Hipprotees, kuidas valida parim

Dermatiit

Hip artroplastika on sageli ainus meetod mootori aktiivsuse taastamiseks. Implantaadi paigaldamine kõrvaldab valu, mis ei jäta patsienti luu- ja lihaskonna haigustesse.

Kaasaegsed proteesitüübid on loodud nii, et imiteerivad täielikult natiivset liigest ja täidavad oma funktsionaalseid võimeid.

Suurest hulgast endoproteesidest saate valida sobiva implantaadi. Mõnikord püüavad patsiendid ise valida implantaati, uurida kaubamärke, mudeleid, sorte. Ortopeedid kuulevad patsientidest sageli järgmist:

Hiljuti lugesin, et kõige usaldusväärsem protees on valmistatud keraamikast.
Tsemendi kinnitusega protees on aegunud mudel ja tsemendivaba on hea valik.
Parimad hambaproteesid on võõrad, neil on positiivsed ülevaateid.

Esimene müüt hajutada on see, et parim endoprotees puudub.

Teine on asendada TBS, on palju ortopeediliste struktuuride variatsioone: mõned neist on paremad, teised on halvemad ühes, kuid teisest paremad. Me räägime tuntud firmadest, mis tegutsevad ortopeedia turul, ei ole esimene aasta.

On odavaid mudeleid, kuid on olemas kallid proteesid. See ei tähenda, et odavam variant võib olla palju halvem ja tekitada tüsistusi. Uue implantaadi mudeli vabastamisega on ettevõte sunnitud tõstma oma kulusid, kuna arendamine, tootmine, tarbekaubad nõuavad suuri investeeringuid. Uutes mudelites võetakse arvesse eelnevate puudusi ja need ei sisalda enam neid. On võimalik, et kasutusiga on pikem.

Kolmandal juhul on vaja arvestada mitte ainult proteesi kvaliteeti, vaid ka kirurgi tööd. Isegi kallis implantaat ei taga arsti edukuse ja endoproteesialase kogemuse puudumise operatsiooni edukust. Seetõttu tasub keskenduda mitte ainult mudelitele ja ettevõtetele, vaid ka teadmisele, kes teie heaks tegutseb. Ärge unustage rehabilitatsiooni tähtsust. Täielik restaureerimise kursus tagab eduka taastumise mis tahes tüüpi proteeside puhul.

Juhtivate välisfirmade mudelitel ei ole erilisi erinevusi, mistõttu on raske öelda, milline neist on parem. Võrdlus - pigem hinna ja kvaliteedi standarditega. Tuntud firmad Zimmer, De-Puy, Biomet toodavad samaväärseid proove, millel ei ole märkimisväärseid erinevusi.

Proteesi valimisel vaadake mitte ettevõtet ega kulusid, vaid tähtsamaid omadusi, mis mõjutavad kohanemise eluiga - hõõrdepaar.

Endoproteeside tüübid, nende erinevused

Oluline teada! Arstid on šokis: „On olemas tõhus ja taskukohane vahend liigeste valu leevendamiseks.” Loe edasi.

Kui me räägime proteesi välimusest, siis on see inimese emakeelse liigese täielik imitatsioon, mis talub igapäevast koormust ja millel on samad funktsionaalsed võimed, mida ta varem hävitas.

Omadused ja erinevused eristuvad endoproteetikumide tüübist:

pealiskaudne. Pea TBS ja atsetabulumi asendamine;
kokku Kahjustatud luu ja kõhre täielik asendamine reieluukaelaga.

Implantaadid eristatakse kinnitusmeetodi järgi:

Kinnitus ilma meditsiinilise tsemendita. Kasutatakse noortel patsientidel, kellel ei ole osteoporoosi märke. Hea luude tihedusega kasvavad nad proteesiks ja parandavad seda. Tsemendivaba fikseerimise korral võib kasutada jalat koos titaanisulamiga.
Kinnitus tsemendiga. Seda meetodit kasutatakse eakatel või patsientidel, kelle luustihedus ei võimalda kasutada tsemendivaba meetodit.

Hiljuti võib sageli kuulata "vedela implantaadi" mõistet. See ei ole seotud täieliku endoproteesiga, kuna see ei ole protees. Eeldatakse teatud tüüpi hapete sissetoomist, mille eesmärk on kõhre sidekoe taastamine. Iga spetsialist ütleb teile, et see on võimatu. Degeneratiivse-düstroofilise protsessi käigus hävitatakse liigeste patoloogiad täielikult ja neil puudub võime regenereeruda. Ainus väljapääs on operatsioon.

Mõtle hõõrdepaarid. Ei ole mõtet valida kindlat kaubamärki või keskenduda hinnale, kuid mõttekas on mõelda muudele omadustele, sest kulumistooted mõjutavad negatiivselt ümbritsevaid pehmeid kudesid ja luud. Seda peate arstiga arutama.

On olemas järgmised sordid:

metallist kombineeritud metall;
metall ja polüetüleen;
keraamika ja keraamika;
keraamika ja polüetüleeni kombinatsioon.

Igal liigil on oma eelised ja puudused. Ei saa öelda, et mõnede komponentide kombinatsioon on halb ja teine - hea. Protees, nagu hõõrdepaar, valitakse individuaalselt. Ühe patsiendi jaoks sobimatu võib olla soovitatav teisele patsiendile.

Hõõrdekomponendid on mittetoksilised.
Kõrge kulumiskindlus
Võime valida suur pea läbimõõt

Suur oht materjali jagamiseks treeningu ajal
Piisav hind
Sageli põhjustab lööki

Lühike kasutusiga
Materjali stabiilsus, suur liikuvus
Igal aastal vabastatakse uued mudelid, rohkem arenenud (seal on palju valida)

Madal hind
Hõõrdetoodete kõrge toksilisus
Tass on tundlik nõlvadele, eelistatavalt mitte üle 50 kraadi

Eelarve implantaat, maksumus - demokraatlikum
Kõige populaarsem hõõrdepaar
Koos madala hinnaga on korralik kvaliteet
Karika kaldenurk võib ulatuda 90 kraadini

Erinevalt teistest tüüpidest on vähem kulumiskindel
Pea läbimõõt ei ole saadaval rohkem kui 32 mm
Teatud toksilisus on küll küllaltki mõõdukas

Proteesi parim versioon.
Sobib kõigile eranditult, kuigi see on soovitatav passiivse elustiiliga eakatele inimestele

Kasutusiga - piisavalt pikk

Populaarne valik - metallikomponendi ja metalli kombinatsioon madala hinna tõttu, kuid ei soovitata paigaldamiseks - on mitmeid piiranguid. Kõige sagedamini implanteeritakse mehi, kes on harjunud aktiivsema elustiiliga. Naistel, kes plaanivad tulevast rasedust, ei ole kategooriliselt soovitatav: on oht, et toksilised ravimid tungivad platsentasse, mis mõjutab negatiivselt lootele. Mõnes riigis on selliste komponentide kombinatsiooni kasutamine keelatud.

