Deksametasooni kaadrid (ampullid): kasutusjuhised

Süstelahus läbipaistev, värvitu või kahvatukollane.

Abiained: metüülparabeen, propüülparabeen, naatriummetabisulfit, dinaatriumedetaat, naatriumhüdroksiid, vesi d / ja.

1 ml - tumedad klaasampullid (25) - pappkarbid.
1 ml - tumedad klaaspudelid (25) - pappkarbid.

Süstelahus läbipaistev, värvitu või kahvatukollane.

Abiained: metüülparabeen, propüülparabeen, naatriummetabisulfit, dinaatriumedetaat, naatriumhüdroksiid, vesi d / ja.

2 ml - tume klaasi (25) ampullid - pappkarbid.
2 ml - tumedad klaaspudelid (25) - pappkarbid.

Sünteetiline glükokortikoid (GCS), metüülitud fluoroprednisolooni derivaat. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, immunosupressiivne toime, mis suurendab beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide suhtes.

See interakteerub spetsiifiliste tsütoplasma retseptoritega (GCS-i retseptorid on olemas kõikides kudedes, eriti maksas), moodustades kompleksi, mis indutseerib valkude moodustumist (kaasa arvatud ensüümid, mis reguleerivad rakkude elulisi protsesse).

Valgu ainevahetus: vähendab globuliinide arvu plasmas, suurendab albumiini sünteesi maksas ja neerudes (albumiini / globuliini suhe suureneb), vähendab sünteesi ja suurendab valkude katabolismi lihaskoes.

Lipiidide ainevahetus: suurendab kõrgemate rasvhapete ja triglütseriidide sünteesi, jaotab rasva ümber (rasvade akumulatsioon toimub peamiselt õlavöö, näo, kõht), viib hüperkolesteroleemia tekkeni.

Süsivesikute ainevahetus: suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist; suurendab glükoosi-6-fosfataasi aktiivsust (suurenenud glükoosi omastamine maksast vereringesse); suurendab fosfoenolpüruvaadi karboksülaasi aktiivsust ja aminotransferaaside sünteesi (glükoneogeneesi aktiveerimine); aitab kaasa hüperglükeemia tekkimisele.

Vee ja elektrolüütide metabolism: säilitab Na + ja vee kehas, stimuleerib K + eritumist (mineralokortikoidide aktiivsus), vähendab Ca + imendumist seedetraktist, vähendab luukoe mineralisatsiooni.

Põletikuvastane toime on seotud põletikuliste vahendajate vabanemise pärssimisega eosinofiilide ja nuumrakkude poolt; lipokortiinide moodustumise indutseerimine ja hüaluroonhapet tootvate nuumrakkude arvu vähendamine; kapillaaride läbilaskvuse vähenemisega; rakumembraanide (eriti lüsosomaalsete) ja orgaaniliste membraanide stabiliseerimine. See toimib põletikulise protsessi kõigil etappidel: inhibeerib prostaglandiinide (Pg) sünteesi arahhidoonhappe tasemel (lipokortiin inhibeerib fosfolipaasi A2, inhibeerib arahhidoonhappe vabanemist ja pärsib endoperatsiaasi, leukotrieenide, mis soodustavad põletikku, allergiat jne), süntesaatorid, põletikud, sünteesid; interleukiin 1, kasvaja nekroosifaktor alfa ja teised); suurendab rakumembraani vastupidavust erinevate kahjulike tegurite toimele.

Immunosupressiivset toimet põhjustab lümfoidkoe involatsioon, lümfotsüütide proliferatsiooni pärssimine (eriti T-lümfotsüüdid), B-rakkude migratsiooni pärssimine ja T- ja B-lümfotsüütide interaktsioon ning tsütokiinide vabanemise (interleukiin-1, 2; gamma-interferoon) pärssimine lümfotsüütidest ja makrofaagidest ja vähenenud antikehade tootmine.

Antiallergiline toime tekib allergia vahendajate vähenenud sünteesi ja sekretsiooni tulemusena, histamiini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete sensibiliseeritud nuumrakkudest ja basofiilidest vabanemise pärssimine, tsirkuleerivate basofiilide, T- ja B-lümfotsüütide arvu vähenemine ning rasvarakud; lümfoidse ja sidekoe arengu pärssimine, vähendades efektorrakkude tundlikkust allergia vahendajatele, pärssides antikehade tootmist, muutusi keha immuunvastuses.

Obstruktiivsete hingamisteede haiguste korral on toime peamiselt põletikuliste protsesside inhibeerimine, limaskesta turse ennetamine või vähendamine, bronhide epiteeli eosinofiilse infiltratsiooni vähenemine ja tsirkuleerivate immuunkomplekside sadestumine bronhilimaskestas, samuti limaskesta erodeerumise ja desquamatsiooni pärssimine. Suurendab väikeste ja keskmise kaliibriga bronhide beeta-adrenoretseptorite tundlikkust endogeensetele katehhoolamiinidele ja eksogeensetele sümpatomimeetikutele, vähendab lima viskoossust, vähendades selle tootmist.

Inhibeerib ACTH sünteesi ja sekretsiooni ning endogeensete kortikosteroidide sekundaarset sünteesi.

See pärsib sidekoe reaktsioone põletikulise protsessi ajal ja vähendab armi koe moodustumise võimalust.

Meetme iseärasus on hüpofüüsi funktsiooni oluline inhibeerimine ja mineralokortikosteroidide aktiivsuse peaaegu täielik puudumine.

1-1,5 mg päevas annused inhibeerivad neerupealise koore funktsiooni; bioloogiline poolväärtusaeg - 32-72 h (hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise koore aine depressiooni kestus).

Glükokortikoidide aktiivsuse 0,5 mg deksametasooni tugevus vastab ligikaudu 3,5 mg prednisoonile (või prednisoloonile), 15 mg hüdrokortisoonile või 17,5 mg kortisoonile.

See seondub veres (60-70%) spetsiifilise kandjavalguga - transkortiiniga. Lihtsalt läbib histohematogeensed tõkked (kaasa arvatud hemato-entsefaalne ja platsentaarne).

Metaboliseeritud maksas (peamiselt konjugeerides glükuroon- ja väävelhapetega) inaktiivsetesse metaboliitidesse.

Eraldatud neerud (väike osa - imetavate näärmete kaudu). T_1/2 deksametasooni plasma - 3-5 tundi.

