Flebektoomia karakteristikud: selle liigid, tõhusus, toimimisviis

Sellest artiklist saate teada: miks teostatakse flebektoomia, millised veenide eemaldamise meetodid on olemas ja mida nad on suunatud raviks. Kas operatsioonile on vastunäidustusi ja võimalikke tüsistusi ning kas see operatsioon tagab haigusest vabanemise.

Artikli autor: Alina Yachnaya, onkoloogi kirurg, kõrgharidus üldharidusega.

Kirurgiat veenilaiendite eemaldamiseks jalgades nimetatakse flebektoomiaks. Selle eesmärk on taastada normaalne verevool läbi jäsemete sügavate veenide.

Kasutatakse järgmisi tüüpi sekkumisi:

  1. Kombineeritud operatsioon.
  2. Laserkoagulatsioon.
  3. Raadiosageduse tühjendamine.

Me räägime neist hiljem rohkem artiklist.

Seda operatsiooni teostab vaskulaarne kirurg või erinevalt fleboloog. Selle eriala arst määrab vajaliku uuringu ja määrab, kas on kirurgilise ravi näidustusi. Haiguse algstaadiumis teeb see arst sekkumise polükliinika tingimustesse lokaalanesteesia all. Rasketel juhtudel on soovitatav hospitaliseerimine ja operatsiooni teostab haigla vaskulaarne kirurg.

Laserkoagulatsioon on flebektoomia tüüp, milles laseri LED sisestatakse veeni

Flebektoomia meetodid

Kombineeritud

Klassikaline sekkumise meetod, mis hõlmab nelja etappi:

  1. Ristektoomia - ligeerimine ja suure või väikese sapenoonse veeni lõikumine sügavale veeni sattumise piirkonnas. See viib nende verevoolu peatumiseni.
  2. Stripping - haige veeni pagasiruumi eemaldamine.
  3. Perforeerivate veenide viimistlemine on sügavate ja pindmiste veenide ühendavate anumate kaste. Kaste on vajalik selleks, et vältida verevarustust pindmisse süsteemi.
  4. Miniflebektoomia - veenilaiendite ja veenide piirkondade otsene eemaldamine väikeste ühekordse naha läbitorkamise teel.

Haiguse algstaadiumis võib mõningaid etappe kasutada iseseisvate ravimeetoditena ning mõningaid etappe võib asendada minimaalselt invasiivsete sekkumismeetoditega, kasutades laser- või raadiosageduslikku ablatsiooni - veeni luumenit tihendades selle seina kuumutamisega ja mikroburnide tekitamisega. Need kaks meetodit on minimaalselt invasiivsed, sest nahale tehakse väike sisselõige, et sisestada elektrood anumasse, ja veenid ise ei eemaldata jalgadest.

Klassikaline flebektoomia. Suurendamiseks klõpsake fotol

Laserkoagulatsioon

Soovitud veresoone kohaliku anesteesia all viiakse läbi laservalguse juht, mis tekitab veeniseina kontrollitud põletusi. See põhjustab ülekasvu. Pärast operatsiooni on jalad ilusad (ilma armide ja armideta), operatsioonijärgne taastumisperiood on lühike.

Raadiosageduse tühistamine

Meetod põhineb soojusenergia täpsel mõjul veenide seintele. Anumasse paigaldatakse ühekordselt kasutatav kateeter, mille temperatuuri ja ekstraheerimise kiirust jälgitakse pidevalt. Selle mõjul kleepub muudetud veeni luumen koos ja valu on minimaalne. Korraga on võimalik operatsiooni täies ulatuses täita kahel jalal.

Raadiosagedusliku tühjenemise protsess

Kirurgilise ravi näidustused ja vastunäidustused

Operatsiooni ettevalmistamine

Flebektoomia teostatakse pärast erilist duplex ultraheliuuringut veenides (see võimaldab teil näha ja uurida vereringet), et määrata kindlaks sekkumise ulatus ja minimaalse invasiivsete meetodite kasutamise tõenäosus. Standardne preoperatiivne uuring hõlmab:

  1. Testid - kogu veri ja uriin, biokeemiline, hemostasiogramm, HIV, hepatiit ja süüfilis.
  2. Terapeut ja EKG konsulteerimine ravi vastunäidustuste määramiseks.

Eelvalitud kompressioonrõivad, mida eelistatakse elastsetele sidemetele, sest see tekitab soovitud jõu ühtlase rõhu.

Vahetult enne operatsiooni peab patsient raseerima jalgu. Anesteesia planeerimisel tehke puhastus klistiir. Sekkumine toimub rangelt tühja kõhuga, selle ees, seisvas asendis, on patsiendil tähistatud muutunud veenide kohad.

Klassikaline flebektoomia

Te saate teostada operatsiooni üldise või spinaalse anesteesia korral (kui anesteetikum süstitakse seljaaju kanalisse ja patsient kaotab valu tundlikkuse all allpool talje taset, kuid jääb teadlikuks). Igal juhul on patsiendi keha fikseeritud nii, et see ei kahjusta ennast ootamatu liikumise ajal sekkumise ajal: see on seotud tabeliga lindiga läbi keha.

  1. Tehke ristisektoomia. Ristsektoomia kasutamine iseseisva toiminguna on võimalik hädaolukorras, näiteks pindmiste veenide tromboosi korral, et vältida sügavat tromboosi.
  2. Stripeerimine toimub mitmel viisil:
    • Babcocki sond, kui eelmisest etapist alles jääva sisselõike kaudu viiakse veeni lõpuni eemaldatav metallist nöör. Tehke ka teine ​​sisselõige, et viia sondi lõpp patoloogilise veeni kaugemale. Sondi lõpus on oliiv, millel on lõikepind. Arst tõmbab käepidet aeglaselt, veen lõigatakse ümbritsevatest kudedest välja ja tõmmatakse välja. See on kõige traumaatilisem meetod.
    • Invagineerimissondi abil tõmmatakse ka veen välja, kuid tundub, et see pööratakse väljapoole. Sond sisestatakse ülemisse sisselõike ja alumise sisselõike kaudu kinnitatakse see veeni. Siis eraldatakse veresoone koe tõmbejõu toimel ja veen muutub järk-järgult nagu sukk.
    • PIN-i eemaldamine on sarnane eelmisele meetodile, kuid sellest piisab esimesest etapist lõigatud kärbest.
    • Kriostrippimist teostatakse spetsiaalse krüofoomi abil, mis põhjustab veeni otsa külmutamise ja see pööratakse ümber ja tõmmatakse jalgast välja, nagu invagineerimise meetodil. Selle eemaldamise alternatiiviks on raadiosageduse ja laseri veenide eemaldamine.
  3. Perforeerivad veenid. Vajalik, et vältida vere süvaveenide väljutamist pinnale ja ettevalmistust järgmise etapi jaoks. See viiakse läbi subfascially või suprafascially (s.o fascial membraani, mis katab lihaseid on lõigatud (kui subfascially) või mitte (kui suprafascially).
  4. Miniflebektoomia võib kasutada haiguse algstaadiumis kui iseseisva toimega, kui on olemas üks muutunud veen. Tema jaoks tehakse enne operatsiooni tähistatud aladel läbitorkamisi, veenilaiendite või sõlme konks ja lõikumine ning seejärel eemaldamine.

