Krohvitehnika

Kipsitehnoloogia on kipsiga immobiliseerimine. Plasti sidet kasutatakse laialdaselt traumatoloogia, ortopeedia ja kirurgia raviks. See sidematerjal on hästi modelleeritud, tagab turvalise paigalduse, sobib tihedalt ja ühtlaselt keha külge, kõvendub kiiresti, kergesti eemaldatav ja seda saab kasutada mis tahes tingimustes.

Kipstehnikas kasutatav meditsiiniline krohv on kaltsiumi poolvesi-sulfaat, mis saadakse loodusliku krohvikivi kaltsineerimisel temperatuuril 130 ° C. Meditsiiniline krohv - peeneks jahvatatud valge või kergelt kollakas pulber, mis ei sisalda lisandeid, kuiv, pehme puudutus, peab kiiresti kõvastuma ja olema tootes vastupidav. Need omadused määratakse kindlaks, kontrollides, tundes ja kasutades spetsiaalset proovi. Kipsile lisatakse sooja vett vahekorras 2: 1 kuni plastmassi moodustumiseni, mis peaks kõvenema 5-6 minutit. Liiga kiire kipsi kõvenemine (1–2 minuti jooksul) on ebasoovitav, kuna sellisest kipsist valmistatud kipsi sidumine võib kõverdumise ajal kõveneda. Külmutatud mass peaks muretsema, mitte soojenema sõrmede vahel, mitte niiskust eritama. Veidi lihvitud krohv, mille lisandeid sõelutakse läbi peene sõela. Kipsi aeglane kõvenemine kõrvaldatakse kuuma vee või alumiiniumi lisamisega kiirusega 20 g vee kopp. On vaja teada kipsi kõvenemise kiirust, millega peate töötama, ja vastavalt reguleerima vee temperatuuri.

Kipsikastmed paigutatakse spetsiaalsesse ruumi - kipsi, kus on kapp kipsi ja kipsi sidemete hoidmiseks, tabel kipsi kestade valmistamiseks, kipsisidete kraanikaussid, kipsrihmade eemaldamise ja lõikamise tööriistad, diivan või spetsiaalne ortopeediline laud.

Kipsistikud on tehases toodetud või valmistatakse kohapeal hõõrudes kipsipulbrit tavaliste marli sidemetega ilma ääreta (joonis 1). Krohvivalu valmistamiseks kastetakse krohvi sidemed või kipsplaadid sooja veega basseini sügavale (joonis 2). Märgrihma määrab õhumullide katkestamine. Eemaldage sidemest, tõmmates mõlemast otsast nii, et krohv ei voolaks välja. Käed kokku, suruge liigne vesi välja.

Joonis fig. 1. Krohvimine ja voltimise sidemed.

Joonis fig. 2. Leotage ja eemaldage kipsi side.

Kipsikihi pealekandmine toimub ilma nahale vahetult katteta, katab luude väljaulatuvad osad eriliste vatitekidega (joonis 3); mõnikord kasutatakse ortopeedilises plaanis õhukesi puuvillakihte.

Krohvipinna paigaldamiseks kasutatakse tihti kipsplaate, mis on valmistatud 6-8 kihist leotatud krohvikihist. Pikkuse pikkus on 60 cm - 1 m. Pikkus kinnitatakse kipsi või tavalise marli sidemega. Sidemeteta liigse pingutuse ja kitsendustega, kipsi sideme pea ringikujuliste liikumiste teel ülespoole või allapoole, hõlmates eelmist ringi, mille järel ringreisil on vähemalt pool selle laiusest, tasandades voldid ja silendades sidemeid. Kogu aeg on vaja hoolikalt simuleerida märgkastet keha kontuuridega. Pärast krohvi sideme rakendamist on vajalik hoolikalt jälgida jäsemete vereringet, pöörates erilist tähelepanu sõrmeotstele: valu, tundlikkuse kadumine, külmetus, turse, värvimuutus ja peenus või siledus näitavad surveanumat ja vajadust vahetada sidet.

Joonis fig. 3. Kroovi osad, mida tuleb kaitsta kipsi valamisel.

Kipspinnast kasutatakse selgroo haiguste raviks. Nad valmistavad 5-6 suurt pikkust kahes kihis, kroonide ülaosast kuni reide keskele ja veidi laiemad kui 1/2 rindkere ümbermõõdust. Patsient asetatakse kõhule. Luude väljaulatuvad osad on kaitstud puuvilla ja pea, selja, reied on kaetud kahe kihiga. Kipsiplaat pannakse marli peale ja see on hästi modelleeritud (joonis 4). Seejärel rakendatakse vaheldumisi järjestikuseid kihte. Pärast kõvenemist eemaldatakse kipsplaat ja lõigatakse nii, et patsiendi pea siseneb selle kroonini keskele ja kõrvad jäävad avatuks; küljel peavad servad jõudma silikoonkarpidesse ja süvenditesse, kuid nii, et õlaliigeste liikumised ei ole piiratud. Jalgevahetsoonis tehakse anuma lihtsaks kasutamiseks ovaalne lõik (joonis 5). Pärast krohvialuse servade kärpimist on need kaetud marli ja hõõrutud krohviga. Kuivatatud kipsi võrevoodi on kaetud pehme materjaliga.

Joonis fig. 4. Kipsi võrevoodi valmistamine.

Joonis fig. 5. Kipsist voodi.

Kips korsett tekitab selgroo haigusi ja vigastusi. Korseti tüüp määratakse kahjustuse asukoha järgi (joonis 6). Korsett asetatakse spetsiaalsele ortopeedilisele lauale või raamile, mis võimaldab selgroo maha võtta ja deformatsiooni kõrvaldada (joonis 7). Riietatud küünarnukid eelnevalt kaitsevad luude luudest, selgroolülid, lülisambad, kramplik. Korseti jaoks kasutage laia krohv sidet või spetsiaalselt valmistatud lõhki; need asetsevad vaheldumisi 4 kihi taga ja ees, hoolikalt modelleerides. Sidet tugevdatakse kipsi sidemete voorudega 1-2 kihina. Korsetil on umbes 20 cm pikkuseid sidemeid, korrektselt korsetil on 3 allosas asuvat tugipunkti - silikoonide kammkarbid ja pubis, ülemisel esiküljel toetuvad rinnakule. Kõhupiirkonnas on aken tavaliselt kergemini hingamiseks välja lõigatud. Korsetikrae rakendamisel peab patsiendi suu olema avatud. Korsetikrae lõigatakse nii, et ülemine ots lõpeb veidi pea taga, kõrvade all ja lõua tasandil allpool - rindkere XI - XII tasandil.

Joonis fig. 6. Kipsi korsetti tüübid, sõltuvalt kahjustuse tasemest (näidatud noolega).

Joonis fig. 7. Kips-korsetti paigaldamine.

Joonis fig. 8. Koksiidi sidemed.

Õlgade ja kaenlaaluste piirkonnas lõigatakse korsett välja nii, et õla liigesed ei ole piiratud.

Puusat või nn kooksitist sidet (joonis 8) kasutatakse puusaliigese haiguse või kahjustuse korral, reieluu korral. Coxiti kaste, laia kipsi sidemed, kipsplaadid, 60 cm või 1 m pikkused ja puuvillapadjad on vajalikud luude ristiku ja kammkarpide paigutamiseks. Esimesed 2-3 pikad pikad kaardid on paigutatud kõhu ja vaagna ümber ning kinnitatud ümmarguste ekskursioonidega kipsi sidemega. Seejärel kantakse alumise otsa tagumisele ja välispinnale jalgade alumisele kolmandikule kaks meetrit, mis kinnitatakse kipsi sidemega. Kaks lühikest Longuet'i tugevdavad puusaliigese esi- ja sisepinda, üks neist läheb kaldu, moodustades sideme hargneva osa. Reie alumisest kolmandikust kuni pahkluu liigendisse rakendatakse lühikesi lõhesid ja taga alumise jala keskmisest kolmandikust sõrmede otsteni. Kõik longets on tugevdatud kipsi sidemetega. Sidet võib valmistada väiksematest kogustest, kuid kasutades suuremat arvu sidemeid. Eriline tugevus on vajalik küünarliigese piirkonnas, kus sidemed sageli purunevad.

Torkroosi ja humeruse luumurdude puhul kasutatakse torako-brachiaalseid sidemeid (joonis 9). Alustage kipsi korsetiga, seejärel asetage pikk klamber käe sisepinnale randmest kuni südamikuõõnde, mis läheb korsetti. Teine pikisilmus kantakse randmest tagaküljele korsetist küünarnuki ja õlaliigeste kaudu. Lõhed on kinnitatud krohvikindlusega ja sidemega tugevdatakse täiendavaid lõhki õlaliiges. Korseti ja küünarliigese vahele lisatakse puidust kepp, tugipost.

Joonis fig. 9. Toraco-brachiaalne side.
Joonis fig. 10. Küünte krohvimine küünarliigese kahjustumise korral.
Joonis fig. 11. Küünarluu luumurdude juures valatud ümmargune kips.

Ringikujulisi kipsi kasutatakse laialdaselt jäsemete luumurdude jaoks (joonised 10, 11, 12). Ümmargune krohv, mis on kantud otse haavale, nimetatakse kurtiks. Koos fragmentide immobiliseerimisega kaitseb selline sidemega haava sekundaarse nakkuse eest, kaitseb kuivamise ja jahutamise eest, kõrvaldab sidemete vajaduse, pakkudes optimaalsed tingimused mitte ainult luu fragmentide liitmiseks, vaid ka pehmete kudede haava paranemiseks. Kurtide kipsu sidet kasutatakse laialdaselt löögivigastuste ravimiseks, hõlbustatakse haavatud ja transporditakse neid.

Joonis fig. 12. Ringikujulised krohvisidemed jala luude murdumisel.

Haava või vigastuskoha jälgimiseks ümmarguse krohviga valatakse mõnikord aken - fikseeritud sidemega (joonis 13). See on lõigatud teraga, mis ei ole veel ettenähtud karastatud riietuses. Akna lõikamise hõlbustamiseks seestpoolt pange vatipadja ja krohv sidemega sellesse kohta õhemaks. Akna servad hõõrusid krohviga.

Sildköis (joonis 14) on teatud tüüpi fenestrated, kui sideme tugevdamiseks on akna kaudu sidemesse sisestatud metallist või papist kipsi.

Joonis fig. 13. Lõpumäng.
Joonis fig. 14. Sildade sidumine.
Joonis fig. 15. Põlveliigese kipsplaat.
Joonis fig. 16. Eemaldatav krohvrehv. >

Ümmargune sidemega, põnev ainult üks jäseme liigestest, mida nimetatakse lõhenuks ja mitte üldse põnevaks liigesteks - varrukas. Viimast kasutatakse peamiselt komplekssete sidemete lahutamatu osana.

Liigeste vigastuste ja haigustega, sageli põlve ja küünarnukiga, rakendatakse lõhenemist (joonis 15), mis tekitab liigesele täieliku puhkuse. See peaks haarama jäseme ülemise osa ülemisse kolmandikku ja alumise kolmandiku alumise osa. Kildi põhi on kipsplaat, mille peale kantakse kipsi sidemetega sidemega.

Eemaldatav krohvrehv (joonised 16 ja 17) on valmistatud laiast kipsplaastist, mis peaks katma 2/3 jäseme ümbermõõdust. Longuet on hästi modelleeritud jäsemel ja fikseeritud marli sidemega. Vajadusel lõdvendage side, saate hõlpsasti sideme eemaldada. Eemaldatav krohvrehv on laialdaselt kasutatav laste praktikas.

Joonis fig. 17. Eemaldatav krohvrehv (kinnitus sidemega).

Mõnede deformatsioonide ja kontraktsioonide vormide järkjärguliseks kõrvaldamiseks rakendatakse etapi sidet. Sellised sidemed on mitut tüüpi. Näiteks väikeste lastega kaasasündinud jalgsi ravimisel eemaldatakse jalg võimalikult kaugel nõiast positsioonist ja sellele kantakse krohv. Mõne aja möödudes eemaldatakse side, eemaldatakse jälle nõialine olukord ja rakendatakse krohv sidet. Nii järk-järgult, järk-järgult muutes krohv sidemed, jalg viiakse oma loomulikku positsiooni. Teine astme sidemete tüüp, mida kasutatakse liigeste kontraktsioonide kõrvaldamiseks ja luude nurkvormide deformatsiooniks, on ümmargune krohv sidemega, mis on fikseeritud plaastri üle. Lõike suund peaks olema lõime nurga vastas. Lõika järkjärguline vähendamine sidemega krohvitud kangide abil kõrvaldab deformatsiooni.

Pärast ravi lõppu eemaldatakse krohv. Selleks on olemas spetsiaalne tööriistade komplekt (joonis 18). Spetsiaalsete kääridega krohvide laotamisel peab sisemine lõu olema alati sidemega paralleelne (joonis 19). Teravdatud kumerusega piirkondades on parem kasutada saaki. Pärast dissekteerimist liigutatakse sideme servi üksteisest ja keha krohvitud osa vabastatakse. Ülejäänud krohv eemaldatakse sooja veega ja seebiga.

Joonis fig. 18. Tööriistade komplekt kipsi valamiseks ja lõikamiseks.

Kas on võimalik ja kuidas panna kipsi käele või jalale kodus?

Kui arstiga ei ole võimalik arsti poole pöörduda, tehakse luumurru ajal kodus krohvimist. Korralikult kantud krohv leevendab armastatud inimese valu, hoiab haava võimalikest tüsistustest välja ja võimaldab teil arsti külastust edasi lükata ilma tervist kahjustamata. Vigade vältimiseks kipsi valamisel piisab õigete materjalide valimisest ja teatud reeglitest.

Kipsi koju kandmiseks on vaja järgmisi materjale:

• meditsiiniline krohv pulbrina, t
• käärid
• sidemed, erineva suurusega marli, vatt,
• sooja veega väike bassein.

Kipsipulber lisatakse veele vahekorras 1: 1. Pärast segamist kontrollige massi tahkestumise kiirust. Kipsi kvaliteet on optimaalne kuiva massi moodustamisel kuue minuti jooksul ilma helbedeta.

Lai kiht või marli rullitakse ühte kihti ja hõõrutakse neile krohvilahus. Seejärel volditakse sidemega mitu kihti ja asetatakse valmislahusesse, mille temperatuur on inimese keha kohal.

Kui kangas on täielikult ligunenud, on see veidi surutud. Nüüd on kaste täielikult kasutusvalmis.

Ülajäsemete luumurdude korral peaks ohver olema stabiilne. Sidemega ei suruta nahka, kuid samal ajal peaks see sobituma kogu pinnale.

Käte valamise reeglid:

1) kipsi kantakse nii, et üks neist servadest suletakse iga järgneva;

2) voldid moodustuvad õigeaegselt;

3) luu eendid on võrdsustatud puuvillakihiga;

4) mitte ainult murdumisala, vaid ka külgnevad alad;

5) kuivatamine kestab umbes 25 minutit, mille jooksul jäseme täielikult immobiliseeritakse;

6) ei ole lubatud, et käsi, sõrmed on saanud sinakas tooni, ei tohi te neid pigistada.

Pärast kipsi pealekandmist ei tohiks tekitada ebamugavust. Krohvivalu servad võib pärast kuivatamist lõigata, et vigastatud isikule ei tekiks ebamugavusi.

Jalgade krohvimisel kasutatakse samu reegleid nagu käed. Enne kipsi pealekandmist peate pesema jalgu, vältima mustuse saamist. Krohvvalu võib olla ümmargune, kui see kantakse põlveliigesele. Seda tüüpi sidet kasutatakse avatud haavade korral, kui väike ala jääb nähtavaks.

Nüüd teate, kuidas kipsi koju rakendada, kuid parem on harjutada eelnevalt, et oskus ilmuks.

Kuidas kanda oma käe peale kodus

Igaüks teab, et sellise probleemiga nagu luumurd, on vaja viivitamatult ühendust traumatoloogiga kvalifitseeritud abi saamiseks. Fakt on see, et kogenematu inimene ei suuda seda kahju teistest sarnaste sümptomitega eristada. Lisaks on vaja läbida kvalifitseeritud eksam, sealhulgas võtta röntgen.

Muide, sageli on jäsemed kodus ja mõned häbiväärsed õpilased või õpilased, et mitte kirjutada klassis. Selliseid tegevusi ei saa aga nimetada põhjendatuks, sest haridusasutuses vajavad nad tingimata arsti tõendeid.

Kuidas kanda oma käe peale kodus

Igatahes esineb olukordi, kus mingil põhjusel või kohe abi saamiseks pöörduge arsti poole. Sellistel juhtudel, kui inimesel on luumurd, on ainult üks väljapääs - kipsi rakendatakse ohvrile kodus. Loomulikult peab inimene esimesel võimalusel arsti juurde minema.

Kips sidemete rakendamisel on muidugi teatud reegleid, mida tuleb järgida. Vastasel juhul ohustab olukord tugevalt ainult olukorda. Protsessi võib jagada 3 põhietapiks. Eelkõige:

• kipsi valmistamine;
• ülekate;
• fikseerimine.

Vaatame neid üksikasjalikumalt. Esimene asi, mida me siin vajame, on kipsipulber. Sul on vaja ka sooja vett ja erineva laiusega sidemeid, mille kogupikkus on kuni 3 meetrit. Kipsipulbri valimiseks on olemas erinõuded. Eelkõige peab see olema valge või kergelt kollakas.

Üks hetk on samuti oluline. Pulber peab olema peeneks jahvatatud. Enne krohvi kandmist on soovitatav teha väike katse. Lihtsalt segage vähe krohvi ja vett umbes samades proportsioonides ja oodake 5-7 minutit. Kui mass on külmunud, siis on kõik korras ja pulber on hea.

Mitte kõik inimesed ei kasuta kipsi nii kiiresti kui professionaalsed arstid. Tahkestumise protsessi aeglustamiseks saate veega lisada veidi 3% glütseriini lahust.

Nüüd keerake sidet ja lõigake umbes 40 cm pikkused tükid. Seejärel kasutage neid kipsipulbrisse hõõrumiseks ja asetage need 40 kraadini eelsoojendatud vette. Peate veidi ootama, kuni krohv märjaks saab - õhumullid seda märku annavad. Kui nad ei lähe juba välja, siis saab selle eemaldada. Sideme saamiseks peaks olema mõlemad servad. Ärge kindlasti lekkige krohvi välja.

Nüüd saate otseselt minna vigastatud jäseme asetamisele. Enne võimalikku pigistamist tuleks panna vatt. Kandke krohv nii, et üks selle servadest oleks järgmine. Kõik voldid peavad siin võimalikult kiiresti sirgendama. Tasub rõhutada, et murdude korral valmistatakse mõlemal pool mitte ainult vigastatud ala, vaid ka külgnevaid.

Mitte mingil juhul ärge katke sideme liigseid osi - neid tuleb ainult kääridega lõigata. Sa pead tegema kõik kiiresti ja hoolikalt. Sidumine peaks olema pingeteta. Kõige parem on harjutada natuke enne seda, tehes vähemalt mitu katset. Ärge unustage, et sõrmed peavad olema avatud.

Nii läksime viimasesse etappi. Jääb ainult oodata, kuni valatud krohv valatakse ja lukustub. Reeglina kulub see 15-30 minutit. Selle ajavahemiku jooksul on vigastatud jäsemega mingeid liikumisi rangelt keelatud. Pöörake kindlasti tähelepanu vigastatud jäseme seisundile. Kui sidemeid ei rakendata korralikult, võivad sõrmed saada sinakas tooni. See tähendab, et peate kõike uuesti tegema. Samuti küsige ohvrilt, kas ta ei tunne tuimust, valu või liiga palju ebamugavust.

Kuidas teha krohv, tüübid, valamise tehnika

Luude ja liigeste kahjustuste ja haiguste korral rakendatakse harva ainult kahjustatud sektsiooni kipsi, kõige sagedamini peaks see katma kahjustatud ala ja ühe või kaks selle kõrval olevat liigest.

Kipsikastmete tüübid

Sidemeid on kolme tüüpi:

1. Pehme vatipadjakattega sidemega kogu krohvitud kehaosale on vooder kipsi sidemega. Puuvill, mis on pehme ja elastne kiht, tagab parima osa ülejäänud osast.
2. Sidemega vatipadjakestega ainult luude väljaulatuvates osades - bespodkladochnaya krohviga. Seda sidet kantakse otse nahale. Krohvivormi nõuetekohase ja põhjaliku modelleerimisega luuakse head tingimused puhkamiseks ja fragmentide säilitamiseks. Haava veatu valamine neelab hästi haava väljavoolu, tekitades drenaaži. Purulentsete protsesside korral tuleb mädanikuga immutatud krohvi kohad pidevalt määrida 5% kaaliumpermanganaadi lahusega ja joodiga. Kasutada võib klooritud krohvisidemeid (90 g valgendit 7 liitri vee kohta).
3. Poolvoodriga krohv. Selles sidemega katab pehme vooder osa krohvitud jäsemest. Haava piirkonnas ja kõrgemal kohal on see bespodkladokoy kipsi valamine. See side ühendab kahe eelneva sidemete väärtuslikud omadused.

Patsiendi ettevalmistamine enne valamise rakendamist

Peske patsient enne sideme kasutamist. Patsiendi keha sobiv osa on kaetud marli, vatt ja pehme sidemega, pöörates erilist tähelepanu teatud kehapiirkondade kaitsmisele kipsi survega, mis võib kaasa tuua survehaavade tekke, veresoonte ja närvide kokkusurumise.

Kui haavad, fistulid ja muud koosseisud, millele juurdepääsuks on vaja krohvi, on nendel kohtadel, asetatakse nendesse kohtadesse välja kujutatud servadega kartong või mõni muu objekt (puuvillane pall). kaste modelleerimisel, et saada suletud objekti piirjooned ja pärast kaste kõvenemist korrektselt lõigata aken, mis võimaldab ligipääsu haavale, fistule, abstsessile jne.

Valu rakendamine

Kui patsient on valmis, jätkake nakipsovannogo materjaliga. Ühe sideme kehtestamisel muutub teine ​​märjaks. Rakendage sidemeid ükshaaval viivitamata, samas kui eelmine ei ole veel suutnud kõveneda. Esialgselt pannakse kihid piki või kaks ringi ühes kohas ning seejärel kantakse sidemega kaetud vahekaugus pooleldi või üks kolmandik laiusest, ja järgnevad sidemete ringid kaldus suunas perifeeriast keskmesse. Vajalik on surveta sidumata sidemeid ilma silmuseta, hästi siluda ja luu eendeid modelleerida. Koormuse servani jõudmine katkestab ülejäänud sideme. Katkestage sidemest, peaksite sa kääridega lõikama (selleks, et vältida sideme venitamist sellesse kohta). Selleks, et kipsi sidet korralikult rakendada, on vaja seda hoida rullitud osaga 20-25 cm kaugusel keha sidestatud osast, nihutades sidet ühelt küljelt teisele. Igas voorus sujuv side. Krohvkangide pealekandmisel on vaja vältida pehmete ja krohvimismaterjalide voldite teket ning vajadusel tuleb see kääridega lõika panna ja seda peopesaga sileda.

Kere kipsiosa peab olema hästi fikseeritud, et säilitada selle asukoht kuni sideme lõpuni. Krohvivalu all olev pehme kiht peab ulatuma 2 cm kaugusele krohvivalu servadest allapoole, nii et seda saab ümbritseda nende servade külge ja kinnitada krohviga. Jäsemete sõrmed tuleb jätta lahtiseks (kontrollimiseks).

Kui sidet rakendatakse ringikujuliselt, siis pärast esimest kahte kihti sellisest sidemest paigutatakse krohvitud jäseme kogu pikkus pikisuunas soonekihiga, üks kiht esmalt jäseme tagapinnale, seejärel esiosale, nii et nad puudutavad servi kogu pikkuses. Seejärel pange ümmargune kiht, siis jälle pikisuunaline. Viimane ümmargune kiht on kaetud õhukese (mõne millimeetri) kipspulbri kihiga, et tasandada sideme karedust. Sidemed on tavaliselt 4 või 5-kihtsed ülemistes jäsemetes, 5-6 kihti alumisel jalal, 6-8 kihti reie ja torsoga. Rist- ja pikisuunas kasutatavad sidemed on sidemed kõige vastupidavamad. Kui krohv on hea kvaliteediga, on kaste tugev ja väikese koguse marli vahekihtidega.

Jäseme või selle segmendi kinnitamiseks pärast suletud fragmentide ümberpaigutamist (ilma operatsioonita) rakendatakse mittetäielik pikisuunaline ümmargune krohv, mis fikseerib fragmendid kindlalt ja takistab nende ümberpaigutamist. Selle sideme rakendamisel jäsemele asetage krohviplekk ja fikseerige see ringikujuliste krohvikestustega 3-4 kihti.

Kui sidet on vaja muuta vastupidavamaks, kasutatakse täiendavaid materjale, mis on piisavalt elastsed, et neid saaks juhtida vastavate kontuuridega: raudvõrk, vineer, metallribad.

Kipsriietuse valmistamisel tuleb selle servad (sõrmedes, perineumis, rinnus, kael, pea) kärpida, mille puhul kääride liigse osa lõikamine noaga mähkige otse kehale asetatud marli-vattpadi. Pakitud pehme kiht kinnitatakse krohviga. Kui krohv sidet kasutatakse ilma pehme kihita, siis sideme serva lõikamisel patsiendi keha ja krohvikihi vahel olevaga noaga paigaldatakse kartongist plaat, et kaitsta keha.

Patsiendi seisundit on vaja jälgida nii kipsi valamise ajal kui ka pärast seda.

Põhiteave ja vajalikud dokumendid valatud kohta

Pärast krohvi valamist kantakse sellele keemiline pliiats, mille põhiteave selle murde kohta on:

1. visandas fragmentide asukohta röntgenkiirte järgi;
2. märkida murru või operatsiooni toimumise kuupäev;
3. kaste kohaldamise kuupäev (märkige, milline neist on kontol);
4. kipsi kavandatava eemaldamise kuupäev;
5. sideme kandnud arsti nimi.

Plaastrid on väga olulised, esitades lühikese meditsiinilise ajaloo.

A.P. Skoblin, Yu.S. Zhila, A.N. Gereley

"Kuidas teha krohv, tüübid, krohvvalamise tehnika"? lõik Traumatoloogia ja ortopeedia

Kipsikate

Immobiliseerimine kipsi valamise abil on leidnud traumaatikas ja kaasaegses kirurgias üsna laialdast kasutamist. Selline side on kergesti modelleeritav ja kinnitab keha teatud osa soovitud asendisse.

Selle seadme väga oluline eelis on see, et seda on väga lihtne peale meditsiiniasutuse kehtestada.

Kuidas toimib

Kipsi rakendamise ja ettevalmistamise protsess toimub piisavalt kiiresti ja hädaolukorras saab seda teha mõne minuti jooksul.

Kipsipulber, mis on hajutatud steriilsele marli kangale ja kastke see kõik sooja vette. Kui segu muutub ühtlaseks ja konsistentsiks, on kips kasutusvalmis. Kipsistruktuure rakendatakse nii, et sidemega rullitakse kiiresti ringikujulised liikumised, nii et marli serv katab poole eelmise kihi servast. Seda tuleks teha ilma liigse venitamiseta.

