Ilizarovi aparaadi kasutamine erinevate luu kirurgiliste protseduuride jaoks

Allpool räägime teile üksikasjalikumalt, mida Ilizarovi aparaat on, miks see on vajalik ja milliste patoloogiate korral on selle kasutamine õigustatud. Kirjeldame ka paigaldamise, eemaldamise, hoolduse põhimõtteid ja juhime tähelepanu seadme ilmsetele puudustele ja eelistele.

Looduse ajalugu

Paljud teadlased püüdsid pikka aega luua vahendeid transosseoosse osteosünteesi läbiviimiseks, mis tähendab luu struktuuri fragmentide ühendamist. Kuid nende katsed olid ebaõnnestunud. Ainult 1952. aastal lõi Nõukogude kirurg ja teadlane G. A. Ilizarov seadme, mis loob kõik tingimused sellise korra tõhusaks läbiviimiseks. Esialgu nimetati seadet "kompressioon-häirimisaparaadiks" ja koosnes kahest tugirõngast, mis olid ühendatud nelja reguleeritava vardaga. Seadme paigaldamine luule viidi läbi kahe paari roostevabast terasest kodarate abil. Leiutis võimaldas lahendada paljusid probleeme, mis tekivad ortopeedilise iseloomuga erinevate luumurdude ja haiguste ravis.

Seadme kirjeldus

Selleks, et mõista, mida Ilizarovi aparaat on, on vaja teada selle konstruktsiooni osi ja elemente. Seadme peamine punkt on tagada luu fragmentide jäik kinnitamine kindlas kohas, välja arvatud igasugune nihutamine. See efekt saavutatakse kinnitusrõngaste või poolringide külge kinnitatud eriliste kodarate abil, mis omakorda on ühendatud jäikade vardadega. Kodarad viiakse läbi luukoe ja kinnitatakse kindlalt reguleeritavate vardadega, mis võimaldab teil ravikuuri manipuleerida.

Seadmete varased versioonid olid väga tülikad ja rasked, mis põhjustas patsientidele palju ebamugavusi. Kaasaegsed modifikatsioonid, mis on valmistatud kergematest ja usaldusväärsematest materjalidest, näiteks süsinikkiust või titaanist. Ebamugavad rõngad asendatakse kolmnurkade, poolringide või plaatidega. Samuti võimaldasid käimasolevad meditsiiniuuringud seadet kohandada peaaegu igale kehaosale.

Disainilahenduse omadused võimaldavad patsiendil jalgade murdumisega kargudel peaaegu valutult liikuda. See saavutatakse, jaotades inimese keha massi kogu seadme metallraami ulatuses.

Praegu ei ole selle seadme analooge.

Toimimise põhimõte

Luufragmentide paiknemist või võrdlemist Ilizarovi aparaadiga tagab seadme elementide jäik ühendamine spetsiaalsete lukustusnõeladega. Luu struktuuride fragmentide haldamine toimub raami tugede asendite reguleerimise teel.

Luudega manipuleerimine toimub regenereerimise pikkuse muutmise teel. Selleks peate reguleeritava ühenduse keerama, muutes seeläbi kinnitusrõngaste vahelist kaugust.

Seadme elementide standardkomplekt loob kõik tingimused eri tüüpi ja konfiguratsioonide tugede rakendamiseks, samuti nende ühendamiseks kodarate abil erinevatel tasanditel ja igas suunas.

Näidustused terapeutiliseks kasutamiseks

Kompressioon-häirimisaparaadi kasutamise põhinäitajad on sellised patoloogiad nagu:

• ritsid;
• kaasasündinud või omandatud looduse jäseme lühendamine;
• luu deformatsioonid;
• erinevat päritolu luumurrud;
• neoartroos (pseudoartroos).

Samuti lahendab see seade tõhusalt luu deformatsioonide korrigeerimise ja liigeste defektide kõrvaldamise. Ilizarovi aparaadi kasutamine tagab kasvu erinevate skeletihaiguste taustal ja joondab luud nakkuslike patoloogiate, kasvajate või vigastuste järel.

Transosseoosse osteosünteesi protseduuri kasutades viiakse läbi järgmised manipulatsioonid:

• rindkere, vaagna luude või selgroo raskete murdude ravi;
• suletud luumurdude töötlemine;
• luude pikenemine või kokkutõmbumine;
• parandav paksendamine ja luu andmine vajaliku kuju andmiseks;
• naha siirdamine või siirdamine avatud luumurdude korral;
• erinevate dislokatsioonide ravi, millele järgneb sidemete suurenemine;
• vale liigeste kõrvaldamine;
• suured liigesed.

Kaasaegne meditsiin on loonud murdude ja luu korrigeerimise raviks mitmeid Ilizarovi aparaadi modifikatsioone. On mudeleid pea, sõrme ja randme, jala, puusa, jala, kaela ja kogu selgroo ümbermõõdu jaoks.

Samuti kasutatakse seadet ortopeedilises kosmeetikas, et korrigeerida luude, jalgade, liigeste defektide, artroplastika erinevaid kumerusi ja pikkusi ning kõrvaldada keha luude vale asend.

Paigaldamine

Seadet peaks paigaldama ainult kogenud kirurg traumatoloogia osakonnas. Esiteks desinfitseeritakse ja anesteseeritakse operatsiooni koht. Anesteesia võib olla nii üldine kui ka kohalik, mis sõltub otseselt vigastuse raskusest ja operatsiooniprotseduuri mahust.

Operatsiooni alguses puurib kirurg igasse luumasse paari auke ja läbib need nõelad üksteisega paralleelselt. Külgede otstes paigaldatakse tugirõngad (kolmnurgad, poolringid) ja kinnitatakse spetsiaalsete klambritega. Sõrmused omakorda kinnitavad reguleeritavad vardad. Tulevikus on võimalik muuta rõngaste vahelist kaugust, kerides vardaid võtmega.

Kompressiooniefekt saavutatakse tugiraamide lähendamisega. Tänu kodarate kumeruse pidevale muutumisele tuleb vardaid iga päev keerata, kui survetugevus väheneb.

Jäsemete luude pikendamine toimub järk-järgult. Operatsiooni alguses teostab arst luu dissektsiooni (osteomeetria), millele järgneb seadme paigaldamine. Nädal pärast protseduuri algust algab pikendamise protsess (häirimine). Venitamine toimub, suurendades kodarate vahekaugust seibide mutrite kerimise tõttu. Pikenemine ei tohiks olla suurem kui üks millimeeter päevas. Seega, luu suurendamiseks kahe sentimeetri võrra, peate seadet keerama keskmiselt kakskümmend päeva.

Kosmeetilise luu muutuse korral viiakse läbi identsed manipulatsioonid. Erandiks võib olla kohene korrigeerimine, kui kõverus korrigeeritakse operatsiooni ajal. Igapäevaseid curlinge teevad peamiselt meditsiinitöötajad või patsient.

Kui palju peaks Ilizarovi seadet kandma jalgadele (või muule kehaosale) ja kogu raviaeg peaks olema kooskõlas kirurgiga.

Pärast operatsiooniprotseduuride läbiviimist on patsienti pikka aega piinatud valu tõttu, kuid see on lahendatud valuvaigistite pideva tarbimisega. Seadmete kaasaegsed muudatused võimaldavad inimesel peaaegu kohe pärast operatsiooni mugavalt liikuda.

Selliseid manipulatsioone saab teha mitte ainult täiskasvanud patsientidele, vaid ka lastele. Sageli on lapse splaissimisprotsess väga kiire, mis on menetluse eripära silmas pidades oluline. Selleks on olemas spetsiaalsed laste seadme suurused.

Tõstmine

Ilizarovi aparaadi eemaldamise protsess peaks toimuma (kui võimalik) sama arsti poolt, nagu see on paigaldatud. Anesteesiat ei ole sageli vaja, sest see protsess ei too patsiendile valu. Siiski esineb endiselt mõningaid ebamugavusi. Esiteks eemaldab kirurg rõngad ja barbellid. Seejärel lõigatakse nõela üks ots maha ja pannakse see luust välja. Seejärel töödeldakse nahka desinfektsioonivahenditega ja arst rakendab kipsi.

