Kuidas tuvastada reumatoidartriiti

Paljude aastate jooksul vaevles õnnestunud liigeste valu?

Ühishaiguste instituudi juhataja: „Teil on üllatunud, kui lihtne on liigeseid ravida lihtsalt iga päev.

• Peamised kriteeriumid
• Diferentsiaalne diagnoos
• Täiendavad uuringud

Arst, kes külastab liigesehaigustega patsiente, peab mõnikord lahendama väga tõsiseid probleeme - konkreetse haiguse õigeks diagnoosimiseks, mis põhineb nii patsiendi kaebustel kui ka uurimisel ja muudel diagnostilistel protseduuridel.

Reumatoidartriit on üks kõige levinumatest patoloogiatest, mis ravi edukaks läbiviimiseks nõuab õiget diagnoosi varases staadiumis. Ja seda saab teha mitmel viisil. Niisiis, kuidas diagnoosida reumatoidartriiti ja milline peaks patsient pöörama tähelepanu?

Peamised kriteeriumid

Peamine diagnostika on liigeste sümmeetriline kahjustus. See tähendab, et neid mõjutavad võrdselt nii keha paremal pool kui ka vasakul. Sel juhul katab haigus korraga vähemalt kolm liigest, mis on ka õige diagnoosi kriteerium.

Vähem sagedane kaebus on liigeste pikaajaline jäikus, mis on eriti ilmne hommikul, ja mõned patsiendid ei saa poolteist tundi painutada või sirgendada kätt või jalga, mille järel see tunne täielikult kaob.

Selle patoloogiaga areneb deformatsioon väga aeglaselt, kuid protsessi on peaaegu võimatu peatada ja seda täheldatakse iga kord, kui diagnoositi. Pealegi ei saa hävitatud liigeskoe asemel moodustunud koe enam täita oma funktsiooni, mis toob kaasa asjaolu, et mootori aktiivsus väheneb järsult ja viimastes etappides muutub võimatuks.

Samuti on põletik mitte ainult suured, vaid ka käte ja jalgade väikesed liigesed. Patsiendi naha all võib arst kergesti tunda konkreetseid sõlme, mis näitavad, et ägedas staadiumis tekib põletik. Kui põletik väheneb, võivad sõlmed suuruse väheneda või isegi täielikult kaduda.

Ja lõpuks, põletikulise protsessi tuvastamiseks, kui seni pole haiguse ilmseid tunnuseid, aitab C-reaktiivse valgu analüüs, mida nimetatakse ka reumaatiliseks faktoriks. C-reaktiivse valgu kõrgenenud sisaldus, mis tavaliselt ei tohiks ületada 5 mg / l koos kõrgendatud ESR-ga, mis ei tohi ületada 10, on kaudne märk, mis võib kinnitada kahtlust.

Ja lõpuks, haiguse hilisemates etappides võib kergesti tuvastada teisi märke, mida arst näeb röntgenkuva juures, samuti MRI- või CT-skaneerimise tulemusi. Kuid selleks, et diagnoos oleks täpselt kindlaks määratud, on vajalik, et patsiendil oleks vähemalt kuus kuud aktiivses vormis 4 või enam eespool loetletud sümptomitest.

Diferentsiaalne diagnoos

Diferentsiaaldiagnoos eristab reumatoidartriiti teistest sarnastest patoloogiatest, näiteks osteoartriit, spondüloartriit, süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit.

Näiteks osteoartriidi puhul on kõige sagedamini mõjutatud üks või kaks liigest. Ja haiguse põhjus on ülekaaluline ja pikaajaline. Sel juhul ei teki mingeid eredaid laboratoorseid muutusi, valu ei ole nii tugev ja haiguse kogukestus ei ületa paar nädalat. Teine oluline kriteerium on randmeliigese muutuste puudumine.

Spondüloartriit on patoloogia, millel on selline diagnostiline kriteerium kui põletikulise protsessi asümmeetria. Süsteemse erütematoosse luupuse, aga ka süsteemse sklerodermia või Raynaud'i haiguse puhul on nende patoloogiate peamine erinevus see, et nad hakkavad ilmnema juba noores eas.

Täiendavad uuringud

Kõige sagedamini ei vaja reumatoidartriidi diagnoos täiendavaid meetodeid. Siiski, kui haigus on hakanud just ilmnema, võib õige diagnoosi tegemiseks nõuda teisi meetodeid. See võib olla artroskoopia, sünoviaalne biopsia, antikehade ja antigeenide tuvastamise immunoloogiline analüüs ning sellise uue suuna kasutamine diagnostikas kui ACCP. Need antikehad ilmuvad veres väga varajases staadiumis ja seetõttu on analüüs sageli õige õige diagnoosi tegemiseks.

Reumatoidartriit - samaaegne löök mitme liigesega

Liigeste haigused on inimesele kõige ohtlikumad, kuna aja jooksul põhjustavad nad osalist või täielikku liikumatust ja seetõttu ka puuet.

Reumatoidartriit ei ole erand. Inimesed, kellel on juba diagnoositud haigus, kaebavad valu ja võimetuse eest tavalist majapidamistegevust.

Mis põhjustas selliseid ilminguid?

Haiguse mõiste ja tunnused

Reumatoid polüartriiti iseloomustab liigeste sidekoe kahjustamine, mis viivitusega ravi korral põhjustab luukahjustuse halvenemist.

Eesliide "polü" räägib sidekoe kaotusest korraga mitmes kohas. Enamikul juhtudel mõjutavad käte ja varvaste liigesed.

Sidekoe patoloogiat täheldatakse peaaegu pooltel juhtudel, kui diagnoositi probleeme luude "ühendamise" kohtadega.

Reumatoidartriidi tunnuseks on haiguse püsiv püsimine remissioonietapis ja ainult aeg-ajalt ägenemiste korral.

Sellised perioodid toovad inimesele palju valu ja kannatusi, seega on oluline konsulteerida arstiga isegi haiguse algstaadiumis.

Kuidas haigust ära tunda?

Sageli võetakse esitatud haigus reumatoidse või reumatoidartriidi raviks.

Loomulikult võib ainult arst pärast põhjalikku ja põhjalikku uurimist kindlaks teha tekkinud haiguse olemuse. Kuid patsient ise saab aru, millist haigust tal on. Niisiis on olemas järgmised erinevused.

Reumatoidartriidi ja artriidi erinevus seisneb mõjutatud liigeste arvus. Reeglina iseloomustab artriit ainult ühe ja suure liigese kahjustusi.

Reumatoidse ja reumaatilise polüartriidi erinevused on haiguse iseloomulikud.

Reumaatilise polüartriidi ilmnemisel avaldumiste algstaadiumis mõjutab põletik ja jäikus rohkem patsienti. Valu tekib ühes liigeses ja liigub järk-järgult teise.

Reumaatilise polüartriidi ravi toob kaasa kahjustatud liigeste täieliku taastumise, olenemata haiguse staadiumist, mille käigus toimus siiski meditsiiniline sekkumine.

