Sellest artiklist saate teada: miks teostatakse flebektoomia, millised veenide eemaldamise meetodid on olemas ja mida nad on suunatud raviks. Kas operatsioonile on vastunäidustusi ja võimalikke tüsistusi ning kas see operatsioon tagab haigusest vabanemise.
Artikli autor: Alina Yachnaya, onkoloogi kirurg, kõrgharidus üldharidusega.
Kirurgiat veenilaiendite eemaldamiseks jalgades nimetatakse flebektoomiaks. Selle eesmärk on taastada normaalne verevool läbi jäsemete sügavate veenide.
Kasutatakse järgmisi tüüpi sekkumisi:
Me räägime neist hiljem rohkem artiklist.
Seda operatsiooni teostab vaskulaarne kirurg või erinevalt fleboloog. Selle eriala arst määrab vajaliku uuringu ja määrab, kas on kirurgilise ravi näidustusi. Haiguse algstaadiumis teeb see arst sekkumise polükliinika tingimustesse lokaalanesteesia all. Rasketel juhtudel on soovitatav hospitaliseerimine ja operatsiooni teostab haigla vaskulaarne kirurg.
Laserkoagulatsioon on flebektoomia tüüp, milles laseri LED sisestatakse veeni
Klassikaline sekkumise meetod, mis hõlmab nelja etappi:
Haiguse algstaadiumis võib mõningaid etappe kasutada iseseisvate ravimeetoditena ning mõningaid etappe võib asendada minimaalselt invasiivsete sekkumismeetoditega, kasutades laser- või raadiosageduslikku ablatsiooni - veeni luumenit tihendades selle seina kuumutamisega ja mikroburnide tekitamisega. Need kaks meetodit on minimaalselt invasiivsed, sest nahale tehakse väike sisselõige, et sisestada elektrood anumasse, ja veenid ise ei eemaldata jalgadest.
Klassikaline flebektoomia. Suurendamiseks klõpsake fotol
Soovitud veresoone kohaliku anesteesia all viiakse läbi laservalguse juht, mis tekitab veeniseina kontrollitud põletusi. See põhjustab ülekasvu. Pärast operatsiooni on jalad ilusad (ilma armide ja armideta), operatsioonijärgne taastumisperiood on lühike.
Meetod põhineb soojusenergia täpsel mõjul veenide seintele. Anumasse paigaldatakse ühekordselt kasutatav kateeter, mille temperatuuri ja ekstraheerimise kiirust jälgitakse pidevalt. Selle mõjul kleepub muudetud veeni luumen koos ja valu on minimaalne. Korraga on võimalik operatsiooni täies ulatuses täita kahel jalal.
Raadiosagedusliku tühjenemise protsess
Flebektoomia teostatakse pärast erilist duplex ultraheliuuringut veenides (see võimaldab teil näha ja uurida vereringet), et määrata kindlaks sekkumise ulatus ja minimaalse invasiivsete meetodite kasutamise tõenäosus. Standardne preoperatiivne uuring hõlmab:
Eelvalitud kompressioonrõivad, mida eelistatakse elastsetele sidemetele, sest see tekitab soovitud jõu ühtlase rõhu.
Vahetult enne operatsiooni peab patsient raseerima jalgu. Anesteesia planeerimisel tehke puhastus klistiir. Sekkumine toimub rangelt tühja kõhuga, selle ees, seisvas asendis, on patsiendil tähistatud muutunud veenide kohad.
Te saate teostada operatsiooni üldise või spinaalse anesteesia korral (kui anesteetikum süstitakse seljaaju kanalisse ja patsient kaotab valu tundlikkuse all allpool talje taset, kuid jääb teadlikuks). Igal juhul on patsiendi keha fikseeritud nii, et see ei kahjusta ennast ootamatu liikumise ajal sekkumise ajal: see on seotud tabeliga lindiga läbi keha.
Klassikaline flebektoomia viiakse läbi haiglaravi ajal. Kui sekkumisetapid asendatakse minimaalselt invasiivse - raadiosageduse või laseriga - siis viiakse need läbi ambulatoorselt kohaliku anesteesia all.
Üks flebektoomia võimalusi
Vahetult pärast operatsiooni saate jalad liigutada ja neid painutada. Järgmisel päeval on soovitatav kanda kompressioon sukad või sukkpüksid. Nad peavad kandma ööpäevaringselt kuu aega. Pärast seda - kanda ainult päeva jooksul, arsti poolt määratud individuaalselt.
Kahe esimese päeva jooksul viiakse läbi narkootiliste analgeetikumidega anesteesia, määratakse flebotonika (Phlebodia). Tromboosi profülaktika viiakse läbi disaggregantidega - ravimitega, mis vähendavad vere hüübimist, näiteks Aspiriin väikese annusega. Vastavalt näidustatud antibiootikumidele.
Väga spetsialiseeritud toitumine ei ole vajalik.
