Deksametasoon (deksametasoon)

Süstelahus läbipaistev, värvitu või kahvatukollane.

Abiained: metüülparabeen, propüülparabeen, naatriummetabisulfit, dinaatriumedetaat, naatriumhüdroksiid, vesi d / ja.

1 ml - tumedad klaasampullid (25) - pappkarbid.
1 ml - tumedad klaaspudelid (25) - pappkarbid.

Süstelahus läbipaistev, värvitu või kahvatukollane.

Abiained: metüülparabeen, propüülparabeen, naatriummetabisulfit, dinaatriumedetaat, naatriumhüdroksiid, vesi d / ja.

2 ml - tume klaasi (25) ampullid - pappkarbid.
2 ml - tumedad klaaspudelid (25) - pappkarbid.

Sünteetiline glükokortikoid (GCS), metüülitud fluoroprednisolooni derivaat. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, immunosupressiivne toime, mis suurendab beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide suhtes.

See interakteerub spetsiifiliste tsütoplasma retseptoritega (GCS-i retseptorid on olemas kõikides kudedes, eriti maksas), moodustades kompleksi, mis indutseerib valkude moodustumist (kaasa arvatud ensüümid, mis reguleerivad rakkude elulisi protsesse).

Valgu ainevahetus: vähendab globuliinide arvu plasmas, suurendab albumiini sünteesi maksas ja neerudes (albumiini / globuliini suhe suureneb), vähendab sünteesi ja suurendab valkude katabolismi lihaskoes.

Lipiidide ainevahetus: suurendab kõrgemate rasvhapete ja triglütseriidide sünteesi, jaotab rasva ümber (rasvade akumulatsioon toimub peamiselt õlavöö, näo, kõht), viib hüperkolesteroleemia tekkeni.

Süsivesikute ainevahetus: suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist; suurendab glükoosi-6-fosfataasi aktiivsust (suurenenud glükoosi omastamine maksast vereringesse); suurendab fosfoenolpüruvaadi karboksülaasi aktiivsust ja aminotransferaaside sünteesi (glükoneogeneesi aktiveerimine); aitab kaasa hüperglükeemia tekkimisele.

Vee ja elektrolüütide metabolism: säilitab Na + ja vee kehas, stimuleerib K + eritumist (mineralokortikoidide aktiivsus), vähendab Ca + imendumist seedetraktist, vähendab luukoe mineralisatsiooni.

Põletikuvastane toime on seotud põletikuliste vahendajate vabanemise pärssimisega eosinofiilide ja nuumrakkude poolt; lipokortiinide moodustumise indutseerimine ja hüaluroonhapet tootvate nuumrakkude arvu vähendamine; kapillaaride läbilaskvuse vähenemisega; rakumembraanide (eriti lüsosomaalsete) ja orgaaniliste membraanide stabiliseerimine. See toimib põletikulise protsessi kõigil etappidel: inhibeerib prostaglandiinide (Pg) sünteesi arahhidoonhappe tasemel (lipokortiin inhibeerib fosfolipaasi A2, inhibeerib arahhidoonhappe vabanemist ja pärsib endoperatsiaasi, leukotrieenide, mis soodustavad põletikku, allergiat jne), süntesaatorid, põletikud, sünteesid; interleukiin 1, kasvaja nekroosifaktor alfa ja teised); suurendab rakumembraani vastupidavust erinevate kahjulike tegurite toimele.

Immunosupressiivset toimet põhjustab lümfoidkoe involatsioon, lümfotsüütide proliferatsiooni pärssimine (eriti T-lümfotsüüdid), B-rakkude migratsiooni pärssimine ja T- ja B-lümfotsüütide interaktsioon ning tsütokiinide vabanemise (interleukiin-1, 2; gamma-interferoon) pärssimine lümfotsüütidest ja makrofaagidest ja vähenenud antikehade tootmine.

Antiallergiline toime tekib allergia vahendajate vähenenud sünteesi ja sekretsiooni tulemusena, histamiini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete sensibiliseeritud nuumrakkudest ja basofiilidest vabanemise pärssimine, tsirkuleerivate basofiilide, T- ja B-lümfotsüütide arvu vähenemine ning rasvarakud; lümfoidse ja sidekoe arengu pärssimine, vähendades efektorrakkude tundlikkust allergia vahendajatele, pärssides antikehade tootmist, muutusi keha immuunvastuses.

Obstruktiivsete hingamisteede haiguste korral on toime peamiselt põletikuliste protsesside inhibeerimine, limaskesta turse ennetamine või vähendamine, bronhide epiteeli eosinofiilse infiltratsiooni vähenemine ja tsirkuleerivate immuunkomplekside sadestumine bronhilimaskestas, samuti limaskesta erodeerumise ja desquamatsiooni pärssimine. Suurendab väikeste ja keskmise kaliibriga bronhide beeta-adrenoretseptorite tundlikkust endogeensetele katehhoolamiinidele ja eksogeensetele sümpatomimeetikutele, vähendab lima viskoossust, vähendades selle tootmist.

Inhibeerib ACTH sünteesi ja sekretsiooni ning endogeensete kortikosteroidide sekundaarset sünteesi.

See pärsib sidekoe reaktsioone põletikulise protsessi ajal ja vähendab armi koe moodustumise võimalust.

Meetme iseärasus on hüpofüüsi funktsiooni oluline inhibeerimine ja mineralokortikosteroidide aktiivsuse peaaegu täielik puudumine.

1-1,5 mg päevas annused inhibeerivad neerupealise koore funktsiooni; bioloogiline poolväärtusaeg - 32-72 h (hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise koore aine depressiooni kestus).

Glükokortikoidide aktiivsuse 0,5 mg deksametasooni tugevus vastab ligikaudu 3,5 mg prednisoonile (või prednisoloonile), 15 mg hüdrokortisoonile või 17,5 mg kortisoonile.

See seondub veres (60-70%) spetsiifilise kandjavalguga - transkortiiniga. Lihtsalt läbib histohematogeensed tõkked (kaasa arvatud hemato-entsefaalne ja platsentaarne).

Metaboliseeritud maksas (peamiselt konjugeerides glükuroon- ja väävelhapetega) inaktiivsetesse metaboliitidesse.

Eraldatud neerud (väike osa - imetavate näärmete kaudu). T_1/2 deksametasooni plasma - 3-5 tundi.

Haigused, mis nõuavad kiirete kortikosteroidide sissetoomist, samuti juhtumid, kus ravimi suukaudne manustamine ei ole võimalik:

- endokriinsed haigused: neerupealise koore äge puudulikkus, neerupealise koore esmane või sekundaarne puudulikkus, neerupealise koore kaasasündinud hüperplaasia, subakuutne türeoidiit;

- šokk (põletamine, traumaatiline, toimiv, mürgine) - vasokonstriktorite, plasma asendavate ravimite ja muu sümptomaatilise ravi ebatõhususega;

- aju turse (ajukasvaja, traumaatiline ajukahjustus, neurokirurgiline sekkumine, hemorraagia ajus, entsefaliit, meningiit, kiirguskahjustus);

- astmaatiline seisund; raske bronhospasm (bronhiaalastma ägenemine, krooniline obstruktiivne bronhiit);

- tõsised allergilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk;

- sidekoe süsteemsed haigused;

- äge raske dermatoos;

- pahaloomulised haigused: leukeemia ja lümfoomide palliatiivne ravi täiskasvanud patsientidel; akuutne leukeemia lastel; hüperkaltseemia pahaloomuliste kasvajatega patsientidel suukaudse ravi võimatuse tõttu;

- verehaigused: äge hemolüütiline aneemia, agranulotsütoos, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpura täiskasvanutel;

- rasked nakkushaigused (koos antibiootikumidega);

- oftalmoloogilises praktikas sarvkesta siirdamine;

- kohalik kasutamine (patoloogilise moodustumise valdkonnas): keloidid, diskoidne lupus erythematosus, rõngakujuline granuloom.