Lisaks algab reumaatiliste kahjustuste ravi antibiootikumide käiguga, et tappa nakkus inimese organismis, samuti mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Põhjused ja riskitegurid

Haiguse põhjused hõlmavad mitmeid aspekte, mis on jagatud kolme põhirühma:

1. Haiguse autoimmuunne olemus. Inimese immuunsus kaitseb usaldusväärselt viirusinfektsioonide sissetungi kehasse antikehade regulaarse tootmise kaudu. Mõnikord liiguvad antikehad oma töös üle ja nakatavad terveid elundeid ja kudesid. See toimub nakkuse toimumise ajal. Selle tulemusena võib reumatoid polüartriit tekkida pärast nakkushaigust.
2. Pärilikud tegurid. Reumatoidartriit on pärilik haigus. Kaasaegse meditsiini puhul võib vastsündinud laps kokku puutuda esitatud ilmingutega. Teadlased on tuvastanud eraldi geeni, mille uuringus ilmneb noorte vanemate teatud varustus. Loomulikult ei toimu selliseid uuringuid lapse varajases eas ja haigus ise ilmneb väliste tegurite mõjuna - hüpotermia, vigastused ja verevalumid.
3. Eraldi kategooriale tuleks eraldada keskkonnategureid, kus on: hüpotermia, allergeenide kokkupuude, halvad harjumused, vigastused ja stress.

Inimesed peaksid olema ettevaatlikud, eriti kui lähisugulastel on kirjeldatud probleemid. Sa peaksid ennast kaitsma külma ja vigastuste eest. Suitsetajad või alkoholi kuritarvitajad on samuti ohus.

Sümptomid ja haiguse teke

Reumatoidartriidi sümptomid esinevad järk-järgult ja sõltuvad haiguse arengust.

Siin saate eristada 3 etappi:

1. Hommikuvalu koos kompressiooni "funktsiooni" osalise kaotamisega. Haiguse algfaasi iseloomustab sidekoe kahjustumine ja hävimine, mis viib liigese jäikuseni.
2. Lisaks on inimesel tõsine valu iga liigutatud liigeste liikumise korral. See näitab sünoviaalmembraani hävimise algust. Samal ajal tõuseb inimese kehatemperatuur veidi ja nahakahjustused kahjustatud liigeste piirkondades. Punetuse ilming, "kiilaspäisus".
3. Liigeste põletik näitab luu erosiooni teket. Erosiooni all peetakse silmas sünoviaalmembraani põletikku, mis ei kaitse enam luud, mis viib nende hävitamiseni.

Tuleb märkida, et erosiooni poolt kahjustatud luud ei ole enam täieliku taastumise all, seega ei tohiks haiguse esimestel ilmingutel arsti külastamist edasi lükata.

Diagnostika meditsiiniasutuses

Haiguse diagnoos on üsna lihtne ja kiire. Siin viib arst väikese testimisega - pigistab käed. Reeglina on patsiendil valu - see näitab põletikulise protsessi algust.

Kuid rikkumise diagnoos ei lõpe ühe testiga.

Siin viiakse läbi põhjalik uurimine, mis hõlmab järgmisi protseduure:

• Röntgen - oluline uuring, mis võimaldab tuvastada haigust;
• Siseorganite ultraheli - erosiooni tekkimine põhjustab komplikatsioone siseorganite kahjustuste kujul;
• muud laboratoorsed testid - veri, uriin ja muud tüüpi testid.

Mõningatel juhtudel, kui arst ei suuda määrata röntgenist tingitud tüsistuste astet, teostatakse MRI-skaneerimine, mis näitab täpselt liigeste kahjustuste ulatust ja tõsidust.

Haiguse ravi

Reumatoidartriidi traditsiooniline ravi kõigi liigeste puhul toimub kolmes etapis:

1. Algstaadiumis tuleb valu kõrvaldada ja hävitamise algus lõpetada. Selleks võtke erinevaid hormonaalseid ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.
2. Niipea, kui kudede ja liigeste hävimine on lõppenud, on valud peatunud ja haigus ei halvene - nad on võetud kahjustatud liigeste lubatud taastamiseks. Siin kasutatakse erinevaid füsioterapeutilisi protseduure - fonoforeesi, ultraviolettkiirgust, massaaži ja muid tegevusi.
3. Nüüd tuleb haige inimese elukvaliteedi parandamise etapp - tuleb järgida dieeti (kasutada suurt hulka kääritatud piimatooteid), teha võimlemist ja füüsilist kultuuri, koordineerida kõiki liikumisi ja harjutusi raviarstiga.

Loomulikult ei põhjusta haiguse remissiooni perioodil mingeid erilisi probleeme. On oluline, et patsient pikendaks seda aega nii kaua kui võimalik. Kõikide spetsialisti soovituste rakendamine päästab patsiendi uue ägenemise eest.

Rahvameditsiinis

Traditsiooniline meditsiin on võetud ainult ennetava meetmena ja haiguse algstaadiumis.

Kui reumatoidartriit on juba diagnoositud ja patsient on tundnud liigeses iseloomulikku jäikust, võib ta ravi teha järgmistel viisidel:

1. Toores kartul on kooritud ja riivitud. Seejärel pannakse saadud kompositsioon juustuklambrisse ja kastetakse kuuma vette mõne minuti jooksul. Öösel kantakse valutavatele liigestele kartuli marli kott, mis on pakitud plastikust ja sidemetest.
2. Võite kasutada 6% lauaäädikat. Söögivilja äädikat valatakse pool liitris soojas vees ja asetatakse käte, jalgade ja teiste kehaosade sisusse, kus kahjustatud liigend asub.

Taastamine ja ennetamine

Taastumine võib kesta mitu kuud, samas kui remissioon kestab sageli vaid pool aastat. Loomulikult võib remissiooni jätkata, järgides kõiki raviarsti soovitusi.

Kui te järgite dieeti ja teete regulaarselt ettenähtud füüsikalist kultuuri, lõpetate suitsetamise ja alkoholi, samuti soolase ja vürtsika toite ja toitude ülemäärase tarbimise, võib remissiooni pikendada mitu aastat.

On väga oluline mitte ennast jahutada ja samal ajal mitte jääda kuuma päikese alla pikka aega. Mõnel juhul on soovitatav kasutada sobivaid vitamiine, mis parandavad oluliselt immuunsust ja ei lase infektsioonidel kehasse siseneda.

See ei too kaasa antikehade liigset tootmist ega nende aktiivset ja valet tööd.

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

ACCP reumatoidartriidi korral: normaalsed ja kõrvalekalded

Reumatoidartriit on üsna tavaline autoimmuunprotsess, mida iseloomustab sünoviaalmembraani püsiv põletik ja liigeste progresseeruv hävimine, mis viib liigutuste häirete ja deformatsiooni tekkeni.

• Üldine teave
• Kuidas seda analüüsi ette valmistada?
• Millal see analüüs on määratud?
• Millised on ASTsP eelised võrreldes Venemaa Föderatsiooniga (reumatoidfaktor)?
• Lisateave
• Pöörake tähelepanu!
• Seotud videod

Esimese 6 aasta jooksul pärast haiguse algust kaotavad enamik patsiente töövõimet ja muutuvad invaliidiks. Sellega seoses on eriline koht hõivatud artriidi varajase diagnoosimisega.

RA laboratoorseks diagnoosimiseks kasutatakse kahte meetodit: kahe autoantikeha - ACCP ja RF-testi (reumatoidfaktori) kontsentratsiooni määramine, kuna RF-testi spetsiifilisus on madal ja selle tundlikkus sõltub otseselt patoloogilise protsessi kestusest, mistõttu kõige lootustandvam marker RA jaoks on AKV test.

Üldine teave

Tsüklilise tsitruliini sisaldava peptiidi vastaste antikehade all mõeldakse IgG-autoantikehade rühma, millel on võime ära tunda ebanormaalseid peptiide (epitoope, mis sisaldavad atüüpilist aminohapet, tsitruliini).

