Närimurdude hulka kuuluvad nii lihtsad välised pahkluu murrud, mis võimaldavad kõndimist vigastatud jalgade täieliku toega, kui ka keerulisi kahe- ja pahkluu luumurde koos subluxatsiooniga ja isegi jalgade dislokatsiooniga, mis nõuab kirurgilist ravi ja pikaajalist jälgimist. Kõige sagedamini esinevad pahkluu luumurrud, mis moodustavad kuni 10% kõigist luustiku luumurdudest ja kuni 30% alumise jäseme luumurdudest.
Ortopeedilise traumatoloogi igapäevatöös kasutatakse palju erinevaid pahkluu luumurdude klassifikaatoreid, kuid ükski neist ei ole kliinilises praktikas otsustavat eelist saavutanud. Eristatakse järgmisi pahkluu luumurdude kahjustusi:
- Isoleeritud pahkluu murd
- Isoleeritud sisemine pahkluu luumurd
- Bosworthi murdunud pahkluud
- Avatud pahkluu murd
- Põrgumurd koos vatsasündroomi sündroomiga
Hüppeliigese anatoomia. Nilkid
Hüppeliigese moodustavad kolm luud: sääreluu, peroneaalne ja talus. Sääreluu ja luude luud moodustavad soone, mille sees ram luu liigub. Sooned luude luid on vastavalt pahkluud, välja arvatud need, kelle seas on pahkluu liigest tugevdatud mitmete sidemete abil. Hüppeliigeste peamine ülesanne on tagada taluse liikumise piiratud amplituud, mis on vajalik efektiivseks kõndimiseks ja jooksmiseks ning aksiaalkoormuse ühtlaseks jaotamiseks. See tähendab, et nad takistavad taluse nihkumist sääreluu liigesepinna suhtes.
Kuna pahkluu sidemete kahjustusi võivad kaasneda samad sümptomid nagu pahkluu luumurd, tuleb selliseid kahjustusi hoolikalt hinnata luu patoloogia suhtes. Hüppeliigese peamised sümptomid on:
- Kohe pärast trauma ja väljendunud valu.
- Valu palpeerimisel
- Telgkoormuse võimatus
- Deformatsioon (luumurdude korral)
Hüppeliigese luumurdude diagnoosi iseloomustava iseloomuliku ajaloo ja kliinilise pildi kõrval on radiograafia esmatähtis. Lisaks otsesele ja külgsuunalisele väljaulatule on soovitatav teha röntgenikiirus 15 ° sisemise pöörlemissagedusega, et adekvaatselt hinnata distaalset sääreluu ja distaalse sääreluu sünkroosi seisundit. Kui sääreluu ja luu luu vahel on diastasis rohkem kui 5 mm, tekib küsimus, kas on vaja rekonstrueerida distaalne sääreluuse sündroom. Harvadel juhtudel, kui tibiaalse sündesmoosi purunemine toimub kogu pikkuses, võib fibula luu kaelas esineda välise pahkluu murd, mistõttu on vaja mõlemat hoolikalt uurida ja haarata see röntgenikiiruse ajal. Samuti on radiograafia ajal vaja hinnata talibiibi nurka, mis võimaldab hinnata luumurru tõttu luu lühenemist, samuti hinnata selle pikkust pärast kirurgilist ravi.
Taluse-sääreluu nurk (vasakul pärast välise pahkluu murdu osteosünteesi, paremal, norm)
Olemasolevat pahkluu luumurdude klassifikatsiooni võib jagada kolme rühma. Esimene rühm on puhtalt anatoomiline klassifikatsioon, võttes arvesse ainult luumurdude asukohta, sisaldab see grupp eespool toodud sissejuhatuses esitatud klassifikatsiooni. Teine rühm võtab arvesse nii anatoomilist aspekti kui ka kahju peamist biomehaanilist põhimõtet. See hõlmab Danis-Weberi klassifikatsiooni ja AO-ATA-d, mis jagavad luumurdud põhirühmadesse, sõltuvalt nende asukohast distaalse tibiofibraalse syndesmosise suhtes, infrasünnoosideks, trans-sündesmosedeks ja supra-syndesmoses. Kolmas rühm arvestab peamiselt vigastuse biomehaanikat, kõige tuntum on Lauge-Hanseni klassifikatsioon. Klassifitseerimise põhimõtete ja kahjustuste biomehaanika mõistmiseks on vaja meeles pidada, millised peamised liikumised on pahkluu liigeses.
Hüppeliigese põhiliikumine.
Rasked liigutused pahkluu liigeses.
Lauge-Hanseni vigastusmehhanism
1. Talus-fibulaarse sideme purunemine või välise pahkluu rebimismurd. 2. Sääreluu liigese pinna eesmise-sisemise osa sisemise pahkluu või implantaadi murdumise vertikaalne luumurd
1. Eesmine sääreluu lõhkumine puruneb 2. Välise pahkluu lühike kaldenurk 4. Sisemise pahkluu põikmurd või deltalihase lõhenemine
1. Sisemise pahkluu põikmurd või deltalihase lõhenemine. 2. eesmise sääreluu sideme katkemine 3. põõsa peeneks lõigatud murdumine distaalse sääreluu sünkroosi taseme kohal
Lauge-Hanseni pahkluu murru klassifikatsioon
Hüppeliigese ravi võib olla konservatiivne ja toimiv. Konservatiivse ravi näidustused on väga väikesed, nende hulka kuuluvad: isoleeritud pahkluu murrud ilma nihketa, sisemise pahkluu ülemise osa rebimine, isoleeritud välised pahkluu murrud vähem kui 3 mm nihkega ja välised nihked, tagumised pahkluu murrud, mis hõlmavad vähem kui 25% liigese pinnast ja vähem kui 2% liigest. mm kõrgus.
Kirurgiline ravi - avatud asend ja sisemine fikseerimine, on näidatud järgmisteks murretüüpideks: mistahes luumurd, taluse nihkumine, välise ja sisemise pahkluu isoleeritud luumurrud, kahe- ja kolme pahkluu murrud, Bosworthi luumurrud, avatud luumurrud.
Kirurgilise ravi eesmärk on eelkõige taluse positsiooni stabiliseerimine, sest isegi 1 mm välistõmbejõu tõttu väheneb 42% sääreluu kontakte.
Kirurgiline ravi on edukas 90% juhtudest. Pika rehabiliteerimisperioodiga iseloomustatakse, et pärast kuue nädalat on võimalik koormaga kõndimine pärast 9-nädalast autot juhtida, spordi füüsilise aktiivsuse täielik taastumine võib kesta kuni 2 aastat.
Nagu eelpool mainitud isoleeritud luumurdudeta, esineb ettevaatlik ravi. Immobiliseerimine lühikeses ringikujulises krohvivalus või jäigas ortoosis kuni 6 nädalat.
Lühike ümmargune kipsi sidumine pahkluudele ja kõva pahkluu ortoos, mida kasutatakse pahkluu luumurdude konservatiivseks raviks.
Pärast immobiliseerimisperioodi lõppu algab aktiivsete liikumiste aktiivse arengu faas, jalgade lihaste tugevnemine, lihaste tasakaalu koolitamine. Esialgses etapis, kohe pärast krohvi või kõva sideme eemaldamist, võib kõndimine põhjustada tõsist ebamugavust, mistõttu on parem kasutada täiendavat tuge, näiteks kargud ja kepp, vähemalt kaks nädalat. Arvestades suurt ohtu, et pahkluude liigeseadet kahjustatakse samaaegselt, eesmärgiga osaline mahalaadimine pärast sideme eemaldamist, näidata ka varases taastamisperioodil kerge ortotilise sideme kandmist.
Poolkindel pahkluu pahkluu liigesele, mida kasutatakse rehabilitatsiooni ajal pärast pahkluu luumurdu.
Kuna jalgade lihaste tugevus ja pahkluu liikuvus taastatakse, on võimalik järk-järgult naasta spordikoormustesse. Samas ei tohiks koheselt jõuda kõrgeid sportlikke saavutusi, kuna luumassi lõplikuks rekonstrueerimiseks luumurdetsoonis kulub 12 kuni 24 kuud.
Kirurgiline ravi on näidatud sisemise pahkluu mistahes luumurdu puhul, kusjuures kõige sagedamini vähendatakse seda luu avamise ja osteosünteesi avamiseks kahe presskruviga.
Hüppeliigese osteosüntees kahe kompressioonkruviga.
Alternatiivne võimalus on kasutada libisemisvastast plaati kaldu murdude ja traatide silmuseks ja Kirschneri kodaradeks.
Hüppeliigese osteosüntees ühe surveruumi ja libisemisvastase plaadiga.
Konservatiivne ravi, nagu ülalpool näidatud, on näidatud taluse liikumise puudumisel (st pahkluu liigese intaktsete sisemiste stabilisaatoritega) ja vähem kui 3 mm välise pahkluu nihkel. Klassikaline vaatenurk, et sisepinnal on rohkem kui 5 mm laiune liigespinna laius, on hiljuti muudetud sisemiste stabilisaatorite purunemist. See on tingitud asjaolust, et surnukehade biomehaanilistes uuringutes on näidatud, et sõrme luu võib asendada kuni 8–10 mm välise pahkluu ja terve deltalihmega simuleeritud murdumisega. Sel põhjusel on vaja kinnitada deltalihmade rebend ultraheli või MRI abil.
Välise pahkluu isoleeritud murdude kirurgilist ravi tehakse kõige sagedamini plaatide abil. Plaatide paigaldamiseks on kaks peamist meetodit - välispinnal ja tagaküljel. Plaadi paigaldamisel välispinnale on võimalik kasutada survekruvi ja neutraliseerivat plaati.
Välise pahkluu murru osteosüntees kompressioonkruvi ja kiudplaadi välispinnale paigaldatud neutraliseeriva plaadi abil.
või kasutada lukustatavat plaati sildlukuna.
Välise pahkluu murdumise osteosüntees plaadi välispinnale paigaldatud plaadi abil vastavalt sildade fikseerimise põhimõttele, distaalse sääreluu sündesmoosi täiendav kinnitamine kahe kruviga.
Plaadi paigaldamisel kiuka tagaküljele saab seda kasutada libisemisvastase plaadina,
Välise pahkluu murdumise osteosüntees plaadi tagaküljele paigaldatud plaadi abil vastavalt kokkusurumise ja libisemise vältimise põhimõttele.
Või kui neutraliseeriv plaat, kui kasutate presskruvi. Seljaplaat on õigustatum biomehaaniliselt, kuid tavaline tüsistus on vasika lihaste kõõluste ärritus, mis võib põhjustada pikenenud valu.
Alternatiivsed võimalused võivad olla murdude isoleeritud fikseerimine mitme tihenduskruviga, intramedullary naelaga või TEN-ga, kuid need on kirurgilises praktikas vähem levinud.
Pärast avatud redutseerimist ja plaadi osteosünteesi tuleb järgida 4-6 nädalat immobiliseerimist valus või ortoosis, immobiliseerimise kestus on diabeetikute grupis kaks korda pikem.
Kõige sagedamini esinevad need koos välise pahkluu murdumisega või kolmekordse luumurdu osana. Kirurgiline ravi on näidustatud, kui kaasatakse rohkem kui 25% sääreluu tugiplaadi pindalast, mille nihkumine on suurem kui 2 mm. Kõige sagedamini kasutatakse kruvikinnitust, kui nihet on võimalik kõrvaldada ja sulgeda, paigaldatakse kruvid esiküljelt, kui parachaillary juurdepääsu korral tehakse avatud asend, siis paigaldatakse kruvid tagant küljelt, samuti on võimalik kasutada proksimaalselt paigaldatud libisemisvastast plaati.
Sellesse rühma kuuluvad nii välis- kui ka sisemise pahkluu murd, samuti funktsionaalselt biluchiaalne luumurd - välise pahkluu murru ja deltalihase lõhenemine. Enamikul juhtudel on kirurgiline ravi näidustatud. Sageli kasutatakse neutraliseerivate, sildade, libisemisvastaste plaatide, presskruvide kombinatsiooni.
Välise pahkluu murdumise osteosüntees kompressioonkruvi ja neutralisatsiooniplaadi abil, mis on paigaldatud fibula välispinnale, sisemise pahkluu murdumise osteosüntees kahe presskruviga.
Distaalse tibiofibraalse sündesmoosi kahjustumise korral, mis sageli esineb fibula liigi suprasyndesmose (kõrge) murdude ajal, paigaldatakse 8–12 nädala jooksul positsioonkruvi, jättes täielikult kõrvale aksiaalse koormuse.
Funktsionaalse biliokerebraalse luumurdu ravimisel ei ole vaja teha deltalahvli õmblust, kui see ei mõjuta ümberpaigutamist, st taluse rahuldava asendiga. Kui see liigub õõnsusesse, siis ei ole võimalik subluxatsiooni kõrvaldada, seetõttu teostatakse juurdepääs sisemisele pahkluudele, liigendploki kõrvaldamine ja deltalihmuste õmblus.
Nagu nimi viitab kõigi kolme pahkluu murdumisele. Kirurgilise ravi ajal välditakse algselt välise pahkluu nihkumist, millele järgneb tagumiste ja sisemiste pahkluude asendamine ja osteosüntees.
Välise pahkluu murru osteosüntees kahe tihenduskruvi ja lukustusplaadi abil, mis on paigaldatud fibula välispinnale vastavalt sildamise põhimõttele, sisemise pahkluu luumurdu osteosüntees koos kompressioonhüppega, pahkluu osteosüntees survekruviga ja libisemisvastane plaat.
Tibia sündesmoosi kahjustused on vaja eraldi isoleerida koos pahkluu murruga. Syndesmosise purunemine kaasneb sageli luude "kõrge" luumurdudega ja on leitud ka sääreluu murdude murdudes. Diagnoosi kinnitamiseks ei piisa sageli otsestest, külgmistest ja kalduulatuvatest projektsioonidest ning te peate kasutama stressi röntgenogramme välise pöörlemise ja jalgade lisamisega. Peale osteosünteesi on vaja hinnata ka luude liikuvust sääreluu suhtes intraoperatiivselt. Seda saab teostada väikeste ühehambaliste kostüümide ja kirurgide sõrmedega. Syndesmosise fikseerimiseks kasutatakse kõige enam 3 või 4 koore kihti läbivat 1 või 2 3,5 või 4,5 mm koore kruvi. Kruvid hoitakse 30 ° nurga all ees, pärast nende teostamist, tuleb hinnata pahkluu liigutuse liikumiste amplituudi, kuna nende „ületõmbamine” on võimalik. Pärast operatsiooni tuleb 8-12 nädala jooksul hoiduda aksiaalsest koormusest. Alternatiivne võimalus võib olla kunstlike sidemete ja spetsiaalse õmblusmaterjali kasutamine koos nuppuklambritega.
Eesmise sääreluu sideme eraldamine eesmise sääreluu tuberkleest (Tillaux-Chaput kahjustus) on tibiofibraalse sündesmoosi kahjustuse liik. Sageli toimub eraldumine luu fragmendiga, mis on piisavalt suur, et teostada osteosünteesi 4 mm kruviga, kui fragmendi suurus on väike, on võimalik kasutada 2 mm kruvi või transossaalset õmblust. Harvadel juhtudel ei tule sidemeid mitte sääreluult, vaid fibulast jäävad kirurgilise ravi põhimõtted samaks.
Hüppeliigese luumurdude kirurgiliseks raviks on 90% juhtudest iseloomulik hea funktsionaalne tulemus. Nakkuslike tüsistuste risk on 4-5%, 1-2% on see sügav infektsioon. Nakkuslike tüsistuste risk on oluliselt suurem diabeediga (kuni 20%) patsientide rühmas, eriti perifeerse neuropaatia korral.
Kui te olete patsient ja oletate, et teil või teie lähedastel võib olla rikutud pahkluu ja soovid saada kõrgelt kvalifitseeritud arstiabi, võite pöörduda suu ja pahkluu operatsiooni keskuse personali poole.
Kui olete arst ja teil on kahtlusi, kas teil on võimalik lahendada see või pahkluu murruga seotud meditsiiniline probleem, võite pöörduda oma patsiendi poole, et konsulteerida suu ja ninaoperatsiooni keskuse töötajatega.
Nikiforov Dmitri Aleksandrovitš
Jalgade ja pahkluu operatsioonide spetsialist.
Lihas-skeleti vigastuste tõenäosus on igal ajal kõrge. Kõige sagedamini põhjustab pahkluu kahju, nimelt pahkluu murru. Esiteks on see tingitud asjaolust, et sellel protsessil on suurim koormus.
Vigastuse põhjus on kõige enam ebaõnnestunud langus. Pikaajalise taastumise tõttu tekkinud kahju on ohtlik. Käesolevas artiklis analüüsime mitte ainult pahkluu sorte, kus see asub, vaid pöörame tähelepanu ka pärast pahkluu eemaldamist pärast pahkluu murdumist.
Nurk on liigend (nn "kahvli") jala jala vahel, mis asub jala alumises osas. Anatoomia osas on need sääreluu luude protsessid, mis moodustavad liigese pinna.
Hüppeliigese luumurd on üsna tõsine vigastus, mille tagajärjel kahjustatakse ühe või mitme luu, mis moodustavad pahkluu liigese, mis koosneb sääreluu, fibula ja supravasum luust.
Sa võid oma pahkluu murda erinevates olukordades. Hüppeliigeseid kahjustavad põhjused on kolm: traumaatilised, patoloogilised ja füsioloogilised.
Traumaatilise pahkluu murru põhjused on:
Patoloogiliste põhjuste hulgas on:
Füsioloogilistel põhjustel võib tekkida pahkluu luumurd, mis on tingitud luude intensiivsest kasvust üleminekuperioodil, rasedus, vanadus (sagedamini naised).
Hüpped pahkluu liigeseid esineb kõige sagedamini koormuse all, mis ületab luude ja sidemete tõmbetugevust. Nende satelliidid on reeglina pahkluude ja kõõluste vahed, mis tugevdavad pahkluu.
Sõltuvalt hävitatavast piirkonnast on selle haiguse puhul mitmeid sorte:
Meditsiinis on ühe pahkluu luumurd, samas kui neid nimetatakse odnogyshechnymi. Ja kui mõlemad pahkluud on mõjutatud, nimetatakse neid kahepoolseteks pahkluudeks.
