Exostosis - hariduse põhjused ja sümptomid, diagnoosimine, lokaliseerimine ja ravimeetodid

Peaaegu kaks sajandit on uuritud luu moodustumise käitumist, mille välimus ja progresseerumine ei ole alati kahtlustatav. Ei ole teada, kui levinud on patoloogia elanikkonna seas, sest enamikul juhtudel toimub see varjatud, asümptomaatiline. Meditsiinil on suur kirurgiliste ravimeetodite arsenal, kuid seni pole ühtegi taktikat välja töötatud. Puberteedi ajal esineb lastel, noorukitel ja 8–20-aastastel noortel eksostooshaigus. Andmed alla 6-aastaste laste esinemissageduse kohta ei ole kättesaadavad.

Mis on eksostoos

Ühel või mitmel healoomulisel neoplasmil, mis esineb luu pinnal järk-järgult kõvastuva kõhre kude puhul, on kaks nimetust - luu eksostoos või osteokondroom. See kasvaja on 10 kuni 10 cm suurune sfääriline, spinous, fungoidne, lineaarne kuju. Epifüüsiline plaat, mis vastutab luustiku kudede kasvu eest noorukieas, mis asub jäsemete pikkade torukujuliste luude otstes, on platvorm, millest algab osteokondroma moodustumine.

Exostosis on üldine primaarne defekt, mis on 10-12% kõigist luu kasvajate tüüpidest ja 50% healoomulistest kasvajatest. Arengu algstaadiumis on see kõhre, mis sarnaneb liigesele, ja aja jooksul muutub see spongyeks luudeks, mis on raamitud kuni 1 cm paksuse kõhre kestaga, kõhre kate kasvab pidevalt ja kõveneb, suurendades kasvaja suurust. Moodustumine on püsiv, kuid faktid täheldati, kui see järk-järgult silunud ja kadus igavesti.

Eksostoosi põhjused

Kasvaja etioloogiat ei määra alati arstid. On teada, et ühekordne tihendamine toimub mitmel põhjusel põhjustatud kõhre kude suurenenud kasvu tulemusena ja mitmed neoplasmid on pärilikud, perekondlikud haigused. On mitmeid väliseid tegureid, mis soodustavad spoonse kasvu ilmnemist:

• luu või kõhre kroonilised põletikulised haigused;
• intensiivne kudede kasv vigastuste, luumurdude, verevalumite, skeletiosade nõelamise kohtades;
• nakkushaigused;
• periosteumi ja kõhre ebanormaalne areng;
• liigne kaltsiumisisaldus organismis, stimuleerides luukoe arengut;
• noorukite puberteediea jooksul suurenenud skeletilõhk;
• endokriinseid häireid

Exostosis sümptomid

Patoloogia tunnused sõltuvad selle asukohast ja suurusest. Mõnikord on neoplasmi tuvastamine raske, sest selle moodustumine on pikka aega asümptomaatiline - aeglaselt ja valutult. Reeglina leitakse pitsat juhuslikult, kui see hakkab olema tundlik ja muutub nähtavaks. Valu sündroom tekib kasvades teatud suurusega.

Suure kasvajaga tekib veresoonte ja närvide pigistamine, liikumise ajal tekib valu sündroom, füüsiline pinge, luu surve ja valu suureneb koos tihendamise kasvuga. Selles staadiumis on võimalik ka peavalu ja peapööritus, kehapiirkondade tuimus, naha põrutused. Patoloogiaga kaasneb pahaloomulise kasvajaga taaselustamise valu. Tõsist valulikkust iseloomustab põlveliigese eksostoos, küünte hävimine või hõõrdumine kasvava kasvu mõjul jne.

Eksostooside vormid ja lokaliseerimine

Osteo-kõhrede patoloogiaid võib jagada üksikuks (ainsaks) ja mitmekordseks. Mõlemal kujul on erinevad põhjused, need põhjustavad erinevaid tüsistusi, mõjutavad inimeste vanusekategooriaid:

• üksik osteo-kõhredeline eksostoos on üks liikumatu kasv, mis pigistab lähedasi närvirakke ja veresooni, kuna see suurendab, põhjustades tugevat valu. Omandatud haigus on kehas vigastuste, nakkuslike ja põletikuliste protsesside tulemus. Näiteks pärast puusamurdu areneb tõenäoliselt reieluu eksostoos. 70% juhtudest esineb defekt alla 30-aastastel patsientidel. Noorte puhul kulgeb protsess luukoe suurenenud kasvu ajal ja peatub luustiku moodustumise lõpus;
• mitme eksostoosiga kondrodüsplaasia - mitmed erinevates kohtades asuvad kasvud, mis laienemisel puudutavad külgnevat luu, kahjustavad ja deformeerivad liigesed. Sellised neoplasmid on haigused, mis on päritud autosomaalse domineeriva pärimisviisiga, kus patoloogia arendamiseks puudub ainult üks defektne geen. Neoplasm esineb sagedamini alla 20-aastastel patsientidel.

Esialgu pannakse defekt metafüüsile - jäseme torukujulise ümardatud, suurendatud otsaga. Kui skelett kasvab, läheb see diafüüsi, pika luu keskosa. Vea suurenemine esineb luude liigendamisest, kuid faktid on teada ja vastupidine kasvusuund, mis viib liigese funktsionaalsuse rikkumiseni.

Kasvaja paiknemise koht on sageli vaagna, sääreluu ja reieluu, küünarvarre, kaelaosa, küünarluu, ribide, selgroolüli, põlveliigese. Sageli leiti kalkulaadi, põlveliigese, selgroo eksostoos. Sõrme ja varba phangangidel on kasv haruldane, kasvaja koljujuhtumid ei ole teada. Luude otsadel on moodustatud äärmuslikud eksostoosid.

Diagnostika

Patoloogia avastamine toimub sageli ootamatult, kui puudutatakse ebamugavustunnet. Teine juhtum on tuumori peegeldumine teise haigusega seotud röntgenkiirgusega. Sageli on patsiendi kaebused liigeste valu, seljaaju, pearingluse, kehaosade tuimustuse jms tõttu sageli diagnostiliste protseduuride põhjuseks ja röntgenuuringud on igal juhul vajalikud, kui puudub valu sündroom ja selle esinemine.

Kui kasvaja kasv on järsult kasvanud, selle läbimõõt suurenenud üle 5 cm ja kõhre paksus on suurem kui 1 cm, on vaja kiiret röntgenkuvaa. Pahaloomulise kasvaja kahtlus esineb siis, kui ebakorrapärase kujuga kontuurid on fuzzy servadega. Mõnikord tundub kasvaja peent, luu ümber kahjustuse on paistes. Diagnoosi selgitamiseks viiakse biopsia läbi mitmes kohas kogutud materjali põhjal. Mõnikord võib olla vajalik MRI või arvutitomograafia.

Pilt näitab selgelt, et aluseks olevate spongy luu kasvajate ühendused. Kõhukindel kork ei ole nähtav, kuid selles leiduvad kaltsifikatsiooni fookused. Kõhre kattekihi mikroskoopia näitab selgelt juhuslikult paigutatud kondrotsüüte - erineva suurusega koe rakke. Vanematel inimestel ei pruugi olla kõhukinnisega. Kesta paksus ei tohiks olla suurem kui 1 cm, suurte indikaatorite puhul on vaja kontrollida sekundaarse, pahaloomulise kondrosarkoomi olemasolu.

Exostosis

Mis on eksostoos

Exostosis on luu või luu ja kõhre kasv, mis ei ole kasvaja tüüpi luude pinnal (lineaarse, sfäärilise ja muu moodustumise tüüp). Exostosis oma struktuuris koosneb kõhre kudedest (sarnaselt tavapärase kõhukudega luustunud), mistõttu nimetus „kõhreosad” ei näita päris täpselt kogu protsessi olemust.

Ekstoosiooni luustumise protsessiga kaasneb tavaliselt muundumine peeneks luudeks, mis on väljastpoolt suletud õhukeseks ja tihedaks luukestaks. Luude eksostoosi pind on kiht, mis on kaetud hüaliini kõhre, mille paksus on vaid mõni millimeeter. Sellisest kõhre peast kasvab kogu eksostoos.

Eksostoosi põhjused

Eksostooside tekke põhjused võivad olla põletik, segasus, vangistus, periosteumi ja kõhre anomaaliad, nakkushaigused nagu süüfilis, endokriinsüsteemi või selle üksikute näärmete funktsioonide puudulikkus. Eksostoos esitatakse üldiselt püsiva moodustumisena, kuid on ka juhtumeid, kus eksostooside moodustumise protsess aja jooksul väheneb ja eksostoos kaob igavesti.

Sageli ei tähenda exostosis aeglaselt valu suurenemise ja mitte põhjustamise tõttu kliinilisi sümptomeid, mis jäävad nähtamatuks nii patsiendile kui arstile. Avastage radioloogilise uurimise ajal eksostoos või plommide palpeerimise ajal, mis on eksami ajal juba nähtavad.

Eksostooside põhjuste selgitamiseks on pühendatud suur hulk teadustöid, nende tähelepanu on suunatud selle haiguse pärilikkuse uurimisele. Kuid isegi pärilike perekondlike eksostooside esinemine teatud juhtudel ei anna mingit põhjust selle haiguse esinemise selgitamiseks.

Osteo-kõhre-eksostoos

Luu-kõhre eksostoos võib pikka aega jääda märkamatuks, kuna luu-kõhre eksostoosi kasvu ei kaasne sageli sümptomitega. Exostosis saab avastada juhuslikult, näiteks röntgenuuringu ajal või kogunemise või tihendite määramisel.

Sageli ei ilmne luu kasvamist kuni 8-aastastele, kuid skeleti aktiivse kasvu ajal 8 kuni 16 aastat võib tekkida aktiveerimine ja eksostoos. Osteo-kõhre-eksostoosi kiirenenud areng on täheldatud puberteedi ajal ning seda leidub nii luude kui ka sääreluu luu, aga ka reie alumises osas, küünal ja kaelaluu.

Käed ja jalad luu-kõhre eksostoos mõjutab palju harvemini ja ei mõjuta kunagi kolju piirkonda. Osteo-kõhre eksostoosi kasvude arv võib varieeruda - ühikust kümneteni, sarnasesse olukorda ja suurusega - alates hernest suurest oranžist. Eksostooside uurimist ei ole alati võimalik läbi viia uuringutes, seega kasutatakse nende arvu täpseks määramiseks radiograafiat. See on ainus viis, kuidas saada andmeid osteo-kõhre eksootoosi suuruse, kuju ja struktuuri kohta.

Osteo-kõhre-eksostoos võib olla kahte tüüpi: üksildane osteo-kõhredeline eksostoos ja mitmekordne exostose chondrodysplasia. Mõlemad tüüpi eksostoosid võivad mõjutada luud. Lemmikpaiknemine on pikk torujas luu metafüüs. 50% kõigist luu-kõhre eksostoosidest on täheldatud reieluu kahjustusi, õlaliigese proksimaalset metafüüsi ja sääreosa. Osteo-kõhre eksostoos esineb tavaliselt noorukitel ja lastel.

Osteo-kõhre eksostoosi kliiniline pilt sõltub haiguse vormist, selle lokaliseerimisest, eksostooside suurusest, vormist ja seosest lähedalasuvate kudede ja elunditega. Tohutu eksostoos võib mõjutada närvirakke ja veresooni, põhjustades valu. Osteo-kõhrkoeline eksostoos selgrool, mille edasine kasv on seljaaju kanali piirkonnas, võib põhjustada seljaaju kokkusurumist.

Exostosis ravi operatsiooniga

Eksostooside ravi on ainult kirurgiline. Mitmete eksostooside moodustumise korral teostatakse kõigepealt närvide ja veresoonte kokkusurutud luukoe ülekasvanud alade eemaldamine. Eksostoosi ravi operatsiooniga teostavad ortopeedilised traumatoloogid üldise või lokaalse anesteesia all, sõltuvalt luu pindade kasvust ja nende lokaliseerumistest. Operatsiooni ajal eemaldatakse luukoe kasvanud alad, millele järgneb silumine.

Exostosis'e ravis toimub meie traumatoloogia ja ortopeedia keskuses operatsioon minimaalse kudede traumeerimise ja kaasaegse tehnoloogia kasutamisega, samuti sisemiste kosmeetiliste õmbluste kehtestamisega, mis võimaldab teil aktiivsele elustiilile võimalikult kiiresti tagasi pöörduda. Aeg-ajalt eksostoosi diagnoosimise meetodid edasise efektiivse raviga (vajadusel) aitavad vältida selle haiguse järgnevaid tüsistusi.

See võib olla huvitav.

Kasutaja küsib eksostoosi kohta

Arsti vastus:
Me ei anna nõu Internetis.

Exostosis: põhjused, sümptomid ja ravi

Eksostoos - mittekasvajase etioloogia luu või luu ja kõhre kasv. Esialgu tekib luustikul kasv, mis koosneb kõhre kude, mis hiljem muutub raskemaks, järk-järgult taassündinud luustikku. Äsja moodustunud luu pind on kaetud kõhre, mis kõveneb.

Seda tsüklit võib korrata lõpmatuseni, tagades kasvaja kasvu. Protsess jätkub valutult, arenedes väga aeglaselt. Kasvaja maksimaalne suurus ulatub kümme sentimeetrit või rohkem. Uus kasv tekib reeglina noorukieas luu kasvu ja luustiku moodustumise perioodil.

Eksostoosi põhjused

Mõnede ekspertide sõnul võivad pärilikud kõrvalekalded olla selle haiguse esinemise põhjuseks, kuid see teooria ei ole saanud teaduslikku kinnitust.

Eksostooside esinemise peamisteks teguriteks loetakse:

• mitmesugused põletikulised protsessid;
• verevalumid ja luuvigastused;
• periosteumi ja kõhre arenguhäired;
• endokriinsüsteemi häired;
• erinevate etioloogiate nakkushaigused.

Kõige olulisem eksostoosi ilmnemist põhjustav tegur on inimkehas sisalduv kaltsiumi liig, mis ladestatakse luudele ja moodustub kasvajatest. Ülemäärase kaltsiumi põhjused võivad olla piimatoodete, munade, peterselli, kapsa, kõva vee liigne tarbimine.

Ekosostoza - osteochondroma teine ​​nimi. Nii nimetatakse meditsiinis healoomulist luu kasvajat, mis koosneb luust ja kõhre koest. Varases lapsepõlves diagnoositakse haigust harva, selle arengut täheldatakse peamiselt noorukite puberteedieas.

Eksostoosi vormid ja lokaliseerimine

Koos üksik vorm osteo-kõhre-eksostoos, on üks kasvaja. See on liikumatu ja võib olla erineva suurusega. Märkimisväärse suurusega kasvaja võib avaldada survet närvidele, veresoonetele ja lümfisoonidele.

Teine vorm on mitme eksostoosiga kondrodüsplaasia. Sellisel juhul on mitmeid kasvajaid. Arvatakse, et seda tüüpi haigused on pärilikkusele kõige tõenäolisemad.

Exostosis'i lemmikpaigad on reieluu ja sääreluu luud - nende arvele langeb umbes pooled. Ka "riskirühmas" on puusaluu, küünarnukk, kaelarihm, õlaliigesed. Jalgade ja käte luud on äärmiselt haruldased ja juhtumeid, kus kasvajate ilmumine kolju luudesse ei ole ametlikult registreeritud.

Eksostooside kõige ohtlikum paiknemine on seljaaju. Kui kasvaja kasvab, on võimalik seljaaju pigistada, mis võib viia kesknärvisüsteemi kõige tõsisemate häirete tekkeni. Samuti on oht healoomulise hariduse taandumiseks pahaloomuliseks.

Exostosis diagnoosimine ja ravi

Haigus areneb väga aeglaselt, see protsess läheb täiesti ilma sümptomiteta. Sümptomid valu, pearingluse, peavalu, kehapiirkondade tuimus, hane muhke on võimalikud, kui kasvaja surub veresooni ja närve.

Haigus avastatakse kas visuaalselt (kui kasv saavutab suhteliselt suure suuruse) või kogemata teiste haiguste röntgendiagnostika ajal. Exostosis'e lõplik diagnoos määratakse ainult röntgenkiirte abil.

Pange tähele: kasvaja suuruse ja kuju määramisel ei tohiks unustada, et pildil on näha ainult kasvu luuosa ja kõhre koe ei ole tuvastatud. Seetõttu on kasvaja tegelik suurus erinev sellest, mis on röntgenikiirusel suurel moel näidatud.

Exostosis ravi on võimalik ainult kirurgiliste meetoditega. Selle haiguse ravimeetodeid ei ole lihtsalt olemas. Kasvajate kirurgilise eemaldamise läbiviimine ei ole soovitatav isikutele, kes ei ole jõudnud enamuse vanuseni, sest luukoe moodustumise ajal võivad kasvajad iseenesest kaduda.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud neoplasmi kiire arengu korral, eriti kui suurte suuruste tõttu on närvid või anumad lõksus. Operatsiooni võib läbi viia nii üldanesteesia kui ka lokaalanesteesia all. Anesteesia meetodi valik sõltub kasvaja suurusest ja asukohast. Sekkumismeetod ise on üsna lihtne, luu moodustumine eemaldatakse taldrikuga ja luu kahjustus silutakse.

Taastumisperiood kestab umbes paar nädalat. Kui operatsioon oli ebaoluline, näiteks eemaldati üks väike kasvaja, siis järgmisel päeval saab patsient iseseisvalt liikuda. Taastumise esimeses etapis on oluline jälgida kõige õrnemat liikumisviisi. Pärast ödeemi möödumist või vähenemist minimaalsele tasemele algab taastusravi. Taastumine väheneb harjutusteks, mille eesmärk on taastada kadunud lihasmass ja tugevus. Kui koolitus lõpetab füüsilise valu tekitamise ja ebamugavust tekitava, võib taastusravi pidada edukaks.

Tüsistused

Põhimõtteliselt ei kehti eksostoos haigustele, mis põhjustavad ohtlikke komplikatsioone. Aga kui kasvaja asub selgrool, on võimalik seljaaju kompressiooni mõju, mis on täis kõige tõsisemaid tagajärgi. Harva diagnoositud eksostoosijala luumurd. Mitme chondrodysplasia lapsepõlves ja noorukieas, mõnel juhul võib põhjustada kahjustatud nõuetekohase arengu ja deformatsiooni skelett. Mõnikord, eriti kiire kasvuga, võivad kasvajad healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajatena degenereeruda, mis kõige sagedamini väljenduvad kondrosarkoomina või spindli rakusarkoomina, mille lemmikpaigad on vaagna luud, selg, reieluu, küünlad.

Ennetamine

Ennetamine on sellisena vähendatud eksostooside tuvastamiseks kõige varasemates etappides. Regulaarsed tervisekontrollid aitavad kaasa nende eesmärkide saavutamisele. Arvestades luustiku deformatsiooni ohtu, on varajane diagnoosimine eriti oluline lastele ja noorukitele. Uurimine on vajalik ka pärast lihas-skeleti süsteemi vigastusi, sest isegi väike vigastus või luumurd võib olla patoloogia tekkimise tõukeks. Ja nagu ülalpool mainitud, on väga soovitav regulaarselt jälgida kaltsiumi taset kehas, kuna kõrge kaltsiumisisaldusega inimesed on ohus.

Üldiselt, hoolimata etioloogiast, ei kuulu eksostoos ohtlike haiguste rühma. Kasvaja taaselustamine pahaloomuliseks kasvuks toimub väga harva. See kasvaja ei ohusta tõsiselt inimeste elu ja tervist. Lastel esineb spontaanset ravi, ilma arstide sekkumiseta.

Tsygankova Yana Alexandrovna, meditsiiniline kommentaator, kõrgeima kvalifikatsiooniklassi terapeut

8 944 kokku vaadatud, 3 vaatamist täna

Exostosis'e ilmingud ja ravi (osteokondroomid)

Tibia Exostosis

Exostosis, teine ​​osteochondroma haiguse nimetus, on luu või kõhre kasv kasvajatu tüüpi luu pinnal. Välimus võib olla sfääriline, lineaarne, spinous, seene ja kombineeritud. Nende struktuuris moodustavad kasvud kõigepealt marmelaadse aine, mis lõpuks muutub normaalseks kõhre. Mõiste "kõhre eksostoos" ei anna täpselt kogu protsessi olemust. Edasine luustumine toob kaasa rakulise luu moodustumise, mis on muna sees, õhukese, kuid pigem tiheda luukesta. Exostosis pinna kiht on kaetud mitme millimeetri paksuse hüaliini kõhredega.

Eksostoseid on kahte tüüpi:

mitme eksostoosiga kondrodüsplaasia.

Vormide kõige sagedasem lokaliseerimine on torujas pika luu metafüüs. Iga teine ​​osteokondroma juhtum mõjutab reieluju, õlaliigese proksimaalset metafüüsi, suurt sääre. Osteokondraalse eksostoosi esimene ilming on täheldatud lapsepõlves ja noorukieas.

Hariduse põhjused

Paljud teadlased on pühendanud oma töö selle patoloogia põhjuste selgitamiseks ja suuremal määral eeldab teadus otsest sõltuvust eksostoosi ilmumisest pärilikele teguritele. Teatud juhtudel on aga tähelepanekute kohaselt haiguse esinemine pereliikmete hulgas põhjustanud, et see on otsene põhjus kasvaja tekkeks pärijatel.

Teised osteokondroma moodustumise põhjused võivad olla järgmised:

• põletikuline protsess;
• kõhre ja periosteumi anomaaliaid;
• rikkumine;
• verevalumid;
• nakkushaigused - süüfilis jne;
• endokriinsüsteemi või üksikute näärmete düsfunktsioon;

Luu eksostoos on üldiselt püsiv, kuid on esinenud juhtumeid, kus osteokondroma moodustumine muutus aja jooksul vähenemise suunas ja isegi kadumise lõpetamiseks.

Haiguse kliiniline pilt

Enamikel juhtudel ei põhjusta selline haridus ebameeldivaid ega valulikke tundeid, kuna sümptomite puudumist silmas pidades ei tähenda see kõiki neid. Reeglina on radiograafia käigus juhuslikult tuvastatud tuvastamine mõnel teisel korral või palpeerimise ajal.

Sageli ei ilmne neoplasm kuni 8-aastase vanuseni, kuid aktiivse luustiku moodustumise perioodil enne 16. eluaastat võivad eksostoosid muutuda aktiivseks, osteokondroomid hakkavad puberteedi ajal eriti kiiresti kasvama. Selliste koosluste peamine lokaliseerimine on väikestes ja sääreluu luudes, lõhes, küünis, reie all ja ka pahkluu liigeses (sagedamini kanna eksostoos). Jalad ja käed mõjutavad kasvamist palju harvemini ja kasvajad ei mõjuta kunagi kolju luud.

Harva võib sõrmede phalanges leida luude kasvu. Sellistel juhtudel ilmuvad nad kuni 1 cm suurustele subungaalsetele kasvudele, kui osteokondroma deformeerib küünte ja seejärel koorub, siis kaasneb eksostooside moodustumise protsessiga üsna tõsiste valudega. Tuletame meelde, et keha teistes osades on valud valulised ja kui valu tekib äkki, näitab see kasvaja pahaloomulisi kasvajaid.

Hariduse järgi võib see varieeruda kuni üks kuni mitu tosinat. Sama juhtub eksostoosiga - väikseimast hernest kuni tennisepalli suuruse poole. Visuaalselt või palpeerimise teel tuvastamine on seetõttu väga raske, et määrata täpselt kindlaks nende arv ja suurus, kuju ja struktuur eksostoosis, kasutatakse radiograafiat.

Kliinilist pilti määrab haiguse vorm, suurus, asukoht, kuju ja seos lähedal asuvate kudede ja elunditega. Vormide suur suurus mõjutab tõenäoliselt närvilõpmeid, veresooni, põhjustades valu. Osteochondroma selgroo suunas veelgi suureneva selgroo piirkonnas võib põhjustada selja aju kokkusurumist.

Haiguse ravi

Selliste healoomuliste kasvajate ravi on ainult kirurgiline. Kõigepealt eemaldatakse luukoe nendes piirkondades eksostoosid, kus need otseselt mõjutavad närve ja veresooni, pigistavad neid ja häirivad normaalset toimimist. Operatsiooni teostavad ortopeedilised traumatoloogid üldise või lokaalse anesteesia all, sõltuvalt kasvu suurusest ja nende lokaliseerimisest. Operatsiooni ajal eemaldatakse kasv ja luu pind silutakse.

Kaasaegsel meditsiinil on progressiivsed meetodid madala mõjuga toimingute jaoks, kus operatsiooniga patsient lühikese aja jooksul naaseb igapäevaelusse ja tüsistused pärast operatsiooni vähenevad nullini.

Luu kasv - eksostoos

Eksostoos on sfäärilise, lineaarse või muu mittekasvaja looduse kasvu teke luu pinnale. Kasv koosneb kõhre kude aja jooksul, see ossifitseerub, muutudes sidruniks.

Eksostoosiga kasvaja on tihedas, kuid õhukeses luukestes, mis on kaetud üle millimeetrise paksusega kõhre. See kõhre kude on aluseks exostosis edasisele kasvule. Kasvude suurus eksostoosi ajal võib varieeruda mõnest millimeetrist kuni 10 sentimeetrini.

Haiguse põhjused

Eksostoosi põhjused on üsna erinevad. See võib olla:

• vigastus, sealhulgas verevalumid;
• põletikuline protsess;
• periosteumi või kõhre kude kõrvalekalded;
• endokriinsed häired;
• nakkushaigused, eriti süüfilis.

Sümptomid ja ilmingud

Exostosis areneb väga aeglaselt ja enamasti asümptomaatiliselt. Patsiendid ei tunne valu ja muud ebamugavust ning loomulikult ei lähe nad arstidele.

Kõige sagedamini avastatakse eksostoos juhuslikult plaanitud röntgenuuringu ajal. Kui kasv on suur, saab seda palpatsiooni abil avastada.

Kõige sagedamini leitakse noorukitel eksostoos, sest skeleti aktiivse kasvu ajal aktiveerub ka kasvaja kasv. Enamik kinnistusi on moodustatud väikestel ja suurtel sääreluu luudel, kaelaluu ​​või küünal.

Jalad ja käte eksostoos mõjutavad palju harvemini ja see haigus ei mõjuta kunagi kolju piirkonda. Kasvude arv võib olla erinev, see võib olla üksiku moodustumise ja mitme kasvuga. Exostosis iiveldus võib olla kitsase alusega koonuse või seenena. Kasvu suurus võib olla hernes või suur oranž. Kui kasv on väike, st ta asub kasvu algosas, siis saab seda visuaalse kontrolliga segi ajada tüügaga, mooliga, papilloomiga, dermatofibroomiga.

Võimalikud tüsistused

Eriti ohtlik eksostoos, mis asub selgroos. Neoplasmade kasvuga seljaajupiirkonnas võib haigus põhjustada seljaaju kokkusurumist.

Mitmekordse eksostoosi tekkimisel lapsepõlves on luu kasvu vähenemise tõttu võimalik skeleti deformatsioonid. Harva täheldati sellist komplikatsiooni kui jalgade eksostoosi luumurd.

Samal ajal võib osteogeensest sarkoomist pärinev histoloogiline pilt olla mitmekülgne, omada kondrosarkoomi morfoloogilist struktuuri, spindlirakkude sarkoomi jne.

Diagnostilised meetodid

Eksostooside diagnoosimine on ilma radiograafilise uuringuta võimatu. Nagu enamikul juhtudel, ei ole palpeerimisel võimalik sellest tulenevat kasvu tuvastada.

Radiograafia annab ülevaate eksostooside arvust, kasvajate kujust, nende suurusest, struktuurist ja arengust. Tuleb meeles pidada, et välisküljel kasvavat kõhre katet ei ole röntgenkuva juures näha. See tähendab, et eksostoosi tegelik suurus on alati suurem kui pildil. See asjaolu on eriti ilmne lastel, kuna nende ülemise kõhre kasvu suurus on sageli 8-10 mm.

Ravi

Sel juhul on vaja operatsiooni teha:

• kui eksostoosid kasvavad kiiresti;
• kui kasvud pigistavad närve või veresooni;
• kui kasv on nii suur, et see ilmub visuaalselt.

Nad üritavad lastega kuni 18-aastaseks saamiseni mitte tegutseda, sest neil on sageli iseseisev lahutusvõime. Siiski, kui kasvajad põhjustavad ebamugavust või kasvavad väga kiiresti, on vajalik operatsioon.

Exostosis kirurgilist ravi võib läbi viia üld- või lokaalanesteesias. Anesteesia meetodi valik sõltub kasvu kasvust ja suurusest.

Töömeetodiks on luu kasvu eemaldamine taldrikuga. Pärast seda luu silutakse. Enamikul juhtudel toimub operatsioon väikese sisselõike kaudu. Taastusraviperiood pärast operatsiooni eksostoosi eemaldamiseks ei kesta rohkem kui 14 päeva. Ühekordse kasvu eemaldamise korral võib patsient hakata juba operatsiooni päeval tõusma.

Esimesel etapil pärast operatsiooni on soovitatav õrn mootorirežiim. Seejärel on pärast turse vähendamist ette nähtud taastumis- ja koolitusrežiim.

Rahva abinõude käsitlemine

Exostosis efektiivne ravi on ainult kirurgiline operatsioon. Siiski, kui kirurgilist ravi selles etapis ei näidata, saate kasutada traditsiooniliste ravitsejate soovitatud vahendeid.

1. Kompressid võivad aidata exostosis. Nende tootmiseks on soovitatav kasutada mädaraha või karu (võite neid segada), Altai muumia ja apteeki sabelnik tinktuuri. Kompressi valmistamiseks peate võtma lusikatäis tinktuuri ja rasva ja purustatud muumia pillid. Kõik segatakse, kantakse salvrätikule ja rakendatakse eksostoosialale. Pealmine kate fooliumiga ja kinnitatakse kipsi või elastse sidemega.
2. Kompresse võib valmistada ja nende segakarva rasva kullatud vekstide tinktuuriga. Protseduur viiakse läbi nagu eespool kirjeldatud.
3. Sisemiseks kasutamiseks tuleks valmistada lambaliha ja viirpuu puljongid. Selleks võtke kolm supilusikatäit taimset toorainet (üksikult või segus) ja valage kolm tassi keeva veega. Nõuda, kuni vedelik on jahtunud. Võtke kolmanda tassi infusioon kolm korda päevas.

Prognoos ja ennetamine

Ainus võimalik exostosis ennetamine on perioodiline kontroll ja kontroll. Eriti on selline profülaktika vajalik lastele, sest nende eksostoos võib põhjustada skeleti deformatsiooni. Muide, haigus nagu histiotsütoos X võib olla ka skeleti deformatsiooni põhjuseks.

Ennetav uurimine pärast vigastusi ei ole üleliigne, kuna verevalumid, luu kahjustused, küünte vigastused on üks haiguse põhjusi.

Eksostoosiga elu prognoos on soodne. Siiski ei välistata kasvu pahaloomulise degeneratsiooni võimalust. Ärevust tekitav sümptom on kasvaja kiire kasv.

Mõnel juhul läheb eksostoos spontaanselt, kõige sagedamini on lastel täheldatud haiguse sõltumatut lahenemist.

Mis on osteokondraalne eksostoos ja kuidas seda ravida?

Üks kõige levinumaid luu- ja lihaskonna süsteemi haigusi on eksostoos - healoomuline neoplasm luu pinnal. Patoloogia mõjutab peamiselt lapsi ja noorukeid vanuses 8 kuni 18 aastat. Kõige sagedamini ei ole luukoe moodustumine ohtlik patsiendi elule ja tervisele, kuid umbes 5-7% võib põhjustada tüsistuste tekkimist.

Patoloogia tunnused ja põhjused

Paljud patsiendid on mures eksostooside päritolu pärast: mis see on ja kuidas nad erinevad teistest healoomulistest kasvajatest. Haigus mõjutab tavaliselt pikki torukujulisi luud, kõige sagedamini reieluu, peroneaalne ja sääreluu. Erinevate kahjulike tegurite mõjul mõjutab koe pind kõhre kasvu. Aja jooksul luustub ja kasvab selle tõttu tekkiva hüaliini kõhre tõttu kasv. Moodustuse sisemine osa on tihe spooniline struktuur.

Kõige sagedamini tekib üks luu eksostoos, mille läbimõõt on mitu millimeetrit kuni 10 cm või rohkem. Viha võib olla ümar, piklik või ebaregulaarne. Harvadel juhtudel on moodustunud mitu kuni 0,5-1,5 cm suurust eksostossi, mis paiknevad kõige sagedamini sõrmede phalangide alamjoonelistel pindadel.

Erinevalt osteofüütidest, mis kasvavad luuüdi kanalisse, on eksostoos eranditult väline vorm. Samuti moodustavad osteofüütid ainult luude marginaalsetes piirkondades ja eksostooshaigus võib mõjutada mis tahes osa nende pinnast.

Patoloogia esineb lastel ja noorukitel skeleti aktiivse kasvu perioodil. Tavaliselt peatub selle areng 18-20-aastaselt, kuid umbes 3-5% juhtudest kasvab kasvaja kuni 30-40 aastani. Kõige sagedamini on eksostoos sekundaarne haigus, mis areneb väliste ja sisemiste kahjulike tegurite mõjul:

• Vigastused (luumurrud, verevalumid, rebitud sidemed);
• Luukoe nakkuslik põletik (osteomüeliit);
• Liigesehaigused (bursiit, artriit);
• Luude, periosteumi, kõhre arengu anomaaliad;
• Aseptiline nekroos;
• Endokriinsüsteemi häired;
• Süüfilis ja muud nakkushaigused.

Patoloogia tüübid

Vastavalt ICD-10 klassifikatsioonile on eksostoosikood D16. Haiguse peamised liigid on kaks:

• Üksik luu ja kõhre eksostoos. Seda iseloomustab erineva suurusega liikumatu kasvajate teke, mis ei põhjusta naaberkudede deformatsiooni;
• Mitme eksostoosiga kondrodüsplaasia. Koos kasvajate kasvuga kaasneb liigeste ja luude deformatsioon.

Sümptomid

Kõige sagedamini ei avaldu haigus pikka aega. Luude eksostoosi saab avastada palpatsiooni või röntgeniga. Väikesed kasvud on nähtamatud ja ei põhjusta patsientidele ebamugavust. Harvadel juhtudel tekib lihaste ja närvikiudude pigistamise tagajärjel mõõdukas valu, samuti suurte kasvajatega kahjustatud jäsemete või selgroo liikuvuse piiramine.

Valu ilmnemine võib olla seotud kasvaja pahaloomulise degeneratsiooniga. Onkoloogilise arengu risk on suurim kasvajate puhul, mis on allutatud pidevale mehaanilisele stressile, kaasa arvatud kanna eksostoos.

Pildil näevad suured eksostoosid välja nagu erineva läbimõõduga kasvaja-sarnased vormid. Täpsed sümptomid sõltuvad patoloogia asukohast. Mõtle haiguse ilminguid alumise jäseme lüüasaamisega.

Põlveliigesed

Kõige sagedamini moodustub sääreluu pinnal põlve lähedal kõhre eksostoos. Kasvav väljakasv avaldab märkimisväärset survet nelinurksele femorisele ja patellale, mille tulemusena moodustub deformeerunud kudede alla limaskott. Patoloogiaga kaasneb tõsine ebamugavustunne ning suure kasvu korral võib tekkida luumurd ja vale liigese moodustumine. Mõnikord mõjutab põlveliigese eksostoos selle sisemist kapslit, mis viib märkimisväärselt jalgade liikuvuse piiramisele.

Alumise jäseme luud

Patoloogia lokaliseerimise lemmikkoht on vasika piirkonna sääreluu. Sääreluu eksostoosi ajal tekivad kokkupuuded sageli suurte suurustega ja suruvad närvikiudusid, mille tulemuseks on valu sündroom. Umbes 5-10% juhtudest areneb haigus otse liigese sees.

Järgmine esinemissagedus on põskude kahjustamine. Tavaliselt moodustavad neoplasmid oma ülemises kolmandikus, patoloogiaga kaasneb sageli peroneaalse närvi kokkusurumine ja mõõdukas valu põlve all.

Reieluu eksostoosil paiknevad kasvajad sageli puusaliigese piirkonnas ja põhjustavad märkimisväärset liikuvuse piiramist isegi väikese suurusega. Mõnedel patsientidel on diagnoositud mediaalse kondüüli luu-kõhrede eksostoos, kus reie alumise osa distaalses osas moodustuvad kasvud. Patoloogiaga kaasneb ebamugavustunne põlves ja raskused paindumise-ekstensiivse liikumise korral.

Jalgade peatus

Jalgade kahjustuste osakaal moodustab 10-12% patoloogia juhtudest. Naresid moodustatakse tavaliselt jala esi- ja keskosas, mis põhjustab kõndimisel ja lonkamisel ebamugavust. Jalgade eksostose ajal on kõige sagedamini mõjutatud metatarsaalne luu, mis kasvaja kasvu tõttu aeglustub ja deformeerub. Muudatuste tulemusena näeb vastav sõrm teistest palju lühemat. Sageli on olemas subungaalsed eksostoosid, mis põhjustavad küüneplaatide kumerust ja eraldumist.

Jänte ja sidemete vigastuste tagajärjel tekib kalkulaadi eksostoos. Arenev kasvaja võib omandada erinevaid vorme ja on tõsine kosmeetiline defekt. Pooltel juhtudel on närvilõpmete ja veresoonte kokkusurumise tõttu rikutud tagajalgade tundlikkust. Haigusega kaasneb sageli ödeemi ja turse tekkimine eksostoosi, valu ja ebamugavuse pärast kõndimisel.

Diagnostika

Diagnoos põhineb patsientide kaebuste analüüsil, keha kahjustatud piirkonna palpatsioonil ja röntgenuuringul. Röntgenikiirgused võivad täpselt kindlaks määrata kasvajate arvu, suuruse, olemuse ja asukoha ning eristada neid teiste luukoe patoloogiatega. Esialgses etapis on kõhre eksostoosi diagnoosimine raske.

Röntgenikiirguses on nähtav ainult moodustumise luuosa ja kõhre kiht ei ole tuvastatud. Lastel võib kõhre paksus ulatuda 5-8 mm-ni, nii et kasvu tegelik suurus erineb suurel määral.

Ravi

Haigus ei nõua kohustuslikku ravi. Tavaliselt osteo-kõhre-eksostoosi korral näitavad alla 18-aastased lapsed ortopeedilise kirurgi regulaarset meditsiinilist vaatlust. Paljudel patsientidel on luu eendite kasv äärmiselt aeglane ega põhjusta ebamugavust. On juhtumeid, kus kasvajad iseenesest lahustuvad või säilitavad kogu elu jooksul konstantset suurust.

Ainus ravi eksostoosiks on operatsioon. Näidustused operatsiooni kohta on:

• Suured kasvajad, mille tagajärjeks on valu, ebamugavustunne, ümbritsevate kudede kokkusurumine või kosmeetiline defekt;
• Tihendamise kiire kasv;
• Taastumine pahaloomuline kasvaja.

Operatsioon ei vaja eriväljaõpet ja seda tehakse kohaliku või üldanesteesia all, sõltuvalt hariduse asukohast ja suurusest. Protseduur hõlmab kasvu eemaldamist ja seejärel luu pinna tasandamist.

Taastusperiood on üks kuni kaks nädalat. Pärast väikese eksostoosi eemaldamist jalgsi, võite tõusta järgmisel päeval. Esimese 2-3 päeva jooksul on vaja jälgida õrna mootorirežiimi, pärast turse vähendamist on vajalik arendada jäsemeid massaaži ja treeningravi abil.

Exostosis kirurgilise ravi järel on prognoos hea. Peaaegu kõigil patsientidel toimub pidev taastumine.

Tüsistused

Patoloogia sümptomite eiramisel võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• Naaberorganite ja kudede kokkusurumine, mis viib nende funktsioonide rikkumiseni;
• Kasvu jala luumurd, kõige sagedamini luude marginaalsetes eksostoosides;
• Taastumine pahaloomulise kasvajaga (umbes 1% juhtudest).

Exostosis ei põhjusta sageli ebamugavust ega ole ohtlik haigus. Regulaarne meditsiiniline jälgimine ja kirurgiline ravi aitavad vältida ohtlike tüsistuste teket.

Exostosis: selle moodustumise välimus, sümptomid ja ravi

Exostosis (osteochondroma) on healoomuline luu- ja kõhre kasv luu pinnal. See koosneb kõhre koest. See on luude patoloogiline seisund, mis on erinevate haiguste tüsistus.

Iseseisvast haigusest võib rääkida ainult mitme eksostose juuresolekul.

Exostosis võib olla erineva kujuga: lineaarne, sfääriline, spinous, seene jne. Suuremate juhtumite puhul on ka suurused vahemikus mõni millimeeter kuni 10 sentimeetrit.

Tavaliselt algab kasv epifüüsi kasvuplaadilt pikkadel torukujulistel luudel. Esiteks on see kõhrede kasvaja, mis lõpuks laguneb. Exostosis ossifitseerumise ajal muutub spooniliseks luudeks. Väljaspool on see kaetud õhukese, kuid väga tiheda luukarvaga. Luude ja kõhre kasvu pind on kaetud õhukese hüaliini kõhre, mis annab veelgi suurema eksostoosi suurenemise.

Need luu-kõhrede kasvajad on püsivad vormid, kuid on ka juhtumeid, kus nende kasvajate suurus vähenes ja nad kadusid täielikult.

Nende luu- ja kõhunäärmete kasvu iseloomulikum ilmnemine 8 kuni 20-aastastel lastel luustiku kasvu ajal. Täiskasvanutel esineb harva selliseid patoloogilisi moodustisi.

Põhjused

Need osteo-kõhre-kasvajad võivad tekkida erinevatel põhjustel. Need võivad ilmuda:

• regenereerimisprotsessi ajal pärast vigastust;
• vigastustega;
• verevalumid;
• limaskestade põletik;
• osteomüeliidiga;
• fibroosi põletikulistes protsessides;
• buriidiga;
• periosteumi rikkumises;
• luude krooniliste põletikuliste protsesside tagajärjel;
• pärast aseptilist nekroosi;
• endokriinsüsteemi puudulikkuse korral;
• sidemete purunemisel nende kinnitamise kohas;
• healoomuliste kasvajate samaaegne komplikatsioon;
• pärast operatsiooni;
• kroonilise liigesehaiguse tagajärjel;
• süüfilis;
• kaasasündinud häired ja skeleti anomaaliad;
• luude kondromatoosi korral.

Miks on mitu eksostoosi, mitte täpselt paigaldatud. On selge, et kasvu kasvu protsess põhineb normaalse luustumise protsessi katkestamisel. Pärilik eelsoodumus haiguse sellisele välimusele on selgelt välja selgitatud.

Eraldi saate valida eksostoosi, mille päritolu ei ole teada.

Pärast trauma võib eksostoos moodustada luu fragmendist või luustunud hemorraagiast.

Sümptomid

Eksostoosi kliinilised ilmingud võivad olla erinevad. Mõnikord on need täiesti asümptomaatilised ja neid on võimalik avastamise teel tuvastada radiograafia ajal või siis, kui nad kasvavad palja silmaga nähtava suurusega.

Mõnel juhul põhjustavad eksostoosid valu ja ebamugavustunnet ning mõnikord piiravad vigastatud jäseme liikuvust.

Eraldi on vaja eristada kasvajaid, mis aja jooksul muutuvad tõeliseks pahaloomuliseks kasvajaks.

Kõige sagedamini esinevad osteo-kõhrede eksostoosid torukujuliste luude otste lähedal, liigeste lähedal. Nende kasv on suunatud liigest vastupidises suunas. Sääreluu ja reieluu, küünarvarre, vaagna, klambri, küünte, ribide, selgroolülide moodustumine on kõige vastuvõtlikumad kasvajate tekke suhtes.

Luude-kõhre moodustuvad kihid sõrmede phalanges on üsna haruldased. Seal moodustavad nad subungaalsed kasvud, mille läbimõõt on kuni 1 cm. Selle konkreetse tüübi eksostoos põhjustab kõige sagedamini valu, kui see põhjustab küünte hõõrdumist ja deformatsiooni.

Kehaosad, mis asuvad keha teistes osades, ei põhjusta tavaliselt valu. Kui ilmneb valulikkus, võib see olla signaaliks, et esineb osteokondroma pahaloomuline degeneratsioon.

Mitmed eksostoosid asuvad tavaliselt sümmeetriliselt piki luud, ribide ja kaelarihma lähedal. Need võivad põhjustada luustiku deformatsiooni, mis on tingitud luu piisavast kasvust.

Eraldi tuleks eristada selgroolülide ja põlveliigeste exostoses. Vertebraalne eksostoos võib hakata sissepoole kasvama, põhjustades seljaaju tõsist kahju.

Põlveliigese eksostoos hakkab kasvama reieluu küljest ja kasvab reie nelinurksete lihaste all, avaldades sellele survet. See põhjustab lihaste deformatsiooni ja venitamist ning võib mõnel juhul põhjustada luumurdu ja uue vale liigese moodustumist.

Diagnoos (Kuidas teeb arst sellise diagnoosi)

Diagnoosige eksostoos uuringu ja palpeerimise ajal. Diagnoosi selgitamiseks on vaja läbi viia röntgenikiirgust. Mõnel juhul, kui haigus on asümptomaatiline, määrab selle esinemise juhuslikult, teostades jäsemete röntgenkiirte.

Radiograafia annab täieliku ülevaate eksostooside olemasolust, nende arvust, suurusest, asukohast, kujust, struktuurist, arengutasemest jne. Radiograafil ei ole välimist kõhre kihti, seega on kasvude tegelik suurus alati nähtavam.

Ravi

Juhtudel, kui eksostoosil on väike suurus, mis aja jooksul ei muutu, ei ole 20-aastaseks saamine enam muutunud ega häiri keha normaalset toimimist, siis jälgitakse seda perioodiliselt. Sellistel juhtudel ei ole ravi läbi viidud.

Oluline on meeles pidada, et eksostooside paiknemise kohtades on keelatud mõjutada füsioterapeutilisi meetodeid. Kuna selline toime võib põhjustada kasvaja degeneratsiooni pahaloomuliseks kasvajaks.

Kui eksostoos kasvab kiiresti, põhjustab ebamugavust ja ebamugavustunnet, põhjustab selgroo kõveruse või on kosmeetiline defekt, eemaldatakse need kirurgiliselt.

Teostab ortopeedilise traumatoloogi tööd. Selle välimus on valitud sõltuvalt moodustumise suurusest ja asukohast. Anesteesia valitakse ka sellest - kohalikust või üldisest.

Operatsiooni ajal eemaldatakse mitte ainult kasv, vaid ka selle kõrval asuv perioste. Seda tuleks teha eksostooside kordumise vältimiseks.

Kõige sagedamini on kirurgias vaja väikest sisselõiget, mis võimaldab teil klinikast operatsiooni päeval lahkuda. Taastusperiood on 10-15 päeva.

Erandiks on eksostoosi eemaldamine põlveliigest. Pärast operatsiooni immobiliseeritakse põlve kipsplaatiga 2 nädalat, pärast mida nad piiravad vigastatud jala koormust veel 1-2 kuud, et vältida liigese võimalikku murdumist.

Kui eksostoosid on mitmekordsed, siis eemaldatakse ainult need, mis põhjustavad deformatsioonide arengut, või närvid ja veresooned on kokkusurutud.

Nõuetekohase toimimise korral toimub täielik taastumine ja kordumist ei toimu.

Ennetamine

Konkreetsed ennetusmeetmed puuduvad. On vaja läbi viia perioodilisi uuringuid ja uuringuid, eriti lastel, kui eksostoosirisk on üsna kõrge. Peale selle peaksite pärast vigastusi kindlasti läbi viima ennetavaid uuringuid, sest need võivad vallandada exostosis.

Ravida artroosi ilma ravimita? See on võimalik!

Võta tasuta raamat "Samm-sammuline plaan põlve- ja puusaliigeste liikuvuse taastamiseks artroosi korral" ja hakata taastuma ilma kallis ravi ja toiminguteta!

Liigne osteogenees on täis eksostoosiga

Mõnikord võib kehas pidevalt toimuva osteogeneesi protsessi rikkumiste tagajärjel luude pinnale ilmneda idanenud luukudega seene vormis kasvaja, mis on kaetud kõhukindla korgiga. Seda moodustumist nimetatakse eksostoosiks või osteokondroomiks. Mis see on, miks see ilmneb ja kuidas selle probleemiga toime tulla?

Eksostoosi põhjused ja liigid

Eksostooside tekkeks on järgmised põhjused:

• vigastused;
• degeneratiivsed-düstroofilised protsessid;
• põletikulised ja nakkushaigused.
• osteogeneesi kahjustus;
• süüfilis;
• osteogeneesi väärarengutega seotud pärilikud haigused.

Paljudel juhtudel ei ole haiguse põhjuseid leitud (idiomaatne eksostoos).

Gouty tophus ei viita eksostoosile, sest need on naha uraatide sooladest kristalliseerunud nahaalused pehmed tihendid.

Fotol: eksostoos õelal

Mis on osteokondraalne eksostoos

Osteokondroomid on erineva suurusega: väikestest hernestest kuni suure 10-sentimeetrise kasvajani. Nende kasv on tingitud eksostoosi ülemise kihi kõhrede rakkude jagunemisest. See on aeglaselt kasvav healoomuline kasvaja, sageli täiesti valutu, kui see ei puutu kokku närvidega.

Ühekordne kasv on tingitud peamiselt haigusest, mis on omandatud patoloogia. Selline eksostoos võib hakata arenema laste ja noorukite kiire kasvu perioodil, näiteks 8-aastaselt ja 12-aastaselt. Luude kõhre eksostoosi ilmnemine väikelapsel on väga harv.

Exostosis võib tekkida nii torukujulistel kui ka mõnel lame luudel. Kõige sagedamini leitakse see reieluu, sääreluu (sibula ja sääreluu), jalgade, kaelarihmade, ribide, kühvli harja, selgroolüli. Exostoses praktiliselt ei esine kolju naha luudel, kuid nad võivad kõrva avas kasvada, mis sageli põhjustab kurtust ja kummi.

Kõige rohkem probleeme on liigeste ja lülisamba eksostoosid, kuna nendega kaasnevad sageli valu ja liikuvuse piirangud.

Osteokondroomide degeneratsioon pahaloomuliseks kasvajaks (kondrosarkoom või osteosarkoom) on väga harva esinevad.

Exostosis ribid ja abaluud

Tuleb märkida, et kõik servad, välja arvatud kaks viimast paari, on omavahel seotud pool-liikuva liigendiga (sünkroniseerumine).

Ribi exostosis võib moodustada nii ribi sisemise kui ka välimise külje, ees ja taga. See on ribimurdude sagedane tagajärg. Välise ranniku osteokondromi korral võib seda tunda kui poolringikujulist kasvu ribil. Diagnoosimine sisemiselt varases staadiumis on raske, kuna kõhre on röntgeni suhtes imendumatu, kuni see asendatakse spongy luuga.

Ribi eksostoos võib olla asümptomaatiline, kuid võib põhjustada naha närvisüsteemi. Kõik sõltub sellest, kus see luu kasvas ja millise suurusega see on jõudnud. Luude haru peal olev luu viib sageli õlgade liigutamisel patoloogilise kriisini.

Suurte ribide osteokondroom, samuti küünte eksostoos, suudavad rindkeres kasvada ja survet avaldada oma elunditele.

Vertebraalne eksostoos

Samuti leitakse selgroolülide exostoses: osteokondroom ei ole pinnal, vaid selgroolüli sees. Neil ei ole sümptomeid pikka aega (välja arvatud perioodilised valud) ja neid ei saa esmalt pilti tuvastada (samal põhjusel röntgenikiirte läbipaistvus). Suur osteokondroom võib ulatuda selgroo kõrvale, viia selle deformatsioonideni, tugeva valu, erinevate neuroloogiliste sümptomitega, sõltuvalt sellest, milline osa selgroost see on: krambid, pearinglus, õhupuudus, jäsemete tunne kaotus, urineerimishäired jne. X-ray madalam - seljaaju eksostoos.

Chondrodysplasia

Mitmed eksostoosid on tavaliselt pärilikud haigused, mida nimetatakse chondrodysplasiaks. Kondrodüsplaasiad on seotud luu arengu ja tuumade luustumise defektidega ning põhjustavad raskeid liigeste deformatsioone (Volkovi tõbi), üksikute luude gigantismi, nende ebaproportsionaalsust (näiteks liiga pikk reie lühikese jala, lühikese keha ja suure peaga, lühikese keha ja suure peaga, lühikesed sõrmed ja lühikesed sõrmede otsad jne) ) dwarfism, kontraktsioonid ja muud nähtused.

