Kortikosteroidravimite loetelu

Steroidhormoonrühma ravimeid nimetatakse kortikosteroidideks. Narkootikumide loetelu on üsna ulatuslik, kuna neil on mitu vabastamisviisi. Neile on iseloomulik asjaolu, et nad on sünteetilised asendajad hormoonile, mida iga inimese kehas tekitab neerupealiste koor.

Iga patsiendi jaoks on oluline teada, kas talle on määratud kortikosteroidid, milliseid ravimeid. Seda tüüpi ravi on hormonaalne ja seetõttu peab seda kontrollima kogenud spetsialist. Mõningat tähelepanu tuleks pöörata mitte ainult levikule, vaid ka vastunäidustustele, samuti võimalikele kõrvaltoimetele.

Näidustused

Enne sellise ulatusliku farmakoloogilise rühma kui kortikosteroidide käsitlemist, milline on see ravimite loetelu, tuleb mõista, millistes olukordades on ravimite võtmine õigustatud. Väärib märkimist, et neid tööriistu kasutatakse laialdaselt ja seetõttu kasutavad arstid neid aktiivselt erinevate meditsiinivaldkondade poolt.

Narkootikumide peamised omadused. Allikas: ppt-online.org

Kortisooni ja hüdrokortisooni võtmise näidustused on järgmised:

1. Reuma;
2. Reumatoidartriit;
3. Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
4. Allergilised reaktsioonid;
5. Bronhiaalastma;
6. Autoimmuunhaigused;
7. Naha patoloogiad;
8. Crohni tõbi;
9. Glomerulonefriit;
10. Hemolüütiline aneemia;
11. Äge pankreatiit;
12. Haavandiline koliit;
13. Eri tüüpi bronhiit ja kopsupõletik;
14. Elundite siirdamise periood;
15. Nägemisorganite nakkushaigused;
16. Šokkide esinemise ennetamine;
17. Erinevad neuralgia liigid.

On kortikosteroidravimeid, mida saab osta ainult siis, kui teil on arsti retsept. Üks neist on Aldosteroon. Tema nimetus ametisse nimetamiseks on oluliselt juba olemas. Nende hulka kuulub Addisoni tõve progresseerumine, mis tekib neerupealiste düsfunktsiooni, adynamia, mineraalainete metabolismi ja müasteenia tõttu.

Klassifikatsioon

Farmakoloogias esitatakse mitut tüüpi ravimeid. Looduslikud kortikosteroidid on neerupealiste koore poolt toodetud ravimid, kuigi need võivad olla mineralokortikoidid või glükokortikoidid. Esimesel juhul on see kortisoon ja hüdrokortisoon.

Need on steroidid ja neil on võime põletikku peatada. Ained kontrollivad puberteeti, stressi, neerutööd ja raseduse kulgu. Moodustub maksas ja eritub kehast urineerimise käigus koos bioloogilise vedelikuga.

Klassifikatsioon kontsentratsiooni ja tootja järgi. Allikas: ppt-online.org

Aldosteroon omakorda toimib mineralokortikoidina. Aine on võime naatriumioonide lõksu püüda, suurendades samal ajal eritunud kaaliumi hulka. Meditsiinipraktikas kasutatakse samade omadustega looduslike hormoonide sünteetilisi asendajaid.

Peale selle, et nad ajutiselt kõrvaldavad põletikulise protsessi, on negatiivsete tagajärgede hulgas suurenenud närvipinge, stressitundlikkus, keha kaitsevõime oluline vähenemine, regenereerimisprotsesside pärssimine. Seetõttu on nende pikk vastuvõtt vastunäidustatud.

See on tingitud ka sellest, et neerupealise koorikus ei teki oma loomulikku hormooni. Selle tulemusena täheldatakse hüpodünaamiat või organi düsfunktsiooni. Turvalisemate vahendite hulgas on esile tõstetud Prednisoloon, Triamcinoloon, Deksametasoon ja Sinalar. Neil on väiksem kõrvaltoimete nimekiri, kuid see on terapeutilise efektiivsuse kõrge tase.

Apteegis on laialdaselt esindatud kortikosteroidide salvid (Prednisolone, Lokoid, Hydrocortisone, Corteid, FluoroCont, Lorinden, Sinaflan, Flucinere, Clobetasol, Afloderm, Latikort, Dermovate). Samade kaubanimedega leiate vedelikud ja geelid. Kui intranasaalsed kortikosteroidid on huvipakkuvad, on need Budezanid, Pulmicort, Rinocort, Flixotide, Flixonase, Triamcinolone, Fluticasone, Azmacort, Nazacort.

Samuti on esitatud sissehingatavad kortikosteroidid, näiteks Beclomethasone, Flunisolide, Ingakort ja Flosterone. Suukaudsed ja süstivad ained on siiski kõige tõhusamad. Prednisoloon, deksametasoon, Budenofalk, kortisoon, Kortineff, Medrol on määratud suukaudselt. Hüdrokortisooni, Diprospani, Kenalogi, Medroli, Phlesteroni kasutatakse süstena.

Suuline

Sõltuvalt meditsiinilistest kohtumistest võib spetsialist määrata glükokortikosteroide erinevates vormides. Patsientidel on kõige mugavam võtta suukaudseid aineid, mis sisaldavad kapsleid ja tablette. See on tingitud asjaolust, et kliinikus ei ole vaja pidevalt külastada ja süstida.

Prednisoloon. Ravimile on iseloomulik tugev allergiavastane toime, samuti on see võimeline põletikulist protsessi peatama. Soolehaiguse, maohaavandi, hüpertensiooni, kõrge verehüüvete tekkimise vastunäidustuste hulgas. Päevas näitab 5 kuni 60 mg, lastele 0,14-0,2 mg / kg kuni 4 korda päevas. Ravi kestus on 1 kuu.

Efektiivne vahend pillide kujul. Allikas: medprostatit.ru

Celeston. Peamine toimeaine on siin betametasoon. Ravim ei ole ette nähtud müokardiinfarkti, hüpertensiooni, glaukoomi, süüfilisega patsientidele. See toimib võimet inhibeerida oma immuunvastuseid. Seda peetakse võimsamaks põletikuvastaseks ravimiks kui hüdrokortisoon. Täiskasvanutele on annus 0,25-8 mg päevas ja lastele 17-250 mcg / kg. Celeston tühistatakse järk-järgult.

Kenacourt Tänu võimele stabiliseerida rakumembraan kõrvaldab põletikulise protsessi, pärsib allergilisi reaktsioone. Psühhoosi, kroonilise nefriidi, keeruliste infektsioonide, seeninfektsioonide raviks on keelatud. Toimeaine on triamtsinoloon. Täiskasvanud soovitavad ööpäevast annust 4-24 mg. Tühistamine on järkjärguline, vähenemine 2-3 mg iga kolme päeva järel.

Kohalik

Nahaga seotud probleemide korral, nagu allergilised reaktsioonid või erinevat tüüpi dermatiit, on ette nähtud kortikosteroididega salvid. Samuti võivad selle vormi ravimid olla geeli, kreemi või linimenti kujul. Neid saab kasutada ainult kohaliku rakendusega.

Kortikosteroidide salvid sisaldavad seda:

• Prednisoloon - kasutatakse günekoloogias, oftalmoloogias ja dermatoloogias. Rakendage ravimit ühest kuni kolm korda päevas õhukese kihiga. Maksimaalne raviperiood on 14 päeva.
• Hüdrokortisoon-silma salv identse toimeainega. Ravim pannakse konjunktivaalkapsesse mitte rohkem kui kolm korda päevas, maksimaalse annusega 2 cm.
• Lorinden A ja C - sisaldasid kompositsioonis selliste aktiivsete komponentide olemasolu nagu salitsüülhape ja flumetasoonpivalaat (A), samuti flumetasoon pivalaat kombinatsioonis klokinooliga (C).