Haigused, mis nõuavad kiirete kortikosteroidide sissetoomist, samuti juhtumid, kus ravimi suukaudne manustamine ei ole võimalik:

- endokriinsed haigused: neerupealise koore äge puudulikkus, neerupealise koore esmane või sekundaarne puudulikkus, neerupealise koore kaasasündinud hüperplaasia, subakuutne türeoidiit;

- šokk (põletamine, traumaatiline, toimiv, mürgine) - vasokonstriktorite, plasma asendavate ravimite ja muu sümptomaatilise ravi ebatõhususega;

- aju turse (ajukasvaja, traumaatiline ajukahjustus, neurokirurgiline sekkumine, hemorraagia ajus, entsefaliit, meningiit, kiirguskahjustus);

- astmaatiline seisund; raske bronhospasm (bronhiaalastma ägenemine, krooniline obstruktiivne bronhiit);

- tõsised allergilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk;

- sidekoe süsteemsed haigused;

- äge raske dermatoos;

- pahaloomulised haigused: leukeemia ja lümfoomide palliatiivne ravi täiskasvanud patsientidel; akuutne leukeemia lastel; hüperkaltseemia pahaloomuliste kasvajatega patsientidel suukaudse ravi võimatuse tõttu;

- verehaigused: äge hemolüütiline aneemia, agranulotsütoos, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpura täiskasvanutel;

- rasked nakkushaigused (koos antibiootikumidega);

- oftalmoloogilises praktikas sarvkesta siirdamine;

- kohalik kasutamine (patoloogilise moodustumise valdkonnas): keloidid, diskoidne lupus erythematosus, rõngakujuline granuloom.

Lühiajaliseks kasutamiseks elutähtsatel põhjustel on ainus vastunäidustuseks ülitundlikkus deksametasooni või ravimi komponentide suhtes.

Kasvuperioodil lastel tuleb GCS-i kasutada ainult juhul, kui see on absoluutselt näidustatud ja hoolikas arsti järelevalve all.

Ettevaatusega tuleb ravim välja kirjutada järgmiste haiguste ja seisundite jaoks:

- seedetrakti haigused - mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, söögitoru, gastriit, äge või latentne peptiline haavand, äsja loodud soole anastomoos, mittespetsiifiline haavandiline koliit, millega kaasneb perforatsioon või abstsesside moodustumine, divertikuliit;

- viirus-, seen- või bakteriaalsed parasiit- ja nakkushaigused (praegu või hiljuti kannatanud, kaasa arvatud hiljutine kokkupuude patsiendiga) - herpes simplex, herpes zoster (vireemiline faas), tuulerõuged, leetrid; amebiasis, strongyloidoos; süsteemne mükoos; aktiivne ja varjatud tuberkuloos. Kasutamine rasketes nakkushaigustes on lubatud ainult spetsiifilise ravi taustal.

- vaktsineerimiseelsed ja -järgsed perioodid (8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist), lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimist;

- immuunpuudulikkuse seisundid (sealhulgas AIDS või HIV infektsioon);

- südame-veresoonkonna haigused (sealhulgas hiljuti kannatanud müokardiinfarkt - ägeda ja subakuutse müokardiinfarktiga patsientidel võib nekroosi fookus levida, aeglustada armkoe teket ja järelikult südamelihase rebendit), rasket kroonilist südamepuudulikkust, arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia);

- endokriinsed haigused - suhkurtõbi (sealhulgas halvenenud süsivesikute taluvus), türeotoksikoos, hüpotüreoidism, Cushingi tõbi, rasvumine (III-IV etapp)

- raske krooniline neeru- ja / või maksapuudulikkus, nefrolütoos;

- hüpoalbumemiaemia ja selle esinemist soodustavad seisundid;

- süsteemne osteoporoos, myasthenia gravis, äge psühhoos, poliomüeliit (välja arvatud bulbaarse entsefaliidi vorm), avatud ja nurga sulgemisega glaukoom;

Annustamisrežiim on individuaalne ja sõltub näidustustest, patsiendi seisundist ja tema reaktsioonist ravile. Ravimit süstitakse aeglasesse voolu või tilguti (ägedates ja hädaolukordades); in / m; see on ka kohaliku (patoloogilise hariduse) sissejuhatus. Intravenoosse tilguti infusiooni valmistamiseks tuleb kasutada isotoonilist naatriumkloriidi lahust või 5% dekstroosilahust.

Erinevate haigustega ägeda perioodi jooksul ja ravi alguses kasutatakse deksametasooni suuremates annustes. Päeva jooksul saate sisestada 4 kuni 20 mg deksametasooni 3-4 korda.

Ravimi annused lastele (v / m):

Ravimi annus asendusravi ajal (neerupealiste puudulikkusega) on 0,0233 mg / kg kehakaalu kohta või 0,67 mg / m2 kehapindala kohta, mis jaguneb 3 annuseks, iga 3. päeva või 0,00776 - 0,01565 mg / kg kehakaalu kohta või 0,233 - 0,355 mg / m2 kehapinna kohta päevas. Muude näidustuste puhul on soovitatav annus vahemikus 0,02776 kuni 0,16665 mg / kg kehakaalu kohta või 0,833-5 mg / m2 kehapinna kohta iga 12-24 tunni järel.

Kui toime on saavutatud, vähendatakse annust kuni ravi või ravi lõpetamiseni. Parenteraalse manustamise kestus on tavaliselt 3-4 päeva, seejärel lülitatakse säilitusravile deksametasooni tablettidega.

Ravimi suurte annuste pikaajaline kasutamine nõuab annuse järkjärgulist vähendamist, et vältida neerupealise koore ägeda puudulikkuse teket.

Deksametasoon on tavaliselt hästi talutav. Sellel on madal mineralokortikoidide aktiivsus, s.t. selle mõju vee ja elektrolüütide metabolismile on väike. Tavaliselt ei põhjusta deksametasooni väikese ja keskmise annuse kasutamine naatriumi ja vee säilimist organismis, kaaliumi eritumist. Kirjeldatakse järgmisi kõrvaltoimeid:

Alates endokriinsüsteemi: vähendamine glükoositaluvust, steroiddiabeet või ilming latentse suhkurtõve, neerupealiste pärssimine, Cushingi sündroom (kuu nägu, rasvumine, ajuripatsi tüüp, hirsutism, kõrgenenud vererõhk, düsmenorröa, amenorröa, lihasnõrkus, jutid), laste seksuaalne areng hilinenud.

Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, pankreatiit, steroidsed mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, erossiivne söögitoru, seedetrakti verejooks ja seedetrakti seina perforatsioon, söögiisu suurenemine või vähenemine, seedehäired, meteorism, luksumine. Harvadel juhtudel - maksa transaminaaside ja leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: arütmiad, bradükardia (kuni südame seiskumiseni); areng (eelsoodumusega patsientidel) või südamepuudulikkuse suurenemine, elektrokardiogrammi muutused, mis on iseloomulikud hüpokaleemiale, suurenenud vererõhk, hüperkoagulatsioon, tromboos. Ägeda ja subakuutse müokardiinfarktiga patsientidel - nekroosi levik, aeglustab armkoe teket, mis võib viia südamelihase rebendini.

Närvisüsteemi häired: deliirium, desorientatsioon, eufooria, hallutsinatsioonid, maniakaal-depressiivne psühhoos, depressioon, paranoia, suurenenud koljusisene rõhk, närvilisus või ärevus, unetus, pearinglus, peapööritus, väikeaju pseudotumor, peavalu, krambid.

Tundude osas: tagumine subkapsulaarne katarakt, suurenenud silmasisese rõhu teke, mis võib kahjustada nägemisnärvi, kalduvus tekitada silma sekundaarseid bakteri-, seen- või viirusinfektsioone, sarvkesta trofilised muutused, exophthalmos, äkiline nägemise kaotus (parenteraalse manustamise korral pea, kaela, nina kaudu) koorikud, peanahka võimalik kristallide sadestumine silma veresoontesse).

Ainevahetuse osas: kaltsiumi eritumise suurenemine, hüpokaltseemia, suurenenud kehakaal, negatiivne lämmastiku tasakaal (suurenenud valgu lagunemine), suurenenud higistamine.

Minerokortikoidide aktiivsuse tõttu - vedeliku ja naatriumi retentsioon (perifeerne turse), kipsi natsism, hüpokaleemiline sündroom (hüpokaleemia, arütmia, müalgia või lihaskrambid, ebatavaline nõrkus ja väsimus).

Lihas-skeleti süsteemi osast: lastel aeglasem kasv ja luustumise protsessid (epifüüsi kasvualade enneaegne sulgemine), osteoporoos (väga harva - patoloogilised luumurdud, õlavarre ja reieluu pea aseptiline nekroos), lihaste kõõluse rebimine, steroidmüopaatia, lihasmassi vähenemine (atroofia).

Naha ja limaskestade osas: hilinenud haavade paranemine, petekeet, ekhümoos, naha hõrenemine, hüper- või hüpopigmentatsioon, steroidne akne, venitusarmid, kalduvus püoderma ja kandidoosi tekkele.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, anafülaktiline šokk, kohalikud allergilised reaktsioonid.

Lokaalne manustamine parenteraalse manustamise korral: põletamine, tuimus, valu, süstekoha kipitus, infektsioon süstekohal, harva - ümbritsevate kudede nekroos, armistumine süstekohas; naha ja nahaaluskoe atroofia pärast i / m manustamist (sissejuhatus deltalihasesse on eriti ohtlik).

Teised: infektsioonide tekkimine või ägenemine (ühiselt kasutatavad immunosupressandid ja vaktsineerimine aitavad kaasa selle kõrvalmõju tekkimisele), leukotsütouria, verepilved näole, "äravõtmise" sündroom.

Eespool kirjeldatud kõrvaltoimete võimalik parandamine.

Deksametasooni annust on vaja vähendada. Sümptomaatiline ravi.

Võimalik on deksametasooni farmatseutiline kokkusobimatus teiste IV preparaatidega - soovitatav on seda süstida teistest ravimitest eraldi (IV lahus või teine ​​lahus teise lahusena). Deksametasooni lahuse hepariiniga segamisel moodustub sade.

Deksametasooni samaaegne nimetamine koos:

- maksa mikrosomaalsete ensüümide (fenobarbitaal, rifampitsiin, fenütoiin, teofülliin, efedriin) indutseerijad vähendavad selle kontsentratsiooni;

- diureetikumid (eriti tiasiidide ja karboanhüdraasi inhibiitorid) ja amfoteritsiin B - võivad põhjustada K + suurenenud kliirensit ja suurendada südamepuudulikkuse riski;

- naatriumi sisaldavate ravimitega - turse ja kõrge vererõhu tekkeks;

- südame glükosiidid - nende taluvus halveneb ja ventrikulaarse ekstrasitoolia tõenäosus suureneb (indutseeritud hüpokaleemia tõttu);

- kaudsed antikoagupandid - nõrgendab (harva suurendab) nende toimet (annuse kohandamine on vajalik);

- antikoagulandid ja trombolüütikud - suurendab seedetraktis haavandite verejooksu ohtu;

- etanool ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - suurendab erosiooni ja haavandiliste kahjustuste ohtu seedetraktis ja verejooksu tekkimist (kombinatsioonis MSPVA-dega artriidi ravis võib terapeutilise toime summeerimise tõttu vähendada glükokortikosteroidide annust);

- paratsetamool - suurendab hepatotoksilisuse riski (maksaensüümide indutseerimine ja paratsetamooli toksilise metaboliidi teke);

- atsetüülsalitsüülhape - kiirendab selle eritumist ja vähendab kontsentratsiooni veres (deksametasooni tühistamisega suureneb salitsülaatide tase veres ja kõrvaltoimete oht suureneb);

- insuliin ja suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, antihüpertensiivsed ravimid - vähendab nende efektiivsust;

- D-vitamiin - vähendab selle toimet Ca 2+ imendumisele sooles;

- somatotroopne hormoon - vähendab nende efektiivsust ja pratsikvanteli - selle kontsentratsiooni;

- M-holinoblokatorami (kaasa arvatud antihistamiinid ja tritsüklilised antidepressandid) ja nitraadid - aitab suurendada silmasisese rõhku;

- isoniasiid ja meksiletiin - suurendab nende metabolismi (eriti "aeglastes" atsetüülides), mis viib nende plasmakontsentratsiooni vähenemiseni.

Süsinikhappeanhüdraasi inhibiitorid ja „silmusahela“ diureetikumid võivad suurendada osteoporoosi riski.

Indometatsiin, mis asendab deksametasooni selle seostest albumiiniga, suurendab selle kõrvaltoimete riski.

ACTH suurendab deksametasooni toimet.

Ergokaltsferool ja parathormoon takistavad deksametasooni põhjustatud osteopaatia teket.

Tsüklosporiin ja ketokonasool, mis aeglustavad deksametasooni metabolismi, võivad mõnel juhul suurendada selle toksilisust.

Androgeenide ja steroidide anaboolsete ravimite samaaegne määramine deksametasooniga aitab kaasa perifeerse turse ja hirsutismi arengule, akne ilmneb.

Östrogeenid ja suukaudsed östrogeeni sisaldavad rasestumisvastased vahendid vähendavad deksametasooni kliirensit, millega võib kaasneda selle toime tugevnemine.

Mitotaan ja teised neerupealise koore funktsiooni inhibiitorid võivad vajada deksametasooni annuse suurendamist.

Elusate viirusevastaste vaktsiinide samaaegsel kasutamisel ja teiste immuniseerimistüüpide taustal suurendab viiruste aktiveerimise ja infektsioonide tekkimise oht.

Antipsühhootikumid (neuroleptikumid) ja asatiopriin suurendavad katarakti tekke riski deksametasooniga.

Samaaegsel kasutamisel koos kilpnäärme ravimitega väheneb kilpnäärmehormoonide ja deksametasooni kliirens.

Deksametasoonravi ajal (eriti pikaajaline) on vaja jälgida silmaarsti, kontrollida vererõhku ning vee- ja elektrolüütide tasakaalu, samuti pilte perifeerse vere ja vere glükoosisisaldusest.

Kõrvaltoimete vähendamiseks võite määrata antatsiide ja teil peaks suurendama K + tarbimist organismis (toitumine, kaaliumi lisandid). Toit peaks sisaldama valke, vitamiine ja rasva, süsivesikuid ja soola.

Ravimi toimet suurendatakse hüpotüreoidismi ja maksatsirroosiga patsientidel. Ravim võib süvendada olemasolevat emotsionaalset ebastabiilsust või psühhootilisi häireid. Psühhoosile viitamisel on suurte annuste deksametasoon määratud arsti range järelevalve all.

Seda tuleb kasutada ettevaatusega ägeda ja subakuutse müokardiinfarkti korral - nekroosi levik, armi kudede tekke aeglustumine ja südamelihase rebenemine on võimalik.

Hooldusravi ajal (näiteks kirurgia, trauma või nakkushaigused) tekkinud stressiolukorras tuleb ravimi annust kohandada glükokortikosteroidide suurenenud vajaduse tõttu. Patsiente tuleb hoolikalt jälgida aasta jooksul pärast pikaajalise deksametasoonravi lõppu, kuna neerupealiste koore suhteline puudulikkus võib tekkida stressiolukorras.

Ägeda tühistamise korral, eriti suurte annuste varasema kasutamise korral, on võimalik "tühistamise" sündroomi (anoreksia, iiveldus, letargia, üldine lihas-skeleti valu, üldine nõrkus) teke ning haiguse ägenemine, mille kohta deksametasoon määrati.

Ravi ajal ei tohi deksametasooni vaktsineerida selle efektiivsuse vähenemise tõttu (immuunvastus).

Deksametasooni määramisel vahelduvate infektsioonide, septiliste seisundite ja tuberkuloosi korral on vaja samaaegselt ravida bakteritsiidse toimega antibiootikume.

Pikaajalise deksametasoonravi ajal tuleb lastel hoolikalt jälgida kasvu ja arengu dünaamikat. Lapsed, kes olid raviperioodi jooksul kokkupuutes leetrite või kanamürkidega, on profülaktiliselt määratud spetsiifiliste immunoglobuliinide suhtes.

Kuna neerupealiste puudulikkuse asendusravis on nõrk mineralokortikoidne toime, kasutatakse deksametasooni kombinatsioonis mineralokortikoidiga.

Suhkurtõvega patsientidel tuleb jälgida vere glükoosisisaldust ja vajadusel korrektset ravi.

On näidatud osteo-liigesüsteemi röntgenkiirte kontroll (selgroo pildid, käsi).

Varjatud neerude ja kuseteede nakkushaigustega patsientidel võib deksametasoon põhjustada leukotsüuria, mis võib olla diagnostiline.

Deksametasoon suurendab 11- ja 17-hüdroksüketokortikosteroidide metaboliitide sisaldust.

Raseduse ajal (eriti esimesel trimestril) võib ravimit kasutada ainult siis, kui oodatav terapeutiline toime ületab võimaliku riski lootele. Pikaajalise ravi ajal raseduse ajal ei välistata loote kasvu häire võimalust. Raseduse lõpus kasutamise korral on lootele neerupealiste koore atroofia oht, mis võib vastsündinutel vajada asendusravi.

Kui rinnaga toitmise ajal on vaja ravimeid läbi viia, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Deksametasoon

Kasutusjuhend:

Hinnad online-apteekides:

Deksametasoon on võimas sünteetiline glükokortikoid (mis sisaldab neerupealise koore ja nende sünteetiliste analoogide hormone), mis on ette nähtud valgu, süsivesikute ja mineraalide metabolismi reguleerimiseks.

Farmakoloogiline toime

Deksametasoonil on põletikuvastane, desensibiliseeriv (vähendab tundlikkust allergeenide suhtes), allergiavastane, anti-šokk, immunosupressiivne (pärsib või vähendab immuunsust) ja antitoksilised omadused.

Deksametasooni kasutamine võimaldab suurendada välise rakumembraani (beeta-adrenoretseptorite) valkude tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide (rakkude vaheliste interaktsioonide vahendajate) suhtes.

Deksametasoon reguleerib valkude ainevahetust, vähendab sünteesi ja suurendab valkude katabolismi lihaskoes, vähendades globuliinide hulka plasmas, suurendades albumiini sünteesi maksas ja neerudes.

Süsivesikute ainevahetust mõjutav deksametasoon soodustab süsivesikute imendumist seedetraktist, suurendab veres glükoosi omastamist, hüperglükeemia arengut, mis omakorda aktiveerib insuliini tootmise.

Deksametasooni osalemine vee ja elektrolüütide ainevahetuses avaldub luukoe mineralisatsiooni, naatriumi ja vee retentsiooni vähenemises organismis ning kaltsiumi imendumise vähenemist seedetraktist.

Deksametasooni põletikuvastased ja allergiavastased omadused on 35 korda aktiivsemad kui kortisooni sarnased toimed.

