Alamjäsemete ateroskleroosi kirurgiline ravi obliteriseerub

Alumise jäseme arterite ateroskleroosi obliteraanid on haigus, mida iseloomustab aterosklerootiliste naastude teke alumise jäseme arterites, veresoonte luumenite vähenemine, vereringe halvenemine ja jäsemete isheemia (hapniku nälg) treeningu ajal ja seejärel puhkusel.

Arteriaalse ateroskleroosi põhjused põlevad

Haigus põhjustab jalgade raske vereringe puudulikkuse, mõistab patsiendid valulikele kannatustele ja jätab nad tööjõust. Protsess on lokaliseeritud peamiselt suurtes veresoontes (aordis, silikavalkudes) või keskmise kaliibriga arterites (reieluu, popliteaalne arterid).

Kõige madalama jäsemeisheemia kõige silmapaistvam sümptom on vahelduv klaudatsioon, mida iseloomustab valu, tuimus ja kontraktsioon jalgade lihastes kõndimisel. See tunne põhjustab patsiendi seiskumise, mille järel valu ja kokkutõmbumine järk-järgult kaovad, kuid koormuse taastumisel taastub valu. Mõjutatud jalg on tavaliselt vaiksem kui vastupidi, külm puudutus. Isegi väikesed kahjustused (kriimustused, verevalumid, hõõrdumised) paranevad halvasti ja võivad põhjustada haavandite teket. Nohu ja valu valu põhjustavad sageli ka närvirakkude isheemia (isheemiline neuriit). Haiguse pikk kestus viib gangreeni ja vahetu amputatsiooni tekkeni.

Vaskulaarse kahjustuse aste põhineb jalutuskäigu kaugusel. Valu põhjustab patsiendi lõpetamise ootamise. Ilma ravita jätkub haiguse progresseerumine, mis viib jalgsi kauguseni, piirab patsiendi füüsilist aktiivsust ja võimetust normaalset elu juhtida. Kahjuks seostavad patsiendid kõige sagedamini neid valu lihtsalt vanusega seotud lihaste väsimuse või veeniprobleemidega, määratledes valu krampina, lükates seega edasi meditsiiniabi otsimise ja arteriaalse kahjustuse astme süvendamise. Rasketel juhtudel ei saa patsient läbida isegi 10 meetrit, kuid siis muutub see veelgi hullemaks: valu ilmub puhkeasendis, kõigepealt liigub püstises asendis, kuid pärast lühikest aega muutub valu pidevaks, valuvaigiste võtmine muutub valuks. Järk-järgult kitseneb arteri luumen, mis viib selle täieliku sulgumiseni. Arstid on sunnitud teatama, et patsiendid pöörduvad mee poole. aidata hiljem, kui jäsemete kahjustus on pöördumatu.

Riskitegurid:

• suitsetamine;
• regulaarne vererõhu tõus;
• kõrge kolesterooli ja selle komponentide kõrge tase veres;
• ülekaalulisus (rasvumine);
• istuv eluviis (hüpodünaamiline);
• suhkurtõbi;
• südame-veresoonkonna haigused lähisugulastel.

Alumise jäseme vaskulaarse vesikonna kahjustus on eluohtlik ja südame-veresoonkonna haiguste suremuse struktuuris on 3. koht. See näitaja on tingitud sellise raske tüsistuse tekkimisest, nagu jäseme gangreen, mis sageli toob kaasa vajaduse amputatsiooni teostamiseks ja suure amputatsiooniga suremus on 25%. Sellega seoses tuleb märkida, et 50% patsientidest sureb aasta pärast ilma "kriitilise isheemia" diagnoosimise järel amputatsioonita.

Alarõhu arterite ateroskleroosi sümptomid

Pöörake tähelepanu järgmistele sümptomitele enda või oma lähedastega:

• väsimus vasikalihastes või reie lihastes, kui nad läbivad 500 meetrit või vähem, t
• tunne, et jalgadel on lihasraskusi või valu lihastes, mis paneb sind jalgsi lõpetama;
• nahamuutused jalgades koorimise, hõrenemise, juuste väljalangemise kujul.

Need on alumiste jäsemete arterite aterosklerootiliste kahjustuste tunnused. Varsti on vaja veresoonte kirurgi uuringut. Ära ole üllatunud, kui alajäsemete arterite kahjustuste diagnoos kontrollib uneartereid ja määrab südameeksami. Ateroskleroos on süsteemne haigus ja see mõjutab reeglina erinevaid laevade rühmi.

Kui jalgade või pahkluude teravad valud tekivad, tuleb samaaegselt naha blanšeerimise ja jahutamisega viivitamatult kiirabi saata, vastasel juhul ei pruugi teil aega jäseme päästmiseks.

Alumise jäseme ateroskleroosi kirurgiline ravi

Alumise jäseme ateroskleroosi ravi on konservatiivne ja kirurgiline. Sageli hõlmab kirurgiline eemaldamine trombide eemaldamist ja alajäsemete angioplastikat. Kui haigus on juba kaugel kaugel, pärast pehmete kudede surmamist ja gangrenoosse protsessi tekkimist, teeb kirurg nekrootiliste pehmete kudede piirkondade operatiivse ekstsisiooni, siis kaetud pinnad on kaetud naha klapiga.

Kui alajäsemete ateroskleroos on jõudnud arenenud staadiumisse, on konservatiivne ravi juba ebatõhus, valitakse operatsioon, mis võib maksimaalselt parandada patsiendi elukvaliteeti pärast ravi, tema tervislikku seisundit.

