Suurte liigeste entesopaatia - kahjustuse põhjused ja sümptomid, arstiabi

Liigese valu on väga levinud probleem, mis vähendab kehalist aktiivsust ja elukvaliteeti. Valu põhjuseks on sageli liigeste entesopaatia - krooniline haigus, põletiku ja degeneratsiooni kombinatsioon kõõluste, sidemete, liigeste koti kinnitamise ja luude vahel. Leitud 70% elanikkonnast. Eriti mõjutatud on suured liigendid, millel on maksimaalne koormus. Seetõttu arenevad sageli entesopaatiad põlve-, õla- ja puusaliigeses.

Suurte liigeste entesopaatia

Mis on liigese enthesopaatia - kuidas patoloogia areneb?

Ühine enthesopaatia on progresseeruv haigus, mida tuleb tõsiselt võtta. Õigeaegse ravi puudumine võib vähendada jõudlust ja isegi puudeid.

Ägenemiste ajal ilmneb esiplaanil ilmse valu sündroomiga (periartriit) põletik, remissiooni perioodil domineerivad periartikulaarsete struktuuride (periartroos) degeneratsiooni tunnused.

Patogenees

Protsess algab kõõluste hävimisest luu külge kinnitatud piirkonnas. Seejärel levib see teistele periartikulaarsetele kudedele, kõhre ja liigeste luukoele. Krooniline põletik põhjustab jämedate sidekude teket, mis põhjustab kõõluste, sidemete, liigeste kottides luustumist (luustumist). See toob kaasa sidemete-kõõluste aparaadi haavatavuse, kõõluste, sidemete ja kroonilise valu sündroomi osalise purunemise.

Haiguse põhjused

Peamised haiguse algust põhjustavad tegurid on:

  • mikrotraumad kõõlustes ja sidemetes monotoonsete stereotüüpiliste liikumiste läbiviimisel;
  • pikaajaline füüsiline ülekoormus;
  • liigeste põletikulised ja autoimmuunhaigused (reumatoidartriit, psoriaas, anküloseeriv spondüliit);
  • emakakaela osteokondroos radikulaarsete sündroomidega;
  • skeleti kaasasündinud anomaaliad;
  • nakkushaigused ja endokriinsed haigused;
  • metaboolsed häired (podagra, osteoporoos).

Tantsijad, sportlased, maalrid, lihvijad, paigaldajad, krohvijad on haigustele rohkem altid.

Entituopaatia klassifikatsioonid

  • anatoomiliselt (põlve, puusa, õla, kanna jne);
  • arengu mehhanismile (primaarne degeneratiivne, primaarne põletik).

Kuidas see ilmneb?

Haigus areneb järk-järgult ja traumaatiline koekahjustus on alati keskmes.

  • liigeste valulikkus, mida liigutused raskendavad;
  • liigese jäikus, piiratud liikumisruum;
  • halb tervis, tõsine nõrkus, emotsionaalne toon ja puude vähenemine tähelepanuta jäetud juhtudel.

Protsess on sagedamini ühepoolne, kuid arsti hiliskülastuse korral hakkab teine ​​jäseme muretsema. See on tingitud tema kroonilisest ülekoormusest, mis on tingitud haige poole lihaste aktiivsuse vähenemisest.

Haigusele on iseloomulik resistentsus ravile ja sagedased retsidiivid.

  • kroonilise valu sündroom;
  • lihaste atroofia;
  • kontraktsioon;
  • kõõluste, sidemete, liigeste kottide purunemine;
  • kahjustatud piirkonna deformatsioon;
  • periostiit.

Omab põlve enthesopaatiat

See patoloogia on kõige levinum, eriti vanematel, ülekaalulistel naistel. Tõstmine, sörkimine, pikad hüpped viivad sageli selle juurde.

Põlveliigend on erinev:

  • arenenud kõõluste-sidemete aparaadid;
  • pidev koormus;
  • allutatakse hüpotermiale ja vigastustele;
  • alumised otsad kannatavad sageli veresoonte häirete tõttu, mis tulenevad veenilaiendid ja veresoonte ateroskleroos.

Põlve liigeste koti õõnsus on täis sünoviaalvedelikku, mis tagab liigesepindade üksteise suhtes libisemise. Et see oleks toodetud piisavas koguses, on vaja füüsilist aktiivsust, mootori koormust alumisele jäsemele.

Kannatavad on lihaste kõõlused, mis lähenevad popliteaalse fossa piirkonnas, lähemale oma siseküljele. Seda iseloomustab põlve suurenenud valu, kui kõndite trepist üles ja liikumise alguses. Aktiivsed ja passiivsed liikumised, sealhulgas paindumine, pikendamine, pöörded, on valusad. Põlve, popliteal fossa palpeerimisel on valu.

Õla liigese enthesopaatia

Areneb bicepsi kõõluste lüüasaamisega. Pöörlevate liikumiste tegemisel esineb valu, mis levib üle õla esipinna. On raske tõsta kätt pea kohal või võtta see küljele. Ilmuvad valusad öised valud, inimene ei saa valuliku õla küljel asuda.

Õla liigese enthesopaatia

Patoloogia on levinud südametorude, spordivõimlejate, vibulaskmise laskjate seas.

Hip liigese enthesopaatia

Selle kahjustuse teine ​​nimi on trochanteritis. Haigus esineb siis, kui reie lihaste välise rühma kõõlused on kahjustatud. Seetõttu ei saa patsient valusal pool magada, teda häirib reie välisküljel olevad öised valud (triipude joon), on valus istuda oma jalgadega ristitud. Sageli sprinterid, jalgpallurid.

Diagnostika

Täpne diagnoos võimaldab teil teha spetsialisti ülevaatuse ja instrumentaalse kontrolli tulemused.

  • liikumise piiramine;
  • naha liigespiirkonnas on kuumalt puudutatud, lihase põletikuline kõõlus on tihendatud;
  • kahjustatud piirkonna palpatsioon on valulik mõjutatud lihas- või sidemete kinnitamise kohas;
  • mõnikord võib tekkida turse, naha punetus.

Arst suunab eksami:

  • Röntgen, MRI (lihaste kõõluste, sidemete kaltsineerimine, kaltsineerimine sünoviaalsete kottidega, lokaalne osteoporoos, erosive luumenetlus);
  • osteoskintigraafia;
  • Ultraheli.
Uzi

Ühine enthesopaatia - kaasaegsed ravimeetodid

Ravi peab olema terviklik, individuaalne, pikk. Peamine on ravida haigust, mis viis patoloogiani.

Konservatiivne ravi

Patsiendi jaoks on valvamisrežiim oluline, välja arvatud ülekoormus ja hüpotermia. Arst määrab järgmised ravimid:

  • põletikuvastane ravi (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kortikosteroidide hormoonid), sealhulgas salvide, geelide, liigeste liigeste blokaadide kujul;
  • valuvaigistid;
  • vasodilaatorid;
  • chondroprotektoy;
  • B-vitamiinid;
  • immunomodulaatorid.
  • elektroforees glükokortikoididega, valuvaigistid;
  • magnetravi;
  • termotöötlus (parafiin, muda);
  • ultraheli;
  • laserteraapia;
  • lööklaine ravi (põletiku ja valu leevendamiseks).
Shock wave ravi

Tõhus massaaž manuaalse ravi elementidega ja kahjustatud liigese arenguga, treeningteraapia. Laialdaselt kasutatavad refleksoloogia meetodid.

Kirurgiline ravi

Püsiva konservatiivse ravi ebaefektiivsuse tõttu on vaja kirurgilist sekkumist.

Teostatakse artroskoopilisi operatsioone. Mõnikord peavad kirurgid liikumisruumi teravdatud piiramise tõttu murdma periartikulaarse kotti. See aitab suurendada mootori aktiivsust.

Ennetamine

Kõikidel inimestel, kellel on risk entsefalopaatia tekkeks, on mitmeid ennetusmeetmeid:

  • töö- ja puhkeaeg;
  • tasakaalustatud toitumine;
  • liigeste haiguste õigeaegne ravi;
  • terapeutilised harjutused rõhuasetusega kõige koormatud liigesstruktuuridele;
  • massaaž probleemsete piirkondade arenguga 2 korda aastas;
  • õige liikumise rütm;

Lisaks on oluline positiivne psühho-emotsionaalne suhtumine ja stressiresistentsus.

Pärast ravi lõppu on soovitatav hoolitseda jalgade eest, vältida ülekoormust ja vigastusi, hüppeid, jooksmist, pikki jalutuskäike.

Ühise tervise jaoks on vaja füüsilist aktiivsust ja kehalist aktiivsust. Kuid valu, liikumisraskuste korral, eriti professionaalsete sportlaste, tantsijate, erialadel töötavate inimeste puhul on soovitatav koheselt arsti poole pöörduda. Põlve, õlgade, puusaliigeste enesesopaatia võib põhjustada puude ja puude. Enesehooldus on ohtlik protsessi edenemise, tüsistuste tekkimise tõttu. Me peame olema oma tervise suhtes tähelepanelik ja spetsialistid peavad neid õigeaegselt uurima.

Enthesopaatia ravi

Sisu

Enthopaatia on degeneratiivsete muutustega põletik, mis areneb sidemete, liigeste kapslite ja / või kõõluste luude külge kinnipidamise piirkondades. Sagedamini paikneb erinevate liigeste ümber.

Kummaline on see haigus, millele nii patsiendid kui ka arstid pööravad vähe tähelepanu. Aga kui te ei hakka seda õigeaegselt ravima, siis võib see tulevikus põhjustada sellist ebameeldivat probleemi, nagu kannapoeg (või muud sidekoe luustumisprotsessid). Ja see on ainult üks peamisi probleeme, mis tulenevad nende tervise hooletusest. See on "enteesia" põletikuline haigus - kõõluse liitumine luuga. Samal ajal ei pruugi põletik (patoloogiline protsess) piirduda kõõlusega, vaid levida ümbritsevatesse sidemete, fiksaadi, liigeste kapsli, sünoviaalliigese kotti, lihaskoe ja põhjustada luude liigesotsade apofüüsi muutusi. Degeneratiivsete põletikuliste protsesside kompleks, mis paikneb periartikulaarsetes kudedes.

Termin "entez" tähendab kõõluste, sidemete ja liigeste kapslite kindlat ühendamist otse luuga. Enne luu struktuuri liikumist muutuvad kõõluskiud kompaktseks ja seejärel kõhreiks. Ja entseeni toitmise protsess toimub kõõluste läbi.

Kui enteetil on põletik, ei tähenda see, et see piirduks sidekudega. Paljudel juhtudel täheldavad eksperdid kõhre ja luu kaasamist patoloogilistesse muutustesse. Kui te ei saa kvalifitseeritud abi õigeaegselt, võib see põhjustada perioosi teket ja erosioonide ilmnemist.

Enthesopathy põhjused

Sarnased patoloogilised muutused on praegu laialt levinud ja esinevad 63% - 85% täiskasvanutest.

Pikaajaline aeglane põletik kaasneb degeneratiivsete-düstroofiliste transformatsioonidega ja võib põhjustada luustumise, osteofüütide (luustumiste fookused) ja kõõluste kiudude osalist murdumist.

Kroonilise valu tõttu selliste muutustega patsientidel väheneb töövõime märkimisväärselt. Statistika järgi on 35% - 85% patsientidest, kellel on artriit või artroos, esinenud periartikulaarse kõõluse või mõne muu sidekoe elemendi entesopaatiat.

Sageli areneb haigus reaktiivses urogeense artriidiga, sealhulgas Reiteri tõvega.

Siin on kõige sagedamini tekkinud enthesopaatia, peamised põhjused:

1. reumaatiliste haiguste, näiteks anküloseeriva spondüliidi ja psoriaatilise artriidi olemasolu;

2. liigne ja pikaajaline treening;

3. arvukad mikrotraumad, mis on saadud teatud stereotüüpiliste liikumiste teostamisel (kruvi pingutamine, nõudepesud jne);

4. Sageli tekib meditsiinipraktika professionaalsete kaalutõstjate, jalgpallurite, tantsijate, hüppajate ja töötavate inimeste puhul enthesopaatiaga, kelle töö on seotud maalimisseinte, krohvimise, lihvimise ja muude ehitusega seotud erialadega.

5. anküloseeriva spondüliidi, Reiteri tõve, Behceti sündroomi ja teiste autoimmuunsete patoloogiate asendamatu kaaslane. Nende haigustega kaasnev liigesündroom on 60% patsientidest entesopaatia.

Reeglina on aheldustega seotud probleemid iseloomulikud professionaalsetele sportlastele või inimestele, kelle töö põhjustab neile regulaarselt konkreetse liigese tüve (näiteks ehitajad, kaevurid jne). Mõnede statistiliste uuringute kohaselt kogevad enam kui 75% kõigist spordiga tegelevatest inimestest entesopaatilise päritolu valu.

Enthesopathy kliinilised ilmingud

Reeglina ilmneb enthesopaatia järk-järgult. Patsientidel on:

1. püsiv valu valudes liigestes ja / või kõõlustes;

2. valu, mis tekivad siis, kui kahjustatud kõõluste lihaspinge on;

3. liigese jäikus;

4. kaasnevate liigeste turse ei ole alati nii;

5. kohalik temperatuur tõuseb üle kahjustatud piirkonna;

6. kõõluse kohalik hellus kõõluste kinnituspiirkondades.

Kõige sagedamini seotud kõõlused

1. Achilleuse kõõlus. Sageli kannatab see võrkpallimängijate, sportlaste poolt;

2. kõõlused istmikupiirkonnas või gluteus-luu külge (vastavalt Hamstring'i sündroom ja APC sündroom). Hüppeliigese enthesopaatiad on tavalised sprintrite (lühikeste jooksjate) ja jalgpallurite puhul;

3. Põlveühendused (nn „hüppaja põlv”, mis leidub ka kaalutõstjates);

4. põlve liigeste kõhre (nn "jooksja põlv");

5. küünarnukid (nn tennise küünarnukk);

6. õlaliigend. (ohus - võimlejad, ketasmehed ja koopiad, sõidukijuhid);

7. suu ja kanna (nn "kanna kannus"). Need kehaosad on tundlikud tantsijate, rulluisutajate suhtes.

Diagnoos enthesopaatia jaoks

1. Pika bitsepsipea põletik

2. Väline epikondüliit, mida nimetatakse ka "tennisemängija lokooliks".

3. Sisemine epikondüliit või "golfimängija küünarnukk".

4. Kiirgusstüloidiit.

5. Küünarnukipõletik.

7. Entezopatiya istmikunupp või põlveliigesed.

9. Heel (istmik) fastsiit.

Põlveliigese kõige tavalisem enthesopaatia. See on mõistetav: selles valdkonnas on märkimisväärne hulk kõõluseid, liigesepakke ja sidemeid ning põlveliigese koormus on väga oluline.

Vastavalt entesopaatia esinemise mehhanismidele on see jagatud

1. primaarne degeneratiivne (degeneratiivsed ja düstroofilised muutused tekivad enne põletikku);

2. primaarne põletikuline (aseptilise põletiku tõttu esmalt mõjutatakse periartikulaarseid kudesid, siis toimub organiseerumine - surnud rakud asendatakse jäme-fibroosse sidekudega).

