Hip-endoprotees

Puusaliigesed on kõige tugevamad ja kõige koormatud kõikidest keha liigestest. Reieluu kaela endoproteesimine on võimalus kahjustatud, mittefunktsionaalsete fragmentide asendamiseks ja töövõime taastamiseks luumurdude korral. Peale selle on vanas eas ühisosa asendamise operatsioon ideaalne võimalus liigeste töö pikendamiseks, aga ka vananemisega seotud muutuste vältimiseks TBS struktuuris.

Kes vajab operatsiooni?

Puusaliigese endoproteesi paigaldamine toimub juhul, kui esineb mitmeid liikuvust piiravaid haigusi ja kahjustab liigeskoe struktuuri. Näidustused operatsiooni kohta on:

• osteoartriidi deformeerumine, mis hõlmab kõhre järkjärgulist kustutamist;
• erineva iseloomuga artriit;
• sünoviaalvedeliku põletik ja lupus erythematosus'e limaskesta;
• liigenduse dislokatsioon;
• ebapiisav verevarustus, mis põhjustab peakudede nekrootilisi muutusi;
• reieluukaela luumurd;
• düsplaasia.

Operatsioon on ette nähtud ainult siis, kui traditsioonilised ravimeetmed ei aita ja kudede hävitavad muutused ei lõpe.

Toimingud on erinevad

Puusavigastuste puhul kasutatakse kolme tüüpi kirurgiat: TBS ülemise kihi endoproteesimine, kahjustatud pindade osaline proteesimine ja liigese täielik asendamine. Pärast kõiki diagnostilisi meetmeid võib arst valida sümptomite ja vigastuste kliinilise pildi põhjal vajaliku operatsiooni tüübi.

TBS ülemise kihi proteesimine

Vähim traumaatiline ja lihtsaim on operatsioon, mis hõlmab puusaliigese väliskihi asendamist:

1. eemaldada kõhre kiht, mis asub atsetabulumis;
2. asendada see liigendvoodiga;
3. luu pea kärbitakse ja sellele asetatakse metallist kork.

Tagasi sisukorda

Osaline proteesimine

Seda tüüpi operatsioon toimub juhul, kui TBS-i pinna asendamine ei ole piisav. See operatsioon hõlmab liigenduspea ja reieluukaela eemaldamist. Nende kudede asemel on paigaldatud kunstlikud, mis ühendavad voodipesu. Luude pea asendatakse metallist elemendiga.

Täielik proteesimine

Radikaalne ja kõige tõhusam operatsioon liigenduse terviklikkuse ja funktsionaalsuse taastamiseks on kõigi TBSide täielik asendamine, liigend on täielikult asendatud kunstliku keraamilise või metallist voodiga ja vastupidavast titaanist, roostevabast terasest või muust materjalist. Liigenduspea on valmistatud keraamikast või metallist.

Proteeside tüübid

Igal patsiendil on oma TBS-i anatoomilised tunnused ja universaalseid proteesid puuduvad. Kõik üksused valitakse individuaalselt. Kasutatakse rohkem kui 60 tüüpi endoproteesi. Nad eristavad:

• Fikseerimismeetodi abil:
  • tsemendivaba - tehislik element juurdub luudesse;
  • tsement - protees hoitakse spetsiaalse materjali abil;
  • segatud - liigendvask on fikseeritud sissekasvu ja jala - metalli, keraamika või plasti kasutamise tõttu.
• Selle materjali järgi:
  • puhas metall;
  • metall-plast;
  • keraamika;
  • keramo - plast.

Operatsiooni algoritm

Operatsioon algab selle ettevalmistamisega. Patsient peaks ostma jalgsi (kargud) vastavalt arsti soovitusele kehakaalu vähendamiseks ja 7 päeva enne operatsiooni, lõpetama põletikuvastaste ja valuvaigistite kasutamise. Patsiendi haiglas pannakse 2-3 päeva enne operatsiooni ja keelake söömine 12 tundi enne sekkumist. Toiming toimub järgmiselt:

1. anesteesia;
2. kateetri paigaldamine kontrollimatu urineerimise vältimiseks;
3. suured (kaks väikest) lõigatud reie külge;
4. kudede koorimine ja lõikamine TBS-il;
5. endoproteesi paigaldamine;
6. kangaste õmblemine.

Tagasi sisukorda

Taastusravi pärast puusakaela endoproteetikat

Operatsioonist taastumine võib võtta kaua aega, mis võib olla kuni 6 kuud. Taastusravi pärast artroplastikat algab 24 tundi pärast sekkumist. Pärast seda, kui patsient on anesteesiast välja tulnud, on ta näidanud, et teeb harjutusi jalgade paindumise pikendamise, pöörlevate liikumiste, tuharate lihaste pinget-lõdvestamise kohta.

Esimesel päeval pärast artroplastikat on võimatu tõusta ja kõndida, vastasel juhul esineb liigese nihkumise oht.

Pärast 4-5 päeva pärast sekkumist saab patsient iseseisvalt liikuda. Selles etapis on treeningteraapia ka keeruline, kuid hoolimata lihasmassi suurenemisest peab patsient treeningu ajal järgima paindumisnurka. 12. päeval vabastatakse patsient meditsiiniasutusest ja taastumine toimub kodus. Järgnev rehabilitatsioon hõlmab:

• terapeutiliste harjutuste läbiviimine;
• pidev riiklik seire;
• regulaarne meditsiiniline järelevalve;
• tervislik eluviis.

Tagasi sisukorda

Võimalikud tüsistused

Operatsiooni ajal võib patsient teatud organismi üksikute omaduste tõttu esineda mitmete kõrvaltoimetega:

Tüsistused pärast reieluukaela proteesimist võivad ilmneda nakkuse, dislokatsiooni, luumurdude abil.

• koeinfektsioon (kaasneb turse, valulikkus ja suppuratsioon);
• pea dislokatsioon;
• endoproteesi murd;
• kunstliku elemendi ebapiisava tiheduse tunne.

Selliste kõrvaltoimete vältimiseks peaks arst kõrvaldama kõik riskid juba enne endoproteesi alustamist: kontrollige steriliseerimist, kontrollige materjali tugevust ja uurige enne väljatõmbamist tööpinda unustatud tööriistade olemasolu ja proteeside usaldusväärseks kinnitamiseks. Pärast operatsiooni kontrollib arst patsienti kuni taastusperioodi lõpuni.

Hüpsu murdude kirurgia säästab elu vanaduses

Vanemas eas, eriti naistel, kaotab oluline osa luumassi, mistõttu luid muutuvad vähem tihedaks ja habras. Röntgenifoto puhul omandavad need haruldase tihedusega alad läbipaistvust erineval määral. Kirjeldatud nähtus vastab patoloogiale, mida nimetatakse osteoporoosiks, kohutavaks haiguseks, mis sageli põhjustab tavapärase kukkumise või ootamatu ebamugava liikumise tõttu puude. Kõigepealt hakkavad kannatama põlve-, randme-, küünarnuki- ja puusaliigesed, samuti rindkere ribid ja selgroolülid. Destruktiivset osteoporoosi protsessi on väga raske peatada, sest eakate kehas tekivad olulised hormonaalsed muutused, mille mõju all on osteogeneesi häirimine, domineerivad hävitusrakud (osteoklastid) ja kaltsium ei imendu. Eriti ohtlik on reieluukaela luumurd eakatel.

Hipi luumurd eakatel

Kael on reieluu osa, mis ühendab varre piirkonnas (kaks tõusu) luu diafüüsi koos selle liigese peaga. Kael paikneb diafüüsi nurgas (ligikaudu 126 °) ja kujutab, nagu kaela struktuurid, reie kõige õhemat osa. Loomulikult kannatab ta sügisel või tugeva löökiga kõigepealt kõik puusaliigese luud. Samuti võib vigastuste korral esineda sidemeid kahjustavaid kahjustusi (peamiselt pea enda sidemeid) ja anumaid, nii intraosseoosseid kui ka söötmise sidemeid ja anumaid.

Miks on puusamurd vanas eas ohtlik

Vanaduse puusamurd ei ole endas vigastuse tõttu nii ohtlik, vaid selle tagajärgede tõttu.

Fakt on see, et kõigi luumurdude paranemiseks on vereringe normaalne toimimine ja kõik ainevahetusprotsessid, mis vanematel inimestel on loomulikul viisil aeglustunud, äärmiselt oluline ja reieluu kaela murdumisel on TBS-i toitvatel laevadel samaaegselt traumaatilisi pausid.

• Vere ja toitainete purunemisel ja veresoonte kahjustamisel ei sisene enam reie tükid (pea ja kaelaosa), mille tulemusena hakkab osteonekroos arenema.
• Võimalikud on luu nonunion, osteonekroos ja pea pea ning kaela fragmentide täielik lahustumine.
• Isik muutub puudega, voodipesu.
• Pikaajaline puue kutsub esile rõhuhaiguste, troofiliste haavandite ja siseorganite talitlushäirete tekke.
• Vigastatud vanemate inimeste surma põhjus on sageli hingamisteede või südamepuudulikkus.

Sellega seoses muutub sellise vigastuse konservatiivne kohtlemine vanades inimestes nagu surmanuhtlus.

Vanemaid saab pärast puusamurdu päästa ainult osteosünteesi või endoproteetikumide abil.

Luude luumurdude liigid

Luumurrud liigitatakse nende asukoha, luumurdude nurga ja nihke ulatuse järgi.

Vahesaadused ja subkapitaalsed lõhed

Kõige soodsamad on vahepealsed luumurrud aluse juures või kuni 2/3 kaelast. Mida lähemal pea on veajoon, seda väiksem on reieluu kael.

Prognoosi seisukohast on kõige ebasoodsamad subkapitaalsed lõhed, mille veajoon asub otse pea enda kõrval.

Horisontaalsed ja vertikaalsed lõhed

Vigastuse korral määratakse luumurdude nurk: mida väiksem on see, seda parem on fusioon.

Selles mõttes peetakse horisontaalmurde (null-nurga all) kõige lihtsamaid ja soodsamaid ning vertikaalsed luumurrud loetakse kõige raskemaks ja halvimaks.

Aia reie kaela lõhenemise aste

• Esimene aste - mittetäielik luumurd (täielik kaela ristmik).
• Teine aste on täielik lõikumine ilma fragmentide nihkumata.
• Kolmas aste on täielik ristmik nihkega, kuid ilma tugeva lahknevuseta.
• Neljas aste on täielik lahknevus, reie pea jätab liigeseõõnsuse.

Kõige ebasoodsam luumurd

Ülaltoodud klassifikatsiooni põhjal on reieluu kaela kõige ebasoodsam luumurd neljanda nihke astmega vertikaalne luumurd. Samal ajal, seda vanem on patsient, seda väiksem on osteosünteesi meetodiga läbi viidud soodsam konservatiivne või kirurgiline ravi: peamine süüdlane on koeksartroos. Seetõttu on endoproteeside asendamine sageli vanemas eas ainus võimalik lahendus.

Puusaliigese sümptomid

Reie iseloomulike sümptomite traumaatilise vigastuse korral:

• valu TBS-is, mitte tugevad ja rahulikud, kui nad püüavad jalgsi liigutada;
• valu tekkimine, kui vajutatakse suurte varraste piirkonda või valguse puhub kontsadesse;
• kleepuva kanna sümptom on patsient, kes on kaldeasendis, ei suuda jalga tõsta;
• haige jala ja selle välise pööramise lühendamine (jalg asub välisküljel).

Tavaliselt puuduvad sellised sümptomid nagu hematoomid, verevalumid, mis on iseloomulikud teiste liigeste kahjustamisele.

Luumurdude diagnoos

Reieluu kaela kahjustused on tuvastatud radiograafia või CT abil. Vahel, kui puudub usaldusväärne pilt, kasutavad nad MRI-d või stsintigraafiat.

Hariliku luumurdu ravi eakatel

Võimalikud on kolm ravivõimalust:

• Konservatiiv immobiliseerimise sideme ja skeleti veojõu kujul.
• Kirurgiline meetod N1 - fragmentide ümberpaigutamine fikseerimisel metallist kodarate ja kruvidega (osteosüntees).
• Kirurgiline meetod N2 - endoproteesid TBS (monopolaarne, bipolaarne ja multipolaarne).

Vaatleme üksikasjalikumalt iga meetodit ja millistel juhtudel see on kohaldatav.

Konservatiivne ravi

See on kõige pikem ja ebatõhusam ravimeetod, mida kasutatakse järgmistel juhtudel:

• horisontaalsed murdud ilma nihkumiseta;
• nõrgenenud patsiendi kriitiline seisund (tema madalad elulised tunnused, infarktijärgne seisund või insuldijärgne seisund jne).

Konservatiivse meetodi olemus on immobiliseerimisel sidemete ja ümberpaigutamisega, mis viiakse läbi venitamisega. On häbiväärne, et hoolimata patsiendi pikaajalistest kannatustest ei ole fusiooni tagatist: 9% juhtudest võib tekkida vale ühine ja inimene ei saa kõndida. Sageli on selline eakate patsientide ravi asjata raisatud aeg: pika kuu liikumatuse, lihaste lõpuks atroofia tõttu ja TBS-i stagnatsiooni tõttu võib osteonekroos tekkida reie kaelas ja pea.

• infektsioonide tekkimine (tõenäosus - umbes 1%);
• venoosne tromboos ja kopsuemboolia oht;
• vooderdiste moodustumine;
• kongestiivne kopsupõletik;
• südame aktiivsuse rikkumine;
• sügav depressioon.

Sageli viib selliste komplikatsioonide esinemine vajadusele päästa patsiendi elu. Seetõttu on kirurgiline ravi eakatele inimestele kasulik.