Näidustused Deksametasoon

Deksametasooni tablette soovitatakse juhendis, kui:

• äge ja subakuutne türeoidiit (kilpnäärme põletik);
• hüpotüreoidism (seisund, mille puhul puudub pidevalt kilpnäärme hormoonid);
• progresseeruv oftalmopaatia (silma kudede mahu suurenemine), mis on seotud türeotoksikoosiga (kilpnäärme hormoonidega mürgistus);
• Addison-Birmeri tõbi (neerupealiste võime kaotada hormoonid piisavas koguses);
• bronhiaalastma;
• sidekoe haigused;
• reumatoidartriit akuutses faasis;
• autoimmuunne hemolüütiline aneemia;
• seerumi haigus (immuunvastus võõrseerumi valkudele);
• agranulotsütoos (neutrofiilide taseme langus veres);
• äge erütroderma (naha punetus);
• pemphigus (naha haigus, mis avaldub villide kujul kätel, suguelunditel, suul jne);
• äge ekseem;
• pahaloomulised kasvajad (sümptomaatiline ravi);
• aju turse;
• kaasasündinud adrenogenitaalne sündroom (neerupealise koore hüperfunktsioon ja suurenenud androgeenide sisaldus organismis).

Deksametasooni ampullides kasutatakse:

• erinevat päritolu šokk;
• astmaatiline seisund;
• aju turse;
• tõsised allergilised reaktsioonid;
• äge hemolüütiline aneemia;
• trombotsütopeenia;
• agranulitsitoze;
• äge lümfoblastne leukeemia (luuüdi, põrna, lümfisõlmede, tüümuse ja teiste organite pahaloomuline haigus);
• rasked nakkushaigused;
• äge rühma (kõri ja ülemiste hingamisteede põletik);
• äge neerupealiste puudulikkus;
• liigesehaigused.

Deksametasooni tilka kasutatakse oftalmoloogias:

• mitte-mädane ja allergiline konjunktiviit (silma limaskestade põletik);
• keratiit (sarvkesta põletik);
• keratokonjunktiviit (sidekesta ja sarvkesta samaaegne põletik) ilma epiteeli kahjustamata;
• iriit (iirise põletik);
• iridotsüklitis (iirise ja silmaümbruse keha põletik);
• blefariit (silmalaugude põletik);
• skleriit (silma sklera sügavamate kihtide põletik);
• episkleriit (sidekoe põletik sidekesta ja sklera vahel);
• põletikulised protsessid pärast silma vigastusi või operatsioone;
• sümpaatiline silma (silma põletik).

Vaadake ka:

Deksametasooni juhised

Deksametasooni suukaudne manustamine tablettide vormis tähendab, et ravimi algstaadiumis määratakse päevas 1–9 mg ravimit, millele järgneb ööpäevase annuse vähenemine 0,5... 3 mg-ni koos säilitusraviga.

Deksametasooni ravimi päevane annus soovitab juhendit jaotada 2-3 annuseks (pärast sööki või söögi ajal). Väikesed annused tuleb manustada üks kord päevas, eelistatavalt hommikul.

Deksametasoon ampullides on mõeldud intravenoosseks (tilgutamiseks või süstimiseks), intramuskulaarseks, perikulaarseks ja intraartikulaarseks manustamiseks. Deksametasooni soovitatav päevane annus koos selliste manustamismeetoditega on 4-20 mg. Deksametasooni ampullides kasutatakse tavaliselt 3-4 korda päevas 3-4 päeva jooksul, millele järgneb tablettide vahetamine.

Deksametasooni tilka kasutatakse oftalmoloogias: ägedates tingimustes lisatakse 1-2 tilka ravimit sidekesta sapis iga 1-2 tunni järel, paranedes seisundit - iga 4-6 tunni järel.

Kroonilised protsessid hõlmavad deksametasooni kasutamist 2 korda päevas. Ravi kestus sõltub haiguse kliinilisest kulgemisest, mistõttu võib deksametasooni tilka rakendada mitu päeva kuni neli nädalat.

Kõrvaltoimed

Vastavalt juhistele võib deksametasoon põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu:

• vähenenud glükoositaluvus, neerupealiste supressioon, steroid diabeet, Itsenko-Cushingi sündroom (neerupealise koore hüperfunktsioon);
• hüpokaltseemia, hüpokaleemia, hüponatreemia, kaltsiumi suurenenud eritumine, suurenenud kehakaal, suurenenud higistamine;
• suurenenud koljusisene rõhk, ärevus, depressioon, paranoia, pearinglus, peavalu, krambid;
• oksendamine, iiveldus. steroidhaavand, pankreatiit, erossiivne söögitoru põletik (söögitoru pindmine põletik), luksumine, kõhupuhitus;
• bradükardia, arütmiad, kõrge vererõhk;
• exophthalmos (silmamuna nihkumine edasi või küljele), sarvkesta trofilised muutused, silmainfektsioonide tekke kalduvus, suurenenud silmasisese rõhu suurenemine, tagumine subkapsulaarne katarakt (läätse hägusus);
• luustumise aeglustumine lastel, lihaste kõõluse rebimine, osteoporoos, lihasmassi vähenemine, steroidmüopaatia;
• dermatoloogilised ja allergilised reaktsioonid.

Deksametasooni kasutamise vastunäidustused

Deksametasooni kasutamine on ravimi komponentide suhtes ülitundlikel patsientidel vastunäidustatud.

Ettevaatlikult Deksametasoon on ette nähtud:

• maohaavand, gastriit, söögitoru, hiljuti loodud soole anastomoos, divertikuliit;
• parasiit- ja nakkushaigused;
• immuunpuudulikkuse seisundid;
• kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• endokriinsed haigused;
• raske maksa- või neerupuudulikkus, nefurolütoos, hüpoalbuminemia;
• glaukoom, polio, akuutne psühhoos, süsteemne osteoporoos.

Deksametasooni kasutamine rasedatel ja imetavatel naistel ning lastel peaks toimuma ainult arsti ettekirjutuse alusel, võttes arvesse kõiki võimalikke riske.

Deksametasooni süstid - kasutusjuhised, mille jaoks on ette nähtud silmade tilgad ja tabletid

DEXAMETHASON'i kasutusjuhised (pildid ampullides, silmatilgades, tablettides). DEXAMETHASONE on võimas sünteetiline glükokortikoid (mis sisaldab neerupealiste koorehormone ja nende sünteetilisi analooge), mis on ette nähtud valkude, süsivesikute ja mineraalide metabolismi reguleerimiseks.