Tavaliselt on tsitrulliin tavaline metaboliit ja seda ei lülitata peptiidi sünteesi käigus. RA-s toimub autoimmuunreaktsioon, mille käigus ensüümi peptidüülarginiini deiminaasi olemasolu stimuleerib sünoviaalmembraani tsitruliini sisaldavate valkude moodustumist, mis käivitab autoantikehade tootmise.

Protseduur on ensüümiga seotud immunosorbenttest (ELISA), vereplasma kasutatakse uurimuse biomaterjalina. Reumatoidartriidi ACCP test on väga spetsiifiline, mis näitab selle väärtust liigeste kahjustuste diferentsiaaldiagnoosimisel varases staadiumis.

Kuidas seda analüüsi ette valmistada?

Veenist võetud vereproovid tehakse tühja kõhuga, ajavahemik viimase toidu tarbimise ja testi vahel peaks olema ligikaudu 8-12 tundi.

Tee, kohvi (eriti suhkrute), mahla joomine on keelatud. Lubatud on juua ainult vett. On vaja välistada suitsetamine uuringu eel.

Millal see analüüs on määratud?

• RA diagnoosimiseks kõige varasemates etappides;
• Reumaatiliste kahjustuste diferentsiaaldiagnostikas;
• RA-ravi valikul.

Millised on ASTsP eelised võrreldes Venemaa Föderatsiooniga (reumatoidfaktor)?

• Varases staadiumis on testi tundlikkus umbes 70%;
• ADC tundlikkus RA-s on 79%;
• Katse spetsiifilisus on 98%;
• CCP antikehi saab tuvastada mitu kuud või isegi aastaid enne RA ilmingut või mittespetsiifilise liigese sündroomi muutumist artriidiks;
• Niisiis, nagu reumatoidfaktor, võib ACCP olemasolu osutada haiguse agressiivsemale kulgemisele.

Lisateave

Määratud raviravi tõhususe jälgimiseks on see test ebapraktiline, sest põhi- ja sümptomaatilise ravi taustal ei täheldata ACCP taseme langust.

Tsitruliini sisaldava peptiidi antikehi saab seerumis tuvastada umbes 1,5 aastat enne esimeste reumatoidartriidi sümptomite ilmnemist. Minu patsiendid kasutavad tõestatud vahendit, mille kaudu saab 2 nädala jooksul ilma suurte pingutusteta valu kaotada.

Pöörake tähelepanu!

Analüüsi tulemuste dešifreerimine vereplasmas ja konkreetse diagnoosi määramine on reumatoloogi pädevus.

Teave on ette nähtud üksnes tutvumiseks ja see ei saa mingil juhul olla abiks enesehoolduseks, see võib kahjustada keha, seega on parem reumatoidartriidi ennetamine.

Kuidas määrata reumatoidartriiti: põhi testid liigesehaiguste suhtes

Reumatoidartriit määratakse teatud uuringute kaudu. Patsienti tuleb kontrollida veres, uriinis, läbi viia röntgenuuringuid. Ükski analüüs ei võimalda diagnoosi täpselt määrata, kuid kui enamik testidest kinnitab patoloogilisi muutusi veres, sünoviaalvedelikus ja kõhredes, siis räägitakse reumatoidartriidist.

Sisu

Paljud inimesed arvavad, et ainult eakad inimesed kannatavad artriidi all. Mitu aastakümmet tagasi jätkus see suundumus, kuid tänapäeva maailmas on kõik muutunud. Reumatoidartriit mõjutab üha enam 30-aastaseid ja vanemaid noori. Reumatoidartriidi kindlakstegemiseks peab patsient läbima teatud katsed. Seda saab teha igas haiglas, laboris või meditsiinikeskuses.

Haiguse põhjused

Reumatoidartriit on krooniline süsteemne, mis mõjutab inimese liigesid, kudesid ja siseorganeid. Selle haiguse olemust ei ole täielikult uuritud, kuid on tõestatud, et patoloogia arengule aitavad kaasa järgmised tegurid:

• stress, ärevus, närvikahjustused;
• halvad harjumused;
• ebatervislik toitumine;
• sagedased nakkuslikud ja bakterioloogilised haigused jne.

Reumatoidartriidi põhjused võivad olla ka liigeste vigastused, hüpotermia, töö ohtlikes tööstusharudes, pärilikud tegurid jne.

See on oluline! Kahjuks ei ole seda haigust võimalik täielikult ravida. Meditsiin võib parandada ainult patsiendi seisundit ja haiguse kulgu, taastades osaliselt kahjustatud liigeste liikumisaktiivsuse.

Reumatoidartriit võib aastate jooksul areneda ilma nähtavate sümptomideta. Mõnikord areneb haigus kiiresti ja mõne aasta pärast muudab patsient patsiendi halvaks.

Sümptomid

Reumatoidartriidi peamised ilmingud:

• ebamugavustunne palpatsiooniga;
• punetus ja paistetus "sõrmed";
• liigese ebamugavustunne;
• jäikus pärast pikaajalist puhkust;
• subkutaansete põrutuste teke;
• põletiku fookuste sümmeetria jne.

Milliseid teste reumatoidartriidi kohta tuleb testida?

Lisaks ülaltoodule on diagnoosi aluseks järgmised diagnostilised näitajad:

• neutrofiilide suurenenud kontsentratsioon;
• ACCP (tsüklilise tsitrulliniseeritud peptiidi antikehad);
• põletikuline protsess sünoviaalses vedelikus;
• suurenenud ESR;
• reumatoidfaktor;
• luu erosioonid jne.

See on oluline! Reumatoidfaktori esinemine veres ei tähenda, et patsient on haige. Sageli on see näitaja registreeritud eakate seerumis. Täpne diagnoos määratakse konkreetsete sümptomite analüüsi ja täiendavate uuringute (liigeste ultraheli, röntgenikiirte, sünoviaalvedeliku analüüsi jne) läbimise põhjal. Vähemalt nelja ülaltoodud märgi juuresolekul võime rääkida patoloogia arengust.

ADCP analüüs reumatoidartriidi suhtes

Meditsiinis peetakse ASTsP reumatoidartriidi kõige tõhusamaks diagnostiliseks markeriks. Antikehad on leitud 70% -l selle haigusega patsientidest. ADCP analüüsi iseloomustab kõrge tundlikkus ja spetsiifilisus. Normiks on 3–3 U / ml. Normide ületamine tähendab artriidi avaldumist.

Venemaa Föderatsiooni analüüs (reumatoidfaktor)

See analüüs sobib reumatoidartriidi klassi IgM diagnoosimiseks. Reumatoidfaktor on IgG Fc fragmendi antikehad. Kuid reumatoidfaktori esinemine seerumis ei ole sada protsenti tõestust, et patsient on haige. Meditsiinilise statistika kohaselt võib neid antikehi avastada 3-4% tervetest inimestest. Vanemas eas võib see reumatoidartriidi test olla positiivne 20% juhtudest. Lisaks määratakse reumatoidfaktor järgmistes patoloogilistes seisundites ja haigustes:

• süüfilis;
• pidalitõbi;
• malaaria;
• endokardiit;
• maksatsirroos jne.

Sünoviaalvedeliku uurimine

Kui analüüsi tulemuste kohaselt on sünoviaalne vedelik paksem, hägune ja valgu kontsentratsioon suureneb, siis näitab see põletiku arengut. Kuid see sümptom ei ole reumatoidartriidi spetsiifiline ilming.