Lühiajaliseks kasutamiseks elutähtsatel põhjustel on ainus vastunäidustuseks ülitundlikkus deksametasooni või ravimi komponentide suhtes.

Kasvuperioodil lastel tuleb GCS-i kasutada ainult juhul, kui see on absoluutselt näidustatud ja hoolikas arsti järelevalve all.

Ettevaatusega tuleb ravim välja kirjutada järgmiste haiguste ja seisundite jaoks:

- seedetrakti haigused - mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, söögitoru, gastriit, äge või latentne peptiline haavand, äsja loodud soole anastomoos, mittespetsiifiline haavandiline koliit, millega kaasneb perforatsioon või abstsesside moodustumine, divertikuliit;

- viirus-, seen- või bakteriaalsed parasiit- ja nakkushaigused (praegu või hiljuti kannatanud, kaasa arvatud hiljutine kokkupuude patsiendiga) - herpes simplex, herpes zoster (vireemiline faas), tuulerõuged, leetrid; amebiasis, strongyloidoos; süsteemne mükoos; aktiivne ja varjatud tuberkuloos. Kasutamine rasketes nakkushaigustes on lubatud ainult spetsiifilise ravi taustal.

- vaktsineerimiseelsed ja -järgsed perioodid (8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist), lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimist;

- immuunpuudulikkuse seisundid (sealhulgas AIDS või HIV infektsioon);

- südame-veresoonkonna haigused (sealhulgas hiljuti kannatanud müokardiinfarkt - ägeda ja subakuutse müokardiinfarktiga patsientidel võib nekroosi fookus levida, aeglustada armkoe teket ja järelikult südamelihase rebendit), rasket kroonilist südamepuudulikkust, arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia);

- endokriinsed haigused - suhkurtõbi (sealhulgas halvenenud süsivesikute taluvus), türeotoksikoos, hüpotüreoidism, Cushingi tõbi, rasvumine (III-IV etapp)

- raske krooniline neeru- ja / või maksapuudulikkus, nefrolütoos;

- hüpoalbumemiaemia ja selle esinemist soodustavad seisundid;

- süsteemne osteoporoos, myasthenia gravis, äge psühhoos, poliomüeliit (välja arvatud bulbaarse entsefaliidi vorm), avatud ja nurga sulgemisega glaukoom;

Annustamisrežiim on individuaalne ja sõltub näidustustest, patsiendi seisundist ja tema reaktsioonist ravile. Ravimit süstitakse aeglasesse voolu või tilguti (ägedates ja hädaolukordades); in / m; see on ka kohaliku (patoloogilise hariduse) sissejuhatus. Intravenoosse tilguti infusiooni valmistamiseks tuleb kasutada isotoonilist naatriumkloriidi lahust või 5% dekstroosilahust.

Erinevate haigustega ägeda perioodi jooksul ja ravi alguses kasutatakse deksametasooni suuremates annustes. Päeva jooksul saate sisestada 4 kuni 20 mg deksametasooni 3-4 korda.

Ravimi annused lastele (v / m):

Ravimi annus asendusravi ajal (neerupealiste puudulikkusega) on 0,0233 mg / kg kehakaalu kohta või 0,67 mg / m2 kehapindala kohta, mis jaguneb 3 annuseks, iga 3. päeva või 0,00776 - 0,01565 mg / kg kehakaalu kohta või 0,233 - 0,355 mg / m2 kehapinna kohta päevas. Muude näidustuste puhul on soovitatav annus vahemikus 0,02776 kuni 0,16665 mg / kg kehakaalu kohta või 0,833-5 mg / m2 kehapinna kohta iga 12-24 tunni järel.

Kui toime on saavutatud, vähendatakse annust kuni ravi või ravi lõpetamiseni. Parenteraalse manustamise kestus on tavaliselt 3-4 päeva, seejärel lülitatakse säilitusravile deksametasooni tablettidega.

Ravimi suurte annuste pikaajaline kasutamine nõuab annuse järkjärgulist vähendamist, et vältida neerupealise koore ägeda puudulikkuse teket.

Deksametasoon on tavaliselt hästi talutav. Sellel on madal mineralokortikoidide aktiivsus, s.t. selle mõju vee ja elektrolüütide metabolismile on väike. Tavaliselt ei põhjusta deksametasooni väikese ja keskmise annuse kasutamine naatriumi ja vee säilimist organismis, kaaliumi eritumist. Kirjeldatakse järgmisi kõrvaltoimeid:

Alates endokriinsüsteemi: vähendamine glükoositaluvust, steroiddiabeet või ilming latentse suhkurtõve, neerupealiste pärssimine, Cushingi sündroom (kuu nägu, rasvumine, ajuripatsi tüüp, hirsutism, kõrgenenud vererõhk, düsmenorröa, amenorröa, lihasnõrkus, jutid), laste seksuaalne areng hilinenud.

Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, pankreatiit, steroidsed mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, erossiivne söögitoru, seedetrakti verejooks ja seedetrakti seina perforatsioon, söögiisu suurenemine või vähenemine, seedehäired, meteorism, luksumine. Harvadel juhtudel - maksa transaminaaside ja leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: arütmiad, bradükardia (kuni südame seiskumiseni); areng (eelsoodumusega patsientidel) või südamepuudulikkuse suurenemine, elektrokardiogrammi muutused, mis on iseloomulikud hüpokaleemiale, suurenenud vererõhk, hüperkoagulatsioon, tromboos. Ägeda ja subakuutse müokardiinfarktiga patsientidel - nekroosi levik, aeglustab armkoe teket, mis võib viia südamelihase rebendini.

Närvisüsteemi häired: deliirium, desorientatsioon, eufooria, hallutsinatsioonid, maniakaal-depressiivne psühhoos, depressioon, paranoia, suurenenud koljusisene rõhk, närvilisus või ärevus, unetus, pearinglus, peapööritus, väikeaju pseudotumor, peavalu, krambid.

Tundude osas: tagumine subkapsulaarne katarakt, suurenenud silmasisese rõhu teke, mis võib kahjustada nägemisnärvi, kalduvus tekitada silma sekundaarseid bakteri-, seen- või viirusinfektsioone, sarvkesta trofilised muutused, exophthalmos, äkiline nägemise kaotus (parenteraalse manustamise korral pea, kaela, nina kaudu) koorikud, peanahka võimalik kristallide sadestumine silma veresoontesse).

Ainevahetuse osas: kaltsiumi eritumise suurenemine, hüpokaltseemia, suurenenud kehakaal, negatiivne lämmastiku tasakaal (suurenenud valgu lagunemine), suurenenud higistamine.

