Luu tuberkuloos

Luu tuberkuloos on tuberkuloosi teine ​​kõige levinum vorm pärast kopsutuberkuloosi. Võimalik kahjustus jäsemete selgrool ja luudel. Seda võib diagnoosida igas vanuses. Haigus esineb mitmete tegurite, sealhulgas hüpotermia, ebasoodsate sotsiaalsete tingimuste, raske füüsilise töö, immuunsuse jms mõjul, kuid kontakt tuberkuloosiga patsiendil on otsustav roll. Diagnoos on tehtud röntgen-, tomograafia- ja muude uuringute põhjal. Ravi algstaadiumis on konservatiivne, tehes luude toiminguid märkimisväärselt.

Luu tuberkuloos

Luu tuberkuloos on nakkushaigus, mida põhjustab mükobakterite tuberkuloos (Koch sticks). See mõjutab rikkaliku verevarustusega spongye aine piirkondi, sellega kaasneb hävingukeskuste, abstsesside ja fistulite moodustumine. Sageli põhjustab see kahjustatud segmendi deformatsiooni, võib põhjustada kontraktsioone ja jäseme lühenemist. Seljaaju tuberkuloosi korral on võimalik selgesti selgitada selgroo kõverus, kupli kujunemine ja rasketel juhtudel - jäsemete halvatus.

Enam kui pooltel juhtudel mõjutab seljaaju. Teine kõige levinum on alumise jäseme (põlve ja puusaliigese) suurte liigeste tuberkuloos. Kombinatsiooni aktiivse kopsutuberkuloosiga täheldatakse üsna harva (umbes 3% juhtudest), kuid kopsude radiograafia ajal leitakse iseloomulikud kaltsifikatsioonikohad kopsude lümfisõlmedes või ülemistes osades (tavaliselt paremal). Selle patoloogia ravi teostavad phtisioloogid.

Luu tuberkuloosi põhjused

Luude tuberkuloos, nagu teised tuberkuloosivormid, areneb siis, kui Koch jääb kehasse. Sellisel juhul ei põhjusta mükobakterite infektsioon alati haiguse arengut. Haigus esineb siis, kui patsiendi keha nõrgeneb hüpotermia, liiga suur füüsiline töö, muud nakkushaigused ja ebasoodsad elutingimused, ja mycobacterium tuberculosis on valmis aktiivseks jagunemiseks või paljunemise seisundiks (nagu aktiivse tuberkuloosi korral).

Esimene fookus toimub kopsudes, seejärel levivad mükobakterid lümfi- ja veresoonte kaudu ning sisenevad luudesse. Hea verevarustusega luupiirkonnad on kõige rohkem ohustatud (selgroolülid, reieluu epifüüsiosad, jala-, õlavarre- ja käsivarre luud). Kochi pulgade aretamise tulemusena ilmuvad luu väikesed tuberkuloos-granuloomid. Granuloomide suurenemisega hävitatakse luumaterjal, moodustuvad abstsessid, mida saab hiljem avada, moodustades fistuleid.

Enamikul juhtudel on mükobakterid "settivad" liigese vahetus läheduses, seega nakatumise levikuga kaasatakse protsessis liigesed. Luu tuberkuloosi on kolm faasi. Esimene on primaarne osteiit (luu kahjustuse teke), teine ​​on sekundaarne artriit (nakkuse ülekandumine liigesesse), kolmas on artriidijärgne (jääktoimed, ägenemised jne). Jääktoimete raskus sõltub ravi alguse ajast, ravi adekvaatsusest ja patsiendi seisundist.

Luu tuberkuloosi klassifikatsioon

Kuna tuberkuloosiprotsess hõlmab enamasti mitte ainult luu, vaid ka ühist, kasutavad teadlased ja praktikud tavaliselt terminit „luu ja liigese tuberkuloos”. Eristatakse järgmisi selle haiguse vorme:

• Seljaaju tuberkuloos. Võib kannatada ühe selgroolisena ja mitmetena. 60% juhtudest on rinnaosa kahjustus 30% -l nimmest.
• Põlve tuberkuloos (ajamid). Kõige tavalisem tuberkuloosne kahjustus liigestele, mida avastatakse sagedamini noorukieas.
• Puusaliigese tuberkuloos (koaksiit). See areneb lastel sagedamini ning võib põhjustada jäseme olulist lühendamist ja puusaliigese patoloogilise dislokatsiooni teket.
• Hüppeliigese ja suu luude tuberkuloos. Koos pikaajaliste fistulite ja koopadega. Sageli viib liigese anküloosi liigeste pindade sulandumise tõttu.
• Õlaliigese tuberkuloos (omarthritis). Ilmnes harva. Pika, mädase efusiooni korral liigeses tavaliselt puudub.
• Rannaliigese tuberkuloos. Teine haruldane haigus. Liigeste ja karpaalkondide kahjustused on tavaliselt kahepoolsed. Sageli kombineeritakse küünarnuki või põlve tuberkuloosiga.
• Küünarliigese tuberkuloos (hirved). Tavaliselt areneb noorukieas. Kui ravi algus on hiline, tekivad kongestiivsed fistulid ja abstsessid.
• Tubulaarse luu tuberkuloos ilma liigeste kahjustusteta. Seda esineb väga harva, tavaliselt lastel, mida iseloomustab metakarpide luude kahjustus ja käe peamised phangangid.

Luu tuberkuloosi sümptomid

Luude tuberkuloos algab järk-järgult järk-järgult. Varases staadiumis puuduvad spetsiifilised sümptomid. Patsiendid tunnevad muret nõrkuse, ärrituvuse, letargia, vähenenud jõudluse, lihaste valu või näriv valu ja vähese temperatuuri suurenemise pärast. Mõnel patsiendil pärast füüsilist koormust ilmnevad skeletis kahjustatud osas intensiivsed valud, mis kaovad kiiresti puhkuse ajal. Luu tuberkuloosi põdevad lapsed muutuvad meeles, keelduvad mängude mängimisest. Vanemate valvamise põhjuseks peaksid olema ülestõstetud õlad, jalgade jalad, äkiline libisemine või eelneva vigastusega lonkamine. Mõnikord on täheldatav, et laps kaitseb suu, püüab sellele vähem astuda, ei hüpata selle peale ega püüa seda pika jalutuskäigu järel.

Luu tuberkuloosi teises faasis ulatub protsess üle luude või selgroo, sümptomid muutuvad heledamaks. Keha temperatuur tõuseb veelgi, nõrkus, letargia ja nõrkus suurenevad. Mõjutatud piirkonnas on tugev valu. Kui kahjustus on selgroolises asendis, siis moodustub kehahoiaku rikkumine, paravertebraalsed lihased muutuvad põletikuks, emiteerivad ja muutuvad valulikkuseks. Kui haavand mõjutab jäseme, muutub liiges punane ja paistes, progresseeruv deformatsioon, kõndimishäired ja luudus.

Luu tuberkuloosi edasise progresseerumise korral süveneb patsiendi seisund veelgi. On tugev üldine nõrkus, kehatemperatuuri tõus 39-40 kraadi ja kaalulangus. Valu intensiivsus suureneb, valu muutub talumatuks. Deformatsioonid intensiivistuvad, liikumine on veelgi piiratum. Tulemus, sõltuvalt protsessi tõsidusest ja ulatusest, võib olla liikuvuse piiramine, selja lihaste atroofia, seljaaju deformatsioon, jäseme deformatsioon ja lühenemine, kontraktsioon või liigese anküloos.

Luu tuberkuloosi diagnoos

Diagnoosi kinnitamiseks määratakse rindkere röntgenikiirus, kahjustatud segmendi röntgenikiirus ja kahjustatud segmendi MRI. Luu tuberkuloosi põdevate patsientide rindkere fotodel avastatakse kopsude ja lümfisõlmede kaltsineeritud primaarsed tuberkuloosikeskused. Selja või kahjustatud luude radiograafidel on nähtavad hävitamispunktid ja eraldajad. Mõnel juhul on võimalik täheldada paaguliste abstsesside varju.

Teostatakse tuberkuliinitestid, mõnikord tehakse fistuli sisu mikrobioloogiline uurimine või abstsess, et tuvastada Kochi pulgad. Fistulite või abstsesside puhul tehakse abstsess või fistulograafia. Uuringu käigus täideti õõnsust kontrastainega, mille järel tehakse rida võtteid, et hinnata abstsesside ja fistulaarsete lõikude suurust ja konfiguratsiooni. See meetod on sekkumiskava koostamisel väga praktiline.