Deksametasooni kasutusjuhised, ülevaated, analoogid ja vabanemise vormid (0,5 mg tabletid, süstid ampullidesse (süstelahus), silmaophaani tilgad) ravimid täiskasvanute, laste ja raseduse ajal põletiku raviks.

Koostis

• Toimeaine - deksametasooni naatriumfosfaat (deksametasoonfosfaadi kujul) - 4,0 mg / 8,0 mg;
• Abiained - glütseriin, dinaatriumfosfaatdihüdraat, dinaatriumedetaat, süstevesi.

Vabastamise vormid

1. 0,5 mg tabletid;
2. Lahus ampullides intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks (süstimine süstimiseks) 4 mg / ml.
3. Silmatilgad Oftan 0,1%;
4. Oftalmiline suspensioon 0,1%

Deksametasooni juhised ravimi kasutamiseks

Deksametasooni suukaudne manustamine tablettide kujul hõlmab 10-15 mg ravimi määramist päevas ravi algstaadiumis, millele järgneb ööpäevase annuse vähenemine 2-4,5 mg-ni koos säilitusraviga. Deksametasooni ravimi päevane annus soovitab juhendit jaotada 2-3 annuseks (pärast sööki või söögi ajal).

Väikesed annused tuleb manustada üks kord päevas, eelistatavalt hommikul. Deksametasoon ampullides on mõeldud intravenoosseks (tilgutamiseks või süstimiseks), intramuskulaarseks, perikulaarseks ja intraartikulaarseks manustamiseks. Deksametasooni soovitatav päevane annus koos selliste manustamismeetoditega on 4-20 mg. Deksametasooni ampullides kasutatakse tavaliselt 3-4 korda päevas 3-4 päeva jooksul, millele järgneb tablettide vahetamine.

Deksametasooni tilka kasutatakse oftalmoloogias: ägedates tingimustes lisatakse 1-2 tilka ravimit sidekesta sapis iga 1-2 tunni järel, paranedes seisundit - iga 4-6 tunni järel. Kroonilised protsessid hõlmavad deksametasooni kasutamist 2 korda päevas.

Ravi kestus sõltub haiguse kliinilisest kulgemisest, mistõttu võib deksametasooni tilka rakendada mitu päeva kuni neli nädalat.

Näidustused Deksametasoon

Haigused, mis nõuavad kiirete kortikosteroidide sissetoomist, samuti juhtumid, kus ravimi suukaudne manustamine ei ole võimalik:

• Shock (põletamine, traumaatiline, toimiv, mürgine) - vasokonstriktorite, plasma asendavate ravimite ja muu sümptomaatilise ravi ebatõhususega;
• Tõsised allergilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk;
• Verehaigused: äge hemolüütiline aneemia, agranulotsütoos, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpura täiskasvanutel;
• Endokriinsed haigused: neerupealise koore äge puudulikkus, neerupealise koore esmane või sekundaarne puudulikkus, kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia, subakuutne türeoidiit;
• Kohalik kasutamine (patoloogilise moodustumise valdkonnas): keloidid, discoid lupus erythematosus, rõngakujuline granuloom;
• Reumaatilised haigused - Deksametasooni kasutusjuhendid;
• Oftalmoloogilises praktikas sarvkesta;
• Äge raske dermatoos;
• Pahaloomulised haigused: leukeemia ja lümfoomi palliatiivne ravi täiskasvanud patsientidel; akuutne leukeemia lastel; hüperkaltseemia pahaloomuliste kasvajatega patsientidel suukaudse ravi võimatuse tõttu;
• Tõsised nakkushaigused (koos antibiootikumidega);
• Aju turse (ajukasvaja, traumaatiline ajukahjustus, neurokirurgiline sekkumine, hemorraagia ajus, entsefaliit, meningiit, kiirguskahjustus);
• Süsteemsed sidekoe haigused;
• Astmaatiline seisund; raske bronhospasm (bronhiaalastma ägenemine, krooniline obstruktiivne bronhiit).

Milleks on ette nähtud deksametasooni tabletid?

• Hüpotüreoidismis (püsiva kilpnäärmehormooni puudulikkusega seisund);
• Reumatoidartriidi ägedas faasis;
• Kaasasündinud adrenogenitaalse sündroomiga (neerupealise koore hüperfunktsioon ja kõrgenenud androgeenide sisaldus organismis);
• Addison-Birmeri tõve korral (neerupealiste võime kaotada hormoonid piisavas koguses);
• Pemphigusega (nahahaigus, mis avaldub villide kujul käed, suguelundid, suu jne);
• Ägeda ja subakuutse türeoidiidi (kilpnäärme põletik) korral;
• Ägeda erütrodermia (naha punetus) korral;
• Progresseeruva oftalmopaatiaga (silma kudede mahu suurenemine), mis on seotud türeotoksikoosiga (kilpnäärme hormoonidega mürgistus);
• Ägeda ekseemiga;
• Sidekoe haiguste korral;
• Pahaloomuliste kasvajate puhul (sümptomaatiline ravi);
• Autoimmuunse hemolüütilise aneemiaga;
• Aju turse;
• Kui agranulotsütoos (neutrofiilide taseme langus veres);
• Bronhiaalastma;
• Seerumi haigus (immuunvastus võõrseerumi valkudele).

Millised on deksametasooni tilgad?

• Kui skleriit (silma sügavamate kihtide põletik);
• Keratiidiga (sarvkesta põletik);
• Sümpaatilise oftalmiaga (silma põletik);
• Mittepurulise ja allergilise konjunktiviitiga (silma limaskesta põletik);
• Iriitiga (iirise põletik);
• Kui blefariit (silmalaugude põletik);
• Põletikulistes protsessides pärast silma vigastusi või operatsioone;
• Iridotsüklitiga (iirise ja silmaümbruse keha põletik);
• Episkleriidiga (sidekoe põletik sidekesta ja sklera vahel);
• Keratokonjunktiviidi (silma sidekesta ja sarvkesta samaaegne põletik) korral epiteeli kahjustamata.