Minerokortikoidide aktiivsuse tõttu - vedeliku ja naatriumi retentsioon (perifeerne turse), kipsi natsism, hüpokaleemiline sündroom (hüpokaleemia, arütmia, müalgia või lihaskrambid, ebatavaline nõrkus ja väsimus).

Lihas-skeleti süsteemi osast: lastel aeglasem kasv ja luustumise protsessid (epifüüsi kasvualade enneaegne sulgemine), osteoporoos (väga harva - patoloogilised luumurdud, õlavarre ja reieluu pea aseptiline nekroos), lihaste kõõluse rebimine, steroidmüopaatia, lihasmassi vähenemine (atroofia).

Naha ja limaskestade osas: hilinenud haavade paranemine, petekeet, ekhümoos, naha hõrenemine, hüper- või hüpopigmentatsioon, steroidne akne, venitusarmid, kalduvus püoderma ja kandidoosi tekkele.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, anafülaktiline šokk, kohalikud allergilised reaktsioonid.

Lokaalne manustamine parenteraalse manustamise korral: põletamine, tuimus, valu, süstekoha kipitus, infektsioon süstekohal, harva - ümbritsevate kudede nekroos, armistumine süstekohas; naha ja nahaaluskoe atroofia pärast i / m manustamist (sissejuhatus deltalihasesse on eriti ohtlik).

Teised: infektsioonide tekkimine või ägenemine (ühiselt kasutatavad immunosupressandid ja vaktsineerimine aitavad kaasa selle kõrvalmõju tekkimisele), leukotsütouria, verepilved näole, "äravõtmise" sündroom.

Eespool kirjeldatud kõrvaltoimete võimalik parandamine.

Deksametasooni annust on vaja vähendada. Sümptomaatiline ravi.

Võimalik on deksametasooni farmatseutiline kokkusobimatus teiste IV preparaatidega - soovitatav on seda süstida teistest ravimitest eraldi (IV lahus või teine ​​lahus teise lahusena). Deksametasooni lahuse hepariiniga segamisel moodustub sade.

Deksametasooni samaaegne nimetamine koos:

- maksa mikrosomaalsete ensüümide (fenobarbitaal, rifampitsiin, fenütoiin, teofülliin, efedriin) indutseerijad vähendavad selle kontsentratsiooni;

- diureetikumid (eriti tiasiidide ja karboanhüdraasi inhibiitorid) ja amfoteritsiin B - võivad põhjustada K + suurenenud kliirensit ja suurendada südamepuudulikkuse riski;

- naatriumi sisaldavate ravimitega - turse ja kõrge vererõhu tekkeks;

- südame glükosiidid - nende taluvus halveneb ja ventrikulaarse ekstrasitoolia tõenäosus suureneb (indutseeritud hüpokaleemia tõttu);

- kaudsed antikoagupandid - nõrgendab (harva suurendab) nende toimet (annuse kohandamine on vajalik);

- antikoagulandid ja trombolüütikud - suurendab seedetraktis haavandite verejooksu ohtu;

- etanool ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - suurendab erosiooni ja haavandiliste kahjustuste ohtu seedetraktis ja verejooksu tekkimist (kombinatsioonis MSPVA-dega artriidi ravis võib terapeutilise toime summeerimise tõttu vähendada glükokortikosteroidide annust);

- paratsetamool - suurendab hepatotoksilisuse riski (maksaensüümide indutseerimine ja paratsetamooli toksilise metaboliidi teke);

- atsetüülsalitsüülhape - kiirendab selle eritumist ja vähendab kontsentratsiooni veres (deksametasooni tühistamisega suureneb salitsülaatide tase veres ja kõrvaltoimete oht suureneb);

- insuliin ja suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, antihüpertensiivsed ravimid - vähendab nende efektiivsust;

- D-vitamiin - vähendab selle toimet Ca 2+ imendumisele sooles;

- somatotroopne hormoon - vähendab nende efektiivsust ja pratsikvanteli - selle kontsentratsiooni;

- M-holinoblokatorami (kaasa arvatud antihistamiinid ja tritsüklilised antidepressandid) ja nitraadid - aitab suurendada silmasisese rõhku;

- isoniasiid ja meksiletiin - suurendab nende metabolismi (eriti "aeglastes" atsetüülides), mis viib nende plasmakontsentratsiooni vähenemiseni.

Süsinikhappeanhüdraasi inhibiitorid ja „silmusahela“ diureetikumid võivad suurendada osteoporoosi riski.

Indometatsiin, mis asendab deksametasooni selle seostest albumiiniga, suurendab selle kõrvaltoimete riski.

ACTH suurendab deksametasooni toimet.

Ergokaltsferool ja parathormoon takistavad deksametasooni põhjustatud osteopaatia teket.

Tsüklosporiin ja ketokonasool, mis aeglustavad deksametasooni metabolismi, võivad mõnel juhul suurendada selle toksilisust.

Androgeenide ja steroidide anaboolsete ravimite samaaegne määramine deksametasooniga aitab kaasa perifeerse turse ja hirsutismi arengule, akne ilmneb.

Östrogeenid ja suukaudsed östrogeeni sisaldavad rasestumisvastased vahendid vähendavad deksametasooni kliirensit, millega võib kaasneda selle toime tugevnemine.

Mitotaan ja teised neerupealise koore funktsiooni inhibiitorid võivad vajada deksametasooni annuse suurendamist.

Elusate viirusevastaste vaktsiinide samaaegsel kasutamisel ja teiste immuniseerimistüüpide taustal suurendab viiruste aktiveerimise ja infektsioonide tekkimise oht.

Antipsühhootikumid (neuroleptikumid) ja asatiopriin suurendavad katarakti tekke riski deksametasooniga.

Samaaegsel kasutamisel koos kilpnäärme ravimitega väheneb kilpnäärmehormoonide ja deksametasooni kliirens.

Deksametasoonravi ajal (eriti pikaajaline) on vaja jälgida silmaarsti, kontrollida vererõhku ning vee- ja elektrolüütide tasakaalu, samuti pilte perifeerse vere ja vere glükoosisisaldusest.

Kõrvaltoimete vähendamiseks võite määrata antatsiide ja teil peaks suurendama K + tarbimist organismis (toitumine, kaaliumi lisandid). Toit peaks sisaldama valke, vitamiine ja rasva, süsivesikuid ja soola.

Ravimi toimet suurendatakse hüpotüreoidismi ja maksatsirroosiga patsientidel. Ravim võib süvendada olemasolevat emotsionaalset ebastabiilsust või psühhootilisi häireid. Psühhoosile viitamisel on suurte annuste deksametasoon määratud arsti range järelevalve all.

Seda tuleb kasutada ettevaatusega ägeda ja subakuutse müokardiinfarkti korral - nekroosi levik, armi kudede tekke aeglustumine ja südamelihase rebenemine on võimalik.

Hooldusravi ajal (näiteks kirurgia, trauma või nakkushaigused) tekkinud stressiolukorras tuleb ravimi annust kohandada glükokortikosteroidide suurenenud vajaduse tõttu. Patsiente tuleb hoolikalt jälgida aasta jooksul pärast pikaajalise deksametasoonravi lõppu, kuna neerupealiste koore suhteline puudulikkus võib tekkida stressiolukorras.

Ägeda tühistamise korral, eriti suurte annuste varasema kasutamise korral, on võimalik "tühistamise" sündroomi (anoreksia, iiveldus, letargia, üldine lihas-skeleti valu, üldine nõrkus) teke ning haiguse ägenemine, mille kohta deksametasoon määrati.

