Trombotsütoos üldises vereanalüüsis: ravi ja põhjused

Trombotsüüdid on spetsiifilised vererakud, mis vastutavad ühe kõige olulisema funktsiooni eest, hüübimine. Tavaliselt on täiskasvanute vereanalüüsis nende arv vahemikus 250-400 tuhat kuupmeetrit / mm. Nende arvu suurenemist enam kui 500 tuhande nimetatakse trombotsütoosiks.

Trombotsütoosi tüübid

1. Klonaalne - kõige ohtlikum liik, mitmesugused esmased.
2. Oluline trombotsütoos (primaarne) - esineb sagedamini eakatel pärast 60 aastat.
3. Reageeriv trombotsütoos (sekundaarne) - lapsed ja noored aktiivse vanusega inimesed on sagedamini kokku puutunud. See areneb teiste verehaiguste või krooniliste haiguste korral.

Arengu põhjused

Kliinilist trombotsütoosi täheldatakse inimestel, kes on vanemad kui 50-60 aastat. Põhjuseks on tüvirematopoeetiliste rakkude kasvaja mutatsioon. Sellisel juhul suureneb defektidega trombotsüütide tootmine ja seda protsessi ei kontrollita. Defektsed rakud omakorda ei pea oma põhifunktsiooni - trombi moodustumist.

Primaarne trombotsütoos areneb hematopoeetilises süsteemis onkoloogiliste või healoomuliste kasvajaprotsesside ajal, kui luuüdis on samaaegselt suurenenud mitmete vereloome saarte proliferatsioon.

Sekundaarset trombotsütoosi täheldatakse kõige sagedamini siis, kui:

1. Erinevad nakkuslikud protsessid, nagu bakteriaalsed, viirus-, seen-, parasiit-, meningokokk-, tuberkuloosi- ja teised.
2. Rauapuuduse aneemia.
3. Erinevad kollageenid, nagu reuma või reumatoidartriit
4. Onkoloogilised haigused keemiaravi taustal. Sel juhul täheldatakse idiopaatilist reaktsiooni. See peegeldub cicatricial hüljeste arengus luuüdis ja normaalse verepreparaadi katkemise protsessis.
5. Põrna eemaldamine, mis kogub trombotsüüte, mis on nende aega kasutanud. Selle organi puudumisel hakkavad vereliistakud ringlema üldises vereringes.
6. Vigastused, operatsioonid.
7. Ravimi võtmine.
8. Rasedus, mis on tingitud naise keha teatud füsioloogiliste protsesside muutustest, näiteks ainevahetuse kiiruse vähenemine, BCC vereringe suurenemine, rauapuuduse aneemia.
9. Liigne füüsiline pingutus, näiteks sportlastel võistluse ajal.
10. Suurenenud trombotsüütide arv pärast trombotsütopeeniat.
11. Alkoholi sõltuvus.

Trombotsütoosi sümptomid

Kaaluge esmast ja reaktiivset trombotsütoosi eraldi. Nii et

Primaarse trombotsütoosi sümptomeid iseloomustavad mittespetsiifilised kliinilised ilmingud ja juhuslik avastamine. See tingimus on tüüpiline:

1. Trombotsüütide märkimisväärne suurenemine.
2. Muutused normaalses morfoloogilises struktuuris ja funktsioonides, mis võivad põhjustada trombide teket ja spontaanset verejooksu vanematel ja eakatel inimestel. Kõige sagedamini esinevad need seedetraktis ja korduvad.
3. Kui korduv verekaotus võib tekitada rauapuuduse aneemia.
4. Võib-olla subkutaanse hematoomi ilming, ekhümoos.
5. Naha tsüanoos ja nähtavad limaskestad.
6. Sõrmede ja varvaste sügelus ja kihelus.
7. Tromboos väikeste veresoonte lüüasaamisel, mis põhjustab haavandite tekkimist või selliste komplikatsioonide teket nagu gangreen.
8. Maksa suuruse suurenemine - hepatomegaalia ja põrna-splenomegaalia.
9. Elutähtsate organite südameinfarkt - süda, kopsud, põrn, insult.
10. Sageli võivad esineda vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia sümptomid: migreenitaolised peavalud, kõrge vererõhk, kiire südametegevus, õhupuudus, erineva suurusega veresoonte tromboos.
11. Laboratoorsed diagnoosid annavad pildi suurest trombotsütoosist kuni 3000-ni koos nende morfoloogiliste ja funktsionaalsete häiretega. See väljendub verejooksu ja tromboosi kalduvuse hämmastavas kombinatsioonis.

Selline esmase trombotsütoosi ilmne kliiniline ilming muutub sageli krooniliseks. Samal ajal tuleb esmase trombotsüteemiaga toime tulla kohe pärast selle avastamist, kuna õigesti tehtud diagnoosi ning piisava ja täpselt valitud ravi korral on see terapeutiline toime.

Sekundaarse või reaktiivse trombotsütoosi sümptomid.

Seda haigust iseloomustab ka trombotsüütide taseme tõus, kuid juba hormooni trombopoetiini liigse aktiivsuse tõttu. Selle funktsioonide hulka kuuluvad küpsete trombotsüütide jagunemise, küpsemise ja sisenemise kontroll vereringesse. Samal ajal toodetakse suur hulk trombotsüüte, millel on normaalne struktuur ja funktsioon.

Ülaltoodud sümptomid ühinevad:

• Teravad ja põletavad valud jäsemetes.
• Rikkumine raseduse ajal, iseeneslik katkestus.
• Hemorraagiline sündroom, mis on tihedalt seotud DIC-ga levitatud intravaskulaarse hemolüüsiga. Samal ajal on pideva tromboosi protsessis suurenenud koagulatsioonifaktorite kulutused.

Trombotsütoos lapsel

See haigus võib areneda ka lastel. Samal ajal varieerub trombotsüütide arv lapse vanusest sõltuvalt 100-400 tuhandest vastsündinutest kuni 200-300 tuhandeni lapse vanuses üle aasta.

Primaarne trombotsütoos lastel on pärilik tegur või omandatud - leukeemia või leukeemia.

Sekundaarne trombotsütoos on hematopoeetilise süsteemi probleemidega mitteseotud seisund. Nende hulka kuuluvad:

1. kopsupõletik,
2. osteomüeliit,
3. rauapuuduse aneemia,
4. bakteriaalsed või viirusnakkused, t
5. torukujuliste luude haigused või luumurrud, t
6. põrna eemaldamine.

Trombotsütoosi ravi

Oleme põhjalikult kirjeldanud trombotsütoosi põhjuseid, nüüd ravi kohta. See haigus on mitmemõõtmeline. Selget kliinilist pilti ei ole. Sümptomaatika sobib arteriaalse hüpertensiooni, ateroskleroosi, aneemia ja lõpuks onkoloogiliste seisundite jaoks. Seetõttu sõltub trombotsütoosi edukas ravi õigeaegsest täpsest diagnoosist, arsti ettekirjutuste adekvaatsusest ja terapeutiliste meetmete plaani rangest järgimisest patsiendi poolt.

Eriti tahaksin märkida, et primaarne trombotsütoos on müeloproliferatiivne kasvajahaigus, millel on patsientidele nõuetekohaselt manustamisel soodne prognoos. Ja nad saavad elada nii kaua kui teised inimesed.

Reaktiivne trombotsütoos hõlmab eelkõige põhihaiguse ravi.

Ravi ise viiakse läbi neljas põhivaldkonnas:

• Trombotsütoosi ennetamine.
• Tsütoreduktiivne ravi.
• Sihtravi.
• Trombotsütoosi tüsistuste ennetamine ja ravi.