On ka trilabiaalsed lihased, mida iseloomustab sääreluu eesmise ja tagumise serva mõlema pahkluu murd. Selline tüüp on üsna raske rikkumine, millega kaasneb pahkluu kahvli selge nihkumine ja lahknevus.
Haiguse peamine sümptom on raske valu. Kõik olemasolevad sümptomid ja nende välimus sõltuvad kahjustuse tõsidusest. Kui vigastusi tehakse ilma nihketa, kujutab pilt sidemete muljumist või pisaraid.
Sel juhul on ödeem väike ja hemorraagiad on kas pisut väljendatud või puuduvad täielikult. Liikumine on raske ja kui tunne valu võib tekkida pahkluu ülemise osa kohal.
Kui patsiendil on pahkluu murru nihkega, siis on olemas piisavalt tugev turse ja deformatsioon. Nahk muutub sinakaseks, millega kaasnevad verevalumid, mis on võimelised levima talje.
Tuleb meeles pidada, et ödeemi ilmnemise tagajärjel on pahkluu kontuurid peidetud. Liikumine ja tugi on tugeva valu tõttu halvenenud või isegi võimatu.
Peamised üldised sümptomid on järgmised:
Olenemata algsetest sümptomitest peaksite viivitamatult pöörduma meditsiiniasutuse poole kvalifitseeritud abi saamiseks.
Enne kui kannatanu haiglasse siseneb, on vaja tagada täielik puhkus, eelistatavalt piirata jäseme asendit olemasolevate tööriistade abil.
Sellise vigastuse tekkimisel tuleb ohvrile viia võimalikult kiiresti haiglasse, et pakkuda vajalikku kiirabi. Haiglasse sisenemisel uurib trauma kirurg ja uurib kahjustuste piirkonda esimene asi, mille järel tuleb patsient saata riistvaraeksami.
Esialgse diagnoosi kinnitamiseks tuleb võtta röntgen. Hetkpildist saab arst määrata mitte ainult luumurdude liigi, vaid ka prahi nihke määra.
Kui see protseduur ei anna haiguse kohta täielikku ja üksikasjalikku pilti, on soovitatav teha lihaskoe arvuti või magnetresonantsuuring.
Kudede seisundi määramiseks piisab sonograafia ja artrograafia valmistamisest. Pärast lõpliku diagnoosi saamist määratakse peamised ravimeetodid murru tüübi ja keerukuse alusel.
Ravi võib olla mitte ainult konservatiivne ravimite abil, vaid ka kõige keerulisemate operatsioonide korral. Väga sageli kasutatakse seda ebaõnnestunud konservatiivse ravi korral, kui haigus on muutunud raskemaks. See protseduur on nihutatud osa ümberpaigutamine ja selle fikseerimine metallkruvi või kudumisnõelaga. Seejärel pange spetsiaalne side.
Lisaks eespool nimetatud esmaabi meetoditele peaksite lisama veel mõned olulised üksikasjad.
Kui on kahtlus, et ohvril on jala luumurd, siis pärast kiirabibrigaadi kutsumist tuleb valu ilminguid võimalikult kiiresti vähendada.
Sel juhul täiuslik:
Me ei tohiks unustada olulist tingimust, et vigastatud jalga ei tohiks igal juhul liigutada. Isikut saab teisele vajalikule kohale üle viia ainult siis, kui on oht tema tervisele või elule. Kui inimesel on rehvi kogemus, saate selle protseduuri läbi viia.
On oluline, et esmaabi antakse võimalikult korrektselt, et hiljem ei tekiks see raskusi.
Taastusperioodi kestus ja kestus sõltub vigastuse laadist. Tüsistuste puudumisel piisab täielikuks taastumiseks üks või kaks kuud, kuid kui vigastuse laad on keerulisem, suureneb taastumisaeg märkimisväärselt.
Järgida tuleb mitmeid olulisi reegleid:
Massaažid on suured, et aidata vabaneda võimalikust turse ja taastada tundlikkus kahjustatud kudedele. Sellisel juhul on suurepärased õmblemine ja sõtkumine erinevate õlidega.
Ebamugavuse vältimiseks, mis toimub taastumisperioodi alguses, peaksite kasutama anesteetilist salvi.
Füsioteraapia protseduurid annavad võimaluse parandada vereringet ja vabaneda turse ja valu. See aitab taastamisprotsessi kiiresti teha.
Kaotatud funktsioonide taastamiseks nimetatakse kahjustatud kudede taastamiseks vajalikud harjutused. Füsioteraapia on harjutus, mis aitab ühist taastada. Sellisel juhul hakkavad lihased liikuvust ja elastsust tagastama.
Esialgsed harjutused tuleks läbi viia spetsialisti kohustusliku järelevalve all, mille järel patsient saab harjutusi teha iseseisvalt kodus. Selle füüsilise kultuuri kestus ei tohiks ületada 10 minutit.
Parem on koormust järk-järgult ja kiirustamata suurendada. Kui harjutuste ajal hakkab patsient valu tundma, siis tuleb harjutus lõpetada. Parem on neid päevas veeta.
Hüppeliigese luumurd on üsna tõsine häire, millel on iseloomulikud sümptomid. Kui tuvastate haiguse, võtke viivitamatult ühendust vajaliku ravi spetsialistiga. Nõuetekohase ja õigeaegse ravi puudumisel võivad tekkida tüsistused, mis on seotud ebakorrektse luukoe moodustumisega, mida on hiljem raske ravida.
Ligikaudne kompleks lfk pahkluu ümber, video:
Alumiseljal on suur koormus, peaaegu 20% kõigist vigastustest selles piirkonnas - katkine pahkluu. Patoloogiaid on mitut tüüpi, järgmine materjal on pühendatud murdumisele ilma nihkumata. Probleem on vähem ohtlik kui murdumine nihkega. Sa ei saa isegi ise patoloogiaga toime tulla. Täielikuks taastumiseks on vaja kvalifitseeritud meditsiinilist abi.
Mis on pahkluu murdumine ilma nihketa, kuidas sellega toime tulla, kui palju kõndida valatud, muud patoloogia tunnused on kirjeldatud allpool. Ebameeldiva olukorra korral kasutage koheselt esmaabi nõuandeid, konsulteerige spetsialistiga.