Biokeemia

See reumatoidartriidi vereanalüüs ei ole samuti spetsiifiline. Haiguse ägenemise staadiumis registreeritakse seerumis C-reaktiivse valgu, peptiidide, fibrinogeeni, ceruloplasmiini, fibrinogeeni, siaalhapete sisalduse suurenemine. Nende valkude kontsentratsiooni suurenemine kinnitab põletiku arengut.

CBC

Reumatoidartriidi vereanalüüs ägenemise perioodil kinnitab normotsüütilise normokroomse aneemia tekkimist. Raua kontsentratsioon luuüdis tõuseb, erütropoeesi on depressioon, leukotsüüdid - normaalsetes piirides. Reumatoidartriidi erütrotsüütide sadestumise kiirust (eriti ägenemise ajal) suurendatakse alati.

Muud meetodid reumatoidartriidi diagnoosimiseks

Kuidas määrata reumatoidartriiti muul viisil? Seda haigust kahtlustatavatel patsientidel tehakse lisaks järgmised diagnostilised uuringud:

• Röntgen;
• uriini test;
• biopsia ja teised.

Artriidi algstaadiumis on röntgenkiirte uurimine informatiivne. Kujutiste abil saab arst määrata ainult liigeseõõnde ja pehmete kudede turse. Radiograafia võib olla kasulik progressiivsemas patoloogias. Haiguse kulgu 2., 3. ja 4. etapi patsientidel olevad patsiendi pildid kinnitavad periartikulaarse osteoporoosi, luu erosiooni jne.

Paljusid patsiente piinab küsimus: "Millised reumatoidartriidi testid vajavad lisaks?" Uriini analüüs on vajalik urogenitaalsüsteemi haiguste välistamiseks.

See on oluline! Sageli mõjutab reumatoidartriit siseorganite toimimist. Selle haigusega kaasnevad neerud, neerupuudulikkus jne.

Sünoviaalvedeliku biopsia on veel üks reumatoidartriidi analüüs. Uuring näitas koe suuruse suurenemist, viljade arvu suurenemist ja fibriini ladestumist membraani seintele. Biopsia näitab muutusi raku struktuuris ja põletikulise protsessi olemasolu sünoviaalses membraanis.

Kuidas ravitakse reumatoidartriiti?

Haigus ravitakse peamiselt ravimitega. Patsiendil on ette nähtud põletikuvastased ravimid, kortikosteroidid, valuvaigistid jne. Remissiooni perioodil soovitatakse patsiendil võtta kursusi füüsilise ravi, massaaži, veehoolduse ja füsioteraapiaga. Hiljuti on väga tavalised alternatiivmeditsiini meetodid, nagu nõelravi, nõelravi, taimsed ravimid ja folk õiguskaitsevahendid.

Arstid soovitavad patsientidel tervislikku eluviisi viia, süüa õigesti, vahetada oma tavalist dieeti nälga, võtta terapeutilisi vanne ja teha kompresse. Ainult integreeritud lähenemine reumatoidartriidi ravile aitab patsientidel eksisteerida normaalselt ja väiksemate kadudega läbivad haiguse ägenemise perioodid.

Sisu

Materjali kaasautor: Dmitri Ulyanov - ortopeediline reumatoloog, kellel on 22-aastane kogemus, esimese kategooria arst. Osalenud kõigi liigeste ja sidekoe haiguste diagnoosimisel, ravimisel ja ennetamisel. Ta on omandanud reumatoloogia eriala, õppinud Vene Ülikooli sõpruskonnas.

Kuidas määrata reumatoidartriit vereanalüüsi abil

Millised on märgid liigese kahtlustatavast reumatismist?

Esimene asi, mida arst teeb, kui patsient kaebab liigeste üle, on hoolikalt uurida kahjustatud kudede piirkonda. Sidemete reumaatilise patoloogia arenguga võib tekkida turse, mis tekib liigse vedeliku kogunemise tõttu põletiku ajal liigestesse.

Samuti võib näha punetust, mis näitab ägedat põletikulist protsessi. Kuid kõige varasemas staadiumis võib reumatoidartriiti kahtlustada järgmistest sümptomitest:

• Esimene asi, mis peaks isikut hoiatama, on kangus liigeses või mitmes pärast ärkamist.
• Naha all võib visuaalselt jälgida nn Uzurase noodilisi tihendeid.
• Röntgenuuringud näitavad sidekoe muutusi.
• Reumatoidartriit mõjutab mitut, enamasti väikest liigest, nimelt kolme või enamat.
• Sageli on liigestes nähtavate degeneratiivsete muutuste sümmeetria.

Vähemalt ühe elemendi tuvastamine ja veelgi enam mitme näitaja tuvastamine peaks tekitama reumatoidartriidi kahtlust. Parem on mitte viivitada arsti külastamisega, sest valu puudumine ja füüsilise aktiivsuse kahjustamine liigeste reuma ajal on ainult aja küsimus.

Kui kasutatakse diagnostilisi meetodeid liigeste reuma olemasolu kinnitamiseks või tõrjumiseks: röntgen- või röntgenograafia (ebaefektiivne varases staadiumis), ultraheli, MRI, artroskoopia, biopsia või punktsioon sünoviaalsete sidemete vedeliku, stsintigraafia ja erinevate vereanalüüside uurimiseks.

Reumatoidartriidi sümptomid

Enamikul patsientidest on järgmised sümptomid:

1. Käte liigeste artriit
2. Liigeste hommikune jäikus, mis ei kesta pikka aega,
3. Põletiku fookuste sümmeetria,
4. Reumaatilised sõlmed - konkreetsed nahaalused tihendid küünarnukkides.

Pange tähele, et vähemalt ühe ülaltoodud sümptomi esinemine võib tähendada haiguse algust. Raske reumatoidartriidi vormidel mitte ainult liigesed, vaid ka sellised elundid nagu deformatsioon:

• kopsud
• vereringesüsteemi
• sidekude.

Tavaliste sümptomite loend sisaldab nähtavat temperatuuri tõusu (kuni 38 C), samuti unehäireid ja söögiisu vähenemist.

Haiguse diagnoos

Selle haiguse täpne diagnoos on tehtud vahemikus 9 kuni 12 kuud alates selle algusest, kuna selle avaldumise varased etapid on väga sarnased paljude teiste tervisehäiretega. 1987. aastal töötas Ameerika Reumatoloogia Kolledž 7 reumatoidartriidi diagnoosimise kriteeriumi: hommikune jäikus, P-teguri olemasolu seerumis, spetsiifilised sõlmed, teatud liigeste tüüpide sümmeetriline kahjustus, osteopeenia ja luu erosioon.

Diagnoosi kinnitamiseks piisab vähemalt nelja kinnitamiseks.

Kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• laborikatsed;
• Artroskoopia - liigesõõnde instrumentaalne uuring optilise seadmega;
• liigeste radiograafia vastavalt teatud väljatöötatud meetoditele;
• liigesstsintigraafia - tehneetsiumi radioaktiivse elemendi sisalduse määramine liigeses;
• kahjustatud liigese koe fragmendi ühismikroskoopilise uuringu sünoviaalmembraani biopsia;
• magnetresonantstomograafia (MRI) liigese deformatsiooni astme uurimiseks;
• Haiguse raskete staadiumite jooksul siseorganite poolt mõjutatud liigeste ultraheliuuring (ultraheli).

Reumatoidsete markerite vereanalüüsid

Täielik vereringe ja transkriptsioon liigeste reuma suhtes:

• Kõrgenenud ESR. Mida rohkem see erineb normist, seda intensiivsem on liigeste põletik.
• Suurenenud põletikuliste protsesside markerid, st leukotsüüdid.
• Madal hemoglobiini tase.

