Naha haavandid

Haavand on naha või limaskestade defekt, mis tekib keha kokkupuute taustal mis tahes kahjulike tegurite tõttu. Seda iseloomustab pikk kursus, seda on raske ravida ja sellel on tugev kalduvus korduda.

Lokalisatsioon ja levimus

Haavandid võivad esineda kõikjal nahal või limaskestadel. Madalamate jäsemete diabeedi korral ilmub nahale trofiline haavand. Mehed ja naised kannatavad võrdselt sageli, lapsed - suhteliselt harva. Haavandid ilmnevad tavaliselt keskmises ja vanemas eas.

Põhjused

Naha ja limaskestade haavandite ilmnemisel on mitu põhjust:

1. Mikro-veresoonkonna patoloogia

• Krooniline venoosne haigus
• Diabeet
• Alaosade suurte arterite aterosklerootiline kahjustus, mis põhjustab nende luumenite vähenemist ja vereringe halvenemist
• Süsteemsed sidekoe haigused

1. Keha bakteriaalsed kahjustused

• Aeroobsed ja anaeroobsed infektsioonid
• Streptococcus

1. Naha ja limaskestade pahaloomulised haigused

Sümptomid

Naha haavandi sümptomid on üsna ühtsed. Patsiendid kaebavad olulise ebamugavuse pärast defekti tekkimisel, mõnikord sügelusena. Mõjutataval nahal tundub pigmentatsioon, mille keskel tekib haavand. See võib olla erineva suurusega, 1-2 mm kuni mitme sentimeetri läbimõõduga. Sageli haavandub verejooks, selle põhjas on hallikas sisu.

Kui haavandil on õnnestunud paranemine, tekib armi, kusjuures korduv kahjustus, millega kahjustus võib kergesti taastuda. Kui defekt ei paranenud pikka aega, on vajalik teha biopsia, et välistada kasvaja pahaloomuline kasv. See protseduur on eriti oluline suukaudsete haavandite raviks.

Diagnostika

Diagnoos tehakse patsiendi kaebuste ja tervisekontrolli põhjal. Vajadusel viige läbi täiendavaid uuringuid:

• Alumise jäseme USDG veresooned, mis välistavad veenitromboosi või arterite aterosklerootilised kahjustused
• Seerumi glükoositaseme määramine diabeedi välistamiseks
• Haavandi sisu külvamine toitainekeskkonnale, et kõrvaldada defekti bakteriaalsus
• Autoantikehade määramine veres
• Haavandi biopsia pahaloomulise naha kasvaja välistamiseks

Ravi

Naha haavandi ravi sõltub haigusest. Võimaluse korral on vaja kõrvaldada defekti põhjus, näiteks veresoonte tromboos. Haavand tuleb iga päev puhastada ja siduda spetsiaalsete antimikroobsete ja tervendavate salvidega sidemetega. Näidustuste kohaselt võib kirurgilist ravi määrata haavandi ekstsisioonina.

Prognoos ja tüsistused

Elu prognoos on tinglikult soodne. Taastumise prognoos on tingimata ebasoodne. Haavandid on kalduvad ägenema ja paranevad äärmiselt kõvasti. Kahjustusi raskendab sageli sekundaarse infektsiooni ja suppuratsiooni lisamine.

Ennetamine

Spetsiifilist ennetust ei ole välja töötatud. Kui patsient on ohus (näiteks on suhkurtõbi), peaks ta regulaarselt läbima ennetava kontrolli. Alumise jäseme naha kahjustusi ei saa eirata, sest isegi kõige väiksemaid haavu saab muuta haavanditeks.

Naha basalioom on naha pahaloomuline moodustumine, mis erineb teistest nahavähi vormidest kapsli olemasolu ja metastaatilise leviku puudumise tõttu. Esineb vähktõve seisundi taustal, peamiselt eakatel.

Lupus erythematosus on autoimmuunhaigus, mida iseloomustab näole eriline lööve. Haigus mõjutab peamiselt naisi vanuses 16 kuni 55 aastat. Patoloogia põhjused ei ole teada.

Herpes simplex on viiruse etioloogia haigus, mis on põhjustatud herpes simplex viiruse osakeste sissetoomisest ja ringlusest. Patogeen on pidevalt närvi ganglionides ja avaldub immuunsüsteemi kaitsmise vähenemises.

Tertsiaarne süüfilis on viimane süüfilise kahjustuse periood, mis esines kümneid aastaid pärast nakatumist. Seda iseloomustavad autoimmuunse geneesi süsteemsed ilmingud ja erinevad naha ilmingud (tertsiaarsed sifiilidid).

Ristirakkude kartsinoom on naha onkoloogiline haigus, mida iseloomustab kiirenenud kasv ja metastaaside leviku suur tõenäosus. Areneb vähktõve seisundi ja liigse päikesekiirguse taustal.

Primaarne süüfilis on haigus, mis põhineb kahvatu treponema sisseviimisel naha kihtidesse. Sümptomiks on ümmarguse haavandi põhjustaja - kokkupuude kohapeal - kõva haavand. Haigus edastatakse seksuaalse kontakti kaudu.

Aptaha - suu limaskesta haavandid. Haavandite põhjused on erinevad: vigastused, vitamiinipuudused, allergilised reaktsioonid, infektsioonid ja palju muud. Haiguse alguses ilmub limaskesta, muutudes erosiooniks.

Alumise jäseme haavandid

Trofiline haavand on haigus, mida iseloomustab naha või limaskestade defektide teke, mis tekib pärast nekrootilise koe tagasilükkamist ja mida iseloomustab aeglane kulg, väike kalduvus paraneda ja kalduvus korduda.

Reeglina arenevad nad erinevate haiguste taustal, neid eristab püsiv pikk rada ja neid on raske ravida. Taastumine sõltub otseselt haiguse kulgemisest ja võimalusest kompenseerida haigusi, mis viisid patoloogia tekkeni.

Sellised haavandid ei paranenud pikka aega - rohkem kui 3 kuud. Kõige sagedamini mõjutab trofiline haavand alajäsemeid, mistõttu ravi tuleb alustada siis, kui esimesed nähud on esmasel etapil avastatud.

Põhjused

Nahapuudulikkus nahale põhjustab mikrotsirkulatsioonihäirete, hapniku ja toitainete puudumise ning ainevahetushäirete tekke kudedes. Kahjustatud nahapiirkond on nekrootiline, muutub tundlikuks mis tahes traumaatilise aine ja nakkuse liitumise suhtes.

Trofiliste jalgade haavandite esilekutsumise riskitegurid on:

1. Venoosse vereringe probleemid: tromboflebiit, alajäsemete veenilaiendid jne (mõlemad haigused soodustavad veresoonte stagnatsiooni, kahjustavad koe toitumist ja põhjustavad nekroosi) - haavandid ilmuvad jala alumises kolmandikus;
2. Arteriaalse vereringe halvenemine (eriti ateroskleroosi korral, suhkurtõbi);
3. Mõned süsteemsed haigused (vaskuliit);
4. Igasugune mehaaniline kahjustus nahale. See võib olla mitte ainult tavaline, majapidamiskahjustus, vaid ka põletamine, külmumine. Sama ala hõlmab haavandeid, mis tekivad sõltumatutena pärast süstimist, samuti kiirguse mõju;
5. Mürgistus mürgiste ainetega (kroom, arseen);
6. Nahahaigused, nagu krooniline dermatiit, ekseem;
7. Kohaliku vereringe rikkumine vigastuse või haiguse tõttu tekkinud pikemaajalise liikumatusega (moodustades vooderdise).