Nilk või pahkluu on luu protsess, mis moodustab pahkluu liigese. Sellele piirkonnale tekitatakse kahju, mis on tingitud jalgade ebaõnnestumisest, tugevatest löökidest, näiteks õnnetuse, õhuõnnetuste ja ohtlike spordialade puhul. Hüppeliiges koosneb kahest peamisest osast: sääreluu ja sääreosa, külg- ja mediaalne komponent. Arstid eristavad mitut liiki murde:
Nihke ilma nihkumata iseloomustab luu terviklikkuse rikkumine, kuid välise ja sisemise pahkluu nihkumist üksteise suhtes ei täheldata. Seda olukorda peetakse paremaks kui kompenseerimisel. Mõnikord ei esine sümptomeid luumurru korral ilma nihkumiseta, mis provotseerib ohvri arstide abistamisest, ise raviks. Olukord mõjutab negatiivselt taaskasutamist ja rehabilitatsiooni kestust.
Vaadake valikuid tõhusaid ravimeid pahkluude traumajärgseks artroosiks.
Sellel aadressil võib leida alkoholi likööri tinktuuri retsepti ja selle eeskirju liigeste raviks.
Hüppeliigese purunemise põhjused jagunevad kaheks suureks rühmaks:
Olukord on halvenenud: ülekaalulisus, ebapiisav kaltsiumi tarbimine kehas (imetamise periood, beebi kandmine), alatoitumus, seedetrakti haigused, maks, neerud, kilpnääre (kus kaltsium elimineerub väga kiiresti). Aitab kaasa krooniliste haiguste vigastuste juhtimisele: osteoporoos, artriit, artroos, süüfilis, osteomüeliit ja teised. Potentsiaalselt ohtlike seisundite ja tervisehäirete olemasolu on põhjus, miks normaliseeritakse toitumine, toimetatakse üle ülekaalulisusele, külastatakse arsti ennetustegevuseks.
Iseloomulikud tunnused näitavad murdu ilma nihkumata:
Luumurd ilma liigutamiseta on kerged sümptomid, kõik tunded on talutavad, mis mõnikord ei kannataks ohvri kasuks. Tüüpiline sümptom: kui vajutad pahkluu keskele, paikneb valu luumurdude piirkonnas.
Eriuuringute abil määrab arst kindlaks kahjustuse ulatuse, olemuse ja välimuse. Määrata luumurdu iseseisvalt, selle omadused on rasked. Hüppeliigese diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid meetodeid: väliskontroll, CT, MRI, röntgen, ultraheli (võimaldab teil hinnata lähedal asuvate pehmete kudede seisundit). Saadud tulemuste põhjal teeb arst diagnoosi, määrab ohvrile vajaliku ravikuuri.
Hüppeliigese luumurdumine on üsna reaalne. Meditsiin pakub kahte täiesti vastupidist meetodit: konservatiivne ja toimiv. Iga meetodit kirjeldatakse üksikasjalikult allpool.
Sellistel juhtudel kasutatakse konservatiivset meetodit:
Kasuta krohviplaati: see jagatakse kogu jalgade osa külge, fikseerituna sidemega. Toode ei tohiks varju pigistada, vastasel juhul ei ole võimalik vereringehäireid vältida. Pidage meeles, et kipsi kõndimise periood (kuue kuni kaheteistkümne nädala jooksul) sõltub luumurdude keerukusest, kalluse moodustumise kiirusest (mida kontrollitakse perioodiliselt röntgenikiirguse abil) ja teiste patsiendi omadustega. Kipsi eemaldamise täpne kuupäev näitab arsti.
Hüppeliigese purunemise paranemiseks kulub tavaliselt umbes kaks ja pool kuud. Taastusperiood võib kesta kaks kuud kuni aasta. Selle protsessi kiirendamine aitab saada multivitamiini preparaate, järgides arsti soovitusi.
Luumurd ravi operatsiooniga toimub ainult kaugelearenenud juhtudel, verejooks, ulatuslikud vigastused, sidemete täieliku purunemise korral. Patsientide puhul, mis ei ole diagnoositud, kasutatakse kirurgilist meetodit harva.
Esimesel minutil pärast vigastust läbi viidud toimingud võivad määrata edasise ravi tulemuse. Olge selle aspekti suhtes tõsine. Oma jalaga kahjustades või luumurdu esinemisel teises isikus on teil võimalik anda esmaabi, mis mõnel juhul säästab elusid:
Järgides lihtsaid soovitusi, saate vältida haava nakatumist, suurt verekaotust, muid pahkluu vigastusi, parandada üldist tervist.
Taastusravi toimub kahes etapis: füsioteraapia ja füsioteraapia. Sõltumata mis tahes manipuleerimisest on rangelt keelatud. Ainult arst hindab kahjustatud pahkluu seisundit õigesti, võib nimetada rehabilitatsiooniravi vajalikke meetodeid.
Uurige tõhusaid ravimeid reumatoidartriidi korral, mis on mõeldud sõrmede sooritamiseks kodus.
Kuidas eemaldada põlveliigese valu painutamise ja pikendamisega? Sellel aadressil on kirjeldatud ravivõimalusi.
Minge aadressile http://vseosustavah.com/bolezni/shpora/lechenie-jodom.html ja lugege joodi ravimise kohta kreenil kodus.
Tõhusad menetlused:
See hõlmab mitmeid perioode, harjutusi, mille eesmärgiks on pahkluu motoorse aktiivsuse taastamine, lihaste atroofia vältimine.
1-2 kuu pärast:
Kuue kuu või aasta järel:
Kõik harjutused nõustuvad arstiga.
Kaitsta ennast õnnetuste või õnnetuste eest on peaaegu võimatu. Aga spordi jaoks on täiesti võimalik minna, et järgida liftide ohutuseeskirju kõrge riskiga piirkondades. Olulist rolli mängib keha tugevdamine, kaltsiumi sisaldavate ravimite võtmine.
Järgmine video on hämmastav ja tõhus viis pahkluude taastamiseks pärast murdu, mitmesuguseid raskeid vigastusi, vigastusi ja turse kontrastvannide abil:
Nagu see artikkel? Telli saidi värskendused RSS-i kaudu või kuulake Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter või Google Plus.
Telli uudised e-posti teel:
Räägi oma sõpradele!