Ballooni angioplastika

Tänapäeval on ateroskleroosi valikuvõimalus intravaskulaarne kirurgiline ravi. Kirurgilised sekkumised, mis võimaldavad alumise jäseme verevoolu taastada, vähendavad oluliselt amputatsioonide arvu mitmete suuruste järgi. Alumise jäseme veresoonte plastilise kirurgia eesmärk on taastada alajäsemete arterite avatus ja taastada stenootilise arteri luumen.

Sekkumiseks kasutatakse spetsiaalset kateetrit, millel on lõpus väike kassett. See viiakse kitsenevasse ruumi, balloon hakkab rõhu all paisuma, kuni alumise jäseme arteriaalse voodi avatus taastub.

Kui terapeutilist toimet ei saavutatud, viiakse obstruktsioonipiirkonda spetsiaalsest metallist valmistatud raam. Selle eesmärk on säilitada laeva normaalne läbimõõt ja tagada selle avatus.

Kui pärast operatsiooni ei ole paranemist, otsustatakse avada laevade möödasõit. Sageli väldib ballooni angioplastika ulatuslikke ja traumaatilisi sekkumisi ning parandab patsiendi elukvaliteeti pärast ravi.

Patsientidel, kellel on diagnoositud Leriche sündroom, võib endovaskulaarne kirurgia parandada alajäsemete verevoolu seisundit.

Vaskulaarne plast ja stentimine, mis teostatakse pindmise reieluu arteri käigus, kõrvaldab kroonilise veresoonte puudulikkuse mõju, mis tekkis pärast arteri luumeni ummistumist trombiga. Mitmed juhtivad kirurgilised kliinikud eelistavad seda tüüpi sekkumist.

Mitmes kliinikus on kirjeldatud kirurgilist ravi laialdaselt kasutatud popliteaalsete arterite avatuse taastamiseks. Ateroskleroosi ravimeetodit on kirurgid suhteliselt hiljuti testinud. Varem põhjustas popliteaalsete anumate stentimine sagedasi kõrvaltoimeid stendi purunemise või selle nihkumise kujul põlveliigese alumise jäseme painutamise ajal. Praegu on kasutatud tugeva kinkide suhtes resistentseid stente. Aktiivselt viiakse läbi teaduslikke uuringuid stentide loomiseks, mis aja jooksul lahustuvad.

Alaosade ateroskleroosi põhjalik kirurgiline ravi viiakse läbi ravimikattega silindrite abil. Selle kirurgilise sekkumise meetodiga immutatakse balloon meditsiiniliste ainetega, mis pärast ballooni sisestamist veresoonesse imenduvad vaskulaarsesse seina, takistades põletikulise protsessi edasist arengut ja endoteeli ümbrise patoloogilist kasvu.

Millised on balloonplastide eelised?

1. Kirurgiline ravi viiakse läbi ilma ulatuslike traumaatiliste nahakõikumiseteta. Väiksele punktsioonile tehakse jäsem, mille kaudu paigaldatakse luumenisse spetsiaalne sisendseade. Selle kaudu viiakse läbi meditsiinilised manipulatsioonid.
2. Operatsioon ei nõua üldanesteesiat. Piisav periduraalne või kohalik anesteesia, mis ei ole tervisele ohtlik.
3. Patsiendi pikaajaline immobiliseerimine on välistatud - te võite tõusta jalgadele ja liikuda ainult päev pärast operatsiooni.

Balloonplastide tulemused

Enamikul operatsioonipatsientidest on säilinud veresoonte normaalne läbipääs veresoontesse pärast plastiidi sattumist arterites.

Patsientide jälgimise järelkontroll võimaldab kirurgil seisundi taastamiseks õigeaegselt ära tunda seisundi halvenemist. Selleks tehakse patsiendil kaks korda aastas Doppleri ultraheli ja tehakse kord aastas CT-skaneerimine. Tingimusel, et patsiendil teostatakse meditsiinilist vaatlust ja nähakse ette õigeaegne ravi, säilitatakse inimese kõndimisfunktsioon kogu elu jooksul.

Ballooni angioplastika või stentimise pikaajalised tulemused reieluu arterites on kliiniliselt ja statistiliselt võrreldavad reieluu-hüppeliigese segmendi möödavooluga kunstliku vaskulaarse proteesi paigaldamisega.

80% patsientidest püsis vaskulaarne läbilaskvus kolm aastat. Kui patsient osales terapeutilises kõndimises, ei olnud vaja uuesti sekkuda. See ravimeetod võimaldab kõrvaldada nekrootilisi komplikatsioone, et vältida gangrenoosset komplikatsiooni.

Aorto-reieluu manööverdamine

Toimingu põhinäitajad on riik:

1. Hüübimine kõhu aordi voodis arteriaalse kroonilise puudulikkuse suurenemisega.
2. Põletik sügelusarteri basseinis tingimusel, et endovaskulaarset plastikat ei ole võimalik teostada.
3. Kõhu aordi seina aneurüsm infrarenaalses piirkonnas.

Tänapäeval peetakse aorto-femoraalset manöövrit tavaliseks ja radikaalseks viisiks raskete isheemia ja jäseme amputatsiooni vältimiseks. Statistiliste uuringute kohaselt võtab jäsemete kadu veresoonte kahjustustega patsientidel kuni viiendiku patoloogilistest seisunditest. Kompetentselt teostatud operatsiooni korral kõhu aordis väheneb amputatsiooni risk 3% -ni.