Diagnoosi tegemisel on haigus väga oluline, mis põhjustas haridust, sest troofiliste jalgade haavandite ja prognooside ravimise taktika sõltub suuresti venoosse patoloogia olemusest.

Trofiliste haavandite sümptomid

Jalamaha haavandite tekkimisele eelneb üldine objektiivsete ja subjektiivsete sümptomite kompleks, mis viitab jäsemete venoosse vereringe progresseeruvale rikkumisele.

Patsiendid teatavad vasikate suurenenud turset ja raskust, suurenesid krambid vasika lihastes, eriti öösel, põletustunne, "soojus" ja mõnikord sügelev nahk. Selle perioodi jooksul suureneb jala alumises kolmandikus väikese läbimõõduga pehme sinakas veenide võrgustik. Nahale tunduvad lilla või lilla pigmendi laigud, mis ühinevad moodustavad suure hüperpigmentatsiooni tsooni.

Esialgses etapis paikneb trofiline haav pealiskaudselt, sellel on niiske tumepunane pind, mis on kaetud koorega. Tulevikus haavand laieneb ja süveneb.

Eraldi haavandid võivad üksteisega ühineda, moodustades ulatuslikke defekte. Mõningatel juhtudel võivad mitmed jooksvad trofilised haavandid moodustada ühe haava pinna ümber kogu jalgade ümbermõõdu. Protsess ei laiene mitte ainult laiusele, vaid ka sügavusele.

Tüsistused

Trofiline haavand on selle tüsistuste jaoks väga ohtlik, mis on väga tõsised ja millel on halvad väljavaated. Kui me ei pööra aegsasti tähelepanu jäsemete troofilistele haavanditele ja ei hakka ravi alustama, võivad järgnevad ebameeldivad protsessid areneda:

Trofiliste haavandite kohustuslik ravi jalgadel peaks toimuma raviarsti järelevalve all ilma igasuguse algatuseta, ainult sel juhul saate tagajärgi minimeerida.

Ennetamine

Trofiliste haavandite esinemise vältimiseks on peamiseks profülaktikaks esmaste haiguste (vereringehäirete ja lümfivälja väljavoolu) kohene ravi.

On vaja mitte ainult ravimite kasutamist, vaid ka nende välist rakendamist. Kohalik kokkupuude aitab peatada patoloogilisi protsesse, ravida olemasolevat haavandit ja vältida kudede hilisemat hävitamist.

Mis on ohtlik haigus?

Progressiivne troofiline haavand võib aja jooksul hõivata suuri nahapiirkondi, suurendades nekrootilise toime sügavust. Püogeenne infektsioon, mis siseneb sisse, võib tekitada erüsipelasi, lümfadeniiti, lümfoidi ja septilisi komplikatsioone.

Tulevikus võivad trofiliste haavandite arenenud staadiumid areneda gaasipõõsaks, mis muutub kiireks kirurgiliseks sekkumiseks. Agressiivsetele ainetele - salitsüülhappele, tõrvale - avalduvad pikaajalised mitte-tervendavad haavad võivad areneda pahaloomulisteks transformatsioonideks - nahavähk.

Trofiliste haavandite ravi jalal

Trofilise haavandi juuresolekul jalgadel on ravi üks peamisi etappe haiguse põhjuse tuvastamine. Selleks on vaja konsulteerida selliste arstidega nagu fleboloog, dermatoloog, endokrinoloog, kardioloog, veresoonkonna kirurg või üldarst.

Haiguse hilinenud etappe ravitakse tavaliselt kirurgilistes haiglates. Kuid lisaks troofiliste haavandite põhjuste kindlakstegemisele ja kõrvaldamisele ei tohi unustada ka kannatanud piirkonna igapäevast hooldust.

Kuidas ravida alumiste jäsemete troofilist haavandit? Kasutage mitmeid võimalusi, sõltuvalt patoloogilise protsessi hooletusest.

1. Konservatiivne ravi, kui patsientidele määratakse sellised ravimid nagu flebotonikumid, antibiootikumid, trombotsüütide vastased ained. Nad aitavad ravida enamikku haiguse sümptomitest. Patsientidele on sageli määratud järgmised ravimid: tokoferool, solosümeer, Actovegil. Sellist ravimit võib välja kirjutada ainult arst.
2. Kohalik ravi, mida saab kasutada kudede ja naha kahjustuste ravimiseks. Diabeedis kasutage salve, mis sisaldavad antiseptikume ja ensüüme. Need parandavad haavu ja annavad lokaalanesteesiat. Trofilise haavandi avatud pinnale on keelatud panna vereringet suurendavaid salve. Sellistel salvidel nagu Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin on haava paranev toime. Salv kasutatakse salvele ja kas nad valmistavad spetsiaalseid sidemeid.
3. Kirurgiline sekkumine, mis toimub pärast haavandite paranemist. Selle ajal taastatakse kahjustatud piirkonna veenide verevool. Selline operatsioon hõlmab manööverdamist ja flebektoomia.

Neid ravimeid kasutavate haavade raviks: kloroheksidiin, dioksidiin, Eplan. Kodus saate kasutada furatsilina või kaaliumpermanganaadi lahust.

Operatiivne sekkumine

Allajäsemete troofiliste haavandite kirurgiline ravi on näidustatud ulatuslike ja raskete nahakahjustuste korral.

Toiming seisneb haavandi eemaldamises ümbritsevate elujõuliste kudedega ja haavandi edasise sulgemisega teises etapis teostatakse veenide operatsioon.

Kirurgilisi meetodeid on mitu:

1. Vaakumravi, mis võimaldab teil kiiresti eemaldada mäda ja vähendada turset, samuti luua haavas niisket keskkonda, mis takistab oluliselt bakterite arenemist.
2. Katetreerimine - sobib haavandite raviks, mis ei parane väga pikka aega.
3. Perkutaanne vilkumine sobib hüpertensiivsete haavandite raviks. Selle olemus on venoosse arteriaalse fistuli dissotsiatsioonis.
4. Virtuaalne amputatsioon. Metatsarsaalne luu ja metatarsofalangeaalne liigesed lõigatakse ära, kuid jala anatoomilist terviklikkust ei häirita, kuid luuinfektsiooni fookused eemaldatakse, mis võimaldab tõhusalt võidelda neurotroofse haavandiga.

Haavandi suurus on väiksem kui 10 cm2, haav on kaetud oma kudedega, pingutades nahka päevas 2-3 mm, tuues järk-järgult servad kokku ja sulgedes selle 35–40 päeva jooksul. Haava asemel jääb armi, mida tuleb kaitsta võimalike vigastuste eest. Kui kahjustuste pindala on suurem kui 10 cm², kantakse naha plastid patsiendi tervislikule nahale.