Ravi ajal ei tohi deksametasooni vaktsineerida selle efektiivsuse vähenemise tõttu (immuunvastus).

Deksametasooni määramisel vahelduvate infektsioonide, septiliste seisundite ja tuberkuloosi korral on vaja samaaegselt ravida bakteritsiidse toimega antibiootikume.

Pikaajalise deksametasoonravi ajal tuleb lastel hoolikalt jälgida kasvu ja arengu dünaamikat. Lapsed, kes olid raviperioodi jooksul kokkupuutes leetrite või kanamürkidega, on profülaktiliselt määratud spetsiifiliste immunoglobuliinide suhtes.

Kuna neerupealiste puudulikkuse asendusravis on nõrk mineralokortikoidne toime, kasutatakse deksametasooni kombinatsioonis mineralokortikoidiga.

Suhkurtõvega patsientidel tuleb jälgida vere glükoosisisaldust ja vajadusel korrektset ravi.

On näidatud osteo-liigesüsteemi röntgenkiirte kontroll (selgroo pildid, käsi).

Varjatud neerude ja kuseteede nakkushaigustega patsientidel võib deksametasoon põhjustada leukotsüuria, mis võib olla diagnostiline.

Deksametasoon suurendab 11- ja 17-hüdroksüketokortikosteroidide metaboliitide sisaldust.

Raseduse ajal (eriti esimesel trimestril) võib ravimit kasutada ainult siis, kui oodatav terapeutiline toime ületab võimaliku riski lootele. Pikaajalise ravi ajal raseduse ajal ei välistata loote kasvu häire võimalust. Raseduse lõpus kasutamise korral on lootele neerupealiste koore atroofia oht, mis võib vastsündinutel vajada asendusravi.

Kui rinnaga toitmise ajal on vaja ravimeid läbi viia, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Deksametasoon

Kasutusjuhend:

Hinnad online-apteekides:

Deksametasoon on võimas sünteetiline glükokortikoid (mis sisaldab neerupealise koore ja nende sünteetiliste analoogide hormone), mis on ette nähtud valgu, süsivesikute ja mineraalide metabolismi reguleerimiseks.

Farmakoloogiline toime

Deksametasoonil on põletikuvastane, desensibiliseeriv (vähendab tundlikkust allergeenide suhtes), allergiavastane, anti-šokk, immunosupressiivne (pärsib või vähendab immuunsust) ja antitoksilised omadused.

Deksametasooni kasutamine võimaldab suurendada välise rakumembraani (beeta-adrenoretseptorite) valkude tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide (rakkude vaheliste interaktsioonide vahendajate) suhtes.

Deksametasoon reguleerib valkude ainevahetust, vähendab sünteesi ja suurendab valkude katabolismi lihaskoes, vähendades globuliinide hulka plasmas, suurendades albumiini sünteesi maksas ja neerudes.

Süsivesikute ainevahetust mõjutav deksametasoon soodustab süsivesikute imendumist seedetraktist, suurendab veres glükoosi omastamist, hüperglükeemia arengut, mis omakorda aktiveerib insuliini tootmise.

Deksametasooni osalemine vee ja elektrolüütide ainevahetuses avaldub luukoe mineralisatsiooni, naatriumi ja vee retentsiooni vähenemises organismis ning kaltsiumi imendumise vähenemist seedetraktist.

Deksametasooni põletikuvastased ja allergiavastased omadused on 35 korda aktiivsemad kui kortisooni sarnased toimed.

Näidustused Deksametasoon

Deksametasooni tablette soovitatakse juhendis, kui:

• äge ja subakuutne türeoidiit (kilpnäärme põletik);
• hüpotüreoidism (seisund, mille puhul puudub pidevalt kilpnäärme hormoonid);
• progresseeruv oftalmopaatia (silma kudede mahu suurenemine), mis on seotud türeotoksikoosiga (kilpnäärme hormoonidega mürgistus);
• Addison-Birmeri tõbi (neerupealiste võime kaotada hormoonid piisavas koguses);
• bronhiaalastma;
• sidekoe haigused;
• reumatoidartriit akuutses faasis;
• autoimmuunne hemolüütiline aneemia;
• seerumi haigus (immuunvastus võõrseerumi valkudele);
• agranulotsütoos (neutrofiilide taseme langus veres);
• äge erütroderma (naha punetus);
• pemphigus (naha haigus, mis avaldub villide kujul kätel, suguelunditel, suul jne);
• äge ekseem;
• pahaloomulised kasvajad (sümptomaatiline ravi);
• aju turse;
• kaasasündinud adrenogenitaalne sündroom (neerupealise koore hüperfunktsioon ja suurenenud androgeenide sisaldus organismis).

Deksametasooni ampullides kasutatakse:

• erinevat päritolu šokk;
• astmaatiline seisund;
• aju turse;
• tõsised allergilised reaktsioonid;
• äge hemolüütiline aneemia;
• trombotsütopeenia;
• agranulitsitoze;
• äge lümfoblastne leukeemia (luuüdi, põrna, lümfisõlmede, tüümuse ja teiste organite pahaloomuline haigus);
• rasked nakkushaigused;
• äge rühma (kõri ja ülemiste hingamisteede põletik);
• äge neerupealiste puudulikkus;
• liigesehaigused.

Deksametasooni tilka kasutatakse oftalmoloogias:

• mitte-mädane ja allergiline konjunktiviit (silma limaskestade põletik);
• keratiit (sarvkesta põletik);
• keratokonjunktiviit (sidekesta ja sarvkesta samaaegne põletik) ilma epiteeli kahjustamata;
• iriit (iirise põletik);
• iridotsüklitis (iirise ja silmaümbruse keha põletik);
• blefariit (silmalaugude põletik);
• skleriit (silma sklera sügavamate kihtide põletik);
• episkleriit (sidekoe põletik sidekesta ja sklera vahel);
• põletikulised protsessid pärast silma vigastusi või operatsioone;
• sümpaatiline silma (silma põletik).

Vaadake ka:

Deksametasooni juhised

Deksametasooni suukaudne manustamine tablettide vormis tähendab, et ravimi algstaadiumis määratakse päevas 1–9 mg ravimit, millele järgneb ööpäevase annuse vähenemine 0,5... 3 mg-ni koos säilitusraviga.

Deksametasooni ravimi päevane annus soovitab juhendit jaotada 2-3 annuseks (pärast sööki või söögi ajal). Väikesed annused tuleb manustada üks kord päevas, eelistatavalt hommikul.

Deksametasoon ampullides on mõeldud intravenoosseks (tilgutamiseks või süstimiseks), intramuskulaarseks, perikulaarseks ja intraartikulaarseks manustamiseks. Deksametasooni soovitatav päevane annus koos selliste manustamismeetoditega on 4-20 mg. Deksametasooni ampullides kasutatakse tavaliselt 3-4 korda päevas 3-4 päeva jooksul, millele järgneb tablettide vahetamine.

Deksametasooni tilka kasutatakse oftalmoloogias: ägedates tingimustes lisatakse 1-2 tilka ravimit sidekesta sapis iga 1-2 tunni järel, paranedes seisundit - iga 4-6 tunni järel.