Mis on süstimise eesmärk deksametasooni ampullides

• Ägeda hemolüütilise aneemia korral;
• Neerupealise koore ägedas puudulikkuses;
• Astmaatiline staatus;
• Ägeda lümfoblastse leukeemia (luuüdi, põrna, lümfisõlmede, tüümuse ja teiste organite puhul) pahaloomuline haigus. Deksametasooni kasutusjuhendid;
• Aju turse;
• Raskete nakkushaigustega;
• Erineva päritoluga šokk;
• Liigeste haiguste korral;
• Trombotsütopeeniaga;
• Rasketes allergilistes reaktsioonides;
• Ägedas rühmas (kõri ja ülemiste hingamisteede põletik);
• Kui agranulitsitoze.

Vastunäidustused

Lühiajaliseks kasutamiseks elutähtsatel põhjustel on ainus vastunäidustuseks ülitundlikkus deksametasooni või ravimi komponentide suhtes.

Kasvuperioodil lastel tuleb GCS-i kasutada ainult juhul, kui see on absoluutselt näidustatud ja hoolikas arsti järelevalve all.

Ettevaatusega tuleb ravim välja kirjutada järgmiste haiguste ja seisundite jaoks:

• Rasedus;
• Kardiovaskulaarsüsteemi haigused (sealhulgas hiljuti kannatanud müokardiinfarkt - ägeda ja subakuutse müokardiinfarktiga patsientidel võib tekkida nekroosi keskus, aeglustades armkoe teket ja selle tagajärjel südamelihase rebend), raske krooniline südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia);
• Viirus-, seen- või bakteriaalsed parasiit- ja nakkushaigused (praegu või hiljuti üle kantud, kaasa arvatud hiljutine kokkupuude patsiendiga) - herpes simplex, herpes zoster (vireemiline faas), tuulerõuged, leetrid; amebiasis, strongyloidoos; süsteemne mükoos; aktiivne ja varjatud tuberkuloos. Deksametasooni kasutusjuhendid. Kasutamine rasketes nakkushaigustes on lubatud ainult spetsiifilise ravi taustal;
• Hüpoalbumeneemia ja selle esinemist soodustavad tingimused;
• Seedetrakti haigused - mao ja kaksteistsõrmiksoole maohaavand, söögitoru, gastriit, äge või latentne peptiline haavand, äsja loodud soole anastomoos, mittespetsiifiline haavandiline koliit, millega kaasneb perforatsioon või abstsesside moodustumine, divertikuliit;
• Süsteemne osteoporoos, myasthenia gravis, äge psühhoos, polio (välja arvatud bulbaarse entsefaliidi vorm), avatud ja suletud nurga glaukoom;
• Immuunpuudulikkuse seisundid (sealhulgas AIDS või HIV infektsioon);
• Endokriinsed haigused - suhkurtõbi (sealhulgas halvenenud süsivesikute taluvus), türeotoksikoos, hüpotüreoidism, Itsenko-Cushingi tõbi, rasvumine (3-4 sajandit);
• Raske krooniline neeru- ja / või maksapuudulikkus, nefrolütoos;
• Vaktsineerimine enne ja pärast vaktsineerimist (8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist), lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimist.

Koostoimed teiste ravimitega

Deksametasooni terapeutilised ja toksilised toimed vähendavad barbituraate, fenütoiini, rifabutiini, karbamasepiini, efedriini ja aminoglutetimiidi, rifampitsiini (kiirendab ainevahetust); somatotropiin; antatsiidid (imendumise vähendamine), östrogeeni sisaldavate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite t Samaaegne kasutamine tsüklosporiiniga suurendab laste krampide riski.

Rütmihäirete ja hüpokaleemia oht suurendab südame glükosiide ja diureetikume, turse ja hüpertensiooni tõenäosust - naatriumpreparaate ja toidulisandeid, rasket hüpokaleemiat, südamepuudulikkust ja osteoporoosi - amfoteritsiin B ja karboanhüdraasi inhibiitorid; erosiooni ja haavandiliste kahjustuste ja seedetrakti verejooksude risk - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Deksametasooni kasutusjuhendid.

Samaaegselt elusate viirusevastaste vaktsiinidega ja teiste immuniseerimisviiside taustal suurendab viiruse aktiveerimise ja nakatumise oht.

Samaaegne kasutamine tiasiiddiureetikumide, furosemiidi, etakrünhappe, karboanhüdraasi inhibiitoritega võib amfoteritsiin B põhjustada tõsist hüpokaleemiat, mis võib suurendada südame glükosiidide ja mitte-depolariseerivate lihasrelaksantide toksilisi toimeid.

Nõrgestab insuliini ja suukaudsete diabeediravimite hüpoglükeemilist toimet; antikoagulant - kumariinid; diureetikumid - diureetilised diureetikumid; immunotroopne - vaktsineerimine (inhibeerib antikehade tootmist).

See süvendab südame glükosiidide taluvust (põhjustab kaaliumi puudust), vähendab salitsülaatide ja pratsikvanteli kontsentratsiooni veres. See võib suurendada glükoosi kontsentratsiooni veres, mis nõuab hüpoglükeemiliste ravimite, sulfonüüluurea derivaatide, asparaginaasi annuse korrigeerimist.

GCS suurendab salitsülaatide kliirensit, mistõttu pärast deksametasooni tühistamist on vaja vähendada salitsülaatide annust. Indeksatsiini samaaegsel kasutamisel võib deksametasooni supressioonikatse anda valepositiivseid tulemusi.

Annustamine ja manustamine

Mõeldud intravenoosseks, intramuskulaarseks, intraartikulaarseks, periartikulaarseks ja retro-bulbaarseks süstimiseks. Annustamisrežiim on individuaalne ja sõltub näidustustest, patsiendi seisundist ja tema reaktsioonist ravile.

Intravenoosse tilguti infusiooni valmistamiseks tuleb kasutada isotoonilist naatriumkloriidi lahust või 5% dekstroosilahust. Deksametasooni suurte annuste manustamist võib jätkata ainult kuni patsiendi seisundi stabiliseerumiseni, mis tavaliselt ei ületa 48 kuni 72 tundi.

Täiskasvanud, kellel on ägedad ja hädaolukorrad, süstitakse aeglaselt, reaktiivlennukisse või tilguti, või / m, annuses 4-20 mg 3-4 korda päevas. Maksimaalne ühekordne annus on 80 mg. Säilitusannus - 0,2-9 mg päevas. Ravi kestus on 3-4 päeva, seejärel kantakse suukaudsele deksametasoonile. Lapsed - in / m annuses 0,02776-0,16665 mg / kg iga 12-24 tunni järel.