Alusta kõndimist järk-järgult. Pärast kipsi eemaldamist on soovitatav läbi viia mitu rehabilitatsioonimassaaži, et taastada normaalne vereringe ja kiirendada regenereerimist.

Eelised ja puudused

Sellise seadme kasutamise ilmsed eelised hõlmavad kahjustatud luukoe regenereerimise olulist kiirendamist ja defektide tõhusa parandamise võimalust. Luumurdude katkestamine selle seadme abil välistab nn valeühenduse tekkimise. Kahtlemata eeliseks on asjaolu, et ainult paar päeva pärast operatsiooni on vigastatud jäseme kerge koormus lahendatud.

Puuduseks on suhteline ebamugavustunne, kui kanda ja kanda üldiselt, tugev valu (eriti öösel) ja punktiarmi ilmumine kohtades, kus kodarad paigutatakse.

Hooldustegevus

Pärast operatsiooni lõppu peab arst patsiendile õpetama, kuidas seadet hooldada. Kõigepealt on vaja eemaldada antiseptikuga (parem alkoholiga) kõik struktuuri osad ilma nahka puudutamata. Seda tuleks teha iga päev.

Põletikuliste kahjustuste tekitamisel ja mädane lõhkamine on vajalik arsti teavitamine.

Infektsiooni riski vähendamiseks seljas võib kasutada spetsiaalset antibakteriaalset juhtumit.

Ilizarovi aparaat - tõhus meetod komplekssete luumurdude raviks

Keerulise murdu kvalitatiivseks ja suhteliselt kiireks kasvamiseks kasutab kaasaegne meditsiin spetsiaalseid kompressioon-häirivaid seadmeid. Nende abiga saate luude fragmendid võimalikult täpselt kinnitada, tagada selle tihendamise või venitamise, samuti kiire splaissimine.

Ilizarovi aparaati peetakse murdude ravis kõige tõhusamaks. Selle kasutamine võimaldab saavutada kiireid ravitulemusi, kvaliteetset akretsiooni. Mõju saavutatakse tänu sellele, et luudesse paigaldatakse spetsiaalsed metallkingad, mis on jäigalt kinnitatud spetsiaalse südamiku struktuuriga.

Esialgu koosnes see seade tavalistest metallist kodaradest, mis olid omavahel ühendatud rull-tüüpi varrastel ja rõngastel. Tänapäeval on üsna massiivsed ja ebamugavad kandevrõngad asendatud kolmnurgaga, üksikute plaatidega, poolrõngadega, mis on valmistatud kergemast titaanist või plastist.

Ilizarovi aparaati kasutatakse kõige sagedamini ortopeedilises ravis, kui on vaja parandada luu kuju, et tagada selle pikenemine või vastupidi, kompressioon, et parandada lihas-skeleti süsteemi erinevaid defekte. Lisaks kasutatakse seda seadet raskete, sageli killustatud (sageli) murdude raviks.

Kuidas seade on paigaldatud?

Ilizarovi aparaati saab patsiendile panna ainult anesteesia kohustusliku kasutamisega. Seadme metallist kodarad paigutatakse õrnalt koos spetsiaalse meditsiinilise külvikuga õigesse nurka. Nõelad on kinnitatud üksteise külge, kasutades poolrõngaid, millel liikuvad vardad on paigutatud. Varraste pikkust on võimalik reguleerida pidevalt kauguste seadmisel kodarate vahele.

Tihti kasutatakse kompressioon-häiret kasutavat seadet luu kokkusurumiseks või häirimiseks (selle pikendamine või kokkusurumine) ortopeedilises ravis. Lisaks võimaldab kodarate kasutamine luumurdude kinnitamiseks luumurdude korral. Ilizarovi aparaat aitab vältida luumurdude sobimatut liitumist.

Käte või jalgade pikkuse korrigeerimine on sfäär, milles kasutatakse pidevalt kompressioon-häirimisaparaati. Selleks, et seade oleks efektiivseks raviks õigesti paigaldatud, lisatakse igas luu osas, mida on võimalik korrigeerida, kaks nõela, mis on selgelt omavahel fikseeritud. Liikuvate vardade ja erivõtme abil saavad spetsialistid pidevalt reguleerida kodarate vahekaugust ja suunata neid. Seadme rõngaste lähenedes on võimalik saavutada luu järkjärguline kokkusurumine. Kui rõngad eemaldatakse, tekib veojõud.

Kui seadme kodarad hakkavad deformeeruma, väheneb survejõud järk-järgult. Sel põhjusel peavad paigaldatud kompressioonjaotusseadmega patsiendid olema pideva spetsialistide järelevalve all ja nad peavad regulaarselt tulema arsti juurde liikuvate vardadega manipuleerimiseks. Sellised manipulatsioonid võimaldavad kontrollida luude käitumist ravi ajal, kõrvaldada õigeaegselt fragmentide nihkumise võimalus luumurdude ajal, et vähendada deformatsiooni.

Luude pikendamisel kasutatakse Ilizarovi aparaati erinevatel töötlemisetappidel. Kohe pärast kodarate paigaldamist teostatakse osteomeetria ja luu üksikud elemendid kinnitatakse soovitud kaugusele. Pärast nädala möödumist seadme kasutamisest määratakse patsiendile operatsioon pikendamiseks, seejärel asetatakse seade luule uuesti, et täiendavalt kontrollida tervendamisprotsessi.

Kuidas hooldada seadet ravi ajal?

On oluline mõista, et Ilizarovi aparaadi kasutamine eeldab, et patsient peab olema sanitaarstandardite järgimise suhtes võimalikult tähelepanelik. Luudesse paigutatud kudumisvardad läbivad kõiki käe või jala pehmeid kudesid, minna väljapoole, mis on mitmesuguste põletikega, kui ei järgita seadme hooldamise eeskirju. Põletikuprobleemide vältimiseks paigaldatakse igale nõelale meditsiiniline salvrätik, mis on eelnevalt niisutatud 50% alkoholilahuses. Alkoholi võib kasutada ka lahjendamata desinfektsioonivahendina. Pärast seadme paigaldamist peab nõelade salvrätikud olema iga 2 päeva tagant. 2 nädala pärast - iga nädal.

Kui kodarate ümber on punetust, ebameeldiva valu ilmnemist, erituste võimalikku moodustumist, on vaja kiiresti sisestada sisenemiskohad 50% dimexide lahusega ning pöörduda kohe arsti poole. Purulentse põletiku ärahoidmiseks soovitame ka kompressioonina kasutada soolalahuseid.

Kui kaua ravi kestab?

Enamasti paigaldatakse Ilizarovi aparaat jäsemele, kuigi tänapäeva meditsiin võimaldab seda meetodit kasutada ka selgroo kõveruse korrigeerimiseks ja mitte ainult. Seadme kandmisel on teatud arv kuud (vähemalt kaks). Seadme kandmise periood sõltub spetsiifilisest diagnoosist ja luu korrigeerimise keerukusest. Lisaks mängib see rolli selles, millisel kiirusel patsient taastab luukoe. See protsess on igaühele piisavalt individuaalne.

Keerulise killustumise tõttu tuleb jalgu mõnikord kanda 4 kuud, pool aastat ja mõnikord kuni 10 kuud. Kui toimub ortopeediline ravi luu pikendamisega, kestab see kauem kui kuus kuud.

Valitud ravimeetodi eelised ja puudused

Ilizarovi aparaadi paigaldamine võimaldab spetsialistidel oluliselt vähendada luumurrude kiirust keeruliste murdude korral. Lisaks näitas seade oma enneolematut efektiivsust ebakorrektse luude sulandumise vältimiseks, erinevate ortopeediliste defektide ilmnemisel. Selle peamiseks eeliseks on see, et pärast 2-3 päeva möödumist seadme paigaldamisest võib patsiendil lubada järk-järgult suurendada jäseme koormust. Seadmega saab näiteks rikutud jalaga inimene nädalas kõndida.

Ilizarovi aparaadi kasutamise peamised puudused on teatavad ebamugavused, mis on seotud selle kandmisega. On võimalik säilitada armid kodarate sissepääsu juures pikka aega. Mõnikord on kudede põletikulised protsessid kohtades, kus kodarad sisenevad, mis nõuab ka täiendavat ravi.

Kuidas seade eemaldatakse?