Vere ja selle indikaatorite biokeemiline analüüs liigeste reumaatil:

• Fibrinogeeni suurenemine, mis omakorda kaasneb vere hüübimisprotsessi. Selle aine sisaldus ei ületa tavaliselt 1,9–3,8 g / l.
• Sidekudede lagunemise ajal vabanevate siaalhapete kontsentratsioon tõuseb. Selle indikaatori lubatud kiirus on umbes 1,8 mmol / l.
• Haptoglobiini suurenemine, mille missiooniks on punaste vereliblede moodustumise kumulatiivne osalemine, samuti vabanenud hemoglobiini sidumine. Normaalväärtus on 0,5-3,0 g / l.
• Tõus normaalse C-reaktiivse valgu kohal näitab põletikulise fookuse olemasolu. C-reaktiivse valgu indeks aitab jälgida ka patsiendi seisundit reumatoidartriidi ravi ajal. Selle elemendi vere tase ei tohi ületada 4,8 mg / l.

Immuunsüsteemi poolt toodetud autoantikehad liigeste reumatismis määratakse patsiendi vere analüüsi käigus reumatoidfaktorina. Kerge reumatoidmarkerite suurenemine ei oma diagnostilist väärtust, eriti liigeste reuma suhtes iseloomulike sümptomite puudumisel.

Kuna mõnedes teistes haigustes võib veres esineda autoantikehasid. Ainult siis, kui uuritava patsiendi reumatoidfaktor on tõusnud väärtusele 50-100 RÜ / ml, võib arst kahtlustada liigeste reuma.

Kuid lõpliku järelduse koostamiseks on vaja vähemalt 3-4 positiivset tulemust laboratoorsetest või instrumentaalsetest uuringutest.

RA täiendavad vereanalüüsid:

1. Antitrulliinivastaste antikehade test aitab kinnitada põletikulise protsessi olemasolu, mis on tingitud aminohappe ACCP avastamisest patsiendi kehas. Aminohappe tsitrulliiniga rakulised valgud tajuvad immuunsüsteemi poolt võõrastena, mis provotseerib sidekoe põletikku.
2. Sünoviaalvedeliku uurimine on mõeldud ka sidemete degeneratiivse hävitamise etapi ja põletikulise protsessi intensiivsuse määramiseks. Tänu sellele analüüsile on võimalik saada järgmist teavet: näidustused reumatoidfaktorist, uurimisrakkude tasemest ja leukotsüütidest. Hinnatakse PA värvi diagnoosimisel ja sünoviaalvedeliku läbipaistvuse astmel.

Kui vereproovid ilmnevad RA-ga, peab arst saatma patsiendi diagnostikavahendite uurimiseks. Tõhus meetod on artroskoopia - liigeste uurimine optilise seadme abil.

Magnetresonantsravi võimaldab teil saada täpset teavet liigeste sisemiste protsesside kohta, seda kasutatakse harvemini ainult kõrge hindamiskulude tõttu. Ultrasonograafia on alternatiiv MRI-le ja röntgenile, kuna see on informatiivne ja kättesaadav.

Pikaajaline on reumatoidartriidi ravi, mis on arenenud mõõdukaks ja eriti raskeks etapiks. Ravi kestus toimub põhjalikult, sealhulgas suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimid, välised vahendid, füsioteraapia, kompressioonpesu, massaaž, vannid ja muud tegevused.

Pärast konsulteerimist arstiga on lubatud ravimeetodit kombineerida alternatiivsete meditsiinimeetoditega. Tuleb meeles pidada, et reumatoidartriit ei pruugi mitte ainult visuaalselt muuta haige inimese jäsemete ilmumist halvemaks.

Kuid ka jätta inimeselt võime liikuda ja teha igapäevaseid vajalikke majapidamisprotseduure.

Reumatoidartriidi korral näitab täielik vereloome:

• madal hemoglobiini tase, st mõõdukas aneemia,
• suurenenud krüoglobuliinide tase, t
• leukotsütoos, mis on otseselt proportsionaalne artriidi intensiivsusega, t
• ESRi kerge tõus.

Aneemia aste kinnitatud reumatoidartriidis on otseselt seotud põletikulise protsessi tugevusega.

Felty sündroomi tekkimisel algab äge neutropeenia - neutrofiilide vähenenud kontsentratsioon, st üks leukotsüütide tüüpe. Lisaks väljendub Felty sündroom splenomegaalia ja polüartriidi poolt.

Reumatoidartriidi korral näitavad vere biokeemilised parameetrid P-teguri või reumatoidfaktori esinemist. Varem eeldati, et see tegur näitab selgelt autoimmuunprotsesside olemasolu ja patsienti on võimalik diagnoosida reumatoidartriidiga.

Kuid mõni aeg tagasi leidsid teadlased, et P-tegur võib olla tervete inimeste veres, näiteks umbes 5-6%. Samal ajal ei täheldata sageli artriidiga patsientidel P-tegurit.

Seega võib järeldada, et P-teguri tuvastamine ei ole kõige mõjuvam põhjus, miks otsustada, kas artriit on olemas. Vere biokeemilise analüüsi põhjal on võimalik määrata reumatoidartriidi tüüpi: seronegatiivne või seropositiivne. P-tegurit saab määrata 6-8 nädalat pärast haiguse algust.

Muuhulgas paljastavad nad biokeemilise vereanalüüsi abil ka teisi kollageenidele iseloomulikke näitajaid:

• fibrinogeeni ja haptoglobiini sisalduse suurenemine, t
• kõrge peptiidide ja siaalhapete sisaldus.

Reumatoidartriidi korral annab immunoloogiline vereanalüüs võimaluse määrata üks põletiku ebatüüpiline põhjus, nimelt C-reaktiivne valk.

Kui veres on seromukoidi, siis näitab see organismis patoloogilisi põletikulisi protsesse. Kuid tema kohalolek ei ole reumatoidartriidi lõplik tõend. Järgmised sümptomid viitavad ka artriidile:

1. suurenenud lipiidide peroksüdatsioon, t
2. vähendatud antioksüdantide aktiivsus
3. glükosaminoglükaanide vähendamine.

Lisaks vereanalüüsile on ette nähtud ka artriidi kahtlusega isik, uriini analüüs. Haiguse esinemisel näevad arstid uriinis tõsiseid talitlushäireid.

Paljudel juhtudel on patsiendil artriidi amüloidoos või nefrootiline neerukahjustus. Amüloidoos tekib mitu aastat pärast artriidi algust ja toimib põhihaiguse tüsistusena.

Reumatoidartriidiga kaasneb paljudel juhtudel iseloomulik düsfunktsioon - neerupuudulikkus.

Sageli peavad arstid vajalikuks diagnoosida sünoviaalvedelikku. Reumatoidartriidiga inimestel muutub see vedelik häguseks ja sellel on nii terved kui ka hävitatud leukotsüüdid (neutrofiilide arv on umbes 80%). Põletikulise protsessi tunnused näitavad ka sünoviaalvedeliku biopsiat.

Kõige usaldusväärsem indikaator, mis võimaldab reumatoidartriidi olemasolu kergesti kindlaks teha, on tsitrulliniseeritud peptiidi (ACCP) antikehade test. Tänu sellele meetodile saab haiguse määrata vähemalt 80% inimestest.

Tuleb märkida, et selle uuringu üks positiivne aspekt on see, et on võimalik avastada haigust normaalse reumatoidfaktoriga inimestel. See analüüs on laialdaselt kättesaadav reumatoidartriidi täpse diagnoosimise tõttu.

