Enthesopaatia ravi

Lihas-skeleti süsteemi patoloogiad on väga laialt levinud. Enthesopathy on üks levinumaid haigusi. See on põletikuline haigus, mis mõjutab jäsemete liigeseid ja võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Mis haigus

Põlve enthesopaatia on haigus, mille patoloogiline protsess mõjutab kõõluste ja sidemete kinnitamist luudega. Kõige sagedamini paikneb põletik liigeste vahetus läheduses.

Istmiku tuberoosi enthesopaatia algusetapp ja mõned teised lihas-skeleti süsteemi elemendid ei põhjusta eredaid sümptomeid. Seetõttu ei pööra enamik patsiente tähelepanu märkidele. Ja haiguse progresseerumine võib tekitada tõsiseid rikkumisi, kaasa arvatud liigeste tugev deformatsioon.

Kõige sagedamini mõjutab patoloogia suuri liigeseid, kus toimub maksimaalne koormus. Sageli on reieluu suurem trokanaator enthesopaatia. Kõik haiguse vormid on diagnoositud 75% maailma elanikkonnast.

Põlveliigese, puusaliigese kõõluste ja pahkluu sisemise külgsuunalise entesopaatia on haigus, mis areneb kiiresti ja areneb.

Pikaajaline põletikuline protsess, mis muutub aja jooksul krooniliseks, viib kudede kvalitatiivse koostise muutumiseni. Kõhre rakud asendatakse järk-järgult sidekudega, mis ei suuda vajalikke funktsioone täita.

Raske valu, mis kaasneb enthesopaatiaga, viib tulemuslikkuse vähenemiseni. Ebameeldivate tunnete tõttu ei saa mõned patsiendid üldse ilma abita kõndida.

Patoloogia klassifikatsioon

ICD-10 kohaselt on kõik haiguse vormid jaotatud sektsiooni “Muud enthesopaatiad”. Haigusele on antud kood M77.

Enthopaatia on haigus, mis esineb kahes etapis:

Achilleuse kõõluste või muude sidemete enthesopaatia algstaadiumis ei saa seda haigust röntgenkiirte uuringuga tunnustada. Kuigi sümptomid ilmnevad, ei ole need liiga väljendunud ja diagnoos on raske.

Röntgenkiirguse staadiumis on suu ja teiste kõõluste entesopaatia pildil selgelt nähtav. Isegi haiguse pildi pealiskaudne uurimine on piisav, et teha täpne diagnoos.

Haiguse peamised vormid

Enthesopathy liigitatakse vastavalt põletikulise protsessi arengupunktile. Igal vormil on oma omadused ja see nõuab individuaalset lähenemist ravile.

Hani suu ja teiste sidemete kõõluste entesopaatia on klassikalise patoloogia arengu vorm. Põletiku protsess kahjustab lihaseid ja luud ühendavat koed. Pikisuunalise elastse kõõluskoe tugevus ja paindlikkus on halvenenud. Selle tagajärjel kannatab liigese tugevus ja vastupidavus.

Kogu kõõluste aparaadi puhul on nelinäärme femoris kõõlus kõige sagedamini põletikulise protsessi all. Tavaliselt on sellel tugev tugevus, kuna see kannab pidevalt suurt koormust.

Gluteus medius lihaste entezopaatia tekib pikaajalise põletiku taustal. Selle tulemusena moodustuvad luustunud tsoonid ja tekib suur tendents kõõluste arenguks. Liikumine väheneb, tekib kriis. Vahel esineb selles piirkonnas turset ja hüpereemiat.

Hip liigese enthesopaatia on sagedasem üle 45-aastastel patsientidel. Valu võib tekkida aktiivsuse ja puhkuse ajal. Ebamugavustunne tundub kogu jalg.

Patoloogia võib mõjutada mitte ainult ülemiste jäsemete liigeseid, vaid ka käsi. Ujumises või viskamises osalevate sportlaste seas on sageli leitud supraspinatus kõõluse entesopaatiat.

Haiguse põhjused

Entsesopaatia võib areneda mitmete tegurite mõjul. Pikaajaline põletik põhjustab degeneratiivseid muutusi.

Põletikulise protsessi alguse esilekutsumiseks võivad olla järgmised põhjused:

  • Erinevate tugevustega vigastused;
  • Suure võnkumiskiirusega liikumiste teostamine;
  • Regulaarsed suured koormused;
  • , liigese- või lihaskoe;
  • Nakkuslike patogeenide põhjustatud patoloogiad.

Põletik kõõluses algab harva kohe pärast vigastust. Selline reaktsioon on võimalik ainult samas piirkonnas korduva vigastuse korral.

Kudede põletikuline protsess võib olla põhjustatud vigastustest, venitusest, pikemast pigistamisest.

Ohus on inimesed, kes on pidevalt spordiga seotud. Kõige sagedamini kannatavad jalgpallurite, korvpallurite, tennisemängijate ja sportlaste sportlastel enthesopaatia.

Mõned kutsealad kannavad ka haiguse tekkimise riski. Enthesopathy esineb sageli liikujatel ja ehitajatel.

Kas haigus areneb või ei sõltu elustiilist ja rasvumise kalduvusest. Halbade harjumuste olemasolu mõjutab negatiivselt kõiki organismi protsesse, mis tähendab, et ka kõõluste ja liigeste seisund.

Haiguse sümptomid

Enthopaatiat saab määrata märkide rühmaga. Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt põletikulise protsessi asukohast ja koe kahjustuse astmest.

Sõltumata patoloogia vormist ilmneb enthesopaatia järgmistest sümptomitest:

  • Valu kahjustatud liigeses;
  • Ebamugavustunne, mida raskendab liikumine;
  • Tugevus valu piirkonnas;
  • Väiksem hüpereemia põletikulise fookuse ümber;
  • Naha temperatuuri kohalik suurenemine;
  • Liigese liikumise amplituudi vähenemine;
  • Valu palpeerimisel.

Põletik algab järk-järgult, seega on algstaadiumis sümptomid minimaalsed. Haiguse progresseerumisel võib inimene täheldada järgmisi ilminguid:

  • Liigese deformatsioon, mille lähedal kõõlus põletas;
  • Pihustus;
  • Mootori võime kaotus

Kui puusaliigeste, põlvede või pahkluude enthesopaatia ravi ei alga õigeaegselt, on sellel tõsised tagajärjed. Patsient kaotab töövõime ja võime liikuda. Teadaolevad olukorrad, kui puue on välja kujunenud.

Diagnostika

Diagnoos algab patsiendi visuaalse kontrollimisega, kahjustatud piirkonna palpeerimisega ja ilmuvate sümptomite selgitamisega. Põletikulise protsessi selgitamiseks määratakse järgmised laboratoorsed testid:

Uriinianalüüs näitab patoloogiat ainult väga kaugelearenenud enthesopaatia staadiumis.

Diagnoosi selgitamiseks viidi läbi ka instrumentaalseid uuringuid. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

Röntgenpildil näeb arst, kas põletikulise fookuse korral on liigeste deformatsioon. See uuring on raseduse ajal vastunäidustatud.

Artrograafia viiakse läbi kontrastaine süstimise teel. Uuringu kestus ei ületa 10 minutit. Spetsialistil on võimalik ühiselt ja kõõlusi reaalajas üksikasjalikult uurida.

CT, MRI ja ultraheli peetakse kõige ohutumaks, ehkki kulukaks. Arst peab olema võimeline eristama enthesopaatiat teistest lihas-skeleti süsteemi haigustest.

Enthesopaatia ravi

Enthesopaatia ravis kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Ravimiteraapia;
  • Füsioteraapia;
  • Toimimine

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valu ja põletiku leevendamiseks on ravimid, mida kasutatakse kõõluste entesopaatias. Samuti määrab arst vaskodilataatori ravimid, et parandada kohalikku vereringet ja optimeerida toitumist.

Enamikes liigestega seotud haigustes on ette nähtud kondroprotektorid, mis pikaajalise kasutamisega aitavad kaasa kõhre kudede taastamisele.

Füsioteraapia ravi hõlmab kokkupuudet vooludega, ultraheliga, laseriga ja magnetiga. Massaaž spetsiaalsete salvide ja geelide kasutamisega kiirendab taastumist. Harjutusravi kasutatakse taastusravi faasis pärast põhiravi.

Operatsioon viiakse läbi juhtudel, kui konservatiivne ravi on osutunud ebaefektiivseks. Kirurgiline sekkumine võib olla vajalik, kui haigus areneb kiiresti ja patsient kaotab füüsilise aktiivsuse.

Ravi puudumine põhjustab püsivat valu. Käivitatakse pöördumatud protsessid, kõõlus kaotab oma funktsioonid. Selle vältimiseks on oluline leida abi, kui haiguse esimesed sümptomid ilmuvad.

Enthesopathy

Entsesopaatia on patoloogiline seisund, kus on olemas degeneratiivsete ja põletikuliste protsesside kombinatsioon, mis paiknevad periartikulaarsete kudede (kõõluste, sidemete, sidekesta, liigesekkide) luukoele kinnitamise kohtades. Põletikulise protsessi pikaajaline esinemine ja sellest tulenevad düstroofilised muutused põhjustavad luustumise fookuste (luustumine) teket, kõõluste tugevuse vähenemist ja isegi nende purunemist. Need nähtused vähendavad oluliselt patsientide töövõimet.

Enthesopaatia esinemine on tavaliselt seotud:

- pikaajaline liigne füüsiline pingutus;

- mitmed mikrotraumad, mis tulenevad stereotüüpsetest liikumistest. Selles liikumises ei pruugi isegi olla seotud märkimisväärse füüsilise pingutusega (näiteks pingutuskruvid, nõudepesud);

- reumaatilised haigused (näiteks anküloseeriv spondüliit, psoriaatiline artriit).

Enthopaatia areneb tihti professionaalsete tantsijate, sportlaste (džemprite, jooksjate, jalgpallurite, kaalutõstjate) ja teatud tööalaste erialade (krohvijate, maalikunstnike) puhul.

Üldjuhul avaldub haigus järk-järgult. Enthesopaatiaga patsientidel võivad tekkida järgmised sümptomid:

- püsivate valulike valu tekkimine kõõlustes ja / või liigestes;

- valu, kui see haigus mõjutab lihaspingeid, kõõluseid;

- temperatuuri tõus mõjutatud piirkonnas;

- kohalik hellus, mis tekib haavatavate kõõluste kinnitamise kohtades.

Kaasatud liigeste turse ei ole alati märgistatud.

Kui kahtlustatakse kliiniliste sümptomite põhjal enthesopaatiat, tuleb sellised uuringud teha selle diagnoosi kinnitamiseks:

- Kahjustatud piirkonna röntgenuuring (võimaldab teil tuvastada luustumist, kanna "kannu", lokaalset osteoporoosi, kuid haiguse varases faasis võib see meetod olla informatiivne);

- Ultraheli või MRI (võimaldab tuvastada patoloogilise protsessi asukohta ja selle ulatust);

- osteoskintigraafia (kasutades tehneetsiumi).

Kaks viimast neist meetoditest aitavad tuvastada enthesopaatia kustutatud vorme.

Sõltuvalt anatoomilisest asukohast eristatakse järgmist tüüpi enthesopaatiat: põlve, kanna, puusa, brachiaalse, ulnari ja teiste.

Sõltuvalt enthesopaatia ilmnemise mehhanismist jagunevad need:

- primaarne degeneratiivne (sellisel kujul enthesopaatia, degeneratiivsed ja düstroofilised muutused eelnevad põletikulisele protsessile);

- primaarne põletikuline (seda tüüpi enthesopaatia korral on autoimmuunse põletiku tõttu esineb liigeste ja periartikulaarsete kudede esmane kahjustus, kusjuures kahjustatud alad asendatakse täiendavalt jäme kiulise sidekoe abil).

Kui esinevad enthesopaatia nähud, eriti inimestel, kes on selle patoloogia arendamise ohus (näiteks professionaalsed jooksjad, jalgpallurid), on vaja konsulteerida arstiga, kuna hilinenud diagnoosimine ja ravi puudumine põhjustavad komplikatsioone.

Konservatiivne ravi enthesopaatia korral hõlmab:

- kehalise aktiivsuse piiramine;

- põletikuvastaste ravimite (NSAID) määramine;

- valuvaigistite (valuvaigistite) kasutamine;

- glükokortikosteroidide kohalik manustamine;

- spetsiaalsete salvide ja geelide kohalik kasutamine;

- füsioterapeutiliste protseduuride läbiviimine (näiteks glükokortikosteroidide fonoforees, laserteraapia, lööklaine ravi);

Reumaatiliste haiguste taustal esineva enthesopaatia korral on vajalik ka haiguse sihtravi.

Kui entesopaatia hiline diagnoosimine ja adekvaatne ravi puuduvad, võib see seisund põhjustada püsiva valu sündroomi tekkimist. Samuti võib enthesopaatia põhjustada degeneratiivse düstroofilise kõõluse ümberkujundamise tekkimist, mille tagajärjel rikutakse selle anatoomilist terviklikkust. See omakorda toob kaasa osalise või isegi täieliku puude, patsientide puude.

Ennetavateks meetmeteks enthesopaatia tekke ärahoidmiseks on kroonilise ülekoormuse, mikro-trauma ja vigastuste vältimine. Eelkõige peaksid inimesed, kelle kutsealane tegevus on seotud selle patoloogia tekkimise riskiga (näiteks tantsijad, jooksjad, kaalutõstjad, jalgpallurid, hüppajad), järgima töö- ja puhkuse ajakava.

Enthesopathy

Enthopaatiad on patoloogiliste protsesside grupp, millel on põletikulised ja degeneratiivsed-düstroofilised komponendid, mis esinevad kõõluste kinnitamisel, harvemini aponeurooside, sidemete ja liigeste kapslitena luudesse. Ilmselgelt leevendava valu ja füüsilise koormuse all mõjutatud anatoomilise struktuuri osalemine, liikumise piiramine, lokaalne turse, hüpereemia ja hellus palpeerimise ajal. Diagnoositi kaebuste, anamneesi, röntgen, MRI ja liigeste ultraheli alusel. Enthesopaatiate ravi on keeruline, hõlmab füsioteraapiat, ravimiravi, massaaži, treeningravi. Konservatiivsete meetodite ebaefektiivsusega viiakse läbi kirurgilised sekkumised.

Enthesopathy

Enthopatia on üldine lihas-skeleti haiguste rühm. Nimi pärineb sõnast "enthese" või "enthesis", mis tähendab sidekoe moodustumise sidumiskohta luu struktuuridele, mida kasutatakse meditsiinilises kirjanduses alates viimase sajandi 60ndatest aastatest. Mõned eksperdid järgivad selle mõiste laiemat tõlgendust ja lisavad entesopaatiate gruppi mitte ainult enteside otseseid kahjustusi, vaid ka külgnevate kõõluste piirkondade tendiniiti, samuti kõõluste kottide põletikulisi protsesse. Statistika järgi diagnoositakse enthesopaatiat 35-85% patsientidest, kes kannatavad liigeste haiguste all. Sageli avastatakse autoimmuunsetes patoloogiates sportlasi ja mõnede kutsealade inimesi. Neil on kalduvus pikaajalisele kulgemisele, järkjärgulise progresseerumisega, degeneratiivse düstroofilise koe degeneratsiooniga, funktsiooni halvenemisega ja muutunud anatoomilise struktuuri traumatiseerumise tõenäosuse suurenemisega.

Entsopaatiate põhjused

Võttes arvesse etioloogilist faktorit, eristatakse kahte tüüpi enthesopaatiat: primaarne põletikuline ja primaarne degeneratiivne. Primaarne põletikuline patoloogia areneb põletiku levikuga artriidi kõrval asuvatest liigestest. Primaarne degeneratiivne protsess toimub korduvate väikeste vigastuste tagajärjel, kus esinevad pidevad ülekoormused või on tegemist ühe suure kahjustuse (tüvi, rebenemise piirkonnas) tagajärjel. Ülekoormuse põhjuseks võib olla nii suur füüsiline aktiivsus kui ka liikumismehhanismi rikkumine luu- ja lihaskonna haiguste korral. Enesopaatiate tekke tõenäosust suurendavad tegurid on järgmised:

  • Monotoonne füüsiline aktiivsus. Patoloogiat avastatakse sageli sportlastel (tennise mängijad, jooksjad, jalgpallurid, kaalutõstukid jne) ja teatud kutsealade isikutel (ehitajad, käigud, maalrid, tsirkuse ja balleti esitajad), mis on tingitud korduvatest liikumistest, mis põhjustavad ülemäärast stressi ja korduvaid mikrotraumasid. Konstantne mikrotrauma süvendab sageli raskemad vigastused armi kudede moodustumisega.
  • Liigesehaigused. Eksperdid leiavad, et entesopaatiad on suhteliselt spetsiifiline sümptom seronegatiivsete spondülartropaatiate, sealhulgas Bechterewi tõve, psoriaatilise artriidi, Reiteri tõve ja teiste urogeensete liigeste reaktiivsete kahjustuste, nakkusliku enterokoliidi, mittespetsiifilise haavandilise koliidi ja Crohni tõve taustal. Patoloogiat võib tuvastada artriidiga, eriti sageli esineb puusaliigese ja põlve liigeste degeneratiivset-düstroofilistes kahjustustes.
  • Sidekoe düsplaasia. Sidekoe struktuuride kaasasündinud alaväärsus on seotud kõõluse-sidemega aparaadi mikrotrauma suure tõenäosusega ja sellele järgneva põletiku arenguga isegi kerge füüsilise koormuse korral. Pärilikud kollageopaatiad on üks peamisi põhjusi, miks noorte seas on lüüasaamist.
  • Trofilised häired. Kudede metabolismi halvenemist ahelate piirkonnas võib põhjustada närvisüsteemi nõrgenemine radikaalsetes sündroomides, ebapiisav kohalik verevarustus südame-veresoonkonna haiguste korral ja muutused hormonaalsetes tasemetes menopausi ajal naistel.

Patogenees

Enthesopaatia aluseks on põletikulised ja degeneratiivsed protsessid entseesi tsoonis. Selle anatoomilise struktuuri iseärasus on elastsus ja kõrge mehaaniline tugevus suhteliselt ebasoodsates kohaliku vereringe tingimustes. Enesed ei oma oma veresooni, kudesid varustavad arterid, mis annavad vere külgnevatele luudele ja kõõlustele. Koormusega entseesi piirkonnas moodustub kõige intensiivsema pinge tsoon. Tänu suurele mehaanilisele tugevusele jäävad enamik kiude terveks, nii et üksik mikrolaine on asümptomaatiline ja jääb märkamatuks.

Samal ajal kollageenikimpude ühendamisel luukudega (kiulise entseesiga) või kollageenikiudude muundumisel kiuliseks kõhre (moodustub kiuline-kõhreühendus) moodustuvad ühekordsed mikrokatkestused. Korduvate mikrotraumade korral suureneb vaheaegade arv järk-järgult. Rasvade degeneratsioonivööndid ilmnevad kõõluste koes. Kõik ülaltoodud mõjud mõjutavad negatiivselt entseeni tugevust, suurendab selle edasise kahjustamise tõenäosust ja soodustab põletiku arengut. Primaarse põletikulise lüüasaamise korral täheldatakse vastupidist mehhanismi. Põletik tekitab soodsad tingimused mikro-pisarate ilmumiseks, kõõluste kude on hirmutav ja läbib rasvade degeneratsiooni, moodustuvad entseesi degeneratsiooni piirkonnad.

Enthesopaatiate sümptomid

Ennetuse kõige levinumad kahjustused on küünarliigese epicondylitis, trochanteritis, istmiku mäe entesopaatia, hanejalg ja patella, achillobia ja kannapuu bakteriidi külgmine pind. Selle grupi patoloogiate levinumad sümptomid on kohalikud valud kõõluse kinnitamise kohas, kui vastavad lihased on stressis või teatud asendis. Valu sündroom suureneb liikumisvõimega. Palpeerimisel määratakse valu, mõnikord tuvastatakse luu kasv ja piiratud pehmete kudede turse.

Epicondylitis võib olla väline ("tennisemängija küünarnukk") ja sisemine ("golfimängija küünarnukk"), mis mõjutavad kõõluste külge- ja mediaalse korpuse külge kinnitumist. Välise epikondüüliidi puhul on iseloomulik selgelt lokaliseeritud valu, mis tekib pärast ebatavalist koormust ja süveneb randmepikendi resistentsuse tõttu. Sisemine epikondüliit avaldub kohaliku helluse all, mida süvendab randme vastupidavuse vastu. Küünarliigese funktsioon on tavaliselt säilinud.

Trokhanteriit areneb reeglina puusaliigese artroosi taustal, mida diagnoositakse sagedamini üle 40-aastastel naistel. Suurema varju piirkonnas on valu, kui nad püüavad valulikul küljel asuda. Enthopaatia ei mõjuta tavaliselt liikumise ulatust, võib esineda mõningaid piiranguid samaaegse artroosi tõttu. Trochanteri palpatsioon on valus. Põgenemise vastu on valu suurenemine. Istmikuga tuberopaatiaga patsiendid kaebavad valu üle, mis tekib istuvas asendis (keha surve mõjutatud piirkonnale).

Anseriini bursiit või enteesia katkestamine "hanejalal" - põletik kolme lihase kõõluste kinnituskohas: semitendinosus, graatsiline ja sortorial põlveliigese all paikneva sääreluu sisepinnal. Tavaliselt diagnoositakse keskmisest ja vanastest naistest, kes on ülekaalulised ja kannatavad gonartroosi all. Ilmselgelt väljendub valu alguses liikumise alguses ja sammude astumisel ülespoole, lokaalne valu entseesi projektsioonis. Teine põlveliigese enthesopaatia on protsess, mis on seotud patelliomandi sideme kinnitamisega piki selle välist või sisemist serva. Sarnaselt eelmise patoloogiaga tuvastatakse osteoartriidi ajal sagedamini ka valu palpeerimise ja liikumise ajal.

Achillodyniat diagnoositakse sageli sportlastel, pärilike kollageopaatiatega isikutel. Sellele on iseloomulik liigne valu valu ajal, mis pikeneb seisvas asendis. Podyatochny bursitis võib olla primaarne põletikuline või primaarne degeneratiivne. Esimesel juhul leitakse see spondüloartropaatiatega patsientidel, teises (kannapoeg) täheldatakse seda 40-aastastel ja vanematel inimestel. Tüüpiline valu jalgadele puhkamisel, kõndimise alguses tugevam.

Diagnostika

Sõltuvalt haiguse etioloogiast teostavad diagnostikameetmed ortopeedid või reumatoloogid. Kui entogeopaatiad tekivad urogeense ja enterogeensete spondülartropaatiate taustal, võib loetletud spetsialistidele pöörduda uroloogi, prokoloogi või nakkushaiguse spetsialisti poole. Kuni viimase ajani põhines diagnoos kliinilistel andmetel ja radiograafiliste uuringute tulemustel. Praegu sisaldab uuringute nimekiri järgmisi protseduure:

  • Uuring, kontroll. Ajalugu viitab sageli eelsoodumusele. Kui kahtlustate spondüloartropaatiat, uuritakse perekonna ajalugu ja iseloomustavad teised organid. Objektiivse uurimise käigus avastatakse kohalik valulikkus, mõnikord piiratud turse ja luu kasv, valu suurenemine vastava lihaspinge pingutamise ajal, eriti liikumiskindluse taustal.
  • Röntgen. Varases staadiumis on muutused puudulikud või kerged. Protsessi edenedes visualiseeritakse lokaalne osteopeenia, koore kihi katkematus, entseesi kiulise osa luustumine, luu väljakasv.
  • Liigese ultraheli, luu. Algfaasis kinnitab sonograafia kiulise entseesi struktuuri rikkumist. Järgnevalt täiendatakse pilti liigeste ja luu erosioonide kõõluste osa luustumisega.
  • Luu, liigese MRI. Entees ise on skaneerimise ajal halvasti nähtav, kuid meetod võimaldab täpset täpsust tuvastada lähedalasuvates anatoomilistes struktuurides. MRI kinnitab luu ödeemi esinemist enne enthesopaatia radioloogiliste nähtude ilmnemist.

Võttes arvesse haiguse lokaliseerumist ja kliinilisi ilminguid, viiakse liigesepiirkonnas ja periartikulaarses tsoonis läbi artriidi, artroosi, bursiidi, tendiniidi, tendovaginiidi, fibrosiidi, teiste põletikuliste ja degeneratiivsete düstroofiliste protsessidega diferentsiaaldiagnoos. Diferentseerimisel võetakse arvesse, et enthesopaatiat saab kombineerida loetletud patoloogiatega.

Entezopaatia ravi

Entsessioonide kahjustuste ravi viiakse läbi ambulatoorselt, kaasa arvatud ravimiteraapia ja mitte-ravimeetodid. Patsientidel soovitatakse muuta motoorsete stereotüüpide mõju, et vähendada mõjutatud enteside koormust. Kirurgiad on nõutavad suhteliselt harva, näidates tugevat valu sündroomi ja konservatiivse ravi ebaefektiivsust. Võimalike ravimeetmete loetelu hõlmab:

  • Füsioteraapia. Patoloogia ilmingute kõrvaldamisel või vähendamisel on kõige olulisem roll füüsilisel teraapial. Ägenemise perioodil kasutatakse passiivseid liikumisi, venitusharjutusi, remissioonifaasis nad moodustavad programmi mõjutatud segmendi lihaste tugevdamiseks. Lisaks kasutavad nad laserteraapiat, ultraheli, krüoteraapiat, ekstrakorporaalset lööklaine ravi, refleksravi, massaaži, käsitsi ravi.
  • Blokaad kortikosteroididega. Glükokortikosteroidravimite kohalik manustamine on kõige tõhusam viis väljendunud valu sündroomi kiireks kõrvaldamiseks. Sagedased ravimite süstid võivad tekitada luu- ja pehmete kudede degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi, mistõttu ravimeid määratakse ettevaatlikult mitte rohkem kui 1-2 korda aastas, kuid mitte rohkem kui 3 süsti.
  • Kirurgilised sekkumised. Indikaatorite kohaselt viiakse läbi tenotoomia või tendoperiosteotoomia, mõnikord kombineeritult teiste kirurgiliste meetoditega (näiteks fasciotomia). Viimastel aastatel on mõnede lokaliseerimiste entosopaatiates edukalt kasutatud endoskoopilisi operatsioone.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite lubamine terapeutilistes annustes ei anna enamasti soovitud efekti, valu on vähesel määral vähenenud, samal ajal piirates mõjutatud segmendi koormust. Valu ja põletik mõnes entipoolses pindmises lokaliseerimises, mida ajutiselt vähendatakse pärast MSPVA-sid sisaldavate kohalike fondide rakendamist ja salvade soojenemist. Süvendite sügava asukoha tõttu on paiksed preparaadid ebaefektiivsed.

Prognoos ja ennetamine

Entsopaatiate prognoos on suhteliselt soodne. Nõuetekohaselt valitud ravirežiimi ja arsti soovituste järgimise tõttu vähenevad või kaovad haiguse kliinilised ilmingud. Kuid haigus kipub kroonilisele kursile, täielikku taastumist täheldatakse harva, segmendi koormuse suurenemine või lähedaste liigeste patoloogiate süvenemine on suur retsidiivi tõenäosus. Aja jooksul progresseerub patoloogia, mis viib jäseme funktsiooni halvenemiseni. Ennetavad meetmed hõlmavad liigse monotoonse füüsilise koormuse tagasilükkamist, spordi ja kutsealase tegevuse liikumiste tegemise tehnika järgimist, vaskulaarse patoloogia õigeaegset ravi, liigeste kahjustusi ja närvisüsteemi.

Ühiste enthesopaatia ilmingud

Enthopaatia on luu kõrval asuvate kudede kahjustus (periartikulaarne). Sidemete, kõõluste, liigeste kottides võib tekkida tundlik ebamugavustunne. Probleem algab põletikulise protsessiga, mis võib olla tingitud traumast, venitusest, liigsest füüsilisest pingutusest, verevalumitest, pigistamisest, monotoonsest tööst, mis nõuab liigeste pikaajalist fikseerimist (näiteks kunstniku, maalikunsti töö, pikaajaline viibimine arvutil). Teine enthesopaatia tekkimise eeldus võib olla progresseeruv haigus, näiteks artriit.

Haiguse kirjeldus

Põletikuliste protsesside pikaajalise hooletuse tõttu periartikulaarsetes kudedes põhjustab haigus kudede elastsuse ja elastsuse vähenemist. Sellisele tulemusele on iseloomulikud düstroofilised muutused ja need võivad põhjustada sidemete ja liigeste liikuvuse halvenemist, kudede rebimist. See patoloogia on kõige tavalisem sportlastel, kuid see on omane ka erinevatele kutsealadele. Tüsistuste vältimiseks ja kõigi sidemete ja kõõluste tervisliku toimimise tagamiseks on vajalik säilitada tervislik eluviis ja mitte unustada tundeid, paludes arstilt abi.

Entseptopaatia eeldused:

  • reumaatilised haigused (kõik artriidi, spondüliidi, osteoartriidi jne vormid);
  • verevalumid, vigastused, venib;
  • pidev ja liigne treening;
  • mikrotraumad, mis tulenevad pikaajalisest monotoonsest tööst.

Haiguse sümptomaatika ja diagnoos

Enthesopathy areneb järk-järgult ja on mitmeid võimalikke põhjuseid. Periaarsete kudede patoloogia sümptomid võivad igal üksikjuhul ilmneda erinevalt ja erinevates järjestustes.

Peamised ja kõige levinumad sümptomid on järgmised sümptomid:

  • valu, kui kehaosad põrkuvad kahjustatud liigeste piirkondades;
  • püsiv ebamugavustunne lihastes ja kõõlustes;
  • valu, millel on lihaspinge kahjustatud piirkonna läheduses;
  • jäsemete paistetus kaasatud liigestes;
  • jäikus töökohal, patsient valutab kõõluseid ja / või sidemeid.

Arestimine enthesopaatia olemasolu kohta ei ole kogenud arsti jaoks kõige raskem ülesanne. Ta täheldab kindlasti patoloogia peamisi märke ja määrab uuringu, et veenduda diagnoosi õigsuses. On mitmeid haiguste tüüpe, mis põhjustavad kehas sümptomeid, mis on sarnased enthesopaatiaga. Patsiendi haigestumise täpseks määramiseks aitab üks järgmistest diagnostikameetoditest:

  1. Osteoskintigraafia.
  2. MRI on tuntud meetod erinevate haiguste diagnoosimiseks, mis on tuntud oma suure täpsuse ja mitmekülgsuse poolest.
  3. Põletikulise ala röntgen. Haiguse algstaadiumis ei ole röntgenikiirgus väga informatiivne.

Esimene võimalus on osteo-liigeseadme radionukliidide pildistamise progressiivne meetod. Kehasse viiakse spetsiaalsed osteotroopsed radiofarmatseutilised ravimid. Meetod võimaldab hinnata aine jaotumise iseloomu skeleti luudes, liigestes jne. Pildid näevad visuaalselt kahjustatud piirkondi.

Haiguse tüübid ja vormid

Patoloogia kulgeb üsna tavalisel viisil, ainus erinevus on kahjustuse piirkond. See põhineb haiguse anatoomilisel asukohal, mida arstid eristavad mitut tüüpi haigusi:

  1. Põlve entesopaatia. Valu väljaspool põlvi ja patella piirkonnas. Sageli esineb sportlasi, eriti neid, kes on palju. Seda iseloomustab ka jäikuse ja paindumise laiendamise amplituudi piiramine.
  2. Entezopatiya puusaliigesed. Reie röövimise valu, ebameeldiv tunne kantakse reieluu piirkonda, reieluu siseküljel, võib olla raskusi kõndimisega.
  3. Entezopatiya calcaneus. Sageli kannatavad jalad. Kõige sagedamini esineb valu kanna ja merikeelega ning see tõuseb läbi jala. Kalkulaarse mäe põletik raskendab oluliselt inimeste jõudlust.
  4. Ischia tuberkuloosi entesopaatia. Sageli leidub seda inimestes, kes veedavad palju aega istuval tööl. Ennetava meetmena on soovitatav teha mõõdetud katkestusi töös ja pühendada aega treeningule ja venitamisele (näiteks kombineerimaks sobivust ja joogat).
  5. Achilleuse kõõluse enthesopaatia.
  6. Küünarnuki ja õlaliigese entesopaatia. Sageli leidub tennise mängijaid. See nõuab õigeaegset diagnoosimist ja ravi, kuna haiguse progresseerumine vähendab märgatavalt inimese töövõimet.
  7. Muud tüübid.

Teine haiguse jagamise kriteerium põhineb patoloogia alguse mehhanismil. Selle tunnuse järgi jaguneb enthesopaatia kaheks vormiks: primaarne degeneratiivne ja primaarne põletikuline.

  1. Esimest võimalust iseloomustab düstroofilise või dekoratiivse iseloomuga muutuste olemasolu enne põletikuliste protsesside ilmnemist.
  2. Teine võimalus on algne koekahjustus autoimmuunse põletiku kaudu, mille tagajärjeks on kahjustatud piirkondade asendamine nõrga elastsuse ja elastsusega jämedakiu koega.

Ravimeetodid

Kahjustatud koe taastumisprotsess on üsna konservatiivne ja efektiivne. Arstid piiravad kehalise aktiivsuse arvu ja intensiivsust, soovitavad ravivõimlemist ja massaaže. Mõnikord otsustavad nad patsienti ravida nõelravi.

Ravimitest, mis on ette nähtud põletikuvastastele ravimitele, on võimalik võtta valuvaigistid (sõltuvalt valu iseloomust ja sagedusest). Tavaliselt hõlmab ravi spetsiifiliste geelide ja salvide paikset manustamist, mis leevendab valu ja leevendab põletikku ja turset. Mõnel juhul ei ole füsioteraapia kohatu.

Enthopaatia võib olla tingitud reumaatilisest või muust haigusest. Alustavat haigust ravitakse ka paralleelselt. Ühe arstiga tasub jälgida, et ravikuuri saaks mõlema haiguse korral valida nii õigesti kui võimalik.

Ravi folk õiguskaitsevahenditega hõlmab peamiselt kompresside kasutamist, mis on seotud ürtide ja koorega. Mõnedel taimedel on põletikuvastane toime ja need võivad leevendada turset ja leevendada valu. Kuid ainult kvalifitseeritud spetsialist aitab täielikult taastuda.

Kõiki rahvahooldusvahendeid tuleb arstiga eelnevalt arutada ja rakendada ainult selle heakskiitmisel.

Võimalikud tüsistused ja ennetamine

Enthesopaatia ravi kaasaegses meditsiinis ei põhjusta tarbetuid muresid ja raskusi. Kuid hiline diagnoosimine ja õige ravi puudumine võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Lisaks sellistele märgatavatele välistele ilmingutele, nagu pidev, suurenev valu, esineb ka sisemisi pöördumatuid protsesse. Kahjustatud kude, nagu kõõlus, hakkab taastuma, kaotades anatoomilise terviklikkuse. Selle tulemusena halveneb ja seejärel kaotas tulemus täielikult. Võimalik patsiendi puue.

Ainus viis selle vältimiseks on pöörduda arsti poole õigeaegselt, kui tunnete ebamugavust ja valu liigestes, sidemetes ja kõõlustes.

Selliste kutsealade esindajad nagu jalgpallur, sportlane, sportlane, maalikunstnik, arvutitööline, laadur ja isegi mõned muusikud on kõige tõenäolisemad enthesopaatia all kannatavatele inimestele.

Iga inimese jaoks on oluline eraldada piisavalt aega tööle ja puhkusele ning säilitada kõige tervislikum eluviis.

Suurte liigeste entesopaatia - kahjustuse põhjused ja sümptomid, arstiabi

Liigese valu on väga levinud probleem, mis vähendab kehalist aktiivsust ja elukvaliteeti. Valu põhjuseks on sageli liigeste entesopaatia - krooniline haigus, põletiku ja degeneratsiooni kombinatsioon kõõluste, sidemete, liigeste koti kinnitamise ja luude vahel. Leitud 70% elanikkonnast. Eriti mõjutatud on suured liigendid, millel on maksimaalne koormus. Seetõttu arenevad sageli entesopaatiad põlve-, õla- ja puusaliigeses.

Suurte liigeste entesopaatia

Mis on liigese enthesopaatia - kuidas patoloogia areneb?

Ühine enthesopaatia on progresseeruv haigus, mida tuleb tõsiselt võtta. Õigeaegse ravi puudumine võib vähendada jõudlust ja isegi puudeid.

Ägenemiste ajal ilmneb esiplaanil ilmse valu sündroomiga (periartriit) põletik, remissiooni perioodil domineerivad periartikulaarsete struktuuride (periartroos) degeneratsiooni tunnused.

Patogenees

Protsess algab kõõluste hävimisest luu külge kinnitatud piirkonnas. Seejärel levib see teistele periartikulaarsetele kudedele, kõhre ja liigeste luukoele. Krooniline põletik põhjustab jämedate sidekude teket, mis põhjustab kõõluste, sidemete, liigeste kottides luustumist (luustumist). See toob kaasa sidemete-kõõluste aparaadi haavatavuse, kõõluste, sidemete ja kroonilise valu sündroomi osalise purunemise.

Haiguse põhjused

Peamised haiguse algust põhjustavad tegurid on:

  • mikrotraumad kõõlustes ja sidemetes monotoonsete stereotüüpiliste liikumiste läbiviimisel;
  • pikaajaline füüsiline ülekoormus;
  • liigeste põletikulised ja autoimmuunhaigused (reumatoidartriit, psoriaas, anküloseeriv spondüliit);
  • emakakaela osteokondroos radikulaarsete sündroomidega;
  • skeleti kaasasündinud anomaaliad;
  • nakkushaigused ja endokriinsed haigused;
  • metaboolsed häired (podagra, osteoporoos).

Tantsijad, sportlased, maalrid, lihvijad, paigaldajad, krohvijad on haigustele rohkem altid.

Entituopaatia klassifikatsioonid

  • anatoomiliselt (põlve, puusa, õla, kanna jne);
  • arengu mehhanismile (primaarne degeneratiivne, primaarne põletik).

Kuidas see ilmneb?

Haigus areneb järk-järgult ja traumaatiline koekahjustus on alati keskmes.

  • liigeste valulikkus, mida liigutused raskendavad;
  • liigese jäikus, piiratud liikumisruum;
  • halb tervis, tõsine nõrkus, emotsionaalne toon ja puude vähenemine tähelepanuta jäetud juhtudel.

Protsess on sagedamini ühepoolne, kuid arsti hiliskülastuse korral hakkab teine ​​jäseme muretsema. See on tingitud tema kroonilisest ülekoormusest, mis on tingitud haige poole lihaste aktiivsuse vähenemisest.

Haigusele on iseloomulik resistentsus ravile ja sagedased retsidiivid.

  • kroonilise valu sündroom;
  • lihaste atroofia;
  • kontraktsioon;
  • kõõluste, sidemete, liigeste kottide purunemine;
  • kahjustatud piirkonna deformatsioon;
  • periostiit.

Omab põlve enthesopaatiat

See patoloogia on kõige levinum, eriti vanematel, ülekaalulistel naistel. Tõstmine, sörkimine, pikad hüpped viivad sageli selle juurde.

Põlveliigend on erinev:

  • arenenud kõõluste-sidemete aparaadid;
  • pidev koormus;
  • allutatakse hüpotermiale ja vigastustele;
  • alumised otsad kannatavad sageli veresoonte häirete tõttu, mis tulenevad veenilaiendid ja veresoonte ateroskleroos.

Põlve liigeste koti õõnsus on täis sünoviaalvedelikku, mis tagab liigesepindade üksteise suhtes libisemise. Et see oleks toodetud piisavas koguses, on vaja füüsilist aktiivsust, mootori koormust alumisele jäsemele.

Kannatavad on lihaste kõõlused, mis lähenevad popliteaalse fossa piirkonnas, lähemale oma siseküljele. Seda iseloomustab põlve suurenenud valu, kui kõndite trepist üles ja liikumise alguses. Aktiivsed ja passiivsed liikumised, sealhulgas paindumine, pikendamine, pöörded, on valusad. Põlve, popliteal fossa palpeerimisel on valu.

Õla liigese enthesopaatia

Areneb bicepsi kõõluste lüüasaamisega. Pöörlevate liikumiste tegemisel esineb valu, mis levib üle õla esipinna. On raske tõsta kätt pea kohal või võtta see küljele. Ilmuvad valusad öised valud, inimene ei saa valuliku õla küljel asuda.

Õla liigese enthesopaatia

Patoloogia on levinud südametorude, spordivõimlejate, vibulaskmise laskjate seas.

Hip liigese enthesopaatia

Selle kahjustuse teine ​​nimi on trochanteritis. Haigus esineb siis, kui reie lihaste välise rühma kõõlused on kahjustatud. Seetõttu ei saa patsient valusal pool magada, teda häirib reie välisküljel olevad öised valud (triipude joon), on valus istuda oma jalgadega ristitud. Sageli sprinterid, jalgpallurid.

Diagnostika

Täpne diagnoos võimaldab teil teha spetsialisti ülevaatuse ja instrumentaalse kontrolli tulemused.

  • liikumise piiramine;
  • naha liigespiirkonnas on kuumalt puudutatud, lihase põletikuline kõõlus on tihendatud;
  • kahjustatud piirkonna palpatsioon on valulik mõjutatud lihas- või sidemete kinnitamise kohas;
  • mõnikord võib tekkida turse, naha punetus.

Arst suunab eksami:

  • Röntgen, MRI (lihaste kõõluste, sidemete kaltsineerimine, kaltsineerimine sünoviaalsete kottidega, lokaalne osteoporoos, erosive luumenetlus);
  • osteoskintigraafia;
  • Ultraheli.
Uzi

Ühine enthesopaatia - kaasaegsed ravimeetodid

Ravi peab olema terviklik, individuaalne, pikk. Peamine on ravida haigust, mis viis patoloogiani.

Konservatiivne ravi

Patsiendi jaoks on valvamisrežiim oluline, välja arvatud ülekoormus ja hüpotermia. Arst määrab järgmised ravimid:

  • põletikuvastane ravi (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kortikosteroidide hormoonid), sealhulgas salvide, geelide, liigeste liigeste blokaadide kujul;
  • valuvaigistid;
  • vasodilaatorid;
  • chondroprotektoy;
  • B-vitamiinid;
  • immunomodulaatorid.
  • elektroforees glükokortikoididega, valuvaigistid;
  • magnetravi;
  • termotöötlus (parafiin, muda);
  • ultraheli;
  • laserteraapia;
  • lööklaine ravi (põletiku ja valu leevendamiseks).
Shock wave ravi

Tõhus massaaž manuaalse ravi elementidega ja kahjustatud liigese arenguga, treeningteraapia. Laialdaselt kasutatavad refleksoloogia meetodid.

Kirurgiline ravi

Püsiva konservatiivse ravi ebaefektiivsuse tõttu on vaja kirurgilist sekkumist.

Teostatakse artroskoopilisi operatsioone. Mõnikord peavad kirurgid liikumisruumi teravdatud piiramise tõttu murdma periartikulaarse kotti. See aitab suurendada mootori aktiivsust.

Ennetamine

Kõikidel inimestel, kellel on risk entsefalopaatia tekkeks, on mitmeid ennetusmeetmeid:

  • töö- ja puhkeaeg;
  • tasakaalustatud toitumine;
  • liigeste haiguste õigeaegne ravi;
  • terapeutilised harjutused rõhuasetusega kõige koormatud liigesstruktuuridele;
  • massaaž probleemsete piirkondade arenguga 2 korda aastas;
  • õige liikumise rütm;

Lisaks on oluline positiivne psühho-emotsionaalne suhtumine ja stressiresistentsus.

Pärast ravi lõppu on soovitatav hoolitseda jalgade eest, vältida ülekoormust ja vigastusi, hüppeid, jooksmist, pikki jalutuskäike.

Ühise tervise jaoks on vaja füüsilist aktiivsust ja kehalist aktiivsust. Kuid valu, liikumisraskuste korral, eriti professionaalsete sportlaste, tantsijate, erialadel töötavate inimeste puhul on soovitatav koheselt arsti poole pöörduda. Põlve, õlgade, puusaliigeste enesesopaatia võib põhjustada puude ja puude. Enesehooldus on ohtlik protsessi edenemise, tüsistuste tekkimise tõttu. Me peame olema oma tervise suhtes tähelepanelik ja spetsialistid peavad neid õigeaegselt uurima.