulik komponent, mis takistab luu hõõrdumist liigestes, tagab liigese füsioloogilise liikumise ilma valu ja amplituudi piirideta. Hüaluroonhappe süstimine taastab sünoviaalvedeliku koostise, vältides seeläbi artroosi progresseerumist ja kõrvaldades selle kliinilised ilmingud.

Selle rühma narkootikumide sisesed süstid on ette nähtud patoloogilise protsessi mis tahes etapis, kuigi haiguse kaugelearenenud juhtudel on nad vähem efektiivsed kui arengu algstaadiumis.

Millised kaadrid teevad sünoviaalvedeliku koostise taastamiseks? Farmakoloogilises turul ei ole neid nii palju. Kõige kuulsamad on:

Neid peetakse kõige paremaks lihaste-skeleti süsteemi degeneratiivsete-düstroofiliste haiguste vastu võitlemiseks. Hüaluroonhape ümbritseb luu liigesed, parandab kõhre toitumist, normaliseerib liigeste kudede metaboolseid protsesse. Kõige sagedamini süstitakse ravimeid puusa-, põlve-, õlaliigesesse, kuid süsti võib kasutada ka väiksemate liigeste puhul: pahkluu, randme, küünarnuki. Ravikuuri on ette nähtud 1... 5 süstena iga 6... 10 päeva järel iga 2 kuni 4 aasta järel, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Tänu ravile on võimalik vältida suurte liigeste proteesimise protseduure või viivitada operatsiooni pikka aega. Tuleb meeles pidada, et enne hüaluroonhappe liigendisse viimist tuleb glükokortikoidide süstimisel või mittehormonaalsete põletikuvastaste ravimite manustamisel kõrvaldada sünoviidi sümptomid.

Muud tüüpi süstid

Viimastel aastatel on kodumaine meditsiin võtnud üle välismaiste kolleegide kogemuse ja hakanud kasutama nn gaasi süstimist. Need on sissejuhatus kõrge puhtusastmega süsinikdioksiidi liigendamise koesse meditsiinilise püstoli abil. Ravi parandab liigese verevarustust, normaliseerib ainevahetusprotsesse, vähendab valu ja taastab motoorse aktiivsuse. Terapeutiline kursus koosneb tavaliselt 4-6 protseduurist, mis viiakse läbi 3-4 päeva jooksul.

Kasutage ka klassikalist meetodit valu ja põletikulise reaktsiooni kõrvaldamiseks patoloogia kohas blokaadide abil. Nad jagunevad liigesesiseseks ja periartikliks sõltuvalt patoloogia kahjustuse lokaliseerimisest. Blokaadid viiakse läbi anesteetikumide, antibiootikumide, antiseptikumide, hüaluroonhappe abil. Tänu terapeutilisele blokaadile väheneb lihaste spastilisus, elimineeritakse kudede paistetus, paraneb liigeste verevarustus ja toitumine, metabolism normaliseerub. Protseduuride arvu valib arst sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Artikulaarsete süstide tüsistused

Nagu iga meditsiinilise sekkumise puhul, on intraartikulaarsed süstid seotud tüsistuste riskiga.

1. Nakkusohtlik (septiline) artriit, mida iseloomustab nakatumise ajal mädane põletik. Patoloogiliste haiguste tekkimise tõenäosus on suurem glükokrtikoidide süstimisel, mis on tingitud organismi immuunsüsteemi kaitsevõime vähenemisest, mida põhjustavad hormonaalsed ravimid. Asepsisega seotud eeskirjade järgimisel on nakkuslike tüsistuste oht minimaalne. Samuti on oluline alustada ravi pärast krooniliste nakkuskeskuste kõrvaldamist ja ägedaid põletikulisi protsesse, mis põhjustavad nakkusliku artriidi ilmumist.
2. Liigehaiguse ägenemine paari esimese päeva jooksul pärast süstimist, mis on seotud ravimi toimega ja kaob tavaliselt nädala jooksul. Mõnikord tekib allergiline reaktsioon süstelahuse komponentide suhtes ja ravim tuleb katkestada.
3. Süstimise ajal tekib liigese kudede vigastus ja sagedased glükokortikoidide süstid hävitavad kõhre, nõrgestavad sidemeid ja kõõluseid, mis viib liigese "lõdvestuseni".

Tuleb märkida, et õige ravimeetodiga komplikatsioonide teke toimub üsna harva.

Patsiendi ülevaated

Vassili, 46 aastat vana: „Ta on olnud põlve artriidiga haige juba mitu aastat. Ta võttis põletikuvastaseid tablette, kuid haigus progresseerus. Hiljuti hakkas liigesesse kogunema vedelik, ei saanud liikuda, piinas tugev valu. Arst soovitas põlvele hormonaalset süstimist, pärast mida ma püsti nädala jooksul jalgadele üles ja sain lühikese aja jooksul tööle naasta. "

Svetlana Alekseevna, 56-aastane: „Ma olen kannatanud põlveliigese artroosi üle 15 aasta. Igal aastal halvenes seisund, mis põhjustas puude. Arstid tõstatasid operatsiooni küsimuse, mis oli minu jaoks raske. Viimaste aastate jooksul olen saanud otenüüliga süstelahendeid liigesesse. Ma tunnen end hästi ja saan liikuda ilma suhkrurooga. ”

Elena Nikolaevna, 47 aastat vana: „Minu põlvede osteoartriit diagnoositi 5 aastat tagasi. Esimese paari aasta jooksul põhjustas haigus kõndimisel tugevat valu. Raviarst soovitas võtta kondroprotektoreid ja määras hüaluroonhappega süstekoha liigese sees. Pärast esimest ravikuuri tundis ta ennast paremini ja aasta hiljem hakkas ta mängima. Arst ütles, et õigel ajal õigeaegselt määratud ravi annab hea võimaluse haiguse ületamiseks. "

Artikulaarseid süste kasutatakse efektiivselt luu- ja lihaskonna haiguste raviks ning neid määratakse nendel kliinilistel juhtudel, kui teised konservatiivse ravi meetodid on ebaefektiivsed. Ravimi valiku ja ravi kestuse määrab arst pärast diagnostilist kontrolli.

Hormonaalne süstimine liigesele

Põlveliigese süstimine: kas on vaja?

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Ühishaigused on tänapäeva ühiskonnas tõeline nuhtlus. Kui varem on need haigused enamasti seotud vanemate inimestega, seisavad tänapäeval üha enam noori silmitsi artroosiga, osteoartroosiga ja artriidiga. Sageli on kõik liigesehaigused seotud kõhre kude halvenemisega, nende deformatsiooniga ja loomuliku määrimise puudumisega liigeste osade vahel.

• Ravi
• Süstide nimi
• Kortikosteroidhormoonid
• Hondoprotektorid
• Hüaluroonhape
• Seotud videod

Põlveliiges on füüsiline kulumine kõige vastuvõtlikum. Kulumisprotsess on seotud mitte ainult vanusega, vaid ka kehakaalu, füüsilise koormuse, jalatsite valiku ja inimtegevuse üldise tasemega. Gonartroosi iseloomustab ödeem, kõndimisel valusad valud, samuti põlvede painutamine ja lõdvendamine. Endise jalutuskäigu ja igapäevase valu vabanemiseks on vaja aega ja pädevat lähenemist ravile.

Ravi

Põlveliigese ravi on pikk protsess, selle tõhusus sõltub suuresti arsti professionaalsusest ja ravimite nõuetekohasest valikust. Põlveliigese tervendamiseks võib olla ravim ja operatsioon. Operatsiooni hirm surub patsiente sageli esimesele meetodile. Kõige tõhusamad on süstid põlveliigese.