Luu tuberkuloosi ravi

Luu tuberkuloosi kompleksi ravi hõlmab dieeti, taastavaid meetmeid ja ravimiravi. Patsiendid saadetakse spetsiaalsetesse keskustesse, raviasutustesse ja sanatooriumidesse. Aktiivses faasis on ette nähtud voodipesu, hiljem soovitatakse veeta rohkem aega väljas ja päikest, kasutada massaaži ja füsioteraapiat.

Patsiendi keha aktiivses faasis esineb suurenenud valgu lagunemine, mistõttu nad suurendavad toitu 1/3 võrra normiga võrreldes ja näevad ette kergesti seeditava kõrge valgusisaldusega dieedi, mis sisaldab mune, keedetud kala, hakkliha roogi, kala suppe ja liha puljong. Taastumisperioodi jooksul suureneb piimatoodete kogus, antibiootikumravi ajal on soovitatav tarbida palju värskeid köögivilju ja puuvilju.

Luu tuberkuloosi põdevatel patsientidel on ette nähtud antibiootikumravi: etambutool, pürasiinamiid, isoniasiid, rifampitsiin ja teised ravimid. Vajadusel teostage kirurgilisi sekkumisi. Operatsiooni maht sõltub fistulite ja abstsesside puudumisest või esinemisest, samuti luu hävimise astmest. Sequesters eemaldatakse, fistulous läbipääsud ja abstsessid pestakse antibiootikumide ja antiseptikumidega. Soodsa kuluga sulgeb õõnsus aja jooksul, ebasoodsas olukorras - kirurgi poolt välja lõigatud.

Raskete defektide ja hilinenud tõsiste anatoomiliste häirete korral viiakse läbi korrigeerivad ja rekonstrueerivad toimingud. Lõppjärgus viiakse ellu rehabilitatsioonimeetmeid, mille eesmärk on taastada mõjutatud segmendi funktsioon ja naasta normaalsesse elu. Luu tuberkuloosihaigete rehabilitatsiooniprotsessis rakendatakse füsioterapeutilisi protseduure, massaaži ja füsioteraapiat, viiakse läbi sotsiaalne ja professionaalne rehabilitatsioon.

Luu tuberkuloosi prognoosimine ja ennetamine

Luu tuberkuloosi elu prognoos on soodne. Kombineeritud ravimeetodite ja kaasaegsete antibakteriaalsete ravimite kasutamine võimaldas vähendada suremust peaaegu nullini. Kuid pikas perspektiivis kogevad paljud patsiendid erineva raskusastmega kahjustatud segmendi deformatsioone. Pooled seljaaju tuberkuloosiga patsientidest on keelatud. Patsientidel, kellel on jäsemete luude kahjustused, on sageli säilinud jäseme hajumine, lühendamine ja deformatsioon, samuti erineva raskusega kontraktsioonid.

Haiguste ennetamine seisneb kokkupuute vähendamises aktiivse tuberkuloosiga patsientidele, mürgistuse, vigastuste ja hüpotermia ärahoidmisele. Olulisel kohal on üldise elatustaseme parandamine ja sotsiaalse heaolu tagamine. Vanematel soovitatakse mitte keelduda laste tavapäraste tuberkuliinitestide läbiviimisest. Mittespetsiifilisi sümptomeid (nõrkus, nõrkus, kerge palavik) tuleb võtta tõsiselt, kui need püsivad mitu nädalat. Kui teil esineb püsiv valu luudes ja lihastes, on vaja konsulteerida arstiga, isegi kui need valud on kerged.

Luude ja liigeste tuberkuloos: sümptomid, esimesed nähud ja ravi

Tuberkuloos on bakteriaalne haigus, mida põhjustavad mitmesugused mükobakterid (Kochi võlukepp). Inimeses nimetatakse seda sõna "tarbimine" sõnast "turja". See on üsna ohtlik haigus ja ilma nõuetekohase ravita saab patsient surmaga.

Infektsioon esineb õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu, toitainete (nakatunud toidu või veega), kontakti või emakasisene kaudu. Umbes üks kolmandik planeedi inimestest on nakatunud, kuid mitte kõik on haiged. Ebasoodsates töö- või elamistingimustes, kehv toitumine, immuunsuse vähenemine võib võlukepp „ärkama”.

Luude ja liigeste tuberkuloos

Tuberkuloosi peetakse kopsuhaiguseks, kuid bakter võib tungida teistesse elunditesse. Koch-võlukepp võib nakatumise allikast läbi vereringesüsteemi nakatada:

• Närvisüsteem.
• Suguelundite süsteem.
• Silmad
• Nahk
• Sool.
• Maksa.
• Lümfisõlmed.
• Aju kestad
• Luud ja liigesed.

Luude ja liigeste tuberkuloos on kõige levinum ekstrapulmonaalne vorm. See on luu- ja lihaskonna süsteemi krooniline haigus. Põletikuline protsess areneb luude spongyes aines, millel on hea verevarustus. See on peamiselt selgroo, küünarvarre, jala luud. Mõjutatud piirkondades moodustuvad granuloomid ja fistulid, mis võivad hävitada luu või liigese struktuuri.

Põhjustab ja mis on oht

Bakterid levivad haige inimene õhu kaudu levivate tilkade kaudu. Tugeva immuunsusega on haiguse risk võrdne nulliga. Kuid nõrgestatud keha kaitsemehhanismide taustal võivad kahjulikud tegurid põhjustada haiguse arengut:

1. Kehv toit, vitamiinide ja mineraalide puudumine, ammendumine.
2. Ebasoodsad elutingimused, raske füüsiline töö.
3. Ülekantud muud nakkushaigused, sealhulgas FLU.
4. Diabeet, HIV.
5. Sageli rasedus ja imetamine naistele.
6. Lihas-skeleti süsteemi vigastused (kuigi mõned psühhiaatriajuhid väidavad, et isegi kõige ulatuslikumad vigastused ei suuda arendada luude ja liigeste tuberkuloosi).

50% -l luu- ja liigese tuberkuloosi juhtudest leiti kopsudes ka põletikuline protsess.

Praegu on luu tuberkuloos ravitav ja suremus on märkimisväärselt langenud, kuid hilise diagnoosimise korral jääb iga teine ​​patsient välja. Võimalused komplikatsioonide tekkeks jäsemete ja kõveruste kujul on kõrged.

Sümptomid

Haiguse algstaadiumis on sümptomid väga nõrgad, ekspresseerimata, mis on sageli meditsiinilise abi hilinenud kaebuste põhjuseks. Haiguse esimesed märgid sarnanevad tavalisele ületöötamisele: väsimus, seljavalu. Kui te vaatate tähelepanelikult, võib patsient täheldada kerget lamedust, jalgsi.

Isegi progresseeruva haiguse tunnuste täieliku puudumise taustal võib madala kvaliteediga kehatemperatuur näidata põletikulise protsessi algust. Samuti on söögiisu puudumine, autonoomsed häired.

Haiguse hilisemas etapis võib kehatemperatuur ulatuda 40 ° C-ni, seljavalu ja liigesevalu on oluliselt suurenenud. Õlad paistavad üles ja selg on selgesti kaardus. Tekib lihaste atroofia ja haige liigeste piirkonnas esineb haavandeid.

Diagnostika

On üsna raske haigust varases staadiumis tuvastada, kuna see on sarnane paljude teiste haigustega. On vaja täpselt kindlaks teha, et see patoloogia on täpselt luu tuberkuloos. Diagnoosimiseks ette nähtud kliinilised, radioloogilised ja laboratoorsed uuringud (torke või biopsia võtmine), provokatiivsed tuberkuliinitestid. Vereanalüüs määrab ESR-i, leukotsüütide arvu.

Ülaltoodud näitajad räägivad põletikulise protsessi arengust. Näitab täpselt tuberkuloosi, arvutatud ja magnetresonantstomograafia iseloomulikke muutusi.

Ravi

Luu tuberkuloosi diagnoosimisel tuleb ravi kohe alustada. Selleks on patsient haiglasse spetsialiseerunud kliinikus või sanatooriumis.

Kõik ravimid on määratud vastavalt konkreetsele skeemile, et:

1. Nakkusliku fookuse täielik hävitamine.
2. Luude kahjustuste vältimine.
3. Patsiendi immuunsuse tugevdamine.

Ravi kestab kaua, tavaliselt 1,5–3 aastat, ravimid võetakse süstemaatiliselt arsti range järelevalve all. Nende eesmärk on võtta arvesse kliinilist pilti ja luude ja liigeste kahjustuste ulatust.

Kõige tõhusamad esimese rea ravimid on pürasiinamiid ja isoniasiid. Mükobakterite (arenenud immuunsus) resistentsuse kindlakstegemiseks nende antibiootikumide suhtes on määratud teise rea ravimid. Sellisel juhul on ravi pikem ja kallim. Füsioteraapia, massaaž ja ravivõimalused on ette nähtud patsiendile koos ravimitega. Kui antibakteriaalne ravi ei anna positiivset tulemust, on soovitatav kirurgiline sekkumine.

Ravi katkestamine on rangelt keelatud, kuna sellisel juhul tekib bakterite resistentsus ravimitele.

Tagajärjed ja ennetamine

Luude ja liigeste tuberkuloosi täieliku ravi prognoos on enam kui soodne. Praeguseks on selle haiguse suremus peaaegu nullini. Kaasaegsed antibiootikumid ja kombineeritud teraapiad on oluliselt vähendanud surmade arvu.

Kuid see haigus ei liigu ilma jälgedeta: enamik seljaaju tuberkuloosi põdevatest patsientidest on endiselt blokeeritud. Neil on kontraktsioonid. Jäsemete luude ja liigeste fookusega patsientidel on erinev raskusastmega deformatsioon.

Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

1. Patsiendiga suhtlemise minimeerimine tuberkuloosi aktiivse faasi ajal.
2. Hüpotermia, vigastuste, mürgistuse vältimine.
3. Immuunsüsteemi tugevdamine, kvaliteedi ja elutingimuste parandamine.
4. Viige läbi rutiinsed uuringud ja vaktsineerimine.
5. Iga-aastase röntgeniuuringu läbiviimine (alates 15. eluaastast. Lastel Mantoux'i reaktsiooni test).

Kuidas ilmneb luu tuberkuloos

Luude tuberkuloos mõjutab inimese luu- ja lihaskonna süsteemi, hävitab luud, põhjustab häireid patsiendi skeleti erinevates osades. Tuberkuloosne osteiit ja muud kirjeldatud haigused on põhjustatud bakteritest. Seda nimetatakse Kochi võlukeppiks. Ohtlik nakkus tungib rakulise luu struktuuri, seejärel moodustavad liigestes kiiresti fistulid ja abstsessid, mis põhjustavad luu struktuuri järkjärgulist hävimist. Allpool kirjeldatakse haiguse arengu põhjuseid, sümptomeid, haiguse ravi.

Luu struktuuri tuberkuloosi erinevad vormid

Arstid eristavad mitut tuberkuloosihaiguse tüüpi:

• osteomüeliit (osteiit);
• tendovaginiit;
• sünoviit (tuberkuloosne artriit).

Sõltuvalt kahjustatud luukoe asukohast eristavad ja eristavad arstid mitut tüüpi luu ja liigese tuberkuloosi:

1. Seljaaju katkestamine - tuberkuloosne spondüliidi etioloogia. Põhjustab patsiendi selgroo osade hävimist ja see viib puude.
2. Tuberkuloosne sõit, mis põhjustab põlveliigeste hävimist. See toob kaasa inimese pikaajalise puude.
3. Tuberkuloosi oksiit - puusaliigese tuberkuloos.
4. Omartriit - nakatumine Kochi õlaliigese võlukeppega.
5. Oleniit - küünarliigese tuberkuloos.

On ka teisi tuberkuloosi kahjustusi, näiteks randme haigus, pahkluu liigesed, suu või torukujuliste (õõnes) luude luude struktuuride haigused.

Tuberkuloosi lehtede ja luude mõju sõltub kahjustuse liigist. Näiteks täiskasvanutel, kellel on spondüliit, on selja kõver, areneb küünis ja võib esineda jäsemete halvatus. Mõnikord põhjustab tuberkuloosi infektsioon inimese periostitit - lõualuu põletikku.

Coxitis põhjustab puusaliiges deformatsiooni ja dislokatsiooni. Arenenud põlveliigese tuberkuloos põhjustab jäseme lühenemist. Tubulaar luud on lapsed, kes ei ole veel 3-aastased. Arstid diagnoosivad spondüliidi sageli 4-aastases lapses, kongiit või tagakiusamine võib ilmneda vanuses 6-7 aastat ja ülakehade tuberkuloos 15-18-aastastele noorukitele.

Haiguse arengut mõjutavad tegurid

Oluline on teada luu tuberkuloosi kohta, kuidas haigust inimeselt inimesele edasi toimetatakse. Kui selle haigusega peres on patsient, on parem võtta asjakohaseid meetmeid.

Luu tuberkuloos edastatakse koos toiduga õhu tilgadega. Risk suureneb, kui inimene ei järgi isiklikku hügieeni (laste luuhaigus areneb kõige sagedamini seetõttu, et nad ei soovi määrdunud käsi pesta).

Tuberkuloos on kantud vere kaudu kogu inimkehas. Mõnel juhul on võimalik tuberkuloosse aine (Koch pulgad) uuesti tungimist. Kuigi kui inimesel on tugev immuunsus, võib see haigus ise hävitada.

Haiguse tekkimise põhjuseks võib olla haiguse tuberkuloosi kõrval viibiva isiku pikk viibimine. Luu tuberkuloos tekib siis, kui esinevad järgmised negatiivsed tegurid:

• inimese immuunsuse järsk nõrgenemine nakkushaiguse või hüpotermia tõttu;
• ebatervislik toitumine;
• suur koormus jalgadele ja käedele, vigastused;
• halvad elutingimused või rasked töötingimused.

Paljud inimesed tahavad teada, kas luustruktuuride tuberkuloos on nakkav? Seda haigust peetakse ohtlikuks, sest nad võivad nakatuda iga inimesega. Nakkuslik või mitte konkreetne patsient aitab määrata raviarsti ja soovitada pereliikmetel neid või teisi ennetusmeetmeid.

Kirjeldatud haiguse sümptomid

Liigete tuberkuloos toimub teatud järjestuses.

Tuberkuloosi alguses on sümptomid äärmiselt nõrgad. Patsiendid ei pööra tähelepanu raskuse ilmnemisele seljaajus, väikesed valud seljas või muudes liigestes, sest nad mööduvad pärast puhkust kiiresti.

Laste tuberkuloosi esimesi märke väljendavad ärrituvus, väsimus ja mõnikord palavik.

Selles etapis on haiguse tuvastamine üsna raske. Haiguse kirjeldatud faas kestab 3-4 nädalat ja mõnel juhul 4-5 kuud.

Luu tuberkuloosi edasise arengu teises etapis võib haiguse sümptomeid tuvastada tugeva valu tõttu selgroos ja liigestes. See näitab selja lihaste jäikust, kude kaotavad elastsuse. Patsient kurdab jäigad jäsemete liigutused, piiratud liigeste liikuvust. Alla 10-aastastel patsientidel võib tekkida mürgistus.

Kui haigust ei ravita, saab patsiendi identifitseerida käigu, tõstatatud õlgade ja lonkamise muutuse kaudu. Mõnedel patsientidel on jalgsi. Teatud luu- või liigesekahjustuste kohtades ilmneb tõsine turse, võib esineda lihaste atroofiat ja nahavoltide paksenemist kahjustatud piirkonnas. Pehme koe atroofia areneb, võib tekkida lihaste spasmid.

Kui tekib abstsess, muutub nahk põletikuliseks, seejärel areneb fistul. Selle protsessi lõpus tundub mäda hall. Sellises seisundis võib patsiendil olla sekundaarne infektsioon Kochi keppiga.

Seejärel kaob protsess, patsiendi seisund paraneb dramaatiliselt, kuid jääkide deformatsioone võib täheldada. Nendes etappides muutub jäsemete pikkus, algab luude ja liigeste hävimine. Pärast põletikulise protsessi nõrgenemist võib inimene kaotada võime liikuda.

Diagnoosimine ja ravi

Te saate määrata haiguse ja teha täpset diagnoosi laboratoorsete testide ja röntgenkiirte abil. Selleks võtke nn. tuberkuliinitestid, teha patsiendi biopsia. Tuberkuloosi varajaseks avastamiseks kasutatakse röntgenkontrolli masinat, mis võimaldab tuvastada luustruktuuride osteoporoosi.

Pärast sümptomite tuvastamist ja haiguse ravi alustamist peab patsient olema kannatlik, sest raviprotsess võib kesta 18 kuni 36 kuud.