Meditsiiniasutustes eemaldatakse Ilizarovi aparaat üsna lihtsalt. Protseduur viiakse läbi ilma anesteesia kasutamiseta, sest see ei põhjusta patsiendi valu. Nõelad eemaldatakse luust hoolikalt, ülejäänud punktsioonikohad töödeldakse desinfektsioonivahenditega. Mõni aeg pärast seadme eemaldamist on vaja torkekohtades kanda sidemeid, et kaitsta nahka põletikuliste protsesside tekke eest, kui haavadesse sisenevad tolmud.

Pärast seadme kasutamist soovitatakse patsientidel läbi viia mitmesuguseid füsioterapeutilisi protseduure ja massaaže kiirema taastumise tagamiseks.

Ilizarovi aparaadid

Kasutusjuhend:

20. sajandi viiekümnendate aastate alguses Ilizarovi aparaati lõi tuntud Nõukogude kirurg G. A. Ilizarov. Ilizarovi poolt valmistatud seade koosneb neljast skeleti veojõu metallist kodarast, mis on kinnitatud kahe rõnga külge ja on omavahel ühendatud liikuvate vardadega. Aastate jooksul on see seade järk-järgult paranenud. Kaasaegne Ilizarovi masin on valmistatud kõrge tugevusega titaanist. Kaasaegses ehituses kasutatakse kodade asemel titaani või süsinikkiust. Selle jäigad rõngad asendatakse plaatide, poolringide ja kolmnurgadega. Traumatoloogias, esteetilises meditsiinis ja ortopeedias kasutatakse laialdaselt kerget ja väikest suurusega kaasaegset meditsiiniseadet, et korrigeerida keha proportsioone, jalgade kõverust, kaasasündinud deformatsioone, jalgsi ja anomaaliaid suu luude arengus. Seda seadet kasutatakse retsetside, pseudartroosi, mitmesuguse lokaliseerumise ja keerukuse luumurdude, samuti süsteemse skeletiluu haiguse kasvu suurendamiseks, liiges kontraktsiooni raviks, kasvajate, infektsioonide või vigastuste tagajärjel tekkinud pehmete kudede ja luudefektide parandamiseks.

Ilizarovi aparaadi paigaldamine

Ilizarovi kompressioon-häirimisaparaat on mõeldud häirivate (venitavate) või kokkusurumise (kokkusurumise), samuti üksikute luu fragmentide pikaajaliseks kinnitamiseks. Iga luumurdu korral võivad luu servad liikuda, kuna lihased tõmbavad neid erinevates suundades. Ilizarovi aparaadi kasutamine jalgade või käe ajal luumurdude ajal takistab luu fragmentide nihkumist. See kinnitab usaldusväärselt mittekindlad luumurrud ja valed liigesed ning ei nõua täiendava krohvi immobiliseerimise kasutamist. Koos vale liigeste ja mitte-erakordsete luumurdude raviga kasutatakse seadet edukalt jäseme pikkuse parandamiseks.

Ilizarovi aparaadi paigaldamine jalgale või käsivarrele murru korral toimub järgmiselt. Läbi iga luumurdu tehakse murdude piirkonnas kahel nõelal külvik, mis ületab need täisnurga all. Iga luu fragmendi nõelad on fikseeritud ja fikseeritud spetsiaalse võtmega ringis (poolrõngas). Liikuvate vardade mutrite pingutamisel muutub rõngaste vaheline kaugus. Rõngaste konvergents annab tihenduse fragmentide servade vahel. Tänu kodarate deformatsioonile väheneb survejõud järk-järgult. Seetõttu tuleb kodarate pinget jälgida ja reguleerida iga päev. Liigutatud varraste oskuslikult manipuleerides on võimalik eemaldada fragmentide nihkumine piki telge, nurga deformatsioonid, samuti luu fragmentide suletud asendit.

Jalgade pikendamine Ilizarovi aparaadiga toimub järk-järgult. Esiteks kantakse patsiendile seade, seejärel valmistatakse luu dissektsioon (osteomeetria) ja fragmendid fikseeritakse ortopeedilise aparaadi abil. Jalgade järkjärguline pikenemine (häirivus) algab umbes nädal pärast operatsiooni. Jäsemete pikenemise kiirus on üks millimeeter päevas. Häirekiirus sõltub patsiendi individuaalsest tolerantsist. Seega on segaduse kestus jäsemete pikendamise korral viis sentimeetrit 50 kuni 75 päeva. Fikseerimisperiood algab pärast jala pikenemisperioodi lõppu. Tavaliselt kestab fikseerimisperiood kaks korda kauem kui häirimisperiood.

Umbes ühe kuu jooksul teostatakse operatsioon teisel osal. Jäsemete pikendamise operatsioonid viiakse läbi üldanesteesias. Patsient saab kargudega käia juba teisel päeval. Taastusravi ajal soovitatakse patsiendil ujuda ja kõndida.

Ilizarovi aparaati kasutatakse ka jäsemete kõveruse kõrvaldamiseks. Operatsiooni ajal lõigatakse luu deformatsiooni piirkonnas ja seejärel kinnitatakse seadme abil õigesse asendisse. Ilizarovi aparaadi paigaldamine seisneb kodarate hoidmises luude kaudu ja vardade sisseviimisega. Jalgade kuju korrigeerimine võib olla kas järk-järguline (deformatsioon kõrvaldatakse igapäevase korrigeerimisega) või üheastmeline (korrigeerimine toimub otse operatsiooni ajal). Päevane korrektsioon tehakse patsiendi poolt. Seade eemaldatakse pärast seda, kui luud on õiges asendis kasvanud. Kaasaegsed Ilizarovi masinad; on suhteliselt väikesed, nii et patsient saab peaaegu kohe pärast operatsiooni täielikult liikuda.

Ilizarovi aparaadi eelised ja puudused

Ilizarovi aparaadi paigaldamine võimaldab lühendada luumurru aega ja vähendada vale liigutuse tõenäosust peaaegu nullini. Osaline koormus vigastatud jäsemele on võimalik juba teisel või kolmandal päeval pärast protseduuri.

Siiski on sellel seadmel puudused. Sõrmused segavad sageli istumist ja normaalset lamamist. Punkti kohtades pärast seadme eemaldamist jäävad punktide armid. Mõned Ilizarovi aparaadi ülevaated näitavad, et kui seda kasutatakse, tekivad paljud patsiendid turse ja valutavat valu, mis häirib une.

Ilizarovi aparaadi eemaldamine

Eemaldage seade ainult spetsialist. Läbivaatuste kohaselt eemaldatakse Ilizarovi aparaat kõige sagedamini ilma eelneva anesteesiata.

Pärast Ilizarovi aparaadi eemaldamist jäävad vigastatud jäsemele väikesed haavad, mis paranevad üsna kiiresti. Tervendamise kiirendamiseks saab haavu ravida desinfektsioonivahenditega. Aja jooksul jäävad eemaldatud aparaadi kohad peaaegu tundmatuks.

Teave ravimi kohta on üldistatud, seda antakse informatiivsetel eesmärkidel ja see ei asenda ametlikke juhiseid. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Mis on seade Elizarov?

Luude luumurdude ja teatud tüüpi vigastuste puhul, mis on seotud luukoe deformatsiooniga, paigaldatakse Ilizarovi aparaat. Mis see on? Ja mis on paigaldamise protsess?

See seade, mida inimesed valesti nimetasid "Yelizarovi aparaadiks", on keerukas meditsiiniseade, mistõttu on selle paigaldamisel juhtiv roll kahjustuse kliiniline pilt.

Mis on selle paigaldamisel oluline:

• kahju liik;
• mitme fragmendi olemasolu - kipsi immobiliseerimisega on võimalik lihaskoonust põhjustav sekundaarne luu asend;
• Kas kahjustatud piirkonnas esineb põletikulisi protsesse?

Ilizarovi (Elizarovi) aparaat - mis see on?

Ilizarovi aparaat on mehaaniliste varrastega ühendatud metallrõngaste kujul kompressioon-häiriv seade. Rõngaste külge kinnitatud kodarad, mis on läbi luukoe.