Seal oli triloog, millel oli tasakaal. 1,5 kuud valatud. Veenduge, et arst varem eemaldada. Ta ütles, et ta loodab minu teadvusele. Jalgsi astumiseks on 2 nädalat keelatud. Võib-olla võib teil olla natuke rohkem? Ma harjutan. Ma joome kaltsiumi.
Tehti röntgen, kipsplaat, arst ütles, et pahkluu oli katki. Pärast 5 päeva käin ma ilma kargudeta korteri ümber, valu väheneb iga päev. Võib-olla ei ole see murd.
Ja mul on sama olukord, täpselt sama.
Arst väljendas välise pahkluu murdu nihkega. Olgu, pange krohv ja ma kiirustasin koju - nad tahtsid haiglasse lahkuda))) Minu jalg ei häiri mind. Nädala pärast käin ma ilma kargudeta korteri ümber - mul on ka kahtlusi - kas see võib olla tugev dislokatsioon?
Minu pahkluu sees on mul avatud murd, üks kuu on möödas, ma ei suuda ikka veel kõndida, oma kõõlusi lõigata ja luu vigastada, oodates mind kõndimist ootamas.
2 päeva ma panin Gibs-murdunud pahkluu ilma nihkumata. Nii ütles õde pildil. 2.01.18 Minge arsti juurde hetkeks ja haiglasse. Kes on seda teinud ja mõistab midagi, ütle mulle, kui valatud on ja te saate kõndida
27/27/2017 on langenud. 12.28.2017 krohv valatud. Snapshot ja haigla on tingimata vaja. Vastasel juhul, kui ta ei ole tõestanud, et ta pöördus, siis 15 aastat tagasi murdis ta juba samas kohas, kuid tasaarvestusega, seekord nagu cha, ilma kompenseerimiseta. Thor korda 3 kuud möödunud enne krohvi eemaldamist. Aga Kuskil 3 nädala pärast (purustades krohvi sõrmede paindumise valdkonnas) sõitsin juba. Aga ta ei julgenud rünnata. Mitte, et see lihtsalt haiget ei olnud kena. Nüüd loodan, et see kasvab kiiremini. Kusagil kuu jooksul. Peaasi ei ole juua viina (see loputab kaltsiumi) ja seda bituumenkaltsi süüa.
Mul on rikutud pahkluu. Olen pensionär, nad kontrollisid esmalt hädaabiruumi ja võtsid pildi. Siin ma istun korteris. Ma saan vaevu ravi. Ja kuidas liikuda. Loodan taastumist. Kaltsium I juua.
Ta oli täna arsti juures, ütles: 10 päeva pärast pildistame, jälgime, kuidas protsess läheb. Mis puudutab alkoholi, ei mõjuta see midagi, kodujuust, vitamiinid on täiesti kasutud, elavad normaalses elus. Hoidke jalg kõrgemal ja pingutage sidet, meenutan teile 12/30/17. Ma asun Gibse-lõhes oru välise lilja ilma liigutamiseta (seal on märkimisväärne nihe). Nii saate juua ega kaltsiumi ära pesta. Kõige tähtsam ei ole uuesti langeda.
kõik sobib =) sama palmiku luumurd (lumelaudal)
25 päeva pärast tahtsin ma juba jooksutada murdmaasuusatuses =), kuid ma arvan, et saatuseni
Ma murdsin oma pahkluu, ilma ümberpaigutamiseta, 31. detsembril 2017. panin kipsi, järgmisel päeval muutusid mu varbad ja jalad väga paistes ja muutusid siniseks. et leida seisukoht, et see oleks vähemalt kuidagi mugav, arvan, et kõik oli uuesti valesti kehtestatud.
Sa oleksid pidanud ütlema: rakendage külma, asetage oma jalg padjale, asetage see väljaheitele, et see ei paisuks, ärge voodisse minema, seda ei soojendata ja nagu spintside puhul, on see normaalne. 2-3 päeva pärast on gibid vabad - kasvaja järk-järgult kaob, muutes ei - see on normaalne. Ka mina kannatan ka 30.12. 17g. Ma konsulteerin pidevalt traumatoloogiga.
Tundub, et sa kirjutasid minust. Kõik on täpselt nagu minu.
Mul oli pahkluu luumurd ilma nihketa, kuu valatud, kolm päeva nad võtsid ära, kuid esimesel päeval hakkasin ma korteri ümber kõndima, see ei riku rünnata, vaid põrkab kreeni piirkonnas, aga siis läheb see läbi!
Kas ma teen seda õigesti, ütle mulle..
Ei paisu, nagu arst ütles, ei ole midagi, ei valu ega paistetust)), kõik on kasvanud koos.
Palju sõltub arstist, pärast jalgrattaga kukkumist, kui ma kiirabiasutusse läksin, võttis arst pildi ja korrigeeris mind, et panna minu küsimusele kipsi, milline diagnoos ütles, et pahkluu luumurru tegi pärast 5 päeva möödumist kinni? Kõikjal kirjutavad nad vähemalt kuu aega tagasi, kuid siin on vaja 5-7 päeva jooksul kiirabi juurde hüpata
Nüüd nad panid mind kodus hädaabiruumis olevast ussist kipsi, ütlesid nad, et tulin 8 päeva pärast. Jalg ei tee haiget ainult näha pahkluu hõõruda. Murdis 05.27.2018 krohv valatud 05.05.2018. Mu jalg murdis mu pahkluu murdumisega, ütle mulle, kui palju see koos kasvab?
Ta jooksis alla sõiduteele ja viimasel uksele vastandumisel ei hüppanud väga õrnalt ja järsult, kuid ei tabanud vasakule jalale väga palju ja peaaegu langes. See koht on sissepääsu juures defektselt paigutatud, tundub kõver ja ohtlik. Ta tõusis pärast löömist üles ja tundis, et seal on vigastus. See ei olnud eriti valus, aga kõik tundus. Ma kahtlustan, et väiksema luu või pahkluu ots on murdunud, nagu artikli jalgade luude foto. Seal oli kerge paistetus ja märkimisväärne turse ning sinine peaaegu kogu suu osa, mis tabas põrandat. Vähem kui kuu on möödunud. Näib, et jalg paraneb enam-vähem, ma ei lähe arsti juurde, kas kõik tundub olevat normaalne. Akretsiooni ebatäiuslikkus ei ole väga põnev. Kuigi mõnikord võib osutuda vajalikuks kohandada. Andrei, Minsk.