Kroonilised protsessid hõlmavad deksametasooni kasutamist 2 korda päevas. Ravi kestus sõltub haiguse kliinilisest kulgemisest, mistõttu võib deksametasooni tilka rakendada mitu päeva kuni neli nädalat.

Kõrvaltoimed

Vastavalt juhistele võib deksametasoon põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu:

• vähenenud glükoositaluvus, neerupealiste supressioon, steroid diabeet, Itsenko-Cushingi sündroom (neerupealise koore hüperfunktsioon);
• hüpokaltseemia, hüpokaleemia, hüponatreemia, kaltsiumi suurenenud eritumine, suurenenud kehakaal, suurenenud higistamine;
• suurenenud koljusisene rõhk, ärevus, depressioon, paranoia, pearinglus, peavalu, krambid;
• oksendamine, iiveldus. steroidhaavand, pankreatiit, erossiivne söögitoru põletik (söögitoru pindmine põletik), luksumine, kõhupuhitus;
• bradükardia, arütmiad, kõrge vererõhk;
• exophthalmos (silmamuna nihkumine edasi või küljele), sarvkesta trofilised muutused, silmainfektsioonide tekke kalduvus, suurenenud silmasisese rõhu suurenemine, tagumine subkapsulaarne katarakt (läätse hägusus);
• luustumise aeglustumine lastel, lihaste kõõluse rebimine, osteoporoos, lihasmassi vähenemine, steroidmüopaatia;
• dermatoloogilised ja allergilised reaktsioonid.

Deksametasooni kasutamise vastunäidustused

Deksametasooni kasutamine on ravimi komponentide suhtes ülitundlikel patsientidel vastunäidustatud.

Ettevaatlikult Deksametasoon on ette nähtud:

• maohaavand, gastriit, söögitoru, hiljuti loodud soole anastomoos, divertikuliit;
• parasiit- ja nakkushaigused;
• immuunpuudulikkuse seisundid;
• kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• endokriinsed haigused;
• raske maksa- või neerupuudulikkus, nefurolütoos, hüpoalbuminemia;
• glaukoom, polio, akuutne psühhoos, süsteemne osteoporoos.

Deksametasooni kasutamine rasedatel ja imetavatel naistel ning lastel peaks toimuma ainult arsti ettekirjutuse alusel, võttes arvesse kõiki võimalikke riske.

Deksametasoon

Kirjeldus alates 6. juulist 2015

• Ladina nimi: Deksametasoon
• ATX-kood: S01BA01
• Toimeaine: deksametasoon (deksametasoon)
• Tootja: RUP "Belmedpreparaty" (Valgevene Vabariik), AS "Lekhim-Kharkov", PJSC "Farmak", AS FF "Darnitsa" (Ukraina)

Koostis

Deksametasooni koostis ampullides: deksametasoonnaatriumfosfaat (4 mg / ml), glütseriin, propüleenglükool, dinaatriumedetaat, fosfaatpuhverlahus (7,5 pH), metüül- ja propüülparahüdroksübensoaat, vesi d / ja.

Deksametasooni tabletid sisaldavad koostises 0,5 mg toimeainet, samuti laktoosi monohüdraadi kujul, MCC, kolloidset veevaba ränidioksiidi, magneesiumstearaati, kroskarmeloosnaatriumi.

Silmatilgad Deksametasoon: deksametasoonnaatriumfosfaat (1 mg / ml), boorhape, bensalkooniumkloriid (säilitusaine), naatriumtetraboraat, Trilon B, vesi d / ja.

Vormivorm

• Deksametasooni silmatilgad 0,1% (ATC-kood S01BA01; viaalid 5 ja 10 ml).
• 0,5 mg tabletid (pakendi number 50).
• Süstelahus 0,4% (ampullid 1 ja 2 ml).

Farmakoloogiline toime

Deksametasoon on allergiavastane, põletikuvastane, immunosupressiivne, desensibiliseeriv, toksiline, anti-šokk. Suurendab β-adrenergiliste retseptorite vastuvõtlikkust endogeensetele katehhoolamiinidele.

Deksametasooni silmatilgadel on allergiavastane, anti-veresoonevastane ja põletikuvastane toime.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Deksametasoon on sünteetiline kortikosteroid (neerupealise hormoon). Wikipedias ja Vidali viitedokumendis on näidatud, et tsütoplasmaatiliste retseptoritega interakteeruv aine moodustab komplekse, mis tungivad raku tuuma ja stimuleerivad m-RNA sünteesi.

m-RNA omakorda indutseerib fosfolipaasi A2 inhibeerivate valkude (sealhulgas ensüümide rakkude elulisi protsesse reguleerivate) biosünteesi, arahhidoonhappe vabanemist, endoperexiidide biosünteesi, RT ja PG, mis vahendavad allergiat, põletikku, valu jne..

See pärsib proteaaside, kollagenaaside, hüaluronidaasi aktiivsust ja põletikuliste vahendajate vabanemist eosinofiilidest, aitab:

• luu ja kõhre kude ekstratsellulaarse maatriksi funktsiooni normaliseerimine;
• kapillaarse läbilaskvuse vähendamine;
• membraani stabiliseerivad (sh lüsosomaalsed) rakud;
• tsütokiini vabanemise inhibeerimine makrofaagidest ja lümfotsüütidest (gamma-interferoon ja IL);
• lümfoidne involatsioon;
• kiirendada valgu katabolismi;
• vähenenud glükoosi kasutamine;
• suurenenud glükoneogenees maksas;
• imendumise vähenemine ja Ca eemaldamise suurenemine;
• Na ja vee säilitamine;
• ACTH eritumine.

Vastuvõtmise järel imendub aine peaaegu täielikult. Ravimi biosaadavus tabletivormis - kuni 80%. Rakenduse Cmax ja maksimaalne toime märgitakse ühe kuni kahe tunni jooksul. Mõju pärast ühekordse annuse manustamist püsib 2,75 päeva.

Seondumine plasmavalkudega (peamiselt albumiiniga) on ligikaudu 77%.

Aine on rasvlahustuv, seega on see võimeline tungima nii rakku kui ka rakusisesse ruumi. Toime avaldub kesknärvisüsteemis (hüpofüüsi, hüpotalamuse), mis on tingitud deksametasooni võimest seonduda rakumembraaniretseptoritega.

Perifeersetes kudedes seondub ja toimib see tsütoplasma retseptorite kaudu. Deksametasoon laguneb rakus (selle toimumise asemel). Metaboliseerumine toimub peamiselt maksas ja - osaliselt - neerudes ja teistes kudedes. Peamine eliminatsiooni viis on läbi neerude.

Näidustused

Mis on deksametasoon süstimiseks ja tablettideks?

Deksametasooni kasutamise näidustused sobivad GCS-i haiguse süsteemseks raviks (vajadusel võib ravimit kasutada põhiravi lisana). Lahust manustatakse intravenoosselt ja intramuskulaarselt juhtudel, kui suukaudne manustamine või lokaalne ravi on ebaefektiivne või võimatu.

Deksametasoon (süstid ja tabletid) on näidustatud reumaatiliste ja allergiliste haiguste, ajuödeemi, mitmesuguste geneetiliste häirete, teatud neeruhaiguste, autoimmuunhaiguste, hingamisteede haiguste, verehaiguste, ägeda raske dermatoosi, IBD ajal (näiteks puudulikkuse korral). adenohüpofüüs / neerupealised).

