Ilizarovi aparaadi kasutamine erinevate luu kirurgiliste protseduuride jaoks

Allpool räägime teile üksikasjalikumalt, mida Ilizarovi aparaat on, miks see on vajalik ja milliste patoloogiate korral on selle kasutamine õigustatud. Kirjeldame ka paigaldamise, eemaldamise, hoolduse põhimõtteid ja juhime tähelepanu seadme ilmsetele puudustele ja eelistele.

Looduse ajalugu

Paljud teadlased püüdsid pikka aega luua vahendeid transosseoosse osteosünteesi läbiviimiseks, mis tähendab luu struktuuri fragmentide ühendamist. Kuid nende katsed olid ebaõnnestunud. Ainult 1952. aastal lõi Nõukogude kirurg ja teadlane G. A. Ilizarov seadme, mis loob kõik tingimused sellise korra tõhusaks läbiviimiseks. Esialgu nimetati seadet "kompressioon-häirimisaparaadiks" ja koosnes kahest tugirõngast, mis olid ühendatud nelja reguleeritava vardaga. Seadme paigaldamine luule viidi läbi kahe paari roostevabast terasest kodarate abil. Leiutis võimaldas lahendada paljusid probleeme, mis tekivad ortopeedilise iseloomuga erinevate luumurdude ja haiguste ravis.

Seadme kirjeldus

Selleks, et mõista, mida Ilizarovi aparaat on, on vaja teada selle konstruktsiooni osi ja elemente. Seadme peamine punkt on tagada luu fragmentide jäik kinnitamine kindlas kohas, välja arvatud igasugune nihutamine. See efekt saavutatakse kinnitusrõngaste või poolringide külge kinnitatud eriliste kodarate abil, mis omakorda on ühendatud jäikade vardadega. Kodarad viiakse läbi luukoe ja kinnitatakse kindlalt reguleeritavate vardadega, mis võimaldab teil ravikuuri manipuleerida.

Seadmete varased versioonid olid väga tülikad ja rasked, mis põhjustas patsientidele palju ebamugavusi. Kaasaegsed modifikatsioonid, mis on valmistatud kergematest ja usaldusväärsematest materjalidest, näiteks süsinikkiust või titaanist. Ebamugavad rõngad asendatakse kolmnurkade, poolringide või plaatidega. Samuti võimaldasid käimasolevad meditsiiniuuringud seadet kohandada peaaegu igale kehaosale.

Disainilahenduse omadused võimaldavad patsiendil jalgade murdumisega kargudel peaaegu valutult liikuda. See saavutatakse, jaotades inimese keha massi kogu seadme metallraami ulatuses.

Praegu ei ole selle seadme analooge.

Toimimise põhimõte

Luufragmentide paiknemist või võrdlemist Ilizarovi aparaadiga tagab seadme elementide jäik ühendamine spetsiaalsete lukustusnõeladega. Luu struktuuride fragmentide haldamine toimub raami tugede asendite reguleerimise teel.

Luudega manipuleerimine toimub regenereerimise pikkuse muutmise teel. Selleks peate reguleeritava ühenduse keerama, muutes seeläbi kinnitusrõngaste vahelist kaugust.

Seadme elementide standardkomplekt loob kõik tingimused eri tüüpi ja konfiguratsioonide tugede rakendamiseks, samuti nende ühendamiseks kodarate abil erinevatel tasanditel ja igas suunas.

Näidustused terapeutiliseks kasutamiseks

Kompressioon-häirimisaparaadi kasutamise põhinäitajad on sellised patoloogiad nagu:

• ritsid;
• kaasasündinud või omandatud looduse jäseme lühendamine;
• luu deformatsioonid;
• erinevat päritolu luumurrud;
• neoartroos (pseudoartroos).

Samuti lahendab see seade tõhusalt luu deformatsioonide korrigeerimise ja liigeste defektide kõrvaldamise. Ilizarovi aparaadi kasutamine tagab kasvu erinevate skeletihaiguste taustal ja joondab luud nakkuslike patoloogiate, kasvajate või vigastuste järel.

Transosseoosse osteosünteesi protseduuri kasutades viiakse läbi järgmised manipulatsioonid:

• rindkere, vaagna luude või selgroo raskete murdude ravi;
• suletud luumurdude töötlemine;
• luude pikenemine või kokkutõmbumine;
• parandav paksendamine ja luu andmine vajaliku kuju andmiseks;
• naha siirdamine või siirdamine avatud luumurdude korral;
• erinevate dislokatsioonide ravi, millele järgneb sidemete suurenemine;
• vale liigeste kõrvaldamine;
• suured liigesed.

Kaasaegne meditsiin on loonud murdude ja luu korrigeerimise raviks mitmeid Ilizarovi aparaadi modifikatsioone. On mudeleid pea, sõrme ja randme, jala, puusa, jala, kaela ja kogu selgroo ümbermõõdu jaoks.

Samuti kasutatakse seadet ortopeedilises kosmeetikas, et korrigeerida luude, jalgade, liigeste defektide, artroplastika erinevaid kumerusi ja pikkusi ning kõrvaldada keha luude vale asend.

Paigaldamine

Seadet peaks paigaldama ainult kogenud kirurg traumatoloogia osakonnas. Esiteks desinfitseeritakse ja anesteseeritakse operatsiooni koht. Anesteesia võib olla nii üldine kui ka kohalik, mis sõltub otseselt vigastuse raskusest ja operatsiooniprotseduuri mahust.

Operatsiooni alguses puurib kirurg igasse luumasse paari auke ja läbib need nõelad üksteisega paralleelselt. Külgede otstes paigaldatakse tugirõngad (kolmnurgad, poolringid) ja kinnitatakse spetsiaalsete klambritega. Sõrmused omakorda kinnitavad reguleeritavad vardad. Tulevikus on võimalik muuta rõngaste vahelist kaugust, kerides vardaid võtmega.

Kompressiooniefekt saavutatakse tugiraamide lähendamisega. Tänu kodarate kumeruse pidevale muutumisele tuleb vardaid iga päev keerata, kui survetugevus väheneb.

Jäsemete luude pikendamine toimub järk-järgult. Operatsiooni alguses teostab arst luu dissektsiooni (osteomeetria), millele järgneb seadme paigaldamine. Nädal pärast protseduuri algust algab pikendamise protsess (häirimine). Venitamine toimub, suurendades kodarate vahekaugust seibide mutrite kerimise tõttu. Pikenemine ei tohiks olla suurem kui üks millimeeter päevas. Seega, luu suurendamiseks kahe sentimeetri võrra, peate seadet keerama keskmiselt kakskümmend päeva.

Kosmeetilise luu muutuse korral viiakse läbi identsed manipulatsioonid. Erandiks võib olla kohene korrigeerimine, kui kõverus korrigeeritakse operatsiooni ajal. Igapäevaseid curlinge teevad peamiselt meditsiinitöötajad või patsient.

Kui palju peaks Ilizarovi seadet kandma jalgadele (või muule kehaosale) ja kogu raviaeg peaks olema kooskõlas kirurgiga.

Pärast operatsiooniprotseduuride läbiviimist on patsienti pikka aega piinatud valu tõttu, kuid see on lahendatud valuvaigistite pideva tarbimisega. Seadmete kaasaegsed muudatused võimaldavad inimesel peaaegu kohe pärast operatsiooni mugavalt liikuda.

Selliseid manipulatsioone saab teha mitte ainult täiskasvanud patsientidele, vaid ka lastele. Sageli on lapse splaissimisprotsess väga kiire, mis on menetluse eripära silmas pidades oluline. Selleks on olemas spetsiaalsed laste seadme suurused.

Tõstmine

Ilizarovi aparaadi eemaldamise protsess peaks toimuma (kui võimalik) sama arsti poolt, nagu see on paigaldatud. Anesteesiat ei ole sageli vaja, sest see protsess ei too patsiendile valu. Siiski esineb endiselt mõningaid ebamugavusi. Esiteks eemaldab kirurg rõngad ja barbellid. Seejärel lõigatakse nõela üks ots maha ja pannakse see luust välja. Seejärel töödeldakse nahka desinfektsioonivahenditega ja arst rakendab kipsi.

Alusta kõndimist järk-järgult. Pärast kipsi eemaldamist on soovitatav läbi viia mitu rehabilitatsioonimassaaži, et taastada normaalne vereringe ja kiirendada regenereerimist.

Eelised ja puudused

Sellise seadme kasutamise ilmsed eelised hõlmavad kahjustatud luukoe regenereerimise olulist kiirendamist ja defektide tõhusa parandamise võimalust. Luumurdude katkestamine selle seadme abil välistab nn valeühenduse tekkimise. Kahtlemata eeliseks on asjaolu, et ainult paar päeva pärast operatsiooni on vigastatud jäseme kerge koormus lahendatud.

Puuduseks on suhteline ebamugavustunne, kui kanda ja kanda üldiselt, tugev valu (eriti öösel) ja punktiarmi ilmumine kohtades, kus kodarad paigutatakse.

Hooldustegevus

Pärast operatsiooni lõppu peab arst patsiendile õpetama, kuidas seadet hooldada. Kõigepealt on vaja eemaldada antiseptikuga (parem alkoholiga) kõik struktuuri osad ilma nahka puudutamata. Seda tuleks teha iga päev.

Põletikuliste kahjustuste tekitamisel ja mädane lõhkamine on vajalik arsti teavitamine.

Infektsiooni riski vähendamiseks seljas võib kasutada spetsiaalset antibakteriaalset juhtumit.

Ilizarovi aparaadid

Kompressioon-häirimisaparaat või Ilizarovi aparaat on ette nähtud luu fragmentide jäikaks kinnitamiseks, luude või nende fragmentide asukoha kontrollimiseks, nende kokkusurumiseks või vastupidi. Mõju saavutatakse tänu kodarate sisseviimisele luu, mis on kinnitatud väliselt spetsiaalsetele jäikadele konstruktsioonidele, mis on omavahel ühendatud vardadega.

Esialgu koosnes Ilizarovi aparaat neljast metallist kodarast, mis olid kinnitatud kahele rõngale, mis olid omavahel ühendatud liikuvate vardadega. Kaasaegses meditsiinis asuvad ebamugavad massiivsed rõngad asendama semirings, plaatide ja kolmnurgadega, mis on kõige sagedamini valmistatud titaanist või süsinikkiust.

Ilizarovi aparaati kasutatakse traumatoloogias keeruliste luumurdude ravis, samuti ortopeedias luude kõveruse korrigeerimiseks, jalgade pikendamiseks ja muude defektide parandamiseks.

Kuidas panna Ilizarovi masin?

Seadme paigaldamine toimub ainult haiglas anesteesia all. Kasutades puurimist läbi iga luu fragmendi, hoitakse kahte kodaraid üksteise suhtes täisnurga all. Külgede otsad on kinnitatud rõngaste või poolrõngaste külge, mis on ühendatud liigutatavate vardadega. Reguleerides varraste pikkust, mis seab rõngaste vahele kauguse, luuakse kompressioon või pikendus, reguleeritakse luu fragmentide asukohta. Samuti pikendatakse jalgade arvu järk-järgult ortopeedilises kirurgias.

Ilizarovi masina hooldamine

Kuna seadme kodarad läbivad kõiki jäseme pehmeid kudesid ja lähevad väljapoole, kui sanitaarstandardeid ei järgita, on võimalik kodarate ümber põletik. Selle vältimiseks kantakse igale nõelale alkoholilahusega (50% alkohol ja 50% destilleeritud vesi) niisutatud riie. Alkoholi asemel on lubatud kasutada kvaliteetseid viinaid ilma lisanditeta. Salvrätikud muutuvad iga 2-3 päeva järel esimese 2 nädala jooksul pärast seadme paigaldamist ja seejärel kord nädalas.

Kui umbes ükskõik millise kodaraga esineb punetust, paistetust, valu pressimisel, mädast paisumist, siis kantakse salvrätikuid 50% Dimexidumi lahusega. Kui mädane põletik on alanud, on soolalahuse kasutamine soovitanud ennast hästi. Selleks lahjendatakse klaas eelnevalt keedetud veega supilusikatäis soola, jahutage ja kandke haavale lahus.

Lisaks peaksite esmaste põletikunähtude korral konsulteerima arstiga, et määrata antibiootikumide käik.

Mitu läheb Ilizarovi aparaadiga?

Kuigi kaasaegne meditsiin võimaldab Ilizarovi aparaati kasutada praktiliselt igale kehaosale, kasutatakse seda kõige sagedamini kätel ja jalgadel.

Kui kaua tuleb Ilizarovi aparaati kanda, sõltub selle korrektsiooni keerukusest, millele luu allub, ja luukoe regenereerimise kiirusest, mis on individuaalne iga inimese jaoks. Minimaalne ajavahemik, mis tavaliselt seadmele kehtestab, on kaks kuud. Keeruliste murdudega varjualustel võib Ilizarovi aparaadi kandmise periood olla 4 kuni 10 kuud. Jalgade pikendamiseks või jäsemete kõveruse korrigeerimiseks on seadme kulumise periood umbes 6 kuud või rohkem.

Kuidas eemaldada Ilizarovi masin?

Seadme eemaldamine toimub haiglas, kuid see on üsna lihtne protseduur, mida sageli tehakse ilma anesteesiata. Pärast seadme eemaldamist kodarate sissetoomise kohtades on tihvthaavad, millele on vaja kanda sidemeid dimexide või muu desinfektsioonivahendiga.

Pärast seadme eemaldamist võib jäsemele rakendada fikseerimissidet, et vältida ebapiisavalt tugevdatud luu uuesti murdumist.

Taastusravi pärast Ilizarovi aparaadi eemaldamist on:

• massaažid;
• füsioteraapia;
• Erilised terapeutilised harjutused normaalse liikuvuse taastamiseks.

Ödeemi korral võib vereringe parandamiseks kasutada Lioton geeli või muud ravimit.

Ilizarovi aparaadi kasutamine jala luude murdumisel

Arstid ja teadlased teevad pidevalt avastusi, et parandada inimelu kvaliteeti. 1952. aastal lõi traumatoloog-kirurg Ilizarov seadme, mis suudab säilitada töövõimet ja taastada kaotatud tervise.

Eelised ja puudused

Ilizarovi aparaat on metallist (süsinikkiust) valmistatud konstruktsioon, mille koostises on kodarad ja mis läbib luu osi 90 kraadi nurga all. Vardad on kinnitatud liikuvate osadega rõngaste külge, nende nihkumise tulemusena võib moodustada luu fragmendid, mis on vajalikud raviks.

Esialgu oli seade massiivne ja raske, kuid tänu kaasaegsetele sulamitele ja metallidele on disainil väike kaal ning rõngad on asendatud semiringidega, plaatidega ja kolmnurkadega.

Seadme eelised on järgmised:

• peenestatud murru ja erineva keerukusega luukahjustuse paranemise aja vähendamine;
• vale liigese väljaarendamine puudub;
• kahjustatud kehaosa on võimalik lahja ja koormata juba kolmandal päeval pärast protseduuri;
• täiendavat operatsiooni ja üldanesteesiat ei ole vaja seadme ja luu toetavate elementide eemaldamiseks.

Puudustest esineb öösel näriv valu, ebakindel sügelus ja paistetus kohtades, kus kodarad liiguvad. See on tingitud asjaolust, et seadme puurimisel ja katmisel toimub täiendav trauma närvirakkudele, väikestele ja suurtele anumatele. Mõned patsiendid kurdavad, et nad ei suuda riietele normaalselt istuda või lamada.

Kujunduse kandmise komplikatsioonid võivad olla ka naha põletik kodarate ümber. Antimikroobse ravi määramise algfaasis saab seda puudust parandada.