Seadme eesmärk

See seade on vajalik:

• luude nõuetekohane liitumine luumurdudega;
• antropomeetrilised manipulatsioonid jäsemete kõveruse pikendamiseks ja kõrvaldamiseks;
• pahkluu kroonilise ebastabiilsuse ravi;
• luude kaasasündinud deformatsioonide kõrvaldamine ja suu luude ebanormaalne areng;
• Närvirakkude luumurrud, mida raskendab distaalse liidese sündesmoosi ja deltalihmade rebend.

Paigaldusprotsess

Paigaldusprotsess näeb välja selline. Külvikuga murdumispaigas on 2 nõela 2 luud ja ristuvad 90 kraadi nurga all. St igal luul on 2 kudumisvardat.

Pärast seda, kui nad on spetsiaalse võtmega üle läinud, fikseeritakse need pooleldi või ringi.

Pähklite pingutamisel muutub rõngaste vaheline kaugus. Nõela pinget tuleb jälgida pärast paigaldamist iga päev. Sellisel juhul liiguvad rõngad lähemale või liiguvad üksteisest eemale. Kogenud tegevused aitavad vabaneda fragmentide nihkumisest piki telge, vähendada nurga deformatsioone ja teostada suletud luu asendit.

Mõlema jala laiendamiseks koosneb seadme paigaldusprotsess mitmest etapist. Pärast patsiendile asetamist luud lõhustatakse ja fragmendid on fikseeritud. Ebaõnnestumine (sõltumatu igapäevane pikendamine pähklitega) on võimalik nädalas.

Selle kiirus määratakse patsiendi seisundi alusel, kuid sagedamini on see 1 mm. päevas. St kui jäseme tuleb pikendada 5 cm võrra, võtab häirimisprotsess rohkem kui 50 päeva.

Pärast seda ajavahemikku tehakse fikseerimine, mis kestab kaks korda kauem kui häirimine. Kuu aega hiljem jätkake teise osa toimimist.

Jäseme kõveruse vastu võitlemiseks lõigatakse luu deformeerunud alal ja seejärel kinnitatakse seadme abil soovitud asendisse. Paigaldamise ajal paigaldatakse igasse luu ka 2 kudumisvardat. Need viiakse läbi luude ja varraste. Igapäevane korrektsioon käsitleb patsienti ise.

Hüppeliigese kroonilise ebastabiilsuse korral on ette nähtud distaalse tibiaalse sündesmoosi rekonstrueeriv allotendopalüütika, mis on kinnitatud Ilizarovi aparaadiga.

Samm-sammult näeb see toiming välja järgmiselt:

• läbi kahe sääreluu luude poole sentimeetri võrra pahkluu liigese kohal, tõmmatakse kodarad, mille peatused on läbimõõduga 1,8 mm;
• siis pingutatakse kodarad, kuni välimine seiskamise alampiiramine on täielikult kõrvaldatud, kuid kui jalg on sisemiselt ümber paigutatud, peate võib-olla lõikama mõne sentimeetri;
• kui luude luu on valesti kinnitatud, modelleeritakse jalg kõigepealt õigesse asendisse ja pärast sündesmoosi on vaja kinnitada aparaadi nõelad pahkluu stabiliseerimiseks, nagu suletud reduktsiooni korral;
• pahkluude kohal olevas piirkonnas moodustavad 2 kanalit, mille aukude kohal luuakse transplantatsioonid, mida viiakse kaugemale läbi distaalse ja seejärel läbi proksimaalse kanali;
• need kaks otsa on pingutatud, õmmeldud kattuvad ja ühendatud spiraalsete vardade abil, millel on eelnevalt kehtestatud rõngas.

Ühised probleemid - otsene tee puuetega inimestele

Seade on valmistatud metallist. Kasutamise käigus koguneb see mustust, tolmu ja naha eritisi. Seadme hoolduse puudumine põhjustab jäsemete kodade põletikku. Ka luud ja nahk põletatakse kodarate hõõrdumise tõttu.

Halbalt ravitud põletik võib põhjustada osteomüeliiti - luu lagunemist, mis on väga raskesti haigestuv haigus. Paljudel kaasaegsetel Ilizarovi masinatel on spetsiaalne kate, mis vähendab põletikku.

Seadmele paigaldatud seadme hügieeniprotseduurid on vajalikud iga päev. See hõõrub kodaraid alkoholiga ja ka kodarate külge alkohoolseid sidemeid. Kui põletikulise protsessi alguses on märke, tuleb suruda tugevast soolalahusest.

Seadme vabastamine

Pärast tööperioodi eemaldatakse seade. Soovitav on seda teha arst, kes selle seadme paigaldas või kellel on ulatuslik kogemus sarnaste struktuuride alal.

Eemaldamisel ei ole enamasti vaja valuvaigisteid kasutada. Siiski võib patsiendil tekkida lühiajaline ebamugavustunne. Anesteetikumid on eriti tundlikud valu suhtes.

Pärast seadmest vabastamist algab rehabilitatsiooniperiood, mille eesmärgiks on paranemine, sealhulgas massaaž, treeningteraapia ja füsioteraapia.

Seadme positiivsed ja negatiivsed aspektid

Ilizarovi aparaadil, nagu ka muud kehasse paigaldatud meditsiiniseadmed, on positiivsed ja negatiivsed küljed.

Plussid:

• Kuded paranevad kiiremini kui valamisel.
• Vale liigeseid ei moodustata.
• Implantaati ei paigaldata ega eemaldata.
• Liigendi koormus on vajalik 2-3 päeva pärast seadme eemaldamist. Selles suhtes tõuseb inimene jalgadele palju kiiremini. Lihastel pole aega atroofia tekkeks.
• Kimbud jäävad tugevaks.

Seadme paigaldamine toimub nii, et see ei mõjuta närve, liigeseid ja suuri anumaid See toob kaasa tõsised tagajärjed. See meetod on muutunud tõeliseks läbimurdeks meditsiinivaldkonnas, sest see võimaldab taastada igasuguseid luumurde.

Pärast kodarate sisseviimist ja aparaadi rõngaste paigaldamist võib inimene kasutada jäsemeid akriteerimise varases staadiumis. Samuti töödeldakse kiiresti vigu, kontraktsioone ja valesidemeid. Põletiku kiire ravi ja mädane sisu eemaldamine, kui need ilmnevad.

Patsiendi rehabilitatsioon võtab palju vähem aega, komplikatsioonide oht väheneb. Kahjustatud pinna juurdevoolu kontroll viiakse läbi kodarate ja rõngaste abil, millesse seade koosneb.

Miinused:

1. Kudede põletiku ja hüpereemia ilmnenud komplikatsioonid.
2. Ravi viiakse läbi uusima põlvkonna antibiootikumidega. See nõrgendab keha ja selle immuunsust. Selline ravi ei pruugi aidata ja nõelad eemaldatakse.
3. Luu põletik. See reaktsioon on võimalik, kui tekib kodaradelt nakatumine, samuti puurimisel ilmnenud põletuse tõttu. Seetõttu on hiljuti selliste tagajärgede vältimiseks kasutatud jahutus- ja madala pööretega külvikuid.
4. Suur valu ja turse. See on tingitud väikese veresoonte süsteemi traumast, mis on tingitud vedeliku ja lümfotsüütide kogunemisest haava kohas.

Vastunäidustused seadme kasutamisel

Lisaks seadme positiivsetele ja negatiivsetele aspektidele on sellele ka vastunäidustused:

• elutähtsate organite haigused, kus invasiivsed kirurgilised sekkumised on rangelt keelatud;
• patsiendi seisund, mis näitab, et patsient ei ole võimeline arstilt teavet piisavalt aru saama ja tema soovitusi järgima;
• psühholoogiline talumatus kirurgiliste manipulatsioonide suhtes, kasutades väliseid seadmeid.

Kui patsiendil on vastunäidustused, on ette nähtud konservatiivne ravi.

Kokkuvõttes väärib märkimist, et keha kohanemisvõime mitmete jala murdude korral, kui seade on õigesti paigaldatud, varieerub 15-20 päeva, sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest. Selle aja jooksul taastatakse kaltsiumi sadestumise protsessid.

Minu liigeste teine ​​noorus!

Ma hüüdsin, see oli minu jaoks valus, isegi kõndimine oli raske. Siiani ma 2017. aastal ei jõudnud patsientide gruppi, kes osales Venemaa Teaduste Akadeemia poolt välja töötatud uue ravimi kliinilistes uuringutes.

Mis on Ilizarovi masin

Ilizarovi aparaati leiutas 1951. aastal ortopeediline kirurg Gavriil Abramovich Ilizarov keeruliste luumurdude ja luu deformatsioonide raviks.

Eksperimentaalselt on tõestatud, et transosseoosne kompressioonosteosüntees loob tingimused kiireks luu liitmiseks ilma segamiseta. Jalgade Ilizarovi aparaati kasutatakse jalgade, jalgade, põlve liigeste liigeste murdude ja reieluu luumurrudeks.

Seadme kirjeldus

Seadme originaalversioon koosnes kahest rõngast, lükandvarrastest ja neljast kodarast.

Esiteks, kodarad sisestati puuritud aukudesse luumurru kohale ja alla 90 kraadise nurga all. Siis nad kinnitati rõngaste külge ja pähklite libisevad vardad kinnitasid laiuse ja kauguse. Rõngaste läbimõõt muutus millimeetri kaupa.

Roostevabast terasest konstruktsioon oli täielikult lahti võetud ja see võib olla universaalne.

Elementide arv suurenes vastavalt vajadusele jäsemete kinnitamiseks pärast mitut murdu.

Mis on Ilizarovi masin täna? Kaasaegsed mudelid sisaldavad titaanrõngaid ja poolrõngaid, kudumisvardaid, lukustusvarraste ja kruvisid.

Sõrmused eristuvad soonte abil, mis suurendavad seadme paigutuse täpsust Selle asemel kasutatakse mõningates modifikatsioonides kaadreid ja vedrusid nii, et fikseerimine on paindlik.

Ilizarovi aparaadi peamised eelised:

• struktuuriline jäikus;
• luu kinnitamine mis tahes suunas;
• prahtide tugev kinnitamine.

Seadme konstruktsioon ei mõjuta lihaste ja mõnede liigeste jõudlust, ennetades kontraktsioone ja säilitades koe trofismi võrreldes kipsiga.

Patsient saab kehasse laadida, säilitades verevarustuse ja funktsiooni.

Fotol on näha, kuidas seade süles ja reisis näeb.

Sõltuvalt jalgade asukohast häirib seade jäsemete liigestuste paindumist.

Toimimise põhimõte

Ravi põhineb kahel meetodil:

1. Tihendamine või tihendamine - võimaldab fragmente kombineerida ja parandada. Suureneb kiirus ja täpsus. Tihendamist hoitakse kuni õmbluste konsolideerumiseni ja kõvenemiseni.
2. Luude pikkuse suurendamiseks on vaja häirimist või venitamist. Kodarate fragmendid vähenevad üksteisest ja moodustavad nende vahel luu regeneratsiooni, millest moodustub luukoe moodustumine. Segamine toimub 1-2 mm päevas. Eesmärk on viia fragmendid osteogeneesi anatoomilisse asendisse ja lõpetamisse.

Seade kontrollib fragmentide asukohta kogu töötluse vältel, eemaldab õigeaegselt pikkuse, laiuse, nurga ja pöörlemise nihke.

Näidustused

Ilizarovi aparaadiga lahendab traumatoloogia ja ortopeedia mitmeid keerulisi probleeme:

1. Hoidke suletud diafüüsi ja metafüüsi luumurde.
2. Taastada pehmete kudede ja luudega luumurdud ilma siirdamis- ja siirdamisoperatsioonita.
3. Korrigeerida värskeid ja vanu nihkeid, aidates kaasa uute sidemete moodustumisele.
4. Käsitlege vaagna, rinnaku ja selgroo keerulisi luumurde.
5. Selleks, et osteomüeliidi tüsistuste korral korrigeerida luude luude anomaaliaid, tuleb taastada luu pikkus.
6. Luude ja fragmentide paksendamiseks kujundage kuju.
7. Kõrvaldage mis tahes asukoha valed liigesed ja sellega seotud lühendatud jäsemed.
8. Luude pikkus pikeneb, piiratakse nende kasvu, häirides ja kompressiooniga luu kasvu tsoonis (epifüüsolüüs).
9. Pikkade luude ja liigeste kontraktsioonide korrektne mitmemõõtmeline deformatsioon.
10. Tehke liigeste artriidid, kõrvaldage jäseme lühenemine ja deformatsioonid.
11. Laiendada liigeste elemente artriidilises seisundis ja taastada puuduvad luusegmendid nende kasvu tõttu suunatud osteogeneesiga.
12. Luu luu regenereerib ja kasvatab luud, kasutades hallatavat osteogeneesi. Stimuleerida osteogeneesi patoloogiliste luu remodelleeruvate tsüstide, düstroofia korral.
13. Kõrvaldage luude ja liigeste sekundaarsed deformatsioonid, taastage jäsemete funktsioon.
14. Hoidke luude kahjustatud otsad ettevaatlikult, reguleerige liigendi mahtu ja funktsiooni õiges suunas.

Jalgade pikendamine Ilizarovi aparaadiga toimub rekonstruktiivses, rekonstruktiivses kirurgias, mõnikord kosmeetilistes operatsioonides. Sageli on protseduur vajalik õnnetuse tagajärjel tekkinud keeruliste luumurdude korral.

Paigaldamine

Enne transosseous distraction-compression kasutamist on mitmesugustes prognoosides vaja radiograafiat.

Ilizarovi aparaat paigaldatakse pärast luumurdu, kõige sagedamini üldanesteesias, kuna luu fragmentides puuritakse augud, mille kaudu hoitakse titaannõela.

Need on fikseeritud rõngastega klahvidega. Kinnitage laagrivardad, reguleerides pähklite pikkust teatud režiimis. Paigaldamine võtab aega umbes 30-40 minutit.

Iga patsiendi jaoks on plaanis seadme seadeid muuta:

• mutrite keeramine muudab vahekaugust mobiilvardale paigaldatud rõngaste vahel. Nende lähenemine tagab luumurdude servade kokkusurumise;
• kodarate deformatsioon võimaldab vähendada survetegurit, nende pinget jälgitakse pidevalt, et kõrvaldada prahtide nihkumine, õigeaegselt ümber paigutada.

Abi Baarid on visuaalne vahend luu kasvu ja tervendamisprotsessi kontrollimiseks. Arst määrab korduvad uuringud, et reguleerida seadmes olevate kodarate seadeid ja pingeid.

Seadme eemaldamine

Eemaldage seade alles pärast pilti, kui fragmentide kinnitumine on kinnitatud.

Teostab sama kirurgi, kes paigaldas struktuuri. Esiteks keerutab arst varda, klambrid ja rõngad. Siis katkestab ta nõelad ja võtab need välja.

Eemaldamine toimub kohaliku anesteesia all ja metallelementide kohtades jäävad väikesed haavad. Neid töödeldakse desinfitseerimislahusega.

Luukoe ebapiisava tugevnemise korral kantakse kipsi või kinnitusrihma.

Pärast Ilizarovi aparaadi eemaldamist vajavad patsiendid rehabilitatsiooni:

• massaaž troofika parandamiseks;
• füsioteraapia lihaste stimuleerimiseks;
• võimlemine, et vähendada kontraktsiooni ja taastada jäsemete tugevust.

Füüsiline taastusravi peaks algama kohe pärast luu splaissimisvahendi eemaldamist, et vältida jäseme nõrgenemist ja lihaste tasakaalustamatust.

Kursuse kestus on 2-3 kuud. Samal ajal kasutatakse väliste vahendite abil haavade paranemist ja valu leevendamist.

Kasu

Ortopeediliste probleemide ravi Ilizarovi aparaadiga sõltub arsti pädevusest ja patsiendi omadustest.

Transosseosne osteosüntees pakub muid eeliseid võrreldes teiste meetoditega:

• kiire luumurdu paranemine;
• madal vale liigeste moodustumise oht;
• ei ole vaja osta kallid plaadid;
• implantaatide puudumine luudes;
• operatsiooni vajadus puudub.

Ilizarovi aparaadiga patsiendid võivad nädalal pärast kodarate paigaldamist minna kargudesse. Rõhu rõhku võib teha siis, kui valu kaob aksiaalkoormuse all.

Tehnoloogia peamiseks eeliseks on see, et isegi peenestatud luumurdude puhul ei pea patsiendid haiglas viibima. Fragmendid kinnitatakse nõelaga, nende ümberpaiknemine on takistatud. Liikumisrežiimi säilitamisel ei täheldata lihaste atroofiat.

Puudused

Seadmel on puudusi: sellega on raske magada, ehitus on raske (eriti lastele ja naistele), sõltumatus kodumaal on endiselt madal. Näiteks, disainiga saab ujuda, kui paned selle kilekotti.

Kõrge jääb pehmete kudede põletiku risk kodarate liikumiskohtades. Haavad jäävad avatuks, mis suurendab bakterite ohtu. Põletamiseks ja põletikuks määrab arst antibiootikume.

Patsiendid kogevad sageli puuritud luudes valutavat valu. Veresoonte ja närvilõpmete vigastusi metallkomponendiga saab tunda pikka aega ebamugavustundega.

Hooldustegevus

Seadet tuleb kanda kauem kui 3-4 kuud. Rõngadesse paigutatud Ilizarovi kodarad tungivad pehmetesse kudedesse ja luudesse. Avatud haavad jäävad paigalduskohta, mis suurendab nakkuse ohtu.

Pärast seadme paigaldamist ütleb kirurg patsiendile vigastatud jäseme hooldamise reegleid.

Kodarad desinfitseeritakse iga päev alkoholilahusega (lahjendatud veega 1: 1). Hõõruda metalliga kokkupuutuvat nahka. Salvrätikud esimesed kaks nädalat muutuvad iga 2 päeva järel ja pärast - iga nädal.

Esimesel nädalal pärast paigaldamist on jäsemeks paistetus ja punetus, puudutamisel kuum. Kohandamisetapp põhjustab ka ebamugavust ja valu.

Üldise halbuse, palaviku ja palaviku puhul - mürgistuse sümptomid - peate konsulteerima arstiga. Vere haavade vabastamine, mäda - infektsiooni märk. Arst määrab antibiootikumravi, põletikuvastased ravimid.

Põletikulise protsessi tugevdamisel otsustab kirurg seadme eemaldamise, et vältida luukoe infektsiooni.

Infektsiooni vältimiseks on esimesed päevad pärast kodarate haavade paigaldamist kaetud sidemetega ja seadme kohal kantakse erijuhtum.

Alternatiivid Ilizarovile

Ortopeedilises traumatoloogias kasutatakse luude fikseerimist ja parandamist plaatide või intramedulaarsete küünte abil.

See on oluline! Ilizarovi aparaadil on peamine rakendusomadus: kliinikus peab olema kogemus transosseoosse osteosünteesi osas, et kõrvaldada vigased arvutused jäsemete venitamisega ja fragmentide nihkega (kodarate hüppamine).

Mis on parem: Ilizarovi aparaat või plaat?

Osteosüntees on vajalik, kui fragmendid ei kasva ilma kirurgilise sekkumiseta.

Need on olekranooni, patella, mõnede vigastuste, reieluukaela, luude klassisisesed luumurrud.

Intramedullary-kruvid võimaldavad teil jäsemeid pärast operatsiooni lühikese aja jooksul laadida. Neid kasutatakse sageli reieluu-, sääreluu- ja õlavarre luude põik-murdude korral, mis on tingitud suurest läbimõõdust.

Välja on töötatud palju võimalusi pikkade torukujuliste luude jaoks, millel on erinevad paigaldusvõimalused.

Erinevalt tihvtidest on plaadid luu külge kinnitatud ja peavad vastama selle paindumisele. Nad valitakse operatsiooni võimalusega, minimaalse võõrandumise riskiga.

Plaate kasutatakse siis, kui suurt fragmenti saab kinnitada mitmes kohas.

Torukujuliste luumurdude ja keeruliste luumurdude korral on sagedamini eelistatav transosseosne osteosüntees.

Ravimeetodi valik on alati kirurgi pädevuses, kes teab kõige paremini, mida teie puhul rakendada - Ilizarovi aparaat või plaat. Murdude puhul, mis ei aseta ümber paigutatuna, sobib plaat.

Samuti võetakse arvesse, kui palju kulumist seade on sisse lülitatud. Plaadid ja kruvid kiirendavad mõnel juhul rehabilitatsiooni.

Kulud

Saate teada, kui palju Ilizarovi aparaat maksab alles pärast seda, kui traumatoloog on pilte hinnanud.

Seadme konfiguratsioon ja keerukus sõltub luumurdu olemusest ja keerukusest, mis mõjutab lõplikku maksumust. Hind sõltub seadme paigalduspaigast, tootmismaterjalist, rõngaste arvust ja kodarast.

Maksumus algab 30 tuhandelt ja lõpeb 500 tuhandeni, samas kui kirurg peab maksma umbes 150 tuhat

Järeldus

Ilizarovi aparaat viitab ristteosünteesi vahenditele ilma operatsioonita ja pika haiglas viibimisega.

Probleemi raviaeg on tavaliselt 3-4 kuud, välja arvatud jäseme pikenemise korral. Seadet on soovitatav kasutada keeruliste suletud luumurdude jaoks, samas kui seadme efektiivsus sõltub täielikult kirurgi pädevusest.

Kuidas seade ilizarova

Seoses minu eelmise postitusega otsustasin siiski lüüa postituse Ilizarovi aparaadi ja minu isikliku kogemuse kohta (võib-olla on see kasulik kellelegi).
Praegu on mul kaks jalga ja mul on nendega juba nii palju kogemusi kogenud, et isegi mingil hetkel mõtlesin, kas ma ei peaks muutma oma haridusprofiili meditsiiniliseks?
Ilizarovi aparaat on välise fikseerimisseadmega kontrollitav transosseoosne osteosüntees, mis lihtsate terminite kohaselt koosneb rõngastest, mis on kinnitatud nõelale ja jalgadele puuritud vardadesse. See kõlab hirmutavalt. Vaadake seda imet erinevalt (sõltuvalt - mis on teie probleem). Kõige tavalisem pilt Internetis näeb välja selline:

Mida ravitakse Ilizaroviga?
- raskeid luumurde, mis nõuavad välist fikseerimist
- ühe jäseme lühendamine (ja mõned hullumeelsed tahavad neid pikendada)
- kaasasündinud ja omandatud deformatsioonid (need hõlmavad ka O-kujulisi ja X-kujulisi jalgu, näiteks kõige tavalisemat aparaati kasutavat kosmeetilist kirurgiat)
Kuidas on ravi?
Ma ütlen näiteks. Nii juhtus, et ma sain mõlema jala deformatsioonid alumises kolmandikus (vt eelmist postitust). Kõik algas sellest, et mulle öeldi, et me vajame seadmega operatsioone. Kui paberite, analüüside, järelduste lõppemine ja mina olin haiglasse läinud, hakkasin ootama midagi kohutavat.
Kuigi arstid otsustasid, kuidas neid käitatakse, proovisid nad helisid, tegid hulga röntgenkiirte, hulk uusi teste, selgitasid, mida nad minuga teevad ja seadistaksid operatsiooni kuupäeva.
Öö enne operatsiooni on peaaegu alati unetu (jah, asjaolu, et peate tõenäoliselt läbi minema midagi sellist, mida pool aastat ei saa, kuid muretse - elu lõpeb). Hommik Gurney, valged koridorid, külm operatsiooniruum. Spinaalne anesteesia.
Nad ütlevad, et paljudele ei anta aparaati eutaniseerituna.
Minu seade koosnes ideest 2 rõngast. Ma kavatsesin teha ühe luumurdu (osteotoomia).

Seadme ülemine ja alumine rõngas on seatud liigeste (põlve ja pahkluu) suhtes, minu puhul oli põlv sirge, mistõttu rõngas on sirge, kuid pahkluu on vastavalt nurk, seega rõngas.
3. etapp on osteotoomia ise. s.t. luu kirurgiline luumurd õiges kohas (mul oli see kumeruskoht)
Niipea kui operatsioon lõpeb, võetakse nad tagasi kogudusse. Isiklikult läksin ma anesteesiast kiiresti välja, ärkasin peaaegu kohe ja tundsin üsna normaalset, kui te ei tunne keha alumist osa põhimõtteliselt (spinalanesteesia, mida öelda).
Millal see kannatab ja kui kaua?
Ma räägin oma kogemusest, kuid hakkasin tundma oma suu umbes 1,5-2 tundi pärast seda, kui nad mind tõid. Valuvaigistav valu kasvas iga minutiga. Ma ei kuulnud kedagi, kes hüüdis või karjus osakonnas, ja ma ise kogesin seda etappi üsna kindlalt, seega tahan öelda, et peamine asi on see algus taluda.
Esimesel päeval pärast operatsiooni pandi narkootiline anesteetik, tramadool / promedool. Üldiselt, kui see on valus - ma ei soovita teil taluda. Pärast tuimastust, kui teil õnnestub magada, mine magama, sest seal ei pruugi olla teist võimalust. Ma olen ainult hommikul maganud.
Järgmisel päeval muutub see lihtsamaks, aga õhtul on jalg veel valus. Võite isegi seda kontrollida ja tõsta, kuigi see muutub raskemaks.
Millal ma saan üles tõusta?
Mul lubati seista kargudel kolmandal päeval pärast operatsiooni, alustades aparaadi jalast, nii et see ei rippuks. Kohe ma ütlen - sa ei saa kohe olla innukas, keegi ei ütle sulle, et saate mängida jalgpalli seadmes. Saada need inimesed õrnalt, sest ülekoormamine seadme kõndimise alguses, eriti deformatsioonide ajal, viib kodarate põletiku (vähemalt ma tegin selle iseendale)
Mida edasi teha?
Ebaõnnestumine! See on esimene sõna, mis tuleb kirjutada meditsiiniliste terminite sõnastikku. Mis see on - küsite? Ja kõik on lihtne. Ebaõnnestumine on luude fragmentide venitamise etapp ja sellega pikenemine. Protsess on elementaarne - 4 korda päevas keerates mutreid 1/4 pöörde võrra, keerates mutreid ettepoole piki keerme lõnga, surudes rõngad, nad omakorda suruvad nõelad ja kodarad suruvad luud.

Soovitav ei ole kiirust suurendada, sest. luu fragmentide vahel peaks moodustuma hea regeneratsioon (teine ​​sõna, mis tuleb kirjutada sõnastikku). Regenereerumine on marmelaadne aine, mis peaks hiljem, kui sellega sellega manipuleerime, muutuma kalluseks ja seejärel luu ise. Samuti on võimatu peatuda ja mitte väänata, muidu võib luu kiiresti koos kasvada, mida me ka ei vaja.
Häiritusetapp ei ole eriti meeldiv - kuid talutav. Pärast iga keerdumist tundub, et jalg on venitatud nagu string.
Ma ei pidanud jalgu palju venitama, vaid venitasime vaid 7 päeva (7 mm), nii et meil oli ruumi luu muutmiseks.
Alates sellest ajast Ma räägin deformatsioonist, siis ei ole kõik sammud vajalikud kõikidele. Näiteks need, kes lihtsalt vajavad jäseme pikendamist, peatuvad segaduses, ja siis nad lihtsalt lõpetavad pähklite keeramise ja ootavad, kuni jäsemed kasvavad koos. Aga see pole minu asi, eks?
Minu jaoks on järgmine etapp (valmistage pliiatsid ja teie improviseeritud sõnastik) - rotatsioon.
See on luu pöörd, mida ma tegin Ortho-Soufi (välisseade, mille töö põhineb arvuti navigatsioonil) abil.

Ma olin ümber Ilizarovi aparaadi, eemaldades järk-järgult sirged vardad ükshaaval ja asendades arusaamatute asjadega, mis jäid välja kõikidesse suundadesse. Tükkideks kujunes 6 ja neid nimetati kihtideks. Luufragmendi algpositsioon vastab iga kuue kihi kandva liigese pikkusele. Arvutiprogramm arvutab, kuidas iga kihi pikkus peaks muutuma, et tagada luumurdude õige asukoht. Kihid võivad väheneda, võivad suureneda. Etapi pikkus sõltub sellest, kui tugev oli deformatsioon.

Kui kaua see aega võtab?

Erinevatel viisidel - olin haiglas 3,5 kuud, mul oli kaks jalga. Keskmiselt olid seadmetega elanikud 1,5 kuud kuni 2 inimest.
Mis siis?
Kõige tüütuim etapp on luude sidumine Enne kokkupanekut anti mulle natuke kokkusurumine (kirjutada sellele), et luud omavahel kokku suruda ja eemaldada veel 7 mm, mis kõigepealt välja tõmmati.
Siis nad tagastasid sirged vardad ja seade vähendas oluliselt kaalu, aga ka kodus - majad ei kasuta väga raskeid füüsilisi harjutusi, nii et liigesed töötaksid ja söövad omega-3, kaltsiumi ja D-vitamiini.
NÄPUNÄIDE:
-Ärge liigutage jäseme üle, see võib põhjustada kodarate põletikku - see ei ole väga meeldiv asi (kuni novokaiini all olevate kodarate eemaldamiseni ja uuesti möödasõitmisse on mind juba süüdistatud.
-Ärge vaikige, öelge arstile, kui te midagi muretsete ja ei karda küsida
-Ärge rebige koorikuid kodarast ja vardast välja, nad kaitsevad teid mis tahes bjaka nakkuste eest
-Küsige eelnevalt oma arstilt, milliseid võtit vajate.
-Olge valmis selleks, et teil on seadme katted. Sa pead neid ise õmblema, eelistatavalt madu või velcro'ga, mille õmblused on üleval ja alt.

Ilizarovi seade: rakenduse ala ja omadused

Optimaalsete tingimuste loomiseks jäsemete segmentide luude fragmentide sidumiseks, luude kokkusurumiseks või venitamiseks soovitatakse anatoomiliselt korrektset splaissimist kasutada spetsiaalset disaini - Ilizarovi aparaati. See on mingi korsett luudele. Seda kasutatakse laialdaselt paljudes kliinilise meditsiini osades - traumatoloogia, ambulatoorne, pediaatriline ortopeedia. Ilizarovi aparaati kasutatakse ka edukalt ilu- ja tervishoiusektoris - antropomeetrilises kosmetoloogias kaasasündinud või omandatud jäsemete deformatsioonide korrigeerimisel, puusade ja jalgade korrigeerimisel esteetilistel eesmärkidel.

Kuidas seade on

1950. aastate alguses töötas Kurgani linna haigla traumatoloog-ortopeedi G. A. Ilizarov välja kompressioon-häirimismeetodi, hiljem sai ta professori, arstiteaduste doktorikraadi. Meetod põhineb patsiendi kehast väljaspool asuva seadme kasutamisel, mis on võrreldav tunneliga, mille keskel on osa, mis tuleb koostada ja ühendada.

Leiutise autori nime saanud välise (välise) osteosünteesi dünaamiline konstruktsioon koosnes sel ajal kahest liikuvast vardast ühendatud rõngast ja 4 X-kujulist rõngastoodete külge kinnitatud roostevabast terasest kodaraid.

Seejärel paranes disain pidevalt, kuid põhimõte jäi muutumatuks - kahjustatud luu keskosade kaudu hoitavate spetsiaalsete nõelate abil on tagatud jäik kinnitus, mis välistab igasuguse nihke. Et mõjutada ravikuuri, kinnitatakse konstruktsioon mehaaniliste liikuvate vardadega, mis võimaldavad mõjutada mõjutatud piirkonda mõjutavate dooside mõju, andes luukoe eelnevalt kindlaksmääratud pigistamise või venitamise. Varased muudatused olid rasked, rasked, andsid patsientidele palju ebamugavusi. Konstruktiivsed uuendused võimaldasid saada kerge, usaldusväärse, väikese suurusega, mitmekülgse ja mitmekihilise disaini, mis tagab suurima jäikuse fikseerimisel:

Iga konkreetse kliinilise juhtumi puhul valivad arstid individuaalselt andmed ja sõltuvalt nosoloogilisest vormist patoloogia lokaliseerimise, seatud ülesannete kogumise, oma eritüübi koostamise. Ilizarovi seadmel, mis sisaldab ühtseid seadmeid ja osi, ei ole hetkel analooge.