Keraamikat kasutatakse sageli koos polüetüleeniga: sobib mis tahes kategooria patsientidele, vanusepiiranguta. Asenduskontrolli sekkumist võib vaja minna pärast 15-20 aastat.

10 kuni 15% tüsistustest pärast endoproteeside teket on seotud proteesi vale valimisega ja täpsemalt kitsepaaridega. Seetõttu on oluline leida kvalifitseeritud ortopeedi ja pöörata tähelepanu mitte implantaadi kaubamärgile, vaid selle kvaliteedile.

Hõõrdepaar „keraamika ja keraamika“ kasutusiga on kõrgeim. Peaaegu kõikidele patsientidele sobib ainult vastunäidustuseks, et selliseid proteese osteoporoosi (madal koe tihedus) puhul ei implanteerita. Peamine tingimus, mis võimaldab kasutusaja pikendamist, taaskasutamise riski vähendamist - struktuuri komponentide õige paigaldamine.

Puusaliigesed: proteesi hind

Endoproteetikumide ja implantaadi maksumus sõltub ortopeedilise kirurgia meditsiinikeskusest. 2014. aasta statistika kohaselt on Moskvas keskmine hind 90 000–120 000 rubla. See hind ei sisaldanud haiglaravi ega diagnostilisi teste.

Ortopeediliste kujunduste hind sõltub tootjast ja kasutatud materjalist. Välisettevõtted pakuvad implantaate 1300-2000 dollari piirkonnas, kodumaised on mitu korda odavamad.

Artroplastika kvaliteet ei mõjuta kulusid, vaid operatsiooni kvaliteeti ja sellele järgnevat rehabilitatsiooni. Isegi kõige kallim endoprotees ei taga terapeutilist toimet valesti sooritatud sekkumise ja õige taastumisperioodi puudumise korral.

Kust osta puusa proteesi?

Isegi "tähelepanuta jäetud" probleeme liigestega saab ravida kodus! Lihtsalt ärge unustage seda kord päevas.

Implantaadi ostmine TBS-i asendamiseks hakkab otseselt arstiga tegelema. Nad teevad koostööd tootjatega ja saavad teada, kui palju teatud tüüpi kulusid.

Proteesi on võimalik osta iseseisvalt spetsialiseeritud kaupluses või tellida Interneti kaudu. Teenus on võimalik tingimusel, et olete eelnevalt kokku leppinud kõikides nüanssides, leidnud vajaliku proteesitüübi.

Venemaa linnades on ettevõtteid - ortopeediliste implantaatide välismaiste tootjate ametlikke turustajaid. Sagedamini kuulete "Legacy MED" -st (töötab koos maailmakuulsa Ameerika firmaga "Johnson") Johnson ”). Siin saate osta titaani ja keraamilise endoproteesi. Täpne hind ütleb konsultandile.

Puusproteeside dislokatsioon

Sellise patoloogia kujunemine TBS dislokatsiooniks pärast asendamist on haruldane juhtum, seda diagnoositakse sagedamini kui 2-4 korda 100 patsiendi kohta. Sümptomid ei erine asendamisest. Kliiniline pilt on järgmine:

valu tekitamine, mis ei ole valuvaigistitest vabastatav;
alumise jäseme pikkuse muutmine, selle lühendamine;
liikumise amplituudi, jäikuse, füüsilise aktiivsuse järsu vähenemise rikkumine.

Patsiendi disaini stabiilsuse selgitamiseks süstitakse anesteesiase, kus arst viib tahtlikult proteesi subluksatsiooni, seejärel lähtestatakse algsesse asendisse. See protseduur viitab põhjustele, mis tekitasid komplikatsiooni, ja tulevikus vähendada ümberasustamise ohtu.

Ravi seisneb spetsiaalse proteesi, füüsilise teraapia, füsioteraapia, massaaži leviku ja järgneva kandmise vähendamises.

Zimmer: puusaproteesid

Hästi tuntud ortopeediliste seadmete tootja, mis on asutatud Ameerika Ühendriikides rohkem kui sada aastat tagasi - Zimmer (Zimmer). Kogu selle kestuse vältel on ettevõte pidevalt arenenud, tutvustanud uusi tehnoloogiaid, loonud uusi kujundusi, proteesid. Selle tooteid transporditakse erinevatesse maailma riikidesse, mida kasutatakse Iisraeli, Saksamaa, Venemaa, Tšehhi Vabariigi meditsiinikeskustes.

Selline populaarsus on seotud tootekvaliteediga: seda iseloomustab vastupidavus ja kõrge kohanemisvõime.

Ettevõtte ulatus on lai, on võimalik valida proteesi hinna- ja kvaliteedisuhte alusel. Isegi odavad implantaadid võimaldavad täielikult imiteerida looduslikku liigest ja neil on hea kulumiskindlus.

Milline protees on võimalik osta, kui palju? Tootmine Zimmer toodab järgmisi implantaadi struktuure:

põlveliigese protees. Absoluutne liider: ligi pooled toimingutest viiakse läbi selle firma proteeside abil. Kasutusiga - 15 aastat või rohkem;
endoprotees õlaliigese asendamiseks. Unikaalne uuenduslik areng - liigend, millel on maksimaalne implantaadi tase, taastades käsifunktsiooni 95%;
proteeside implantaadid TBS. Suur valik liike, on võimalik individuaalne valik, sealhulgas hind.

Zimmeri toodete peamiseks erinevuseks on proteesi kõrge kohandamine, mis lühendab rehabilitatsiooniperioodi.

Statistika kohaselt jäävad selle tootja kunstlikud liigesed 99% juhtudest stabiilseks 10-12 aastat pärast paigaldamist. Ligikaudu 85% tööajast Zimmer ligi 15-18 aastat. Seetõttu on ettevõtte populaarsus üsna mõistlik.

Sageli küsivad patsiendid seda küsimust: kas me saame panna oma kunstlikud jäsemed, mitu aastat nad teenivad? Kodumaiste tootjate kvaliteet ei ole palju hullem, seal on üsna vähe korralikke ortopeedilisi ettevõtteid. Vastates teisele küsimusele, on palju tegureid. Siin kõik sõltub mitte implantaadi hinnast, vaid valitud konstruktsioonist - hõõrdepaarist, arsti ja taastusravi kvalifitseeritud käest.

Puusaliigese maksumus

Mõnikord tekivad pärast operatsiooni liigese asendamise korral komplikatsioonid; 10% ulatuses on need seotud vale implantaadiga. Patsientidel diagnoositakse kaela luumurd, infektsiooniprotsessi teke, turse, hematoom.

Fakt: puudub konkreetne protees - universaalne mudel, mis sobiks kõigile ja ei tekitaks kõrvaltoimeid.

Paljude patsientide peamine viga on valida endoproteesikonstruktsioon internetist ja hinnast lähtuvalt. Inimene valib välismaise tootmise kõige kallima proteesi ja teeb operatsiooni vähese kogemusega kirurgiga. Selle tulemusena on kohanemine halb, taastumine on pikk, palju komplikatsioone.

Kui otsustate endoproteetika üle, siis pöörama tähelepanu - implantaadi, Zimmeri või keraamika hind ei ole seotud ravi edukusega. On mõttekas valida teile sobiva odav ortopeediline toode.

Kogenud kirurgil on oma eelistused mudelites ja brändides, mistõttu on eeltingimused ja valikuvõimalused äärmiselt vajalikud. Zimmeri ja DePuy valimist soovitatakse sagedamini nii erasektori kui ka riiklikest meditsiinikeskustest. Kuigi nende tootjate proteesidel ei ole fundamentaalset erinevust, on need välimuselt täiesti sarnased, nad on kvaliteetsed tooted, mis suudavad valida disaini, võttes arvesse rahalisi võimalusi.

Kui palju on selliste endoproteeside ravi? Keskmine hind Moskvas on 200 000 rubla, võttes arvesse viibimist erakliinikus, laborikatseid, haiglat ja järgnevat taastusravi spetsialiseeritud arsti järelevalve all.

Ortopeedilises kirurgias on oluline punkt: eduka taastumise aluseks on taastumine. Isegi kõige kallim protees ei taga operatsiooni edukust ilma rehabilitatsioonieeskirju järgimata.

Praktikas on piisavalt näiteid, kui patsiendid, kes omandavad kõige uuenduslikuma ja kallisim implantaadi, ignoreerisid restaureerimist täielikult, arvestades, et kõrge hinna tõttu ei ole see vajalik. Tulemus - patsiendid läksid mõne aasta pärast arsti juurde tagasi valu, turse, luuduse arengu kohta. Konservatiivset ravi ei saa sel juhul määrata revideerimisoperatsiooniks, millele järgnevad lisakulud ja pikaajaline rehabilitatsioon.

Liigeste ja selgroo haiguste raviks ja ennetamiseks kasutavad meie lugejad Venemaa juhtivate reumatoloogide poolt soovitatavat kiiret ja mittekirurgilist ravi, kes otsustasid rääkida farmaatsiaalse kaose vastu ja esitles ravimit, mis TÕRGE kohtleb! Tutvusime selle tehnikaga ja otsustasime seda teie tähelepanu pöörata. Loe lähemalt.

Väga sageli on natiivse liigese asendamine kunstliku liigendiga ainus viis, kuidas taastada luu- ja lihaskonna süsteemi normaalne toimimine. Lähenege vastutustundlikult proteesi, diagnoosi, kliiniku, arsti ja edasise taastumise valikule.

Kuidas unustada liigesevalu?

Liigesvalud piiravad teie liikumist ja täielikku elu...
Te olete mures ebamugavuse, kriisi ja süstemaatilise valu pärast...
Võib-olla olete proovinud hulga narkootikume, kreeme ja salve...
Kuid otsustades, et te neid ridu loete - nad ei aidanud sind palju...

Aga ortopeedi Valentin Dikul väidab, et on olemas tõeliselt tõhus vahend liigesevalu leevendamiseks! Loe edasi >>>

Kunstlik puusaliigesed: liigitus, materjali tootmine ja hinnad

Luude artroplastika on sageli ainus võimalus täieliku aktiivsuse taastamiseks ja puuete vältimiseks patsientidel, kes on kannatanud reieluukaela murdu. Femoraalse pea, acetabulumi ja puusaliigese asendamine keemiliselt ja bioloogiliselt inertsete materjalide proteesiga võib oluliselt vähendada valu, taastada liigese liikuvust täielikult ja säilitada jäseme funktsioon.

Mis on endoprotees?

Puusaliigese endoprotees on selle kunstlik imitatsioon ja koosneb järgmistest osadest:

kausid - kunstlik atsetabulum koos polüetüleenist sisetükiga;
proteesi pea, mis on hinge, on reeglina kerakujuline;
reieluu luuüdi kanalisse, ristlõikega ümmargused või ruudukujulised jalad.

Endoproteesid on konstrueeritud nii, et nad suudavad täielikult säilitada kõik puusaliigese funktsionaalsed omadused. Proteesid võivad varieeruda vastavalt kinnitusmeetodile, samuti valmistamismaterjalidele - mõlemat arvestatakse individuaalselt, sest proteesi valimine toimub, võttes arvesse vanust, kehakaalu, patsiendi kavandatud füüsilist aktiivsust ja paljusid teisi tegureid.

Millistel juhtudel on näidatud liigese asendamine endoproteesiga?

Puusaliigese kunstliku asendamise operatsioonid on järgmised:

raske, sealhulgas traumaatiline;
anküloseeriva spondüliidi või muude sidekoe süsteemsete haiguste poolt põhjustatud liigese anküloosi;
artroos ja artriit, mis on arenenud täiskasvanud puusaliigese kaasasündinud dislokatsiooni taustal;
kasvaja moodustumine luude ja liigeste kudedes, mis vajavad resektsiooni;
reieluu pea aseptiline nekroos;
vale liigese moodustumine;
mitmed luumurrud;
reieluukaela luumurrud eakatel inimestel.

Implantaadi klassifikatsioon

Sõltuvalt endoproteesi konstruktsioonist, nende reieluu külge kinnitamise meetodist ja kaussi pea pöörleva paari materjalidest on mitmesuguseid implantaate.

Implantaatide tüübid nende järgi

Sõltuvalt sellest, kas protees on mõeldud atsetabulumiks või kui proteesi pea mahutamiseks kasutatakse looduslikku süvendit, eristatakse kahte tüüpi:

unipolaarne - ilma atsetabulumi proteesita;
bipolaarne - kaanega, mis imiteerib atsetaabulit.

Kõige tehnilisemalt arenenud ja vastupidavad on bipolaarsed proteesid, kuna need võimaldavad vähendada proteesipea kõhre kude.

Implantaatide tüübid nende kinnitamise meetodi järgi

Olenevalt implantaadi kinnitamise meetodist luuüdi kanalis ja vaagna luudes on:

Tsemendivaba kinnitusega endoproteesid. Sellised konstruktsioonid sisestatakse luukudesse ilma kinnituskompositsioonideta, eeldusel, et aja jooksul tekib „sissekasv”, implantaadi konsolideerimine luukoega. Sellist tüüpi implantaatidel on eriline poorne membraan, kuhu luu kude aja jooksul kasvab. Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini noortele patsientidele, sest nende kudede regenereerimise ja parandamise protsessid toimuvad kõige kiiremini ja aktiivsemalt, võimaldades neil proteesid ilma kinnituseta kinnitada.
Tsemendi kinnitusega endoproteesid. Eakatel patsientidel, aga ka autoimmuunsete, endokriinsete ja geneetiliste haigustega patsientidel, kes vähendavad luukoe tihedust ja tugevust, kasutatakse kõige sagedamini proteesi kinnitamist spetsiaalse tsemendi abil.
Endoproteesid, millel on segatud kinnitusviis. Sellist tüüpi implantaadid ühendavad endas kaks kinnitusmeetodit: atsetabulumit imiteeriv kauss kinnitatakse vaagna luu külge tsemenditult ja proteesi jalg kinnitatakse luuüdi kanalis tsemendi abil.