Milleks on määratud deksametasooni silmatilgad?

Silmahaiguste praktikas kortikosteroidide kasutamisega on otstarbekas allergiliste ja mitte-mädane konjunktiviit, iridotsükliit, vikerkestapõletik, keratiit, keratoconjuncticitis kahjustamata terviklikkuse sarvkesta epiteeli, blefarokonjunktiviidi sklcriit, lauääerpõletik, episkleriidi, sümpaatiline silmapõletik ja samuti leevendamiseks põletiku pärast operatsiooni või silmakahjustusohuga.

Mis näitab ravimi süstimist kõrva?

Väliskõrva kanalisse manustatakse ravim kõrva põletikuliste ja allergiliste haigustega.

Vastunäidustused

Ainsaks vastunäidustuseks lühikursuse süsteemseks kasutamiseks tervislikel põhjustel on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Deksametasooni kasutamise vastunäidustused (in / in, in / m, per os):

• bakteriaalsed või viiruslikud nakkuslikud ja parasiithaigused;
• süsteemsed mükoosid;
• immuunpuudulikkuse seisundid;
• periood enne ja pärast profülaktilist vaktsineerimist (eriti enne ja pärast viirusevastast vaktsineerimist);
• müasteenia gravis, süsteemne osteoporoos;
• seedetrakti haigused (haavandid, koliit, divertikuliit, hiljuti loodud soole anostomosis jne);
• südame-veresoonkonna haigused;
• suhkurtõbi;
• psühhoos;
• äge maksa / neerupuudulikkus.

Artikulaarne süstimine on keelatud, kui:

• liigese ebastabiilsus;
• patoloogiline verejooks;
• eelmine artroplastika;
• transartikulaarsed luumurrud;
• liigeste nakatunud kahjustuste, põikistevaheliste ruumide olemasolu, t
• periartikulaarne pehme kude;
• väljendunud periartikulaarne osteoporoos.

Silmatilkade kasutamise vastunäidustused:

• tuberkuloosi, seente, viiruse silma kahjustused;
• trakoom;
• glaukoomi;
• sarvkesta epiteeli kahjustus.

Kõrvaklapi sissetungimine kõrvakanalis on vastunäidustatud kõrvaklapi terviklikkuse halvenemise korral.

Deksametasooni kõrvaltoimed

Deksametasooni kõrvaltoimete esinemissagedus ja raskusaste sõltuvad ravimi annusest, ravimi kasutamise kestusest, võimalusest kasutada ööpäevarütmi.

Deksametasooni süsteemsed kõrvaltoimed:

• meeli ja NA - deliiriumi, eufooria, depressiivse / maania episoodi, desorientatsiooni, hallutsinatsioonide, nägemisnärvi suurenenud ICP-ga (healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon, mille areng on tingitud ravimi annuse kiirest vähenemisest (sagedamini lastel) tulemus) koos nägemise ja peavalu halvenemisega), peapööritus, unehäired, peavalu, peapööritus, nägemise kaotus (lahuse sisseviimisega ninasõõrmesse, pea, kaela, peanahka), katarr lokaliseerimine läbipaistmatus läätse tagaosas, glaukoom, silma hüpertensioon koos nägemisnärvi kahjustamise võimalusega, silma sekundaarsete viiruslike / seeninfektsioonide teke, steroidide exophthalmos;
• südame-veresoonkonna süsteemist - arteriaalne hüpertensioon, müokardi düstroofia, hüpokaleemiale iseloomulikud EKG muutused, hüperkoagulatsioon, tromboos, eelsoodumus - CHF-i areng koos parenteraalse manustamisega - vere kiirus peaga;
• seedetrakti osa - iiveldus, luksumine, oksendamine, pankreatiit, seedekulgla erossiivsed ja haavandilised kahjustused, söögiisu suurenemine / vähenemine, erossiivne söögitoru;
• metaboolsed häired - veepeetusest ja Na + -st tingitud perifeersed tursed, lämmastiku puudulikkus, hüpokaltseemia, hüpokaleemia, kehakaalu tõus;
• endokriinsüsteemi häired - hüper- või hüpokortitsismi sündroom, varjatud (latentne) suhkurtõbi, steroid diabeet, kasvupeetus lastel, menstruaalverejooksu halvenemine, hirsutism;
• liikumissüsteemi osalt - liiges- või lihasvalu, seljavalu, steroidmüopaatia, kõõluste rebend, osteoporoos, lihasnõrkus, lihasmassi kadu, lihasiseselt süstitud, on võimalik valu suurenemine liigeses;
• naha osa - venitusarmid, ekhümoos ja petehhiad, steroidne akne, naha hõrenemine, suurenenud higistamine, halb haavade paranemine;
• ülitundlikkusreaktsioonid - urtikaaria, nahalööve, hingamisraskused, stridor, näo turse, anafülaktiline šokk.

Võimalik on ka immuunsüsteemi vähenenud funktsioon, nakkushaiguste aktiveerimine, võõrutus sündroom (üldine nõrkus, letargia, iiveldus, anoreksia, kõhuvalu).

Lokaalsed reaktsioonid lahuse sisseviimisel: tuimus, põletus, paresteesia, valu, infektsioon süstekohal, armistumine süstekohas, hüpoglükeemia või hüperpigmentatsioon. Intramuskulaarse süstimise korral võib alustada nahaaluse koe ja naha atroofiat.

Silma vormide kasutamisel tekkinud reaktsioonid: silmatilkade pikaajalise (rohkem kui kolme järjestikuse nädala) kasutamisega võib kaasneda silmasisese rõhu suurenemine, glaukoomi teke koos nägemisnärvikiudude kahjustumisega, tagumine subkapsulaarne (tass) katarakt, nägemishäired (näiteks selle väljalangemine), sarvkesta hõrenemine / perforatsioon, infektsiooni levik (bakteriaalsed või herpes).

Ülitundlikkus bensalkooniumkloriidi või deksametasooni suhtes on võimalik blefariit ja konjunktiviit.

Kohalikud reaktsioonid ilmnevad naha põletamise ja sügelemise, ärrituse, dermatiidi tõttu.

Kasutusjuhend Deksametasoon (meetod ja annus)

Deksametasooni kaadrid: kasutusjuhend

Deksametasooni manustamise meetodid: in / in, in / m, lokaalselt.

Päevane annus on ekvivalentne 1 / 3-01 / 2 annusega per manustamine ja jääb vahemikku 0,5 kuni 24 mg. See peaks olema esitatud kahel sissejuhatusel. Ravi viiakse läbi minimaalses efektiivses annuses ja võimalikult lühikese aja jooksul. Ravim tühistatakse järk-järgult. Pikaajalisel kasutamisel on suurim annus 0,5 mg päevas.

Süstimine on ette nähtud nii hädaolukorras kui ka juhtudel, kui suukaudne manustamine ei ole võimalik. Hädaolukorras on lubatud kasutada suuremaid ravimi annuseid (4-20 mg) ja annust korratakse kuni soovitud terapeutilise toime saavutamiseni. Harvadel juhtudel on ööpäevane annus üle 80 mg.

Soovitud tulemuste saavutamisel jätkatakse ravi annuses 2-4 mg, vähendades seda järk-järgult kuni ravimi täieliku katkestamiseni.

Pikaajalise toime säilitamiseks näidatakse süstimist 3... 4 tunni järel. Lubatud on ka deksametasooni sisseviimine pikaajalise tilguti infusiooni meetodisse.

Pärast haiguse ägeda faasi lõppu viiakse patsient ravimi tarbimisse.

Sama koha lihastes ei tohi sisestada rohkem kui 2 ml.

Ravi sõltub näidustustest:

• šokkiga - 2-6 mg / kg i / b boolus; korduvad süstid - iga 2–6 tunni järel või pikaajalise infusioonina, kasutades annust 3 mg / kg / päevas. Nende annuste sissetoomine on lubatud ainult tingimustes, mis ohustavad patsiendi elu ja reeglina kestab see periood kuni 72 tundi.
• Aju turse (OGM) puhul algab ravi 10 mg (IV) annusega, seejärel - enne sümptomite leevendamist (12... 24 tunni jooksul) manustatakse 4 mg iga 6 tunni järel. 2-4 päeva pärast vähendatakse annust ja deksametasooni manustamine peatatakse 5-7 päeva jooksul. Vähktõve korral võib olla vajalik toetav ravi - 2 mg i.v. või v / m 2 või 3 p / D.
• Ägeda OGM korral vajab patsient lühiajalist intensiivravi. Ravimi täiskasvanud annus on 50 mg, lastel kaaluga kuni 35 kg on see 20 mg (süstitakse veeni). Seejärel vähendatakse annust järk-järgult, suurendades samal ajal ravimi annuste vahelisi intervalle.
• Allergia korral (eriti allergilise iseloomuga krooniliste haiguste ägenemise ja ägeda enesepiirava reaktsiooni korral) kombineeritakse parenteraalne manustamine ravimi suukaudse manustamisega. Allergiakaadrid tehakse ainult esimesel päeval, süstides patsiendile veeni 4–8 mg deksametasooni. 2-3 päeva jooksul võetakse 2 korda suukaudselt 1 mg ravimit 4-5 päeva jooksul - 2 korda 0,5 mg, 6-7 päeva jooksul - 0,5 mg (üks kord). 8. päeval hinnatakse ravi efektiivsust.

Astmaatilise seisundi, mis nõuab GCS-i kohest intravenoosset manustamist, kasutatakse sageli kombinatsiooni „Eufillin ja deksametasoon”: GCS vähendab rakkude vahendajate (hepariin, histamiin, serotoniin) toodangut, kaitseb kudede hävitava protsessi eest, takistab arahhidoonhappe metaboliitide teket ja Eufillin vähendab verevoolu resistentsust laevad, leevendab bronhospasmi, inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni ja laiendab koronaarseid veresooni.

Deksametasooni juhised paikseks kasutamiseks mõeldud ampullide jaoks

Lahuse lokaalsel manustamisel süstiti suurtesse liigenditesse 2 kuni 4 mg, väikestes - 0,8 kuni 1 mg. Pehme koe infiltraatide ravi hõlmab 2-6 mg ravimi kasutamist. 1-2 mg ravimit tuleb süstida närvigangliatesse, 2 kuni 3 mg liigeste kotidesse, 0,4 kuni 1 mg sünoviaalsesse tupe. Annust manustatakse üks kord. Kursus kestab 3-5 kuni 14-20 päeva.

Lastele manustatakse ravimit minimaalsetes efektiivsetes annustes.

Deksametasoon inhaleerimiseks ampullides

Deksametasooni sissehingamine on näidustatud hingamisteede ägedate põletikuliste haiguste korral (näiteks bronhiidi või larüngiidi korral, samuti bronhide obstruktsiooni korral).

Laste sissehingamine deksametasooniga tuleb teha 3 päeva pärast, segades 0,5 ml ravimit 2-3 ml soolalahusega. Reeglina jätkatakse ravi 3 kuni 7 päeva.

Võite lahjendada ravimit soolalahuses suhtega 1: 6 ja seejärel kasutada 3-4 ml ettevalmistatud lahust.

Deksametasooni tabletid: kasutusjuhend

Suukaudseks manustamiseks mõeldud annus valitakse individuaalselt sõltuvalt haiguse liigist, selle kulgemisest ja patsiendi vastusest määratud ravile.

Keskmine päevane annus on 0,75 kuni 9 mg. Raskete haiguste korral võib annust suurendada, kui see on jagatud mitmeks etapiks. Suurim annus on 15 mg päevas.

Optimaalne annus lastele valitakse sõltuvalt vanusest ja on tavaliselt vahemikus 2,5 kuni 10 mg / m2 päevas. See on vaja jagada 3 või 4 etappi.

Kursuse kestus sõltub patoloogilise protsessi olemusest ja patsiendi ravivastusest. Mõnel juhul jätkatakse deksametasooni kasutamist mitu kuud.

Liddle'i test

Deksametasooniga tehtud test viiakse läbi väikeste ja suurte testide vormis.

Väike test hõlmab patsiendi määramist 0,5 mg deksametasooni 4 korda päevas korrapäraste ajavahemike järel (6 tundi). Vaba kortisooli määramiseks tuleb uriin koguda teise päeva enne ravimi määramist 8:00 kuni 8:00 ja samal ajal pärast nõutava annuse võtmist.

Deksametasoon, mida manustati 2 mg päevas, pärsib kortikosteroidide tootmist peaaegu igas terves inimeses. Kortisooli sisaldus 6 tundi pärast viimase 0,5 mg ravimi võtmist ei ületa 135-138 nmol / l. Vaba kortisooli päevase kliirensi vähenemine on alla 55 nmol ja 17-OKS on alla 3 mg / päevas indeks. kõrvaldab neerupealise koore hüperfunktsiooni.

Hüperkortisooli sündroomi korral ei muutu GCS sekretsioon.

Suure katse läbiviimine tähendab, et 48 tunni jooksul määratakse 2 mg 1 kord 6 tunni kohta ja hüperkortitsismi diagnoos võimaldab vähendada vaba kortisooli ja 17-ACS-i 50% või rohkem.

AKTH-ektoopilise sündroomi ja neerupealiste kasvajatega patsientidel ei muutu GCS eritumise määr. Mõnel juhul ACTH-ektopeeritud sündroomiga ei muutu need isegi 32 mg deksametasooni ööpäevas võtmisel.

Deksametasooni silmatilgad: kasutusjuhised

Silmatilgad on paikseks kasutamiseks. Tugeva põletikuga esimesel või teisel ravikuupäeval tuuakse 1-2 tilka konjunktivaalsesse paaki. Iga kahe tunni järel pikendatakse vahele jäävaid ajavahemikke 4-6 tunnini.

Põletiku tekkimise vältimiseks esimese 24 tunni jooksul pärast vigastust või operatsiooni on patsiendile 4 päeva päevas. 1-2 tilka, seejärel jätkake ravi samas annuses, kuid väiksema sagedusega (tavaliselt korratakse protseduuri 3 lk / päevas). Kursus kestab 14 päeva.

Alternatiivina tilkadele võib kasutada deksametasooni salvi. Seda surutakse välja 1–1,5 sentimeetri ribaga ja asetatakse alumise silmalau jaoks. Menetluste mitmekesisus - 2-3 päeva jooksul. Võid kombineerida salvide ja tilkade kasutamist (näiteks tilgad päevas ja salv - enne magamaminekut).

Kõrvapõletiku raviks viiakse ravim patsiendi kõrva kõrvakanalisse 2-3 lk / päevas. 3-4 tilka.

Üleannustamine

Lahuse ja tablettide üleannustamise korral võivad annusest sõltuvad kõrvaltoimed suureneda. Olukord nõuab ravimi väiksemat annust. Ravi: sümptomaatiline.

Tilguti pudel on konfigureeritud sellisel viisil, et peetakse ebatõenäoliseks, et annust juhuslikult ületatakse silma manustamise ajal (üleannustamise juhtude kohta andmed puuduvad). Kui te ületate annuse paikselt, pestakse liigne ravim silma veega välja.

Koostoime

Ravim on teiste ravimitega kokkusobimatu, kuna see võib nendega koos moodustada lahustumatuid ühendeid.

Süstelahust võib segada ainult 5% glükoosilahusega ja 0,9% NaCl lahusega.

Müügitingimused

Ladina retsept (proov):
Rp: Sol. Deksametasoonfosfaat 0,04
D.t.d. N 25 amp.
S. in / m 1 ml

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas. Kuni 25 ° C tablettide puhul on tilkade ja lahuse optimaalne säilitustemperatuur kuni 15 ° C (lahuste külmutamine on keelatud).

Kõlblikkusaeg

2 aastat. Silmatilgad sobivad kasutamiseks 28 päeva jooksul pärast pudeli avamist.

Erijuhised

Deksametasoon veterinaarias

Veterinaarmeditsiinis kasutatakse ravimit aktiivse anti-šoki, allergiavastase ja põletikuvastase ainena.

Millised on deksametasooni kassid ja koerad? Ravimit kasutatakse löögitingimuste, vigastuste, artriidi, bursiidi, allergiliste haiguste, tursehaiguse, mürgistuse, ketoosi ja ägeda mastiidi raviks.

Koerte ja kasside raviannus - 0,1-1 ml (sõltuvalt looma suurusest ja näidustustest).

Kulturismi rakendused

Deksametasooni võtmine kutsub esile ainevahetuse muutuse anabolismi suunas, mis võib isegi väikese annuse anaboolsete steroidide kasutamise taustal lihasmassi kasvu kiirendada ja muuta selle olulisemaks.

Lisaks aitab see ravim kataboolsete hormoonide sekretsiooni pärssimisega suurendada vastupidavust, kiirendada sportlase taastumist pärast treeningut ning pärssida valu ja põletikku, kui sidemed ja sidemed on kahjustatud.

Kuna GCS kuulub stressihormoonide rühma, on nende kasutamine spordis lubatud vaid lühiajaliste kursustega.

Deksametasooni analoogid

Lahuse ja tablettide analoogid: Deksasoon, deksametasoon-viaal, Dexamed, Megadexane, Dexamethasone-Ferrein.

Sarnased ravimid silmatilkadele: deksametasoon-LENS, Dexapos, Ozurdex, Maxidex, Dexamethasonlong.

Erinevalt teistest analoogidest on ravimil Maxidez kaks annusvormi: tilgad ja silma salv. Deksametasooni salvi võib asendada hüdrokortisooni salviga.

Mis on parem - prednisoloon või deksametasoon?

Prednisoloon on hüdrokortisooni sünteetiline analoog, mida peetakse standardseks raviks keskmise toimeajaga ja mida kasutatakse kõige sagedamini kliinilises praktikas.

Võrreldes hüdrokortisooniga on selle glükokortikoidide aktiivsus 4 korda suurem, kuid prednisoloon on mineralokortikoidide aktiivsuse puhul halvem kui hüdrokortisoon.

Deksametasoon on pika toimeajaga kortikosteroidid. Erinevalt analoogist on ravim fluoritud. Ravimi glükokortikoidide aktiivsus on 7 korda kõrgem kui prednisoonil. Kuid sellel ei ole mineralokortikoidset toimet.

Enam kui teised kortikosteroidid tekitab see hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise telje pärssimise, põhjustab kaltsiumi, lipiidide ja süsivesikute ainevahetuse väljendunud häireid, omab psühho-stimuleerivat toimet ning seetõttu ei soovitata seda pikaajaliseks kasutamiseks.

Sobivus alkoholiga

Ajal ravi kortikosteroidid peaksid loobuma alkoholi.

Deksametasoon raseduse ja raseduse planeerimise ajal

Tabletid: ravi ajal ja imetamise ajal ei kasutata.

Tilgad: ei soovitata raseduse ajal; imetamise ajal tuleb rinnaga toitmine katkestada.

Raseduse ajal süstitakse ainult tervislikel põhjustel (eriti esimesel trimestril).

Raseduse planeerimisel võib deksametasooni kasutada olukordades, kus raseduse või lapse kandmise võimetus on hüperandrogenism. Raseduse ajal on kõige sagedamini ette nähtud raseduse katkemise oht, kui immuunsüsteem tajub embrüot võõrkehana (ravim aitab immuunsust pärssida).

Deksametasooni ülevaated raseduse ajal viitavad sellele, et kuigi ravimeetod on mõnel juhul ainus võimalus rasestuda ja rasedust hoida, on see peaaegu alati seotud teatud ebamugavustega.

Lõppude lõpuks, deksametasoon - mis see on? Võimas hormonaalne ravim. Seetõttu täheldasid peaaegu kõik naised kehamassi, hormonaalsete häirete, depressiooni kalduvuse muutust.

Deksametasooni ülevaated

Deksametasooni süstide ja deksametasooni tablettide ülevaadete ülevaated võimaldavad teha järgmised järeldused: ravim on efektiivne, omab mitmesuguseid näidustusi (seda kasutatakse allergiate, onkoloogia, aju turse (sh postradiatsiooni), bakteriaalse meningiidi raviks, ennetamiseks ja raviks oksendamist ja iiveldust keemiaravi ajal, pindaktiivse aine sünteesi stimuleerimiseks kopsude alveoolides enneaegsetel imikutel, raseduse kavandamisel jne), võib kasutada ainult arsti retsepti, lühikeste kursuste ja ainult Sellest järeldub, kuidas paigaldada võimalikult vastunäidustusi.

Hoolimata ravimi efektiivsusest tekitab ravimi väljendunud kõrvaltoimeid ja see on selle peamine puudus.

Arstide ülevaated silmatilkade ja süsteemseks kasutamiseks mõeldud ravimvormide kohta näitavad, et hormonaalsete ravimite oht on sageli liialdatud.

Peamine asi, mida tuleks nende määramisel arvestada, on otseste vastunäidustuste olemasolu / puudumine. Lisaks tuleb annuse valik teha kõigi olemasolevate näitajate põhjal: kaal, vanus, vastavate hormoonide testide tulemused jne.

Ravimit võib kasutada veterinaarmeditsiinis. Mis on deksametasooniga seotud loomad? Põhimõtteliselt on ravimil samad tähised kui inimestel. Seda kasutatakse allergiateks, vigastusteks, šokkolukordadeks.

Deksametasooni hind, kust osta

Hind deksametasooni ampullides 4 mg - alates 9 UAH. Silmatilgad saab osta 12 UAH. Deksametasooni hind tablettides - alates 14 UAH.

Vene apteekides Dexamethasone silmatilgad, hind algab 65-79 rubla. Süsti müüakse 34-55 rubla eest. paketi number 5, tablettide hind - 30 rubla. Deksametasooni silma salvi saab osta 140 rubla.