Varbad saavad kõige võimatumad deformatsioonid. Üksikute luude vähearenemine, säilitades samal ajal lihaste ja sidemete normaalse seisundi, tekitab mulje hüpertrofeerunud, üle arenenud lihastest.

Chondrodysplasia mõjutab sageli epifüüse ja luu metafüüsi. Nende lemmikkohad on põlve-, puusa-, reie- ja sääreluu, suu luud. Erinevalt ühest osteokondromasest on selle haigusega juba sündinud.

Kolju kaasasündinud chondrodysplasiasel on ebasoodne prognoos.

Posttraumaatiline eksostoos

Osteo-kõhre eksostoos ilmneb sageli pärast vigastusi, eriti luumurde, mis esindavad noori kondrotsüüte sisaldavat kallust, mille asemel tekivad varsti küpsemad rakud, osteotsüüdid. Maisi tahkestatakse järk-järgult, luumurd moodustub luumurru kohas - eksostoos.

See on loomulik, ajaliselt seotud protsess. Tavaliselt, pärast luumurdu paranemist, mille edu ja kiirus sõltuvad paljudest teguritest (täpsuse korrigeerimine, õige fikseerimine, ravi taastamine), peatub eksostooside kasv.

Osteofüüdid (marginaalsed eksostoosid)

Osteofüüdid - mitmed luude kaltsiumikasvud, mida võib seostada ka eksostoosiga. Nad kasvavad raskete vigastuste, degeneratiivsete düstroofiliste patoloogiate, krooniliste põletike ja nakkuslike protsesside kohas. Moodustatud peamiselt:

• liigeste pinnal;
• sidemete ümbritsevatel sidemete, kõõluste, lihastega;
• külgnevate selgroolülide ülemises ja alumises servas kogu perimeetri ulatuses.

Vertebraalse eksostoosiga kaasnevad neuroloogilised ja isheemilised ilmingud, kui kasv ärritab närvi, pigistab veresooni või, veelgi hullem, seljaaju.

Osteofüüdid võivad põhjustada liigese täielikku liitumist ja liikumatust. Neid peetakse hilinenud patoloogiliste, sageli süsteemsete protsesside sümptomiteks. Nende hariduse põhjused on:

• osteoartriidi deformeerumine;
• reumatoidartriit;
• reuma;
• anküloseeriv spondüliit;
• nakkuslik artriit (tuberkuloos, brutselloos, gonorröa jne).

Anküloseeriva spondüliidi puhul, mis on kohutav haigus, kasvavad kõik selgroolülid järk-järgult koos, põhjustades patsiendile palju kannatusi, jättes teda liikuvusest.

Exostosis osteogeneesi kahjustumise tõttu

Osteogenees ei sõltu mitte ainult kehast olulistest mineraalidest, mis moodustavad skeleti, vaid ka osteogeneesi protsessi reguleerimisest, õigest vees-soola ainevahetusest. Kõik kehas toimuvad protsessid ja ainevahetus viiakse läbi sisesekretsioonisüsteemi abil. Pisim ebaõnnestumine tekitab vahetevahelisi häireid ja lööb luud.

Mõned allikad viitavad eksostooside tekkimise võimalusele kaltsiumi sisaldavate preparaatide ja kaltsiumi sisaldavate toodete liigse tarbimise tõttu. Kuid see on väga kaheldav, sest "ekstra" kaltsium koguneb peamiselt veresse ja seejärel asuvad veresoonte, kuseteede seintele. Kaltsiumi säilitamist luudes reguleerib rangelt endokriinsüsteem, nimelt:

• kilpnäärme hormoonid - TG (kilpnäärmehormoon) ja kaltsitoniin;
• parathormoonid - PTH (parathormoon);
• neerupealiste hormoonid - GCS (glükokortikosteroidid);
• suguhormoon - EG (östrogeen).

Te võite süüa vähemalt ühe tonni kaltsiumi, kuid vähese kilpnäärme funktsiooniga inimesel, hormooni kaltsitoniini puudumisel, vere östrogeeni madalal tasemel ei esine eksostoos.

Vastupidi, te ei saa praktiliselt tarbida kaltsiumi, kuid osteokondroom võib tekkida nendel, kellel on eemaldatud kõrvalkilpnäärmed või kus esineb hüpertüreoidism ja hormooni kaltsitoniini liig (mitte segi ajada kaltsiumiga!) Veres.

Loomulikult on näited hüperboolsed. Õige toitumine mängib skeleti kasvu ja arengu seisukohalt otsustavat rolli, kuid iseenesest ei reguleeri see endokriinsete näärmete ja nõuetekohase ainevahetusega osteogeneesi.

Näiteks osteo-eksostooshaigus ilmneb sageli düstroofia ja hüpokaltseemiaga, mis ei tundu olevat nii. See juhtub järgmistel põhjustel:

• vähenenud kaltsiumisisaldus saadab signaali endokriinsüsteemi;
• parathormoon hakkab tootma rohkem PTH-d;
• PTH alustab osteoklastide tootmist - rakud, mis hävitavad luu ja inhibeerivad luu rakke tootvaid osteoblaste;
• resorptsiooni ajal (pöördosteogeneesi protsess) loputatakse luudest pärit kaltsium vereringesse ja vastupidine protsess on juba täheldatud - hüperkaltseemia;
• see annab kilpnäärme korralduse suurendada osteoblastide moodustumist soodustava ja osteoklastide inhibeerimist soodustava kaltsitoniini tootmist;
• osteogenees jätkub, toidetakse kompenseeriva mehhanismiga ja luu vahe asemel kasvab peagi luu eksostoos.

Osteo-kõhre eksootoos on sagedamini meessoost haigus. Naiste puhul on osteolüütiline patoloogiate tüüp vastupidine, kui osteoklastide liia tõttu kaotab luu oma tiheduse ja isegi lahustub mõnes piirkonnas.

Süüfilise eksostoos

Süüfilise tertsiaarses perioodis, sagedamini luudel (enamasti torukujulised, mõnikord luude luudega) ja harvemini liigestes, eksostoosid ilmuvad. Süüfilisele kõige enam levinud liigestest on põlved, küünarnukid, õlad, sternoklavikulaarsed liigesed. Sel juhul mõjutab puusaliigest väga harva. Mõnikord võib luu eksostoos muutuda hilisema süüfilise ainukeseks märgiks, teiste sümptomite puudumisel, ja patsiendid ei pruugi isegi oma haiguse kohta arvata enne, kui röntgenograafia on tehtud.

Hilisema süüfilise peamine märk on suure hävitava luukoe kahjustuse ala kokkusobimatus röntgenil väliste kliiniliste ilmingutega (liikumise ja valu puudumine on peaaegu olematu) ja osteoporoosi sümptomite puudumine.

Exostosis ravi

Osteokondroomide puhul tuvastatakse kõige sagedamini. Kui seda põhjustavad endokriinsed, nakkushaigused ja põletikulised haigused, ravitakse peamist haigust. Exostosis kirurgilist eemaldamist soovitatakse:

• väljendunud liigeste deformatsioonid ja liikumise piiramine;
• tugev valu;
• siseorganite suure sõlme kokkusurumine;
• kiire kasvaja kasv.

Lõikus lõigatakse kõige alumiselt ja eemaldatakse koos korgiga.

Lastel ja noorukitel on kasvuperioodi lõpus võimalik ilma kirurgilise eksostoosi spontaanne resorptsioon. Seetõttu ei soovitata operatsioonile kiirustada kuni 18 aastat.

Kaasasündinud chondrodysplasias'e ravi on keeruline: see on võimaluse korral kombinatsioon kirurgilistest meetoditest (endoprotees, korrigeeriv osteotoomia, jäsemete pikendamine häirivate seadmetega) ja konservatiivne (artroosi, massaaži, füsioteraapia jne ennetamine).