Kasutusjuhend:
Hinnad online-apteekides:
Ketonaalne on mittesteroidne põletikuvastane aine, mida kasutatakse luu- ja lihaskonna haiguste sümptomaatilises ravis, samuti erinevate päritoluga valu sündroomi kõrvaldamiseks.
Ketonaalil on põletikuvastased, valuvaigistavad ja palavikuvastased omadused.
Ketoprofeeni, toimeaine Ketonaalne, toime määrab ravimi võime suurendada valu künnist bradükiniini sünteesi allasurumise, lüsosomaalsete membraanide stabiliseerimise ja nende ensüümide vabanemise edasilükkamise teel, mis kroonilises põletikus soodustab kude hävimist.
Ketoprofeeni maksimaalset kontsentratsiooni veres võib täheldada juba pärast 1,5... 2 tundi pärast Ketonaalsete tablettide manustamist pärast 65-80 minutit pärast rektaalse suposiidi manustamist ja 5 minuti jooksul pärast intravenoosset manustamist.
Umbes 90% Ketonalist eritub maksas, poolväärtusaeg on umbes 2 tundi. Ketonaali aeglane eliminatsioon neerupuudulikkuse korral nõuab selle haigusega patsientidel annuse kohandamist.
Ketonaalsete juhiste määramine soovitab selliseid luu- ja lihaskonna süsteemi degeneratiivseid ja põletikulisi haigusi, nagu:
Ketonaali kasutamine on soovitatav ka siis, kui:
Ketonaali kasutatakse valuvaigistina traumajärgse ja operatsioonijärgse valu sündroomi raviks, millega kaasneb põletik, vähk, algomenorröa (menstruatsiooni valu), sünnitus.
Ketonaal toodetakse suukaudseks manustamiseks mõeldud vormides: kapslid, tabletid, suspensioonide valmistamiseks mõeldud graanulid.
Intramuskulaarseks süstimiseks kasutatakse lahuse valmistamiseks lahustina või lüofilisaadina Ketonaali. Intravenoosselt süstitakse ainult lahus. Väliseks kasutamiseks on Ketonal saadaval geeli, kreemi, pihustamise ja lahuse kujul. Ketaalsed küünlad on mõeldud rektaalseks kasutamiseks.
Võtke kapslid Ketonaalne manustamine soovitab kolm korda päevas 1 tk. (50 mg), mis ei ületa 300 mg ööpäevast annust. Osteoartriidi ja reumatoidartriidi puhul võetakse 50 mg ravimit neli korda päevas. Ketonaali tuleb pesta piisavalt piima või veega, soovitatav on ravimi võtmine söögi ajal. Ketonal Duo kapslid, mis sisaldavad 150 mg ketoprofeeni, võtavad tavaliselt 1 tk. üks kord päevas ja kui vajate lühikest aega suure annuse ravimit, on võimalik suurendada annuste arvu kuni kaks korda päevas.
Ketonaalsed tabletid määratakse tavaliselt 1–2 korda päevas. (150 mg), mis ei ületa 300 mg ööpäevast annust. Ravi kestus on kaks nädalat, vajadusel võib arst pikendada ravimi kestust. Ketonaalseid tablette tuleb võtta söögi ajal või kohe pärast sööki, joomist rohke veega.
Ketonaalsed küünlad, mille kasutamist võib kombineerida tablettide või kapslite võtmisega, on tavaliselt ette nähtud 1 tk. (100 mg) hommikul ja õhtul.
Intramuskulaarsed ketoonid süstitakse tavaliselt 1-3 korda päevas, 1 ampull (100 mg). Ketooni intravenoosne süstimine peab toimuma ainult haiglas. Manustades vahelduvalt 1-2 ampulli ravimit, mis on lahjendatud 100 ml "soolalahusega" ja süstitud pool tundi. Pideva manustamise korral lahjendatakse sama kogus Ketonaali 500 ml soolalahusega või glükoosiga ja süstitakse 8 tunni jooksul. Korduvad intravenoossed ketonaalsed süstid manustatakse 8 tunni pärast.
Ketonaalne geel ja kreem on mõeldud paikseks kasutamiseks. Neid ravimivorme kasutatakse liigeste ja lihaste valu puhul, mis on põhjustatud vigastustest või vigastustest, samuti tendovaginiidist (kõõluse ja kesta põletik). Ketonaalset kreemi tuleb kanda kahjustatud piirkondadele 2 korda päevas ja geeli - 1 või 2 korda. Osaline sidumine ei ole soovitatav. Maksimaalne ööpäevane annus on 200 mg (10 cm ketonaalne kreem). Ravi kestus on 7-10 päeva.
Juhiste kohaselt võib Ketonal põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:
Ketonaalne kreem ja geel võivad tekitada vaskulaarset turset, urtikaariat, nahalöövet, naha nekroosi, dermatiiti.
Ketonaali kasutamine on ülitundlikkuse korral keelatud, "aspiriin" astma, peptiline haavand, haavandiline koliit, peptiline haavand, divertikuliit (sooleseina väljaulatumine), Crohni tõbi (seedetrakti põletik, mis võib mõjutada kõiki selle osakondi), vere hüübimishäired, krooniline neeruhaigus.
Juhiste kohaselt on Ketonal vastunäidustatud alla 14-aastastel lastel, rasedatel ja imetavatel naistel.
Ettevaatlikult nähakse Ketonaali ette bronhiaalastma, aneemia, alkoholismi, maksakahjustuse, maksapuudulikkuse, sepsis, diabeedi, hüpertensiooni, turse, stomatiidi, verehaiguste patsientidele. Ketonali kasutamine eakatel patsientidel peab olema nii nagu ette nähtud ja arsti järelevalve all.
Ketonaali tuleb hoida pimedas, kuivas kohas, kus õhutemperatuur ei ületa 25 ° C.
Läbipaistmatud # 3 kapslid valge ja sinise korgiga; kapslite sisu on pragunenud või kokkusurutud valge kollakas värvusega pulber.
Abiained: laktoos - 186,1 mg, magneesiumstearaat - 2,4 mg, kolloidne ränidioksiid - 1,5 mg.
Kapsli kesta koostis: titaandioksiid - 0,94 mg, sinise värviga värvus - 0,17 mg, želatiin - kuni 47 mg.
25 tk. - tumedad klaaspudelid (1) - pakib papi.
Tabletid, kilega kaetud helepruunid, ümmargused, kaksikkumerad.
Abiained: magneesiumstearaat - 1,6 mg, kolloidne ränidioksiid - 1,2 mg, povidoon - 5 mg, maisitärklis - 44,2 mg, talk - 8 mg, laktoos - 60 mg.
Kile kesta koostis: hüpromelloos - 4,622 mg, makrogool 400-0,94 mg, indigokarmiin (E132) - 0,153 mg, titaandioksiid - 1,054 mg, talk - 0,281 mg, karnaubavaha - 0,05 mg.
10 tk. - villid Al. / Al. või PVC / Al. (1) - papppakendid.
10 tk. - villid Al. / Al. või PVC / Al. (2) - papppakendid.
10 tk. - villid Al. / Al. või PVC / Al. (3) - papppakendid.
10 tk. - villid Al. / Al. või PVC / Al. (4) - papppakendid.
10 tk. - villid Al. / Al. või PVC / Al. (5) - papppakendid.
20 tk. - tumedad klaaspudelid (1) - pakib papi.
Valged värvid, ümmargused, kaksikkumerad tabletid.
Abiained: magneesiumstearaat - 3 mg, kolloidne ränidioksiid - 2 mg, povidoon K25 - 7,5 mg, mikrokristalne tselluloos - 85,5 mg, hüpromelloos - 42 mg.
20 tk. - tumedad klaaspudelid (1) - pakib papi.
NSAID-id, propioonhappe derivaat. Sellel on valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikuvastane toime. Ketoprofeen blokeerib ensüümi COX-1 ja COX-2 ja osaliselt lipoksügenaasi toimet, mis viib prostaglandiinide sünteesi pärssimisele (sealhulgas kesknärvisüsteemis, kõige tõenäolisemalt hüpotalamuses).
In vitro ja in vivo stabiliseerivad lüsosomaalsed membraanid, suurte kontsentratsioonide juures in vitro pärsib ketoprofeen bradükiniini ja leukotrieenide sünteesi.
Ketoprofeen ei kahjusta liigese kõhre seisundit.
Suukaudsel manustamisel imendub ketoprofeen seedetraktist kergesti. Biosaadavus - 90%. Kui ketoprofeeni manustatakse annuses 100 mg Cmax ravimi sisaldus vereplasmas on 10,4 µg / ml ja saavutatakse 1 h 22 min pärast.
Ketoprofeeni kliirens plasmas on ligikaudu 0,8 l / kg / h.
Ketoprofeeni seondumine plasmavalkudega on 99%, peamiselt albumiini fraktsiooniga. Vd on 0,1 l / kg. Ketoprofeen siseneb sünoviaalsesse vedelikku ja jõuab kontsentratsioonini, mis on võrdne 30% kontsentratsiooniga vereplasmas.
Metabolism ja eritumine
Ketoprofeen metaboliseerub ulatuslikult mikrosomaalsete maksaensüümide poolt. T1/2 Ketoprofeen seondub glükuroonhappega ja eritub organismist glükuroniidina. Ketoprofeeni aktiivseid metaboliite ei ole. Kuni 80% ketoprofeenist eritub neerude kaudu 24 tunni jooksul, peamiselt ketoprofeeni glükuroniidi kujul.
Ravimi kasutamisel annuses 100 mg või rohkem võib eritumine neerude kaudu olla raske.
Farmakokineetika erilistes kliinilistes olukordades
Raske neerupuudulikkusega patsientidel eritub enamik ravimit soolestiku kaudu. Suurte annuste kasutamisel suureneb maksa kliirens. Kuni 40% ravimist eritub soolte kaudu.
Maksapuudulikkusega patsientidel on ketoprofeeni plasmakontsentratsioon kahekordistunud (tõenäoliselt tingitud hüpoalbuminemiast ja selle tulemusena seondumata aktiivse ketoprofeeni kõrgest tasemest); sellised patsiendid tuleb ravimile määrata minimaalse terapeutilise annusega.
Neerupuudulikkusega patsientidel väheneb ketoprofeeni kliirens, kuid annuse kohandamine on vajalik ainult raske neerupuudulikkuse korral.
Eakatel patsientidel toimub ketoprofeeni metabolism ja eliminatsioon aeglasemalt, mis on kliinilise tähtsusega ainult raske neerupuudulikkusega patsientidel.
Erineva päritoluga valulike ja põletikuliste protsesside sümptomaatiline ravi, sealhulgas:
lihas-skeleti süsteemi põletikulised ja degeneratiivsed haigused:
- seronegatiivne artriit (anküloseeriv spondüliit / Bechterew 'haigus / psoriaatiline artriit, reaktiivne artriit / Reiteri sündroom /);
- kõõlusepõletik, bursiit, müalgia, neuralgia, ishias.
valu, sealhulgas kerge, mõõdukas ja raske:
- traumajärgne ja operatsioonijärgne valu sündroom;
- vähi valu sündroom;
- Ülitundlikkus ketoprofeeni või teiste ravimi komponentide, samuti salitsülaatide, tiaprofeenhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes;
- bronhiaalastma, korduva ninakaudse polüpoosi ja paranasaalse siinuse täieliku või mittetäieliku kombinatsiooni ning atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (sealhulgas anamneesis) talumatus;
- seedetrakti erosive ja haavandilised kahjustused ägedas faasis;
- haavandiline koliit, Crohni tõbi;
- hemofiilia ja muud veritsushäired;
- raske maksapuudulikkus;
- aktiivne maksahaigus;
- raske neerupuudulikkus (CC vähem kui 30 ml / min);
- progresseeruv neeruhaigus;
- operatsioonijärgne periood pärast koronaararteri möödaviigu operatsiooni;
- seedetrakti, tserebrovaskulaarsed ja muud verejooksud (või oletatav verejooks);
- põletikuline soolehaigus;
- laste vanus kuni 15 aastat;
- III rasedus trimestril;
- rinnaga toitmise periood;
- laktoositalumatus, laktaasipuudulikkus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom (õhukese polümeerikattega kapslid ja tabletid).
Ettevaatusabinõusid tuleb ette näha bronhiaalastma ajal, kliiniliselt olulised kardiovaskulaarsed, tserebrovaskulaarsed ja perifeersed arterite haigused, düslipideemia, progresseeruvad maksahaigused, maksapuudulikkus, hüperbilirubineemia, maksakirroos ja neerupuudulikkus (CC 30-60 ml). krooniline südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, verehaigused, dehüdratsioon, suhkurtõbi, seedetrakti haavandiliste kahjustuste ajalugu; ja Helicobacter pylori nakkus rasketel somaatilised häired, suitsetamine, samaaegne ravi antikoagulante (nt varfariini), vereliistakute vastased toimeained (näiteks atsetüülsalitsüülhape), kortikosteroidid (nt prednisoloon), selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (nt tsitalopraam, sertraliin), mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, eakate patsientide (sealhulgas diureetikumide) pikaajalise kasutamise, vähendatud t
Ravim võetakse suu kaudu.
Kapslid või tabletid tuleb tervelt söögi, joogivee või piima ajal alla neelata (vedeliku maht peab olema vähemalt 100 ml).
Ketoprofeeni maksimaalne annus on 200 mg päevas.
Kapslid 50 mg: tavaliselt määratakse 1-2 kapslit. 2-3 korda päevas.
Õhukese polümeerikattega tabletid, 100 mg: 1 tablett on tavaliselt ette nähtud. 2 korda päevas.
Suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimvormides olevat ketonaali võib kombineerida rektaalsete suposiitide kasutamisega; näiteks võib patsient võtta 1 kapslit (50 mg) hommikul ja päeva keskel ning siseneda õhtul rektaalselt 1 suposiidi (100 mg); või patsient võib hommikul võtta 1 õhukese polümeerikattega tabletti (100 mg) ja siseneda õhtul rektaalselt 1 ravimküünla (100 mg).
Pikaajalise toimega tabletid, 150 mg: ette nähtud 1 vahekaardiga. 1 kord päevas
Maksimaalne päevane annus (kaasa arvatud erinevate ravimvormide kasutamine) on 200 mg.
Üks kapsel sisaldab
toimeaine - 50 mg ketoprofeen,
abiained: laktoosmonohüdraat - 186,10 mg, magneesiumstearaat - 2,40 mg, kolloidne veevaba ränidioksiid - 1,50 mg;
kapsli kestade koostis: želatiin - kuni 100%, titaandioksiid (E 171) - 2.000%, sinine patenteeritud V (E 131) - 0,2737%.
Tahked želatiinist läbipaistmatud kapslid, millel on valge korpus ja sinine kork. Kapslite sisu on pulber või mass kollakasvalge korgina.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Propioonhappe derivaadid. Ketoprofeen.
ATH kood M01AE03
Ketoprofeen imendub seedetraktist kiiresti. Biosaadavus pärast 50 mg ketoprofeeni suukaudset manustamist on 90% ja suureneb järjest suurenevalt annuse suurendamisega. Eine ei mõjuta ketoprofeeni üldist biosaadavust (AUC), kuid vähendab imendumise kiirust. Ketoprofeen on 99% ulatuses seotud plasmavalkudega, peamiselt albumiinifraktsiooniga.
Jaotusruumala on 0,1-0,2 l / kg. Pärast ketoprofeeni manustamist saavutatakse maksimaalne plasmakontsentratsioon pärast 1/22 minutit.
Sünoviaalvedelikus saavutab ketoprofeeni kontsentratsioon 50% plasmakontsentratsioonist (1,5 μg / ml); Ketoprofeen eemaldatakse aeglaselt sünoviaalvedelikust - 24 tunni jooksul.
See metaboliseerub maksas, kus see konjugeerub glükuroonhappega. Umbes 80% ketoprofeenist eritub uriiniga, peamiselt (üle 90%) glükuroonhappe konjugaadina. Vähem kui 10% eritub muutumatul kujul väljaheitega.
Ketoprofeen ei koe kudedes. Ketoprofeeni poolväärtusaeg jõuab 2 tunnini.
Neerupuudulikkusega patsientidel eritub ketoprofeen aeglasemalt ja selle eliminatsiooni poolväärtusaeg pikeneb 1 tund. Samuti vähendasid nad ketoprofeeni kliirensit. Raske neerupuudulikkuse korral on vaja annust vähendada. Maksapuudulikkusega patsientidel suureneb ketoprofeeni kontsentratsioon vereplasmas ligikaudu 2 korda, mis nõuab madalaima võimaliku päevase annuse määramist.
Ketonaalsetel kapslitel on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime.
Toimemehhanism on seotud prostaglandiinide ja leukotrieenide biosünteesi pärssimisega ensüümi tsüklooksügenaasi (tsüklooksügenaas-1 ja tsüklooksügenaas-2) aktiivsuse pärssimisega, mis katalüüsib arahhidoonhappe prostaglandiinide sünteesi. Ketoprofeen stabiliseerib lüsosoomide membraani ja omab antibradikininovoo aktiivsust.
- seronegatiivne spondüloartriit (anküloseeriv spondülaartriit, reaktiivne artriit), psoriaatiline artriit
- ekstraartikulaarne reuma (kõõlusepõletik, bursiit, õlaliigese kapsuliit)
- valu luu metastaasides vähihaigetel.
Ravim Ketonaalsed kapslid võetakse suukaudselt ilma närimiseta, piisava koguse vee või piimaga (vähemalt 100 ml), koos toiduga või vahetult pärast sööki.
Täiskasvanud ja üle 18-aastased lapsed: 1 kapsel 50 mg iga 6 tunni järel.
Reumatoidartriidi raviks soovitatav annus on 1 kapsel 50 mg iga 6 tunni järel. Ketoprofeeni maksimaalne ööpäevane annus on 200 mg.
Ebasoovitavate kõrvaltoimete vältimiseks võib patsient samaaegselt võtta ketaalseid antatsiide.
Ravi kestuse määrab arst.
Kerge ja mõõduka valu leevendamiseks, valulikuks menstruatsiooniks (algodüsmenorröa) on iga 6... 8 tunni järel 1 kapsel 50 mg.
Kerge neerupuudulikkusega patsientidel kreatiniini kliirensiga alla 20 ml / min ja kroonilise maksahaigusega (vähendatud seerumi albumiiniga) tuleb ketoprofeeni annust vähendada.
Erinevate kõrvalreaktsioonide esinemissageduse hindamisel kasutati järgmisi astmeid: „väga sageli” - ³ 10%, “sageli” - alates ³ 1% -st
- individuaalne ülitundlikkus ketoprofeeni, aspiriini või mõne teise mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes (näidustused astma, bronhospasmi, urtikaaria või riniidi kohta, mis on seotud atsetüülsalitsüülhappe manustamisega)
- raske südamepuudulikkus
- seedetrakti haigused ägedas faasis (gastriit, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, seedetrakti verejooks, haavandite teke või perforatsioon)
- verejooks (seedetrakti, tserebrovaskulaarne või muu aktiivne verejooks)
- verejooksu tendents
- rasked maksa- või neeruprobleemid
- vere häired (leukopeenia, trombotsütopeenia, hemokagulatsioonihäired)
- bronhiaalastma, riniit
- raseduse ja imetamise viimasel trimestril
- kuni 18-aastased lapsed ja noorukid
- valusündroomide ravis, mis tekivad pärast operatsiooni, mis hõlmab aorto-koronaarse šundi sisseviimist
- surmaga lõppenud anafülaktilised reaktsioonid
- pärilik laktoositalumatus
Ketoprofeeni ei tohi kasutada koos teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja salitsülaatidega.
Depressiooni raviks kasutatavad ravimid koos kortikosteroididega suurendavad haavandumise ja seedetrakti verejooksu riski.
Antikoagulandid (hepariin ja varfariin) ja trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid (st tiklopidiin, klopidogreel) suurendavad verejooksu riski. Kui ühine vastuvõtt on vältimatu, on patsiendi hoolikas jälgimine vajalik.
Ketoprofeen vähendab antihüpertensiivsete ja diureetikumide efektiivsust. Neerupuudulikkuse risk on suurem patsientidel, kes võtavad samaaegselt MSPVA-dega diureetikume, antihüpertensiivseid ravimeid või AKE inhibiitoreid.
Kaaliumi preparaadid, kaaliumi säästvad diureetikumid, AKE inhibiitorid, hepariinid (madala molekulmassiga või mitte jagunevad fraktsioonideks), pentoksifülliin, probenetsiid, tsüklosporiin, takroliimus ja trimetoprim, kui neid kasutatakse samaaegselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, võivad kaasa aidata hüperkaleemia tekkele.
Ketoprofeen suurendab suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete ja mõnede krambivastaste ravimite (fenütoiini) toimet.
Ketoprofeen, nagu ka teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, vähendab eritumist ja suurendab seega südame glükosiidide, liitiumi, tsüklosporiini ja metotreksaadi toksilisust.
MSPVA-d võivad vähendada mifepristooni efektiivsust. MSPVA-d tuleb alustada mitte varem kui 8-12 päeva pärast mifepristooni kaotamist.
Tsüklosporiini samaaegsel kasutamisel koos ketoprofeeniga suurendab toksiliste neerukahjustuste oht.
Ketoprofeeni samaaegset kasutamist teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, sealhulgas selektiivsete COX-2 inhibiitoritega, tuleb vältida.
Äärmiselt ettevaatlikult tuleb ravimit määrata patsientidele, kellel on anamneesis seedetrakti haigused (verejooks ja perforatsioon võivad tekkida ootamatult ilma eelneva sümptomita).
Ettevaatlik tuleb olla patsientidel, kes võtavad ravimeid, mis võivad suurendada haavandumise või verejooksu riski, nagu suukaudsed kortikosteroidid, antikoagulandid (näiteks varfariin), selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid või trombotsüütide vastased ained (sealhulgas atsetüülsalitsüülhape). Seedetrakti verejooksu, haavandite tekke või perforatsiooni oht suureneb MSPVA-de (suukaudsete kortikosteroidide), depressiooni raviks kasutatavate ravimite (selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühmast) suurenevate annustega. Sellistel juhtudel tuleb kaaluda kombineeritud ravi ravimitega, millel on kaitsev toime seedetraktile (näiteks misoprostool või prootonpumba inhibiitorid).
Seedetrakti haigustega patsiendid (eriti eakad patsiendid) peaksid informeerima raviarsti kõikidest kõhu ilmingutest.
Gastrointestinaalse verejooksu või seedetrakti haavandite korral tuleb ravi kohe lõpetada.
Hüpertensiooniga ja / või kongestiivse südamepuudulikkusega patsientide hoolikas jälgimine on vajalik, sest on teatatud vedeliku retentsiooni tekkimisest või suurenemisest kehas ketoprofeeni ravi ajal.
Ketoprofeeniga ravi ajal, eriti kardiovaskulaarsete haigustega patsientidel, soovitatakse jälgida vererõhku.
Kontrollimata arteriaalse hüpertensiooniga, ägeda ja raske kroonilise südamepuudulikkusega, koronaarse südamehaigusega, perifeersete arterite haigustega ja / või tserebrovaskulaarsete haigustega patsiente tuleb ravida ketoprofeeniga ettevaatusega. Mõnede mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine võib olla seotud arteriaalse tromboosi (müokardiinfarkti, insult) riskiga. Andmed ketoprofeeni sellise riski välistamiseks ei ole piisavad.
Astma, kroonilise nohu, kroonilise sinusiidi ja / või ninakaudse polüpoosiga patsientidel võivad allergilised reaktsioonid esineda sagedamini kui teistel patsientidel.
Samuti tuleb olla ettevaatlik hemostaasi, hemofiilia, von Willebrandi ja Jurgeni tõve, raske trombotsütopeenia, neeru- või maksapuudulikkusega patsientide ja antikoagulantide (kumariini ja hepariini derivaadid, eriti madala molekulmassiga hepariinid) kasutamisel.
Ravi alguses tuleb südamepuudulikkuse, tsirroosi ja nefroosiga patsientidel hoolikalt jälgida neerufunktsiooni, patsientidel, kes kasutavad diureetikume, kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel, eriti kui patsient on vanemas eas. Nendel patsientidel võib ketoprofeen prostaglandiini inhibeerimise tagajärjel põhjustada neerude verevarustuse vähenemist ja viia neerude dekompensatsiooni.
Kui ravi ajal ilmnevad nägemishäired, tuleb ravi katkestada.
Ketoprofeenravi tuleb katkestada enne radikaalset operatsiooni.
Ketoprofena võtmine võib kahjustada naiste fertiilsust ja seda ei soovitata rasestuda soovivatele naistele.
Ettevaatusega tuleks nimetada ravim eakatele inimestele.
NSAID-ravi pikad kestused, sealhulgas ketoprofeen, nõuavad hematoloogiliste parameetrite, maksa- ja neerufunktsiooni näitajate jälgimist, eriti eakatel patsientidel.
Ravimit Ketonaalset forti võib manustada raseduse esimesel või teisel trimestril ainult siis, kui oodatakse oodatava terapeutilise toime kasu emale ja / või lootele tekkivale riskile.
Ravimi mõju tunnused autojuhtimise või potentsiaalselt ohtliku masina juhtimisele
Pearingluse, ruumilise desorientatsiooni, unisuse, fookuseta nägemise või krampide korral ei tohiks te juhtida ega juhtida potentsiaalselt ohtlikke masinaid.
Üleannustamise juhtumeid täheldati annustes kuni 2,5 g ketoprofeeni. Sümptomid: letargia, unisus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, oksendav veri, mustad väljaheited, teadvuse halvenemine, hingamisdepressioon, krambid, neerufunktsiooni kahjustus ja neerupuudulikkus.
Ravi: sümptomaatiline, spetsiifiline antidoot puudub. Näitab maoloputust ja aktiivsöe kasutamist. Ketoprofeeni toimet seedetraktile saab vähendada H2-blokaatorite, prootonpumba inhibiitorite ja prostaglandiinide kasutamisega.
Neerupuudulikkuse korral on soovitatav vereringest ringleva ketoprofeeni eemaldamiseks kasutada hemodialüüsi.
25 kapslit pannakse merevaiguklaasist viaalidesse, mis on suletud plastikust korgiga esimese ava avamisega.
Ühel pudelil koos juhendiga meditsiiniliseks kasutamiseks riigis ja venekeelses keeles pannakse pakend papist.
Hoida temperatuuril kuni 25 ° C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas!
Ärge kasutage pärast ravimi kõlblikkusaega.
Ketonaalsed tabletid kuuluvad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) ravimite kliinilisse farmakoloogilisse rühma. Neid kasutatakse põletikulise patoloogia sümptomaatiliseks ja patogeneetiliseks raviks, millega kaasneb valu sündroom.
Ketonaalsed tabletid on ümmarguse kujuga, kaksikkumerad, helesinised (annus 100 mg) või valge (150 mg annuse puhul). Ravimi peamine toimeaine on ketoprofeen, selle sisaldus ühes tabletis on 100 ja 150 mg. See sisaldab ka abikomponente, mis sisaldavad:
Tabletid on pakitud klaasist tume pudelisse 20 tk. Kartongpakendis on üks pudel pillid ja ravimi kasutamise juhised.
Tablettide peamine toimeaine Ketonaalne ketoprofeen on propioonhappe keemiline derivaat. See inhibeerib ensüümi tsüklooksügenaasi (COX) ja osaliselt lipoksügenaasi aktiivsust, mis katalüüsivad arahhidoonhappe keemilist muundumist prostaglandiini ja bradükiniini põletikulisteks vahendajateks. Need põletikulised vahendajad on bioloogiliselt aktiivsed ühendid. Suurendades nende kontsentratsiooni kudedes, tekib valu tundlike närvilõpmete otsese ärrituse, turse (vereplasma väljutamine rakkudevahelisse ainesse, mida põhjustab vaskulaarse seina läbilaskvuse suurenemine) tõttu, samuti hüpereemia (põletikulise piirkonna verevarustuse suurenemine). COOP ja lipo-oksüdaasi pärssimise tõttu ketoprofeeniga väheneb prostaglandiinide, bradükiniini kontsentratsioon ja põletikulise reaktsiooni ilmingute raskusaste. Tablettide toimeaine Ketona ei mõjuta kahjulikult kõhre koe seisundit ja struktuuri.
Pärast tableti võtmist Ketonal, imendub ketoprofeen seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult verre. See on ühtlaselt jaotunud keha kudedes, kusjuures domineeriv kuhjumine on lihas-skeleti süsteemi struktuurid. Ravimi toimeaine metaboliseerub maksas, moodustades inaktiivseid lagunemissaadusi, mis erituvad organismist peamiselt uriini kaudu. Poolväärtusaeg (poolelt kogu ravimi annusest elimineerimise aeg) on keskmiselt 2 tundi.
Ketonaalsed tabletid on näidustatud mitmesuguste põletikuliste haiguste jaoks, millega kaasneb valu sündroomi teke:
Ketonaalseid tablette kasutatakse ka vähi intensiivsuse vähendamiseks.
On mitmeid keha patoloogilisi ja füsioloogilisi seisundeid, milles Ketonaalsete tablettide manustamine ei ole soovitatav. Nende hulka kuuluvad:
Ettevaatlikult kasutatakse ravimit maohaavandite remissioonis (kliiniline ja laboratoorne paranemine), maksa-, neerupuudulikkus, kerge kuni mõõdukas raskusaste, hüperbilirubineemia (suurenenud bilirubiini tase veres), krooniline südamepuudulikkus kompenseerimisetapis, suitsetamine, patsiendi samaaegne ravi antikoagulantidega ( ravimid, mis vähendavad vere hüübimist). Enne Ketonaalsete tablettide võtmise alustamist on oluline veenduda, et erinevate tüsistuste tekke vältimiseks ei ole vastunäidustusi.
Ketonaalseid tablette võetakse suu kaudu pärast sööki. Neid ei närida ega pesta piisava koguse vee või piimaga (vedeliku maht peab olema vähemalt 100 ml). Täiskasvanute ja üle 15-aastaste laste annus on 1 tablett (100 mg), 2 korda päevas või 1 tablett (150 mg), 1 kord päevas. Pillide kestust määrab valu tugevuse vähenemine, kuid see ei tohi ületada 5 päeva järjest. Kui on vaja võtta täiendavaid tablette, on oluline konsulteerida arstiga.
Ketonaalsete tablettide võtmisega võib kaasneda erinevate organite ja süsteemide negatiivsete reaktsioonide teke, mis hõlmavad järgmist:
Mis tahes kõrvaltoimete teke pärast ketonaalsete tablettide kasutamise alustamist on põhjus nende võtmise lõpetamiseks.
Enne ravimi alustamist tuleb hoolikalt lugeda selle juhiseid. On mitmeid erijuhiseid, mida peate tähelepanu pöörama.
Apteegivõrgus müüakse Ketonaalseid tablette retsepti alusel. Nende sõltumatu tunnustamine või kasutamine kolmandate isikute soovitusel on välistatud.
Ketonaalsete tablettide soovitatava terapeutilise annuse ületamisel kaasneb iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, seedetrakti verejooks, teadvuse halvenemine kuni täieliku puudumiseni, hingamisdepressioon, krambid. Sellistel juhtudel kasutatakse mao, soolte pesemist, aktiivsöe võtmist ja sümptomaatilist ravi üleannustamise sümptomite kõrvaldamiseks.
Vastavalt toimeainele ja terapeutilisele toimele, mis sarnaneb ketonaalsetele tablettidele, on ravimid Ketoprofeen, Flamax.
Ketonaalsete tablettide kõlblikkusaeg on 5 aastat alates valmistamise kuupäevast, neid tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas kuivas kohas, mis ei ületa + 25 ° C.
Ketonaalsete tablettide keskmine maksumus apteekides Moskvas sõltub toimeaine kontsentratsioonist nendes: