Mis on endoproteetika?

Puusaliigese pidev valu, mis on tekkinud pärast liigese vigastust või haigust, on hiljuti muutunud talumatuks. On raske meeles pidada isegi ühel päeval, kui sa seda ei tundnud. Kõik testitud abinõud, mis leevendavad valu varem, annavad nüüd vaid lühiajalise mõju. Liikumine liigeses sai piiratud, valus. Te hakkasite märkama, et jalga ei olnud võimalik täielikult sirutada, see muutus lühemaks. Polikliiniku raviarst on prognoosides vähem optimistlik, ta reageerib püsivatele nõudmistele vabastada teid valu vaigistamise või halvasti peidetud ärritusega. Mida teha?

Me ei sea meie ülesannet hirmutada, paanikasse tungida. Vastupidi, proovime aidata valida õiget teed taastumisele.
Seega olid kõik katsed usaldusväärse valu leevendamiseks konservatiivsete ravimeetodite abil ebaõnnestunud. Kuid isegi mõte kirurgilise ravi võimalusest tundub teile kohutav. Lisaks kuulevad operatsioonide tulemused erinevaid, vahel vastandlikke ja hirmutavaid arvamusi.

Et paremini mõista võimalikke operatsioone, proovige ette kujutada puusaliigese anatoomiat. Niisiis, puusaliiges on kuulliigend reie ristumiskohas vaagna luudega. Seda ümbritsevad kõhred, lihased, sidemed, mis võimaldavad neil vabalt ja valutult liikuda. Terves liigeses hõlmab sujuv kõhre reieluu pea ja vaagnapiirkonna asetabulumi. Ümbritsevate lihaste abil ei saa te ainult oma kehakaalu hoides oma jalga, vaid ka liikuda. Sellisel juhul liugub pea kergesti asetabulumi sisse.

Puusaliigese pidev valu, mis on tekkinud pärast liigese vigastust või haigust, on hiljuti muutunud talumatuks. On raske meeles pidada isegi ühel päeval, kui sa seda ei tundnud. Kõik testitud abinõud, mis leevendavad valu varem, annavad nüüd vaid lühiajalise mõju. Liikumine liigeses sai piiratud, valus. Te hakkasite märkama, et jalga ei olnud võimalik täielikult sirutada, see muutus lühemaks. Polikliiniku raviarst on prognoosides vähem optimistlik, ta reageerib püsivatele nõudmistele vabastada teid valu vaigistamise või halvasti peidetud ärritusega. Mida teha?

Me ei sea meie ülesannet hirmutada, paanikasse tungida. Vastupidi, proovime aidata valida õiget teed taastumisele.

Seega olid kõik katsed usaldusväärse valu leevendamiseks konservatiivsete ravimeetodite abil ebaõnnestunud. Kuid isegi mõte kirurgilise ravi võimalusest tundub teile kohutav. Lisaks kuulevad operatsioonide tulemused erinevaid, vahel vastandlikke ja hirmutavaid arvamusi.

Et paremini mõista võimalikke operatsioone, proovige ette kujutada puusaliigese anatoomiat. Niisiis, puusaliiges on kuulliigend reie ristumiskohas vaagna luudega. Seda ümbritsevad kõhred, lihased, sidemed, mis võimaldavad neil vabalt ja valutult liikuda. Terves liigeses hõlmab sujuv kõhre reieluu pea ja vaagnapiirkonna asetabulumi. Ümbritsevate lihaste abil ei saa te ainult oma kehakaalu hoides oma jalga, vaid ka liikuda. Sellisel juhul liugub pea kergesti asetabulumi sisse.

Haiges liigeses on kahjustatud kõhre vedeldatud, tal on defektid ja see ei ole enam mingi "padja". Liigeste poolt liigendatud liugpinnad hõõruvad liikumise ajal üksteise vastu, lõpetavad libisemise ja omandavad emerypaberiga sarnase pinna. Reieluu deformeerunud pea, millel on suuri raskusi, muutub atsetabulumis, põhjustades iga liikumise puhul valu. Varsti, püüdes vabaneda valu, hakkab patsient piirama liigese liikumist. See omakorda toob kaasa ümbritsevate lihaste nõrgenemise, sidemete "kortsumise" ja veelgi suurema liikuvuse piiramise. Mõne aja pärast, reieluu pea nõrgenenud luu "purustamise" tõttu muutub selle kuju lühemaks. Luude ümber moodustuvad luu kahjustused (nn "naelu" või "tõuked").

Millist operatsiooni kasutatakse liigese raskeks hävitamiseks?

Lihtsaim, usaldusväärsem, kuid mitte parim on liigese eemaldamine (resektsioon), millele järgneb liikumatu loomine endise liikuva liigese (artrodeetiline) asemel. Loomulikult loome inimeselt puusaliiges liikuvust, tekitame talle igapäevaelus palju probleeme. Vaagna, selg hakkab kohanema uute tingimustega, mis mõnikord viib selja, selja ja põlveliigese valu ilmumiseni.

Mõnikord kasutatakse lihaste ja kõõluste operatsioone, mis lõikuvad, vähendades survet liigesepindadele ja vähendades seeläbi valu mõnevõrra. Mõned kirurgid kasutavad korrigeeritud operatsioone, et paigutada kortsunud pea, saavutades seeläbi koormuse liikumise puutumatutele aladele. Kuid kõik need sekkumised põhjustavad lühiajalist mõju, vähendades valu vaid mõnda aega.

Radikaalselt katkestada kogu haigusprotsesside ahel võib ainult operatsiooni, et asendada täielikult haige liiges. Selleks kasutab ortopeediline kirurg puusaliigese endoproteesi (kunstlik liigend). Nagu tõeline liigend, on endoproteesil sfääriline pea ja asetabulumi imitatsioon ("tass"), mis on omavahel ühendatud ja moodustab sujuva liigenduse täiusliku libisemisega. Sfääriline pea, sageli metalliline või keraamiline, asendab reie pea ja tiib, sageli plastik, asendab vaagna luude kahjustatud atsetaali. Kunstliigese jalg on varjatud reieluule ja on kindlalt kinnitatud. Kõigil kunstliku liigendi osadel on poleeritud pinnad täiuslikuks libisemiseks teie jalutuskäigu ja jalgade liikumise ajal.

Muidugi on kunstlik liigend keha võõrkeha, nii et pärast operatsiooni esineb teatud põletikurisk. Selle vähendamiseks peate:

  • ravida halbu hambaid
  • ravida pustulaarseid nahahaigusi, väiksemaid haavu, abrasiive, mädaseid
  • ravida kroonilise infektsiooni ja krooniliste põletikuliste haiguste fokaale, kui teil neid on, järgige nende ennetamist.

Veelkord me tuletame meelde, et kunstlik liigendus ei ole tavaline liigend! Kuid tihti võib selline ühine olla palju parem kui sinu oma, kuid see on haige!

Praegu on kunstlike liigeste kvaliteet, nende paigaldamise tehnika jõudnud täiuslikult ja vähendanud erinevate postoperatiivsete tüsistuste riski kuni 1-2 protsenti. Sellele vaatamata on alati võimalik üks või mitu komplikatsiooni, mis on seotud juba kirjeldatud kudede põletikuga liigese ümber või endoproteesi elementide varajase lahtitulekuga. Arsti soovituste täpne järgimine vähendab selliste komplikatsioonide tõenäosust minimaalseks. Samas on kirurgilt raske nõuda 100% tagatisi implanteeritava liigese ideaalsest tööst, kuna selle funktsioon sõltub mitmetest põhjustest, näiteks: haiguse hooletus, luukoe seisund kavandatud operatsiooni kohas, kaasnevad haigused, eelnev ravi.