Sidemed tehakse 1, 3 ja 6 päeva pärast operatsiooni. Haiglas pärast operatsiooni on patsient kuni 7 päeva, enne 6-7 päeva möödumist eemaldage õmblused. Popliteaalses piirkonnas toimub see hiljem - 10–12 päeva. Pärast koju naasmist on keelatud kuuma vanni võtta ja vanni minna, on soovitatav suitsetamisest loobuda, oma kaalu kontrollimiseks. Te peate sööma õigesti, andma harjutusi, kandma mugavaid kingi. Väga kasulik ujumine, jalgrattasõit.
Pärast venoosse puudulikkuse sümptomite kadumist võite konsulteerida oma arstiga, et langetada lina kompressiooniklassi või keelduda selle kandmisest.
Postoperatiivsel perioodil on oluline määrata antitrombootiline ravim, näiteks klopidogreel
Meetodi toimimise invasiivsus või rikkumine võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:
Sügavaveenitromboos või trombemboolia operatsiooni praeguses arenguetapis on äärmiselt haruldane.
Enamik operatsioonijärgseid tüsistusi kaob iseenesest. Infektsiooni arenguga on vaja eemaldada õmblused ja kasutada paikselt antibakteriaalseid aineid. Antibiootikume määratakse riskirühmadele patsientidele juba operatsiooni ajal ja pärast seda: need on kaugelearenenud, kaasnevate haiguste, diabeedi ja immuunpuudulikkusega inimesed.
Lümfisoonte kahjustused põhjustavad lümfisüsteemi - lümfisüsteemi lekkimist. Selline komplikatsioon on võimalik kudede töötlemisel ristisektoomia ajal inguinaalses piirkonnas. Ravi teostatakse konservatiivselt lümfrohhea korral, tühjendades läbi torke või lümfotsüüli avatud haava - lümfiakumulatsiooni õõnsuses.
Vähenenud tundlikkus jalgade ja jalgade siseküljel, paresteesia välimus - närimiskummi tunne seostatakse närvide traumaga sapenoonide vahetus läheduses. See seisund tekib 25% juhtudest eemaldamisel.
Relapsi tekkimine on võimalik, hoolimata kõrgtehnoloogiliste sekkumismeetodite kasutamisest. Selle põhjused on järgmised:
Pikaajalises perspektiivis võib 10–20% juhtudest retsidiivi tõttu komplitseerida flebektoomia.
Veenilaiendid on haigus, mida iseloomustab veenide suurenemine. Samal ajal väheneb nende elastsus ja vorm muutub.
Kui ventiilid töötavad normaalselt, sulguvad need kohe pärast vere läbimist. Kuid see ei järgne vastupidises suunas. Veenilaiendite ajal on verel erinev suund ja voolab allapoole. Samas on iseloomulik erinevus see, et veri jääb jalgadesse.
Sellised kihid aeguvad, nii et terved ventiilid ei tööta õiges režiimis. Vere võib tungida sapenoonse veeni, nii et naha pinnale ilmuvad punnid ja vorm kaob.
Kombineeritud phlebectomy on kirurgiline ravi veenilaiendid. See on operatsiooni klassikaline versioon, mis sisaldab mitmeid etappe.
Peamine ülesanne on tagasivoolu kõrvaldamine. Sellisel juhul valib arst hoolikalt viisid selle probleemi lahendamiseks.
Kirurg püüab jätkata normaalse verevoolu toimimist jalgade veenisüsteemis. Operatsioon aitab peatada verevarustust veenilaiendussõlmes ja kõigis lisajõgedes.
Seda probleemi saab lahendada täieliku kõrvaldamise või vaskulaarse endoteeli keemilise toime abil.
Seda tüüpi operatsioonil on mitmeid olulisi eeliseid.
Üks operatsiooniliike on miniflebektoomia. Seda tuleks teha väikeste süstide abil.
Veenide eemaldamise protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias ja ambulatoorses kliinikus. Arstid ütlevad, et selline protseduur ei anna patsiendile ebamugavust ja valu.
Selliseid punktsioone ei ole vaja õmmelda, sest nad paranevad iseseisvalt. Pärast kombineeritud flebektoomiat alumise jäsemega rakendab arst elastset sidet. See kestab üks või kaks päeva, pärast mida on lubatud kasutada kompressioon sukad.
Sellise kirurgilise sekkumise eelised on kiire, valutu, atraktiivne hind ja lühike operatsioonijärgne periood.
Samuti tasub teada protseduuri puudustest:
Kirurgilist sekkumist veenilaiendite ajal ei teostata järgmistel juhtudel:
Sellise kirurgilise ravi peamine ülesanne on inimelu kvaliteedi parandamine, patoloogiliste muutuste põhjustatud sümptomite kõrvaldamine.
Kogenud arst aitab oma klientidel eemaldada naha kosmeetiline defekt või ennetada veenilaiendid.
