Süsteemne juveniilne artriit

Ekseem

In 1897, inglise teadlane Sir J.F. Ikka kirjeldatud sündroomi, sealhulgas kõhre kroonilise põletiku märke, palavikku, nahalöövet ja muid sümptomeid. Algset haigust, mida arst kirjeldas, nimetati "Still'i sündroomiks". Seejärel hakati haigust nimetama süsteemse juveniilse artriidiks.

Aja jooksul on haiguse sümptomid vähe muutunud. Haigus diagnoositi sagedamini alla 16-aastastel inimestel, mistõttu nimetatakse seda haigust sageli nooruslikuks artriidiks.

Põhjused

Inglise arst ei ilmutanud põhjust, miks juveniilne artriit tekib süsteemse algusega. Ka kaasaegne meditsiin ei suutnud kindlaks teha, miks tekib reumatoidkoe kahjustus. On eeldusi:

Sageli diagnoositakse reumatoid tüüpi vigastus juba varases eas - ühest aastast. Sel juhul on haiguse põhjuse kindlakstegemine raske, problemaatiline.

Haiguse liigid

Sõltuvalt tegurite tüübist on mitmeid patoloogiatüüpe. Juveniilne artriit on jagatud mitmeks klassiks. Diagnoosi avaldusel hinnatakse patsiendi üldist seisundit, kahjustuste ala tuvastamist. Patsiendi võime iseseisvalt teenida, ilma kõrvaliste isikute abita
Haiguste süsteemsuse tõttu on patsiendil teatud sümptomid - lööve kahjustatud liigeste piirkonnas, tugev valu, piiratud liikumine, palavik kuni 40 kraadi. Patoloogilise patoloogilise arenguga patsientidel esineb põletikulise protsessi paiknemise piirkonnas liigeste, valu ja turse kombineeritud kahjustus.
Kui oligoartriit haigetel lastel on samaaegselt kahjustatud mitu liigest. Sageli räägime põlvedest, puusaliigestest, pahkluudest. Tavaliselt on kahjustus sümmeetriline.

Sarnased haigused

On mitmeid haigusi, millega noortel artriit on teatud sarnasusega. Sümptomid on identsed. Arst peab aru saama, mida patsient on haige. Sõltumatu diagnoosimine ei tööta.

Reumatoidartriit on tõsine haigus, mis nõuab kohest ravi. Lastel töötavas vormis muutub see puude põhjuseks. Sarnased haigused:

Soole põletik.
Lyme'i tõbi.
Reuma.
Osteomüeliit.
Sarkoidoos.
Vaskuliit

Kõik need haigused on liigeste kahjustamise põhjuseks, sageli esinevad need sarnaste sümptomitega.

Sümptomid

Lastel on mitmeid märke. Arstid klassifitseerivad need üldise ja teisejärgulise järgi. Eraldamine on kasulik haiguse diagnoosimisel, aitab kindlaks teha koe kahjustuse astet. Alaealiste tüüpi artriit liigitatakse tihti vastavalt kahjustuste staadiumile, luukoe deformatsioonile.

Palavik. Kehatemperatuuri tõusu täheldatakse hommikul, õhtul.
Reumatoidne lööve. Tavaliselt toimub kahjustatud liigese piirkonnas. Ilmselt kasvav temperatuur. Kui palavik kustub, kaob lööve.
Lümfisõlmede turse. Terves inimeses on nad liikuvad, valutu. Kui te palpeerite patsiendi lümfisõlmi, võite teda vigastada. Lümfisõlmed ulatuvad 6 cm-ni.
Jäikus hommikul. Enamasti toimub pärast ärkamist.
Valu põletiku piirkonnas. Kui puudutad seda, võite tunda, et nahk on selles piirkonnas kuum.
Mootori aktiivsuse piiramine.
Tõsine turse kahjustatud koe piirkonnas.
On tugev seljavalu.
Kui lapsed on kahjustanud jalgade liigesed, tekib konkreetne luudus.
Erineva iseloomuga visuaalne kahjustus. Näiteks on olemas fotofoobia, silmade tugev valu.

Uuringud, analüüsid

Kui kahtlustatakse, et patsiendil on reumatoid tüüpi kõhre kudede kahjustus, määrab arst uuringu. Nad on lihtsad, aitavad tuvastada märkide olemasolu, diagnoosivad juveniilse artriidi. Lapsed läbivad põhjaliku läbivaatuse. Reumatoloogi esialgne diagnoos põhineb patsiendi kaebustel. Ravi määrati pärast uuringu tulemuste analüüsimist. Täheldatud:

Suurenenud maksa sisaldus.
Laienenud põrn.
Paisunud lümfisõlmede ilmumine keha mis tahes piirkonnas.
Üldise vereanalüüsi tavaliste näitajate muutmine.
Analüüsi tulemuste kohaselt ladestatakse punaseid vereliblesid suurema kiirusega.
Patsiendi veres on suurenenud antikehade tase.
Röntgenikiirgused näitavad kahjustatud liigeste piirkonnas negatiivseid muutusi.
Muudatused märgitakse EKG tulemuste põhjal. Südamel on süstoolne murmur, tahhükardia.
Rindkere röntgen näitab põletiku olemasolu.
Silmaarstid on täheldanud haige laste nägemise langust.

Ravi

Kui reumatoid tüüpi kudede põletikku ei iseloomusta suur hulk kahjustusi, on võimalik konservatiivne ravi. Haigust põdevate laste algstaadiumis on vastuvõetav põletikuvastase iseloomuga mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine. Juveniilse artriidi ravi ibuprofeeniga on väärt.
Lastele, kes tunnevad muret reumaatiliste kahjustuste pärast, on säravad märgid sobiva erineva iseloomuga ravimid. Sageli kasutatakse kortikosteroide. Aitab leevendada tugevat valu sündroomi, on põletikuvastane toime. Sel juhul tuleb juveniilne artriit ravida pikka aega.
Kasutatud ravimid, mis mõjutavad patsiendi immuunsust - antireumaatilise toimega immunomodulaatorid. Juveniilse artriidiga ravitakse taimseid preparaate - adjuvantravi.
Laste raviks kasutati füsioteraapiat, füsioteraapiat. Koos treeningteraapia konservatiivse raviga näitab tulemused. Toime saavutatakse, kui ravite juveniilse artriidi ravi, kombineerides samal ajal mitmeid meetodeid. Näiteks viige läbi spetsiaalselt valitud harjutused ja võtke ravimeid.

Võimalikud tüsistused

Lastel diagnoositakse reumatoid tüüpi haigus, õigeaegse ravi puudumisel põhjustab haigus tõsiseid tüsistusi. Kuni haigus on muutunud krooniliseks vormiks, tasub pöörduda reumatoloogi poole. Kui põletikuline protsess kestab kaua, põhjustab see tõsist kahju patsiendi tervisele. Võimalikud komplikatsioonid lastel:

Raske vormi aneemia.
Jäsemete ebaühtlane kasv - käed, jalad on defektsed.
Täielik, osaline nägemise kaotus.
Südame-veresoonkonna haigused, nagu perikardiit.
Luude luustiku aeglane kasv.
Raske, mitte liigesevalu.