Kirurgiline ravi

On vaja ausalt hoiatada patsiente ja nende sugulasi, et kirurgiline operatsioon ei pruugi põhjustada ka ravi ja komplikatsioone, kuid see ületab palju eduka tulemuse võimalusi, mis konservatiivselt ei pruugi tegelikult olla.

Osteosüntees

Seda meetodit soovitatakse kasutada noorematel patsientidel ja eakatel, kes ei ole vanemad kui 65 aastat.

Osteosünteesi ajal asetatakse emakakaela ja pea fragmendid esmalt kokku ja kinnitatakse seejärel koos õhukeste metallist kodaraga. Keeruliste luumurdude korral on võimalik mittetäielik asendamine, mis vähendab murdumisjoont, kandes selle vertikaalsest kergemasse asendisse.

Kinnitamiseks on erinevaid viise:

• Nõelad asetavad kanüülidega kruvid (õõnsad õhukesed augud) ja kruvisid need luu. Kruvide arv võib varieeruda kolmest rohkem (kolm kasutatakse noorte patsientide puhul).
• Kui on vähe fragmente ja nad on suured, kasutavad nad tihenduskruvisid, kuid need on üsna kohmakad ja ei sobi murdunud murdude jaoks.
• Kasutatakse ka külgplaate, mis on kinnitatud mitmele kruviga reieluule, ja üks suur kruvi või varras on kruvitud kaela fragmentidesse.

Hiljuti peetakse osteosünteesi tänu uutele kõrgekvaliteedilistele materjalidele peamiseks kirurgiliseks meetodiks puusamurdude raviks eakatel, kui nende TBS-i ei ole koaksartroos mõjutanud.

Osteotoomia tüsistused

Osteotoomia peamised ohud on, et mittetäieliku fikseerimise tulemusena on võimalik kasutada halva kvaliteediga kinnituselemente, samuti vanade inimeste kondide halva seisundit, luude kudede vilkumist ja metallkinnitusvahenditega (nad lihtsalt lõigavad selle nagu nuga). Eriti kõrge tõenäosus (üle 11%), mis on avatud asendis.

Samuti on sellistele tüsistustele võimalused:

• osteonekroos ja nakkus fikseerimise kohas;
• vereringehäired;
• tromboosi tekkimine, millega kaasneb oht, et kopsude, südame ja aju toitvate arterite verehüüve eraldub.

Hip-kaela endoproteetika

Endoproteesid on traditsiooniline viis puusamurdude ravimiseks üle 65-aastastel eakatel, kellel on puusaliigeses degeneratiivsed muutused.

Samal ajal on patsiendi vanusest ja seisundist sõltuvalt valitud erinevad proteesimis- ja fikseerimismeetodid:

• Aktiivselt liikuvate patsientide puhul on nad iseseisvad ja lahkuvad ruumidest, st nad ei vaja mingit muud hooldust, soovitatakse täielikku bipolaarset artroplastikat, mis asendab kogu puusaliigese, st reieluu pea ja atsetabulumi. Metallist peaga, tassiga ja polüetüleenist sisestatud proteesiga proteeside proteesid on saanud suurima jaotuse vanusega seotud patsientide vahel.
• Üle 75-aastased patsiendid, kellel on motoorseid piiranguid ja kes ei jäta oma kodu ruumi piire, on parem teostada unipolaarset proteesimist - asendades ainult ühe peaga.

• Et vältida atsetabulumi pinna kulumist metallproteesipea hõõrdumise tõttu, kasutatakse bipolaarset proteesi, milles pea koosneb kahest üksteisesse sisestatud sfäärilisest poolest: nende vahel toimub hõõrdumine liigese liikumise ajal.
• Eakate inimeste jaoks on kõige parem kasutada tsemendi fikseerimismeetodit spetsiaalse polümeertsemendi liimi abil - polümetüülmetakrülaat.
• Siiski, kui patsiendi luud on rahuldavas seisukorras (ilma märgistatud osteoporoosita), aga ka ennast, on lubatud tsemendivaba fikseerimine, kus proteesi jalg haaratakse reieluu luu. Selleks, et tagada luudele kiire adhesioon, kaetakse proteeside ja atsetabulumi sisestatud tasside jalgade kontaktpinnad poorse hüdroksüapatiidiga.

Endoproteeside tüsistused ja nendega tegelemise meetodid

Komplikatsioonid on võimalikud preoperatiivsest anesteesiast (allergiad, südame patoloogiad). Pärast operatsiooni on tüüpilised tüsistused järgmised:

• trombemboolia;
• infektsioonid;
• proteesi nihkumine, proteesi lahtitulek;
• vereringehäired;
• erineva pikkusega jalad.

Et vältida tagajärgi, ei tohi me seda unustada:

• Pärast operatsiooni peate regulaarselt võtma antikoagulante tablettide (varfariin, Xarelto, Pradax) või kõhu (Arixtra või Clexan) kujul.
• Võimalike infektsioonide kõrvaldamiseks on soovitatav mitte teostada hammaste ravi või proteesimist operatsiooni eel või seda teha profülaktiliste antibiootikumidega.
• Proteeside dislokatsioonid esinevad lihaste ja sidemete nõrgenemise tõttu immobiliseerimise tõttu. Dislokatsiooni vältimiseks on vaja alustada õigeaegset ja korrektset füüsilist rehabilitatsiooni.

• Proteesi lõdvenemine toimub tavaliselt siis, kui see on kulunud (keskmine eluiga on umbes 10 aastat). Selle lahenduseks on TBS-i proteesimine.
• Jalgade pikkuse erinevus kõrvaldatakse kergesti ja lihtsalt - talli padi või ortopeediliste jalatsite abil, millel on Thomas kontsad.

Eeldatakse reieluukaela luumurdu eakatel

Prognoos sõltub ravimeetodist, vigastuse keerukusest ja patsiendi vanusest. Eakatel reieluukaela keerulistel murretel on konservatiivse ravimeetodiga ebasoodne prognoos.

Prognoos on oluliselt paranenud osteosünteesi või TBS-i endotrosteetilise asendamisega. Liigese motoorse funktsiooni taastamine on võimalik taastusravi varasel algul.

Kirurgia reieluukaela asendamiseks vanaduses: proteeside ja taastusravi hind

Puusaliigese haigused on üks kõige tavalisemaid eakate haigusi. Täielik või osaline puusaliigese asendamine on äärmuslik meede ja seda määratakse ainult siis, kui teised ravimeetodid ei ole toonud oodatavaid tulemusi, patsient ei saa pideva valu ja liigutuste jäikuse tõttu normaalset eluviisi viia.

Mis on endoproteetika?

Operatsiooni peamine eesmärk on taastada liigese motoorne funktsioon ja vähendada valu. See on üsna tõhus ja mõnikord ainus meetod kahjustatud puusaliigese ravimiseks.

• tagab täieliku mootori võime;
• kõrvaldab luu läbikukkumise tõenäosuse;
• väldib ohtlike tüsistuste, näiteks aseptilise nekroosi teket.