Ravimiteraapia

Iga operatsiooniga kaasneb tingimata uimastiravi. Uimastiravi on jagatud mitmeks etapiks, sõltuvalt patoloogilise protsessi staadiumist.

Esimesel etapil (nohuhaavandi staadium) kuuluvad ravimiravi käigus järgmised ravimid:

1. Laia spektriga antibiootikumid;
2. MSPVA-d, mis hõlmavad ketoprofeeni, diklofenaki jne;
3. Trombotsüütide vastased ained intravenoosseks süstimiseks: pentoksifülliin ja reopoglukiin;
4. Antiallergilised ravimid: tavegil, suprastiin jne.

Kohalik ravi selles etapis on suunatud haavandi puhastamiseks surnud epiteelist ja patogeenidest. See sisaldab järgmisi protseduure:

1. Haava pesemine antiseptiliste lahustega: kaaliumpermanganaat, furatsiliin, kloorheksidiin, vereurmarohi keetmine, pärand või kummel;
2. Meditsiiniliste salvidega sidemete kasutamine (dioksükool, levomikool, streptolaven jne) ja karbonett (spetsiaalne sorbeerimisvahend).

Järgmises etapis, mida iseloomustab paranemise algne faas ja armide teke, kasutatakse ravis trofilisi haavandeid ravivaid salve - solcoseryl, actevigin, ebermine jne, samuti antioksüdantpreparaate, nagu tolcoferoon.

Ka selles etapis kasutatakse spetsiaalselt selle haava katte jaoks sviderm, geshispon, algimaf, algipoor, allevin jne. Väljendatud pinna töötlemine toimub curiosiniga. Lõppfaasis on ravi suunatud peamise haiguse kõrvaldamisele, mis põhjustas troofiliste haavandite tekkimist.

Kuidas ravida troofilisi jalgade haavandeid kodus

Trofiliste haavandite ravi alustamine vastavalt populaarsetele retseptidele on vajalik arstiga konsulteerida.

Kodus saate kasutada:

1. Vesinikperoksiid. Põletikule on vaja tilkuda peroksiid, seejärel piserdada selles kohas streptotsiid. Peal on vaja panna salvrätik, mis on eelnevalt niisutatud 50 ml keedetud veega. Lisage selles vees kaks teelusikatäit peroksiidi. Seejärel katke kompress pakendiga ja siduge see taskurätikuga. Muutke tihendit mitu korda päevas. Ja haavale niisutatakse valatud streptotsid.
2. Tervendav palsam suhkurtõve trofiliste haavandite raviks. Koosneb: 100 g kadakakaevu, kaks munakollast, 1 spl roosõli, 1 tl puhastatud terpentiini. Kõik see peab olema segatud. Turpentiin valatakse kavalale, vastasel juhul muna kollaps. See palsam kantakse trofilisele haavandile, seejärel kaetakse sidemega. See rahvaparandus on hea antiseptik.
3. Pulber kuivatatud lehtedest Peske haava rivanooli lahusega. Puista ettevalmistatud pulbriga. Rakenda sidet. Järgmisel hommikul pulber pulber uuesti, kuid ärge loputage haava. Varsti hakkab haavand armuma.
4. Trofilisi haavandeid saab ravida antiseptikumidega: haavad pestakse sooja veega ja pesupesuga, kandke antiseptilised ja sidemed. Need sidemed vahelduvad meresoola või lauasoola lahusega (1 supilusikatäis 1 liitri vee kohta). Mars tuleb kokku panna 4 kihti, soolvees niisutatuna, kergelt pigistatult ja suruda paberi peal olevale haavale 3 tundi. Protseduuri korratakse kaks korda päevas. Rakenduste vahelisel ajal on haavandid avatud 3-4 tundi. Varsti hakkavad nad suurust vähenema, servad muutuvad halliks, mis tähendab, et paranemisprotsess on käimas.
5. Küüslauguküpsiseid või kompresse kasutatakse avatud haavandite puhul. Võtke mitmekihiline marli või froteerätik, leotage küüslauk kuumas puljongis, pigistage liigne vedelik välja ja rakendage kohe valulikku kohta. Pange kuivale flanelikastmele ja soojenduspadjale või pudelile kuum vesi vee peale või suruge, et seda kauem soojaks hoida.
6. Te peate muna valget segama meega, et need koostisosad oleksid samad. Beat kõike ja rakendage haavanditele, sealhulgas haigetele. Siis katke takja tagaosa. Peaks olema kolm kihti. Pakkige tsellofaani ja perebintyuyu linane kangas. Jäta ööseks kompress. Te peate seda ravi tegema viis kuni kaheksa korda.

Pidage meeles, et õigeaegse ja korrektse ravi puudumisel võivad tekkida sellised komplikatsioonid nagu mikroobne ekseem, erüsipelad, periostiit, püoderma, pahkluu liigesepõletik jne.

Salv raviks

Selle haiguse raviks võite kasutada ka erinevaid looduslikke ja apteegis ostetud salve. Tõhusalt paranevad haavad ja neil on arnika, vürtsika ja ruumi geraniumiga salvi põletikuvastane toime.

Sageli kasutati ka Vishnevsky salvi. Apteegist ostetavatest salvidest tuleb eriti esile dioksüül, levomekool, samuti streptoblaven ja mitmed analoogid.

Teie dermatoloog

D.M.N. Dvoriankova E. V., PhD. Tamrazova, O. B., arsti doktor Korsunskaya I.M.
Venemaa Teaduste Akadeemia füüsikalis-keemilise farmakoloogia teoreetiliste probleemide keskus,
Dermatoveneroloogiline apteek nr 15, Moskva

Naha terviku rikkumine on paljude terapeutiliste ja dermatoloogiliste haiguste puhul sageli raske. Kõige tõsisem nahakahjustus, mis on tavapärase ravi läbimõeldud, on seotud arteriaalsete veresoonte esmase kahjustusega, s.t vaskuliitide tekkega ja sellele järgneva naha trofismi rikkumisega.

Vaskuliit on heterogeensete haiguste rühm, mille peamiseks morfoloogiliseks tunnuseks on veresoonte seina põletik ja kliiniliste ilmingute spekter sõltub kahjustatud veresoonte tüübist, suurusest ja lokaliseerimisest ning sellega seotud põletikuliste häirete raskusest.

Arvestades vaskuliitide kliinilise pildi mitmekesisust ja selle probleemi ebapiisavat tundmist, on selle patoloogiaga arstid sunnitud tegelema erinevate erialade arstidega: terapeudid, reumatoloogid, kardioloogid, dermatoloogid, nakkushaiguste spetsialistid ja ka kirurgid.

Kliinilises praktikas on vaskuliitide kõige mugavam tingimuslik jagunemine kahte rühma: „suur“ ja „väike” vaskuliit. Kui "suur" vaskuliit mõjutab suure läbimõõduga anumaid, mis paiknevad peamiselt siseorganites, on süsteemsed häired kliiniliselt domineerivad. "Väikeses" vaskuliitis või angiisis tekib väikese ja keskmise läbimõõduga veresoontes põletik, mis paikneb nahas (naha ja hüpodermaalse naha kihid), ning kliinilises pildis domineerivad nahakahjustuse tunnused, millega kaasnevad sageli troofilised häired. Kirurgilises ja dermatoloogilises praktikas on kõige levinumad vaskuliitide väikeste vormidega patsiendid.

Eeldatakse, et vaskuliitide tekke provotseerivad tegurid on:

1. Vaskuliidi arengus kõige olulisemad nakkusetekitajad. Erilist tähelepanu pööratakse kroonilise infektsiooni fookustele (tonsilliit, sinusiit, flebiit, adnexiit, kroonilised nakkushaigused). Nakkusetekitajate hulgas on streptokokid hädavajalikud (kuni 60% vaskuliitist tekitab streptokokkide infektsioon). Streptokokk-nakkuse olemasolu kinnitamine vaskuliitiga patsientidel on hemolüütilise streptokoki vabanemine kroonilise infektsiooni fookustest, kõrge antistreptolüsiin-O tiitrite avastamine veres, streptokokkide vastaste antikehade olemasolu veres, samuti positiivsed nahaalused proovid streptokokkantigeeniga. Üks tähtsamaid tegureid streptokoki vaskuliidi provokatsioonis on ühiste antigeenide olemasolu vaskulaarse seina komponentidega nendes mikroorganismides, mille tõttu on võimalik streptokokkidele sensibiliseeritud lümfotsüütide ristreaktsioon areneda veresoonte seina endoteeliks.

Staphylococcus, salmonella, mycobacterium tuberculosis ja muud bakteriaalsed ained mängivad olulist rolli erinevate allergiliste vaskuliitide tekkimisel. Vaskuliitide, B- ja C-hepatiidi viiruste, tsütomegaloviiruse, parvoviiruste puhul on viirusinfektsioonidest märkimisväärsed.

2. Ülitundlikkus ravimite, eriti antibiootikumide, tuberkuloosivastaste ja viirusevastaste ravimite, sulfoonamiidide jne suhtes. Sageli areneb vaskuliit pärast vaktsineerimist või spetsiifilist desensibiliseerimist. Arvatakse, et ravimi ülitundlikkus võib põhjustada mitte ainult healoomulist, vaid ka süsteemset nekrotiseerivat vaskuliiti.

3. Vaskuliitide väljakujunemisel on ka provokatiivsed tegurid endokrinopaatia (suhkurtõbi, hüperkortisolism), krooniline mürgistus, valgustundlikkus, samuti pikaajaline hüpotermia või ülekuumenemine, pikaajaline seismine jalgades, lümfostaas.

Eraldage vaskuliit, mis on erinevate haiguste sündroomid:

• Paraneoplastiline vaskuliit, mis areneb müeloidsetes ja lümfoproliferatiivsetes haigustes, neeruvähk, neerupealiste kasvajad.
• Vaskuliit difuussetes sidekoe haigustes: süsteemne erütematoosne luupus (70% juhtudest), reumatoidartriit (20% juhtudest), Sjogreni siider (5-30%), dermatomüosiit (100%).
• Vaskuliit, mis areneb konkreetsete nakkuslike protsesside taustal: tuberkuloos, pidalitõbi, süüfilis, meningiit jne.
• Vaskuliit, mis tekib verehaiguste korral: krüoglobulinemia, paraproteineemia, gamma-globulinemia jne.

Pustulaarne haavandiline vaskuliit

Pustulaarne-haavandiline vaskuliit viitab levinud kahjustustele ja tekib naha raske troofilise terviklikkuse korral. Patoloogiline protsess algab muutumatul nahal väikeste (ühekordsete või mitmekordsete) follikuliiti meenutavate vesikulaarsete pustulite ilmnemisega, mis muutuvad kiiresti 1-3 päeva jooksul sügavateks pustuliteks, mida ümbritseb hüpereemia korona, rikkaliku purulatsiooniga. Patsiendid täheldasid märgatavat valu kahjustustes. Mõne aja pärast on haavandiline fookus (läbimõõduga 1–5 cm), mille kalduvus kasvada püsivalt ekstsentriliseks kasvuks, mis on tingitud sinise-punase perifeerse rulliga. Haavand võib paikneda mis tahes nahaosas, kuid kõige sagedamini esineb lööve jalgadel (alumises kolmandas, eesmise pinna, mediaalse ja külgsuunalise pahkluu puhul), aga ka sõrmedel, kõhu alumisel poolel. Löövet kaasneb tavaliselt valu, patsientide seisundi üldine rikkumine. Haavandid püsivad pikka aega, jättes maha naha armid või armi atroofia.

Haavandid ja pustulid, mis moodustavad selles pustulaarses haavandis vaskuliit, kliinilises pildis sarnanevad krooniliste haavanditega, mis esinevad kroonilises veenipuudulikkuses. Erinevalt vaskuliitide haavanditest on troofilised haavandid sagedasemad eakatel patsientidel, kellel on alumine jäsemete turse, veenilaiendid, kongestiivne dermatiit, jalgade alumise kolmandiku tugev pigmentatsioon ja veenilaiendi ekseem.

Nekrotiseeriv vaskuliit

Sarnane kliinilise pildi puhul pustulaarse ja haavandilise vaskuliitiga on nekrootiline haavand, mis on dermise veresoonte kahjustuse kõige raskem variant. Kirjanduses on seda tüüpi vaskuliit hästi tuntud nime all pyoderma gangrenosum.

Haavandiku nekrootiline vaskuliit algab tavaliselt ägedalt, mõnikord välkkiirusega ja seda iseloomustab ka pikaajaline kulg (kui protsess ei lõpeta surmaga).

Patogenees põhineb põletikuliste veresoonte ägedal tromboosil, mille tulemusena areneb ühe või teise nahapiirkonna infarkt, mis avaldub nekroosina ulatusliku mustana. Haavandile võib eelneda ulatuslik hemorraagiline koht või põis. Tavaliselt lagunevad või avanevad elemendid, mis muutuvad äärealadel laienevate haavandite tekkega. Haavanditel on ümmargused, ebaregulaarsed või polütsüklilised kujud, mis ulatuvad palmi või suurema suurusega. Haavand on suur haavandiline pind ebaühtlaste, allajoonitud servadega, mis on sinakas-roosa värvi, kus on üleulatuvad epidermise jäägid. Haavandite servad tõstetakse tavaliselt padjana (1-1,5 cm laiused), mida ümbritseb hüpereemia tsoon. Haavandite põhi on ebaühtlane, täidetud mahlakate ja veritsevate graanulitega. Haavandite vabanemine on iseloomulikult rikkalik, mädane-hemorraagiline koos lagunevate kudede segamisega ebameeldiva lõhnaga. Haavandid suurenevad ekstsentrilise kasvu tõttu. Nekrotiseeriva vaskuliidi patognomooniline märk on protsessi seerum: see tähendab nekroosi teket kahjustuse ühel küljel armi tekkimisel kahjustuse teisel poolel.

Pooltel patsientidest on täheldatud ainult ühte kahjustust, ülejäänutel on mitu kahjustust, mis kõige sagedamini paiknevad alumiste jäsemete juures, harvem pagasiruumis, ülemistes jäsemetes ja näos.

Esialgsete pustulite sisu võib olla steriilne. Haavandite tekkimisel leitakse erinevaid kokteile ja baktereid. Patsientide üldine seisund kannatab vähe. Haiguse kulg on krooniline, kalduvus taanduda. Haavandilise nekrootilise vaskuliidi prognoos sõltub suuresti olemasolevatest süsteemsetest haigustest, mille vastu (või kombineeritult) see vaskuliit areneb. Enamikul patsientidest on haavandiline koliit, Crohni tõbi, artriit, pahaloomulised lümfoomid ja teised vähkkasvajad.

Sageli täheldatakse haavandlike nekrootiliste ja pustulaarsete haavandite tüüpi vaskuliitide korral kroonilist kulgu ja need kliinilised vormid omandavad sarnaseid omadusi krooniliste sügavate haavandiliste-vegetatiivsete püodermidega. Nendele dermatoosidele on iseloomulik sinakaspunase värvusega pehme konsistentsiga haavandunud naastude kujunemine, mis on ümbritsevast tervislikust nahast teravalt piiritletud, samuti papillomatoosse kasvu ilmingud verrokoosse koorekihiga nende naastude pindadele. Vahelülidevaheliste pragude ja fistulaarsete läbipääsude plaatide pigistamisel vabaneb mädane või hemorraagiline-mädane tühjendus. Fookustele on iseloomulik ekstsentriline kasv, mille tagajärjel tekivad olemasolevate fookuste liitumine ja suurte kahjustuste teke kuni 20 cm läbimõõduga. Nekrootilise protsessi regressiooniga langeb naastude keskosa, taimestikud lamedamaks, jämedaks, torku eraldumine. Paranemine toimub armide tekkega. Armid on ebaühtlased, "põõsuv", epiteeli papillaarsed tõusud ja sillad. Kroonilise haavandilise vegetatiivse püoderma kulg on väga pikk (kuude ja isegi aastate jooksul), mille käigus paraneb ja süveneb protsess.

Papulonekrootiline vaskuliit

Papulonekrootiline vaskuliit (nodulaar-nekrootiline tüüpi Ruiteri naha arterioliit) avaldub väikeste lamedate või poolkerakujuliste sõlmedena, millest enamik on nekrootilised (keskosas moodustub tavaliselt musta koorena kuiv nekrootiline nuum). Nekroosi asemel moodustatakse pärast lahutamist ümarad kuni 1 cm suurused haavandid, mis jäävad "suurusega" ja "kujuga" armideks. Lööve on sümmeetriline, paikneb jalgade, reite ja tuharate ekstensorpindadel. Sügelus ja valu, reeglina ei. Haiguse kulg on krooniline, aeg-ajalt ägenemine.

See vaskuliit on kliiniliselt sarnane papulo-nekrootilisele tuberkuloosile, mistõttu on vaja ilma läbikukkumata läbi viia tuberkuloosi patsientide üksikasjalik uurimine (ajaloo võtmine, rindkere röntgen, tuberkuliinitestid jne).

Haavandiline haavandiline vaskuliit.

Seda vaskuliiti iseloomustavad nahaaluse rasva veresoonte kahjustused ja see viitab sügavatele nahavaskuliitidele. Naha protsessi olemuse põhjal on tavaline eristada ägedaid ja kroonilisi nodulaarseid erüteeme.

Äge erüteem nodosum on klassikaline, kuigi mitte kõige levinum haigus. Sellele vaskuliitile on iseloomulik, et jalgade nahale ilmneb valulik, erkpunase värvusega põletikulised sõlmed, mutri suurus. Haigusega kaasneb jalgade ja jalgade turse, temperatuuri tõus kuni 38-39 ° C, artralgia. Ägeda erüteemi nodosumiga kaovad sõlmed 2-3 nädala jooksul ilma jälgedeta, muutes järjekindlalt oma värvi - täheldatakse "sinikas".

Kroonilise nodulaarse angiidi raskem vorm on silmakõhu-haavandiline angiiit, mis esineb raske naha trofismi korral. Sel juhul on protsessil algusest peale pisut voolav ja seda väljendavad suured tihe, madala valulikkusega sinakas-punased sõlmed. Aja jooksul lagunevad sõlmed ja haavanduvad aeglastel haavatavatel haavanditel. Värskete sõlmede kohal oleval nahal võib olla normaalne värv, kuid mõnikord võib protsess alata sinakas kohaga, muutudes aja jooksul sõlmedeks tihenduseks ja haavandiks. Pärast haavandite paranemist jäävad püsima kõvad või tõmbunud armid, mis ägenemiste ajal võivad tihendada ja haavanduda. On olemas tüüpiline kahjustuste paiknemine - jalgade tagumine pind (vasika ala), kuid ka sõlmede asukoht teistes piirkondades on võimalik. Seda iseloomustab püsiv pastosnost ja jalgade tugev pigmentatsioon.

Protsessil on krooniline ägenemine, mida sagedamini täheldatakse keskealistel naistel, harvem meestel. Enamikul patsientidest esineb vaagnaelundite haigusi (krooniline adnexiit, septiline abort, vaagna luumurd, emaka fibroidid, apendektoomia jne).

Kroonilise sõlme-haavandilise angiidi kliiniline pilt on sarnane Bazini indutseeriva erüteemi kliinilisele ilmingule, mis on naha tuberkuloosi vorm. Sellisel juhul tuleb läbi viia patsiendi põhjalik uurimine munajuha infektsiooni suhtes.

Alumise jäseme haavandid.

Haavandid, mis arenevad venoosse väljavoolu vastase alajäsemete all, lümfostaasi taustal.

Kõige olulisem meditsiinilis-sotsiaalne probleem on erinevate etioloogiliste haavandite ravimine. Sellise patoloogiaga patsiente võib leida nii kirurgilistes kui ka dermatoloogilistes haiglates, samuti terapeutilistes haiglates. Suurimaks rühmaks on kroonilise veenipuudulikkusega patsiendid (95%), kes arenevad alumise jäsemete veenilises haiguses, aga ka pärast trombootilist sündroomi. Kuni 1-2% täiskasvanud elanikkonnast kannatavad venoosse tekke troofilised haavandid, vanematel inimestel on esinemissagedus 5%.

Enamiku troofiliste haavandite tekke aluseks on sügavad hemodünaamilised häired venoosse voodis ja ennekõike püsivad venoossed hüpertensioon alumiste jäsemete veresoontes, mis algselt esinevad suurtes veresoontes, ning levib seejärel kommunikatsiooniveenidesse ja veenidesse.

Pealispinna veenisüsteemi kõrgeim hüpertensioon (v.Saphena Magna süsteem) areneb sääreluu perforeerivate veenide maksejõuetuse tõttu, eriti selle alumisel kolmandikul. Sellel tasandil ei ole lihaseid, perforeerivad veenid on suhteliselt lühikesed, sirged ja täisnurksed. Selle tulemusena tekivad venoosse hemodünaamika häired kudedes düstroofilisi protsesse, mis põhjustavad troofiliste haavandite teket. Haavandite esinemise protsess koosneb patofüsioloogiliste ja morfoloogiliste muutuste kompleksist veenides, arterites, mikrotsirkulatsioonistruktuuris, närvisüsteemis, kahjustatud jäseme lümfikanalites ja kudedes. On tõestatud, et kõige püsivamad ja silmatorkavamad muutused läbivad alumise jala kommunikatiivseid veeni, kus verevool on moonutatud, mida tuleb pidada nii trombootiliste kui ka veenilaiendite haavandite peamiseks põhjuseks. Alamjoonte vereringehäirete aluseks on arteriovenoossete anastomooside moodustumine, veri liigub pendli teel. Jalalihaste kokkutõmbumise tagajärjel voolab verd sügavatest veenidest kommunikatiivsetesse, tekitades nende allikale kõrget survet. Samal ajal tõuseb järsult ka rõhk väikestes veenides ja veenides, millega seoses avanevad arteriootilised anastomoosid. Arteriaalne veri lastakse osaliselt nende kaudu venoosidesse, ületades kapillaare. Hüpertensioon, staas ja perversne verevool põhjustavad interstitsiaalse ruumi turset ja väljuvad valgu interstitsiaalsetest kudedest. Metaboolsete protsesside häired nendes tingimustes ilmnevad orgaaniliste ja funktsionaalsete muutustega närvisüsteemi elementides, naha ja lihaste atroofias ja periostiitis.

Kõiki neid nahakahjustusi raskendab sageli ekseemiline protsess, mis esineb pinna-ajaliselt, kui pindmised erosioonid on aeglased.

Meie järelevalve all oli 28 patsienti vanuses 37 kuni 78 aastat, kellel olid diagnoosid: hüpotaatiline ekseem CVI ja varikoosse haiguse taustal, troofilised haavandid, peamiselt suhkurtõve (10 patsiendi) taustal, haavandiline nekrootiline vaskuliit.

Geel DIA-b lisati paikseks preparaadiks naha haavandiliste nekrootiliste kahjustuste kompleksravis.

Geeli DIA-b (diabeet) koostis toimeainetena hõlmab hüaluroonhapet ja D-pantenooli.

Hüaluroonhape on biopolümeer, mis on osa enamiku inimkudede interkulaarsest ainest, mis interakteerub valkude, veemolekulide ja muude ainetega, moodustab hajutatud ekstratsellulaarse maatriksi, mis aitab säilitada naha normaalset tooni ja elastsust.

D-pantenool on pantoteenhappe derivaat. Pantoteenhape - kompleksi B vees lahustuv vitamiin on koensüümi A lahutamatu osa. Naha või kudede kahjustumise korral täheldatakse suurenenud nõudlust pantoteenhappe järele ja selle puudulikkust nahas saab täiendada kohaliku D-pantenooli kasutamisega. Optimaalne molekulmass, hüdrofiilsus ja madal polaarsus võimaldavad tungida kõikidesse naha kihtidesse. Paikselt manustamisel imendub see kiiresti ja muundub pantoteenhappeks, seondub plasmavalkudega (peamiselt beeta-globuliin ja albumiin). Tal on regenereeruv, nõrk põletikuvastane toime.

Kõik patsiendid said põhihaiguse süsteemset ravi.

Me geel DIA-b manustati soolalahusega töödeldud haavandi pinnale 1 kord päevas. Sügavate ja ulatuslike haavandite korral teises etapis on soovitatav määrata ravimeid, mis pakuvad koe paremaks taastumist.

Monoteraapia vormis kasutati ravimit hüpostaatilise ekseemiga patsientidel 7-10 päeva, teistel juhtudel kasutati kompleksset ravi - DIA-b geeli 10 kuni 15 päeva, seejärel preparaate, mis parandavad regenereerimist (solosümeer, aktovegiin).

DIA-b geeliga ravitud rühma haavandite tagasikäigu arengu dünaamika võrreldes kontrollgrupiga, valu sündroom, turse ja infiltratsioon DIA-b geeliga rühmas vähenes intensiivsemalt ja granuleerimise ilmingud olid suuremad 20%.

DIA-b geeli taluvus oli hea, selle kasutamisel ei täheldatud kõrvaltoimeid.

Seega on DIA-b geeli kasutamine nii monoteraapias kui ka erinevate päritoluga haavandiliste naha defektide kompleksses ravis otstarbekas ja väga efektiivne.

Muud tooted nahavaskuliitidest:

Naha angiiit
O. L. Ivanov, A. N. Lvov "Dermatoloogide viide"

Naha vaskuliit
Loeng meditsiiniteaduskonna üliõpilastele.
Dermatoloogia osakond SPbGMA

Erossiivsed ja haavandilised nahakahjustused

V.N. Mordovtsev, V.V. Mordovtseva, L.V. Alchangyan

Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi keskne teaduslik nahk ja veneraalne instituut, Moskva

E-haavandilised nahakahjustused on heterogeensed haiguste rühmad, mille ühiseks tunnuseks on naha terviklikkuse rikkumine ja defekti teke epidermis (erosioon) või dermise saavutamine (haavand). Erosioonide ja haavandite teket võib põhjustada mitmesugused põhjused: need võivad tekkida primaarsete tsüstiliste elementide asukohas ebapiisava lokaalse vereringe (isheemia) tulemusena, samuti esineda nakkusliku põletikulise protsessi või vigastuse tagajärjel. Krooniliste mittetöötavate haavandite, eriti ebatavalise lokaliseerimise korral on histoloogiline uuring vajalik pahaloomulise protsessi välistamiseks (basaalrakulise kartsinoomi, lamerakulise kartsinoomi, lümfoomi, metastaatilise vähi). Seega võime oletada, et peamised erosive-haavandlikud nahakahjustused, sealhulgas peamiselt need dermatoos, kus haavandite teke on tingitud patoloogilise protsessi loomulikust arengust ja mitte muudest muutustest (näiteks erosioonide nakatumine), võib järgneda järgnevatele patoloogilistele klassifikatsioonidele.

• Mull
• Epidermolysis bullosa

• Arteriaalse päritoluga trofilised haavandid
• Venoosse tekke trofilised haavandid
• Neurotroofsed haavandid
• Ulcer martorell

Põletikuline veresoonte haigus

• Vaskuliit (Wegeneri granulomatoos, periarteriit nodosa jne)
• Pyoderma gangrenous

Nakkuslikud põletikulised protsessid

• Tuberkuloos (scrofuloderma, Bazini tihendatud erüteem) ja muud mükobakterid
• Leishmaniasis
• Pyoderma (ekthüma, krooniline haavandiline vegetatiivne püoderma, shankriformnaya pyoderma)

Haiguse areng põhineb autoimmuunprotsessil, mille käigus toodetakse antikehi rakuliste sildade mitmesugustele antigeenidele - desmosoomidele, mille tagajärjel kaotavad epidermise rakud üksteisega kokkupuute (acantholysis) ja mullide vormi.
Pemphigus'le on iseloomulik õhukese kaanega mullide areng, läbipaistev sisu, suuõõne näo, keha, voldite ja limaskestade nahale. Sageli on suuõõne villid ja erosioon haiguse esimene ilming. Ekstraadi massist võivad suured villid olla pirnikujulised. Spontaanselt avanevad mullid ulatusliku erodeeritud naha moodustumisega. Kusepõie rehvi pigistamisel esineb epidermise koorumine nähtamatule nahale, kus põie õõnsus suureneb - Nikolski sümptom.
Haigus võtab sageli üldise ja raske haiguse, mis ohustab patsiendi elu.

Bullosa epidermolüüs / pärilik pemphigus (joonis 1 värvi siseküljel, lk 198) on geneetiliselt määratletud haigus, mis sisaldab rohkem kui 20 kliinilist võimalust, mida iseloomustab naha ja limaskestade kalduvus tekkida villid, peamiselt vähese mehaanilise vigastusega piirkondades (hõõrdumine, rõhk, tahke toit). See on üks kõige raskemaid pärilikke nahahaigusi, mis on sageli surmavad väikelastel ja põhjustavad täiskasvanutel puudeid.
See areneb elu esimestel päevadel, see võib esineda nii sünnist kui ka hilisemas eas. Halvenemine toimub suvekuudel.
Vastavalt epidermise villide tasemele jagunevad kõik epidermolüüsi bulloosi vormid kolmeks rühmaks: lihtne epidermolüüs bullosa (intraepidermilised blistrid), epidermolüüs bullosa (mullid alusklaasi plaadi tsoonis) ja düstroofiline epidermolüüs (mullid epidermise ja dermise vahel).
Recessiivselt päritud vormid on kõige raskemad. Neid iseloomustab mullide üldine purse, mis paraneb aeglaselt armide tekkega. Blisteride kordumine käte, jalgade, põlve, küünarnuki, randme liigeste nahal viib armi kontraktsioonide tekkeni, sõrmede sulandumisele. Mullide lõhustamine seedetrakti limaskestadel lõpeb ka kitsenduste ja obstruktsiooniga. Bulloossete elementide ja kasvajate sekundaarne infektsioon, mis tekib pikaajaliste erosive-haavandlike nahakahjustuste kohas, halvendab kulgu ja prognoosi.

Perekonna healoomuline krooniline pemphigus

Perekondlik healoomuline krooniline pemphigus avaldub grupeeritud vesikulaaride ja vesikulaarsete löövetena, mis on kalduvad korduma, valdavalt lokaliseerudes voldides. Autosoomne domineerimine on pärilik, enamikel juhtudel on tegemist perekondliku domineerimisega.
Haigus areneb tavaliselt puberteedi perioodil, kuid sageli 20-40-aastaselt. Kliiniliselt määratletud mitmed mullid või väikesed mullid. Lemmikpaiknemine - kael, aksilliaarne, kubemeosa, naba, piimanäärmete all. Limaskestadel võib tekkida lööve, võtta üldist iseloomu. Elemendid lagunevad kiiresti ja kui nad ühinevad, tekivad kahjustused niiske pinnaga ja piinlikud erosioonid - pragud, mille vahel on taimestik madalate kammkarpide kujul, mida piirab perifeerses piirkonnas kasvav edematoosne korolla. Lähedus võib olla Nikolski positiivne sümptom. Sageli täheldatakse sekundaarse nakkuse kinnitamist.

Püoderma areneb kõige sagedamini lastel ja noorukitel. Seda nimetatakse Staphylococcus või Streptococcal flora.
Ecthyma algab pealiskaudsetest pustulitest, aeglasest, häguse sisuga, kalduvus perifeersele kasvule. Järk-järgult muutub protsess sügavamaks, muutub infiltratiivseks ja moodustub ümar haavand, mis on kaetud tiheda koorega.
Haavandiline-vegetatiivne püoderma. Haavandilise-vegetatiivse püoderma puhul on iseloomulik punasete punaste värvide haavandunud kahjustuste pustulite areng koos ebaühtlase joonega. Pind on kaetud papillomatoosse kasvuga, haavandite piirkonnas esineb mädane väljavool.
Shankriformnaya pyoderma (joonis 2 värvi siseküljel, lk 198). Chancroid pyoderma haavand sarnaneb süüfilisele kõvale ahelale. Haigus algab vesikulaarse väljanägemisega, mille asemel tekib valutu erosioon või haavand koos roosakas-punase põhja ja ülestõstetud servadega. Halva seerumi-mädaneva väljalaske korral leiti tavaliselt stafülokokid ja streptokokid. Piirkondlikud sõlmed on tihe, valutu, mitte joodetud allolevatesse kudedesse.

Trofiliste haavandite kõige tavalisem põhjus on alajäsemete veenilaevade haigus. Klapi puudulikkuse tagajärjel tekib vere ümberjagamine, veresoonte rõhk suureneb ja veri viiakse tagasi kapillaaridesse.
Venoossed haavandid asuvad tavaliselt jalgade külgpindadel, reeglina on need pindmised ja valutu, ebaühtlase servaga. On ka teisi veenilaiendi haiguse tunnuseid - jäsemete turse, veenilaiendid, hemorraagiad või naha hüperpigmentatsioon, ekseem, valge naha atroofia (valge arm, mis on kaetud laienenud veresoonte võrgustikuga) eelmise haavandi kohas.
Arteriaalse päritoluga troofilised haavandid on ateroskleroosi tulemus. Tavaliselt on need moodustatud halva verevarustusega piirkondades - varvaste otstes, jalgade seljal, varjualustel. Arteriaalsed haavandid on sügavad ja valusad, siledate servadega. Kahjustatud jäseme on kahvatu, külm, perifeerne pulss ei ole arusaadav. Seda iseloomustab selline kroonilise jäsemeisheemia sümptom, nagu juuste kasvu lõpetamine. Töötlemata võib alustada gangreeni.
Neurotroofsed haavandid esinevad vigastuse kohas, mille tagajärjeks on tundlikkuse vähenemine jäsemetes (näiteks diabeedi korral). Kõige sagedamini tekivad sellised haavandid luude väljaulatuvate osade (näiteks kanna luus) kohal. Sellised haavandid on sügavad, valutu ja sageli kaetud paksude hornykihtidega.
Diabeedi haavandid võivad olla teistsuguse päritoluga, nimelt diabeetilise angiopaatia tagajärjel. Nendel juhtudel arenevad haavandid reeglina jõu märgale gangreenile. Haavandeid võib täheldada ka lipoidekrobioosi korral, mida sageli täheldatakse suhkurtõvega patsientidel.
Ulcer Martorell. Väikeste arterite spasmi tagajärjel areneb see raske arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel, kellel on alumine jalgade nahk. Haavandid on väga valusad, siledate servadega, mida ümbritseb hüpereemia.

Scrofuloderma See on sekundaarne nahakahjustus tuberkuloosi, luude või liigeste poolt mõjutatud lümfisõlmede abstsessi tekke ajal. Tüüpiliseks on ümarate, tihedalt puudutavate sõlmede nahaaluse koe välimus. Esialgu on sõlmed mobiilsed, kuid nende suuruse suurenemisel jäävad nad ümbritsevatesse kudedesse. Niitide kohal olev nahk omandab järk-järgult sinakas-punase värvi. Noodid avanevad aeglase granuleeriva haavandi tekkega, millel on ebaregulaarsed, täpsed piirjooned ja sügavad kahjustatud servad. Riietatud haavandid, mis on mädane-hemorraagiline või murenenud nekrootiliste masside tõttu.
Bazeni kondenseerunud erüteem. Haiguse aluseks on sügav allergiline vaskuliit kombineeritult pannitsuliitiga, mille põhjustab ülitundlikkus mükobakterite suhtes, mis sisenevad nahale peamiselt hematogeense toimega. Kliinilist pilti iseloomustab sümmeetriliste, sügavalt asetsevate testkoti ja tihedalt elastsete sõlmede ilmumine jalgadele. Noodid on tavaliselt veidi valusad, üksteisest eraldatud. Niit üle sõlmede, kui nad kasvavad, muutub hüpermaatiliseks, sinakaseks, neile joodetakse. Osa keskuses paiknevatest sõlmedest pehmendab ja haavab. Saadud haavandid on sageli madalad, on kollase-punase põhjaga, kaetud nõrkade granulatsioonidega ja seroosse-mädase vooluga. Haavandite servad on järsud, tihedad tänu sattumata sissetungi kroonile.
Teised mükobakterioosid (joonis fig 3 värvi siseküljel, lk 198). Mycobacterium marinum'i infektsioon esineb tavaliselt veekeskkonnas (basseinis, kala tankis jne) vigastuse kohas, tavaliselt jäsemetes. Põletikuline koht areneb verrustse või hüperkeratotilise pinnaga, mis võib ulatuda 3–4 cm läbimõõduga. Subjektiivselt märgatav sügelus, mõnikord valu. Sageli haavandid. Haavandid on kaetud koorikutega, mille eemaldamine on nähtav seroosne või mädane. Võimalik on tantsusõlmede ja fistulite tühjendamine. Lokaalse löögi või küünarvarre lokaliseerimisel on iseloomulik lümfoidi ja piirkondlike lümfisõlmede põletik.

Naha leishmaniasis on endeemiline nakkushaigus, mis on põhjustatud perekonna Leishmania algloomadest. Venemaal on kaks sorti - antroponootiline tüüp (nn Leishmania tropica minor) ja zoonootiline tüüp (nimetatakse Leishmania tropica major). Vektorid - eri tüüpi sääsed.
Anthroponotic tüüpi naha leishmaniasis. Hammustamise kohas on moodustunud väike tiheda liha või punaka värvi mägi, millel on läikiv pind. See kasvab aeglaselt, moodustub keskel süvendamine. Siis laguneb pilk ja haavandid. Haavand on tavaliselt madal, ebaühtlase, järsku servaga ja halva seerumi-mädaneva tühjendusega või ilma selleta. Ravib aasta või rohkem armi moodustamisega.
Zoonootilise nahaaluse leishmaniaasi tüüp. Hammustuste kohas tekivad mitmed ägedad põletikulised valulikud tuberkuloosid, mis kiiresti suurenevad naha põletikulise turse taustal. Üsna kiiresti haavandid moodustavad järsud servad ja nekrootiline põhi, rohkelt seroosset-purulentne väljavool, mis mõnikord kahaneb koorikutesse. Haavandite äärealadel võib esineda märkimisväärne põletikuline infiltratsioon, samuti väike külvikülv. Haridusprotsessist kulub haavandite haavandid kuni 4-6 kuud.

Patoloogia (dermatiit artefakta) (joonis fig 4 värvi siseküljel, lk 198)). Patoloogia on sageli raske psüühikahäire ilming. Imelike piirjoonte (näiteks kolmnurkse või lineaarse) haavandite ja ebatavalise lokaliseerimise juures tuleb kõigepealt välistada patsiendi vigastus. Tüüpilistel juhtudel ütlevad patsiendid värviliselt, et kui nad hommikul ärkasid, märkasid nad äkki moodustunud punaseid täpid, mille asemel haavandid kiiresti arenevad. Tähelepanuväärne on see, et haavandid paiknevad ainult nendel nahapiirkondadel, kuhu patsient saab. Ajalugu kogudes on tavaliselt võimalik kindlaks teha, et sarnased või veel kummalised juhtumid juhtusid varem.

See on polüsisüsteemi nekrotiseeriv vaskuliit koos väikeste ja keskmise läbimõõduga arterite kahjustustega. Harvadel healoomulistel juhtudel on patoloogiline protsess seotud naha arterite, peamiselt alamjäsemete isoleerimisega. Seda iseloomustab valulike subkutaansete sõlmede, mis kalduvad haavanduma, teke piki mõjutatud artereid. Node üle sõlmede on liigne. Samal ajal on olemas elav retikulaar. Patsiendid kaebavad lihasvalu, paresteesia, jäsemete tuimusena. Nekrotiseeriv vaskuliit on üks levinumaid allergilise vaskuliidi vorme.

See on krooniline süsteemne vaskuliit, millel on arterite ja veenide kahjustus ning ülemiste hingamisteede ja kopsude granuloomide teke. Iseloomustab nina verejooks, haavandite teke nina ja suuõõnes. Üks peamisi ilminguid on glomeruliit.
Rohkem kui pooltel patsientidel on nahalööve, millel on ülekaalus alumine ots. Nad on papulaarsed, vesikulaarsed, hemorraagilised. Samas on levinumad subkutaansed sõlmed, mis kalduvad haavandisse, või haavandid, mis sarnanevad püoderma gangrenosumile.

See on tundmatu etioloogiaga krooniline haigus, mida kõige sagedamini täheldatakse kombinatsioonis süsteemsete haigustega, nagu krooniline haavandiline koliit, reumatoidartriit, Crohni tõbi. Seda iseloomustab äge algus koos valuliku sõlme või põie tekkega hemorraagilise sisuga, mis avab ja moodustab valulise haavandi ebaühtlase, lilla värvilise servaga ja põhjaga, mis on kaetud mädase eksudaadiga.

Erosiivsete ja haavandiliste nahakahjustuste ravi

Lisaks nende haiguste raviks kasutatavatele spetsiaalsetele (patogeneetilistele) toimeainetele (näiteks kortikosteroidid ja immunosupressandid, süsteemne vaskuliit, ravimid, mis parandavad perifeerset vereringet (arteriaalne ja venoosne) trofiliste haavandite korral; on ravi, mille eesmärk on stimuleerida erosioonide ja haavandite paranemist. Hästi tõestatud erosive ja haavandilise naha defektide ravis tsinkhüaluronaat. Hüaluroonhappe tõttu, mis on preparaadi osa, esineb kiirete epiteelide tekkimine ja tsink annab antimikroobse ja põletikuvastase toime, mis kõrvaldab vajaduse kohalike põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ravimite kasutamise järele, mis inhibeerib paranemisprotsessi.