Tootmismaterjalide implantaatide tüübid

Sõltuvalt materjalist, millest hõõrdepaar on valmistatud - kaussi ja proteesi pea, on tavaline eristada järgmisi nende tüüpe:

Hip-endoproteesi tootjad

Enim kättesaadavad materjalid endoproteeside väljavahetamiseks on järgmised:

Zimmer (Zimmer) on USAs asuv rahvusvaheline ettevõte, millel on rohkem kui sajandi ajalugu. Ettevõte tarnib oma tooteid meditsiinikeskustele USAs, Saksamaal, Tšehhi Vabariigis, Venemaal ja Iisraelis. Tootevalikusse kuuluvad laia tootevalik lihtsast metall-polümeerist kõrgtehnoloogilistele keraamilistele proteesidele. Hiljuti ühendas ettevõte teise suure implantaadi tootjaga Biomet.
JohnsonJohnson on maailmas tuntud ettevõte, mis pärineb algselt Ameerika Ühendriikidest, Pinnacle'i proteesijoonest, mida kasutatakse laialdaselt kogu maailmas, et asendada puusaliigeseid.
Stryker on firma, mille asutas arst G. Stryker USAs 40-ndatel aastatel. Ettevõtte tooted on oma kõrge kvaliteedi tõttu turul tõestanud, kuid ettevõtte toodete maksumus on suhteliselt kõrge.
SmithNephew on kulunud ja vastupidav ettevõte, mis asub Suurbritannias rohkem kui sajandit tagasi. See on üks suurimaid meditsiiniseadmete tarnijaid kogu maailmas.

Maailmaturul hakkavad Hiinast ja Taiwanist pärit firmad, kes pakuvad tooteid madalamate hindadega, üha enam osa. Aasia tootjate toodete kvaliteedi kohta ei ole siiski täpseid andmeid, kuna meie riigis on nende paigaldamise protsent väga madal.

Luu endoproteesi keskmine maksumus

Puusaliigese endoproteeside hind varieerub sõltuvalt selle valmistamisel kasutatud materjalidest ja tootmisettevõttest.

Klassikalise metall-polümeeri bipolaarse proteesiga, millel on hõõrdepaar, võib olla pikk kasutusiga, kuni selle eluea lõpuni, kui seda kasutatakse õigesti. Sellise toote maksumus varieerub vahemikus 90 kuni 150 tuhat rubla. Analooge madalama hinnaga võib leida Aasia meditsiinitehnika tootjatelt.
Titaanist valmistatud metallist monopolaarprotees võib maksta 75 000 rubla ja üle selle. Bipolaarne - vastavalt 100 ja rohkem.
Kõige kallimate seas on madalaima hõõrdeteguri ja kulumisega keraamilised proteesid: seda tüüpi toodete hind algab kakssada tuhat rubla.

Kuidas valida implantaat

Endoproteesi valik on väga individuaalne protsess, ei ole materjali, kuju, kinnitusmeetodit, mis oleks ideaalne kõigile patsientidele korraga. Endoproteesi tüübi valik on kirurgi ülesanne, kes täidab operatsiooni selle paigaldamiseks. Kaal, vanus, luutihedus, üldine tervis, elustiil - proteesi valimisel võetakse arvesse kõiki neid tegureid.

Metallist ja polümeerist paari pöörlemise proteesid sobivad kõige paremini üle 60-aastastele inimestele, kuid neid võib kasutada ka noorematel inimestel, tingimusel et nad ei mängi sporti ega muid füüsilisi tegevusi, mis suurendavad liigeste liigeste koormust. Kõrge molekulaarse polümeeri hõõrdetooted ei tungi vereringesse ja ei saa põhjustada süsteemseid reaktsioone, kuid need suurendavad kaussi lahtiühendamise ohtu atsetabulumis või luu kanalis asuva proteesi jalgades. Seda tüüpi toodete kasutamisel soovitatakse polümeerkausi oleku hindamiseks teha iga-aastast radiograafilist uuringut.

Metalli-metallist hõõrdproteesid kasutavad kõige sagedamini inimesed, kes juhivad aktiivset eluviisi, sealhulgas professionaalsed sportlased, kelle jaoks on oluline paljude liikumiste ja kõrge kulumiskindlus. Seda tüüpi kunstlikud liigesed sobivad suure kehakaaluga patsientidele, kuna need on lihas-skeleti süsteemi suured koormused. On andmeid, mille kohaselt selle frikatsioonipaariga proteesid põhjustavad naispatsientidele rohkem komplikatsioone kui meestel, kuid selle sõltuvuse põhjuseid ei ole veel leitud. Seda tüüpi endoproteeside kasutamist ei soovitata kasutada rasedust planeerivatel naistel.

Keraamilised proteesid sobivad kõigile vanuserühmadele, kuid nende kõrge hinna tõttu ei ole seda tüüpi toote kasutamine alati soovitatav. Keraamiliste liigeste puudusi võib lugeda nende suhteliseks ebakindluseks: tugev löök, näiteks langedes, võib põhjustada nende hävimist.

Proteesi kõrge hind ja kvaliteet ei taga operatsiooni edukust, kirurgi kogemus ja professionaalsus on palju olulisemad.

Ravi edukuse üks tähtsamaid ülesandeid on rehabilitatsioon. Meditsiinipraktikas on palju juhtumeid, kus patsiendid, hoolimata arstide ettekirjutustest, keeldusid rehabilitatsioonimeetmete võtmisest, väites, et proteesi kõrge maksumus peaks minimeerima tüsistuste ohtu ja lõpuks, mõne aasta pärast, olid nad jällegi sunnitud pöörduma arsti poole. asendatud liigese piirkonnas valu tõttu. Kahjuks on sel juhul konservatiivne ravi võimatu, ainus väljapääs on korduv läbivaatamine, millele järgneb pikk rehabilitatsiooniperiood.

Endoproteesi paigaldamise tehnika

Endoproteeside paigaldamise tehnika valimisel võetakse korraga arvesse mitmeid tegureid:

patsiendi vanus ja tervislik seisund;
luukoe seisund ja tihedus;
patoloogiliste muutuste ulatus ja olemus;
kirurgi isiklik kogemus.

Juurdepääs tööpiirkonnale võib olla tagumine, eesmine, eesmine või kombineeritud meetod. Enamikul juhtudel kasutatakse kõige vähem traumaatiliseks tagantjärele juurdepääsu proteesialale.