Ennetamine seisneb:

• Tervisliku eluviisi läbiviimine on suitsetamisest loobumine, narkootikumide võtmine, alkoholi kuritarvitamine. Võitlus istuva elustiili vastu: spordi mängimine, jalgrattasõit, fitness.
• Reguleerige võimsust. Sagedased ja murdosa söögid. Trombotsütoosi toitumine peaks olema rikas sisu poolest:
• Jood, mis leidub suurtes kogustes pruunvetikas - merevetikad, kalad.
• Kaltsium on kääritatud piimatoode.
• Raud - punane liha.
• B-grupi vitamiinid - rohelised köögiviljad: redis, bulgaaria pipar, suvikõrvits, brokkoli jne.
• C-vitamiin on värske sidrunimahl, oranž, murakas, veega lahjendatud vahekorras 1: 1
• Jooge piisav kogus vett päevas kuni 2 liitrit, et vältida vere paksenemist, eriti kuumal hooajal.
• Rasvade (lipiidide) normaalse taseme säilitamiseks organismis lipiide vähendavaid ravimeid. Eriti vähendada aterosklerootiliste naastude arvu ja suurust.
• Antihüpertensiivsete ravimite võtmine, et säilitada normaalne A / D - vererõhu tase.
• Diabeedi - diabeedi hüvitamine. Pidev jälgimine endokrinoloogil ja diabeediravimite võtmine.
• Hirudoteraapia on leechide ravi. Kursus koosneb 5-7 protseduurist, 2-3 intervalliga. Haava hammustamisel haavandavad süstlad hirudiini, millel on ainulaadne omadus - verd õhukeseks, vähendades vereliistakute taset.

Tsütoreduktiivne ravi on trombotsüütide liigse moodustumise vähendamine tsütotoksiliste ravimitega.

Sihtravi on suunatud tuumorite kasvu parimatele molekulaarsetele mehhanismidele, sest need on klonaalse ja essentsiaalse trombotsütoosi arengu aluseks.

Tüsistuste ennetamine ja ravi. See haigus võib anda ka kohutavaid komplikatsioone. Nende hulgas on mitmesuguste elundite südameinfarkt ja jäsemete gangreen. Sellega seoses pööratakse erilist tähelepanu kõikide sellega seotud haiguste ravile.

Trombotsütoosi võib ja tuleb ravida. See on täiesti korrigeeritav varase avastamisega. Kõigi ülaltoodud sümptomite esimeste ilmingute korral võtke kohe ühendust oma arstiga. Ja olge alati terve!

Põhjustab trombotsütoosi ja ravi

Inimesed küsivad sageli: „põhjuse ja ravi trombotsütoos” - vaatame, millist rünnakut see on ja kuidas seda võidelda. Käesolevas artiklis leiate vastused küsimustele: trombotsütoosi põhjused, klassifikatsioon, sümptomid ja ravi.

Teadmistebaas: trombotsütoos

Mis on trombotsütoos? See on diagnoos, mis näitab, et inimese veres on palju trombotsüüte.

Miks see on ohtlik? Esiteks näitab trombotsütoos, et tromboosi ja verejooksu oht suureneb.

Normaalne arv on 150–450 tuhat vereliistakut 1 µl (mikroliitril, st 1 kuupmeetri millimeetrites) veres, ideaalis 250–30000 / μl, kuid võib esineda erandeid:

1. öösel kõikidele inimestele ja naiste menstruatsiooni päevadel on nende tase oluliselt vähenenud (20-50%) - ja see on ka normaalne;
2. kui laps sünnib, võib trombotsüütide arv kõikuda laiemates piirides - 80-500 tuhat / mkl. Selles vahemikus peetakse verd normaalseks - nädala jooksul muutub nende arv ja muutub sama suureks kui täiskasvanutel.

Trombotsütoosi korral võib trombotsüütide arv olla rohkem kui miljon 1 µl veres.

Trombotsütoosi põhjused varieeruvad sõltuvalt selle tüübist. See juhtub:

1. esmane - harvade erandite korral kannatavad inimesed enamasti 60-aastase vanuse järel (imikutel on üks juht 11 miljoni lapse kohta, alla 60-aastaste täiskasvanute puhul);
2. sekundaarne (reaktiivne) - enamikul juhtudel (99,9%) on lastele iseloomulik, kuigi mõnikord esineb seda täiskasvanutel.

Primaarne trombotsütoos

Mis on trombotsütoos ja kuidas see ilmneb?

Paljude inimese luude õõnsuste sees on punane luuüdi, mis sisaldab vereloome tüvirakke. Just neilt on moodustunud kõik verd, mis on meie kõigi kehas.

Kui nende tüvirakkude töö on halvenenud, hakkab verd tootma valesti (müeloproliferatiivne sündroom) - liiga palju vereliistakuid sisestatakse veres ja trombotsüütide endi võib deformeerida.

Selliste veresoonte rikkumiste tagajärjel võivad tekkida verehüübed ja deformeerunud trombotsüütide korral võib tekkida verejooks. Selliseid häireid nimetatakse primaarseks trombotsütoosiks.

Haigus areneb väga aeglaselt, mõnikord juba aastaid.

Sekundaarsed trombotsütoosi põhjused

Sümptomid ja primaarse trombotsütoosi diagnoos

Trombotsütoosi väliste sümptomite kohta ei saa rääkida.

Erinevatel inimestel võivad nad tunduda täiesti erinevate haiguste sümptomid:

• aneemia;
• täiskõhutunne kõhus;
• podagra ja muud liigesvalud;
• migreen;
• sügelus;
• verehüübed veresoontes;
• suurenenud maks või põrn;
• vastuvõtlikkus nakkushaigustele;
• naha, seedetrakti verejooks jne;
• väsimus, õhupuudus, esikülg jne.

Tegeliku primaarse trombotsütoosi olemasolu tuvastatakse ainult laboratoorsetes testides. Isegi üldine vereanalüüs aitab tuvastada kõrvalekaldeid ja seejärel võib arst määrata täiendavaid teste.

Põhilise trombotsütoosi põhjused ja ravi

Trombotsütoosi põhjused võivad olla erinevad, kuid peamiseks neist on liigne rakkude jagunemine (proliferatsioon), mis on tingitud peamiselt vähiraku arengust tüvirakkude hematopoeetilises süsteemis (vereloome, mutatsioon ja transformatsioon).

Ravi teostab hematoloog.

Sõltuvalt haiguse põhjustest määratakse ravim või muu ravi:

1. krooniline müeloidne leukeemia (krooniline müeloidne leukeemia) - pahaloomuline verehaigus (õigeaegse avastamisega ravitakse või pärsitakse oluliselt);
2. idiopaatiline müeloidne leukeemia (idiopaatiline trombotsütoos) on haigus, mis põhjustab luuüdi armistumist ja häirib normaalset vere moodustumist (seda ravitakse peamiselt kiiritusravi abil, samuti on Venemaal mitte registreeritud võõr-inhibeerivad ravimid);
3. tõeline (primaarne) polütsüteemia on healoomuline või pahaloomuline neoplastiline verehaigus (seda hoitakse ja ravitakse peamiselt verejooksu ja kiiritusraviga);
4. pahaloomulised lümfoomid ja teised kasvajad - ravitakse onkoloogi järelevalve all;
5. Essentsiaalne trombotsüteemia on vere healoomuline neoplastiline haigus, mida on võimalik ravida ja ravida.

See tähendab, et trombotsütoos esineb kõige sagedamini hematopoeetilises süsteemis onkoloogias ja healoomulistes kasvajates.