Protees kestab kauem kui 10 aastat. Operatsiooni ajal eemaldatakse kahjustatud liigend või selle osa. Paigaldatakse kunstlik implantaat, mis on funktsiooniga identne.

Millal ja kes vajab puusaliigese asendamist

Luude luumurd on üks vigastusi, mida ei saa konservatiivsete meetoditega peaaegu ravida. Puhastage puusa kael ei ole piisavalt lihtne. Noored seisavad selle probleemiga silmitsi ainult erandjuhtudel. Õnnetus, langus suurest kõrgusest ja mõned spordialad võivad põhjustada vigastusi.

Vanemad inimesed on sellisele kahjustusele rohkem altid. Luu kude muutub vanuse tõttu hapramaks, vähendab selle taastumisvõimet.

Reie kaela liigese asendamine toimub järgmiste näidustuste kohaselt:

• süsteemne erütematoosne luupus;
• nihkunud luumurrud;
• Pertesi haigus, anküloseeriv spondüliit;
• reieluukaela kaasasündinud dislokatsioon;
• pahaloomulised kasvajad puusaliigeses;
• raske osteoartriit ja osteoporoos.

Sõltuvalt patoloogilisest protsessist, mis viis artikulatsiooni hävitamiseni, saab asendada nii kogu puusaliigese kui ka selle üksikud osad.

Vastunäidustused puusamurdude endoproteesidele

Sellel operatsioonil on mitu vastunäidustust, mille puhul endoproteesi ei saa paigaldada. Nende hulka kuuluvad:

• hingamisteede rasked patoloogiad;
• neeru- ja / või maksapuudulikkus;
• südame-veresoonkonna haigused.

Endoproteetikale vanuse piiranguid ei ole. Enne reieluukaela asendamist eakatel võib spetsialist määrata patsiendi seisundi parandamiseks täiendava ravimi või füüsilise ravi.

Proteeside tüübid

Patsientidele pakutakse mitmesuguseid puusaproteeside tüüpe:

1. Tsemendi implantaat. Kinnitatud reieluule spetsiaalse bioloogilise tsemendiga. Kasutatakse reieluukaelal toimuvatel operatsioonidel eakatel patsientidel, kellel on märkimisväärne hävitav muutus luukoes.
2. Tsemendita implantaat. Proteesid on kaetud spetsiaalse materjaliga, mis võimaldab luukoe kasvada implantaadi sees. Paigaldatakse suhteliselt terve luuga patsientidele, kellel on protees.

Reie kaela endoproteesid on valmistatud titaanist, keraamikast või komposiitmaterjalidest.

Proteesi maksumus ja operatsioon

Toiminguid tehakse nii Venemaal kui ka välismaal: Iisraelis, Saksamaal ja USAs. Endoproteetika on üsna kallis protseduur.

Operatsiooni hind sõltub peamiselt proteesi materjalist ja kliinikust, kus protseduur viiakse läbi. Luude kaela endoproteetikumide maksumus võib varieeruda sõltuvalt spetsialisti kvalifikatsioonist, patsiendihooldusest, eestkostetüübi tüübist ja rehabilitatsiooniperioodi pikkusest, mille jooksul patsient saab haiglasse.

Kliinikutes Saksamaal maksab operatsioon umbes 10 tuhat dollarit. Lisaks ühisele asendamisele tuleb patsiendi eest hoolitseva personali eest hoolitseda, testida ja teenuseid maksta. Seega on koguhind umbes 20 tuhat dollarit. Iisraelis on endoproteesid 30-40% odavamad.

Venemaal on sellise protseduuri maksumus 150-350 tuhat rubla, proteesi maksumus on 25–100 tuhat rubla. Operatsiooni saate teha tasuta. Selleks peate väljastama kvoodi ja sisenema endoproteetikale. Moskvas ühisosa asendamise operatsiooni ootamine kestab umbes kuus kuud.

Operatsiooni ettevalmistamine

Enne reieluukaela asendamist tuleb patsiendile määrata mitmeid diagnostilisi teste:

• kirurgi ja ortopeedilise kirurgiga konsulteerimine haiguse iga juhtumi uurimiseks;
• vere ja uriini üldine ja biokeemiline analüüs;
• kahjustatud liigese radiograafia;
• MRI;
• liigese vedeliku punktsioon ja analüüs.

Diagnoos enne puusa proteesimist võtab keskmiselt 3-4 päeva. Saadud tulemuste põhjal kehtestab spetsialist diagnoosi, operatsiooni skeemi ja proteesi tüüpi.

Operatsiooni algoritm

Endoproteeside protseduur viiakse läbi järgmiselt:

1. Reie esiküljel tehakse pehme koe sisselõige.
2. Eemaldatud kahjustatud kõhre ja liigese luukoed. Tervislikke osi ei mõjuta.
3. Liigese elemendid on asendatud - reieluule fikseeritakse jalale kinnitatud kunstlik pall.

Väliskliinikutes kasutatakse kolmemõõtmelisi trükitehnoloogiaid, mis võimaldavad toota kunstlikke jäsemeid, mis sarnanevad kõige enam loodusliku liigese omadustega.

Võimalikud tüsistused

Esiteks võivad patsiendid pärast operatsiooni esineda järgmisi komplikatsioone:

• allergilised reaktsioonid anesteesia suhtes - nende tüsistuste tõenäosus on tänapäeva anesteetikumide kasutamisel minimeeritud;
• trombemboolia - ravimid, mis takistavad verehüüvete ja verehüüvete ennetamist, on ette nähtud;
• nakkushaigused - antibiootikumide kasutamine vähendab oluliselt nende arengu ohtu.

Proteesi dislokatsiooni tõenäosuse vähendamiseks on vaja rangelt järgida meditsiinipersonali soovitusi.

Taastusravi

Taastamisprotsessi kestus pärast operatsiooni sõltub ajast, mis kulus pärast vigastuse saamist enne liigese asendamist. Mida kauem on inimene valu kannatanud ja edasise operatsiooniga arsti külastamist edasi lükanud, seda rohkem tema lihased atrofeerusid. Mootori funktsioonide täielikuks käivitamiseks kulub kaua aega.

Pärast luumurdude ja puusaproteeside protseduure toimub rehabilitatsioon järgmiselt:

• 1 päev Patsiendid jäävad lamavasse asendisse. Keelatud on iseseisvalt tõusta ja liikuda. Määratud jalgadele kerge harjutuse kompleksi. Sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest võib see olla põlveliigese pööramine, paindumine ja laiendamine, varvaste liikumine jne.
• 2 päeva. Patsientidel on lubatud istuda ja teha lihtsaid harjutusi, kasutades käitatud jalga. Kõige sagedamini on see jäseme paindumine ja laiendamine põlveliiges, jalgade röövimine küljele. Kõik meetmed peaksid olema võimalikult sujuvad ja ettevaatlikud. Vigastatud osa ei saa liiga kõrgele tõsta.
• 3 päeva. Patsientidel on lubatud seista ja kõndida, kõndida käijadele või kargudele. Sõltuvalt operatsiooni tüübist ja keerukusest on kõndimine vigastatud jäsemel täielikult või osaliselt toetatud.
• 4-6 päeva. Füüsiline aktiivsus suureneb järk-järgult, patsiendil lubatakse liikuda ilma toetuseta. Liikumine kõndimisel peaks olema sujuv ja ettevaatlik.
• 7-10 päeva. Õmblused eemaldatakse käitatavast jalast. Kui puusaprotees ei ole keha poolt tagasi lükatud ja haavade paranemise protsess on edukas, vabastatakse patsient.