Peaaegu kõik need haigused põhinevad vigastustel - kukkumistel, verevalumitel, luumurdudel või sidemete ja kõõluste rebendil.

Kui teil on diagnoosimise hilinemine ja enthesopaatia ravi algus, on võimalik adaptiivsete mehhanismide ja raske valu sündroomi ebaõnnestumine.

Achillodynia

Kõige sagedamini esinevad enesopaatiad alumistes jäsemetes. Ja nende hulgas, eriti põlveliigese ja Achilleuse kõõluse levinud kahjustused. Põletikulist protsessi, mis toimub Achilleuse kõõluse kinnitamise kohas kreeni luu külge, nimetatakse achillodyniaks. Selle haiguse peamine põhjus on sagedased vigastused. Teine põhjus on pikaajaline. Achillodynia esineb kõige sagedamini tantsijad, jalgpallurite ja sportlastega. Selle põletiku teine ​​põhjus on lamedad jalad. Selline tüsistus võib tekkida ka valede murdude tekke korral.

Põlveliigese enthesopaatiaga ei kannataks korraga ainult üks lihas, vaid korraga mitu lihast. Selle peamiseks põhjuseks on jälle põlvevigastused ja pikaajaline seisukord. Kui liigesele on koormus suurenenud, võib korraliku füüsilise aktiivsuse puudumisel esineda põletikku ja rasvumist.

Mõlemal juhul on peamiseks sümptomiks valu, mis tekib kõndimisel. Sama sümptom esineb ka puusaliigese enthesopaatias. Aga selleks, et täpselt diagnoosida, on vaja läbi viia mitmeid uuringuid, sest valu on paljude haiguste sümptom.

Idas usutakse, et haiguse tõeline põhjus on keha energia ebakõla. Selleks, et inimene oleks terve, peavad "kuumad" ja "külmad" reguleerivad konstitutsioonid (lima, tuul, sapi, yini ja Yangi) olema tasakaalus. Rütmika, ebatervisliku toitumise, negatiivsete emotsioonide, ebamõistlike reaktsioonide stressirohketele olukordadele ja ebatervislikule eluviisile mittejärgimine põhjustab üldiselt asjaolu, et keha energia tasakaal on häiritud ja inimesel on erinevad haigused.

Näiteks tekivad liigeseprobleemid liigse lima ja külma tõttu. Hüpotermia, toored köögiviljade ja puuviljade toitumine, paastumine, füüsilise laiskuse, teadmatuse puudumine - kõik see võib stimuleerida lima suurenenud tootmist, mis vereringesse sisenemisel moodustab staasi, häirib liigese kudede normaalset toitumist ja aktiveerib degeneratiivsed-düstroofilised protsessid -Mootori seade. Samasugused protsessid võivad tekkida ka soojuse ja sapi taustal. Igasugune liigne puudus ja puudused võivad kaasneda valuga. Selle kinnituseks on see, et mõned inimesed, kellel on artriitiline artriit, on abiks veejoaga, samas kui teised on kuumutatud parafiiniga.

Suurenenud ärevus, pidevad hirmud, rahulolematus ennast ja teisi, kurbus või liigne rõõm põhjustavad tuule “dosha” suhtes pahameelt. Tiibeti õpetuste kohaselt suudab Tuul puhuda sapi tuld ja suurendada lima külma. Liigne "tuul" võib tõsta "soojust" - punetust, põletikku või "külm" - valutavat valu. See tähendab, et kõigi kolme “dosha” tasakaalustamatus on keha süsteemse haiguse „alus”.

Ära karda tiibeti ja hiina terminite tõlkimise spetsiifilisi nüansse vene keelde, vaid need kummalised kõlav sõnad peegeldavad ainult protsessi patofüsioloogiat. Ravimeetodid on patogeneetiliselt põhjendatud, mida tõendab Venemaa Föderatsiooni meditsiiniasutuste osakondades kaitstud arvukad kandidaat- ja doktoritööd.

Enthesopaatia diagnoos

Kliiniliste andmete põhjal eeldatava enthesopaatia kinnitamiseks on soovitav:

1. kahjustatud piirkonna röntgenuuring (periidiidi tunnused, kanna tõuged, erosioon, lokaalne osteoporoos, ossifikaadid, kuid haiguse varases faasis võib see meetod olla informatiivne);

2. Tomograafia või MRI (see näeb hästi pehmeid kudesid, tuvastab entosopaatia asukoha ja selle ulatuse);

3. Osteoskintigraafia - harva selle rakendamise vajadus.

Enthesopaatia ravi

1. kahjustatud segmendi füüsiliste koormuste piiramine;

2. valuvaigistid (analgin, pentalgin jne);

3. Põletikuvastased ravimid (naprokseen, Brufen, Butadion, indometatsiin jne);

4. Glükokortikosteroidide kohalik manustamine (diprospan, kenalog);

5. Terapeutiliste geelide ja salvide paikne kasutamine (paprika, lõplik, viprosal, kiigelind, jne);

6. Füsioteraapia protseduurid (glükokortikoidide fonoforees, laserteraapia, ultraheli, lööklaine ravi jne);

7. Nõelravi, akupressioon, rakenduse refleksoloogia;

8. Massaaž ja manuaalteraapia;

9. Terapeutiline võimlemine - külgnevad segmendid ja ettevaatlikult mõjutatud osakond ise.

Ravi enthezopatii - protsess on üsna pikk. Objektiivsetel põhjustel on seda haigust raske ravida ja väga sageli naaseb. Tavapärase ravi korral palutakse isikul vähendada koormust kahjustatud jäsemele, näiteks jalgadele või põlvedele. Põletikulise protsessi eemaldamiseks entezopatii abil kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (NSAID). Kasutage kindlasti füsioteraapiat ja ravimeid kohalikuks raviks - salvid ja kreemid. Kortikosteroidide süstimine toimub sageli põletiku kohas.

Noh aitab toime tulla ravimi nagu ambene haigusega. Selle ravimi koostis sisaldab selliseid komponente nagu deksametasoon, fenüülbutasoon, tsüanokobalamiin, lidokaiin. See ravim aitab kiiresti toime tulla põletiku ja valuga. Kuid Ambene ravi tuleb teostada ainult retsepti alusel ja range meditsiinilise järelevalve all. Nagu iga ravim (eriti hormooni sisaldav), ei ole selle kasutamine suurte annuste puhul soovitatav.

Pärast ravi lõppu peab isik hoolitsema oma jalgade eest. Ärge joosta ega hüppa, tehke hooletuid liigutusi ja ei saa langeda. Samuti on vaja teha vaid mõõdukaid koormusi jalgadele ja mitte võtta pikki jalutuskäike.

Traditsiooniliselt lõigatakse meie kliinikutes liigesehaigust põdevatele inimestele valuvaigistid, põletikuvastased ravimid ja glükokortikoidid. Siiski on üldteada, et mis tahes ravimiteraapia on ohtlik selle negatiivsete tagajärgede tõttu, millest üks on immuunsuse kadumine ja keha vastumeelsus haiguse vastu. Selline ravi on väga hea kombineerida meetoditega, kus keemilisi ravimeid ei kasutata, eelistatakse taimset ravi ja organismi sisemisi jõude aktiveerivaid meetodeid.

Arst, kes praktiseerib ravi naturaalteraapiaga, viib kindlasti täiendava diagnostika. Naturoterapeutid ja rehabilitatorid võtavad arvesse kaasaegse meditsiini saavutusi, kuid ei lükka tagasi tuhandeid aastaid vanades meditsiinilistes kohtumistes tõestatud meetodeid. Hiina ja Tiibeti diagnostikapraktikasse on tingimata kaasatud pulsi kuulamine, mis annab eriteavet siseorganite seotud haiguste ja meridiaanide kanalite energia tasakaalustamatuse kvaliteedi kohta.