Kõigi luu tuberkuloosi sümptomite kõrvaldamiseks põhineb ravi järgmistel meetoditel:

• kohalik ortopeediline ravi;
• antibakteriaalne ravi eripreparaatidega;
• operatsioon

Ortopeediline ravi võib leevendada kahjustatud piirkondi ja elundeid. Kui selgrool ja puusaliigesel on tekkinud tuberkuloos, siis „patsient“ paigutatakse krohvivormi. Spondüloosis kordab kipsi patsiendi tagakülje kuju, tuleb pea ja atsetabulum. Kui inimesel on koaksiit, on kipiga kaetud ainult kahjustatud jäseme.

Kui luu struktuurid deformeeruvad, vajab inimene korsetti või eemaldatavaid ortopeedilisi seadmeid.

Haiguse algstaadiumis on tuberkuloosivastaste ravimite kasutamine kõige tõhusam. Antibakteriaalsed TB ravimid hävitavad patogeenid, kõrvaldavad põletikulise protsessi. Nad võivad takistada tüsistuste teket. Kasutatakse järgmisi ravimeid:

1. Isonikotiinhape (selle hüdrasiid). Ravimid nagu Megiazid, Tubazid ja sarnased ravimid.
2. PAS, para-aminosalitsüülhape (derivaadid), pürasiinamiid, etionamiid jne.
3. Solutizon, tioatsetoon.

Koos tuberkuloosivastaste ravimitega kasutatakse ravimit Streptomycin süstena. Põhjalik ravi jätkub 1-1,5 aastat.

Haiguse kirurgiline ravi ja füsioteraapia

Kui ülaltoodud meetmed ei aidanud, siis eemaldada kirurgilise sekkumise patoloogia. Seda saab edukalt kasutada haiguse kõigis etappides haiguse kiire progresseerumisega, komplikatsioonide esinemisega patsiendil, fistulid.

Standardid näevad ette põletikulise fookuse, taastusravi või rekonstrueeriva meetodi radikaalse kõrvaldamise. Resektsiooni ajal eemaldatakse kahjustatud luukoe täielikult, mis võimaldab haiguse arengut peatada.

Taastusravi (alloplastika) ajal taastavad arstid täielikult looduslike struktuuride asemel tuberkuloosi või kunstlike materjalide poolt hävitatud luustruktuurid. Luude ja liigeste suure hävimise korral asendavad nad kahjustatud struktuurid tehisproteesidega.

Terapeutilist võimlemist kasutatakse lihaste atroofia kõrvaldamiseks, massaaži teostamiseks. Kõik harjutused viiakse läbi arsti järelevalve all.

Luu tuberkuloos

Luu tuberkuloos on nakkusliku etioloogia haigus, mida põhjustab Mycobacterium tuberculosis või Koch'i söögipulgad. Peaaegu 100% juhtudest on luu tuberkuloos sekundaarne haigus. Tavaliselt areneb see hingamisteede kahjustuste taustal. Mükobakterid kopsude kahjustustest veresoonte kaudu levivad läbi keha. Kui nad on sarvjas, siis asuvad nad seal ja loovad uue nakkusliku fookuse.

Kõige sagedamini on selgunud seljaaju, kuid täheldatakse ka luude, tuberkuloosi, reieluu tuberkuloosi jms tuberkuloosi. Tavaliselt haigestuvad täiskasvanud noored enamasti, kuid lastel tekib luu tuberkuloos. Selle eelduseks on luu- ja lihaskonna haigused, suurenenud füüsiline koormus, hüpotermia, tasakaalustamata toitumine jne. Haiguse tagajärjel tekib luukoes põletikuline ja nekrootiline muutus, mille järkjärguline deformatsioon ja hävimine põhjustab patsiendi puude. Kirurgiline ja meditsiiniline ravi. Ennetamine hõlmab laste õigeaegset vaktsineerimist, nõuetekohast toitumist, nakatunud isikutega kokkupuute piiramist ning iga-aastaseid arstlikke läbivaatusi.

Luu tuberkuloosi põhjused

Tuberkuloosi põhjustaja on Mycobacterium tuberculosis. See on kergelt kaardus varras kuni 10 mikroni pikkune, väliskeskkonnas üsna stabiilne (23 kraadi juures võib see säilitada elujõulisuse kuni 7 aastat). Selle iseärasus on see, et see bakter ei eralda eksotoksiine, seetõttu ei pruugi see nakatunud inimese kehas pikka aega avalduda. Tuberkuloosi infektsiooni ülekandmiseks on mitmeid peamisi viise:

- õhus. Edastatakse inimeselt inimesele suhtlemisel (aevastamine, köha, tavaline vestlus). Nina ja suuõõne vedeliku tilgakesi, mis sisaldavad baktereid, sisenevad terve inimese bronhopulmonaarsesse süsteemi ja moodustavad seal peamise fookuse. See on kõige levinum nakkusviis.

- Toiduained. Bakterid sisenevad seedetrakti kaudu nakatunud loomade toidu, liha ja piima kaudu. Seega säilitavad mükobakterid piimas elujõulisuse 2 tundi.

- Kontakt. See on väga harvaesinev, nakkus toimub sidekesta kaudu.

- intrauteriinne infektsioon. Tegemist on platsenta terviklikkuse rikkumisega või otseselt sünnituse ajal nakatunud emalt lapsele.

Tuberkuloosi pulmonaalsed ja ekstrapulmonaalsed (eelkõige luu) vormid on eristatavad. 90% tuberkuloosi juhtudest on kopsuhaigused. Hoolimata asjaolust, et bakter on piisavalt kaitstud inimese keha kokkupuute eest, on siiski veel kaitsesüsteem - see on limaskestade kliirens hingamisteedes ja happe- ja imemisfunktsioonid seedetraktis. Kui need kaitsefunktsioonid on nõrgenenud, sisenevad bakterid lümfisõlmedesse, sinna asuvad ja paljunevad, järk-järgult tõmmates veresüsteemi või sisenedes kopsude alveoolidesse, moodustavad seal primaarse tuberkuloosikompleksi. Haiguse progresseerumisega algab mükoteriumide levik teistele organitele ja süsteemidele.

Luu tuberkuloos areneb, kui bakterid on veres ja lümfisüsteemi kaudu esmase fookuse kaudu desinfitseerunud, mistõttu on hea verevarustusega luud haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad: reieluu, säär, küünarvarred ja selgroolülid. Kuna nad paiknevad luude spongyas aines, moodustavad need bakterid spetsiifilisi tuberkuleid - granuloomid, mis lüüsivad järk-järgult luukoe, moodustades mädanenud õõnsusi, seejärel fistuleid, mis ühendavad õõnsust väliskeskkonna või elundiga, ning seejärel eraldavad. Sellel protsessil on kalduvus levida nii, et õlavarre tuberkuloosi korral võivad muutused mõjutada mitte ainult luu, vaid aja jooksul liigesed, ja kui selgroolüli on mõjutatud, siis on kaasatud ka naabrid. Nende muutuste tõttu luus on märkimisväärne deformatsioon ja düsfunktsioon.

Seljaaju vigastuse korral võib isik, kellel on täielik halvatus, tekkida sügav puue, sest seljaaju struktuurid. Samuti peaksite arvestama asjaoluga, et suurte koormustega (näiteks kaalutõstukite selg) mõjutatud luukudedel, mis on kannatanud või kellel on varem olnud haigusi (ritsid), on kõige suurem kahju tekkimise tõenäosus.

Luu tuberkuloosi sümptomid ja varased tunnused

Alguses valitsevad haiguses mürgistus ja asthenovegetatiivsed sündroomid. Lihas-skeleti süsteemi kaebused ei pruugi olla. Patsiendid tunnevad muret nõrkuse, apaatia, suurenenud unisuse, püsiva madala palaviku, söögiisu kaotuse pärast. Päeva lõpus või pärast treeningut võivad esineda kaebused lihasvalu, valulikkuse ja tuimuse kohta, vähenenud jõudlus ja suurenenud väsimus. Seljas on valusid, mis viitavad seljaaju luude tuberkuloosile, millel on ka pidev valulikkus, raskenenud seisvas asendis, painutamisel ja nõrgenemisel teatud asendis. Pärast magamist ja puhkust kaob valu täielikult või peaaegu täielikult.