Still'i sündroom on haigus, mille suhtes ei ole profülaktilise ravi meetodeid. See tähendab, et lastel ei ole võimalik haiguse ilmnemist vältida.

Juveniilne artriit süsteemse algusega alla 16-aastastel noorukitel

Sisu

Süsteemselt algav juveniilne artriit on kollektiivne termin, mis hõlmab kõiki artriidi vorme, mis esinevad alla 16-aastastel noortel patsientidel. Selliste haiguste hulgas on tavapärane välja tuua: krooniline, reumaatiline, anküloseeriv artriit, Still-haigus ja muud mittespetsiifilised artriidi vormid (sooleinfektsiooni põhjustatud juveniilne artriit). Noorte artriidi sümptomid on sarnased vanematel patsientidel esinevate sümptomitega, kuid neil on mõningaid omadusi, mida arutatakse.

Haiguse etioloogiat ei ole veel täielikult uuritud, kuid on olemas uuringu tulemused, mis kinnitavad haiguse pärilikku tegurit (lapsed, kelle lähedased sugulased on inimesed, kellel on artriit, on oht, et nad arenevad ühte või teist tüüpi artriidist rohkem kui teised). Selle patoloogilise seisundi põhjuseks on sageli erinevad nakkushaigused või vaktsineerimine. Samuti on teada, et tüdrukud kannatavad artriidi all palju sagedamini kui poisid.

Juveniilne artriit süsteemse algusega

Still-haigus on krooniline haigus, kus esineb liigeste põletikku, mis on sagedamini alla 16-aastastel noorukitel. Haiguse etioloogia on teadusringkondades vaieldav küsimus, kuid enamik eksperte juhib tähelepanu eelnevate viirusinfektsioonide mõjule. Kõige sagedamini esineb noorukite artriit pärast viirusinfektsiooni (parainfluensus, mükoplasma, farüngiit, tonsilliit jne) tekkimist.

Haiguse esimesed sümptomid

Seda tüüpi juveniilse artriidi iseloomustab asjaolu, et haiguse sümptomid ilmuvad ja kaovad ilma põhjuseta. Haiguse algus on äge või subakuutne (sümptomite intensiivsuse erinevus). Haiguse krooniline kulg on tingitud asjaolust, et patoloogia kipub teatud aja möödudes taastuma. Ei ole võimalik ennustada, millal tekib järgmine artriidi vormi ägenemine. Mõnikord kestab püsiva remissiooni periood mitu aastat ja mõnel juhul kordub haigus mõne kuu pärast. Haiguse peamiste sümptomite hulgas on järgmised:

Palavik. Selleks, et arst saaks haiguse kulgemise kohta õiget ettekujutust, peab ta tegema patsiendi temperatuuri lehe. Fakt on see, et noorukitel on süsteemse algusega artriidi korral patsiendi kehatemperatuur päeva jooksul täiesti erinev. On 1 või 2 piiki, temperatuur tõuseb õhtul või päevas 40 ° -ni ja siis hommikul muutub see madalamaks, millega kaasneb tugev higistamine. Ägenemise perioodil tunneb patsient tugevat külma, seejärel palavikku.
Naha ilmingud. Noortel patsientidel kaasneb juveniilse artriidiga tavaliselt ebatavaline nahalööve, mis esineb palaviku ajal. Hiljem saab lööbe iseloomu muuta, uusi lööbe vorme liituda.
Juveniilse artriidi liigesed ilmingud. Haiguse põletikulised ilmingud algavad monoartriidina ja seejärel on protsessi kaasatud ka teised liigesed (interfalangeaalne, radiaalne, ulnar jne). Sümmeetria võib esineda nii haiguse alguses kui ka palju hiljem.
Haiguse liigeste liigeseväliste ilmingute hulgas on püsiv, pigem iseloomulik kurguvalu, lümfisõlmede põletik artriidis ja siseorganite (maks, põrn, süda, kopsud jne) kahjustused. Haiguse ekstra-liigesed ilmingud põhjustavad sageli ebaõiget diagnoosi ja selle tulemuseks on enneaegne ja vale ravi.

Juveniilne artriit noorukitel: haiguse diagnoos

Haiguse diagnoosimisel kasutatakse erinevaid laborikatseid, näiteks:

Üldine vereanalüüs. Täheldatud on erütrotsüütide settimise suurenenud esinemissagedust.
Vere biokeemiline analüüs. Juveniilse artriidiga patsientidel ei ole patsientidel reumatoidseid ja tuumavastaseid tegureid. Maksatestid näitavad maksa aktiivsuse suurenemist.
Vajadusel viige läbi lümfisõlmede ja otseselt mõjutatud liigeste biopsia. Teatud muutuste esinemine rakutasandil näitab põletikulise protsessi või patogeensete mikrofloora olemasolu või puudumist.
Instrumentaalsed uuringutüübid - radiograafia, ultraheli või MRI.
Täiendavad uuringud (kardiograafia ja muud) - raviarsti äranägemisel.

Ravi ja prognoos

Ravi tehakse sõltuvalt patsiendi seisundist ambulatoorses või statsionaarses seisundis. Viimane võimalus on eelistatud, sest sel juhul on patsient pideva meditsiinilise järelevalve all. Narkomaaniaravi on sümptomaatiline ja põletikuvastane ravi. Kõige sagedamini kasutatavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Ravi kestus on individuaalne ja ulatub mitmest nädalast kuni mitme kuuni. Õigeaegse diagnoosimise ja kõigi arsti soovituste rakendamisega on prognoos soodne. Sellel haigusel on üks eripära - mõne kuu või aasta pärast kordub haigus tavaliselt, kuid see juhtub ainult üks kord. Ülejäänud aja jooksul täheldatakse püsivat remissiooni.

Nagu iga teise liigesehaiguse korral (ja mitte ainult), nõuab juveniilne artriit õigeaegset diagnoosimist ja ravi.

Juveniilne artriit süsteemse algusega

AKR - Ameerika reumatoloogia kolledž

AKRpedi - Ameerika reumatoloogia kolledži kriteeriumid

anti-Xa - kümnenda vere hüübimisfaktori aktiivsus

ANF - tuumavastane tegur

SINU - visuaalne analoogkaala

GIBP - geneetiliselt muundatud bioloogilised preparaadid

DNA - desoksüribonukleiinhape

IL6 - interleukiin 6

CT-skaneerimine - kompuutertomograafia

LS - ravim

Harjutusravi - füsioteraapia

MRI - magnetresonantstomograafia

MSPVA-d - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

ARI - äge hingamisteede infektsioon

RF - reumatoidfaktor

ESR - erütrotsüütide settimise määr

CRP-C-reaktiivne valk

SAA - süsteemne juveniilne artriit

sJIA - juveniilne idiopaatiline artriit süsteemse algusega

Ultraheli - ultraheli

UV - ultraviolettkiirgus

TNF - kasvaja nekroosifaktor

SA - juveniilne artriit

CINCA - imiku multisüsteemi põletikuline haigus

FCAS - pere külma urtikaaria

FMF - perekondlik Vahemere palavik

HLA-B27 - B27 antigeen, mis sisaldab põhiklassi 1 histokompatibilisuse kompleksi

IgG, M, A - immunoglobuliinid G, M, A

MKD - Mevalone Aciduria

MWS - Muckle - Wellsi sündroom

PAPA - PFAPA sündroom (perioodiline palavik, aftoosne stomatiit, farüngiit ja adeniit)

per os - suu kaudu suu kaudu

TRAPS on korduv sündroom, mis on seotud kasvaja nekroosifaktori retseptori mutatsiooniga

1. 2016 Kliinilised soovitused "Juveniilse artriidi süsteemne algus" (Venemaa Lastearstide Liit).

Määratlus

Juveniilne artriit süsteemse algusega (süsteemne juveniilne idiopaatiline artriit) on ühe või mitme liigese artriit, millega kaasneb (või eelneb) vähemalt 3 päeva pikkune kinnitatud vahelduv palavik vähemalt kahe nädala jooksul koos ühe või mitme ravivastusega. loetletud tähised:

lühiajaline (lenduv) erüteemiline lööve;
generaliseeritud lümfadenopaatia;
hepatomegaalia ja (või) splenomegaalia;
serositis (perikardiit ja (või) pleuriit ja (või) peritoniit).

Süsteemselt algava juveniilse artriidi diagnoosi ei ole võimalik kindlaks teha, kui teil on:

psoriaas (sealhulgas ajaloos) patsiendil või tema sugulastel, kes on suguluses esimesel liinil (vanemad, õed-vennad);
1. klassi peamise histokompatibilisuse kompleksi B27 antigeeniga (HLA-B27) seotud artriit 6-aastaste poiste puhul;
anküloseeriv spondüliit; artriit, mis on seotud entseesiidiga, sacroiliitis koos põletikulise soolehaigusega, Reiteri sündroom; äge eesmine uveiit või üks nendest haigustest esimese rea rühmas;
positiivse RF immunoglobuliini M (IgM) klassi vähemalt kahes proovis, mis on võetud vähemalt 3-kuuliste intervallidega.

Juveniilne artriit süsteemse algusega
(Still'i haigus)

Harva kasutatavad (haruldased) haigused

Üldine kirjeldus

Juveniilne artriit süsteemse algusega (SAS) (ICD-10: M08.2) on üks noortealise artriidi sortidest (ligikaudu üks viiendik), kuid eristub nende seas ebasoodsam prognoos. Seda haiguse vormi iseloomustavad mitmed liigeste liigeste kahjustused ja pooltel juhtudel põhjustab see puuet ja ilma piisava ravita võib surm olla. SARA mõjutab alla 16-aastaseid lapsi ning mehed ja naised haigestuvad sama sagedusega. Selle haiguse all kannatab umbes üheksa last 100 tuhandest.

Haiguse põhjus ei ole kindlalt teada. Siiski on täheldatud, et haiguse debüüdi põhjustavad mitmed nakkushaiguste patogeenid, liigeste vigastused, psühho-emotsionaalne stress ja neid saab määrata ka geneetiliselt. SUA-d peetakse juveniilse artriidi eriliseks vormiks, sest erinevalt sellest on auto-põletikuline haigus, mille puhul kaasasündinud immuunsus on aktiveeritud ja peamised efektorrakud on monotsüüdid ja neutrofiilid, mitte lümfotsüüdid. Need rakud toodavad kõrgeid S100 valkude tasemeid, mis eristavad CAL-i teistest haigustest, mis esinevad febriilse sündroomiga. SAA puhul võib remissiooni periood kesta mitu aastat, kuid enamikul juhtudel lõpeb haiguse kulg funktsionaalse liigesepuudulikkuse tekkega.

Süsteemselt alguse saanud juveniilse artriidi sümptomid

äge algus;
katkendlik palavik;
makulopapulaarne, lineaarne nahalööve, millega ei kaasne sügelus;
ebastabiilne lööve, mis süveneb palaviku kõrgusel;
hingamise sageduse, sügavuse ja rütmi rikkumine;
valu eesnäärme piirkonnas;
rindkere alumise osa raskustunne;
sagedane kopsupõletik;
käte turse;
atsotsüanoos;
naha marmoriseerimine;
piirkondlike lümfisõlmede suurenemine;
hepatosplenomegaalia;
artralgia;
müalgia;
oligo- ja polüartriit;
liigeste püsivad deformatsioonid ja kontraktsioonid;
iridotsüklit.

SAA-ga patsientide tervislik seisund määratakse lõppkokkuvõttes artriidiga, mis mõnel patsiendil muutub krooniliseks ja püsib pärast süsteemsete ilmingute kadumist ning harvadel juhtudel põhjustab liigeste hävimist ja nende püsivat deformatsiooni.

Diagnostika

Lisaks iseloomulikele kliinilistele sümptomitele, mida tuleb jälgida vähemalt kolm kuud järjest, on järgmised muutused iseloomulikud laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite järgi:

OAK: tähistatud leukotsütoos, millel on neutrofiilne vasak nihk, ESRi oluline tõus, hüpokroomne aneemia, trombotsütoos.
Immuunne seisund: CRP, IgM ja IgG suurenenud sisaldus seerumis.
EKG: süda ja südame vereringe ülekoormuse tunnused
Abdominaalsete organite ultraheli: hepatosplenomegaalia, parenhüümsed muutused.
EchoCG: LV laienemine, LV ejekteerimisfraktsiooni vähendamine, mitraal- ja tritsuspiidventiilide puudulikkus, eksudatiivne perikardiit.
Liigeste röntgenikiirgus: periartikulaarne osteoporoos, periosteaalne luu proliferatsioon.

Juveniilse artriidi ravi süsteemse algusega

Selle peamine eesmärk oli liigeste funktsiooni säilitamine ja süsteemsete ilmingute minimeerimine. Need on määratud MSPVA-d, süsteemsed kortikosteroidid, immunosupressandid, geenitehnoloogilised bioloogilised glükokortikoidide manustamine. Treeningravi ja tööteraapia tähtsus. Kõik lapsed on registreeritud puudega, vajadusel koolitatakse neid kodus; Vaktsiinide, y-globuliini, immunomodulaatorite sissetoomine on vastunäidustatud. Enamik SAA-ga lapsi, kellel on piisav ravi, on võimeline normaalseks eluks.

Olulised ravimid

On vastunäidustusi. Konsultatsioon on vajalik.

Adalimumab (selektiivne immunosupressant). Annustamisrežiim: subkutaanselt manustatud; lapsed vanuses 13 kuni 17 aastat 40 mg 1 kord iga 2 nädala tagant, lapsed vanuses 4 kuni 12 aastat tuleks määrata ravimi annuseks 24 mg / m2 kehapinna kohta. Ravi kestus vähemalt 12 nädalat.
Tocilizumab (monoklonaalsed antikehad). Annustamisrežiim: lapsed kehakaaluga 30 kg i / v kiirusega 8 mg / kg; lapsed, kes kaaluvad rohkem kui 30 kg, kiirusega 12 mg / kg. Süstimise sagedus on 1 kord 2 nädala jooksul.

Artriit noorukitel

Haiguse põhjused
Peamised sümptomid
Diagnostika
Ravimeetodid
Ennetamine
Prognoos

Nooruse vanusepiiranguteta liigeste kahjustus on üsna haruldane. Üks nendest haigustest on lastel reumatoidartriit. Haigus esineb 6-19 inimesel 100 tuhande alla 18-aastase lapse kohta. Tüdrukud kannatavad 2-3 korda sagedamini kui poisid. Mõnel juhul on haigus pärilik.

Haiguse põhjused

TÄHELEPANU! Arstide soovitatud ainsaks vahendiks liigeste valu, artriidi, osteoartriidi, osteokondroosi ja teiste lihas-skeleti haiguste raviks! Loe edasi.

Hoolimata arvukatest uuringutest ei ole lapse- või juveniilse reumatoidartriidi arengu põhjuseid veel selgitatud. Patoloogia aluseks on immuunsüsteemi defekt, mille tagajärjel hakkavad lapse keha liigesrakkudena tundma võõrad.

Esialgu paikneb patoloogiline protsess sünoviaalses membraanis, mis suunab liigeseõõnde sisepinna. See esineb põletiku ja mikrotsirkulatsiooni häirete kujul. Vastuseks sellele toodab keha suurt hulka autoantikehasid (aineid, mis hävitavad oma rakke), mis kahjustavad liigesekudesid - arthritis areneb - kõigi liigeste struktuuride põletik. Neid aineid nimetatakse reumatoidfaktoriks.

Haiguse alguse käivitamiseks võib:

viirushaigused (ägedad hingamisteede nakkused, gripp, herpes, punetised);
bakteriaalsed infektsioonid, sealhulgas soolestik;
vigastus või liigese kahjustamine;
üldine hüpotermia;
liigne päikesekiirgus;
järsk kliimamuutus;
hormonaalsed üleujutused puberteedi ajal;
vaktsineerimine.

Reumatoidartriidi peamised ilmingud lastel

Varases eas võib reumatoidartriit esineda kahes kliinilises vormis: liiges- ja liiges-vistseraalne.

Haiguse ühine vorm

Artikulaarse vormi korral on haiguse algus järkjärguline. See algab reeglina ühe suure liigese (monoartriidi) - pahkluu või põlve põletikuga. Liigend pundub tugevalt, selle funktsioon on häiritud, lapse kõndimine muutub ja nooremad lapsed võivad kõndida kokku. Sellisel juhul ei pruugi kahjustatud piirkonna valu alati täheldada. Reumatoidartriidi iseloomulik sümptom on hommikune jäikus, kui patsient kaebab jäseme liikuvuse piiramise pärast öist une, mis väheneb või kaob täielikult ühe tunni jooksul pärast voodist väljumist.

Mõnikord võib liigesevorm esineda koos 2-4 liigese patoloogilises protsessis - haiguse oligoartikulaarses variandis. Iseloomulik on kahjustuse asümmeetria: erinevate liigeste (põlve, pahkluu, küünarnuki, randme) samaaegne põletik. Nagu monoartriidi puhul, on valu sündroom mõõdukas, kehatemperatuur ei tõuse, lümfisõlmed veidi suurenevad.

Sageli kaasneb lapsepõlves reumatoidartriidi liigese vormiga konkreetse silmakahjustuse sümptomid - reumatoidne uveiit - silma membraanide põletik, mis viib kiiresti nägemise vähenemiseni või täieliku kadumiseni.

Haiguse liigesevorm on healoomuline, kuna see progresseerub üsna aeglaselt, kusjuures protsessi harva esinevad ägenemised.

Ühine vistseraalne vorm

See haiguse variant on kõige raskem. Seda iseloomustab kiire äge algus, millega kaasneb kõrge temperatuuri tõus, liigeste terav valu ja turse. Sageli on kahjustus sümmeetriline ja mõjutab suuri liigeseid - põlve, pahkluu või randme. Kuid mõnikord iseloomustab haiguse debüüdi suu ja käe väikeste liigeste põletik. Reumatoidartriidi liiges-vistseraalse vormi tüüpiline ilming on emakakaela lülisamba kaasamine põletikulises protsessis. Laps märgib kahjustatud piirkonnas teravat valu, võimetust teha liikumisi jäsemetes.

Selles haiguse variandis võib lisaks liigeste ilmingutele olla nahal allergiline lööve, lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine (kuni mitu sentimeetrit), maksa ja põrna suurus. Vere analüüsis olid muutused põletikulises looduses. Siseorganite kaasamisega patoloogilisse protsessi kaasnevad sümptomid, mis on seotud nende kaotusega.

Reumatoidartriidi ühine vistseraalne variant lapsepõlves on ebasoodne, kuna sageli mõjutavad siseorganid: süda, neerud, kopsud, maks. Lihas-skeleti süsteemi kahjustused kiiresti arenevad: jäsemete funktsioonide püsivad rikkumised, mis võivad viia patsiendi puude tekkeni.

Haiguse diagnoos

Täielikult taastada JOINTS ei ole raske! Kõige tähtsam on, 2-3 korda päevas, hõõruda see valusaks kohaks.

Haiguse avastamine on üsna raske, eriti selle varases staadiumis, kui sümptomid on mittespetsiifilised ja liigeste kahjustused on väga sarnased reumatoidartriidiga. Erinevus seisneb selles, et liigese struktuuride reumaatiline kahjustus on bakteriaalne ja põhjustatud mikroorganismi stafülokokist ning reumatoidse põletiku põhjuseks on oma organismi sobimatu reaktsioon.

Reumatoloogide diagnoosimise hõlbustamiseks kasutatakse spetsiaalseid diagnostilisi kriteeriume:

Kui noortel patsientidel on ülaltoodud loetelust ainult kolm märki, on haiguse esinemise tõenäosus üsna kõrge. 4 või enama märgi olemasolu korral - kahtlus ei ole reumatoidartriidi diagnoosimisel.

Lisaks viiakse läbi elektrokardiograafia, siseorganite ja südame ultraheliuuring, rindkere röntgen. Samuti on kõik liigeste kahjustustega lapsed kohustatud läbi viima viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide sõeluuringuid.

Ravi

Reumatoidartriidi ravi on pikk ja väga vaevarikas protsess, eriti lastel. Varane ravi võib peatada haiguse progresseerumise, vähendada tüsistuste tõenäosust ja parandada oluliselt haiguse prognoosi.

Ravi hõlmab mitmeid meetmeid, mille eesmärk on:

aktiivse põletikulise protsessi allasurumine,
liigeste sümptomite kadumine
liikuvuse säilitamine jäsemetes
puude ennetamine
stabiilse seisundi saavutamine ilma ägenemiseta, t
elukvaliteedi parandamine
ravi kõrvaltoimete ennetamine.

Ravimravi hõlmab järgmisi tüüpe: sümptomaatiline (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja glükokortikoidhormoonid) ja immunosupressiivne (immunosupressiivne). Põletikuvastaste ja hormonaalsete ravimite vastuvõtmine kõrvaldab kiiresti valu ja põletiku. Kuid nad ei takista liigese struktuuride hävitamist. Immunosupressiivsed ravimid peatavad hävitamise protsessid.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d)

Lastel on eelistatav kasutada uue põlvkonna mittesteroidseid põletikuvastaseid aineid, millel on selektiivne toime kõhre ja luukoe suhtes, kuid mis ei mõjuta seedetrakti. See võimaldab teil võtta neid pikka aega ilma kõrge kõrvaltoimete riskita.

Glükokortikoidid

Hormonaalsetel ravimitel on üsna tugev põletikuvastane toime ja leevendatakse kiiresti artriidi ägedaid sümptomeid. Laste puhul on soovitatav lisada glükokortikoidid otse liigeseõõnde. Selliste fondide vastuvõtmine on vajalik selleks, et määrata ainult siis, kui teiste manustamisviiside ebaefektiivsus. Alla 5-aastaste hormonaalsete ravimite määramine on ebasoovitav (suu kaudu). Glükokortikoidid alla 3-aastastel lastel on ette nähtud ainult väga rasketel juhtudel.

Immunomoduleeriv ravi

Immuunsupressiivsete ainete kasutamine on laste haiguse ravi aluseks. Patsiendi elu ja tervise prognoos sõltub sellest, kui tõhus see on. Narkootikumide määramine selles rühmas tuleks teha kohe pärast diagnoosi. Nende vastuvõtt peaks olema pikk ja pidev. Isegi ilma süvenemiseta peaksid patsiendid retsidiivi vältimiseks kasutama ravimite „säilitusannuseid”.

Remisiooniperioodil ilmnevad ravi käigus meetodid liigesstruktuuride normaalse toimimise taastamiseks:

füsioterapeutilised meetodid
massaaž,
füsioteraapia,
Spa ravi.

Allpool on video, millel on üksikasjalik lugu haigusest. Videol on keerulisi mõisteid, kuid neid ei tohiks neid hirmutada - selle video teema on väga hästi avalikustatud.

Ennetamine

Kuna reumatoidartriidi arengu usaldusväärset põhjust lastel ei ole kindlaks tehtud, on võimatu selle algset esinemist vältida. Patoloogia esinemisel remissioonietapis on ägenemiste ärahoidmine võimalik:

Prognoos

Kahjuks on laste reumatoidartriit elukestev haigus. Kuid õigeaegselt ja nõuetekohaselt valitud raviga on võimalik saavutada pikaajaline remissioon, säilitades samal ajal rahuldava elukvaliteedi. Siiski tuleb tunnistada, et sagedaste ägenemiste korral, kus on kahjustatud siseorganeid, esineb kiiresti puude ja aktiivse elu piiramine.

Sisu

Juveniilne artriit süsteemse algusega
Haiguse esimesed sümptomid
Juveniilne artriit noorukitel: haiguse diagnoos
Ravi ja prognoos

Juveniilne artriit süsteemse algusega

Haiguse esimesed sümptomid

Palavik. Selleks, et arst saaks haiguse kulgemise kohta õiget ettekujutust, peab ta tegema patsiendi temperatuuri lehe. Fakt on see, et noorukitel on süsteemse algusega artriidi korral patsiendi kehatemperatuur päeva jooksul täiesti erinev. On 1 või 2 piiki, temperatuur tõuseb õhtul või päevas 40 ° -ni ja siis hommikul muutub see madalamaks, millega kaasneb tugev higistamine. Ägenemise perioodil tunneb patsient tugevat külma, seejärel palavikku.
Naha ilmingud. Noortel patsientidel kaasneb juveniilse artriidiga tavaliselt ebatavaline nahalööve, mis esineb palaviku ajal. Hiljem saab lööbe iseloomu muuta, uusi lööbe vorme liituda.
Juveniilse artriidi liigesed ilmingud. Haiguse põletikulised ilmingud algavad monoartriidina ja seejärel on protsessi kaasatud ka teised liigesed (interfalangeaalne, radiaalne, ulnar jne). Sümmeetria võib esineda nii haiguse alguses kui ka palju hiljem.
Haiguse liigeste liigeseväliste ilmingute hulgas on püsiv, pigem iseloomulik kurguvalu, lümfisõlmede põletik artriidis ja siseorganite (maks, põrn, süda, kopsud jne) kahjustused. Haiguse ekstra-liigesed ilmingud põhjustavad sageli ebaõiget diagnoosi ja selle tulemuseks on enneaegne ja vale ravi.

Juveniilne artriit noorukitel: haiguse diagnoos

Haiguse diagnoosimisel kasutatakse erinevaid laborikatseid, näiteks:

Üldine vereanalüüs. Täheldatud on erütrotsüütide settimise suurenenud esinemissagedust.
Vere biokeemiline analüüs. Juveniilse artriidiga patsientidel ei ole patsientidel reumatoidseid ja tuumavastaseid tegureid. Maksatestid näitavad maksa aktiivsuse suurenemist.
Vajadusel viige läbi lümfisõlmede ja otseselt mõjutatud liigeste biopsia. Teatud muutuste esinemine rakutasandil näitab põletikulise protsessi või patogeensete mikrofloora olemasolu või puudumist.
Instrumentaalsed uuringutüübid - radiograafia, ultraheli või MRI.
Täiendavad uuringud (kardiograafia ja muud) - raviarsti äranägemisel.

Ravi ja prognoos

Nagu iga teise liigesehaiguse korral (ja mitte ainult), nõuab juveniilne artriit õigeaegset diagnoosimist ja ravi.

Loe ülevaadet välismaal ravitud patsientidest. Selleks, et saada teavet juhtumi käsitlemise võimaluse kohta, jätke meile sellel lingil ravi taotlus.

Sümptomid

Haigus avaldub puberteediea lastel ja täiskasvanutel. Sümptomid, mis näitavad artriidi ilmnemist, on järgmised:

liigesevalu;
kehatemperatuuri tõus 39 kraadini;
liigeste liikuvuse vähenemine;
turse;
nahalööve.

Silmade põletik, lümfisõlmed ja siseorganid võivad samuti näidata artriidi teket. Eriti liigesed sümptomid raskendavad õige diagnoosi teket. Ebakorrapärased töötingimused põhjustavad sageli siseorganite toimimist.

Diagnostika

Arstriidi diagnoosimiseks teismelises peab patsient läbima üldise ja biokeemilise vereanalüüsi. Suurenenud erütrotsüütide settimise kiirus, mis on üldise vereanalüüsi abil kergesti tuvastatav, võib viidata artriidile. Biokeemilise analüüsi käigus saab määrata antinukleaarset või reumatoidset faktorit.

Diagnoosi selgitamiseks võib arst määrata järgmised uuringud:

Ravi ja prognoos

Noorte artriidi ravi viiakse läbi kodus või haiglas, sõltuvalt haiguse keerukusest ja staadiumist. Arsti poolt määratud ravimite toime on suunatud sümptomite ja põletikulise protsessi kõrvaldamisele. Kõige sagedamini kasutatakse raviks mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Arst valib ravimeid haiguse kulgu ja patsiendi individuaalsete omaduste põhjal. Rasketel juhtudel ravitakse artriiti tugeva põletikuvastase ja valuvaigistava toimega steroidravimitega.

Juveniilse artriidi peamine tunnusjoon on see, et korraliku ja õigeaegse arstiabi korral esineb retsidiiv ainult üks kord. Haigus võib meenutada mitu kuud või 1-2 aastat.