Sekkumistehnoloogia

Kirurgia tähendus ateroskleroosi korral väheneb aordi osa, mis asub kahjustatud piirkonna kohal. Viil on tehtud kõhupiirkonna külgpinnal ja reieosa ülemisel alal. Valitakse aordi seinaosa, mis ei sisalda sklerootilisi kogunemisi, sellele on õmmeldud anuma kunstlik protees, mis on valmistatud neutraalsest materjalist ega põhjusta immuunsüsteemi tagasilükkamist. Proteesi teised otsad viiakse reieluu arterite vabanenud piirkondadesse, mis on õmmeldud nende seintesse.

Manööverdamine toimub ühepoolselt või kahepoolselt. Rob-meetodit peetakse säästlikuks töömeetodiks. Lõikamine toimub kõhu külgpinnal, samal ajal ei närvivad närvid ristuvad. Sellise sekkumise korral võib patsient pärast päeva tõusta, tüsistuste risk minimaalne.

Kui patsiendil on ateroskleroosist tulenev impotentsus, on võimalik kõrvaldada häire, normaliseerides verevarustust erektsiooni eest vastutavate sisemiste sääreluuride basseinis.

Võimalikud tüsistused

Ateroskleroosi alumise otsa arteriaalse voodi manööverdamine on äärmiselt raske operatsioon. Aordi seinad on oluliselt muutunud, mis raskendab kirurgi tööd. Muutused veresoonte seinas võivad põhjustada operatsiooni ajal verejooksu riski.

Kui veresoonte ateroskleroos on tavaline, on patsiendil sageli tõsiseid probleeme südame ja aju aktiivsusega. Samaaegsed haigused tuleb kindlaks teha enne operatsiooni. Ulatuslike operatsioonide läbiviimisel võib tekkida insult või müokardiinfarkt.

On juhtumeid, kus reie ääres tekib sisselõike, lümfostaasi ja pehmete kudede turse. Sel juhul on vaja vedelik läbi süstla eemaldada.

Proteesi pulveratsioon on äärmiselt haruldane. See võib põhjustada pikaajalist verejooksu, abstsesside või sepsise teket. Kirurgiliste kliinikute tüsistuste ärahoidmiseks kasutatakse proteesid, mille seinad on immutatud silmatorkava bakteritsiidse hõbedaga.

Arterite ja veenide verevoolu taastamine on ainus viis, kuidas päästa arterite puudumisel amputatsioonist osa. Pärast operatsiooni on vajalik kirurgi täiendav jälgimine, et vältida veresoone takistuse taastumist. Vaskulaarse ateroskleroosi riski vähendamiseks määratakse kolesterooli vähendamiseks ja ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks konservatiivne ravi.

Alumise jäseme ateroskleroosi kirurgiline ravi

Jalaravimite ateroskleroosi raviks kasutatakse erinevaid meetodeid: ravimiteraapia, tasakaalustatud toitumine, rahvapetseptid ja kirurgia.

Vaskulaarse ateroskleroosi operatsioon on näidustatud, kui traditsioonilised ja kodus töötlemise meetodid ei ole olnud piisavalt tõhusad. Radikaalne sekkumine võimaldab lühikese aja jooksul taastada veresoonte läbilaskvust, normaliseerida pehmete kudede verevarustust, tagastada patsiendi endine elukvaliteet nii palju kui võimalik.

Käesoleva artikli objektiks on ateroskleroosi kirurgilise ravi efektiivsete kaasaegsete meetodite ülevaade.

Kirurgiliste sekkumiste sordid

Praegu kasutatakse aterosklerootiliste naastude eemaldamiseks mitmesuguseid erineva raskusastmega kirurgilisi sekkumisi.

Ateroskleroosi diagnoosimisel määrab kirurg uuringu tulemuste põhjal ühe või teise tübi operatsiooni, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi: vanus, veresoone voodipesa sulgemise aste, kaal ja muud haigused.

Kõige tõhusamad on järgmised operatsioonid alumiste jäsemete ateroskleroosi korral:

• Ballooni angioplastika.
• Alumise jäseme arterite manööverdamine.
• Lasermeetod.
• Endarterektoomia

Kaaluge iga operatsioonimeetodit üksikasjalikumalt.

Ballooni angioplastika

Selline operatsioon alumiste jäsemete ateroskleroosi korral võimaldab teil taastada verevoolu, kõrvaldada veresoonte obstruktsiooni, mis lõpuks säästab patsiendi kudede nekroosi ja amputatsiooni vajaduse eest.

Toiming viiakse läbi järgmiselt: kahjustatud laeva lokaliseerimiskohas tehakse väike punktsioon. Seejärel sisestatakse kolesterooli ladestusega arteri kanalisse väikese suurusega kateeter koos ballooniga.

Pärast seda hakkab õhupalli õhku sisenema, mis põhjustab selle laienemise, mis näitab laeva kitsendatud luumenit. Kui efekt tundub arsti jaoks ebapiisavalt väljendatuna, paigutatakse suletud alasse spetsiaalne metallist seade, et taastada veresoone normaalne laius.

Üks balloon-angioplastika tüüpe loetakse keeruliseks operatsiooniks, kui kasutatakse meditsiinilise ühendiga kaetud ballooni. See meetod võimaldab mitte ainult taastada arteriaalset läbilaskvust, vaid ka vältida põletikulise protsessi arengut, millega kaasneb endoteeli kudede kasv.

