Avatud luumurd

Avatud luumurd on luude terviklikkuse rikkumine, kus luumurdude piirkond suhtleb väliskeskkonnaga läbi naha defekti. Vigastuse tõttu moodustavad vigastatud luude teravad servad haava ja lähevad välja. Avatud luumurd viitab raskele vigastuse vormile, mis viib sageli valu ja hemorraagilise šoki ilmumiseni, haava nakatumisele, kellel on kõrge risk nakatumise tekkeks (sepsis).

Luude terviklikkuse katkemine naha defektiga tekib tavaliselt kõrge intensiivsusega välise jõuga kokkupuutel. Näiteks autoõnnetus, tööstusõnnetus, raskete esemetega. Vähem esinevad vigastused suurest kõrgusest kukkumisel või tulirelva haava tõttu.

Luumurdude klassifikatsioon

Vigastuse lokaliseerimisest, veresoonte ja närvirakkude kaasnevatest kahjustustest sõltub komplikatsioonide tekkimine esmaabist, ravist, haiguse prognoosist taastumise ja elu jooksul.

Vastavalt vigastuste mehhanismile on avatud luumurrud järgmised:

• esialgu avatud - luumurdude väljumine naha defektiga tekib vigastuse ajal;
• Korduvalt avatud - haava teke deformeerunud luu teravate servade poolt tekib vigastuse tõttu ebaõige transpordi või esmaabi tõttu.

Luumurdude asukoha järgi:

• põik;
• kaldus;
• spiraalne;
• väikeste või suurte luudefragmentide moodustumisega.

Lokaalsed vigastused on avatud:

• küünarnukk
• õlg,
• reieluu
• fibula,
• sääreluu,
• phalangeal.

Luumurdude raskusastme järgi on:

Vigastuse raskus sõltub kahjustatud luu suurusest, venoosse või arteriaalse verejooksu esinemisest, valušokist, rasvaembooliast, jäseme tselluliitist, sepsisest.

Kliiniline pilt

Avatud luumurru kliinilised ilmingud on põhimõtteliselt samad kui suletud vigastuse korral. Peamine erinevus on nahakahjustus ja haava teke, milles on deformeerunud luu osad nähtavad. Sellisel juhul on sümptomid rohkem väljendunud ja diagnoos ei ole enne instrumentaalsete kontrollimeetodite kahtlust. Avatud vigastused tekivad tavaliselt luumurdude nihutamisel, mistõttu need luumurrud vajavad pikaajalist ravi ja taastusravi.

Avatud luumurdude märgid:

• intensiivne valu vigastuste piirkonnas, mis suureneb koos liikumisega;
• erineva suurusega haav, mille põhjas on luu fragmendid;
• vigastuskoha turse;
• venoosne või arteriaalne verejooks;
• jäsemete deformatsioon ja patoloogiline liikuvus (liikumine ebatüüpilises kohas);
• kahjustatud luu liigutamisel või tundmisel tekib vigastus piirkonnas;
• üldise seisundi halvenemine - suurenenud südame löögisagedus, vererõhu langus, naha valgendamine, psühhomotoorne agitatsioon.

Luumurrud, millega kaasneb verejooks, eriti suurtest arteriaalsetest veresoontest, võivad põhjustada hemorraagilist šoki. Suurte luude või mitme vigastuse kahjustamine suurendab südame- ja kopsulaevade rasvemboolia riski. Luude ja naha vigastused põhjustavad tihti suure hulga närviretseptorite ärritust ja põhjustavad valuvaigistust. Luufragmentide poolt tekitatud haavand on nakatunud jäsemete tselluliidi ja sepsisega. Loetletud tüsistused võivad olla surmavad, kui arstiabi ei ole õigeaegselt ette nähtud.

Esmaabi andmine

Avatud luumurdu korral tuleb kiirabi kutsuda kiirabi ja anda ohvri trauma või intensiivravi osakonda.

Kui meditsiini meeskonda ei ole võimalik helistada, tuleb patsiendi haiglaraviks ettevalmistamiseks iseseisvalt läbi viia meditsiinilisi meetmeid. Avatud luumurdude esmaabi eeskirjad peaksid olema kõigile teada. Sellest sõltub ohvri tervise säilitamine. Aeglus ja tegevusetus võib maksta haige inimese elu.

Esmaabi avatud luumurdude korral:

1. Kui vigastuse oht jääb, tuleb ohver stseenist eemaldada.
2. Arteriaalse verejooksu ilmnemisel, mida iseloomustab punaseks muutunud vererõhk, paigutatakse vigastuskoha kohal turniir. Kasutage meditsiinilist kummiriba või kasutage improviseeritud vahendeid - köit, vöö, lips, mida kantakse kangale või riietele. Kinnitage rakmete paigaldamise aeg.
3. Venoosse verejooksu korral, millega kaasneb nõrk kirsi värvi veri, piisab vigastuskoha all olevast rõhulindist.
4. Haava servad tuleb töödelda antiseptilise lahusega - briljantselt rohelise, vesinikperoksiidiga, joodiga. Ülalpoolt haav on kaetud steriilse marli sidemega.
5. Sa ei saa proovida luu fragmente paremale ja joondada. Sellised tegevused võivad suurendada verejooksu ja tekitada valušoki.
6. Ohvrile antakse valuvaigisteid pillides või intramuskulaarses süstimises - analgin, diklofenak, pentalgin. See parandab patsiendi üldist seisukorda ja hoiab haiglas viibimise ajal ära traumaatilise šoki tekkimise.
7. Kahjustatud jäsemel asetage transpordibuss. Rakenda standardrehvid: vaakum, traat Kramer, puidust Ditirihs. Rehvid asetuvad tervele nahale küljele, võttes arvesse ülemise ja alumise liigese fikseerimist. Standardvarustuse puudumisel kasutatakse torudest, suusatõugast, plekist, paksust kartongist ja vihmavarjudest valmistatud improviseeritud rehve.
8. Standard- või improviseeritud rehvid panevad riietele tugevalt sidemed jäsemetega. Puuvillane või pehme kude asetatakse luude väljaulatuvate osade alla. Haavade raviks lõigatud riided.
9. Vigastuspiirkonda saab panna jääpakendi. See vähendab verekaotust ja kõrvaldab valu.
10. Kannataval või pool istuvas asendis kannatanu kannatab kiiresti lähimasse haiglasse.

Kõige tavalisem on avatud käe murd. Alamjäsemete vigastused on vähem levinud. Nõuetekohaselt osutatud arstiabi vähendab puude ja surma ohtu haiglas.

Diagnoosimise ja ravi taktika

Avatud luumurdude diagnoosimine ei ole tavaliselt raske. Jäseme ja haava deformatsioon luu fragmentidega loetakse luumurru absoluutseteks märkideks. Kudede kahjustuse diagnoosi ja ulatuse selgitamiseks on ette nähtud instrumentaalsed uurimismeetodid: radiograafia, arvutuslik või magnetiline tuumamomograafia. X-ray tuvastab luu defektid CT-skaneerimisel üksikasjalikult luu kahjustuse raskusastmega. Magnet-tuuma tomogramm aitab tuvastada pehmete kudede (veresoonte, närvide, lihaste) kahjustusi.

Avatud luumurdu käsitletakse harva konservatiivselt. Luude fragmentide väikese nihke korral võrreldakse neid lokaalanesteesia all. Siis kantakse vigastatud jäseme kimmerdusse immobiliseerimiseks krohv sidemega, et moodustada luukahjustuse kohas kallus. Haavaga ravitakse antiseptilisi lahuseid, surnud koe alad eemaldatakse ja naha defekt õmmeldakse. Valatud jäta aken haava jälgimiseks ja igapäevane ravi antiseptikumidega.

Sageli on luumurru kirurgiline ravi. Luufragmendid sobitatakse ja immobiliseeritakse kruvide, klambrite, plaatide või kudumisvardadega. Kõige tõhusam ja mugavam kirurgilise sekkumise meetod on kompressioon-häirivate väliste fikseerimisseadmete kasutamine, mida nimetatakse Ilizarovi masinateks. Spetsiaalsete kinnitusstruktuuride kasutamine ei piira liikumisaktiivsust ja võimaldab haava töötlemist murdumiskoha kohal.

Pärast kipsi või Ilizarovi aparaadi eemaldamist rehabilitatsiooniperioodi jooksul on ette nähtud füsioteraapia, massaaž ja raviprotseduurid. See aitab taastada lihasjõudu, liigese liikuvust, kahjustatud jäseme sidemete elastsust ja kahjustada kahjustatud kudede metabolismi ja vereringet. Patsiendid naasevad oma tavalisele kehalisele aktiivsusele 4-6 kuu pärast. Rasketel juhtudel võib taastusravi kesta palju kauem.

Avatud luumurd on raske luude trauma, millega võib kaasneda valulik ja hemorraagiline šokk, haava nakatumine flegooni ja sepsisega. Esmaabi nõuetekohane osutamine, patsiendi õigeaegne hospitaliseerimine õnnetusosakonnas ja piisav ravi takistavad komplikatsioonide teket ja puude tekkimist.