Artriidi ravi ajal on oluline, et teismeline leevendab liigeste ja nende aktiivsuse stressi. Taastumise kiirendamiseks nähakse patsiendil ette nii füsioteraapia kui ka füüsilised protseduurid. Kuid enesehooldus ei ole seda väärt, sest see võib põhjustada haiguse tüsistusi. Kõik ravimid tuleb võtta ainult arsti poolt määratud viisil.

Artriit võib sattuda kroonilisse vormi ja võib kogu elu jooksul häirida isikut, kellel on kordumisi, mis võivad ilmneda kuu või aasta jooksul. Kuid praktika näitab, et noorukid saavad selle haiguse üle paar korda üle saada ja unustada sellest igavesti.

Ennetamine

Artriidi ennetamine on peaaegu võimatu. On teada, et tüdrukud puutuvad haigusega sagedamini kokku. Samuti on ohustatud lapsed, kellel on artriidiga sugulased.

Aga kui teil oli kunagi vaja haigust toime tulla, aitavad lihtsad ennetusmeetmed vältida haiguse ägenemist. Selleks peate olema tähelepanelik oma seisundi ja heaolu suhtes ning külastama regulaarselt arsti ja läbima vajalikke uuringuid.

Üldine kirjeldus

Süsteemselt alguse saanud juveniilse artriidi sümptomid

äge algus;
katkendlik palavik;
makulopapulaarne, lineaarne nahalööve, millega ei kaasne sügelus;
ebastabiilne lööve, mis süveneb palaviku kõrgusel;
hingamise sageduse, sügavuse ja rütmi rikkumine;
valu eesnäärme piirkonnas;
rindkere alumise osa raskustunne;
sagedane kopsupõletik;
käte turse;
atsotsüanoos;
naha marmoriseerimine;
piirkondlike lümfisõlmede suurenemine;
hepatosplenomegaalia;
artralgia;
müalgia;
oligo- ja polüartriit;
liigeste püsivad deformatsioonid ja kontraktsioonid;
iridotsüklit.

Diagnostika

Lisaks iseloomulikele kliinilistele sümptomitele, mida tuleb jälgida vähemalt kolm kuud järjest, on järgmised muutused iseloomulikud laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite järgi:

OAK: tähistatud leukotsütoos, millel on neutrofiilne vasak nihk, ESRi oluline tõus, hüpokroomne aneemia, trombotsütoos.
Immuunne seisund: CRP, IgM ja IgG suurenenud sisaldus seerumis.
EKG: süda ja südame vereringe ülekoormuse tunnused
Abdominaalsete organite ultraheli: hepatosplenomegaalia, parenhüümsed muutused.
EchoCG: LV laienemine, LV ejekteerimisfraktsiooni vähendamine, mitraal- ja tritsuspiidventiilide puudulikkus, eksudatiivne perikardiit.
Liigeste röntgenikiirgus: periartikulaarne osteoporoos, periosteaalne luu proliferatsioon.

Juveniilse artriidi ravi süsteemse algusega

Olulised ravimid

On vastunäidustusi. Konsultatsioon on vajalik.

Adalimumab (selektiivne immunosupressant). Annustamisrežiim: subkutaanselt manustatud; lapsed vanuses 13 kuni 17 aastat 40 mg 1 kord iga 2 nädala tagant, lapsed vanuses 4 kuni 12 aastat tuleks määrata ravimi annuseks 24 mg / m2 kehapinna kohta. Ravi kestus vähemalt 12 nädalat.
Tocilizumab (monoklonaalsed antikehad). Annustamisrežiim: lapsed kehakaaluga 30 kg i / v kiirusega 8 mg / kg; lapsed, kes kaaluvad rohkem kui 30 kg, kiirusega 12 mg / kg. Süstimise sagedus on 1 kord 2 nädala jooksul.

Reumatoidartriidi põhjused

Praegu ei ole reumatoidartriidi täpne põhjus selge. Protsess põhineb immunoloogilisel ebaõnnestumisel, mille tulemusena toodetakse organismis antikehi oma liigesrakkudesse - neid tajutakse võõrastena ja hävitatakse. Immuunvastusel on keeruline mehhanism. Esialgu paikneb protsess ainult liigesõõnde suunava sünoviaalmembraaniga: tekib põletikuline protsess, häiritakse mikrotsirkulatsiooni. Seejärel tekivad saadud antikehad kõikidele kudede ja struktuuride kahjustustele.

Haiguse kujunemise provokatiivsed tegurid võivad olla:

Keskkonnategurid:

kõik nakkusetekitajad: bakterid (streptokokid, stafülokokid), viirused (herpes, punetised, gripp, ägedad hingamisteede infektsioonid), mükoplasma ja muud mikroorganismid;
traumaatiline vigastus liigesele;
hüpotermia;
ülemäärane insolatsioon (pikaajaline päikesekiirgus);
järsk kliimamuutus;
vaktsineerimine.

Sisemised tegurid:

hormonaalse tasakaalu muutus puberteedi ajal;
metaboolsete (metaboolsete) protsesside rikkumine vabade radikaalide moodustamisega, mis hävitavad rakumembraane.

Pärilik eelsoodumus: sageli areneb JRA lastel, kelle peredes on täiskasvanutel haigus.

Sümptomid

Väikestel lastel esineb reumatoidartriit liigese-vistseraalse või liigese vormis.

Reumatoidartriidi kulg võib olla äge, subakuutne ja krooniline.

Ühine vistseraalne vorm on akuutne, liigeseline (monoartriit) - subakuutne kursus. Krooniline JRA lastel on haruldane.

Patoloogiliste muutuste ägeda kulgemise korral ilmuvad siseorganid kõigepealt tugeva mürgistuse taustal ja alles siis ilmnevad liigeste põletikunähud.

Subakuutse haiguse korral häiritakse liigeste funktsiooni algselt ja alles pärast liigesepõletiku ilminguid. Ravi puudumine selle perioodi jooksul on põhjus, miks subakuutne protsess muutus ägeda: areneb reumatoidartriidi liiges-vistseraalne või üldine liigesevorm.

Haiguse ühine vorm

See vorm on leitud 65–70% JRA juhtudest. See areneb järk-järgult, algab sagedamini ühe suure liigese - pahkluu või põlve hävimisega (monoartriit areneb 10% juhtudest). Haiguse käigus põletatakse mõne teise nädala jooksul sarnane liigesed. Haiguse eripära on suurte liigeste kahjustuste sümmeetria.

Liigese turse on märgatav; kõndimine on häiritud, lapsed hakkavad lonkama. Eriti iseloomulik on hommikune jäikus (suurte liigeste põletiku korral), mis järk-järgult väheneb või kaob päeva jooksul täielikult. Hommikune jäikus on reumatoidartriidi üks eristavaid diagnostilisi tunnuseid. Tõsi, noortel patsientidel ei ole alati võimalik jälgida.

Laste puhul on suurte liigeste kahjustus iseloomulikum, kuigi see võib mõjutada jäsemete sõrmede väikesi liigeseid. Sel juhul lõpetavad lapsed mängimise, riietuvad ennast, söövad. Lapsed saavad jalgsi peatada ja keelduda jalatsite kandmisest, kui nende varbad on tabanud. Võime kaotada iseteenindust, kaotatakse varem omandatud oskused.

Haiguse oligoartikulaarne variant: mitte üks, vaid mitu (2-4) suurt liigest on samaaegselt asümmeetriliselt mõjutatud. Haigus avaldub mõõduka liigesevalu korral normaalsel temperatuuril ja veidi suurenenud lümfisõlmedes. Lapse reumatoidartriidi liigeses vormis esinev silmakahjustus põhjustab sageli nägemisteravuse või selle vähenemise.

Artikulaarses vormis on healoomuline loom, kus esineb harva esinevaid ägenemisi. Hoolimata haiguse aeglasest progresseerumisest põhjustab see tulevikus liigeste deformatsiooni. Nad omandavad kerakujulise või spindlikujulise vormi, liikumishäired liigestes.

Atrofeerunud lihased ja sklerootilised muutused periartikulaarsetes kudedes (kõõlused ja sidemed) põhjustavad kontraktsioonide teket (liikumise terav piiramine liigeses). Liigutusi saab kinnitada mis tahes asendisse; liigeste dislokatsioonid ja subluxatsioonid, võib tekkida jäsemete deformatsioonid.

Ühine vistseraalne vorm

Ühine vistseraalne vorm on lastel kõige tõsisem reumatoidartriidi vorm. Sellel on järgmised sümptomid: äge algus, kõrge palavik, lümfisõlmede märgatav suurenemine, põrna ja maksa suurenemine, liigeste terav valu, märgatav turse ja punetus. Võib esineda allergilisi lööbeid. Haiguse ägeda aja jooksul võib valu olla nii tugev, et isegi kerge puudutus (näiteks lehed) põhjustab tugevat valu. Protsessi aktiivsuse vähenemisega esineb valu ainult siis, kui tunnete liigeset ja liigub.

Suure liigeste sümmeetriline kahjustus on iseloomulik, kuid protsessi võivad kaasata ka väikesed liigesed. Artikulaarses vistseraalses vormis on tüüpiline emakakaela piirkonna selgroo liigeste kahjustus ning see võib mõjutada lõualuude liigeseid ja sternoklavikulaarset liigest. Mitte ainult aktiivsed, vaid ka passiivsed liikumised on piiratud. Haiguse kiire progresseerumine toob kaasa jäsemete püsiva düsfunktsiooni.

Sageli esineb sümptomitega tõsiseid mürgistusi ja tüsistusi siseorganite autoimmuunkahjustusi. Siseorganite kaasamine patoloogilisse protsessi on seotud reumatoidse vaskuliidi (väikeste veresoonte põletik) arenguga. Südamehaigust avaldab müokardiit (südamelihase põletik), neerude glomerulonefriit ja neerude amüloidoos. Haigused kopsudes difuusse pneumoskleroosi vormis, pleuriit pleuriidi vormis on haruldased. Samuti võib tekkida siseorganite tavaline amüloidoos.

Üldine liigesevorm

Võib voolata kujul:

oligosustavnoy juveniilne krooniline artriit, mida iseloomustab pikaajaline healoomuline kurss koos ühe, sageli põlve, liigese kahjustusega;
polüartikulaarne juveniilne krooniline artriit: omab laine sarnast kulgu; mõjutavad suured või suured ja väikesed liigesed.

Haiguse diagnoos

Haiguse varases staadiumis puuduvad spetsiifilised sümptomid, seega on selle diagnoos selle perioodi jooksul raske. Kuigi haigus põhineb autoimmuunprotsessil, ei tuvastata 50% juhtudest laboratoorset indikaatorit (reumatoidfaktorit).

Arstide diagnoosimiseks kasutage mitmeid kliinilisi, radioloogilisi ja laboratoorseid parameetreid.

Väga informatiivne haiguse varajaseks diagnoosimiseks on ultraheli (ultraheli). See võib avaldada iseloomulikke muutusi juba siis, kui radioloogilisi märke ei ole.

Vistseraalsed muutused aitavad selgitada kompuutertomograafiat.

Kasutatakse ka teisi diagnostilisi meetodeid: elektrokardiograafia (EKG), aluskontroll, bakterioloogiline kultuur, Mantoux'i test ja teised.

Reumatoidartriidi ravi lastel

Laste ravi peaks algama kohe pärast reumatoidartriidi diagnoosi: ainult sel moel saab aeglustada põletikulist protsessi ja haiguse kiiret progresseerumist, parandada prognoosi kiireks taastumiseks.

Põhjalik ravi tuleb läbi viia pikka aega järk-järgult: mitte ainult ägeda (või subakuutse) perioodi jooksul, vaid ka remissiooni perioodil. Ravi viiakse läbi haiglas, kliinikus ja sanatooriumis. Ravi eesmärk on vähendada patoloogilise protsessi aktiivsust ja ennetada retsidiivi. Liigeste düsfunktsiooni aeglustumine takistab patsiendil varakult puudeid ja parandab oma elu kvaliteeti.

Narkomaania ravi

Reumatoidartriidi raviks kasutatakse:

sümptomaatiline ravi (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja kortikosteroidid);
immunosupressiivset ravi (immunosupressantide kasutamine).

Aspiriini, indometatsiini, Butadione, Voltareni, Brufeni kasutatakse mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest. Mõnel juhul kasutage nende ravimite kombinatsiooni. Et vähendada seedetrakti kõrvaltoimete ohtu, kasutatakse ravimeid kapslite ja küünalde kujul. Need on kiiretoimelised ravimid: nad suudavad toime tulla põletikuga ja kõrvaldada valu, kuid nad ei saa takistada liigeste edasist hävitamist. Aeglustage immunosupressiivsete ravimite (aeglase toimega ravimid) hävitamise protsessi.

Ravimi valiku, selle annuse ja ravikuuri kestuse määrab arst. Pikaajalise palavikuga eelistatakse indometatsiini - sellel on tugev palavikuvastane toime. Voltarenil on suhteliselt madal toksilisuse ja kõrvaltoimete raskusaste hea põletikuvastane toime. Madala aktiivsusega protsess, sagedamini liigesevorm, Brufeni ja Ibuprofeeni puhul on neil ka minimaalne toksilisus.

Kortikosteroidravimeid kirjutatakse lastele ainult väga rasketel juhtudel, kus on liiges-vistseraalne vorm ja liigendatud liigesprotsess. Hormonaalsed ravimid on mõnel juhul kombineeritud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Hormonaalseid ravimeid ei ole soovitav kasutada, kuni laps saab viie aasta vanuseni. Mõnel juhul kasutatakse kortikosteroidravimite intraartikulaarset manustamist.

Reumatoidartriidi ravi aluseks on immunosupressantide kasutamine. Haiguse prognoos sõltub nende efektiivsusest. Immuunsupressiooni ravi määratakse kohe pärast diagnoosi. Ravi kestus peab olema pidev ja pikk: isegi remissiooni ajal peavad lapsed haiguse kordumise vältimiseks võtma säilitusannuseid.

Immunosupressoritelt kasutatakse 4-aminokinoliini seeria derivaate (Delagil, Plaquenil), mis vähendavad tsirkuleerivate antikehade ja immuunkomplekside taset. Ravimite mõju täheldatakse 4. manustamisnädalast ja maksimaalsest efektiivsusest - pärast 4-6 kuud. Ravi ajal on ravimi kõrvaltoimete välistamiseks vajalik silmaarsti süstemaatiline jälgimine.

Kuldpreparaatidel on ka immunosupressiivne toime: õline suspensioon (Crisanol) või vesilahus (Sanocrezin), kuid nende kasutamine laste raviks on piiratud toksiliste-allergiliste kõrvaltoimete tõttu.

Haigus pakub palju ebamugavusi

Koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, mõnel juhul on ette nähtud teine suur ravim, Kuprenil või D-penitsillamiin. See toimib immunokompetentsetele rakkudele, aitab vähendada reumatoidfaktori taset ja elundite ja kudede kiuniste muutuste taset. Efektiivsus avaldub 2-3 nädala pärast, ravikuur kestab mitu kuud.

Põletikulise protsessi ülemäärase immunoloogilise aktiivsuse ja immunosupressantidega esmase ravi ebaefektiivse toimega on ette nähtud haiguse allergiline-septiline versioon: tsütostaatikumid: asatiopriin, leikeraan, 6-merkaptopuriin ja teised kemoterapeutilised ained. Nende ravimitega ravitakse haiglas.

Reumatoidartriidi korral kasutatakse mitte ainult kortikosteroidide, vaid ka tsütostaatikumide ja sünoviaalmembraani koagulatsiooni põhjustavate ravimite (artroos) intraperikulaarset manustamist. Sellised ravimid hõlmavad varikoidi.

Füsioteraapia ravi

Hilisemal perioodil on raviga seotud erinevad füsioterapeutilised meetodid: fototeraapia, vooluhooldus, parafiin, muda. Arst valib iga lapse ravimeetodi individuaalselt, sõltuvalt protsessi vormist ja etapist.

Remissiooni ajal kasutatakse liigeste funktsiooni taastamiseks balneoloogilise profiili massaaži, füsioteraapiat ja spa-ravi.

Vanemad ei tohiks folk õiguskaitsevahenditesse kaasata, sest nad pakuvad harva sellist agressiivset haigust harva. Klassikalise meditsiini meetoditega ravimise hilinemine võib olla väga kallis: laste kehas tekivad pöördumatud muutused.

Prognoos

Kahjuks on reumatoidartriit elukestev haigus. Sagedaste ägenemiste korral, haiguse agressiivse kulgemise korral, mõjutavad siseorganid, liigeste funktsioon on oluliselt halvenenud. See toob kaasa elukvaliteedi ja puude halvenemise.

Ainult õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral võib arsti kõigi soovituste täitmine saavutada pikaajalise remissiooni ja aeglustada protsessi arengut, säilitada lapse rahuldava elukvaliteedi.

Taastumine on võimalik ainult oligoartriidi korral ilma liigese hävitamiseta. Kõige raskem prognoos, mida arst võib liigese-vistseraalse artriidi korral anda. Reumatoidartriidi korral vajavad lapsed reumatoloogi, oftalmoloogi, ortopeedi, füsioterapeutide ja füsioterapeutide regulaarset jälgimist.

Lastel on vastunäidustatud profülaktiline vaktsineerimine ja immuunsust suurendavate ravimite väljakirjutamine; nad peaksid vältima vähimat hüpotermiat ja pikaajalist päikesekiirgust.

Koos arstiga peaks kindlaks määrama lapse koormuse koolis ja kodus.

Ennetamine

Reumatoidartriidi esmast ennetust ei ole. Mittespetsiifilist profülaktikat rakendatakse suurenenud reaktiivsusega lastele, allergilistele haigustele, geneetilisele eelsoodumusele ja kroonilistele infektsioonipunktidele. See hõlmab selliseid sündmusi:

regulaarne meditsiiniline järelevalve;
krooniliste nakkuskeskuste ravi;
nakkushaigustega patsientide kontaktide välistamine;
ülemäärase insolatsiooni ja hüpotermia vältimine.

Jätka vanematele

Reumatoidartriiti ei ole varases staadiumis alati lihtne diagnoosida. Palju sõltub vanemate tähelepanust oma lapsele. Kui laps kaebab liigeses valu, siis kui lapsed käituvad, peavad nad pöörduma arsti poole. Selle diagnoosi kindlaksmääramisel lapsele tuleb ravi käsitleda väga tõsiselt, kannatlikult ja hoolikalt järgida kõiki arsti soovitusi.

Milline arst võtab ühendust

Kui esineb liigeste kaebusi, võtke ühendust reumatoloogi või lastearstiga. Siseorganite kahjustamise korral võib nõuda kardioloogi, nefroloogi, silmaarsti ja teiste spetsialistide konsulteerimist. Selliste patsientide ravis on oluline mittefarmakoloogiline ravi, mille eesmärk on liigese liikuvuse taastamine. Remissiooni ajal on kasulik saada ravi massöörilt, füsioterapeutilt või kiropraktikult. Kuna reumatoidartriit on seotud immuunpatoloogiaga, on soovitatav külastada immunoloogi. Hambaarst, ENT spetsialist aitab ravida kroonilist infektsiooni.

Süsteemne juveniilne artriit

Põhjused

Haiguse liigid

Sarnased haigused

Sümptomid

Uuringud, analüüsid

Ravi

Võimalikud tüsistused

Juveniilne artriit süsteemse algusega alla 16-aastastel noorukitel

Sisu

Juveniilne artriit süsteemse algusega

Haiguse esimesed sümptomid

Juveniilne artriit noorukitel: haiguse diagnoos

Ravi ja prognoos

Juveniilne artriit süsteemse algusega

Määratlus

Juveniilne artriit süsteemse algusega (Still'i haigus)

Harva kasutatavad (haruldased) haigused

Üldine kirjeldus

Süsteemselt alguse saanud juveniilse artriidi sümptomid

Diagnostika

Juveniilse artriidi ravi süsteemse algusega

Olulised ravimid

Artriit noorukitel

Haiguse põhjused

Reumatoidartriidi peamised ilmingud lastel

Haiguse ühine vorm

Ühine vistseraalne vorm

Haiguse diagnoos

Ravi

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d)

Glükokortikoidid

Immunomoduleeriv ravi

Ennetamine

Prognoos

Sisu

Juveniilne artriit süsteemse algusega

Haiguse esimesed sümptomid

Juveniilne artriit noorukitel: haiguse diagnoos

Ravi ja prognoos

Sümptomid

Diagnostika

Ravi ja prognoos

Ennetamine

Üldine kirjeldus

Süsteemselt alguse saanud juveniilse artriidi sümptomid

Diagnostika

Juveniilse artriidi ravi süsteemse algusega

Olulised ravimid

Reumatoidartriidi põhjused

Sümptomid

Haiguse ühine vorm

Ühine vistseraalne vorm

Üldine liigesevorm

Haiguse diagnoos

Reumatoidartriidi ravi lastel

Narkomaania ravi

Füsioteraapia ravi

Prognoos

Ennetamine

Jätka vanematele

Milline arst võtab ühendust

Lisateave Nihestused

Juveniilne artriit süsteemse algusega
(Still'i haigus)