Idamaise meditsiinikeskuste enthesopaatia puhul kasutatavad välised ravimeetodid hõlmavad:

Nõelravi, manuaalteraapia, fütoteraapia, vaakumravi, kiviravi, moksoterapiyu, tsuboterapiya, erinevad massaažiliigid, hirudoteraapia.

Aadressil: Peterburi, ul. Peetakse konsultatsioone traditsioonilise idamaise meditsiini ravimeetodite kohta (akupressioon, manuaalteraapia, nõelravi, taimsete ravimite, taoistliku psühhoteraapia ja muude ravimeetodite kasutamine). Lomonosov 14, K.1 (7-10 minuti jalutuskäigu kaugusel metroojaamast "Vladimirskaya / Dostoevskaya"), kella 9.00-21.00, ilma lõuna- ja nädalavahetusteta.

On juba ammu teada, et haiguste ravis saavutatakse parim mõju "Lääne" ja "idapoolsete" lähenemisviiside kombineeritud kasutamisega. Ravi aeg on oluliselt vähenenud, haiguse ägenemise tõenäosus väheneb. Kuna „idapõhine” lähenemine, välja arvatud põhihaiguse raviks mõeldud meetodid, pöörab suurt tähelepanu vere, lümfi-, veresoonte, seedetrakti, mõtete jms puhastamisele - see on sageli isegi vajalik tingimus.

Konsultatsioon on tasuta ja ei kohusta teid midagi tegema. On väga soovitav, et kõik teie laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringumeetodite andmed oleksid viimased 3-5 aastat. Pärast ainult 30-40 minuti oma aega kulutamist saate teada alternatiivsetest ravimeetoditest, õppida, kuidas saate juba väljakirjutatud ravi efektiivsust suurendada ja mis kõige tähtsam on, kuidas haigust iseseisvalt võidelda. Te võite olla üllatunud - kuidas kõik loogiliselt ehitatakse ja sisuliselt ja põhjustest aru saamine on esimene samm probleemi edukaks lahendamiseks!

Enthesopathy

Enthopaatiad on patoloogiliste protsesside grupp, millel on põletikulised ja degeneratiivsed-düstroofilised komponendid, mis esinevad kõõluste kinnitamisel, harvemini aponeurooside, sidemete ja liigeste kapslitena luudesse. Ilmselgelt leevendava valu ja füüsilise koormuse all mõjutatud anatoomilise struktuuri osalemine, liikumise piiramine, lokaalne turse, hüpereemia ja hellus palpeerimise ajal. Diagnoositi kaebuste, anamneesi, röntgen, MRI ja liigeste ultraheli alusel. Enthesopaatiate ravi on keeruline, hõlmab füsioteraapiat, ravimiravi, massaaži, treeningravi. Konservatiivsete meetodite ebaefektiivsusega viiakse läbi kirurgilised sekkumised.

Enthesopathy

Enthopatia on üldine lihas-skeleti haiguste rühm. Nimi pärineb sõnast "enthese" või "enthesis", mis tähendab sidekoe moodustumise sidumiskohta luu struktuuridele, mida kasutatakse meditsiinilises kirjanduses alates viimase sajandi 60ndatest aastatest. Mõned eksperdid järgivad selle mõiste laiemat tõlgendust ja lisavad entesopaatiate gruppi mitte ainult enteside otseseid kahjustusi, vaid ka külgnevate kõõluste piirkondade tendiniiti, samuti kõõluste kottide põletikulisi protsesse. Statistika järgi diagnoositakse enthesopaatiat 35-85% patsientidest, kes kannatavad liigeste haiguste all. Sageli avastatakse autoimmuunsetes patoloogiates sportlasi ja mõnede kutsealade inimesi. Neil on kalduvus pikaajalisele kulgemisele, järkjärgulise progresseerumisega, degeneratiivse düstroofilise koe degeneratsiooniga, funktsiooni halvenemisega ja muutunud anatoomilise struktuuri traumatiseerumise tõenäosuse suurenemisega.

Entsopaatiate põhjused

Võttes arvesse etioloogilist faktorit, eristatakse kahte tüüpi enthesopaatiat: primaarne põletikuline ja primaarne degeneratiivne. Primaarne põletikuline patoloogia areneb põletiku levikuga artriidi kõrval asuvatest liigestest. Primaarne degeneratiivne protsess toimub korduvate väikeste vigastuste tagajärjel, kus esinevad pidevad ülekoormused või on tegemist ühe suure kahjustuse (tüvi, rebenemise piirkonnas) tagajärjel. Ülekoormuse põhjuseks võib olla nii suur füüsiline aktiivsus kui ka liikumismehhanismi rikkumine luu- ja lihaskonna haiguste korral. Enesopaatiate tekke tõenäosust suurendavad tegurid on järgmised:

  • Monotoonne füüsiline aktiivsus. Patoloogiat avastatakse sageli sportlastel (tennise mängijad, jooksjad, jalgpallurid, kaalutõstukid jne) ja teatud kutsealade isikutel (ehitajad, käigud, maalrid, tsirkuse ja balleti esitajad), mis on tingitud korduvatest liikumistest, mis põhjustavad ülemäärast stressi ja korduvaid mikrotraumasid. Konstantne mikrotrauma süvendab sageli raskemad vigastused armi kudede moodustumisega.
  • Liigesehaigused. Eksperdid leiavad, et entesopaatiad on suhteliselt spetsiifiline sümptom seronegatiivsete spondülartropaatiate, sealhulgas Bechterewi tõve, psoriaatilise artriidi, Reiteri tõve ja teiste urogeensete liigeste reaktiivsete kahjustuste, nakkusliku enterokoliidi, mittespetsiifilise haavandilise koliidi ja Crohni tõve taustal. Patoloogiat võib tuvastada artriidiga, eriti sageli esineb puusaliigese ja põlve liigeste degeneratiivset-düstroofilistes kahjustustes.
  • Sidekoe düsplaasia. Sidekoe struktuuride kaasasündinud alaväärsus on seotud kõõluse-sidemega aparaadi mikrotrauma suure tõenäosusega ja sellele järgneva põletiku arenguga isegi kerge füüsilise koormuse korral. Pärilikud kollageopaatiad on üks peamisi põhjusi, miks noorte seas on lüüasaamist.
  • Trofilised häired. Kudede metabolismi halvenemist ahelate piirkonnas võib põhjustada närvisüsteemi nõrgenemine radikaalsetes sündroomides, ebapiisav kohalik verevarustus südame-veresoonkonna haiguste korral ja muutused hormonaalsetes tasemetes menopausi ajal naistel.

Patogenees

Enthesopaatia aluseks on põletikulised ja degeneratiivsed protsessid entseesi tsoonis. Selle anatoomilise struktuuri iseärasus on elastsus ja kõrge mehaaniline tugevus suhteliselt ebasoodsates kohaliku vereringe tingimustes. Enesed ei oma oma veresooni, kudesid varustavad arterid, mis annavad vere külgnevatele luudele ja kõõlustele. Koormusega entseesi piirkonnas moodustub kõige intensiivsema pinge tsoon. Tänu suurele mehaanilisele tugevusele jäävad enamik kiude terveks, nii et üksik mikrolaine on asümptomaatiline ja jääb märkamatuks.