Tavaliselt on kvaliteetse endoproteesi elu 10-15 aastat ja mõnikord isegi kauem.

Puusaliigese endoproteeside puhul on palju erinevaid konstruktsioone, kuid teie jaoks vajaliku liigendi õige valiku saab teha ainult traumatoloog-ortopeediline kirurg, kes tegeleb selle probleemiga.

Niisiis, me püüdsime ausalt rääkida haigestunud ühise kunstliku asendamisega seotud probleemist. Lõplik valik on teie. Aga lase teil olla rahul sellega, et igal aastal teeb enam kui 500 tuhat patsienti endoproteesi asendusoperatsiooni kasuks ja täna elab üle 20 miljoni inimese kunstliku liigendusega.

Olles otsustanud puusaliigese täielikult välja vahetada, olete võtnud esimese sammu normaalse elu taastamiseks ilma valu ja piiratud liikumisvõimeta, mida te elasite enne haigust. Järgmine samm on operatsioonijärgne rehabilitatsiooniperiood. Selle veebisaidi ülesanne on aidata seda sammu õigesti ja võimalikult edukalt teha. Selleks peate muutma mõningaid vanu harjumusi ja käitumise stereotüüpe, rakendama jõudu, et taastada kõndimine ja liigeses normaalne liikumine. Loodame, et seda rasket teed taastumisele aitab teie pere, sõbrad, meditsiinitöötajad. Proovime teid ja meid aidata.

Te peate alati meeles pidama, et erinevalt looduslikust liigest on endoproteesil piiratud liikumisvabadus ja seetõttu on vaja erilist tähelepanu pöörata, eriti esimese 6-8 nädala jooksul. Kuna operatsiooni ajal ei eemaldata mitte ainult muudetud luustiku struktuure, vaid ka muutunud sidemeid, kõhre, liigese armiarvo kapslit, siis on kasutatava liigese stabiilsus esimestel päevadel väike. Ainult teie õige käitumine taastusravi ajal väldib ümberpaiknemise ohtu ja moodustab uue tavalise liigesekapsli, mis ühest küljest tagab usaldusväärse kaitse dislokatsiooni eest ja teiselt poolt võimaldab teil naasta normaalsele elule koos täieliku liikumisega.

Saratovi Saratovi Disainibüroo ortopeedilises osakonnas viiakse igal aastal läbi umbes 500 ühistartroplastikat. Need on peamiselt puusa- ja põlveliigese asendused. Lisaks on osakonnas laialdaselt kasutatud mõningaid palju keerulisemaid ravimeetodeid. Esiteks on see puusa- ja põlveliigeste revolutsiooniline artroplastika - operatsioon, mis asendab aegunud struktuuride liigesed, mis on oma aega teeninud, kaasaegsete endoproteesidega. Versiooni artroplastika näidustused esinevad ka siis, kui algselt tehakse defekte, kui patsient on mures valu pärast kirurgia, luuduse ja muude kaebuste pärast.

Lisaks viiakse osakonnas endoproteesi asendustoimingud läbi küünarnuki- ja õlaliigeste, mis on eksklusiivsed Venemaal. Selliste operatsioonide näidustused on küünarnuki- ja õlaliigese rasked vigastused, nende vigastuste tagajärjed, samuti küünarnuki- ja õlaliigeste rasked kahjustused ja deformatsioonid, mis sageli arenevad reumatoidartriidis.

Osakonnas on patsiendid erakorralistel põhjustel haiglaravil ägeda trauma tõttu - reieluukaela murrud, reieluu reieluu- ja transfusioonimurdud, õlavarre kaela luumurrud ja küünarnuki liigsed luumurrud.

Endoproteesid

1. Väike meditsiiniline entsüklopeedia. - M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991—96 2. Esmaabi. - M: Suure Vene Encyclopedia. 1994 3. Meditsiiniliste terminite entsüklopeediline sõnastik. - M: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984

Vaadake, mida "endoproteesid" on teistes sõnaraamatutes:

artroplastika - vt. Sisemine proteesimine, kunstlike proteeside, liigeste jms implanteerimine. Efraimi sõnastik. T. F. Efremova. 2000... Efraimi kaasaegne vene sõnaraamat

endoproteesid - endoprotees, I... Vene õigekirja sõnaraamat

endoproteesi asendamine - endoproteesi asendamine, I... Üheskoos. Eraldi. Läbi sidekriipsu.

Ühised endoproteesid. Ühine endoproteesi asendav meditsiiniline manipulatsioon, millega liigend asendatakse kunstliku analoogiga Sisukord 1 Ühine endoproteesi asendamine... Wikipedia

Protetika - selle artikli stiil on mitte-entsüklopeediline või rikub vene keele norme. Artiklit tuleks korrigeerida vastavalt Wikipedia stilistilistele reeglitele... Wikipedia

Osteoartroos - ICD 10 M... Wikipedia

DOA - Osteoartroos ICD 10 M15. M19., M... Wikipedia

Deformeeruv artroos - Osteoartriit ICD 10 M15. M19., M... Wikipedia

Osteoartroosi deformeerimine - Osteoartroos ICD 10 M15. M19., M... Wikipedia

Osteoartriit - osteoartroos ICD 10 M15. M19., M... Wikipedia

Osteoartroos - osteoartroos ICD 10 M15. M19., M... Wikipedia

Ühised endoproteesid

style = "display: inline-block; laius: 700 px; kõrgus: 250 px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "8969345898">

Kaasaegne teadus ei seisa ja areneb pidevalt ning paraneb. See kehtib absoluutselt kõikide tööstusharude kohta. Kuid kõik nõustuvad, et meditsiinitööstuse areng on inimese jaoks väga oluline ja tähtis.

Igal aastal on olemas uued käitamis- ja raviviisid, mis võivad parandada nende patsientide elu, kes olid varem lootusetud.

Ühine endoproteetika - on üks üsna uusi ja kõrgtehnoloogilisi ravimeetodeid, mis eeldab vigastatud või haigestunud liigese asendamist proteesiga.

Endoproteetika on ainus meetod, mis võimaldab teil traumaatiliste vigastuste, samuti tõsiste haiguste tõttu taastada liigeste kadunud funktsiooni.

Uuringud kinnitavad pidevalt endoproteeside asendustoimingute suurt efektiivsust. Seetõttu suureneb igal aastal toimingute arv oluliselt. Tänu tehnoloogia arengule on liigeste asendamine juba muutunud täiesti normaalseks. Keskmiselt toimub kogu maailmas vähemalt 400 tuhat operatsiooni 1 aasta jooksul, kus liigend on asendatud kunstlikuga.

Milliseid liigeseid saab proteesidega asendada

Selles küsimuses ei ka teadus ka seistes ja areneb pidevalt. Esialgu tehti asendusi ainult mõnes suures liigeses, kuid tänapäeval on märkimisväärselt laiendatud nende ühenduste loetelu, millele proteesi saab kasutada.

Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad toota järgmisi ühendusi:

  • Suur: pahkluu, küünarnuki, õla, põlve ja puusa.
  • Väike: jalgade ja sõrmede liigesed.

Millal vajate liigese asendamist?

Me loetleme peamised haigused, milles arstid võivad soovitada liigeste asendamist:

  1. Anküloseeriv spondüliit
  2. Deformeeruva tüüpi osteoartriit.
  3. Reumatoidartriit.
  4. Reieluu pea nekroos.

Väärib märkimist, et loetletud haiguste arengu algstaadiumis on endiselt tavapärane ravida konservatiivsete meetodite abil. Ja ainult siis, kui liigeste patoloogilised protsessid ei ole konservatiivsete meetodite abil korrigeeritavad, soovitab ortopeediline ja traumatoloog operatsiooni, et asendada ebatervislik ühis kunstlikega.