Kui teil tekib lastel luude tuberkuloos, siis võite kahtlustada probleeme, vaadates lapse käitumist. Ta võib alustada libisemist, lonkamist, podvolakivat jalgu või mängida mänguasju, kasutades ainult ühte kätt või hoides seda teatud asendis. Kui patsiendil on tuberkuloosi peamise fookuse väljendunud märke, võivad tema sümptomid sisaldada ka köha koos röga, mida on raske eraldada kopsutuberkuloosi korral, ning soolestiku tuberkuloosi korral probleeme sooles ja valu.

See periood on haiguse esimene faas (ettekirjutav, preartiritic), see kestab mitu nädalat kuni mitu kuud ja on patoloogiliselt avaldunud primaarse tuberkuloosi ostiidi tekke kaudu. Seejärel tuleb teine ​​faas (spondüliline, artriitiline). Seda iseloomustab haiguse kõrgus, abstsessi ja fistuli moodustumine. Mürgistus ja asthenovegetative sündroomid on intensiivistunud, temperatuur võib tõusta 39-40 kraadi. Valu muutub intensiivseks ja muutub lokaliseeruvamaks. Võitlusel selgroog võib tekkida parees, interostal neuralgia, probleemid seisma ja patoloogia refleksid. Puhkusel võib valu langeda ja harvadel juhtudel täielikult kaovad. Ravimi valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite kasutamine ei anna tavaliselt märkimisväärset toimet. Kui tekib abstsess üle kahjustatud piirkonna, on turse, naha hüpereemia ja kohalik temperatuuri tõus. Fistulous läbipääsu tekkimisega - väljavoolu väljavool. Just see sümptom on luu tuberkuloosi jaoks kõige silmatorkavam. Tema välimus annab otsese aluse kahtlustada seda diagnoosi. Selles staadiumis muutuvad mõjutatud luu lähedal asuvad lihased pingeliseks, edematoosiks, nende funktsioon nõrgeneb. Liigeste lüüasaamisega piiratakse nende liikuvust, intensiivset valu liigutamisel, nende ümber olevad lihased muutuvad atrofilisteks ja spastilisteks.

Ka luu ja liigeste tuberkuloosi iseloomustab jäseme lühendamine ja deformeerimine. Patoloogiliselt väljendub see haigusetapi faas spetsiifilise spondüliidi ja artriidi tekkimises ja arengus ning just selles on kõik massilised muutused liiges- ja luukoes.

Haiguse kolmandas faasis (postkontroll, post-artiritic) suureneb rikkumiste esinemine või nende säilimine. Seda iseloomustab ajutise või lõpliku tuberkuloosiprotsessi kõrvaldamine. Selles faasis paraneb patsiendi seisund, joobeseisundi sündroom kaob, temperatuur stabiliseerub. Luude koe deformatsioon võib siiski areneda luu struktuuri muutuste tõttu. Jäsemete arv võib jätkuda, kyphosis suureneb, liikumise maht liigeses väheneb jne. Lisaks luukoe muutustele on muutusi ka lihastes, nad muutuvad atrofilisteks, spasmoodilisteks, pidevalt heas korras. See olukord raskendab samuti patsiendi liikumist ja halvendab tervikuna tervikuna. Väljakujunenud heaolu taustal võib tekkida ka uus haiguspuhang ja alustada uuesti täielikku ravikuuri. Luude jäänud deformatsioon säilib kogu elu jooksul isegi pärast edukat ravi ning seda saab radioloogiliselt tuvastada.

Luu tuberkuloosi diagnoos

Tuberkuloosi diagnoosimise peamised meetodid on kliiniline uuring, röntgen ja labor.

• Kliiniliste uuringute meetodid

Kliinilise uuringu käigus tehakse kindlaks, kas patsiendil on tuberkuloos või kes on sellest varem kannatanud, on nakatunud tuberkuloosiga kokku puutunud, on karistanud vabadusekaotuses ja õppinud elamistingimusi. Pärast elulookirjelduse alustamist alustatakse otsese haiguse uuringut. Nad leiavad, kui kaua esinesid esimesed kaebused, kuidas see toimus, millises järjekorras sümptomid ilmusid, milliseid ravimeid patsiendil raviti, et haiguse kõrvaldada ja milliseid antibiootikume ta oma elu jooksul võttis, mis leevendab tema seisundit (teatud asend, puhkus jne).

Laste tuberkuloosi korral küsitakse neid küsimusi vanemale, kus nad hakkasid märkama lapse seisundi muutusi. Seejärel alustage patsiendi üldist uurimist. Patsient peab riietuma aluspesu, kontrollima oma naha seisundit (fistulite, haavandite, turse, punetuse jne olemasolu), pöörama tähelepanu keha ja jäsemete arengu õigsusele ja sümmeetriale (kui skelett on deformeerunud, kõverused, jäsemete lühenemine jne). d.). Viige läbi üldine palpatsioon, samal ajal tervislikud ja haiged alad, palpatsioon määrab muutused ja kohaliku valu.

Seljaaju seisund määratakse nii seisvas asendis kui ka istuvas asendis alumise jäseme pikkuse muutus võib anda selgroo selgroo selgeks. Mõõtes lindiga mõõdetakse kõigi jäsemete pikkust ja nende mahtu. Määrake liigendite liikuvus traktori abil. Liikumisulatus määratakse aktiivse ja passiivse liikumisega. Samas ei täheldata mitte ainult liikumise mahtu, vaid ka selle sujuvust. Samm-sarnane üleminek näitab liitumise algseid muutusi. Selja liikuvuse aste määratakse edasi-tagasi painutades. Arst kontrollib käega kõigi selgroolülide liikuvust. Rasketel juhtudel on kere painutamine täiesti võimatu ja patsient lihtsalt kükitab.

Pärast luusüsteemi seisundi määramist määrake lihaste seisund. Selleks palutakse neil samaaegselt sama jõuga arsti käsi pigistada nii käte kui ka jalgadega - proovige tõmmata arsti käed ära. Lihaste tugevuse täpseks määramiseks seadme dünamomeetri abil. Seejärel kontrollige põlve reflekse ja patoloogiliste reflekside olemasolu. See on neuroloogi ülesanne.

Radiodiagnoos on luude ja liigeste tuberkuloosi peamine diagnostiline meetod. Nii tervete kui vigastatud jäsemete röntgenkiirte teostatakse samaaegselt kahes projektsioonis - sirgjoones ja külgsuunas, samal ajal kui tsentraalsed kiired peavad olema suunatud otse kahjustatud alale. Sama kehtib selgroo kohta. Patsiendi jälgimine peaks olema dünaamiline, röntgenikontroll tuleb läbi viia esialgsetel vormidel iga 2 kuu järel ja kui see on keeruline, iga 4 kuu järel. Liidete röntgenkiirte teostatakse puhkeasendis ja pöörlemise ajal vastavalt liigendi põhifunktsioonidele. Radiograafi tõlgendatakse spetsiifilises järjestuses: kahjustatud jäseme võrdlemisel terve, luukoe tihedust, selle kontuuri selgust, kortikaalset kihti, liigese- või põikikujulise lõhenemise laiust ja konfiguratsiooni, liigeste vaheliste pindade suhet hinnatakse.

Fokaalsete muutuste esinemisel luus hinnatakse neid: lokaliseerimist, serva, kuju, ekstra lisandeid, patoloogilise sisu olemasolu, lihaste piirjooni jne. Tänu luukoe põhjalikule kirjeldusele on võimalik mitte ainult mõista kahjustuse olemust, vaid ka määrata selle staadium, samuti valida ravi taktika. Esialgset vormi iseloomustab kerge osteoporoos koos kahjustusega, mis ei ole algselt selgelt määratletud, koos luude trabekulaarsete tangledega. Veidi hiljem kannab kahjustus selgema kuju ja selle kõrval asuvad lihaskihid laienevad. Muutusi kortikaalses kihis algstaadiumis ei ole võimalik kindlaks teha, nad ilmuvad palju hiljem ja viimastel etappidel on see õhuke serv. Raskete luude kahjustuste korral muutub osteoporoos nii patoloogiliseks, et fookuses olevad trabekulaadid muutuvad eristamatuks ja nende kohale on moodustatud õõnsus. See on patsiendile äärmiselt ohtlik seisund isegi väikseim füüsiline koormus või luu suurenenud stress võib põhjustada patoloogilise luumurdu.