Millistel juhtudel kuvatakse seadme kasutamine toiminguga

Seadme konstruktsiooni tunnusjoon võimaldab teil määrata luu fragmendid eelnevalt kindlaksmääratud asendisse, luues optimaalsed mehaanilised ja biomeditsiinilised tingimused nende kiireks ühendamiseks. Koostamisel on see raamistik, mis lahendab mitmeid meditsiinivaldkonna probleeme. Ilizarovi aparaadi operatsioon taastab luustiku loomuliku terviklikkuse ja on näidustatud veretu raviks:

Eelised ja puudused

Paigaldustööd rakendatakse rangelt vastavalt arsti retseptile ning on näidustatud täiskasvanutele ja lastele. Toimimise, otstarbe, seadme ja paigaldamise protseduur on identsed. Tootjad toodavad mitme suurusega aparaate:

Komplektide komplekt võimaldab teil koguda palju võimalusi. Väikeste patsientide puhul on soovitatav osta titaanist valmistatud komplekt. See materjal on korrosioonikindel, bioloogiliselt absoluutselt kahjutu, titaani aparaadi kaal on väiksem kui tema terasest. Selle peamiseks eeliseks on võime saada loetavat, moonutamata visualiseerimist, kujutist röntgenikiirguses, NMR-i ja kompuutertomograafias ning kontrollida töötlemisprotsessi, kuna titaanisulam ei näita magnetilisi omadusi.

Ilizarovi ravi võimaldab teil:

Seadmega töötlemise puudused võrreldes positiivse mõjuga ei ole märkimisväärsed, peamiselt keedetakse alljärgnevalt:

Kuidas paigaldatakse Ilizarovi aparaat

Tehniliselt on Ilizarovi aparaadi paigaldamine keeruline ülesanne, mis nõuab trauma kirurgilt liikumise matemaatilist täpsust, inseneri kujunduse mõistmist ja võimet teha otsus kiiresti. Operatsiooni teostab kogenud spetsialist täielikult varustatud traumaüksuses. Ta peab eelnevalt uurima röntgenkiirte struktuuri luu fragmentide olemust ja nende asukohta ning koguma osadest vajaliku seadme versiooni. Valmistage need ette - steriliseeritakse keedetud destilleeritud veega. Keha osa anesteseerimiseks operatsiooni ajal viiakse läbi lokaalanesteesia. Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest ja protseduuri mahust võib patsiendile määrata ka üldanesteesiat. Asetage nõelte desinfitseerimine.

Patsient asetatakse töölauale, et tagada vaba juurdepääs juhtimisseadme rakenduskohale. Niisiis, kui Ilizarovi aparaat on paigaldatud:

Kokkupanek toimub otse operatsiooni ajal, sellepärast teeb kirurg järgmisi tegevusi:

Seadet reguleeritakse pöörlevate varraste (varraste) mutrite pööramisega, mis hoiavad koormust luudesse üle kandvaid metallist tugirõngaid. Muutes nende vahemaa, saavutavad nad:

Kaasasündinud või posttraumaatilise sõrmede lühenemisega patsientide ravi, metaarsete luudega tagatakse miniseadme paigaldamine sõrmele. See on jagatud põhiliseks ja dünaamiliseks osaks ja koosneb mitmest (1 kuni 5) kinnitatud konsoolist kodarast. Neid viiakse läbi metatarsaalse või metakarpaluu luu alumise otsa, sõrme peamise fantaxi keskosa, küünte ja keskosa fantaxi kaudu.

Paigaldusskeem on sama kõigi näidustuste ja vigastatud kehaosade puhul - manipulatsioonid on identsed juhtudel, kui Ilizarovi aparaati kasutatakse luumurdude korral ja kui tehakse kosmeetilisi muudatusi. Sõltuvalt probleemsest piirkonnast ja haiguse keerukusest võib kasutada mitmesuguseid poolringe ja kaareid, mis on peamised tugi- ja reguleerivad elemendid. Ilizarovi aparaadi laiendamine on samm-sammult, sealhulgas:

See parandab luu kuju.

Seadmete kandmise tingimused

Küsimusele: kui palju Ilizarovi aparaat kannab? Ei ole kindlat vastust. Termin määratakse individuaalselt ja sõltub peamiselt luukoe kasvukiirusest. Kulumise kestus on fragmentide ühendamise perioodi, pikendamise ja rõhu perioodi summa. Kasvatamise kiirusel - luu pikendamine, määrake piirid: 1 mm päevas. Olles saavutanud soovitud luupikkuse või teinud fragmentide kohese fikseerimise, ootavad nad loomuliku tiheduse omandamiseks luude tugevnemist. Ajastusega, keskmiselt:

Protsessi tuleb pidevalt jälgida, et minimeerida vale splaissimise ja tüsistuste tekkimise riske. Kui luumurd on piisavalt ühendatud, on pärast seda vaja Ilizarovi aparaadi eemaldamist.

Seadmete kandmise eeskirjad

Pärast edukat operatsiooni vabastatakse patsient ambulatoorseks raviks. Enne tühjendamist õpetage seadme kandmise ja hooldamise reegleid. Lubatud alustada jäseme laadimist teisel päeval pärast kodarate paigaldamist ja iseseisvalt liikuda, kaldudes valusale jalale ja kasutades nädala jooksul kargusid. Suppuratsiooni, põletiku riski vältimiseks on oluline järgida sanitaarstandardeid ja teatavaid hügieeninõudeid:

Taastamise alused pärast seadme eemaldamist

Eemaldamisprotseduuri peaks teostama sama arst, kes seadme paigaldas. Enamikul ekspresseeritud valu sündroomi juhtudel ei põhjusta see anesteesiat. Kuidas eemaldada Ilizarovi masin:

Pärast eemaldamist on soovitatav järk-järgult suurendada koormust luukoe paksus, tugevus ja tihedus vähenes. Kontsellide kandmine on keelatud (lubatud ainult pärast kuut kuud). Käsi, jalg pärast Ilizarovi aparaati ja muud liigesed peavad taastama normaalse vereringe, mis tagab toitumise toitumise ja kiirenenud regenereerumise. Taastusperiood peaks sisaldama järgmist:

Miks ja millistel juhtudel on võimalikud tüsistused

Vahetult pärast paigaldamist arenevad mõned patsiendid turse, valu. Neid põhjustab mitte Ilizarovi aparaat ise - valu, see on tingitud väikestest vormidest (laevadest, närvirakkudest), mida ei ole võimalik operatsiooni ajal täpselt kindlaks määrata, metallist nõelaga (pehmetesse kudedesse tungimisel).

Selle meetodi tõsised puudused hõlmavad mõnikord pehmete kudede põletikulisi protsesse punktsioonikohtades. Selle põhjuseks võib olla:

Sel juhul on vajalik antibiootikumide käik. Selle komplikatsiooni vältimiseks on soovitatav kodarad jahtuda ja kasutada operatsiooni ajal väikese kiirusega külvikut. Soovitav on kasutada spetsiaalset steriilset karpi, mille otsad on elastsed, kanda seadme kohal ja kaitsta kodaraid nakkuse eest (tolm, mustus).

Kui seade on paigaldatud Vene Föderatsiooni ja välismaale, siis operatsiooni maksumus

Seadme paigaldamise - välise (transosseous) osteosünteesi toimimine toimub paljudes spetsialiseeritud meditsiini- ja rehabilitatsiooniasutustes. Venemaal on see:

Kõige populaarsemad kliinikud välismaal:

Menetluse lõplikul hinnal on mitu komponenti. Esiteks määrab see kindlaks, kui palju Ilizarovi aparaadid maksavad. Osade komplekti hind sõltub rakenduse asukohast, keskmiselt on:

Ilizarovi aparaadiga töötlemise oluline osa on operatsiooni hind, see võib ulatuda 150-400 tuhande rubla võrra. see sisaldab seadme maksumust, esialgset diagnoosi, konsulteerimist arstiga ja haigla viibimist. Protseduur on kallis, kuid see võimaldab teil mitte ainult suurendada oma kõrgust, venitada jalgu ja korrigeerida kõverust, vaid ka pärast tõsise vigastuse ja purustatud luude kiiret tagasipöördumist jalgadele.