ESR on erütrotsüütide settimise kiirus. Terves inimeses on see vahemikus 5-12 mm / h.

Reumatoidartriidi korral muutub ESR kõrgemaks ja on 20 mm / h. ESR-i marker tähistab reumatoidartriidi tõsist või ägeda ägenemist.

Kuidas võib reumatoidartriiti ära tunda?

Kuidas ära tunda reumatoidartriiti? Seda küsimust küsitakse üha sagedamini. Väga raske ja krooniline liigeste põletik, mille tagajärjel sidekud hävitatakse, liigesed deformeeruvad ja motoorne funktsioon on häiritud, mida nimetatakse reumatoidartriidiks. Artriit mõjutab täiesti erineva vanusega inimesi.

Kõige sagedamini mõjutab haigus 30-aastaseid inimesi. Naised kannatavad selle raske haiguse all viis korda rohkem kui mehed. Statistika näitab, et 1–3% elanikkonnast esineb reumatoidartriidi sümptomeid. Põhimõtteliselt on selle haiguse protsess aeglane. Siiski on juhtumeid, kus lüüasaamine areneb kiires tempos ja 2-4 aasta jooksul võib inimene saada puudega.

Kuidas ära tunda reumatoidartriiti?

Põhjused

Kahjuks ei ole praegu ühelgi teadlasel õnnestunud üheselt leida põletikku põhjustavaid tegureid ja liigeste kudede hävitamist. Üsna palju meditsiiniteadlasi usub, et peamine põhjus on meie keha autoimmuunne (ise hävitav) funktsioon.

New Yorgi ülikooli teadlased on näidanud, et reumatoidartriidiga patsientidel hakkavad immuunsüsteemi rakud võitlema kasulike mikroorganismidega. Seega puhkes sõda soodsate mikroelementidega immuunsüsteemist, mis viis patoloogia tekkeni ja arengusse. Sellise negatiivse reaktsiooni põhjus ei ole veel teada.

Samuti tahame märkida, et reumatoidartriit on sagedamini päritud. See tähendab, et kui keegi perekonnast on selle haigusega haige, võivad tema pärijad haigestuda, erinevalt nendest peredest, kus selliseid haigusi ei esine.

Teine reumatoidartriidi põhjus võib olla nakkushaigus. Näiteks võib gripp, stenokardia, ägedad hingamisteede haigused põhjustada immuunsüsteemi sellist reaktsiooni, kui see hakkab ennast kaitsma, mis omakorda mõjutab haiguse välimust.

Seal oli juhtumeid, kus viirusinfektsioonide tõttu tekkis patoloogia: herpes, hepatiit, leetrid jne.

Te ei tohiks unustada liigeste vigastusi: mitmesuguseid verevalumeid, ühekordset või püsivat keha ülekuumenemist, samuti nihestusi ja nihkumisi.

Inimese psühholoogilise tasakaalu halvenemise tõttu võib tekkida puusaliigeste või muude liigeste artriit. Näiteks võivad tugevad stressid tekitada emotsionaalseid šokke, mis võivad olla keharakkude autoimmuunvastuse sõjaväeline käitumine. Arstide uuringud on näidanud, et enamik patsiente koges töökohal, perekonnas, lähedaste ja teiste kaotuses.

Ka seda haigust täheldatakse inimestel, kes peidavad oma negatiivseid emotsioone sügavale hingesse ja kogevad keha ressursside ammendamise arvelt.

Reumatoidartriidi sümptomid

Reumatoidartriidi sümptomid on piisavalt selged ja ilmnevad alati selgelt:

• ilmneb tugev väsimus;
• lümfisõlmed suurenevad;
• kehatemperatuuri tõus;
• ilmub unisus;
• järsult vähenenud kehakaal;
• hommikul on raske liikuda, ilmub jäikus.

Reumatoidartriidi peamine näitaja on kehaosade sümmeetriline kahjustus. Kui parempoolne küünarnukk on mõjutatud, hakkab ka vasakpoolne vigastama.

Kehaosade kahjustuste etapid

Peamiselt puudutab see käsi. Ägedad valu ja põletikud käte metakarpofalangeaalsetes liigestes. Tavaliselt tundub see keskmises ja indeksi sõrmuses elavalt;

Teine etapp mõjutab randmeid ja küünarnukke. Valu tuleb sageli öösel. Ettevaatlik soojenemine aitab veidi valu vähendada, kuid siiski lühikest aega.

Sageli on patsientidel, kelle käed on mõjutatud, muutuvad jalgade väikesed komponendid, varvaste alused. Klõpsates padjal, võite tunda teravat valu. See kahjustus avaldub ka sümmeetriliselt.

Teatud aja pärast ja see võib olla nädal ja kuu, võib haigus mõjutada ka suuri liigeseid:

Esines juhtumeid, mil esmakordselt mõjutati suuri liigesid ja ainult siis väikesed. Kõige sagedamini esineb see 65–75-aastastel inimestel.

Samuti võib reumatoidartriidi üheks tunnuseks olla kogu keha jäikus hommikul. See tunne meenutab väikesed korsetid või kindad. Need tunded võivad õhtusöögile edasi minna, kuid haiguse raske kulgemise korral kestab see kauem.

Ja reumaatiliste sõlmede ilmumine on haiguse edasijõudnud faasi ilming. Sellised sõlmed sarnanevad tihenditega, mis on käte, küünarnukkide ja jalgade paindumise piirkondades.

Hoolimata nende välimusest ei põhjusta need tihendid valu ega ebamugavust. Nad võivad mõnikord ilmuda, mõnikord kaovad aja jooksul.

Käte ja sõrmede piisavalt tugev deformatsioon on artriidi viimane etapp. Sellistel patsientidel on sageli võimalik jälgida haavandite kõrvalekaldeid, kui käte liigesed sõna otseses mõttes osutuvad. Nad muutuvad vales asendis, kus vereringe halveneb, lihaste atroofia.

Aja jooksul mõjutab reumatoidartriidi patoloogia enamikku keha liigestest, mis põhjustab liigeste tugevat valu, häirimist ja jäikust ning üldist ebamugavust.

Ja nüüd ütleb Elena Malysheva teile rohkem reumatoidartriidi kohta:

Reumatoidartriidi diagnoosimine ja ravi

Reumatoidartriiti peetakse üheks kõige tavalisemaks haiguseks kõigi krooniliste põletikuliste patoloogiate seas. Viimaste andmete kohaselt on maailma esinemissagedus umbes 0,8–1% kogu elanikkonnast. Leiti, et naised on palju haigemad kui mehed (statistika järgi 3 kuni 1).

Haiguse juhtivad sümptomid on pidev valu liigeses, nende põletik ja funktsioonihäired. Patoloogilise protsessi kiire progresseerumine viib patsiendi elukvaliteedi ja varajase puude olulise vähenemiseni. Kliinilise statistika kohaselt saab ligikaudu iga teine ​​patsient haiguse esimese viie aasta jooksul puude. Lisaks mõjutavad mitmed kaasnevad haigused oluliselt eluiga.

Ainus viis reumatoidartriidi progresseerumise vältimiseks on varajases staadiumis diagnoosi rakendamine ja aktiivse ravi õigeaegne alustamine.

Kliiniline pilt

Haiguse algust iseloomustab liigeste sündroomi teke. Patsiendid kaebavad valu käte ja jalgade väikestes liigestes. Artriidi kliinilist pilti võib eelistada lihasvalu, bursiit ja kõõlusepõletik. Varases staadiumis on liigeste kahjustus ebastabiilne. Mõnel juhul esineb spontaanne remissioon (taastumine). Reumatoidartriidi tüüpilised sümptomid:

• Väikeste liigeste sümmeetriline kahjustus.
• Mõne aja pärast on patoloogilisse protsessi kaasatud ka teised liigesed (randme, küünarnuki, õlgade, pahkluu, põlve, puusa jne).
• Valu algstaadiumis on täheldatud ainult füüsilise tegevuse ajal, kuid progresseerumisega juba ilmuvad.
• Põletikuliste liigeste puhitus ja punetus.
• Tüdrukute hommikune jäikus on artriidi diagnoosimisel ülimalt tähtis, kui see kestab vähemalt 60 minutit.
• Aktiivsed ja passiivsed liikumised on piiratud.
• Sõrmede külgede kõrvalekalded. Üksikute lihasrühmade sagedane subluxatsioon ja pikaajaline stress põhjustavad sõrmede ebaloomulikku asendit. Mõne aasta pärast muutuvad sellised muutused pöördumatuks. Sageli on patsientidel sõrmede kõrvalekalle väljapoole, samal ajal kui käsi omandab iseloomuliku välimuse, mis meenutab "peenraha".
• Liigeste deformatsioonid. Kõik viga - patoloogilise protsessi levik kõhre ja luudega.
• Anküloos (liigese liikumatus), mis on seotud kõhre hävimisega ja luude liigeste pindade muutumisega.

Kliiniliste sümptomite õige hindamine on reumatoidartriidi diagnoosimisel oma algstaadiumis üsna oluline.

Süsteemsed ilmingud

Reumatoidartriidi kliiniline pilt ei piirdu erinevate liigeste rühmade kahjustuste sümptomitega. Enamasti täheldatakse ka haiguse süsteemset ilmingut. Juba algstaadiumis täheldatakse mittespetsiifilisi põletiku sümptomeid, nagu temperatuuri tõus, nõrkuse tunne, unehäired, väsimus jne. Milliseid elundeid võib reumatoidartriidis mõjutada:

• Lihased Peaaegu haiguse algusest ilmneb valu lihastes. Mõne aja pärast areneb lihaste põletik ja nende atroofia, mis väljendub nõrkuses, kahjustatud lihaste tooni, tugevuse ja mahu vähenemises.
• Nahk Seal on iseloomulik kuivus ja koorimine. Võimalikud on subkutaansed hemorraagiad väikeste hemorraagiliste löövetena. Nahakahjustuste juhtiv sümptom, mis on reumatoidartriidi diagnoosimisel väga oluline, on tihedate tekstuuridega valutute ümmarguste sõlmede esinemine, mis leiduvad tavaliselt mõjutatud liigeste ekstensiivpinnal.
• Põrn. Ligikaudu iga kolmas patsient, kellel on füüsiline või instrumentaalne uurimine (ultraheli, MRI jne), põhjustab põrna suuruse suurenemist, mida nimetatakse splenomegaaliaks.
• Kerge Sageli esineb pleuriiti, pneumoniiti ja alveoliiti. Tuleb märkida, et pleuriit registreeritakse 40–60% juhtudest. Krooniline kopsupõletik ja alveoliit on palju vähem levinud. Suurimaks ohuks elule on alveoliit, kuna see on kõige sagedamini kopsukahjustusega patsientide surma põhjuseks artriidis. Magnetresonantstomograafia (MRI) tõttu võib seda haigust diagnoosida ka varases staadiumis.
• Süda Negatiivne mõju südame-veresoonkonna süsteemile ei sisalda mitte ainult haigust, vaid ka ravi. Sageli tekivad müokardiit, endokardiit, aortiit jne. Ei ole võimalik mitte täheldada, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine suurendab oluliselt hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse riski.
• Neer. Iga neljas reumatoidartriidiga patsient võib kannatada glomerulonefriidi, amüloidoosi või nefriidi all. Enamik probleeme on põhjustatud amüloidoosist, mis põhjustab kõige sagedamini kroonilist neerupuudulikkust ja surma.
• Silmad ja närvisüsteem. Mõnel juhul esineb iirise, sklera, sidekesta põletikku. Kui perifeerses närvisüsteemis osaleb patoloogiline protsess, kogevad patsiendid tundlikkuse, põletustunne ja käte ja jalgade "jooksmise".

Diagnostika

Reumatoidartriidi diagnoosimisel võetakse arvesse kliiniliste sümptomite tõsidust ning laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite andmeid. Kõige olulisem on haiguse varane diagnoosimine. Samal ajal on patoloogia tuvastamine algstaadiumis üsna raske ülesanne. Milliseid reumatoidartriidi diagnoosimise meetodeid kasutatakse kõige sagedamini:

1. Laboratoorsed katsed.
2. Röntgen.
3. Elektrokardiograafia (EKG).
4. Artroskoopia
5. Ultraheliuuring.
6. Kompuutertomograafia (CT).
7. Magnetresonantstomograafia (MRI).

Tänapäeval on kõige informatiivsem diagnostiline meetod MRI.

Laboratoorsed katsed

Reumatoidartriidi analüüside jaoks on väga tähtsad analüüsid. Peamine huvi on reumatoidfaktori (RF) ja tsüklilise tsitruliini peptiidi (ACCP) antikehade testid. Lisaks hinnatakse ESRi (erütrotsüütide settimise kiirus) ja C-reaktiivse valgu taset põletikulise protsessi aktiivsust ja ravi efektiivsust. Tuleb märkida, et kõiki neid näitajaid peetakse reumatoidartriidi diagnostilisteks kriteeriumiteks, mis võeti vastu rahvusvahelisel meditsiini konverentsil 2010. aastal.

Radiograafia

Peaaegu kõigil juhtudel kasutatakse röntgenkiirte diagnoosimiseks ja haiguse dünaamika analüüsiks. Periartikulaarne osteoporoos on üks esimesi reumatoidartriidi esimesi radioloogilisi sümptomeid. Samuti näitab liigese ruumi kitsenemine kõhre hävimist. Haiguse progresseerumisel hakkab ilmuma luu erosioon (struktuurne kahjustus). Nende arvu ja uute defektide esinemissageduse järgi saate määrata artriidi voolu iseloomu.

Jooksvate vormide puhul täheldati luude liigespindade märgatavaid patoloogilisi muutusi. Haiguse viimast faasi iseloomustab anküloosi (liigeste jäikus) areng.

Ultraheliuuring

Praegu peetakse ultraheliuuringuks ühte kõige ligipääsetavamat, väga informatiivset, ohutut ja kulutõhusat meetodit reumatoidartriidi diagnoosimiseks varases staadiumis. Vastupidiselt röntgenuuringule võimaldab ultraheliuuring uurida periartikulaarsete pehmete kudede seisundit ja tuvastada patoloogilisi muutusi sidemete, lihaste, kõhre, sünoviaalse koti ja liigeste kapsli puhul.

Ultraheli toimimise vastunäidustusi ei anta. Vajadusel kasutatakse seda meetodit ka vastsündinutel. Nüüd praktiliselt igas meditsiiniasutuses on ultraheli diagnostikaruumid.

Artroskoopia

Mõnel juhul on vaja kasutada artroskoopilisi uurimismeetodeid. Tänu artroskoopiale on võimalik tuvastada liigeste liigeste põletikulised ja degeneratiivsed-düstroofilised fookused. Samuti on täiesti võimalik läbi viia biopsia, mis seisneb väikese koeosa võtmises edasiseks uurimiseks. Lisaks teostatakse sageli diagnoosimiseks ja terapeutilistel eesmärkidel samaaegselt artroskoopiat.