Pärast töö lõpetamist lõpetab arst kiiresti kõik eiramised (kuni kipsil ei olnud aega täielikult kuivada). Luude liigeste eendid vajavad hoolikat sulgemist marli lõikamise või puuvillaga, et anda jäsemele õige asend ja säästa patsiendi ebamugavust.

Kui kipsi kasutamisel esineb valulikke tundeid, tuimust või ebamugavustunnet, tuleb sidet parandada või asendada. Sõrmed äärmistel aladel tuleb jätta lahtiseks, et kontrollida ja visuaalselt jälgida, kuidas paranemine toimub, kas on olemas vereringehäireid, kuidas liigesed ja närvilõpmed töötavad.

Krohvkonstruktsioone on võimalik eemaldada ainult spetsiaalsete tööriistade abil, mida saab kasutada sideme servade lõikamiseks ja surumiseks, et jäsemeid vabastada. Krohvivalu kandmisel on kuni kahjustatud ala paranemiseni.

Ravi kestus võib ulatuda mitmest nädalast kuni mitme kuuni. Vajadusel võib kipsi asendada uue vastu, eriti kui patsient peab seda struktuuri pikka aega kandma.

Kaasaegne meditsiin rakendab aktiivselt nii klassikalisi kipsi- kui ka plastist rehve, millel on oma omadused. Kasutage seda või seda valikut sõltuvalt patsiendi olukorrast ja diagnoosist ning iga juhtumi puhul kavandatavast raviprogrammist.

Krohviga kaste

Teaduslikult öeldes on klassikaline kipsi poolvesi loomulik sulfaat-kaltsiumsool, mis saadakse looduslike kipskivide kaltsineerimisel temperatuuril 130 kraadi. Lihtsamalt on see valge või kollaka tooniga kroovitud kipipulber, millel on pehme struktuur ja mis vajab piisavalt kuivasid hoiutingimusi.

Plastist immobiliseerimise võimalused on valmistatud polümeersetest materjalidest ja nad on juba valmis apteekides ja asjaomastes asutustes müüma. Plastikuvalikutel on oma eelised:

• sideme all olev nahk on hästi ventileeritud, kasvuhooneefekt puudub;
• on võimalik uurida jäseme murdu röntgenkiirte masinatega ilma kliinilist pilti moonutamata;
• anatoomiline reljeef;
• allergiliste reaktsioonide puudumine;
• võime kasutada tavalisi kingi ja riideid.

Selline side ei jää inimese juustele ja tagab mugavuse. Siiski, kui sidematerjal on vajalik pikka aega, näiteks tõsiste ja keeruliste luumurdude korral, siis plastmaterjal ei ole asjakohane, sel juhul kasutatakse klassikalist meditsiinilist krohvi.

Kipsisegu valmistamine

Kuiva kipsipulber segatakse sooja veega vahekorras 2 kuni 1, et saada plastikust ühtlane mass. Kipsi mass kõveneb tavaliselt umbes 5 minuti jooksul, kuid on olukordi, kus mass kõveneb liiga kiiresti, mis on meditsiinilistel eesmärkidel ebasoovitav, kuna selline kipsi sidemega võib kõvendada sidemete etapis.

Külmutatud valmis segu peaks olema juba piisavalt tugev, see ei tohiks sõrmede alla mureneda ega puruneda, samuti ei ole vastuvõetav, et kipsmaterjalist eraldataks niiskust. Kipsikastmega töötamisel on vaja teada materjali otsese kõvenemise kiirust, et reguleerida vastavalt vee temperatuuri. Selleks tehakse kõigepealt pärast väikese koguse segu valmistamist kontroll, mille käigus testitakse, kuidas kipsi sidumine käitub.

Segu tarbimine sõltub rakendusest ja olukorrast. Kipsi lahjendatakse alati veega vahetult enne, kui seda kasutatakse vigastuste ja murdude korral, arvestades selle kogust sõltuvalt asjaoludest ja keerukusest.

Kipsikaste

Tavaliselt kehtestavad haiglate spetsialistid patsientidele kips sidemed, kuigi kriitilises olukorras on sellest reeglist kõrvale kalduv. Kõikides kipsplaadi meditsiiniasutustes on kõik vajalikud materjalidega töötamiseks:

• kapid mitmesuguste kipsi sidemete ja pulbri ladustamise korraldamiseks;
• tabel spetsiaalse Longueti valmistamiseks;
• potid, kus leotatud sidemed kipsi lisanditega;
• tööriistad kipsstruktuuride lõikamiseks ja lõikamiseks;
• diivanid või meditsiinilised tabelid manipuleerimiseks.

Erilisi sidemeid kasutatakse inimeste jäsemete ja keha erinevate osade fikseerimiseks luumurdude ja teatud tüüpi nihete jaoks. See võimaldab teil kiirendada luude paranemist ja paranemist, samuti luude ja luude liigesed kõige õigesse asendisse. Krohvivalmistamine peab toimuma meditsiinilise haridusega professionaalselt koolitatud isiku poolt, muidu võib krohvimine põhjustada luude sobimatut paranemist.

Kipsikastmed: tüüpide tüübid ja reeglid

Kui vigastusi kasutatakse sageli krohviklambreid. Sellel immobiliseerimismeetodil on mitmeid eeliseid - neid on lihtne kasutada, neid on lihtne kasutada ja need aitavad kaasa luukoe õigele paranemisele.

Kipsikaste on mitut tüüpi:

• Puuvillane, flanell- või kootud vooder. Neil on puudused: villa segud, mis tekitavad ebamugavust; luu fragmendid ei ole sageli jäigalt fikseeritud. Sageli valmistatakse sidemeid kudumisrihmaga või vooderdusena. Mõlemad võimalused kaitsevad nahka kahjustuste eest.
• Ilma vooderita, mis panevad otseselt nahale.

Kipsist kinnitusvahendeid kasutatakse sageli lihas-skeleti süsteemi mitmesugustes patoloogiates. Neil on keelatud kasutada, kui:

• vereringesüsteemi suurte anumate ligeerimine;
• anaeroobsed infektsioonid;
• mädased protsessid;
• flegoon;
• somaatilised patoloogiad jne.

Sidemete tüübid

Kipsikastmete tüübid varieeruvad sõltuvalt nende kehtestamise meetodist ja katavad osa kehast. Ringikujulist krohvi kantakse vigastatud alale spiraalselt ja ots on suletud ainult ühel küljel.

Ringikujulised kipsikastmed on järgmised:

• Lõpetatud. Haavast ülespoole avaneb auk ja äravooluava välja, välja lõigatud akna servad ei tohi pehmeid kudesid kahjustada.
• Sillad on peal, kui naha terviklikkuse rikkumine on ümmargune. Haava peal ja all on tehtud ümmargused sidemed, mida tugevdatakse üksteise vahel U-kujuliste metallosadega.

Kipsikastmete klassifikatsioon põhineb aladel, kus neid kasutatakse. Need on:

• lõikamine;
• rehv;
• langett;
• langet-circular;
• thoraco-brachial (relvade ja rindkere peal);
• coxitic (jalgade, vaagna ja kõhuga koos rindkere osaga);
• sõitmine (katab jalad, vaagna, piir naba poole);
• korsetid;
• lastevoodi

Väiksemate vigastuste puhul kasutab klambri Deso kaste. Immobiliseerimine toimub sidemega, vähem krohviga. Klastikulaarse luumurdu korral saate sideme asemel kasutada sidet.

Seadmed ja tööriistad

Kipskeermed panevad spetsiaalselt varustatud ruumi vajalike tööriistadega. See on vajalik:

• sidemete valmistamise tabel;
• ortopeediline või spetsiaalne laud basseini hoidjaga;
• Korsettide paigaldamise seadmed;
• käärid krohvide lõikamiseks;
• nokkprofiilid kipsi painutamiseks;
• kipsi laiendaja kipsi servade levitamiseks;
• varumaterjalid sidumiseks.

Krohv valatakse

Krohvivalmistamisel tuleb järgida tehnikat.

Kipsikihi kasutamise eeskirjad on järgmised:

• tagada purunenud ja kahe lähima liigese liikumatus;
• tagada vaba juurdepääs vigastatud jäsemele;
• kipsplaadi pealekandmise protsessis, et reguleerida sidematerjali õiget paigaldust (tugevalt pressiv side katkestab vigastatud piirkonnas vereringe ja võib põhjustada pehmete kudede kõhulahtisuse ja nekroosi teket);
• mis tahes tüüpi krohvimurdude korral ei ole sõrmed kaetud;
• luu fragmentide käitumist on vaja kontrollida (ümberpaigutamine on vastuvõetamatu);
• kondijaotuste all lisada pehme sidemega hall vill (see ei ima niiskust, nagu valge).

Kipsi kasutamisel tuleb kaaluda liigese jäikuse võimalikku moodustumist. Seepärast on sidemete puhul vaja anda liitmikele soodne funktsionaalne asend: alumise jala ja jala vahel peab olema 90 ° nurk; põlv 165 °; puusa - täiesti lõputu; sõrmed on kerge painutamise asendis, harja on 45 ° nurga all, õlg on 15-20 ° (käe alla suletud marli rull).

Patsiendi voodi peaks olema ortopeediline või madratsi alla paigutama kilp. Kõik ligeerimisega seotud manipulatsioonid teostab ortopeedi või traumatoloog. Enne protseduuri leotatakse krohvikindlus vees, väänatakse välja ja täiuslikult sirutatult kantakse see jäsemele, pöörates erilist tähelepanu liigendialale. Pärast kipsi kuivatamist fikseeritakse, kuid mitte liiga pingul. See kipsi ligeerimise algoritm on sarnane kõigi vigastuste puhul, mis nõuavad vigastuse ala jäikust kinnitust.

Turse ilmumisel lõigatakse krohv läbi esiosa ja pärast normaliseerimist taastatakse fiksaatori terviklikkus (see on krohvitud).

Kipsiside on kandmisel kehaosade kujul. Ja seda omadust kasutatakse laialdaselt traumatoloogias ja ortopeedias. Avatud luumurdude korral rakendatakse ka krohvi. Seda rakendatakse otse vigastusele ja see ei takista haava äravoolu.

Kattekiht

Kipsi sidemeid kasutatakse järgmiselt:

• Kõik vajalikud materjalid valmistatakse ette.
• Luumurdetsoon on immobiliseeritud 2-3 lähedase liigendiga.
• Selleks, et ühine krohv ei oleks liikumatu, asetatakse see selle liigese ja jäseme fragmentide peale.
• Krohvi servadele kantakse laia sidemega, mis seejärel volditakse üle krohvipinna serva.
• Kui kahtlustate liigese mootori funktsiooni kadumist, antakse sellele mugav asukoht.
• Krohvi paigaldamisel hoitakse liigendit liikumatuna.
• Krohv valatakse ringikujuliste liikumiste teel ümber kahjustatud ala, alustades perifeeriast ja liikudes keskpunkti. Sidumist ei muudeta suuna muutmisel, see lõigatakse tagaküljelt ja sirutatakse.
• Piirkonnad, kus on suurem stress, lisaks tugevneb (liigesed, jalg).
• Jäsemete kontuuride täpsemaks simulatsiooniks on iga kiht silutud, kuni käsi tunneb kere piirid kipsi all. Erilist tähelepanu pööratakse luu eenditele ja kaaretele. Kips peab täpselt kordama selle ala anatoomilisi kontuure, millel seda rakendatakse.
• Sidumise ajal toetatakse jäseme harjaga (sõrmed võivad jätta jäljed kõvastamata krohvile). Kipskiht kihiline.
• Kuni kips on täiesti vabaks jäänud, ei püüa seda puudutada, et mitte häirida kinnitusmaterjali terviklikkust.
• Kihi servi tugevdatakse pärast krohvi kõvenemist, ringi serva lõigatakse 2 cm võrra, seejärel volditakse see vooderdatud kipsiga.
• Tugev fikseerimine annab vähemalt 5 kihti kipsi sidet.
• Pärast kipsi sisseviimise lõppu märkige see (kirjutage vigastuse kuupäev, kipsi määramine ja eemaldamine, trauma nimi).

Kips kuivab pärast 15-20 minutit pärast leotamist, mistõttu, kui ülekatte pind on suur, leotatakse sidemed vajadusel järk-järgult.

Pärast ümmarguse sideme rakendamist jälgitakse patsiendi seisundit 2 päeva (jäsemete turse on võimalik).

Mürgisuse mõõtmisel mõõdavad pikalindid tervet jäseme pikkust ja laiust eelnevalt. Lõigake laia ribadeks krohviga. Pärast sidemete leotamist kaalus. Liigendi painutuspunktides on servad lõigatud ja kattuvad. Fikseerimiseks on selle lõhed sidestatud marli sidemega.

Kips eemaldatakse spetsiaalsete tööriistade abil (käärid, saematerjal, tangid, spaatel), lõigates eelnevalt kuuma veega või spetsiaalsete lahendustega. Kildi eemaldamiseks lõigake side.

Kuidas kipsi koju panna?

Kuidas iseseisvalt panna käsi, sõrmele, jalale? Kuidas kipsi koju panna? Mis on selleks vajalik?

On raske ette kujutada, millal sellist protseduuri võib vaja minna kodus. Värske vigastuse korral kasutatakse vigastatud isikule ajutise transpordi immobiliseerimist. punkti. Luumurdu selgitamiseks ja vajaduse korral ümberpaigutamiseks ja seal juba täidab juba spetsialist kipsi. Kui liigeste sidemed purunevad, on samuti vajalik välistada võimalik murd.

Olukord on võimalik voodipatsientidel, kui muidu kukub voodist välja, tekib tavapärases kohas radiaalse luu murd. Või kui vana krohv valati kasutuks ja immobiliseerimise tingimused pole veel välja tulnud. U, istuvad vanad inimesed, kes ei taha vigastada. tagasi ja tagasi. Neile, kes ei hooli murdude kokkukuulumisest, kui ainult see ei ole valus. Ei ole vaja krohvi, võib ja teeb palju kahju. Niisiis, mis kipsi kodus, on see reegli erand.

Kipsi pealekandmiseks on vajalik kipsplaat:

1. Õliga kaetud laud.
2. Kipsside sidemed, sidemed.
3. Lihtsed laiad mittesteriilsed sidemed.
4. Käärid
5. Peske sooja veega.
6. Puuvillane vill, 50 gr.

Tüki kahjustatud piirkonnast või soovitud immobiliseerimispiirkonnast võetakse tükk. Selle meetodi abil on krohvikindel pikkus koos vajaliku arvu kihtidega. Kuiv lagunenud kipsi voldid pooleks, siis pooleks ja nii edasi rulli suuruseks. Seejärel asetatakse volditud kipsi sidemega sooja veega basseini, kuni õhumullid väljuvad, avaneb välja, avaneb kihtide esialgse pikkusega. Kinnitatud jäseme soovitud segmendi külge, võimaliku kokkusurumise kohtades puuvillane vooder. Longget on kujundatud jäseme segmendis ja fikseeritud ringikujuliselt tavalise sidemega. 15 minutit krohvi külmutamiseks.

Kuidas panna valatud

GIPS TECHNOLOGY - seeria järjestikused manipulatsioonid ja tehnikad, mis on seotud kipsi kasutamisega raviotstarbel. Niiske kipsi võimet antud vormis kõveneda kasutatakse kirurgias, traumatoloogias ja hambaravis luu fragmentide fikseerimiseks ja immobiliseerimiseks, samuti hamba-, lõualuu- ja näomaskide mudelite saamiseks. G. t. Kasutatakse erinevate haiguste ja jäsemete ja selgroo vigastuste raviks. Selleks kasutage erinevaid kipsi, korsette ja võrevoodi.

Sisu

Ajalugu

Murdude töötlemist fragmentide kinnitamisega erinevate kõvendavate ainete abil on läbi viidud pikka aega. Niisiis, isegi araabia arstid kasutasid murde murdude raviks. Euroopas 19. sajandi keskpaigaks kamparalkoholi, pliivee ja vahustatud valgu karastatud segusid (D. Larrey, 1825), kipsiga tärklist [Lafarque, 1838]; Kasutati ka tärklist, dekstriini, puuseppliimi.

Üks esimesi edukaid katseid kipsi kasutada selleks on vene kirurg Karl Gibental (1811). Ta valas vigastatud jäseme kipsi lahusega, esmalt ühelt küljelt, ja seejärel tõstis seda nii. kahest poolest valatud; siis, ilma muljeid eemaldamata, kinnitasid nad sidemetega jäseme külge. Hiljem tegi Cloquet (J. Cloquet, 1816) ettepaneku paigutada jäseme kipsiga kottidesse, mis seejärel veega niisutati, ja V. A. Basov (1843) - spetsiaalses alabastri täis kastis.

Põhimõtteliselt ei kasutatud kõiki neid meetodeid kasutades kipsi sidemeid, vaid krohvivorme.

Esimest korda hakkas Hollandi kirurg Mathijsen (A. Mathysen, 1851) rakendama murdude raviks eelnevalt kuiva krohviga hõõrutud riidest valmistatud sidemeid. Pärast tahke sideme kasutamist niisutati seda käsnaga. Hiljem täiustas Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) seda meetodit, pakkudes kangas, mis oli hõõrutud krohviga, niisutamiseks veega enne sideme kasutamist. Belgia Kuninglik Meditsiiniakadeemia tunnistas kipsplaadi autoriteks Mathijsenit ja Van de Loot.

Krohvivalu leiutamine on aga kaasaegse prototüüp, selle laialdane kasutamine luumurdude raviks kuulub N. I. Pirogovile, kes kirjeldas seda spetsiaalses brošüüris ja raamatus “Ghirurgische Hospitalklinik” 1851-1852. Pirogovi poolt välja antud raamat „Kerge alabastri kipsi sidemega lihtsate ja keeruliste murdude raviks ning haavatud transportimiseks lahinguväljale” (1854) on töö, mis võtab kokku eelmise teabe kipsi valamise meetodi, näidikute ja tehnikate kohta. Pirogov uskus, et Mateiseni meetodil tungis alabastri lõuend ebaühtlaselt, hoidis lõdvalt, kergesti pragunenud ja duši all. Pirogovi meetod koosnes järgnevast: jäsemesse oli pakitud jäseme, luude väljaulatuvale kohale asetati täiendav rätti; kuiva kipsi valatakse vette ja valmistatakse pp; särgid, püksid või sukad, mis on volditud 2-4 kihina ja alandatud pp-sse, seejärel venitatud "lendamisel", määrdunud käed mõlema riba mõlemal küljel. Ribad (lõhed) kanti vigastatud jäsemele ja tugevdati põikribadega, mis asetati nii, et üks pool kattis teise. Seega on Pirogov, kes tegi esmalt ettepaneku vedelkipsiga immutatud kipsi sidemete kehtestamiseks, nii ümmarguste kui ka pikisuunaliste kipsi sidemete looja. Krohvimise propagandist ja kaitsjat oli professor Yu K. Shimanovsky Dorpati Ülikoolist, kes avaldas 1857. aastal monograafia „Krohv, eriti sõjalise operatsiooni kasutamiseks”. Adelman ja Shimanovsky pakkusid bespodkladochnaya kipsi (1854).

Aja jooksul paranes kipsi sidemete valmistamise tehnika. Kaasaegsetes tingimustes kasutatakse peamiselt tehases pakitud kindla suurusega kipsi (pikkus - 3 m, laius - 10, 15, 20 cm), harvem - sellised sidemed on tehtud käsitsi.

Näidustused ja vastunäidustused

Näidustused. Krohvliidet kasutatakse laialdaselt rahuajal ja sõjas ning vigastuste ja lihaskonna vaevuste ravis, kui jäseme, pagasiruumi, kaela ja pea immobiliseerimine on vajalik (vt Immobiliseerimine).

Vastunäidustused: suurte veresoonte ligeerimisest tingitud vereringehäired, jäseme gangreen, anaeroobne infektsioon; mädane vool, flegmoon. Geeni pealiskate on samuti ebaotstarbekas raskete somaatiliste häiretega vanemaealistele inimestele.

Seadmed ja tööriistad

Kips viiakse tavaliselt läbi spetsiaalselt selleks ettenähtud ruumides (kipsiruum, garderoob). Nad on varustatud spetsiaalsete seadmetega (lauad materjalide ettevalmistamiseks ja krohvimiseks, vaagna, - selja- ja jalgade hoidjad, keha riputamiseks korsetrihmaga venituseks jne), tööriistad, basseinid niisutamiseks. Krohvi valamiseks ja eemaldamiseks on vaja järgmisi tööriistu (joonis 1): mitmesuguse kujuga käärid - sirged, nurgelised, kellukujulised; kipslahendajad; tangid sideme serva painutamiseks; saed - poolringikujuline, leht, ümmargune.

Kipsikaste sidumise põhireeglid

Patsiendil on Crom'iga positsioon, mis võimaldab kergesti pääseda vigastatud kehaosale. Luude väljaulatuvad osad ja korpuse serval olevad kehaosad on kaetud vatiga, et vältida magamisomadusi. Krohvimise ajal on vaja järgida teatud personalikorralduse nõuet: kirurg hoiab jäsemet õiges asendis ning assistent või kipsitehnik rakendab sidet. On vaja rangelt järgida sidemete reegleid. Sidemete esimesed voorud, mis hõlmavad kipsi plaanitud piirkonda, ei sea tihedat, järgnevat - tihedamat; sidemega teostatakse spiraalselt mõõduka pingega, mis paneb iga järgneva löögi 1 / 3–1 / 2 eelmise pinna vahele; Sidumine on pidevalt silutud, et vältida kitsenemise, painutuste ja süvendite teket. Selleks, et tagada sideme ühtlane sobivus kehale, alustage pärast kolmanda kihi pealekandmist kaste modelleerimist, sidestades sideme keha kontuuridega. Kaste peab olema ühtlasel hulgal kipsplaate (6-12), olema mõnevõrra paksem kohtades, kus luumurd on (liigese piirkonnas, luumurdudes); reeglina peab see haarama kaks külgnevat liigest.

Pärast jäseme sideme rakendamist on vaja anda kõrgendatud asend turse vähendamiseks; Selleks kasutage metallist rehve, padjaid, funktsionaalseid voodeid. Voodid puusarihmade ja korsettidega patsientidele peavad olema varustatud kilpidega. Nõuetekohaselt kantud krohvivalu ei tohiks põhjustada valu, kihelust või tuimust; kontrollimiseks jätke jalgade ja käe sõrmed jäädamata. Tsüanoos ja sõrmede turse viitavad venoosse väljavoolu rikkumisele, nende paljastumisele ja külmusele - arterite ringluse lõpetamisele, liikumise puudumisele - närvi pareesist või halvatusest. Kui need sümptomid ilmuvad, lõigatakse sidet kiiresti kogu pikkuses ja servad on painutatud külgedele. Kui vereringe taastub, fikseeritakse kaste ümmarguse krohviga, vastasel juhul tuleb see eemaldada ja asendada uue vastu. Kui tekib lokaalne valu, siis sagedamini luukoe väljaulatuvate piirkondade puhul tuleks selles kohas teha "aken", et vältida kõhulahtisuste teket. Kipsi sidemete pikaajalise kasutamise korral võib täheldada lihaste atroofiat ja liigeste liikumise piiramist. Sellistel juhtudel on soovitatav pärast massaažitreeningu ja massaaži eemaldamist.

Kipsikastmete tüübid

Peamised kipsi sidemete tüübid on: 1) ümmargune, ümmargune, kurt (bespodkladochnaya ja vooder); 2) fikseeritud; 3) sild; 4) lavastatud; 5) avatud (pikisuunaline, rehv); 6) kombineeritud (liigendatud); 7) korsetid; 8) lastevoodi.

Ümmargune sidemega (joonis 2) on kurtide krohv, mida kantakse otse kehale (lahti) või kehale, mis on eelnevalt kaetud puuvillase marli sidemetega või silmkoelised sukad (vooder). Vooderduskrohvi kasutatakse pärast ortopeedilisi operatsioone ja liigeste haigustega patsiente (luu tuberkuloos).

Lõplik krohvikindlus (joonis 3) on ka ümmargune sidemega haavaga lõigatud aken; Vajadusel on soovitatav kontrollida haavu, sidemeid.

Samal eesmärgil kasutatakse silla sidet (joonis 4), kui on vaja jätta vähemalt 2/3 jäseme ümbermõõt mis tahes piirkonnas. See koosneb kahest varrest, mis on kinnitatud ühe või mitme "sildaga".

Statsionaarsete krohvide valamiseks kasutatakse kontraktsioone ja deformatsioone. Ringikujulist sidet rakendatakse deformatsiooni vähese võimaliku kõrvaldamisega ning 7–10 päeva pärast lõigatakse see deformatsioonipiirkonnas 1/2 ümbermõõtu ja parandatakse uuesti jäseme asendit; Saadud ruumi sisestatakse puidust või korgist tugipost ja tehtud parandus kinnitatakse ümmarguse krohviga. Järgmised etapi krohvikihid valmistatakse 7-10 päeva jooksul.

Tavaliselt kantakse jäseme tagaküljele avatud krohv sidemega (joonis 5). Seda saab valmistada vastavalt eelnevalt tehtud kipsi sidemete või pikisilmade mõõtmisele või siduda sidemed otse patsiendi kehale. Rehviks valatud ringikujulist krohvi on võimalik pöörata, eemaldades 1/3 selle esiosast.

Väändega krohvi kasutatakse püsivate kontraktsioonide kõrvaldamiseks. See koosneb kahest varrukatest, mis on ühendatud köied. Keerake vööpaela pingutamiseks ja kinnitage kinnituspunktid kokku.

Luumurdude raviks kasutatakse vajadusel hingedega krohvivalu, et kombineerida kahjustatud ala fikseerimist ja lähedase liigese funktsiooni osalist säilitamist. See koosneb kahest varrest, mis on omavahel ühendatud hingedega metallist rehvidega. Hinge telg peaks langema kokku liigendi teljega.

Korsett on ümmargune krohv, mis on kantud kehale ja vaagna vööle selgroo haiguste jaoks. Eri tüüpi eemaldatav krohv, mida kasutatakse selgroo immobiliseerimiseks, on krohvivoodi.

Kipsikaste

Kips sidemed vaagna vöö ja reide. Puusaliha murdumiseks kasutatakse bespodkladochnaya Longon-ringikujulist hip Whitman-Turneri sidet. Toodab venitamist piki pikkust, jalg võetakse väljapoole ja pööratakse sees. Kere ümber, nibude tasandil ja naba tasandil, asetatakse laiad laiad, ülejäänud kaks asetatakse vaagna ja reie külge, sidemega kinnitatakse kere ja puusaliigesega krohviga, millele järgneb kogu jäseme krohvimine. Mõni päev hiljem kõnnib jalutuskäik (joonis 6). Selle vigastuse kirurgilise ravi edukate tulemuste tõttu kasutatakse Whitman-Turneri sidet väga harva.

Hip ümmargune kipsi sidemega pannakse pärast ortopeedilisi operatsioone puusaliigesele ja reieluu diafüüsi murdumisele. Ta võib olla korsetiga (poolkorsett), vööga, jalaga ja ilma selleta; kattumise tase sõltub haiguse iseloomust ja kahjustustest. Pärast puusaliigese operatsiooni, näiteks pärast puusaliigese kaasasündinud avatuse vähenemist, on näha teisel jalal ja teisel jalal puidust tugipost (joonis 7). Lorentzi kipsi (joonis 8) rakendatakse pärast puusade kaasasündinud ümberpaigutamist veretult. Hips-sidet kantakse Holi ortopeedilisele lauale (joonis 9).

Kipsisidemed alumises otsas. Põlveliigese haiguste (tuberkuloos, nakkuslik artriit, osteomüeliit, artropaatia) ja põlveliigese- ja jalaluude kahjustuse ning pärast jalgade ortopeediliste operatsioonide (luu siirdamine, osteotoomia, lihaste kõõluste siirdamine) korral rakendatakse sõltuvalt loodusest erinevaid kipsi sidemeid. haiguse ja kahjustuste lokaliseerimine ja ulatus. Nad võivad olla kuni istmikuga, reie ülemise kolmandiku poole, jalgade, ringikujuliste ja lõhedeta ja ilma.

Jalgade ja pahkluude mitmesuguste haiguste ja luumurdude korral rakendatakse põlveliigese jaoks erinevaid kipsi sidemeid. 1. Kipslaager - ümmargune kipsi sidumine täiendava Longuet 5-6 kihiga talvel (joonis 10). Kaasasündinud jalgsi töötlemisel, kui kanderakett on kantud, peab sidematerjal minema V-varbast läbi jala tagaosas kuni I-varba ja edasi aasa. Sideme pingutamine, koormuse vähendamine. Kui jala valgus deformatsioon pani ka käiviti, siis on sidemega vastassuunas. 2. Erinevate sügavuste rehvi kaste. Patsiendi rakendamisel on mugavam panna kõhule, painutada põlve õigel nurga all; arst hoiab suu soovitud asendis. 3. Longooniline kaste: mõõdetakse sääreluu (sääreluu sisemisest korpusest siseküljel läbi talla kannaosa ja edasi mööda sääreluu välisserva fibulaarse peaga) ja rullitakse lauale vastavate suurustega 4-6 kihti; sellele on kinnitatud teine ​​pikkus, mis on võrdne jala pikkusega. Krohvitud plii juhtimine väljastpoolt jala, seejärel sisepinnaga. Turse vältimiseks on pikakarvaline pehme sidemega ja 8–10 päeva pärast kipsi lindiga saab jalgsi kanda või käepideme.

Kipsisidemete ülemine osa. Anatomotoopograafiliste tunnuste tõttu ülemise jäseme kipsi sidemete rakendamine on seotud suurema võimalusega veresoonte ja närvide kokkusurumiseks võrreldes alumise jäsemega. Seetõttu toimub ülemise jäseme fikseerimine enamikul juhtudel kipsplaadi abil. Selle suurus on erinev. Nii, näiteks pärast õla ümberpaigutamise vähendamist kehtestage tagumine kipsi lõhenemine (tervest õlarabast kuni haava käe metakarpofalangeaalse liigendamiseni).

Klambri akromiooni otsa nihkumise korral on kipsi sidemeks rihma rihm, mis koosneb rõngakujulisest kipsist, küünarnukiga, mis on painutatud täisnurga all, nurga all, kinnitatud piki rindkere esi- ja eesmise-külgpinda ning poolringi, mis on kahjustatud adductuse kohal. vöörihma kujul, mis on kinnitatud krohvivööga pingeolekus (joonis fig. 11).

Pärast kirurgilist sekkumist õlaliiges ja mõnel juhul pärast õlavarre diafüüsi murdumist rakendatakse korsetist koosnevat rindkere-kroonilist kipsi, käe kipsi sidumist ja nende vahel olevat puidust tugiposti (joonis 12).

Küünarliigese immobiliseerimine pärast intra-peri- ja peri-liigeste luumurdude avanemist pärast kõõluste, veresoonte ja närvide operatsioone viiakse läbi tagumise kipsplaadi abil (metakarpopalangeaalliigest õla ülemise kolmandiku poole). Küünarvarre mõlema luude murdumise korral võib kasutada kahte lõhet: esimene asetatakse ekstensiivpinnale metakarpopalangeaalühendusest õla ülemise kolmandiku külge, teine ​​piki painduvpinda peopesa keskelt küünarnukini. Pärast küünarvarre luude murdu ümberpaigutamist asetavad nad tüüpilisele kohale sügava tagasiplaatide krohvi (metakarpofalangeaali ristmikust küünarvarre ülemise kolmandiku poole) ja kitsast piki palmiku pinda. Lastel on soovitatav kasutada ainult rehviplaatide sidemeid, sest ümmargused sageli põhjustavad isheemilisi kontraktsioone. Täiskasvanud peavad mõnikord kasutama ringikujulisi kipsi sidemeid. Sel juhul painutage reeglina küünarliigese käsi õigel nurga all ja seadke küünarvarre asendisse, keskmisele häälestusele ja supinatsioonile; näidustuste kohaselt võib küünarnukiliigese nurk olla äge või nüri. Sidemed rullitakse ringikujuliselt, alustades randmest ja pliidist proksimaalses suunas; randme sidemel peab läbima esimese interdigitaalse pilu ja esimene sõrm jääb vabaks. Pintsel on seatud hõlpsasti pikendatavasse asendisse - 160 ° ja ulnari kõrvalekalle - 170 ° (joonis 13). Käe luude murdude jaoks on näidatud metakarpofalangeaalliigest küünarvarre ülemise kolmandiku külge ümmargune krohv.

Kips sidemed lülisamba haiguste raviks. Selgroo mahalaadimiseks ja kinnitamiseks luumurdude, põletikuliste ja düstroofiliste kahjustuste, kaasasündinud defektide ja kõveruste korral rakendatakse erinevaid kipsi korsette, mis erinevad üksteisest sõltuvalt kahjustuse piirkonnast, haiguse staadiumist ja iseloomust. Niisiis, kaela alumise kaela ja rindkere lüüasaamisega Th₁₀ näitab korsetti koos peavalijaga; Th_10-12 - korsett õlgadega, vajadusel kinnitage nimmepiirkond - korsett ilma õlgadeta (joon 14). Korsetti rakendatakse siis, kui patsient seisab puidust raamil või Engelmann-aparaadil (joonis 15). Põletust pea taga viib läbi Glisson-silmus või marli ribad, kuni patsient saab põrandaga põrandaga puudutada, vaagna on kinnitatud turvavööga. Korsetti saab kasutada ka siis, kui patsient lamab (sagedamini pärast operatsiooni) ortopeedilisel laual. Alumise rindkere ja nimmepiirkonna koormusmurdude korral, mis on samaaegselt asendatud, asetatakse korsett kahe erineva kõrgusega laudi vahele; astmelise reklaamimise teel Kaplani järgi kantakse kipsi korsett talje riputamiseks.

Korseti pealekandmiseks kasutage laia kipsi sidemeid, mis on peamiselt ümmargused või spiraalsed. Toe luu punktide tihe katvus (luude luude kammkarbid, pubis, ribi kaared, okulaar) aitab kaasa korseti kaalu mahalaadimisele. Selleks alustatakse modelleerimist pärast sidemete esimest vooru. Peahoidja, ümmargune krohv, mis katab lõua, kaela, nina, õlarihma ja ülemist rindkere, on näidustatud, kui see mõjutab ülemist kolme emakakaela selgroogu. Pärast kaasasündinud lihaste tortikollise operatsiooni kantakse kindla seadega kipsi, mille pea on kaldu tervele küljele, kusjuures nägu ja lõug on pöördunud poole (joonis 16).

Skolioosi korral kasutati erinevaid korsette. Laiendatud asendisse paigaldatud Sayori korsett eemaldab deformatsiooni ainult ajutiselt. Goffa eemaldatav deformeeriv korsett püüab korrigeerida nii keha külgsuunalist liikumist kui ka keha pöörlemist vaagna suhtes laiendatud selgrooga. Seoses kirurgilise sekkumise kasutamisega kasutatakse harva Seiri ja Goffi korsette.

Abbott (E. G, Abbott) pakkus välja mõningase parandusmeetodi, mis soovitas kehtestada väga tihe korsett, mis pigistab rinnal. Kipsi kõvastamisel lõigati kõveruse nõgusale küljele “aken”, kusjuures iga sissehingamise ajal surusid pressitud kumer külg ribid nõgusale küljele, s.t väljaulatuva “akna” poole, mis andis aeglase paranduse. Abbotsi korsetti kasutatakse mõnikord seljaaju deformatsiooni korrigeerimise ühena etappidena.

Tõusev korsett (joonis 17) koosneb kahest poolest, mis on ühendatud liigendiga; ülemine pool on lühike korsett kaelusega, alumine pool on lai vöö, millel on kõveruse kõveruse küljel puusas jalgadega jalg. korseti seinte vahel, kõveruse nõgusal küljel, tugevdatakse konksu tüüpi kruviseadet, mille abil patsienti kallutatakse järk-järgult kõveruse kumeruse suunas, parandades seeläbi põhikõverust. Risser korsetti kasutatakse preoperatiivse deformatsiooni korrigeerimiseks.

Kipsi voodit kasutatakse selgroo haiguste ja vigastuste korral; See on mõeldud pika valetamise jaoks. Näiteks on Lorenz'i voodi (joonis 18): patsient pannakse magu, jalad tõmmatakse välja ja kergelt aretatakse, selja on kaetud marliosaga; sidemed viivad patsiendile ja mudelile hästi; võib kasutada kipsi suspensioonis kastetud lõhesid või marli lehti. Valmistamisel voodi eemaldatakse, lõigatakse, kuivatatakse mitu päeva, pärast mida patsient saab seda kasutada.

Kipstehnoloogia hambaravis

Hambaravi kipsi kasutatakse selleks, et võtta muljeid (muljeid), saada hamba- ja lõualuude mudeleid (joonis 19-20), samuti näomaskid. Seda kasutatakse jäigade sidemete valmistamiseks peaga (krohvivaipad), kinnitusvahendid ekstraoraalseks veojõuks ortodontilisel töötlemisel, lõualuude vigastuste ja killustike puhul. Terapeutilises hambaravis võib kipsi kasutada ajutiste täidistena. Lisaks on kipsi osa mõnda hambaproteeside valamise ja jootmise massi, samuti plastide polümerisatsiooni vormimise materjal eemaldatavate ja eemaldatavate hambaproteeside valmistamiseks.

Hammaste ja lõualuude valude eemaldamine algab hammaste juuresolekul standardsete lusikate valikuga või individuaalse lusika valmistamisega hambata lõualuu külge. Kummikapslisse valatakse 100 ml vett ja kipsi seadistamise kiirendamiseks lisatakse 3-4 g naatriumkloriidi, seejärel valatakse kipsi väikestes kogustes vette, nii et kipsi liugur on veetaseme kohal; liigne vesi tühjendatakse ja krohv segatakse paksuse hapukoorega. Saadud mass kantakse lusikale, süstitakse suhu ja surutakse lusikale nii, et kipsi mass kataks kogu proteesivälja. Valu servi töödeldakse nii, et nende paksus ei ületaks 3-4 mm; liigne kips eemaldatakse. Pärast kipsi kõvenemist (mis määrab kummikapslis olevate krohvijääkide ebakindluse), lõigatakse suus mulje eraldi fragmentideks. Lõiked valmistatakse vestibulaarsest pinnast: vertikaalsed piki olemasolevaid hambad ja horisontaalsed - närimispinnal hammaste defekti piirkonnas. Kipsiplaadid eemaldatakse suuõõnest, puhastatakse murest, paigutatakse lusikasse ja liimitakse kuumale vahaga lusikale. Mudeli valamiseks paigutatakse lusikas 10 minutit. veega nii, et valuvorm oleks mudelist paremini eraldatud, seejärel valatakse vedelik kipsi ja pärast karastamist avatakse mudel, eraldades mulje kipsi mudelist.

Eriti haruldane on lõualuu lõualuu eemaldamine. Sellistel juhtudel asendatakse kipsi keerukamate muljumismaterjalidega - silikoon- ja termoplastiliste massidega (vt mulje materjalid).

Maski eemaldamisel antakse patsiendile horisontaalne asend. Nägu, eriti selle karvaseid piirkondi, määritakse vedela parafiiniga; kummi- või paberitorud sisestatakse hingamisteedesse ninaõõnsustesse ja puuvillarullidega pannakse nad näole avaldatud mulje üle. Kogu nägu on kaetud ühtse kipsikihiga, umbes 50 mm. 10 mm. Pärast krohvi kõvenemist eemaldatakse valatud materjal kergesti. Maski valamine toimub pärast seda, kui valatakse 10 minutit. vette. Maski valamiseks on vaja vedelat kipsi, et vältida õhumullide teket, see peaks olema ühtlaselt jaotunud mulje pinnale ja sageli loksutatakse käte või vibraatoriga. Valatud karastatud mudel asetatakse 5 minutiks keevasse vette, mille järel eemaldatakse krohvivajutusega mudelist murdeplaat.

Jäigast krohvpearihma valmistamiseks pannakse patsiendi pea peale mitu kihti marli või kapronit ja sellele kantakse krohvikindlus, kihtide vahele on seadme kinnitamiseks metallvardad. Kipsi kaste peaks hõlmama eesmise ja okulaarse tuberkuloosi. Nailon- või marli-sall on kergesti eemaldatav ja kipsi parandav kips. tihe kipsi all olevate kangaste tingimused.

Gipsi tehnika sõjalises operatsioonis

Lechi puhul kasutatakse sõjalise välikirurgia (VPH) kipsplaate. ja transport-lech. immobiliseerimine. VPH arsenali valatud kipsi kasutuselevõtu prioriteet kuulub N. I. Pirogovile. Krimmi sidemete tõhusus ja eelis võrreldes teiste sõja immobiliseerimisvahenditega tõestati neile Krimmi kampaania (1854-1856) ja Bulgaaria sõjaliste operatsioonide teatris (1877-1878). Nagu Ye.I Smirnov märkis, tagati kipsi sidemete laialdane kasutamine haavatud kohtlemisel sõjaväelistes tingimustes Vene sõjaväe valdkonna administratsiooni edusammude eest ning mängis tulevikus suurt rolli, eriti Suure Isamaasõja ajal. Võitlusoludes tagavad kipsi sidemed vigastatud jäseme usaldusväärse transpordi immobiliseerimise, hõlbustavad ja parandavad haavatud hooldamist, loovad võimalused enamiku ohvrite evakueerimiseks lähipäevil pärast kirurgilist ravi; Sideme hügroskoopsus aitab kaasa haava väljavoolu heale väljavoolule ja loob soodsad tingimused haava puhastamiseks ja parandamiseks. Kipsvalu kasutamisel on aga võimalik fragmentide sekundaarne nihkumine ning kontraktsioonide ja lihaste atroofia teke.

Põld-sõjalistes tingimustes kasutatakse Longueti, ümmarguse ja pikisuunalise ringikujulisi kipsi sidemeid. Näidustused: lech. immobiliseerimine avatud löögi ja jäsemete luude suletud murdude korral, suurte veresoonte ja närvide kahjustamine, samuti ulatuslikud pehmete kudede kahjustused, pindmised põletused, jäsemete külmumine. Keelekrohvi valamine on vastunäidustatud anaeroobse infektsiooni tekkeks (või selle kahtluseks), haava kirurgiline ravi on ebapiisavalt, varajastel tingimustel pärast põhilaevade operatsioone (jäsemete gangreeni tõttu) avamata mädaste pühkimispuhvrite ja flegoonide juuresolekul. külmakahjustus või jäseme ulatuslikud sügavad põletused.

Kipsi sidemete kasutamine kaasaegse sõjapidamise tingimustes on võimalik kvalifitseeritud ja spetsialiseeritud abi osutavates asutustes.

VKEdes võib kasutada krohvitehnoloogiat Ch. arr. et tugevdada transpordirehvi alumise otsa immobiliseerimiseks (kolme kipsi rõnga kehtestamine) ja pikisuunaliste sidemete kehtestamist. Erandjuhtudel, soodsa meditsiinilise-taktikalise olukorraga, võib kasutada kurtide kipsu sidemeid.

Töö mee poolest. GO teenused kipsi sidemed saab rakendada haigla rajatised (vt).

Varustus: ortopeediline laud, täiustatud ZUG-aparaat (Belera tüüp), kipsi hermeetiliselt pakitud karpides või kottides, valmis mittepurunevad kipsi sidemed tsellofaani pakendites, kipsikastmete lõikamis- ja eemaldusvahendid.

Välitingimustes töötamisel on vaja tagada lühikese aja jooksul suure hulga kipsi sidemete kasutamine. Selleks kasutatakse operatsiooniruumi ja riietusruumi lähedal asuvaid kipsi ja ruumi pealispinna kipsi sidumiseks (ruum, telk) kirurgiaprofiili kirurgilistes haiglates ja kirurgias. Ringikujulise krohvimaterjali märgistamine hõlbustab haavatute jälgimist ja sorteerimist evakuatsioonietappide ajal; see on tavaliselt valmistatud märgade sidemete nähtavas kohas. Näidatakse vigastuse kuupäeva, kirurgilist ravi, krohvivalu valamist ning haava luustiku ja kontuuride skemaatilist joonistust. Esimesel päeval pärast kipsi pealekandmist on vaja haavatud ja jäseme seisundi jälgimist. Kontrollimiseks avatud jäsemete (sõrmede) normaalse värvi, temperatuuri, tundlikkuse ja aktiivse liikuvuse muutused näitavad teatud puudusi krohvivalu valamise tehnikas, mis tuleb kohe kõrvaldada.

Bibliograafia: Basilevskaya 3. V. Kipsitehnika, Saratov, 1948, bibliogr.; Bom G.S. ja Chernavsky V.A. Ortopeedias ja traumatoloogias kips sidemega, M., 1966, bibliogr.; A. A. Vishnevsky ja M. I. Schreiber, Military Field Surgery, M., 1975; To ja pl ja A. N. V. luude ja liigeste suletud kahjustused, M., 1967, bibliogr.; KutushevF. X. id r. Sidemete doktriin, L., 1974; P e-ga I.P.-le ja Drozdov A. S.-le. Fikseerivad sidemed traumatoloogias ja ortopeedias, Minsk, 1972, bibliogr.; Pirogov NI Nalep-naya alabastri riietus lihtsate ja keeruliste murdude raviks ja haavatud transpordiks lahinguväljale, Peterburi., 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (sõjavägi), B. D. Shorin (artikkel).