Tabletid on efektiivsed, kuid nende efektiivsus avaldub pikema aja jooksul. Salvid ja kompressid on mõeldud sümptomite leevendamiseks ja valu leevendamiseks. Ja ainult haigus põlveliiges toimib haiguse südames, keskendudes haiguse põhjustele nii palju kui võimalik.

Isikule, kes põeb artroosi, vabanege valusast valu, ebamugavustunnet, liikumisvabadust, haiguse ägenemist, võib ta kasutada süstimist. Tänu sellele leevendatakse koheselt patsiendi kannatusi, sest ravimid toimetatakse kiiresti välja, kus neid vajate.

Süstide nimi

Tasub mõelda üksikasjalikumalt liigeste põlveliigeste nimedele, mida arstid kõige sagedamini kasutavad.

Kortikosteroidhormoonid

Kortikosteroidhormoonid on ravi algus. Need on mõeldud mitte liigeste haiguste raviks, vaid põlveliigese ja valu võimaliku turse eemaldamiseks. Need ravimid võitlevad põletikuga kudedes, mis on turse ja valu põhjuseks. Kuid kortikosteroidhormoonidel ei ole tervendavat toimet kõhre ja luukoe suhtes ning nad ei suuda normaliseerida vereringet. Seetõttu on nende kasutamine ainsa ravina mõttetu. Sellised ravimid on tervikliku ravi vajalik element. Näiteks pärast valu ja turse leevendamist saate alustada ravi võimlemist, füsioteraapiat.

Sageli kasutatakse neerupealise koore hormone sisaldavaid hormonaalseid preparaate ja nende sünteetilisi asendajaid. Enne põlveliigese ravi alustamist põlveliigesele tasub kaaluda, et süsti ajal võib õõnsusse tuua nakkuse või nõela poolt vigastada. Samuti peate arvestama asjaoluga, et hormoonide süstimise tõttu kaotavad lihaste struktuuri ja sidemete elastsuse.

Hormonaalsed süstid põlveliigesse tuleb teha, kui ei ole alternatiivi ja valu on talumatu. Rakenda need süstid pärast arstiga konsulteerimist ja tema soovituste järgimist. Põlveliigesesse ei ole vaja ise ravida ja kortikosteroidravimite kontrollimatult süstida.

On lihtne mõista, et mõningate näidetega on väärt kortikosteroidide kasutamist. Kui patsiendil on gonartroos, esineb piinavaid valusid, kuid sünoviit, st vedeliku kogunemist ei esine, puudub turse. Ravi jaoks kasutab ta olemasolevaid meetodeid: võimlemist, käsitsi, teraapiat ja füsioteraapiat. Kas ta vajab kannatuste leevendamiseks kortikosteroide põlveliigesesse? Selleks on absoluutselt mõttetu, sest hormoonide mõjudele ei keskenduta.

Ja teine ​​näide. Patsiendil on gonartroos, liigesesse kogunenud vedelik ja see on paistes. Seetõttu muutusid erinevad raviprotseduurid raskeks. Sellisel juhul on võimalik teha hormoonide süstimine ja mõne aja pärast on see vabadus rakendada järgnevat ravi. Minu patsiendid kasutavad tõestatud vahendit, mille kaudu saab 2 nädala jooksul ilma suurte pingutusteta valu kaotada.

Kortikosteroidhormoonide efektiivsus on esimesel süstimisel kõrgeim ja avaldub umbes 10-14 päeva jooksul. Aja jooksul tasandatakse hormoonide tulemus. Kui esimesel manipuleerimisel on ravimi kasutamise mõju nõrk ja hämaralt väljendunud, on kasulik valida teine ​​ravim ja muuta süstekohta: kortikosteroidhormoonide toime on otseselt seotud põlveliigese põletikule manustamise täpsusega.

Hormoonide süstimine ei tohiks olla rohkem kui üks kord kahe nädala jooksul ja mitte rohkem kui 4-5 korda ühes põlves. See aitab vähendada kõrvaltoimete riski. Hormooniravimite seas on kõige populaarsemad liigeste süstekohad hüdrokortisoon, Celeston, Canalgon, Phlesteron ja Diprospan.

Hondoprotektorid

Liigese ainevahetuse normaliseerimiseks, põlve kõhre seisundi parandamiseks peate liigendussüvendisse torkima spetsiaalseid ensüümpreparaate ja kondrootoreid. Need ravimid põhjustavad patsiendile ravi ja parandavad oluliselt tema seisundit. Kuid sellised ravimid ei toimi kiiresti.

Hondoprotektorid - ravimid, mis aitavad vältida operatsiooni. Tänu nende mõjule paraneb põlveliigesed, kõhre toitumine paraneb ja selle hävimine aeglustub. Neid kasutatakse peamiselt juhtudel, kui põlve piirkonna haigus on põhjustatud liigeskoe traumast või alatoitumisest. Hondoprotektorid on võimelised stimuleerima kehas loodusliku kondroitiini ja kollageeni tootmist.

Kondoprotektorite puuduseks on tulemuse hilinenud ilming: ravi efektiivsus hakkab ilmuma umbes kuus kuud pärast süstimiskäiku algust. Süstide arv on 5 kuni 20 süstet ühes põlves. Hondoprotektorite hulgas võib eristada Arteparoni, Hondroloni, homöopaatilisi Target T ja Alflutopi.

Hüaluroonhape

Teine võimalus mitte minna nuga alla - ravi hüaluroonhappega, tuntud ka kui naatriumhüaluronaat. See aine muutub meditsiiniliseks asendajaks loodusliku määrdeaine jaoks ja tagab normaalse kõhre libisemise. Selle ravimi toimimise põhimõte põhineb kaitsekile moodustumisel kõhre kudedes. Lisaks määrdumisele on naatriumhüaluronaadil soodne mõju kõhre enda suhtes: happe sügav tungimine kõhre kude suurendab selle elastsust, tugevust ja taastab selle loomulikud funktsioonid. Põlveliigese liikuvust suurendatakse liigese koormuse vähendamisega.

Selline ravi on üsna kallis, kuid selle tõhusus ja kahju puudumine ühendile õigustab ravimite maksumust. Tavaliselt nähakse 3-5 süstimist ette vahedega süstide vahel nädalast kahele. Tulemuste konsolideerimiseks tuleb hüaluroonhappe võtmise kord korrata üks kord aastas. Naatriumhüaluronaati sisaldavate süstimisravimite seas on kõige tuntumad hiastat, ostenil, synvisc, deuralan ja fermatron.

Seega on hüaluroonhappega süstid kõige tõhusamad ja ohutumad ning on madalamad kui kondensaatoritega tehtud süstid ainult nende kõrge hinnaga. Kortikosteroidhormone sisaldavate ravimite süstimine ei pruugi ravi käigus vajalikuks osutuda: nad ei sobi monoteraapiaks ja aitavad leevendada põletikuliste protsesside tõttu tekkinud paistetust. Kui põletikku ei esine, avaldab kortikosteroidide hormoonide sissetoomine kehale ainult liigset stressi ja võimalikke kõrvaltoimeid.

Kõige mugavam ja kiirem viis tõsise valu peatamiseks on süstimine. Protsess ise, kui see teostatakse õigesti, on valutu, kuid põlveliigese puhul tekib ebamugavustunne. Sellele vaatamata on enamik inimesi, kes kannatavad talumatute põlvevalu tõttu, valmis selliseid süsteid taluma. Järgmisena kaalume, millistel juhtudel on sobivad süstid põlvesse, viis, kuidas seda teha, samuti milliseid ravimeid teostatakse (soovitame kõige tõhusamate kaubamärkide nimesid).

Näidustused põlveliigese süstimiseks

Põlveliigese rolli on raske üle hinnata. Tema liikuvus võimaldab inimesel teha palju liikumisi, mida enamik inimesi masinal on. Isik hakkab ühist tundma ainult siis, kui selles tekib põletikuline protsess. Tugev, kitsenev valu muudab lihtsad liigutused võimatuks. See takistab suures osas normaalse elu elamist ning valusad tunnetused piinavad ka moraalselt.

Liigeste haigused, mis tekitavad tugeva valu sündroomi ja elimineeruvad süstivate blokaatorite abil:

Kõige sagedamini kaasnevad nende haigustega vanadused, keda iseloomustab liigese kulumine, mille taustal tekib turse ja põletikuline protsess.

Tiheduste efektiivsus põlveliiges on uskumatult kõrge, sest ravim läheb otse valu piirkonda, eemaldades kiiresti akuutsed sümptomid. Samade ravimite võtmine intramuskulaarselt, intravenoosselt või suu kaudu vähendab oluliselt ravimi efektiivsust ja selle aktiveerimise kiirust.

Süstel on ka muud eelised:

eemaldada lihaste kiudude turse ja turse;

suurendada liigeste liikuvust;

parandama liigese sidekoe mikrotsirkulatsiooni;

stimuleerida liigest;

tugevdada periartikulaarseid lihaseid.

Süstimistüübid

Mitte kõik ravimid ei takista põlveliigese valulikkust.

Põlveliigese seisundi leevendamiseks ja ägeda valu leevendamiseks on 3 ravimirühma:

1. Kortikosteroidid - leevendavad koheselt valu, kuid ei kõrvalda selle tõelist põhjust;
2. Hüaluroonhape on ideaalne, kui liiges ei ole sünoviaalset vedelikku, mis vastutab põlve liikuvuse eest;
3. Kondroprotektorid - tagavad kõhre piisava toitumise, normaliseerivad ja aktiveerivad selle toimivust.

Vaatleme üksikasjalikumalt iga süstekategooriat koos üksikasjaliku narkootikumidega.

Kortikosteroidide ühised süstid

Kortikosteroidid on erakorraline abi haige liigesele. Nad leevendavad valu mõne minuti jooksul ja aitavad vähendada turset. Nende kasutamine ei tähenda siiski täielikku ravi, sest nende peamine ülesanne on valu kõrvaldamine. Selle rühma ravimid on hästi kombineeritud teiste ravimitega, mida kasutatakse artriidi ja artroosi keerulises ravis.

Kõige tõhusamatest ja laialdaselt kättesaadavatest kortikosteroididest võib eristada järgmisi ravimeid:

Hüdrokortisoon - pärsib närvi tundlikkust, mis aitab leevendada valu;

Floisterone - kasutatakse sagedaseks valulikuks rünnakuks, kuid sellel on palju kõrvaltoimeid;

Ketorolak - Ketanovi analoog kõrvaldab kiiresti valu ja ebamugavustunnet, kuid avaldab negatiivset mõju südame-veresoonkonna süsteemile;

Diprospan - omab palju vastunäidustusi (suhkurtõbi, peptiline haavand, trofilise koe muutused), mistõttu see asendatakse sageli ravimiga Betaspan.

Loracourt - kasutage mitte rohkem kui 2-3 korda kuus, sest ravimil võib olla tugev mõju närvisüsteemile ja veresoonkondadele.

väikeste laevade kitsenemine, mis toob kaasa nende nõrkuse;

edendada trofiliste protsesside arengut kudedes;

mõjutavad kõiki elundeid ja süsteeme.

Järelikult tuleks kortikosteroide kasutada ainult põlveliigese haiguste ravi algstaadiumis, kombineerides süstid teiste terapeutiliste ravimitega.

Hüaluroonhappe kaadrid

Sellised loodusliku ainega süstid võimaldavad haigestunud liigese täielikku ravi. Süstitud vedelik katab luude kontaktpunktid kilega, mis hõlbustab liikumisaktiivsust ja muudab selle valutuks.

Hüaluroonhappe süstidel on palju eeliseid:

kõhre kaitsmine luu kahjustuste eest;

veetasakaalu säilitamine liigeses;

kõhre kude toitumine oluliste mikroelementidega;

annab kõhre elastsuse.

Kuna ravim on loomulik, ei ole see peaaegu vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. See fakt võimaldab hüaluroonhappe kasutamist ravis juba pikka aega, kartmata tagajärgi.

Selle ainus puudus on transtsendentaalne kulu.

Kõige populaarsemad hüaluroonhapet sisaldavad ravimid põhinevad:

Ostenil - on kõige odavam vahend, kuid seda ei kasutata krooniliste maksa- ja neeruhaiguste, samuti psüühika tugevate vaimsete häirete korral;

Sinokrom - hädavajalik põlveliigese krooniliste põletikuliste protsesside profülaktiliseks raviks;

Fermatron Plus - Ühendkuningriigis valmistatud kallis ravim, mis mitte ainult ei aita ravi, vaid ka valuvaigistava toimega;

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Viskosil - ei kasutata artriidi ja artroosi kaugelearenenud staadiumites, kuna selle efektiivsust täheldatakse ainult ägedates etappides;

Hyalux - ravim võib põhjustada nahalööbeid kõrvaltoimeid, kuid selle efektiivsus ja taskukohane hind leevendavad seda puudust.

Need ravimid sisaldavad ainult teatavat osa toimeainest, seega on nende hind vastuvõetavam kui puhas hüaluroonhape.

Kondroprotektorid

Ravimite aluseks kondrootorid on looduslik aine - kondroitiin, mis on otseselt seotud keha kõhre kude moodustumisega. Samuti sisaldab süstelahus glükoosamiini, ilma milleta ei ole esimene komponent täielikult imendunud.

Selles rühmas on uimasteid palju positiivseid:

otsene kõhre toitumine;

loodusliku taastumisprotsessi stimuleerimine;

tugevdada kõhre kude.

Kondroprotektorid on tõhusad ainult siis, kui turse ja põletik eemaldatakse. Süstid viiakse läbi 3 kuni 15 süstiga, mis on üsna piisav liigese normaliseerimiseks. Seda ei kasutata põlvehaiguste kolmandas etapis, sest täielikult ammendatud ja haiged kõhre on implanteerimise teel kergem implanteeritav.

Kõige populaarsemad ja tõestatud kondrootorid on järgmised:

Hondroloon - ärge kasutage naha nakkushaiguste korral;

Alflutop - aitab kiiresti parandada kõhre jõudu, kuid pikaajaline kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid;

Elbon - mitte ainult võitleb põlveliigese kõhre kude lõdvestumise probleemiga, vaid ka põletikuvastase kompleksse toimega;

Dona - võõra ravim, millel ei ole analooge, mis võimaldab teil kiiresti taastada kõhrkoe ja normaliseerida sünoviaalvedeliku tootmise võimalikult lühikese aja jooksul;

Teraflex Plus on suhteliselt kallis ravim, kuid sellel on maksimaalne efektiivsus.

Kuna kondroprotektorid tekivad taime- ja loomade ekstraktide põhjal, on nende maksumus sama kui hüaluroonhappega.

Millised on sümptomid, kui puusaliigese dislokatsioon oli ja kuidas seda ravida, loe siit.
Selles artiklis saate teada, miks puusaliiges on valu ja kuidas see ilmneb.
Mida teha, kui teie puusad haiget raseduse ajal, ütleme siin.

Millised kaadrid on tõhusamad?

Tuleb mõista, et erinevate rühmade ravimitel on põlveliigesele erinev mõju, mistõttu nende kasutamine on asjakohane ainult erandjuhtudel. Väärib märkimist, et hüaluroonhappe ja kondroprotektorite süstimine toimub ainult siis, kui valu sündroomi faas on möödas, millega kortikosteroidid edukalt toime tulevad. Ei ole mõtet kallistada kallis süstimine, kui põletikuline protsess aktiivses faasis kaasneb tõsise tursumisega, kuna on olemas oht ümbritsevate kudede ja kõhre nakatamiseks, kui see on nõelaga läbitorkunud.

Kortikosteroidide hulgas loetakse kõige tõhusamateks ravimiteks prednisoloon ja hüdrokortisoon. Nad leevendavad niipea kui võimalik valu, võimaldades teil liikuda haige liigese terviklikule ravile. Kortikosteroidid ei ole ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks, mistõttu tuleb selliseid süstimisi kasutada ainult kõige kriitilisematel juhtudel.

Puhtal hüaluroonhappel on uskumatu võime liigest võimalikult kiiresti taastada. Ravi kõrge maksumus muudab ravi enamiku patsientide jaoks kättesaamatuks, sundides kasutama odavamaid hüaluroonhappel põhinevaid tooteid.

Kondroprotoreid kasutatakse ka teatud juhtudel, kui artroosi ravi hõlmab kõhre kude taastamist. Kõige tõhusamad on Chondrolone'i ja Alflutopi süstid.

Vastunäidustused

Kui patsiendil on järgmised indikaatorid, ei tohi neid süstida artroosi korral:

• episoodilise või kroonilise iseloomuga nakkuslikud nahakahjustused;
• individuaalne talumatus allergiat põhjustavate komponentide suhtes;
• viiruste ja mikroobide nakkuste esinemine;
• diagnoositud vähi kasvajad;
• liigese tugev deformatsioon, kus nõela ei ole võimalik õigesti asetada liigeste liigesesse, kahjustamata ümbritsevat koed;
• hemofiilia olemasolu.

Süstimise eeskirjad

1. Süstitakse ainult kogenud spetsialist, kes peab olema veendunud oma oskuste ja süstelahuste osas.
2. Enne ravi viiakse läbi test, mille tulemusel on võimalik määrata allergiline reaktsioon ravimi suhtes või selle puudumine.
3. Samuti peab arst tagama, et sellist artriidi ravimeetodit ei kasutataks.

Need kolm peamist reeglit võimaldavad teil saada süstidest maksimaalse mõju.

Kuidas toimub menetlus?

Arst kogub aktiivse koostisosaga lahuse spetsiaalsesse süstlasse ja lisab selle luude luude vahele. Mugavuse huvides pakutakse patsiendile jalga veidi painutades põlve. See hõlbustab nõela löömist õigesse kohta ning vähendab vigastuste ohtu. Punkti sügavus ja ravimi annus määratakse individuaalselt, keskendudes patsiendi vanusele ja haiguse tõsidusele.

Süstimine on üsna valus ainult siis, kui on tugev põletikuline protsess. Mõnel juhul kasutatakse kohaliku tuimestuse vältimiseks valu ja impulsiivsete jäsemete liikumise suurenemist. Samuti sõltub tunnete valu otseselt ravimi kvaliteedist ja koostisest, samuti haiguse tõsidusest ja krooniliste haiguste esinemisest.

Enne süstimist pumpab arst kogunenud vedeliku ühendusest välja ja saadab selle laborisse analüüsimiseks. Alles pärast seda võite põlviliigesse lüüa, pärast seda, kui olete eelnevalt puhastatud punktiga alkoholi.

Juhul, kui liigendil on konstruktsiooni muutmine, võib nõela sisestada ultrahelimasina kontrolli all. See aitab täpsemini määratleda liigesruumi asukohta, mis kaitseb patsienti soovimatute punktsioonide eest.

Menetluse maksumus

Kortikosteroidid on intraartikulaarsete süstide puhul kõige odavamad. Nende maksumus ei ületa 25-30 rubla ühe ampulli kohta.

Puhas hüaluroonhape maksab umbes 3000 rubla. Kogu ravikuur nõuab vähemalt 15 süsti, mis kokku ületavad 60 000 rubla. Odavamad analoogid, mis sisaldavad ainult väikest osa hüaluroonhappest, maksavad patsientidele 300 kuni 800 rubla ampulli kohta.

Kondroprotektorid, eriti loomse päritoluga, on samuti kallid 1500 rubla kohta süstimise kohta. Ravi käigus on vaja 25 süsti, mis võivad oluliselt kiirendada kõhre kudede regenereerimist.

Seega on intraartikulaarsed süstid parim ja tõhusam viis põlveliigese artroosi ja teiste haiguste vastu võitlemiseks. Kuid enamiku ravimite ülemäärased kulud põhjustavad enamiku patsientide jaoks süstimist praktiliselt kättesaamatuks. Sellest hoolimata võib ravikuuri valida nii, et selle väärtus oleks teostatav. Selleks valige odavamad ravimianaloogid, mis täidavad sama funktsiooni.

Seljavalu ei ole alati meeldiv, selline valu on väsitav, häirib normaalset elu, vähendab oluliselt kehalist aktiivsust. Milliseid liigutusi me saame rääkida, kui püüame pea pea- ja selgroo tagaküljel „võrseid” pöörama, ja kui teil on vaja näiteks paelad siduda, peab talje lukustuma nii, et naasete normaalsesse vertikaalsesse asendisse alles pärast nimmepiirkonna blokeerimist.

Teiste valu leevendamise meetodite ebaefektiivsusega, eriti kroonilises valus, on blokaadiks valikuvõimalus, kuna see võimaldab teil kiiresti saavutada head tulemust. Selle tegevus põhineb ühel reflekskaare sideme ajutisel sulgemisel valul. Siiski on sellel mõnikord diagnostiline väärtus, näiteks kui uuringuandmed (CT-skaneerimine, MRI) ei korreleeru neuroloogiliste sümptomitega. Sel juhul aitab selektiivne (selektiivne) blokaad: kui valu leevendas närvi kohalik anesteesia, siis siin on patoloogia allikas.

Selle ravimeetodi eelised

• Ilmne ja kiire analgeetiline toime, mis on tingitud raviaine otsesest toimest närvilõikudele ja otsadele.
• Suhteliselt väike protsent kõrvaltoimeid, kuna toimeaine siseneb kõigepealt patoloogilisse fookusse ja alles seejärel üldisse ringlusse.
• Tehnoloogia mitmekordse kasutamise võimalus.
• Antispasmoodiline, põletikuvastane ja anti-edemaatiline toime patoloogilises fookuses.

Süstimist kasutatakse radikuliit, neuriiti, müosiiti, sümpatalgiat ja teisi luu- ja lihaskonna süsteemi patoloogiaid. Nad mitte ainult ei leevenda valu, vaid parandavad ka ainevahetusprotsesse kudedes.

Manipulatsioonis kasutatava ravimi rühma järgi jagunevad kõik seljaaju blokaadid

• anesteetikumid (lidokaiin, novokaiin),
• põletikuvastane (kortikosteroidid), t
• segatud (annavad pikema ravitoime).

Novocain'i süstimine

Novokaiini blokaadi olemus seisneb selles, et anesteetikum on süstitud suurima valu kohale. Need on nn käivituspunktid olukorras, kus on pingelised lihased või ülekoormatud liigesed, millel on tugev selgroo valu või punktid närvide ja närvi plexuste vahel. Terapeutiline efekt pärast sellist ravi ei ole väga pikk, umbes pool tundi, kuid see on küllaltki piisav, et taastada spastilise lihase normaalne toon.

Novokaiini süstide mõju on leevendada spasmi kogu kahjustatud lihases, vähendada valu intensiivsust ja suurendada liigeste liikumist.

Novocainic'i blokaadi vastunäidustused

• Südame patoloogia (sinuse sündroom, bradükardia, kodade blokaad 2 ja 3 kraadi).
• Hüpotensioon.
• Myasthenia.
• Allergiline reaktsioon prokaiinile.
• Epilepsia ajaloos.
• Raske maksa patoloogia.

Sisenemise ja tehnika koha järgi eristatakse järgmisi ummistusi:

• paravertebraalne;
• närvirakkudega;
• epiduraalid;
• dirigent;

Paravertebraalne blokaad on kollektiivne mõiste. Seda toodetakse selgroo lähedal ja see võib olla intrakutaanne, subkutaanne ja lihaseline ning perineuraalne ja radikaal, sõltuvalt ravimi manustamise sügavusest.

Emakakaela lülisamba blokaad

Kaela- ja kaelapiirkonna valu kõige levinum põhjus on emakakaela närvi juurte ärritus osteokondroosi, spondüloosi või intervertebraalse hernia tõttu. Nendel juhtudel on näidatud prokaiini või novokaiini-hüdrokortisooni blokaadi kaela juured.

Paravertebraalse juure ploki puhul kasutatakse kõige sagedamini novokaiini lahust või selle segu hüdrokortisooniga. See segu valmistatakse sel viisil: kõigepealt võetakse süstlasse umbes 50-75 mg hüdrokortisooni ja seejärel lisatakse novokaiini lahus. Saadud segu eemaldatakse steriilses klaasis ja segatakse hoolikalt, lisades vajaliku hulga novokaiini (tavaliselt 100 ml). Seetõttu tuleb eelnevalt valmistada teine ​​steriilne tass novokaiini lahusega.

Juurdude blokeerimiseks CII-CVII tasemel kasutatakse nn külgmist juurdepääsu. Patsient on istuvas asendis, kus pea on süstekohast vastupidises suunas. Ajalise luu mastoidprotsessi ja VI emakakaela lülisuunalise põikprotsessi tuberkuloosi vahel on tingimuslik joon. Teine rida, mis on paralleelne esimese küljega, on pool sentimeetrit selgrooga lähemal. See on meditsiinilise lahuse sissetoomise koht. Esimene süstimine viiakse läbi, kuid poolteist sentimeetrit allapoole mastoidprotsessi ja kõik järgnevad on poolteist sentimeetrit kaugusel. Ravimit süstitakse vähemalt 2,5 - 3 cm sügavusele.Röntgenikontrolli all esinevate tüsistuste vältimiseks on soovitatav blokeerida.

Lumbosakraalse selgroo blokeerimine

Esimene meetod

Patsient asub tema kõhus. Palpatsioon määrab suurima valu valu. See koht vastab reeglina kahjustatud juhtme projektsioonile. Seejärel töödeldakse operatsioonivaldkonda antiseptilise lahusega ja novokaiini süstitakse blokaadi asukohas õhukese nõela abil, kuni ilmub sidruni koor.

Nööri blokeerimise teostamiseks võetakse teine ​​nõel, pikem, süstitakse 3–4 cm külgsuunas soovitud põikpõrandate spinousprotsessidele. Samal ajal, kui nõel liigub, süstitakse anesteetiline lahus. Nõel sisestatakse põikisuunas täielikult. Seejärel tuleb nõel osaliselt eemaldada ja suunata põikprotsessi alla mitte rohkem kui 2 cm, kusjuures iga seljaaju segmenti süstitakse 5 ml ravisegu.

Sõltuvalt valuliku rünnaku tõsidusest ja patoloogilise protsessi esinemissagedusest toimub blokaad kas kolmest punktist (L4 ja L V, L V ja S 1 ning esimese sakraalse avause piirkonnas) või kahepoolse köisblokaadiga 6 punktist.

Teine meetod

See meetod erineb nõela sisestamise tehnikast: see süstitakse soovitud selgroo spinousprotsessi või selle välisserva kohal. Lokaalselt luuakse “sidruni koorik”, mille järel sisestatakse 9 cm pikkune nõel ja areneb sügavale spinousprotsessi külgpinnale, nii et nõel „libiseb” üle luu. Novocain'i manustatakse pidevalt. Luu resistentsuse ilmnemisel peatatakse nõela areng (nõel on jõudnud selgroogeni), see on veidi kaldu keha keskjoonele ja veidi rohkem, mitte rohkem kui poolteist sentimeetrit, arenenud väljapoole, seejärel süstitakse 10-15 ml novokaiini. See levib selja sügavate lihaste ja periosteumi vahel selgroo kaare servadeni ja tungib vastavate nööride väljumispiirkonda.

Blokaad seljaajuga

Intervertebral hernia korral on analgeesia jaoks valikuvõimalus Novocainic blokaad. Hästi läbi viidud protseduur, eriti kortikosteroidide lisamisega, eemaldab peaaegu alati tõhusalt valuliku rünnaku, leevendab lihaste spasme kahjustuste piirkonnas, aitab vähendada paistetust ja närvisüsteemi põletikku. Mõnikord tuleb patsientide arvates leevendust peaaegu kohe ja blokaad võib kesta kuni kolm nädalat. Pärast seda saab protseduuri korrata. Kursuse ajal on lubatud läbi viia 3-4 novokaiini süstimist koos teiste meditsiiniliste meetoditega (massaaž, füsioteraapia, füsioteraapia).

Intercostal novokaiini blokaadiks on lahuse sisestamine interostoosse närvi paiknemisele ristlõike ruumis, see võib olla parasternaalne, eesmine, lateraalne ja posterior, sõltuvalt sellest, kus lahus süstitakse. Manustamise taseme valik sõltub patoloogilise fookuse lokaliseerimisest. Manipuleerimise läbiviimisel on vaja meeles pidada neurovaskulaarse kimpude asukoha omadusi ribi suhtes.

Epiduraalset seljaaju blokaadi nimetatakse selliseks radikaalseks blokaadiks, mis viiakse läbi, lisades epiduraalsesse ruumi ravimilahuse. Üldiselt nimetatakse seda suletud ruumi seljaaju kanali ja dura mater vahelise vahe kujul, mis on täis närve ümbritsevaid lahtisi rasvkoega ja massiivseid venoosseid vaskulaarseid pleksusi. Kuid tavapäraselt eristatakse sakraalses kanalis asuvat „tegelikku epiduraalset ruumi“ ja „epiduraalset ruumi” - kogu seljaajus. Nimmepiirkonna ja sakraalsete osade piiril asuvad ruumid eraldatakse sidekoe nööridega, mis ulatuvad piki periosteumi ja dura mater. Epiduraalsesse ruumi sisestatud lahus eraldab need ahelad ja tungib epiduraalsesse ruumi. Seetõttu on korduvate süstide ajal novokaiin levinud nimmepiirkonnas vabamalt.

Epideuraalse blokaadi läbiviimisel tuleb selgelt välja tuua sakraalse ala anatoomia, eriti asjaolu, et duraalse luugi alumine ots on lõppenud 6–8 cm sakraalsest avamisest. Seetõttu on sügava nõela sisestamise korral võimalik tõsiseid tüsistusi. Sakraalkanali sissepääsu võrdlusnäitajad on sakraalsed sarved, mis asuvad selle mõlemal küljel ja on hästi naha alla nähtavad.

Näidustused epiduraalse blokaadi kohta

• lumbosakraalne radikuliit koos sakraalse ja nimmepiirkonna juurtega.
• aseptiline reaktiivne epidurit.

Blokaad ei ole efektiivne araknoritsuliit, meningoradikuliit, meningoradikuliit ja istmikunärvi neuriit.

Epiduraalne blokaadi tehnika

Patsient on põlve-küünarnukis või küljel, kus jalad painutatakse põlvedele ja viivad maosse. Samal ajal isoleerivad päraku tampoonide ja rätikute abil. Pärast naha desinfitseerimist antiseptiliste lahustega määrab sakraalkanali sissepääs palpatsioon, st alumine sakraalne foramen, mis paikneb kokkade jalgade vahel. Siin loob õhuke nõel "sidruni koor" (lokaalanesteesia). Siis võtavad nad 6 cm pikkuse ja pinnaga paralleelse nõelaga kiire, kuid lühikese "löök", mis purustab nahka nahaaluse koega ja membraani, mis katab sakraalkanali sissepääsu. Seejärel muutke tee suunda, kukutades nõela peaaegu horisontaalsele tasemele ja viige nõel sügavusele kuni 5 cm.

Kontrollige nõela asukohta süstla abil imemisega. Kui nõelast tekib selge vedelik (seljaaju), siis protseduur peatatakse ja sel päeval ei ole enam proovitud. Kui süstlasse ilmub veri, muutub nõela suund veidi ja jätkab manipuleerimist. Kui kõik läks hästi, siis jätkake ravimi juurutamist, mida serveeritakse väga aeglaselt. Patsient märgib samal ajal, et tekkis ristilõike tunne.

Novokaiinilahuse üldkogus on tavaliselt 30 kuni 60 ml epiduraalseks blokaadiks. Koos novokaiiniga võite sisestada 3 ml B1-vitamiini ja kuni 500 μg B12-vitamiini lahust.

Samuti on edukalt kasutatud Novocaino - kortikosteroidide epiduraalseid süste.

Blokaadi ajal peab arst hoolikalt jälgima patsiendi seisundit. Pärast protseduuri tuleb patsiendil olla vähemalt 30-40 minutit mõjutatud küljel voodi ülemise otsaga.

Kuidas teha seljaaju blokaadi on kirjeldatud paljudes abivahendites, kuid te ei tohiks seda ise teha, sest on võimalik jätta inimeselt võime liikuda ühes ebamugavas liikumises. Seda manipuleerimist peab teostama ainult kogenud arst - neuroloog või neurokirurg rangelt vastavalt näidustustele.

Sümptomite tervendav jõud liigeses artriisiga

Artroosi ravimeetodid on erinevad, neid võib jagada ravimiteks ja mitte-ravimiteks. Ravimiravi korral võib toime olla lokaalne või süsteemne. Ettevalmistused väliseks kasutamiseks - salvid, lihvimine, kompresside lahendused - omavad lokaalset mõju ja vahendid suukaudseks manustamiseks - süsteemne. Eriline koht ravimeetodite seas võtab liigeses löögi artroosiga. Süstekoha ravi on tavaliselt süsteemne, kuid kui ravimit süstitakse liigesõõnde, on toime kohalik. Mitte alati intraartikulaarseid artriidi süstimisi võib seostada ravimiraviga, sest liigestesse ei süstita mitte ainult farmakoloogilisi preparaate. Kuigi see on üsna traumaatiline manipuleerimine, on see parem kui paljud ravimeetodid.

Sisesed süstid plussid ja miinused

Artrosist süstida võib ka intramuskulaarselt (kondroprotektorid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, lihasrelaksandid, B-vitamiinid) ja intravenoosselt (NSAID-d, ravimid mikrotsirkulatsiooni parandamiseks). Kuid mitmed ravimid, mis on ette nähtud ühendamiseks liigesesse (intraartikulaarsed) või periartikulaarsed kudedesse (periartikulaarsed). Ühendusse süstimine tagab toimeaine suurima võimaliku kontsentratsiooni kahjustuse fookuses, mistõttu saavutatakse kiire mõju. Samal ajal tungivad ravimid vereringesse väikestes kogustes, mis vähendab süsteemsete kõrvaltoimete ohtu, vähendab ravimi koormust kehale. Mõnede ravimite intraartikulaarse manustamise terapeutiline toime kestab kuus kuud ja kauem.

Kuid sellisel artroosi ravil on puudusi:

• on raske teha süsti sügavalt paiknevatesse (puusa) ja väikestesse liigenditesse (käed, jalad, selg), ultraheli juhtimine on vajalik;
• kõikide liigesekapsli membraanide läbistamine nõelaga - protseduur on valus ja traumaatiline, süstekoha ebaõnnestunud valik, veresoonte ja närvide kahjustamine on võimalik;
• liigesõõnes on infektsiooni oht;
• kui seda ei teostata korralikult, võivad tekkida lokaalsed tüsistused - turse ja isegi kudede nekroos.

Iga liigesele süstimine artroosi korral võib toimuda ainult arsti ettekirjutusega, sellisteks manipulatsioonideks on nõutav kõrgem kvalifikatsioon kui intramuskulaarsete süstide puhul. Täieliku steriilsuse tagamiseks on äärmiselt oluline, et süstekohta käsitletakse kirurgilise väljana, mistõttu selliseid süste ei tehta tavaliselt kodus.

Artikulaarsete süstide liigid

Ja millised on süstid ühisõõnde ja kuidas nad toimivad? Intraartikulaarset võib manustada:

• hormonaalsed põletikuvastased ravimid;
• lokaalanesteetikumid;
• hüaluroonhappe preparaadid;
• teatud tüüpi kondroprotektorid;
• osooni ja hapniku segu (gaasi süstid);
• autoloogsed (patsiendilt saadud) materjalid - tüvirakud, trombotsüütide rikas plasma, kõrge põletikuvastase valgu kontsentratsiooniga seerum;
• homöopaatilised ravimid.
• kui artroosiga kaasneb septiline põletik, peab liigesed olema desinfitseeritud anesteetikumi, antibiootikumiga, kuid see juhtub üsna harva.

Vaatleme üksikasjalikult iga ravimirühma toimimise põhimõtet ja artroosi ravimeetodit.

Narkootikumide blokaad

Osteoartriit ja artriit on liigeste kõige levinumad haigused. Erinevalt artriidist ei ole osteoartriit põletikuline haigus, kuid sellega võib kaasneda intensiivse valuga põletikuline protsess. Narkootilise ja intravenoosselt manustatava mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, samuti tablettidega samasuguste ravimitega süstitud artrosiooni ägeda ravikuuri korral on ebaefektiivne. Kiiresti toob leevendust ja võimaldab glükokortikoididega (neerupealiste hormoonid) liigese süstide ägedat põletikku leevendada.

Hormonaalsetel ravimitel on tugev põletikuvastane toime, kuid need ei kehti valuvaigistite puhul. Seetõttu kasutatakse tugeva valu korral neid kombinatsioonis kohalike tuimastitega, kõige sagedamini novokaiiniga. Anesteetikumid muudavad ka süstimise vähem valulikuks.

Ravirežiim sõltub ravimist, liigendi suurus mõjutab ka annust. Ühise blokaadi tekkimine artroosi korral toimub selliste preparaatide abil:

• Hüdrokortisoon - süstitakse 0,1 kuni 1 ml, ravikuur on 3-5 süsti, mis viiakse läbi nädalas. Terapeutiline toime saavutatakse 6-25 tunni jooksul;
• Flosteroon, Diprospan - ühekordne annus 0,25 kuni 2 ml, intervall süstide vahel 2-4 nädalat;
• Kenalog - 0,25–1 ml polüartroosiga, kui süstid manustatakse samaaegselt mitmele liigesele, ei tohi koguannus ületada 2 ml. Korduvate süstide tegemiseks tuleb teha 3-4 nädala pikkune intervall;
• Celeston - 0,1–1,5 ml. Pärast intraartikulaarset manustamist on võimalik suurendada liigesevalu.

Hormonaalsed süstid võivad halvendada kõhre kude degeneratiivseid-düstroofilisi protsesse, seega tuleb neid kasutada ainult vastavalt näidustustele, mitte ületada annust, et jälgida intervallide vahelist süstimist. Kui pärast 2-3 pilti paranemist ei toimu, tuleb ravim tühistada (asendada). Süstimine liigesesse ei ole alati võimalik. Näiteks hilises staadiumis, kus ilmnevad märkimisväärsed deformatsioonid, on raske sisestada nõela liigesõõnde ja mitte luude vastu. Sellistel juhtudel kasutage ravimite periartikulaarset manustamist, selle mõju peab ootama kauem. Enne põletikulise liigese süstimist on vajalik väljaheide eemaldada õõnsusest. Põlve, õlaliigese blokaad on tehniliselt oluliselt lihtsam kui puusaliiges.

Hüaluroonhape

Hüaluroonhape on sünoviaalvedeliku põhikomponent, mis vastutab selle viskoossuse ja liigese kõhre olulise komponendi eest ning on samuti naha, klaaskeha koostisosa. Seda kasutatakse kosmeetikas laialdaselt täiteainena, st kortsude täiteainena. Oftalmoloogias kasutatakse seda kirurgilise keskkonnana.

Artrosis on hüaluronaadi preparaadid sünoviaalvedeliku asendajaks, neid nimetatakse ka vedelproteesideks. Artrosiooni tekkimine algab tavaliselt intraartikulaarse vedeliku tekke rikkumisega sünoviaalmembraani poolt. Selle tulemusena on kõhre toitainetes ja vedelikes puudulik, see kuivab ja hakkab lagunema. Kui artroos edeneb, on sünoviaalmembraan taas sündinud, ei suuda toime tulla oma funktsioonidega. See võib haarata liigesesse, võib-olla ärritab seda osteofüütidega, mis põhjustab põletikku - sünoviit. Liigese õõnsus täidab põletikulise efusiooni (eksudaat), lahjendab liigesesisesest vedelikust ja muudab selle omadusi.

Hüaluroonhape toimib määrdeaine ja amortisaatorina, toidab ja niisutab kõhre kude, katab kõhre kaitsekilega, vähendab luude liigeste otsade hõõrdumist ja takistab nende kiirenenud kulumist ja deformatsiooni. Selle süstimine liigesesse 1. astme artroosi korral võib stimuleerida sünoviaalvedeliku teket, peatada kõhre hävimise ja alustada selle regenereerimise protsessi. Ja isegi hilises staadiumis (3-kraadine artroos) aitavad vedelproteesid taastada liigeste liikuvust ja kõrvaldada valu. Hüaluroonhappe süsti sünoviitiga liigesõõnde on ebatõhusad, sest selle kontsentratsioon väheneb. Nii et kõigepealt peate peatama põletiku, nii et ühtegi eksudaadi vormi ei teki.

Hüaluroonhappega töötlemise puudusi võib seostada selle kõrge maksumusega, üks suurte liigeste annus maksab vähemalt 2000 rubla. Ravi kestus nõuab 3-5 süstimist iganädalase intervalliga, et efekti säilitada, on vaja 1-2 kursust aastas. Preparaadid tarnitakse täidetud süstaldes, kõige sagedamini sisaldab süstal 2 ml preparaati, toimeaine kontsentratsioon varieerub 0,9 kuni 2%, tavaliselt 1%. Kõige populaarsemad sünoviaalvedeliku proteesid:

• Ostenil (Saksamaa) on väike vorm väikeste liigeste jaoks (1 ml);
• Fermatron (Ühendkuningriik);
• Synvisc (Euroopa, USA);
• Sinokrom (Austria) - on ühekordseks kasutamiseks mõeldud vabastamisvorm (laadimisannus - 4 ml, 2% lahus);
• Ruswisk (Venemaa).

Kondroprotektorid

Kondroitiini, glükosamiini ja erineva koostisega kondrootorite preparaadid on saadaval erinevates vormides, suukaudseks, süstimiseks ja väliseks kasutamiseks. Sümptomeid, mis kaitsevad liigeseid hävimise eest, peetakse tablettide võtmisega võrreldes efektiivsemaks, kuna toimeained ei ole kokku puutunud maomahla toimega. Enamikku kondroprotektoritest, mis on valmistatud süstelahuse kujul (Don, Rumalon, Hondrolon, Mukosat, Biartrin, Hondrogard), manustatakse ainult intramuskulaarselt. Seal on 2 ravimit, mida kasutatakse mitte ainult intramuskulaarseks, vaid ka intraartikulaarseks süstimiseks, mõlemad kuuluvad esimese põlvkonna kondroprotektoritesse:

• Alflutop (Rumeenia), bioaktiivne kontsentraat, mis põhineb merekalade kõhreekstraktidel;
• Arteparon (Saksamaa) sisaldab mukopolüsahhariidi polüeetrit.

Alflutop taastab sünoviaalvedeliku mahu, liigeste kõhre paksus, normaliseerib luu tihedust, leevendab põletikku, leevendab valu, parandab ainevahetusprotsesside voolu. Artikulaarsed süstid on näidustatud eranditult suurte liigeste artroosiks, neid tehakse 3... 4-päevaste intervallidega, ühekordse annusega 1-2 ml. Pärast 5–6 intraartikulaarset süstimist viiakse läbi 20 intramuskulaarset süstimist, neid manustatakse iga päev, korduv kursus viiakse läbi kuue kuu jooksul. Ravimit ei soovitata kasutada patsientide raviks, kes ei talu mereande, kuna on suurenenud allergiliste reaktsioonide oht.

Arteparoon stimuleerib kõhre kude ja liigeste membraanide regenereerimist, sünoviaalvedeliku teke, pärsib kõhreid hävitavate ensüümide aktiivsust, parandab selle toitumist. See on ette nähtud põlveliigese ja sõrmede väikeste liigeste osteoartriidiks, kuid teisel juhul süstitakse subkutaanselt. Gonartroosi korral on näidustatud nii intramuskulaarsed kui ka intraartikulaarsed süstid. Viimased viiakse läbi kaks korda nädalas 5 nädala jooksul, süstitakse 0,5–1 ml, põlveliigese kahepoolse artroosi korral ei tohi koguannus ületada 1 ml. Ravim võib põhjustada allergilisi reaktsioone, peavalu, õhupuudust, südame löögisageduse suurenemist.

Osoonravi ja karboksüteraapia

Spetsiaalne arthrosis-ravimeetod, mis võtab vahepealse positsiooni ravimi ja mitte-raviravi vahel. Süsinikdioksiidi (karboksüteraapia) ja osooni-hapnikku sisaldavate gaasisegude (osooni või hapniku ravi) süstimine on kasulik liigestele. Osoon-hapniku segu kasutatakse meditsiinis erinevalt. See juhitakse läbi soolalahuse ja seejärel manustatakse osooniga rikastatud lahus (ORR) intravenoosselt tilguti. Suure autohemoteraapiaga rikastab see segu patsiendilt võetud venoosset verd, mis viiakse IV veeniga uuesti veeni. Intraartikulaarse manustamise korral on parimaks tulemuseks laseriga kiiritatud hapnik, mis muundatakse keemiliselt aktiivseks singlettiks (foto-modifitseeritud osoon).

Keemiliselt aktiivne hapnik on võimeline reguleerima raku aktiivsust. Tema kaadrid liigeses artroosiga:

• leevendada valu ja põletikku;
• stimuleerida vere ja lümfisüsteemi mikrotsirkulatsiooni;
• aktiveerida koe remondiprotsessid;
• pärsivad luukoe kasvu;
• neil on detoksifitseeriv toime;
• stimuleerida immuunsust.

1–3 ml süstitakse väikestesse liigenditesse ja 20–30 ml gaasisegu suurtesse. Järgnevate süstide korral võib segu mahtu suurendada 60–80 ml-ni. Kursus viiakse läbi nelja fotomodifitseeritud osooni või 5–7 osooni ja hapniku segu süstimise teel kahepäevase intervalliga. Ravitoime kestab 4–9 kuud. Tugeva valu korral süstitakse osooni ja hapniku segu subkutaanselt valu ümber punktide ümber, 2 kuni 12 ml ühes punktis. Parima tulemuse saavutamiseks kombineeritakse erinevaid hapnikravi meetodeid: paralleelselt liigeste süstimistega on ette nähtud ORE-ga 10–12 protseduuriga intravenoosse dropperi suund.

Mis tahes haiguste ravis süstitakse süsinikdioksiidi ainult subkutaanselt, kasutades spetsiaalset seadet (meditsiinilist püstolit). CO2 süsti manustatakse ka artroosiga patsientidele. Kasutatakse suurt puhtusastet. Tavaliselt piisab kursuse jaoks 5-6 protseduurist, mille vahel on vaja 1-2 päeva. Subkutaanselt manustatuna stimuleerib süsinikdioksiid valkude sünteesi ja vererakkude tootmist, parandab vere omadusi, soodustab veresoonte laienemist ja aktiveerib lokaalse vereringe. Pärast mitmeid protseduure ei kao ainult valu, vaid ka liigeste liikuvus.

Bioloogiline ravi

Inimkehas on kõike, mis on vajalik koe remondi stimuleerimiseks, on vajalik ainult kokkupuude õiges kohas. Hiljuti areneb bioloogiline ravi aktiivselt - ravi ravimitega, mis on saadud kudedest, patsiendi füsioloogilistest vedelikest. Autoloogsed materjalid on organismis hästi tajutavad, ei põhjusta allergilisi reaktsioone ega muid kõrvaltoimeid.

Asjaolu, et MSC-sid - mesenhümaalseid (noored, ebaküpsed ja diferentseerumata) tüvirakke saab muuta mis tahes koe rakkudeks - on juba ammu teada. Nende peamine allikas oli luuüdi, kuid selle aspiratsioon MSC-de isoleerimiseks on üsna riskantne protseduur. Mitu aastat tagasi Moskvas algas rasvkoe stromaal-vaskulaarsest fraktsioonist tüvirakkude ekstraheerimise meetodi väljatöötamine. See on kättesaadav materjal ja protseduur on täiesti ohutu. Praegu on Orenburgis kliinilistes uuringutes kasutatud meetodit rakulise materjali kasutamiseks artroosist mõjutatud liigeste raviks. Tulemused on muljetavaldavad, patsiendid, kes uskusid, et ainult kirurgia võib neid aidata pärast süstimist, taastas liigese liikuvuse ja unustas valu.

Kui tüvirakud viiakse liigeseõõnde:

• nad transformeeruvad kõhre ja teiste liigesekudede rakkudeks, mis on hakanud halvenema või taastuma;
• soodustab põletikulist protsessi pärssivate tsütokiinide tootmist;
• stimuleerib kudede regenereerimisega seotud kasvufaktorite teket.

Seni viitab MSC-ravi eksperimentaalsetele meetoditele, kuid lähitulevikus on kavas seda mitte ainult Orenburgis, vaid ka paljudes teistes Venemaa piirkondades tutvustada. Artriidi intraartikulaarne süstimine võimaldab mitte ainult rakulist materjali, vaid ka veretoodete süstimist hävitamiskohta:

• vereliistakud, mis on rikastatud trombotsüütidega. Trombotsüüdid on kasvufaktor, nad aktiveerivad liigese regenereerimisprotsesse ja peatavad valu sündroomi;
• kõrge seerumi põletikuvastase terapeutiliselt aktiivse IL-1Ra valgu sisaldusega. Ta on interleukiin-1 antagonist, mille mõjul kõhre kude hävitatakse. Seda meetodit kasutatakse artriidi korral, millega kaasneb põletik ja artriit.

Homöopaatilised ravimid

Homöopaatia on iidse ajalooga meditsiini suund. Seda nimetatakse ikka veel alternatiivseteks, mittetraditsioonilisteks meetoditeks, kuid see ei takista paljude ametliku meditsiini esindajate poolt homöopaatiliste preparaatide väljakirjutamist oma patsientidele. Neid kasutatakse liigeste raviks, mis on Saksa firma Biologische Heilmittel Heel (Heel) kõige tuntumad ravimid:

• Traumel-C on kompleksne homöopaatiline preparaat, mis sisaldab taimseid ja mineraalseid komponente;
• Target-T sisaldab väävlit, biokatalüsaatorit, sius-organi aktiivseid komponente ja taimset päritolu komponente.

Ravimid on saadaval erinevates vormides: salv, geel, tabletid, süst. Süstitavaid ravimeid võib manustada erinevatel viisidel, kaasa arvatud liigesesisesed ja periartikulaarsed. Traumel-C leevendab valu, leevendab põletikku ja turset, stimuleerib immuunsüsteemi ja regenereerimisprotsesse, parandab veresoonte tooni. Soovitatav on artriisi korral teha intraartikulaarseid sümptomeid ägedas staadiumis pärast ägenemise leevendamist, et minna tablettideks. Süstimiseks kasutatakse 1 ampulli päevas massiliste kahjustustega, on lubatud kasutada 2 ampulli. Ravimit võib kombineerida glükokortikoididega, selle kasutamine võib vähendada hormonaalsete ravimite annust.

T-eesmärk aeglustab kõhre kude degeneratsiooni, suurendab selle rakkude (kondrotsüütide) moodustumist, aktiveerib redoksreaktsioone, vähendab valu, põletikku ja turset. Keskmise raskusastmega suurte liigeste artroosi ja muude haiguste korral süstitakse iga ampull igasse liigesesse, tehakse 1-2 süsti nädalas. Haiguse raskete vormide korral võib annust suurendada 2 ampullini, süstid tuleb teha iga päev. Samal ajal ei saa töödelda rohkem kui 2 liigest. Ravi kestuse määrab arst, võttes arvesse patsiendi seisundit. Mõlemal homöopaatilisel ravimil on minimaalsed kõrvaltoimed, on olemas allergiliste reaktsioonide risk koos komponentide individuaalse talumatusega, mistõttu on soovitatav enne lahuse süstimist testida.

Süstimiseks, mis ravivad artroosi, kasutatakse erinevaid ravimeid. Mõnedel neist on puhtalt sümptomaatiline toime, teised peatavad liigese hävimise ja stimuleerivad selle kudede parandamist. Koos ravimite, gaasisegude, rakuliste materjalide ja verepreparaatidega võib homöopaatilisi preparaate süstida liigestesse. Artikulaarsed süstid on väga tõhusad, kuid need tuleb läbi viia ettevaatusega. Kui ravimi ebaõnnestunud valik või manipulatsiooni ebapiisav kvalifitseerimine, eriti steriilsuse rikkumine, on tõsised komplikatsioonid. Enamik preparaate intraartikulaarseks süstimiseks on saadaval retsepti alusel.