Loendame liigeste töötlemise kirurgilise meetodi valiku konkreetsed näitajad:

  • Patsient kogeb tugevat valu, mis ei võimalda tal normaalset elu juhtida.
  • Patsient ei saa teostada või esineb olulisi raskusi elementaarsete liikumiste teostamisel (tõusmine toolilt, painutamine, sammudega käimine).
  • Füsioteraapia ja ravimite kombinatsioon ei avaldanud mingit mõju.
  • Narkomaaniaravi määramine kannab patsiendile olulisi tüsistusi ja kõrvaltoimeid.
  • Haiguse hilinenud diagnoosimine. Patsiendil on tähelepanuta jäetud haigus.

Kuidas valitakse protees

Loomulikult on patsientidel hirm operatsiooni järele. Endoproteetikumide uuringute andmete kohaselt on inimeste hirm veelgi suurem. See on tingitud asjaolust, et lisaks operatsioonile süstitakse kehasse ka võõrkeha. Seetõttu eeldavad patsiendid, et see operatsioon on kehale suurem risk.

Arstid ütlevad, et neid hirme võib pidada põhjendamatuks. Ühine artroplastika on muutunud ortopeedilise kirurgia valdkonnas üsna tavaliseks praktikaks.

Paljud kliinikud teevad koostööd välismaiste kogenud ortopeediliste kirurgidega, mis võimaldab neil rakendada oma praktikat ja viia läbi kõrgeid meditsiinilisi standardeid.

Proteesi valimine toimub selliste parameetrite kohaselt:

  1. Viige läbi patsiendi üksikasjalik uurimine. Sellisel juhul võtavad arstid tingimata arvesse selliseid tegureid nagu patsiendi anatoomilised ja füsioloogilised omadused; tervislik seisund; vanus
  2. Proteesi valik kuju, tüübi, tüübi ja suurusega. Proteetilised tootjad esindavad suurt valikut oma tooteid. Seetõttu on iga üksiku patsiendi jaoks ehteid täpsusega võimalik valida protees.

Teine küsimus, mis muretseb patsiente väga, on see, kas keha võib kunstliku proteesi tagasi lükata. Kaasaegne teadus on seda tõenäosust vähendanud nullini.

Implantaatide struktuur sisaldab järgmisi elemente:

  • Bionert- ja kõrge tugevusega metallide sulamid.
  • Keraamika.
  • Polüetüleen.

Operatsiooni ettevalmistamine

Ühise artroplastika ettevalmistamise üheks peamiseks etapiks on konsulteerimine ortopeedilise traumatoloogiga. Arutelu käigus selgitab arst patsiendile kõiki operatsiooni üksikasju. Nimelt selgitatakse punkte operatsiooni ettevalmistamise kohta, sellest, milliseid tulemusi tuleb operatsioonist oodata ja kuidas seda teha.

Lisaks selgitab arst patsiendile, millised proteesid on olemas, kirjeldab nende plusse ja miinuseid ning teeb oma soovitused proteesi konkreetse mudeli valiku kohta.

Standardne preoperatiivne ettevalmistus sisaldab järgmisi samme:

  1. Konsultatsioonid järgmiste spetsialistidega: terapeut, kardioloog, anestesioloog.
  2. Uuringute läbimine: fluorograafia, EKG, jäsemete veenide ultraheli (millele operatsioon viiakse läbi), asendatava röntgenograafia.
  3. Vereanalüüsid.

Toimingu sooritamine

Reeglina viiakse operatsioon läbi lokaalse (seljaaju) anesteesia all. Kohalik anesteesia kõrvaldab üldanesteesia negatiivsed mõjud kehale.

Toimingut teostatakse spetsiaalses kõrgtehnoloogilise varustusega operatsiooniseadmes.

Ühine endoproteesi asendamise operatsioon võtab aega umbes 50 minutit.

Operatsioonijärgne taastumine

Patsiendi taastumine pärast endoproteetikat on üsna kiire. Järgmisel päeval võib patsient astuda operatsioonil olevale jäsemele ja isegi mitte valu.

Kuid esimese 4-6 nädala jooksul antakse patsiendile kargud, et piirata käitatava jäseme liikumist. See on vajalik kudede tervenemisprotsessi ja täieulatusliku liigesekapsli moodustumiseks nii kiiresti kui võimalik.

Esimesed 15 päeva pärast operatsiooni tuleb patsient hoida haiglas, et arstid saaksid teha vajalikke tähelepanekuid. Samal ajal läbib patsient esmase rehabilitatsiooni.

Täielik taastumisperiood pärast operatsiooni võib võtta 1,5 kuni 3 kuud. Kui operatsioon viidi läbi puusaliigesega, siis on soovitatav anda täiskoormus 2-3 kuu jooksul. Põlveliigesed taastuvad palju kiiremini. Seda saab laadida 5-7 päeva pärast.

Tuleb märkida, et 6 kuud pärast operatsiooni ei mäleta patsiendid enamasti, et neil on endoprotees ja nad elavad normaalses elus.

style = "display: inline-block; laius: 580 px; kõrgus: 400 px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "7576651093">

Ühised endoproteesid

Protees on kunstlik seade, mis võib asendada konkreetse organi funktsiooni. Kui protees asub inimese kehas, nimetatakse seda endoproteesiks.

Ühine endoproteetika on operatsioon, millega asendatakse ühiste komponentide implantaatidega, millel on terve liigese anatoomiline kuju ja mis võimaldab teil teostada kogu liikumisulatust. Pärast selliseid operatsioone unustab patsient liigesevalu ja naaseb aktiivsesse elu. Keskus teostab suurte (põlve-, puusa-, õla-, küünarliigese) ja väikeste (sõrmeliigeste) liigeste endoproteeside asendamist.

Materjalidel, millest valmistatakse liigeste kaasaegseid endoproteese, on inimkehas kõrge tugevus ja hea ellujäämine. Seetõttu on nende eluiga keskmiselt 15-20 aastat ja paljudel juhtudel kasutavad patsiendid neid kuni 30 aastat. Kui endoprotees on kulunud, asendatakse see uuega.

Metallist endoproteesid on valmistatud erinevatest roostevabast terasest sulamitest. Need on kinnitatud luule spetsiaalse tsemendi abil, mis on akrüülvaigu ja koobalti, kroomi sulamite abil. Endoproteeside liugkomponentide valmistamiseks, näiteks õlavarre või reieluu pea, kasutatakse titaanisulameid. Liugpindade valmistamiseks kasutati raskeveokite polüetüleen- ja alumiiniumoksiidi keraamikat.

Proteeside valmistamiseks on kasutatud keraamikat, metallist ja tugevast plastist. Nendel materjalidel peab olema hea kulumiskindlus ja need peavad olema ka kergesti töödeldavad, et saavutada proteesikomponentide hea sobivus. Proteetiline tootmine on keeruline protsess. Iga protees läbib mitmetasandilise kontrolli ja omab sertifitseerimist.

Endoproteeside tööd kasutatakse mitmesuguste liigeseadmete haiguste ja vigastuste korral, mis viisid mootori funktsioonide täieliku või peaaegu täieliku kadumiseni. Need liigeste haigused hõlmavad:

  • Degeneratiivsed düstroofilised haigused (kõik osteoartriidi ja artriidi tüübid)
  • Anküloseeriv spondüliit
  • Reieluu pea aseptiline nekroos
  • Intraartikulaarsed luumurrud
  • Vale liigesed
  • Liigese düsplaasia
  • Hüpsu murd

Absoluutsed vastunäidustused operatsiooni jaoks:
- südame-veresoonkonna, bronhiaal-kopsu süsteemi haigused dekompensatsiooni staadiumis;
- mädane infektsiooni fookus (tonsilliit, hambad, krooniline sinusiit ja keskkõrvapõletik, pustulaarsed nahahaigused);
- vaimsed või neuromuskulaarsed häired;
- aktiivne või varjatud infektsioon liigesepiirkonnas, mis on vanem kui 3 kuud;
- skeleti ebaküpsus;
- võimetus liikuda;
- polüallergia;
- reieluu luuüdi kanali puudumine.
- alumiste jäsemete ägedad veresoonkonna haigused (tromboflebiit, trombemboolia).