Kui kuu möödub operatsioonist, tuleb läbi viia kogu konservatiivse ravi meetmete kord. Nende peamine ülesanne on suurendada kirurgilisest sekkumisest tuleneva kokkupuute tõhusust. See vähendab oluliselt komplikatsioonide riski pärast kombineeritud flebektoomiat.
Patsiendid peavad kandma kompressioonkootud sukad, võtma venoosse haiguse ravimeid ja läbima keerulisi füsioteraapia sessioone.
Enne operatsiooni peate glükoosi taseme määramiseks läbima üldise analüüsi verest, uriinist ja verest.
Arst määrab koagulogrammi ja kontrollib patsiendi võimalikke infektsioone. See hõlmab hepatiiti, HIV-i ja Wassermani reaktsiooni.
Vastunäidustuste kindlakstegemiseks peab teil olema rinna röntgen või rinna röntgen, südame elektrokardiogramm, põhjalik ajalugu ja üldine uuring. Sellisel juhul peate lõpetama alkohoolsete jookide joomise päeval enne operatsiooni.
Samuti võib arst soovitada õhtusöögi keelamist ja vedelikku mitte enne operatsiooni.
Enne protseduuri teostab spetsialist veenilaiendite märgistamise patsiendile, mis asub horisontaalasendis.
Selleks kasutatakse spetsiaalselt projekteeritud seadet - see on ultraheliga dupleks-skaneerimine. Selle abil saate hõlpsasti hinnata peamise veeni maksejõuetu klapiseadme piire. Arst peab tingimata tähistama absoluutselt kõiki lisajõgede liitumiskohta.
Esialgu viiakse läbi minifleektoomia, mis hõlmab mitmeid operatsiooni etappe:
Kombineeritud flebektoomia korral hõlmab operatsioon viit olulist sammu:
Kui patsiendil on õmblusniit eemaldatud, tuleb taaskasutamiseks kasutada järgmisi protseduure:
Operatsiooni lõpus peate järgima tervislikku eluviisi. Pärast operatsiooni on vaja kõrvaldada modifitseeritavad riskitegurid, mis on hakanud tekitama veenide patoloogia arengut.
Patsient peab olema haiglas vähemalt nädal. Kui enne ettenähtud aja möödumist patsiendile kliinikust lahkuda, võib tal tekkida järgmised komplikatsioonid:
Üldiselt on kombineeritud flebektoomia lihtne, kuid samal ajal ka aeganõudev toiming. Patsiendid, kes ei unusta täielikku diagnoosi, on kergesti talutav.
Eksperdid soovitavad aega, et otsida kvalifitseeritud abi operatsiooni vältimiseks. Haiguse varasemates etappides on võimalik oodata veenilaiendite lihtsat ravi ja vältida armide, armide ja muude kosmeetiliste defektide ilmnemist.
Alajäsemete veenide flebektoomia on üks haigusseisundi all kannatavate laevade kirurgilise ravi liike. Kõige sagedamini kasutatakse seda tüüpi kirurgiat veenilaiendite korral, kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust. Kui ravimi võtmise taustal on patsient mures tugeva närviva valu pärast, ilmneb raskustunne, jalgade ja jalgade rebimine, paistetus ja nahakahjustused, seejärel määratakse flebektoomia operatsioon.
Flebektoomia on kahjustatud veenide kirurgiline eemaldamine vereringe taastamiseks. Mõne haiguse korral väheneb venoosne toon, mis suurendab veresoonte mahtu ja põhjustab jäsemete veenide rõhu langust - süda peab kompenseerima vererõhku.
Ravimeid kasutatakse patoloogiliste sümptomite kõrvaldamiseks - kui nad on ebaefektiivsed, kasutatakse venektoomia, milles veen eemaldatakse, mille kaudu survet leevendatakse. Selle tulemusena paraneb vere väljavool ja vereringe normaliseerub.
Flebektoomia on näidustatud järgmistel juhtudel:
Operatsiooni peamised näidustused on veenilaiendid ja nende komplikatsioonid, samuti veeniventiilide puudulikkus. Kui vaskulaarsed kahjustused põhjustavad lokaalset verevoolu puudulikkust, on kahjustatud veenide eemaldamine või ligeerimine nende haiguste ravimisel vajalik tingimus.
Flebektoomia on kaasaegne ravimeetod, mis võimaldab teil patoloogiast vabaneda juba aastaid. Sellegipoolest on operatsiooni keelamise ajal olukord, kus tavaliselt on tegemist haigustega, mis põhjustavad süsteemseid tüsistusi, mis võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi.
Nende vastunäidustuste hulka kuuluvad:
Kui patsient on riskirühmades - see ei tähenda, et protseduur on võimatu. Flebektoomia jaguneb mitmeks operatsiooniliigiks, mis erinevad kirurgilise sekkumise tehnikast ja astmest. Korrigeerimise tüübi valimiseks konsulteerige spetsialistiga - kui seda tüüpi ravi ei ole võimalik, on võimalik määrata efektiivne konservatiivne ravi.