Luu tuberkuloosiga osteoporoos kipub progresseeruma ja hõlmab järk-järgult kogu luu hävitamisprotsessis. Selgroo keha osteoporoosi on üsna raske tuvastada, kuna see on paaritu organ, mis on lisaks kaitstud röntgenkiirte eest lihaste ja elundite kihi poolt, mistõttu on tuberkuloosist tingitud seljaaju vigastuse varasem märk kesknäärme liigesepuuduse vähenemine. Röntgenikiirte tegemine peaks toimuma nii esi- kui ka külgmiste väljaulatuvate osade puhul, kuna ühepoolne pilt võib kitsenduse kohta anda valeandmeid. Haiguse progresseerumisega muutuvad liigese pinnad ähmaseks ja uduseks. Haiguse arengu kolmandas faasis ei täheldatud luu hävimise progresseerumist. Trabekulaaride võrk on tihendatud, osteoporoosi aste väheneb ja luude kontuurid muutuvad selgemaks. Lihased ei ole jagatud ja kohalikke muutusi ei ole. Luutihedus võib pöörduda tagasi ainult väheste muutuste ja ravi alguses, mis algab haiguse varases staadiumis, samas kui regressiooniprotsess võib kesta aastaid, mida tuleb edasi ravida ja taastada. Olulise hävitamise korral ei täheldata koe parandamist.

Luude abstsessi vormis esinev komplikatsioon erineb sõltuvalt asukohast ja selle väljanägemisest. Värske abstsess on homogeenne, selle välimust saab hinnata vaid kaudselt, muutes lähedaste pehmete elundite ja lihaste asendit. Värsked abstsessid võivad lahenduda. Pikaajalise protsessi korral on abstsesside seinad suletud ja toimub kaltsineerimine.

Selle nähtuse informatiivsem meetod on tomograafia. See on kihtide kaupa röntgenikiirguse skaneerimine ja võimaldab teil hinnata lahtise kahjustuse protsessi. Tomogramme tuleks teha astme laiusega kuni pool sentimeetrit, seega suureneb nende informatiivsus palju rohkem. Informatiivsem arvutitomograafia. See võimaldab teil kogu hävinguprotsessi täielikult näha, hinnata selgelt luu kahjustuste mahtu ja ulatust. Tüsistuste, abstsesside, fistulite, müosiidi ja tendoidiidi uurimiseks on otstarbekam kasutada magnetresonantstomograafiat. See näitab paremaid muutusi pehmetes kudedes, erinevalt kompuutertomograafiast.

Üldiselt näitavad luu tuberkuloosiga patsientide vereanalüüsid põletiku iseloomulikke märke: leukotsütoosi, leukotsüütide nihet vasakule, kiirendatud ESRi. Luude kahjustuste spetsiifilistest meetoditest kasutatakse sama, mis teistsuguse asukohaga tuberkuloosi all kannatavatel patsientidel. Nakatunud isikul läbi viidud tuberkuliiniproov on positiivne, kuid ei näita protsessi konkreetset lokaliseerimist. Kui tulemus on küsitav, kasutatakse Kochi reaktsiooni tuberkuliiniga. Samal ajal mõõdetakse kehatemperatuuri iga 3 tunni järel enne ja pärast katset. Abstsessi või liigese efusiooni juuresolekul kasutage bakterioskoopilisi uuringuid, mis on siiski väga informatiivsed. Mikroskoopia meetodit on otstarbekam kasutada uuritava materjali esialgse külvamisega toitainekeskkonnas ja nende hoidmisel termostaadis. Loomkatsete tegemine on kõige täpsem meetod: naha ja efusiooni sisu süstitakse merisigadele ja seejärel jälgitakse nende seisundit. Biopsia meetod on samuti ebaefektiivne, kuna sellega on võimalik tuvastada luu tuberkuloosi ainult tuberkuloosi granuloomide uurimise teel, mida saab biopsiitiliselt väga harva kasutada.

Piirkondlike lümfisõlmede tsütodiagnoos on positiivne, kui selles avastatakse lümfoidsed ja epiteelide tuberkulid, kaseiinsed massid ja lümfoidkoe hüperplaasia. Lümfotsüütide tuberkuloosi liigese efusiooni tsütogramm, millel on ka diagnostiline väärtus. Spongy luudes on erilised muutused äärmiselt haruldased.

Luude ja liigeste tuberkuloossed kahjustused tuleks eristada kolme peamise võimaliku kahjustuste rühmaga: mittespetsiifilised luuhaigused (reumatoidartriit, Bechterewi tõbi, traumajärgsed muutused jne), düstroofilised muutused (idiopaatilised, nakkuslikud jne), samuti neoplastilised protsessid, põhjustatud erinevate kasvajate poolt.

Luu tuberkuloosi ravi

Luu tuberkuloosi ravi peaks eelkõige olema suunatud protsessi aktiivsuse varasele lõpetamisele ja luukoe tiheduse taastamisele. Luude ja liigeste tuberkuloosi ravimeetodid on jagatud spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks, üldisteks ja kohalikeks. Ravi laad sõltub haiguse staadiumist ja selle tõsidusest. Hoolimata etiotroopse ja patogeneetilise teraapia tähtsusest, on sellised tegurid nagu õhk, päike ja õige toitumine väga olulised taastumise küsimuses. Aereerimisel on patogeeni elimineerumine kehast väga viljakas, sest hapnikuga rikastatud õhk pärsib nende elutähtsat aktiivsust. Kõige parem on töötleda kõrge mägipiirkonna sanatooriumikeskustes, kus on pikad jalutuskäigud ja füüsiline ravi tänaval. Päikesevannil on ka kogu kehale tugevam toime, see annab elujõudu ja aitab võidelda bakteritega, kuid päikese käes viibimise kestust peab rangelt reguleerima arst.

Luu tuberkuloosi toit peaks olema kergesti seeditav, toitev, piisava valgusisaldusega ning soole motoorika suurendamine, nagu ka selle haiguse korral väheneb liikuvus oluliselt. Päevane raviskeem peaks olema õrn, välja arvatud raske füüsiline koormus ja kohustuslikud katkestused päevase une jaoks.

Antibakteriaalne ravi on luu tuberkuloosi ravi oluline komponent. Antibakteriaalne ravi on eriti efektiivne haiguse algstaadiumis, enne kaseensete masside ja abstsesside teket. Ravi tõhusus sõltub ka patsiendi teadlikkusest ja ravimi optimaalse annuse võtmise kestuse ja sageduse rangest järgimisest. Kui järgitakse kõiki reegleid, on taastumine üsna kiire ja tüsistuste puudumine või nende kiire kadumine. Ravi on kombineeritud ja piisavalt pikk. Luu tuberkuloosi ravi kestab keskmiselt kuus kuud kuni aasta ja sisaldab samaaegselt kuni nelja antibakteriaalse ravimi kasutamist.

Luude ja liigeste tuberkuloosi ravitakse samade põhimõtete kohaselt nagu teiste elundite tuberkuloos. Kolmeosaline skeem hõlmab streptomütsiini, isoniasiidi ja para-aminosalitsüülhapet. Siiski kasutatakse streptomütsiini praegu väga harva selle toksilisuse ja bakterite suhtes resistentsuse tõttu. Enamasti kasutatakse nüüd neljakordset ravi: rifampitsiin, isoniasiid, pürasiinamiid, etambutool. Kahjustatud luukoe tugevdamiseks kasutatakse kaltsiumkloriidi ja glükonaati.

Terapeutiliste meetmete kompleks sisaldab raviprotseduure (treeningteraapiat) ja massaaži. Nende abil arenevad nad lihased, tugevdavad neid, parandavad luu verevarustust ja moodustavad õige asendi.

Haiguse aktiivses staadiumis on vaja patsiendile luua täielik puhkus, kahjustatud jäsemed peavad olema fikseeritud, parem kipsiga.

Kirurgiline ravi on samuti komplikatsioonide, samuti tuberkuloosiprotsessi raskete vormide arengu lahutamatu osa. Ravimiteraapia ebaefektiivsusega, samuti raskete kulutuste ja mahu hävimisega või hävimisega eriti suurtes luudes (reieluu tuberkuloos jne) kasutatakse necroectomyt. Liigese lüüasaamisega on antibiootikumide katte all näidatud intraartikulaarne nekrektoomia. Võimalik on ka liigese osaline resektsioon selle hilisema rekonstrueerimisega. Seljaaju luude tuberkuloosi ravitakse ka kahjustatud selgroolüli nekrotoomiga või osalise resektsiooniga.