Tõsisteks tagajärgedeks on osteomüeliit, mis on seotud haava nakatumisega külviku kasutamise ajal ja kodarate paigaldamisel. Seda komplikatsiooni välditakse väikese kiirusega külviku abil, mis ei põhjusta luukoe põletusi.

Ilizarovi aparaadi kasutamine

Seadme kasutamise protsessi nimetatakse osteosünteesiks. See protseduur võimaldab teil luude fragmente pigistada ja venitada, moodustades õige fusiooni.

Samuti kasutatakse seadet:

• avatud ja suletud murdud erineva raskusastmega;
• tüsistused pärast ritsete;
• vale liigendus;
• süsteemsed luuhaigused;
• pseudartroos;
• vajadus parandada luude kasvu, kumerust ebakorrektselt sulatatud murru või geneetiliste haiguste tõttu;
• suurte liigeste või pahkluude varus deformatsioonid.

Enne struktuuri paigaldamist on vaja hinnata patsiendi üldist seisundit, kontrollida nahka (ei tohiks olla põletikku, kuna kodarate kasutamine võib olukorda halvendada), vigastuse laadi, murdu lokaliseerimist (seade töötab kõige paremini torukujuliste luude sulandamisel).

Seadme peamine kasutusviis on luu splaissimine ja jalgade pikendamine.

Disaini peamine eesmärk on luude fragmentide kinnitamine.

Ilizarovi aparaati kasutatakse koos avatud peenestatud murdumisega, kuna vale liitmine moodustab vale liigese või võimetuse täielikult liikuda ja säilitada. Luumurdude usaldusväärne sidumine alumistele jalgadele võimaldab teil kõndida ilma täielikku taastumist ootamata.

Jäsemete pikkuse muutmiseks on vaja katkestada naha ja luude terviklikkus.

Põhimõtteliselt vigastatakse sääreluu või reieluu ja luu kohale sisestatakse nõel. Päeva jooksul, spetsiaalsete mehhanismidega, tõmmatakse luu välja 1 mm võrra. Umbes 2-kuulise perioodi jooksul on võimalik suurendada kasvu 6 cm võrra, häiriv protsess on pikk, mõnikord kulutab patsient kuni 12 kuud arstide järelevalve all. Veojõud põhjustab valu ja nõuab pikka taastusravi. Samuti on vaja meeles pidada luukoe hõrenemist ja suuremat haavatavust vigastuste suhtes.

Seadme paigaldamine

Seadme rakendamiseks on vaja kirurgilist sekkumist ning üldist või kohalikku tuimestust.

Külviku kasutamisel paigaldatakse igale luu fragmendile üksteise suhtes täisnurga all kaks varda. Pärast nõelte paigaldamist poolrõngastele, millel on spetsiaalse võtmega mehhanismid luumurdude reguleerimiseks. Rõngaste arv võib erineda sõltuvalt luumurdude keerukusest. Kui rõngad lähenevad üksteisele, tekib kompressioon ja luu moodustumine.

Ravi Izyzarovi aparaadiga

Paigaldatud seadme eeliseks on funktsionaalne võime liigutada ja läheduses asuvaid lihaseid. Luu kude regenereerub kiiremini ja kasvab koos õigesti.

Ilizarovi aparaat on ette nähtud mitmesuguste etioloogiate murdude jaoks:

• löögipiirkonna haavad;
• avatud peenestatud luumurrud;
• komplikatsioonid mädaste haiguste pärast;
• intraartikulaarne luumurd.

Kujundust saab rakendada mis tahes kehaosale: selg, käed, jalad, kolju luud, vaagna, sääreluu.

Käe Ilizarovi aparaati kasutatakse luukoe arengu häirete või keerulise luumurru saamisel. Küünarvarre komplekti konstruktsioon koos peenestatud vigastustega ja radiaalsete ja ulna luude nihkega.

Reied

Reieluuoperatsioone kasutatakse:

• plaadid;
• tihvtid;
• Ilizarovi arengu kohta.

Põhimõtteliselt on reide paiknev seade seadistatud jalgade pikkuse või plastilise meditsiini vajaduste korrigeerimiseks (luu kõveruse korrigeerimine). Disaini kandmine nendel juhtudel on pikk ja võib põhjustada tüsistusi:

• põlveliigese kontraktsioon ja subluxatsioon;
• ebaproportsionaalsus;
• jämedad armid pärast kodarate ja operatsiooni eemaldamist;
• reieluu hõrenemine.

Sääras

Hüppeliigese struktuuri suure keerukuse tõttu ei saa luumurdude kleepumist pärast murdu kipsi abil kinnitada.

Jalgade murdude jaoks mõeldud Ilizarovi aparaat asetatakse pärast autoõnnetusi, põrgatatakse ja kukutatakse tornist või hoonest.

Operatsioon viiakse läbi sääreluu ja luu luude komplekssete murdude korral, kusjuures avatud peenestunud vigastused koos liigese killustumisega.

Esmane osteosüntees peaks haava kirurgilise ravi lõpetama. Patsient läbib skeleti pikendamise nõelaga läbi kanna luu või rammi liigendi fragmentide ajutiseks fikseerimiseks. Bussil koormatakse ja tehke anesteesia. Jalg peab olema 90 kraadise nurga all ja struktuuri ülekatmisel olema vertikaalne asend. Luuosad on kinnitatud nõeladega, mis on kinnitatud rõngaste külge. Liikuva mehhanismi nihutamisel reguleeritakse nõela ja toimub õige luu moodustumine. Kujunduse parandamist teostab osakonna traumatoloog või ambulatoorse järelevalve käigus.

Varre Ilizarovi aparaat kiirendab paranemisprotsessi ja sobivat fusiooni, vähendab oluliselt tüsistusi taastusprotsessis, korduvaid luumurde.

Luumurdude taastamine

1) Terapeutiline võimlemine.

Harjutustel on palju eeliseid ja neid kasutatakse:

• taastada kaotatud jõudlus ja liikumine liigeses;
• kontraktsiooni hoiatus;
• lihaste atroofia ennetamine;
• lümfivoolu paranemine;
• mitmesuguste tüsistuste (survetõbi, vereringe stagnatsioon) kõrvaldamine

Mõned liikumised viiakse läbi seadmete või treeningteraapia juhendaja abil. Harjutuse peamine reegel on valu puudumine ja luuosade terviklikkuse säilitamine. Spordisaali kestuse määrab arst.

Massaažiseansside õigeaegne alustamine mängib rolli:

• lümfi- ja verevoolu parandamine;
• sidemete ja liigeste tugevdamine;
• turse vähendamine;
• suurendada lihaste toonust.

• vähendada valu;
• soodustavad luu kasvu;
• kiirendada ülemise ja alumise jäseme taastumisperioodi.

Luumurdude, elektroforeesi, UHF, parafiinivannide, osokeriitravi, magnetteraapia, laseri kasutamisel.

Füsioteraapia vastunäidustused on:

• kasvajad;
• kilpnäärme haigus;
• palavik;
• dermatiit ägedas staadiumis;
• vaimuhaigus;
• südame rikkumine.

4) Täielik toitumine.

Dieet peaks sisaldama toiduaineid, mis sisaldavad rohkesti kaltsiumi, valke, mineraale ja vitamiinikomplekte. Soovitatav on süüa rohkem köögivilju, puuvilju, mereande. Lisaks on lubatud võtta D-vitamiini.

Samuti on taastumisperioodil ujumisõpetus, halbade harjumuste loobumine, sagedased kõndimised värskes õhus. Vahel määrab arst ödeemi vastu kreeme ja erinevaid salve ning valude puhul otsustab ta, millist valuvaigistit anda.

Kui palju ja kuidas seadet kanda

Disaini kandmine sõltub regenereerimisprotsessist ja vigastusest.

Jalgade pikendamisel kasutatakse seadet 10 kuud, minimaalne kasutusaeg on kaks kuud. Struktuuri kasutusaeg on individuaalne, otsust selle eemaldamiseks teeb arstid konsultatsioonil.

Ravi ajal pärast Ilizarovi aparaadi kasutamist ei tohiks patsient loobuda oma tavalisest elust. Soovi korral võib seadet peita laia jalaga või varrukatega riided. Juba esimesel nädalal on lubatud vigastatud jäsemele väike koormus. Kui esineb komplikatsioone, nagu turse või põletik, nähakse ette Dimexide'i või antibakteriaalse ravi kompressioon. Tolmu settimise tõenäosust aitab vähendada spetsiaalne kate, mis on valmistatud naturaalsest materjalist elastsete ribadega ülevalt ja alt. See kaitseb disaini vigastuste eest riiete või unistuse ajal ning säästab ka päikese või külma ülekuumenemist.

Seadme hind sõltub luumurrust ja selle keerukusest, samuti rõngaste ja kudumisvardade arvust. Mõnikord maksab disain kuni 600 tuhat.

Kuidas eemaldada seade ilizarov

Seadme eemaldamine toimub operatsiooniruumis, kuid sageli ei anesteesia või anesteesia. Pärast struktuuri eemaldamist jäävad vardade sisestamise kohale väikesed punkthaavad, mida tuleb esmalt ravida dimexide või mõne muu desinfitseerimis- ja kiire paranemise vahendiga. Pärast paranemist ilma nakkushaigusteta paranevad haavad peaaegu tundmatuteks armideks.

Kui luu ei ole piisavalt taastunud, võib arst määrata täiendava fikseerimise kipsplaadi abil, et valmistada ette edasist rehabilitatsiooni.

Seadme hooldamine

Kuna struktuuri osad läbivad naha ja lihased ühel küljel ja teisel pool väljuvad, siis asepsiisi puudumisel ja antisepsis on võimalik põletik, kus kodarad sisenevad. Infektsiooni vältimiseks kantakse igale vardale alkohoolse lahusega niisutatud steriilne salvrätik. Desinfitseerimiseks võite kasutada viina. Salvrätikud muutuvad iga kahe päeva tagant esimese kahe nädala jooksul ja pärast - kord seitsme päeva jooksul.

Infektsiooni ja põletiku ilmnemise korral haava ümbruses, hüpereemia, turse või tühjendusvedeliku korral, mis sisaldab lisandit, kasutatakse dimexide lahust.

Purulentsete kahjustuste korral on kasulikud soolalahust. Lahuse valmistamine on lihtne: 250 ml veele lisatakse lusikatäis soola, riie niisutatakse ja kantakse haavale pärast lahuse jahtumist. Põletiku sümptomite puhul küsimus antibiootikumiravi määramisest.

Mis on Ilizarovi masin

Ilizarovi aparaati leiutas 1951. aastal ortopeediline kirurg Gavriil Abramovich Ilizarov keeruliste luumurdude ja luu deformatsioonide raviks.

Eksperimentaalselt on tõestatud, et transosseoosne kompressioonosteosüntees loob tingimused kiireks luu liitmiseks ilma segamiseta. Jalgade Ilizarovi aparaati kasutatakse jalgade, jalgade, põlve liigeste liigeste murdude ja reieluu luumurrudeks.

Seadme kirjeldus

Seadme originaalversioon koosnes kahest rõngast, lükandvarrastest ja neljast kodarast.

Esiteks, kodarad sisestati puuritud aukudesse luumurru kohale ja alla 90 kraadise nurga all. Siis nad kinnitati rõngaste külge ja pähklite libisevad vardad kinnitasid laiuse ja kauguse. Rõngaste läbimõõt muutus millimeetri kaupa.

Roostevabast terasest konstruktsioon oli täielikult lahti võetud ja see võib olla universaalne.

Elementide arv suurenes vastavalt vajadusele jäsemete kinnitamiseks pärast mitut murdu.

Mis on Ilizarovi masin täna? Kaasaegsed mudelid sisaldavad titaanrõngaid ja poolrõngaid, kudumisvardaid, lukustusvarraste ja kruvisid.

Sõrmused eristuvad soonte abil, mis suurendavad seadme paigutuse täpsust Selle asemel kasutatakse mõningates modifikatsioonides kaadreid ja vedrusid nii, et fikseerimine on paindlik.

Ilizarovi aparaadi peamised eelised:

• struktuuriline jäikus;
• luu kinnitamine mis tahes suunas;
• prahtide tugev kinnitamine.

Seadme konstruktsioon ei mõjuta lihaste ja mõnede liigeste jõudlust, ennetades kontraktsioone ja säilitades koe trofismi võrreldes kipsiga.

Patsient saab kehasse laadida, säilitades verevarustuse ja funktsiooni.

Fotol on näha, kuidas seade süles ja reisis näeb.

Sõltuvalt jalgade asukohast häirib seade jäsemete liigestuste paindumist.

Toimimise põhimõte

Ravi põhineb kahel meetodil:

1. Tihendamine või tihendamine - võimaldab fragmente kombineerida ja parandada. Suureneb kiirus ja täpsus. Tihendamist hoitakse kuni õmbluste konsolideerumiseni ja kõvenemiseni.
2. Luude pikkuse suurendamiseks on vaja häirimist või venitamist. Kodarate fragmendid vähenevad üksteisest ja moodustavad nende vahel luu regeneratsiooni, millest moodustub luukoe moodustumine. Segamine toimub 1-2 mm päevas. Eesmärk on viia fragmendid osteogeneesi anatoomilisse asendisse ja lõpetamisse.

Seade kontrollib fragmentide asukohta kogu töötluse vältel, eemaldab õigeaegselt pikkuse, laiuse, nurga ja pöörlemise nihke.

Näidustused

Ilizarovi aparaadiga lahendab traumatoloogia ja ortopeedia mitmeid keerulisi probleeme:

1. Hoidke suletud diafüüsi ja metafüüsi luumurde.
2. Taastada pehmete kudede ja luudega luumurdud ilma siirdamis- ja siirdamisoperatsioonita.
3. Korrigeerida värskeid ja vanu nihkeid, aidates kaasa uute sidemete moodustumisele.
4. Käsitlege vaagna, rinnaku ja selgroo keerulisi luumurde.
5. Selleks, et osteomüeliidi tüsistuste korral korrigeerida luude luude anomaaliaid, tuleb taastada luu pikkus.
6. Luude ja fragmentide paksendamiseks kujundage kuju.
7. Kõrvaldage mis tahes asukoha valed liigesed ja sellega seotud lühendatud jäsemed.
8. Luude pikkus pikeneb, piiratakse nende kasvu, häirides ja kompressiooniga luu kasvu tsoonis (epifüüsolüüs).
9. Pikkade luude ja liigeste kontraktsioonide korrektne mitmemõõtmeline deformatsioon.
10. Tehke liigeste artriidid, kõrvaldage jäseme lühenemine ja deformatsioonid.
11. Laiendada liigeste elemente artriidilises seisundis ja taastada puuduvad luusegmendid nende kasvu tõttu suunatud osteogeneesiga.
12. Luu luu regenereerib ja kasvatab luud, kasutades hallatavat osteogeneesi. Stimuleerida osteogeneesi patoloogiliste luu remodelleeruvate tsüstide, düstroofia korral.
13. Kõrvaldage luude ja liigeste sekundaarsed deformatsioonid, taastage jäsemete funktsioon.
14. Hoidke luude kahjustatud otsad ettevaatlikult, reguleerige liigendi mahtu ja funktsiooni õiges suunas.

Jalgade pikendamine Ilizarovi aparaadiga toimub rekonstruktiivses, rekonstruktiivses kirurgias, mõnikord kosmeetilistes operatsioonides. Sageli on protseduur vajalik õnnetuse tagajärjel tekkinud keeruliste luumurdude korral.

Paigaldamine

Enne transosseous distraction-compression kasutamist on mitmesugustes prognoosides vaja radiograafiat.

Ilizarovi aparaat paigaldatakse pärast luumurdu, kõige sagedamini üldanesteesias, kuna luu fragmentides puuritakse augud, mille kaudu hoitakse titaannõela.

Need on fikseeritud rõngastega klahvidega. Kinnitage laagrivardad, reguleerides pähklite pikkust teatud režiimis. Paigaldamine võtab aega umbes 30-40 minutit.

Iga patsiendi jaoks on plaanis seadme seadeid muuta:

• mutrite keeramine muudab vahekaugust mobiilvardale paigaldatud rõngaste vahel. Nende lähenemine tagab luumurdude servade kokkusurumise;
• kodarate deformatsioon võimaldab vähendada survetegurit, nende pinget jälgitakse pidevalt, et kõrvaldada prahtide nihkumine, õigeaegselt ümber paigutada.

Abi Baarid on visuaalne vahend luu kasvu ja tervendamisprotsessi kontrollimiseks. Arst määrab korduvad uuringud, et reguleerida seadmes olevate kodarate seadeid ja pingeid.

Seadme eemaldamine

Eemaldage seade alles pärast pilti, kui fragmentide kinnitumine on kinnitatud.

Teostab sama kirurgi, kes paigaldas struktuuri. Esiteks keerutab arst varda, klambrid ja rõngad. Siis katkestab ta nõelad ja võtab need välja.

Eemaldamine toimub kohaliku anesteesia all ja metallelementide kohtades jäävad väikesed haavad. Neid töödeldakse desinfitseerimislahusega.

Luukoe ebapiisava tugevnemise korral kantakse kipsi või kinnitusrihma.

Pärast Ilizarovi aparaadi eemaldamist vajavad patsiendid rehabilitatsiooni:

• massaaž troofika parandamiseks;
• füsioteraapia lihaste stimuleerimiseks;
• võimlemine, et vähendada kontraktsiooni ja taastada jäsemete tugevust.

Füüsiline taastusravi peaks algama kohe pärast luu splaissimisvahendi eemaldamist, et vältida jäseme nõrgenemist ja lihaste tasakaalustamatust.

Kursuse kestus on 2-3 kuud. Samal ajal kasutatakse väliste vahendite abil haavade paranemist ja valu leevendamist.

Kasu

Ortopeediliste probleemide ravi Ilizarovi aparaadiga sõltub arsti pädevusest ja patsiendi omadustest.

Transosseosne osteosüntees pakub muid eeliseid võrreldes teiste meetoditega:

• kiire luumurdu paranemine;
• madal vale liigeste moodustumise oht;
• ei ole vaja osta kallid plaadid;
• implantaatide puudumine luudes;
• operatsiooni vajadus puudub.

Ilizarovi aparaadiga patsiendid võivad nädalal pärast kodarate paigaldamist minna kargudesse. Rõhu rõhku võib teha siis, kui valu kaob aksiaalkoormuse all.

Tehnoloogia peamiseks eeliseks on see, et isegi peenestatud luumurdude puhul ei pea patsiendid haiglas viibima. Fragmendid kinnitatakse nõelaga, nende ümberpaiknemine on takistatud. Liikumisrežiimi säilitamisel ei täheldata lihaste atroofiat.

Puudused

Seadmel on puudusi: sellega on raske magada, ehitus on raske (eriti lastele ja naistele), sõltumatus kodumaal on endiselt madal. Näiteks, disainiga saab ujuda, kui paned selle kilekotti.

Kõrge jääb pehmete kudede põletiku risk kodarate liikumiskohtades. Haavad jäävad avatuks, mis suurendab bakterite ohtu. Põletamiseks ja põletikuks määrab arst antibiootikume.

Patsiendid kogevad sageli puuritud luudes valutavat valu. Veresoonte ja närvilõpmete vigastusi metallkomponendiga saab tunda pikka aega ebamugavustundega.

Hooldustegevus

Seadet tuleb kanda kauem kui 3-4 kuud. Rõngadesse paigutatud Ilizarovi kodarad tungivad pehmetesse kudedesse ja luudesse. Avatud haavad jäävad paigalduskohta, mis suurendab nakkuse ohtu.

Pärast seadme paigaldamist ütleb kirurg patsiendile vigastatud jäseme hooldamise reegleid.

Kodarad desinfitseeritakse iga päev alkoholilahusega (lahjendatud veega 1: 1). Hõõruda metalliga kokkupuutuvat nahka. Salvrätikud esimesed kaks nädalat muutuvad iga 2 päeva järel ja pärast - iga nädal.

Esimesel nädalal pärast paigaldamist on jäsemeks paistetus ja punetus, puudutamisel kuum. Kohandamisetapp põhjustab ka ebamugavust ja valu.

Üldise halbuse, palaviku ja palaviku puhul - mürgistuse sümptomid - peate konsulteerima arstiga. Vere haavade vabastamine, mäda - infektsiooni märk. Arst määrab antibiootikumravi, põletikuvastased ravimid.

Põletikulise protsessi tugevdamisel otsustab kirurg seadme eemaldamise, et vältida luukoe infektsiooni.

Infektsiooni vältimiseks on esimesed päevad pärast kodarate haavade paigaldamist kaetud sidemetega ja seadme kohal kantakse erijuhtum.

Alternatiivid Ilizarovile

Ortopeedilises traumatoloogias kasutatakse luude fikseerimist ja parandamist plaatide või intramedulaarsete küünte abil.

See on oluline! Ilizarovi aparaadil on peamine rakendusomadus: kliinikus peab olema kogemus transosseoosse osteosünteesi osas, et kõrvaldada vigased arvutused jäsemete venitamisega ja fragmentide nihkega (kodarate hüppamine).

Mis on parem: Ilizarovi aparaat või plaat?

Osteosüntees on vajalik, kui fragmendid ei kasva ilma kirurgilise sekkumiseta.

Need on olekranooni, patella, mõnede vigastuste, reieluukaela, luude klassisisesed luumurrud.

Intramedullary-kruvid võimaldavad teil jäsemeid pärast operatsiooni lühikese aja jooksul laadida. Neid kasutatakse sageli reieluu-, sääreluu- ja õlavarre luude põik-murdude korral, mis on tingitud suurest läbimõõdust.

Välja on töötatud palju võimalusi pikkade torukujuliste luude jaoks, millel on erinevad paigaldusvõimalused.

Erinevalt tihvtidest on plaadid luu külge kinnitatud ja peavad vastama selle paindumisele. Nad valitakse operatsiooni võimalusega, minimaalse võõrandumise riskiga.

Plaate kasutatakse siis, kui suurt fragmenti saab kinnitada mitmes kohas.

Torukujuliste luumurdude ja keeruliste luumurdude korral on sagedamini eelistatav transosseosne osteosüntees.

Ravimeetodi valik on alati kirurgi pädevuses, kes teab kõige paremini, mida teie puhul rakendada - Ilizarovi aparaat või plaat. Murdude puhul, mis ei aseta ümber paigutatuna, sobib plaat.

Samuti võetakse arvesse, kui palju kulumist seade on sisse lülitatud. Plaadid ja kruvid kiirendavad mõnel juhul rehabilitatsiooni.

Kulud

Saate teada, kui palju Ilizarovi aparaat maksab alles pärast seda, kui traumatoloog on pilte hinnanud.

Seadme konfiguratsioon ja keerukus sõltub luumurdu olemusest ja keerukusest, mis mõjutab lõplikku maksumust. Hind sõltub seadme paigalduspaigast, tootmismaterjalist, rõngaste arvust ja kodarast.

Maksumus algab 30 tuhandelt ja lõpeb 500 tuhandeni, samas kui kirurg peab maksma umbes 150 tuhat

Järeldus

Ilizarovi aparaat viitab ristteosünteesi vahenditele ilma operatsioonita ja pika haiglas viibimisega.

Probleemi raviaeg on tavaliselt 3-4 kuud, välja arvatud jäseme pikenemise korral. Seadet on soovitatav kasutada keeruliste suletud luumurdude jaoks, samas kui seadme efektiivsus sõltub täielikult kirurgi pädevusest.

Ilizarovi aparaadid

Kasutusjuhend:

20. sajandi viiekümnendate aastate alguses Ilizarovi aparaati lõi tuntud Nõukogude kirurg G. A. Ilizarov. Ilizarovi poolt valmistatud seade koosneb neljast skeleti veojõu metallist kodarast, mis on kinnitatud kahe rõnga külge ja on omavahel ühendatud liikuvate vardadega. Aastate jooksul on see seade järk-järgult paranenud. Kaasaegne Ilizarovi masin on valmistatud kõrge tugevusega titaanist. Kaasaegses ehituses kasutatakse kodade asemel titaani või süsinikkiust. Selle jäigad rõngad asendatakse plaatide, poolringide ja kolmnurgadega. Traumatoloogias, esteetilises meditsiinis ja ortopeedias kasutatakse laialdaselt kerget ja väikest suurusega kaasaegset meditsiiniseadet, et korrigeerida keha proportsioone, jalgade kõverust, kaasasündinud deformatsioone, jalgsi ja anomaaliaid suu luude arengus. Seda seadet kasutatakse retsetside, pseudartroosi, mitmesuguse lokaliseerumise ja keerukuse luumurdude, samuti süsteemse skeletiluu haiguse kasvu suurendamiseks, liiges kontraktsiooni raviks, kasvajate, infektsioonide või vigastuste tagajärjel tekkinud pehmete kudede ja luudefektide parandamiseks.

Ilizarovi aparaadi paigaldamine

Ilizarovi kompressioon-häirimisaparaat on mõeldud häirivate (venitavate) või kokkusurumise (kokkusurumise), samuti üksikute luu fragmentide pikaajaliseks kinnitamiseks. Iga luumurdu korral võivad luu servad liikuda, kuna lihased tõmbavad neid erinevates suundades. Ilizarovi aparaadi kasutamine jalgade või käe ajal luumurdude ajal takistab luu fragmentide nihkumist. See kinnitab usaldusväärselt mittekindlad luumurrud ja valed liigesed ning ei nõua täiendava krohvi immobiliseerimise kasutamist. Koos vale liigeste ja mitte-erakordsete luumurdude raviga kasutatakse seadet edukalt jäseme pikkuse parandamiseks.

Ilizarovi aparaadi paigaldamine jalgale või käsivarrele murru korral toimub järgmiselt. Läbi iga luumurdu tehakse murdude piirkonnas kahel nõelal külvik, mis ületab need täisnurga all. Iga luu fragmendi nõelad on fikseeritud ja fikseeritud spetsiaalse võtmega ringis (poolrõngas). Liikuvate vardade mutrite pingutamisel muutub rõngaste vaheline kaugus. Rõngaste konvergents annab tihenduse fragmentide servade vahel. Tänu kodarate deformatsioonile väheneb survejõud järk-järgult. Seetõttu tuleb kodarate pinget jälgida ja reguleerida iga päev. Liigutatud varraste oskuslikult manipuleerides on võimalik eemaldada fragmentide nihkumine piki telge, nurga deformatsioonid, samuti luu fragmentide suletud asendit.

Jalgade pikendamine Ilizarovi aparaadiga toimub järk-järgult. Esiteks kantakse patsiendile seade, seejärel valmistatakse luu dissektsioon (osteomeetria) ja fragmendid fikseeritakse ortopeedilise aparaadi abil. Jalgade järkjärguline pikenemine (häirivus) algab umbes nädal pärast operatsiooni. Jäsemete pikenemise kiirus on üks millimeeter päevas. Häirekiirus sõltub patsiendi individuaalsest tolerantsist. Seega on segaduse kestus jäsemete pikendamise korral viis sentimeetrit 50 kuni 75 päeva. Fikseerimisperiood algab pärast jala pikenemisperioodi lõppu. Tavaliselt kestab fikseerimisperiood kaks korda kauem kui häirimisperiood.

Umbes ühe kuu jooksul teostatakse operatsioon teisel osal. Jäsemete pikendamise operatsioonid viiakse läbi üldanesteesias. Patsient saab kargudega käia juba teisel päeval. Taastusravi ajal soovitatakse patsiendil ujuda ja kõndida.

Ilizarovi aparaati kasutatakse ka jäsemete kõveruse kõrvaldamiseks. Operatsiooni ajal lõigatakse luu deformatsiooni piirkonnas ja seejärel kinnitatakse seadme abil õigesse asendisse. Ilizarovi aparaadi paigaldamine seisneb kodarate hoidmises luude kaudu ja vardade sisseviimisega. Jalgade kuju korrigeerimine võib olla kas järk-järguline (deformatsioon kõrvaldatakse igapäevase korrigeerimisega) või üheastmeline (korrigeerimine toimub otse operatsiooni ajal). Päevane korrektsioon tehakse patsiendi poolt. Seade eemaldatakse pärast seda, kui luud on õiges asendis kasvanud. Kaasaegsed Ilizarovi masinad; on suhteliselt väikesed, nii et patsient saab peaaegu kohe pärast operatsiooni täielikult liikuda.

Ilizarovi aparaadi eelised ja puudused

Ilizarovi aparaadi paigaldamine võimaldab lühendada luumurru aega ja vähendada vale liigutuse tõenäosust peaaegu nullini. Osaline koormus vigastatud jäsemele on võimalik juba teisel või kolmandal päeval pärast protseduuri.

Siiski on sellel seadmel puudused. Sõrmused segavad sageli istumist ja normaalset lamamist. Punkti kohtades pärast seadme eemaldamist jäävad punktide armid. Mõned Ilizarovi aparaadi ülevaated näitavad, et kui seda kasutatakse, tekivad paljud patsiendid turse ja valutavat valu, mis häirib une.

Ilizarovi aparaadi eemaldamine

Eemaldage seade ainult spetsialist. Läbivaatuste kohaselt eemaldatakse Ilizarovi aparaat kõige sagedamini ilma eelneva anesteesiata.

Pärast Ilizarovi aparaadi eemaldamist jäävad vigastatud jäsemele väikesed haavad, mis paranevad üsna kiiresti. Tervendamise kiirendamiseks saab haavu ravida desinfektsioonivahenditega. Aja jooksul jäävad eemaldatud aparaadi kohad peaaegu tundmatuks.

Teave ravimi kohta on üldistatud, seda antakse informatiivsetel eesmärkidel ja see ei asenda ametlikke juhiseid. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Ilizarovi aparaadid

Ilizarovi aparaadi looja on Nõukogude kirurg GA. Ilizarov Viimase kahekümnenda sajandi 50-ndate aastate alguses leiutas ta neljast kodarast koosneva seadme, mis on valmistatud metallist ja kinnitatud kahe rõnga külge, mille ühendamiseks kasutati liikuvaid vardaid. Kujundust kasutati skeleti veojõuks. Paljude aastate jooksul tehti operatsiooni käigus muudatusi, mis võimaldasid täiustatud süsteemi loomist.

Nüüd on Ilizarovi aparaat valmistatud titaanist, millel on kõrge tugevusindeks. Meie ajal kasutatud disainis asendasid kodarad süsiniku- või titaanvardad. Kõvad rõngad - plaadid, kolmnurgad ja poolringid. Väikesed ja üsna kerged meditsiinilised kaasaegsed aparaadid on laialdaselt kasutusel traumatoloogias, ortopeedias ja esteetilises meditsiinis, et korrigeerida keha proportsioone, jalgade kumerust, kaasasündinud deformatsioone, jalgsi, jala luude ebanormaalset arengut. Rakendage seda seadet ka pitsudroosi tekitanud ricketide, erineva keerukuse ja lokaliseerumisega luumurdude korral, et suurendada süsteemse skeletihaiguste esinemise kasvu liigeste kontraktsiooni ravi korral. Lisaks kõrvaldavad nad Ilizarovi aparaadi abil tõhusalt luude ja pehmete kudede defektid, mis on ilmnenud pärast kasvajaid, vigastusi või infektsioone.

Ilizarovi seade - paigaldamine

Ilizarovi kompressioon-häirimisaparaati soovitatakse venitamiseks (häirimisele) või kokkusurumiseks (kokkusurumiseks) ning seade on vajalik ka üksikute luu fragmentide pikaajaliseks kinnitamiseks. Mistahes luumurdude ajal on luu servade nihkumise võimalus, kuna kinnitatud lihased tõmbavad neid erinevatesse suundadesse. Paigaldatud jalgade või käe paigaldatud Ilizarovi aparaat ei lase luu fragmentidel liikuda. See kinnitab hästi valed liigesed ja mitte-erilised luumurrud, selle kasutamisel ei ole vaja täiendavat kipsi immobiliseerimist. Lisaks konsolideerimata murdude ja valede liigeste ravile kasutatakse seadet edukalt jäseme pikkuse parandamiseks.

Ilizarovi aparaadi õigeks paigaldamiseks luu või käe külge luumurdu ajal on vaja läbi viia kaks nõela läbi iga luu fragmendi luumurdude piirkonnas, mis on läbitud täisnurga all (seda tehakse puuriga). Iga luu fragmendi kaks nõela (mis moodustavad paari) on fikseeritud ja fikseeritud poolrõngas (rõngas) spetsiaalse võtmega. Keerake liigutatavate vardade mutrid kinni, muutke poolrõngaste või rõngaste vaheline kaugus. Rõngaste vastastikune lähenemine aitab tagada tihenduse fragmentide servade vahel. Kui kodarate deformatsioon vähendab järk-järgult survejõudu. Sel põhjusel tuleb jälgida kodarate pinget ja kohandada seda iga päev. Liikuvate varraste oskusliku manipuleerimise abil on võimalik eemaldada fragmentide nihkumine piki telge, vähendada nurkseid deformatsioone ja tekitada luu fragmentide suletud asend.

Jalgade laiendamiseks Ilizarovi seadmega on vaja läbida mitu etappi. Esiteks pannakse patsient patsiendile, seejärel tehakse osteomeetria (luu dissektsioon) ja fragmendid kinnitatakse ortopeedilise aparaadiga. Et häirida - jalgade järkjärguline pikenemine algab nädal pärast operatsiooni. Reeglina on jäsemete pikenemise kiirus üks millimeeter päevas. Häirekiirus määrab selle protseduuri individuaalse tolerantsuse patsiendi poolt. Tavaliselt kestab jäsemete pikendamine 5 cm võrra 50 kuni 75 päeva. Pärast jalgade pikenemisperioodi lõppu algab fikseerimisperiood, mis enamikul juhtudel kestab 2 korda kauem kui häirimisperiood.

Umbes kuu aega hiljem on neil operatsioon teises osas. Jäsemete pikendamine on üldanesteesia all teostatav protseduur. Juba teisel päeval pärast operatsiooni saab patsient kargudega ringi liikuda. Taastusravi ajal soovitatakse patsiendil käia ja ujuda.

Teine Ilizarovi aparaadi rakendus on jäsemete kõveruse kõrvaldamine. Operatsiooni ajal lõhustatakse luu deformeerumise kohas, mille järel seade seadme abil kinnitatakse õigesse asendisse. Ilizarovi aparaadi paigaldamisel hoitakse kodaraid läbi luude ja vardad on sisestatud. Jalgade kuju saab korrigeerida järk-järgult (kõrvaldades deformatsiooni igapäevase korrigeerimisega) ja samaaegselt (kui korrektsioon tehakse kohe operatsiooni ajal). Igapäevane korrektsioon käsitleb patsienti ise. Eemaldage seade alles pärast luude lõplikku kinnitamist õigesse asendisse. Praegu kasutatavad Ilizarovi seadmed on väikese suurusega, seega on patsiendil võimalus peaaegu kohe pärast operatsiooni täielikult liikuda.

Ilizarovi aparaadi puudused ja eelised

Ilizarovi aparaadi paigaldamisel väheneb luumurdmise aeg, vale liigendi arendamise võimalus väheneb peaaegu nullini. Kerge koormus vigastatud jäsemele on lubatud juba 2–3 päeva pärast protseduuri.

Kuid lisaks eelistele on seadmel mitmeid puudusi. Sõrmused segavad sageli lamamist ja normaalset istumist. Kohtades, kus torkimine tehti, jäävad pärast seadme eemaldamist tähtsusetu punktiarmi. Mõnes Ilizarovi aparaadi ülevaates on mainitud, et selle kasutamine põhjustab paljudel patsientidel turset ja valut, mistõttu on raske magada.

Ilizarovi aparaadi eemaldamine

Seadme eemaldamise protseduuri võib teostada ainult spetsialist. Ilizarovi aparaadi ülevaatuste kohaselt ei ole enamikel juhtudel eemaldamisel eelnevat anesteesiat vaja.

Pärast Ilizarovi aparaadi eemaldamist jäävad punktsioonikohale väikesed haavad, mis paranevad kiiresti. Nende paranemise edasiseks kiirendamiseks on võimalik haavade raviks kasutada desinfektsioonivahendeid. Mõne aja pärast jäävad haavade asemele vaevu märgatavad armid.

Ilizarovi seade: rakenduse ala ja omadused

Optimaalsete tingimuste loomiseks jäsemete segmentide luude fragmentide sidumiseks, luude kokkusurumiseks või venitamiseks soovitatakse anatoomiliselt korrektset splaissimist kasutada spetsiaalset disaini - Ilizarovi aparaati. See on mingi korsett luudele. Seda kasutatakse laialdaselt paljudes kliinilise meditsiini osades - traumatoloogia, ambulatoorne, pediaatriline ortopeedia. Ilizarovi aparaati kasutatakse ka edukalt ilu- ja tervishoiusektoris - antropomeetrilises kosmetoloogias kaasasündinud või omandatud jäsemete deformatsioonide korrigeerimisel, puusade ja jalgade korrigeerimisel esteetilistel eesmärkidel.

Kuidas seade on

1950. aastate alguses töötas Kurgani linna haigla traumatoloog-ortopeedi G. A. Ilizarov välja kompressioon-häirimismeetodi, hiljem sai ta professori, arstiteaduste doktorikraadi. Meetod põhineb patsiendi kehast väljaspool asuva seadme kasutamisel, mis on võrreldav tunneliga, mille keskel on osa, mis tuleb koostada ja ühendada.

Leiutise autori nime saanud välise (välise) osteosünteesi dünaamiline konstruktsioon koosnes sel ajal kahest liikuvast vardast ühendatud rõngast ja 4 X-kujulist rõngastoodete külge kinnitatud roostevabast terasest kodaraid.

Seejärel paranes disain pidevalt, kuid põhimõte jäi muutumatuks - kahjustatud luu keskosade kaudu hoitavate spetsiaalsete nõelate abil on tagatud jäik kinnitus, mis välistab igasuguse nihke. Et mõjutada ravikuuri, kinnitatakse konstruktsioon mehaaniliste liikuvate vardadega, mis võimaldavad mõjutada mõjutatud piirkonda mõjutavate dooside mõju, andes luukoe eelnevalt kindlaksmääratud pigistamise või venitamise. Varased muudatused olid rasked, rasked, andsid patsientidele palju ebamugavusi. Konstruktiivsed uuendused võimaldasid saada kerge, usaldusväärse, väikese suurusega, mitmekülgse ja mitmekihilise disaini, mis tagab suurima jäikuse fikseerimisel:

Iga konkreetse kliinilise juhtumi puhul valivad arstid individuaalselt andmed ja sõltuvalt nosoloogilisest vormist patoloogia lokaliseerimise, seatud ülesannete kogumise, oma eritüübi koostamise. Ilizarovi seadmel, mis sisaldab ühtseid seadmeid ja osi, ei ole hetkel analooge.

Millistel juhtudel kuvatakse seadme kasutamine toiminguga

Seadme konstruktsiooni tunnusjoon võimaldab teil määrata luu fragmendid eelnevalt kindlaksmääratud asendisse, luues optimaalsed mehaanilised ja biomeditsiinilised tingimused nende kiireks ühendamiseks. Koostamisel on see raamistik, mis lahendab mitmeid meditsiinivaldkonna probleeme. Ilizarovi aparaadi operatsioon taastab luustiku loomuliku terviklikkuse ja on näidustatud veretu raviks:

Eelised ja puudused

Paigaldustööd rakendatakse rangelt vastavalt arsti retseptile ning on näidustatud täiskasvanutele ja lastele. Toimimise, otstarbe, seadme ja paigaldamise protseduur on identsed. Tootjad toodavad mitme suurusega aparaate:

Komplektide komplekt võimaldab teil koguda palju võimalusi. Väikeste patsientide puhul on soovitatav osta titaanist valmistatud komplekt. See materjal on korrosioonikindel, bioloogiliselt absoluutselt kahjutu, titaani aparaadi kaal on väiksem kui tema terasest. Selle peamiseks eeliseks on võime saada loetavat, moonutamata visualiseerimist, kujutist röntgenikiirguses, NMR-i ja kompuutertomograafias ning kontrollida töötlemisprotsessi, kuna titaanisulam ei näita magnetilisi omadusi.

Ilizarovi ravi võimaldab teil:

Seadmega töötlemise puudused võrreldes positiivse mõjuga ei ole märkimisväärsed, peamiselt keedetakse alljärgnevalt:

Kuidas paigaldatakse Ilizarovi aparaat

Tehniliselt on Ilizarovi aparaadi paigaldamine keeruline ülesanne, mis nõuab trauma kirurgilt liikumise matemaatilist täpsust, inseneri kujunduse mõistmist ja võimet teha otsus kiiresti. Operatsiooni teostab kogenud spetsialist täielikult varustatud traumaüksuses. Ta peab eelnevalt uurima röntgenkiirte struktuuri luu fragmentide olemust ja nende asukohta ning koguma osadest vajaliku seadme versiooni. Valmistage need ette - steriliseeritakse keedetud destilleeritud veega. Keha osa anesteseerimiseks operatsiooni ajal viiakse läbi lokaalanesteesia. Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest ja protseduuri mahust võib patsiendile määrata ka üldanesteesiat. Asetage nõelte desinfitseerimine.

Patsient asetatakse töölauale, et tagada vaba juurdepääs juhtimisseadme rakenduskohale. Niisiis, kui Ilizarovi aparaat on paigaldatud:

Kokkupanek toimub otse operatsiooni ajal, sellepärast teeb kirurg järgmisi tegevusi:

Seadet reguleeritakse pöörlevate varraste (varraste) mutrite pööramisega, mis hoiavad koormust luudesse üle kandvaid metallist tugirõngaid. Muutes nende vahemaa, saavutavad nad:

Kaasasündinud või posttraumaatilise sõrmede lühenemisega patsientide ravi, metaarsete luudega tagatakse miniseadme paigaldamine sõrmele. See on jagatud põhiliseks ja dünaamiliseks osaks ja koosneb mitmest (1 kuni 5) kinnitatud konsoolist kodarast. Neid viiakse läbi metatarsaalse või metakarpaluu luu alumise otsa, sõrme peamise fantaxi keskosa, küünte ja keskosa fantaxi kaudu.

Paigaldusskeem on sama kõigi näidustuste ja vigastatud kehaosade puhul - manipulatsioonid on identsed juhtudel, kui Ilizarovi aparaati kasutatakse luumurdude korral ja kui tehakse kosmeetilisi muudatusi. Sõltuvalt probleemsest piirkonnast ja haiguse keerukusest võib kasutada mitmesuguseid poolringe ja kaareid, mis on peamised tugi- ja reguleerivad elemendid. Ilizarovi aparaadi laiendamine on samm-sammult, sealhulgas:

See parandab luu kuju.

Seadmete kandmise tingimused

Küsimusele: kui palju Ilizarovi aparaat kannab? Ei ole kindlat vastust. Termin määratakse individuaalselt ja sõltub peamiselt luukoe kasvukiirusest. Kulumise kestus on fragmentide ühendamise perioodi, pikendamise ja rõhu perioodi summa. Kasvatamise kiirusel - luu pikendamine, määrake piirid: 1 mm päevas. Olles saavutanud soovitud luupikkuse või teinud fragmentide kohese fikseerimise, ootavad nad loomuliku tiheduse omandamiseks luude tugevnemist. Ajastusega, keskmiselt:

Protsessi tuleb pidevalt jälgida, et minimeerida vale splaissimise ja tüsistuste tekkimise riske. Kui luumurd on piisavalt ühendatud, on pärast seda vaja Ilizarovi aparaadi eemaldamist.

Seadmete kandmise eeskirjad

Pärast edukat operatsiooni vabastatakse patsient ambulatoorseks raviks. Enne tühjendamist õpetage seadme kandmise ja hooldamise reegleid. Lubatud alustada jäseme laadimist teisel päeval pärast kodarate paigaldamist ja iseseisvalt liikuda, kaldudes valusale jalale ja kasutades nädala jooksul kargusid. Suppuratsiooni, põletiku riski vältimiseks on oluline järgida sanitaarstandardeid ja teatavaid hügieeninõudeid:

Taastamise alused pärast seadme eemaldamist

Eemaldamisprotseduuri peaks teostama sama arst, kes seadme paigaldas. Enamikul ekspresseeritud valu sündroomi juhtudel ei põhjusta see anesteesiat. Kuidas eemaldada Ilizarovi masin:

Pärast eemaldamist on soovitatav järk-järgult suurendada koormust luukoe paksus, tugevus ja tihedus vähenes. Kontsellide kandmine on keelatud (lubatud ainult pärast kuut kuud). Käsi, jalg pärast Ilizarovi aparaati ja muud liigesed peavad taastama normaalse vereringe, mis tagab toitumise toitumise ja kiirenenud regenereerumise. Taastusperiood peaks sisaldama järgmist:

Miks ja millistel juhtudel on võimalikud tüsistused

Vahetult pärast paigaldamist arenevad mõned patsiendid turse, valu. Neid põhjustab mitte Ilizarovi aparaat ise - valu, see on tingitud väikestest vormidest (laevadest, närvirakkudest), mida ei ole võimalik operatsiooni ajal täpselt kindlaks määrata, metallist nõelaga (pehmetesse kudedesse tungimisel).

Selle meetodi tõsised puudused hõlmavad mõnikord pehmete kudede põletikulisi protsesse punktsioonikohtades. Selle põhjuseks võib olla:

Sel juhul on vajalik antibiootikumide käik. Selle komplikatsiooni vältimiseks on soovitatav kodarad jahtuda ja kasutada operatsiooni ajal väikese kiirusega külvikut. Soovitav on kasutada spetsiaalset steriilset karpi, mille otsad on elastsed, kanda seadme kohal ja kaitsta kodaraid nakkuse eest (tolm, mustus).

Kui seade on paigaldatud Vene Föderatsiooni ja välismaale, siis operatsiooni maksumus

Seadme paigaldamise - välise (transosseous) osteosünteesi toimimine toimub paljudes spetsialiseeritud meditsiini- ja rehabilitatsiooniasutustes. Venemaal on see:

Kõige populaarsemad kliinikud välismaal:

Menetluse lõplikul hinnal on mitu komponenti. Esiteks määrab see kindlaks, kui palju Ilizarovi aparaadid maksavad. Osade komplekti hind sõltub rakenduse asukohast, keskmiselt on:

Ilizarovi aparaadiga töötlemise oluline osa on operatsiooni hind, see võib ulatuda 150-400 tuhande rubla võrra. see sisaldab seadme maksumust, esialgset diagnoosi, konsulteerimist arstiga ja haigla viibimist. Protseduur on kallis, kuid see võimaldab teil mitte ainult suurendada oma kõrgust, venitada jalgu ja korrigeerida kõverust, vaid ka pärast tõsise vigastuse ja purustatud luude kiiret tagasipöördumist jalgadele.