On ka teisi, vähem tuntud kortikosteroidide salve. Näiteks Locoid sisaldab hüdrokortisooni 17-butüraati ja Sinaflanit kasutatakse sageli naha allergiliste ilmingute vastu võitlemiseks. Vältimiseks kasutatavate efektiivsete põletikuvastaste ravimite hulgas on täheldatud Flucinar'i, mida kasutatakse ka psoriaasis.

Sissehingamine

Sellise vabanemisega kortikosteroidipreparaadid sobivad patsientidele, kellel on hingamisteede erinevate osade probleeme või tõsiseid haigusi. Neid saab osta pihustite või inhalaatorite kujul. Selliseid ravimeid nimetatakse siiski intranasaalseks. Nad peavad olema ka arsti poolt väljastatud.

Bekotid. Ravim on näidustatud bronhiaalastma patsientidele. Kasutamise keelamine on suurenenud tundlikkus komposiitkomponentide suhtes. On aerosooli vorm koos dosaatoriga. Igapäevaseks kasutamiseks on vahemikus 200 kuni 600 mikrogrammi, patsientidel on lubatud manustada nelja aasta jooksul annust 400 mikrogrammi.

Meditsiin sissehingamiseks. Allikas: upulmanologa.ru

Pulmicort See ravim on steriilne suspensioon, mis toimib niisuguse toimeaine kui mikroindutseeritud budesoniidi tõttu. Ravim on keelatud alla kuue kuu vanustele lastele. Täiskasvanutele soovitatakse ühe milligrammi päevas.

Natsakort. Peamiseks toimeaineks on triamtsinoloon. Saadaval mugavas ninasprei vormis. See on näidustatud hooajalise või allergilise riniidi tõrjeks. Keelatud on kasutada lastel, kes ei ole raseduse ja C-hepatiidi ajal veel kuus aastat vana.

Süstimine

Kortikosteroidid - ravimid, mida kasutatakse erakorralistel juhtudel, kui patsient siseneb tõsisse seisundisse. Seetõttu on farmakoloogias ravimeid, mida manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt ja ka subkutaanselt, mis võimaldab teil valida parima variandi.

Efektiivne ravim patsientide kiirabi saamiseks. Allikas: apteka.rozetka.com.ua

Prednisoloon. Ei kasutata laste kasvu ajal, samuti allergiliste komponentide suhtes. Efektiivselt ravida hädaolukorras. Manustamine intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks on 100-200 mg. Ravi kestus kolmest päevast kuni 16 päevani koos pikaajalise kasutamisega tühistatakse järk-järgult.

Hüdrokortisoon. See on spetsiifiline suspensioon, mida manustatakse patsientidele liigeses või patoloogilises piirkonnas. Sellest tulenevalt taastub metaboolne protsess lühikese aja jooksul. Vastunäidustuste hulgas täheldati komponentide individuaalset talumatust. 100-500 mg näidatakse üks kord intervalliga 2-6 tundi.

Kenalog Ravim, nagu eelmisel juhul, on suspensioon ja seda võib manustada süsteemselt või liigese sees. Keelatud on kasutada nii ägeda psühhoosi, osteoporoosi kui ka diabeediga patsientidel. Annustamine ägenemise perioodi jooksul määratakse individuaalselt.

Vastunäidustused

Kortikosteroidide rühma preparaate, mille loetelu on esitatud erinevates vormides, määratakse ainult pärast seda, kui arst otsustab, kas patsiendil on või ei ole vastunäidustusi sellise ravi jaoks. Mineralokortikoidid on keelatud kõrgendatud rõhu, suhkurtõve, glaukoomi, neeru- või maksapuudulikkuse, vere kaaliumisisalduse madala kontsentratsiooniga.

Muude keeludega, mis on seotud mõlemat tüüpi ravimitega. On järgmised võimalused:

1. Individuaalne sallimatus koostisosade suhtes;
2. Rasked nakkushaigused, va meningiit või septiline šokk;
3. Tuulerõugete progresseerumine;
4. Peenise pea avastamine eesnaha ahenemise tõttu;
5. Hiljutine vaktsineerimine.

Eriti ettevaatlikult on vaja kasutada neid ravimeid inimestel, kes on kalduvad verehüüvete tekkeks, kannatavad tuberkuloosi, püsiva kõrge vererõhu, seedetrakti haavandi või kaksteistsõrmiksoole haavandi, dekompenseeritud südame või veresoonte puudulikkuse all.

Raseduse ajal

Glükokortikoidravimid, olenemata nende vabanemisvormist, on parem mitte kasutada terapeutilises praktikas naistel, kes on lapse kandmise staadiumis. Selle põhjuseks on aktiivsete ja täiendavate komponentide võime tungida platsentaarbarjääri ja kahjustada lootele.

Kui sünteetilise päritoluga hormoon satub raseduse mis tahes trimestri ajal naise kehasse, on see võimas stress. Selle tulemusena kaasatakse reservijõud, mida kasutatakse loote elutähtsate funktsioonide toetamiseks ja tarbitakse liigset kogust aineid. Samuti inhibeerivad ravimid immuunsust.

Rühma ravimid tungivad platsentaarbarjääri. Allikas: uromir.ru

Glükokortikosteroididega ravimeid on raseduse ajal ette nähtud vaid vähestel tingimustel: enneaegse sünnituse, reuma või akuutse staadiumi või autoimmuunhaiguse, neerupealise koore intrauteriinse hüperplaasia suure tõenäosusega pärilikus lootel.

Glükokortikosteroidide ulatuslik loetelu ravimitest. Need erinevad koostisosade, nende kontsentratsiooni taseme, toimemehhanismi ja terapeutilise toime poolest. Seetõttu peaks juhtiv spetsialist valima sellised ravimid, võttes arvesse patsiendi kõiki omadusi ja kliinilist pilti.

Kortikosteroidid: on oluline välja mõelda, et mitte karta

Mõnikord, kui ravitakse organismi allergilist reaktsiooni ärritavatele ainetele, kasutavad spetsialistid kortikosteroidide preparaate, kuid mitte kõik patsiendid ei tea, mis see on.

Need hormonaalsed ained on võimelised andma kiire toime, leevendama põletikku ja kudede turset. Kuid nagu kõik teised ravimid, on neil ka vastunäidustused ja piirangud.

Oluline on mõista nende tegevust, uurida eeliseid, puudusi ja kasutuseeskirju, et mõista, miks arst määrab sellisel juhul selliseid tõsiseid ravimeid.

Ravimite olemus on oluline

Et teada saada, mis see on - kortikosteroidid, on oluline mõista nende tegevuse põhimõtet. Need on steroidhormoonid, mida looduslikult toodab neerupealiste koor. Nende vastandiks on sünteetilise päritoluga kortikosteroididega ravimid, mis on mõeldud hormoonide puudumise kompenseerimiseks inimkehas.

• põletik;
• neerufunktsiooni kontroll;
• hormonaalse tasakaalu reguleerimine;
• metaboolsete protsesside normaliseerimine;
• vähenenud tundlikkus stressile.

See ravimirühm, mida kasutatakse paljude haiguste raviks. Kuigi kortikosteroididel ei ole valuvaigistavat toimet, läheb valu pärast põletiku kõrvaldamist ära. Patsiendi teatud seisund on, kui nende ravimite kasutamine aitab katkestada patoloogilise protsessi nõiaringi. Põletiku fookuse ja koe turse eemaldamise korral on võimalik kõike korrektselt kaaluda ja otsustada edasise ravi õige kulgemise üle.