Samal ajal kollageenikimpude ühendamisel luukudega (kiulise entseesiga) või kollageenikiudude muundumisel kiuliseks kõhre (moodustub kiuline-kõhreühendus) moodustuvad ühekordsed mikrokatkestused. Korduvate mikrotraumade korral suureneb vaheaegade arv järk-järgult. Rasvade degeneratsioonivööndid ilmnevad kõõluste koes. Kõik ülaltoodud mõjud mõjutavad negatiivselt entseeni tugevust, suurendab selle edasise kahjustamise tõenäosust ja soodustab põletiku arengut. Primaarse põletikulise lüüasaamise korral täheldatakse vastupidist mehhanismi. Põletik tekitab soodsad tingimused mikro-pisarate ilmumiseks, kõõluste kude on hirmutav ja läbib rasvade degeneratsiooni, moodustuvad entseesi degeneratsiooni piirkonnad.

Enthesopaatiate sümptomid

Ennetuse kõige levinumad kahjustused on küünarliigese epicondylitis, trochanteritis, istmiku mäe entesopaatia, hanejalg ja patella, achillobia ja kannapuu bakteriidi külgmine pind. Selle grupi patoloogiate levinumad sümptomid on kohalikud valud kõõluse kinnitamise kohas, kui vastavad lihased on stressis või teatud asendis. Valu sündroom suureneb liikumisvõimega. Palpeerimisel määratakse valu, mõnikord tuvastatakse luu kasv ja piiratud pehmete kudede turse.

Epicondylitis võib olla väline ("tennisemängija küünarnukk") ja sisemine ("golfimängija küünarnukk"), mis mõjutavad kõõluste külge- ja mediaalse korpuse külge kinnitumist. Välise epikondüüliidi puhul on iseloomulik selgelt lokaliseeritud valu, mis tekib pärast ebatavalist koormust ja süveneb randmepikendi resistentsuse tõttu. Sisemine epikondüliit avaldub kohaliku helluse all, mida süvendab randme vastupidavuse vastu. Küünarliigese funktsioon on tavaliselt säilinud.

Trokhanteriit areneb reeglina puusaliigese artroosi taustal, mida diagnoositakse sagedamini üle 40-aastastel naistel. Suurema varju piirkonnas on valu, kui nad püüavad valulikul küljel asuda. Enthopaatia ei mõjuta tavaliselt liikumise ulatust, võib esineda mõningaid piiranguid samaaegse artroosi tõttu. Trochanteri palpatsioon on valus. Põgenemise vastu on valu suurenemine. Istmikuga tuberopaatiaga patsiendid kaebavad valu üle, mis tekib istuvas asendis (keha surve mõjutatud piirkonnale).

Anseriini bursiit või enteesia katkestamine "hanejalal" - põletik kolme lihase kõõluste kinnituskohas: semitendinosus, graatsiline ja sortorial põlveliigese all paikneva sääreluu sisepinnal. Tavaliselt diagnoositakse keskmisest ja vanastest naistest, kes on ülekaalulised ja kannatavad gonartroosi all. Ilmselgelt väljendub valu alguses liikumise alguses ja sammude astumisel ülespoole, lokaalne valu entseesi projektsioonis. Teine põlveliigese enthesopaatia on protsess, mis on seotud patelliomandi sideme kinnitamisega piki selle välist või sisemist serva. Sarnaselt eelmise patoloogiaga tuvastatakse osteoartriidi ajal sagedamini ka valu palpeerimise ja liikumise ajal.

Achillodyniat diagnoositakse sageli sportlastel, pärilike kollageopaatiatega isikutel. Sellele on iseloomulik liigne valu valu ajal, mis pikeneb seisvas asendis. Podyatochny bursitis võib olla primaarne põletikuline või primaarne degeneratiivne. Esimesel juhul leitakse see spondüloartropaatiatega patsientidel, teises (kannapoeg) täheldatakse seda 40-aastastel ja vanematel inimestel. Tüüpiline valu jalgadele puhkamisel, kõndimise alguses tugevam.

Diagnostika

Sõltuvalt haiguse etioloogiast teostavad diagnostikameetmed ortopeedid või reumatoloogid. Kui entogeopaatiad tekivad urogeense ja enterogeensete spondülartropaatiate taustal, võib loetletud spetsialistidele pöörduda uroloogi, prokoloogi või nakkushaiguse spetsialisti poole. Kuni viimase ajani põhines diagnoos kliinilistel andmetel ja radiograafiliste uuringute tulemustel. Praegu sisaldab uuringute nimekiri järgmisi protseduure:

  • Uuring, kontroll. Ajalugu viitab sageli eelsoodumusele. Kui kahtlustate spondüloartropaatiat, uuritakse perekonna ajalugu ja iseloomustavad teised organid. Objektiivse uurimise käigus avastatakse kohalik valulikkus, mõnikord piiratud turse ja luu kasv, valu suurenemine vastava lihaspinge pingutamise ajal, eriti liikumiskindluse taustal.
  • Röntgen. Varases staadiumis on muutused puudulikud või kerged. Protsessi edenedes visualiseeritakse lokaalne osteopeenia, koore kihi katkematus, entseesi kiulise osa luustumine, luu väljakasv.
  • Liigese ultraheli, luu. Algfaasis kinnitab sonograafia kiulise entseesi struktuuri rikkumist. Järgnevalt täiendatakse pilti liigeste ja luu erosioonide kõõluste osa luustumisega.
  • Luu, liigese MRI. Entees ise on skaneerimise ajal halvasti nähtav, kuid meetod võimaldab täpset täpsust tuvastada lähedalasuvates anatoomilistes struktuurides. MRI kinnitab luu ödeemi esinemist enne enthesopaatia radioloogiliste nähtude ilmnemist.

Võttes arvesse haiguse lokaliseerumist ja kliinilisi ilminguid, viiakse liigesepiirkonnas ja periartikulaarses tsoonis läbi artriidi, artroosi, bursiidi, tendiniidi, tendovaginiidi, fibrosiidi, teiste põletikuliste ja degeneratiivsete düstroofiliste protsessidega diferentsiaaldiagnoos. Diferentseerimisel võetakse arvesse, et enthesopaatiat saab kombineerida loetletud patoloogiatega.

Entezopaatia ravi

Entsessioonide kahjustuste ravi viiakse läbi ambulatoorselt, kaasa arvatud ravimiteraapia ja mitte-ravimeetodid. Patsientidel soovitatakse muuta motoorsete stereotüüpide mõju, et vähendada mõjutatud enteside koormust. Kirurgiad on nõutavad suhteliselt harva, näidates tugevat valu sündroomi ja konservatiivse ravi ebaefektiivsust. Võimalike ravimeetmete loetelu hõlmab:

  • Füsioteraapia. Patoloogia ilmingute kõrvaldamisel või vähendamisel on kõige olulisem roll füüsilisel teraapial. Ägenemise perioodil kasutatakse passiivseid liikumisi, venitusharjutusi, remissioonifaasis nad moodustavad programmi mõjutatud segmendi lihaste tugevdamiseks. Lisaks kasutavad nad laserteraapiat, ultraheli, krüoteraapiat, ekstrakorporaalset lööklaine ravi, refleksravi, massaaži, käsitsi ravi.
  • Blokaad kortikosteroididega. Glükokortikosteroidravimite kohalik manustamine on kõige tõhusam viis väljendunud valu sündroomi kiireks kõrvaldamiseks. Sagedased ravimite süstid võivad tekitada luu- ja pehmete kudede degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi, mistõttu ravimeid määratakse ettevaatlikult mitte rohkem kui 1-2 korda aastas, kuid mitte rohkem kui 3 süsti.
  • Kirurgilised sekkumised. Indikaatorite kohaselt viiakse läbi tenotoomia või tendoperiosteotoomia, mõnikord kombineeritult teiste kirurgiliste meetoditega (näiteks fasciotomia). Viimastel aastatel on mõnede lokaliseerimiste entosopaatiates edukalt kasutatud endoskoopilisi operatsioone.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite lubamine terapeutilistes annustes ei anna enamasti soovitud efekti, valu on vähesel määral vähenenud, samal ajal piirates mõjutatud segmendi koormust. Valu ja põletik mõnes entipoolses pindmises lokaliseerimises, mida ajutiselt vähendatakse pärast MSPVA-sid sisaldavate kohalike fondide rakendamist ja salvade soojenemist. Süvendite sügava asukoha tõttu on paiksed preparaadid ebaefektiivsed.