Luu tuberkuloosi tagajärjed

Luu tuberkuloosi tagajärjed on muutused lihas-skeleti süsteemis koos tüsistustega ja harvadel juhtudel ilma tüsistusteta. Seljaaju tuberkuloosi korral on selle deformatsiooni esimene märk kahjustatud luu selgroolüli, mis haiguse alguses tuvastatakse ainult palpatsiooni või radiograafiliselt. Hilise ravi ja haiguse progresseerumise korral suureneb selle tüve aste.

Mõjutatud selgroolülituste piirkonnas ilmneb erineva raskusega kyphosis või küünarluu, millele on lisatud skoliootilisi muutusi. Sageli kombineeritakse need sekundaarse rindkere deformatsiooniga. Lisaks luu deformatsioonile võivad haiguse kulgeda keeruliseks lekkivate abstsesside, fistulite ja siseorganite amüloidoosi tõttu. Kõige sagedamini tuvastatakse röntgenuuringute käigus abstsessid ja nende lokaliseerumine sõltub otseselt selgroo kahjustustest. Seega, emakakaela selgroo kahjustuse korral on neelu ruumis märgatavad abstsessid, rindkere selgroo kahjustused, klavikulaarsete ja südamepiirkondade lähedal, nimmepiirkonna ja lumbosakraalse tuberkuloosi korral võivad abstsessid paikneda sääreluu piirkondades, tuharad ja perineum. On abstsessid kohaliku hüpereemia ja hüpertermia, suurenenud mürgistuse sündroomi vormis ja skeleti süsteem ei halvene.

Peaaegu alati on selgroo kahjustus kombineeritud pareesiga ja paralüüsiga erineva raskusastmega. Fistulid on nüüd väga harva esinevad ja on luu tuberkuloosi unarusse jäetud vormi või spetsiifiliste luuhaavandite (kandkesta tuberkuloos) ilming. Siseorganite amüloidoos on samuti äärmiselt haruldane komplikatsioon. Ühise lüüasaamisega tekib tema deformatsioon, jäikus, lähedaste lihaste atroofia. Torukujuliste luude kahjustusega kaasneb nende pikkuse (sageli lühendamise) ja patoloogiliste luumurdude muutus. Olulised deformatsioonid on lamedad luud. Lastel on näo luude tuberkuloos palju tavalisem ja tavaliselt mõjutab esimest zygomaatilist luu.

Luude ja liigeste tuberkuloosi tüsistused võivad esineda haiguse eri etappidel, kuid kõige sagedamini esinevad need teises või artriidilises faasis. Luude tuberkuloosist põhjustatud suremus on peaaegu null, kuid luude ja liigeste muutused toovad kaasa patsiendi olulise puude, isegi kuni täieliku abituseni. Samuti tuleb meeles pidada, et selle haiguse ravi on väga pikk ja ravimid on väga mürgised, nii et keha võib tõsiselt kahjustada, põhjustades erinevaid kõrvaltoimeid.

Luude ja liigeste tuberkuloos

Luude ja liigeste tuberkuloos on patoloogia ekstrapulmonaalne vorm, mille tulemuseks on sageli puue.

Seda iseloomustab luude progresseeruv hävitamine ja põhjustab skeleti kahjustatud osade anatoomilisi ja funktsionaalseid häireid.

Tuberkuloosi haiguste koguarvust võtab luude ja liigeste patoloogia 3,4%.

Luude ja liigeste tuberkuloos - üldine kirjeldus

Igal aastal suureneb tuberkuloosi eri vormidega patsientide arv, samal ajal kui haigusest surmajuhtumite arv ületab miljoni naela. Osteo-articular tuberkuloos, mis on lihas-skeleti süsteemi raske haigus, on tugevalt levinud 2. koha pärast kopsutuberkuloosi.

Luu tuberkuloosi esinemine on seotud mükobakterite sisenemisega kehasse (Koch pulgad). Sageli on haigus hingamisteede olemasolevate kahjustuste tagajärg.

Sellesse nakatub patogeen, mis on luu peenes aines ja moodustab põletikulise fookuse. Haigusega kaasneb fistulite ja liigeste abstsesside teke, mille tulemusena on võimalik luukoe täielik hävimine.

Peaaegu pooltel patsientidest on diagnoositud seljaaju tuberkuloos ja:

• 50% juhtudest diagnoositakse rindkere piirkonna kahjustus;
• emakakaela ja nimmepiirkonna haigused moodustavad 25%.

30% on puusaliigese ja põlveliigese haigetega patsientide arv. Ülejäänud luud ja liigesed nakatuvad harva.

Vaadake selle teema videoid.

Tuberkuloosi sümptomid ja varased tunnused

Haigus selle arengus läbib kolm etappi, millest igaüks kaasneb iseloomulike sümptomitega.

• primaarne osteiit (ettekirjutav);
• progresseeruv osteiit (spondüülne);
• postpartei.

Arvestades nakkushaiguse sümptomeid, peate pöörama tähelepanu asjaolule, et esimesed märgid võivad olla patsiendile peaaegu nähtamatud. Seetõttu võimaldavad patsiendid enamikul juhtudel häireid edasi minna, ignoreerides vajadust minna arstidele.

Haiguse esmased ilmingud on:

• nõrkus;
• apaatiline seisund;
• suurenenud uimasus;
• subfebrilaalne temperatuur;
• osaline isutus.

Õhtul või pärast füüsilist pingutust täheldatakse tuimast valutavat lihasvalu ja suurenenud väsimust. Kui inimene seisab või painutab, on seljas valulik ebamugavustunne, mis kaob pärast puhkamist. Kirjavahetusfaas võib kesta mitu nädalat või mitu kuud.

Selja lihaste elastsus väheneb, liigesed muutuvad vähem liikuvateks. Selles etapis võib haigusega kaasneda joobeseisundi tunnused, mille tõsidus sõltub tuberkuloosi protsessi ulatusest.

Luu ja liigese tuberkuloosi sümptomid ja esimesed tunnused:

• muutunud kõndimine;
• lollus;
• jalgpall;
• tõstetud õlad.

Abstsessi tekkega täheldatakse nakatunud liigese või selgroo piirkonda, pundub ja kohaliku temperatuuri tõus. Pärast räpast läbipääsu tekkimist vabaneb halli värvi tuss, mis on tuberkuloosse luu kahjustuse kõige silmatorkavam ilming.

Viimast etappi iseloomustab põletikulise protsessi väljasuremine ja heaolu normaliseerumine. Siiski võib luukoe deformeeruda, samas kui lihased muutuvad spasmilisteks ja atrofilisteks. Luuosade toimimist saab taastada ainult õigeaegse raviga.

Osteo-articular tuberkuloos - kuidas seda edastatakse, põhjused, kas see on nakkav või mitte

Kuidas luu tuberkuloosi nakatatakse? Parem on vältida võimalikku nakkust kui ravida ebameeldivate ja valulike ilmingute eest aastaid.

Infektsiooni võib edastada mitmel viisil:

1. Õhk. Aevastamine ja köha, patsient nakatab teisi, kuna mükobakterid on sekreteeritud röga juures. Vedelad tilgad asuvad kõikidel lähistel. Terve organismi nakkus on võimalik isegi normaalse vestluse ajal nakatunud inimesega.
2. Toiduained. Patogeen on seedetraktis koos toiduga, millel on patsiendi röga osakesi, samuti Koch pulgaga nakatunud loomade piim ja liha.
3. Kontakt. Harvadel juhtudel tungivad mükobakterid sidekesta.
4. Intrauteriin. Lapsel on platsenta terviklikkuse kadumise tagajärjel nakatunud.

Tõsi, tugev immuunsus on võimeline kõrvaldama ohu, nii et isegi kehasse tungimine, bakterid ei kahjusta teda. Ohus on immuunpuudulikkusega inimesed.

• füüsiline pingutus;
• hüpotermia;
• kirjaoskamatult organiseeritud toit;
• luu vigastused;
• teiste nakkushaiguste kordumine;
• elamine ja töötamine ebasoodsates tingimustes;
• pikaajaline kokkupuude nakatunud inimestega.

Sa peaksid olema ettevaatlikud nakatunud inimestega suhtlemisel, sest patogeeni levib kiiresti õhu tilgad. Kõige ohtlikumad asjad on patsiendi asjad ja isiklik hügieen.

Seljaaju tuberkuloosi tunnused

Kõige tavalisem vorm on seljaaju tuberkuloos. Patogeen võib mõjutada ühte või mitut selgroolüli. Sageli diagnoositakse rindkere piirkonna kahjustus, samas kui tavaliselt põletikuline protsess ulatub kahe selgroolülini.