Ja jah, ta lõi jalga nõrgalt, kui ta hüppas astmetest maha ja tabas vasaku jala külge sissepääsu korrusel, s.t. pihustamine maandub luudele ja on endiselt vaoshoitud edasise kukkumise eest. Seal olid verevalumid, mis muutusid kollaseks pooleks ümber luu ümber. Võib-olla oli see murdumiseta. Aeg-ajalt, sarnasel viisil, paisas teine parem jalg teise parema jala hüppamisega kitsest kehalise kasvatuse kaudu.
Sinisest, ilma kontsadeta kukkus. Metsik valu, tõusis, jõudis maja, 600 meetrit, kodus peaaegu kadunud teadvus valu, pani maha, jõi panadooli. Ma arvasin, et see oli muljumine, mis on paistnud väljas, taluse peal. Ma läksin arsti juurde, pilt näitas (teda), et sisemise pahkluu piirkonnas on luumurd. Teine kirurg ja radioloog ei näinud midagi. Seal ja mitte paistes, kuid mõnikord mõnevõrra mõningate liigutustega. Kips määrati... loomulikult pluss vanus ja ülekaal... Oota, ma arvan, et ma tahaksin mu teise jalga murda kargudele välja hüpata. Miski ei ole juba valus, mõnikord on ebameeldivaid tundeid. Ma lähen tegema ct, ma loodan, et krohv asendatakse ortoosiga... Ma tahan kiiresti, see juhtus täiesti aegsasti.
Kuu aega tagasi pöördus ta naeruväärselt oma jalga, tundis valu, väljahingatuna, ootas hommikul ja nägi turse, ilma et oleks mingit sinustust, pöördunud hädaabiruumi poole, sest ta läks puhkusele mõne tunni pärast, st ta läks ja juhtis aktiivset eluviisi, mäed, meri, ödeem ilmus õhtuti, kuid hommikul kadus ta tagasi, läks ta kliinikusse, pildil nägi arst lõhenenud sidemeid, soovitusi-ketanooli, sidet elastse sidemega, kuid kui kaks nädalat hiljem võttis ta ärakirja ärakirja, siis loeb ta väljavõtte ärakirja. pahkluu (n / kolmandik vasakule Kogemused m / sääreluu ilma nihketa! Ootan vastuvõttu, see on väga huvitav, mis sellega on valesti ja mis on täis, sest paistetus langeb hommikul, ja õhtul tundub, et ma käin tennistes ja tegelikult on külm aeg varsti
Närvirakkude luumurd on traumaatilise vigastuse tagajärjel jalgade luude terviklikkuse rikkumine. Kõige sagedamini tekib vigastus, kui pahkluu on jalgade sees. Traumatoloogia kontekstis on kahjustused üsna tavalised ja moodustavad 50% kõikidest pahkluu vigastustest. Eakad inimesed, sportlased, lapsed ja kõrgetasemeliste jalatsite armastajad purustavad kõige tõenäolisemalt luude luud.
Kõige sagedamini alumine jalg traumeeritakse talvel, lumesajude ja jää ajal. Hüppeliigese kahjustuste sagedus anatoomilise struktuuri ja selle luude osa selle osa olulise koormuse tõttu.
Närvirakkud on üsna keerulised vigastused, kuna see võib põhjustada puuet, eriti eakatel patsientidel. See on seletatav asjaoluga, et sellise luumurdu korral on vaja taastada mitte ainult luukoe, vaid ka liigeste funktsionaalsus, närviline innervatsioon ja vereringe.
Shinil on keeruline struktuur, sest see moodustab suure koormuse ja peab taluma ka oma keha kaalu. Nurk on ainult osa pahkluudest, mis on alumise jala distaalne (kaugem) väljaulatuv osa. See koosneb epifüüsi kauge osa fibulast ja sääreluust. Inimese skeleti pahkluu on nn kahvlikeha, mis kinnitab kindlalt pahkluu luu kõikidele külgedele.
Hüppeliiges on peamine tugi, mis ühendab jala ja pahkluu liigest. See on kinnitatud taluse külge, mis koosneb paljudest sidemetest ja väikestest elementidest, mis annavad inimesele kiire jalutuskäigu ja terava peatuse. Samuti võimaldab jäseme alumise kolmandiku eriline struktuur torso olla püstises asendis ja säilitada kehakaalu.
Hüppeliigesed on ainulaadne anatoomiline segment, mis ühendab sääreluu luud jalaga. Selle omadused on järgmised:
Hüppeliigese erinevad osad täidavad erinevaid funktsioone:
Jalgade paindumise eest vastutavad:
Vastutab jala laiendamise eest:
Mootori funktsiooni eest vastutavad:
Anatoomilise struktuuri omadused võimaldavad pahkluudel täita oma funktsioone ja säilitada inimkeha kaalu ning jaotada koormus ühtlaselt kogu jala tasandile.
Peamised murdude põhjused:
Kahju tekkimist põhjustavad tegurid:
Skeletisüsteemi haigused võivad samuti põhjustada pahkluude vigastusi:
Sõltuvalt sellest, mida tema osakond on kahjustatud, on pahkluude vigastuste puhul mitut liiki.
Seega võivad vigastused olla järgmised:
Sõltuvalt kahjustuste mehhanismist võib olla:
Kõrvalekalde luumurd (kui jalg pööratakse ülespoole) avaldub järgmiste sümptomite all:
Supinatsiooni murdumise sümptomid, kui jalg on sissepoole volditud:
Pöörleva luumurdu sümptomid (kui jalgsi kinnituse korral pööratakse pahkluu ümber selle telje):
Seda tüüpi vigastusi täheldatakse kõige sagedamini, võrreldes vigastustega, mis on nihutatud. Kahju olemuse tõttu võivad nad olla hääldus, põikisuunaline või kaldus. Sellistel vigastustel ei ole väljendunud sümptomeid, mõnikord ei mõista patsiendid ise, et neil on luumurd. Nad tunnevad mõõduka intensiivsusega valu jala piirkonnas, vigastuse kohas ilmneb turse ja kerge punetus. Kõige tähtsam on, et sellise vigastusega patsientidel on võimalik iseseisvalt liikuda. Väga sageli aktsepteerivad ohvrite luumurdude sümptomid dislokatsiooni jaoks, mistõttu nad eelistavad ravida iseseisvalt, ilma arsti poole pöördumata ja põhjustades seega nende kehale korvamatut kahju.