Ravi käigus tuleb pöörata erilist tähelepanu võimalike tüsistuste tekke ületamisele, eelkõige arteriaalse isheemia, tromboosi, hemorraagia (hemorraagia) tekkimisele.

Reaktiivne trombotsütoos

Reaktiivne trombotsütoos on diagnoos, mis näitab teiste haiguste tekke tõttu veres trombotsüütide arvu suurenemist (seetõttu nimetatakse seda sageli sekundaarseks trombotsütoosiks).

Tavaliselt on see healoomuline haigus, kus vereloome süsteem ei kannata ja trombotsüüdid ise ei muuda nende kuju ja jätkavad nende kavandatud funktsioonide täitmist.

Reaktiivse trombotsütoosi põhjused ja ravi

Reaktiivse trombotsütoosi põhjused võivad olla mitmed:

Trombotsütoos: tüsistuste esinemine ja vormid, sümptomid, ravi ja ennetamine

Trombotsütoos on hematopoeetilise süsteemi haruldane haigus. Sellega kaasneb vereliistakute arvu märkimisväärne suurenemine, mis põhjustab selle hüübimist ja tromboosi kalduvust. Peamiselt vanemaealised inimesed pärast 60-aastaseid haigusi hakkavad haigestuma, nende hulgas on umbes võrdselt mehi ja naisi ning noorte seas on naisi rohkem kui naisi.

Trombotsütoosist rääkimine kui iseseisev haigus, keskmine essentsiaalne trombotsüteemia. Tegelikult on see kasvaja protsess, millega kaasneb trombotsüütide moodustumise rikkumine luuüdis, mille tulemusena liigub nende liig vereringesse. Lisaks on sellistel rakkudel ka struktuurilised ja funktsionaalsed kõrvalekalded, mis ei võimalda neil oma funktsioone nõuetekohaselt täita. Olulist trombotsütoosi diagnoositakse tavaliselt täiskasvanutel.

Sekundaarne trombotsütoos ei ole iseseisev patoloogia, vaid esineb teistes haigustes kui üks nende ilmingutest ja seetõttu ei ole see kasvajatu. Lapsed domineerivad patsientide seas.

Hoolimata asjaolust, et primaarne trombotsütoos on müeloproliferatiivne protsess (megakarüotsüütiline leukeemia, nagu seda varem nimetati), on selle prognoos soodne ja piisava raviviisiga elavad patsiendid nii palju kui teised inimesed.

Trombotsüüdid on vereplaadid, mis on seotud vere hüübimisprotsessiga, ning selle reoloogilised omadused on toetatud. Nad on moodustatud luuüdis, nende eelkäijad on megakarüotsüüdid (hiiglased mitmekülgsed rakud), mis lagunevad fragmentideks, kaotavad tuuma ja muutuvad vereringesse sisenevateks trombotsüütideks. Trombotsüüdid elavad umbes 7-10 päeva ja kui selle aja jooksul ei ole neid vaja (verejooks), hävitatakse need põrnas ja maksas. Tavaliselt ei tohiks trombotsüütide arv ületada 450x10 9 / l.

Trombotsütoosi põhjused ja liigid

Primaarne trombotsütoos

Eraldada primaarne ja sekundaarne (reaktiivne) trombotsütoos. Primaarne trombotsütoos on müeloproliferatiivne kasvajahaigus, kui luuüdis tekib liigne trombotsüütide teke. Aja jooksul on viimane asendatud kollageenikiududega (müelofibroos) ja haiguse muundumine ägeda leukeemiaks on samuti võimalik.

Olulise trombotsütoosi põhjuseid ei ole täielikult selgitatud, kuid on juba uuringuid, mis tõendavad teatud geenide esinemist mutatsiooniga patsientidel. Molekulaarsed geneetilised uuringud on võimaldanud tuvastada noorukeid, kelle haiguse kliinilised tunnused ei ole veel avaldunud, mis oli põhjuseks arvamuse uuesti läbivaatamisele ja peamiselt eakatele patsientidele.

Geenmutatsioonid ei pruugi olla pärilikud, need võivad ilmneda väliste kahjulike tegurite mõjul, nii et teadlased on seisukohal, et oluline trombotsütoos on polüetoloogiline. Teisest küljest võib teatud mutatsiooni olemasolu teades valida efektiivse ravi kõige kaasaegsemate ravimitega (suunatud ravi).

trombotsütoosi liigitus ja põhjused

Sekundaarne trombotsütoos

Reaktiivset (sekundaarset) trombotsütoosi kaasneb normaalsete omadustega vererakkude üleproduktsioon. Selle põhjused on muudes haigustes, mis tekitavad liigset trombotsüütide moodustumist.

Sekundaarse trombotsütoosi võimalike põhjuste hulka kuuluvad:

• Kasvajad (mao vähk, munasarjad, kopsud, lümfoom, neuroblastoom);
• Nakkushaigused;
• Kirurgiline sekkumine, millega kaasneb suur vigastus, eriti ulatuslike kudede nekroosiga haiguste korral;
• Luumurrud;
• Põrna eemaldamine;
• Krooniline verekaotus;
• Pikaajalised põletikulised protsessid (vaskuliit, reumatoidartriit, kollagenoos);
• Ravi glükokortikosteroididega.

Nakkushaiguste seas põhjustab trombotsütoosi kõige sagedamini meningokoki infektsioon, harvemini viiruslikud, seenhaigused. Mis tahes laadi põletikuliste protsesside taustal esineb mitte ainult trombotsütoos, vaid ka leukotsütoos. See nähtus on rohkem iseloomulik reaktiivsele trombotsüteemiale kui esmane, kui valgel hematopoeetilise idu rakkude sisaldus tavaliselt ei muutu.

Sekundaarne trombotsütoos leitakse lastel sagedamini kui täiskasvanutel. Selle esinemine on eriti tõenäoline rauapuuduse aneemia korral, kui koos punase idu rakkude proliferatsiooniga tekib trombotsüütide tootmise mõningane suurenemine. Teine trombotsütoosi põhjus lastel võib olla haigus, kus põrn (aspleenia), mis toimib vereliistakute degradatsiooni kohana, on atrofiad. Primaarne trombotsütoos lastel on äärmiselt harva esinev.

Trombotsüteemia ilmingud

paremal - liigne trombotsüütide sisaldus veres mis tahes trombotsütoosi vormis (vasakul - norm)

Trombotsütoosi sümptomid võivad pikka aega puududa, seejärel avastatakse haigus juhuslikult või komplikatsioonide ilmnemisel. Kõige iseloomulikum on:

1. Tromboos ja trombemboolia;
2. Erütromelalgia (jäsemete valu);
3. Tromboosist ja mikrotsirkulatsiooni patoloogiast tingitud ajuisheemiaga seotud neuroloogilised häired;
4. Raseduse katkemine, raseduse katkemine naistel;
5. Hemorraagiline sündroom.

Tromboos ja trombemboolia on trombotsütoosi kõige iseloomulikum märk. Trombotsüütide ülemäärasus põhjustab vere hüübimist ja verehüüvete teket nii arteriaalsetes kui ka venoossetes veresoontes, kuid arterid on sagedamini ummistunud.

Tromboosi ilmingud võivad olla müokardiinfarkt, aju vereringe äge rikkumine (ajuinfarkt). Võimalik kopsuemboolia. Noorte vaskulaarsed katastroofid on sageli seotud trombotsütoosiga, mis võib pikka aega olla asümptomaatiline.

Erütromelalgia on teine ​​haiguse iseloomulik sümptom, mida väljendatakse jäsemete, tavaliselt jalgade, teravate, põletavate valudena. Valu süvendab kuumuse ja füüsilise koormuse mõju, kuumenemise tunne ja naha tumenemine võivad ühineda.