Sageli võib patsiendil esineda põhjendamatu hirm hormonaalsete ravimite saamisel, kuid tuleb mõista, et arsti poolt määratud ravimite manustamisel ei pruugi juhtuda midagi kohutavat, eriti 5 korda 10 päeva jooksul. Siiski on nõrgestatud organismi kasulikkus märkimisväärne, kuna nad mitte ainult ei pärsi põletikku, vaid aktiveerivad ka haiguse vastu kaitsvaid omadusi.

Kahju võib põhjustada ainult hormoonide kontrollimatu kasutamine kuu või kauem, mis põhjustab probleeme keha isereguleerimisega.

Sünteetiliste hormoonide omadused

Kortikosteroidhormoonide peamiseks eeliseks on kõrge efektiivsus ja kohesed tulemused, mis mõnikord aitab inimese elu päästa. Ravimid ei kõrvalda allergiate ajal ainult kudede põletikku ja paistetust, vaid suurendavad ka kemoteraapia efektiivsust, et pärssida kasvaja protsesside edasist arengut.

Kortikosteroidravimite kasutamine on lubatud, kui muud vahendid ei ole andnud õiget tulemust.

Näidustused on järgmised:

• samblik;
• psoriaas;
• urtikaaria;
• tuulerõuged;
• erütematoosne luupus;
• hulgiskleroos;
• reumaatilised haigused;
• seljaaju vigastus;
• vere tuumori patoloogia;
• allergiline riniit ja dermatiit;
• immuunsüsteemi häired;
• viirushaigused (hepatiit, mononukleoos);
• teatud tüüpi pahaloomulisi kasvajaid;
• naha pigmentatsiooni rikkumine immuunpuudulikkuse taustal;
• rasked allergilised sümptomid (angioödeem, astmahoog, anafülaktiline šokk);
• silmahaiguse allergilised ja mitteinfektsioonilised omadused (konjunktiviit, blefariit).

Sarnaselt teiste ravimitega on kortikosteroididel mõned vastunäidustused. Kuid eksperdid ütlevad, et nad ei ole absoluutsed, vaid suhtelised. Näiteks, kui on olemas otsene oht elule angioödeemi või anafülaktilise šoki korral, siis kasutatakse vastunäidustustest hoolimata hormonaalseid preparaate.

Kuid pikaajalise ravi määramisel tuleb neid kindlasti arvesse võtta:

• osteoporoos;
• epileptilised krambid;
• arteriaalne hüpertensioon;
• kõrgenenud veresuhkru tase;
• rasked vaimsed häired;
• äge südamepuudulikkus;
• krooniline seedetrakti patoloogia (haavand).

Hoolimata asjaolust, et hormoonid võivad paljudes haigustes efektiivselt organismis põletikku kõrvaldada, võivad nad põhjustada ka mitmeid kõrvaltoimeid. Eriti toimub see pikaajalise ravi korral suure annusega. Sage kõrvaltoime:

• angerjad;
• turse;
• arütmia;
• neuriit;
• psühhoos;
• müopaatia;
• glaukoomi;
• ülekaalulisus;
• pankreatiit;
• unetus;
• peavalu;
• lihaste atroofia;
• katarakti areng;
• suurenenud söögiisu;
• urolithiaas;
• kõõluste kahjustused;
• maksa rasvane degeneratsioon;
• isheemiline luu nekroos;
• metaboolsed häired;
• südamepuudulikkus;
• naha hõrenemine;
• näo juuste aktiivne kasv;
• seksuaalse arengu viivitamine;
• menstruaaltsükli rikkumine;
• sagedane urineerimine;
• veritsushäired;
• ebamõistlik ärrituvus;
• emakasisene kasvupeetus.

Tõhusaks raviks vabastamise vormid

Sünteetiliste kortikosteroididega preparaadid on saadaval mitmesugustes põhivormides:

• pillid;
• inhalatsioonilahused;
• kortikosteroidi süstelahused;
• välised kasutusviisid (kreem, salv).

Tabelis on loetletud kõige levinumad ja populaarsemad ravimid kortikoididega.

Seda ravimite loetelu, milles on kunstlikke kortikosteroide, süstide, tablettide ja muude vormide kujul ei ole ette nähtud kasutamiseks iseseisvalt, vaid selleks, et paremini mõista arsti ettekirjutusi.

Ravimitüübid

Sõltuvalt kompositsioonis sisalduvatest hormoonidest jagatakse sünteetilised kortikosteroidid järgmisteks tüüpideks:

• väga tugev tegevus (dermoveit);
• tugev (Elok, Celestoderm, Afloderm);
• mõõdukas (Flucinar, Fluorocort, Lorinden);
• õrn toime (hüdrokortisoon, prednisoloon).

Lisaks jagatakse kortikosteroidhormoonidega ravimid vastavalt koostisele:

1. Fluoritud ained. Neil on tugev põletikuvastane toime, kuid see suurendab kõrvaltoimete tõenäosust, seega tuleb ravi läbi viia mitte rohkem kui 1 nädal (Flumetazon, Betamethasone);
2. Fluoriidivaba. Kas teil on säästev mõju, nii et kahjulike sümptomite tõenäosus on minimaalne. Naha ja nahavoltide kasutamisel on ravi kestus 2 nädalat ja muudel juhtudel on lubatud 20 päeva (mometasoonfuroaat, metüülprednisoloonatseponaat).

Kohtumised erirühmade jaoks

Absoluutseteks näidustusteks on ette nähtud laste ravi kortikosteroidide kasutamisega. Kui bronh-obstruktiivne sündroom, kui olukord ohustab lapse elu, on soovitatav süstida Prednisooni intravenoosselt. Ravimi annus arvutatakse individuaalsete omaduste põhjal. Protseduuri korratakse 3-4 tunni pärast seisundi parandamiseks. Seejärel tühistatakse ravim.

Lapse hormonaalse sõltuvuse korral bronhiaalastma ravis on pärast intravenoosse aine manustamist võimatu ravi drastiliselt katkestada ja seetõttu viiakse see järk-järgult üle mõõduka ravimi annusesse. Haiguse regulaarse rünnaku korral on soovitatav kasutada Beclamethasone dipropionaati inhalatsiooni kujul. Annustamine ja ravi on ette nähtud individuaalselt. Olukorra parandamisega tuleb laps viia mõõduka annuseni.

Alla 1-aastastele lastele on lubatud Prednicarbat (Dermatol) kuni 5 aastat - hüdrokortisooni 17-butüraat. Alates kaheaastasest vanusest on mometasooni salvi kasutamine lubatud, kuid tuleb meeles pidada, et toime kestus on 24 tundi.

Lapse raviks kasutatavate kortikosteroidravimite valik peaks toimuma üksnes arsti poolt, sest igasugune enesehooldus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Rasedad

Lisaks aitavad sünteetilised kortikosteroidid vähendada raseda naise immuunsust, mistõttu suureneb vastuvõtlikkus viirustele ja infektsioonidele, mis mõjutab negatiivselt lootele.

Seda tüüpi ravimid raseduse ajal on võimalikud ainult siis, kui selle kasulikkus on palju suurem kui lapse kõrvaltoimete risk. Prednisolooni kasutatakse kõige sagedamini naiste raviks selle perioodi jooksul ning Metipred ja deksametasoon lootele. Kuid lõpliku otsuse teeb arst.

Ohutu kasutamine

Oluline on mitte ainult teada, milliseid ravimeid - kortikosteroide, nende loetelu, vaid ka kasutuseeskirju:

• järgige rangelt arsti juhiseid;
• vältida ravimeid silmades;
• ei ületa nõutavat annust;
• Enne ravi alustamist lugege juhiseid ja pöörake tähelepanu vastunäidustustele.

Hormoonide pikaajalise kasutamise korral ei saa ravi järsku peatada. Keha tuleb järk-järgult muuta mõõdukama annusega. See on tingitud asjaolust, et ravimid on võimelised neerupealise koore funktsiooni pärssima ja seetõttu võib järsku tühistamisega tekkida neerupealiste puudulikkus.

Kortikosteroidide tüübid ja loetelu

Neerupealiste koor täidab salajast funktsiooni, tekitades kortikosteroide. Need on bioloogiliselt aktiivsed hormoonid, sealhulgas mineraal (aldosteroon) ja glükokortikoidid (hüdrokortisoon, kortisoon).

Looduslikud kortikosteroidid kontrollivad organismis järgmisi protsesse:

1. mineraalide ainevahetus (säilitage naatriumioonid ja eemaldage kaalium);
2. puberteedi protsess;
3. lipiidide, valkude ja süsivesikute ainevahetus;
4. stressireaktsioonid;
5. raseduse ajal;
6. blokeerivad põletikuliste vahendajate tootmise.

Sünteetilised kortikosteroidid omavad sarnaseid omadusi kui looduslikud hormoonid.

Nad suudavad kõrvaldada põletikulise protsessi sümptomid (tuimastada, leevendada turset ja punetust, vähendada temperatuuri lokaalselt). Kortikosteroidide sünteetilised molekulid lülitatakse organismis loomulike ainevahetusreaktsioonide tsüklisse, eemaldades nendest looduslikud hormoonid, mis häirib neerupealiste koore tööd ja üldiselt hormonaalset tasakaalu. Sellega seoses määrab arst sünteetiliste kortikosteroidide baasil ravimid, kui mittehormonaalsed ravimid ei ole efektiivsed.

Sünteetiliste kortikosteroidide vabanemise vormid

Sünteetilistel kortikosteroididel on järgmised vabanemise vormid:

• tabletid (kapslid);
• lahused ampullides süstimiseks;
• paiksed kortikosteroidid, mida kasutatakse väliselt (salvid, kreemid);
• inhalatsioonivormid.

Olgem üksikasjalikult kõige populaarsemate ja ettenähtud ravimite kohta.

Prednisooni pillid

Neil on võimas allergiavastane ja põletikuvastane toime. Ravim on vastunäidustatud mao ja soolte haavandilisel patoloogial vaktsineerimisperioodil, kus esineb hüpertensioon ja kalduvus tekitada veresooned veres.

100 tk paki hind on umbes 120 rubla. Prednisoloon võib olla kortikosteroidide süstimiseks vedelal kujul.

Celeston

Toimeainena on betametasoon. Tabletid ei ole ette nähtud järgmiste patoloogiate jaoks: pärast müokardiinfarkti, hüpertensiooniga, endokriinsete häiretega, glaukoomiga, raskete infektsioonidega (süüfilis, tuberkuloos), osteoporoos, polio. See pärsib loomulikke immuunvastuseid.

Põletikuvastane toime on 30 korda efektiivsem kui hüdrokortisoon.

Kenacorti pillid

Ravim toimib rakumembraani stabiliseerimisel, kõrvaldab põletiku ja allergia sümptomid. Mitte kasutada psühhoos, krooniline nefriit, keerulised infektsioonid ja seeninfektsioonid.

50 tabletti 10 mg maksis umbes 200 rubla.

Metipred (metüülprednisoloon) tabletid

Olulise vajaduse korral on ainus vastunäidustuseks individuaalne sallimatus. Ettevaatus on ette nähtud raseduse, ägeda psühhoosi, endokriinsete häirete, seedetrakti haiguste ja keeruliste infektsioonide korral.

Ravimi maksumus algab 150 rubla.

Lemod pillid

Efektiivne endokriinsete, luu- ja lihaskonna, allergiliste, süsteemsete, hematoloogiliste ja onkoloogiliste patoloogiate korral. Vastunäidustatud: sarvkesta herpes, äge psühhoos, tuberkuloosi aktiivne vorm, raske diabeet, keha seeninfektsioon.

Ravimi keskmine hind - 450 rubla.

Kortikosteroidid süstimiseks

Ravim pärsib põletikulise protsessi, allergiliste ja immuunreaktsioonide ilminguid.

10 ampulli hind on umbes 130 rubla.

Betametasooni dipropionaat on aktiivse komponendina. Ravimi süstimine on efektiivne järgmiste patoloogiate korral: erineva iseloomuga šokk, mille aju turse on äge neerupealiste puudulikkus. "Diprosan" on vastunäidustatud, kui tekib ülitundlikkus kompositsiooni komponentide suhtes, nakkushaiguste, seedetrakti haiguste, hüpotüreoidismi, hüpertensiooni, neerude ja maksa kompleksse patoloogiaga.

1 ampull ravimiga maksab umbes 200 rubla.

Kenalog

Ravimi toimeaine on triamtsinoloon. Ravim erineb soodsalt keha säästvatest mõjudest, hüpofüüsi mõjutamise puudumisest ja organismi mineraalsest ainevahetusest.

Kast 5 ravimit sisaldava ampulliga maksab umbes 400 rubla.

See sisaldab betanidosooli, mis imendub pikka aega ja pikendab toimet.

5 ampulli lahuse maksumus on umbes 200 rubla.

Aine aktiivne komponent on metüülprednisoloon. Vastunäidustatud seeninfektsioonide ja individuaalse talumatuse korral.

500 ml ravimit sisaldav pudel maksab keskmiselt 500 rubla.

Paiksed kortikosteroidid väliseks kasutamiseks

Paiksed kortikosteroidid liigitatakse järgmiselt:

• nõrk aktiivsus (Prednisolone, Lokoid, Corteid);
• mõõdukalt aktiivne ("Afloderm", "Esperson", "Latikort");
• väga aktiivne (“Kuterid”, “Kutivate”, “Elokom”);
• väga aktiivne (Dermoveit, Clobetasol).

Enamik kasutatud kortikosteroidide salvi

Locoid

Hüdrokortisoonil on toimeainet põletikuvastane toime, mis välistab turse.

30 grammi ravimit maksab umbes 300 rubla.

Lorinden C

Kompositsioonil on antimikrootiline toime. Seda kasutatakse allergiliste ja põletikuliste protsesside jaoks, mida komplitseerivad seened.

Toru hind algab 330 rublast.

Sinflan (Flutsinar)

See salv põhineb fluokinoloonil. Need imenduvad kergesti läbi naha, pakkudes põletikuvastaseid ja allergiavastaseid toimeid.

Vahend on üsna eelarve, see maksab 30-40 rubla.

Fluorokort - triamtsinolooni salv

See leevendab ideaalselt sügelust, turset ja punetust.

Toru maksumus on umbes 250 rooli.

Fucidiin G

Lisaks hüdrokortisoonile sisaldab aine fusidiinhapet, millel on antibiootiline toime. Kompositsiooni kasutatakse lastel pärast 2 aastat.

Koor maksab 450 rubla, salvi - 400.

Aktuaalsete ainete kasutamise nüansid

• Vahendite valik sõltub protsessi raskusest, lokaliseerimisest ja sügavusest. Ravimit peab manustama arst;
• sõltuvalt protsessi dünaamikast toimub naha korrigeerimine valitud ravimi muutusega;
• pärast sümptomite eemaldamist teostatakse üleminek hormoonivabale ravile.

Sissehingatud kortikosteroidid

Sissehingamise lahuste kujul olevad kortikosteroidid vähendavad efektiivselt membraanide läbilaskvust, piiravad proteolüütiliste ensüümide vabanemist lüsosoomide piiridest. Bronhiaalse toime seintes tekib lokaalselt kõrged ainete kontsentratsioonid, mis võimaldavad süsteemse toime minimeerimist.

Nasaalsed kortikosteroidid kõrvaldavad efektiivselt põletikulised ja allergilised ilmingud, neid kasutatakse nina kaudu sissehingamise vormis.

Beklamitozon (Aldetsim, Bekotid, Beklokort)

Toimeaine vähendab prostaglandiinide sekretsiooni ja patoloogilise eritumise teket. Vastunäidustuseks on laste vanus kuni 6 aastat, individuaalne sallimatus.

200 mcg pudel Becklamitazone maksab 300 - 400 rubla.

Becklamitazon-nazal, Beconaze

Neid kasutatakse ninakaudsete kortikosteroididena, kõrvaldades nina limaskestal turse ja hüpereemiat.

Pudel "Bekonaze" maksab umbes 300 rubla.

Flounizalid (Ingakort)

Efektiivne bronhiaalastma, obstruktiivse bronhiidi ja kroonilise nohu korral.

Vastunäidustatud raseduse 1 trimestril, alla 5-aastastele lastele, seenhaiguste, tuberkuloosi aktiivse vormiga.

Kortikosteroidide peamised kõrvaltoimed

Kortikosteroidide pikaajalise kasutamise korral tekivad enamasti kõrvaltoimed.

• rikub bioloogiliste kehavedelike ioonkoostist, aidates kaasa vere leelistamisele;
• provotseerida steroid diabeedi arengut;
• hoida vedelikku, häirides südamelihase tööd;
• kaaliumiioonide kadumine põhjustab lihasnõrkust ja kaltsiumi - osteoporoosi, luumurdu;
• vähendada immuunvastuseid, suureneb vastuvõtlikkus nakkustele;
• tekitada neerupealiste puudulikkust;
• suurendada mao, soolte haavandumise riski.

Kortikosteroidide kasutamise erijuhud

Laste vanus

Lokaalsed kortikosteroidid määratakse lastele ettevaatusega. Mida väiksem on laps, seda suurem on pindala ja kehamassi suhe ning süsteemsete patoloogiate tekkimise oht (arenguhäire, hormonaalne tasakaalustamatus, neerupealiste supressioon). Alla ühe aasta vanused lapsed määravad salvi, mis ei sisalda rohkem kui 1% aktiivset hüdrokortisooni, saate kasutada "Dermatoli".

Pärast 2 aastat on mometasoon lubatud.

Raseduse ajal

Raseduse ajal määratakse kortikosteroidid erandjuhtudel, kui taotluse tulemus ületab võimalikud ohud lootele.

Need on järgmised olukorrad:

• lapse enneaegse sünnituse oht;
• reuma aktiivne vorm;
• neerupealiste naha sisekesta hüperplaasia.

Kohaliku lühiajalise kasutusega kortikosteroidid ei tungi praktiliselt rinnapiima.

Kui ravimite annused on suured, võib see põhjustada lapse arengu ja hormonaalse süsteemi töö pärssimise.

Bronhiaalastma korral

Kortikosteroidid on efektiivsed bronhiaalastma puhul. Nad leevendavad põletiku sümptomeid, kuid ei suurenda bronhi. Neid ravimeid kasutatakse rünnakute ajal, kui teised vahendid ei ole tõhusad. Pärast rünnaku peatamist vähendatakse aktiivse komponendi annust järk-järgult (2 korda iga 4 päeva järel). Bronhiaalastma puhul on kortikosteroidid näidustatud inhaleerimiseks. Need on: Beclozon Eco, Budesonide Forte, Pulmicort, Pulmicort Turvuhaler, Fluuticonazole Propionate.

Allergiatega

Allergia keeruliste vormide korral on kortikosteroidid efektiivsed, need on ette nähtud süsteemselt ja lokaalselt. Ravimite nimekiri: "Betametasoon", "Prednisoloon", "Deksametasoon", samuti nende analoogid.

Narkootikumide ja allergilise riniidi korral aitavad intranasaalsed aerosoolid (Fluucizone, Beconaze, Propionate).

Psoriaasiga

Psoriaasi ravivad kortikosteroidid on määratud paikselt, süsteemsed ravimid süvendavad haiguse tõsidust. Kreemi ja salve kasutatakse kaks korda päevas. Kortikosteroide kasutatakse väga ettevaatlikult, kui ilmingute subsideerimine läheb vähem aktiivsele või mittehormonaalsele ravimile. Psoriaasis kasutatud viimase põlvkonna vahendid: "Elokom", "Advantan", "Lokoid".

Kortikosteroidide tühistamise poliitika

Ravimi järsk kõrvaldamine võib põhjustada neerupealiste puudulikkust, ravimi annust tuleb järk-järgult vähendada. Näiteks Prednisalon'i tablettide kasutamisel vähendage annust iga 3... 5 päeva järel poole tabletiga. Mida pikem on kortikosteroidide kulg, seda aeglasem toimeaine kontsentratsioon väheneb. Tühistamine peaks toimuma arsti kontrolli all ja vastavalt sellele.

Kortikosteroididel põhinevaid ravimeid kasutatakse ainult juhul, kui ravim ilma hormoonideta ei ole efektiivne. Neid ei kasutata ega tühista ennast ilma arstiga konsulteerimata.
Vaadake kindlasti sellel teemal videot.

Viimase põlvkonna toodetel on minimaalsed kõrvaltoimed, patsiendid taluvad seda paremini.

Millal peaksite võtma kortikosteroide? Mis on need ravimid?

Millised on need kortikosteroidid? Paljud, kes näevad nimekirja, kardavad juua ettenähtud ravimeid, kuuldes sõna "hormonaalne". Sest see on seotud hormonaalsete ja ainevahetushäiretega. Kuid see on lihtsalt eksiarvamus. Muidugi, ärge võtke glükokortikosteroide ilma arsti retseptita. Aga te ei saa keelduda nende kasutamisest. Nende fondide kahtluste hajutamiseks tõstame esile oma artiklis peamised rakendusvaldkonnad, näidustused ja vastunäidustused. Esitage kindlasti tabelis loetelus mugavusnõuded.

Lühidalt steroidide kohta

Väikese kaevusena (samuti teabe paremaks mõistmiseks) on kasulik rääkida natiivsetest steroidhormoonidest.

Steroidsed ravimid - suhteliselt lai hulk ravimeid, mis on seotud hormoonidega. Neid saab iseseisvalt arendada meie organismis neerupealiste poolt, olles paljude protsesside regulaatorid.

Neerupealised toodavad mitut liiki looduslikke kortikosteroide:

• Adrenaliin - on toodetud verejooks ja see on keha peamine aktivaator eelseisva ohu korral (seda nimetatakse ka "löögi või joosta" reaktsiooniks). See vastutab protsesside masside eest - see laiendab aju veresooni, kitsendab perifeerseid veresooni, suurendab südame löögisagedust, suurendab vere glükoosi taset jne.
• Noradrenaliin on adrenaliini eelkäija. Seda nimetatakse ärkvelhormooniks. Ja mõju on vähem muljetavaldav - see tugevdab südame kokkutõmbeid ja suurendab survet.
• Kortikosteroidid - jagunevad kahte klassi:

1. mineralokortikoid (vastutab neerude töö eest);
2. glükokortikosteroidid (neid kasutatakse sünteetilises vormis meditsiinis).

Steroidhormoonid toimivad praktiliselt igal keha rakul, osaledes mitmes protsessis. Nad on võimelised ainevahetust muutma, põletikuvastaseid, allergiavastaseid toimeid, reguleerima veresuhkru taset. Steroidid võivad isegi immuunsüsteemi pärssida ja aidata šokis või joobes.

Niisugused ulatuslikud omadused ei saa teadlaste märkamatuks jääda. 1948. aastal tutvustati kortisooni esmalt reumaatikuga patsiendile. Talumatu liigesevalu tõttu ei saanud ta 6 aastat voodist välja. Kuid pärast ravikuuri suutsin ma ise üles seista.

Selle avastusega algas uus meditsiinivoor, steroidravimite kasutusele võtmine.

Kortikosteroidid, millised ravimid: liigitus

Ravis kasutatakse ainult 2 hormooni sünteetilisi analooge - kortisooni (hüdrokortisooni) ja deoksükortikosterooni atsetaati (DOXA). See on selle aineklassi peamine jaotus.

Samuti jagatakse grupp vastavalt vabastamise vormile:

• Sisemiseks kasutamiseks.
• Lahused sissehingamiseks.
• Süstimine.
• Väliseks kasutamiseks - vedelikud, salvid, kreemid.
• Pihustite kujul.

Rahvusvahelises klassifikatsioonis on toimeainete väliseks kasutamiseks mõeldud ravimite gradient. Seal on 4 klassi, kus kõige nõrgemad salvid on seotud esimese ja kõige aktiivsemate ravimitega neljandaga.

Betametasooni dipropionaat, diflukortoloon, t

Dermovet, Nerizona Forte.

Sageli kombineeritakse väliseid aineid "võimendajatega", nii et karbamiidi lisamine kortikosteroidi salvile suurendab hormooni läbilaskvust, mis võimaldab kasutada selle madalamaid kontsentratsioone.

Teatud rühmade (atsetaat, fosfaat, suktsinaat) lisamine hormoonidele mõjutab nende seedimist. Seega on fosfaadid vees hästi lahustuvad ja neid kasutatakse intravenoosseks manustamiseks, mis annab kiire, kuid lühiajalise toime. Atsetaadid ei ole veekeskkonnas enam lahustuvad. Seetõttu kasutatakse neid suspensioonina, see vorm võimaldab saavutada pikema toimingu.

Fluorirühma lisamine kortikosteroididele aktiveerib põletikuvastase toime.

Teine liigitus klassifitseerib ained nende tegevuse ajaks:

1. Lühiajalised ravimid - poolväärtusaeg on 8 kuni 12 tundi. Nende hulka kuuluvad looduslikud kortikosteroidid (hüdrokortisoon, kortisoon).
2. Keskel - kehas, jäävad nad pikemaks ajaks (18 kuni 36 tundi). See rühm hõlmab prednisooni, metüülprednisolooni.
3. Pikaajaline 36 kuni 54 tundi hõlmab tavaliselt fosfaatrühmaga hormoone - deksametasooni, betametasooni.

Kortikosteroidide toimemehhanism

Kuna ravimid kasutasid 2 hormoonide rühma - glükokortikosteroidid (GCS) ja mineralcorticoid.

GCS on ette nähtud:

• asendusravi oma hormoonide tootmise puudulikkuse korral;
• sünteesi pärssimine;
• kui patogeenset ravi steroidide toime tunnuste abil.

Viimast toodet kasutatakse kõige sagedamini meditsiinipraktikas. Toimeained võivad pärssida põletikku ja allergilisi reaktsioone, nagu anti-šokk, ja neid kasutatakse ka immunosupressiooniks.

Glükokortikosteroididel on reaktsiooni mahasurumiseks mitu suunda. Esimene on lipokortiini sünteesi aktiveerimine - eriline valk, mida rakud toodavad vastuseks GCS-i toimele. See valk inhibeerib fosfolipaasi toimet (seda toodab rakumembraan vastuseks kahjustustele). Selle ahela pärssimine aitab kõrvaldada põletiku välised tunnused - turse, punetus, valu, palavik.

Lipokortiin on üldiselt üsna mitmekülgne. See piirab valkude, antikehade paljunemist, pakkudes allergiavastast ja immunosupressiivset toimet.

Samuti katkestavad steroidhormoonid põletikueelsete tsütokiinide (informatiivsed molekulid, mis aktiveerivad raku vastuse põletikule) tootmise ja mõjutavad negatiivselt ka ensüümi geene, mis vastutavad vaskulaarse seina läbilaskvuse suurendamise ja kõhre kude hävitamise eest. Muide, kortikosteroidide proteinaasi tootmise pärssimine ja nende eriline efektiivsus liigeste haiguste vastu võitlemisel.

Anti-šoki toime jaoks kasutati ka kortikosteroididega ravimeid. Nad aitavad peatada šokk-vahendajate sünteesi, suurendavad adrenaliini "ergutavat" toimet närvilõpmetele (see põhjustab vasokonstriktsiooni, vererõhu tõusu, aju veresoonte laienemist).

Näidustused

Millised ravimid on kortikosteroidide jaoks väärtuslikud? Lambad, et omada laia nimekirja kohtumistest. Siiski, hoolimata nende suurest meditsiinilisest väärtusest, tuleks neid kasutada ettevaatusega. Arstid eelistavad alustada ravi ilma hormonaalse teraapiata, lisades GCS-i kulgu ainult siis, kui põhiprotsess ebaõnnestub.

Muidugi nõuavad mõned haigused steroidide kohustuslikku manustamist, kuid kõiki neid kasutatakse vastavalt eriskeemidele.

Glükokortikosteroidide kasutamisel:

1. Põletikulised haigused - reumatoidartriit, vaskuliit, krooniline hepatiit
2. Hingamisteede haigused - bronhiaalastma, obstruktiivne haigus, respiratoorse distressi sündroom (kriitiline seisund, kus esineb kopsuturse, äge hüpoksia ja hingamispuudulikkus).
3. Autoimmuunhaigused - glomerulonefriit, reuma, luupus, Crohni tõbi.
4. Närvisüsteemi haigused - seljavaevuste varane manustamine aitab vähendada tüsistuste riski ja ravimeid kasutatakse ka osteokondroosiks (kui tekib radikaalne sündroom), neuriit, hulgiskleroos.
5. Nakkushaigused - steroidsed ravimid ja organismi immuunvastuse vähendamine, mõnel juhul on need ette nähtud haiguste komplikatsioonide vähendamiseks. Niisiis kasutatakse GCS-i AIDS-i patsientide raske kopsupõletiku puhul, et vähendada hingamishäirete riski. Kui meningiit lastel vähendab vastuvõtmist neuroloogilisi tüsistusi.
6. Silmahaigus - iriit, iridotsüklit, uveiit, skleriit (nakkusliku aktiivsuse puudumisel). GCS kasutuselevõtmine nõuab erilist hoolt aktiivse bakteriaalse või viirusliku protsessiga, need ravimid võivad varjata nakkuse levikut, mis viib nägemise kadumiseni. Tavaliselt silmade tarvis kasutage tilka, salvi.
7. Pahaloomulised haigused - leukeemia, lümfoom.
8. Ägeda šoki tingimustes - ja suur hormooni annus manustatakse üks kord korraga (1 gramm ühes manustamises).
9. Nahahaiguste raviks - dermatiit, ekseem, psoriaas, samblike punetus, atoopiline dermatiit.
10. Elundite siirdamisel.

Annused valitakse rangelt individuaalselt. minimaalse arvutamiseks - tõhus. Selline lähenemine vähendab kõrvaltoimete teket. 1 annuse, isegi maksimaalse annuse kasutuselevõtt ei saa põhjustada komplikatsioone, samuti lühikest kursust (1 nädal). Mini-teraapiat kasutatakse mitte-eluohtlike haiguste korral, samas kui rasked süsteemsed haigused nõuavad GCS pikaajalist manustamist.

Kõrvaltoimete minimeerimiseks on ravirežiimi - pulsiteraapia (suurte annuste manustamine 3 päeva jooksul), lühiajalise toimega ravimite arvutamiseks erinevaid viise 1 kord 2 päeva jooksul.

Vastunäidustused

Glükokortikoididel on vaatamata laiale rakenduste valikule mitmeid haigusi, milles nende kasutamine on rangelt vastunäidustatud.

1. Rasedus - võib põhjustada beebi neerupuudulikkust.
2. Tõsised hüpertensiooni vormid.
3. Osteoporoos - tekitab veelgi suurema kaltsiumi vähenemise organismis.
4. Diabeet.
5. Psühholoogia haigused, epilepsia
6. Seedetrakti haavandid.
7. Tuberkuloosi ja süüfilise aktiivne vorm (kui puudub eriravi).
8. Nakkusliku protsessi olemasolu.
9. Itsenko-Cushingi haigus - neerupealiste hormoonide liigne tootmine.

Kui glükokortikoidide kestus enam kui 2 nädalat välistab elusvaktsiinide sissetoomise.

Rasedate ja laste kohtumise tunnused

Kui raseduse ajal esineb absoluutseid näidustusi, on võimalik kortikosteroidide käik, eriti kui oodatav ema oli pidevas ravis. Eelistatakse looduslikke kortikosteroide ilma fluori rühma lisamiseta.

Hormoonid tungivad piima üsna halvasti, nii et väikeste annuste kasutamine imetamise ajal ei kahjusta. Suuremate annuste kasutamine võib põhjustada lapsel kasvu- ja arenguhäireid. Samuti häirida hüpotalamuse - hüpofüüsi süsteemi tööd, mis viib endokriinsete häirete tekkeni.

Lapsed on määratud ravimitega rangelt vastavalt näidustustele, kuna GCS pikaajaline kasutamine viib kasvu aeglustumiseni. Allergilise riniidi või adenoidide puhul võite kasutada nina tilka. Hormoonide annus selles vormis on minimaalne ega põhjusta süsteemseid komplikatsioone, lisaks sellele imendub veres ainult 4% GCS-st.

Kortikosteroidide kõrvaltoimed

Soovimatud toimed tekivad ravimite kasutamisel pika aja jooksul suurtes annustes. See ületab looduslike hormoonide tootmise füsioloogilisi norme. Ka uimastite järsk tühistamine.

Kaasaegsed manustamisrežiimid aitavad vähendada soovimatute reaktsioonide arvu. Kasutatakse sissehingamist, süsteemsete ravimite asendamist kohalike ravimitega (ilma sümptomaatilise väljenduseta).

Steroidid pärsivad immuunsüsteemi. Seetõttu on kõige levinumaks tüsistuseks infektsioon. Seega suureneb viiruse või bakterite kinnitamise oht oluliselt. Enamik patsiente kannatab kopsupõletiku all, kuid on ka juhtumeid, kus on esinenud tõsiseid tuulerõugete vorme (kuni surmani). Seetõttu ei soovitata patsientidel ravi ajal infektsiooniga suhelda, tingimusel et neil ei ole tuulerõugeid.

Tüsistused

Samuti eristage mitmeid süsteemseid tüsistusi:

1. Peptiline haavand - vastuvõtmise ajal on verejooksu oht, eriti kui see on kombineeritud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.
2. Lihaste nõrkus - mõjutab tavaliselt jäsemete lihaseid ja kuni kõndimise ja kehalise aktiivsuse lõpetamise probleemidega. Pikaajaline kasutamine bronhiaalastma patsientidel võib põhjustada hingamisteede müopaatiat.
3. Katarakt on lastel eriti kõrge, seetõttu on 10-15 mg päevas kasutamisel soovitatav perioodiliselt kontrollida nägemist ja läätse konsistentsi.
4. Vaimsed häired on tavaliselt unetus, ärrituvus ja meeleolumuutused.
5. Osteoporoos - see areneb umbes 30–50% -l patsientidest, kes on hormoonravi saanud pikka aega. Eriti suur mõju narkootikumide luude ribid ja selg. Tavaliselt, et vähendada kaltsiumi kadu negatiivset mõju, määratakse patsientidele 1500 mg Ca + 400 mg D-vitamiini. Soolhormoonide (sealhulgas postmenopaus) vähenenud vabanemisega inimeste grupis hõlmab ravi östrogeene või testosterooni.
6. Kohalikud nahamuutused - kõige sagedasemad komplikatsioonid on kuiv nahk, hõrenemine. Akne ja venitusarmide välimus. Sisemised kaadrid võivad põhjustada atroofilisi muutusi nahas ja rasvkoes süstekohas.
7. Suhkurtõbi - kortikosteroidid põhjustavad olulisi muutusi veres ja suurendavad glükogeeni tootmist maksas.

Kõige tõsisem tüsistus on Itsenko-Cushingi sündroom - haigus, mis on seotud neerupealiste hormoonide suurenenud kontsentratsiooniga veres. Kõige tavalisem on haiguse esinemise meditsiiniline iseloom. Peamised sümptomid on rasvumine (ja rasv jaotub näole, tekitades ümmarguse, kuuekujulise näo ja kõhu, jättes lahjad jäsemed). Hormonaalsed ebaõnnestumised ja terav kehakaalu peegeldavad suurte venitusmärkide väljanägemine, võimalik, et ka akne rohkesti lööve.

Meestel - impotentsus - on suurenenud vererõhk, ülemäärane karvutus naistel, kes rikuvad menstruaaltsüklit (kuni amenorröa).

Tühistamise sündroom

Mitte ainult pikaajaline kortikosteroidide kasutamine põhjustab soovimatuid reaktsioone. Järsk piiramine ravimite tarnimisel kehale viib neerupealiste puudulikkuse tekkeni.

Meie keha on piisavalt laisk. Kui hormoone (või teisi aineid, mida ta ise suudab toota) saab väljastpoolt, siis aeglustub tema enda toodang. Patsiendil on nõrkus, kaalulangus, kesknärvisüsteemi depressioon, vererõhu langus.

Sellise reaktsiooni vältimiseks viiakse ravi läbi annuse järkjärgulise vähendamisega. Kui puudus on juba välja kujunenud, süstitakse kortikotropiini neutraliseerimiseks.

Kortikosteroidid

Kortikosteroidid on neerupealise koore steroidid. On teada rohkem kui 40 kortikosteroidi, vaid mõned neist (peamiselt hüdrokortisoon, aldosteroon) on steroidhormoonid, teised on nende ainevahetuse saadused. Kortikosteroidide sünteesi eelkäija kehas on kolesterool ja sünteesiprotsessi kontrollib hüpofüüsi toime.

Füsioloogilise toime järgi võib kortikosteroide jagada kolme rühma. Esimese rühma kortikosteroidid - glükokortikoidid (hüdrokortisoon, kortikosteroon jne) - suurendavad suhkru sisaldust veres ja glükogeenis lihastes ja maksas, takistades samal ajal glükoosi lagunemist lihaskoes. Glükokortikoidide mõju valgu ainevahetusele on kahekordne, näiteks hüdrokortisoon stimuleerib valkude moodustumist maksas ja pärsib seda protsessi lihastes. Teine rühm kortikosteroide - mineralokortikoidid või nn metallokortikoidid (aldosteroon) - reguleerib vee-soola ainevahetust. Kolmandasse rühma kuuluvad kortikosteroidid, mis on identsed suguhormoonidega (vt) või nende läheduses (östroon, androsteroon).