Külgmise pahkluu luumurdu iseloomustab väike valu, kuna see luu ei ole peamine, ei kanna põhikoormust ega seostu sääreluuga. Peamine sümptom on välise pahkluu paistetus ja valu tekib kahjustatud luu palpeerimisel. Ähmased sümptomid põhjustavad patsiendile meditsiinilise abi, mis on täis tõsiseid tagajärgi. Lõppude lõpuks kaasnevad sellised vigastused peaaegu alati väikese sääreluu kahjustusega, seega peate konsulteerima arstiga kvalifitseeritud meditsiinilise abi saamiseks ja diagnoosima.
Mediaalse pahkluu murdumine nihkega iseloomustab üsna tugevaid sümptomeid. Seetõttu on selle kahju peamiseks sümptomiks tugev valu. Selle kõrvaldamine on üsna raske, see praktiliselt ei peatu ilma narkootiliste valuvaigistiteta. Lisaks valu sündroomile tekib tõsine turse ja selle maht sõltub luumurdude nihke ulatusest. Luude fragmendid, mis üksteist puudutavad, eraldavad vastavaid helisid, mida nimetatakse krepituseks - iseloomulik heli nähtus. Fragmentide märkimisväärse nihke korral võib tekkida avatud murd, kuna teravad luu fragmendid võivad nahka kergesti purustada.
Seda tüüpi luumurdude puhul on vigastuste piirkonnas turse ja verejooks, mis suurendab oluliselt alumise jala mahtu. Patsient ei saa jalgadele seista või kalduda ning ei suuda oma jalgu sõrmedega liigutada, neil on paistes ja sinakas välimus. Jalg ise võib deformeeruda ja valu sündroom on väga tugev. Mõlema pahkluu avatud luumurd rikub naha terviklikkust ja luu fragmendid suhtlevad väliskeskkonnaga. Selliste vigastustega kaasneb alati kõõluste, sidemete, närvikiudude ja veresoonte rebenemine. Närvikiudude rebimine viib jalgade tuimuseni. Samuti kaasnevad avatud luumurdudega nihked. Kui veresooned purunevad, muutub jala värvus muutumas kahvatuks ja külmaks.
Kahju laad sõltub kahju suurusest ja liigist.
Kõigil vigastustüüpidel on aga sagedased sümptomid:
Terapeutiline taktika toimub kahes suunas:
Konservatiivne ravi
Määratud teatud juhtudel:
Peamine ravimeetod on immobiliseeriv side, mis võib olla polümeersest ainest või kipsist. See paneb jalga ja jala tagaküljele. Fikseerimine toimub pahkluu alt ülespoole ja jalgalt vastupidises järjekorras. Arvesse tuleks võtta sellise toote mugavust: see ei tohiks veresooni ja närve pigistada ega nahka hõõruda. Patsiendi immobiliseerimisel on jalgadele astumine vastunäidustatud, seetõttu on vaja kasutada kargusid. Praegu saab traditsioonilist valatud kaste asendada jaotustükkidega, laastudega. Need on valmistatud kergetest poorsetest materjalidest (polümeerid, metall, plast), mis on kindlalt kinnitatud jalgale spetsiaalsete velcro kinnitusdetailidega.
Fragmentide käsitsi asendamine
Suletud vigastuste korral viiakse enne kipsi valamist läbi luu fragmentide käsitsi asetamine. Protseduur viiakse läbi anesteesia (või lokaalanesteesia) all. Selleks painutage jalg puusa- ja põlveliiges õigel nurga all ja fikseerige puusa. Seejärel hoidke loendurit. Jalg peab olema paindunud, siis muutub see normaalseks füsioloogiliseks positsiooniks, luues luud paika. Pärast paigaldage krohv, mis tagab luude anatoomiliselt õiges asendis.
Kirurgiline ravi
Kirurgiline korrektsioon tehakse järgmistel juhtudel:
Selle sekkumise eesmärgid:
Rehabilitatsiooniperioodi eesmärk on ühiskonna funktsioonide maksimaalne taastamine. Seetõttu on vaja järgida järgmisi reegleid:
Rehabilitatsioon pärast operatsiooni hõlmab ka ühise funktsiooni varajast taastamist. Pärast operatsiooni on patsiendil keelatud tugineda kahjustatud jalale. Kasuta kargusid vaid kuu aega pärast operatsiooni. Kandes immobiliseeritud sidemega 2-3 kuud ja pärast selle eemaldamist tuleb kanda elastset sidet.
Fiksaatoritena kasutatavad metallklambrid eemaldatakse vaid kuus kuud hiljem teise operatsiooni ajal. Titaanist klambrite kasutamine võimaldab jätta need kehasse juba aastaid ja kõik muud metallklambrid tuleb kiiresti eemaldada.
Nädal hiljem, pärast krohvi valamist, määratakse patsiendile kohe füsioteraapiakursus, mis aitab arendada ühist, taastada selle liikuvus. Esimene harjutus toimub sooja vee ja soolaga vannis. Iga patsiendi jaoks valitakse individuaalselt harjutuste komplekt ja koormust tuleb järk-järgult suurendada. Reeglina toimub selliste harjutuste käik pahkluu liigutamisel ja laiendamisel, hoides väikseid esemeid varvastega. Seejärel sooritage jalutuskäike sokkidel ja kontsadel, treenige jalgratast ja ujumist. Turse vältimiseks teostatakse alumise jala koormusega harjutusi.
Samuti on soovitatav kanda ortopeedilisi kingi või tavalisi kingi, kuid ortopeedilise sisetallaga.
Normaalse verevarustuse taastamiseks ja närvikiudude taastamiseks on ette nähtud massaažikursus. Selle massaaži esimesel istungil on mõningaid valu, seega tuleb neid teha anesteetiliste salvide ja kreemidega.
Komplikatsioonid tekivad siis, kui rikutakse ravi ja taastumise põhimõtteid pärast tõsist kahju. Kahjuks võivad sellistel juhtudel tekkida tõsised ja ebameeldivad tüsistused.
Nende hulka kuuluvad:
Kirurgilise ravi tulemusena võib tekkida: