Luu tsüst

Luu tsüst on luukoe õõnsus. Esineb kohaliku vereringe rikkumiste ja teatud ensüümide aktiveerimise tõttu, mis hävitavad luu orgaanilist ainet. See viitab kasvaja-sarnastele haigustele. Areneb sagedamini lapsepõlves ja noorukieas, mõjutab tavaliselt pikad torukujulised luud. Algfaasis on see asümptomaatiline või sellega kaasneb väike valu. Sageli muutub patoloogilise protsessi esimene märk patoloogiliseks murruks. Haigus kestab umbes 2 aastat, teisel aastal väheneb tsüst ja kaob. Diagnoos määratakse radiograafia alusel. Ravi on tavaliselt konservatiivne: immobiliseerimine, torkimine, ravimite sissetoomine tsüstikoopasse, treeningteraapia, füsioteraapia. Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega ja luukoe olulise hävimise riskiga viiakse läbi resektsioon, millele järgneb alloplastika.

Luu tsüst

Luu tsüst on haigus, milles luukoes moodustub õõnsus. Põhjused on teadmata. Tavaliselt haiged lapsed ja noorukid. Tsüstid on kahte tüüpi: üksik- ja aneurüsmaalsed, esimesed kolm korda sagedamini poisid, teine ​​tavaliselt tütarlastel. Tsüst ise ei kujuta endast ohtu patsiendi elule ja tervisele, kuid see võib põhjustada patoloogilisi luumurde ja mõnikord põhjustada lähedalasuva liigese kontraktsiooni arengut. Närvisüsteemi aneurüsmaalse tsüstiga on neuroloogiliste sümptomite ilmnemine võimalik. Luu tsüstide ravi teostavad ortopeedid ja traumatoloogid.

Patogenees

Luu tsüstide moodustumine algab piiratud verevarustusega luu piiratud piirkonnas. Hapniku ja toitainete puudumise tõttu hakkab ala lagunema, mis viib kollageeni, glükosaminoglükaane ja teisi valke lagundavate lüsosomaalsete ensüümide aktiveerumiseni. Vedelikuga täidetud õõnsus tekib suure hüdrostaatilise ja osmootse rõhuga. See, aga ka suur hulk ensüüme tsüstisiseses vedelikus viib ümbritseva luukoe edasise hävitamiseni. Seejärel väheneb vedeliku rõhk, ensüümide aktiivsus väheneb aktiivsest tsüstist passiivseks ja kaob aja jooksul, asendades järk-järgult uue luukoe.

Üksik luu tsüst

Sageli kannatavad poisid 10-15 aastat. Samal ajal on võimalik ka varasem areng - kirjanduses kirjeldatakse üksiku tsüstiga 2-kuulise lapsega. Täiskasvanutel on luu tsüstid äärmiselt haruldased ja moodustavad tavaliselt lapsepõlves pärast diagnoosimata haigust jääkõõnsust. Reeglina esinevad õõnsused pikkades torukujulistes luudes, esimene koht levimuses on reieluu ja õlavarre proksimaalse metafüüsi luu tsüstid. Haiguse kulg algfaasis on enamikul juhtudel asümptomaatiline, mõnikord on patsientidel kerge paistetus ja mõned väiksemad ebastabiilsed valu. Alla 10-aastastel lastel täheldatakse mõnikord turset, võivad tekkida külgneva liigese kontraktsioonid. Suure tsüstiga reie proksimaalses diafüüsis on võimalik lonkamine, kus õlavarre lüüasaamine on ebamugavustunne ja ebamugavustunne äkiliste liigutuste ja käe tõstmise ajal.

Arsti juurde mineku ja üksiku luu tsüstide esimese sümptomi põhjuseks on sageli patoloogiline luumurd, mis tekib pärast väikest traumaatilist mõju. Mõnikord ei ole trauma üldse võimalik tuvastada. Haiguse esialgse staadiumiga patsiendi uurimisel ei väljendata kohalikke muutusi. Turse ei ole (erand - patoloogilise luumurdu järgne turse), hüpereemiat, veenipuudulikkust nahal ei ole, kohalik ja üldine hüpertermia puudub. Võib avastada kergeid lihaste atroofiaid.

Mõnel juhul on kahjustatud piirkonna palpeerimisel võimalik tuvastada luustihedusega valutut klubikujulist paksenemist. Kui tsüst saavutab märkimisväärse suuruse, võib tsüsti seina vajutamisel vajutada. Murdude, aktiivsete ja passiivsete liikumiste täieliku puudumise korral säilitatakse tugi. Luu terviklikkuse rikkumise korral vastab kliiniline pilt luumurdule, kuid sümptomid on vähem väljendunud kui tavalise traumaatilise vigastuse korral.

Järgmises etapis täheldatakse voolu. Esiteks lokaliseeritakse tsüst metafüüsis ja on ühendatud kasvavööndiga (osteolüüsi faas). Suurte õõnsuste korral paisub luude kahjustuse luu "üles", võib tekkida korduvaid patoloogilisi luumurde. Võib-olla moodustub lähedalasuva liigese kontraktsioon. 8-12 kuu pärast muutub aktiivne tsüst passiivseks, kaotab seose idu tsooniga, vähendab järk-järgult suurust ja hakkab muutuma metadiafaasiks (eraldusfaas). Pärast 1,5-2 aastat pärast haiguse algust on tsüst diafüüsis ja ei ilmne kliiniliselt (taastumisfaas). Samal ajal on õõnsuse tõttu vähenenud luu tugevus vigastuse kohas, mistõttu on selles staadiumis ka võimalikud patoloogilised luumurrud. Tulemuseks on kas väike jääkõõnsus või piiratud osa osteoskleroosist. Täielik taastumine on kliiniliselt täheldatud.

Diagnoosi selgitamiseks teostatakse kahjustatud segmendi röntgenuuring: reieluu röntgenikiirus, õlavarre röntgenikiirgus jne. Röntgenkuva põhjal määratakse patoloogilise protsessi faas. Osteolüüsi faasis näitab fotograafiline pilt metafüüsi struktureerimata harjumust, mis puutub kokku kasvavööndiga. Radiograafi piiritlemise faasis, kus on nähtav õõnsus rakumustriga, mida ümbritseb tihe sein ja eraldub normaalse luupiirkonna kasvualast. Taastumise faasis on piltidel luukoe osa või väike jääkõõs.

Aneurüsmaalne luu tsüst

Esineb vähem üksildane. Tavaliselt toimub tüdrukud 10-15 aastat. Võib mõjutada vaagna luud ja selgroolülid, harvemini kannatavad pikad torukujulised luud. Seevastu üksik luu tsüst esineb tavaliselt pärast vigastust. Õõnsuse moodustumisega kaasneb tugev valu ja kahjustatud piirkonna progresseeruv turse. Uuringu käigus avastatakse kohalikud hüpertermia ja sapenoonid. Alumise jäsemete luude lokaliseerimisega on toetus rikutud. Haigusega kaasneb sageli lähedalasuva liigese kontraktsioon. Kui luu tsüstid selgroolülgedes ilmuvad seljaaju juurte kokkusurumisest tingitud neuroloogilised häired.

Aneurüsmaalsed luu tsüstid on kaks: tsentraalne ja ekstsentriline. Haiguse käigus eristatakse samu faase kui üksiktsüstides. Kliinilised ilmingud jõuavad osteolüüsi faasis maksimaalse tasemeni, vähenevad järk-järgult eraldumise faasis ja kaovad taastumisfaasis. Osteolüüsi staadiumis tehtud röntgenkiirte puhul avastatakse struktureerimata fookus ekstensse ja intraosseosse komponendiga, ekstsentriliste tsüstidega, erakordne osa ületab intraosseous suurust. Periosteum on alati säilinud. Intraesoosse tsooni ja terve luu vahelise piiritlemise faasis moodustub skleroosi ala ja luu tsoon tihendatakse ja vähendatakse. Taastumisfaasis on radiograafidel hüperostoosipiirkond või jääk-õõnsus.

Ravi

Ravi teostavad laste ortopeedid, väikestes asulates - traumatoloogid või lastekirurgid. Isegi siis, kui luumurd puudub, soovitatakse jäseme mahalaadimine kargudega (alumise jäseme kahjustusega) või käega sall (ülemise jäseme kahjustusega). Patoloogilise luumurdu korral rakendatakse krohvi 6 nädala jooksul. Kasvaja moodustumise küpsemise kiirendamiseks viiakse läbi punktsioonid.

Tsüstide sisu eemaldatakse spetsiaalsete nõeltega intraosseoosse anesteesia jaoks. Seejärel teostage seinte mitmekordne perforatsioon, et vähendada rõhku tsüstis. Õõnsust pestakse destilleeritud veega või soolalahusega lõhustumistoodete ja ensüümide eemaldamiseks. Seejärel peske fibrinolüüsi neutraliseerimiseks 5% e-aminokaprooshappe lahusega. Lõppfaasis süstitakse aprotiniini õõnsusse. Suurema tsüstiga üle 12-aastastel patsientidel on võimalik triamtsinolooni või hüdrokortisooni sisse viia. Aktiivsete tsüstide korral korratakse protseduuri 1 kord 3 nädala jooksul, sulgemisel - 1 kord 4-5 nädala jooksul. Tavaliselt on vaja 6-10 torket.

Ravi käigus viiakse regulaarselt läbi röntgenuuring. Patsiendi õõnsuse vähenemise ilmingute ilmnemisel suunatakse treeningteraapia. Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega on näidatud seljaaju kompressiooni oht või märkimisväärse luu hävimise oht, kirurgiline ravi - kahjustatud piirkonna marginaalne resektsioon ja sellest tuleneva defekti alloplastika. Aktiivses faasis, kui tsüst on ühendatud kasvavööndiga, viiakse operatsioonid läbi ainult äärmuslikel juhtudel, sest idu tsooni kahjustamise oht suureneb, mis on pikemas perspektiivis täis jäseme kasvu viivitusega. Lisaks, kui õõnsus puutub kokku kasvavööndiga, suureneb kordumise oht.

Prognoos

Prognoos on tavaliselt soodne. Pärast õõnsuse vähenemist taastub, ei ole puue piiratud. Tsüstide pikaajaline mõju võib olla tingitud kontraktsioonide moodustumisest ja luukoe massilisest hävimisest koos jäseme lühenemise ja deformatsiooniga, kuid õigeaegne ja adekvaatne ravi ning arsti soovituste järgimine on sellist tulemust harva täheldatud.

Luu tsüstide ja patoloogiliste tunnuste tüübid

Luu tsüst on kaavitaarne, healoomuline luu moodustumine, mis sarnaneb kasvajaga. Patoloogia diagnoositakse 55 - 60 patsiendist sajast.

• sagedamini kindlaks määratud noortel patsientidel vanuses 9–15;
• täiskasvanute hulgas diagnoositakse harva patoloogiat, see mõjutab 20–30-aastaseid inimesi;
• kõige sagedamini tuvastatud pikkades torukujulistes luudes;
• algfaasis ei pruugi see ilmneda sümptomite all või avaldub ainult kerge valu all;
• ei kujuta endast otsest ohtu patsiendi elule;
• võib muutuda pahaloomuliseks kasvajaks (vähk).

Luu tsüstide ravi teostavad ortopeedid, kirurgid, traumatoloogid.

Hariduse põhjused ja mehhanism

Haigus esineb kahe peamise ebanormaalse seisundi tekkimise tulemusena:

• kahjustatud vereringe teatud luu struktuuri piirkonnas;
• teatud ensüümide aktiivsus, mis toob kaasa orgaanilise luustiku hävimise.

Kuid nende anomaalsete riikide põhjusi ei uurita täielikult.

Pseudotumorite moodustumine algab intraosseosse verevarustuse halvenemisest konkreetsesse piirkonda. Hapniku, mikroelementide ja muude oluliste ainete puudulikkus põhjustab kudede järkjärgulise hävimise ja stimuleerib ensüümide aktiivsust, mis võivad lagundada valguühendeid, sealhulgas kollageenikiud ja polüsahhariidid, mis viib hävitavatele protsessidele. Luukoe asemel degeneratiivsete muutuste piirkonnas tekib õõnsus koos vedelikuga - luukoe tsüst. Samad ensüümid provotseerivad kapsli seinte edasist kasvu ja eksudaadi akumulatsiooni selles.

Eeldatakse, et tsüstilise kapsli moodustumise mehhanismi käivitamist mõjutavad:

• vigastused - verevalumid, luumurrud;
• emakasisene luu moodustumine embrüos;
• kaltsiumi leostumist põhjustavad patoloogiad;
• põletikulised protsessid ja keha nakkuslikud fookused;
• nii kohaliku kui ka üldise immuunsuse vähendamine;
• vähene toitumine mikroelementide ja vitamiinide puudustega.

Diagnostika

Ortopeedile viitamisel määratakse patsiendile mitmeid diagnostilisi uuringuid, mis põhinevad nende tulemustel, arst arendab ravipraktikat.

1. Röntgen. Radiograafia (snapshot) näitab degeneratiivsete muutuste olemasolu, mille kohaselt määrab spetsialist kindlaks hariduse liigi, patoloogilise protsessi faasi, suuruse ja lokaliseerimise.
2. Arvutatud ja MRI tomograafia. Need võimaldavad täpsemini määratleda kahjustuse ulatust ja olemust, verevarustuse muutuste taset, luu struktuuri tsüstilist restruktureerimist ja hävitamise sügavust.
3. Puhastamine. Protseduur, milles tsüstilise kapsli väike kogus vedelikku tõmmatakse läbi läbitorkamise, et uurida seda ja kõrvaldada onkoloogia tõenäosus.
4. Luu tsüst nõuab teistelt kasvajatelt täpset diferentseerumist (erinevust). Sealhulgas intraosseoossed vähid - kartsinoomid, osteogeensed sarkoomid, mis vajavad erilist erakorralist ravi.

Tüübid ja sümptomid

Luu kasvaja kliinilised tunnused määravad moodustumise tüüp, kasvukiirus, asukoht ja mõju külgnevatele struktuuridele.

Ebanormaalse kasvu oht on see, et sageli areneb see ilma märgatavate sümptomite ilmnemiseta, kogeb patsient perioodiliselt nõrkust valu ajal. Kuid patoloogiline protsess jätkub ja põhjustab ootamatut luumurdu kohas, kus valu tundus, mis sunnib patsienti esmakordselt ravi otsima.

Klassifitseerimisel täidetava sisu tüübi järgi eristatakse 2 luu kasvajate aluselist vormi. Luu tsüst võib olla:

• üksildane, mille õõnsus on täis vesilist saladust;
• aneurüsmaal, mille õõnsus sisaldab verega segatavat saladust.

Mõlemal koosseisul on sarnased tekkepõhjused, kuid nende sümptomid ja diagnostilised näitajad erinevad mitmel viisil.

Üksik luu tsüst (lihtne) 65–75% juhtudest leiti noorukitel 10–15-aastastel, kuid lapse patoloogia avastamise juhtum on registreeritud 2 kuud.

Sümptomite tunnused üksiku luu kasvaja kasvu ajal:

1. Tüüpiline moodustumise koht on torukujulised pikad luustruktuurid. Kasv on tuvastatud õlarihma tsoonis (60%), harvemini (25%) diagnoositakse reieluu, klavikuli, rinnaku, vaagna, lõualuu ja kolju tsüst.
2. Haridus kasvab aeglaselt, kõige sagedamini asümptomaatiline ja väga pikk (mõnikord kuni kümme aastat).
3. Kaudsete diagnostiliste sümptomite hulgas on ajutised valud tuumori lokaliseerimise kohas.
4. Hariduse suurenemisega kuni 30–50 mm alla 10-aastastel lastel võib mõnikord näha kerget valutut turset ja kontraktsiooni (paindumise laiendamise piiramine) külgnevas liigeses.
5. Täiskasvanud intraosseosse kapsli iseloomulik peamine tunnus on suvaline patoloogiline luumurd, mis tekib isegi pärast väikest verevalumit, tüüpiliste märkidega vähem heledaks kui normaalse luumurdu korral.
6. Proovimisel ja pressimisel leiab arst mõnikord paksenemise, samuti tsüstilise õõnsuse seina kõrvalekalde luu pehmenemise kohas.
7. Külgnevate liigeste funktsioon võib olla halvenenud. Eriti sageli piiravad liikumisaktiivsus reieluu tsüstit, milles laps avaldub vahelduvalt.
8. Kui õlarihma suur tsüst näib liikumise ajal pingeid ja valu, lihaste nõrgenemine.

Aneurüsmaalne luu tsüst on haruldane patoloogiline vorm, mida diagnoositakse 20% patsientidest.

1. Erinevus iseseisvast haridustüübist on see, et selline kasvaja ilmneb intensiivsete märkidega.
2. Aneurüsmaalne luu tsüst on mitme kambriga (mõnikord üksik) kapsel, millel on verise sisu ja väikeste luumurdude lisamine.
3. Kõige sagedamini (63% juhtudest) täheldatakse noorematel tüdrukutel 10–15-aastastel, harvemini 5-aastastel poistel.
4. Tüüpilised moodustumispaigad on käe luustikud (kuni 37%), nimmepiirkond ja ristluu (18%), selgroo piirkond (35%). 25% patsientidest moodustub vaagna luu tsüst, sealhulgas kasvaja. Väga harva leidub kannas kystat.
5. Aneurüsmaalne luu tsüst moodustub õõnsuse iseloomuliku laienemisega, mida iseloomustab aktiivne suurenemine ja suur suurus. Võimalik kasvada tugevalt, kasvades kuni 200 mm.
6. Seljaaju aneurüsmaalse tuumori esmased sümptomid on kaudsed: laps kannatab valu, mõnikord süvendab valu.

Aktiivses faasis tekitavad sellised healoomulised kasvajad ägedaid sümptomeid:

• intensiivsed valud kahjustuse kohas, mida köha ajal süvenevad, naeravad (koos rinnaga, kasvajaga), liigutused (jäsemete kahjustused, vaagna, lülisamba), mis mõnikord ilmuvad une ajal;
• tugev turse ja suurenev turse;
• liigese liikumise piiramine, mille kõrval paikneb tsüst, ja kontraktsioonid (ebanormaalne pingutamine);
• võimetus tugineda kahjustatud jalale, luuduse ilmumine reieluu tsüstiga;
• naha ja kudede temperatuuri tõstmine üle hariduse;
• hüpodermiliste veresoonte laienemine;
• neuroloogilised häired, kaasa arvatud tuumori survest tingitud paralüüs.

Vastavalt arengufaasile jagatakse luu tsüstid aktiivseks ja passiivseks:

1. Aktiivne kasvufaas kestab kuus kuud kuni 12 kuud. Suurte õõnsuste puhul ulatub koore (ülemine) kiht kahjustuse kohas. Kui kasvaja kasvab, esineb spontaanselt või nõrga löögiga korduvaid luumurde, rasket tõstmist, kukkumist.
2. Passiivne staadium (6–8 kuud). Haridus aeglaselt väheneb, nihkudes luu keskele.
3. Etapi taastamine. Pärast 18 kuni 24 kuud pärast alguse algust kaob tsüst, sümptomid lakkavad ilmnema, kuid hävitavate muutuste tagajärjel väheneb luu tugevus, mistõttu esinevad ka lõhed.

Kasvutsükli lõpuleviimisel ja tagasipöördumise korral jääb õõnsuse paiknemise kohale kas jääkmikrotsüüt või tihedamalt suurenenud tihedus.

Teatud tüüpi sümptomite tunnused

Südamelihase tsoonis ilmneb sageli käe sisesisene moodustumine, mis on keha küünarvarre, radiaal- ja ulnariosade tsoonis palju harvem. Mõnikord leidub randmel - navikulaarse ja lunateeritud luu struktuuri piirkonnas sõrmede phalanges.

Peamist sümptomit võib pidada liigese liikumise piiranguks ja luumurd on anomaalse protsessi aktiivse faasi näitaja. Radiograafil vaadeldakse luu struktuuri selgete piiridega kerge ala, luu ümbris (koore kiht) on lahjendatud ja paistes.

Jalgade tsüstit diagnoositakse tavaliselt 9–14-aastase perioodi vältel ja see on lokaliseeritud luude ja sääreluu reie piirkonnas.

Liigeste sisepind on kaetud kõhre ja paljud luu tsüstid moodustuvad subkondraalses - subkondraalses piirkonnas. Luude ja kõhre resorptsiooni (ebanormaalne resorptsioon) ajal on õõnsus kapseldatud ja subkondraalne tsüst võib kasvada kahe liigese vahelises luumenis, mistõttu on raske liikuda ja põhjustada valu jäsemetes.

Sääreluu tsüstile on iseloomulik aeglane kasv. Reeglina viib liigutuse, kõndimise ja lonkamise muutumise korral valu tüüpilisele ilmumisele. Mediaalse kondüüli piirkonnas näitab roentgenogramm ebaühtlase kontuuriga paksenemist, kondüüli subkortikaalses piirkonnas on osa hävitatud luukoest selgelt nähtav.

Kasvaja arenguga reites näitab:

• tugev puusaliigese valu;
• turse;
• reieluu peamurd;
• jäseme välispöördumine luumurdu korral.

Seljaaju tsüst esineb tavaliselt sakraalses ja nimmepiirkonnas, emakakaela ja rindkere selgroolülis. Sagedamini kasvab see selgroolüli kaelal või juurtel. Selgroolülides on see palju harvem.

Tüüpilised ilmingud on neuroloogilised nähud, mis tavaliselt esinevad seljaaju närvikiudude kahjustamisel:

• valusad peavalud;
• kõrvades esinev välismüra, pearinglus;
• valu selgroo erinevates osades;
• lihasnõrkus jalgades;
• soole häired, kuseteede süsteem;
• jalgade ja käte osaline halvatus.

Kalkaanis paiknev tsüst määratakse 1-2 patsiendil kõigist, kes kannatavad selle patoloogia all. Algfaasis ei anna kalkulaarne tsüst mingeid sümptomeid pikka aega ja võib isegi lahendada. Suurenedes õõnsust ja luu struktuuri imendumist, tekivad kõndimise ajal kreenil tugevad valud, õõnsuste paiknemine.

Kui kahjustuse ajal murdub kalkulaarne tsüst rebestuma, muutuvad jalgade ümbritsevad koed tugevalt põletikuliseks ja paisuvateks, ilmub jalal (isegi puhkusel) terav valu ja patsient ei suuda astuda jalgadele. Ilma kiireloomuliste meetmeteta on oht, et kogu kanna luu struktuur hävib.

Tiibis moodustub tihendusrütm, mis on suurim ja tugevaim luustiku luustik. See on tiib, mis on ristlõike ja vaagna luudega konjugatsiooni kohas märkimisväärse surve all. Sümptomid ei ole ilmsed, väljendatuna valutava valu ja vaagnapiirkonna valudena. Aktiivse tsüsti tüüpiline märk, nagu ka teiste kasvajate lokaliseerimise korral, on luumurd, mis juhtub isegi ilma muhke ja kukkumata - spontaanselt.

Taluse tsüst esineb tavaliselt üle 14-aastastel noorukitel. Hüppeliigesel on tugev dünaamiline stress ja see on väga haavatav, eriti kui patsient on kaltsiumi puudulikkusega.

Hüppeliigese taluse kasvav tsüst ilmneb järk-järgult suurenevate valudega, mis suurenevad kõndimise, hüppamise ja jooksmisega. Sellise patoloogiaga on sageli esinenud piiratud liigeste liikuvust ja pahkluu murru.

Kasvajad selles skeleti osas võivad sageli korduda ka pärast professionaalselt teostatud operatsiooni. Tüsistuste tõenäosus on tingitud piirkonna struktuurist ja aktiivsest verevarustusest. Mõnikord põhjustab täiskasvanud murdude või operatsiooni ajal verevoolu kattumine nekroosi ja puude.

Kõige sagedamini leitakse kolju õõnsused okulaarpiirkonnas ja etmoidluu, mis eraldab ninaõõne kolju aju lõigust. Sellised kasvajad on võimelised koe kasvu ajal kasvama ja hävitama kraniaalsed struktuurid.

Luu resorptsiooni (resorptsiooni) keskel võib näha vereringehäirete tsooni. Kui hävinguala asub subkortikaalses kihis (luu kesta all), ilmuvad periosteaalsed (periosteaalsed) kihid ja tihendid.

Tüsistused

Kuigi luu kasvaja moodustumine ei ohusta patsiendi elu, on tsüst ohtlik, kuna selle kasvu komplikatsioonid võivad olla üsna tõsised. Nende hulgas on:

• korduvad murdud kerge koormusega või ilma;
• luu deformatsioon tsüstilises õõnsuses;
• osteolüüs - täielik luu resorptsioon, asendamata seda teiste kudedega;
• jäsemete patoloogiline lühenemine luu deformatsiooni tagajärjel;
• passiivsete kontraktsioonide (liigeste) moodustumine liigeses, kus käsi või jalg ei saa painutada ega lahti haarata;
• pahaloomuline koe degeneratsioon;
• parees (lihaste nõrgenemine) ja pöördumatu paralüüs selgroo suure tsüsti korral, mis hõlmab mitut (4-5) selgroogu;
• luukoe avaskulaarne nekroos (nekroos) verevarustuse ja selle hävimise puudumisel;
• seljaaju komplikatsioonid närvikiudude ja sõlmede pigistamisel.

Kuna patoloogia tagajärjed võivad olla kriitilised, tuleb haiguse esimeste ilmingute korral kohe arstiga konsulteerida. Lugege meie järgmises töös, mis on luu osteoom.

Luu tsüstide tüübid, arendusprotsessid ja ravi

Paljud inimesed arvavad, et inimese luud on kõige tihedamad ja resistentsed erinevate mõjude suhtes, mis on kehas olevad "materjalid". Kuid vaatamata oma suurele tihedusele ja stabiilsusele läbivad luud ka patoloogilised protsessid ja nendesse võivad moodustada isegi tsüstid. Luu teratoom esineb peamiselt väikelastel ja noorukitel, mis on põhjustatud erinevatest põhjustest. Ja mis täpselt provotseerib selle patoloogia arengut ja milliseid tagajärgi see võib kaasa tuua, räägime nüüd.

Tsüstid on õõnsad struktuurid, mis moodustavad luud. Nende arengu algstaadiumis ei too nad kaasa tõsiseid terviseprobleeme ega ohusta patsiendi elu. Sellistele vormidele on aga iseloomulik pidev suuruse suurenemine, mis võib kaasa tuua luude täieliku hävimise ja nende düsfunktsiooni.

Torukujulisi luud esineb sagedamini patoloogiliste protsesside all, mis väljendub valusates tunnetes raskete füüsiliste pingutuste või ootamatute liikumiste ajal. Nende vormide esinemise peamiseks põhjuseks loetakse kohaliku verevarustuse ja hapniku puuduse rikkumist, mille tagajärjel tekivad kollageeni ja valgu sünteesi protsessis hävitavad muutused. Selle tulemusena hakkab luu orgaaniline aine lagunema ja tsüstis moodustub õõnsus, mida meditsiinis nimetatakse kasvaja-sarnasteks haigusteks.

See võib lüüa:

• reie;
• reie kael;
• phalanges;
• clavicle;
• alumised ja ülemised jäsemed ning muud keha elemendid, milles on luukoe.

See on oluline! Nagu näitab statistika, diagnoositakse luude tsüst peamiselt lastel ja noorukitel. Täiskasvanutel seda sageli ei avastata. Tsüstide transformeerumine pahaloomulisteks kasvajateks toimub harva - 1-2% juhtudest. Ja reeglina on see võimalik, kui patsient ei tee ravi ja jätab tähelepanuta kõik arsti poolt antud nõuanded.

Luukonstruktsioonides moodustatud õõnsusel on oma klassifikatsioon. Sõltuvalt vedeliku tüübist, millega need on täidetud, jagatakse need:

Üksik tsüst on patoloogiline moodustumine, mille sees on selge vedelik. See mõjutab peamiselt suuri tubulaarseid luud, harvemini väikesi. Sageli tuvastatakse selline tsüst poiste ja 20–30-aastaste meeste puhul.

Aneurüsmaalne teratoom on ka õõnes moodustumine, ainult selle sees on verd. Võib mõjutada kõiki luu struktuure, sealhulgas selgroogu.

Üksikutel ja aneurüsmaalsetel vormidel on nende arengu erinevad sümptomid ja etioloogia. Sellepärast on enne meditsiiniliste meetmete algust vaja läbi viia põhjalik uurimine, et määrata kindlaks kasvaja täpne tüüp ja asukoht. Ja seda saab teha ainult arst.

Tsüstilise moodustumise protsess luudel on lihtne. See kõik algab verevoolu rikkumisega teatud piirkondade luustruktuuridesse. Ja kuna veri on ainus hapniku vedaja, hakkavad luu rakud oma akuutse puuduse all kannatama, mistõttu nende funktsionaalsus on häiritud ja nad surevad. Kui see juhtub, aktiveeritakse lüsosomaalsed ensüümid, mis hakkavad kollageeni ja valke lagundama väga suure kiirusega.

Selle tulemusena moodustub luu sees vedelikuga täidetud õõnsus. Ta avaldab pidevalt survet lähedal asuvatele kudedele, provotseerides nende funktsionaalsust ja surma. Selle tulemusena tekib luukoe hävimine, mis suurendab õõnsuse suurust. Vedelik jaotub ühtlaselt ja rõhk väheneb.

Seega muutub sääreluu või mõne muu luustruktuuri tsüst passiivseks. See lakkab kasvamast ja mõne aja pärast kaob. Ja selle asemel hakkavad moodustuma terved kuded. Aga! Võib juhtuda, et tsüst ilmub uuesti ja ei ole vajalik, et see oleks samas kohas.

Nagu eelpool mainitud, kannatavad enamasti poisid üksikute luude kasvajate all. Ohus on 10–15-aastased noorukid. Siiski on olnud juhtumeid, kus vastsündinutel on avastatud üksik tüüpi õlavarre kystasid. Täiskasvanutel ei moodusta nad praktiliselt. Ja kui neid avastatakse vanuses 20–30 aastat, siis tavaliselt ei ole tegemist tsüstiga, vaid väikese õõnsusega, mis jääb pärast kasvaja ravimist lapsena.

Suuremal määral mõjutavad need kihid torukujulisi luud ja moodustavad kõige sagedamini õla ja reie. Nad alustavad oma arengut ilma väljendatud sümptomideta, ainult mõnikord saavad patsiendid kaebuse esitada vähese turse turse ja valu kohta, mis on olemuselt tuhm ja reeglina esineb ainult tugeva füüsilise koormuse ajal.

Femoraalne tsüst tekitab sageli ebanormaalset kehahoiakut, kõndimist ja kromaati. Ja kui kasvaja mõjutab humeraalseid luustruktuure, võivad lapsed kaebada ebamugavuse ja valu tekkimise ajal relvade tõstmise ajal.

Reeglina lähevad inimesed arsti juurde mitte ebamugavuse tõttu luudes, vaid kui patoloogiline luumurd tekib pärast väikest mehaanilist mõju. Mõnikord tekib iseenesest luumurd.

Patoloogiline luumurd erineb traumaatilisest, kui see ilmneb, ei täheldata turset, hematoomi, venoosse mudeli muutusi ega hüpertermiat. Sellisel juhul on tihti täheldatud ainult valu sündroomi ja lihaste atroofiat. Peale selle, kui vajutate kahjustatud piirkonda, võite märkida pitseri, kui see on vajutamisel, mida patsiendil ei ole. See on sama tsüst. Kui sellel on suur suurus, siis palpeerimise ajal võivad selle seinad sageneda ja pärast rõhu lõppemist naasta oma loomulikku asendisse.

See on oluline! Pärast piisava ravi saamist saab taastada luustruktuuride terviklikkuse. Aga siis järgneb nn etapi vool, kus täheldatakse tsüstreforme ja korduvaid patoloogilisi luumurde. Lisaks on võimalik lähedal asuvate liigeste kahjustamine. Näiteks tsüstide tekkimisel võib tekkida pahkluu liigese talitlushäireid, mis tekitavad ebamugavust ja motoorse funktsiooni halvenemist.

Kasvaja aktiivne areng kestab umbes aasta, misjärel see läbib teise faasi - passiivse, kui tsüst lõpetab kasvamise ja hakkab lagunema, st suuruse vähenemine. Järgmisena toimub luu struktuuride eraldamise ja täieliku taastamise faas. Üldjuhul võtab see kõik aega mitte rohkem kui 6-10 kuud.

Kuid tsüsti enesesorptsioon ei too kaasa luude täielikku taastumist. Nende tugevus väheneb, väike õõnsus on endiselt sees ja korduvate patoloogiliste luumurdude oht jääb. Kuid patsient ei taastu kliiniliselt täielikult.

Reie pea või mõne muu luusegmendi tsüstide tuvastamiseks on vaja võtta röntgenkiirte pilt, mis võimaldab määrata mitte ainult teratoomipiirkonda, vaid ka selle suurust, samuti lähedalasuvate kudede kahjustuse ulatust.

Meditsiinipraktikas diagnoositakse aneurüsmaalseid harjutusi harvemini kui üksildane. Samal ajal tuvastatakse seda peamiselt noorukitel. Selle arengu algus on sageli trauma. Aneurüsmaalse tüübi intraosseoosne õõnsus on väljendunud sümptomitega. Alates selle tekkimise esimestest päevadest tekitab see mõjutatud piirkonnas intensiivse valu ja turse. Välisel uurimisel on täheldatud hüpertermiat ja sapenoonide laienemist tsüstide projektsioonis.

Kui sääreluu mõjutab kasvaja või see moodustub pahkluu piirkonnas, on rikutud tuge ja muutusi kõndimises. Kui tsüst moodustub seljaajus, siis viib selle esinemine neuroloogilistele häiretele, kuna teratoomide kasv põhjustab närvilõpmete pigistamist. Tsüstiliste vormide lähedus liigestele on lülitusplaatide subkondraalne kahjustus, mis põhjustab skleroosi teket.

Aneurüsmaalne moodustumine on kahte tüüpi - kesk- ja ekstsentriline. See, nagu üksildased kasvajad, on selle arengu faasis. Sümptomaatika muutub maksimaalseks, kui moodustumise protsess jõuab osteolüüsi staadiumisse, mille järel on eraldamise faas ja sümptomid, mis häirivad varem haigestunud inimest, muutuvad häguseks. Peale selle algab ka tsüstide taastumise ja kadumise etapp. Siiski jääb luustike sees olev väike õõnes auk veel alles.

Tsüstiravi algab kohe pärast diagnoosi. Üldjuhul toimub kogu ravi juba lapsepõlves ning ortopeedid ja kirurgid osalevad selles otseselt. Kui moodustumine on põhjustanud patoloogilise luumurdu, rakendatakse krohvi 6 nädala jooksul. Ja piiritlemise tsüstfaasi saavutamise protsessi kiirendamiseks viiakse läbi läbitorkamised.

Nende sündmuste abil eemaldatakse tsüstilise moodustumise sisu. Need protseduurid on valutu, kuna need viiakse läbi intraosseoosse anesteesia abil. Pärast kogu vedeliku eemaldamist viiakse läbi seinte perforatsioon, mis vähendab rõhku sisemuses. Samal ajal pestakse õõnsust spetsiaalsete lahendustega, mis kiirendavad luustruktuuride taastamist ja ensüümide kõrvaldamist, mis viib nende hävitamiseni.

Järgnevalt töödeldakse e-aminokaproonhapet, et neutraliseerida fibrinolüüsi toimeid. Selle protseduuri viimased etapid on aprotiniini sisseviimine nende õõnsusse. Juhul kui patsiendil on suur talustsüst, võib olla vajalik triamtsinoloon. Seda ravimit peetakse selliste haiguste ravis kõige tõhusamaks, kuid see on heaks kiidetud kasutamiseks ainult üle 12-aastastel inimestel. Seega, kui see moodustumine tekkis 3-4-aastasel lapsel, siis seda ravimit ei kasutata tsüstide raviks.

Need sündmused toimuvad mitu korda. Kui tsüstiline moodustumine on aktiivses faasis, tehakse punktsioon 1 kord 3 nädala jooksul. Kui tsüst on juba passiivsuse staadiumisse jõudnud, siis ei toimu punktsioon 4 kuni 5 nädala jooksul rohkem kui 1 kord. Reeglina tuleb tsüstist täielikult vabanemiseks teha vähemalt 6 läbitorkamist.

Lisaks on vaja jälgida röntgenikiirguse tõhusust. Kui tsüstiline moodustumine hakkab vähenema, määratakse patsiendile treeningravi. Samadel juhtudel, kui ravi ei anna positiivseid tulemusi, on seotud kirurgiline sekkumine, mis hõlmab kahjustatud piirkonna eemaldamist klavikule või muudele luustruktuuridele, millele järgneb alloplastika.

Kui tsüst on selle arengu aktiivses faasis, siis operatsiooni ei teostata. See on tingitud asjaolust, et selle aja jooksul on kasvaja usaldusväärselt seotud kasvavööndiga ja kirurgilise ravi ajal on suur oht selle kahjustamisele, mis tulevikus võib viia füüsilise arengu viivituseni. Lisaks suureneb kirurgilise ravi ajal selle haiguse kordumise tõenäosus mitu korda.

On vaja mõista, et intraosseoossed tsüstid on tõsine patoloogia ja vajavad kiiret ja adekvaatset ravi. Folk õiguskaitsevahendeid haridus ei soovitata põhjusel, et nad ei anna tulemusi, kuid võib ainult süvendada haiguse kulgu. Seega, kui esmased sümptomid ilmnevad teie lapsele või oma luu tsüstide moodustumisele, peate kohe pöörduma arsti poole. Eneseravim on siin vastuvõetamatu ja võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Luu tsüst: sümptomid ja ravi

Luu tsüst - peamised sümptomid:

• Tinnitus
• Peavalu
• Jalgade nõrkus
• Pearinglus
• Kõrgendatud temperatuur
• Limp
• Valu kahjustatud piirkonnas
• Puhtus mõjutatud piirkonnas
• Soole probleemid
• Tihendamise tunnused palpeerimise ajal
• Õnne muutus
• Kusepõie katkestamine
• Patoloogilised luumurrud
• Jäsemete osaline halvatus
• Jalgade ümberpööramine kõndimise ajal
• Lahjendatud veenid kahjustatud piirkonnas
• Ebamugavustunne äkiliste käe liikumiste ajal

Luu tsüst kuulub healoomuliste kasvajate rühma. Sellise haiguse korral moodustub luukoes õõnsus. Peamine riskirühm koosneb lastest ja noorukitest. Põhiline tegur on kohaliku vereringe rikkumine, mille taustal ei mõjuta luude kahjustatud piirkond piisavalt hapnikku ja toitaineid. Kuid arstid määravad mitu muud tegurit.

Patoloogia oht seisneb asümptomaatilises kursis, vaid mõnel juhul on sellega kaasas kerge valu sündroom. Sageli on esimene kliiniline märk murd.

Arst võib patsiendi instrumentaalsetest uuringutest saadud andmete põhjal teha õige diagnoosi. Luuüdi tsüstide ravi piirdub tavaliselt konservatiivsete meetoditega, kuid mõnikord võib olla vajalik kirurgiline sekkumine.

Sõltuvalt haiguse liigist erineb rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni väärtus. Luu ICD 10 tsüst on koodide M85, M85.5, M85.6 all.

Etioloogia

Sellise patoloogia tekkimise peamiseks põhjuseks on vereringe rikkumine luu piiratud piirkonnas. Hapniku ja toitainete puuduste taustal hakkab kahjustatud piirkond lagunema. Sellest tulenevalt täheldatakse õõnsust, mis on täidetud vedelikuga, mis põhjustab neoplasmi ümbritseva luukoe edasise hävimise.

Järgnevalt väheneb vedeliku rõhk ja ensüümainete aktiivsus. Selle tsüstilise moodustumise tõttu aktiivsest passiivseks ja järk-järgult kaob. Ta asendatakse uue luukoega.

Lisaks võivad luu tsüstide põhjused olla:

• vigastused, mis põhjustavad luumurdu, kuid ilma nihkumiseta;
• kroonilised luudefektid;
• süsteemse degeneratiivse protsessi olemasolu;
• loote ja loote arengu patoloogia. Sageli on see tingitud ema ebaõigest eluviisist, rasketest töötingimustest ja naise rasketest haigustest.

Klassifikatsioon

Meditsiinivaldkonnas on selle patoloogia erinevaid sorte:

• üksik luu tsüst - 10–15-aastased noorukid moodustavad peamise riskirühma. Tähelepanuväärne on see, et sellist haigust diagnoositakse sageli poistel. Täiskasvanutel on sellised kasvajad väga harvad. Lisaks esineb juhtum, kui haigus tekkis kahekuulise lapsega. Patoloogia kõige sagedasem lokaliseerimine on puusa ja õla luud;
• aneurüsmaalne luu tsüst - peetakse üsna haruldaseks haiguse tüübiks, mis tavaliselt esineb tütarlastel kümme kuni viisteist aastat. Enamikul juhtudel tuvastatakse selgroo või vaagna luu tsüst. Erinevus eelmisest kasvaja tüübist on see, et seda tüüpi avaldab väljendunud sümptomaatika.

Sõltuvalt moodustamise etapist on olemas:

• aktiivse luu tsüstiga - määrab üsna väljendunud kliinik ja seda saab diagnoosida ilma probleemideta röntgeniga. Haiguse selle etapi kestus on umbes üks aasta;
• passiivne luu tsüst - mida iseloomustab asjaolu, et moodustumine on vähenenud, ilma sümptomideta. On luu moodustumine, millel on normaalne struktuur. Kestus on kuni kaheksa kuud.

Samal ajal on olemas kaks aneurüsmaalse luu vormi:

Sümptomaatika

Kliiniline pilt erineb sõltuvalt luu tsüsti tüübist ja selle kulgemisest.

Seega on üksiktsüstsi jaoks luu iseloomulik:

• asümptomaatiline algus;
• väikese turse ilmnemine kahjustatud piirkonnas, mis on sageli küünarvarre ja reide;
• kerge valu, mis sageli ei põhjusta inimesele ebamugavust;
• külgneva liigese kontraktsioonide teke - see esineb sageli alla kümne aasta vanustel lastel;
• luudus - suurte reieluu tsüstide moodustumise korral;
• ebamugavustunne äkiliste käigudega - patoloogilise protsessi paiknemine õla piirkonnas;
• plommide olemasolu.

Kuid luu-tsüstide esimest märki peetakse patoloogiliseks luumurruks, mis sageli esineb väikeste vigastuste tõttu. Trauma tuvastamine on äärmiselt harva võimalik.

Tuntumad sümptomid avaldavad aneurüsmaalset luu tsüstit. Sellise kasvaja märkimisel:

• väljendunud valu sündroom;
• progresseeruv turse;
• hüpertermia;
• verejooksu laienemine kahjustatud piirkonnas;
• toetama ebaõnnestumist - harjutuste moodustamisel alumistes jäsemetes;
• mitmesuguseid neuroloogilisi häireid - kui selgroolülid on saanud tsüstide moodustumise kohaks.

Käe tsüst paikneb tihti õlaliiges, kuid küünarvarre, käe ja sõrmede puhul on seda harvem. Peamine sümptom on mootori funktsioonide rikkumine.

Sääreluu tsüstile on iseloomulik aeglane progresseerumine, kuid see võib viia:

• kerge valu, mis sageli suureneb kõndimise, sörkimise ja muu füüsilise tegevuse ajal;
• kerge turse;
• käigu muutus;
• tõsine lonkamine.

Reieluu peakysti kujunemine võib näidata:

• väike puusaliigese valu;
• lollus;
• jalgade ümberpööramine kõndimise ajal;
• reieluukaela luumurd.

Seljaaju luu tsüst on kõige iseloomulikumad välised tunnused:

• tugev peavalu ja pearinglus;
• tinnitus;
• valu tunded, mis häirivad inimest isegi puhkeperioodil;
• nõrgad jalgade lihased;
• soole ja põie häired;
• käte või jalgade parees.

Kalkulaadi tsüst on sageli täiesti asümptomaatiline.

Diagnostika

Kliiniliste tunnuste ja instrumentaalsete uuringute andmete põhjal saab korrektset diagnoosi teha ainult ortopeediline kirurg.

Esmane diagnoos soovitab:

• patsiendi põhjaliku uuringu läbiviimine - sümptomite esmakordse esinemise ja tõsiduse määramiseks;
• haiguse ajaloo ja patsiendi elu ajaloo uurimine - nende või muude luumurdude ning kaasasündinud luu patoloogiate tuvastamiseks;
• objektiivse uurimise läbiviimine, mille eesmärk on kahjustatud piirkonna palpeerimine, naha seisundi hindamine ja iseloomuliku pitseri avastamine;

Jalaluu ​​või mõne muu lokaliseerimise tsüst ei näe ette laboratoorset katsetamist, kuna sellel haigusel ei ole diagnostilist väärtust.

Instrumentaalsete kontrollimeetodite hulgas on:

• Röntgen;
• Ultraheli;
• CT ja MRI;
• kontrastsustograafia;
• torkima.

Ravi

Sageli piirdub tsüstide ravi konservatiivsete meetoditega, mille eesmärk on:

• stressi vähendamine kahjustatud piirkonnas - kasutage selleks kargusid, sallisid ja muid seadmeid;
• kipsi kehtestamine vähemalt kuue nädala jooksul - seda tehakse ainult patoloogilise luumurdu korral;
• torkimine - see on vajalik kasvaja neoplasma küpsemise protsessi kiirendamiseks. Seejärel on vaja kahjustatud luu seinte mitmekordset perforatsiooni, et vähendada rõhku luu sees. See protseduur viiakse läbi kord kolme nädala jooksul ja kogu ravikuur võib kesta aasta;
• LFK - võimlemisõppuste käik tehakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Näidustused operatsiooni kohta on:

• konservatiivsete meetodite ebaefektiivsus;
• seljaaju kokkusurumise oht;
• luu suurema hävimise tõenäosus.

Üksikute või aneurüsmaalsete luu tsüstide eemaldamise toimingud viiakse läbi mitmel viisil:

• kahjustatud piirkonna marginaalne resektsioon;
• alloplastika moodustas defekti.

Võimalikud tüsistused

Selline patoloogia viib harva komplikatsioonide tekkeni, kuid seda peetakse selliseks:

• luu hävitamine;
• kontraktsioonide moodustumine;
• jäseme deformatsioon või lühendamine.

Ennetamine ja prognoosimine

Luu tsüstide tekke vältimiseks peate järgima mitmeid järgmisi reegleid:

• tervisliku eluviisi ja hea toitumise järgimine raseduse ajal;
• laste kaitse vigastuste eest;
• regulaarne läbivaatamine lastearstide poolt.

Haiguse tulemus on sageli soodne - konservatiivne või kirurgiline ravi toob kaasa täieliku taastumise. Väärib märkimist, et patsientide töövõime isegi pärast operatsiooni ei ole vähenenud ega piiratud.

Positiivne prognoos on täheldatud 90% juhtudest - lastel, 70% -l täiskasvanutel, komplikatsioonid arenevad väga harva.

Kui arvate, et teil on luu tsüst ja selle haiguse tunnused, võib ortopeediline kirurg teid aidata.

Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Isheemia on patoloogiline seisund, mis tekib vereringe järsu nõrgenemisega elundi teatud osas või terves elundis. Patoloogia areneb verevoolu vähenemise tõttu. Vereringe puudumine põhjustab ainevahetuse rikkumist ja toob kaasa ka teatud organite toimimise katkemise. Väärib märkimist, et kõik inimkehas olevad kuded ja organid on erineva tundlikkusega verevarustuse puudumise suhtes. Vähem vastuvõtlikud on kõhre ja luu struktuurid. Haavatavam - aju, süda.

Chondrosarcoma - on kõige tavalisem pahaloomuline neoplastiline vorm, mis mõjutab skeleti struktuuri. Kasvaja pärineb luude kõhreosadest elementidest. Sarnane haigus esineb igal 4. patsiendil, kellel on sarkoomi diagnoos.

Chondroma on küpse kõhre rakkude healoomuline kasvaja. Seda moodustumist iseloomustab aeglane kasv ja tõsiste sümptomite puudumine. Kondroma esimesed märgid ilmuvad tavaliselt siis, kui moodustumine on üsna suur ja hakkab ümbritsevaid kudesid ja veresooni survet avaldama. Kui ühendus paikneb lähedal, võib kasvaja esinemine viia selle liikuvuse rikkumiseni.

Furuncle on mädane põletikuline nahahaigus, mis mõjutab karvanääpsu ja lähedalasuvaid kudesid. Seda iseloomustab terav kursus. Patoloogilise moodustumise võib moodustada ükskõik millisel inimese kehaosal. Keetmise põhjuseks on patogeensete mikroorganismide suurenenud aktiivsus, mis tungivad epidermise sügavamatesse kihtidesse mikrotrauma, hõõrdumiste, lõikamiste ja nii edasi. Sellel haigusel ei ole sugu ja vanust puudutavaid piiranguid, kuid sagedamini diagnoositakse seda keskealistel inimestel.

Kuulmisnärvi neuriit - närvisüsteemi haigus, mida iseloomustab põletikulise protsessi ilmnemine närvis, mis annab kuulmisfunktsiooni. Meditsiinilises kirjanduses nimetatakse seda haigust ka "cochlear neuritiks". Tavaliselt diagnoositakse seda patoloogiat vanematel, üle 50-aastastel inimestel (sagedamini tugevama soo puhul). Sellised inimesed otsivad harva kvalifitseeritud spetsialisti abi, arvestades kuulmisfunktsiooni vähenemist kui normaalset protsessi, mis kaasneb keha vananemisega.

Treeningu ja mõõdukuse tõttu saavad enamik inimesi ilma ravimita.

Tibia tsüst

Sääreluu on sääreluu (crus) luude vale määratlus, millest tegelikult on kaks - sääreluu sääreluu ja fibula-os fibula. Seetõttu võib sääreluu ühes nendest struktuuriosadest areneda sääreluu tsüst.

Anatoomiliselt koosneb jalg reie, sääreluu ja jala all, samal ajal kui alumine jalg on alumise jäseme ala kandest kuni põlveliigese. Kogu alumine jalg läbib valu retseptorid, mis leiduvad lihastes, sidemetes, periosteumis ja kõõlustes. Sääreluu paikneb külgsuunas - külgsuunas sääreluu keskosa suhtes, sääreluu paikneb keskmiselt - sees, kus see ühendab reide põlveliigese abil. Luu sees, kus tsüst võib moodustada, ei ole selliseid närvilõike, mistõttu on kasvaja pikka aega asümptomaatiline. Hoolimata sääreluu tugevusest on luustikud üsna haavatavad ja suurenev tsüst hävitab neid järk-järgult.

Kõige sagedamini diagnoositakse tibiaaltsüstat lastel ja noorukitel skeleti intensiivse kasvu perioodil. Protsess algab siis, kui verevarustus on häiritud, eriti hemodünaamika jalgades ja skeletisüsteemis tervikuna. Vereringe puudulikkuse tõttu on aktiveeritud luukoe toitumishäired, lüsosomaalne fermentatsioon, kollageeni kiud hävitatakse ja toimub glükoglükosamiinide ja valkude hävimine. Sääreluu luud võivad moodustada nii HSC-d, üksikud luu tsüstid kui ka aneurüsmaalsed kasvajad. Viimased on kõige agressiivsemad ja sageli on nende kasv tekitanud vigastusi, verevalumeid või kukkumisi.

Tsüst näeb välja nagu aeglaselt arenev paksenemine luuõõnes, kuna kasvaja suureneb, hakkab düstroofiline protsess ilmnema kliiniliste tunnustega transientse valu, kõndimuutuste kujul.

Tibiaalne tsüst

Luude kasvaja-sarnaste vormide arengu tippkünnis esineb lapse vanuses 10-14 aastat. Healoomuliste tsüstide domineerivaks lokaliseerimiseks on alumised jäsemed, kui reie-, sääre- ja õlapiirkonnas tekib tsüst. Luu tsüst on luu patoloogiline õõnsus, kuna see kasvab, luukoe vormide paksenemine, selle terviklikkus ja tugevus hävitatakse.

Tsüstide alguse etioloogiat ei ole veel selgitatud, kuid on kindlaks tehtud, et tiibiatsüst on kõige sagedamini diagnoositud noorukieas, seda vähem sageli 25–35-aastastel inimestel. Ja üsna harva võib osteopatoloogia operatsiooni ajal eakatel patsientidel juhuslikult leida tsüst. Sisene hemodünaamika rikkumine viib luu degeneratsiooni tekkeni, kui tsüst asub sääre luudes, võivad sellised tegurid mõjutada selle kasvu:

• Hormonaalne vanus muutub.
• Kõigi skeleti luude intensiivse kasvu periood on puberteet.
• Alumise jala püsikiirus spordi mängimisel.
• Trauma, mis tekitab luu hävimise alguse olemasoleva osteopatoloogiaga.

Tibiaaltsüst kuulub healoomuliste kasvajate kategooriasse. Kliinilises praktikas ei ole selles tsoonis veel HCC või ACC pahaloomulisi kasvajaid. Eraldi tsüst erineb sümptomaatikast aneurüsmaalt, see areneb aeglasemalt ja sellega ei kaasne tugevaid valu. ACC kasvab kiiresti, võib avalduda paistetusena tsüstide moodustumise valdkonnas ning sellega kaasneb üsna märgatav valuümptom, mis suurendab liikumist, kõndides või jooksmisel. Aneurüsmaalne tsüst võib piirata motoorset aktiivsust, põhjustada muutusi kõndimises ja luuduses. Üldist sümptomit, nii aneurüsmaalse kui ka üksiktsüstsi kliinilist ilmingut, peetakse patoloogiliseks luumurruks, mis ei ole seotud objektiivse vigastusega. Lõhk on samal ajal luu tsüstide lõplik märk ja luukoe eriline kompenseeriv meetod, sest pärast murdumist kaob tsüst, selle õõnsus väheneb. Siiski vajab diagnoositud luu tsüstiga patsient ravi ja pikka rehabilitatsiooniperioodi.

Sääreluu ravi lastel algab konservatiivsete meetoditega, kui kahtlustatakse pragunemist või luumurdu, alumisele jalale rakendatakse lõhenemist, et tagada immobiliseerimine ja jalgade koormuse vähendamine. Kui tsüst on sellises staadiumis, mis provotseerib spontaanset luumurdu, siis 4-6 nädalat kestab jala-kipsi, siis näidatakse patsiendil rehabilitatsiooniteraapiat ja liigeste arengut.

Luu tsüst, mida luumurd ei komplitseeri, läbib sageli mitu korda, mis viiakse läbi ambulatoorselt. Kui histoloogia kinnitab protsessi headust, saab patsient glükokortikosteroidide klassist kontri-, hüdrokortisoonatsetaate (hüdrokortisoonatsetaati) või teisi ravimeid. Niipea kui tsüst laheneb, läbib patsient füüsilise teraapia ja füsioteraapia.

Väga harva diagnoositakse õigeaegselt jala luu tsüstit, kõige sagedamini otsivad patsiendid abi juba haiguse kaugelearenenud staadiumis, 75-80% luumurdude puhul. See põhjustab väga pika protsessi ja ravi ning taastumine, kogu aeg ravitoimingute algusest kuni täieliku taastumiseni võib olla 1,5-2 aastat. Lapsed taastuvad kiiremini kui täiskasvanud patsiendid, sest nende keha parandavad võimed on palju suuremad.

Sääreluu tsüst

Fibula - väike sääreluu viitab õhukestele ja pikkadele luudele, koosneb kahest epifüüsist - ülemisest ja alumisest ning luu kehast. Sääreluu tsüst võib paikneda kõigis selle osades, kuid kõige sagedamini defineeritakse epifüüsis. Tuleb märkida, et selle luu puhul on kasvaja-sarnased kasvajad väga haruldased, neid segatakse sageli teiste osteopatoloogiatega, kuigi üldiselt on teada, et nii ACC (aneurüsmaalne luu tsüst) kui ka HSC (üksik luu tsüst) "eelistavad" torukujulisi struktuure. Sellised sagedased diagnostilised vead on seotud luu tsüstide etiopatogeneesi ebapiisava uuringuga üldiselt ja mõnikord on võimatu kliiniliselt tuvastada tsüst selle asümptomaatilise kulgemise tõttu. Luu kasvaja ainus domineeriv märk on patoloogiline luumurd. Väike sääreluu kohalik konsolideerimine ja paksenemine ei põhjusta patsientide subjektiivset ebamugavust kuni luu terviklikkuse rikkumiseni.

Peamine meetod tsüstilise neoplasmi olemasolu kinnitamiseks on radiograafia ja kompuutertomograafia. Pildid on selgelt nähtavad

Lokaalne hävimine, luukoe harvaesinemine, tsüst on ümar kuju, millel on suhteliselt selged sklerootilised kontuurid. Sääreluu luu tsüst peab olema diferentseeritud kondroblastoomiga, eosinofiilse granuloomiga, osteoklastoomiga (hiiglasrakuline kasvaja), metafüüsiline kiudviga. Patoloogiline uuring, biopsia võib olla diferentseerimise meetod.

Selle tsooni tsüstide peamine ravimeetod on operatsioon, kasvaja on exoxcholerated ja defekt asendatakse luuimplantaadiga. Kui luumurd süvendab tsüstit, eemaldatakse ka see, luu siirdamine toimub Ilizarovi aparaadiga, mis on kohustuslik luu kahjustatud osade kinnitamiseks. Fikseerimine aitab vähendada kordumise ohtu, kuna koesse paigaldatud aparaadi vardad ei võimalda kasvajaõõnde moodustumist, lisaks takistab see kinnitusmeetod refraktsiooni teket (luu korduv luumurd) ja säärete liikumise piiramist.

Võimalik on ka transosseosse osteosünteesi, tsüstiõõne kokkusurumise ja paralleelsete punktsioonide kombinatsioon iga 2–4 ​​nädala järel. Puhkeid tehakse vahetult operatsiooni ajal, sääreluu fikseerimisel ja järgmise kuu ja poole jooksul. Kinnitus peab kestma vähemalt kaks kuud, kohustusliku radioloogilise kontrolliga taastumisperiood kestab vähemalt aasta.

Kirurgilises praktikas on esinenud juhtumeid, kus lastel olevate kiudude üksik tsüst survestati patoloogilise luumurru tagajärjel, kasvajaõõnsus elimineerus 3-4 kuu jooksul ilma kordumiseta. See on tingitud lapse keha kõrgetest parandavatest omadustest ja patoloogia õigeaegsest diagnoosimisest.

Sääreluu tsüstide ravi

Sääreluu tsüstide ravi sõltub kasvaja suurusest, patsiendi vanusest ja kaasnevatest patoloogiatest nii akuutses kui ka kroonilises vormis. Suur tsüst on kirurgilise eemaldamise all, 3 kuu jooksul täheldatakse kuni 2–3 sentimeetrit tsüstit, positiivse dünaamika puudumine, protsessi progresseerumine ja kasvaja kasv on otsene näidustus operatsioonile.

Fibula tsüstide eemaldamine on palju raskem kui sääreluu ravi, mis on tingitud kasvaja sügavamast asukohast ja raskest juurdepääsuteest operatsiooni ajal.

Sääreluu tsüstide toimimise üldskeem:

• Tsüst resekteeritakse terve koe piirides.
• Resektsiooni defekt on täidetud osteotransplantaatide, auto või allograftidega.
• Onkopatoloogia välistamiseks tuleb esile tõstetud tsüstkoe - seina ja sisu saata histoloogiasse.
• Taastumisperiood kestab 3 kuni 6 kuud, mis on edukas operatsioon ja retsidiiv puudub.
• Tsüstide kordumine on võimalik tehniliste vigade korral ja tsüstide puudulik eemaldamine.

Sääreluu tsüst on sagedamini defineeritud sääreluu (sääreluu) puhul, mistõttu selle ravi peetakse üsna keeruliseks ja taastumisperiood nõuab patsiendi kannatlikkust ja kõikide meditsiiniliste soovituste järgimist - läbides treeningteraapia, arendades jalgliite, järgides teatud kaltsiumi dieeti ja muid reegleid.