Esmaabi avatud luumurdude korral

Menetlus

• esimene prioriteet on verejooksu peatamine. Kuna luumurd on avatud, ei ole kahjustatud ainult luu, vaid ka välimine kude. Lõpetage verejooks või takistage seda kurniku abil, mis asetseb vigastuse koha kohal arteriaalse verejooksu (tugeva, punase verega) või venoosse verejooksu (vigane tumedat verd) korral vigastuse koha all;
• haava ravi. Desinfitseerimiseks sobiva koostisega, olgu see siis vesinikperoksiid, viin, jood või geniaalne roheline. Peaasi on vähendada nakkuse ohtu;
• siis peate jäseme kindlalt rehvidega kinnitama. Rehvina kasutage kõiki käepärast või jalaga võrreldavaid kõvaid esemeid. Siduge ese jäsemetega sidemete või rätikutega nii, et kahjustatud ala ei liiguks, kuid ilma jäseme liigselt pingutamata. Ribide kahjustamine muutub raskemaks, kui nende asukoht hingamisel muutub. Parandage need liikumatult võimatuks. Kandke rinnale tihe side. Ohver hingab läbi kõhulihaste, mitte rindkere;

Peate täpselt kindlaks määrama positsiooni, kus oli avatud murd. Ärge püüdke oma luu ise eristada ilma eriteadmisteta. See võib kaasa tuua olukorra keerukuse.

• ka avatud luumurru korral esmase meditsiinilise abi korral on ohvrile vaja valuvaigistit;
• võimalikult kiiresti peate ohvri ise haiglasse viima.

Avatud luumurrud on kõige valusamad ja ohtlikud jäsemete vigastused. Sellise kahju korral peaks isik kohe esmaabi saama. Eriti siis, kui vigastuse ajal ei ole ohvril võimalust haiglasse kiiresti pääseda. Käesolevas artiklis käsitletakse esimest abi avatud luumurdude tegemiseks. Umbes, mida teha suletud luumurruga, saate lugeda järgmises artiklis.

Peamiseks eesmärgiks on kiiresti läbi viia kõik kirjeldatud meetmed, et minimeerida ohvri edasiste tüsistuste ja valulike tunnetega seotud ohtu. Nüüd sa tead, mida teha avatud luumurruga. Pöördkem nende vigastuste sümptomite ja taastusravi poole. Samuti kirjeldas meie veebisait esmaabi avatud õlarõhuga. Artiklite lugemiseks minge järgmisse sektsiooni.

Kahju märgid

Kõik on siin väga lihtne. Kui suletud luukahjustus on võimalik otseste ja kaudsete märkide abil kindlaks teha, siis avaneb kohe avatud luumurd. Pole kahtlust, et siin on vigastus, mistõttu tuleb viivitamatult võtta meetmeid - iga tegevusetuse minut mõjutab lõpptulemust. Esiteks, nahk on kahjustatud, nahaaluskoe on tõenäoliselt nähtavad luuelemendid. Teiseks, jäsemel on ebaloomulik kuju. Kaudsed sümptomid ei ole ka kadunud: näo tugev turse, verejooks ja sinine. Väikseimale liikumisele on vigastatud raske valu, nii et te ei saa ilma anesteetikuta.

Taastusperiood

Taastumisaeg pärast selliseid vigastusi võib olla üks kuu kuni kuus kuud ja veelgi rohkem (kõik sõltub kahjustuste astmest). Normaalse jõudluse taastamiseks kulub palju aega, kannatlikkust ja jõudu. Kui suletud luukahjustusega on võimalik kodus ennetada, siis sellisel juhul on kohustuslik ravi eritehnika ja arstide järelevalve all. Paralleelselt on antibiootikumiravi.

Lugege meie veebisaidil, mida teha seoses jalgade avatud murdumisega ja muude juhistega õnnetuste korral.

Suurim meditsiiniportaal, mis on mõeldud inimkeha kahjustamiseks

Avatud luumurrud on lihas-skeleti süsteemi kõige ohtlikumad ja raskemad vigastused. Esmaabi avatud luumurdude jaoks tuleks anda võimalikult kiiresti, isegi enne meditsiinipersonali saabumist, kuna sellega kaasneb pehmete kudede rebenemine ja tugev verejooks.

Avatud luumurrud, abi

Sellise luumurruga kannatanule kiirabi andmise peamine punkt on vigastatud jäseme usaldusväärne kinnitus. Seda on võimalik saavutada rehvi rakendamisega.

Esmaabi selliste verejooksude tekitamiseks on koheselt rakendada turniiri, eriti kui käe või jala luu on kahjustatud. Ülemises ja alumises otsas läbivad suured veresooned, mille purunemine toob kaasa suure verekao ja ohustab ohvri elu.

Pärast pressimislindi paigaldamist on vaja esmalt töödelda haava pinda - haav pestakse mis tahes käepärast antiseptikuga, mõnikord kasutatakse isegi tavalist viina. Pärast haava pesemist katke kindlasti vigastuse koht steriilse sidemega.

Selliste vigastustega kaasneb väga tugev valu, nii et ohvrile tuleb anda anesteetikum - Nurofen, Panadol, Diclofenac, Analgin või anda valuvaigisti. Kui suur luu on kahjustatud ja patsiendile ei anesteesia ravimit, võib tekkida valušokk. Niipea, kui kõik vajalikud meetmed on võetud, tuleb ohvrile anda kõige mugavam positsioon ja oodata, kuni kiirabi meeskond saabub.

See on oluline! Kahjustatud jäsemed tuleb fikseerida nii, et liigesed ei liiguks, vastasel juhul on pehmete kudede uus kahjustamise oht.

Hemostaadi kehtestamise eeskirjad

Kui ohvril on kerge verejooks, mis ei ohusta tema elu, siis piisab ainult puhta kuiva kaste haavale asetamisest ja oodata, kuni arstid saabuvad. Suurte luude ja massiivse verejooksu korral on võimatu ilma pitsita.

Enamikul juhtudel antakse ohvritele meditsiinilist abi äärmuslikes tingimustes, kui puudub spetsiaalne apteekköis ja isegi esmaabikomplekt. Hemostaatilise riietusmaterjalina saate kasutada köit, riideid, turvavööd. Kõigi ülalnimetatud puudumisel võite isegi riideid ribadeks murda ja ohverdada verejooksu.

Sõltuvalt sellest, millised laevad on kahjustatud, on pukseerimise koht erinev:

Esmaabi avatud luumurdu korral

Esmaabi eeskirjad

Avatud luumurru esmaabi õigsusest sõltub ravi tulemus. Selleks peate järgima teatud reegleid:

1. Kahju kaasneb suurte laevade kahjustamine. Isik võib verd kiiresti kaotada. Sellises olukorras saate kasutada rakmeid. See hoiab ära verekaotuse, mis ohustab ohvrit. Ärge unustage panna märkmeid rakmete sisse, kuhu soovite salvestada täpse aja.
2. Haava tuleb ravida antiseptiliste ainetega. Selleks saate kasutada joodi, Zelenka või viina. Pärast töötlemist suletakse kahjustatud ala steriilse sidemega. Raske valu võib leevendada valuvaigistitega.
3. Jäseme kinnitamisega saab vältida täiendavat koekahjustust.
4. Kandke murdumispiirkonda jääkompress. Külma tõttu võib kahjustatud piirkonnas turse vähendada.

Sisaldab ülekatte rakmeid

Soovitused kahjustatud jäseme immobiliseerimiseks

Kuidas aidata luumurdiga inimest

Mis siis, kui ribid on katki? Selliste vigastuste korral peab patsient istuma toolil. Pärast seda on rindkere tihedalt sidestatud. Luumurdude nihkumise vältimiseks on vaja teostada immobiliseerimist avatud luumurdude esmaabi andmise protsessis. Miks on patsiendile raske hingata? Põhjuseks on see, et luud liiguvad hingamise ajal. Liiga tihedat sidet ei saa rakendada, sest inimest on raske hingata. Sellise vigastusega ohver peab hingama kõhulihaste arvelt. Sideme rakendamine aitab vähendada valu. Siiski ei ole alati steriilset sidet käepärast. Selle abil saate lõhestunud luid kindlas asendis parandada. Patsiendi hingamise hõlbustamiseks peate riiete nupud tagasi võtma. Ärge laske patsiendil selja taga, kuna luu fragmendid avaldavad survet siseorganitele. Need võivad põhjustada tõsist verejooksu. Valu leevendamiseks võite kasutada valuvaigistit.

Kuidas aidata ohvrit avatud käega murduda

Pärast kokkupõrget paisub vigastatud jäseme märgatavalt. Tekib liigeste kahjustus. Trauma mõjutab sageli suuri artereid. See viib tõsise verejooksuni. Et aidata inimesel sidet panna. See hoiab ära luumurdude nihkumise. Erilist tähelepanu on vaja taastada pärast katkist kätt. Kõikide reeglite järgimine kiirendab paranemise protsessi.

Mis siis, kui jalg on murdunud?

Kõigepealt tuleb eemaldada jalatsid vigastatud jäsemest. Olge ettevaatlik, sest kingade kareda eemaldamise korral võite tekitada lisakahjustusi. Avatud haava ravitakse antiseptiliste preparaatidega. Pärast seda sidumine ajaga. See luumurd võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kui infektsioon satub haavasse, tekib patsiendil põletikulised protsessid. See raskendab ainult patsiendi ravi. Seetõttu on vaja haava ravida desinfektsioonivahenditega. Igas esmaabikomplektis saate leida hiilgavat rohelist või vesinikperoksiidi.

Kui ohtlik on küünarvarre avatud murd?

Mida teha, kui kahjustatud selg on vigastatud

Seljaaju luumurd on suur oht inimestele. On vaja tegutseda äärmiselt ettevaatlikult. Sellise vigastusega patsiendid kogevad tugevat valu. Valu leevendajaid saab kasutada inimese kannatuste leevendamiseks. Pange ohver esmalt lauale. Et mitte tekitada ohvrile täiendavat kahju, ei saa ta üksi tõsta. Kindlasti leiate assistendi, kes aitab inimese pardale panna.

Kuidas aidata vaagnapõhjaga inimest?

Vaagna trauma läheb harva ilma pehmete kudede kahjustusteta. Paljud luumurdu kannatanud inimesed kaotavad terava valu tõttu teadvuse. Asetage patsient kõva pinnale. Soovitatav on panna jalad alla rull. Selleks, et esmalt aidata puusa avatud luumurdu tõhusamaks muuta, peate tõstma jalgu. Transportige ohver kilbi. Patogeenid võivad sattuda avatud haavasse. Selle tulemusena tekib inimene suppuratsioon, mis nõuab põletikuvastaste ravimite kasutamist. Komplikatsioonide vältimiseks on vaja haava töödelda vesinikperoksiidiga. See takistab põletikuliste protsesside teket luumurdude piirkonnas.

Kuidas jätkata avatud jalgade murdu

Jalavigastusega kaasnevad sageli tõsised vigastused. Ravi võib kesta mitu kuud. Esmaabi avatud luumurdu eest on vastutustundlik protsess, mis mõjutab ravi tulemusi. Seejärel kinnitatakse jalg rehviga. Patsiendi pea tuleb kergelt tõsta.

Kreenide vigastamise kord

Ohvri kanna murdumisel on terav valu. Traumaatilise šoki oht on üsna kõrge. Seetõttu on vaja patsiendile Analgin tabletti kohe pärast vigastust anda. Avatud kanna luumurruga kaasneb tavaliselt tugev verejooks. Viia verevarustuse katkestamiseks viivitamatult kurnoon. Kahjustatud jalg on kinnitatud rehviga.

Esmaabi avatud luumurdude korral

Selliseid vigastusi loetakse tõsisteks vigastusteks, kui mitte ainult luude terviklikkus, vaid ka lihased, nahk ja pehmed kuded. Nad võivad olla nii täiskasvanutel kui ka lapsepõlves. Need tekivad pärast kokkupõrget, kui purustatud luu puruneb kudede ja naha kaudu või välise vigastuse tõttu, kus koekahjustus põhjustab luu deformatsiooni. Selliste vigastuste oht seisneb võimalikus suurtes verekaotustes, siseelundites, sepsises, traumaatilises šokis, mis mõnel juhul põhjustab tõsiseid tagajärgi. Seetõttu tuleks esmaabi avatud luumurdudega läbi viia viivitamatult.

6 Ohvri abistamise põhireeglid

Teatud soovitusi tuleb järgida, et aidata vigastatud isikul korralikult murduda:

1. Kahjustatud jäseme usaldusväärne kinnitus. Seda tehakse selleks, et panna talle kinnitusrehv;
2. Rakmete õige ja õigeaegne rakendamine. Eriti oluline on seda sündmust kiiresti hoida jäsemete vigastuste korral, kus on elutähtsad arterid. Nende kahjustamine võib ohustada tohutut verekaotust;
3. Haavade käsitsemine. See on valmistatud desinfektsioonivahendite abil ja sidestatud kättesaadava antiseptilise: joodi, hiilgava rohelise, viinaga. Kui sellist abinõu ei ole, on haav kaetud puhta puuvillase lapiga;
4. Kohustuslik valu leevendamine, mis aitab ohvri seisundit leevendada. Selleks antakse talle analoogi või selle derivaate või antakse vigastatud saidile näiteks süstal, näiteks Baralgin;
5. Patsiendi abistamine talle hädaolukorras enne hädaabimeeskonna saabumist. Vigastatud jäsemed peavad olema kinnitatud nii, et liigesed oleksid kinnitatud. See aitab vältida pehmete kudede edasist kahjustamist;
6. Ohvri kättetoimetamise varajane korraldamine meditsiiniasutusse.

Selleks, et teha kõike õigesti, peate hoolikalt uurima, kuidas vajalikke tegevusi nõuetekohaselt täita. Need teadmised aitavad ka kiiresti tegutseda, vältides paanikat ja tarbetut müra.

Pea meeles! Kannatanu edasine eluiga sõltub sellest, kuidas eel-meditsiiniline abi suletud luumurrudega ilmneb.

Kuidas rakendada rakmed

Kui avatud haavast verejooks on ebaoluline, soovitavad arstid kasutada hemostaatilist sidet. Suure verekaotuse ohu korral on vaja kasutada turniiri. Selle võib asendada köie, vöö või vööga, sidemega, pikkade plaastritega rebitud riietega.

See on oluline! Enne, kui hakkate turvavööid kahjustatud kohale kinnitama, peaksite selgitama verejooksu olemust. Veenist saadud veri on tumepunane, voolab pidevalt haavast välja. Arteriaalse verejooksu jaoks on iseloomulik punase, pulseeriva iseloomuga helge toon.

Kui verejooks on määratletud kui venoosne verejooks, asetatakse retikett haava alla. Kui see on pingutatud, tuleb märkida täpne aeg. Arteriaalse verejooksu korral rakendatakse sidet vigastatud alale. Seda tuleks teha nii kiiresti kui võimalik, et vältida tõsist verekaotust, mis on surmav. Iga 1, 5 tunni tagant mõne minuti jooksul tuleb ringvillet kergelt lõdvendada, mis aitab vältida jäseme väljasuremist.

Avatud kahjude toetusmeetmete rakendamise tunnused

Selliste vigastuste asukoht sõltub purustatud luu nimest. Nii et eristage:

• Õlg;
• Reieluu;
• Küünarnukk;
• Kiud;
• Tiiblik.

Iga avatud vigastuse liigi puhul on välja töötatud abinõu nõuetekohaseks rakendamiseks vajalikud meetmed.

Avarii luumurd tekib sageli autoõnnetuses, mis on tingitud langusest. Mõningatel juhtudel, kui see esineb, siis prügi ümberpaigutamine suurendab ohvri valulikku šokki. Selle vigastusega on valu vähendamine esimene prioriteet. Seejärel rakendatakse jalajälge keha kaenlaalusele. Pea meeles! Seda ei tohi kinnitada luu kõverale.

Avatud jalgade lõhet peetakse äärmiselt ebasoodsaks. Sellise vigastusega kannatanu taastumisprotsess on pikk ja võib ulatuda mitu kuud. Kui see kahju tekitab kõigepealt vigastuskoha kohale vöörihma. Seejärel kinnitage rehv. Pärast seda asetatakse patsient sellesse asendisse, kus tema pea jääb veidi üles tõstetud. Jalga all ja küünarnukid panevad midagi pehmet, näiteks riideid või padjaid. Enne meditsiinitöötajate saabumist tuleb hoolikalt jälgida patsiendi tervislikku seisundit, reguleerides rakmete asendit.

Avatud käe luumurd on tavalisem. Tavaliselt inimesed, kes küsisid abi, saavad selle, kui nad langevad või kui nad tabavad võimas löök. Selle vigastusega on suur turse, liigeste kahjustus. Sellisel juhul on patsiendil fikseeritud olek, lõhenemine on murdumisala külge kinnitatud. Kui arterid on kahjustatud, millega kaasneb tõsine verejooks, rakendatakse murdi kohal sissetõmmatavat sidet. Enne arstide saabumist peaksite pidevalt jälgima patsiendi käe temperatuuri. Kui see on langenud, tähendab see, et vereringet häiritakse ja rakmed tuleb kergelt lahti keerata.

Jalgade avatud murdumisega peate ohvrist kohe kingad eemaldama. Samal ajal peate ühe käega hoidma kanna ala, teine ​​- sokli jaoks. Kui te seda kohe ei tee, siis on seda raske teha. Pärast selliste toimingute tegemist annavad jalad loomuliku asendi. Seejärel töödeldakse haava ja rakendatakse sissetõmmatavat sidet ning näidatakse aega. Meetme võtmise ajal antakse kannatanule valuvaigistit. Siis fikseerivad nad jalad improviseeritud vahenditega kahelt küljelt nii, et mitte ainult pahkluu, vaid ka põlveliigesed jäävad liikumatuks. See luumurd on ohtlik, kuna mõnel juhul ei ole luufunktsiooni täielik taastamine võimalik. Samuti täiendab seda sageli mädane tüsistus.