Klassikaline flebektoomia viiakse läbi haiglaravi ajal. Kui sekkumisetapid asendatakse minimaalselt invasiivse - raadiosageduse või laseriga - siis viiakse need läbi ambulatoorselt kohaliku anesteesia all.

Üks flebektoomia võimalusi

Postoperatiivne periood

Vahetult pärast operatsiooni saate jalad liigutada ja neid painutada. Järgmisel päeval on soovitatav kanda kompressioon sukad või sukkpüksid. Nad peavad kandma ööpäevaringselt kuu aega. Pärast seda - kanda ainult päeva jooksul, arsti poolt määratud individuaalselt.

Kahe esimese päeva jooksul viiakse läbi narkootiliste analgeetikumidega anesteesia, määratakse flebotonika (Phlebodia). Tromboosi profülaktika viiakse läbi disaggregantidega - ravimitega, mis vähendavad vere hüübimist, näiteks Aspiriin väikese annusega. Vastavalt näidustatud antibiootikumidele.

Väga spetsialiseeritud toitumine ei ole vajalik.

Sidemed tehakse 1, 3 ja 6 päeva pärast operatsiooni. Haiglas pärast operatsiooni on patsient kuni 7 päeva, enne 6-7 päeva möödumist eemaldage õmblused. Popliteaalses piirkonnas toimub see hiljem - 10–12 päeva. Pärast koju naasmist on keelatud kuuma vanni võtta ja vanni minna, on soovitatav suitsetamisest loobuda, oma kaalu kontrollimiseks. Te peate sööma õigesti, andma harjutusi, kandma mugavaid kingi. Väga kasulik ujumine, jalgrattasõit.

Pärast venoosse puudulikkuse sümptomite kadumist võite konsulteerida oma arstiga, et langetada lina kompressiooniklassi või keelduda selle kandmisest.

Postoperatiivsel perioodil on oluline määrata antitrombootiline ravim, näiteks klopidogreel

Võimalikud tüsistused ja retsidiivi põhjused

Meetodi toimimise invasiivsus või rikkumine võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

  • Hematoomid - vere kogunemine õõnsustes suurte tüvede või sõlmede kohas. Selle komplikatsiooni ennetamine - hea hemostaas - veresoonte ligeerimine, et vältida verejooksu operatsiooni ajal ja survet voodipesu või sidemetega.
  • Verejooks on võimalik väikeste nahaaluste veresoonte esimesel päeval.
  • Haavainfektsioon.
  • Lümfaroos ja lümfotsell (lümfiga täidetud õõnsuste moodustumine).
  • Naha kahjustus närvikahjustusega.

Sügavaveenitromboos või trombemboolia operatsiooni praeguses arenguetapis on äärmiselt haruldane.

Enamik operatsioonijärgseid tüsistusi kaob iseenesest. Infektsiooni arenguga on vaja eemaldada õmblused ja kasutada paikselt antibakteriaalseid aineid. Antibiootikume määratakse riskirühmadele patsientidele juba operatsiooni ajal ja pärast seda: need on kaugelearenenud, kaasnevate haiguste, diabeedi ja immuunpuudulikkusega inimesed.

Lümfisoonte kahjustused põhjustavad lümfisüsteemi - lümfisüsteemi lekkimist. Selline komplikatsioon on võimalik kudede töötlemisel ristisektoomia ajal inguinaalses piirkonnas. Ravi teostatakse konservatiivselt lümfrohhea korral, tühjendades läbi torke või lümfotsüüli avatud haava - lümfiakumulatsiooni õõnsuses.

Vähenenud tundlikkus jalgade ja jalgade siseküljel, paresteesia välimus - närimiskummi tunne seostatakse närvide traumaga sapenoonide vahetus läheduses. See seisund tekib 25% juhtudest eemaldamisel.

Relapsi tekkimine on võimalik, hoolimata kõrgtehnoloogiliste sekkumismeetodite kasutamisest. Selle põhjused on järgmised:

  • operatsiooni tehnika või struktuuriliste tunnuste rikkumine ei põhjustanud veenide ummistumist;
  • veenides normaalsete operatsioonitulemustega, toimus rekanaliseerimine - anuma luumeni taastamine;
  • Inguinaalne refluks, kui peamise veeni hea lõhustumine (luumenite sulandumine) põhjustas verejooksu lõunapiirkonna lisajõgede tasemel.

Pikaajalises perspektiivis võib 10–20% juhtudest retsidiivi tõttu komplitseerida flebektoomia.

Kombineeritud flebektoomia - modernne meetod veenilaiendite raviks

Veenilaiendid on haigus, mida iseloomustab veenide suurenemine. Samal ajal väheneb nende elastsus ja vorm muutub.

Kui ventiilid töötavad normaalselt, sulguvad need kohe pärast vere läbimist. Kuid see ei järgne vastupidises suunas. Veenilaiendite ajal on verel erinev suund ja voolab allapoole. Samas on iseloomulik erinevus see, et veri jääb jalgadesse.

Sellised kihid aeguvad, nii et terved ventiilid ei tööta õiges režiimis. Vere võib tungida sapenoonse veeni, nii et naha pinnale ilmuvad punnid ja vorm kaob.

Meetodi omadused

Kombineeritud phlebectomy on kirurgiline ravi veenilaiendid. See on operatsiooni klassikaline versioon, mis sisaldab mitmeid etappe.

Peamine ülesanne on tagasivoolu kõrvaldamine. Sellisel juhul valib arst hoolikalt viisid selle probleemi lahendamiseks.

Kirurg püüab jätkata normaalse verevoolu toimimist jalgade veenisüsteemis. Operatsioon aitab peatada verevarustust veenilaiendussõlmes ja kõigis lisajõgedes.

Seda probleemi saab lahendada täieliku kõrvaldamise või vaskulaarse endoteeli keemilise toime abil.

Sekkumise eelised

Seda tüüpi operatsioonil on mitmeid olulisi eeliseid.

  1. Ühe päeva kasutamine. See viitab sellele, et patsient vabastatakse kliinikus teisel päeval.
  2. Lühiajaline operatsioonijärgne taastumine. Isik saab ühe nädala jooksul tagasi tavalisele eluviisile.
  3. Minimaalne trauma. Kirurg teeb väikesed sisselõiked, mis jätavad maha peaaegu nähtamatu armid.

Üks operatsiooniliike on miniflebektoomia. Seda tuleks teha väikeste süstide abil.

Veenide eemaldamise protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias ja ambulatoorses kliinikus. Arstid ütlevad, et selline protseduur ei anna patsiendile ebamugavust ja valu.

Selliseid punktsioone ei ole vaja õmmelda, sest nad paranevad iseseisvalt. Pärast kombineeritud flebektoomiat alumise jäsemega rakendab arst elastset sidet. See kestab üks või kaks päeva, pärast mida on lubatud kasutada kompressioon sukad.