Paikseks raviks võib soovitada järgmisi annuseid:

1. Pehmed koed: 2 kuni 6 mg;
2. Suured liigesed (näiteks põlveliigesed): 2 kuni 4 mg;
3. Liigesed kotid: 2 kuni 3 mg;
4. Väikesed liigesed (näiteks interfalangeaalne, ajaline liiges): 0,8 kuni 1 mg;
5. Närvisanglid: 1 kuni 2 mg;
6. Tendonid: 0,4 kuni 1 mg.

Ravimit määratakse korduvalt 3 päeva kuni 3 nädala intervalliga; Suurim annus täiskasvanutele on 80 mg ööpäevas. Kui see on šokeeritud, siis täiskasvanutele - 20 mg üks kord, seejärel 3 mg / kg 24 tunni jooksul pideva infusioonina või ühekordse annusena 2-6 mg / kg või 40 mg / annusena iga 2... 6 tundi

Aju turse (täiskasvanutele) - 10 mg i.v., seejärel 4 mg iga 6 tunni järel i.p. kuni sümptomite kadumiseni; annust vähendatakse 2-4 päeva pärast ja järk-järgult, 5-7 päeva jooksul, ravi lõpetatakse. Neerupealise koore (lapsed) puudulikkuse korral i / m 0,0233 mg / kg (0,67 / mg / m2) päevas kolme süstena iga kolmas päev või päevas 0,00776-0,01165 mg / kg (0,233 - 0,335 mg / m2 päevas.

Ägeda allergilise reaktsiooni või kroonilise allergilise haiguse ägenemise korral tuleb deksametasooni määrata vastavalt järgmisele skeemile, võttes arvesse parenteraalse ja suukaudse manustamise kombinatsiooni: deksametasooni kasutusjuhendid 4 mg / ml süstelahuse kohta: 1 päev, 1 või 2 ml (4 või 8 mg) a) intramuskulaarselt; deksametasooni tabletid 0,75 mg: teine ​​ja kolmas päev, 4 tabletti 2 annusena päevas, 4 päeva, 2 tabletti kahes annuses, 5 ja 6 päeva, 1 tablett iga päev, 7. päev ravita, 8. päev, vaatlus.

Kõrvaltoimed

Deksametasoon on tavaliselt hästi talutav. Sellel on madal mineralokortikoidide aktiivsus, s.t. selle mõju vee ja elektrolüütide metabolismile on väike. Tavaliselt ei põhjusta deksametasooni väikese ja keskmise annuse kasutamine naatriumi ja vee säilimist organismis, kaaliumi eritumist.

Kirjeldatakse järgmisi kõrvaltoimeid:

1. Tundude osas: tagumine subkapsulaarne katarakt, suurenenud silmasisese rõhu teke, mis võib kahjustada nägemisnärvi, kalduvus tekitada silma sekundaarseid bakteri-, seen- või viirusinfektsioone, sarvkesta trofilised muutused, exophthalmos, äkiline nägemiskaotus (parenteraalne manustamine pea, kaela, nina kaudu koorikud, peanaha võimalikud ravimi kristallide sademed silma veresoontesse);
2. Naha ja limaskestade osas: hilinenud haavade paranemine, petekeet, ekhümoos, naha hõrenemine, hüper- või hüpopigmentatsioon, steroidne akne, venitusarmid, kalduvus areneda püoderma ja kandidoos;
3. Alates endokriinsüsteemi: vähendamine glükoositaluvust, steroiddiabeet või ilming latentse suhkurtõve, neerupealiste pärssimine, Cushingi sündroom (kuu nägu, rasvumine, ajuripatsi tüüp, hirsutism, kõrgenenud vererõhk, düsmenorröa, amenorröa, lihasnõrkus, jutid) laste hilinenud seksuaalne areng;
4. Ainevahetuse osas: kaltsiumi eritumise suurenemine, hüpokaltseemia, suurenenud kehakaal, negatiivne lämmastiku tasakaal (suurenenud valgu lagunemine), suurenenud higistamine. Tingimuseks on mineralokortikoidide aktiivsus - vedeliku ja naatriumi retentsioon (perifeersed tursed), kipsi natsism, hüpokaleemiline sündroom (hüpokaleemia, arütmia, müalgia või lihaskrambid, ebatavaline nõrkus ja väsimus);
5. Lihas-skeleti süsteemi osast: lastel aeglasem kasv ja luustumise protsessid (epifüüsi kasvualade enneaegne sulgemine), osteoporoos (väga harva - patoloogilised luumurdud, õlavarre ja reieluu pea aseptiline nekroos), lihaste kõõluse rebimine, steroidmüopaatia, lihasmassi vähenemine (atroofia). Deksametasooni kasutusjuhendid;
6. Kuna südame-veresoonkonna süsteem: arütmiad, bradükardia (kuni südame seiskumiseni); areng (eelsoodumusega patsientidel) või südamepuudulikkuse suurenemine, elektrokardiogrammi muutused, mis on iseloomulikud hüpokaleemiale, suurenenud vererõhk, hüperkoagulatsioon, tromboos. Ägeda ja subakuutse müokardiinfarktiga patsientidel - nekroosi levik, aeglustab armkoe teket, mis võib viia südamelihase rebendini;
7. Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, pankreatiit, steroidsed mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, erossiivne söögitoru, seedetrakti verejooks ja seedetrakti seina perforatsioon, söögiisu suurenemine või vähenemine, seedehäired, meteorism, luksumine. Harvadel juhtudel - maksa transaminaaside ja leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine;
8. Närvisüsteemi häired: deliirium, desorientatsioon, eufooria, hallutsinatsioonid, maniakaal-depressiivne psühhoos, depressioon, paranoia, suurenenud koljusisene rõhk, närvilisus või ärevus, unetus, pearinglus, peapööritus, väikeaju pseudotumor, peavalu, krambid.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, anafülaktiline šokk, kohalikud allergilised reaktsioonid.

Lokaalne manustamine parenteraalse manustamise korral: põletamine, tuimus, valu, süstekoha kipitus, infektsioon süstekohal, harva - ümbritsevate kudede nekroos, armistumine süstekohas; naha ja nahaaluskoe atroofia pärast i / m manustamist (sissejuhatus deltalihasesse on eriti ohtlik).

Teised: infektsioonide tekkimine või ägenemine (ühiselt kasutatavad immunosupressandid ja vaktsineerimine aitavad kaasa selle kõrvaltoime tekkimisele), leukotsütouria, vere punetus näole, "äravõtmise" sündroom.