Küünarvarre avatud luumurd nõuab ka kannatanu viivitamatut valuvaigistit, et vähendada traumaatilise šoki ohtu. Verejooksu vähendamiseks on soovitatav kahjustatud alale panna ringtekk või vajutada kaenlaala arterit. Õla- ja küünarliigesed on fikseeritud splintiga, mis võib hõlmata igasuguseid sellisteks toiminguteks sobivaid esemeid: pulgad, jäähoki kepp, suusahoidja. Kui vigastus on raske ja patsient kaotab teadvuse, peate selle ise vedela ammoniaagiga endasse viima.

Kõige lihtsam on käsitsi avatud sõrmemurd. Ravi ja taastusravi võtab sel juhul luude õhukuse tõttu mitu kuud. Selliste vigastuste tüsistusi tavaliselt ei teki.

Ribide avatud murdumisega on nende liikumatus raskendatud, sest nad tõusevad hingamise ajal. Sellisel juhul tuleb rõhk siduda rinnale. Patsient saab hingata kõhulihaste abil.

See on oluline! Kui inimesel on selline vigastus, ohvriga suhtlemine, siis ei pea te temalt midagi küsima, proovides vastata, et ta talle haiget teeb. Samuti ei tohiks tal lubada horisontaalset asendit, kus ribide fragmendid võivad elutähtsad elundid purustada ja põhjustada sisemist verejooksu.

Ohvri transport

Patsient tuleb meditsiiniasutusse paigutada varustatud kiirabis. Kui mingil põhjusel ei ole võimalik seda teha, peate kasutama mis tahes olemasolevat transpordiliiki.

Ülajäsemete purunemise korral on vigastatud isikul lubatud istuda istuvas asendis. Vigastuse korral: jalad, lülisamba, vaagna luude luud, saate ainult patsienti liigutada. Ülekandmine autosse ja patsiendi transportimine peab olema ettevaatlik. Isegi väike fragmentide liikuvus võib põhjustada talle suurt valu ja kannatusi. Ka ohvri hooletu transport põhjustab luumurdude pehmete kudede kahjustamist, mis ähvardab uusi tüsistusi.

Prognoos ja ravi

Selliste vigastuste ravi tuleb tingimata läbi viia meditsiiniasutuses. Selle keerukuse tõttu kulub üsna kaua aega. Avatud luumurdude ravimise esmane ülesanne on vältida kudede infektsioonide ilmnemist ja teket. Selle rakendamiseks on kolm võimalust:

1. Immobiliseerimise meetod. See on valitud luumurdude raviks, mis on tekkinud jala-, õla-luude tasemel;
2. Ulatuslik ravi. See seisneb pideva pinge andmises, kasutades kettlebelli vastukaalut. Seda kasutatakse avatud murdude puhul, mis on nihutatud;
3. Operatiivne meetod, mida kasutatakse luumurdude vigastuste korral.

Kirurgiline sekkumine avatud luumurdude jaoks on kohustuslik. Selle abiga kustutatakse haavade lõhed, laevad õmmeldakse. Kõik ravid viiakse läbi koos antibiootikumiraviga. See võib hõlmata nii antibiootikumide kasutamist pillides kui ka veenisiseselt. Ravi kestus sõltub luumurru olemusest, kaasnevate haiguste esinemisest. Seda saab teha kuni kuus kuud.

Selline kahju nõuab kohustuslikke rehabilitatsioonimeetmeid:

• Harjutusravi;
• Füsioteraapia;
• Spetsiaalsete simulaatorite kutsealad;
• Massaažiteenused.

Kõik need viiakse läbi eesmärgiga parandada verevarustust, põletikuliste piirkondade paranemist, luude sulandumist. Sageli taastatakse luud probleemideta, kuid surnud ja kahjustatud kuded vajavad pikaajalist taastumist.

Paranemine

Protsessis on kolm etappi:

1. Ettevalmistav etapp, mis tähistas vere ja lümfisüsteemi koagulatsiooni. Saadud verehüübed ümbritsevad fragmentide servi. Hüübivaba hape on sisse lülitatud pehmetesse kudedesse;
2. Sidekoe sarvkesta moodustumine. See hoiab ära luude nihkumise vigastatud piirkonnas;
3. Ossifikatsioon See etapp on tähistatud paar nädalat pärast kahju tekkimist. Selle ajal pakseneb sidekoe kallus, kaltsiumi kontsentratsioon veres tõuseb;
4. Luu kalluse täielik üleminek luule.

Kallus on sageli suurem kui purustatud luu. Järgnevalt väheneb see, et sellise protsessi kiirendamine võib aidata mõõdukat füüsilist pingutust.

Tagajärjed

Need võivad olla pöördumatud, kui esmaabi ei teostatud 6 kuni 8 tunni jooksul pärast sellise vigastuse saamist. Pärast seda aega võib tekkida sepsis, vere infektsioon.

Maa kohalolek haavas viib sageli teetanuse ilmumiseni. Operatsiooni ajal eemaldatakse saastunud alad. Kui samal ajal on patsiendi elu säilitamiseks oluline lihaste ja kõõluste eemaldamine, võib ta jääda töövõimetuse kaotanud isikuks.

See on oluline! Soodne paranemine ilma tüsistusteta on võimalik korraliku ja kiire esmaabi ning sellele järgneva spetsialistide pädeva tööga.

Kas selliseid vigastusi on võimalik vältida

Seda küsimust küsivad paljud inimesed. Avatud luumurrud on mehaanilised vigastused ja neid ei saa vältida. Sellele vaatamata ütlevad eksperdid, et mõningaid kahjustusi saab vältida juhtudel, kui luud on tiheda struktuuriga. Loomulikult ei päästa see suurest kõrgusest kukkumisest ega tõsisest õnnetusjuhtumist, kuid see aitab vältida avatud luumurde tavalise jala pingutamisega.

Selleks, et saavutada luukoe tihe struktuur, on vaja süüa korralikult, lisada rohkem toitu, mis sisaldab kaaliumi ja tsinki, näiteks pähkleid, sellerit, peet toitu. Samuti on soovitatav säilitada hea kuju, vältida liigset ülekuumenemist, mis põhjustab liigset kehakaalu suurenemist. Sport võib aidata tervislikku kehakaalu.

See on oluline! Halbadel harjumustel on luu struktuurile halb mõju. On tõestatud, et suitsetajatel on avatud luumurd, mis paraneb aeglasemalt, vale luu paranemise oht on väga suur.

Loeng 8.11 Esimene meditsiiniline abi luumurrudeks

Loeng 8.11 Esimene meditsiiniline abi luumurrudeks.

Õige murdude esmaabi vähendab võimalike tüsistuste arvu peaaegu 2 korda. Mõnel juhul säästab luumurdude esmaabi inimese elu sõna sõna otseses mõttes. See kehtib avatud luumurdude liikide kohta, kus suurte veresoonte kahjustamise tõttu võib tekkida tõsine verejooks.

Esimene abi luumurdude jaoks sõltub suuresti vigastuse liigist ja selle tagajärgedest. Ohvri seisundi esialgne diagnoos.

Traumaatiliste murdude peamised liigid on kolm:

suletud kahjustused luu struktuurides ilma deformatsioonita füsioloogilisest asendist;

suletud vigastustüüp fragmentide nihkumise ja keha anatoomilise osa deformeerumise tõttu;

avatud luumurd koos väliste kudede murdumisega ja haavapinna teke, mis on altid sekundaarsele nakkusele.

Selliste vigastuste erirühm hõlmab intraartikulaarseid luumurde, mis mõjutavad ülemise ja alumise jäseme luude pea ja kaela. Neid vigastusi on raske diagnoosida ilma radiograafiliste seadmete kasutamiseta.

See materjal tutvustab esmase abi põhireegleid luumurdudele, mis paiknevad inimese keha erinevates osades.

Esimene abi luumurdudele peaks olema ettevaatlik.

Peamine reegel, mida ohvrit abistav isik peab järgima, on äärmiselt ettevaatlik ja ettevaatlik. Põhiprintsiip - ei kahjusta. Kuid luu kudede vigastuse korral on võimalik kahjustada isegi ebamugava liikumise abil. Seetõttu peate järgima teatavaid reegleid ja mitte tegema katseid luude või keha füsioloogilise seisundi taastamiseks.

luumurdude esmaabi peaks olema ettevaatlik ja mitte sisaldama tarbetuid žeste, mis võivad olla üsna ohtlikud. Eriti kehtib see luumurdude ja selgroolülide kohta.

Esiteks esitame luu kadu kõige iseloomulikumaid sümptomeid:

tugev valu sündroom;

muutus jäseme või kehaosa nähtavas konfiguratsioonis kahjustatud luu anatoomilise struktuuri muutumise tõttu;

kahjustatud jäseme pikkuse vähendamine või suurendamine;

liikuvuse piiramine või puudumine jäseme selles osas, mis asub traumaatilise mõju koha all;

muljumiskoha proovimiseks püüdmine (kriis või hõõrdumine).

30 - 40 minuti jooksul pärast vigastust suureneb pehmete kudede turse. Veresoonte terviklikkuse rikkumise tõttu võivad nad moodustada ulatusliku nahaaluse hematoomi, mis näeb välja nagu verevalum.

Esmaabi avatud ja suletud luumurdude korral

Esmaabi avatud ja suletud luumurdude korral algab kahjustatud kehaosa immobiliseerimisest. On vaja tagada liikuvuse täielik puudumine. Selle ürituse eesmärk on vältida luumurdude nihkumist. Kuid see lahendab ka teisi probleeme: see aitab peatada verejooksu ja vältida valuliku šoki teket.

Avatud luumurdu esmaabi peaks sisaldama meetmeid, mille eesmärk on vältida sekundaarse nakkuse tungimist haava pinnale.

Avatud luumurdu esmaabi andmise peamine algoritm:

ohvri läbivaatamine ja tema seisundi hindamine;

võimaluse korral andke valuvaigistav ravim akuutse valu leevendamiseks;

töödelda haava pinda 3% vesinikperoksiidi lahusega, 5% alkohoolse joodilahusega, „Miramistin” või mõne teise antiseptikuga;

Tühjendage haava pind steriilse marli-puhastuslapiga;

avage steriilne kottkott ja kandke see sidemele pingutamata haava pinnale;

valida sobivad esemed jäseme immobiliseerimiseks (selleks võite kasutada spetsiaalseid rehve, sirgeid pulgaid, plaate, plastikust tahkeid esemeid, millel on tasane pind;

rümba asendit ei korrigeerita, kinnitatakse rehvid ja kinnitatakse jalgade või käe külge nii, et need on kindlalt kinnitatud;

Kiirabi meeskonda kutsutakse.

Esimene abi suletud luumurdude puhul on sarnane. Pealegi, kui haava pind puudub, võite antiseptilise töötlemise etapi vahele jätta ja steriilset sidet rakendada.

Eraldi on kasulik jääda avatute ja suletud luumurdude verejooksule. Esimesel juhul võib verejooks olla massiivne, kuna suured veresooned on luumurdudega kahjustatud. Venoosse verejooksu on vaja eristada arteriaalsest verejooksust, kuna kummipaela kandmise koht sõltub patoloogia liigist. Arteriaalse verejooksu korral voolab veri pidevalt pulseerivates voogudes ja on rohelise värviga. Tourniquet asetatakse verejooksu kohale. Venoosse verejooksu korral voolab veri aeglaselt, pidevas voolus ja tal on tume kirss. Sellisel juhul on ringvill asetatud veritsuspaiga alla.

Suletud luumurdude korral annab esmaabi verejooksu peatamisel välised kokkupuuteviisid. Neist kõige ligipääsetavam on jää või muu külm. Mõjutatud piirkonnale rakendatakse jääkuubikut. Nii saate vähendada intrakavitaarse hematoomi suurust ja vähendada valu intensiivsust.

Esmaabi jäsemete luumurdude korral

Esmaabi jäsemete luumurdude puhul on mitmeid eripära. Kõigepealt tasub tähelepanu pöörata keha vigastatud anatoomilise osa immobiliseerimisele. Selleks kasutatakse spetsiaalseid rehve.

Neid saab jagada järgmisteks tüüpideks:

lamedad puidud lihtsate murdude immobiliseerimiseks;

traat transformeeritava pinnaga kombineeritud traumaatiliste kahjustuste immobiliseerimiseks;

pneumaatiline ja vaakum, mis võimaldab patsiendil kiiresti transportimiseks valmistuda.

Selle elemendi laius võib olla 60 kuni 120 mm ja standardrehvi pikkus 60 cm kuni 1 meeter. Reeglina on igal kiirabiligil sarnased konstruktsioonid. Kodustes tingimustes saab käepärast materjalist immobiliseerimisrehvi valmistada. Kõige sagedamini kasutatavad on suusatoolid ja suusad, sirged lauad, plastosad ja palju muud.

Rehvi rakendamisel tuleb järgida lihtsat reeglit: fikseerimine tuleb saavutada kahes külgnevas liigeses, mis asuvad kahjustatud luu kohal ja all. Eriti juhul, kui me võtame arvesse luude luumurdu, tuleb rehv kinnitada jalgsi ja pahkluu ja reie piirkonda põlveliigese krambiga. Enne murdunud jäseme immobiliseerimist tuleb teha üldine anesteesia, sest selle protseduuri käigus tekkinud valu võib tekitada kahjustatud inimesele valuliku šoki tekkimise. Selleks võite kasutada nii tablette kui ka süstitavaid ravimeid: "Ketorolac", "Baralgin", "Diclofenac", "Ortofen", "Analgin".

Teine oluline reegel, et anda esmaabi jäsemete luumurdudele, on see, et te ei saa ohvri riideid ära võtta. Rehvi kantakse jakide, pükside, särkide ja muude garderoobikaupade peale. Kui haava pinda on vaja töödelda, lõigatakse vajalikud tükid rõiva kangast välja, kuid varrukad ja jalgade püksid ei ole täielikult eemaldatud. See võib süvendada luude luude nihkumist ja põhjustada tõsist verejooksu ja valušoki teket.

Esmaabi selgroo luumurdude tekkeks

Selgroolülide eraldamine ja nihkumine on kõige ohtlikum ja tõsine vigastus, mille puhul inimene võib jääda ülejäänud elu jooksul, mis on aheldatud tooli ees. Seetõttu peaks esmaabi selgroo luumurdude suhtes olema võimalikult hoolikalt ja järgides rangelt kõiki allpool kirjeldatud reegleid.

Selgroo murdude põhjuseks on tavaliselt kõrgete jõudude kukkumine, suure jõu maandumine, külg- ja eesmine mõju, autoõnnetused ja paljud teised juhtumid. Peenestatud, kokkusurutud ja lihtsateks murdudeks. Tüüpilised sümptomid on terav valu vigastuskohas, selgroolüli nihkumine, selle kehaosa kiire tuimus, mida on kahjustanud närvipaaride paar. Kui luuüdi eraldamine on selgroo täieliku luumurdu korral, võib täheldada vigastuskoha all paikneva kehaosa täielikku paralüüsi. Seljaaju tõsiste vigastuste korral esineb refleksi spontaanne soole ja põie tühjendamine.

Ainsaks esimeseks abiks spinaalsete luumurdude puhul on patsiendi immobiliseerimine asendis, mis tagab selgroolülide kahjustatud struktuuriosade edasise nihkumise. Selleks asetage ohver ettevaatlikult kõva, tasasele pinnale oma seljal. Emakakaela all (kui see ei ole kahjustatud) ja põlvedel on suletud elastse materjali rullid. Selles asendis on patsiendi keha fikseeritud ja transporditud õnnetusosakonda. Emakakaela kahjustuste korral tuleb kogu kaela ümber kasutada improviseeritud padi. See ei tohiks hingamisteid ja ajuartereid pigistada. Kui selliseid vigastusi ei tohiks patsiendil vertikaalsesse asendisse viia, kuna see võib tekitada seljaaju ja aju verejooksu ning nende dislokatsiooni.

Esmaabi käe, õla, klambri ja sõrme murdumiseks

Esmaabi käe murdumiseks algab traumaatilise kokkupuute asukoha kindlaksmääramisest ja pehmete kudede ja luustiku seisundi hindamisest. Kõige tavalisem luumurd tüüplikus kohas. Diagnoositud liikuvuse puudumine kahjustatud käe sõrmedes. Kasutatakse lõhenemist või tihedat sidet ja patsient läheb traumatoloogi ise.

Samamoodi on see esmaabi sõrme murdumiseks. Selle vigastuse sümptomeid väljendatakse tavaliselt raskes turses, kus on kiiresti suurenenud hematoom. Liikumine on piiratud või puudub. Patsient on tugev valu. Rehv ei kattu. Kasutatud tihedad sidemed ja külm.

Esmaabi õla purunemiseks võib vajada kiirabi brigaadi sekkumist. Sellist isikut ei ole soovitatav transportida iseseisvalt, sest kahjustatud luude isoleerimine iseenesest on väga raske. Arstid teevad seda spetsiaalse Krameri rehviga. Seda rakendatakse selja keskelt läbi õlaliigese ja langeb ülemise jäseme karpkala. Kõigis kinnituskohtades fikseeritakse sidemega.

Esmaabi klambri murdmiseks tuleks anda kombineeritud vigastuse võimalus. Tavaliselt tekib luumurru ja akromaalse protsessi vahelise liigese luumurd. Sellised vigastused ei ole harvaesinevad lastel, kes sageli langevad ja puhkevad oma kätel. Täiskasvanutel võib otsese löögi tekkimisel keha anatoomilisse ossa esineda klambri murd. Sellist tüüpi vigastuste eripära on selgus, kuna subkutaanset rasvakihti ja lihaseid ei ole klavikuli kohal. Luumurd on nähtav, mitte relvastatud välimus.