Pärast sisselõike tekitamist esitab kirurg liigese kapsli, liigutab fassaadi ja lihaseid ning eraldab kahjustatud alad. Reieluu pea eemaldatakse, atsetabulum kraabitakse ära või eemaldatakse täielikult. Luuüdi kanal puhastatakse, proteesi jalg fikseeritakse selles tsemendi või metallvardade abil. Kauss on fikseeritud asetabulumi asemel. Järgmisena kontrollitakse proteesi distaalset piirkonda, kui ei tuvastata kõrvalekaldeid, siis selle pea kinnitatakse kaussi ja seejärel kootud kihtid kihtidesse.

Puusaliigese asendamine tehisega on keeruline, kuid sageli vajalik. Enamikul juhtudel võimaldab ainult proteesimine patsiendil vältida pikaajalist immobiliseerimist, mis on seotud südame-veresoonkonna ja hingamisteede süsteemide tüsistuste riskiga, mis sageli põhjustab vanas eas patsientide surma või sügava puude.

Arsti ettekirjutuste järgimine ja ettenähtud rehabilitatsioonimeetmete rakendamine võimaldab teil lühikese aja jooksul täieliku aktiivse elu juurde tagasi pöörduda ning õigel kasutamisel ei pruugi proteesi asendamine elu jooksul kunagi olla vajalik.

Kuidas valida parim puusaliigese endoprotees?

Koksartroosil hävitatakse puusaliigesed järk-järgult ja deformeerub. Seda protsessi võib aeglustada, kuid seda ei saa peatada ning kui haigus läheb 3. etappi, on operatsiooniks ainus efektiivne ravimeetod. Hip artroplastikat ei pruugi nõuda mitte ainult siis, kui koaksartroos on tähelepanuta jäetud, vaid ka paljudes teistes patoloogiates, millega kaasneb liigeste komponentide hävitamine ja kahjustumine. Endoprotees on implantaat, mis täidab samu funktsioone kui terve liiges. Pärast lõplikku taastusravi saab patsient kõndida, teha erinevaid jalgliigutusi peaaegu samas mahus kui enne haigust. Enne operatsiooni läbiviimist peate kaaluma plusse ja miinuseid ning valima sobiva puusaliigese endoproteesi.

Näidustused, plussid ja miinused

Endoproteetika on kõrgtehnoloogiline organite asendamise operatsioon, mida kasutatakse kõige sagedamini suurte toetavate liigeste artroosi korral. Protees on mis tahes organi asendaja, endoprotees on protees, mis asetatakse inimese kehasse (implantaat).

Sellistes olukordades võib näidata TBS (puusaliigese) endoproteeside toimimist:

koeksartroos (kood M16 vastavalt ICD 10-le) 3 kraadi;
reieluu pea aseptiline nekroos;
pea ja kaela kasvajad;
Sidekoe süsteemsed haigused, milles TBS on kaasatud;
proksimaalse reieluu tõsised vigastused ja nende tagajärjed - peenestatud, mitte-eriline või ebakorrektselt kaela, peade luumurrud, vale liigese moodustumine (neoartriit). Hip-luumurdud ICD 10 ülevaadet plokist S72;
düsplaasia TBS.

Hävitatud, kulunud liigese eemaldamine ja selle asendamine implantaadiga võimaldab teil vabaneda valust, mis kolmes staadiumis coxarthrosis muutub peaaegu pidevaks. Kuid peamine asi on see, et jalgade funktsioonid taastatakse, patsiendid, kes on tunnistatud puuetega inimesteks, naasevad täieõiguslikule elu. Kuid operatsioonil on puudusi. Puusaliigese endoproteesi eluiga on piiratud, nii et noortele, kes selle operatsiooniga nõustuvad, on mõne aja pärast vaja läbi vaadata artroplastika. Teine puudus on puusa artroplastika kõrge hind.

Endoproteesi tagasilükkamiseni on postoperatiivsed komplikatsioonid. Ja mitte alati põhjuseks on meditsiinilised vead, kirurgi ebapiisav kvalifikatsioon, puusaliigese endoproteesi ebaõnnestunud valik. Paljudel juhtudel on patsiendid ise süüdi, kes ei täida ravirežiimi rehabilitatsiooniperioodi jooksul, ei tee piisavalt pingutusi kunstliku liigese arendamiseks või ülemäärase koormuse tekitamiseks. Enne kui patsient asub operatsioonilauas, peate veenduma, et ta saab tervenisti taastada ja et operatsioonile ei ole vastunäidustusi.

Vastunäidustused

Endoproteesid on vastunäidustatud, kui patsient põeb kroonilisi haigusi dekompenseeritud vormis ja operatsioon võib osutuda kehale talumatuks koormaks. Kui periartikulaarses piirkonnas on nakkusohtlik protsess, võib operatsiooni läbi viia mitte varem kui 3 kuud pärast selle lõpetamist. Samuti on vastunäidustuseks aktiivne põletikuline protsess, mis ei ole nakkusliku iseloomuga. Kui kehas on nakkuskohad, tuleb need kõigepealt desinfitseerida. Ja kui patsiendil on üldine sepsis, diagnoositi talle HIV-nakkus, operatsioon on elu jooksul vastunäidustatud.

Vastunäidustused hõlmavad ka järgmist:

raskeid veresoonte haigusi alumistes jäsemetes;
raske osteoporoos;
allergiline paljude ravimite suhtes.

Endoproteesiat ei teostata, kui patsient ei suuda kõndida ja liigeste asendamine ei lahenda seda probleemi. Näiteks vaimse või neuromuskulaarse häire korral, parees, jalgade halvatus. Sõltumata sellest, kas teostatakse täielik või monopolaarne puusaliigese arthroplasty, sisestatakse reieluu osa jalg reieluu luuüdi kanalisse. Mõnede inimeste jaoks puudub see kanal, mis muudab operatsiooni võimatuks. Onkoloogiliste haiguste, hormonaalse osteopaatia, raske rasvumise korral otsustatakse operatsiooni võimalikkuse küsimus individuaalselt, võttes arvesse kõiki riske.

Kunstlike jäsemete tüübid ja maksumus

Hüpsi liigeste endoproteesid erinevad materjali, konstruktsiooni, fikseerimismeetodi poolest. On võimatu ühemõtteliselt öelda, milline protees on parem, tuleb arvestada mitmete punktidega: patsiendi vanus, tema jume, elustiil ja liigeste komponentide anatoomilised omadused. Endoproteesi kõrge hind ei ole alati parema kvaliteediga näitaja võrreldes soodsamate mudelitega. Moskvas on toodete valik nii lai kui võimalik, enamike juhtivate tootjate ametlikud turustajad (Zimmer, Stryker, Biomet, DePuy, Aesculap, B. Braun, Smith) Nephew). Väikelinnades võivad olla saadaval ainult ühe või kahe kaubamärgi tooted.