Väikeste veresoonte tromboos põhjustab isheemilisi muutusi pehmetes kudedes, millel on tugev valu sõrmeotstes, jahutamisel ja kuival nahal. Raskete patoloogiate korral võib tromboos põhjustada verevoolu täieliku lagunemise, mis on täis sõrmede ja varvaste nekroosi (gangreeni).

verejooksud DIC-s

Veresoonte sulgemine verehüüvetega põhjustab mitmesuguseid neuroloogilisi häireid: vähenenud luure, pearinglus, fokaalsed neuroloogilised sümptomid. Võrkkesta laevade lüüasaamisega kannatab nägemine.

Rasedatel võib trombotsütoos olla väga ohtlik. Varases staadiumis tekitab see nurisünnitusi, hilisematel - platsenta infarktid, arenguhäire ja isegi loote surm, keeruline sünnitus sünnituse ajal (platsenta katkestamine, massiline verejooks).

Hemorraagiline sündroom esineb poolel primaarse trombotsütoosiga patsientidest ja see on seotud kroonilise DIC-i tekkega, kui püsiva tromboosi protsessis kulub koagulatsioonifaktorid. Hemorraagilised ilmingud vähenevad naha verejooksuks (petekeet, ekhümoos), verejooksudeks, seedetraktiks. Suurim vere hüübimise oht on kirurgiliste operatsioonide ajal raske verejooksu riski tõttu.

Pikaajalise trombotsütoosi kestusega võivad teised sümptomid ühineda:

• Nõrkus, palavik, kehakaalu langus, luuvalu kui kasvaja patoloogia ilming (primaarne trombotsütoos);
• Maksa ja põrna suurenenud hüpokondrite valu;
• Tahhükardia, palavik, õhupuudus aneemia tekkega;
• Korduvad nakkushaigused.

Sekundaarne trombotsütoos ei oma selliseid iseloomulikke ilminguid, mis on olulised, ja patsient kaebab selle aluseks oleva haiguse üle. Trombohemorraagilised ilmingud ei ole iseloomulikud, põrn ei laiene. Tavaliselt diagnoositakse seda õigeaegselt ja põhihaiguse ravimisel taandub kiiresti ilma hüübimishäireid põhjustamata.

Diagnoosimine ja ravi

Trombotsütoosi kahtluseks piisab täielikust vereringest, kus trombotsüütide arv ületab 600-1000x10 9 / l ja vereplaadid ise on tavaliselt suured, väikese graanulite sisaldusega. Essentsiaalse trombotsüteemiaga leukotsüüdid suurenevad harva, tavaliselt on need normaalsed. Korduva verejooksu korral areneb aneemia punaste vereliblede arvu vähenemisega.

Diagnoosi kinnitamiseks antakse patsiendile aju torkimine ja luuüdi uurimine, kus avastatakse liigne megakarüotsüütide ja trombotsüütide praht. Koagulogrammi ajal suureneb verejooksu aeg, mis on trombotsüütide agregatsiooniomaduste rikkumine.

Trombotsütoosi ravi küsimust arutatakse jätkuvalt, puudub üksmeel selles osas, millisel hetkel on vaja alustada aktiivsete meetmete võtmist, kui mõistlik ja põhjendatud on ravi kemoteraapia ravimitega ja teiste agressiivsete ainetega. Paljudel ravimitel on soovimatuid kõrvaltoimeid, mis võivad isegi põhjustada haiguse üleminekut ägeda leukeemiale. Trombotsütoosi ravi peamine põhimõte ei ole patsiendile ja eelkõige komplikatsioonide (tromboos) ennetamine.

Reageerivat trombotsütoosi ei kaasne trombotsüütide patoloogia ja trombootilised tüsistused, seetõttu ei ole selle jaoks spetsiifiline ravi näidustatud ja arst peab suunama oma jõupingutused haiguse raviks. Järgnevad on essentsiaalse trombotsüteemia ravi põhimõtted.

Kui haiguse kliinilisi tunnuseid ei esine ja trombotsüütide arv ei jõua ohtlike väärtusteni, siis saame piirduda vaatlusega. Noortel inimestel, kelle haigus on healoomuline ja tromboosi ei ole, on ravi komplikatsioonide tekkimise korral õigustatud.

Trombotsütoosi ravi peamised juhised:

1. Tromboosi ennetamine.
2. Tsütoreduktiivne ravi.
3. Sihtravi.
4. Haiguse tüsistuste ravi ja ennetamine.

Trombootiliste tüsistuste ennetamine

Trombooside ennetamine on peamine taktika trombotsütoosi raviks. Esiteks on vaja kõrvaldada võimalikud riskifaktorid, mis aitavad kaasa trombotsüütide agregatsiooni suurenemisele, mis on lisaks ülemäärane. See peaks suitsetamisest loobuma, normaliseerima rasvade ainevahetust, võttes lipiide vähendavaid ravimeid, teostama tõhusat antihüpertensiivset ravi, kompenseerima olemasoleva diabeedi. Ärge unustage võitlust füüsilise tegevusetuse, füüsilise aktiivsuse suurendamise vastu.

Trombotsütoosi ravi aluseks on trombotsüütide vastaste ravimite manustamine. Kõige sagedamini kasutatavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, eriti atsetüülsalitsüülhape, mille alusel farmakoloogiline tööstus pakub erinevaid ravimeid, millel on väikesed kõrvaltoimed. Parim on aspiriini määramine koguses 40-325 mg päevas. Madalam annus ei ole efektiivne tromboosi ärahoidmiseks, suur ei ole põhjendatud suurenevate kõrvaltoimete riski - mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, verejooksu tõttu.

Atsetüülsalitsüülhape on läbinud mitmeid kliinilisi uuringuid ja on osutunud tõhusaks tromboosi ennetamise vahendiks, eriti patsientidel, kellel on sellega seoses mikrotsirkulatsiooni häired ja neuroloogilised sümptomid. Kui atsetüülsalitsüülhape on vastunäidustatud või ei talu, kasutatakse teisi trombotsüütide vastaseid aineid, nagu klopidogreel ja tiklopidiin.

Tsütoreduktiivne ravi

Trombotsütoosi patogeneetilise ravi aluseks on tsütoreduktiivne ravi, mille eesmärk on vähendada "ekstra" trombotsüütide moodustumist luuüdis. Kemoteraapia ravimite kasutamine on nende toksilisuse tõttu piiratud, kuid nad on võimelised efektiivselt piirama patoloogia progresseerumist, vähendades kasvajarakkude proliferatsiooni ja normaliseerides vere loendusi. Trombotsütoosi korral puudub ühtne kemoteraapia ravimite manustamise skeem, nad valitakse individuaalselt iga patsiendi jaoks annuses, mis võimaldab teil säilitada vastuvõetavaid trombotsüütide arvu.

Tsütoreduktiivse teraapiana kasutatakse hüdro (hüdroksüuurea), merkaptopuriini, tsütarabiini. Hydrea (hüdroksüuurea) on tunnistatud kõige populaarsemaks ravimiks, mis on osutunud efektiivseks mitmetes kliinilistes uuringutes.

Alfa-interferooni kasutamine on efektiivne enam kui 80% patsientidest, kuid sellel ravil on mitmeid puudusi, mille hulgas on kõrvaltoimed (aneemia, leukopeenia, palavik, depressioon, maksafunktsiooni ebanormaalsus jne) ja selle tulemusena talumatus ravile. neljandikku patsientidest. Ravi mõju säilib ainult interferooni saamise ajal.

Teratogeensete ja mutageensete mõjude puudumine aga võimaldab alfa-interferooni kasutamist teatud isikute kategooriates. Nii et noori naisi, kes kavatsevad rasestuda või on juba rase, ravitakse interferooniga. Nagu tsütostaatikumide puhul, puudub ühtne süsteem nende kasutamiseks. Annus, manustamisviis ja režiim määratakse individuaalselt talutavuse alusel. Tavaliselt valib arst maksimaalse annuse, millel ei ole kõrvaltoimeid.

Fosfodiesteraasi III inhibiitorit - anagreliidi - kasutatakse trombotsüütide vähendamiseks selle võime tõttu vähendada liigse megakarüotsüütide moodustumist luuüdis. Selle toime on pöörduv ja sõltub ravimi annusest. Erinevalt interferoonist manustatakse anagreliidi minimaalses efektiivses annuses, mille puhul trombotsüüdid ei ületa 600 000 mikrogrammi verd.

Sihtravi

Sihtotstarbelist ravi peetakse tuumorite patoloogia kõige kaasaegsemaks ravimeetodiks, mis on suunatud tuumorite kasvu molekulaarsetele mehhanismidele. Täpselt toimides on neil hea terapeutiline toime, sealhulgas trombotsütoos. Praeguseks on selles rühmas lubatud üks ravim - ruxolitinib.

Komplikatsioonide ravi

Trombotsütoosi tüsistuste ravi ja nende ennetamine on raviravi lahutamatu osa. Näiteks tromboosi ja trombembooliaga suurte veresoonte tromboosiks kasutatakse näiteks trombotsüütide vastaseid aineid (aspiriini), antikoagulante (hepariini) ja isegi operatsioone (stentimine, möödaviigu operatsioon).

Müelofibroosi korral, kui luuüdi kasvab sidekude, võib määrata glükokortikoidid ja immunomoduleeriva ravi. Aneemia on haiguse progresseerumise märk. Arengu ajal on ette nähtud rauapreparaadid, foolhape, vitamiin B12 ja erütropoetiinid. Kui veritsus näitab etamzilaati, askorbiinhapet, värsket külmutatud plasma DIC-ga. Nakkusohtlikke komplikatsioone ravitakse antibiootikumidega, võttes arvesse patogeeni tundlikkust.

Spetsiifilise ravimi valik trombotsütoosi raviks teeb raviarst, lähtudes patsiendi vanusest, trombootiliste tüsistuste riski astmest, mikrotsirkulatsioonihäirete sümptomite ilmnemisest ja ravi talutavusest. Noored patsiendid eelistavad anagreliidi ja interferoone, vanaduses on neile määratud tsütostaatikumid, tavaliselt monoteraapia kujul hüdroksüuureaga (hüdro).

Trombotsütoporees on mittefarmakoloogiline ravi, mille eesmärk on eemaldada vereliistakust liigsed trombotsüüdid ja seda kasutatakse hädaolukorras patsiendi eluohtu ohustavate trombooside tekkimisel.

Trombotsütoos: sümptomid ja ravi

Trombotsütoos - peamised sümptomid:

• Pruritus
• Nõrkus
• Vere väljaheites
• Ninaverejooks
• Naha tsüanoos
• Lethargy
• Ähmane nägemine
• Subkutaanne verejooks
• Emaka verejooks
• Valu käes
• Naha pehmendus
• Neerude verejooks
• Soole verejooks

Vere hüübimine on äärmiselt oluline asi, mis tagab keha taastumise pärast vigastusi. Seda funktsiooni tagavad spetsiaalsed vererakud - trombotsüüdid. Kui veres on liiga vähe trombotsüüte, on see kindlasti väga halb, sest siis on suhteliselt väikese haavaga verejooksu oht. Kuid vastupidine juhtum, kui trombotsüütide tase on liiga kõrge, ei luba midagi head, sest see võib põhjustada verehüüvete teket. Trombotsüütide taseme tõusu veres nimetatakse trombotsütoosiks.

Mis võib trombotsüütide taset tõsta?

Kui räägime sellisest haigusest nagu trombotsütoos, sõltuvad selle esinemise põhjused otseselt haiguse liigist. On vaja eristada kahte selle haiguse tüüpi: primaarne ja reaktiivne. Esimesel juhul on luuüdi tüvirakkude töö vähenenud. Reeglina ei diagnoosita lastel ja noorukitel esmast trombotsütoosi: see vorm on sagedamini eakatel inimestel - 60 ja rohkem.

Reaktiivne (sekundaarne) trombotsütoos areneb mis tahes haiguse taustal. Kõige levinumad neist on:

• Nii ägedad kui ka kroonilised nakkushaigused.
• Raske verekaotus.
• Rauapuudus organismis (rauapuuduse aneemia). See põhjus on eriti iseloomulik, kui trombotsüüdid on lapse veres liiga palju.
• Maksatsirroos.
• Pahaloomulised kasvajad (eriti kopsudes või kõhunäärmes olevate kasvajate puhul).
• Osteomüeliit.
• Põletikulised protsessid organismis.

Lisaks ülaltoodud põhjustele võib haiguse sekundaarne vorm esineda vastusena selliste ravimite kasutamisele nagu adrenaliin või vinkristiin, alkoholi ja raskete operatsioonide järsk keeldumine.

Haiguse sümptomid

Tavaliselt esinevad kõik sümptomid ainult primaarse trombotsütoosi ajal. Kui vereliistakute arvu suurenemine veres on põhjustatud mistahes haigusest, siis primaarse haiguse sümptomite puhul on nii täiskasvanud kui ka lapse trombotsütoosi sümptomid kergesti kadunud. Siiski, kui patsient ravib haiglas, tehakse vereanalüüse regulaarselt ja sellist murettekitavat märki ei saa lihtsalt unustada kui vereliistakute arvu kiiret kasvu.

Need, kellel ei ole meditsiinilist anamneesi, mis võivad esile kutsuda essentsiaalse trombotsütoosi, peaksid külastama spetsialisti, kui leitakse järgmised sümptomid:

• Erineva iseloomuga verejooks: nina, emakas, neerud, soolestik jne. Soole verejooksuga võib lapse väljaheidetes avastada veri triibusid.
• Räägitud valu käeulatuses. Sellised sümptomid on kõige rohkem iseloomulikud trombotsüütide arvu suurenemisele.
• Pidev sügelus. Loomulikult on see sümptom iseloomulik paljudele teistele haigustele, eriti nahahaigustele. Seega, kui laps tuleb viia dermatoloogi.
• Subkutaanne verejooks. Kui verevalumid üldse mingil põhjusel ilmuvad, on see üsna murettekitav märk.
• Puhtus, naha sinevus.
• Nõrkus, letargia.
• Visiooniga seotud rikkumised.

Muidugi ei ole üldse vaja, et sümptomid ilmuksid korraga - mõnikord 2-3 ülaltoodud loendist näitavad trombotsüütide taseme tõusu. Neid ei tohiks jätta tähelepanuta, sest inimese tervis ja elu sõltuvad sellest: nii täiskasvanu kui ka laps.

Trombotsütoosi diagnoos

Esimene asi, mis algab mis tahes haiguse, sealhulgas sellise haiguse nagu trombotsütoos, diagnoosimine on anamneesi võtmine. Arst peab teadma, millised haigused on patsiendil varem olnud (eriti oluline sekundaarse trombotsütoosi põhjuste kindlakstegemiseks), samuti märgid, mis viitavad kõrgendatud trombotsüütide taseme esinemisele, mida isik (täiskasvanu või laps) on ravi ajal. Kuid muidugi on vaja läbi viia täiendavaid uuringuid ja analüüse. Nende hulka kuuluvad:

• Üldine vereanalüüs. Lihtne, kuid väga tõhus viis vereliistakute arvu suurenemiseks veres ja nende võimalik patoloogia.
• Luuüdi biopsia.
• Kõhuõõne ja vaagnaelundite ultraheliuuring.
• Molekulaarsed uuringud.

Lisaks sellistele uuringutele, mis näitavad üldiselt kõrgemat taset, on samuti vaja läbi viia mitmeid teste, et tagada täiskasvanu või lapse trombotsütoosi põhjustamine mitte ühegi haiguse või patoloogia tõttu.

Kuidas haigust ravida

Peamine vektor, mis määrab, kuidas ravitakse trombotsütoosi, on haiguse tüüp ja selle raskusaste. Kui trombotsütoos on reaktiivne, siis tuleb kõigepealt suunata ravi algpõhjusse, see on haigus, mis põhjustas vereliistakute arvu suurenemise veres. Kui trombotsütoos avaldub iseseisva haiguse all, sõltub ravi sellest, kui palju trombotsüütide tase on normist kõrvale kaldunud. Kui need muutused on väikesed, aitab probleemi lahendada söömisviisi muutmine ja traditsioonilise meditsiini kasutamine. Üldine ravi on kõige tõhusam järgmiste toodetega:

• Küllastunud rasvad. Nende hulka kuuluvad kalaõli (seda müüakse kapslitena, nii et „ei ole vaja mäletada lapsepõlve maitset”), linaseemnet ja oliiviõli.
• Tomatid, tomatimahl.
• Hapu marjad, tsitruselised.
• Sibul, küüslauk.

Keelatud tooted, banaanid, pähklid, mustad mündid, granaatõunad, roosad ja läätsed on samuti keelustatud toodete suhtes, mis suurendavad vere viskoossust. Samuti peaksite vältima alkoholi, diureetikume ja erinevaid hormonaalseid ravimeid (sh rasestumisvastaseid vahendeid).

Kui aga ühekordse annuse korrigeerimisega ei ole võimalik ravida, hõlmab ravi spetsiaalsete ravimpreparaatide kasutamist vere hõrenemiseks. Nende täpseid nimesid selgitatakse kõige paremini arstiga konsulteerides.

Esmapilgul ei ole trombotsütoos liiga ohtlik, kuid just see sündroom toob kaasa verehüüvete moodustumise, mis kahetsusväärsetes tingimustes võib isegi viia surmani. Kuna see on oluline probleemide korral, pöörduge kohe spetsialisti poole ja vajadusel alustage ravi kohe.

Kui arvate, et teil on trombotsütoos ja selle haiguse sümptomid, võib teie hematoloog teid aidata.

Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Lilla trombotsütopeeniline või Verlgofi tõbi on haigus, mis esineb trombotsüütide arvu vähenemise taustal ja nende patoloogilisel kaldumisel kleepumisele ning mida iseloomustab mitme hemorraagia ilmumine naha ja limaskestade pinnal. Haigus kuulub hemorraagilise diateesi rühma, on üsna haruldane (statistika järgi haigestub 10-100 inimest aastas). Esmakordselt kirjeldas seda 1735. aastal kuulus saksa arst Paul Werlhof, kellele ta sai nime. Sagedamini ilmneb see 10-aastaselt, samas kui see mõjutab mõlema soo nägu sama sagedusega ja kui me räägime täiskasvanute (pärast 10-aastastest) statistikast, siis naised on haiged kaks korda sagedamini kui mehed.

Trombotsütopaatia on hemostaasi süsteemi haigus, mida iseloomustab trombotsüütide kvalitatiivne halvemus koos piisava kogusega veres. Haigus esineb üsna sageli ja peamiselt lapsepõlves. Kuna patoloogia ravi on sümptomaatiline, kannatab inimene kogu oma elu. ICD 10 kohaselt on sellise patoloogia koodiks D69.1, välja arvatud üks von Willebrandi tõve sortidest, mille ICD 10 kohaselt on kood D68.0.

Randyu-Osleri tõbi (pärilik hemorraagiline telangiektasia, Randyu-Osleri sündroom) on kaasasündinud looduse haigus, mida iseloomustab veresoonte epiteeli vähene areng. Haigel on sageli ninaverejooks, tekib aneemia, on võimalik, et on olemas sisemine verejooks.

Maksa tsirroos on krooniline haigus, mis on põhjustatud maksa parenhüümse koe progressiivsest asendamisest kiulise sidekudega, mille tagajärjel restruktureeritakse maksa struktuur ja halvenevad tegelikud funktsioonid. Tsirroosi peamised sümptomid on ikterus, maksa ja põrna suuruse suurenemine, valu hüpokondriumis.

Salmonelloos on äge nakkushaigus, mis on põhjustatud salmonella bakterite kokkupuutest, mis tegelikult määrab selle nime. Salmonelloosi, mille sümptomid selle nakkuse kandjatel puuduvad, hoolimata selle aktiivsest paljunemisest, edastatakse peamiselt salmonellaga saastunud toidu ja ka saastunud vee kaudu. Haiguse peamised ilmingud aktiivses vormis on joobeseisundi ja dehüdratsiooni ilmingud.

Treeningu ja mõõdukuse tõttu saavad enamik inimesi ilma ravimita.

Trombotsütoos

Trombotsütoos on vereliistakute arvu suurenemine veres. Trombotsütoosi ajal võib trombotsüütide tase ulatuda umbes 500 000 kuupmeetri kohta. mm Selle haiguse tekkimise põhjused võivad olla: liiga kiire trombotsüütide tootmine luuüdi sees, aeglustades nende lagunemist, muutes nende jaotumist vereringes jne.

Vere trombotsütoos on provotseeriv tegur verehüüvete moodustumisel. Teatud juhtudel võib trombotsütoos põhjustada veritsust trombotsüütide defektide ja vere mikrotsirkulatsiooni tõttu. Trombotsütoosiravi on tromboosi ja selle aluseks oleva haiguse ravi, mis põhjustab trombotsüütide taseme tõusu.

Põhjuseks on trombotsütoos

Trombotsütoosi tüübi väljaselgitamist peetakse äärmiselt oluliseks, kuna vere klonaalset trombotsütoosi kaasneb sageli trombootiliste komplikatsioonide teke ja see nõuab põhjalikku terapeutilist uuringut.

Teistes müeloproliferatiivsetes patoloogiates (polütsüteemia vera, krooniline leukeemia, essentsiaalne trombotsüteemia jne) toimib trombotsütoos peamise tüsistusena, mis mõjutab põhihaiguse olemust ja põhjustab verehüüvete tekke komplikatsioone.

Trombotsütoos võib olla mitut tüüpi: klonaalne trombotsütoos, primaarne trombotsütoos, sekundaarne trombotsütoos. Nende südamikus on klonaalne ja primaarne trombotsütoos sarnane arengumudel.

Klonaalse trombotsütoosi korral on arengu põhjuseks hematopoeetiliste tüvirakkude defekt. Neil tüvirakkudel on müeloproliferatiivsete seisundite korral kroonilise kursi korral kasvaja iseloom. Neil on ka kõrge tundlikkus trombopoetiini suhtes ja neil puudub eriline sõltuvus eksokriinsüsteemi stimuleerimisest. Trombotsüütide tootmine on sellisel juhul kontrollimatu protsess, kuna trombotsüütid ise on funktsionaalselt defektsed, mille tagajärjel häiritakse nende koostoimet teiste tromboosi stimuleerivate ainetega ja rakkudega.

Primaarset trombotsütoosi nimetatakse nn müeloproliferatiivseks sündroomiks, kus on häiritud tüvirakkude luuüdi tööd ja täheldatakse mitmete hematopoeesi levikut selles elundis. Seetõttu eritub perifeersesse veri suur hulk trombotsüüte.

Sekundaarne trombotsütoos areneb trombotsüütide arvu suurenemise tõttu kroonilistes haigustes. Praegu on selle arenguks mitmeid põhjuseid.

Sekundaarse trombotsütoosi kõige tavalisem põhjus on infektsioon. Nakkuslike tegurite hulka kuuluvad: meningokoki infektsioon, viirused, seened, parasiidid.

Lisaks nakkusetekitajatele on ka teisi tegureid: hematoloogiline (rauapuudus aneemia, kemoteraapia kasutamine onkoloogilistes tingimustes); põrna eemaldamine (selles kolmandas osas koguneb trombotsüütide koguarv sellest elundist, mille eemaldamine vähendab vereplasma mahtu kunstliku trombotsüütide arvu suurenemisega); operatsioonid ja vigastused; põletikulised protsessid põhjustavad trombotsüütide arvu suurenemist (suurendab interleukiini taset, mis kutsub esile trombopoetiini suurenenud tootmise); onkoloogilised tingimused; ravimid (kortikosteroidid, sümpatomimeetikumid, antimitootikumid, rasestumisvastased ravimid).

Enamikul juhtudel on raseduse ajal trombotsütoos pöörduv seisund ja seda selgitavad füsioloogilised protsessid lapse kandmisel. Nende hulka kuuluvad: ainevahetuse aeglustumine, vere mahu suurenemine, rauapuuduse aneemia rasedatel naistel jne.

Trombotsütoosi sümptomid

Primaarne trombotsütoos viitab müeloproliferatiivse iseloomuga haigustele, mis avaldub vereliistakute arvu olulises suurenemises veres. Seoses sellega tekivad patsiendid trombohemorraagilise sündroomi tekkeks. Selle trombotsütoosi aluseks on vererakkude ja mikrotsirkulatsiooni häirete intravaskulaarne levik. Samuti on vähenenud trombotsüütide agregatsioon. Meeste ja naiste esinemissagedus on sama. Esimesed vere trombotsütoosi märgid ilmuvad sagedamini 50-aastaselt.

Patsiendid kaebavad verejooksu (emaka, nina, soole, neerude jne), ekhümoosi, nahaaluse lokaliseerimise hemorraagia, naha ja limaskestade tsüanoosi, naha sügeluse, sõrmede ja varvaste kiheluse tõttu. Mõnel juhul tekib gangreen. Lisaks verejooksule võivad trombotsütoosiga patsientidel esineda selliseid haigusi nagu vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia (külmad jäsemed, migreeni peavalud, arteriaalse rõhu ebastabiilsus, tahhükardia, õhupuudus jne), veenitromboos (põrna, portaal, maks, emakas). (kuni 15 mm)).

Kuid verehüüvete ilmumine ei pruugi olla ainult veenides, vaid ka arterites (unearter, mesenteric, pulmonaarne, aju jne). Vereliistakute sisaldus veres jõuab vahemikku 800 kuni 1250. Vere trombotsüütide mikroskoopilistes analüüsides esitatakse suured agregaadid. Mõnel juhul jõuavad megakarüotsüütide või nende fragmentide avastamisega vereliistakud hiiglaslike suurustega, muutunud vakuolisatsiooniga ja kuju. Leukotsüütide sisaldus tavaliselt ei jõua suure kiirusega (10-15), leukotsüütide valemit ei muudeta. Hemoglobiini ja punaseid vereliblesid võib suurendada.

Kui korduv verejooks võib tekitada rauapuuduse aneemia. Uuringu käigus puudub luuüdi trepanobioptaadil kolmest erinevast raskest hüperplaasiast, avastatakse megakarüotsüütide taseme tõus (rohkem kui 5). Mõnel juhul esineb müelofibroos, samuti suurenenud põrn, mida ei ole väljendatud.

Sekundaarne trombotsütoos areneb nii patoloogilistes kui ka füsioloogilistes tingimustes. Seda iseloomustavad samad sümptomid nagu esmasel.

Trombotsütoosi tuvastatakse arsti täiskoormuse uuringu, laboratoorsete vereanalüüside, aspiratsiooni biopsia ja luuüdi biopsia (trepanobiopsia) ajal.

Reaktiivne trombotsütoos

Reaktiivset trombotsütoosi iseloomustab trombotsüütide taseme tõus trombopoetiini mittespetsiifilise aktivatsiooni tõttu (hormoon, mis reguleerib vereliistakute küpsemist, jagunemist ja sisenemist verele). See protsess stimuleerib suure hulga trombotsüütide moodustumist ilma patoloogiliste muutusteta nende funktsionaalsetes omadustes.

Reaktiivsete trombotsütoosi puhul võivad nende esinemise põhjuseks olla ägedad ja kroonilised protsessid. Akuutsed protsessid hõlmavad: verekaotust, ägedaid põletikulisi või nakkushaigusi, liigset füüsilist pingutust ja trombotsüütide taastumist pärast trombotsütopeeniat. Krooniliste protsesside hulka kuuluvad: rauapuuduse aneemia, hemolüütiline aneemia, aspleenia, vähk, reuma, soole põletik, tuberkuloos, kopsuhaigused, reaktsioonid teatud ravimitele (vinkristiin, tsütokiinid jne).

Mõningatel tingimustel esineb haiguse põhjuseks etanooli mürgistus (krooniline alkoholism). On väga oluline, et reaktiivne trombotsütoos oleks korralikult diferentseeritud, sest see segatakse sageli klonaalse trombotsütoosiga. Kui klonaalse trombotsütoosi korral on haiguse põhjuseid raske diagnoosida, siis ei põhjusta see reaktiivseks mingeid erilisi raskusi, kuigi nad on kliiniliselt halvasti väljendunud. Klonaalse trombotsütoosi puhul on iseloomulikud ka perifeersed või keskmised isheemia, suurte arterite ja / või veenide tromboos, verejooks, splenomegaalia, hiiglaslikud trombotsüütide suurused ja nende funktsiooni halvenemine, megakarüotsüütide suurenemine. Samuti iseloomustab klonaalset trombotsütoosi hiiglaslike düsplastiliste polüploidvormide identifitseerimine, millel on tohutu trombotsüütide jälgede sisaldus nende morfoloogia uurimisel.

Reaktiivset trombotsütoosi iseloomustab normaalne morfoloogiline pilt, tsentraalse või perifeerse isheemia puudumine, verejooksu ja splenomegaalia puudumine, megakarüotsüütide suurenemine luuüdi biopsias, veenide ja arterite tromboosi oht puudub.

Dünaamiline jälgimine võib võimaldada trombotsütoosi põhjustanud haiguse ravis reaktiivset trombotsütoosi, mis on normaalse trombotsüütide taseme tasemega. Näiteks vigastuste ja neuroloogiliste patoloogiate korral moodustub trombotsütoos haiguse esimestel päevadel ja õige ravi tõttu läheb see kiiresti kahe nädala jooksul.

Kirjeldatakse ravimite kasutamisest tingitud reaktiivse trombotsütoosi juhtumeid, mis hoolimata trombotsüütide arvu olulistest näitajatest (umbes 500) ei ohusta trombootiliste komplikatsioonide esinemist ja kaovad pärast ravi.

Seetõttu on reaktiivse trombotsütoosi ravis vaja tuvastada haigustekitaja. Selleks on vaja koguda anamneesi mikrotsirkulatsioonihäirete ja tromboosi episoodide tuvastamisega minevikus; laboratoorsed vereanalüüsid, põletikuliste protsesside markerite biokeemilised uuringud (C-reaktiivne valk, seromucoid, tümooli test, fibrinogeen); Ultraheli - siseorganite uurimine.