Sekkumise tulemus veresoonte taastunud avatuse kujul säilitatakse vähemalt 5 aastat. Pärast operatsiooni peab patsient läbima USDG skaneerimismenetluse kaks korda aastas ja CT-uuringu kord aastas. See võimaldab veresoonte halvenemise õigeaegset avastamist ja ravi õigeaegset kohandamist.

Pluusid plasti plasti:

1. Madal invasiivsus: kateeter siseneb läbi koe mikro-sisselõike kadunud laeva piirkonda.
2. Üldine anesteesia ei ole sekkumise jaoks vajalik, kohalik anesteesia on piisav.
3. Taastumine on kiire - patsientidel lubatakse liikuda ühe päeva pärast.
4. Sellise operatsiooniga seotud kudede ja tüsistuste oht on praktiliselt välistatud.

Kui palju võib selline operatsioon olla hea kliinikus? Keskmiselt on ballooni plastide hind stendi loomise korral umbes 80 tuhat rubla.

Arterite ümbersõit

Kuvatakse järgmiste diagnoosidega:

• Atherosclerosis obliterans - operatsioon aitab kõrvaldada luumenit.
• Endarteritise eemaldamine.
• Perifeersete arterite anneemia.
• Vastunäidustused ballooni plastide ja stentimise suhtes.

Patsiendile manustatakse lokaalset või üldist anesteesiat ning manööverdamiseks kasutatakse sapeenset reieluupeeni. Seda valikut õigustab asjaolu, et aterosklerootilised naastud ja suured veresooned ei ole moodustunud jalgade venoossetes anumates, seetõttu peetakse neid sobivaks kasutamiseks šuntidena. Mõnikord kasutatakse selleks sünteetilisi materjale.

Arst teeb sisselõpetatud arteri lokaliseerimise kohas sisselõike, mis seejärel lõigatakse kaheks kohaks ja luuakse looduslik šunt. Selline operatsioon liigitatakse keerukaks, seda teevad ainult kogenud ja kvalifitseeritud kirurgid.

Pärast sekkumist viidatakse patsiendile USDG-skaneerimisele ja angiograafilisele uuringule, et kontrollida ateroskleroosi operatsiooni edukust.

Taastusperiood võib olla 2-3 päeva kuni nädal, siis peab patsient järgima mitmeid soovitusi:

1. Regulaarne ravi statiinide ja antikoagulantidega.
2. Kaalukontroll.
3. Toidupiirangud.
4. Halbade harjumuste tagasilükkamine.

Operatsiooni maksumus on üsna kõrge, erakliinikutes alumise jäseme arterite ületamisel võib maksta 130 kuni 170 tuhat rubla.

Laserteraapia

Üks minimaalselt invasiivseid ja valutut tüüpi operatsioone alumiste jäsemete ateroskleroosis. Aitab kõrvaldada arterite takistusi, taastada veresoonte seinte seisund.

Soovitatav aterosklerootiliste naastude eemaldamiseks, mis täielikult vaskulaarset luumenit ummistavad.

Lasermeetod hõlmab minimaalset sekkumist koesse, viiakse läbi endovaskulaarsel viisil. Mida see tähendab: kahjustatud arter läbitorkab läbi selle sisse moodustatud augu, sisestatakse spetsiaalne seade - laserandur. Mehhanismi kaudu sisenevad laeva laserkiired, hävitades kolesterooli hoiused.

Sekkumine toimub radioloogi kontoris riistvara kontrolli all, et välistada seadme ebatäpne sisestamine.

Pärast protseduuri lõpetamist eemaldatakse kateeter koos kolesterooli moodustiste jääkidega.

Kirurgide ja patsientide hinnangul on ateroskleroosi ravimisel laseriga üsna vähe eeliseid:

• Täielik anesteesia pole vajalik.
• Taastusperioodi ei ole - patsientil on lubatud peaaegu kohe liikuda.
• Võimalus sekkuda paljudesse vastunäidustustesse.
• Arteriaalse vererõhu kõrvaldamine, jäsemete verevarustuse taastamine lühikese aja jooksul.
• Suhteliselt madalad kulud - ametlike andmete kohaselt maksab üks protseduur keskmiselt 15 tuhat rubla, stendi paigaldamisel on vaja veel 4-5 tuhat.

Endarterektoomia

Registreeruge oma linnas töötava arstiga otse meie veebisaidil.

See on avatud invasiivne sekkumine kolesterooli plaatide otseseks eemaldamiseks ja kahjustatud verevoolu taastamiseks.

Enne operatsiooni määratakse patsientidele verd vedeldavate ravimite käik koos põletikuvastaste ravimite kaotamisega.

12 tundi enne operatsiooni peavad patsiendid söögi ja vedelike söömise lõpetama.

Seda tüüpi sekkumine ateroskleroosi klassifitseeritakse superkompleksiks ja on ette nähtud eriti arenenud haiguste raviks.

Kui patsient ei järgi arsti soovitusi operatsioonijärgsel perioodil, on haiguse sümptomite kordumise tõenäosus, uute kolesteroolisisalduste ilmnemine ja isheemilised veresoonte kahjustused suured.

Toimingute järjestus

1. Plekki mõjutav arteriaalne anum on kinnitatud. Seejärel tehakse nahale sisselõige, et eraldada ummistunud arter.
2. Saadud sisselõike puhul seadke šunt, mis ühendab laeva külgnevaid sektsioone.
3. Seejärel lõikatakse arter, haavasse lisatakse naastu eemaldamiseks spetsiaalne seade.
4. Arteri seina täiendab spetsiaalne plaaster selle läbimõõdu taastamiseks.
5. Šunt eemaldatakse.
6. Pärast vereringe taastamist õmmeldakse arter ja sekkumiskohale paigaldatakse drenaažtoru (üks või mitu).
7. Operatsioon toimub spetsiaalse kirurgilise varustuse abil: binokulaarne luup ja mikroskoop.
8. Operatsiooni kestus on kuni mitu tundi, tuginedes haiguse arengule ja patsiendi üldisele tervisele.