Olenevalt haiguse levikust on kahjustus:

• kohalik koos ühe ahju juuresolekul;
• tavaline - osalemine protsessis on 2 või enam kõrvuti asetsevat segmenti;
• nakatunud on kaks või enam lülisambaid, mis ei ole külgnevad;
• kombineeritud - nakkus tungib samaaegselt lülisamba ja muudesse elunditesse.

Sümptomite tõsidust mõjutavad nakatunud selgroolülide arv, kahjustuse tekke piirkond ja haiguse staadium. Patoloogia iseloomulik märk on valus ebamugavustunne. Kui luu struktuurid hävitatakse, kannatab patsient valu, mis paikneb selgroo sügavuses. See muutub intensiivsemaks lihas-skeleti süsteemi koormuste tõttu.

Lubades haiguse areneda, seisab patsient silmitsi abstsesside ja fistulite moodustumisega, millele järgneb mädane sisu vabastamine. Jooksev vorm muutub selgroolülide hävitamise tõttu kupliks. Kui kahjustus on mitmekordne, lühendatakse pagasiruumi oluliselt.

Haiguse eristavad tunnused täiskasvanutel ja lastel

Osteo-articular tuberkuloos lastel on mõnevõrra erinev kui täiskasvanutel. Kui infektsioon siseneb lapse kehasse, katab see suurema ala suhteliselt lühikese aja jooksul. Lastel on patoloogia sümptomid tugevamad.

Haigusega kaasneb sageli abstsesside ja fistulite moodustumine. Artikulaarses otsas täheldatakse suurte põletikuliste fookuste esinemist, mille tagajärjel hävitatakse liigese kõhre palju rohkem.

Seljaaju ja liigeste olulise kahjustamise tõttu on lapsel raske liikuda. Lisaks võib patsient olla voodipesu.

Haiguse peamine oht lapsepõlves on see, et luu- ja lihaskonna süsteem ei ole veel täielikult moodustunud.

Järelikult arenevad nakkusest tingitud luud valesti, mis muutub ümber:

• kaarekujulise koonuse moodustumine seljal (küünis);
• skoliootilised ja muud tüüpi seljaaju kõverus, millel võib olla viimane etapp.

Koch pulgaga nakatumise korral võib laps saada puude, mida ei ole võimalik vabaneda. Seljaaju selgroolülide või abstsesside pigistamine võib põhjustada paralüüsi.

Lastel selgroo deformatsioon põhjustab:

• luuüdi ja siseorganite asukoha muutmine;
• liigeste ebaühtlane kasv;
• raske mürgistus;
• immuunsüsteemi järkjärguline nõrgenemine;
• skeleti püsiv deformatsioon.

Kui täiskasvanutel on tuberkuloosi ravi võimalik ilma operatsioonita, on lapsepõlves võimatu ilma operatsioonita.

Osteo-artikulaarse tuberkuloosi ravi

Kui te olete nakatunud tuberkuloosiga, peate olema valmis pikaajaliseks raviks.

Keha taastamiseks kulub 1,5-3 aastat ja kasutatakse keerulist ravi, mille ülesanne on:

• nakkusliku protsessi lõpetamine;
• luu edasise hävimise vältimiseks;
• kahjustuse täielik kõrvaldamine;
• immuniteedi tugevdamine.

Patsient pannakse krohvile või rehvidele, paigaldatakse ortopeediline korsett või on ette nähtud voodipesu.

Tänu antibiootikumide vastuvõtmisele:

• aeglustada mükobakterite paljunemist;
• peatada põletik;
• vältida komplikatsioone;
• kiirendada tuberkuloosi protsessi nõrgenemist.

Patsientidele määratakse streptomütsiin, isoniasiid, pürasiinamiid, rifampitsiin, etambutool, kanamütsiin, Viomütsiin, tsükloseriin.

Sageli kombineeritakse antibiootikumravi kemoteraapia ravimitega (Tubazide, Ftivazid, Ethionamide, Etoxide) ja hormonaalsed ravimid (kortisoon, hüdrokortisoon).

Kui konservatiivsed meetodid on osutunud ebaefektiivseks ja haigus areneb kiiresti, on patsient valmis operatsiooniks. Kirurgiline sekkumine toimub haiguse mis tahes staadiumis.

BCG vaktsiin - kas on vaja vaktsineerida ja kas see on tõhus?

Kui arstid nõuavad väikelaste vaktsineerimist tuberkuloosi nakatamiseks, on vanematel sageli kahtlusi, kas BCG vaktsiin on vajalik ja tõhus.

Igal aastal mõjutab haigus paljusid inimesi, kuigi vaktsineeritakse regulaarselt. Seetõttu ei ole üllatav, et täiskasvanud keelduvad lastest immuniseerimisele, pidades seda protseduuri täiesti kasutuks.

Loomulikult ei saa BCG vaktsineerimine täielikult nakkuse eest kaitsta. Kuid tänu sellele väheneb oluliselt täieõiguslik haigus, samas kui vaktsiin aitab vältida raskete haigusvormide esinemist, mis sageli mõjutavad lapsi: tuberkuloosne meningiit ja levinud tuberkuloos.

Vastsündinud lapsed on nakatumise ohus kõige rohkem ohustatud. Sageli on alla ühe aasta vanustel lastel koos kopsude nakatumisega mõjutatud aju.

Ärge unustage, et patogeen on võimeline tungima mis tahes elunditesse ja tekitama tõsiseid tüsistusi, tehes lapse puudega. Seetõttu teostatakse esmakordselt BCG-ga immuniseerimine tuberkuloosi vastu 4-7 päeva pärast sündi.

Vaktsineerimata lapsed, nagu on näidanud statistika, on 15 korda tõenäolisemalt tuberkuloosi all. BCG vaktsineerimine on ebaefektiivne ainult siis, kui patsient on juba nakatunud.

Haiguse diagnoos - kuidas määrata nakkuse olemasolu

Kui patsient pöördub arsti poole teatud sümptomite tõttu, hõlmab diagnoos järgmisi uuringuid:

• kliiniline;
• radioloogiline;
• laboratoorium.

Enne haiguse lõplikku määramist võtab arst arvesse olemasolevaid kliinilisi ilminguid ja teeb kindlaks mõned punktid, mis puudutavad:

• võimalikud kontaktid nakatunud isikutega;
• positiivsed Mantoux'i testid;
• varem esinevad nakkushaigused;
• sümptomite intensiivsus ja selle ilmumise aeg.

Radiograafia on peamine diagnostiline meetod. Seansi ajal tehakse pilte nii mõjutatud kui ka tervetest aladest. Tänu röntgenile on näha luudes ja liigestes erinevaid muutusi. Pildi olemasolev abstsess on varju kujul.

Laboratoorsed meetodid aitavad kindlaks teha lõpliku diagnoosi. Bakterioskoopiline uuring harvadel juhtudel võib paljastada mükobaktereid, seetõttu on suur roll määratud tsütoloogilisele analüüsile. Selleks tehakse luukoe lümfisõlmed, lümfisõlmed, luuüdi, liigeste vedelik.

Vaagna luuhaiguse arengu tunnused

Pärast selgroogu kannatab puusaliiges kõige sagedamini tuberkuloosi infektsioon. Tavaliselt areneb vaagna luudega seotud protsess ühel küljel.

Esialgu asub haavand reie pea kohal või selle kohal. Kui väikeste mõõtmetega periartikulaarne kahjustus võib jääda varjatud olekusse pikka aega. Kui see areneb, läheneb see liigeseõõnele, mille järel tekib infektsioon.

Infektsiooni tagajärg on hävitamine:

• liigeste kotid;
• liigeste kõhre;
• luukoe.

Luud hävitatakse tavaliselt kõige tugevamalt rõhutatud kohtades. Sest haigust iseloomustab abstsesside ja fistulite moodustumine teatud punktis, mis ei parane. Kui haigusel on soodne kulg, ei ole abstsessi avanemisest tingitud fistulid moodustunud.

Mõnikord viib tuberkuloos reieluu pea hävitamiseni. Selle tulemusena tekkinud deformatsiooni tagajärjel liigutatakse ja hävitatakse liigeste kott ja sidemete seade, mis põhjustab puusa patoloogilise nihke.

Esialgselt tunneb patoloogiat valus ebamugavustunne, mida tavaliselt tuntakse põlve ja mida süvendab õhtu, lollus ja lihaste atroofia.

Et vältida luude tuberkuloosi tundmist, on vaja pühendada aega ennetamisele ja püüda vältida kokkupuudet nakatunud isikutega.