Kui palju endoproteesi kulud sõltuvad paljudest teguritest:

tootja - originaaltoodete hulgas on enamik endoproteesimärke Zimmer. Viimastel aastatel on turule ilmunud Taiwani ja Hiina ettevõtete analoogid, nad on palju odavamad kui rahvusvaheliste firmade originaaltooted, kuid nende kvaliteet on küsitav;
disain - unipolaarse puusaliigese proteesi reielement moodustab 75 000 rubla, endoprotees kokku - 120 tuhandelt;
materjali jalad, tassid, hõõrdepaarid. Titaanproteesid on odavamad kui keraamilised, polümeerist lisandid võivad vähendada kulusid.

Mõnel juhul, kui puusaliigesel on mittestandardsed struktuurid, tuleb endoprotees teha individuaalseks. Selliste mudelite maksumus on seeriaviisilistest kõrgem.

Proteesi disain

Sõltuvalt hävitamise ulatusest viiakse läbi täielik või monopolaarne puusaliigese arthroplasty:

täielik - reieluu ja atsetabulumi asendamine;
unipolaarne (osaline) - ainult reielemendi asendamine.

Endoproteesi reielement moodustab jala ja pea. Kaela keha moodustab kaela (kaela-diafüüsi) suhtes teatud nurga, kael lõpeb koonusega, millel pea asetatakse. Atsetabulaarset komponenti nimetatakse tassiks, tass võib olla poolkerakujuline, madala profiiliga, millel on visor. Proteesi kõige olulisem komponent, mis tagab kunstliku liigese liikuvuse, on hõõrdepaar. See on pea, mis pannakse reieluu komponendi jala koonusele ja tassile vooderdisesse. Mittestandardsete konstruktsioonide puhul kasutatakse lisaks tassi külge plaatidele ka atsetaabli defekte - suurendused, mis tehakse eraldi. Fotol näete erinevaid endoproteeside mudeleid.

Endoproteesi reielemendi optimaalse konfiguratsiooni valimiseks rakendab arst röntgenile jalgade malle.

Peamised punktid, mis on orienteeritud konkreetse patsiendi mudeli valimisel:

luuüdi kanali konfiguratsioon (põlve korpuse kuju peaks vastama sellele)
emakakaela-diafüüsi nurk (tavaliselt on see 135 °, mõnes mudelis on see enam-vähem 10 °);
kaela pikkus (nihke);
fikseerimise meetod (tsement või tsemendivaba).

Kui jala tsemendivaba fikseerumine siseneb kanalisse ja aja jooksul kasvab luu metalli. Tsemendivaba paigalduse proteesivärvi kate on karastatud, kaetud spetsiaalsete ainetega, et parandada luu sissekasvu. Mõnikord antakse neile leevendust usaldusväärsema esmane fikseerimine. Tsemendiga kinnitatud proteeside jalad muudavad need ideaalselt siledaks.

Tassid on fikseeritud ka tsemendist või tsemendist, tsemenditeta kinnituste tassidel on augud, tsemendi jaoks on neil kõrgendatud välispind. Kui endoprotees on fikseeritud tsemendiga, on taastusravi kiirem. Kuid tsemendivaba tehnoloogia tagab usaldusväärsema fikseerimise, nii et aktiivset eluviisi juhtivad noored on soovitatavad tsemendivabad proteesid.

Hambaproteeside materjalid

Reielementide jalad on valmistatud erinevatest metallisulamistest. Tsemendi fikseerimiseks on proteesid valmistatud koobaltist kroomi ja molübdeeniga, tsemenditeta titaanisulamist. Tassi materjal sõltub ka kinnitusmeetodist. Tsement, mis on valmistatud kõrgtugevast polüetüleenist ja mida kasutatakse ilma vooderduseta, tsemendita - titaani ja alumiiniumist ning vanadiinist või nioobiumist.

Materjalide valik, millest on valmistatud hõõrdepaarid, on laiem. Sellest hetkest sõltub see suuresti sellest, kui palju on endoproteesi kulud ja kui kaua see kestab. Pead on metallist (terasest koos suure lisandite kogusega, koobalti, titaani) ja keraamikatega. Lisaks metallisulamistele ja keraamikale on lisandid valmistatud suure molekulmassiga polüetüleenist, harvem materjalide kombinatsioonist (võileib).

Sellised hõõrdepaarmaterjalide kombinatsioonid on võimalikud:

metallist metallist;
keraamika-keraamika;
metall-polüetüleen;
keraamika-polüetüleen.

Metallproteesid on vastupidavad ja mõistlikult taskukohased, kuid metall kulub järk-järgult, keha joobes kulunud toodetega. Keraamika on kulumiskindel, mittetoksiline, kuid märkimisväärse löögikoormuse korral võivad need puruneda, kuigi sellised juhtumid on äärmiselt haruldased. Keraamiliste hõõrdepaaride peamiseks puuduseks on suured kulud ja sellised hambaproteesid. Metallist pea ja polüetüleenist vooderdisega proteesid sobivad istuvale elustiilile inimestele, sest mõlemad komponendid on aktiivselt hõõrutud. Keraamilise polüetüleeni kulumise paaril ei ole nii aktiivne, kui polüetüleenist vooderdusel on head löögikindlad omadused. Seda võimalust võib pidada hinna ja kvaliteedi poolest optimaalseks.

Olulised punktid

Puusaliigese endoproteesi asendamise maksumus koosneb töö maksumusest ja endoproteesist. Oluline on kirurgi kvalifikatsioon, kliiniku staatus ja hinnapoliitika. Paljud kliinikud sisaldavad seotud teenuste maksumust: põhjalik eksam, rehabilitatsioonitegevus, koguduses viibimine, eine. Läbivaatamise operatsioon on kallim kui esmane, endoproteeside kogu asendamine on kallim kui osaline. Hüppearthroplasty maksumus Moskvas on kõrgem kui perifeerias. Paljud inimesed eelistavad minna välismaistele kliinikutele, operatsioon välismaal maksab vähemalt 10 tuhat eurot, arvestamata proteesi kulusid. Kvooditoiminguid viiakse läbi Venemaal, kuid neid teostavad sageli vähem kogenud spetsialistid, kes kasutavad eelarve implantaate.

Kui kaua operatsioon võtab ja kuidas valu leevendatakse? Kestus varieerub 45 minutist 3 tunnini, endoproteeside täielik asendamine kestab kauem kui unipolaarne. Anesteesia meetod valitakse, arvestades patsiendi ulatust, toimimise kestust ja üldist tervist. Lonkamine pärast puusaartrioplastikat on normaalne, kui operatsioon ja rehabilitatsioon on edukad, normaliseerub kõndimine kuue kuu jooksul. Endoproteeside keskmine eluiga on 15 aastat, Zimmeri proteeside garantiiaeg on 8 aastat.

Tavaliselt selgitab arst endoproteetikast saadavat kasu, kuid ei kirjelda alati operatsiooni kulgu, seda saab visuaalselt esitada video abil. Artroplastika edu sõltub mitmest punktist, kõige olulisem: kirurgi kvalifikatsioon ja kogemus, proteesi õige valik, kõigi soovituste järgimine rehabilitatsiooniperioodi jooksul. Te ei tohiks eeldada, et pärast endoproteesi kaotavad kõik probleemid ise. Operatsioon on ainult jäämäe tipp, liigeste ja lihaste funktsioonide taastamiseks, peate tegema igapäevaseid harjutusi, ületades valu ja jäikust.

Luu liigese endoproteesi valimine

Operatsiooni ajal asendab puusaliigese endoprotees puusaliigese struktuurid patoloogiliste muutuste korral.

Paljud meditsiinikeskused reieluukaela mediaalsete murdude jaoks, s.t. kui luumurd on pea lähedal, tehakse täisliigese asendamine. Seda tehakse reieluu pea ja atsetabulumi täieliku asendamisega.

Teostatakse ainult ühe reieluu elemendi (monopolaarne protees) asendamine:

eakatel patsientidel tõsises seisundis;
puuetega inimesed, kes ei suuda iseseisvalt liikuda.

Toodete liigid

Puusaliigese endoproteeside liigid eristatakse vastavalt nende fikseerimise meetodile:

CFP protees tsemenditult;
hübriidprotees;
standardne endoprotees.

Arst teab, milline protees on parem kasutada. Kõigil proteesidel on oma plusse ja miinuseid.

Patsient ei pea fotosid läbi vaatama, uurima, mida meditsiiniseadmete tootjad on, hindade mõistmiseks. Hea kirurg võtab arvesse kõiki patsiendi nüansse, valib vastavalt näidustustele sobiva proteesi. Hiljuti on üha sagedamini kasutatud puusaliigese implantaati Zimmerit, see ettevõte on juba pikka aega ennast sellist tüüpi toodete turul turustanud.

Depuy ei ole madalama kvaliteediga. Vene tootjad on selles äris saavutanud edu (näiteks ESI). Saksa firma Eskulap, millel on kõrge vastupidavus, on maailmaturul hästi välja kujunenud. Paljud arstid kiidavad Ameerika proteesid.

Kui on näidatud liigese asendamine

Puusoole liigesepõletiku läbiviimiseks on saadaval järgmised näidustused:

tüsistustega anküloos;
coxarthrosis deformane progresseerumise staadiumis;
puusaliigese artroos ja artroos, mis tekkis puusa kaasasündinud dislokatsiooni tulemusena 30–40-aastastele inimestele;
liigeste deformatsioon, mis on tingitud tuumoriprotsesside kahjustustest liigeste otsas ja reieluu sees;
luu skeleti haiguste kahjustamise või komplikatsiooni tagajärjel tekkinud puue.

Endoproteesi paigaldamiseks on ka vastunäidustusi. Nende hulka kuuluvad:

põletikulised protsessid liigese piirkonnas, millega kaasnevad komplikatsioonid;
osteomüeliit ja fistulite olemasolu;
luude tuberkuloos akuutses staadiumis.

Proteetiline materjal

Puusaliigese endoprotees on operatsioon, mille eesmärk on kahjustatud liigese asendamine tehisega. Kõige sagedamini asendatakse reieluu ja atsetabulum.

Kunstlik pall proteesi varrele on valmistatud vastupidavast metallist alusest või keraamikast. Kunstlik õõnes on tavaliselt valmistatud polüetüleenist (vastupidav kulumiskindel plast).

Proteesi kinnitamine toimub luumassi abil.

Kõige vastupidavamad ja kulumiskindlad on metallist proteesid. Õige kohaldamise korral kestab see keskmiselt 20 aastat. Puusaliigese endoproteeside kasutusiga teisest materjalist on 15 aastat.

Nendest ja teistest näitajatest sõltub toote hind, kestvad hambaproteesid on kallimad, vähem vastupidavad - odavamad. Lisaks võib endoproteesi maksumus sõltuda selle kaubamärgist. Näiteks Zimmeri endoprotees on kõrgema kvaliteedi tõttu kallim kui tavaline protees.

Endoproteeside kinnitamise viisid

Kinnitatud endoprotees kolmel erineval viisil:

kasutatakse polümeeri baasil valmistatud tsementi;
kui luu kasvab erilisteks poorseteks implantaadiõõnsusteks;
segatud viisil.

On võimatu öelda, milline neist on parim. Valik tehakse sõltuvalt patsiendi vanusest, puusaluu seisundist ja atsetabulaarsest luust. Kui patsient on vanem kui 50 aastat vana, siis ei täheldata luu kasvu, kinnitus on parem teha luumassi abil.

Ja reieluu osteoporoosi korral täiendatakse luumassiga liimimist implantaadi kinnitava metallplaadi paigaldamisega.

Muudel juhtudel saate kasutada tsemendivaba kinnitusviisi.

Operatsiooni ettevalmistamine

Ühise täielik asendamine hõlmab operatsiooni ettevalmistust. See algab nädal enne proteesi loomist. On teatavaid punkte, mis on olulised enne operatsiooni leidmist:

Vereülekande küsimus tõstatatakse viimase abinõuna. Selline operatsioon ei vaja enamasti vereülekannet, kui patsiendi hemoglobiinisisaldus on 12%.
Kõik hambaravi patoloogiad, nagu periodontaalne haigus, kaaries, jne, tuleb enne endoproteesi kõrvaldada, nii et operatsiooni ajal ei esine luuinfektsiooni.
Arst avastab, milliseid ravimeid patsient tarvitab, ja annab nõu selles küsimuses.
Viidi läbi diagnostilised meetmed. Nõutav on vereanalüüs, uriin, EKG, rinna röntgen. Need uuringud on olulised enne operatsiooni, et teha kindlaks, kas operatsioon on lubatud.

Haigla reeglid

Patsiendid, kes valmistuvad endoproteesi asendusoperatsiooniks, peaksid samuti olema valmis järgima teatud reegleid.

Haiglasse lubamise päeval peab patsient olema haiglas kindla aja jooksul:

arst kontrollib ja hindab patsiendi tervislikku seisundit;
vajadusel läbib patsient mitmeid teste;
patsient läheb kohtumisele anestesioloogiga.

Operatsiooni kavandamise päeval:

Patsient transporditakse operatsiooniruumi.
Artroplastika toimimine. Protees paigaldatakse keskmiselt 1–2 tunni jooksul.
Edasise operatsiooni järgse taastumise korral võetakse meetmeid trombemboolia vältimiseks ja vajalike ravimite määramiseks.
Kuni elutähtsate sümptomite stabiliseerumiseni on patsient pidevalt jälginud arstide järelevalvet.
Eraldi dieet (vedel või pehme toit).

Et vältida nakatumist nõrgenenud organismi, kasutatakse laia spektriga antibiootikume. Nii et inimene ei tunne valu, samuti ennetab põletikulist protsessi, viiakse opereeritavasse piirkonda sisse valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid.

Teisel päeval pärast kirurgilist sekkumist on lubatud proovida teha lihtsaid liikumisi: istuda hoolikalt, teha terved pooled pööreteks.