Kodus, ilma meditsiinipersonali järelvalveta, on samuti oluline järgida teatavaid rehabilitatsioonieeskirju. Jalale koormust on vaja täpselt annustada 2-3 kuud ja jälgida keha positsiooni unenäos. Samuti on vaja istuda ja asuda õigesti, ilma liigset survet avaldamata. Vastasel juhul võib nende nõuete täitmata jätmine põhjustada proteesi dislokatsiooni.

Patsiendi ülevaated

Patsientide sõnul vastab operatsioon täielikult nende ootustele. Sellise radikaalse ravi peamine tulemus on võime säilitada aktiivset elustiili, vabaneda liigese valu ja jäikusest.

Negatiivsed ülevaated on kõige sagedamini seotud rehabilitatsiooniprotsessi kestusega. Operatiivse jäseme arendamisel ja eriharjutuste läbiviimisel kogevad patsiendid sageli ebamugavust. Mõnel patsiendil ei ole voodipuhastust vägagi nõus, uskudes ekslikult, et täieliku puhkuse ajal taastub ühine kiiremini.

Vanurite reieluukaela kirurgia on sageli ainus ravi, mis väldib puude. Erinevalt konservatiivsest ravist, mis on väga harva edukas, on patsiendid endoproteesid hästi talutavad.

Löögimurdude operatsioon: meetodid, ravi, taastumine

Reieluukaela luumurd - nn koduvigastuses, mis kõige sagedamini saavad eakad (meditsiiniline terminoloogia - reieluu kaela murd). Statistika kohaselt on üle 65-aastased naised kõige rohkem silmitsi vigastustega (60% kõigist teatatud juhtudest). Seda asjaolu selgitab naise keha füsioloogia eripära - menopausi ajal väheneb östrogeeni tootmine, mis mängib olulist rolli luukoe rakkude sünteesimisel, mis viib osteoporoosi tekkele (hävitav muutus luukoes, mis ei ole põletikuline).

Hip-luumurdude operatsioon on vanurite jaoks ainus radikaalne ravi, et vältida puudeid. Kaugelearenenud patsiendid, vastupidi valitsevale arvamusele, taluvad kirurgilist ravi kergemini kui konservatiivne ravi, mis on äärmiselt harva edukas.

Miks on puusamurdude konservatiivne ravi harva tõhus.

Toitained sisenevad reieluule veresoonte kaudu (asuvad luu sees ja läbivad liigeste sidemeid). Niipea kui verevarustus peatub, algab koe surma protsess (osteonekroos). Reie kaela murdumisel katkeb veresoonte süsteem, luukoe verevarustus peatatakse (osaliselt või täielikult), mis viib nende surmani.

Luude nõrk fragment ei kasva terveteks aladeks ja isegi, mis sageli juhtub, laheneb täielik kadumine (meditsiinis nimetatakse seda nähtust reieluu lüüsiks).

Kirurgilise tehnika valik

Puusaliigese taastamise operatsiooni tüübi valik põhineb neljal teguril:

• Tervislik seisund (võetakse arvesse absoluutseid ja suhtelisi vastunäidustusi);
• Vanus;
• Kaalukategooria;
• Murru liik meditsiinilise kvalifikatsiooni alusel.

Femoraalse kaela luumurdude klassifikatsioonid on mitmed autorid, kuid kõige populaarsem on luu fragmentide nurga määramisel põhinev Pauwelsi süstematiseerimine:

• Esimene tüüp on nurk horisontaaltasapinnaga kuni 30 kraadi;
• Teine tüüp on nurk vahemikus 30 kuni 70 kraadi;
• Kolmas tüüp - murdemärk on vertikaalse joone lähedal (üle 70 kraadi).

Pauwels reieluu kaela murdude klassifikatsioon

Kahjustusjoonte asukoha järgi eristatakse: subapital, transcervical ja biceutical murrud. Alamkapitalivorm, milles murdumisjoon liigub võimalikult lähedal reieluu peale, on kõige konservatiivsem ravi.

Lihamurdud koos nihkega või koos dislokatsiooniga, reieluu pea fragmenti eraldamise või süvendamisega, mitme segmendiga või kombineeritud vormidega - kirurgid arvestavad kõiki neid komplitseerivaid tegureid puusaliigese funktsionaalsuse taastamiseks vajaliku operatsiooni tüübi valimisel. Arvesse võetakse ka psühholoogilist meeleolu, patsiendi valmisolekut kirurgiliseks sekkumiseks ja arsti soovituste ranget rakendamist rehabilitatsiooniperioodi jooksul.

Löögiliigese toimingute tüübid reieluu kaela murdumisega

Ortopeedilises kirurgias kasutatakse järgmisi puusamurdude kirurgilise ravi meetodeid:

• Liigese anatoomilise struktuuri taastamine, millele järgneb kruvi fikseerimine (osteosüntees);
• Endoproteesid (kahjustatud liigese asendamine kunstliku struktuuriga).
• Monopolaarne endoprotees (subtotal) - reieluu endoproteesi asendamine. Atsetaati ei asendata implantaadiga.
• Bipolaarne proteesimine (kokku) - pea ja kaelakaela asendamine.

Nii unipolaarsete kui ka bipolaarsete toimingute tegemisel rakendatakse kahte implantaadi paigaldamise meetodit: tsementeerimata ja polümeerset tsementi. Erinevus seisneb proteesi struktuuri kinnitamismeetodis.

Tsemendivaba meetodi puhul kasutatakse töötlemata poorse pinnaga endoproteese. Luudesse paigaldatud implantaat implanteerib aja jooksul luukoe.

Kui tsemendi fikseerimise proteesid on tihedalt kinnitatud polüetüülmetakrülaadi alusel valmistatud kompositsiooni abil.

Osteosünteesi näidustused

Osteosünteesi põhiolemus seisneb luu fragmentide fragmentide võrdlemises (asendis), millele järgneb nende kinnitamine metallkonstruktsioonidega (kolme teraga naelad, kruvid).

Osteosünteesi näidustused:

• Noor vanus;
• Reieluu kaela tõrjutud murrud.

Operatsioon toimub avatud ja suletud viisil. Avatud meetod hõlmab fragmentide ja nende fikseerimise võrdlemist vigastatud ala täieliku säritusega. Maetud tehnikat kasutades kinnitatakse kinnitusdetailid orienteeruvate kodarate või juhikutega.

Näidustused monopolaarse ja kogu endoproteesi kohta

Osaline implantatsioon (või vahesumma kasutamine) on õrn tehnika võrreldes (bipolaarse) proteesiga. Seda tüüpi operatsiooni näidustused on järgmised:

• Vanemate patsientide (vanus üle 75 aasta) murdumine;
• Nõrgenenud keha;
• Madal füüsiline aktiivsus;
• Kombineeritud vigastused (luumurd + nihestus puusaliiges).

Emakakaela ja reieluu pea asendamiseks vajalikku kirurgiat on vanemate inimeste poolt kergem taluda, sest nad vajavad minimaalset aega (vastavalt vähendab anesteesia kestust) ja kirurgiliste protseduuridega kaasneb väike verekaotus.

Tsemendita tehnikat kasutatakse patsientidel, kellel on suhteliselt tervislik luukoe, mis hoiab tihedalt kinni proteesi.

Polütsemtsementi kasutavat endoproteesiat kasutatakse eakatel patsientidel, kellel on ilmselt hävitavad muutused luukoes, mis on pikaajalise osteoporoosi tagajärg.

Selle meetodi puuduseks on reieluu pea ja proteesi komponentide tiheda kontakti loomine, mille tulemusena kulub implantaat kiiresti välja. Proteesikomponendi ja luu kokkupuutevööndi hõõrdumise vähendamiseks kasutatakse proteesi paremat modifitseerimist, kus pea on tehtud kahe poolkera kujul, mis on sisestatud üksteise sisse.

Bipolaarsete struktuuride kasutamisel toimub liigeses liikumine pea poolkeraosade vahel, mis takistab kõhre kudede hävimist ja aeglustab endoproteesi kulumist.

Bipolaarne endoprotees - vastupidavam, usaldusväärsem ja mitmekülgsem disain, võrreldes ühepoolse implantaadiga.

Kogu operatsioon (reieluukaela ja atsetabulumipea asendamine) võimaldab patsientidel täielikult taastada motoorse aktiivsuse ja vältida komplikatsioone, mis on seotud endoproteesi lahti ja kulumisega.

Endoproteesi asendusoperatsiooni planeerimine

Endoproteesi asendusoperatsiooni planeerimine koosneb mitmest etapist:

Diagnostiliste andmete põhjal valitakse proteesiliik (kaela suurus, pea, jala pikkus määratakse arvutusega);

• Esitatakse operatsiooni ajal tekkida võivate probleemide loend;
• Koostatakse etapiviisiline tegevuskava;
• Valitud tööriistad.

Implantaadi struktuuri täpse anatoomilise kokkusattumise tagamiseks liigendiga viiakse läbi järgmised toimingud: terve külje eesmine pilt kombineeritakse endoproteesi läbipaistva matriitsiga, mis võimaldab kindlaks määrata struktuuri jala täpse asukoha medullaarses kanalis. Seejärel määrake reieluu töötlemise (saepuru) kaela vorm ja tehke pildil asjakohased märgid.

Ühepoolse proteesimise tehnika

Pärast ligipääsu ühisele teostab kirurg järgmisi tegevusi:

• Reieluupea resektsioon (korgitseriga);
• Haava puhastamine peafragmentidest;
• Ümmarguse sideme jääkide eemaldamine;
• Reie on painutatud 90 kraadi nurga all (seesmine pöörlemine);
• Reieluu kael eemaldatakse haavas;
• Kael on eemaldatud (vastavalt enne operatsiooni tehtud plaanile);
• Medullariaalne kanal avatakse;
• Medullarikanalis lõigatakse auk;
• Viidi läbi kanali instrumentaalne töötlemine (raspi sisseviimine);
• Töödeldud ala reie saepuru kael;
• Viige läbi stabiilsuskatsed;
• Endoprotees on paigaldatud (vastavalt viimase raspi suurusele);
• Proteesi pea on asetatud atsetabulumisse;
• Lihaskinnitus taastatakse;
• Haava sulgemine on käimas.

Operatsiooni aeg on 2 kuni 5 tundi.

Kokku tehnika (bipolaarne proteesimine)

Kogu endoprotees on operatsioon, mis asendab reieluu pea ja atsetabulumi. Selle meetodi kasutamine võimaldab teil taastada puusaliigese funktsionaalsust, säilitada aktiivset elustiili ja isegi sportida.

Lihtsustatud versioonis on kirurgia skeem järgmine:

• Liigendpiirkonnas on sisselõige (kaarjas või horisontaalne);
• Lihased ja pehmed kuded liiguvad üksteise peale, kuni liigeste kapsel on täielikult avatud;
• Kapsli tükeldatakse, mille tulemusena liigub liitumine haavaõõnde;
• Eemaldatud liigeste elemendid (liigese resektsioon);

Atsetabulumi piirkonnas on fikseeritud metallist tass (tsemendi- või tsemenditehnoloogia abil).

Tassis on fikseeritud röntgenkiirte elemendiga polüetüleenist sisend (pildi visualiseerimise kvaliteedi parandamiseks);

• Paigaldatakse kogu endoproteesi reielement;
• Käimas on stabiilsuse testimine;
• Viidi läbi haava sulgemine;
• Kanalisatsioon on paigaldatud.

Polümeervooderdisega metallist tassi nimetatakse meditsiinis atsetabulaarseks komponendiks.

Juurdepääs puusaliigesele

Traditsiooniline ligipääs käitatavale alale - lai sisselõige külg- ja reie- tsoonis (posterolateraalne juurdepääs).

Õrn (minimaalselt invasiivne tehnika) hõlmab väikese sisselõike tegemist reie ees või küljel.

Kahe lõikega tehnikaga kaasneb lõikamine ees (atsetabulaarse proteesi paigaldamiseks) ja täiendav väike sisselõige, mille kaudu on paigaldatud endoproteesivõll.

Vastunäidustused puusamurdude endoproteesidele

Kirurgilise ravi absoluutsed vastunäidustused on osteo-liigeskoe nakkuslikud ja funktsionaalsed haigused (osteomüeliit, artriit, lokaalne osteoporoos raskes vormis), infarktijärgsed ja post-insult seisundid, nelinurga lihaste paralüüs, veret moodustavate organite haigused.

Suhtelised vastunäidustused on fokaalsed infektsioonid, psühholoogiline ebastabiilsus ja allergiad metallikomponentidele. Otsuse operatsiooni võimalikkuse kohta teeb spetsialist pärast keha üksikasjalikku diagnoosi.

Tüsistuste ennetamine pärast operatsiooni

Tervise seisund pärast operatsiooni määratakse sõltuvalt individuaalsetest teguritest (tundlikkus anesteesia, ebamugavustunne ja valu) ning tervislikust seisundist. Üldiselt taluvad patsiendid osteosünteesi ja endoproteesiat kasutavaid kirurgilisi tehnikaid hästi. Infektsioonide tekke ärahoidmiseks on ette nähtud antibiootikumid, trombemboolia ennetamiseks kasutatakse antikoagulante ja valu leevendamiseks kasutatakse analgeetikume. Väga oluline on piirata puusaliigese liikumiste amplituudi, et vältida dislokatsiooni esimesel kuul pärast operatsiooni.

Mida on vaja teada endoproteeside kohta

Puuduvad halvad ja head kunstlikud jäsemed, samuti puuduvad kaks identset juhtumit. Eneseaustav kirurg ei kasuta oma praktikas kunagi kvaliteetset materjali või vahendit. Esiteks on arsti oskus, operatsiooni edu, patsiendi taastusravi kiirus ja tema edasine elukvaliteet.

Endoproteesides on mitmeid muudatusi, mida eristavad valmistamismaterjalid (titaan, keraamika, komposiitkoostis), projekteerimine ja ehitus. Operatsiooniplaani väljatöötamisel valitakse implantaadi mudel, mis kõige paremini vastab patsiendi skeleti süsteemi anatoomilisele struktuurile. Iga operatsioonijuhtum nõuab individuaalset lähenemist ja seda võib õigustatult pidada ainulaadseks.

Taastusravi tingimused

Taastumise ajastus pärast operatsiooni sõltub paljudest teguritest, mille prioriteedid on: vanus, tervislik seisund, operatsiooni liik, arsti soovituste rakendamine.

On väga oluline järgida kirurgi nõudeid jäsemete liikumise piiramiseks esimestel operatsioonipäevadel (jalgade võnkumiste amplituud on rangelt 90 kraadi).

Taastusravirežiimi peavad patsiendid jälgima täpselt. Pärast operatsiooni tsemendi fikseerimisel liigesega algab jalgade areng varases postoperatiivses perioodis, kusjuures tugikoormus on väga aeglane.

Pärast tsemenditut kirurgiat suurendatakse jala koormust järgmiselt:

15% kümnendal päeval (pärast operatsiooni);

100% - 2 kuu jooksul.

Postoperatiivse taastumise ajal on ette nähtud treeningravi, ravimiravi ja füsioteraapia. Taastusravi programmid on suunatud potentsiaalselt ohtlike tüsistuste ennetamisele, motoorse aktiivsuse kiirele taastamisele, valu sündroomi vähendamisele. Täieliku taastusravi periood pärast operatsiooni puusamurdude puhul on 6 kuud kuni 1 aasta.

Patsiendi ülevaated

Operatsioon võimaldab säilitada aktiivset elustiili, mis on radikaalse ravi peamine tulemus. Põhilised kaebused eakatel on seotud raske postoperatiivse perioodiga. Kõigi inimeste valu künnis on erinev, seega valitakse valuvaigistite kasutamine individuaalselt, sõltuvalt sellest, kuidas patsient tunneb.

Taastusravi ajal võivad patsiendil tekkida ebamugavustunne jäseme, hirmu ja ärevuse tunde tekkimisel. Mõned patsiendid ei suuda voodit puhata, sest puhkusel on taastumine edukam. Selle perioodi psühholoogiline tugi on eduka ravi jaoks väga oluline.

Kuidas operatsioonile jõuda

Kui patsient võetakse haiglasse kiireloomuliseks (kiirabikõnes), teeb meditsiiniasutus hädaolukorra toimimise kohta otsuse. Uuring viiakse läbi kliinikus, kus viiakse läbi endoproteesid või kirurgiline osteosüntees.

Enne planeeritud operatsiooni uuritakse patsienti elukohajärgses kliinikus. Pärast planeeritud haiglaravi on ette nähtud preoperatiivne ettevalmistus ja diagnostika täpsustamine.

Tegevuskulud

Luude kaela murdude kirurgia maksumus varieerub 150 kuni 250 tuhande rubla ulatuses, endoproteesi hind on 20 kuni 100 tuhat rubla. Puusaliigese operatsiooni kvoodid väljastatakse piiratud kogustes, seega on tasuta kirurgilise ravi saamise tõenäosus minimaalne.

Lisaks on kvootide ooteaeg umbes 12 kuud ja selle aja jooksul võivad luukoes ja kehas tervikuna tekkida pöördumatud protsessid.

Patsiendi ülesanne on leida võimalikult kiiresti pärast vigastust hea maine omav kliinik, kus kirurgid, kellel on laialdased kogemused spetsialiseeritud välitöödel.

Millistel juhtudel asetatakse reieluukaela implantaat?

Reieluukaela endoprotees tehakse reeglina eakatele patsientidele. Eksperdid kasutavad seda probleemi lahendust, kui muud reieluukaela ravimeetodid on põhjustanud komplikatsioonide teket.

Vanad inimesed on luumurdude suhtes rohkem altid. Nagu üks raskemaid vigastusi, nimetavad eksperdid seda reieluukaela murdeks. Mitte kaua aega tagasi pidi sarnase luumurruga patsiendid läbima väga pika ravi, kuid nad ei suutnud täielikult taastada motoorilist funktsiooni. Sageli lõppes see puudega inimesele, mille tagajärjel kaotas patsient soovi elada, langes depressiivsesse seisundisse, mis mõjutas negatiivselt kogu eluviisi.

Emakakaela luumurdude tunnused

Iga inimese jaoks on kasulik teada puusamurdude sümptomitest. Eksperdid tuvastavad selliste vigastuste kohta järgmise kliinilise pildi:

• valu ilmumine puusaliigese piirkonnas, kui soovitakse, liigutada jalga;
• jäseme motoorse funktsiooni rikkumine;
• puusaliigese modifitseeritud konfiguratsioon, mis on patsiendi visuaalsel uurimisel väga väljendunud;
• lühendatud vigastatud reieluu;
• jala välimine pöörlemine;
• kui reieluu alumine osa oli murdunud, piinab patsienti põlve- ja talumatute valu teravate valu tõttu reie alumises osas.

Kõigi nende sümptomite ilmnemisel ülekaalukal hulgal juhtudel on luumurdude tõenäosus suur. Aga ainult spetsialist suudab määrata täpset diagnoosi ja määrata õige ravikuuri. Sarnaste sümptomitega isikut tuleb viivitamata toimetada spetsialiseeritud raviasutusse.

Artroplastika mõiste

Tänaseks võimaldavad uued tehnoloogiad vigastatud liigeste proteesimist, mis võimaldab patsientidel, olenemata vanusest, oluliselt vähendada ravi aega pärast keeruliste vigastuste kannatamist. Taastusravi pärast endoproteetikat ei võta omakorda palju aega, mis võimaldab teil lühikese aja jooksul oma tavalisele elustiilile naasta.

Reieluu kaela endoproteesimine on toiming, millega asendatakse mittetöötav liigend või selle osa vastupidavast materjalist valmistatud proteesiga. Sellise kirurgilise sekkumise peamine eesmärk on taastada liigese või jäseme kui terviku töö, samuti välistada patsiendi puude võimalus.

Ettevalmistus

Kavandatavate toimingute hulgas on endoproteesid, mis nõuavad preoperatiivset ettevalmistust, mis hõlmab:

1. Kohtumine terapeutiga, et arutada olemasolevaid kroonilisi patoloogiaid, mis peaksid olema operatsiooni ajal remissioonis.
2. Selline operatsioon nagu puusa proteesimine nõuab laboratoorset ja funktsionaalset uuringut, näiteks veri ja uriini kliinilist analüüsi, vere hüübimiskatseid, EKG-d jne.
3. Patsiendi krooniliste nakkushaiguste, näiteks hambakaariese, tsüstiidi või tonsilliidi ravi.
4. Dieet liigse kaaluga.
5. Tubaka tarbimise lõpetamiseks 2-4 nädalat enne operatsiooni kuupäeva.

Patsient on haiglasse meditsiiniasutuses üks päev enne operatsiooni eeldatavat kuupäeva ja määratud toitumisalane toitumine, valitakse anesteesia meetod.

Toimingu sooritamine

Ühine asendamine toimub mitmel etapil:

1. Esiteks lõikab kirurg läbi naha ja lihaskoe, et võimaldada juurdepääsu kahjustatud reieluukaelale.
2. Pärast vigastuskohta eemaldab arst luu ja kõhre koe.
3. Seejärel tugevdatakse proteesi jala reieluu õõnsuses, mida saab teha meditsiinilise tsemendiga või ilma.
4. Operatsiooni lõppetapis määratakse õmblused ja määratakse ravimiravi skeem.

Kahjustatud liigese asendamine võib olla täielik, kui arst asendab kogu liigese või osaliselt, kui asendatakse ainult reieluu kael. Otseselt proteesid on valmistatud sellistest materjalidest nagu roostevaba meditsiiniteras või spetsiaalne titaanisulamid. Vahetage plastikust või keraamikast valmistatud kõhre kile. Pärast kuu aega pärast liigese asendamist moodustub selle kunstliku vaste ümber selline kapsel, mis võimaldab kogu struktuuri kindlalt kinni hoida.

Mis tüüpi endoproteesid on olemas: täna on selliste proteeside tootjad palju ja nende hinnaklass võib varieeruda taskukohasest kallis.

Kui räägime reie kaela asendamise operatsiooni maksumusest, sõltub see patsiendi valitud meditsiiniasutusest, materjalist, millest protees tehakse, ja riigist, kus operatsioon viiakse läbi.

Olemasolevad näidustused operatsiooni jaoks

Luu endoprotees paigutatakse ainult juhul, kui selleks on ranged elutähtsad näitajad, tingimusel et patsiendil ei ole ägedas staadiumis südamepuudulikkust, neeru- või südamepuudulikkust. Eksperdid nimetavad operatsiooni tähised:

• tekkis reumatoidne polüartriit, kui see mõjutab suuri liigeseid;
• mis tahes tüüpi artroos, mis ei ole raviotstarbeline;
• pahaloomulise kasvaja teke puusaliiges;
• reieluu pea koe surm;
• reieluukaela luumurd, kui patsiendil puudub positiivne prognoos.

Piirangud

Kui märkate operatsiooni vastunäidustusi, siis tsiteerivad eksperdid absoluutsete vastunäidustena nakkusliku ja funktsionaalse luu ja liigeste kudede patoloogiaid, nagu artriit või osteomüeliit, samuti patsiendi tõsist seisundit pärast südameinfarkti või insultit, vere moodustavate organite patoloogiat ja nelinurga lihaste paralüüsi.

Suhtelised vastunäidustused on fokaalsete infektsioonide olemasolu, patsiendi psühholoogiliselt ebastabiilne seisund, allergiline reaktsioon metallist. Sellisel juhul teeb arst kirurgilise sekkumise kohta otsuse alles pärast patsiendi seisundi üksikasjalikumat diagnoosimist.

Postoperatiivne periood

Algne operatsioonijärgne periood kestab patsiendile umbes 15 päeva, mille jooksul patsient jääb haiglasse tema seisundi jälgimiseks arstide ja nooremate meditsiinitöötajate poolt. Etteantud perioodi jooksul pärast proteesimist läbib patsient taastusravi esialgse etapi. See on väga oluline periood, mille jooksul sõltub patsiendi edasine seisund. Taastus pärast endoproteesi asendamist võtab tavaliselt 1,5 kuni 3 kuud.

Järgmisel päeval pärast kirurgilist operatsiooni on patsiendil võimalus seista operatsiooniga alumisele jäsemele ilma valulike tunneteta. Sellegipoolest on kõigepealt parem hoiduda liigsest stressist valutavat jalga. Sellepärast soovivad arstid kasutada esimesed 4–6 nädalat kargud.

Enamik aega pärast reieluukaela väljavahetamist veedavad patsiendid voodis, lamades seljal, mis põhjustab survetorude teket. Selle vältimiseks võivad sellised patsiendid olla nende kõrval.

Taastusravi pärast operatsiooni

Rehabilitatsioon pärast operatsiooni reieluu kaela asendamiseks sisaldab tervet rida tegevusi, mille eesmärk on taastada kahjustatud liigese ja patsiendi keha kadunud funktsioonid tervikuna. Samuti on võimalik kodus taastusravi.

Vanemate patsientide puhul võib taastumisaeg kuluda palju kauem. Patsiendi lähedal olevad inimesed peaksid olema teadlikud, et voodi on vaja teha üle vöö või läbida turvavöö läbi seljatoe, mis võimaldab patsiendil voodis tõmmata ja istuda. On väga oluline, et patsient teostaks pärast operatsiooni mitmeid harjutusi. Ja alustage neid võimalikult kiiresti.

Operatsioonijärgsel päeval on väga oluline, et patsient täidaks nn hingamise harjutusi. Võite alustada õhupalli täitmisega. Teisel või kolmandal päeval pärast operatsiooni saab hingamisharjutusi täiendada jäsemete ja torso aktiivsete liikumistega ning lihtsaid harjutusi jalgadele.

Harjutused pärast reieluukaela asendamist töötab arst iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse tema seisundit, vanust ja vigastuse keerukust. Selleks, et luud koos kasvada ja liigese anatoomiline struktuur taastuks, määratakse patsiendile füsioteraapia.

Pärast reieluukaela väljavahetamist tehakse 2-3 päeva kestev massaaž, mis algab nimmepiirkonnast, seejärel läheb terve jala ja lihasedeni ning liigub järk-järgult kahjustatud liigeseni.

Lonkamurd on suhteliselt tõsine vigastus. Mõnikord on liigesfunktsiooni täielikuks taastamiseks vaja endoproteeside asendamise protseduuri, mille järel rehabilitatsiooniperiood on väga pikk. Kõik see nõuab patsiendi jõupingutusi, samuti hoolt ja kannatlikkust tema sugulaste poolt.