Krohvitehnika

Kipsitehnoloogia on kipsiga immobiliseerimine. Plasti sidet kasutatakse laialdaselt traumatoloogia, ortopeedia ja kirurgia raviks. See sidematerjal on hästi modelleeritud, tagab turvalise paigalduse, sobib tihedalt ja ühtlaselt keha külge, kõvendub kiiresti, kergesti eemaldatav ja seda saab kasutada mis tahes tingimustes.

Kipstehnikas kasutatav meditsiiniline krohv on kaltsiumi poolvesi-sulfaat, mis saadakse loodusliku krohvikivi kaltsineerimisel temperatuuril 130 ° C. Meditsiiniline krohv - peeneks jahvatatud valge või kergelt kollakas pulber, mis ei sisalda lisandeid, kuiv, pehme puudutus, peab kiiresti kõvastuma ja olema tootes vastupidav. Need omadused määratakse kindlaks, kontrollides, tundes ja kasutades spetsiaalset proovi. Kipsile lisatakse sooja vett vahekorras 2: 1 kuni plastmassi moodustumiseni, mis peaks kõvenema 5-6 minutit. Liiga kiire kipsi kõvenemine (1–2 minuti jooksul) on ebasoovitav, kuna sellisest kipsist valmistatud kipsi sidumine võib kõverdumise ajal kõveneda. Külmutatud mass peaks muretsema, mitte soojenema sõrmede vahel, mitte niiskust eritama. Veidi lihvitud krohv, mille lisandeid sõelutakse läbi peene sõela. Kipsi aeglane kõvenemine kõrvaldatakse kuuma vee või alumiiniumi lisamisega kiirusega 20 g vee kopp. On vaja teada kipsi kõvenemise kiirust, millega peate töötama, ja vastavalt reguleerima vee temperatuuri.

Kipsikastmed paigutatakse spetsiaalsesse ruumi - kipsi, kus on kapp kipsi ja kipsi sidemete hoidmiseks, tabel kipsi kestade valmistamiseks, kipsisidete kraanikaussid, kipsrihmade eemaldamise ja lõikamise tööriistad, diivan või spetsiaalne ortopeediline laud.

Kipsistikud on tehases toodetud või valmistatakse kohapeal hõõrudes kipsipulbrit tavaliste marli sidemetega ilma ääreta (joonis 1). Krohvivalu valmistamiseks kastetakse krohvi sidemed või kipsplaadid sooja veega basseini sügavale (joonis 2). Märgrihma määrab õhumullide katkestamine. Eemaldage sidemest, tõmmates mõlemast otsast nii, et krohv ei voolaks välja. Käed kokku, suruge liigne vesi välja.

Joonis fig. 1. Krohvimine ja voltimise sidemed.

Joonis fig. 2. Leotage ja eemaldage kipsi side.

Kipsikihi pealekandmine toimub ilma nahale vahetult katteta, katab luude väljaulatuvad osad eriliste vatitekidega (joonis 3); mõnikord kasutatakse ortopeedilises plaanis õhukesi puuvillakihte.

Krohvipinna paigaldamiseks kasutatakse tihti kipsplaate, mis on valmistatud 6-8 kihist leotatud krohvikihist. Pikkuse pikkus on 60 cm - 1 m. Pikkus kinnitatakse kipsi või tavalise marli sidemega. Sidemeteta liigse pingutuse ja kitsendustega, kipsi sideme pea ringikujuliste liikumiste teel ülespoole või allapoole, hõlmates eelmist ringi, mille järel ringreisil on vähemalt pool selle laiusest, tasandades voldid ja silendades sidemeid. Kogu aeg on vaja hoolikalt simuleerida märgkastet keha kontuuridega. Pärast krohvi sideme rakendamist on vajalik hoolikalt jälgida jäsemete vereringet, pöörates erilist tähelepanu sõrmeotstele: valu, tundlikkuse kadumine, külmetus, turse, värvimuutus ja peenus või siledus näitavad surveanumat ja vajadust vahetada sidet.

Joonis fig. 3. Kroovi osad, mida tuleb kaitsta kipsi valamisel.

Kipspinnast kasutatakse selgroo haiguste raviks. Nad valmistavad 5-6 suurt pikkust kahes kihis, kroonide ülaosast kuni reide keskele ja veidi laiemad kui 1/2 rindkere ümbermõõdust. Patsient asetatakse kõhule. Luude väljaulatuvad osad on kaitstud puuvilla ja pea, selja, reied on kaetud kahe kihiga. Kipsiplaat pannakse marli peale ja see on hästi modelleeritud (joonis 4). Seejärel rakendatakse vaheldumisi järjestikuseid kihte. Pärast kõvenemist eemaldatakse kipsplaat ja lõigatakse nii, et patsiendi pea siseneb selle kroonini keskele ja kõrvad jäävad avatuks; küljel peavad servad jõudma silikoonkarpidesse ja süvenditesse, kuid nii, et õlaliigeste liikumised ei ole piiratud. Jalgevahetsoonis tehakse anuma lihtsaks kasutamiseks ovaalne lõik (joonis 5). Pärast krohvialuse servade kärpimist on need kaetud marli ja hõõrutud krohviga. Kuivatatud kipsi võrevoodi on kaetud pehme materjaliga.

Joonis fig. 4. Kipsi võrevoodi valmistamine.

Joonis fig. 5. Kipsist voodi.

Kips korsett tekitab selgroo haigusi ja vigastusi. Korseti tüüp määratakse kahjustuse asukoha järgi (joonis 6). Korsett asetatakse spetsiaalsele ortopeedilisele lauale või raamile, mis võimaldab selgroo maha võtta ja deformatsiooni kõrvaldada (joonis 7). Riietatud küünarnukid eelnevalt kaitsevad luude luudest, selgroolülid, lülisambad, kramplik. Korseti jaoks kasutage laia krohv sidet või spetsiaalselt valmistatud lõhki; need asetsevad vaheldumisi 4 kihi taga ja ees, hoolikalt modelleerides. Sidet tugevdatakse kipsi sidemete voorudega 1-2 kihina. Korsetil on umbes 20 cm pikkuseid sidemeid, korrektselt korsetil on 3 allosas asuvat tugipunkti - silikoonide kammkarbid ja pubis, ülemisel esiküljel toetuvad rinnakule. Kõhupiirkonnas on aken tavaliselt kergemini hingamiseks välja lõigatud. Korsetikrae rakendamisel peab patsiendi suu olema avatud. Korsetikrae lõigatakse nii, et ülemine ots lõpeb veidi pea taga, kõrvade all ja lõua tasandil allpool - rindkere XI - XII tasandil.

Joonis fig. 6. Kipsi korsetti tüübid, sõltuvalt kahjustuse tasemest (näidatud noolega).

Joonis fig. 7. Kips-korsetti paigaldamine.

Joonis fig. 8. Koksiidi sidemed.

Õlgade ja kaenlaaluste piirkonnas lõigatakse korsett välja nii, et õla liigesed ei ole piiratud.

Puusat või nn kooksitist sidet (joonis 8) kasutatakse puusaliigese haiguse või kahjustuse korral, reieluu korral. Coxiti kaste, laia kipsi sidemed, kipsplaadid, 60 cm või 1 m pikkused ja puuvillapadjad on vajalikud luude ristiku ja kammkarpide paigutamiseks. Esimesed 2-3 pikad pikad kaardid on paigutatud kõhu ja vaagna ümber ning kinnitatud ümmarguste ekskursioonidega kipsi sidemega. Seejärel kantakse alumise otsa tagumisele ja välispinnale jalgade alumisele kolmandikule kaks meetrit, mis kinnitatakse kipsi sidemega. Kaks lühikest Longuet'i tugevdavad puusaliigese esi- ja sisepinda, üks neist läheb kaldu, moodustades sideme hargneva osa. Reie alumisest kolmandikust kuni pahkluu liigendisse rakendatakse lühikesi lõhesid ja taga alumise jala keskmisest kolmandikust sõrmede otsteni. Kõik longets on tugevdatud kipsi sidemetega. Sidet võib valmistada väiksematest kogustest, kuid kasutades suuremat arvu sidemeid. Eriline tugevus on vajalik küünarliigese piirkonnas, kus sidemed sageli purunevad.

Torkroosi ja humeruse luumurdude puhul kasutatakse torako-brachiaalseid sidemeid (joonis 9). Alustage kipsi korsetiga, seejärel asetage pikk klamber käe sisepinnale randmest kuni südamikuõõnde, mis läheb korsetti. Teine pikisilmus kantakse randmest tagaküljele korsetist küünarnuki ja õlaliigeste kaudu. Lõhed on kinnitatud krohvikindlusega ja sidemega tugevdatakse täiendavaid lõhki õlaliiges. Korseti ja küünarliigese vahele lisatakse puidust kepp, tugipost.

Joonis fig. 9. Toraco-brachiaalne side.
Joonis fig. 10. Küünte krohvimine küünarliigese kahjustumise korral.
Joonis fig. 11. Küünarluu luumurdude juures valatud ümmargune kips.

Ringikujulisi kipsi kasutatakse laialdaselt jäsemete luumurdude jaoks (joonised 10, 11, 12). Ümmargune krohv, mis on kantud otse haavale, nimetatakse kurtiks. Koos fragmentide immobiliseerimisega kaitseb selline sidemega haava sekundaarse nakkuse eest, kaitseb kuivamise ja jahutamise eest, kõrvaldab sidemete vajaduse, pakkudes optimaalsed tingimused mitte ainult luu fragmentide liitmiseks, vaid ka pehmete kudede haava paranemiseks. Kurtide kipsu sidet kasutatakse laialdaselt löögivigastuste ravimiseks, hõlbustatakse haavatud ja transporditakse neid.

Joonis fig. 12. Ringikujulised krohvisidemed jala luude murdumisel.

Haava või vigastuskoha jälgimiseks ümmarguse krohviga valatakse mõnikord aken - fikseeritud sidemega (joonis 13). See on lõigatud teraga, mis ei ole veel ettenähtud karastatud riietuses. Akna lõikamise hõlbustamiseks seestpoolt pange vatipadja ja krohv sidemega sellesse kohta õhemaks. Akna servad hõõrusid krohviga.

Sildköis (joonis 14) on teatud tüüpi fenestrated, kui sideme tugevdamiseks on akna kaudu sidemesse sisestatud metallist või papist kipsi.

Joonis fig. 13. Lõpumäng.
Joonis fig. 14. Sildade sidumine.
Joonis fig. 15. Põlveliigese kipsplaat.
Joonis fig. 16. Eemaldatav krohvrehv. >

Ümmargune sidemega, põnev ainult üks jäseme liigestest, mida nimetatakse lõhenuks ja mitte üldse põnevaks liigesteks - varrukas. Viimast kasutatakse peamiselt komplekssete sidemete lahutamatu osana.

Liigeste vigastuste ja haigustega, sageli põlve ja küünarnukiga, rakendatakse lõhenemist (joonis 15), mis tekitab liigesele täieliku puhkuse. See peaks haarama jäseme ülemise osa ülemisse kolmandikku ja alumise kolmandiku alumise osa. Kildi põhi on kipsplaat, mille peale kantakse kipsi sidemetega sidemega.

Eemaldatav krohvrehv (joonised 16 ja 17) on valmistatud laiast kipsplaastist, mis peaks katma 2/3 jäseme ümbermõõdust. Longuet on hästi modelleeritud jäsemel ja fikseeritud marli sidemega. Vajadusel lõdvendage side, saate hõlpsasti sideme eemaldada. Eemaldatav krohvrehv on laialdaselt kasutatav laste praktikas.

Joonis fig. 17. Eemaldatav krohvrehv (kinnitus sidemega).

Mõnede deformatsioonide ja kontraktsioonide vormide järkjärguliseks kõrvaldamiseks rakendatakse etapi sidet. Sellised sidemed on mitut tüüpi. Näiteks väikeste lastega kaasasündinud jalgsi ravimisel eemaldatakse jalg võimalikult kaugel nõiast positsioonist ja sellele kantakse krohv. Mõne aja möödudes eemaldatakse side, eemaldatakse jälle nõialine olukord ja rakendatakse krohv sidet. Nii järk-järgult, järk-järgult muutes krohv sidemed, jalg viiakse oma loomulikku positsiooni. Teine astme sidemete tüüp, mida kasutatakse liigeste kontraktsioonide kõrvaldamiseks ja luude nurkvormide deformatsiooniks, on ümmargune krohv sidemega, mis on fikseeritud plaastri üle. Lõike suund peaks olema lõime nurga vastas. Lõika järkjärguline vähendamine sidemega krohvitud kangide abil kõrvaldab deformatsiooni.

Pärast ravi lõppu eemaldatakse krohv. Selleks on olemas spetsiaalne tööriistade komplekt (joonis 18). Spetsiaalsete kääridega krohvide laotamisel peab sisemine lõu olema alati sidemega paralleelne (joonis 19). Teravdatud kumerusega piirkondades on parem kasutada saaki. Pärast dissekteerimist liigutatakse sideme servi üksteisest ja keha krohvitud osa vabastatakse. Ülejäänud krohv eemaldatakse sooja veega ja seebiga.

Joonis fig. 18. Tööriistade komplekt kipsi valamiseks ja lõikamiseks.

Kipsikastmed: tüüpide tüübid ja reeglid

Kui vigastusi kasutatakse sageli krohviklambreid. Sellel immobiliseerimismeetodil on mitmeid eeliseid - neid on lihtne kasutada, neid on lihtne kasutada ja need aitavad kaasa luukoe õigele paranemisele.

Kipsikaste on mitut tüüpi:

  • Puuvillane, flanell- või kootud vooder. Neil on puudused: villa segud, mis tekitavad ebamugavust; luu fragmendid ei ole sageli jäigalt fikseeritud. Sageli valmistatakse sidemeid kudumisrihmaga või vooderdusena. Mõlemad võimalused kaitsevad nahka kahjustuste eest.
  • Ilma vooderita, mis panevad otseselt nahale.

Kipsist kinnitusvahendeid kasutatakse sageli lihas-skeleti süsteemi mitmesugustes patoloogiates. Neil on keelatud kasutada, kui:

  • vereringesüsteemi suurte anumate ligeerimine;
  • anaeroobsed infektsioonid;
  • mädased protsessid;
  • flegoon;
  • somaatilised patoloogiad jne.

Sidemete tüübid

Kipsikastmete tüübid varieeruvad sõltuvalt nende kehtestamise meetodist ja katavad osa kehast. Ringikujulist krohvi kantakse vigastatud alale spiraalselt ja ots on suletud ainult ühel küljel.

Ringikujulised kipsikastmed on järgmised:

  • Lõpetatud. Haavast ülespoole avaneb auk ja äravooluava välja, välja lõigatud akna servad ei tohi pehmeid kudesid kahjustada.
  • Sillad on peal, kui naha terviklikkuse rikkumine on ümmargune. Haava peal ja all on tehtud ümmargused sidemed, mida tugevdatakse üksteise vahel U-kujuliste metallosadega.

Kipsikastmete klassifikatsioon põhineb aladel, kus neid kasutatakse. Need on:

  • lõikamine;
  • rehv;
  • langett;
  • langet-circular;
  • thoraco-brachial (relvade ja rindkere peal);
  • coxitic (jalgade, vaagna ja kõhuga koos rindkere osaga);
  • sõitmine (katab jalad, vaagna, piir naba poole);
  • korsetid;
  • lastevoodi

Väiksemate vigastuste puhul kasutab klambri Deso kaste. Immobiliseerimine toimub sidemega, vähem krohviga. Klastikulaarse luumurdu korral saate sideme asemel kasutada sidet.

Seadmed ja tööriistad

Kipskeermed panevad spetsiaalselt varustatud ruumi vajalike tööriistadega. See on vajalik:

  • sidemete valmistamise tabel;
  • ortopeediline või spetsiaalne laud basseini hoidjaga;
  • Korsettide paigaldamise seadmed;
  • käärid krohvide lõikamiseks;
  • nokkprofiilid kipsi painutamiseks;
  • kipsi laiendaja kipsi servade levitamiseks;
  • varumaterjalid sidumiseks.

Krohv valatakse

Krohvivalmistamisel tuleb järgida tehnikat.

Kipsikihi kasutamise eeskirjad on järgmised:

  • tagada purunenud ja kahe lähima liigese liikumatus;
  • tagada vaba juurdepääs vigastatud jäsemele;
  • kipsplaadi pealekandmise protsessis, et reguleerida sidematerjali õiget paigaldust (tugevalt pressiv side katkestab vigastatud piirkonnas vereringe ja võib põhjustada pehmete kudede kõhulahtisuse ja nekroosi teket);
  • mis tahes tüüpi krohvimurdude korral ei ole sõrmed kaetud;
  • luu fragmentide käitumist on vaja kontrollida (ümberpaigutamine on vastuvõetamatu);
  • kondijaotuste all lisada pehme sidemega hall vill (see ei ima niiskust, nagu valge).

Kipsi kasutamisel tuleb kaaluda liigese jäikuse võimalikku moodustumist. Seepärast on sidemete puhul vaja anda liitmikele soodne funktsionaalne asend: alumise jala ja jala vahel peab olema 90 ° nurk; põlv 165 °; puusa - täiesti lõputu; sõrmed on kerge painutamise asendis, harja on 45 ° nurga all, õlg on 15-20 ° (käe alla suletud marli rull).

Patsiendi voodi peaks olema ortopeediline või madratsi alla paigutama kilp. Kõik ligeerimisega seotud manipulatsioonid teostab ortopeedi või traumatoloog. Enne protseduuri leotatakse krohvikindlus vees, väänatakse välja ja täiuslikult sirutatult kantakse see jäsemele, pöörates erilist tähelepanu liigendialale. Pärast kipsi kuivatamist fikseeritakse, kuid mitte liiga pingul. See kipsi ligeerimise algoritm on sarnane kõigi vigastuste puhul, mis nõuavad vigastuse ala jäikust kinnitust.

Turse ilmumisel lõigatakse krohv läbi esiosa ja pärast normaliseerimist taastatakse fiksaatori terviklikkus (see on krohvitud).

Kipsiside on kandmisel kehaosade kujul. Ja seda omadust kasutatakse laialdaselt traumatoloogias ja ortopeedias. Avatud luumurdude korral rakendatakse ka krohvi. Seda rakendatakse otse vigastusele ja see ei takista haava äravoolu.

Kattekiht

Kipsi sidemeid kasutatakse järgmiselt:

  • Kõik vajalikud materjalid valmistatakse ette.
  • Luumurdetsoon on immobiliseeritud 2-3 lähedase liigendiga.
  • Selleks, et ühine krohv ei oleks liikumatu, asetatakse see selle liigese ja jäseme fragmentide peale.
  • Krohvi servadele kantakse laia sidemega, mis seejärel volditakse üle krohvipinna serva.
  • Kui kahtlustate liigese mootori funktsiooni kadumist, antakse sellele mugav asukoht.
  • Krohvi paigaldamisel hoitakse liigendit liikumatuna.
  • Krohv valatakse ringikujuliste liikumiste teel ümber kahjustatud ala, alustades perifeeriast ja liikudes keskpunkti. Sidumist ei muudeta suuna muutmisel, see lõigatakse tagaküljelt ja sirutatakse.
  • Piirkonnad, kus on suurem stress, lisaks tugevneb (liigesed, jalg).
  • Jäsemete kontuuride täpsemaks simulatsiooniks on iga kiht silutud, kuni käsi tunneb kere piirid kipsi all. Erilist tähelepanu pööratakse luu eenditele ja kaaretele. Kips peab täpselt kordama selle ala anatoomilisi kontuure, millel seda rakendatakse.
  • Sidumise ajal toetatakse jäseme harjaga (sõrmed võivad jätta jäljed kõvastamata krohvile). Kipskiht kihiline.
  • Kuni kips on täiesti vabaks jäänud, ei püüa seda puudutada, et mitte häirida kinnitusmaterjali terviklikkust.
  • Kihi servi tugevdatakse pärast krohvi kõvenemist, ringi serva lõigatakse 2 cm võrra, seejärel volditakse see vooderdatud kipsiga.
  • Tugev fikseerimine annab vähemalt 5 kihti kipsi sidet.
  • Pärast kipsi sisseviimise lõppu märkige see (kirjutage vigastuse kuupäev, kipsi määramine ja eemaldamine, trauma nimi).

Kips kuivab pärast 15-20 minutit pärast leotamist, mistõttu, kui ülekatte pind on suur, leotatakse sidemed vajadusel järk-järgult.

Pärast ümmarguse sideme rakendamist jälgitakse patsiendi seisundit 2 päeva (jäsemete turse on võimalik).

Mürgisuse mõõtmisel mõõdavad pikalindid tervet jäseme pikkust ja laiust eelnevalt. Lõigake laia ribadeks krohviga. Pärast sidemete leotamist kaalus. Liigendi painutuspunktides on servad lõigatud ja kattuvad. Fikseerimiseks on selle lõhed sidestatud marli sidemega.

Kips eemaldatakse spetsiaalsete tööriistade abil (käärid, saematerjal, tangid, spaatel), lõigates eelnevalt kuuma veega või spetsiaalsete lahendustega. Kildi eemaldamiseks lõigake side.

Suurim meditsiiniportaal, mis on mõeldud inimkeha kahjustamiseks

Head päeva pärastlõunal Ütle mulle, palun, mul on puusamurd. Mul on kipsist kipsi. Seda saab lõigata. Olen 40 aastat vana.

Tere Coxite krohv valatakse 2 nädalat pärast venitamist. See immobiliseerib puusa- ja põlveliigese. Eemaldage see 3 kuu pärast haiglas.

Sõltumata on võimatu seda eemaldada ja see on ka riskantne: luumurdu võib raskendada ja põhjustada tugevat valu. Kui seda on raske kanda, siis on olemas ortoosid (ortopeedilised saapad), mida kannab erineva raskusega puusamurd.

Vaja on rääkida võimalusest asendada arstiga kooksiti krohv valatud ortoosiga, mis sõltub reieluukaela seisundist praegu. Te peate võtma kontrollkaadrid ja uurima röntgenkuva.

Tõsiste puusamurdude tekkimisel kuluvad jäigalt kinnitatud saapad (ortoosid). Selline ortopeediline saak võib jalga täielikult immobiliseerida, mis kiirendab luukoe paranemist. Tavalise konstruktsiooni saal võib asendada keskmise keerukusega reieluukaela murdude jaoks kipsi. Sellisel juhul on jalgade pöörded erinevates suundades piiratud.

Ortoosid on kulunud, kui luumurdude piirkonnas on taastusravi ajal kahjustatud närve, eriti eakate vigastuste korral. Toode vähendab märkimisväärselt vigastatud jala koormust ja toetab seda. Hingestatud mehhanismide abil on võimalik reguleerida ortoosi vajalikku asendit. Sellisel juhul peate veenduma, et kõik kruvid on pingutatud.

Pärast ortoosi kandmist saab puusaliigese immobiliseerimiseks kasutada näiteks sidet, näiteks Echtermaer.

OÜ "Leiko"

meditsiinilised tarbekaubad

Krohvvalukatted, liigid, murdude kehtestamise reeglid, krohvi valamine

Kips on kaltsiumsulfaat, valge pulber, mis saadakse loodusliku kipskivi kaltsineerimisel temperatuuril 70-140 ° C. Hea kipsi peaks olema valge, nisujahu konsistents, kuiv, ilma lisandite ja väikeste veereteta, ei tohiks rusikas kokku suruda, kui see rusikasse pigistatakse.

Kipsikastmete tüübid

Kipsikastmed on jagatud täielikuks ja mittetäielikuks. Viimaste hulka kuuluvad kipsplaat ja krohvvoodi.

Kipsikastmete valmistamiseks on:

1) ümmargune (pidev) krohvikindlus katab ümbermõõdu ümber jäseme või pagasiruumi;

2) fikseeritud valuga - sidemega haavaga üle akna, et haav saaks ravida;

3) kipsplaadi hülss, mis on kahjustatud jäsemete segmenti peal. Õpetaja võib olla eemaldatav ja eemaldatav;

4) kipsi korsetti kasutatakse luumurdude, põletikuliste protsesside ja seljaaju deformatsiooni jaoks;

5) rindkere ja õlaoperatsiooni puhul kasutatakse rindkere ja rindkere sidet;

6) puusaliigese sidemete, puusaliigese luumurdude, tuberkuloosikoxiidi, puusaliigese tulekahjustuste, puusaliigese löögisageduse, puusaliigese luumurdude, puusaliigese põletikuliste haiguste raviks.

7) „käivitus” - luu või pahkluu murdumise korral

8) sild - koosneb kahest eraldi osast, mis on kinnitatud kipsi või metallribadega sillade kujul.

Valamisreeglid:

Kips sidemed võivad olla puuvillase marli toega ja bespodkladochnye. Esimesed on peamiselt kasutusel ortopeedilises praktikas ja viimane luumurdude, eriti avatud haiguste ravis;

1) Enne patsiendi kipsplaadi pealekandmist on vaja istutada või paigutada mugavasse asendisse, et vältida lihaspinget ja ebamugavust sidemete ajal.

2) Kasutage keha või jäseme fikseeritud osa jaoks spetsiaalseid riiuleid, tuge, et anda sellele positsioon, kus see pärast sideme rakendamist toimub. Kõik luude väljaulatuvad osad peaksid olema vooderdamise vältimiseks kaetud puuvillase marli padjadega.

3) krohv sidet teostatakse spiraalselt, pingeteta sidemega, veeretatakse sidemeid keha kaudu, ilma sidemepea rebimata pinnast rebimata, nii et voldid ei ole moodustunud. Iga krohvikihi kiht tasandatakse peopesaga, mis on kujundatud mööda keha kontuure. See meetod muudab krohvist monoliitseks.

4) Luumurru kohale, krohvidele, tugevdatakse krohvimist täiendavate sidemetega ja võivad koosneda 6-12 kihist.

5) Te ei saa muuta sideme asendamise ajal jäseme asendit, sest see viib voldite moodustumiseni, mis võivad anumate pigistamisega põhjustada vooderdise teket. 6)

Sidemete ajal toetab jäsemet kogu peopesa, mitte sõrmede, nii et sidemel ei ole kuvamisi.

7) Kipsi rakendamisel on vaja jälgida patsiendi väljendust ja valu.

8) Ülemise või alumise jäseme sõrmed peavad alati jääma lahtiseks, et hinnata vereringet nende tüübi järgi. Kui sõrmed paisuvad ja siniseks muutuvad, tähendab külm puudutus venoonilist ummikut. Kaste tuleb lõigata ja võib-olla asendada. Kui patsient kurdab tugevat valu ja sõrmed muutuvad valgeteks ja külmadeks, siis arterid kantakse üle ja sidemega tuleb viivitamatult lõigata, servad laotada ja ajutiselt tugevdada pehme sidemega enne uue sideme kasutamist.

9) Kihi servad lõigatakse välja, selgus, tekkinud rull on krohvitud krohviga. Pärast seda on see kaetud marli kihiga ja jälle määrdunud.

10) Pange sidemele sidumise kuupäev: krohv valatud.

11) Enne kuivatamist ei saa niiske kastmega lehega kaetud. Lõpuks kuivab see kolmandal päeval.

12) Patsienti tuleb õpetada, kuidas sidet kaitsta kuivamisperioodil niiskuse, deformeerumise eest, hoiatas kohest arstiabi, kui sõrmede valu, paistetus, sinikamine või valgendamine esineb.

Kipsikaste eemaldamine.

Krohvi eemaldamiseks kasutatakse spetsiaalseid tööriistu: käärid, millel on pikad kaalutud käepidemed, kus alumise haru ots on piklik ja nüri, et mitte kahjustada nahka; poolringikujulised saed, noad, kipsi lõikamise elektriseadmed.

Mõnikord niisutatakse lõikamise hõlbustamiseks sisselõikejoont veega või soolalahusega. Esiteks lõigatakse sidemepikkus, seejärel laotatakse selle servad ettevaatlikult laiemaks ja eemaldatakse hoolikalt ka sidemest, toetades selle perifeerset osa.

Arst peab olema kipsi seisundi jälgimiseks kipsi valamisel eemaldatud ja vajadusel rakendama uut immobiliseerivat sidet. Pärast sideme eemaldamist pestakse jäseme sooja veega ja seebiga.

Coxitis-sidemepiir luumurdude jaoks

Reieluu reie ülemised otsad

Sõltuvalt luu murdumisjoonest on kaks tüüpi luumurd:

Artikulaarne

See omakorda hõlmab järgmisi murdude liike:

  • kapitali: kui reie pea laguneb;
  • alamkapital: murdumisjoon on vahetult pea taga;
  • transkervikaalne: puusamurd;
  • basaalkael: emakakaela ja luu keha vaheline ala on katki.

Luumurdude tüübi kindlaksmääramiseks on võimalik ainult röntgenikiirte abil. Mõnikord tuleb seda teha mitmetes prognoosides ühest küljest ei pruugi kogu vigastuse pilt olla täiesti selge.

Pärast täpset diagnoosi on jalg immobiliseeritud ja töödeldud.

Extraarticular

See puusamurru paikneb väljaulatuvate osade (sülitada) tasemel. Kui inimene sai löögi otse selle osa kohta või kukkus ebaõnnestunud, võib suur väljalõige välja tulla.

Väiksem varre paikneb reie siseküljel, seetõttu ei ole selle luumurd tüüpiline ja seda täheldatakse ainult äärmiselt ohtlike vigastustega (pärast raskeid õnnetusi). Immobiliseerimine toimub mõlemal juhul.

Sümptomid

Luude murdumisega seotud vigastuste peamiseks sümptomiks on valu kahjustamine keha vigastatud osa liigutamisel või puudutamisel. Kuid puusa luumurdu iseloomustab erinevat tüüpi valu, mida võite proovida tuvastada.

  1. Kui kael on purunenud, haavab kubeme ja vaagna. Lisaks on puusaliigese deformatsioon (eriti õhukestel inimestel) ja kerge turse. Verevalumid ja hematoomid on haruldased.
  2. Sülitusosade luumurd on reie ülemine valu. Täiendavad sümptomid: paistetus ja lilla-punased laigud.


Sageli on puusamurdu korral üks sümptomitest šokk, nii et kannatanu ei tunne valu või ei mõista, kus tal on valu. Ja laps ei suuda mõnikord üldse midagi seletada, sest lastele on luumurrud ka väga hirmutavad.

Seetõttu ei ole kaebused diagnoosimise põhitegur. Tavaliselt viib arst kohapeal läbi esmase uuringu, seejärel teostab ajutise immobiliseerimise, patsient transporditakse haiglasse, kus röntgenikiirguse järel määratakse vigastuse täpne iseloom.

Kuidas ravida

Alates puusamurdude ravist on tegemist ainult haiglas Ohvril ei ole vaja mitte ainult arsti, vaid ka spetsiaalselt varustatud voodit. Voodi kohal paigaldatakse tavaliselt baar, mille jaoks inimene tõuseb oma käte tugevuse tõttu ja istub.

Reieluu purunemise korral lähtestatakse luu (kohaliku tuimestuse all), seejärel valatakse jalg. Esimese paari nädala jooksul on patsiendile näidatud voodipesu ja treeningravi.

Ravimid määravad glükoosamiini ja kondroitiini koos ravimitega, et kiirendada kahjustatud kudede taastumist. Kui luumurd on avatud, võidakse määrata ka põletikuvastaseid ravimeid ja immunomodulaatoreid.

(puusamurd, murdumurd)

Puusamurdude joon võib ulatuda liigese sisemusse või olla väljaspool seda. Esimesel juhul nimetatakse puusamurdu intraartikulaarseks, teises - liigese liigeses.

Traumatoloogias eristatakse järgmisi intraartikulaarsete puusamurdude liike:

  • Kapital. Murdumisjoon läbib reieluu.
  • Kapital. Murdumisjoon asub otse pea all.
  • Perineaalne (transcervical). Murdumisjoon asub kaelapiirkonnas.
  • Basiscervical. Murdumisjoon paikneb kaela ülemineku piiril reieluu kehasse.

Ekstraartiklikud puusamurrud oma ülemises osas asuvad varre tasandil. Jaotage intertrokanaalseid ja intertrokanaalseid luumurde.

Teatud vigastuse mehhanismiga (otsene löök või langemine varjualale) on võimalik suur skewlift. Väikese sülituse eraldamine eraldub väga harva.

(puusaliigi kondülarrakud)

Diaphyseal puusaliigese luumurrud

Lapse jaoks ei ole muutus mitte ainult füsioloogiline trauma, vaid ka psühholoogiline trauma. Isegi täiskasvanud, kes näevad oma jala ebaloomulikus asendis, kogevad tõelist šokki, rääkimata lastest. Laste luumurdude põhjused on sageli kodused:

  • kukkuda jalgratast suure kiirusega;
  • õnnetuse tagajärjel tekkinud vigastus (ja laps võib olla autos või olla jalakäija);
  • osalemine spordivõistlustel.

Väikeste laste puusamurdude määramine ei ole kerge, sest laps ei tunne šokist tingitud valu. On vaja keskenduda muudele sümptomitele:

  • puusa märgatav turse või selle ilmne deformatsioon;
  • laps ei saa istuda ja seista;
  • isegi kaldeasendis on vigastatud jala liikumine piiratud.

Esmaabi on lapse immobiliseerimise tagamine. Pärast seda on vaja teda viivitamatult haiglasse haiglasse viia. Transpordiprotsessi ajal peate olema lapse lähedal, et ta rahuneda, sest haiged lapsed vajavad suuremat tähelepanu.

Ravi ja taastusravi


Laste murdude ravi kuue kuu kuni viie aasta pikkuste laste raviks iseloomustavad kipskrohvi kasutamine. Kips võimaldab teil kindlalt kinnitada jala kahjustatud ala ja lähimad liigesed, nii et laps ei kahjusta ennast veelgi enam.

Täiendatakse valuvaigistite ja rahustite määramise raviga.

Kui röntgenikiirgus näitas väikeste fragmentide olemasolu ja tõsist murdu, siis tuleb teha operatsioon.

Seda tehakse üldanesteesia all ja mõnikord eeldab plaadi paigaldamist luude kõige sobivamaks liitmiseks. Pärast seda määratakse voodi puhkus vähemalt 6 nädalat, millele järgneb rehabilitatsiooniperiood.

Korduv operatsioon plaadi eemaldamiseks on määratud mitte varem kui kuus kuud.

(reieluu keha luumurrud)

Puusa diafüüsi murd on tõsine vigastus, millega kaasneb valulik šokk ja märkimisväärne verekaotus.

Nihke murd

Hip-luumurd koos nihkega on kõige ohtlikum vigastuse liik, mis nõuab pikaajalist ravi ja taastusravi. Sellise kahju sümptomid on järgmised:

  • vigastatud ala pind on deformeerunud;
  • luumurd on palja silmaga nähtav, olenemata sellest, kas see on avatud või suletud;
  • valu on terav ja tugev, raskendades jäseme liigutamisel;
  • paistetuse olemasolu;
  • seljas lamades tundub vigastatud jalg lühem;
  • muljumiste esinemine luumurdude piirkonnas.


Hip-luumurrud, mis on nihkega, on eakatele ja lastele iseloomulikud. Kõigepealt tähendab ravi ümberpaigutamist - nihutatud luude võrdlemist. Seejärel kantakse reie peale krohv ja on ette nähtud täielik immobiliseerimine. Iga liikumine võib põhjustada sekundaarse nihke.

Kui nihutatud luu fragmente ei ole võimalik sisse viia, on vajalik kirurgiline sekkumine. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias.

Eriti rasketel juhtudel on luud ühendatud spetsiaalsete plaatide ja kruvidega, mis aitavad kinnitada õiges asendis. Ravi ja taastusravi kestab 2 kuud või rohkem.

3-4 kuu pärast võite hakata kargudega aeglaselt kõndima.

Mis on kapuuts

Mõnikord on puusaliigese murdumise korral vaja teha skeleti veojõudu. Nõel asetatakse reide ohvrile, mille mass on peatatud, siis on immobiliseerimine tagatud.

Selle meetodi eesmärk on fragmentide järkjärguline vähendamine ja nende õigesse asendisse kinnitamine. Kui seda ei tehta, võib tekkida kallus, mille ravi nõuab täiendavat operatsiooni.

Vastasel juhul võtab taastusravi mitu korda kauem aega, sest kalluse ümberehitamine normaalseks luuks kulub umbes aasta.
.

Immobiliseerimise omadused

Immobiliseerimine peaks toimuma igal ajal. Keha kahjustatud osa liikumatuse tagamine võimaldab fragmentidel lukustuda ühes asendis õige tervenemise tagamiseks.

Täiskasvanutel ja lastel on puusamurdude korral esmane immobiliseerimine (transport) sageli ohvri haiglasse toimetamise mugavuse huvides.

Transpordi immobiliseerimine reieluu murru korral tähendab vähemalt kolme liigese liikumatust: puusa-, põlve- ja pahkluu.

See on eelkõige vajalik ohvri mugavuse huvides, sest purustatud puusaliigese valu võib edastada isegi jalgade või põlve puudutamisel.

Immobiliseerimine toimub rehvide abil.

Rehvi disaini valik sõltub:

  • luumurdu laad (avatud, suletud, nihutatud jne);
  • ohvri vanus (suur täiskasvanu või väike laps);
  • transpordi meetodi ja kestuse kohta (transport kiirabi kaudu, vigastuse toimetamine helikopteriga või lennukiga, kui luumurd saadi kuskil mägedes jne).

Füsioteraapia

Treeningteraapia spetsialist külastab korrapäraselt õnnetusosakonda, sest pikaajaline immobiliseeritud lamamine on täis luuüsteeme. Reieluu luumurd esimesel raviperioodil (vahetult pärast operatsiooni või krohvimist) hõlmab järgmisi harjutusi:

  • jalgade ja varvaste paindumine / pikendamine;
  • jalalihaste pinget / lõdvestumist (nii palju kui võimalik);
  • põlveliigese paindumine / pikendamine arsti abiga (spetsialist toetab jalga nii, et patsient ei pinguta seda liiga järsult).

Löögikärbega isiku voodi peab olema varustatud spetsiaalse baariga, mille jaoks patsient saab oma käed üles tõmmata. See võimaldab teil vaagna lihaseid maha laadida ja istuda ilma neid pingutamata.

Pärast seda, kui patsiendil on lubatud jalad põrandale alandada, täiendavad füsioteraapia harjutusi teiste harjutustega:

  • jala ringikujulised liikumised põrandat mööda (jalg ei tohiks pinnalt maha tõmmata);
  • "Caterpillar": varvaste liikumise tõttu liigub jalg aeglaselt edasi, libistades põrandat mööda;
  • asetades oma käed voodile ja tõstes vaagna (samal ajal proovige mitte jalgu tõrjuda).

Need on eeskujulikud harjutused, mida tuleb teha kiire taastumise ja turse ja stagnatsiooni puudumise korral. Kõik teised puusamurdude füüsikaline teraapia põhimõtted ütlevad ja nimetavad spetsialisti.

Modifitseeritud koaksiitide sidumine reieluu diafüüsi murdude ravis väikelastel

Avaldamise kuupäev: 04/09/2018 2018-04-09

Artiklit vaadati: 79 korda

Bibliograafiline kirjeldus:

Khakimov F. K., Tursunov N. B. Modifitseeritud kooksiidi sidumine väikeste laste diafüüsi reieluu murdude ravis // Noor teadlane. ? 2018.? №14. ? Lk. 159-162. ? URL https://moluch.ru/archive/200/49163/ (juurdepääsupäev: 12/03/2018).

Artiklis käsitletakse reieluu diafüüsi murdude konservatiivse ravi tulemusi väikestel lastel, kellel on modifitseeritud puusa krohv.

Märksõnad: reieluu, diafüüsi murrud, puusa krohv.

Asjakohasus. Reieluu diafüüsi luumurrud on lihas-skeleti süsteemi kõige tõsisemad patoloogiad ja moodustavad 12–25% kõigist lastel esinevatest luumurdudest. Suurem osa reieluu luumurrudest on seotud paljude ja kombineeritud vigastuste arvu suurenemisega lastel viimastel aastakümnetel. Paljud kodumaiste ja välismaiste autorite teosed näitavad, et reieluu luumurrud lastel erinevad oluliselt nii täiskasvanute omadest kui ka ravi käigus ja tulemustes [1, 2, 8, 9].

Kui lastel tavaliselt ei teki diagnoosi diafüsaalsete puusamurdude tekkeks, on ravi küsimustes palju erinevaid arvamusi. Kirjandusallikate analüüs on näidanud, et autorid seostavad seda sageli lapse keha anatoomiliste ja füsioloogiliste omadustega, millel on tugev luustiku plastsus, ümberstruktureerimise võime [3, 7, 10]. Samal ajal hinnatakse kasvava organismi regenereerivaid võimalusi, samuti ravimeetodi valiku põhjendamatust, ilma et oleks piisavalt arvestatud võimet taastada deformeerunud luu kuju ja struktuuri lastel. Praegu on välja pakutud mitmeid meetodeid, mis võimaldavad suletud ümberpaigutamise ja krohvivaluga immobiliseerimise või erinevate osteosünteesimeetoditega immobiliseerimise puusaliigese murdude raviks.

Kompressioon-häirimismeetodi kasutuselevõtt luumurdude ravis on muutnud lapse puusamurdude ravimise taktikat. Suletud transosseoosse osteosünteesi meetodi laialdase kasutamise tõttu ei ole alternatiivseid ravimeetodeid välja töötatud. Sellel meetodil, nagu ka teistelgi, on oma puudused [4]. Arvesse võeti olemasolevaid lahkarvamusi diafüüsi femoraalse luumurruga laste ravi kohta, uuringute puudumist fragmentide konsolideerumise küsimustes ja luu remodelleerumist sõltuvalt luumurru iseloomust ja patsientide vanusest.

Materjalid ja meetodid. Käesolevas artiklis esitatakse materjali, mis käsitleb reieluu diafüüsi murdude kliiniliste ja radioloogiliste tulemuste uurimist 50 väikelapsel, keda raviti viimase 2 aasta jooksul Taškendi pediaatrilise meditsiini instituudi kliinikus.

Uuritud laste reieluu luumurdude analüüs poiste poegade puhul on 1,4 korda sagedamini täheldatav kui tüdrukutel. Seal oli 29 poissi (58%) ja 21 tüdrukut (42%). Vanuse järgi: alla 1-aastastel lastel täheldati 24 juhtumit (48%), lastel vanuses 1 kuni 3 aastat (26%). Vanuse aspektis kaldub sugu suhe suurendama mõjutatud poiste arvu. Nii on poiste ja alla 1-aastaste tüdrukute suhe 1,1: 1,0, lastel vanuses 1-3 aastat - 1,6: 1,0. Seega, mida vanemad on poisid, seda suurem on luumurdude sagedus, mis on ilmselgelt seotud viimaste aastate füüsilise aktiivsusega.

Väikestel lastel tekkisid luumurrud peamiselt igapäevaelus - 37 tähelepanekut (74%). Ebaõige hooldus ja ebapiisav lastehooldus olid käte, võrevoodi jms langemise põhjuseks. Koolieelses õppeasutuses on vigastatud 6 last (12%); tänavavigastuse tõttu vigastati 7 (14%) patsienti. Nihke olemasolu määrab loomulikult suuresti murru kliinilise pildi tõsiduse ning aset leidnud nihke õigeaegne ja täpne identifitseerimine on konservatiivse ravi rakendamisel absoluutselt vajalik. Seetõttu uurisime 50 murdu ja 42 juhul (84,0%) ilmnes luu fragmentide nihkumine; murdude jaotuse järgi on murdude jaotus esitatud tabelis.

Reieluu diafüüsi murdude jaotumine vastavalt nihke liigile

Offset tüüp

Vaatluste arv

absoluutne

protsentides

Fragmentide nihutamine pikk

Fragmentide nihutamine pikkuses ja nurga all

Vahetage fragmente laiusega

Nihke killud nurga all

Fragmentide rotatsiooniline nihkumine

Isoleeritud nihkumine pikkuses (10%), samuti nurga all (28%) ei olnud niivõrd tavapärane. Kombineeritud veeväljasurve oli palju sagedamini - pikkus ja nurk (44%). Nagu näha, moodustasid niisugused nihked rohkem kui poole murdudest, mis kinnitasid jaotuse otstarbekust. Isoleerimine eraldi, kombineerituna selliseks eelarvamuseks on oluline mitte ainult sagedase esinemise tõttu. Kahe samaaegse nihke esinemine raskendab murru mustrit ja raskendab ravi. Ümberpaigutamiseks ei ole vaja mitte ainult aksiaalset veojõudu ega nurga deformatsiooni korrigeerimist, vaid jõudude kombineeritud rakendamist. Rotatsiooni nihkumist leiti 66% murdudest.

Uuringu materjalist ilmnes, et väikeste laste puusaliigese diafrüsaalsed luumurrud varieeruvad nii luumurdude laadi kui ka asukoha poolest. Kaldu murdumine määrati 21 juhul (42%), põiki - 8-s (16%), kaldus - 10-s (20%), peenestatud - 3-s (6%), subperiosteaalis - 8-s (16%).

Murdude taset domineerisid c / 3 murrud (74%); n / 3 (16%) ja v / 3 reie (10%).

Luumurdude jaotus lokaliseerimise taseme järgi

Tulemused ja arutelu Pärast veojõu lõppemist, piisavalt hästi väljakujunenud luu kalluse juuresolekul jätkati ravi modifitseeritud puusa krohviga. Sideme modifitseerimisel võeti arvesse traditsioonilise, biomehaanilise reieluu murru puudusi. Lipsukrohvimise immobiliseerimise põhimõte on järgmine.

Reie / 3 ja s / 3 luumurdude puhul, mis on nihkega, pärast pikendamise lõpetamist reie paindub ja tõmbub nurkades, mis vastavad proksimaalse fragmendi nihkele (väljapoole ja väljapoole, ees, väljapoole); põlv on painutatud 900–1100 nurga all. N / 3 murdumisega nihkega, jäseme painutamine on külgnevate liigeste juures 900 ° nurga all, mis aitab kaasa gastrocnemius lihaste lõõgastumisele, reie tõmmatakse 65-700-ni.

Puuvilla-marli pesakonda kasutatakse luude väljaulatuvate osade kaitsmiseks ja lammaste vältimiseks. Seejärel alustatakse lamamistooli, mille jaoks asetatakse esimene krohvi lamamistool nimmepiirkonnale ja patsiendi eesmise kõhu seina välimisele külgpinnale, nii et pikisuuna ülemine serv asub hüpokondriumi alumise serva tasandil. Teine Longuet asetatakse vigastatud jäseme esipinnale sama nimega hüpokondriumist kuni pinna tasemeni 2,0 cm. Kolmas lühike Longuet tugevdab eelnevaid kahte puusaliiges. Edasine sidemik annab tugevuse ringikujulistele kipsi sidemetele.

Meie arvates on modifitseeritud puusa kaste paremini vastavaks krohvide immobiliseerimise nõuetele, kuna:

  1. Likvideerib venitatud segmendi samaaegse ülekande vajaduse reie paindumise positsioonist vabaks jääda;
  2. Luude ja põlve paindumise positsioon aitab kaasa jäseme lihaste suuremale lõdvestumisele;
  3. Luude ja põlve paindumise asend on vigastatud jäseme jaoks füsioloogilisem kui traditsioonilises kaste.

Tähelepanekud näitasid, et modifitseeritud puusa-krohviparameetrite parameetrid vastavad täielikult biomehaanilistele andmetele, et kui puusad ja alumine jalad, mis on 80–90 ° nurga all painutatud, suurendavad puusade röövimist rohkem kui 2 korda, ulatudes 65–70 0-ni, siis ka pöörlevate liikumiste maht kahekordistub, suurim väljasõitjate lõõgastumine. Jalg ei vaja immobiliseerimist; jala viibimine looduslikus istmiku paindumises (vahemikus 10–20 0) koos põlve õige nurga all aitab kaasa gastrocnemius lihaste maksimaalsele lõõgastumisele.

Modifitseeritud puusa krohvivaluga on järgmised eelised:

  1. Annab distaalse fragmendi proksimaalse positsiooni;
  2. Annab mõlemale killule välise pöörlemise;
  3. Immobiliseerib kaks külgnevat liigest; liikumised pahkluu liigeses ja varvastes on täielikult säilinud;
  4. See muudab visuaalse kontrolli perifeerse vere ringluse ja vigastatud jäseme innervatsiooni kättesaadavamaks;
  5. Lihtsustab patsiendihooldust, kuna kaste ei puutu kokku füsioloogiliste saadetiste saastumisega, säilitab immobiliseerimise ajal puhta välimuse ja tugevuse;
  6. Rakendab patsiendi suurima "mobiilsuse" ideed - laps saab istuda, sidemega ei mõisteta teda rangele voodikohale.

Meie uuringu kohaselt oli modifitseeritud sidemega immobiliseerimise keskmine kestus 28-30 päeva. Viie patsiendi puhul kasutati modifitseeritud sidet kui kombineeritud ravi elementi pärast naha haardumist. Sõltumatu meetodina kasutati 15 last vanuses 5 kuud kuni 3 aastat. Immobiliseerimine viidi läbi pärast luumurru esialgset anesteesiat ja fragmentide samaaegset suletud asendit.

Põhimõtteliselt olid lapsed subperiosteaalsete luumurrudega, mida raviti ja 5 lapsel oli nurgeline nihkumine. Ristlõhega lapsed olid 5, sealhulgas need, kellel oli nihkega 2; kõik neli kaldu murdumise juhtumit olid fragmentide rahuldava seisu korral.

Väikestel lastel kasutatava modifitseeritud krohvi kasutamise tulemusena ei täheldatud luude fragmentide teisaldamist. Fragmente hoiti kogu immobiliseerimise ajal õiges asendis, mis oli 4–6 nädalat ja sõltus vanusest ja murdude joonest. Seda kinnitavad järgmised kliinilised tähelepanekud.

Ülaltoodut kokku võttes tuleb märkida, et modifitseeritud krohvivalu kasutamisel nägime, et meie ülesanne on taastada lapse tervis lühikese aja jooksul ja kasutades kõige healoomulisi meetodeid. Meie tähelepanekud on näidanud, et deformatsiooni enesereguleerimise arvutused ei ole õigustatud, jäävad pöörlemis- ja nurgasuunas liikumised, mis põhjustavad jäseme erinevaid moonutusi, kehahoiakut. Selle tulemusena oleme kindlalt veendunud, et pärast diafüüsialse luumurdu konservatiivset ravi ei tohiks noortel lastel esineda komplikatsioone ning iga sellise komplikatsiooni juhtumit tuleks pidada vea tulemuseks.

Järeldused.

  1. Sekundaarse ja jääkide nihkumise põhjused on mitmed puudused, mis esinevad traditsioonilises ravis kasutatavas meetodis ja meetodis, mis omistatakse krohvide immobiliseerimisele - naabruses liigestesse lahtilõigatud jäseme füsioloogiline fikseerimine.
  2. Femuri diafüüsi murdumise korral väikestel lastel tuleb suletud asendit ja sellele järgnevat stabiilset fragmentide fikseerimist teostada vastavalt deformatsioonitasandile ja nihutatud proksimaalse fragmendi nurkadele.
  3. Modifitseeritud puusa kipsi sideme immobiliseerimise meetodis võetakse arvesse proksimaalse fragmendi nihkumise nurkasid, täielikumalt tagatakse individuaalne lähenemine ja seetõttu on ravietappide järjepidevus põhjuseks, et seda tuleks parandada.
  4. Luumurru tulemuste hindamine näitas modifitseeritud krohvi valamise efektiivsust, kuna pärast ravi oli selle femoraalne anatoomiline ja funktsionaalne taastumine lühiajalises perspektiivis 13,5%, pikemas perspektiivis - 21,3% suurem võrreldes tavapärase raviga.

Kuidas kipsi rakendada puusamurdu korral

Kõige raskem vigastus alarõhku on reieluukaela murd. Põhjuseks võib olla õnnetus või tugev otsene hitt. Vanematel inimestel võib elementaarse langusega kaasneda reieluukaela murd, mis viib pika aja jooksul mootori võime kadumiseni. Kõige sagedamini selliste vigastuste raviks kasutatakse töömeetodit:

  • osteosüntees - fragmentide ühendamine metallkonstruktsioonidega;
  • endoproteesid - luu kahjustatud ala asendamine implantaadiga.

Kui kirurgiline sekkumine on vastunäidustatud, on vajalik konservatiivne ravi, mis võib võtta kaua aega. Oluline samm reieluukaela murdumisel on immobiliseerimine kipsi või muude tehnoloogiate abil.

Löögipurustuse immobiliseerimise võimalused

Luumurdude korral kantakse kahjustatud alale tavaliselt kipsi, mis põhjustab ebamugavust, kui reieluu kaela terviklikkus on häiritud. Sagedamini kasutatakse rohkem praktilisi moodsaid seadmeid.

Klassikaline krohv

Klassikalise kipsi kasutamine puusamurdu korral põhjustab patsiendile teatud ebamugavusi. Sellisel juhul kinnitage jalg jalgast puusaliigesse, asetades nn kooksiidi krohvivalu, sellisel juhul peab ohver olema pikka aega. Sel juhul võib jala kogu pinna suletud seisund põhjustada lihaste atroofiat, liigese jäikust, neid protsesse ei saa järgida. Lisaks raskendab selle massiivsuse tõttu puusaliigese lõhenemisega kooksikrohv patsiendi liikumist.

Derotatiivse boksi rakendamine

Alternatiiv klassikalisele krohvile võib olla derotatsiooniline käivitus. See ortopeediline seade, mis on valmistatud kipsist, polümeersest või plastist. Tänu spetsiaalsele konstruktsioonile ei võimalda käiviti jalg külje poole, mis kiirendab luu sulandumist. Paljud mudelid on varustatud pehme padjaga kanna piirkonnas, mis takistab kõhukinnisuste teket.

Mistahes luumurdude korral on äärmiselt oluline murdumispaik õigesti tuvastada ja rehv korrektselt paigaldada, et...

Sellisel ortopeedilisel seadmel on üsna kõrge hind. Valikuliselt võite kasutada krohvipatsi puusamurdu korral. See on krohv, mida arst rakendab alumise jala keskelt sõrmedeni.

Meetodite peamised eelised

Kõik immobiliseerimismeetodid kinnitavad luu kahjustatud osa usaldusväärselt, kuid neil on nii mitmeid eeliseid kui ka puudusi.

Coxite'i krohvivalu on klassikaline fiksaator, mida eristab selle kättesaadavus ja madalad kulud. Avatud löökmurdude, murdunud kahjustuste korral on seda tüüpi immobiliseerimine vajalik.

Derotatsioonialusel on rohkem eeliseid võrreldes klassikalise krohvivaluga:

  • Esiteks on see seade kerge. Jalale ei ole peaaegu tunda, kuid samal ajal kinnitab see kindlalt osa kahjustatud osa.
  • Anatoomilise kuju tõttu välistab seade jala painutamise võimaluse.
  • Jalgade suur pind jääb avatuks, et saaksite jälgida lihaste võimalikke muutusi ja vältida atroofiat.
  • Spetsiaalsed kinnitusdetailid võimaldavad seadme eemaldada ja soovimatuid muudatusi lukus.
  • Materjal, millest lähtekoht on tehtud, võimaldab õhku ja röntgenikiirgust, mistõttu ei ole vaja uuringu ajal eemaldada.
  • Vooder on valmistatud looduslikest kangastest, mis vähendab allergiat.

Ilmsed vead

Hoolimata kättesaadavusest ja levimusest on koksi kipsi sidemel mitmeid puudusi:

  • See lukk on raske. Selleks, et saavutada immobiliseerimise soovitud mõju, on vaja kehtestada suur hulk kihte, mis muudab kipsi liiga raskeks.
  • Suurus. Kuna keha lai pindala on fikseeritud, ei saa patsient ise iseseisvalt liikuda ja hooldada.
  • Ülaltoodud tegurid põhjustavad ohvri pikka aega allapanu, mis on tõsiste tüsistustega.
  • Kips jääb jalale pikka aega, mis võib põhjustada lihaste raiskamist.
  • Pärast puusa luumurdu on kipsi all olevad nahapinnad vajavad erilist hoolt, kuid selle protseduuri kättesaamatuse tõttu tekitab see ebamugavusi.
  • Kips absorbeerib niiskust kiiresti, seetõttu muutub see kasutuskõlbmatuks, mis seab kõnealuse hügieeniprobleemi.

Tänapäeva derotatsioonipadja puudustest võite tõsta esile kõrge hinna. Sellist seadet saab osta meditsiiniliste ortopeediliste toodete kauplustes või tellimuses spetsiaalsetes saitides. Siiski tasub arvestada, et ortopeediliste omaduste tõttu peate valima käivitaja individuaalselt ja ainult arsti soovitusel.

Varvaste farnekside luumurru segatakse kõige sagedamini verevalumiga, nii et ärge kiirustage arsti juurde minekut ja kontrollige, kas...

Pikaajalise liikumatusega kaasnevad tagajärjed puusa pöördel

Puusamurdude ravimiseks kulub palju aega. See kehtib eriti konservatiivse ravi kohta. Vaatamata uutele kaasaegsetele seadmetele, mille eesmärk on parandada patsiendi mugavust, peab ta pikka aega olema horisontaalasendis. Piiratud liikumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Reieluukaela luumurrud mõjutavad kõige sagedamini vanuserühmi, kelle hooldamine sõltub mitte ainult reieluu luu terviklikkuse taastamisest, vaid ka nende tulevikust. Kahju ise ei kujuta endast ohtu, kuid pikk immobiliseeritud positsioon võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas surma.

Võimalike tüsistuste hulgas on kõige levinum reieluu terviklikkus:

  1. Magamiskotid tuharad, sakraalsed, abaluud ja jalad. Need vigastused tekivad pehmete kudede pideva kokkusurumise kohas. Kui ohver on samas olukorras, on raske komplikatsioone vältida.
  2. Liigutuste kontraktsioon esineb sageli, kui nende liikumine on piiratud. Pikaajaline puhkus aitab kaasa jäikusele.
  3. Ebakorrektse ravi korral võib tekkida luu mitteliitumine, mille tagajärjel kaotab kannatanu iseseisvalt liikumise võime.
  4. Kongestiivne kopsupõletik. Pideva horisontaalse asendi tõttu häirib veri ja koe vedeliku ringlus ning nakkus tungib kergesti nende kogunemise kohtadesse ja levib kopsudesse.
  5. Vähenenud aktiivsuse korral esineb sageli seedehäireid ja kõhukinnisuse teket. Metaboolse kiiruse vähenemise tõttu väheneb soole imendumine, mis on täis probleeme.
  6. Pikaajaline liikumatus, abitustunde ja ebaõnnestumise tunne võib põhjustada depressiooni. See kehtib eriti vanemate inimeste kohta pärast puusamurdu, kes mõistavad, et nad ei saa enam seista. Moraalne toetus reieluu kaela murdudes on sama oluline kui põhihooldus.
  7. Suurte arterite tromboos on tõsine tüsistus, mis võib viia patsiendi surmani.

Kips nahahooldus

Derematiivse buuti kasutamine reieluu kaela murdude jaoks lihtsustab nahahooldust. Kvaliteedihoidik võimaldab õhul läbida ja takistab seadme sees paaritumist. Lisaks võib vajaduse korral kauba eemaldada ja nahapinda töödelda. Kui krohv kantakse jäsemele, tuleb hoolitseda selle eest, et niiskus ei koguneks. Krohvi all olev nahk, eriti suvel, higistab. Ebameeldiv lõhn võib ilmneda juba 2-3 päeva pärast krohvi valamist.

Sellest tulenevalt moodustub kipsi sees soe niiske mikrokliima - see on kõige soodsam keskkond seente ja hallitusseente levimiseks. Selle vältimiseks tuleb kipsi all olevat nahka hoida kuivana. Kui nahal ei ole avatud haavu, võib kasutada beebipulbrit: magada kipsi all ja levitada külma õhuga föönist.

Vanemate inimeste protseduuri omadused

Keegi ei ole kindlustatud puusavigastuse vastu, kuid eakad inimesed on eriti ohustatud. Neid on eriti raske teha ilma abita. Nende pehmetest kudedest on jäetud optimaalne toonus, nende regenereerimissuutlikkus on madalam, seetõttu soovitavad arstid lisaks protseduuridele ravimeid täiendava kaltsiumi, kollageeni ja magneesiumi lisamisega.

Hüppeliigese terviklikkuse rikkumine (nn pahkluu) on üsna tavaline kahju, mis on sagedamini...