Tänapäeval on reumatoidartriidi diagnoosimiseks parim kuvamismeetod magnetresonantstomograafia (MRI). See annab võimaluse põhjalikult uurida elundite ja kudede seisundit. Enamiku patsientide puhul on MRI protseduur täiesti ohutu. Siiski ei ole alati võimalik seda diagnostilist meetodit kasutada. MRT vastunäidustused:

• Südamestimulaator.
• Metallist implantaadid.
• Klipid aju veresooned.
• Stendid koronaararterites.
• Kunstlikud südameklapi proteesid.
• Varane rasedus.
• Võõrkehad tundmatu päritoluga kehas.

MRI läbiviimiseks ei ole vaja erilist ettevalmistust. Kokku toimub uuring 45-90 minuti jooksul. Ultraheli ja radiograafia on saadud diagnostikameetodist märkimisväärselt halvem kui saadud andmete informatiivsus ja täpsus.

Diagnostilised kriteeriumid

Tänu teadlaste poolt kuus aastat tagasi välja töötatud reumatoidartriidi diagnoosimise kaasaegsetele kriteeriumidele on algstaadiumis diagnoositud oluliselt lihtsustatud. Paljud eksperdid nõustuvad, et see skeem võimaldab määrata liigese patoloogia olemasolu esimesel päeval pärast haiguse algust. Reumatoidartriidi diagnostilised kriteeriumid on järgmised:

1. Liigese põletiku kliinilised sümptomid. Arvesse võetakse mõjutatud liigeste arvu.
2. Venemaa Föderatsiooni ja ATsTsP analüüsid.
3. ESR ja C-reaktiivse valgu näitajad.
4. Liigese sünoviaalmembraani põletiku kestus (rohkem või vähem kui 6 nädalat).

Reumatoidartriidi usaldusväärseks diagnoosimiseks on reeglina vaja kindlaks teha vähemalt üks põletikuline liiges, välistada teine ​​liigespatoloogia ja skoorida vähemalt 6 punkti vastavalt klassifitseerimiskriteeriumidele.

Selleks, et arst saaks aru, millist tüüpi artriiti ta tegeleb (reumaatiline, reumaatiline, reaktiivne või mõni muu) ja määrab asjakohase ravi, peab ta tunnistama haiguse sümptomeid ja viima läbi põhjaliku diagnoosi, sealhulgas laboratoorsed testid, röntgenikiirgused, EKG, ultraheli, CT, MRI ja muud. dd

Ravi

Reumatoidartriidi ravis on domineeriv integreeritud lähenemine. Ravi peamine eesmärk on patsiendi päästmine haiguse kliinilistest sümptomitest, stabiilse remissiooni saavutamine ja liigeste hävimise vältimine, mis sageli toob kaasa puude. Selleks kasutage kõiki olemasolevaid ravimeetodeid, sealhulgas:

1. Narkootikumide kasutamine.
2. Kohalik ravi.
3. Dieetravi.
4. Füsioteraapia
5. Kirurgiline ravi.

Ravimiteraapia

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja glükokortikoidid on peamised ravimid valu sündroomi ja reumatoidse põletiku vastu võitlemiseks. Reeglina alustage ravi traditsiooniliste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite nimetamisega:

• Diklofenak.
• Voltaren.
• Ibuprofeen
• Naklofen.
• Naprokseen.
• Nimesuliid.
• Dexalgin.

Anesteesia ja põletikuvastase toime suurendamiseks kasutatakse MSPVA-sid tablettide ja kapslite kujul, samuti salvide, kreemide või geelide kujul. Kõrge haiguse esinemise korral ja / või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel on nad muutunud glükokortikosteroidideks. Selle grupi kõige populaarsem ravim on prednisoon, mille vajaliku annuse määrab raviarst. Lisaks on reumatoidartriidi ravis kasutatavad põhilised ravimid järgmised:

• Kinoliin (Delagil).
• Sulfoonamiidid (sulfasalasiin).
• Tauredon.
• Kuprenil.
• Metotreksaat.
• Asatiopiriin.
• Tsüklofosfamiid.

Põhiliste ravimite võtmise terapeutiline toime on 60–90 päeva. Neid tuleb võtta pikka aega (alates 6 kuud või rohkem).

Kohalik ravi

Kliinilise praktika kohaselt ei ole reumatoidartriidi ühekordne kompleksne ravi ilma kohalike ravimeetoditeta täielik. Sünoviaalmembraani põletiku aktiivsuse pärssimiseks kasutatakse glükokortikosteroidide intraartikulaarseid süste. Järgmiste ravimite kõige tavalisem kasutamine:

• Hüdrokortisoon.
• Diprospan.
• Kenalog
• Deksametasoon

Tahaksin märkida, et glükokortikosteroidide taaskehtestamist samasse liigesse ei teostata sagedamini kui 1 kord 90 päeva jooksul. Lisaks kompresseeritakse koos Dimexide'i, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, eupülliiniga, hepariiniga, Diprospaniga üsna tõhusad. Terapeutiline kursus ei ole rohkem kui 10 protseduuri.

Dieetravi

Reumatoidartriidiga patsientide keerulises ravis mängib olulist rolli õige toitumine. Positiivne mõju haiguse kulgemisele on mahalaadimis-, piimatööstus- ja taimetoitlastel. On täheldatud, et reumatoidse põletiku aktiivsuse süvenemist liigestes võivad põhjustada sellised tooted nagu mais, nisu, rasvane liha, apelsinid, mandariinid, piim jne.

Eriti populaarne on toores taimset dieeti, kus ei ole loomset saadust, pooltooteid, soola ja suhkrut. Tõestatud lühikese mahalaadimisega dieedi (7-8 päeva) efektiivsusele üleminekuga taimetoitlastele.

Kui soovite, et dieediteraapia oleks tõhus, peate pöörduma spetsialisti poole.

Füsioteraapia

Reumatoidartriidi ravis on suur tähtsus seotud füüsilise teraapiaga. Väärib märkimist, et enamik füsioterapeutilisi protseduure, samuti füsioteraapia harjutusi ja massaaži teostatakse madala ja mõõduka haigusega. Milliseid füsioterapeutilisi protseduure saab rakendada:

1. Elektroforees.
2. Ultraheli.
3. Laserteraapia
4. Väga kõrge sagedusega ravi.
5. Muda rakendused.
6. Hüdroteraapia.
7. Nõelravi.

Põletikulise protsessi akuutses staadiumis on peamised füsioteraapia liigid vastunäidustatud. Kuid paljude patsientide reumatoidartriidi remissiooni ajal loetakse füsioteraapiat, massaaži ja füsioteraapiat rehabilitatsiooniprogrammi oluliseks osaks, mis valitakse individuaalselt, arvestades haiguse tõsidust ja iseloomu.

Operatiivne sekkumine

Kui reumatoidartriit on põhjustanud liigeste tõsiseid deformatsioone, ei ole mõnikord jäänud vaid kirurgilise ravi rakendamiseks. Kasutatakse laialdaselt kasutatavaid meetodeid kahjustatud sünoviaalmembraani eemaldamiseks, kunstlikuks sulgemiseks või uue liigese loomiseks.

Juhul, kui hävitatud liigese taastamiseks ei ole võimalik teostada operatsiooni, viiakse läbi endoproteesi asendamine. Kaasaegne varustus ja arstide kvalifikatsioon võimaldavad asendada peaaegu kõik kahjustatud liigesed (küünarnukid, õlad, puusad, põlved jne) tehisega.