Prognoos ja ennetamine

Entsopaatiate prognoos on suhteliselt soodne. Nõuetekohaselt valitud ravirežiimi ja arsti soovituste järgimise tõttu vähenevad või kaovad haiguse kliinilised ilmingud. Kuid haigus kipub kroonilisele kursile, täielikku taastumist täheldatakse harva, segmendi koormuse suurenemine või lähedaste liigeste patoloogiate süvenemine on suur retsidiivi tõenäosus. Aja jooksul progresseerub patoloogia, mis viib jäseme funktsiooni halvenemiseni. Ennetavad meetmed hõlmavad liigse monotoonse füüsilise koormuse tagasilükkamist, spordi ja kutsealase tegevuse liikumiste tegemise tehnika järgimist, vaskulaarse patoloogia õigeaegset ravi, liigeste kahjustusi ja närvisüsteemi.

Õlaliigese enthesopaatia ilmingud ja ravi

Sisu:

Õlaliigese enesopaatia, mis on üks suuremaid, on patoloogia, mille puhul lihaste sideme aparaat kannatab. Kõigepealt algab äge põletikuline protsess, mis seejärel muutub degeneratiivseks ja ligament ise on kaetud kaltsiumisooladega ja ei saa enam oma funktsiooni täita.

Haigus areneb pidevalt ja seda tuleb ravida kogu vastutusega.

See kõik algab kõõluse hävimisest luu külge kinnitamise kohas. Põletikuline protsess ilma ravita laieneb teistele kudedele, mis paiknevad liigese piirkonnas. Selle tulemusena taastub kõõlus jämedaks sidekudeks, millele võivad ilmneda luustumise alad.

See põhjustab kroonilise valu sündroomi teket. Samuti kaotavad kimbud oma funktsiooni täitmist, nad võivad murda sõna otseses mõttes igast hoolimatust liikumisest.

Põhjused

Humeruse suurte tuberkulooside ja õla kui terviku enthopaatia on oma põhjustega. Peamine neist on mikrotraumad, mis jäävad märkamatuks ja on seetõttu töötlemata.

Samuti peaks see hõlmama pikaajalist kasutamist ja põletikulisi haigusi, eriti reumatoidartriiti, psoriaasi ja anküloseerivat spondüliiti.

Teine põhjus on kaela osteokondroos, mis on seotud radikaalse sündroomi või skeleti anomaaliaga, nii kaasasündinud kui ka omandatud. Ja lõpuks, ainevahetuse probleemid.

Kõige sagedamini diagnoositakse haigust tantsijad, sportlased, maalrid, paigaldajad ja plastermen.

Kuidas ilmne

Kõik algab valuvaiguga, mis ilmneb liigese pingutamise ajal ja möödub pärast puhkust. Kuid peaaegu mitte keegi ei pööra tähelepanu niisugusele ebaolulisele sümptomile, nii et patsient saab arsti juba kroonilise protsessi staadiumis.

Aja jooksul areneb liigese jäikus. Patsiendil on raske tavapäraseid tegevusi täita. Mõnikord on tugev nõrkus, vähenenud elujõulisus, vähene soov midagi teha. Kõige tähelepanuta jäetud juhtudel on võime midagi teha täiesti kadunud ja inimene muutub invaliidiks.

Kõige sagedamini on see protsess ühepoolne, kuid hooletusse jätmata tekib teisest küljest põletik. Haigust on üsna raske ravida ja see ilmneb sagedaste ägenemiste tõttu.

Õlilihaste kaotamisega on sümptomitel oma omadused. See on pöörlevate liigutustega valu, mis liigub käe esiküljele. Need on raskused käte tõstmisega või püüdes teda kõrvale tõmmata. Need on valusad öised valud, mis ei võimalda inimesel normaalset elu juhtida.

Mis see on, õlaliigese lihaste enthesopaatia, mis on lahti võetud. Nüüd tuleb mõningaid sõnu rääkida tagajärgedest, mida ravi ei ole. Komplikatsioonid hõlmavad järgmist:

  1. Kroonilise valu sündroom.
  2. Lihaste atroofia.
  3. Lepinguline.
  4. Pisarad, sidemed ja liigeste kotid.
  5. Liigese deformatsioon.
  6. Periostiit

Diagnostika

Humeralipea enneaegset diagnoosimist diagnoositakse suurel määral. Selleks tuleb teha MRI-skaneerimine, mis näitab pehmete kudede olekut. Hilisemates etappides, kui luustumise protsess on juba alanud, viiakse diagnoos läbi röntgenkiirte abil.

Osteoskintigraafiat tuleks pidada heaks meetodiks, kuid seda ei tehta kõikides haiglates ja see nõuab palju raha. Liigese üldseisundi määramiseks võib olla vajalik ultraheliuuring.

Kuidas vabaneda

Õla liigese enthesopaatia ravi algab konservatiivse raviga. Põletiku leevendamiseks kasutati NSAIDide rühma kuuluvaid ravimeid. Neid võib kasutada tablettide, süstide, salvide või geelidena. Ainult arst võib seda või seda ravimit valida.

Valuvaigistamiseks kasutatakse analgeetikume. Kõige sagedamini on see ketorool ja teised sarnased. Analgin ja teised esimese põlvkonna ravimid, millel on tugev valu, ei oma vajalikku valuvaigistavat toimet.

Närvisüsteemi ja närvilõpmete toetamiseks, mis paiknevad õlaliiges, on vaja vasodilataatoreid ja B-vitamiine.

Pärast haiguse ägeda perioodi eemaldamist võite alustada füsioteraapiat. Nende hulka kuuluvad elektroforees glükokortikosteroidide ja valuvaigistitega, magnetteraapia, ultraheli, laserravi ja löögiravi ravi põletiku ja valu leevendamiseks.

Kui ravi ei toimu 3 kuud, võib arst soovitada operatsiooni.

Muide, võite olla huvitatud ka järgmistest TASUTA materjalidest:

  • Tasuta raamatud: "TOP 7 kahjulikud harjutused hommikuste harjutuste jaoks, mida sa peaksid vältima" "6 tõhusa ja ohutu venitamise reeglit"
  • Põlve- ja puusaliigeste taastamine artroosi korral - veebiseminari tasuta video, mille viis läbi treeningteraapia ja spordimeditsiini arst - Alexander Bonin
  • Tasuta õppetunnid sertifitseeritud füüsilise teraapia arsti seljavalu ravis. See arst on välja töötanud ainulaadse taastamissüsteemi kõigi selgroo osade jaoks ja aidanud juba üle 2000 kliendi, kellel on erinevad selja- ja kaelaprobleemid!
  • Tahad õppida, kuidas ravida istmikunärvi? Seejärel jälgige seda linki hoolikalt.
  • 10 hädavajalikku toiteväärtust tervete seljaaju jaoks - selles aruandes saate teada, mida peaks teie igapäevane toitumine olema nii, et teie ja teie selg oleks alati tervislikus kehas ja vaimus. Väga kasulik teave!
  • Kas teil on osteokondroos? Seejärel soovitame uurida efektiivseid nimmepiirkonna, emakakaela ja rindkere osteokondroosi ravimeetodeid ilma ravimita.

Suurte liigeste entesopaatia

Inimese liigeseadmestik on kavandatud põhifunktsiooni täitmiseks - mootoriks, ilma milleta on raske ette kujutada täielikku elu. Luud on omavahel seotud sidemete ja lihaste kõõlustega, mis säilitavad liigeste stabiilsuse ja stabiilsuse. Selline struktuur, mis sarnaneb struktuurile hoovamehhanismiga, annab inimese liikumise ja aktiivse suhtlemise võimaluse välismaailmaga.

Paljud lihas-skeleti süsteemi vigastused kaasnevad luude kinnitamise kohas pehmete kudede kahjustustega. Püsivate ja pikaajaliste koormuste ning mehaaniliste tegurite ägedate mõjude tõttu on sidekoe kiudude põletikulise protsessi areng võimalik. Nii moodustuvad enthesopaatiad - periartikulaarsete pehmete kudede ühine patoloogia, mis areneb periartriidina. Samal ajal on patoloogilisse protsessi kaasatud kõõlused, sidemed ja sünoviaalsed kotid ja fašiad. Sõltuvalt anatoomilistest tsoonidest, kus kahjustatud struktuurid asuvad, eristatakse selliseid enthesopaatiaid:

  • Õlg (pikk bicepsi pea).
  • Küünarnukk (epicondylitis).
  • Hip (trochanteritis).
  • Põlv ("hane jalg").
  • Jalad (achillodynia, kaltsineeritud fastsiit).

Enthesopathy on üldine mõiste, mis hõlmab tendiniiti (tendovaginiiti), bursiiti, fasciiti. Selle põhjuseks on selle patoloogia arengu ja põhjuste sarnasus, sümptomid, diagnostilised ja terapeutilised meetmed. Lisaks levib põletikuline protsess ühele struktuurile sageli teistele kudedele, omandades kombineeritud iseloomu.

Sageli ei pöörata enthesopaatiatele piisavalt tähelepanu - need võivad jääda mittetuvastatuks ja viia mootori aktiivsuse olulise piiramiseni.

Arengu põhjused ja mehhanism

Erinevate tegurite mõjul võib periartikulaarsetes kudedes tekkida põletik. Oma pikaajalise eksistentsi tõttu on vältimatu sidekiudude düstroofiliste muutuste liitumine. Selle tulemusena on täheldatud sidemete, kõõluste, fiktiivlehtede elastsuse ja elastsuse vähenemist. Katkestuse ja liigesfunktsiooni edasise halvenemise oht suureneb. Seetõttu peaksite pöörama tähelepanu erinevate lokaliseerumisega kaasnevate entsefalopaatiate levinud põhjustele, mis hõlmavad:

  1. Puhuge ühenduspiirkonda.
  2. Liiga amplituudiga liikumine.
  3. Sügis, rõhutades jäsemeid.
  4. Püsivad suurenenud koormused (staatiline ja dünaamiline).
  5. Kaasasündinud anomaaliad ja luu- ja lihaskonna süsteemi deformatsioonid.
  6. Nakkuslikud, metaboolsed haigused (brutselloos, podagra, anküloseeriv spondüliit, psoriaas, osteoartriit).

Perikulaarsete kudede põletik on sageli vigastuste tagajärg - nihestused, verevalumid, liigeste või jäsemete kokkusurumine. Sellist protsessi võib vallandada müosiit või artriit, kui kõõlused mõjutavad teist korda lihaseid või liigesekapslit.

Enthopaatiad on tavalised sportlaste ja aktiivsete inimeste seas. Sellised vigastused on ühised patoloogiad rasketõstmisel ja kergejõustikus, jalgpallil, tennisel, golfil ja muudel spordialadel. Sageli esineb see haigus isikutel, kelle kutsealane tegevus on seotud monotoonse või raske tööga (arvutiteadlased, maalrid, liikumised).

Haiguste ennetamine on spordi ja koduvigastuste ennetamise oluline osa. Arsti poole õigeaegselt konsulteerimiseks on vaja teada haiguse põhjuseid ja sümptomeid.

Sümptomid

Põletikuliste muutuste kliinilised ilmingud perikulaarsetes kudedes on palju ühised. Ühe või teise tüüpi enthesopaatia spetsiifilisust määrab vigastuse mehhanism ja kahjustatud struktuuri paiknemine. Põletikulise protsessi jaoks on sidekoe vormidel selliseid tavalisi märke:

  • Valu kahjustatud kõõluse piirkonnas, mis suureneb vastava lihase pingega.
  • Lokaalne turse rullina, tihendite moodustumine.
  • Naha terav punetus põletikulise ala kohal.
  • Kohaliku temperatuuri tõus.
  • Liikumise kahjustus liigeses.
  • Kärbimine kahjustatud piirkonna palpatsioonile.

Üldjuhul areneb põletikuline protsess järk-järgult, nii et te ei märka haiguse esimesi sümptomeid. Patoloogia edasine progresseerumine põhjustab aga moodustunud kontraktsioonide tõttu liigeste jäikust.

Enthesopaatiate kestus on pikenenud, kuna areng edeneb, võib lisada ka teisi ilminguid - kõõluste-sidemete purunemist, ebastabiilsust. See põhjustab liigeste deformatsiooni, võib põhjustada liikumise täielikku blokeerimist. Töötlemata protsess viib puude, vähendades patsientide elukvaliteeti.

Sümptomite varajane avastamine võimaldab haiguse varajast ravi alustada kõrvaltoimete vältimist.

Küünarliigend

Küünarnukipõletik (epikondüliit) on sagedane esinemine kaalutõstjate, võimlejate, golfimängijate, sulgpalli ja tennise seas. Samal ajal võib mõjutada käe ekstensoreid või paindureid. Esimesel juhul räägivad nad külgsuunalisest tendiniidist ja teisel - medialistist.

Haiguse sümptomid on sarnased teiste kõõluste omadega. Sõltuvalt epikondüüliidi tüübist on randme painutamisel või lõdvestamisel valu, mis paikneb käsivarre sisemisel või välispinnal. Patsiendil on raskusi nõudega, käepigistustega. Aja jooksul areneb nende liikumiste piiramine.

Õla liigend

Õlapiirkonna patoloogia esineb ujujates, tennisemängijates, ketasprotsessorites ja nuudelites. Samal ajal on patoloogilisse protsessi kaasatud nn "pöörleva manseti" kõõlused nn "pöörleva manseti" poolt: väike, ümmargune, supraspinatus, subcapularis ja lamav luud. Samuti võib põletik hõlmata teisi kudesid - liigesekapslit ja subakromaalset kotti. Kuid supraspastilise lihase kõõlus on kõige sagedamini kahjustatud.

Sümptomite hulgas juhitakse tähelepanu õlgadele, mis tekivad, kui käsi on üles tõstetud ja ära võetud. Sageli tõuseb see öösel mõjutatud poole pöördudes. Tulevikus mures on ka valu teiste liikumiste pärast, kus õlaliigend ei osale otseselt (käte, esemete tõstmine põrandast) ja haiguse progresseerumisel.

Alustades supraspinous lihase tendiniidist, mõjutab põletik järk-järgult kõiki õlaliigese struktuure, põhjustades olulisi funktsionaalseid piiranguid kontraktsioonide tekke tõttu.

Põlveliigesed

Põlveliigese entesopaatia kulgeb põhimõtteliselt „hani jala” kahjustusena: õhukeste, sartoriumi ja poolmembraansete lihaste kõõlused sääreluu kinnituskohas. Patsiendid tunnevad muret valu pärast põlve, mis esineb esimeste sammude ("algus") või treppide ronimise ajal. Sümptomite sarnasus määrab vajaduse eristada patoloogiat põlveliigese osteoartriidiga. See patoloogia esineb inimeste hulgas, kes on seotud teatud spordiga (jooksmine, hüppamine, jalgpall, korvpall, suusatamine).

Ka kahjustatud patella pehmed koed. Põletikuline protsess hõlmab põlve sidemeid ja seejärel nelinurkset kõõlust. Valu sündroom asub patella kohal ja all, kus paiknevad kõõlused ja sidemed. Pärast füüsilist pingutust ja raskendamist põlveliigese alumise jala laiendamisega, muutub valu enthesopaatia progresseerumisega intensiivsemaks. Lisaks on häiritud nelinäärme põlve ja nõrkuse jäikus. Alumise jäseme iseloomulik piiramine.

Hip liigend

Luude liigeste lüüasaamisel on palju ühist haigusseisundit erinevas kohas. Kõige sagedamini mõjutatavad kõõlused on pikk adduktor, iliopsoas ja abduces. Vähem levinud on istmiku enthesopaatia, mis on tüüpiline inimestele, kes on pikaajaline istuv töö.

Patsient tunneb liigese välispinnal valu, mis esineb puusa röövimise ajal, toetub jalgale ja kõndides. Ebamugavustunne levib kubemesse ja reieluu sisemisele või välispinnale. Liikumine puusaliiges on piiratud, tema palpatsioon on valus. Ei ole võimalik asuda mõjutatud küljel või istuda kõval pinnal.

On vaja tõsiselt võtta puusaliigese enthesopaatiat, kuna tulevikus võib alumise jäseme motoorne funktsioon oluliselt väheneda.

Jalgade peatus

Levinud jalgade või teiste jala deformatsioonide sagedane tulemus on achillodynia või plantar fasciitis. Samal ajal tekib gastrocnemius-liini kõõlus ja plantar-aponeureos nende küünarliigese kinnituskohtades.

Kannas ja merikeel on valusid, mis võivad varjata. Sageli muutuvad nad looduses kuumaks või igaveks, muutuvad monotoonseteks, sekkuvad igapäevastesse tegevustesse. Valu sündroom suureneb kõndides, tuginedes suule, kahjustatud piirkonna palpatsioonile.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks ja patoloogia sarnaste haiguste eristamiseks kasutatakse täiendavat uurimist. See peab vastama üldtunnustatud standarditele ja kliinilistele juhistele. Diagnostikakompleks sisaldab instrumentaalseid meetodeid, mille tulemusi saab täpselt öelda enthesopaatia esinemise kohta. Kõige sagedamini kasutatav:

Radiograafia abil saate näha luustiku struktuure lihaste kõõluste kinnitamise kohtades, välistamaks luumurrud, dislokatsioonid, osteoartriit.

Magnetresonantstomograafial on olulised eelised, kuna see tagab pehmete kudede hea visualiseerimise.

Ravi

On vaja ravida enthesopaatiat integreeritud lähenemisviisi abil, et maksimeerida erinevate kaasaegsete tehnikate võimalusi. Suur tähtsus on terapeutilise toime õigeaegsusele ja täielikkusele, kuna see aitab vältida sidekoe pöördumatuid muutusi. Teatavate meetodite vajadus sõltub haiguse arengutasemest, kuid parim tulemus on alati nende kombinatsiooniga, mis hõlmab:

  • Ravimite vastuvõtt.
  • Füsioteraapia.
  • Massaaž ja manuaalne ravi.
  • Meditsiiniline võimlemine.
  • Töömeetodid.

Saadud andmete põhjal valib arst optimaalsed ravimeetodid, mis võimaldavad saavutada kiiret taastumist lühikese aja jooksul.

Narkomaania ravi

Narkootikumid on akuutse perioodi jooksul kohaldatavad valu ja põletiku leevendamiseks, samuti rehabilitatsiooni staadiumis, et saavutada kiirem terapeutiline toime. Vähendage ravimite kõrvaltoimete tekkimise võimalust, et aidata arstil ja patsiendi põhiülesandel järgida tema soovitusi.

Haiguse ägedaks perioodiks on sageli vaja kasutada üld- ja kohaliku toimega süstitavaid ravimeid. Sageli määrati põletikuvastased süstid õlale või põlvele. Pärast aktiivse põletiku subsideerimist võite võtta pillid ja hõõruda salvi (geel) kahjustatud piirkonnas. Nimetage need ravimid:

  1. Põletikuvastased ja valuvaigistid (diklofenak, meloksikaam, nimesuliid).
  2. Lokaalanesteetikumid (Novocain, lidokaiin).
  3. Hormoonid (diprospan, kenalog).
  4. Mikrotsirkulatsiooni (pentoksifülliini) parandamine.
  5. Kondroprotektorid (kondroitiin ja glükoosamiinsulfaat).

Raviarsti annust ja ravikuuri ei saa ilma raviarsti loata muuta. Nii et võite tekitada halvenemist.

Füsioteraapia

Enenzopaatia standardravi hõlmab sidekoe struktuuride mõjutamise füüsikalisi meetodeid. Paljusid neist saab kasutada alates haiguse esimestest päevadest ja mõned - alles pärast põletiku lagunemist ja paistetuse leevendamist. Kõige sagedamini kasutatavad protseduurid on:

  • Elektroforees.
  • Laserteraapia
  • UHF voolude töötlemine.
  • Elektrostimulatsioon.
  • Shock wave ravi.
  • Magnetoteraapia.
  • Parafiinravi.

Protseduuride hea toime saavutatakse koos ravimitega. See võimaldab vähendada põletikku, parandada kudede toitumist ja stimuleerida nende paranemist. Füsioterapeut valib patsiendil näidustuste ja kaasnevate patoloogiate põhjal optimaalsed meetodid.

Massaaž ja füsioteraapia

Taastusravi kompleksis on suure tähtsusega treeningravi, massaaž ja manuaalne ravi. Mõõdetud liigese koormus akuutsel perioodil väheneb, ülejäänud osa on tagatud. Lisaks on vajalik patsiendi motoorse aktiivsuse laiendamine, mis on kontraktsioonide ennetamine.

Kasutage iga liigese tsooni jaoks eriharjutusi. Nende regulaarne rakendamine vähendab sümptomeid, taastab liikumisruumi ja soodustab kahjustatud kudede paranemist.

Olles õppinud võimlemist arsti juhendamisel, saab patsient soovitusi järgides edukalt seda teha kodus.

Kirurgiline ravi

Patoloogia pikaajalise ja progressiivse iseloomuga hoolimata konservatiivsete meetodite kasutamisest ei saa te õiget tulemust tunda. Sellistel juhtudel on soovitatav haiguse parandamiseks kasutada kirurgilisi meetodeid. Praegu eelistavad nad arthroscopic kirurgiat, millel on eelised avatud sekkumiste ees.

Kui õlaliigese enthesopaatia võib vajada parandamist - sünoviaalse kapsli sunnitud purunemine. Menetlus viiakse läbi märgistatud cicatricial muutustega, et laiendada liikumisulatust. Mõnikord on vajalik akromiooniprotsessi osaline resektsioon (osa eemaldamine). Kui põlveliigese kõõlused on mõjutatud, võivad nad eemaldada ebanormaalsed kihid, aktsiisdüstroofilised koed ja seejärel õmblema need kokku.

Tähelepanuta jäetud enthesopaatiate ravi on pikk ja kangekaelne, see nõuab patsiendilt palju vaoshoitust ja organisatsiooni. Varane juurdepääs arstile aitab vältida komplikatsioone ja aitab täielikult parandada liigeste funktsiooni.