Kolmandal päeval komplikatsioonide puudumisel on lubatud kargude abil tõusta ja kõndida. Kahe nädala pärast on patsient tühjaks saanud. Päev enne seda, kui arst eemaldab kõik õmblused.

Pärast operatsiooni kestab taastumiskursus 2 kuni 3 kuud. Tüsistuste korral paigutatakse isik spetsiaalsetesse rehabilitatsioonikeskustesse.

Praegu esineb ainult 5% patsientidest operatsioonijärgseid tüsistusi. See väike protsent on seotud kvaliteetsete endoproteeside ja täiustatud töömeetoditega.

Pärast 3 kuud pärast endoproteeside edukat tulemust saab inimene oma igapäevases tegevuses ja isegi mõnes spordis ohutult tagasi pöörduda.

Kõik liigutused teostatakse ilma probleemideta. Ainus hoiatus: keelu korral hüppab, sest te võite proteesid kahjustada ja vabastada oma kinnitus. Selle tulemusena väheneb endoproteesi eluiga, seda on vaja asendada.

Kuidas pikendada puusaliigese endoproteesi eluiga?

Olulisteks teguriteks on endoproteesi õige valik ja paigaldamine, tervislik seisund (osteoporoos või infektsioon), inimese füüsiline vorm, aktiivsus ja kehakaal.

Iga materjal kulub. Kahjuks ei ole isegi TBS kõige kallim endoprotees nii vastupidav kui natiivliiges. Mõned materjalid, näiteks metall, kuluvad kiiremini. Teised - keraamika ja ristseotud polüetüleen - kestavad kauem.

Hea uudis on see, et isegi 2000-ndate aastate esimesel poolel tehtud uuringud näitavad endoproteeside piisavalt pikka eluiga - rohkem kui 20 aastat. Kuid need tooted paigaldati kaugematesse 1980. aastatesse, mil ortopeedia tehnoloogiline tase oli palju madalam!

Statistika kohaselt on noortel (alla 65-aastastel) 15 aasta pärast 80% kunstlikest puusaliigestest hästi toimiv. Vähem aktiivsetel eakatel patsientidel (üle 65-aastased) on see määr 94%.

Mõned patsiendid on juba aastakümneid suusatanud ja elanud täiselu ilma läbivaatamiseta, teised asuvad operatsioonilauas mitu aastat pärast esialgset endoskoopiat.

Sekundaarne sekkumine (re-artroplastika) annab sageli vähem optimistlikke tulemusi kui esimene operatsioon. Kuid teadlased on arvutanud: vaid 2% patsientidest vajab esimese viie aasta jooksul läbivaatamist.

Kuidas on endoproteesi TBS kasutusiga: auditi põhjused

Revisjoni artroplastika TBS toimis suhteliselt harva. Näiteks Ameerika Ühendriikides on iga 100 esmase tegevuse puhul 20 aastat kestnud järelmeetmete puhul ainult 18 muudatust.

Re-artroplastika peamised põhjused:

endomeetriumi proteesi korduv dislokatsioon;
kulumine, lõdvestumine ja purunemine;
periprosteetiline infektsioon.

Vaatame üksikasjalikumalt kõiki põhjuseid:

Periprosteetiline infektsioon

Infektsioon implantaadi ümber võib esineda igal ajal. Maksimaalne risk esimese kuue nädala jooksul pärast operatsiooni. Hilise infektsiooni oht pärast seda perioodi on oluliselt väiksem.

Tavaliselt muutuvad patogeenide allikaks kauged organid ja kuded. Gingiviit, stomatiit, tonsilliit, kopsupõletik, soolestiku infektsioonid, keeb - kõik see ohustab kaitsmata kunstlikku liigest.

Probleem on aga selles, et kui mikroorganismid kunstlikke pindu tabavad, ei suuda immuunsüsteem nendega tõhusalt toime tulla ja antibiootikumiravi võimalused vähenevad järsult.

Seetõttu on infektsioonide ärahoidmine pärast operatsiooni endoproteesi teenuse laiendamisel ülimalt oluline.

Endoproteesi TBS korduv dislokatsioon

Puusaliigese implantaadi struktuur on sarnane tegelikule struktuurile (pea ja atsetabulum).

Kuigi toode on mõeldud suure liikumisulatuse jaoks, võib vigastus või ebaloomulik asend lükata pea õõnest välja.

Seda seisundit nimetatakse TBS endoproteesi dislokatsiooniks.

Patsiendid, kes olid kunagi kannatanud kunstliku liigese ümberpaigutamisel, kalduvad järgnevatesse kõrvalekalletesse, kuna pea surus välja õõnsusest, mõjutab võtmelihaseid ja sidemeid. Sellistel juhtudel võib ortopeediline kirurg soovitada läbivaatamist.

Kulunud, lõdvestunud ja purustatud endoprotees

Kunstliigese liikuvad osad (hõõrdepaar) kuluvad vältimatult kõndimise protsessis, olenemata sellest, millised need on valmistatud.

Immuunsüsteem tunneb neid võõrastena ja vallandab tugeva allergilise reaktsiooni endoproteesile, põhjustades ümbritseva luu (osteolüüs) hävitamise. Selle tulemusena on komponendid lahti.

Kulumine, mis viib implantaadi nõrgenemisele, on üks kõige tavalisemaid mehaanilise rikke vorme. Teised võimalused on siiski võimalikud, näiteks endoproteesi jala purustamine kukkumiste ja õnnetuste ajal.

Kuidas pikendada endoproteesi eluiga?

Eelneva põhjal soovitame:

Valige kliinikus, kus protseduur siseneb ja silutakse kõige väiksemale detailile. Kvalifitseeritud personal ja nõuetekohane varustus vähendab tüsistuste riski.
Usaldage ühist asendamist ainult kõige kogenumale kirurgile, sest toote paigaldamise täpsus mõjutab tööiga.
Aktiivse elustiiliga kasutage vastupidavaid materjale (hõõrdepaar keraamika - ristseotud polüetüleen).
Õigeaegselt kõrvaldage nakkuse fookused kehas ja hoiatage teisi arste (hambaarst) implantaadi kohta.
Järgige rangelt meditsiinilisi soovitusi, annusekoormust, ärge kunagi eirake treeningravi ja rehabilitatsiooni.
Vältige äärmuslikke spordialasid ja kukkumiste ja vigastustega seotud kutsetegevust.
Kui on olemas allergilisi reaktsioone metalltoodetele, hoiatage kirurgi ja kaaluge hüpoallergilise endoproteesi implanteerimist.

Kas see kõik tagab, et ühine kestab elu?

Ei, kuid see suurendab ülevaatuse toimumise hetke.

Tootjad parandavad materjale pidevalt ja püüavad luua parimat implantaati, mis kestab kauem. Hiljuti on sisse viidud antibakteriaalsed ravimid, mis takistavad periprosteetilisi infektsioone. Tutvustatakse uusi tüüpi polümeere.

See, kas need kestavad kauem, on küsimus, millele vastab ainult aeg.