Sellise kirurgilise sekkumise eelised on kiire, valutu, atraktiivne hind ja lühike operatsioonijärgne periood.

Lühidalt miinused

Samuti tasub teada protseduuri puudustest:

  1. Pärast klassikalist kombineeritud flebektoomiat peate haiglas aega veetma. Arstid hoolitsevad patsiendi eest.
  2. Anesteesia vajadus. Enamikul juhtudel kasutage süste tagaküljel või kasutage üldanesteesiat.
  3. Mõnikord võivad hematoomid või verevalumid kiiresti kasvada. See sekkumine ei aita ämblike veenide eemaldamist või märgatavat võrgusilma jalgadel.
  4. Võimalikud närvide kahjustused. Patsiendil on tunne või pikaajaline valu.

Toimingu vastunäidustused

Kirurgilist sekkumist veenilaiendite ajal ei teostata järgmistel juhtudel:

  • sünnitus- või rinnaga toitmise periood;
  • tõsiste kaasnevate haiguste olemasolu, sealhulgas nakkushaigused, mis võivad mõjutada operatsiooni üldist protsessi;
  • veenide sügav kaotamine;
  • isheemiline südamehaigus;
  • patsientide vanadus;
  • alumiste jäsemete põletik, võib see hõlmata keerukaid erüsipelasid ja progresseeruvat ekseemi.

Operatsiooni ettevalmistamine

Sellise kirurgilise ravi peamine ülesanne on inimelu kvaliteedi parandamine, patoloogiliste muutuste põhjustatud sümptomite kõrvaldamine.

Kogenud arst aitab oma klientidel eemaldada naha kosmeetiline defekt või ennetada veenilaiendid.

Kui kuu möödub operatsioonist, tuleb läbi viia kogu konservatiivse ravi meetmete kord. Nende peamine ülesanne on suurendada kirurgilisest sekkumisest tuleneva kokkupuute tõhusust. See vähendab oluliselt komplikatsioonide riski pärast kombineeritud flebektoomiat.

Patsiendid peavad kandma kompressioonkootud sukad, võtma venoosse haiguse ravimeid ja läbima keerulisi füsioteraapia sessioone.

Enne operatsiooni peate glükoosi taseme määramiseks läbima üldise analüüsi verest, uriinist ja verest.

Arst määrab koagulogrammi ja kontrollib patsiendi võimalikke infektsioone. See hõlmab hepatiiti, HIV-i ja Wassermani reaktsiooni.

Vastunäidustuste kindlakstegemiseks peab teil olema rinna röntgen või rinna röntgen, südame elektrokardiogramm, põhjalik ajalugu ja üldine uuring. Sellisel juhul peate lõpetama alkohoolsete jookide joomise päeval enne operatsiooni.

Samuti võib arst soovitada õhtusöögi keelamist ja vedelikku mitte enne operatsiooni.

Enne protseduuri teostab spetsialist veenilaiendite märgistamise patsiendile, mis asub horisontaalasendis.

Selleks kasutatakse spetsiaalselt projekteeritud seadet - see on ultraheliga dupleks-skaneerimine. Selle abil saate hõlpsasti hinnata peamise veeni maksejõuetu klapiseadme piire. Arst peab tingimata tähistama absoluutselt kõiki lisajõgede liitumiskohta.

Flebektoomia faasid

Esialgu viiakse läbi minifleektoomia, mis hõlmab mitmeid operatsiooni etappe:

  1. Suurte ja sügavate sapenoonide eraldamine jalgades. Löögid viiakse läbi ainult inguinaalsete voltide tasemel. Väikeste sapenoonsete veenide toimingud viiakse läbi samal tasemel popliteaalsete voldide juures. Kui kasutate naturaalseid kärpeid minimaalselt, siis saate võimalikud armid ja armid täielikult peita.
  2. Veenilaiendite tekke peamise põhjuse kõrvaldamine, nimelt peamiste sapenoossete veenide maksejõuetu kere. Tänapäeval kasutatakse trauma vähendamiseks ja kosmeetilise defekti peitmiseks kaasaegseid sekkumise meetodeid. Selleks kasutatakse spetsiaalseid kirurgilisi instrumente ja ainulaadset autori eemaldamise tehnikat.
  3. Erineva läbimõõduga veenilaiendite ja veenilaiendite täielik eemaldamine. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse minimaalselt invasiivse instrumendi abil.

Kombineeritud flebektoomia korral hõlmab operatsioon viit olulist sammu:

  1. Minifleektoomia, mida on kirjeldatud eespool.
  2. Crosssectomy on väikese sisselõike teostamine kubeme piirkonnas. Siin on pealiskaudne veen, mida mõjutavad veenilaiendid. On vaja teha lõikamine ja kaste.
  3. Teine lõik. Seda tehakse pahkluu piirkonnas alumise jala siseküljel. Järgnevalt tekib metalli sondi sisseviimiseks pinna veeni paljand.
  4. Striping Sond tuleb tõmmata läbi sisselõike ise, nii et otsa alumine serv täidab lõikamisfunktsiooni. Veen vabaneb koest ja metallist sondi abil saab lõigatud veeni välja tõmmata.
  5. Sidumine ja sidumine sidemega. Meditsiinilised kudumid on nendel eesmärkidel suurepärased.

Postoperatiivne periood

Kui patsiendil on õmblusniit eemaldatud, tuleb taaskasutamiseks kasutada järgmisi protseduure:

  • kompressiooniteraapia;
  • ravimiravi on antibiootikumid, põletikuvastased ravimid, valuvaigistid ja teised;
  • ravi.

Operatsiooni lõpus peate järgima tervislikku eluviisi. Pärast operatsiooni on vaja kõrvaldada modifitseeritavad riskitegurid, mis on hakanud tekitama veenide patoloogia arengut.

Võimalikud tüsistused

Patsient peab olema haiglas vähemalt nädal. Kui enne ettenähtud aja möödumist patsiendile kliinikust lahkuda, võib tal tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • hematoom;
  • nahaärritus, naha marginaalne nekroos, mis kõige sagedamini areneb sisselõike kohtades;
  • neuriit;
  • sügavate ja lihaste veenide tromboos;
  • pindmine tromboflebiit;
  • erysipelas.

Üldiselt on kombineeritud flebektoomia lihtne, kuid samal ajal ka aeganõudev toiming. Patsiendid, kes ei unusta täielikku diagnoosi, on kergesti talutav.

Eksperdid soovitavad aega, et otsida kvalifitseeritud abi operatsiooni vältimiseks. Haiguse varasemates etappides on võimalik oodata veenilaiendite lihtsat ravi ja vältida armide, armide ja muude kosmeetiliste defektide ilmnemist.

Mis on alumise jäseme flebektoomia toimimine?

Alajäsemete veenide flebektoomia on üks haigusseisundi all kannatavate laevade kirurgilise ravi liike. Kõige sagedamini kasutatakse seda tüüpi kirurgiat veenilaiendite korral, kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust. Kui ravimi võtmise taustal on patsient mures tugeva närviva valu pärast, ilmneb raskustunne, jalgade ja jalgade rebimine, paistetus ja nahakahjustused, seejärel määratakse flebektoomia operatsioon.

Toimingu sooritamisel

Flebektoomia on kahjustatud veenide kirurgiline eemaldamine vereringe taastamiseks. Mõne haiguse korral väheneb venoosne toon, mis suurendab veresoonte mahtu ja põhjustab jäsemete veenide rõhu langust - süda peab kompenseerima vererõhku.

Ravimeid kasutatakse patoloogiliste sümptomite kõrvaldamiseks - kui nad on ebaefektiivsed, kasutatakse venektoomia, milles veen eemaldatakse, mille kaudu survet leevendatakse. Selle tulemusena paraneb vere väljavool ja vereringe normaliseerub.

Flebektoomia on näidustatud järgmistel juhtudel:

  • Pindmiste veenide tromboflebiitiga - kui patoloogia on ägedas või kroonilises staadiumis ja aitab kaasa laeva ummistumisele. Kui verehüübed asuvad veeni seinale, tekitavad nad takistust verevoolule ja häirivad lokaalset ringlust. Kui trombi ei saa lahustada, on flebektoomia vältimatu;
  • Veenilaiendite korral iseloomustab patoloogiat sapenoonide laienemine, mis viib järk-järgult vere stagnatsiooni. Esialgsetel etappidel on ravi ravimitega efektiivne, kaugelearenenud staadiumis on näidatud veenilaiendite eemaldamine;
  • Ulatuslikud veenilaiendid - kui haigus mõjutab enamikku jäsemete veresooneid ja halvendab märkimisväärselt patsiendi seisundit, on näidatud kombineeritud flebektoomia suures sapenoonse veeni basseinis. Selle meetodi kohaselt viiakse läbi sellega sattunud suurte mõjutatud laevade ligeerimine, mis aitab kaasa rõhu stabiliseerimisele;
  • Naha ja pehmete kudede haavandilised kahjustused - kui patsiendil on veenilaiendite järel selliseid komplikatsioone, nagu haavade ilmnemine ja verejooks -, on flebektoomia toimimine kiiresti tõestatud. Operatsioon toimub tavaliselt perforeerivate veenidega;
  • Suure seeni veeni valendiku laienemine - kui laeva läbimõõt ületab suurimad lubatud mõõtmed, on vajalik üks flebektoomia võimalusi. Vastasel juhul võivad ilmneda ebasoovitavad tagajärjed tugeva jala turse ja vaskulaarsete häirete tekkeks. Kõige sagedamini tekib selle luumenite õmblemine ja ahenemine;
  • Venoosne puudulikkus - selles patoloogias ei ole veenide luumenid purunenud, kuid ilmneb ventiili puudulikkus. Selle tulemusena ei lahku veri vereringest täielikult ja hakkab seisma. Sel juhul on parimaks meetodiks flebektoomia ja ventiilide korrigeerimine spetsiaalsete vedrude abil, mis vähendavad nende kliirensit.

Operatsiooni peamised näidustused on veenilaiendid ja nende komplikatsioonid, samuti veeniventiilide puudulikkus. Kui vaskulaarsed kahjustused põhjustavad lokaalset verevoolu puudulikkust, on kahjustatud veenide eemaldamine või ligeerimine nende haiguste ravimisel vajalik tingimus.

Millistel juhtudel on operatsioon vastunäidustatud

Flebektoomia on kaasaegne ravimeetod, mis võimaldab teil patoloogiast vabaneda juba aastaid. Sellegipoolest on operatsiooni keelamise ajal olukord, kus tavaliselt on tegemist haigustega, mis põhjustavad süsteemseid tüsistusi, mis võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Nende vastunäidustuste hulka kuuluvad:

  • Tromboos või sügavate veenide tromboflebiit igal etapil - kui sisemised veresooned on hüübinud, tekib takistus vereliikumisele. Kompenseeriv vereringe pindmiste veenide kaudu. Kui blokeerite suuri subkutaanseid maanteid, võivad tekkida eluohtlikud tagajärjed;
  • Põletikulised reaktsioonid jalgades - pärast operatsiooni tekib põletik isegi tervetes kudedes. Kui teete operatsiooni põletikulistes piirkondades - võimendatakse negatiivset reaktsiooni mitu korda;
  • Infektsioon - sel juhul suureneb sepsise risk või mikroobide levik ümbritsevatesse kudedesse;
  • Südame ja veresoonte haigused - arteriaalse hüpertensiooni või südamekoe ebapiisava verevarustuse korral võib esineda haiguste ägenemist, mis võib ohustada patsiendi tervist või elu;
  • Rasedus on erakordselt ohtlik haigusseisund termini teisel poolel, kui sekkumine keha sisekeskkonda võib tekitada raseduse katkemist;
  • Vanus on üle 65 - vanem inimene on, seda raskem ta kannab igasuguseid operatsioone. Vanemas eas väheneb keha resistentsus, mis võib põhjustada flebektoomia järgsete võimalike tüsistuste teket.

Kui patsient on riskirühmades - see ei tähenda, et protseduur on võimatu. Flebektoomia jaguneb mitmeks operatsiooniliigiks, mis erinevad kirurgilise sekkumise tehnikast ja astmest. Korrigeerimise tüübi valimiseks konsulteerige spetsialistiga - kui seda tüüpi ravi ei ole võimalik, on võimalik määrata efektiivne konservatiivne ravi.

Operatsioonide sordid

Klassikaline flebektoomia hõlmab kahjustatud veeni eemaldamist, mis viib kohaliku vereringe paranemiseni. Juhtimise tehnika järgi eristatakse mitut liiki operatsioone - korrektsioonimeetodi valik sõltub operatsiooni vajavate laevade liigist ning patsiendi tervislikust seisundist. Seoses meetodi universaalsusega nimetatakse seda ravimeetodit ka kombineeritud flebektoomiaks.

Toiminguid on järgmised:

  • Crosssectomy - meetodi olemus seisneb pealiskaudse veeni kokkutõmbumise ristumises reie sügavale. Sisselõiked tehakse tavaliselt voltimispiirkonnas, nii et ülejäänud armid jäävad peaaegu märkamatuks. Sellist tüüpi ravi hind on 7-10 tuhat rubla, 30% juhtudest esineb ägenemisi;
  • Saphenectomy on tüüpi operatsioon nimega Babcock phlebectomy. Selle meetodi kohaselt eemaldatakse suured venoossed šahtid - arst leiab peakanali, spetsiaalse sondi sisestatakse õõnsusse ja anum eemaldatakse väikeste sisselõigete kaudu kubeme ja jala piirkonnas. Katkestused tekivad, kui patoloogilised valikud on käimas, operatsiooni keskmine maksumus on 30-40 tuhat rubla;
  • Striping on väikeste veenide eemaldamine spetsiaalse sondiga. Menetluse lõpuleviimiseks on piisavad mõned veenide mõlema otsa punktsioonid. Samasugune operatsioon on Madelebungi flebektoomia, mis nõuab spetsiaalseid tööriistu. Selle korrigeerimise hind on 20 tuhat rubla, 30-35% juhtudest täheldatakse patoloogia ägenemist;
  • Minifleektoomia - protseduuri jaoks kasutatakse läbitorkamispunkte, mille kaudu eemaldatakse kapillaarid või väikesed kaliibri veenid. See meetod on kõige populaarsem hobuse veenide ravimisel jalgadel. See on laialt tuntud kui Mülleri flebektoomia, mille maksumus on 40-50 tuhat rubla. Relapsid on haruldased;
  • Flebektoomia skleroteraapiaga - erinevalt miniflebektoomiast - süstitakse veeni, et lahustada selle seinad. Vajaduse korral ekstraheeritakse suured anumad ühega ülaltoodud meetoditest. Operatsiooni hind varieerub 25 kuni 30 tuhande rubla ulatuses;
  • Laserflebektoomia on eraldi tüüpi operatsioon, mida kliinikud isoleerivad klassikalisest flebektoomiast. Laevade eemaldamiseks kasutatakse spetsiaalset madala sagedusega laserit, mis põhjustab veeni sisemise vooderduse koagulatsiooni ja kleepumist. Tasapisi langevad seinad ja laev lülitub üldisest verevoolust välja. Pärast väikeste veenide ravi ei ole nende eemaldamine vajalik. Hoolitsus on väga kallis - hind varieerub 40-60 tuhande rubla võrra mõlema jalaga.

Kõigist kombineeritud flebektoomia meetoditest on optimaalne laserkoagulatsioon. See ei vaja eriväljaõpet, korrigeerimine on võimalikult lihtne, komplikatsioonide ja kosmeetiliste defektide oht tekib väga harva. Puuduseks on ainult menetluse suured kulud.

Laserravi alternatiiviks on veenide raadiosageduslik ablatsioon, milles eritatav kateeter sisestatakse kahjustatud anumatesse, kiirgades raadiosageduslikke võnkumisi. Astme seinad kukuvad järk-järgult, moodustades sidekoe ahelad.

Operatsiooni ettevalmistamine

Enne parandusmeetodi valimist peab patsient läbima arstliku läbivaatuse, et teha kindlaks haigused, mis võivad olla operatsiooni vastunäidustused. Samuti on oluline selgitada selle aluseks oleva patoloogia raskusastet, mis põhjustas patsiendi konsulteerimise spetsialistiga.

Selleks määratakse järgmised kontrollimeetodid:

  • Veresoonte ultraheli skaneerimine - on vaja määrata veenilaiendite või ventiili puudulikkuse progresseerumist, samuti eemaldada vajalikke veeni;
  • Vere- ja uriinianalüüsid - näitab veresoonte seisundit, mis võivad pärast operatsiooni põhjustada tromboosi ja muid tõsiseid tüsistusi. Tulemusi saab hinnata nii nakkushaiguste esinemise kui ka aneemia põhjal, mis võib muuta menetluse keeruliseks;
  • EKG läbimine on vajalik südame töö kvaliteedi hindamiseks, mis moodustab vereringehäirete peamise koormuse.

Kui patsient on vanem kui 40 aastat vana, peab ta konsulteerima üldarstiga - arst uurib ja hindab patsiendi üldist seisundit. Lisaks nendele punktidele on osa flebektoomia ettevalmistamise programmist anestesioloogi külastamine anesteesia ühilduvuse testiks. Päev enne operatsiooni siseneb patsient haiglasse, allkirjastab vajalikud dokumendid ja saab vajalikud meditsiinilised nõuanded.

Väikelaevade laserflebektoomia läbiviimisel on operatsiooni ettevalmistamise kord palju lihtsam - patsienti testitakse lihtsustatud programmi jaoks, haiglaravi ei ole vaja.

Tehnoloogia

Alumise jäseme veenide kombineeritud flebektoomia viiakse läbi lokaalanesteesias - üldanesteesiat kasutatakse ainult suurte tüvede eemaldamisel ja vastavalt arsti ettekirjutusele. Protseduur viiakse läbi peamiselt lamavas asendis - see tagab lihaste maksimaalse lõdvestumise, võimaldades arstil teha kõik vajalikud manipulatsioonid. Tööriistana kasutatakse meditsiinilisi sonde, mis fikseerivad veeni ja konksud, mis on mõeldud selle eemaldamiseks.

Alumise jäseme veenide eemaldamise operatsioon:

  • Patsient paigutatakse operatsioonilauda, ​​tööpiirkond on riietusest vabastatud;
  • Arst määrab veeni asukoha - see on vajalik meditsiiniseadmete õigeks kasutuselevõtuks;
  • Järgmises etapis viiakse läbi lokaalanesteesia, mille möödudes kulub ravimi jõustumiseni mitu minutit. Tavaliselt kasutatakse klassikalist Novocain'i, mida manustatakse intravenoosselt. Laevale levib see moodustab iseloomuliku mustri, mis on nähtav läbi naha;
  • Infektsiooni vältimiseks töödeldakse operatsioonivälja antiseptikuga, pärast teatud vahemaa möödumist on vaja veenide eemaldamiseks konksude abil läbilööke. Arst määrab intervallide sageduse, tuginedes laeva seotusele ümbritsevate kudedega, samuti juhindub patoloogiliste muutuste tõsidusest;
  • Seejärel sisestatakse augudesse sond ja spetsiaalsed konksud veeni fragmendi eemaldamiseks. Verejooks ei lõpe, kuna see elimineeritakse tamponaadiga oma kudedega nõrga vererõhu taustal;
  • Korduva antiseptikumi lõpus asetatakse õmblused kokku.

Keskmiselt kestab protseduur 1,5-2 tundi. Pärast operatsiooni näidatakse voodipesu mitu päeva. Patsient on hooldava arsti järelevalve all ja peab järgima kõiki vajalikke soovitusi - sellest sõltub rehabilitatsiooni edukus pärast flebektoomiat.

Kui pärast ravi alustamist hakkas vaevuma valu jalgades, ilmnes turse ja põletikunähud, peate kohe pöörduma arsti poole!

Operatsiooni tõhusus

Selguse huvides vaadeldava flebektoomia tõhusus fotole enne ja pärast operatsiooni:

  • Enne operatiivset ravi tundus jalgade nahk sinise värvusega, pinna vaskulaarsed tähed ja paistunud veenid. Küüneplaadid rabedad, helesinise tooniga;
  • Pärast flebektoomiat on endise laeva piirkonnas väikesed haavad, kerge turse. Nahk on kerge, ilma tsüanoosi ilminguteta.

Tasapisi, pärast korrigeerimist taastatakse vereringe, nahk ja küüned omandavad terve värvi. Punktide asemel jäävad väikesed heledad laigud, mis järk-järgult kaovad.

Patsientide arvamused

Paljud ei nõustu operatsiooniga kohe, kuna protseduur on invasiivne. Kuid ravi on väga tõhus - seda tõendab flebektoomia ülevaade:

Ma kannatan veenilaiendite varases eas. Olen juba mäletanud kõik venotonikud, mida ma olen oma elus proovinud. Klassikaline flebektoomia skleroteraapiaga aitas mul haigusest täielikult vabaneda - ma läbisin selle operatsiooni üsna kergesti, ma taastusin kiiresti. Nüüd võtan narkootikume ainult ennetava eesmärgiga.

Natalia, 29 aastat vana, Penza.

Vaskulaarsed tärnid on mind juba pikka aega vaevunud - mind piinati pikka aega, maskeeriti, külastasin solaariumit. Hiljuti tegin laserkoagulatsiooni ja mul on väga hea meel - protseduur on valutu, mõju on super! Ma soovitan.

Tatiana, 37-aastane, Irkutsk.

Flebektoomia - uut tüüpi veenilaiendite mõju korrigeerimine. Selle meetodiga eemaldatakse täielikult kahjustatud veenid ja stabiliseeritakse patsiendi seisund. Kaasaegsed tehnikad võivad saavutada kõrgeid tulemusi ja vähendada komplikatsioonide riski.

Flebektoomia: kes on näidatud, liigid ja käitumine, taastusravi

Alajäsemete varikoosne haigus on väga levinud patoloogia. Statistika kohaselt kannatab rohkem kui pool kogu planeedi elanikkonnast veenilaiendid. Haigus annab mitte ainult esteetilist ebamugavust, vaid ka selliseid negatiivseid ilminguid nagu valu, turse, rasked troofilised muutused. Sellistel juhtudel on flebektoomia (venectomy) ainus viis haigusest vabanemiseks üks kord ja lõplikult.

Veenide eemaldamise operatsioonid algasid 19. sajandi lõpus, kuid need sekkumised olid väga traumaatilised, kaasnesid komplikatsioonid ja andsid mitterahuldavad kosmeetikatulemused. Tänapäeval on kirurgide arsenalil kaasaegne mikrokirurgiline tehnika ja flebektoomia meetodid muutuvad üha säästlikumaks, kaotamata nende efektiivsust.

Flebektoomia teostatakse väikeste sisselõike abil, mis jäävad alles vaevumärgatavate armide taha. Operatsioon on vähem traumaatiline, ohutu ja seda saab teha ka ambulatoorselt, sõltuvalt meetodist, mille kirurg valib vastavalt haiguse kulgemisele.

Sekkumised veenides nõuavad kirurgi laialdast kogemust, kannatlikkust ja hoolikat tööd, nii et selliseid toiminguid tehakse ainult spetsiaalsetes haiglates, kus on olemas asjakohane varustus ja kvaliteetsed fleboloogid töötavad.

Veenide eemaldamise meetodi valik sõltub haiguse staadiumist, patsiendi üldseisundist ja kõrgtehnoloogiliste sekkumiste puhul - ka patsiendi maksevõimest, kuna mitte kõik flebektoomia meetodid on saadaval tasuta ravina.

Näidikud ja toimingute tüübid jalgade laevadel

Jalgade veenisüsteemi haiguste kirurgiline ravi on radikaalne ja seda kasutatakse juhtudel, kui muud meetodid ei anna enam tulemusi. Alumise jäsemete veenide eemaldamise põhinäitajaks on veenilaiendid, millega võib kaasneda:

  • Veresoonte lumeenide laienemine üle 1 cm;
  • Trofiliste haavandite tekkimine veenilaiendite taustal;
  • Turse ja valu jäsemetes, isegi ilma sapenoosse veeni selge laienemiseta.

Tavaliselt viiakse operatsioon läbi plaanipäraselt, kuid kui tekib verejooksude oht või eelnevalt esinev veenilaiendi sõlmede lõhenemine, on näidustatud kiire kirurgiline ravi.

On olemas tingimused, kus traditsiooniline flebektoomia võib olla vastunäidustatud. Seega ei saa seda teha rasedatel ja imetavatel emadel, kui jala nahka kahjustab nakkuslik põletikuline protsess, millel on laialt levinud sügav ja pealiskaudne veenitromboos, ja ka siis, kui pärast operatsiooni ei ole võimalik tagada piisavat kompressiooni ja motoorse raviskeemi. Sisemiste organite raske samaaegne patoloogia võib olla üldanesteesia tõttu vastunäidustatud.

Varikoosse jalahaiguse operatsiooni eesmärk ei ole mitte ainult veresoonkonna haiguste kõrvaldamine ja hea kosmeetilise tulemuse saavutamine, vaid ka veenide verevoolu takistamine, samuti tingimuste loomine, kui refluks on võimatu, st venoosse vere pöördliikumine on võimatu. Ainult kümnendik jäsemete venoossest verest voolab läbi sapenoossete veenide, seetõttu on nende veresoonte eemaldamine ohutu ja ei põhjusta vereringehäireid.

Operatsiooni ettevalmistamine

Ettevalmistus eelseisvaks flebektoomiaks algab isegi enne haiglaravi. Patsient peab läbima mitmeid uuringuid ja külastama erinevaid spetsialiste. Traditsiooniliselt on enne sekkumist vaja läbi viia vere- ja uriinianalüüsid, teha vere hüübimise, fluorograafia, kardiogrammi testid. Lisaks on vajalik HIV-nakkuse, süüfilise, hepatiidi, veregrupi ja reesusfaktori uurimine.

Neid protseduure saab teha oma kliinikus elukohas 7-10 päeva enne määratud haiglaravi kuupäeva. Kui testid on valmis, läheb patsient terapeutile, kes otsustab ohutuse ja kirurgilise ravi võimaluse, sest mõned siseorganite haigused võivad olla sekkumise tõsiseks takistuseks. Kui kõik elundid on korras, on risk välistatud, siis annab terapeut operatsiooni heaks.

Haiglasse saabumisel uurib patsienti kirurg, kes räägib anestesioloogiga, kes valib valu leevendamise meetodi. Haiguse ulatuse ja etapi selgitamiseks on vajalik dupleksveeni skaneerimine.

Operatsiooni eelõhtul peate duši alla võtma, raseerima juuksed jäseme ja kubeme piirkonnast. Viimane toidu ja vedelike allaneelamine on lubatud hiljemalt 18.00 enne sekkumist. Enne üldanesteesiat võib osutuda vajalikuks puhastada klistiir, eriti eakatel patsientidel, kellel on häiritud soole funktsioon.

Kui kõik ettevalmistusetapid on lõpetatud, tähistab kirurg kahjustatud laevade tsoone ja patsient transporditakse operatsiooniruumi, kus ta on anestesioloogi poolt täidetud. Üldine anesteesia või seljaaju anesteesia on võimalik. Viimane on paremini talutav ja patsient võib kogu operatsiooni ajal olla teadlik (soovi korral).

Isegi preoperatiivsel perioodil on kasulik valida hea elastne sidemega või spetsiaalne kudumid, sest patsient peab neid kasutama kuni kuu aega pärast flebektoomiat ning ravi tulemus sõltub kompressiooni kvaliteedist.

Flebektoomia meetod

Flebektoomia on suunatud pindmiste veenide eemaldamisele ja sisaldab mitmeid etappe, millest igaüks võib olla iseseisev operatsioon. Lisaks asendatakse individuaalsed kirurgilised protseduurid edukalt minimaalselt invasiivsete protseduuridega, kaasa arvatud laserkoagulatsioon, sklerosantide sissetoomine ja raadiosageduslikud efektid.

Kombineeritud flebektoomia nõuab patsiendi hospitaliseerimist ja seda tehakse üldanesteesia või epiduraalse anesteesia all. Sekkumine kestab umbes kaks tundi ja kõigi sisselõike lõpus on lõigatud kosmeetilised õmblused. Vaskulaarse kirurgia eeltingimus on elastne sidumine, mida teostab arsti assistent operatsiooniruumis. See väldib operatsioonijärgsel perioodil hematoomi ja veritsust.

Kui ükskõik milline kombineeritud operatsiooni etapp on asendatud minimaalselt invasiivse tehnikaga, siis ei tehta haiglaravi, samuti ei ole vaja üldanesteesiat. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt kohaliku anesteesia all. Kaugelearenenud veenilaiendid nõuavad tavaliselt klassikalist flebektoomiat, järgides kõiki operatsiooni etappe. Sekkumine on üks kõrgtehnoloogilistest ja tulemus sõltub suuresti fleboloogi oskustest ja kogemustest.

Kombineeritud flebektoomia koosneb mitmest etapist:

  1. Crosssectomy.
  2. Striping
  3. Perforeerivad anumad.
  4. Minifleektoomia.

Ristkomoonia tehakse tavaliselt kõigepealt, kuid see võib olla ka lõplik ravivõimalus, kui on olemas oht, et verehüübed levivad sügavasse veenisüsteemi. Operatsioon seisneb sapenoonse veeni sidumises ja ületamises selle sügavates veenides sisenemise kohas. Selline manipuleerimine saavutab vere voolu läbi veenilaiendite ja vere tagasivoolu (refluks). Ristkoe ajal tehakse sisselõike inguinaalses piirkonnas või poplitealis, sõltuvalt kahjustuse asukohast ja protseduuri lõppeesmärgist.

Näide kombineeritud flebektoomiast, mis sisaldab tavaliselt ristisektomiat

Risttektoomia võib asendada laser- või raadiosageduslike efektidega, mille eeliseid peetakse vähem traumaks ja ambulatoorse seisundi võimaluseks. Nende protseduuridega ei kaasne lõikamisi ega tähenda üldanesteesiat.

Striping muutub kombineeritud flebektoomia teiseks etapiks. Pärast sapenoossete veenide ületamist on vaja need eemaldada. Preoperatiivne ultraheli abil saate täpselt kindlaks määrata veeni kahjustuse ala ja enamikul patsientidest on see ainult puus, nii et saate piirduda ainult osa sapenoonse veeni eemaldamisega (lühike eemaldamine), kahjustamata ravi radikaalsust ja efektiivsust.

Stripeerimine toimub erinevate tööriistade ja tehnikate abil, mis määravad manipuleerimise tüübi:

  • Babcocki sondi abil;
  • Invaginatsiooniline eemaldamine;
  • Cryostriping;
  • PIN-koodi eemaldamine.

flebektoomia eemaldamise teel

Veeni eemaldamine Babcocki sondiga on kõige tõhusam ja samal ajal kõige traumaatilisem meetod. Babcocki sond on varustatud pikenduse ja lõikamiselemendiga, mis, kui seade liigub läbi veeni, katkestab selle ümbritsevatest kudedest, perforeerivatest veenidest ja lümfisoonest.

Pärast ristektoomiat on kubemes sisselõige ja teine ​​kirurg teeb pahkluu või ülemise vasika ala. Bebkokki sondi, kes jõuab laeva vastasküljele ja on selle külge kinnitatud, saab sisestada ükskõik millisesse avasse, siis kirurg tõmbab sondi enda peale, võttes veeni väljaspool.

Invagineerimise eemaldamine toimub samamoodi, kuid erinevus on see, et kasutate sondi ilma lõikamiselemendita. Mõõteriista osa on kinnitatud laeva külge, kuna arst tõmbab sondi ise, veen pöörab väljapoole ja väljub haavasse. Meetod on vähem traumaatiline, sest ümbritsevad struktuurid ei ole kahjustatud ja veen lihtsalt neist eraldatud.

PIN-koodide eemaldamine on veel veeniloomuse healoomuline muutus, kui kirurg vajab ainult ühte sisselõiget, mis on juba pärast risttomikat. Veeni teise otsa küljest tehakse torkekoht, mille kaudu proov võetakse ja ühendatakse keermega anuma seina külge. Järgnevalt pööratakse veeni ümber ja eemaldatakse.

Kriostrippimine on moodne meetod jalgade veenide eemaldamiseks, kuid seda kasutatakse suhteliselt harva, kuna on vaja kasutada kalleid seadmeid. Selle olemus seisneb sondi sisseviimises, mille lõpp lõpeb veeni distaalse segmendi saavutamisel, mille tõttu anum liimitakse seadmele ja seejärel veen pööratakse tavalisel viisil. Selle manipuleerimise eeliseks on see, et ei nõuta täiendavat sisselõiget ega punkrit põrandapiirkonnas ning kui külm seade liigub läbi veeni, kitseneb perforatsioon, mille tõttu väheneb märkimisväärselt hematoomide ja verejooksu oht.

Nagu ristisektoomia, võib selle kombineeritud flebektoomia etapi asendada minimaalselt invasiivsete variantidega (laser, raadiosageduslülitus), mida arutame hiljem.

Pärast sapenoossete veenide peamiste tüvede ristektoomia ja ekstraheerimist tuleb ligeerida perforeerivad anumad, mille kaudu võib verevool jätkuda. See on täis ägenemisi, hematoomi ja veritsust. Väikese mahuga kahjustuste korral on need veenid liimitud ilma lihaste fassaadita, mis on kõige vähem traumaatiline. Kui nõutakse märkimisväärse hulga laevade riietumist, on kirurg sunnitud kasutama fassaadi lõikamist, mis annab püsiva tulemuse, kuid kehva kosmeetilise efekti.

Töökahju vähendamiseks kasutatakse endoskoopilist venektoomia tehnikat, mille abil veenid ligeeritakse väikeste sisselõigetega. Endoskoopiline ligeerimine on väga esteetiline, kuid nõuab kulukat varustust ja fleboloogi kõrget kvalifikatsiooni, nii et protseduur ei ole odav ja see ei ole alati tavalistes haiglates kättesaadav.

Kombineeritud flebektoomia viimane etapp muutub minifleektoomiaks. Seda operatsiooni saab kasutada ka eraldi vormis, kui patsient soovib vabaneda individuaalsetest veenilaienditest, mis tekitavad subjektiivset kosmeetilist ebamugavust.

Olles eelnevalt tähistanud operatsioonipiirkonna, teeb kirurg väikese läbitorkamise, vaid 1-2 mm, mille kaudu ta võtab veeni ja tuuleb klambrile. Sekkumine on vähem traumaatiline, ei nõua õmblusi ja võimaldab teil silma nähtavate laevade nähtavaid väikesi alasid eemaldada.

Operatsioon ei jäta armi ja patsient on tulemusega väga rahul. Muide, kui miniflebektoomia ülevaated on eriti positiivsed õiglase soo seas, kes soovivad eemaldada isegi väikesed laevad, mis rikuvad jalgade välimust. Võime teostada manipulatsioone lokaalanesteesia all teeb selle kättesaadavaks neile patsientidele, kes kardavad üldanesteesiat või kellel on sellele teatud vastunäidustused. Lisaks jalalaevade eemaldamisele saab patoloogiat näole, käedele, jalgadele lokaliseerida miniflebektoomia, kuid selline ravi nõuab kirurgi veelgi suuremat töömahukust ja kogemust.

Väikse invasiivse ja kaasaegse veenilaiendite eemaldamise meetodid hõlmavad laseri, kõrgsagedusliku raadiolaine, sklerosandi kasutamist. Neid meetodeid kasutatakse ambulatoorselt, peamiselt veenilaiendite varases staadiumis ja praktiliselt ei ole vastunäidustusi. Nagu eespool mainitud, võivad nad asendada klassikalise flebektoomia üksikuid etappe, tagades samas hea kosmeetilise tulemuse võrdse tõhususega. Minimaalselt invasiivsed protseduurid viiakse läbi ultraheli kontrolli all.

Endovaskulaarne laserflebektoomia seisneb valgusjuhi sisseviimises laeva luumenisse, mille kaudu veeni siseneb laserkiir. Kuumutamine põhjustab laeva seinte ja skleroosi jootmist. Punktsioon haavatava laeva projektsioonis ei nõua õmblemist, kuid see meetod on võimatu eemaldada veenilaiendite suurte konglomeraatide olemasolu, nii et kui sa tahad ravi "vähe verega" teha, peaksite mõtlema sellele flebektoomiale, kui haigus ei ole ohjeldamatu.

Uue põlvkonna seadmed miniflebektoomia jaoks näitavad võimet eemaldada veenid ja isegi ilma torketeta. Piisab sellest, kui arst hoiab manipulaatorit veresoonte tüve kohal, mis kaob otse teie silmade ette. Loomulikult on see ravivõimalus kohaldatav väikeste nähtavate laevade puhul, kuid see võib täiendada klassikalist operatsiooni, et saavutada jäsemete ilus välimus.

Veenilaiendite radikaalsed ablatsioonid on sarnased laserkoagulatsioonile, kuid see põhineb raadiolainete kasutamisel. Spetsiaalne dirigent liigub mööda veeni, põhjustades selle seinte soojust ja liimi, see tähendab, et põhimõte on sama nagu laserravi puhul.

Mida tuleks teha ja mida tuleks pärast flebektoomiat vältida

Postoperatiivne periood kulgeb tavaliselt soodsalt. Pärast kombineeritud flebektoomiat jääb patsient haiglasse üks kuni kaks nädalat, pärast mida nad eemaldavad õmblused. Kosmeetilised õmblused saab eemaldada esimese nädala lõpuks pärast ravi. Võimalike tüsistuste hulgas on verejooks ja hematoom, operatsioonijärgsete haavade teke. Kui lümfisooned on kahjustatud, esineb turse ja lümfostaas.

Pärast flebektoomiat hõlmab taastusravi lihtsate jalgliigutuste tegemist, mida saab teha isegi voodis lamades. Võimalikud kerged massaaži jäsemed. Komplikatsioonide ärahoidmiseks on näidustatud venotonikumid vastavalt näidustustele - antikoagulandid, valuvaigistitega - valuvaigistid. Dušš, vannid ja eriti saunad ja basseinid tuleb mõnda aega loobuda. Isegi pärast õmbluste eemaldamist tuleb patsiendil vältida kuuma vanni kasutamist.

Kuu aega pärast veenide eemaldamist on vaja ööpäevaringselt kanda kompressioon sukkpüksid või elastseid sidemeid. Ei ole lubatud neid mõnda aega ära võtta, nii et sel perioodil ei saa patsient täielikult pesta. Kuu järel salvestatakse tihendus ainult päevaks ja ööseks saab eemaldada sukad (sidemed) ja võtta dušš.

Pärast flebektoomiat vähendatakse soovitusi kompressioonpesu kandmise ja piisava füüsilise aktiivsuse tõttu. Need on eduka ravi kaks peamist tingimust. Te võite tõusta ja kõndida ja peate olema järgmine päev pärast operatsiooni. Varajane aktiveerimine on tõhus meede tromboosi ja teiste operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamiseks.

Kui peamine eesmärk on saavutatud - eemaldatakse veenilaiendid, ärge unustage elustiili, kaotades kaalu tõstmise, pika viibimise istumis- või seiseasendis. Kui teenuse iseloomu tõttu peab patsient pikka aega seisma või istuma, siis kui töö muutmine on võimatu, peate vahetama koormust vaheldumisi mõlemal jalal, korrapäraselt tõusma ja kõndima.

Üldiselt on taastumine pärast flebektomiat üsna lihtne ja patsiendid on tulemusega peaaegu alati rahul, mida tõendab positiivse tagasiside ja tänu arstidele mass. Pärast töötlemist ei ole jalad enam haiget ega paisunud ning kosmeetiline efekt on nii hea, et daamid naasevad kleidid ja kõrged kontsad.

Mõningatel juhtudel võib anesteesia kõrvaltoimed (näiteks tugev peavalu) kahjustada ravi muljeid. Lisaks on mõned negatiivsed arvustused seotud kirurgi ebapiisava kvalifikatsiooniga ja kogemustega, seega peaksite kliiniku valimisel olema väga ettevaatlik.

Veenide eemaldamiseks vajalik kirurgia on kõrgtehnoloogiline, mis nõuab sageli väga kulukaid seadmeid ja kvaliteetset kirurgi, mistõttu nende maksumus võib patsiendi rahakotti tõsiselt tabada. Kuigi traditsioonilise flebektoomia kvoodid on säilinud, on OMS-i süsteemi raames võimalik ravi tasuta, kuid sellisel juhul võib patsient kohtuda ravijärjekorraga ja ta ei saa valida raviarsti. Kõrgtehnoloogilised toimingud viiakse läbi ainult tasu eest.

Tasustatud ravi on võimalik nii avalikes asutustes kui ka erakliinikutes. Flebektoomia maksumus on keskmiselt 25-30 tuhat, kuid võib-olla kallim, sõltuvalt kliiniku ja fleboloogi regaali tasemest. Laserkoagulatsioon, mis toimub ainult tasu alusel, on veelgi kallim - umbes 30-35 tuhat. Kui miniflebektoomia hinnad on soodsamad: ravi maksab umbes 10-12 tuhat rubla.