Esmaabi klambri murdude tekkeks on sideme moodustamine, mis on kinnitatud kaelale. Sellel peaks olema lai pind, millel käsi lukustatakse painutatud asendisse.

Esmaabi jalgade luumurdude korral: vaagna, jala ja jala

Esmaabi jalgade murdmiseks on ette nähtud vastavalt standarditele, mis kehtivad erinevate anatoomiliste osade vigastuste suhtes. Eriti on sääreluu luumurdude esmaabi andmine pahkluu ja pahkluu ja põlveliigese fikseerimisega. Haava pinna juuresolekul viiakse läbi antiseptiline ravi ja steriilne sidemega.

Esmaabi jalgade murdumise korral seisneb ka selle osa kinnitamises rehviga. Varbade ja pahkluu liigeste immobiliseerimine on vajalik.

Kõige raskem esmane abi vaagna murdumiseks, mis on meditsiinilise haridusteta isikule väga raske diagnoosida. Siiski on üks iseloomulik omadus. Vigastatud inimene asub seljal, tekitatud jalgade vahel ja jalad on painutatud põlvili. Just see poos tagab valu puudumise ja valu vähenemise.

Esmaabi vaagnapõhja murdumiseks ei hõlma kinnitusrehvide kasutamist. Patsiendi hädatransport jäikadele kandjatele on vajalik. Patsiendi liikumine toimub lamavas asendis, seljal, jalad on eraldatud. Kinnitamiseks võite kasutada tihedaid elastseid valtsitud asju või vahtkummi. Keha liikuvuse puudumise tagamiseks on vaagna piirkonnas võimalik kasutada ümmarguseid elastseid sidemeid.

Kuidas aidata avatud luumurdu

Kaasaegses maailmas on viimastel aastakümnetel oluliselt suurenenud kodu- ja tööstuslike vigastuste oht. See on suures osas tingitud teaduse ja tehnoloogia arengust ning ulatuslikust industrialiseerimisest. Üla- ja alajäsemete vigastused ning eriti avatud luumurrud ei ole kõige levinumate vigastuste loetelus viimased. Seepärast on vaja teada, kuidas aidata ohvrit sellises katastroofis, mida arst peab ühendust võtma, ning kuidas ravida ja taastada jäsemeid rehabilitatsiooniperioodi jooksul. Varane sekkumine aitab vältida paljusid ebameeldivaid tagajärgi.

Mis on avatud murd?

Mõistet "avatud luumurd" mõistetakse tavaliselt traumana, mis on seotud luude füsioloogilise säilitamise halvenemisega, ja nende fragmendid satuvad kuidagi keskkonda. Selliste vigastuste korral on rikutud naha, lihaste ja veresoonte terviklikkust. Üle poole kõigist avatud luumurdudest on ülemise ja alumise jäseme vigastused. Riskivööndisse kuuluvad kategooriad on lapsed ja eakad: nende luud ei ole piisavalt tugevad, et taluda löögijõudu ja taluvad oma keha kaalu.

Kõige sagedamini on kahjustatud järgmised luud:

• õlg;
• radiaalne ja ulnar;
• metakarpal ja sõrm;
• sääreluu ja peroneaalne;
• reieluu
• ribid;
• kolju luud.

Avatud luumurrud on iseloomulikud nii kodumaistele kui ka tööstuslikele tingimustele. Enamik vigastusi toimuvad sügis-talvehooajal, mis on seotud tänavapuhastustehnika rikkumisega.

Sellised kahjustused on piisavalt tõsised ja vajavad kohest kirurgilist sekkumist. Paljud luumurrud on komplitseeritud sekundaarse bakteriaalse infektsiooni kinnitamisega avatud haava saastumise tõttu. Kui arterite ja veenide kahjustused tekitavad akuutse hemorraagilise šoki (verekaotusest tingitud šokk) ja massilise verekaotuse, mis võib põhjustada surma, kliiniline pilt. Kahjuks on avatud luumurrud harva eraldatud: arstid peavad paralleelselt toime tulema mitmete tervisehäiretega ja takistama mitmete tõsiste tüsistuste tekkimist.

Avatud luumurdude kliiniline klassifikatsioon

On olemas palju erinevaid murde, millel on teatud omadused. Arstide mugavuse huvides kasutatakse korraga mitmeid klassifikaatoreid, millest igaüks kirjeldab võimalikult täpselt lokaliseerimist ja kahjustuste taset. See aitab teha täielikku ja usaldusväärset diagnoosi ning määrata igale patsiendile individuaalse ravimeetodi.

Vigastuste liigitus sõltuvalt juhtumi põhjusest:

• mehaanilised (neid iseloomustab teatud jõu mõju luukoe piirkonnale);
• patoloogiline (põhjustatud muudest patogeneetilistest teguritest, mida iseloomustab luu struktuuri rikkumine).

Vigastuste klassifitseerimine tüsistuste olemasolul:

• murrud ilma tõsiste tagajärgedeta;
• luumurrud, mida raskendab:
  • verejooks;
  • traumaatiline šokk;
  • pehmete kudede purustamine;
  • haavainfektsioon;
  • gangreen;
  • septiline šokk;
  • bakteriaalne emboolia (veresoonte ummistumine mikroobide kogunemise tõttu).

Luumurdude jaotus vormide kaupa:

• ilma luu osi liigutamata;
• luu osade nihutamisega (mediaalne - lähemal keha pikisuunalisele tasapinnale, radiaalselt - raadiuses, see tähendab keskelt perifeeria suunas või vastupidi, külgsuunas - küljelt).

Luumurdude taseme klassifikatsioon:

• ülemises kolmandikus;
• keskel kolmandal;
• alumises kolmandikus.

Klassifikatsioon luu fragmentide suuruse järgi:

Klassifikatsioon koos teiste vigastustega:

• üksikud luumurrud;
• mitmed luumurrud;
• luumurrud koos:
  • põletused;
  • külmumine;
  • dislokatsioonid;
  • hematoomid;
  • krakitud;
  • amputatsioonid.

Murdude klassifikatsioon esinemise aja järgi:

• esmane (tervislike luude kahjustusega);
• sekundaarne (kui kahe aasta jooksul on mitu korda murdunud sama koht).

Avatud luumurdude ja soodustavate tegurite põhjused

Kõik esinemise põhjused võib jagada kaheks suureks rühmaks: mehaaniline-traumaatiline ja patoloogiline. Esimesse kategooriasse kuuluvad kõik vigastused, mis ei ole seotud mis tahes haiguse esinemisega inimestel, samas kui teist iseloomustab luu defektide olemasolu, mis põhjustavad selle hävimist. Patoloogilised luumurrud esinevad sageli vanematel inimestel ning mehaanilised ja traumaatilised mõjutavad noorte tööealiste elanikkonda, mis viib aktiivse elustiilini (enamasti mehed).

Tabel: avatud murdude põhjused

Mis aitab kaasa avatud luumurdude tekkimisele:

• ebaõige elustiil (madal kaltsiumisisaldus, liigne rasv ja süsivesikud, suitsetamine ja alkoholism);
• narkootiliste ainete ja mõnede ravimite hävitamine, mis hävitavad luukoe;
• töötavad ohtlikes ja ohtlikes tööstusharudes;
• ülekaaluline;
• liigne treening ilma treeninguta;
• ekstreemspordi harjutamine (mägironimine, maadlus, sukeldumine);
• elavad keskkonnasõbralikes tingimustes;
• kandes libe kingi;
• Jää puhastamine kõnniteedelt ja teedelt.

Kuidas keha erinevate osade avatud luumurd

Kolju ribide ja luude avatud vigastused on äärmiselt haruldased: neid on peaaegu võimatu segi ajada teiste vigastustega. Luumurd on üsna tõsine probleem, mis ei liigu kehale jälgi jätmata. Kudede ja luude massilise kahjustuse tõttu tekib tugev valu sündroom, mis põhjustab ohvrile palju ebamugavusi. Kõigil avatud kahjustustel on mitmeid ühiseid sümptomaatilisi ilminguid, mis võimaldavad meil neid vigastusi paljude teiste hulgas eristada. Kõige sagedamini on vaja murdeid eristada:

• dislokatsioonid;
• verevalumid;
• sprains;
• lõhenenud luud;
• purustada;
• eemaldatud jäsemed.

Kõigi luumurdude ühised ilmingud on järgmised:

• iiveldus, oksendamine;
• üldistatud (levib kogu kehas) temperatuur tõuseb kuni 40 kraadi;
• kohalik temperatuuritõus;
• peavalu ja pearinglus;
• nõrkus, letargia, adynamia;
• teadvuse kadu;
• orientatsiooni rikkumine ajas, ruumis ja eneses;
• patsiendi liigne erutus;
• hüperaktiivsus, eufooria.