Suhtelised vastunäidustused:
- onkoloogilised haigused;
- kroonilised somaatilised haigused,
- maksapuudulikkus
- hormonaalne osteopaatia,
- rasvumuse aste 3.

Endoproteeside toimimine on täielik (täielik) või mittetäielik (osaline). Osalise endoproteetika korral asendatakse ainult liigese kulunud osad, näiteks luu või liigeseõõne pea. Seetõttu nimetatakse seda operatsiooni ka unipolaarseks artroplastikaks. Vastupidiselt ühepoolsele proteesimisele, kogu proteesiga, asendatakse kogu liigend endoproteesiga.

Enne operatsiooni uuritakse patsienti põhjalikult, mille käigus määratakse kirurgilise sekkumise näidustused ja vastunäidustused ning valitakse hoolikalt vajalik protees. Kõige sagedamini toimuvad ühised endoproteesi asendustoimingud ilma tõsiste tüsistusteta ja võimaldavad peaaegu kõigil juhtudel taastada patsiendi kehalise aktiivsuse ja leevendada teda ka paljude aastate valu pärast.

Hüpsi ühine endoproteetika on kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on naasta liigutamatu valutu liigend, mis võimaldab teil naasta tavapärasesse elu.

Hip artroplastikat teostatakse keskuses kaasaegsete implantaatidega juhtivatelt ülemaailmsetelt tootjatelt:
- esmane - kokku,
- esmane - pealiskaudne,
- läbivaatamine (uuesti)

Kaasaegsed puusaliigese endoproteesid on keerulised tehnilised tooted. Lisaks normaalsele puusaliigesele koosneb kunstlik ümmargune pea ja nõgus õõnes, milles pea pöörleb, võimaldades normaalset liikumisulatust. Tavaliselt koosneb proteesist jalg, pea, tass ja vooder.

Iga juhtumi puhul valitakse sobiv protees. Igal komponendil on oma suurusvahemik.

Hõõrdemoodul on see, mis on proteesi materjalide vahel koostoime kunstliku puusaliigese liikumiste tulemusena: endoproteesipea, mis on kantud jala koonusel, ja liigeseõõne vooder. Pea võib koosneda metallist või keraamikast. Vooder võib koosneda polüetüleenist, metallist või keraamikast. Hõõrdemoodulites kasutatavate materjalide tüüp ja kvaliteet määravad endoproteeside kasutusaja suuresti. Selle omaduse kohaselt jagatakse puusaliigese endoproteesid:


* oksüdum-polüetüleen;
* suure läbimõõduga pead.

Hipproteesid eristuvad fikseerimise tüübi järgi:
- endoproteesikihi fikseerimine;
- Tsemendita fikseerivad endoproteesid.

Keskus kasutab kaasaegseid puusaliigese endoproteese, mis on end rahvusvahelises praktikas tõestanud.

Lüpsi liigese endoprotees koos lühendatud jalaga võimaldab endoproteeside asendamist vähem reieluu hävimisega, vähendamata fikseerimise usaldusväärsust!

Proteesiline puusaliiges koos individuaalse proteesiga, mis on valmistatud 3D-tehnoloogia abil

Tavapärastel juhtudel, pärast arsti ja patsiendi kindlaksmääramist tulevase kunstliku liigese mudel, valitakse juba ettevalmistatud endoproteesi kuju ja suurus individuaalselt. Selleks võetakse patsiendile spetsiaalne röntgenikiirgus, mille põhjal valitakse ulatuslikuks andmepangaks arvutipõhine endoprotees rohkem kui 40 000 proteesiga.

Kõige keerulisemates kliinilistes juhtumites tellitakse individuaalne endoprotees, võttes arvesse patsiendi kõiki füsioloogilisi omadusi. Arvestades patsiendi vaagna luude kompuutertomograafilise uuringu tulemusi, luuakse vaagna luude 3D-mudelid tänapäevaste programmide abil. Atsetabulaarsete luudefektide asukoht ja suurus määratakse kindlaks virtuaalse 3D-mudeli abil, hinnatakse järelejäänud luukoe kvaliteeti. Neid andmeid arvesse võttes töötatakse välja individuaalne atsetabulaarne süsteem ja planeeritakse konstruktsiooni kinnitavate kruvide paigutus. Saadud vaagna luude ja individuaalse atsetabulaarse süsteemi mudelid teostatakse polümeeridest valmistatud 3D-printeriga. Nende abiga kavandades operatsiooni kõige optimaalsemat käiku. Pärast seda teostatakse konstruktsioon keerulise geomeetriaga, kasutades biotehnilise metalli, titaani, mis on heaks kiidetud meditsiinitoodete valmistamiseks Vene Föderatsioonis, 3D trükkimise abil. Vaagnapõhja komponendi individuaalne mudel asendab täielikult atsetabulumi luukoe defekti ja on inimkehale täiesti ohutu. Sellised proteesid on kehale veelgi lähedamad kui masstooted, mis on võimalikult funktsionaalsed, mugavad ja vastupidavad.

Seda tehnikat kasutatakse maailma juhtivates kliinikutes, see võimaldab saavutada varaseima osseointegratsiooni ja taastada operatiivse jäseme toetusvõime alates esimestest operatsioonipäevadest.

Alates 2016. aastast on meie keskuse trauma- ja ortopeediaosakonnas nr 3 õnnestunud kasutada kogu puusaliigese arthroplasty individuaalset venekeelset titaanimplantatsiooni kasutades, kasutades arvutipõhist printimist, mis põhineb arvutipõhiselt.

Näidustused tehnika kasutamiseks: traumajärgne vaagna deformatsioon. Nõutav on meditsiiniline konsulteerimine.

Puusaliigese asendamine proteesiga on keeruline kõrgtehnoloogiline protseduur. Seetõttu on patsiendi operatsioonieelne uurimine, piisava igat liiki juhtumi jaoks piisava endoproteesitüübi valimine ning soovituste range järgimine pärast operatsiooni.

Konsulteerimine Arst määrab konsultatsioonide käigus ühiste endoproteeside näidustused ja vastunäidustused, viib läbi vajalikud uuringud ja valib sobiva proteesi. Röntgenuuring määrab liigese riknemise taseme, teeb vajalikud mõõtmised. Teil tuleb hoiatada operatsiooni võimalike riskide ja tüsistuste eest. Operatsiooni tüsistused hõlmavad järgmist:

  • infektsioon operatsiooni piirkonnas;
  • verekaotus operatsiooni ajal või pärast seda;
  • trombemboolia (veresoonte blokeerumine);
  • kopsupõletiku areng;
  • proteesi dislokatsioon, mis nõuab ravi kestust.

Enne operatsiooni. Enne operatsiooni läbib patsient täieliku kliinilise läbivaatuse (testimine, konsultatsioonid spetsialistidega, anestesioloogi uurimine). Patsiendi haiglaravi 1-2 päeva enne operatsiooni.

Toimimine Standardjuhtudel kestab kunstlik liigend 1-2 tundi.