Klassikaline flebektoomia hõlmab kahjustatud veeni eemaldamist, mis viib kohaliku vereringe paranemiseni. Juhtimise tehnika järgi eristatakse mitut liiki operatsioone - korrektsioonimeetodi valik sõltub operatsiooni vajavate laevade liigist ning patsiendi tervislikust seisundist. Seoses meetodi universaalsusega nimetatakse seda ravimeetodit ka kombineeritud flebektoomiaks.
Toiminguid on järgmised:
Kõigist kombineeritud flebektoomia meetoditest on optimaalne laserkoagulatsioon. See ei vaja eriväljaõpet, korrigeerimine on võimalikult lihtne, komplikatsioonide ja kosmeetiliste defektide oht tekib väga harva. Puuduseks on ainult menetluse suured kulud.
Laserravi alternatiiviks on veenide raadiosageduslik ablatsioon, milles eritatav kateeter sisestatakse kahjustatud anumatesse, kiirgades raadiosageduslikke võnkumisi. Astme seinad kukuvad järk-järgult, moodustades sidekoe ahelad.
Enne parandusmeetodi valimist peab patsient läbima arstliku läbivaatuse, et teha kindlaks haigused, mis võivad olla operatsiooni vastunäidustused. Samuti on oluline selgitada selle aluseks oleva patoloogia raskusastet, mis põhjustas patsiendi konsulteerimise spetsialistiga.
Selleks määratakse järgmised kontrollimeetodid:
Kui patsient on vanem kui 40 aastat vana, peab ta konsulteerima üldarstiga - arst uurib ja hindab patsiendi üldist seisundit. Lisaks nendele punktidele on osa flebektoomia ettevalmistamise programmist anestesioloogi külastamine anesteesia ühilduvuse testiks. Päev enne operatsiooni siseneb patsient haiglasse, allkirjastab vajalikud dokumendid ja saab vajalikud meditsiinilised nõuanded.
Väikelaevade laserflebektoomia läbiviimisel on operatsiooni ettevalmistamise kord palju lihtsam - patsienti testitakse lihtsustatud programmi jaoks, haiglaravi ei ole vaja.
Alumise jäseme veenide kombineeritud flebektoomia viiakse läbi lokaalanesteesias - üldanesteesiat kasutatakse ainult suurte tüvede eemaldamisel ja vastavalt arsti ettekirjutusele. Protseduur viiakse läbi peamiselt lamavas asendis - see tagab lihaste maksimaalse lõdvestumise, võimaldades arstil teha kõik vajalikud manipulatsioonid. Tööriistana kasutatakse meditsiinilisi sonde, mis fikseerivad veeni ja konksud, mis on mõeldud selle eemaldamiseks.
Alumise jäseme veenide eemaldamise operatsioon:
Keskmiselt kestab protseduur 1,5-2 tundi. Pärast operatsiooni näidatakse voodipesu mitu päeva. Patsient on hooldava arsti järelevalve all ja peab järgima kõiki vajalikke soovitusi - sellest sõltub rehabilitatsiooni edukus pärast flebektoomiat.
Kui pärast ravi alustamist hakkas vaevuma valu jalgades, ilmnes turse ja põletikunähud, peate kohe pöörduma arsti poole!
Selguse huvides vaadeldava flebektoomia tõhusus fotole enne ja pärast operatsiooni:
Tasapisi, pärast korrigeerimist taastatakse vereringe, nahk ja küüned omandavad terve värvi. Punktide asemel jäävad väikesed heledad laigud, mis järk-järgult kaovad.
Paljud ei nõustu operatsiooniga kohe, kuna protseduur on invasiivne. Kuid ravi on väga tõhus - seda tõendab flebektoomia ülevaade:
Ma kannatan veenilaiendite varases eas. Olen juba mäletanud kõik venotonikud, mida ma olen oma elus proovinud. Klassikaline flebektoomia skleroteraapiaga aitas mul haigusest täielikult vabaneda - ma läbisin selle operatsiooni üsna kergesti, ma taastusin kiiresti. Nüüd võtan narkootikume ainult ennetava eesmärgiga.
Natalia, 29 aastat vana, Penza.
Vaskulaarsed tärnid on mind juba pikka aega vaevunud - mind piinati pikka aega, maskeeriti, külastasin solaariumit. Hiljuti tegin laserkoagulatsiooni ja mul on väga hea meel - protseduur on valutu, mõju on super! Ma soovitan.
Tatiana, 37-aastane, Irkutsk.
Flebektoomia - uut tüüpi veenilaiendite mõju korrigeerimine. Selle meetodiga eemaldatakse täielikult kahjustatud veenid ja stabiliseeritakse patsiendi seisund. Kaasaegsed tehnikad võivad saavutada kõrgeid tulemusi ja vähendada komplikatsioonide riski.
Alajäsemete varikoosne haigus on väga levinud patoloogia. Statistika kohaselt kannatab rohkem kui pool kogu planeedi elanikkonnast veenilaiendid. Haigus annab mitte ainult esteetilist ebamugavust, vaid ka selliseid negatiivseid ilminguid nagu valu, turse, rasked troofilised muutused. Sellistel juhtudel on flebektoomia (venectomy) ainus viis haigusest vabanemiseks üks kord ja lõplikult.
Veenide eemaldamise operatsioonid algasid 19. sajandi lõpus, kuid need sekkumised olid väga traumaatilised, kaasnesid komplikatsioonid ja andsid mitterahuldavad kosmeetikatulemused. Tänapäeval on kirurgide arsenalil kaasaegne mikrokirurgiline tehnika ja flebektoomia meetodid muutuvad üha säästlikumaks, kaotamata nende efektiivsust.
Flebektoomia teostatakse väikeste sisselõike abil, mis jäävad alles vaevumärgatavate armide taha. Operatsioon on vähem traumaatiline, ohutu ja seda saab teha ka ambulatoorselt, sõltuvalt meetodist, mille kirurg valib vastavalt haiguse kulgemisele.
Sekkumised veenides nõuavad kirurgi laialdast kogemust, kannatlikkust ja hoolikat tööd, nii et selliseid toiminguid tehakse ainult spetsiaalsetes haiglates, kus on olemas asjakohane varustus ja kvaliteetsed fleboloogid töötavad.
Veenide eemaldamise meetodi valik sõltub haiguse staadiumist, patsiendi üldseisundist ja kõrgtehnoloogiliste sekkumiste puhul - ka patsiendi maksevõimest, kuna mitte kõik flebektoomia meetodid on saadaval tasuta ravina.
Jalgade veenisüsteemi haiguste kirurgiline ravi on radikaalne ja seda kasutatakse juhtudel, kui muud meetodid ei anna enam tulemusi. Alumise jäsemete veenide eemaldamise põhinäitajaks on veenilaiendid, millega võib kaasneda:
Tavaliselt viiakse operatsioon läbi plaanipäraselt, kuid kui tekib verejooksude oht või eelnevalt esinev veenilaiendi sõlmede lõhenemine, on näidustatud kiire kirurgiline ravi.
On olemas tingimused, kus traditsiooniline flebektoomia võib olla vastunäidustatud. Seega ei saa seda teha rasedatel ja imetavatel emadel, kui jala nahka kahjustab nakkuslik põletikuline protsess, millel on laialt levinud sügav ja pealiskaudne veenitromboos, ja ka siis, kui pärast operatsiooni ei ole võimalik tagada piisavat kompressiooni ja motoorse raviskeemi. Sisemiste organite raske samaaegne patoloogia võib olla üldanesteesia tõttu vastunäidustatud.
Varikoosse jalahaiguse operatsiooni eesmärk ei ole mitte ainult veresoonkonna haiguste kõrvaldamine ja hea kosmeetilise tulemuse saavutamine, vaid ka veenide verevoolu takistamine, samuti tingimuste loomine, kui refluks on võimatu, st venoosse vere pöördliikumine on võimatu. Ainult kümnendik jäsemete venoossest verest voolab läbi sapenoossete veenide, seetõttu on nende veresoonte eemaldamine ohutu ja ei põhjusta vereringehäireid.
Ettevalmistus eelseisvaks flebektoomiaks algab isegi enne haiglaravi. Patsient peab läbima mitmeid uuringuid ja külastama erinevaid spetsialiste. Traditsiooniliselt on enne sekkumist vaja läbi viia vere- ja uriinianalüüsid, teha vere hüübimise, fluorograafia, kardiogrammi testid. Lisaks on vajalik HIV-nakkuse, süüfilise, hepatiidi, veregrupi ja reesusfaktori uurimine.
Neid protseduure saab teha oma kliinikus elukohas 7-10 päeva enne määratud haiglaravi kuupäeva. Kui testid on valmis, läheb patsient terapeutile, kes otsustab ohutuse ja kirurgilise ravi võimaluse, sest mõned siseorganite haigused võivad olla sekkumise tõsiseks takistuseks. Kui kõik elundid on korras, on risk välistatud, siis annab terapeut operatsiooni heaks.
Haiglasse saabumisel uurib patsienti kirurg, kes räägib anestesioloogiga, kes valib valu leevendamise meetodi. Haiguse ulatuse ja etapi selgitamiseks on vajalik dupleksveeni skaneerimine.
Operatsiooni eelõhtul peate duši alla võtma, raseerima juuksed jäseme ja kubeme piirkonnast. Viimane toidu ja vedelike allaneelamine on lubatud hiljemalt 18.00 enne sekkumist. Enne üldanesteesiat võib osutuda vajalikuks puhastada klistiir, eriti eakatel patsientidel, kellel on häiritud soole funktsioon.
Kui kõik ettevalmistusetapid on lõpetatud, tähistab kirurg kahjustatud laevade tsoone ja patsient transporditakse operatsiooniruumi, kus ta on anestesioloogi poolt täidetud. Üldine anesteesia või seljaaju anesteesia on võimalik. Viimane on paremini talutav ja patsient võib kogu operatsiooni ajal olla teadlik (soovi korral).
Isegi preoperatiivsel perioodil on kasulik valida hea elastne sidemega või spetsiaalne kudumid, sest patsient peab neid kasutama kuni kuu aega pärast flebektoomiat ning ravi tulemus sõltub kompressiooni kvaliteedist.
Flebektoomia on suunatud pindmiste veenide eemaldamisele ja sisaldab mitmeid etappe, millest igaüks võib olla iseseisev operatsioon. Lisaks asendatakse individuaalsed kirurgilised protseduurid edukalt minimaalselt invasiivsete protseduuridega, kaasa arvatud laserkoagulatsioon, sklerosantide sissetoomine ja raadiosageduslikud efektid.
Kombineeritud flebektoomia nõuab patsiendi hospitaliseerimist ja seda tehakse üldanesteesia või epiduraalse anesteesia all. Sekkumine kestab umbes kaks tundi ja kõigi sisselõike lõpus on lõigatud kosmeetilised õmblused. Vaskulaarse kirurgia eeltingimus on elastne sidumine, mida teostab arsti assistent operatsiooniruumis. See väldib operatsioonijärgsel perioodil hematoomi ja veritsust.
Kui ükskõik milline kombineeritud operatsiooni etapp on asendatud minimaalselt invasiivse tehnikaga, siis ei tehta haiglaravi, samuti ei ole vaja üldanesteesiat. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt kohaliku anesteesia all. Kaugelearenenud veenilaiendid nõuavad tavaliselt klassikalist flebektoomiat, järgides kõiki operatsiooni etappe. Sekkumine on üks kõrgtehnoloogilistest ja tulemus sõltub suuresti fleboloogi oskustest ja kogemustest.
Kombineeritud flebektoomia koosneb mitmest etapist:
Ristkomoonia tehakse tavaliselt kõigepealt, kuid see võib olla ka lõplik ravivõimalus, kui on olemas oht, et verehüübed levivad sügavasse veenisüsteemi. Operatsioon seisneb sapenoonse veeni sidumises ja ületamises selle sügavates veenides sisenemise kohas. Selline manipuleerimine saavutab vere voolu läbi veenilaiendite ja vere tagasivoolu (refluks). Ristkoe ajal tehakse sisselõike inguinaalses piirkonnas või poplitealis, sõltuvalt kahjustuse asukohast ja protseduuri lõppeesmärgist.
Näide kombineeritud flebektoomiast, mis sisaldab tavaliselt ristisektomiat
Risttektoomia võib asendada laser- või raadiosageduslike efektidega, mille eeliseid peetakse vähem traumaks ja ambulatoorse seisundi võimaluseks. Nende protseduuridega ei kaasne lõikamisi ega tähenda üldanesteesiat.
Striping muutub kombineeritud flebektoomia teiseks etapiks. Pärast sapenoossete veenide ületamist on vaja need eemaldada. Preoperatiivne ultraheli abil saate täpselt kindlaks määrata veeni kahjustuse ala ja enamikul patsientidest on see ainult puus, nii et saate piirduda ainult osa sapenoonse veeni eemaldamisega (lühike eemaldamine), kahjustamata ravi radikaalsust ja efektiivsust.
Stripeerimine toimub erinevate tööriistade ja tehnikate abil, mis määravad manipuleerimise tüübi:
flebektoomia eemaldamise teel
Veeni eemaldamine Babcocki sondiga on kõige tõhusam ja samal ajal kõige traumaatilisem meetod. Babcocki sond on varustatud pikenduse ja lõikamiselemendiga, mis, kui seade liigub läbi veeni, katkestab selle ümbritsevatest kudedest, perforeerivatest veenidest ja lümfisoonest.
Pärast ristektoomiat on kubemes sisselõige ja teine kirurg teeb pahkluu või ülemise vasika ala. Bebkokki sondi, kes jõuab laeva vastasküljele ja on selle külge kinnitatud, saab sisestada ükskõik millisesse avasse, siis kirurg tõmbab sondi enda peale, võttes veeni väljaspool.
Invagineerimise eemaldamine toimub samamoodi, kuid erinevus on see, et kasutate sondi ilma lõikamiselemendita. Mõõteriista osa on kinnitatud laeva külge, kuna arst tõmbab sondi ise, veen pöörab väljapoole ja väljub haavasse. Meetod on vähem traumaatiline, sest ümbritsevad struktuurid ei ole kahjustatud ja veen lihtsalt neist eraldatud.
PIN-koodide eemaldamine on veel veeniloomuse healoomuline muutus, kui kirurg vajab ainult ühte sisselõiget, mis on juba pärast risttomikat. Veeni teise otsa küljest tehakse torkekoht, mille kaudu proov võetakse ja ühendatakse keermega anuma seina külge. Järgnevalt pööratakse veeni ümber ja eemaldatakse.
Kriostrippimine on moodne meetod jalgade veenide eemaldamiseks, kuid seda kasutatakse suhteliselt harva, kuna on vaja kasutada kalleid seadmeid. Selle olemus seisneb sondi sisseviimises, mille lõpp lõpeb veeni distaalse segmendi saavutamisel, mille tõttu anum liimitakse seadmele ja seejärel veen pööratakse tavalisel viisil. Selle manipuleerimise eeliseks on see, et ei nõuta täiendavat sisselõiget ega punkrit põrandapiirkonnas ning kui külm seade liigub läbi veeni, kitseneb perforatsioon, mille tõttu väheneb märkimisväärselt hematoomide ja verejooksu oht.
Nagu ristisektoomia, võib selle kombineeritud flebektoomia etapi asendada minimaalselt invasiivsete variantidega (laser, raadiosageduslülitus), mida arutame hiljem.
Pärast sapenoossete veenide peamiste tüvede ristektoomia ja ekstraheerimist tuleb ligeerida perforeerivad anumad, mille kaudu võib verevool jätkuda. See on täis ägenemisi, hematoomi ja veritsust. Väikese mahuga kahjustuste korral on need veenid liimitud ilma lihaste fassaadita, mis on kõige vähem traumaatiline. Kui nõutakse märkimisväärse hulga laevade riietumist, on kirurg sunnitud kasutama fassaadi lõikamist, mis annab püsiva tulemuse, kuid kehva kosmeetilise efekti.
Töökahju vähendamiseks kasutatakse endoskoopilist venektoomia tehnikat, mille abil veenid ligeeritakse väikeste sisselõigetega. Endoskoopiline ligeerimine on väga esteetiline, kuid nõuab kulukat varustust ja fleboloogi kõrget kvalifikatsiooni, nii et protseduur ei ole odav ja see ei ole alati tavalistes haiglates kättesaadav.
Kombineeritud flebektoomia viimane etapp muutub minifleektoomiaks. Seda operatsiooni saab kasutada ka eraldi vormis, kui patsient soovib vabaneda individuaalsetest veenilaienditest, mis tekitavad subjektiivset kosmeetilist ebamugavust.
Olles eelnevalt tähistanud operatsioonipiirkonna, teeb kirurg väikese läbitorkamise, vaid 1-2 mm, mille kaudu ta võtab veeni ja tuuleb klambrile. Sekkumine on vähem traumaatiline, ei nõua õmblusi ja võimaldab teil silma nähtavate laevade nähtavaid väikesi alasid eemaldada.
Operatsioon ei jäta armi ja patsient on tulemusega väga rahul. Muide, kui miniflebektoomia ülevaated on eriti positiivsed õiglase soo seas, kes soovivad eemaldada isegi väikesed laevad, mis rikuvad jalgade välimust. Võime teostada manipulatsioone lokaalanesteesia all teeb selle kättesaadavaks neile patsientidele, kes kardavad üldanesteesiat või kellel on sellele teatud vastunäidustused. Lisaks jalalaevade eemaldamisele saab patoloogiat näole, käedele, jalgadele lokaliseerida miniflebektoomia, kuid selline ravi nõuab kirurgi veelgi suuremat töömahukust ja kogemust.
Väikse invasiivse ja kaasaegse veenilaiendite eemaldamise meetodid hõlmavad laseri, kõrgsagedusliku raadiolaine, sklerosandi kasutamist. Neid meetodeid kasutatakse ambulatoorselt, peamiselt veenilaiendite varases staadiumis ja praktiliselt ei ole vastunäidustusi. Nagu eespool mainitud, võivad nad asendada klassikalise flebektoomia üksikuid etappe, tagades samas hea kosmeetilise tulemuse võrdse tõhususega. Minimaalselt invasiivsed protseduurid viiakse läbi ultraheli kontrolli all.
Endovaskulaarne laserflebektoomia seisneb valgusjuhi sisseviimises laeva luumenisse, mille kaudu veeni siseneb laserkiir. Kuumutamine põhjustab laeva seinte ja skleroosi jootmist. Punktsioon haavatava laeva projektsioonis ei nõua õmblemist, kuid see meetod on võimatu eemaldada veenilaiendite suurte konglomeraatide olemasolu, nii et kui sa tahad ravi "vähe verega" teha, peaksite mõtlema sellele flebektoomiale, kui haigus ei ole ohjeldamatu.
Uue põlvkonna seadmed miniflebektoomia jaoks näitavad võimet eemaldada veenid ja isegi ilma torketeta. Piisab sellest, kui arst hoiab manipulaatorit veresoonte tüve kohal, mis kaob otse teie silmade ette. Loomulikult on see ravivõimalus kohaldatav väikeste nähtavate laevade puhul, kuid see võib täiendada klassikalist operatsiooni, et saavutada jäsemete ilus välimus.
Veenilaiendite radikaalsed ablatsioonid on sarnased laserkoagulatsioonile, kuid see põhineb raadiolainete kasutamisel. Spetsiaalne dirigent liigub mööda veeni, põhjustades selle seinte soojust ja liimi, see tähendab, et põhimõte on sama nagu laserravi puhul.
Postoperatiivne periood kulgeb tavaliselt soodsalt. Pärast kombineeritud flebektoomiat jääb patsient haiglasse üks kuni kaks nädalat, pärast mida nad eemaldavad õmblused. Kosmeetilised õmblused saab eemaldada esimese nädala lõpuks pärast ravi. Võimalike tüsistuste hulgas on verejooks ja hematoom, operatsioonijärgsete haavade teke. Kui lümfisooned on kahjustatud, esineb turse ja lümfostaas.
Pärast flebektoomiat hõlmab taastusravi lihtsate jalgliigutuste tegemist, mida saab teha isegi voodis lamades. Võimalikud kerged massaaži jäsemed. Komplikatsioonide ärahoidmiseks on näidustatud venotonikumid vastavalt näidustustele - antikoagulandid, valuvaigistitega - valuvaigistid. Dušš, vannid ja eriti saunad ja basseinid tuleb mõnda aega loobuda. Isegi pärast õmbluste eemaldamist tuleb patsiendil vältida kuuma vanni kasutamist.
Kuu aega pärast veenide eemaldamist on vaja ööpäevaringselt kanda kompressioon sukkpüksid või elastseid sidemeid. Ei ole lubatud neid mõnda aega ära võtta, nii et sel perioodil ei saa patsient täielikult pesta. Kuu järel salvestatakse tihendus ainult päevaks ja ööseks saab eemaldada sukad (sidemed) ja võtta dušš.
Pärast flebektoomiat vähendatakse soovitusi kompressioonpesu kandmise ja piisava füüsilise aktiivsuse tõttu. Need on eduka ravi kaks peamist tingimust. Te võite tõusta ja kõndida ja peate olema järgmine päev pärast operatsiooni. Varajane aktiveerimine on tõhus meede tromboosi ja teiste operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamiseks.
Kui peamine eesmärk on saavutatud - eemaldatakse veenilaiendid, ärge unustage elustiili, kaotades kaalu tõstmise, pika viibimise istumis- või seiseasendis. Kui teenuse iseloomu tõttu peab patsient pikka aega seisma või istuma, siis kui töö muutmine on võimatu, peate vahetama koormust vaheldumisi mõlemal jalal, korrapäraselt tõusma ja kõndima.
Üldiselt on taastumine pärast flebektomiat üsna lihtne ja patsiendid on tulemusega peaaegu alati rahul, mida tõendab positiivse tagasiside ja tänu arstidele mass. Pärast töötlemist ei ole jalad enam haiget ega paisunud ning kosmeetiline efekt on nii hea, et daamid naasevad kleidid ja kõrged kontsad.
Mõningatel juhtudel võib anesteesia kõrvaltoimed (näiteks tugev peavalu) kahjustada ravi muljeid. Lisaks on mõned negatiivsed arvustused seotud kirurgi ebapiisava kvalifikatsiooniga ja kogemustega, seega peaksite kliiniku valimisel olema väga ettevaatlik.
Veenide eemaldamiseks vajalik kirurgia on kõrgtehnoloogiline, mis nõuab sageli väga kulukaid seadmeid ja kvaliteetset kirurgi, mistõttu nende maksumus võib patsiendi rahakotti tõsiselt tabada. Kuigi traditsioonilise flebektoomia kvoodid on säilinud, on OMS-i süsteemi raames võimalik ravi tasuta, kuid sellisel juhul võib patsient kohtuda ravijärjekorraga ja ta ei saa valida raviarsti. Kõrgtehnoloogilised toimingud viiakse läbi ainult tasu eest.
Tasustatud ravi on võimalik nii avalikes asutustes kui ka erakliinikutes. Flebektoomia maksumus on keskmiselt 25-30 tuhat, kuid võib-olla kallim, sõltuvalt kliiniku ja fleboloogi regaali tasemest. Laserkoagulatsioon, mis toimub ainult tasu alusel, on veelgi kallim - umbes 30-35 tuhat. Kui miniflebektoomia hinnad on soodsamad: ravi maksab umbes 10-12 tuhat rubla.