Avatud ülemiste jäsemete luumurdude sümptomid

Kõige tavalisemad õla- ja küünarvarre traumaatilised avatud kahjustused on: metakarpal ja sõrme luud on kalduvad enamasti suletud luumurrudesse. Enamik inimesi saab sarnaseid vigastusi vanuses 16 kuni 55 aastat. Kuna käsi on peamine tööjõud, raskendab see oluliselt töö-, õppimis- ja majandustegevust.

Kahju kliinilised ilmingud:

• koe turse;
• hematoomi moodustumine;
• jäseme patoloogilised liigutused;
• ühe käe lühendamine teise suhtes;
• ebaloomulik painutus;
• valu valu sündroom, mis on tugevam, kui käsi liigutada;
• luumurd murdumise ajal;
• avastavad haavad veritsuse tekkega;
• pulsatsiooni puudumine käes;
• võimetus käsi iseseisvalt tõsta ja langetada;
• trahvi motoorsete oskuste rikkumine.

Fotogalerii: avatud käe luumurd

Alajäsemete avatud murru sümptomid

Kui vajutate või langete, langeb enamik traumaatilisest jõust jalgadele. See põhjustab luude ja sääreluu suurenenud trauma, sest reieluu on üsna tugev ja talub hästi välist survet.

• ühe või mitme fragmendi väljaulatumine haavast;
• võimetus kasutada jalga kangi toena;
• tundlikkuse puudumine kahjustatud piirkonnas;
• luumurru all olevate arterite pulseerimise rikkumine;
• väljendunud jäsemete defektid;
• terav valu;
• luumurdude sündroom;
• kudede turse, mis põhjustab raskusi ohvri jala jalatsitest vabastamisel;
• arteriaalne või venoosne verejooks.

Fotogalerii: milline on avatud jala luumurd

Tabel: avatud ja suletud murdude võrdlevad omadused

Kuidas luumurd diagnoositakse?

Diagnoosi võib teha kiirabi arst esimese paari minuti jooksul pärast patsiendi saabumist. Kõik teised uuringud on puhtalt abiained ja nende eesmärk on määrata patsiendi seisundi raskusaste, samuti optimaalse ravimeetodi ja kirurgilise sekkumise valik. Pidage meeles, et mida kiiremini on tehtud usaldusväärne kliiniline diagnoos, seda kiiremini saab arst ravi alustada, seega peate esitama kõige täielikuma ja üksikasjaliku teabe vigastuse asjaolude ja sellele eelnenud tundide kohta.

Laboratoorse ja instrumentaalse läbivaatuse meetodid:

1. Täielik vereanalüüs on universaalne uuring, mis võimaldab teil määrata asendusravi kasutamisel verekaotuse määra. On vaja uurida punaste ja valgete vereliblede näitajaid: trombotsüütide, erütrotsüütide, hemoglobiini ja hematokriti taseme langus näitab patsiendi aneemia raskust. Leukotsüütide ja trombotsüütide arvu suurenemine näitab bakteriaalse infektsiooni liitumist. Ravi alustamiseks on vaja vereanalüüsi.
2. Haavade kraapide mikroskoopiline uurimine. Kõik avatud luumurrud loetakse nakatunuks - see eeldab antimikroobset ravi. Tõhusa õiguskaitsevahendi leidmiseks uurivad arstid mikroorganismide tundlikkust saastunud kudedest erinevatele ravimitele.
3. Luukoe radiograafia. See uuring võimaldab meil saada kõige täiuslikumaid ja üksikasjalikke andmeid koe struktuuri seisundi kohta, samuti avastada väikesi hajutatud fragmente ja luu defekte, mis ei ole haava esialgse uuringu ajal nähtavad. Selle uuringu andmete põhjal koostatakse kudede terviklikkuse täiendavad ravimeetodid ja taastamine. Pildil näete küünarvarre luude nihkumist üksteise suhtes.
4. Arvutatud või magnetresonantstomograafia. Need on viimased ja väga kallid meetodid, mida arstid kasutavad ainult kahtlase diagnoosi korral, samuti patoloogiliste luumurdude põhjuseks. CT ja MRI võimaldavad teil näha inimkeha sektsioonis piki erinevaid tasapindu, samuti avastada tuumori moodustumist ja kaasasündinud deformatsioone.

Esmaabi avatud luumurdu ohvrile

Esmaabi on erineva raskusega haavade paranemise kõige olulisem etapp. Selle õigeaegne tegemine avatud luumurruga võimaldab peaaegu täielikult vältida ebameeldivaid tagajärgi ja takistada ka patsiendi šoki tekkimist. Pea meeles, et absoluutselt iga inimene peaks olema võimeline avama murdumisega, olenemata tema kirjaoskuse ja hariduse tasemest. Kriitiline olukord võib ilmneda igal ajal, päeval või öösel, erinevates kliimatingimustes - olukorda on vaja selgelt juhtida ja vältida mõningaid kahetsusväärseid vigu.

Mis on rangelt keelatud:

• kahjustatud luud ise parandada: see võib põhjustada nende killustumist ja suurendada valu;
• haava ravimiseks alkoholiga: etanool suurendab ainult verejooksu, mis viib patsiendi valuliku šoki tekkeni;
• anda tugevad valuvaigistid, mis pehmendavad kliinilist pilti;
• sundida ohvrit liikuma iseseisvalt valuliku jäseme abil.

Milliseid ülesandeid teeb esmaabi?

Esmaabi on üsna oluline kohustus, mis peaks toimuma kõikidel vajalikel tingimustel. Isik, kes kohustus aitama, peaks täitma järgmisi ülesandeid:

• ohvri eemaldamine kahjustatud piirkonnast;
• maksimaalse füsioloogilise positsiooni andmine patsiendile;
• helistage kiirabi arstile;
• rahustada patsienti ja normaliseerida oma psühholoogilist seisundit;
• jäseme edasise deformatsiooni vältimine;
• haava mikroobse saastumise vähendamine.

Esmaabikomplekt aitab luumurdudel.

Esmaabiks vajalikud esemed:

• kitsad pikad ja kõvad asjad, mis võivad rehvi asendada (traatpuurid, oksad, lauad, suusad, raamatud);
• sidemed, marli ja puuvill;
• kummist riba verejooksu peatamiseks;
• antiseptikumid (Miramistin, kloroheksidiin, vesinikperoksiid, jood, geniaalne roheline);
• kerged valuvaigistid ja vesi;
• kott kuiva jääga, lumi või tavalise jääga (võib asendada külmutatud toiduga).

Ülemiste ja alumiste jäsemete murdude ravi etapid

Esimene kõrvaltegevus peaks toimuma mitte hiljem kui tund pärast vigastuse algust. Pidage meeles, et mis tahes viivitus ainult süvendab ohvri juba halva seisukorda, mistõttu peate võimalikult kiiresti arstile helistama ja jätkama järgmist algoritmi:

1. Kui ohver on endiselt ohtlike tingimuste all, siis võimaluse korral evakueeritakse ta õnnetuskohast.
2. Rahustage patsient ja andke talle mõni mõnda vett ja jooge anesteetikumi pillid valguse eest.
3. Verejooksu või arteriaalse verejooksu korral rakendage retikett või survet. Kui verekaotus arterist peaks olema vigastuskoha kohal ja kui veen on katki, peaks see olema madalam. Vere peatamiseks on mitmeid viise.
4. Pühkige antiseptilise lahusega niisutatud vatit või marli läbi luumurru kohale ja alla, ilma haavata ja luu fragmente puudutamata.
5. Kasutage sobiva kujuga esemeid kasutades rehvi, mis liigub kergelt kahjustatud jäseme alla. Paar vooru sideme kinnitatakse tihedalt rehvi külge, haarates vigastuse kohal ja allpool kaks liigest, sillutades kõik luukoe väljaulatuvad kohad puuvilla või volditud marli abil.

Pildigalerii: jäsemete murdude immobiliseerimine

Video: kuidas aidata avatud luumurdu

Avatud luumurdude ravi

Pärast patsiendi vastuvõtmist spetsialiseeritud osakonda tegelevad nad arstidega, kellel on ortopeediliste traumatoloogide haridus. Nad kinnitavad diagnoosi lühikese aja jooksul ja valivad probleemi kõrvaldamise meetodi kirurgilise sekkumise teel. Avatud luumurdude ravi peamised põhimõtted on järgmised:

• valu vähendamine;
• antibiootikumiravi varajane alustamine gangreeni vältimiseks;
• paistetuse vähendamine;
• lõplik verejooksu peatamine;
• võõrkehade ja luumurdude eemaldamine;
• luude terviklikkuse taastamine ja nende fikseerimine;
• naha defektide kõrvaldamine.

Haavade esmane kirurgiline ravi on üks tähtsamaid tegevusi, mida tehakse ainult haiglas. Kõigepealt töödeldakse haava kahjustuse ümbritsevat nahka antiseptikuga, selleks kasutatakse vesinikperoksiidi, samuti joodi. Üld- või lokaalanesteesia toimel uurivad arstid vigastuse piirkonda: arvestatakse kahjustatud veresoonte, närvirakkude, lihaste ja rasvkoe arvu. Järgnevalt eemaldatakse suured ja väikesed luu fragmendid, mida ei saa tervikuna taastada, samuti võõrkehasid, mis võivad olla murru põhjuseks. Pärast seda eemaldatakse kõik mädased taskud ja triibud, nakatunud veri eemaldatakse kanalisatsiooni abil ja haavaõõne pestakse antibakteriaalse lahusega. Operatsiooniruumis on paralleelselt samaaegne verejooksu seiskumine: kirurgid võtavad purunenud arterites ja veenides või panevad neile klambrid, et vältida liigse vedeliku kadu.

Nõuetekohaselt teostatud töötlemine vähendab gangreeni tõenäosust mitu tosinat korda.

Ravimiteraapia

Ravimeid tuleb rakendada ravi esimesel etapil. Need aitavad vähendada ebameeldivaid sümptomeid ja normaliseerida patsiendi seisundit. Pidage meeles, et ravimite ennistamist ja tühistamist ise ei soovitata: see võib põhjustada allergilisi reaktsioone ja tüsistusi. Annused tuleb valida ka vastavalt patsiendi vanusele ja kehakaalule.

Tabel: luumurdude raviks kasutatavad ravimid

• Ampioks;
• Bensipenitsilliin;
• Fluorokinoloon;
• Amoxiclav

• Nimesuliid;
• Nise;
• Ketotifen;
• Ibuprofeen

• Tramal;
• Tramadool;
• Morfiin

• Tsükloferoon;
• Taktivin;
• Timaliin;
• Timogen

• Nikoshpan;
• Spazmalgon;
• Teobromiin;
• No-shpa;
• Pentalgin

Kirurgia meetodid

Operatsiooni tüüp sõltub suuresti ohvri seisundist ja tema murdude ja regenereerimisprotsesside omadustest. Kui vigastus on lihtne, ilma väikesemahuliste fragmentideta, kasutavad arstid osteosünteesi. Selle põhiolemus seisneb murdunud luu kahe osa kinnitamises spetsiaalse plaadiga. Nendesse piirkondadesse puuritakse väikesed augud, kus kruvide abil on sisestatud metallkonstruktsioon, mis takistab nende eraldumist. Pärast paranemist eemaldatakse plaat.

Osteosünteesi protseduur on üsna lihtne ja ei vaja koolitust.

Keeruliste murdude korral kasutatakse Ilizarovi seadet. Tegemist on kodarate ja metallkonstruktsioonide süsteemiga, mis viiakse läbi mitme luu ossa korraga, fikseeritakse ja pingutatakse kruvidega, et maksimeerida muutunud fragmentide asukohta ning vältida nakkuse tekkimist. Parandamise dünaamika hindamiseks võetakse iga kolme või nelja kuu järel kontrollröntgenkiirgus. Selle disaini kandmise kestus on kuus kuud kuni poolteist aastat, pärast mida eemaldatakse kodarad järk-järgult.

Pildigalerii: Ilizarovi purunemisseadmed

Füsioteraapia avatud luumurdude jaoks

Füsioteraapia on üks traditsioonilise meditsiini harudest, mis kasutab looduslikke tegureid organismi regenereerumisreservi aktiveerimiseks, rakkude kasvu stimuleerimiseks ja vigastuste paranemiseks. Luumurdude ravimisel mängib see olulist rolli: koe parandamise intensiivsus sõltub suuresti tervendustegevusest. Ravikuuri määrab meditsiinilise rehabilitatsiooni terapeut pärast ravi peamise osa läbimist ja koosneb kümnest kuni viieteistkümnest erinevast protseduurist.

Valgusravi parandab regeneratsiooni

Tabel: füsioteraapia luumurdude ravis

Ravi prognoos ja haiguse võimalikud tagajärjed

Avatud luumurru ravi on keeruline ja pikk protsess, mis nõuab nii patsiendilt kui ka arstilt suurt tagasipöördumist. Tavaliselt on stabiilse luu kalluse moodustumise kestus üks kuni kolm kuud, keerulise vigastusega - kuni kaheksateist nädalat. Ebakorrektse sekkumise korral peavad arstid operatsiooniruumis tegema luumurdude taastamise hõlbustamiseks ja jäseme funktsiooni normaliseerimiseks uuesti murdumise.

Ebakorrektse juurdevoolu korral on vaja korduvat murdu.

Avatud luumurru võimalikud tüsistused on järgmised:

• sekundaarse nakkuse liitumine olemasoleva haavaga ning nekrootiliste protsesside ja gangreeniliste kahjustuste teke;
• osteomüeliit muutused luus;
• luu struktuuri hävitamine;
• väikeste fragmentidega anumate perforatsioon;
• jäsemete lühendamine;
• käte või jalgade deformatsioonid;
• jäseme funktsionaalse aktiivsuse kadu: kahjustatud tugi- ja haaramisfunktsioonid, peenmootori oskused;
• rasva või bakteriaalse emoliidi areng;
• massiline verekaotus;
• käte ja jalgade veresoonte tromboos;
• fragmentide ebaõige kogunemine;
• tundlikkuse vähenemine (temperatuur, valu, sensoorne).

Koduste ja tööstuslike vigastuste ennetamine

Kahjuks ei ole praegusel hetkel võimalik täielikult katkestada murdude tõenäosust igas vanuserühmas. Siiski on palju tegureid, mis otseselt või kaudselt mõjutavad selle patoloogia arengut patsientidel. Kui järgite teatavaid ohutu käitumise ja töö reegleid, on võimalik oluliselt vähendada avatud luumurdude tekkimise ohtu. Ärge unustage, et teie tervislik seisund sõltub suuresti elustiilist. Vigastuste vältimiseks järgige neid juhiseid:

1. Sügisel, talvel ja kevadel kasutage jalatsite spetsiaalseid vooderdisi. Sellised seadmed on konstrueeritud hõlbustama kõndimist ebaühtlastel ja libedatel pindadel. Nad ei riku kingade välimust, kuid võimaldavad teil hoida veojõudu isegi jäistes tingimustes. Igas spordipoes on võimalik osta kingade kattele. Tänu metallist sisetükkidele ei ole võimalik isegi halbades tingimustes libiseda.
2. Alustage treeningut soojendusega. Sageli on luumurdude põhjuseks liigne lihaspinge, mille kestel on tugev kontraktsioon, mis rikub luude terviklikkust. Kindlasti soojendage enne klasside algust: vähemalt kümme minutit peaks soojenema täielikult, võimaldades teil valmistada keha järgmisteks koormusteks.
3. Tõstke kaalu korralikult üles. Suurem osa eseme kaalust, mille ühtlane jaotus langeb, langeb alaseljale ja alumisele jäsemele, kui tõstate koormust istekohalt. Kui üritate rasket asja järsult tõmmata, sirgete jalgade juures seisma, on ülemise jäseme traumaatiline luumurd tõenäosus. Istumisasendist tõstmine aitab vältida luumurde.
4. Tootmisel töötamisel järgige ohutusnõudeid. Kaitseriietuse, spetsiaalsete kingade ja kiivrite kandmine kaitseb teid tööstusliku vigastuse eest. Ärge unustage, et tööülesannete täitmisel võib töökohal omandada üsna sageli avatud luumurde, et aidata sellisel juhul arst iga ettevõtte juures töötada.
5. Ravida keha kroonilisi haigusi. Paljud haigused võivad olla tihedat luukoe hävitavad tegurid. Ärge lükake pikaajalise probleemi ravi kaugele kasti: see võib kahjustada keha kui terviku seisundit.
6. Kasutage hormoonasendusravi vanemas eas. Nagu teada, on paljud patogeneetilised luumurrud organismis puuduliku östrogeeni ja kaltsiumi tagajärjel. Menopausi sisenevad naised tunnevad seda probleemi eriti hästi. Optimaalsete tõhusate vahendite valimisel konsulteerige kindlasti endokrinoloogi või günekoloogiga.
7. Jälgige nii juhi kui ka jalakäija teede reegleid. Enamik traumaatilisi luumurde on seotud autoõnnetustega. Pea meeles: olenemata sellest, kui hilja sa oled, peaksite kindlasti liiklusmärkidega tutvuma ja liiklusvalgustit järgima. Tee reeglite jälgimine aitab vältida paljusid traumaatilisi olukordi.

Avatud luumurd on üsna tõsine vigastus, mille vale käsitlemine võib tekitada palju ebameeldivaid tagajärgi. Seepärast on vaja viivitamatult helistada kiirabiarstidele kannatanule: õigeaegne haiglaravi ja esmane kirurgiline ravi leevendavad tüsistuste teket. Taastusravi periood pärast vigastust on piisavalt pikk ja raske: patsient ja tema pere peavad olema kannatlikud ja ootama, et jäsemed taastaksid oma kadunud funktsiooni. Enamikel juhtudel ei teki vajalikke ennetusmeetmeid järgides vigastusi ja luumurde.