Tuginedes diagnoosiandmetega saadud tulemustele, moodustage ravi taktika. Kui trombotsüütide ohuta trombotsütoosi ei esine (kuni 600), määratakse patsiendile trombotsüütide arvu pidev jälgimine.

Oluline trombotsütoos

Olulist trombotsütoosi iseloomustab trombotsüütide märkimisväärne suurenemine, mille funktsiooni ja morfoloogiat sageli muudetakse, mis näib olevat põhjustanud selliseid ilminguid nagu tromboos ja verejooks.

Oluline trombotsütoos esineb eakatel ja eakatel. Haiguse kliinilised ilmingud on väga mittespetsiifilised, mõnikord tuvastatakse juhuslikult essentsiaalne trombotsütoos isikutel, kes kaebusi ei esita. Kuid haiguse esimesed kliinilised sümptomid on erineva raskusega spontaansed verejooksud, mis sageli esinevad seedetraktis ja korduvad sageli mitu aastat. Naha all võib esineda ka verejookse, väikeste anumatega seotud tromboosi võib kaasneda gangreeni või perifeeriliste haavandite ilmnemine, erütromelalgia ja palavikualad. Mõnel patsiendil täheldatakse splenomegaalia esinemist - mõnikord väga rasket ja kombineerituna hepatomegaaliaga. Põrn võib olla infarkt.

Laboratoorsed diagnoosid näitavad trombotsüütide arvu suurenemist 3000-ni ja trombotsüütide endi põhjuseks on morfoloogilised ja funktsionaalsed häired. Need häired selgitavad veritsuse ja tromboosi paradoksaalset kombinatsiooni. Hemoglobiin ja trombotsüütide morfoloogiline pilt jäävad normaalsesse vahemikku, tingimusel et vahetult enne diagnoosi ei esinenud verejooksu. Leukotsüütide arv on samuti normaalses vahemikus. Verejooksu kestust saab väljendada, kuid vere hüübimisaeg ei ületa normaalväärtuste piire. Lisaks luuüdi biopsias tuvastatakse erütrotsüütide ja müeloidsete kapslite hüperplaasia kõrval märkimisväärne muutus megakarüotsüütide suuruses ja arvus.

Oluline trombotsütoos kipub olema krooniline, trombotsüütide järkjärguline suurenemine patsientidel, kes ei saa ravi. Hukkunute põhjuseks on verejooks või trombemboolia. Ravi eesmärk on saavutada normaalne trombotsüütide arv. Üldjuhul kasutatakse selleks melfalaani annuses 375-450 MBq. Verejooksude riski vähendamiseks tuleb ravi alustada ka tõsiste sümptomitega patsientidel. Trombootiliste patoloogiate korral võib aspiriini või atsetüülsalitsüülhappe manustamine aidata.

Trombotsütoos lapsel

On teada, et vereliistakud on luuüdi poolt toodetud vere või rakkude koostisosa, mida kasutatakse vere hüübimiseks. Individuaalsete trombotsüütide olemasolu hoitakse kuni 8 päeva, pärast mida nad langevad põrna, kus nad hävitatakse. Sõltuvalt vanusest võib luuüdis moodustunud trombotsüütide arv oluliselt erineda. Vastsündinutel on nende arv umbes 100-400, alla ühe aasta vanustel lastel - 150-360, vanemate kui aasta vanustel lastel - 200-300.

Primaarse trombotsütoosi tekkimise põhjuseks lastel võib olla leukeemia või leukeemia. Sekundaarse trombotsütoosi põhjused, mis ei ole seotud hematopoeetilise funktsiooniga, on järgmised: kopsupõletik (kopsupõletik), osteomüeliit (luuüdi põletikuline protsess, millele järgneb luude hävitamine), aneemia (madal hemoglobiinisisaldus veres).

Lisaks võib lastel esinev trombotsütoos viidata bakteriaalse või viirusinfektsiooni esinemisele. See võib olla viiruslik hepatiit või gripp, puukentsefaliit või tuulerõugete viiruse viirus. Iga nakkushaigus võib suurendada trombotsüütide arvu.

Trombotsütoosi lapsel võib põhjustada torukujuliste luude luumurd. See seisund on täheldatud patsientidel, kes on põrna eemaldamiseks läbinud operatsiooni. Põrn ei ole punaste vereliblede ainevahetuses viimane osa ja selle eemaldamine on võimalik ainult nende haiguste puhul, mis häirivad normaalset vere hüübimist. Selliste haiguste hulka kuuluvad hemofiilia, mis esineb peamiselt meestel ja on endiselt ravimatu. Hemofiilias on trombotsüütide produktsioon ebapiisav.

Trombotsütoosi ravi lastel tuleb ravida haigust, mis põhjustas trombotsüütide taseme tõusu, sest peamist rolli mängivad kvaliteetne diagnostika.

Trombotsütoosi ravi

Klonaalse trombotsütoosi korral tuleb ravi läbi viia trombotsüütide vastaste ravimite väljakirjutamisega. Nende hulka kuuluvad: atsetüülsalitsüülhape 500 mg 3 korda päevas 7 päeva jooksul; Klobidogreel või tiklopidiin, kus annust võetakse arvesse patsiendi vanuse ja kehakaaluga. Tuleb meeles pidada, et lühike Aspiriini retsept määrab selles kindlaks haavandilise toime, mis tekib ravimi määramisel minimaalsetes annustes. Enne Aspiriini (atsetüülsalitsüülhappe) määramist on vaja välistada seedetrakti erosiooni ja haavandiliste kahjustuste olemasolu, sest selle vastuvõtmine võib põhjustada verejooksu.

Kui trombotsütoosi tekke tõttu tekib tromboos või isheemia, siis on vaja läbi viia väljendunud trombotsüütide trombotsüütide ravi, kasutades suunda (hepariin, bivalirudiin, livarudiin, argotobaan) antikoagulante ja trombotsüütide taseme igapäevaseid laboriuuringuid. Raske trombotsütoosi korral kasutatakse tsütostaatilist ravi ja trombotsütoporeesi (trombotsüütide eemaldamine verest eraldamise teel). Trombotsütoosi edukaks raviks on vaja läbi viia patsiendi põhjalik uurimine, et tuvastada seotud ja põhjuslikud haigused.

Raseduse ajal korrigeeritakse trombotsütoosi Dipyridamole, 1 sakiga. 2 korda päevas, mis lisaks antitrombootilisele toimele on immuunmoduleeriv toime ja parandab vererõhu verevoolu. Kuid tasub meeles pidada, et trombotsütoos raseduse ajal on füsioloogiline nähtus ja vajab harva parandust.

Lisaks trombotsütoosi ravimiravile on oluline järgida dieeti, mis on määratud hea tasakaalustatud toitumise abil, ja järgida tervisliku eluviisi põhimõtteid. Selle oluline tingimus on suitsetamisest loobumine ja etanooli (alkohol) kasutamine.

On vaja süüa toitu, milles on palju joodi (pruunvetikas, pähklid, mereannid), kaltsiumi (piimatooted), rauda (punane liha ja rups), B-grupi vitamiine (rohelised köögiviljad). Kasulikud värskelt pressitud mahlad, millel on kõrge C-vitamiini sisaldus (sidrun, apelsin, granaatõun, jõhvikas jne), ei ole paigas. Sellised mahlad tuleb veega lahjendada suhtega 1: 1.

Traditsioonilisest meditsiinist trombotsütoosi raviks on soovitatav kasutada küüslaugu, kakao, ingveri ja hirudoteraapia tinktuuri.