Hüpsu murd

Luu luumurd on reieluu liigestiku alaosas reie ülemise reieluu terviklikkuse rikkumine reie pea ja suurema trokanaatori vahel. See on üsna tavaline vigastus, mis esineb sagedamini igapäevaelus ja mida avastatakse osteoporoosi all kannatavatel eakatel inimestel. See väljendub mõõduka valu, tuge ja liigutuste piiramises ning jäseme kerge lühendamises. Diagnoos on tehtud radiograafia sümptomite ja tulemuste põhjal. Kui sellised vigastused on väga suured riskid, tuleb jäseme funktsiooni taastamiseks tavaliselt operatsioon.

Hüpsu murd

Luu murd - kahjustus reieluu ülemises osas. See on umbes 6% luumurdude koguarvust, samal ajal kui 90% juhtudest mõjutavad eakad. Naistel tuvastatakse puusamurde kaks korda sagedamini kui meestel. 20% juhtudest põhjustavad sellised vigastused surma. Osteoporoosiga eakatel patsientidel võib see kahjustus tekkida isegi väikese traumaatilise mõjuga, näiteks kukkudes küljele, surudes või isegi tavalisel torsol.

Kuna ajaloos pole ilmset kahju ja kliinilised ilmingud on kerged või mõõdukad, ei võta mõned patsiendid isegi tõsiseid vigastusi ega näe kohe arste. Mõnikord on reieluukaela luumurdudega patsiendid (eriti need, keda on mõjutanud) osteokondroosi, ishias või puusaliigese artroosiga pikka aega iseseisvalt ravitud. Samal ajal võib kvalifitseeritud abi puudumine kahjustada nii proksimaalse fragmendi seisundit kui ka patsiendi üldseisundit, nii et kui teil tekivad iseloomulikud sümptomid, võtke kohe ühendust traumatoloogiga.

Anatoomia

Puusaliigesed on üks suurimaid liigeseid. See teostab tugifunktsiooni ja kannab sõitmisel ja kõndimisel märkimisväärset koormust. Liigend koosneb reieluu sfäärilisest peast ja sügavast ümarast aparaadist, mida ümbritseb kapsel ja tugevad sidemed. Teine suur ligament paikneb otse liigendi keskel ja ühendab atsetabulumi põhja reie peaga. Oma perifeerses osas liigub pea kaela ja kaela reieluu korpusesse. Kael paikneb luude põhiosa suhtes nurga all, nurga all on suured ja väikesed varras.

Vere varustamine peaga toimub kolmel viisil. Esimene neist on liigesekapslis paiknevate anumate kaudu, teine ​​luu sees asuvate arterite kaudu ja kolmas reieluu ja atsetabulumi vahelise sideme sees asuva veresoone kaudu. Vanuse tõttu halveneb reieluu pea verevarustus, laevad kitsenevad ja arter siseneb täielikult ja lakkab töötamast. Emakakaela luumurdude puhul puudub proksimaalsel fragmendil siseelunditest põhjustatud toit. Kapsli arterid ei ole piisavad vere piisavaks varustamiseks luuga, seega proksimaalne luu fragment ei kasva distaalset ja mõnel juhul on see täielikult imendunud. Seda seisundit nimetatakse avaskulaarseks nekroosiks või kaela ja reieluu pea osteonekroosiks.

Klassifikatsioon

Kõik traumatoloogias kasutatavad luumurdude klassifikatsioonid on kliinilise iseloomuga, peegeldavad haiguse kulgu ja aitavad valida optimaalset ravimeetodit, võttes arvesse konkreetseid asjaolusid. Üheks oluliseks kriteeriumiks on luu asukoht reie pea suhtes. Mida kõrgem on see liin, seda halvem on proksimaalse fragmendi verevarustus ja seda suurem on avaskulaarse nekroosi või murdu tekkimise tõenäosus. Seda kriteeriumi arvestades jagunevad puusamurrud järgmisteks osadeks:

• Basal emakakaela - luumurd liin kulgeb emakakaela põhjas, veidi üle sülje.
• Transcervical - luumurd liin asub reieluukaela keskel või selle keskel.
• Alamkapital - luumurd joon läbib reie pea.

Teine oluline näitaja on nurk, kus murdumisjoon paikneb. Mida vertikaalselt see läbib, seda suurem on nihkumise tõenäosus ja vähem võimalusi normaalseks sulandumiseks. Selle funktsiooni kirjelduse kasutamiseks kasutage Powesi klassifikatsiooni:

• 1 kraad - nurk alla 30 kraadi.
• 2 kraadi - 30-50 kraadi.
• 3 kraadi - rohkem kui 50 kraadi.

Ja lõpuks, mitmed traumatoloogid, kes hindavad ligikaudselt reieluu kaela elujõulisust ja ravi taktika valikut, kasutavad aia klassifikatsiooni (selle klassifikatsiooni raames arvestatakse ainult subapital kahjustusi):

• 1. etapp (tüüp 1) - mittetäielik või puudulik murd. Luude alumine osa laguneb nagu „roheline haru”, ülemine pöörleb veidi, mis röntgenkiirte kujutistel tekitab illusiooni löögist. Ilma ravita võib tekkida täielik murd.
• 2. etapp (tüüp 2) - täielik või täielik murdumine ilma nihkumata. Luude terviklikkus on täielikult katki, kuid sidemed hoiavad proksimaalsed fragmendid normaalses või peaaegu normaalses asendis.
• 3. etapp (tüüp 3) - täielik luumurd osalise nihkega. Fragmente hoitakse osaliselt tagumiste sidemete abil, pea "liigub ära" röövimise asendisse ja pöörab sissepoole.
• 4. etapp (tüüp 4) - täielik murdumine täieliku nihkega. Fragmendid on täielikult eraldatud.

Sümptomid ja diagnoos

Eakatel patsientidel on esinenud puusavigastust või juhuslikku kukkumist. Noorte patsientide ees eelneb puusamurrule tavaliselt raskem kõrge energiaga kahju - autoõnnetus või langus kõrgusest. Ohvrid kurdavad kergete valude pärast, mida liigutused raskendavad. Kahjustuste piirkonnas ei esine tavaliselt verevalumeid, turse on tühine. Kui fragmendid on nihkunud, on võimalik jäseme lühendamine (ei ületa 4 cm, märgatavalt lamavas asendis ja jalgade sirgendamine).

Enamikul juhtudel tuvastatakse "ummikus kand" sümptom - patsient ei saa iseseisvalt kanda ülespoole. Jalg on paigutatud ja toetub voodile selle välisservaga. Kannale koputades on puusaliiges valu ja mõnikord kubemes. Mõjutatud piirkonna palpatsioon on valus. Diagnoosi kinnitamiseks teostatakse puusaliigese röntgenikiirgus. Kahtluse korral on ette nähtud puusaliigese, puusaliigese MRI ja stsintigraafia CT-skaneerimine.

Tüsistused

Enamik selle vigastusega seotud tüsistustest on tingitud patsientide pikaajalisest sunnitud liikumatusest koos nende vananemisega. Eakad patsiendid, kes on pikka aega puhanud voodis, kannatavad sageli kongestiivse kopsupõletiku all, mis võib põhjustada hingamispuudulikkuse ja hilisema surma. Pikaajalise voodis viibimise korral tekivad patsiendid sageli tuharate ja tuharate piirkonnas.

Teine tõsine komplikatsioon selles vigastuses on süvaveenide tromboos, mida põhjustab ka patsientide pikaajaline liikumatus. Sellise tromboosi komplikatsioon võib olla verehüübe eraldamine järgneva pulmonaalse trombembooliaga. Peale selle tekivad hariliku luumurruga eakatel patsientidel sageli psühho-emotsionaalsed häired - depressioon või psühhoos. Kõik see, aga ka luumurdude suur tõenäosus, on kõige tõsisem argument kirurgilise ravi kasuks.

Seega peetakse eakate patsientide reieluukaela terviklikkuse rikkumiste puhul kirurgilist sekkumist peamiseks raviviisiks, mida kasutatakse tervislikel põhjustel. Noored patsiendid kannatavad ka pikaajalise liikumatusega. Ülaltoodud tüsistuste tekkimise tõenäosus noorte seas on madalam kui eakatel, kuid nende pikaajaline puhkeolek aitab kaasa lihaste atroofia tekkimisele ja põlve- ja puusaliigese posttraumaatilise kontraktsiooni tekkele. Seetõttu peavad kaasaegsed traumatoloogid operatsiooni peamiseks puusamurdude raviks nii eakatel kui ka noortel patsientidel.

Ravi

Selle patoloogia ravi toimub traumaosakonna tingimustes. Konservatiivne ravi toimub ainult erilistel asjaoludel - kirurgilise sekkumise tõsiste vastunäidustuste korral (näiteks hiljutise müokardiinfarkti korral). Kahtluse korral rakendatakse individuaalset lähenemist, võrreldakse pikaajalise voodipuhkuse riske (konservatiivse raviga) ja anesteesiat koos suuremahulise operatsiooniga (kirurgilise raviga). Patsiendi seisundi täpseks hindamiseks kutsutakse erinevaid spetsialiste: taaselustajad, kardioloogid, pulmonoloogid, neuroloogid jne.

Kui operatsioon on vastunäidustatud, kasutage skeleti veojõukontrolli või derotatsioonipadrunit. Luustikuvedu rakendatakse üsna aktiivsetele noortele, keskmistele ja vanadele inimestele. Vanemate (80-85-aastased ja vanemad) patsientide raviks on parim võimalus, eriti vananeva dementsuse ja teiste vaimsete häirete korral. See tehnika reeglina ei taga reieluukaela sulandumist, vaid võimaldab lihtsustada patsiendi hooldust ja võimaldab säilitada vähemalt minimaalse füüsilise aktiivsuse taseme perioodi jooksul, kui luumurru piirkonnas moodustub sidekude.

Muudel juhtudel kasutatakse operatsiooni. Kirurgilise ravimeetodi valik tehakse, võttes arvesse patsiendi vanust ja tema kehalise aktiivsuse taset enne luumurdu. Alla 65-aastased aktiivsed patsiendid paigutatakse ümber ja luumurru osteosüntees viiakse läbi erinevate metallkonstruktsioonide abil. Üle 65-aastased inimesed, kui nad liiguvad vabalt enne vigastust ja lähevad tänavale, loovad bipolaarsed endoproteesid. Üle 75-aastased patsiendid, kellel on enne luumurdu piiratud liikumine majas või korteris, läbivad unipolaarse endoproteetika tsemendi endoproteesiga.

Reie kaela osteosünteesi puhul kasutatakse sagedamini kolme suurt kanüülitud (õõnsat) kruvi. Esialgu viiakse läbi avatud reduktsioon, seejärel sisestatakse fragmentidesse mitu nõela, viiakse läbi röntgenikiirgus, valitakse kõige hästi hoitud kodarad ja neile kinnitatakse kruvid, kasutades nõela juhendina. Vähem sagedamini kasutatakse fragmentide kinnitamiseks massiivsemaid presskruvisid, spetsiaalseid plaate või kolme teraga naelu.

Vanemas eas, kui suureneb osteonekroosi ja luumurdude tekkimise oht ning ka fragmentide olulise nihke korral, muutub puusaartrioplastika parimaks võimaluseks. Bipolaarne artroplastika hõlmab mitte ainult emakakaela ja reieluu pea, vaid ka atsetabulumi asendamist. Kasutatakse tsemendivabad proteesid - spetsiaalsed poorsed struktuurid, kuhu luu hiljem kasvab. Mõnikord kinnitatakse ka aparaadi asendav kauss kruvidega. See meetod sobib paremini üsna noortele patsientidele - see tagab usaldusväärse fikseerimise ja on mugavam hiljem endoproteesi asendamiseks.

Parim võimalus reieluukaela murdude tekkimiseks eakatel on reeglina tsemendiproteesi paigaldamine - struktuur, mis ei tähenda luukoe sissekasvu, vaid on kinnitatud luule spetsiaalse polümeertsemendi abil. Selle meetodi kasutamine võimaldab endoproteesi usaldusväärset kiiret fikseerimist isegi raske osteoporoosi korral. Samas määrab endoproteesi tüüp mitte ainult vanuse järgi - proteesid valitakse individuaalselt kõigi eakate patsientide jaoks ning vanaduse luude heas seisukorras, mõnel juhul paigaldatakse tsemendivabad struktuurid.

Postoperatiivsel perioodil määratakse analgeetikumid, viiakse läbi antibiootikumravi. Vajadusel kasutatakse trombemboolsete tüsistuste tekke ärahoidmiseks antikoagulante (fondapariinuks, varfariin, daltepariinnaatrium, naatriumoksiid, jne). Pärast patsiendi seisundi normaliseerumist on ette nähtud treeningravi ja füsioteraapia. Taastumisperioodil teostage taastusravi. Luude luumurdude prognoos sõltub patsiendi üldisest tervislikust seisundist, ravimeetodi õigest valikust, operatsiooni ettevalmistamisest, rehabilitatsioonimeetmete kvaliteedist ja paljudest teistest parameetritest.

Hip liigend. Löögid

Puusaliiges on üks suurimaid liigeseid inimkehas. Selle moodustavad vaagna luu ja reieluu pea. Asetabulumi serval on kõhre kude ja liigend katab kapsli, mis tugevdab sidemeid. Lihased katavad liigese igast küljest.

Reieluukaela luumurd esineb kõige sagedamini vanaduseni jõudnud inimestel. Umbes 90% juhtudest tekib selline vigastus eakatel ja lisaks sellele kannatavad naised kõige sagedamini postmenopausaalsete aastate jooksul. Vanematel inimestel reieluukaela luumurrud põhjustavad asjaolu, et patsienti ravitakse mitu kuud ja see peab voodis viibima väga pikka aega. Peale selle tekib pärast sellist vigastust patsient tõsiseid tüsistusi, mis umbes kolmandikul juhtudest on surmaga lõppenud esimesel aastal surmavad.

Kuidas puusaliigese luumurd tekib?

Tavaliselt tekib inimesel reieluukaela luumurd vigastuse tagajärjel, mis tekkis tema küljele langemisel. Sel juhul on see kõige raskem puusaliiges. Sellise languse tagajärjed ei väljendu siiski alati sellise luumurdu poolt. Selline vigastus on põhjustatud muudest põhjustest, kuna see ühendus on endiselt mõeldud suure koormuse jaoks.

Samal ajal on spordi mängimisel raske puusa kaela katkestada. Sellest tulenevalt täheldatakse noorte inimeste vigastusi ainult väga harvadel juhtudel, kui tegemist on õnnetuste, tõsiste langustega jne.

Inimese puusamurd on kõige sagedamini osteoporoosiga inimestel. See haigus toob kaasa asjaolu, et patsient pesta järk-järgult keha kaltsiumisooladest, mis vastutavad luude tugevuse eest. Osteoporoosi teke inimestel esineb mitmel põhjusel. Eelkõige on see liiga väike kaltsiumi tarbimine kehasse või selle elemendi väga suured kulud. Peale selle on osteoporoos sagedane satelliit naistel, kelle vanus on pärast menopausijärgset perioodi. Selle eluea jooksul suureneb hormoonide tasakaalustamatuse tõttu kaltsiumi leostumisprotsess luukoest. Meditsiinilise statistika kohaselt diagnoositakse osteoporoosi pooltel üle 50-aastastel naistel.

Sümptomid

Pärast puusamurdu tunneb isik kõigepealt kubeme piirkonnas valu. Sellised sümptomid kalduvad muutuma tugevamaks, kui kannatanu hakkab liikuma. Mõnikord ei ole see valu tugev, nii et esialgu ei saa inimene sellele lihtsalt tähelepanu pöörata. Selle tulemusena võib inimene arstide abistamisest keelduda, mitte tõsist kahju.

Väliselt ilmnevad sellise luumurdu sümptomid asjaolu tõttu, et selle jala küljest on märgatav pöörlemine, kus tekkis reieluu kaela luumurd. Selle määrab kergesti jala ebaloomulik käik. Lisaks on mõjutatud jalg lühem mitme sentimeetriga (reeglina 2-3 cm võrra). See nähtus tuleneb lihaste kokkutõmbumisest, mis tekib pärast vigastust. Seetõttu uurib arst diagnoosi tegemisel patsienti kaldeasendis ja märgib, et jalg muutub lühemaks.

On veel üks sümptom, mida nimetatakse "kleepuvaks kandeks". Fakt on see, et reieluu kaela murdumisega patsient ei ole võimeline rebendit kandma pinnalt, millel see on. Kui te koputate kahjustatud jala kandel, suureneb valu.

Esimene abi puusamurdude tekkeks

Ravi edukus ei sõltu mitte ainult sellest, kui hästi ohvriga operatsioon toimus, vaid ka esmast abi, mis anti sellise luumurdu kahtluse korral. Peale selle on oluline pärast puusamurdu toimuv rehabilitatsioon, mida teostavad arstid pärast operatsiooni, ja nende patsientide nõuetekohane hooldus.

Aga kohe pärast vigastust enne arstide saabumist annavad patsiendile esmaabi neile, kes on temaga kaasas. Esialgu tuleb inimene asetada tema seljale, kinnitada kindlalt rehviga kannatanud jalg. Pärast seda peate helistama arstile või ohvri toimetama meditsiiniasutusse. Jalgade tagastamine õigesse asendisse ilma spetsialistideta ei tohi mingil juhul olla.

Luude luumurdude liigid

Kaasaegses meditsiinis tehakse "puusamurdude" diagnoos kolmel juhul. Suhteliselt lihtne võimalus on luumurd suurema trokanaatori piirkonnas, mis piirab reieluu ja reie kaela. Raskem luumurd on emakakaela enda piirkonnas, mis ühendab reieluu ja reieluu. Kuid kõige tõsisemat juhtumit peetakse reieluu peamurdeks.

Lisaks sellele, mida lähemal luu peamurru tekib, seda vähem tõenäoline on, et luu paraneb korralikult. Fakt on see, et reie pea asub suhteliselt suletud ruumis. Seetõttu tekib nekroos väga sageli luumurru ajal.

Lisaks määrab reieluukaela luumurdude klassifikatsiooni päritolukoht: need jagunevad mediaalse ja külgsuunaliseks. Mediaalne luumurd tekib piirkonnas, kus liigesekapsel kinnitub puusale, ja külgmine luumurd toimub reieluu piirkonnas, mis on liidese lähedal.

Tüsistused

Luude luumurd vanas eas põhjustab sageli patsiendil mitmesuguste tüsistuste esinemist. Kõige sagedasemaks tüsistuseks on dekubiit, mis ilmub kehale ristiku ja tuharate piirkonnas. Fakt on see, et patsient pärast operatsiooni jääb voodi puhkeolekus väga pikka aega. Selle tulemusena on pehmed koed kokkusurutud ja verevool häiritud. Hiljem moodustati kudede nekroos, mida nimetatakse voodikohaks.

Patsiendi pikaajalise liikumatuse tõttu võib tekkida teine ​​tõsine tüsistus - jalgade sügavate veenide tromboos.

Eakad inimesed pärast puusamurdu tekitavad sageli kongestiivset hüpodünaamilist kopsupõletikku. Selline kopsupõletiku vorm on väga halvasti ravitud antibiootikumidega ja võib lõpuks põhjustada hingamisteede ja kardiovaskulaarsete häirete tekkimist. Selliste tõsiste haiguste tagajärg võib olla surmav.

Lisaks kirjeldatud komplikatsioonidele võib keha pikaajaline liikumatus põhjustada inimese soole normaalsete motooriliste funktsioonide katkemist. Tulemuseks on krooniline kõhukinnisus. Pikaajaline kõhukinnisus põhjustab omakorda keha tõsist joobeseisundit.

Teine tüsistuste kategooria on psühho-emotsionaalne kahjustus. Sellised patsiendid on tavaliselt pisarad, ärritatud ja mõnikord on neil depressiivne seisund.

Ravi

Ortopeediline spetsialist määrab, kuidas puusamurdu ravida, võttes arvesse vigastuse individuaalseid omadusi, patsiendi tervist, teiste haiguste esinemist.

Tuleb märkida, et kui patsiendil on intrakapsulaarne luumurd, võib luu fragmentidega vigastada liigesed (nn löögijääk). Selline olukord on tee aseptilise nekroosi tekkimisele, mistõttu on hädavajalik, et kirurgiline ravi toimuks puusa artroplastika eesmärgil. Pärast sellist operatsiooni taastub patsient suhteliselt kiiresti ja mõne päeva jooksul määratakse talle füsioteraapia klassid. Endoproteesidel on mitmeid teisi eeliseid. Nii et peaaegu kohe pärast operatsiooni võib inimene oma vigastatud jalga liigutada. Mõne päeva pärast kõndib ta toetusega.

Võimalik on teostada nii kogu proteesimine (kogu liigend on asendatud) kui ka ühepoolne (liigenduspea vahetatakse). Artroplastia korral on tüsistused väga haruldased - 5-15% juhtudest. Reeglina on selliste komplikatsioonide sisuks vajadus korrigeerida valesti valitud protees. Pärast operatsiooni eemaldatakse õmblused 7-10 päeva pärast.

Taastusravi ajal (umbes 3 kuud) on vaja rangelt järgida arsti soovitusi. Oluline on tegeleda füüsilise teraapiaga, et piirata jalgade koormust, panna jalg istudes istudes õigesti kaldesse.

Kui patsiendil on diagnoositud ekstrakapsulaarne luumurd, siis sellisel juhul koosneb kirurgiline ravi osteosünteesist. Sellise operatsiooni olemus on murdumiskoha fikseerimine metallist tihvti abil. Selline sekkumine võimaldab märkimisväärselt vähendada voodikohta ja seega komplikatsioone. Osteosünteesi kestel kestab taastumisaeg umbes 4-5 kuud. See meetod ei ole veel täiesti usaldusväärne, kuna alati on oht, et luud ei kasva koos. Seetõttu ei teostata osteosünteesi 60-aastastele patsientidele.

Selliste luumurdude praktilised ja konservatiivsed ravimeetodid. Soovitatav on neid kasutada, kui eakatel patsientidel on mitmeid seotud haigusi. Arvestades patsiendi vanust, võivad arstid kahtlustada sellise operatsiooni edukust, nii et nad otsustavad läbi viia konservatiivset ravi. Selline ravi seisneb vigastamata jäseme liikumatusseisundi tagamises või luustiku veojõu teostamises. Selle raviga võib luumurd koos kasvada mitte varem kui 6-8 kuud pärast ravi alustamist.

Selle aja jooksul on väga oluline, et inimene järgiks voodipesu väga rangelt. Seetõttu on sellise patsiendi jaoks vaja hoolikat hoolt. Peaksite alati meeles pidama pikemaajalise liikumatusperioodi negatiivsetest mõjudest, mida väljendavad rõhuhaiguste teke ja muud komplikatsioonid. On vaja arvesse võtta asjaolu, et see luumurd kasvab vanemates inimestes palju kauem kui noortel patsientidel.

Ennetamine

Puusamurdude tõenäosuse vähendamiseks on vaja järgida osteoporoosi ennetamise soovitusi. Lisaks on oluline seda haigust ravida, kui tal on juba aega areneda, ja püüda vältida kukkumist.

Osteoporoosi tekkimise tõenäosuse vähendamiseks peate juhtima aktiivset elustiili ja andma regulaarselt kehakaalu. On kasulik joosta, tantsida, kõndida palju. Igapäevases toitumises peaks olema palju kaltsiumi ja D-vitamiini sisaldavaid tooteid. See tekitab kaltsiumi kadu, mistõttu on soovitatav sellest harjumusest loobuda ning alkohoolsete jookide kasutamine minimeerida.

Languse vältimiseks, eriti eakate inimeste puhul, on oluline eemaldada ebamugavad põrandamatid ja mööbel, mis võivad tekkida mööda teed. Eakate inimeste nägemisteravust on vaja regulaarselt jälgida ja jälgida tema üldist tervist. Eriti oluline on kontrollida eakate liikumist jääperioodi jooksul. Tema kingad peaksid olema nii mugavad ja libedad.

Sümptomid ja puusamurdude ravi, rehabilitatsioon pärast operatsiooni

Luude luumurd on vigastus, mida iseloomustab reieluu terviklikkuse rikkumine kaela piirkonnas (õhuke luu, mis ühendab reie pea keha).

Statistika kohaselt diagnoositakse seda vigastust sagedamini patsientidel, kes kannatavad osteoporoosi (kaltsiumi puudulikkuse tõttu suur luu nõrkus) või naistel alates 65 kuni 80 aastat pärast menopausi.

Sobiva ravi puudumisel võivad tekkida ohtlikud tüsistused, isegi surm.

Hipimurdude põhjused

Üle 40-aastastel patsientidel esineb trauma sageli luu ebakindluse tõttu osteoporoosi korral. Luumurd tekitab minimaalset traumaatilist mõju (kukkumine selle kasvu kõrgusest).

Eakate luumurdu tekitavad tegurid:

• Kasvaja neoplasmid;
• Visuaalne kahjustus;
• Hypodynamia;
• Ülekaalu;
• Ebaõige toitumine, range toitumine;
• Climax;
• Närvisüsteemi haigused ja liikumishäired;
• Veresoonte haigused (ateroskleroos, endarteritis).

Tutvuge siinkohal vanade inimeste puusamurdude kohta.

Tervetel noortel patsientidel võib luumurdu tekitada ainult kõrge energiaga traumaatiline jõud.

Noortel tekib trauma järgmistel põhjustel:

• Liiklusõnnetused;
• Tööõnnetus;
• Suure kõrguse langus;
• Haavatud sõjategevuse ajal.

Luude luumurdude liigid

Edasine prognoos puusamurde kohta sõltub luumurru asukohast, seda lähemal on see pea ees, seda suurem on nekroosi risk.

Mediaalse (intraartikulaarse) vigastuse korral paikneb luumurd liigese kapsli ja reite vahel. Mis puutub murdumisjoonesse, siis see paikneb kaelal, see võib eraldada ka kaela ja reie pea.

Pärast selliseid vigastusi kasvavad luud aeglaselt koos, kuna luukoe taastub pikka aega.

Puusamurdude klassifikatsioon sõltuvalt asukohast:

• Basiscervical (pildi vasakul poolel) - luu asub selle koha lähedal, kus emakakael liigub reide;
• Trencervikalny (keskel) - luumurd asub kaela keskel;
• Alamkapitalne puusamurd (paremal) - liini pea all olev luumurd on väga ohtlik vigastuse liik.

Mida suurem on reie pea murdumine, seda suurem on ohtlike tagajärgede tõenäosus. Selliste vigastuste korral paranevad luud tavaliselt aeglaselt.

Edasine prognoosimine sõltub luu fragmentide nihke ulatusest ja suunast.

Vigastuste liigid, sõltuvalt puusamurdude nihestusest:

• Varus - reie pea on nihkunud ja sissepoole nihkunud ning nurk kaela ja puusa vahel väheneb. Luufragmendid ei kiilu omavahel. Varuse luumurd on kaldus või põikis, vigastatud jäseme pöörates väljapoole. Sarnased luumurrud on iseloomulikud 62-aastastele naistele, kelle luukoe nõrgeneb. Sellel on mitu põhjust - osteoporoos, muutumatus;
• Valgus - pea on nihkunud üles ja välja ning nurk kaela ja puusa vahel suureneb. Valgusmurdu korral kiilud killud üksteisesse.

Samuti on külgmised luumurrud - see on liigeste liigesevigastus, luumurd asub selle ala alla, kus liigese ja kaela ümbris on ühendatud. See on harvaesinev puusavigastuse tüüp, mille korral luumurd kulgeb paralleelselt külgmise piirkonna piiriga läbi kaela. Tugevat nihet ei ole ning mõnikord pööratakse vigastatud osa väljapoole.

Epifüsiolüüs - epifüüsiotsuste terviklikkus on katki. Tundub, et see on kaela kõver, mis laieneb ja kaare kujul. Lõikus on ebakorrapärase kujuga, see on laiem kui vigastamata piirkonnas.

Luumurdude tüübid sõltuvalt nurga suurusest:

• Nurk ei ületa 30 °;
• Nurk 30 - 50 °;
• Nurk üle 50 °.

Lonkamurdude sümptomid

Puusamurdude diagnoosimiseks on võimalik järgmistel põhjustel:

• Alumise jäseme motoorse funktsiooni häire. Puusaliigese asukoha ja funktsionaalsuse rikkumise tõttu ei liigu kannatanu vaevalt;
• Valu kubeme piirkonnas. Kõige sagedamini on vigastus patoloogiline ja tuleneb minimaalsest traumaatilisest mõjust ning seetõttu puudub äge valu. Ei ole intensiivset valulikku sündroomi, mis lakkab, kui patsient liigub. Kui proovite jäseme uuesti liikuda, jätkub valu;

See on
on kasulik
teada!

• Jalg pöörab väljapoole. Kui patsient on lõdvestunud, pöördub vigastatud jalg (jalg ja põlv) väljapoole;
• Kahjustatud jäseme liikumatus. Vigastatud isik ei suuda vigastatud jäseme sisse sisse;
• Aksiaalne koormus põhjustab valu. Puusade kaela vigastuse tuvastamiseks peate tegema testi. Laske patsiendil vigastatud jalg sirutada, samal ajal kui teine ​​inimene surub kannale või lööb seda. Kui vigastatud tunneb valu, siis on luumurd;
• Kahjustatud jäseme pikkuse muutmine. Varuse vaate nägemise tõttu muutub kaela ja puusa vaheline nurk seetõttu väiksemaks, vigastatud jalg lühendatakse. Kuid tervisliku ja vigastatud jäseme erinevus on väike;
• Verevalum. Hematoom ilmub kubemesse mitu päeva pärast vigastust.

Kahjustatud reieluukaela luumurd tundub veidi erinevalt. Vahetult pärast vigastust ei pruugi kõik ülaltoodud sümptomid ilmuda. Isik liigub normaalselt, kuid kubeme piirkonnas ilmneb kerge valu.

Mõni päev hiljem murdub murd läbi. Pärast fragmentide purunemist ilmnevad kõik standardsed sümptomid.

Puusamurdude konservatiivne ravi

Reieluukaela luumurd on tõsine vigastus, mis nõuab pikaajalist ravi. Prügi kasvab aeglaselt koos luu struktuuri ja patsiendi pikemaajalise liikumatuse tõttu.

Näited konservatiivsest ravist:

• Murdunud murdude tüüp;
• Külgmised luumurrud (paiknevad reie kaela alumises osas);
• Raske seisundiga patsient (kirurgiline ravi on vastunäidustatud).

Horisontaalse löögi korral saate teha ilma operatsioonita. Aga kui luumurd on vertikaalne, siis on operatsioon eelistatav, sest „raskolachivaniya” tõenäosus on üsna kõrge.

Kui noortel patsientidel esineb puusakaela luumurd, kantakse vigastatud jäsemele krohv, mis jõuab põlve. Patsient saab kargudega ringi liikuda.

Eakad patsiendid haiglasse traumatoloogia osakonda, jalg on kinnitatud luustiku veojõu abil (koormus ei ületa 3 kg). Ravikompleks sisaldab treeningteraapiat reieluukaela murdude korral spetsialisti juhendamisel.

Umbes 8 nädala möödudes eemaldavad arstid luustiku veojõu ja võimaldavad patsiendil kargudega kõndida. Kahjustatud jäsemele tuginemine on rangelt keelatud!

16 nädalat pärast vigastust saab patsient teha eriharjutusi, kuid spetsialist peab klasside üle järelevalvet teostama.

6 kuu möödudes võite tugineda vigastatud jäsemele. 8 kuu pärast on inimtegevus täielikult taastunud.

Külgmiste murdude korral paikneb kahjustuse tsoon kaela alumises osas ja murdumisjoon läbib suurt ja väikest spindlit. Sellised vigastused on kergesti paranevad, kuna luud paranevad kiiresti.

Kui ümberpaiknemist ei toimu, kantakse vigastatud jalale sidemega maksimaalselt 3,5 kuud. 2 kuud pärast ravi algust lastakse patsiendil vigastatud jäseme kergelt koormata.

Kui on olemas nihke olemasolu, siis patsient on haiglasse paigutatud, jalg fikseeritakse skeleti veojõu abil, mille koormus ei ületa 8 kg. Seejärel kantakse vigastatud jäsemele krohv.

Kui kirurgiline ravi on vastunäidustatud, viiakse immobiliseerimine läbi varakult. Selle tehnika peamine eesmärk on patsiendi elu päästmine. Pärast töötlemist ei kasva luude fragmendid koos.

Varajane immobiliseerimine on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• Ohvril on tõsine seisund (kurnatus, hemorraagiline sündroom jne);
• Seniilne dementsus ja muud vaimsed häired;
• Kui patsient ei saanud enne vigastust iseseisvalt liikuda.

Varajane immobiliseerimine toimub mitmes etapis:

• Anesteetikumi (Novocain, lidokaiin) manustatakse patsiendile liigespiirkonnas;
• Patsiendi jalg on fikseeritud luustikuvedastus 5 kuni 10 päeva jooksul;
• Pärast patsiendi eemaldamist tõmbab ta oma küljele ümber, istuda;
• 3 nädalat pärast ravi alustamist lubatakse patsiendil kõndida, tuginedes kargudele.

Pärast ravi saavad patsiendid kõndida ainult kargudel.

Kirurgiline sekkumine

Reieluu struktuuri iseärasuste tõttu seostub see üsna halvasti ja mitte varem kui 6 kuu jooksul. 20% juhtudest on võimalik komplikatsioone, isegi surma, eriti eakatel patsientidel. Seetõttu on eelistatud operatsioon.

Vastunäidustuste puudumisel viiakse operatsioon kohe läbi pärast patsiendi haiglaravi. Mõnel juhul ravitakse jala esmalt skeleti veojõuga ja seejärel tehakse operatsioon.

Kasutustingimused:

• Sõltuvalt vigastatud olukorrast ja sekkumise ulatusest kasutatakse kohalikku või üldanesteesiat;
• Enne luumurdude kinnitamist teeb arst ümberpaigutamise (luu fragmentide ümberpaigutamine);
• Lihtsa luumurruga ei teostata puusaliigese lõikamist ja kõik protseduurid, kaasa arvatud ümberpaigutamine, viiakse läbi röntgenkiirte abil.
• Keeruliste luumurdude korral avab arst puusaliigese kapsli ja teeb luude lahtise vähendamise.

Femoraalse kaela luumurdude toimingud:

• Osteosüntees reieluukaela murdumiseks - luu fragmentide ühendamine fikseerivate metallkonstruktsioonide abil:
  • Kolme teraga Smith-Petersoni küüned - tihedad küüned ühendavad luu turvaliselt nende sektsiooni arvelt. Küünte haaramine toimub kaelaga spetsiaalse haamriga;
  • C 3 kruvid - luu tükid hoiavad 3 kruvi, mis näevad välja nagu õõnsad väliskeermega torud. Seda meetodit kasutatakse sagedamini noorte ohvrite puhul;
  • C-dünaamiline kruvi on operatsioon, mille käigus luid on ühendatud metallkonstruktsiooniga 3-5 kruviga. Mahukas liitmik rullitakse luu sisse.
• Endoproteesid on kirurgilised protseduurid, mille käigus reie ja atsetabulumi pea (depressioon iliumis) asendatakse proteesidega. Protseduur määratakse patsientidele pärast 60 aastat või vigastatakse rebenemise all reie all. Operatsioon on ette nähtud järgmistel juhtudel: märkimisväärne nihkumine, keerulised luumurrud, 2 või enama fragmendi olemasolu, reieluu pea avaskulaarne nekroos. Sõltuvalt kasutatud proteesidest on artroplastika jagatud järgmisteks tüüpideks:
  • Kogu proteesiga, mida kasutatakse pea asendamiseks, reie kael, atsetabulum. Seadet saab luu külge kinnitada tsemendita meetodi abil, see valik sobib rohkem noortele patsientidele. Tsemendimeetodit (protees on fikseeritud tsemendiga) kasutatakse osteoporoosiga eakatel inimestel sagedamini. Kõik proteesid on vastupidavad, kuid aja jooksul tuleb neid muuta;
  • Monopolaarse proteesiga, mis asendab pea ja kaela. Sellise proteesi kandmise tulemusena on atsetaadi ja selle pea vaheline pidev hõõrdumine. Seetõttu kannab õõnsuse liigese kõhre kiiremini;
  • Biopolaarse proteesiga on tegemist seadmega, mille pea on spetsiaalses ümbrises ja puudutab atsetabulumit. Hõõrdumine esineb proteesis endas, mistõttu ühendus ei kulge nii kiiresti.

Patsiendihooldus luumurruga

Puusamurdude ravi kodus hõlmab patsiendi pidevat hooldust.

Patsiendi hoolduse eeskirjad:

• Aluspesu ja voodipesu tuleb sageli vahetada;
• Pange tähele, et haigete all ei ole kortse ega prahti;
• Skeletilõikusega kannatanu seisundit tuleb pidevalt jälgida. Asetage kahjustatud jalg korrektselt koormusega.
• Puhastage keha regulaarselt niiske käsnaga ja pesuvahendiga;
• Vajadusel sööta anumat patsiendile;
• Aita patsiendil hambaid pesta ja harjata;
• Kuseteede häirete korral tuleb paigaldada uriinikateeter;
• Söötke patsient regulaarselt.

Reieluukaela luumurruga patsientidel on isu sageli vähenenud. Seepärast lisage igapäevasesse dieeti maitsvasse, kõrge kalorisisaldusega kaltsiumirikkasse toitu.

Reieluu kaela murdude toitumine on väga oluline õigeks taastumiseks.

Patsient peaks sööma kõrge kiudaineid: puuvilju, köögivilju, teravilja, pähkleid, kaunvilju. Sellised tooted normaliseerivad käärsoole liikuvust, säilitavad tavalise bakteriaalse taimestiku.

Kääritatud piimatoodetes (piim, juust, jogurt) on palju kaltsiumi, mille tõttu luukoe taastub ja luud kasvavad kiiremini.

Andke patsiendile päevas vähemalt 1,5 liitrit vedelikku. See võib olla filtreeritud vesi ilma gaasita, värsked mahlad, piim.

Kui patsiendil esineb probleeme südamega, neerudega või on kalduv turse, siis piirake tarbitava vedeliku kogust. Vältige soole ja veresooni kahjustavat liha.

Taastusravi

Taastusravi on oluline samm puusamurdude taastumisel. Vigastatud jäseme füsioloogiliste funktsioonide taastamiseks ja keha üldise tooni säilitamiseks on vajalikud rehabilitatsioonimeetmed. Taastusravi programm sisaldab tervet rida tegevusi, mille ajastust määrab raviarst.

Femoraalse kaela murdude terapeutiline massaaž on taastumisperioodi oluline osa. Pärast vigastust peate iga päev masseerima erinevaid lihasrühmi.

Terapeutilise massaaži eelised:

• Paraneb vereringe ja lümfivedeliku vool;
• Väldib troofilisi häireid ja magamisomadusi;
• Rinna lihaste masseerimine hoiab ära seisva kopsupõletiku (kopsukoe põletik voodipesu patsientidel);
• Normaliseerib lihastoonust, väldib lihaste atroofiat ja osteoporoosi;
• Parandab hingamisteede, südame ja veresoonte tööd.

60-aastaste patsientide puhul peab neil olema lühike massaaž, vastasel juhul võib tekkida probleeme südame ja veresoonega.

Rehabilitatsiooni teine ​​oluline etapp on ravivõimlemine. Spetsiaalsed füüsilised harjutused takistavad komplikatsioone, lihaste atroofiat, osteoporoosi. Regulaarse jõudluse korral normaliseerub lihastoonus kiiresti ja mootori funktsioon taastatakse.

Keerukad harjutused:

• Perioodi I puhul, kui patsient on valatud:
  • Ideomotoorne koolitus - inimene pingutab ja lõdvestab keha lihaseid, kuid vaimselt. Need harjutused võimaldavad patsiendil edasisi tegevusi häälestada;
  • Patsient asub tema seljal ja omakorda pingutab selja, tuharate, kõhu, ülemise ja alumise jäseme lihaseid. Hoidke iga lihaste rühma pinget 20 sekundit. Täitmise sagedus - kolm korda päevas;
  • Patsient asub seljal ja täidab ülakeha ja terve alumise jäseme harjutusi. Ta pöörab oma torso, painutab pea, painutab ja laiendab põlve, õlgade ja randme liigesid, liigub terve osa. Kui arst otsustab, võib koormust suurendada väikeste hantlite või laiendaja abil. Täitmise sagedus - esmakordselt 1 kord 24 tunni jooksul ja seejärel - 2 korda;
  • Hingamisteede võimlemine (arsti poolt pakutav) takistab kopsupõletikku.
• II perioodi jooksul teostatakse harjutused pärast krohvi eemaldamist seljal:
  • Painutage jalad pahkluu;
  • Teha jalgade pöörlemissuund ringis, kõigepealt paremale ja seejärel vasakule;
  • Painutage ja libistage jalad puusas;
  • Painutage jalgu, lahustage ja seejärel ühendage;
  • Sirutage jalad, eraldage need erinevates suundades ja seejärel vähendage;
  • Tõstke sirgjooned omakorda üles;
  • Keerake põlv ja laske see voodi peale, korrake mõlemat jäseme;
  • Selle perioodi hingamisteede võimlemisega tegeleb arst.
• Kolmandaks perioodiks - harjutused viiakse läbi siis, kui patsient on juba hakanud aeglaselt tõusma:
  • Ohvri kõnnib, tuginedes künnidele, on vaja peamine koormus järk-järgult käest jalgsi viia.
  • Patsient kõndides tugineb kahele pulgale;
  • Vigastatud kõnnib ühe kepiga ja seejärel iseseisvalt.

Ülaltoodud on standardne taastamisskeem ja üldiselt valib arst iga patsiendi jaoks eraldi kompleksi.

Ja muidugi, rehabilitatsiooniperioodi jooksul ei saa ilma ravimita teha.

Luumurdude kõige sagedamini kasutatavate ravimite loetelu:

• Ettevalmistused reieluukaela luumurdude lokaalanesteesiaks: Novocain, Lidokaiin jne. Ravimeid manustatakse lihasesiseselt, et kõrvaldada valusad tunded;
• Valuvaigistid tablettide kujul: Analgin, Baralgin, Ketorol jne;
• Sedatiivsed ravimid: Phenazepam, Motherwort, Valerian infusioonina, Novopassit jne;
• Antikoagulandid: Clexane, Warfarin, Fragmin, Arixtra jne. Need ravimid pärsivad vere hüübimist, neid kasutatakse ka verehüüvete vältimiseks.

Ravimil on lubatud võtta ainult pärast arsti määramist. Patsient peab järgima annust ja manustamissagedust.

Pikaajaline liikumatus provotseerib tõsise depressiooni patsiendil ja seetõttu on vaja kutsuda psühhoterapeut.

Rahva abinõud ja rehabilitatsioon

Rahva abinõude abil saate vähendada valu ja kiirendada luu liitumist. Enne populaarsete retseptide kasutamist konsulteerige oma arstiga.

Populaarsed folk õiguskaitsevahendid patsientide taastumiseks pärast vigastust:

• Magnetrõngas (umbes 100 MT induktsioon) kinnitub nahale kahjustuste piirkonnas ja sõidab neid ringi 10 minutit. Seejärel keerake magnetit ja korrake;
• Segage emme roosõli abil, et segu oleks sarnane paksule hapukoorele. Hõõruge massi kahjustatud piirkonda kaks korda päevas.
• Purustage keskmised kartulid peene riiviga, kandke segu nahale üle kahjustatud liigese.
• Vala 10 g kuiva geraaniumi veega (1000 ml), pannakse tulele, keema. Tüvestage jahutatud vedelik ja kasutage seda kreemina.

Tüsistused ja puue

Luude luumurd on tõsine vigastus, mis võib põhjustada ohtlikke komplikatsioone ja tagajärgi:

• Reieluu pea veresoonte nekroos. Vereringehäirete tõttu imendub pea. Luude surma vältimiseks on vajalik liigese proteesimine ja seejärel osteosünteesi läbiviimine;
• Teid huvitab. Suure varba murru sümptomid ja ravi Pseudoartroosi (vale liigese) kujunemine. Kui fragmendid ei ole kokku kasvanud, moodustub nende vahel liikuv liigend. Komplikatsiooni saab ravida ainult operatsiooni teel;
• Venoosne tromboos esineb vere stagnatsiooni tagajärjel, mille tulemusena tekivad veenides verehüübed. Mootori aktiivsus ennetab haigusi;
• Hüpoteesiline kopsupõletik. Haigus tekib hingamisteede lamava elustiili ja häirete tõttu. Hingamisharjutused takistavad kopsupõletikku ja surma;
• Varased postoperatiivsed tüsistused: valesti sisestatud kruvid (nurk, sukeldumissügavus), atsetabulum, anum või närv kahjustatud;
• Hiljutised operatsioonijärgsed tüsistused: metallkonstruktsioon, halva kvaliteediga protees on lõdvenenud;
• Nakkuse tungimine liigesesse pärast operatsiooni;
• Artriit või artroos areneb.

Patsient pärast seda vigastust võib saada puude:

• II rühm - komplikatsioonide ilmnemine pseudoartroosi või osteonekroosi (avaskulaarse nekroosi) vormis;
• III rühm - mitte-kaasasündinud pseudartroos või artroos. Samuti antakse see staatus patsiendile, kes pärast luumurdu alandati ja viidi üle teisele töökohale.

Esimene abi puusamurdude tekkeks

Oluline on anda patsiendile esmaabi. Peamine eesmärk on vältida luumurdude liikumist. Vastasel korral on ravi pikk ja avaskulaarse nekroosi risk suureneb.

Kui märkate luumurdude sümptomeid (valu kubeme piirkonnas, jalgade välimine pöörlemine, immobiliseerimine, vigastatud jäseme lühendamine), helistage kohe kiirabi meeskonda. Operatsioon 24 tunni jooksul pärast vigastust takistab avaskulaarset nekroosi.

Püüdke rahustada patsienti nii, et ta ei liiguks järsult, sest see halvendab tema seisundit. Ärge tõstke ega parandage jalgade asendit, isegi kui see on ebaloomulik. Kui luumurd on avatud, täitke haav vesinikperoksiidiga ja töödeldakse selle piire suurepärase rohelise lahusega, rakendage tihedat sidet.

Kui külmavärinad, proovige vigastada, ei ole soovitatav seda sööta või veeta, sest oksendamine võib tekkida. Tugeva valu korral andke patsiendile valuvaigisti (Tempalgin, Ibuprofeen).

Ohvri isetransportimisel kinnitage vigastatud jäseme rehviga. Selleks on vaja 2 pulgat, üks lühem ja teine ​​pikem.

Lühike kinnitab jalga seestpoolt (kubeme jala küljest) ja teine ​​- väljastpoolt (kaenla- ja jalgsi). Kinnitage pulgad hoolikalt jäsemete külge. Kuigi see protseduur on parem arstidele usaldada.

Seega on puusa luumurd väga keeruline vigastus, mis võib põhjustada ohtlikke komplikatsioone ja isegi surma. Selleks, et luud koos kasvada, on vajalik operatsioon läbi viia esimesel päeval. Ja siis peate lihtsalt järgima kõiki arsti soovitusi ja mitte ise ravima.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt veebisaidi ekspert

Kas puusamurd võib paraneda?

Luu murd - iseloomustab reieluu terviklikkuse kahjustamine. Luu kudede trauma esineb kõige haavatavamas kohas - kaelas, mis ühendab luu keha reie peaga. Traumaatika kontekstis tõlgendatakse sellist kahju kui lauset. See on tingitud pikaajalisest ravist, mis nõuab operatsiooni, taastumise raskust ja mitmeid tõsiseid tüsistusi.

Kuna puusaliiges on inimkehas kõige massiivsem, kogeb see kõndimisel regulaarselt märkimisväärseid pingeid ja peab vastu pidama ka oma keha kaalule. Seetõttu ei ole üldse üllatav, et kahjustuste korral on liikumised täiesti piiratud.

Luude luumurd mis tahes vanuses on luu- ja lihaskonna süsteemi väga tõsine kahjustus, kuid eakad inimesed on selle suhtes eelsoodumatud. Luumurd immobiliseerib inimese pikka aega ja viib sageli tema surmani. Surmaga lõppev tulemus ei ole tingitud enda vigastusest, vaid komplikatsioonidest, mille tagajärjel tekib pikaajaline liikumatus.

Hip-luumurd eakatel

Puusaliiges toimub nn kinnitusfunktsioon ja ühendab torso alumiste jäsemetega. Kõik reieluu elemendid paiknevad atsetabulumis. Nende hulka kuuluvad: pea, kael ja keha. Nendest kolmest elemendist on nimetatud kael kõige nõrgem ja kõige haavatavam segment, mis kahjustuse korral põhjustab tõsise probleemi.

Hip-luumurd vanematel inimestel on väga levinud vigastus, mida iseloomustab puusaliigese luuelementide purunemine. Reeglina tekib lõhe kaela ja reie pea vahel, kuid mõnel juhul on suur trokanaator kahjustatud (koht, kus kael ületab reieluu). Selle kahju kahjustamine on see, et eakasel inimesel ei ole vaja langeda reie kaela katkestamiseks. Piisab, kui painute alla, jõuad mõne objekti peale või lihtsalt ebaõnnestunult.

Oht on siiski selles, et katkine kael ei suuda üksi koos kasvada. Ainult kirurgiline operatsioon võib selle tagasi oma algsesse asendisse, mida on palju lihtsam üle kanda kui pikaajaline immobiliseerimine.

Kirurgiline sekkumine on hädavajalik, et vältida inimelusid ähvardavate tüsistuste teket. Kirurgiline sekkumine võib toimuda erinevate meetoditega ja isegi üldanesteesia ei ole alati vajalik. Kirurgilise ravi vajadus sõltub kahjustuse keerukusest ja vastunäidustus ei pruugi olla vanus, nagu tavaliselt arvatakse, vaid vanemate inimeste siseorganite krooniliste haiguste olemasolu. Diabeedi, raskete vaimsete häirete, neeru- ja südamepuudulikkuse korral tuleb puusamurdu ravida traditsiooniliste konservatiivsete meetoditega.

Reieluukaela luumurd on sagedamini naistel kui meestel. See on tingitud asjaolust, et menstruatsioonijärgses eas naised kalduvad osteoporoosi ja osteopeeniaga - haigused, mille puhul on luud väga nõrgad ja ebakindlad. Menopausi tekkega kannatab naise keha östrogeeni puudumine, mis soodustab luurakkude sünteesi. Rasketel juhtudel tekib osteoporoos, mis viib erinevate luumurdude tekkeni. Nende patoloogiate taustal suureneb reieluu kaela rebenemise tõenäosus märkimisväärselt, kuna reieluu see komponent on äärmiselt ebastabiilne ja on kahjustatud. Mehed kannatavad haiguse all harvem, kuid see ei tähenda, et neil ei oleks sellist kahju. Lisaks on eakatel reieluukaela alatoitumine, see on halvasti varustatud verega, mis võib halvendada ravi ja taastumise protsessi.

See vigastus võib juhtuda noortel. Sellisel juhul tekib vigastus haigestunud kõrgusest ja liiklusõnnetustest tingitud kukkumiste tagajärjel.

Vigastuse põhjused

Vigastuse peamine põhjus on luumassi lagunemine (osteoporoos), mida täheldatakse vanemas eas. Seda protsessi täheldatakse kõigil üle 65-aastastel inimestel. Lisaks võivad luumurru põhjused olla:

• selgroo kroonilised haigused (eriti selle alumine osa), mis põhjustavad alajäsemete ebapiisavat liikuvust;
• hernia või osteokondroos lumbosakraalses piirkonnas;
• pahkluu, puusa- ja põlveliigese artroos;
• metaboolsed häired (diabeet);
• krooniline maksahaigus;
• spondüülartroos;
• eesnäärme adenoom meestel;
• spondülolüüs;
• püelonefriit;
• ülekaalulisus;
• glomerulonefriit;
• luude vereringehäired;
• krooniline neeruhaigus;
• luukoe onkoloogilised haigused.

Selleks, et ülalmainitud haiguste taustal oleks luumurd, on vajalik provotseeriv tegur. Selliste tegurite hulka kuuluvad igasugune langus jalgade ebastabiilsuse, pearingluse, koordineerituse halvenemise tõttu. Femoraalse kaela mõiste "väsimusmurd" on meditsiinis hästi tuntud. See esineb kohas, kus on mitu mikrokihti, mis on tingitud puusaliigese suurenenud stressist.

Kuidas luukoe regenereerub

Selleks, et luu fragmendid koos kasvaksid, peavad toimuma järgmised protsessid:

1. Pehmedesse kudedesse jäänud vere ja lümfisooned peaksid hüübima. Need vedelikud katavad luude fragmendid ja peavad alustama luu taastumise protsessi.
2. Samal ajal toimub hävitatud vererakkude lagunemine.
3. Vereringesse tungivad rakud periosteumist ja luuüdist. Nad osalevad kalluse moodustamises, kuid luu rakud ise ei võta akrediteerimisprotsessis osaleda.
4. Seejärel moodustavad osteoblastirakud uusi veresoone ja sidekude moodustab tiheda skeleti, mis kinnitab luu fragmendid nii, et nad ei liigu üksteisega paralleelselt.
5. Luu fragmentide otstes algab põletikuline protsess, mis viib ajutise osteoporoosini.

Luu taastumine halveneb järgmistel juhtudel:

• kudedega varustatakse halvasti verd, s.t vigastuskohas ei ole piisavalt verevarustust;
• osteoblastide (luukoe rakkude) ja teiste rakkude puudumine;
• luu fragmendid on nihutatud ja mitte kokkupuutes;
• selles piirkonnas esines infektsioon;
• luu fragmentide vahel on pehmed koed.

Igal vanusel on kahe esimese punkti olemasolu luude edukaks taastumiseks kohustuslik.

Luude luumurdude tüübid

On mitmeid nähtavaid vigastusi.

Sõltuvalt asukohast:

• emakakaela kahjustus;
• reieluu pea;
• suurte varre piirkonnas.

Sõltuvalt luumurdude asukohast:

• külgmine (külgmine)
• mediaalne (keskmine).

Sõltuvalt lokaliseerimise tasemest:

• emakakaela põhi;
• emakakael;
• subapital.

• luustimurd, kui pea pööratakse väljapoole ja ülespoole;
• kui üks luuosa on teise sees;
• varus, kui pea on sisse ja alla nihkunud.

Igal luumurrul on oma ilmingud ja sümptomid. Kõige ohtlikumad ja raskemini ravitavad on murdud, mis vajavad kirurgilist ravi.

Luumurru protsess ei sõltu mitte ainult selle tüübist, vaid ka murru nurkast. Murdu kõrgem (vertikaalne) nurk, seda suurem on tõenäosus, et murd, mis on nihkunud, ei kasva koos. Seetõttu on olemas järgmine liigitus:

1. Esimese astme nurk alla 30 kraadi;
2. Teine aste - nurk 30 - 50 kraadi;
3. Kolmas aste - nurk on üle 50 kraadi.

Puusaliigese sümptomid

Sümptomid sõltuvad vigastuse liigist. Näiteks ei mõjuta tugev lööve löögi mõjul. See on tähtsusetu ja suureneb ainult kõndides. Lisaks on liigend lihtne painutada ja lahti haarata. Väga sageli võetakse sellist valu koeksartroosi või osteokondroosi korral, kuid praegu. Teiselt poolt tekib teine ​​luumurd, kuid mitte enam mõjutatud tüüp.

Luumurdude tekkimisel täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• on võimatu kõndida ja lihtsalt seista, kuid samal ajal ei ole valu liigeses väga väljendunud ja kui vigastus juhtus, ei saa patsient ise öelda, kuna ei olnud ägeda valu;
• tuim valu liiges, mis puhkab, kuid ilmub jälle liikumisprotsessis;
• jala lühendatakse mõjutatud poolel 2–4 cm võrra;
• kaldeasendis muutub jalg teise jala vastassuunas;
• sissepoole, varba teise jalaga, ei ole võimalik kahjustatud jalga avada, samuti rebida kanda luu pinnalt.
• palpatsioon või jalgade puudutamine põhjustab kahjustatud jäseme valu;
• kubemes võib tekkida väike hematoom või verevalumid.

Diagnostika

Diagnoosimiseks, kasutades instrumentaalseid uurimismeetodeid. Parim meetod on röntgen. Seda iseloomustab lihtsus ja juurdepääsetavus ning väga informatiivne. Röntgenuuring ei nõua täiendavat koolitust, see viiakse läbi kiiresti ja hästi, kajastades nii skeleti süsteemi seisundit kui ka selle ebaõnnestumist.

Kahju põhjuste kindlakstegemiseks viige läbi kliinilised testid: täielik vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, hormonaalse seisundi analüüs. Samuti uurige veresoonte ja pehmete kudede seisundit. Selleks on ette nähtud magnetresonantstomograafia (MRI).

Kahju ravi

Ravi viiakse läbi kiiresti. See on parim valik, kuna luu fragmendid praktiliselt ei kasva koos. Mõnikord on vigastusi töödeldud luustiku veojõu ja krohviga. Vanemate inimeste puhul ei ole see ravimeetod siiski sobiv, sest seda on vaja pikka aega immobiliseerida. Vanemate inimeste puhul kasutatakse muid ravimeetodeid ilma operatsioonita.

Konservatiivne ravi

Iga juhtumi puhul eraldi. Näiteks kui inimesel ei ole tõsiseid siseorganite haigusi, siis koheldakse teda haiglas, asetades nõelad, mis läbivad luud ja lähevad välja. Kodarad on kehas mitte rohkem kui kaks kuud ja vajavad täielikku immobiliseerimist. Sugulased peavad läbima selle ebasoodsa eluetapi haige inimesega. Ütle teda ettevaatlikult ja kiindumusega, olge talle tähelepanelik, harjutage temaga hingamisõppusi ja viige ellu vooditevastane ravi. Haige isikule on vaja pakkuda head toitumist, tasakaalustatud toitumist, õige koguse vitamiine, mineraale ja ensüüme. Pikk immobiliseerimine on täis ohtlikke tagajärgi.

Kõige ohtlikumad on järgmised komplikatsioonid:

Kõige kohutavam komplikatsioon on survetõbi. Need on haavad, mis tekivad patsiendi keha kokkupuute tõttu allapanu. Kõige sagedamini täheldatakse tuharaid, tuharaid ja kannu. Dekubiitide vastased meetmed seisnevad patsiendi kasvatamises, istutamises, õpetamises, et ta ise muutuks suunda, valetaks perioodiliselt ühele, kuid nüüd teisele tuharale. Neid nahapiirkondi, kus aluspinnad paiknevad, tuleks ennetava abinõuna käsitada kamper- või salitsüülalkoholina. Voodi on vaja paigutada sujuvalt, ilma kortsudeta ja proovida süüa ettevaatlikult, nii et toidukordad ei põhjusta patsiendi nahale täiendavat kahju.

Teine tõsine probleem, mis tuleneb immobiliseerimisest, on kõhukinnisus. Kinnisvara seisundis on täheldatud soole atooniat, mis on selle peristaltika rikkumine. Normaliseerida tööd sooles on kohandatud toidu korda. Patsiendi toitumisele lisatakse palju köögivilju ja puuvilju, mahla, piimatooteid. Rasketel juhtudel on ette nähtud lahtistid.

Tromboflebiit areneb venose stagnatsiooni tagajärjel inimese pikaajalise immobiliseerimise tõttu. Vereringe normaliseerimiseks massaaživad jalad kogu oma piirkonnas, samuti kanda elastseid sidemeid.

Kaks kuud hiljem eemaldatakse kudumisvardad ja 4 kuni 5 kuud kantakse krohv. Lõplik etapp on kodune ravi. Selline ravi ei vii kahjuks luumurdu, kuid takistab komplikatsioonide teket, kuna sellisel juhul puudub täielik immobiliseerimine.

Kirurgiline ravi

Tuleb märkida, et praegu hõlmab kirurgiline ravi reieluukaela osteosünteesi.

Selline kirurgia on aidanud paljudel inimestel naasta terve seisundisse ja hakata jälle kõndima. See on suur õnne, sest liikumine on elu.

Osteosüntees on kirurgiline protseduur, mis viiakse läbi luumurdude ühendamiseks spetsiaalse tehnikaga. Sekkumise protsessis luu fragmendid paigutatakse ja fikseeritakse spetsiaalsete metallklambritega, mis võimaldab neil kiiresti ühineda. Mõne aja möödudes hakkavad patsiendid istuma, siis mõne teise päeva pärast tõusevad nad üles ja hakkavad seejärel ise käima.

Hipproteesid

Kui vigastus paikneb reie pea kohal, siis on selle hävimise ja mitteinfektsioonilise nekroosi tekkimise tõenäosus. Sel juhul teostatakse proteesiline kirurgia, kus liigendus asendatakse endoproteesiga. Reeglina paar päeva pärast operatsiooni tõuseb patsient juba üles ja liigub iseseisvalt.

Taastusravi pärast puusamurdu

Taastamine pärast puusamurdu ei hõlma mitte ainult taastamismeetmete rakendamist, vaid ka patsiendi psühholoogilise seisundi parandamist. Isegi kui inimene tunneb ennast paremini ja hakkab iseseisvalt liikuma, on ta endiselt halb meeleolu, tunne depressiooni. Vajalik on aidata põliselanikel vaimset tervist taastada ja seda psühhoterapeutile vähendada.

Järgnevatel kuudel on kodus ravi ajal vaja kanda haiglasse kantavat derivatsioonisaagikut. See hoiab ära puusa pöörlemise.