Operatsiooni ajal eemaldatakse haiguse poolt hävinud puusaliiges pöördumatult kehast. Pärast seda paigaldatakse selle kohale endoprotees. Kirurg teeb reieluu pea ja kaela eemaldamise ning nende kohaks on endoproteesi (pea ja reieluu) fikseeritud detailid. Atsetaat on puuritud ja selle asemel asetatakse kunstlik õõnsus, mis on kinnitatud kruvide või tsemendiga. Pärast jäseme funktsiooni kontrollimist õmmeldakse kirurgiline haav kihtidena. Vere eemaldamiseks, mis võib pärast operatsiooni haavasse koguneda, paigaldatakse reie külgpinnale silikoonvoolutoru.

Pealiskaudse proteesimise korral "lihvib arst" puusaliigese moodustavate luude pindu ja asetab neile endortoosi vastavalt hambaarsti kroonile sarnasele põhimõttele.

Operatsiooni ajal võetakse meetmeid nakkuslike tüsistuste vältimiseks, vajadusel verekaotuse asendamiseks, haava äravooluks, et vältida vere kogunemist.

Pärast operatsiooni. Postoperatiivses perioodis jätkub antibiootikumide, valuvaigistite, sümptomaatilise ravi kasutuselevõtt. Jalgade vahele paigaldatakse rull, hoides käepideme õiges asendis. Voodis aktiveerimine on lubatud juba esimesel päeval pärast operatsiooni. Teisel päeval võite istuda voodisse, alustada jäsemete lihaste staatilisi harjutusi, teha hingamisõppusi. Juba 3 päeva jooksul on võimalik sõita käideldavale jäsemele ja täiendav tugi (kargud, mängutool). Õmblused eemaldatakse 10-12 päeva.

Eemaldage kodu. Aruanne esitatakse 10-12 päeva pärast operatsiooni. Taastusravi tuleks jätkata, järgides rangelt kirurgi soovitusi. Vajaduse korral on taastusravi rehabilitatsioonikeskuses rehabilitatsioonipersonalil võimalik haiglaravi rehabilitatsiooni spetsialistide juhendamisel. Käitatava jäseme kehalise aktiivsuse piirangud tuleb järgida 6-8 nädala jooksul pärast operatsiooni, selle aja jooksul on soovitatav kasutada täiendavat tuge.

Põlveliigese endoproteesimine. - väga täpne kirurgiline protseduur, mille eesmärk on anda teile tagasi liikuv, valutu liigesed, mis võimaldavad teil tagasi pöörduda normaalse elu juurde. Põlve artroplastika on vajalik, kui põlvede hävitamine on nii suur, et ühine säilitamine ei ole enam mõistlik.

Keskus viib läbi põlveliigese esmane (täielik ja monopolaarne) ja korduv (revideeritud) artroplastika.

Nagu tavaline põlveliigend, kordab kunstlik üksik tavalise liigese elemente, võimaldades vajalikku liikumist. Iga juhtumi puhul valitakse sobiv protees. Keskkonnas teostatakse põlveliigese endoproteetikat juhtivate maailma tootjate kaasaegsete implantaatidega.

Ainult ühe põlveliigese (mediaalne või lateraalne) degeneratiivse-düstroofilise kahjustuse ja sidemete seisundi säilitamise korral on alternatiiviks põlveliigese ühe komponendi asendamiseks ühe pilu põlveliigese plahvatus. Üksikproteesiproteesid (poolproteesid), olenemata sellest, kumb neist võib olla: mediaalne, lateraalne või femoro-patell - asendada kahjustatud osa kõhred ilma sidemeid mõjutamata ja nõuda väiksemat luukoe resektsiooni. Ühe piluga endoprojektor võimaldab patsiendil säilitada patsiendi enda luukoe ja enamiku loomuliku liigese (sidemed, kõhre, lihas) võimalikult palju. Samal ajal on säilinud looduslikud geomeetrilised suhted, mis võimaldavad vältida alajäsemete pikkuse erinevust, ning kunstlik liigendus põhjustab loomulikke liikumishäireid. Luude koormus jääb muutumatuks, mis säilitab luukoe normaalse struktuuri ja takistab osteoporoosi teket.

Kuna selle meetodi abil toimub juurdepääs suhteliselt väikese sisselõike (7,5–10 cm) kaudu, kus põlveliigeseid reguleerivad lihased ei ole kahjustatud, asendatakse ainult kahjustatud sektsiooni kõhre, ilma et see mõjutaks sisemisi sidemeid, väikese luu resektsiooniga taastusravi on kiirem, haiglaravi on lühem ja normaalsele elule naasmine on kiirem kui pärast põlveliigese asendamist.

Koos põlveliigese arenenud osteoartriidiga, samuti reumatoidartriidiga, teostatakse kogu põlveliigese arthroplasty. Liikuval platvormil olevad proteesid on näidatud aktiivse eluviisiga inimestele, tasakaalustatud sidemetega ja osteoproosi puudutavatele inimestele, kes asendavad kõhre täielikult ilma põlve ja selle sidemete füsioloogiat häirimata. Liikuva platvormiga endoproteesides liigub polüetüleenist vooderdis mööda sääreluu platoo. Sisend nii palju kui võimalik kordab reielementide vormi. Sellisel juhul toimub libisemine ja pööramine sisetüki liikumise ja / või pöörlemise tõttu. Koormuste ümberjaotamine polüetüleenist vooderdis viib selle kulumise vähenemiseni. Tegelikult täidab liigutatav vooder menüü funktsiooni tavapärases põlveliiges, mis võimaldab teil liikumise trajektoori täpsemini reprodutseerida ja suurendada selle mahtu nii lähedal kui võimalik.

Mobiilne platvormi endoprotees

Oluliste liigeste deformatsioonide või sidemete vigastuste korral kasutage vajadusel versiooni operatsioone, kasutage hingedega kokku põlveliigese endoproteesid, mis asendavad täielikult põlveliigese. Artrosise edasijõudnute staadiumide korral, millega kaasneb märkimisväärne luukoe hävimine ja sideme kahjustus, on näidatud seotud endoproteeside kasutamine. Disaini tehniline omadus on mehaaniliste stabilisaatorite olemasolu, mis toimivad põlveliigese sidemete kujul.

Mõnel juhul teostatakse põlveliigeseid, kasutades arvutipõhist navigatsioonisüsteemi, mis võimaldab palju nüansse, mis võivad hiljem tulemust oluliselt mõjutada: luu resektsioonide taset, endoproteesikomponentide asukohta, pehmete kudede tasakaalu jne ning proteesi maksimaalse täpsusega implanteerimist. Arvuti ehitab iga patsiendi üksiku mudeli. Arvuti navigeerimise abil saab kirurg teha manipulatsioone täpsusega 0,1 mm ja 0,1 kraadi, mis oluliselt suurendab endoproteesi eluiga.

Arvuti navigeerimise kasutamine endoproteesi asendamise käigus võimaldab saavutada järgmisi tulemusi:

  • Proteesi eluiga suureneb (selle nõuetekohase paigaldamise tõttu)
  • Vähendab oluliselt proteesi vale paigaldamise ohtu ja vähendab seega korduvate toimingute tõenäosust.
  • Luu resektsiooninurkade operatsiooniline kontroll
  • Proteesi nurga operatiivne kontroll
  • Pehme kudede tasakaalu (sidemete) preoperatiivne ja postoperatiivne kontroll
  • Proteesi paigaldamiseks vajalike parameetrite visualiseerimine reaalajas

Operatsiooni tüsistused hõlmavad järgmist:
- kirurgiline infektsioon
- verekaotus operatsiooni ajal või pärast seda
- trombemboolia (anuma trombi ummistumine).

Konsultatsioon. Konsulteerimise käigus määrab arst ühiste endoproteeside näidustused ja vastunäidustused, viib läbi vajalikud uuringud ja valib vastavad proteesid. Röntgenuuring määrab liigese riknemise taseme, teeb vajalikud mõõtmised. Teil tuleb hoiatada operatsiooni võimalike riskide ja tüsistuste eest. Operatsiooni tüsistused hõlmavad järgmist:
- kirurgiline infektsioon
- verekaotus operatsiooni ajal või pärast seda
- trombemboolia (anuma trombi ummistumine)

Enne operatsiooni. Enne operatsiooni läbib patsient täieliku kliinilise läbivaatuse (testimine, konsultatsioonid spetsialistidega, anestesioloogi uurimine). Patsiendi haiglaravi 1-2 päeva enne operatsiooni.

Toimimine Standardjuhtudel kestab kunstlik liigend 1,5-2 tundi. Operatsiooni ajal, pärast põlveliigese kapsli avamist ja luude liigespindade eksponeerimist, tehakse luukoe osaline eemaldamine. Samuti eemaldatakse patella (patella) tagumine pind. Samal ajal ei mõjuta liigese sidemete struktuurid (külgmised ja ristiäärsed sidemed). Põlveliigese funktsiooni parandamiseks saab kirurg taastada põlveliigeseid tugevdavate sidemete terviklikkuse. Edasi, luustiku ettevalmistatud pindadel, mis moodustavad põlveliigese, tekivad kunstlikud vooderdised. Endoproteesipatjade kuju kordab põlveliigese liigendpindade kuju, mistõttu proteesiliigese liikumiste hulk on umbes sama, mis normaalselt toimiva põlveliigese korral. Operatsiooni lõppedes paigaldatakse haavasse enne õmblemist drenaaž, mille kaudu tekib haava sisu (veri, eksudaat) väljavool. Operatsiooni ajal võetakse meetmeid nakkuslike tüsistuste vältimiseks, vajadusel verekaotuse asendamiseks, haava äravooluks, et vältida vere kogunemist.

Pärast operatsiooni kantakse patsient anestesioloogia ja intensiivravi osakonda.

Pärast operatsiooni. Postoperatiivses perioodis jätkub antibiootikumide, valuvaigistite, sümptomaatilise ravi kasutuselevõtt. Voodis aktiveerimine on lubatud juba esimesel päeval pärast operatsiooni. Teisel päeval võite istuda voodisse, alustada jäsemete lihaste staatilisi harjutusi, teha hingamisõppusi. Käimasolevale jäsemele doseeritava koormusega ja täiendava toe (kargud, mänguväljak) käimine on võimalik juba alates 3 päevast. Harjutus on väga oluline ja vähendab komplikatsioonide, näiteks tromboosi jne ohtu. hiljem intensiivne võimlemine, mis aitab tugevdada lihaseid ja parandada liikuvust. Õmblused eemaldatakse 10-12 päeva.

Eemaldage kodu. Aruanne esitatakse 10-12 päeva pärast operatsiooni. Taastusravi tuleks jätkata, järgides rangelt kirurgi soovitusi. Vajaduse korral on taastusraviosakonnas rehabilitatsiooniosakonnas rehabilitatsiooniosakonna juhendamisel võimalik haiglaravi. Käitatava jäseme füüsilise aktiivsuse piirangud tuleb jälgida 6 nädala jooksul pärast operatsiooni, selle aja jooksul on soovitatav kasutada täiendavat tuge. 4-5 nädalat jalutuskäik toetusega suhkruroo. Raske värisemisega seotud füüsilise aktiivsuse intensiivsus (näiteks tõmbuvad koormused, hüpped), kus protees on allutatud šokkidele ja / või suurematele koormustele (näiteks raske füüsiline koormus, maratonid jne), võib vähendada operatsiooni ja implantaadi kestust. Isegi kui valu ei esine, peaks arst regulaarselt uurima kunstlikku liigest.

Hüppeliigese endoproteesimine.

Hüppeliiges koosneb kahest sääreluust ja talusest, tagatiste sidemetest, liigeste kapslist ja distaalsest liidesest, mida ümbritseb lihaseid ja kõõluseid. See on keeruline anatoomiline ja funktsionaalne vorm, mis talub suuri koormusi. Tema vigastused on lihas-skeleti süsteemi kõige sagedasemad vigastused, võttes 1–2 kohta suurte liigeste vigastuste hulgast sõltuvalt aastaajast.

Hüppeliigese endoproteesid - pahkluu liigese pindade asendamine tehisega. Tegemist on kõrgtehnoloogilise toiminguga, mille eesmärk on liikumise parandamine liigeses: laienemise ja paindumise taastamine liigeses, mis saavutatakse valu vähendamise ja anatoomiliselt õige liigese osade taastamise teel. Tavaliselt tehakse seda madala füüsilise aktiivsusega ja eakatel patsientidel..

Näidustused operatsioonile - artroos ja artriit, millega kaasneb pahkluu liigese valu ja düsfunktsioon:

  • posttraumaatiline artroos;
  • deformeeruv artroos;
  • reumaatiliste haiguste (psoriaatiline, anküloseeriva spondüliidiga (anküloseeriv spondüliit)) artroos;
  • mitmesuguste etioloogiate (reumaatiline, podagraartriit jne) artriidi hilinenud staadiumid.

Hüppeliigese endoproteeside vastunäidustused on:

  • kohalikud või süsteemsed haigused ägenemise, dekompensatsiooni staadiumis;
  • keha üldine nõrkus või hiljutised nakkushaigused;
  • patsiendi noor vanus, ülekaal, suurenenud kehalise aktiivsuse tase, st tingimused, mille korral proteesi koormus märkimisväärselt suureneb ja see kiiresti ebaõnnestub;
  • raskeid neuromuskulaarseid või veresoonte puudulikkust alumistes jäsemetes;
  • olulised deformatsioonid pahkluu liigeses, mistõttu ei ole võimalik taastada anatoomilisi suhteid liigeses (ei ole külgsuunalist või mediaalset pahkluu, vigastuse tagajärjel tekkinud liigeste täielik hävimine jne);
  • pustulaarsed nahahaigused, arvukad armid või armid, mis häirivad operatsiooni;
  • pseudartroos pärast täielikku pahkluu artrodeesi;
  • raske osteoporoos jalgade ja jalgade distaalsetes osades;
  • pikaajaline steroidiravi, mis teostati vahetult enne operatsiooni.

Mis on pahkluu artroplastika toimimine?

Operatsioon viiakse läbi seljaaju anesteesias. Põlveliigese esipinnal tehakse sisselõike, lõigatakse põletikulised kuded (sünovektoomia - liigeste reumaatiliste kahjustuste korral) ja subkondraalse luukihiga kõhre ekstraheeritakse majanduslikult. Endoproteesi paigaldatud komponendid, mis on kaetud polümeerse materjaliga sääreluu, taluse luude ja paigaldatud polüetüleenist vooderdisega. Polümeermaterjalil on madal hõõrdetegur, tagatakse liigeste pindade libisemine, mis on tangentsiaalse, parasiitse koormuse kompenseerija, mis mõjutab luu-metalli liidest endoproteesi toimimise ajal ja lõdvendab seda. Kirurgiline sisselõige on õmmeldud.

Pärast operatsiooni: valatud krohv või puhvrid 1,5-2 kuud. Pärast turse vähenemist ja valu sündroomi vähenemist saavad patsiendid liikuda järk-järgult koormuse suurenemisega. Enamiku patsientide puhul on peamiseks probleemiks aktiivse ja passiivse liikumise taastamine jala tagaküljel. Jalgade dorsaalse paindumise taastamise raskused on üldine probleem pahkluu liigese täielikul proteesil ja ei ole seotud ühegi konkreetse disainiga proteesi kasutamisega. Et ületada soov jalgsi jalutada, on paljudel patsientidel vaja füsioterapeudi abi.

Õla artroplastika. on tõhus ja sageli ainus viis kaotatud jäseme funktsiooni taastamiseks Selle toimingu tulemusena taastuvad kõik õlaliigese funktsioonid ja valu õlal kaob.

Iga juhtumi puhul valitakse sobiv protees. Sõltuvalt sellest, milline osa liigest on asendatud, on õlaliigese endoproteesid kokku ja ühepoolsed.

Unipolaarsed proteesid on implantaadid, mis asendavad ainult ühte elementi, tavaliselt õlavarre pea.

Õlaliigese kogu endoproteesimine eeldab kõigi liigeste elementide, st õlavarre pea ja nina õõnsuse asendamist. Proteesi konstruktsioon koosneb erinevat tüüpi ja suurusega pea-, kaela- ja diafüüsisegmendist. Diafüüsi proteesid on saadaval tsementeerimata või tsemendita kinnitamiseks.

Konsultatsioon. Konsulteerimise käigus määrab arst ühiste endoproteeside näidustused ja vastunäidustused, viib läbi vajalikud uuringud ja valib vastavad proteesid. Röntgenuuring määrab liigese riknemise taseme, teeb vajalikud mõõtmised. Teil tuleb hoiatada operatsiooni võimalike riskide ja tüsistuste eest. Operatsiooni tüsistused hõlmavad järgmist:
- infektsioon operatsiooni piirkonnas;
- verekaotus operatsiooni ajal või pärast seda;
- trombemboolia (veresoonte blokeerumine);
- proteesi dislokatsioon, mis nõuab ravi kestust.

Enne operatsiooni. Enne operatsiooni läbib patsient täieliku kliinilise läbivaatuse (testimine, konsultatsioonid spetsialistidega, anestesioloogi uurimine). Patsiendi haiglaravi 1-2 päeva enne operatsiooni.

Toimimine Standardjuhtudel kestab kunstlik liigend 1-2 tundi. Operatsiooni ajal võetakse meetmeid nakkuslike tüsistuste vältimiseks, vajadusel verekaotuse asendamiseks, haava äravooluks, et vältida vere kogunemist.

Pärast operatsiooni. Postoperatiivses perioodis jätkub antibiootikumide, valuvaigistite, sümptomaatilise ravi kasutuselevõtt. Ülajäsemete kinnitamine sallile.

Haigla rehabilitatsioon. Aktiveerimine esimesel päeval pärast operatsiooni. Teisel päeval saate alustada käte lihaste staatilisi harjutusi. Esimese nädala jooksul pärast operatsiooni saab käe, kuhu protees implanteeriti, teha ainult passiivsete liikumiste abil (mitte suvalise, vaid füüsilise teraapia või terve käe abil). Siis on patsiendil lubatud aktiivne liikumine, kuid terve terviku toel. 15-18 päeva pärast operatsiooni saate alustada väikeste koormustega aktiivsete liikumiste sooritamist. Artromot-aparaadi kasutamine ja eriline harjutuste komplekt võimaldavad teil saavutada märkimisväärse hulga liikumise. Füsioteraapia. Õmblused eemaldatakse 10-12 päeva.

Eemaldage kodu. Aruanne esitatakse 10-12 päeva pärast operatsiooni. Taastusravi tuleks jätkata, järgides rangelt kirurgi soovitusi. Vajaduse korral on taastusraviosakonnas rehabilitatsiooniosakonnas rehabilitatsiooniosakonna juhendamisel võimalik haiglaravi. Esimesel 3 nädalal pärast operatsiooni on soovitatav kanda sall või õlarihm. Käitatava jäseme füüsilise aktiivsuse piirangud tuleb jälgida 4-6 nädala jooksul pärast operatsiooni. Basseiniklassid on planeeritud 8 nädalat pärast operatsiooni. Kehalise kasvatuse ja spordi kasutamine on piiranguteta lubatud 3 kuud pärast operatsiooni.

Küünarliigese endoproteesimine. kuigi nad harjutavad üsna harva, mitte sellepärast, et seda ühist mõjutab harvem kui teised, vaid selle struktuuri ja funktsiooni äärmise keerukuse tõttu, mis muudab kunstlike analoogide loomise äärmiselt keeruliseks.

Küünarliigese kogu endoprotees sisaldab küünarnuki- ja õlaosa. Küünarnuki osa sisaldab silindrilise varda kujulist jalga, millel on pikisuunalised sooned ja liigendikomponent, mis on ühendatud jalaga mööda sisemist koonust, õlaosa sisaldab jalga silindrilise varda kujul, millel on pikisuunalised sooned, üleminekupistik, mis on ühendatud jalaga mööda sisemist koonust, ja polüetüleenpea, mis ühendatud kahvliga, kasutades pesasid. Õla- ja küünarnukiosade jalad, mis tulenevad nende telgede kaldest seoses liigendikomponendi pöörlemisteljega, on orienteeritud valgusasendisse. Õlaosa liigub liigendikomponendi pöörlemistelje suhtes nii palju kui võimalik sissepoole, küünarliigese endoproteesil võib olla mehaaniline või tsemendi kinnitus.

Ainult radiaalse pea endoproteesid on näidatud koos selle märkimisväärse hävimisega noortes.

Bipolaarne tsemendi fikseerimise implantaat, mis koosneb peast ja jalast

Raadiusega kahekomponendilise tsementi või tsemendivaba fikseerimise endoprotees

Milline protees sobib patsiendile igas konkreetses olukorras, otsustab traumatoloog-ortopeed. Selleks võetakse röntgenikiirte erinevates projektsioonides, mis ei võimalda mitte ainult hinnata liigese hävimise astet, vaid ka võtta vajalikke mõõtmisi proteesi õige valiku jaoks.

Enne kunstliku küünarliigese implanteerimist läbib patsient tingimata täieliku arstliku läbivaatuse, sealhulgas mitmesugused laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid, ning nendega konsulteerivad ka "kitsad" spetsialistid (kardioloog, neuroloog, endokrinoloog jne). Kui patsiendil on diagnoositud kroonilise somaatilise haiguse äge patoloogia või ägenemine, siis viib endoproteesi asendamise operatsioon edasi ja patsient ravitakse. Küünarliigese endoproteesid võib jagada kahte rühma: 1) omavahel mitteseotud endoproteesid, mis asendavad liigesest moodustuvate luude liigesepinna või kogu liigespinna osa, kusjuures sidemete stabiilsus tagab sidemete struktuuri terviklikkuse; 2) ühendatud endoproteesid liigendikomponendi humeralli ja ulnaaride vahelise nurga ja pöörlemisstabiilsusega (hingedega või "silmusega" endoproteesidega).

Küünarliigese endoproteesi asendamine tavapärastel juhtudel kestab umbes 1 tund. Operatsiooni ajal resonteeritakse küünarliigeseid moodustavad luud ja spetsiaalsete meditsiiniliste tööriistade abil puuritakse proteesi jalgadele voodi ja küünarluu kanaleid, mis on kinnitatud spetsiaalse luusttsemendi abil või lihtsalt juhitud ettevalmistatud avadesse. Nakkuslike tüsistuste ja trombemboolia ennetamine algab enne operatsiooni ja jätkub operatsioonijärgsel perioodil.

Taastusravi. Järgmisel päeval pärast operatsiooni hakkab patsiendiga töötama füsioteraapia metodoloog. Esialgses etapis teostatakse passiivsed liigutused küünarliiges, pärast paari päeva möödumist pärast operatsioonijärgse haava valu vähenemist, alustab patsient aktiivseid liigutusi, elektromüostimulatsioon lisatakse ravile. Pärast 5 kuni 10 päeva pärast operatsiooni lõpetatakse patsient ambulatoorseks raviks, soovitatav on kasutada käeliigese huulte sidumist, patsient jätkab elektromüstiimulatsiooni ning masseeritakse õla- ja küünarvarre lihaseid. 2-3 nädala pärast on soovitatav kasutada balneoteraapiat.

Rannaliigese endoproteesimine. Täielik randme asendamine toimub liigese liikuvuse parandamiseks ja valu leevendamiseks erinevate degeneratiivsete düstroofiliste haiguste korral. Tavaliselt toimub see operatsioon keskealiste ja vanemate inimeste jaoks, kellel ei ole suurt füüsilist aktiivsust. Aga kui kirurg usub, et randmeliigese endoproteetika toimel on eelised, mis kaaluvad üles selle riski, võib seda teha ka noortel, kuid tingimusel, et on võimalik vähendada radiaalliigese koormust. Sama võib öelda patsientide kohta, kellele randmeühenduse liikuvuse taastamine avaldab olulist positiivset mõju elukvaliteedile.

Kui patsient kavatseb teostada mitte ainult randme liigese, vaid ka mõne teise tugielemendi, näiteks põlve- või puusaliigese, endoproteesilise asenduse, viiakse esmalt läbi need suured liigesed ja seejärel paigaldatakse randmeühendus.

Kaasaegsed randmeliigese endoproteesid võimaldavad paljundada liikumisi kahel lennukil, just nagu need on tehtud tervete liigeste abil. Selline endoproteesiliigutuste mehaanika on võimalik tänu oma täpsele anatoomilisele konfiguratsioonile. Randme endoproteesi kinnitusosad viiakse läbi ainult spetsiaalse luuliimi abil.

Antud toimingu vastunäidustused on järgmised:
- Äge või krooniline somaatiline haigus ägedas faasis
- Osteoporoos, mis põhjustab luukoe olulist hõredust ja muudab proteeside kinnitamise võimatuks
- Ülajäseme halvatus
- Käe ekstensorlihaste kõõluste raske puudulikkus

Patsiendid, kellel on randmeliigese kahjustus, on teiste liigeste kahjustustest eraldatud, ei ole selgelt väljendatud vajadust säilitada käe liikuvust randme piirkonnas, ja kui ei ole välistatud märkimisväärset pinget liigele, on parem, kui on artrodesisoperatsioon, mis tagab kiire anküloosi tekkimise ja kõige enam valu lõpetamine.

On mitmeid tegureid, mis suurendavad kõrvaltoimete ohtu pärast randmeliigese endoproteesi implanteerimist. Nende hulka kuuluvad: aktiivne kehaline kasvatus, manuaalne töö, ainevahetushäired, osteoporoos, kalduvus langeda, nakkuslikud, autoimmuunsed ja allergilised haigused.

Käe liigeste endoproteesid. Sõrmede interfalangeaalsete liigeste ja käe metakarpopalangeaalsete liigeste endoproteesid tagastavad patsientidele tavalise eluviisi, võimaldavad teha oma lemmiktööd, leevendada palju aastaid kestnud valu.

Nagu kõigi teiste operatsioonide puhul, on ka sõrmeliigeste endoproteeside vastunäidustused. Nende hulka kuuluvad:
- Süsteemsed või kohalikud haigused ägedas staadiumis.
- Osteoporoos või luude tugev hävitamine, välja arvatud endoproteesi usaldusväärse fikseerimise võimalus
- Mõjutatava sõrme lihaste atroofia
- Sõrme vere häired
- Avage luu kasvu tsoonid
- Patsiendi suur füüsiline aktiivsus
- Patsiendi keeldumine retsepti järgimisest

Hoiduge implantaadi paigaldamisest, kui te ei saa välistada liigese suuremat koormust. Kuna sellisel juhul ei ole patsiendi ootustest hoolimata operatsioon piisavalt tõhus, võib aja jooksul ka valu suurenemine, deformatsioon ja liigese ebastabiilsus suureneda.

Interfalangeaalsed endoproteesid on mõeldud nii tsemendi kui ka tsemendivaba fikseerimiseks.

Sõrmede vaheline liist

Sõrmede metakarpofalangeaalne ühendus

Metakarpopalangeaali ja proksimaalse interkalangeaalse liigese endoprotees

Traumajärgsetes deformatsioonides on edukaks endoproteetikaks vajalik tingimus kõigi kahjustatud struktuuride järjekindel taastamine. Naha silmapaistvate muutuste korral taastatakse need esimesel etapil naha siirdamise ühe meetodiga. Dislokatsiooni, kõrvalekalde korral viiakse luu skeleti elementide korrigeerimine läbi välise fikseerimisseadme abil, mis võimaldab taastada õiged anatoomilised suhted, säilitada ja täielikult ära kasutada säilitatud luu fragmente ning luua kahjustatud liigese piirkonnas pehmete kudede varu.

Sõrme liigeste funktsiooni taastamiseks traumajärgsete deformatsioonide korral viiakse läbi kaheastmeline endoproteesiline asendusprotseduur. Esimene etapp on sõrme normaalse pikkuse taastamine, olemasoleva dislokatsiooni või subluxatsiooni kõrvaldamine välise fikseerimisseadme abil. Teine etapp on endoproteetika. Tehke laine tagumine külg laineline või kaarjas sisselõige. Tehke liitekapsli pikisuunaline osa. Raspus subperiosteaal eraldab liigendatud phalanges või phalanges ja metacarpal luud. Proksimaalsete ja keskmiste farnakside pea resekteeritakse metabarpalli luude proksimaalse interkalangeaalse liigese või pea ja falanksi aluse endoproteeside asendamise korral - metakarpal-phalangealliigese endoproteesi asendamise korral. Implanteerige endoprotees laienenud luu-aju kanalitesse.

Suu liigeste endoproteesid.

Erinevate reumaatiliste haiguste tagajärjel võib esineda ka üks jalajälje ilmingute, deformeeruva artroosi, dislokatsiooni või jäikuse ilmingud. See viib sõrmede liikumise ja valu piiramiseni. Iseseisva toiminguna või lamejaluse korrigeerimise etapis täidab keskus ainulaadset operatsiooni - artroplastika endoproteesiat.

Kasutatakse kõige kaasaegsemaid välismaa meditsiinifirmade toodetud endoproteese.

Suu esimese metatarsofalangeaalliigese endoproteesimine keraamilise endoproteesiga

Operatsioon viiakse läbi väikesest juurdepääsust. Esimene etapp on esimese sõrme peafalansi proksimaalse liigese pinna resektsioon. Pärast seda teostatakse esimese metatarsaalse luu pea marginaalne mediaalne resektsioon. Pärast luupesta valmistamist endoproteesi all paigaldatakse metatarsaalne komponent, mille pinnal on eriline poorne mikrostruktuur osseointegratsiooni arendamiseks. Sekkumine on vähem traumaatiline, sellega ei kaasne verekaotust, puudub praktiliselt valu sündroom.

Varases postoperatiivses perioodis on liigese varajane funktsioon väga oluline koos suhteliselt hilise koormusega (1–1,5 kuud pärast operatsiooni). Selleks soovitati patsientidel kasutada spetsiaalseid kingi, mis on ette nähtud esijala rekonstrueerimiseks. See on Baruki algne boot. Kipsi immobiliseerimist ei ole vaja, patsient võib operatsioonijärgsest päevast alates kargudeta liikuda. Selle tulemusena kaob valu, taastatakse liikumisulatus ja parandatakse sõrmede deformatsiooni.

© 2010-2013 Federal Traumatoloogia, Ortopeedia ja Artroplastika Keskus