Kenalog, süstid

Käesolevas artiklis saate lugeda hormonaalse ravimi Kenalog kasutamise juhiseid. Esitletud saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti ekspertide arstide arvamused Kenalogi kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, võib-olla ei ole tootja märkustes märkinud. Kenalogi analoogid struktuursete analoogide kättesaadavusega. Kasutada psoriaasi ja astma raviks nii täiskasvanutel, lastel kui ka raseduse ja imetamise ajal.

Kenalog - glükokortikosteroid (GCS). Pärsib leukotsüütide ja koe makrofaagide funktsiooni. Piirab leukotsüütide migratsiooni põletiku piirkonda. Rikub makrofaagide võimet fagotsütoosiks, samuti interleukiin-1 moodustumist. See soodustab lüsosomaalsete membraanide stabiliseerumist, vähendades seeläbi proteolüütiliste ensüümide kontsentratsiooni põletiku piirkonnas. Vähendab kapillaaride läbilaskvust histamiini vabanemise tõttu. Pärsib fibroblastide aktiivsust ja kollageeni moodustumist.

Inhibeerib fosfolipaasi A2 aktiivsust, mis viib prostaglandiinide ja leukotrieenide sünteesi pärssimisele. Pärsib COXi (peamiselt COX-2) vabanemist, mis aitab samuti vähendada prostaglandiinide tootmist.

Vähendab tsirkuleerivate lümfotsüütide (T- ja B-rakkude), monotsüütide, eosinofiilide ja basofiilide arvu, mis on tingitud nende liikumisest veresoontest lümfoidse koe juurde; inhibeerib antikehade teket.

Pärsib ajuripatsi ACTH ja beeta-lipotropiini vabanemist, kuid ei vähenda tsirkuleeriva beeta-endorfiini taset. Inhibeerib TSH ja FSH sekretsiooni.

Koostis

Triamtsinoloonatsetoniid + abiained.

Farmakokineetika

Süsteemse kasutamise korral metaboliseerub see peamiselt maksas ja osaliselt neerudes. Peamine metaboolne rada on 6-beeta-hüdroksüülimine. Eraldatud neerude kaudu.

Näidustused

Süsteemne kasutamine (intramuskulaarne manustamine)

• heinapalavik;
• kroonilised obstruktiivsed hingamisteede haigused (näiteks bronhiaalastma, krooniline spastiline bronhiit), raskete vormide ja negatiivse tulemusega kohaliku ravi korral;
• nahahaigused ja kontaktdermatiit, mida iseloomustab sügelus, mastaapimine või villid, näiteks kontaktdermatiit, pemphigoid, psoriaas, herpetiformne dermatiit, atoopiline, eksfoliatiivne ja ekseemoidne dermatiit.

• pärast süsteemset kasutamist, põletikuliste protsesside jääkide puhul ühes või mitmes liigeses liigeste krooniliste põletikuliste haiguste korral;
• eksudatiivse artriidi, podagra ja vale podagra korral;
• artroosi aktiivsete vormidega;
• koos liigeste dropsiaga;
• koos liigendkoti kortsumise tõttu õlaliigese ummistumisega;
• lisaks radionukliidide või kemikaalide intraartikulaarsele süstimisele ja kroonilise liigese kapsli sisekihi põletikule.

Sissejuhatus kahjustatud piirkonnaga:

• limaskestapõletikuga, periosteumi põletikuga, samuti eksostoosidega (liigeste lähedal asuvad tsüstilised kihistused);
• teatud nahahaigustega, näiteks isoleeritud psoriaatiliste naastudega, kroonilise lihtsa võtmega (piiratud neurodermatiit), rõngakujulise granuloomiga, ilmajääjateta, alopeetsia alopeetsia, discoid lupus erythematosus ja keloloid.

Vabastamise vormid

Süstesuspensioon (kaadrid ampullides) 40 mg / ml.

Salvi või kreemi kujul ei ole ravimvormi olemas.

Kasutusjuhend ja ravirežiim

Enne kasutamist loksutage viaali sisu. Kenalog 40 mg / ml on suspensioon, mistõttu seda ei tohi manustada intravenoosselt. Ettevaatlik tuleb olla ka ettekavatsemata intravaskulaarsete süstide puhul, eriti näo, peanaha ja tuhara vasakul küljel.

Süsteemne kasutamine (intramuskulaarselt)

Annus määratakse individuaalselt; see sõltub haiguse iseloomust ja peab olema kooskõlas ravi eesmärkidega.

Täiskasvanute ja üle 16-aastaste noorukite süsteemsel ravil manustatakse 1 ml ravimit aeglase, sügava intradigitaalse süstimisega (= 40 mg). Mitte manustada intravenoosselt ega subkutaanselt. Raskete haiguste korral võib vaja minna kuni 80 mg ravimi annuseid. Sügava sisene süstimine peaks vältima kudede atroofia võimalikku arengut. Pärast süstimist suruge steriilne salv 1-2 minutit tihedalt süstekohale.

Heina-palaviku ja muude hooajaliste allergiliste haiguste raviks piisab tavaliselt ühest Kenalog 40 mg / ml süstimisest õietolmu hooaja jooksul.

Kui teil on vaja mitu süsti, peate jälgima süstide vahelist intervalli vähemalt 4 nädalat.

Artikulaarse manustamise korral määrab annuse liigese suurus ja sümptomite raskusaste.

Tavaliselt kasutatakse täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel järgmisi annuseid:

Väikesed liigesed (näiteks sõrmede ja varvaste phalanges) - kuni 10 mg.

Keskmise suurusega liigesed (näiteks õlg, küünarnukk) - 20 mg.

Suured liigesed (näiteks puusad, põlved) - 20-40 mg.

Mitme liigese lüüasaamisega võib ravimi koguannus olla kuni 80 mg. Vajadusel kasutage väiksemaid annuseid, kui kasutada ravimit Kenalog 10 mg / ml. Sümptomite kiirema leevendamise tagamiseks võib Kenalog 40 mg / ml manustada kombinatsioonis lokaalanesteetikumiga (mis ei sisalda vasokonstriktorit). Süstid tuleb teha nii, et vältida subkutaanse rasvkoe ravimi hoidmist. Kui süstid peavad vastama kõige rangema aseptika tingimustele. Enne intraartikulaarset süstimist valmistatakse nahapiirkond nii nagu enne operatsiooni. Ravimi taaskasutamine peaks olema mitte varem kui 2 nädalat.

Kui intraokulaarne manustamine väikeste kahjustustega: limaskesta (bursiit) põletikud, periosteum põletikud ja eksostoosid, täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed, sõltuvalt ravitavate kahjustuste suurusest ja lokaliseerimisest, sisestatakse 10 mg preparaati ja suurte kahjustuste korral 10... 40 mg ravimit. Kui on vaja kasutada väiksemaid annuseid, on soovitatav kasutada Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml lahjendatakse naatriumkloriidi füsioloogilise lahusega ja ventilaatorikujuline süstitakse piirkonda, mida iseloomustab suurim valu. Tuleks vältida suurte depoo ettevalmistusi. Kenalog 40 mg / ml võib segada ka lokaalanesteetikuga. Eksostooside ravis manustatakse Kenalog 40 mg / ml paksu kanüüli abil pärast imemist otse tsüstiruumi.

Ravimi taaskasutamine peaks olema mitte varem kui 2 nädalat.

Subkutaansete kahjustuste piirkonda süstimisel lahjendatakse 1 ml ravimit kontsentratsiooniga 40 mg / ml lokaalanesteetikumiga, mis ei sisalda vasokonstriktorit ja segatakse süstlas. Süstimine toimub horisontaalselt naha ja nahaaluse kihi vahel, et tagada infiltraadi anesteesia. Soovituslikuks annuseks on soovitatav 1 mg ravimit 1 cm2 naha kahjustuse pinna kohta. Mitme kahjustuse ravimisel ühes annuses ei tohiks täiskasvanute ravimi ööpäevane annus ületada 30 mg ja lastel - 10 mg. Vajadusel kasutage Kenalog 10 mg / ml kasutamisel ravimi väiksemaid annuseid. Keloidiga võib Kenalog 40 mg / ml otse lahjendamata süstida armi koesse; ärge s / c sisenege. Ravimi taaskasutamine peaks olema mitte varem kui 2 nädalat.

Ravimi kestus sõltub haiguse iseloomust ja raskusest ning selle määrab arst. See varieerub ühekordse intramuskulaarse süstimise ja heinapalaviku vahel kuni kursuseni, mis kestab mitu aastat, näiteks bronhiaalastma rasketes vormides. Kui pärast 3-5 paikset süstimist (intraartikulaarsed, intra-fokaalsed süstid, süstid nahaaluste kahjustuste piirkonda) ei ole rahuldavat vastust, tuleb ravim tühistada ja ette näha mõni muu ravivorm.

Kõrvaltoimed

• ülitundlikkusreaktsioonid (punetus (punetus), naha blistrite teke, südame aktiivsuse halvenemine ja vereringe, sealhulgas preparaadis sisalduva bensüülalkoholi olemasolu tõttu);
• aseptiline luu nekroos (puusa ja küünarnuki pea);
• naha hõrenemine;
• väikeste nahalaevade laienemine;
• steroidne akne;
• naha blistrid;
• suurenenud juuste kasv;
• juuksefolliikulite põletik;
• suu ümber naha pigmentatsiooni ja põletiku muutus;
• Cushingi sündroom;
• lihasnõrkus;
• lihaste atroofia;
• luukoe atroofia;
• vähenenud glükoositaluvus;
• suhkurtõbi (kompenseerimise halvenemine olemasoleva diabeediga või varjatud suhkurtõve aktiveerimine);
• suguhormoonide sekretsiooni rikkumine (menstruatsioonihäired, suurenenud juuste kasv, impotentsus);
• verejooks nahal ja limaskestadel (petechien, ekchymosen);
• neerupealiste funktsionaalne supressioon või atroofia;
• põletikulised protsessid veresoontes (vaskuliit, võõrutussündroom pärast pikaajalist ravi);
• seedetrakti haavandiline põletik;
• maohaavand;
• immunosupressioon ja suurenenud nakkusoht;
• haavade ja luumurdude paranemise aeglustamine;
• kõõluste rebendid;
• kasvuhäired lastel;
• peavalud;
• suurenenud higistamine;
• pearinglus;
• intrakraniaalse rõhu suurenemine koos nägemisnärvi kongestiivse nibu sümptomiga;
• glaukoomi;
• katarakt;
• vaimsed häired;
• suurenenud tromboosi risk.

Vastunäidustused

Kohalikuks kasutamiseks:

• tuulerõuged;
• tingimused pärast immuniseerimist;
• tuberkuloosse või süüfilise iseloomuga nahakahjustused;
• seenhaigused;
• bakteriaalsed nahakahjustused;
• suu põletik (rosacea);
• kenalog 40 mg / ml ei sisene artikulaarsesse lähedalasuvate infektsioonide juuresolekul.

Süsteemsete või korduvate lokaalsete ravimite kasutamise korral tuleks kaaluda järgmisi vastunäidustusi glükokortikoidide süsteemseks kasutamiseks.

• maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
• raske luu atroofia seisund;
• vaimuhaigus haiguse ajal;
• viirushaigused, näiteks herpese pemphigus (herpes simplex), vöötohatis (herpes zoster, vireemiline faas), kanamürk;
• amoebilised infektsioonid;
• siseorganite seeninfektsioonid;
• lapsepõlve poliomüeliit, välja arvatud bulbaar-entsefaliitne vorm;
• sõltuvalt konkreetsest olukorrast 8 nädalast enne vaktsineerimist kuni 2 nädalani pärast vaktsineerimist;
• glaukoomi

Kenalogi ei tohi intramuskulaarselt kasutada alla 12-aastastel lastel ja alla 16-aastastel noorukitel.

• mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand haiguse ajal;
• raskete lihashaigustega;
• divertikuliit;
• värsked soolestiku anastomoosid;
• tromboosile ja embooliale;
• metastaaside kalduvusega kartsinoomidega;
• diabeet;
• ägeda glomerulonefriidi korral;
• krooniline nefriit;
• kui lümfisõlmed paisuvad pärast vaktsineerimist BCG-ga.

Kortikosteroididega ravimisel võib tekkida tuberkuloosi protsess.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Ärge kasutage Kenalogi ravimit raseduse esimese 5 kuu jooksul, sest loomkatsed näitavad teratogeenset toimet (loote arenguhäirete ilmnemine) ning ohutusandmed ravimi kasutamise kohta raseduse ajal ei ole kättesaadavad. Pikaajalise ravimi kasutamisega ei saa välistada loote kasvu rikkumist emaka sees. Kui kasutate ravimit raseduse lõpus, on loote atroofia oht lootele.

Glükokortikoidid lähevad ema piima, seega tuleb imetamine ravi ajal katkestada.

Kasutamine lastel

Kenalogi ei tohi intramuskulaarselt kasutada alla 12-aastastel lastel ja alla 16-aastastel noorukitel.

Erijuhised

Kui soovitatakse süstemaatilist ravimit, et nimetada valke ja vitamiine rikastatud toit.

Kenalog 10 mg / ml on soovitatav intrafokaalseks manustamiseks kõõluste, kõõluste ümbrise ja "tennise küünarnuki" raviks.

Korduva kasutamisega tuleb ravimit järgida süstide vaheliste intervallide vahel ja vajadusel suurendada süstide vahelisi intervalle.

Ravimi koostoime

Süsteemse või korduva paikse manustamise korral tuleb arvesse võtta süsteemse glükokortikoidraviga seotud koostoimeid, mis võivad nõrgendada antidiabeetiliste ravimite hüpoglükeemilist toimet ja kumariini derivaatide koagulatiivset toimet.

Ravimi samaaegsel kasutamisel südame glükosiididega võib täheldada nende toime intensiivistumist; koos saluretikumidega võib kaaliumi eritumine suureneda.

Samaaegne kasutamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) või reumavastaste ravimitega võib aidata kaasa seedetrakti verejooksu tekkimisele.

Rifampitsiini samaaegsel kasutamisel on võimalik ravimi kortikoidi toime nõrgenemine.

Ravimi Kenalog analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• Azmacort;
• Berlicort;
• Kenacourt;
• Kenalog 40;
• Polcortolon;
• Polkortolon 40;
• Triakort;
• Triamsinoloon;
• Triamtsinoloon;
• Triamtsinoloonatsetoniid;
• Fluorokort.

Koera süstid ühistesse ülevaadetesse

Mis on põlveliigese (õlg, küünarnukk, puusa) blokeerimine: ravimite süstimine (Diprospan)

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Põlveliigese blokaad (süstimine põlve) on vajalik põletikulise protsessi ilmingute leevendamiseks ja liigeste, pehmete kudede ja sidemete degeneratiivsete-düstroofiliste kahjustuste leevendamiseks.

Menetlus hõlmab narkootikumide kohapealset sissetoomist, mis aitab saada vahetu tulemuse, mis tuleneb otseselt põletiku kohast ja patoloogia fookusest.

Ühist blokaadi on kasutatud kodumaistes ja rahvusvahelistes meditsiinipraktikas juba aastaid. Sarnast menetlust teostavad kirurgid, ortopeedid, reumatoloogid ja traumatoloogid.

Arstid on kindlad, et uimastite süstimine ja manustamine kahjustatud randmesse, pahkluu või periartikulaarsetesse kudedesse suudab valu pikka aega blokeerida ja aitab kaasa haiguse järkjärgulisele taandumisele. Seda asjaolu kinnitavad patsiendi ülevaated.

Suure tõenäosusega süstimine aitab patsiendi töövõimet kvalitatiivselt hoida ja seetõttu on blokaad täpselt hädavajalik ravimeetod.

Kuidas on ravi?

Ravim, mida manustatakse periartikule (intraartikulaarne süstimine põlveliigesse) on vajalik põletikulise protsessi ja degeneratsiooni varases staadiumis. Peale selle on oluline luua blokaad, sõltumata haiguse sündroomist ja selle põhjustest.

Põlve blokaad on ravi, mis hõlmab nakkuse pärssimist antimikroobsete ravimite manustamisega.

Kui patsiendil on artriit või artroos, siis hõlmab antimikroobne ravi reeglina järgmist:

Mõnikord võib ette näha patsiendi põlve või randme äravoolu.

Ülevaated näitavad, et süst aitab lühikese aja jooksul põlve liigestest valu eemaldada. Mitte vähem tõhus on küünarnuki blokeerimine.

Kõige võimsam ravim, millega protseduur läbi viiakse, on praegu glükokortikosteroidid. Neid iseloomustab põletikuvastane toime ja üsna tugev immuunmoduleeriv aktiivsus artroosis.

Ainult selline ravim võib aidata vabaneda põlve, randme liigese või selle kasvaja osteoartriidist.

Blokaadi ettevalmistamine

Kohalikke ummistusi võib teha spetsiaalsete preparaatide abil, millel on kitsas toime. Samavõrd tõhusalt saab selliseid vahendeid teostada õlaliigese blokeerimise ja puusaliigese blokeerimise. Reeglina annavad arstid ravimite süstimise (neil on ainult positiivne tagasiside):

• hüdrokortisoonatsetaat. Ravimit toodetakse 5 ml viaalides, mis sisaldavad 125 mg toimeainet hüdrokortisoonatsetaati. Ravimi eeliseks on see, et see ei suuda liigesõõnest lahkuda ja seetõttu kestab kasutamise mõju vähemalt 7 päeva. Hüdrokortisooni võib määrata haiguse kergetele ilmingutele ja infiltratsiooni eemaldamiseks perikulaarsetest kudedest;
• diprospan. See ravim on betametasooni vorm. Tal on erinev nimi fluoritud metüülprednisoloon. Üks ampull (1 ml) sisaldab 5 mg betametasooni dipropionaati ja 2 mg betametasoonfosfaadi dinaatriumi. See instant eeter imendub hästi ja aitab vähendada valu. Pealegi pikenes süstimise diprospani mõju;
• kenalog-40. Ravim on saadaval fluoritud glükokortikosteroidil põhineva suspensiooni kujul. Kenalog-40 saab osta 5 või 1 ml viaalides süstelahuse kontsentratsioonis 40%. Tulemus saavutatakse ühe päeva pärast ja võib olla umbes kuu aega. Siiski peaksite teadma, et ravimil on märkimisväärne kõrvaltoime - naha atroofia, lihaskoe nekroos, kõõlused ja nahaalused rasvad.

Ravi aitab kaasa pahkluu ja randme liigese artriidile. Diprospansi süstimine hakkab toimima pärast 3 tundi pärast süstimist. Ravi tulemus kestab kuni 30 päeva ja seda kinnitavad arvukad ülevaated.

Sa peaksid teadma, et uimastite kasutuselevõtuga ei tohiks mingit valu ega tüsistusi tekkida. Seetõttu saab manipuleerimist teostada ilma anesteetikume kasutamata.

Kui patsient tunneb valu, on see osteoartriidi ebakorrektse protseduuri tõend (rohkem kommentaare).

Hoolimata asjaolust, et diprospansi süstimine on võimas glükokortikosteroidi mõju kehale, on tööriist täiesti ohutu ja sellel pole peaaegu mingeid piiranguid.

Ravimile on iseloomulik särav põletikuvastane toime. Põlveliigese blokeerimist selle tööriistaga saab rakendada isegi üsna rasketel juhtudel, näiteks lupus erythematosus. Alati on äärmiselt oluline valida sobiv annus. Sageli tehakse süst 1 ml ravimi abil.

Hüppeliigese ja randme liigeste artroosi korral ei ole massaaž üleliigne. Arst soovitab oma skeemi pärast patsiendi keha täielikku uurimist.

Näidustused protseduuri kohta

Selliste haigustega patsientidel on vajalik põlveliigese blokaad:

1. reaktiivne sünoviit (liigesepindade artroosi taustal esinevad haiguse etapid);
2. mitte-nakkusliku artriidiga (reaktiivne, psoriaatiline, reumaatiline, äge mikrokristalne artriit, Reiteri tõbi ja anküloseeriv spondüliit);
3. postoperatiivne seroos, traumajärgne artriit;
4. ganglionid, bursiit, tendovaginiit, periartriit.

Kui blokeerimine on keelatud

Mitte alati ei saa näidata blokeerimist ja ravimit liigeses. See piirang kehtib haiguste suhtes:

• osteoartriidi deformeerimine (on võimalik teha ainult periartikulaarne süst Diprospaniga);
• krooniline artriit (väljendunud hävinguga);
• nulltulemus 2-3 süstest põlve samas piirkonnas.

Internetis on blokaadi ülevaated sageli positiivsed. Enamikul juhtudel teatavad patsiendid valu leevendamisest lühikese aja jooksul ja pikema aja jooksul.

Kuidas on ühise blokaad?

Koduse meditsiini puhul kasutage kahte võimalust liigeste (põlve, randme ja pahkluu) blokeerimiseks. Süstimine võib toimuda kas väljastpoolt või seestpoolt. Mõnikord võib arst blokeerida mõlemal poolel korraga.

Reeglina toimub põlveliigese blokeerimine väljaspool. Seda meetodit peetakse suhteliselt lihtsaks ja ohutuks. Eriti raskete ja tõsiste haigusjuhtumite korral on vajalik mõlema poole ravimi manustamine, kui on vaja katkestada valu sündroom nii kiiresti kui võimalik, näiteks pärast liigese läbitorkamist või operatsiooni.

Kui süst on tehtud väljastpoolt, peaks patsient olema selja taga ja asetama põlve alla pehme padi. Sel juhul tungib süstla nõel patelli piirkonna ülemise osa piiresse (oma kolmanda osa). Seejärel liigutab arst järk-järgult nõela paralleelselt põlveliigese tagaküljega. Manustada kuni 15 ml terapeutilist segu (välja arvatud steroididega ravimid). Igal juhul on süstitud aine annus erinev ja sõltub:

Kui artroos annab talumatut valu, siis võib nende kõrvaldamiseks nõuda anesteetikumi, kondroprotektori, B-vitamiinide ja homöopaatiliste ravimite kasutamist.

Kenalog

Kirjeldus alates 5. augustist 2015

• Ladina nimi: Kenalog
• ATC-kood: H02AB08
• Toimeaine: triamtsinoloon
• Tootja: KRKA (Sloveenia), Bristol-Myers Squibb S.r.L. (Itaalia)

Koostis

1 tablett sisaldab 4 mg toimeainena triamtsinolooni, samuti lisakomponente: povidooni, tärklist, talkit, laktoosmonohüdraati, magneesiumstearaati.

1 ml süstesuspensiooni Kenalog 40 sisaldab 40 mg toimeainena triamtsinoloonatsetoniidi, samuti lisakomponente: bensüülalkoholi, naatriumkarboksümetüültselluloosi, polüsorbaati, naatriumkloriidi, süstitavat vett.

Vormivorm

Saadaval nii süstesuspensioonina kui ka tablettidena.

Farmakoloogiline toime

Glükokortikosteroid. Tal on sügelus, allergiad, põletikud.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Toimeaine on triamtsinoloon. Toimimise põhimõte põhineb interleukiin-1,2, gamma-interferooni vabanemise inhibeerimisel makrofaagidest ja lümfotsüütidest. Ravimil on allergiavastane, põletikuvastane, anti-šokk, desensibiliseeriv, immunosupressiivne, antitoksiline toime. Ravim ei vähenda tsirkuleeriva beeta-endorfiini taset, samal ajal pärssides beeta-lipotropiini ja ACTH vabanemist hüpofüüsi poolt.

Glükokortikosteroid inhibeerib FSH sekretsiooni, TSH, suurendab erütropoetiini tootmise stimuleerimisel punaste vereliblede arvu, vähendab eosinofiilide ja lümfotsüütide arvu. Tänu globuliinile vähendab Kenalog valgu kogust vereplasmas, parandab valgu katabolismi protsessi lihaskoes. Ravimi toimel toimub rasvade ümberjaotumine ja selle kuhjumine kõhu, vöö, näo, õlavöö. Ravim suurendab triglütseriidide ja kõrgemate rasvhapete sünteesi, põhjustab hüperkolesteroleemiat. Ravim suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist, säilitab vees ja naatriumiioonides kehas, suurendab kaaliumiioonide eritumist, soodustab kaltsiumi leostumist luukoest.

Põletikuvastane toime saavutatakse pärssides põletikuliste vahendajate vabanemist eosinofiilidega, vähendades hüaluroonhapet tootvate nuumrakkude arvu. Antiallergiline toime saavutatakse allergiliste vahendajate sekretsiooni ja sünteesi pärssimise teel. Vererõhu tõusu tõttu saavutatakse šokkivastane toime. Tsütokiinide (interferoon gamma, interleukiin-1,2) makrofaagidest ja lümfotsüütidest vabanemise pärssimine annab immunosupressiivse toime. Ravimi toimel on armistumise võimalus vähenenud, sidekoe reaktsioonid pärsivad põletikuliste protsesside ajal.

Näidustused Kenalogi kasutamiseks

Ravim on ette nähtud šoki (kardiogeenseks, kirurgiliseks, põletamiseks, toksiliseks, traumaatiliseks) raviks ravi ebaõnnestumise korral.

Selline ravim on efektiivne allergilised reaktsioonid, anafülaktiline reaktsioon, anafülaktiline šokk, vereülekanne šokk, astmaatiline seisund, astma, reumatoidartriit, süsteemne sidekoe haigused, mille türeotoksi kriisi, akuutne neerupealiste puudulikkus, maksa- kooma, äge hepatiit, Mürgistused cauterizing vedelike vältimiseks armi kontraktsioonide teke, vähendades põletikuliste reaktsioonide tõsidust.

Millised on Kenalogi kasutamise näidustused?

Artikulaarset ravimit manustatakse koos sünoviitiga, bursiidi, tendiniidiga, traumaatilise artriidiga.

Intradermaalsed süstid viiakse läbi koos täieliku alopeetsia, alopeetsia alopeetsia, keloidi armide, samblike planuse, ringikujulise grinoleme, psoriaasi, piiratud neurodermatiidiga.

Vastunäidustused

Artikulaarsed süstid ei ole lubatud patoloogilise verejooksu, täheldatud periartikulaarse osteoporoosi, periartrioloogiliste infektsioonide korral, pärast artroplastikat, liigese raske deformatsiooni ja luu hävimise, liigese ebastabiilsuse pärast artriidi korral. Bakteriaalsete, seente ja viiruse etioloogia haiguste puhul, kus on tuulerõuged, herpes zoster, aktiivne ja latentne tuberkuloos, strongyloidoos, manustatakse kena amebiasis Kenalog 40 ettevaatlikult.

Kõrvaltoimed

Endokriinsüsteem: Itsenko-Cushingi sündroom, neerupealiste supressioon, varjatud diabeedi ilming, "steroidide" diabeedi teke, puberteedi edasilükkamine lastel.

Seedetrakt: erossiivne söögitoru põletik, seedetrakti haavand "steroid", pankreatiidi, oksendamise, iivelduse, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.

Südame-veresoonkonna süsteem: tromboos, hüperkoagulatsioon, suurenenud vererõhk, südamepuudulikkuse suurenemine, bradükardia, arütmia.

Mõistusorganid: subkapsulaarne tagasi katarakt, äkiline nägemiskaotus, kalduvus arendada viirus-, seen-, bakteriaalsed infektsioonid, exophthalmos, sarvkesta trofilised muutused.

Metabolism: negatiivne lämmastiku tasakaal, hüpokaltseemia, kaltsiumiioonide suurenenud eritumine, suurenenud higistamine. Lihas-skeleti süsteem: vähenemine, lihaskoe atroofia, "steroidide" müopaatia, kõõluste rebend, osteoporoos, luustumise ja lastekasvu aeglustumine.

Nahk, limaskestad: kalduvus tekitada kandidoosi, püoderma, striat, steroidne akne, hüpopigmentatsioon, naha hõrenemine, ekhümoos, petehhiad, haavade hilinemine. Võib-olla allergiliste reaktsioonide teke anafülaktilise šoki, sügeluse, lööbe kujul.

Meditsiin Kenalog, kasutusjuhised (meetod ja annus)

Juhised Kenalog'i tablettide jaoks

Määrake täiskasvanutele 1-4 tabletti ravimit päevas 3 korda. Kui seisund paraneb, vähendatakse annust aeglaselt 1 mg-ni päevas ja seejärel tühistatakse ravim täielikult.

Kasutusjuhend Kenalog 40

Kenalog 40 manustatakse intramuskulaarselt sügavalt.

Annustamine täiskasvanutele: 40-80 mg, vajadusel on korduv manustamine 4 nädala pärast. Mõnel juhul suurendatakse ravimi kogust 100 mg-ni. Pärast ravimi ühekordset süstimist 1-2 päeva pärast väheneb neerupealise koore aktiivsus. Taastumine registreeritakse 30-40 päeva pärast.

Võib-olla 10 mg ravimi intraartikulaarne süstimine.

Üleannustamine

Üleannustamise korral on täheldatud Itsenko-Cushingi sündroomi, glükosuuriat, hüperglükeemiat. Ravi sündroomid koos ravimi järkjärgulise tühistamisega.

Koostoime

Kenalog ei sobi teiste ravimitega lahustumatute ühendite moodustumise ohu tõttu.

Ravim kiirendab atsetüülsalitsüülhappe eemaldamise protsessi, suurendab südame glükosiidide toksilisust, suurendab meksiletiini, isoniasiidi metabolismi.

Ravim suurendab paratsetamooli hepatotoksilise toime tõsidust, suurendab foolhappe taset.

Suured annused vähendavad somatropiini efektiivsust.

Antatsiidide võtmise taustal täheldatakse ravimi imendumise vähenemist.

Kenalog vähendab plasmakontsentratsiooni plasmas plasmas. Ketokonasool vähendab kliirensit ja tsüklosporiin inhibeerib metabolismi.

Müügitingimused

Ladustamistingimused

Pimedas kohas, mis lastele kättesaamatus temperatuuril 15–30 kraadi.

Kõlblikkusaeg

Erijuhised

Intravenoosne infusioon on vastuvõetamatu.

Liigese liigesekujulise Kenalog 40 sisseviimisel on soovitatav vältida liigse liigese liigset ülerabamist.

Analoogid Kenalog

Kenalog arvustused

Arvamused Kenalogi 40 kohta on positiivsed. Süstitavad ravimid kiiresti ja tõhusalt leevendavad põletikku ja valu liigestes, aidates rasketes olukordades.

Arstide ülevaated pillide kohta on samuti head, neid võib kasutada nii koos süstimistega kui ka eraldi.

Siiski tuleb meeles pidada, et see ravim on hormonaalne ja seda tuleb kasutada ainult arsti järelevalve all.

Hind Kenalogil, kust osta

Kenalogi saab osta 4 mg tablettidena 300-350 rubla kohta 50 tk pakendi kohta.

Kenalogi 40 hind on 520–700 rubla 5 ampulli kohta.

Koer: kasutusjuhend

Ravimi kirjeldus "Kenalog"

Farmakoloogiline ravim "Kenalog" on kortikosteroid, mis on saadaval erinevates vormides. See on tugev ravim, mida saab osta ainult retsepti alusel, mille on välja kirjutanud spetsialist.

Ravi ajal peate järgima ravimile lisatud juhiseid ja kõiki arsti ettekirjutusi, sest Kenalog võib põhjustada mitmeid tõsiseid kõrvaltoimeid.

Koostis

Peamine toimeaine on triamtsinoloon, mis sisaldab igas tabletis 4 mg.

Süstelahus sisaldab järgmisi komponente:

1. Acetonide triamcinoloon.
2. Bensüülalkohol.
3. Naatriumkloriid.

Vabastamise vormid

Praeguseks on ravim "Kenalog" saadaval kahes peamises vormis:

1. Lahus ampullides müüdavatele pritsidele.
2. Suukaudseks manustamiseks mõeldud tabletid.

Farmakoloogiline toime

Ravim "Kenalog" suudab leevendada põletikku, kõrvaldada sügelust ja omada immunosupressiivset toimet, mis võimaldab kõrvaldada kõige ägedaimad allergilised reaktsioonid.

Sarnased tulemused saavutatakse järgmiste protsesside abil:

1. Toodetud adrenokortikotroopsete hormoonide koguse vähendamine.
2. Ei mõjuta vee-soola tasakaalu, mis eristab ravimeid enamikust teistest kortikosteroididest.
3. Vähendades proteolüütiliste ensüümide kontsentratsiooni kahjustustes, mis võimaldab teil vähendada põletikku.
4. Põletiku kujul kaitsvaid reaktsioone tekitavate antikehade väljanägemise vähendamine.
5. Allergilise reaktsiooni tekkimise eest vastutavate vahendajate aktiivsuse vähendamine.

Näidustused

Ravim "Kenalog" on määratud järgmiste näidustuste olemasolul:

1. Hooajaline polünoos, milles on taime õietolmu suhtes äge allergiline reaktsioon.
2. Bronhiaalastma haiguse erinevatel etappidel.
3. Ekseem, herpes ja muud tüüpi dermatoloogilised kahjustused.
4. Tõeline ja vale podagra.
5. Erinevad artriidi ja artroosi tüübid.
6. Liigeste kahjustused ja liigesetaskude limaskestad kroonilises vormis.
7. Õla liigese blokaad.
8. Naha sõlmede ja isoleeritud tüüpi naastude moodustumine psoriaasis.
9. Lupus erythematosus kroonilises vormis.
10. Haridus keloid armid.
11. Mõned juuste väljalangemise vormid.

Kasutusjuhend

Kasuta "Kenalog" peab olema rangelt järgmiste juhistega:

1. Intramuskulaarne manustamine toimub tavaliselt tuharates. Ravimi sisseviimine on aeglane ja sügav, annus võib olla 40 mg kuni 80 mg.
   Enne korduvkasutamist tuleb võtta vähemalt 28 päeva, vastasel juhul tekib üleannustamise ja kõrvaltoimete tekkimise oht.
2. Sisene kasutamine on lubatud alates 12 aasta vanusest, annus sõltub diagnoosist ja patsiendi seisundist, see varieerub vahemikus 10 mg kuni 40 mg.
   Üleannustamise vältimiseks tuleb süstida vähemalt 2 nädalat.
3. Kui süstid tehakse dermatoloogiliste kahjustuste raviks, tehakse süstid otse fookuses ja ravim tuleb eelnevalt lahjendada lokaalanesteetikumiga.
   Lahus 1 mg mahus avaldab mõju 1 cm 2 kahjustustele.
   Lapsepõlves on täiskasvanud patsientidel maksimaalne annus 10 mg, see suureneb 30 mg-ni.
   Süstimise vahel peate säilitama vähemalt 2-nädalase vaheaja.
4. Tabletid võetakse hommikul, annus on 16 mg. Kui arst määrab selle näitaja suurema annuse, jagatakse see mitmeks annuseks.
5. Kursuse algstaadiumis võib annus olla vahemikus 4 mg kuni 32 mg, kuid kroonilise leukeemiaga patsientidel tõuseb see 75 mg-ni.
   Kõrvaltoimete korral vähendatakse ravimi annust iga 2-3 päeva järel 1-2 mg võrra. Alla 6-aastaste laste ravis määratakse päevane annus 0,1 mg kuni 0,5 mg, maksimaalne annus ei tohi ületada 16 mg.
6. Hooajaliste haiguste suhtes on ravim ette nähtud profülaktilistel eesmärkidel. Täiskasvanute ja üle 12-aastaste laste annus on 40 mg, ravimi kasutamise sagedus - 1 kord aastas.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravimit "Kenalog" ja kõiki glükokortikosteroide ei tohi imetamise ajal kasutada, kuna peamised toimeained tungivad ema piima ja võivad mõjutada lapse seisundit.

Raseduse ajal kehtivad järgmised reeglid:

1. Uimastite kasutamine on raseduse esimese 5 kuu jooksul rangelt keelatud, sest uuringutes on tõestatud loote ebanormaalse arengu kõrge risk.
2. Ravimi kasutamine pärast raseduse 5 kuu möödumist põhjustab loote neerupealiste atroofia ohtu või kahjustab kasvu emaka sees. "Kenalog" nimetatakse ainult harvadel juhtudel, kui selle kasutamine on võimatu ja selliste meetmete positiivne mõju ületab tõenäolise riski.

Ravimi koostoime

Keerulise ravimiravi läbimisel on vaja rakendada Kenalog'i suurema ettevaatusega, arvestades järgmisi ravimite koostoimeid:

1. Diabeetiliste ravimite kooskasutamise mõju nõrgenemine.
2. Südameglükosiidide võtmise mõju tugevdamine.
3. Kaaliumi eritumine kehast paralleelselt vastuvõtuga saluretikov.
4. Suurenenud risk verejooksu avanemiseks koos reumaatikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegse kasutamisega.
5. "Kenalogi" toime nõrgenemine "Rifampitsiini" või selle analoogide võtmise ajal.

Analoogid

Kui Kenalogi ei ole võimalik kasutada, võib sõltuvalt diagnoosist määrata üks järgmistest selle ravimi analoogidest:

Kõrvaltoimed

Mõnel juhul võib "Kenalogi" võtmisel tekkida järgmised kõrvaltoimed:

1. Südamerütmihäired.
2. Naha punetus ja villid.
3. Probleemid vereringes pärast intramuskulaarset süstimist, sest lahus sisaldab bensüülalkoholi.
4. Kõva koe nekroos intraartikulaarse süstimisega.
5. Pehme koe pöörduv atroofia, naha tumenemine või hõrenemine korduva intramuskulaarse süstimisega.
6. Suu ümber naha ümbritsevad pigmentatsiooni muutused või põletikuliste protsesside esinemine.
7. Juuste folliikulite põletik.
8. Steroidse akne teke.
9. Väikelaevade laiendamine.
10. Parem juuste kasv.
11. Lihaste toonuse halvenemine.
12. Suhkurtõve seisundi halvenemine, kuna tundlikkus glükoosi muutustele muutub.
13. Meeste impotentsus ja menstruatsioonihäired naistel on tingitud organismi hormonaalsetest muutustest.
14. Laevu mõjutavad põletikulised protsessid.
15. Neerupealiste düsfunktsioon.
16. Mao ja seedetrakti haavandilised kahjustused.
17. Immuunsüsteemi halvenemine, mis võib põhjustada keha nakatumist.
18. Erinevad vaimsed häired.
19. Aeglustage regenereerimisprotsesse.
20. Peavalud.
21. Pearinglus.
22. Higi näärmete aktiivsuse suurenemine.
23. Glaukoomi või katarakti esinemine.
24. Pankreatiit.
25. Verehüüvete moodustumine.
26. Suurenenud vererõhk.
27. Suurenenud koljusisene rõhk.
28. Kaaliumi eritumine organismist.
29. Vee tasakaalustamatus.
30. Kaalutõus
31. Kasvu peatamine lastel kasutamisel.

Üleannustamine

Ühekordset üleannustamist võib täheldada ravimi lubatud annuste ületamisel, selle sümptomid on järgmised:

1. Ärevus, eufooria tunne.
2. Iivelduse tunnete tekkimine, oksendamine.
3. Peavalu

Ravimi pikaajalise kasutamise korral, mis ületab lubatud annused, tekib krooniline üleannustamine, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

1. Lihaste nõrkus.
2. Vee tasakaalustamatus, vedelike viivitatud eritumine kehast.
3. Neerupealiste rikkumine.

Samal ajal on vaja jätkata kursust, kuna Kenalogit ei tohiks järsku peatada, siis peaks toimuma annuste järkjärguline vähenemine, vastasel juhul võib seisund veelgi süveneda.

Vastunäidustused

Ärge kasutage ravimit "Kenalog" järgmiste vastunäidustuste juuresolekul:

1. Mao ja soolte haavandilised kahjustused.
2. Naha seente ja bakterite kahjustused.
3. Tuberkuloosi või süüfilise põhjustatud nahakahjustused.
4. Suu ümbritsevat nahka mõjutavad põletikulised protsessid.
5. Kanakana
6. Luude atroofia raskes vormis.
7. Kõik vaimsed häired, sealhulgas minevikus kannatanud.
8. Töötlemata viirushaigused.
9. Seen, mis mõjutab siseorganeid.
10. Mõned lapsepõlve vormid.
11. Vaktsineerimine, möödunud viimasel ajal.
12. Glaukoom.
13. Suhkurtõbi ja verehüüvete tekkimise kalduvus on suhtelised vastunäidustused, ravimi sobivuse ja ohutuse määrab raviarst.

Kenalogi süstid: kasutusjuhised

Koostis

1 ml suspensiooni sisaldab 40 mg triamtsinoloonatsetoniidi.

Abiained: naatriumkarmelloos, naatriumkloriid, bensüülalkohol, polüsorbaat 80, süstevesi.

Kirjeldus

Valge suspensioon, mis ei sisalda praktiliselt osakesi ja aglomeraate, millel on nõrk bensüülalkoholi lõhn.

Farmakoloogiline toime

Triamtsinolooni peamine toime on seotud selle glükokortikoidide toimega ja põletikuliste reaktsioonide pärssimisega. Kortikosteroidid takistavad või pärsivad põletikulise protsessi algseid märke (punetus, hellus, lokaalne hüpertermia, turse), samuti selle edasisi mõjusid, sealhulgas fibroblastide proliferatsiooni ja kollageeni ladestumist.

Farmakokineetika

Kontsentratsioonikõvera alade (AUC) võrdlemine intraartikulaarse ja intramuskulaarse manustamisega näitab, et mõlemad vormid on täielikult imendunud.

Nagu prednisolop, metaboliseerub triamtsinoloon peamiselt maksas. Vähem kui 15% ravimist eritub muutumatul kujul uriiniga. Tuvastatud on kolm triamtsinolooni metaboliiti; Metaboolne profiil on kõigi kolme manustamisviisi puhul sarnane. Triamtsinoloonatsetoniidi metaboliitide hulka kuuluvad 6-beeta-hüdroksütriatsinoloonatsetoniid, 21-karboksü-6-beeta-hüdroksüfiamiini poloon, atsetoniid ja 21-karboksütriatsinoloonatsetoniid.

Kliinilised uuringud paiksete kortikosteroididega ei näidanud olulist süsteemset imendumist, mis põhjustas tuvastatava koguse ilmnemise rinnapiima. Süsteemselt määratud kortikosteroidid erituvad rinnapiima sellises koguses, et kõrvaltoimete esinemine imikutel on ebatõenäoline.

Näidustused

Kenalog 40 - triamtsinoloonatsetoniidi vesisuspensioon süsteemseks ja paikseks kasutamiseks koos pikaajalise toimega. See on sünteetiline kortikosteroid, millel on põletikuvastane, immunosupressiivne, antipruritiline ja allergiavastane toime. Ravim ei põhjusta hüpertensiooni. Selle inhibeeriv toime ajuripatsile on samades annustes mõnevõrra nõrgem kui teiste kortikosteroidide omast.

Triamtsinoloonatsetoniidi soovitatakse järgmiste ravimite raviks:

- Allergilised seisundid, sealhulgas hooajaline ja mitmeaastane allergiline riniit, astma, agonistlik ja kontaktdermatiit, ravimireaktsioonid, seerumi haigus ja äge mitteinfektsiooniline kõri turse. Anafülaktilistes reaktsioonides ei ole kortikosteroidid akuutse faasi ravis ette nähtud, kuid need on rakendatavad reaktsiooni hilise faasi vältimiseks.

Kortikosteroide kasutatakse peamiselt raske reumatoidartriidiga patsientidel, eeldades aeglase toimega ravimite positiivset mõju. Need on näidustatud ägeda podagra lühiajaliseks raviks, ägedaks mittespetsiifiliseks anküloseerivaks spondüliidiks, bursiidiks, epikondülitiks, traumajärgseks osteoartriidiks, psoriaatiliseks artriidiks ja osteoartriidi sünoviidiks.

Kortikosteroidid on soovitatavad punaseks herpetiformse dermatiidi, eksfoliatiivse dermatiidi, raske erüteemi multiforme, raske psoriaasi, raske seborröa dermatiidi, ekseemi, atoopilise dermatiidi, erütematoosse luupuse, kontaktdermatiidi, fokaalsete alopeetsiate, pemphiitide, väsimuse, atoopilise dermatiidi, diskoidse lupus erythematosuse, kontaktdermatiidi, fokaalse alopeetsia, pemfioosi, ekseemi,

Kortikosteroidid on soovitatav kasutada sellist ägedat ja kroonilist allergiliste ja põletikuliste seisundite, sealhulgas allergilise konjunktiviidi, allergiline marginaalse sarvkesta haavandid, põletiku eeskambri, korioretiniidiks, hajusa tagumine uveiit ja korea, herpeetilist silmahaigus, vikerkestapõletik ja iridotsükliit, keratiit, optiline neuriit ja sümpaatiline silmapõletik.

Kortikosteroide soovitatakse esmase ja sekundaarse neerupealiste puudulikkuse, kaasasündinud hüperplaasia, vähi hüperkaltseemia, suppuratiivse türeoidiidi ja Addisoni tõve raviks.

Kortikosteroidid on näidustatud piirkondliku enteriidi (Crohni tõbi) ja haavandilise koliidi ägenemise raviks.

Kortikosteroide kasutatakse aspiratsiooni pneumoonia, berüllioosi, Leffleri sündroomi, sarkoidoosi ja levinud tuberkuloosi raviks.

Tuberkuloosne meningiit, hulgiskleroos (kortikosteroide kasutatakse hulgiskleroosi ägenemiste raviks; nad vähendavad haiguse ägenemist, kuid ei mõjuta selle progresseerumist).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus triamtsinolooni või ravimi mõne muu komponendi suhtes.

Kortikosteroidid on süsteemsete seeninfektsioonide korral vastunäidustatud. Intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud kortikosteroidid on idiopaatilise trombotsütopeenilise purpuraga vastunäidustatud.

Allpool loetletud vastunäidustused on suhtelised, sõltuvad ravi kavandatavast kestusest ja manustamisviisist - süsteemsest või lokaalsest - ning on rohkem ettevaatusabinõusid või hoiatusi.

Kortikosteroidid võivad vähendada organismi reaktsiooni infektsioonidele ja aktiveerida või põhjustada kohalike või süsteemsete infektsioonide ägenemist, süsteemsete seeninfektsioonide teket, aktiveerida infektsioone, mida ei kontrolli antibiootikumid, ning aktiveerida ka varjatud tuberkuloosi või süvendada tuberkuloosi kliinilisi ilminguid.

Kortikosteroidravi ajal võib haiguse kulgemine olla raske.

Pikaajalise ravi korral kortikosteroididega võib osteoporoosi toime suureneda, eriti eakatel patsientidel, kuni selgroo kahjustamise ohtu ilmneb.

Kortikosteroidide poolt esile kutsutud proksimaalse müopaatia anamnees on vastunäidustus selle kõrvaltoime erilise ohu tõttu. Pärast kortikosteroidide ärajätmist kaob müopaatia tavaliselt mõne kuu jooksul. Lapsed on eriti ohustatud selle kõrvaltoime tekkeks.

Peptiliste haavandite esinemine on teataval määral seotud kortikosteroidide kasutamisega, millega kaasneb verejooksu või perforatsiooni tekkimise oht. Patsiendid, kes võtavad lisaks põletikuvastaseid ravimeid, on rohkem ohustatud. Psühhoos

Patsientidel, kellel on anamneesis paranoia ja depressioon, võib selle ravimi kasutamine suurendada enesetapuriski.

Värskete soole anastomoosidega patsientide puhul võib aeglane koe paranemine olla märkimisväärne.

Patsiente, kes saavad kortikosteroide, ei tohi vaktsineerida rõugete vastu. Igat teist vaktsineerimist ei tohi anda patsientidele, kes saavad suurtes kortikosteroidide annustes, kuna neuroloogilised komplikatsioonid või antikehade ebapiisav tootmine on võimalik. Triamcipoloonatsetoniidi manustamist intramuskulaarsete süstidena kuni 6-aastastele lastele või intraartikulaarsete süstidena või süstimistena alla 12-aastastele lastele kahjustuste korral ei soovitata, välja arvatud juhul, kui see on rangelt näidatud.

Paiksed kortikosteroidid on (suhteliselt) vastunäidustatud: kahjustuste puhul, nagu impetigo, naha trikofütoos ja herpes simplex,

- tavalise aknega,

- troofiliste haavanditega,

Rasedus ja imetamine

Annustamine ja manustamine

Triamtsinolooni annustamisskeem on varieeruv ja see tuleb valida individuaalselt sõltuvalt haigusest ja patsiendi ravivastusest. Ravi jälgimise ajal tuleb määrata kortikosteroidide minimaalsed annused. Vajadusel vähendage annust, vähendage seda järk-järgult.

Annus tuleb määrata vastavalt liigese suurusele, haiguse olukorrale ja patsiendi reaktsioonile.

Ravitoimet täheldatakse tavaliselt kahe kuni kolme nädala pärast. Siiski võib soovitud positiivse mõju avaldamiseks kuluda rohkem kui 6 nädalat.

Kenalog 40 ei tohi manustada intravenoosselt!

Kenalog 40 manustatakse intramuskulaarselt annuses 40-80 mg.

Soovitatav algannus täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele: 40 mg.

Vajadusel võib ühekordset annust suurendada 100... 120 mg-ni. Soovitatav algannus 6... 12-aastastele lastele: intramuskulaarselt 0,03-0,2 mg / kg 1... 7 päeva järel.

Kenalog 40 intramuskulaarne manustamine võib sageli asendada esialgset suukaudset ravi.

Üks parenteraalne annus on piisav haiguse kontrollimiseks 4-7 päevast 3-4 nädalani. Kasutades ühekordset annust 40–60 mg, võib see põhjustada sümptomite leevendamist kogu taimse õietolmu põhjustatud heina- või astmahooaja jooksul.

See manustamisviis toob kaasa positiivseid tulemusi, näiteks astmat, kuid võib olla seotud kortikosteroidide regulaarse kasutamisega kaasnevate kõrvaltoimete ilmnemisega.

Praegu kasutatakse triamtsinolooni harva reumatoidartriidi süsteemseks raviks; seda saab sisestada liigesesse, et leevendada valu ja põletikku reumatoidse, podagra, psoriaatilise artriidi ja osteoartriidi korral. Patsiente tuleb hoiatada, et sümptomite paranemise korral ei liigu nad liigest üle. Artikulaarsed süstid, mida korratakse pika aja jooksul, võivad põhjustada tugevat liigese hävimist ja luu nekroosi.

Triamtsinoloonatsetoniidi tavaline annus täiskasvanutele intraartikulaarseks manustamiseks on 5–10 mg väikeste liigeste puhul ja 20–60 mg suurte liigeste puhul. Mitmetesse liigestesse süstitud koguannus ei tohiks ületada 80 mg.

Soovitatav algannus 12... 18-aastastele lastele: 2,5 - 40 mg. Järgnevaid annuseid võib suurendada vastavalt patsiendi reaktsioonile. Triamtsinolooni võib manustada paikselt, et leevendada bursiiti või kaosinoviiti. Ravimi manustamisel kõõluse ja kõõluste vahel peab olema ettevaatlik; ravimi sisseviimine otse kõõlusesse võib põhjustada selle purunemist. Annus sõltub sünoviaalruumi suurusest ja põletikust.

Sissejuhatus kahjustatud piirkonnaga

Tavaliselt manustatakse 5–10 mg triamtsinoloonatsetoniidi, mis on jaotatud doosideks, mis vastavad kahjustatud piirkondade piirkondadele.

Soovitatav algannus 12... 18-aastastele lastele: 2,5 - 40 mg. Järgnevaid annuseid võib suurendada vastavalt patsiendi reaktsioonile.

Suurte alade puhul süstitakse süstekohale mitu väikest süstimist. Üldjuhul on 2-3 süsti iga 2-3 nädala järel. Seda manustamismeetodit kasutatakse suurte alade kahjustatud piirkondade, näiteks psoriaasi või fokaalse alopeetsia juuresolekul.

Triamtsinoloonatsetoniidi kasutamist intramuskulaarselt alla 6-aastastel lastel ja intra-artikulaarselt alla 12-aastastel lastel ei soovitata ilma rangete näidustusteta. Ravi ajal on vaja kontrollida selliste patsientide kasvu ja arengut.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral ei ole annuse kohandamine vajalik.

Raskekujulise maksafunktsiooni häire korral peaks ravi algama poole annusega, kuna kortikosteroidide toime võib selles patsiendirühmas tugevneda.

Triamtsinoloonatsetoniidi võib lahjendada või segada lokaalanesteetikumidega. Kahjustuse korral võib kortikosteroidpreparaate lahjendada süstimiseks mõeldud veega (steriilne) või 0,9% naatriumkloriidi süstelahusega. Lahjendatud suspensioon on kasutatav 7 päeva.

Kõrvaltoimed

Reeglina saab kõrvaltoimeid kõrvaldada ravimi katkestamise teel. Väidetavate kõrvaltoimete, sealhulgas hüpotalamuse-hüpofüüsi-padspokaadi süsteemi depressiooni sagedus sõltub ravimi annusest, selle manustamisviisist ja ravi kestusest. Kuigi harva täheldatakse triamtsinolooni imendumist pärast intraartikulaarset manustamist, tuleb patsiente jälgida, et kontrollida võimalikke kõrvaltoimeid.

Põletikuvastased ja immunosupressiivsed toimed: suurenenud tundlikkus ja infektsioonide raskusaste, millega kaasnevad kliiniliste sümptomite ja ilmingute pärssimine, oportunistlikud infektsioonid, tuberkuloosi kordumine.

Vee ja elektrolüütide tasakaal: naatriumi retentsioon ja kehavedelikud, kongestiivne südamepuudulikkus hüpokaleemiast tingitud eelsoodumus, arütmia või EKG muutused, suurenenud kaltsiumi eritumine organismist, hüpertensioon.

Lihas-skeleti süsteemi osast: lihasnõrkus, väsimus, "steroid" müopaatia, lihasmassi vähenemine (atroofia), osteoporoos, lülisamba kompressioonmurru, luude nõrk haardumine luumurdes, reieluu pea või aseptiline nekroos, patoloogilised (spontaansed) murrud. luud, kõõluste pisarad.

Ülitundlikkusreaktsioonid: anafülaktoidne reaktsioon, anafülaktiline reaktsioon, sealhulgas anafülaktiline šokk, angioödeem, lööve, sügelus ja urtikaaria, eriti ajaloolistes ravimialergiates.

Naha poolt: haavade hilinenud paranemine, naha hõrenemine, petekeedid, ekhümoos, suurenenud higistamine, purpur, stria, hirsutism, akne-sarnane lööve, luupuse erüteematoosiga sarnased kahjustused, reaktsiooni depressioon nahatestide ajal.

Seedetraktist: düspepsia, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, pankreatiit, puhitus, haavandiline söögitoru, kapdidoos.

Närvisüsteemi häired: eufooria, vaimse sõltuvuse sündroom, depressioon, unetus, krambid, suurenenud koljusisene rõhk koos nägemisnärvi peaga (väikeaju pseudotumor), peapööritus, peavalu, neuriit või paresteesia, olemasolevate vaimsete häirete sümptomite ägenemine ja epilepsia. Vaimsed reaktsioonid: afektiivsed häired (ärrituvus, eufooria, depressioon, labilisus, enesetapumõtted), psühhootilised reaktsioonid (maania, hallutsinatsioonid, skisofreenia sümptomite ägenemine), käitumishäired, ärevus, unehäired, kognitiivne düsfunktsioon, sealhulgas segasus ja amneesia. Neid nähtusi võib täheldada nii täiskasvanutel kui ka täiskasvanutel, tõsiste kõrvaltoimete esinemissagedus.

Endokriinsüsteemi osa: menstruatsioonihäired või amenorröa, Cushingi sündroom, laste ja noorukite kasvupeetus, sekundaarne neerupealise ja hüpofüüsi puudulikkus stressi all (trauma, kirurgia, haigus), vähenenud süsivesikute taluvus, varjatud diabeedi ilming, suurenenud insuliinivajadus või suukaudsed hüpoglükeemilised ained diabeedi, kehakaalu suurenemise, hüpokalideemia, hüpoproteineemia, suurenenud söögiisu.

Aistingute ja nägemise osas: tagumine subkapsulaarne katarakt, suurenenud silmasisese rõhu suurenemine, glaukoomi, exophthalmos, nägemisnärvi pea turse, sarvkesta või sklera hõrenemine, kalduvus tekitada silma sekundaarseid viirus- või seeninfektsioone.

Teised: nekrotiseeriv vaskuliit, tromboflebiit, trombemboolia, leukotsütoos, unetus, minestus.

Sümptomid ja ilmingud pärast ravimi katkestamist: palavik, müalgia, liigesvalu, nohu, konjunktiviit, valulikud sügelevad noodulid nahal, kaalulangus. Liiga terav annuse vähendamine pärast ravimi pikaajalist kasutamist võib põhjustada ägedat neerupealiste puudulikkust, hüpotensiooni ja surma.

Kõrvaltoimed pärast intraartikulaarset süstimist on harva esinevad. Mõnel juhul täheldati mööduvat hüpereemiat ja pearinglust. Kohalike sümptomite ilming on võimalik: põletikuline hüpereemia pärast süstimist, mööduv valu, ärritus, steriilne abstsess, hüper- või hüpopigmentatsioon, Charcoti artropaatia, ebamugavustunne liigestes. Võimalik ajutine rasvkoe paikne atroofia (kui süstimist ei tehta liigesepuudusesse), mis toimub mitme nädala või kuu jooksul.

Intramuskulaarse süstimise järel esineb tõsiseid valu; täheldatud steriilsed abstsessid, naha ja nahaaluskoe atroofia, hüperpigmentatsioon, hüpoglükeerimine, Charcoti artropaatia.

Üleannustamine

Kortikosteroidide ägeda üleannustamise tõttu esineb mõningaid ettekandeid eesmise või surma kohta.

Sümptomid Üleannustamine, tavaliselt alles mõne nädala pärast, kui võtate ravimi väga suuri annuseid, võib põhjustada kõrvaltoimeid (peamiselt Cushingi sündroom).

Ravi: toetav ja sümptomaatiline.

Spetsiifilist vastumürki ei ole. Hemodialüüs ei põhjusta triamtsinolooni elimineerimist organismist oluliselt.

Koostoimed teiste ravimitega

Amfoteritsiin B süstid ja kaaliumi mittesäästvad ravimid: patsiente tuleb hoida hüpokaleemia võimaliku arengu tõttu meditsiinilise järelevalve all.

Antikoliinesteraasi ravimid: nende ravimite võtmise mõju võib vähendada (antagoniseerida).

Suukaudsed antikoagulandid: kortikosteroidid võivad võimendada või vähendada antikoagulanti. Patsiendid, kes kasutavad suukaudseid agikoagulante ja kortikosteroide. Peab olema arsti järelevalve all.

Antidiabeetilised ravimid: kortikosteroidid võivad suurendada vere glükoosisisaldust; on vaja kontrollida glükeemiat, eriti alguses, kui lõpetate kortikosteroidide võtmise või annuse muutmise.

Antihüpertensiivsed ravimid, sealhulgas diureetikumid, kortikosteroidid vähendavad antihüpertensiivsete ravimite ja diureetikumide toimet; Diureetikumide (sealhulgas atsetasoolamiidi) hüpokaleemiline toime võib suureneda.

TB-vastased ravimid. isoniasiidi kontsentratsioon seerumis võib väheneda.

Tsüklosporiin: tsüklosporiini suurenenud toksilisuse märke on vaja jälgida.

Digitalis-glükosiidid: võivad suurendada digitalise toksilisust. Östrogeenid, sealhulgas suukaudsed rasestumisvastased vahendid: kortikosteroidide poolväärtusaeg ja kontsentratsioon võivad suureneda, samas kui kliirens võib väheneda.

Maksaensüümide indutseerijad (näiteks barbituraadid, fenütoiin, karbamasepiin, rifampitsiin, primidoon, aminoglutetimiid): Kenalogi metaboolne kliirens võib olla suurenenud 40. Patsiendid peavad olema steroidide toime võimaliku vähenemise tõttu meditsiinilise järelevalve all, samas kui vajalik on annuse asjakohane kohandamine.

Inimese kasvuhormoon: võib suurendada kasvu stimuleerivat toimet. Ketokonasool: kortikosteroidide kliirensi vähenemine on võimalik, mille tagajärjel paraneb toime.

Mitte-depolariseerivad lihasrelaksandid: kortikosteroidid võivad vähendada või suurendada neuromuskulaarse transmissiooni blokaadi.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NG1VS): kortikosteroidid võivad suurendada NSAIDide võtmisega seotud seedetrakti verejooksu ja haavandite riski ja / või raskust. Kortikosteroidid võivad vähendada seerumis sisalduvate salitsülaatide taset, halvendades seeläbi nende efektiivsust. Vastupidi, kortikosteroidide kasutamise katkestamine salitsülaatide suurte annuste kasutamisel võib põhjustada viimaste toksilise toime ilmnemist.

Hüpoprotrombipseemiaga patsiendid peavad koos kortikosteroididega võtma ettevaatusega aspiriini.

Kilpnäärme ravimid: hüpotüreoidismiga patsientidel väheneb adrenokortikosteroidide metaboolne kliirens ja suureneb hüpertüreoidismiga patsientidel. Patsiendi kilpnäärme seisundi muutused võivad põhjustada adrenokortikosteroidide annuse kohandamist.

Vaktsiinid: kortikosteroide kasutavate patsientide vaktsineerimisel võivad tekkida neuroloogilised tüsistused ja immuunvastuse puudumine.

Ampulli sisu segamine teiste ravimitega on keelatud.

Rakenduse funktsioonid

Mõju võimet juhtida autot või muid mehhanisme. Kenalog 40 ei mõjuta autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet.

Ohutusabinõud

Kenalog 40 adekvaatseid ohutusuuringuid, mida kasutatakse intranasaalseks, subopüjunktiivseks, subtenooniks, retrobulbaarseks ja intraokulaarseks (intravitreaalseks) süsteks, ei ole läbi viidud. Ravimi intravitreaalsel manustamisel saadi endoftalmitist, suurenenud silmasisene rõhk ja nägemishäired, sealhulgas nägemise kaotus. On olemas pimeduse juhtumeid pärast kortikosteroidide suspensiooni sisseviimist ninasõõrmetesse ja kahjustatud koesse peapiirkonnas. Patsientidel, kes saavad triamtsinoloonatsetoniidi süste, olenemata manustamisviisist on teatatud anafülaktilistest reaktsioonidest ja anafülaktilisest šokist (kuni surmavale tulemusele).

Vormivorm

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C. Mitte külmutada. Hoida püsti.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg

Kõlblikkusaeg 3 aastat.

Ärge kasutage hiljem kui pakendil märgitud kuupäev.