Jalgade arterite endarterektoomia hõlmab kahte tüüpi anesteesiat:

• Täielik - valu tundlikkuse täielikuks blokeerimiseks. Kaasab patsiendi une kogu operatsiooni ajal.
• Kohalik - blokeerib kirurgiliste protseduuride valu. Seda näidatakse pensionäridele, patsientidele, kellel on kaasnevad südamehaigused ja veresooned, rasked kopsuhaigused.

Taastusravi

Pärast seda tüüpi ateroskleroosi kirurgilist ravi hõlmab taastusravi tavapärast ajavahemikku 1-2 päevast nädalani, mille järel patsient haiglast välja läheb. Postoperatiivsed õmblused eemaldatakse seitsmendal päeval.

Selleks, et kõrvaldada unearteri kolesterooli ladestumist, viiakse läbi üks tüüpi sekkumine, unearteri endarterektoomia. Enne operatsiooni raseerivad patsiendid osa peanahast, süstivad üldanesteesiat, eraldavad arteriaalse anuma, eemaldavad naastu, puhastavad arteri seina ja õmble haava.

Pärast 1 päeva pärast operatsiooni antakse patsientidele ravimeid:

1. Vere hõrenevad ravimid: varfariin, Fragmin.
2. Angioprotektorid: Detralex, Escusan.
3. Penitsilliini rühma antibakteriaalsed ained.
4. Põletikuvastase toimega valuvaigistid: Ibuprofeen, indometatsiin.

Alumise jäseme veresoonte ateroskleroos: ravi ja ennetamine

Iga inimene võib kokku puutuda alajäsemete veresoonte ateroskleroosiga, mistõttu on väga oluline teada selle haiguse ennetusmeetmeid. Käesolevas artiklis käsitleme ennetavaid meetmeid, mille eesmärk on ennetada haiguse arengut ja rääkida ka selle vaskulaarse patoloogia ravist.

Alarõhu ateroskleroosi ravi on alati keeruline ja sisaldab paljusid tegevusi, mis on suunatud selle patoloogia arengu kõigile mehhanismidele. Tema ametisse nimetamist võib teostada ainult arstiabi arst pärast kõigi diagnostilise uuringu andmete uurimist.

Ravikompleks sisaldab selliseid tegevusi:

1. Eluviisi muutused.
2. Valu kõrvaldamine.
3. Suurenenud treeningtolerants.
4. Ateroskleroosi progresseerumist soodustavate kaasnevate haiguste ravi.
5. Haiguse IV etapi veresoonte valendiku täieliku ummistumise ennetamine.
6. Müokardiinfarkti või insuldi tekkimise ennetamine.

Eluviisi muutmine

Soovitatav on kõikidel alumise jäseme ateroskleroosiga patsientidel:

• suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine;
• anti-aterosklerootilise dieedi järgimine;
• kaalulangus;
• kehalise aktiivsuse normaliseerimine ja treeningteraapia;
• vererõhu taseme kontroll ja hüpertensiooni ennetamine;
• veresuhkru taseme kontroll;
• krooniliste haiguste puhul.

Konservatiivne ravi

Alaosa jäsemete veresoonte ateroskleroosi meditsiinilise raviskeemi korral võib kaasata erinevaid ravimirühmi, mille toime on suunatud vereringe normaliseerimisele ja aterosklerootiliste muutuste progresseerumise vältimisele. Patsiendile võib määrata järgmised ravimid:

1. Trombotsüütide vastased ained (Aspiriin, Cardiomagnyl, Clopidogrel): need ravimid parandavad vereringet, aitavad vältida verehüüvete teket ja insultide ja südameatakkide teket.
2. Antikoagulandid (varfariin, hepariin): nendel ravimitel on kõrge verehüüvete oht. Nende toime on suunatud tromboosi ja veresoonte koagulatsiooni ennetamisele.
3. Statiinid (Lovastatiin, Zokor, Mevacor, Kvantalan, Medostatin): neil ravimitel on lipiidide taset alandav toime ja see aitab vähendada "kahjuliku" kolesterooli taset. See toime aitab vältida aterosklerootiliste naastude kasvu ja vähendab insultide ja südameatakkide riski.
4. Nikotiinhappe derivaadid (nikotiinhape, Nikoshpan): need fondid aitavad alumise jäseme kudede trofismi normaliseerida.
5. Pentoksifülliin (Trental, Fentoxyl): see ravim parandab verevoolu ja normaliseerib verevoolu alamjoones.
6. Cilostazool (Weaver): See ravim omab vasodilatoorset toimet alumiste jäsemete arteritele ja takistab vereliistakute adhesiooni.
7. Ettevalmistused kõrge vererõhu vältimiseks (Nebilet, Atenolol, Betalok ZOK, Egilok C): neid ravimeid kasutatakse hüpertensiivsete kriiside tekkeks, mis võib viia verehüüvete, müokardiinfarkti ja insultide eraldumiseni.
8. Multivitamiinikompleksid, vitamiinid, antioksüdandid ja toidulisandid (stressvalem + E, E-vitamiin seleeniga, kroompikoliin, B-vitamiinid, askorbiinhape, Omega 3, Vitrum aterolitiin, Tri-vi-pluss, Biotrin, Vitamax plus koos antioksüdantidega): andmed fondidel on tooniline mõju, aidatakse kaasa ainevahetuse normaliseerumisele ja parandada alumise jäseme kudedes trofismi.

Lisaks ravimitele näitasid alajäsemete ateroskleroosiga patsiendid järgmisi tegevusi:

• Harjutusravi;
• doseeritud kõndimine;
• massaaž;
• mikrovoolu ravi;
• gaasi- ja mudavannid;
• elektropunktsioon;
• osooniravi;
• magnetravi;
• SMT nimmepiirkonnas;
• baroteraapia;
• spaahooldus (Kuyalnik, Truskavets, Pyatigorsk jne).

Reeglina on alumiste jäsemete veresoonte ateroskleroosi ravi pikk ja vajab pidevat vereparameetrite ja jalgade seisundi jälgimist. Vajadusel võib arst muuta raviskeemi ja kohandada ravimite annust.

Kirurgiline ravi

Alumise jäseme ateroskleroosi kirurgiline ravi on näidustatud konservatiivse ravi ebaefektiivsusega ja haiguse pideva progresseerumisega, arteriaalse tromboosi, trofiliste haavandite ja gangreeni tekkega.

Haiguse algstaadiumis võib patsiendile teha mitmeid minimaalselt invasiivseid operatsioone:

1. Ballooni angioplastika stentimisega. Seda kirurgilist tehnikat saab kasutada ühe arteri katkestamiseks. Protseduuri ajal teostab kirurg läviväärtuse inguinaalse või südameteraapia piirkonnas, kuhu on paigaldatud spetsiaalne ballooniga balloon ja stent. Röntgeniseadmete kontrolli all tarnitakse balloon ja stent laeva kahjustatud osale ning tehakse inflatsioon (laienemine) ja stentimine. Seda operatsiooni saab teha lokaalanesteesia all ja ei vaja pikaajalist rehabilitatsiooni (mõne päeva pärast saab patsiendi haiglast välja viia ja naasta tavalisele eluviisile).
2. Krüoplastika. See kirurgiline tehnika on tehnika tasemel sarnane ballooni angioplastikaga, kuid selle teostamiseks kasutatakse külmutusainet (dilämmastikoksiidi), mis võimaldab lisaks anuma laiendamisele aterosklerootilise naastu kõrvaldamist.

Anuma luumeni tõsise kitsenemise korral võib patsiendile teha järgmised traditsioonilised kirurgilised operatsioonid:

1. Manööverdamine See kirurgiline tehnikaga nähakse ette möödaviigu šunt ("sild") rakendamine alumise jäseme kahjustatud ala verevarustuse jaoks. Shuntidena võib kasutada patsiendi teistest kehaosadest või tehisproteesidest võetud arterite osi. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all ja nõuab patsiendilt haiglas viibimist operatsioonijärgseks rehabilitatsiooniks.
2. Endarterektoomia Sellise operatsiooni ajal eemaldab kirurg aterosklerootilise naastu arteri ateroskleroosist mõjutatud piirkonnast.

Trofiliste haavandite ilmnemisel täidab patsient sidemeid, kasutades erinevaid antiseptilise töötlemise preparaate ja kiiremat kudede regenereerimist (Curiozin, Miramistin, ioniseeritud hõbe, Argosulfan, Lavasept, Solkoseril, Gepon jne). Isheemilise gangreeni tekkega viiakse läbi jäseme amputatsioon.

Ennetamine

Alumise jäseme ateroskleroosi ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid:

1. Kehakaalu normaliseerimine.
2. Ratsionaalne toitumine.
3. Kolesterooli taseme vähendamine veres.
4. Halbadest harjumustest (eriti suitsetamisest) keeldumine.
5. Võitlus hüpodünaamiaga.
6. Diabeedi ennetamine.
7. Krooniliste haiguste õigeaegne ravi.
8. Regulaarne jälgimine pärast 45 aastat.

Ala-jäsemete ateroskleroosi ravi peab alati olema igakülgne ja õigeaegne. Selline lähenemine aitab teil vältida haiguse progresseerumist ja oluliselt vähendada selle patoloogia ja puude raskete tüsistuste riski. Pea meeles seda ja ole terve!

Õppeslaidiseanss "Alaosa jäsemete ateroskleroos"

Jalaravimite ateroskleroos: esinemine, ravi, prognoos

Alumise jäseme veresoonte ateroskleroos on üks kõige tõsisemaid ja ohtlikumaid jalgade arterite haigusi. Seda iseloomustab asjaolu, et aterosklerootiliste naastude või verehüüvete veresoonte ummistumise tõttu on alumine jäsemete verevool osaliselt või täielikult lõpetatud.

Ateroskleroosi korral esineb vere alumiste jäsemete vere toimetavate anumate luumenite kitsenemine (stenoos) või täielik kattumine (oklusioon), mis takistab normaalset verevoolu kudedesse. Kui arterite stenoos on üle 70%, siis kiiruse näitajad ja verevoolu iseloom muutuvad oluliselt, tekib hapniku ja toitainetega rakkude ja kudede ebapiisav verevarustus ning nad lakkavad normaalsest toimimisest.

Arterite lüüasaamine põhjustab jalgade valu. Haiguse progresseerumise korral, samuti ebapiisava või ebakorrektse ravi korral võib esineda troofilisi haavandeid või jäsemete (gangreeni) isegi nekroosi. Õnneks juhtub see üsna harva.

Ala-jäsemete arterite ateroskleroosi obliteraanid on jalgade veresoonte väga levinud haigus. Kõige rohkem on juhtumeid leitud vanuserühmas üle 60-aastaste - 5–7%, vanuses 50–60 aastat - 2-3%, 40–50 aastat - 1%. Kuid ateroskleroosi võib diagnoosida ka noorematel inimestel - 0,3% neist haigestuvad 30–40-aastased inimesed. On tähelepanuväärne, et mehed kannatavad ateroskleroosi all 8 korda sagedamini kui naised.

Fakt: üle 50-aastaste meeste suitsetajatel on kõige suurem oht, et ateroskleroosi kaotatakse.

Ateroskleroosi peamised põhjused

Ateroskleroosi peamine põhjus on suitsetamine. Tubakas sisalduv nikotiin põhjustab arterite spasmi, takistades seeläbi vere liikumist veresoontes ja suurendades verehüüvete tekkimise ohtu.

Täiendavad tegurid, mis põhjustavad alumiste jäsemete arterite ateroskleroosi ja põhjustavad haiguse varasemat esinemist ja rasket kulgu:

• kõrgenenud kolesteroolitasemed, kus tarbitakse sageli loomseid rasvu sisaldavaid toiduaineid;
• kõrge vererõhk;
• ülekaal;
• geneetiline eelsoodumus;
• suhkurtõbi;
• piisava füüsilise aktiivsuse puudumine;
• sagedane stress.

Tähelepanu! Riskifaktoriks võib olla ka külmakahjustuse või jalgade pikaajalise jahutamise oht, mis kantakse üle noorest külmumisajast.

Süvendite ateroskleroosi sümptomid

Peamine sümptom, millele tuleb tähelepanu pöörata, on jalgade valu. Kõige sagedamini esineb valu, kui kõndite vasika lihastes ja reie lihastes. Liigutades alajäsemete lihaseid suurendab arteriaalse vere vajadust, mis viib kudedesse hapniku. Füüsilise aktiivsuse ajal ei saa kitsenenud arterid täielikult rahuldada arteriaalseks vereks vajalike kudede vajadust, mis põhjustab nendes hapniku nälga ja avaldub tugeva valu vormis. Haiguse alguses liigub valu piisavalt kiiresti, kui treening peatub, kuid siis naaseb uuesti liikumisel. On nn katkendliku sündroomi sündroom, mis on üks põhiliste jäsemete arterite ateroskleroosi obliteraanide üks peamisi kliinilisi tunnuseid. Reie lihaste lihaseid nimetatakse suure vahelduva klaudikaadi valu ja jalgade vasikate valu - madala vahelduva klaudikaadi tüübi valud.

Vanemas eas on niisugune valu kergesti segi aistingute ja liigeste teiste haigustega kaasnevate liigesevalu valulike tunnetega. Artroosi iseloomustavad mitte lihaselised, vaid liigesevalu, millel on liikumise alguses suurim intensiivsus, ja seejärel mõnevõrra nõrgeneb, kui patsient „liigub”.

Lisaks jalgade lihaste jalgade valu leevendamisele võib alumise jäseme arterite ateroskleroosi kustutamine põhjustada patsientidele järgnevaid sümptomeid (üks või mitu korraga):

1. Jalgade rahulikkus ja tuimus, mida raskendavad trepid, kõndimine või muud koormused.
2. Temperatuuri erinevused alumiste jäsemete vahel (veresoonte ateroskleroosi poolt mõjutatud jalg on tavaliselt mõnevõrra jahedam kui terved).
3. Valu jalas ilma füüsilise pingutuseta.
4. Jalgade või jalgade alumise kolmandiku piirkonnas on tervenenud haavad või haavandid.
5. Varvastele ja jalgadele on moodustunud tumedad varvased.
6. Teine ateroskleroosi sümptom võib olla pulbri kadumine alumiste jäsemete arterites - sisemise pahkluu taga, popliteal fossa, reie ääres.

Haiguse etapid

Vastavalt jalgade arteriaalse veresoonte puudulikkuse klassifikatsioonile võib ülaltoodud sümptomid jagada nelja haiguse arenguetappi.

• I etapp - valu jalgades, mis ilmnevad alles pärast suurt füüsilist pingutust, näiteks jalgsi pikkadel vahemaadel.
• IIa etapp - valu suhteliselt lühikestel vahemaadel (250–1000 m).
• IIb etapp - kaugus valutult kõndimisest väheneb 50–250 m-ni.
• III etapp (kriitiline isheemia) - jalgade valu tekib vähem kui 50 m pikkuse jalutuskäigu ajal. Selles etapis võib alumise jäseme lihaste valu tekkida ka siis, kui patsient on rahul, eriti see ilmneb öösel. Valu leevendamiseks kalduvad patsiendid jalgu voodist alandama.
• IV etapp - selles etapis tekivad troofilised haavandid. Reeglina ilmnevad naha tumenemise alad (nekroos) sõrmede või kannade piirkondades. Tulevikus võib see kaasa tuua gangreeni.

Et vältida ateroskleroosi hävitamist ekstreemsesse etappi, on oluline diagnoosida see õigeaegselt ja ravida raviasutuses.

Alarõhu arterite ateroskleroosi ravi

See haigus nõuab iga patsiendi jaoks individuaalselt kohandatud ravirežiimi. Alumise jäseme ateroskleroosi ravi sõltub haiguse staadiumist, selle kestusest, vere arterite kahjustuste tasemest. Lisaks võetakse kliinilise pildi diagnoosimisel ja ettevalmistamisel arvesse ka kaasnevate haiguste esinemist patsiendil.

Kui algstaadiumis avastatakse ateroskleroosi obliteraane, võib olla piisav, et kõrvaldada seisundi parandamiseks vajalikud riskitegurid. Sel juhul abi:

1. Suitsetamise ja muude halbade harjumuste kohustuslik lõpetamine.
2. Dieetloomade toitumine ja madal kolesteroolitase.
3. Ülekaalulisuse või rasvumisega - kehakaalu korrigeerimine.
4. Säilitage normaalne vererõhk tasemel, mis ei ületa 140/90 mm Hg. Art.
5. Regulaarne kehaline aktiivsus (jalgsi-, bassein, treening-ratas jne).
6. Suhkurtõvega patsientidel - kontrollige veresuhkru taset.

Laevade ateroskleroosi korral on rangelt keelatud kasutada järgmisi tooteid: või, margariin, seapekk, margariin, rasvane liha, vorstid, pirukad, kõrvalsaadused, kõrge rasvasisaldusega piimatooted, praetud kartulid, jäätis, majonees, jahu küpsetamine.

Tähtis: sünnipärane elustiil vähendab veresoonte elastsust ja kiirendab haiguse progresseerumist.

Teistes alumise jäsemete veresoonte ateroskleroosi ravi etappides kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Konservatiivne;
• Endovaskulaarne (minimaalselt invasiivne);
• Operatiivne.

Konservatiivne ravi

Seda võib kasutada ka haiguse algstaadiumis, samuti juhtudel, kui patsiendi seisund ei võimalda kasutada teisi meetodeid (kaasnevate haiguste tüsistustega). Konservatiivne ravi hõlmab narkootikumide kasutamist, füsioteraapiat ning hõlmab pneumopressiooni, annustatud jalutuskäiku ja füsioteraapiat.

Ravimeid, mis taastavad täielikult normaalse vereringe blokeeritud arteris ja ravivad ateroskleroosi, ei ole kahjuks veel olemas. Uimastiravi võib anda tuge ja mõjutada ainult väikesi anumaid, mille kaudu veri läheb ümber arteri blokeeritud osa. Narkomaaniaravi eesmärk on laiendada neid „takistusi” ja kompenseerida vereringe puudumist.

Spasmide vähendamiseks väikestest arteriaalsetest veresoontest kasutatakse spetsiaalseid ravimeid, lahjendatakse verd ja kaitstakse arterite seinu edasiste kahjustuste eest, millest mõned peavad olema purjus ja teised tuleb pidevalt võtta.

Lisaks ravimitele nähakse patsientidel ette pneumopressiivne ravi - jalgade pehmete kudede massaaž erivarustuse abil. Vahelduva madala ja kõrge rõhu abil mansetis, mis on kantud jäsemele, laienevad perifeersed arterid, suureneb verevool nahale, lihastesse ja nahaalusesse koesse ning stimuleeritakse veresooni.

Endovaskulaarne ravi

Kõige tavalisemad meetodid jala-ateroskleroosi raviks on endovaskulaarsed meetodid - arteriaalne stentimine, ballooni laiendamine, angioplastika. Need võimaldavad taastada normaalse vereringe laeva kaudu ilma operatsioonita.

Tehke selliseid protseduure röntgenis, erivarustuses. Lõpuks panid nad patsiendi jala külge survekihi ja teda tuleks hoida voodis 12–18 tundi.

Kirurgiline ravi

Kui jalgade ummistunud arterid on endovaskulaarsete tehnikate jaoks liiga pikad, kasutatakse jalgade vereringe taastamiseks ühte järgmistest kirurgiatüüpidest:

1. Arteri saidi proteesimine kunstliku anumaga (alloprotees);
2. Manööverdamine - verevoolu taastamine, suunates vere liikumise läbi kunstliku anuma (šunt). Šuntina võib kasutada patsiendi enda sapenoonse veeni segmenti;
3. Trombendarterektoomia - aterosklerootilise naastu eemaldamine kahjustatud arterist.

Foto: toiming, mille abil eemaldatakse kahjustatud laeva tahvel.

Kirurgilisi meetodeid saab kombineerida või täiendada muude tegevustega. Kui operatsioon viiakse läbi haiguse IV staadiumis, kui surnud tsoonid on juba ilmnenud, viiakse läbi nende kohtade kirurgiline eemaldamine ja naha transplantaadiga trofiliste haavandite sulgemine.

Kui ateroskleroosi hävitamine on lõppenud äärmusse, kui patsient on arenenud alumise jäseme gangreeni ja verevoolu ei ole enam võimalik taastada, viiakse läbi jala amputatsioon. Mõnikord on see ainus viis patsiendi elu päästmiseks.

Kuidas haigust vältida?

Ateroskleroosi ennetamine hõlmab eelkõige:

• Suitsetamisest loobumine.
• Nõuetekohane toitumine, kolesteroolivaba toitumine.
• Kehaline aktiivsus.

Need on kolm vaalat, mis vähendavad alumiste jäsemete veresoonte ateroskleroosi riski. Ei ole vaja ennast füüsilise koormusega ära visata, sa võid lihtsalt igapäevaseid jalutuskäike ja jalgade võimlemist teha. Lisaks aitab profülaktiline aine kaasa traditsioonilise meditsiini eriaktiivsusele ja retseptidele.

Loe lähemalt ateroskleroosi ulatusliku ennetamise kohta, lugege siit.