Enamikul kortikosteroididest on mitmekülgne toime.

Vt ka hormoonid, steroidid.

Kortikosteroidid (kortikoidid) - neerupealise koore hormoonid, mängivad olulist rolli inimelus ja neil on oma kehale mitmekesine mõju. Neerupealiste eemaldamine 1-2 nädala jooksul viib inimese surmani. Ülejäänud kehas toodetakse päevas umbes 20 mg kortikosteroide. Pärast hüpofüüsi adrenokortikotroopse hormooni sissetoomist, stimuleerides nende sekretsiooni, on tulemuseks hormoonide neerupealise koore hüdrokortisooni arv 150 mg-ni.

Neerupealiste koorest õnnestus saada märkimisväärne hulk erinevaid steroide, mis olid keemiliselt lähedased suguhormoonidele. Kolesterool, mis on sünteesitud äädikhappest, võtab suurt osa kortikosteroidide biosünteesist.

Praegu on neerupealise koorest eraldatud 41 steroidühendit. Nendest on kuus androstaanist pärinevat ühendit 18 või 19 süsinikuaatomit. Neerupealiste kasvajate enneaegne puberteet on seotud nende moodustumisega. Need on adrenosteroon, androsteendioon, 11-oksüandrosendioon ja androgeense aktiivsusega 11-oksüandrosteroon, samuti estroon ja progesteroon.

Kaheksa ühendit - pregnaani derivaadid koos 21 süsinikuaatomiga karkassiga, on glükoproteiini efekt, st toime süsivesikute ja valkude ainevahetusele ning organismi resistentsusele ja mineralokortikoidi toimele, st toime mineraalsoolade ja vee normaalsele ainevahetusele. Nende hulka kuuluvad kortikosteroon, kortisoon, hüdrokortisoon, 1-a-11-deoksükortikosteroon, 11-dehüdro-kortikosteroon, 19-oksükortikosteroon, 11-deoksükortikosteroon (DOC) ja aldosteroon.

Raseduse derivaatide hulgas on hormoonide kategooria aldosteroon (väljendunud tugevam mineralokortikoidne aktiivsus) ja kortikosteroon ja hüdrokortisoon, millel on ülekaalus glükokortikoidne toime.

Kortikosteroon ja hüdrokortisoon moodustavad 80% kõigist neerupealiste koore poolt eritunud hormoonidest. Kui see hüdrokortisoon vabaneb kümme korda rohkem kui kortikosteroon. Hoolimata asjaolust, et aldosteroon moodustab ainult 2% neerupealiste koorehormoonide kogu sekretsioonist, on tema roll homöostaasi säilitamisel organismis palju suurem kui kahe esimese hormooni roll. Ülejäänud viis ühendit on hormoonide sünteesi või edasise transformatsiooni vaheproduktid.

Mineralokortikoidide moodustumine on seotud neerupealise koore glomerulaarse tsooni rakkudega, mis asuvad selle näärme välisküljel, glükokortikoidid - keskmise (puch) koore ja androgeenide välise osa rakkudega, kus on puchal tsooni sisemine osa ja reticular cortexi rakud, mis on aju kõrval paikneva retikulaarse koore rakuga. neerupealised.

Viimastel aastatel on sünteesitud kümneid uusi kortikosteroide ilma soovimatute kõrvaltoimeteta (prednisoon, prednisoloon, metüülprednisoloon, 9-α-fluorhüdrokortisoon, triamsinoloon, deksametasoon jne).

Glükokortikosteroidide kõige väärtuslikum omadus kliinikus on nende põletikuvastane toime. Kui põletiku äge faas on maha surutud, muutub kapillaaride läbilaskvus põletikulise fookuse muutumisel, leukotsüütide infiltratsioon väheneb, kuid mõned ained, näiteks antibiootikumid, võivad verest suureneda põletikuliseks fookuseks.

Kortikoidid pärsivad järgmiste põletikufaaside teket juhul, kui see on krooniline (näiteks kvartspulbri süstimisel kehasse on inhibeeritud ränikogumite moodustumine).

Kortikoidide suured annused takistavad anafülaktiliste või allergiliste sündmuste teket. Tõenäoliselt vähendavad kortikosteroidid koe substraadi tundlikkust, mida mõjutavad anafülaktilise kriisi ajal vabanevad toksilised ained. On teada, et kortikosteroidide kohaliku manustamise korral paraneb nende kaitsev toime oluliselt. Samuti aitavad kortikosteroidide põletikuvastased omadused. Vaskulaarse tihenduse ja vähenenud koe läbilaskvuse tõttu väheneb allergiliste reaktsioonide tagajärjel tekkinud toksiliste ainete toime.

Kortikosteroidid takistavad hüaluronidaasi lisamisega nahal lahuste levikut, mis suurendab sidekoe põhiaine dispersiooni taset ja suurendab selle bakterite või põletikuliste ainete läbilaskvust.

Neerupealise koore hormoonid võivad muuta paljude ensüümsüsteemide aktiivsust. Siiski ei ole kortikoidide toimemehhanism ensüümide aktiivsusele veel teada.

Kortikosteroididega ravimisel pärsitakse hüpofüüsi ja neerupealise koore aktiivsust ning areneb neerupealise koore sekundaarne hüpofunktsioon.

Hormoonide pikaajaline sissetoomine kehasse füsioloogilisi omadusi ületavate doosidega põhjustab hüperkortitsismi sündroomi tekkimist, mis on oma sarnasuses Itsenko - Cushingi haigusega väga sarnane.

Neerupealise koore (eriti desoksükortikosterooni) hormoonid suurendavad arteriaalset vererõhku. Sünteetilised hormoonid mõjutavad vererõhku palju nõrgemalt.

Kortikosteroidid mõjutavad süsivesikute metabolismi. Nad suurendavad glükogeeni sünteesi maksas ja suurendavad samal ajal veresuhkru taset. Seda nähtust nimetatakse neoglikogeneesiks. Neerupealise koore hormoonide suurenenud toime tulemusena areneb nn "steroid diabeet". Sünteetiliste hormoonide diabetogeenne toime suureneb proportsionaalselt nende põletikuvastase aktiivsuse suurenemisega.

Kortikosteroidide mõju valgu ainevahetusele on suurendada lämmastiku, kusihappe ja kreatiini eritumist uriiniga. Albumiini kogus veres suureneb, globuliinide tase, eriti y-globuliinid, väheneb.

Kortikosteroidide mõjul moodustuvad valkudest süsivesikud. Hormoonide pikaajalise kasutamise korral muutuvad need süsivesikud omakorda rasvaks.

Ülemäärased kortikosteroidid põhjustavad rasvkoe ümberjaotumist organismis - kuubikujulise näo teket põskede rasvade sadestumise tõttu, rasvase "kupli" teket kaela alumises osas, ülekaalulist kõhu ja reite ülekaalulisust. Kortikosteroidid aitavad mobiliseerida kudedelt rasva ja akumuleeruvad rasva.

Neerupealise koore hormoonid aitavad kaasa veekogu ja naatriumkloriidi viivitamisele ning suurendavad kaaliumi eritumist. Kogu vee kogus kehas jääb samaks, kuid intratsellulaarse vedeliku koguse vähendamisega suureneb rakuvälise vedeliku kogus, mis põhjustab kalduvust tekitada turset, kui märkimisväärne kogus kortisooni viiakse kehasse.

Samal ajal ei avalda prednisoon ja prednisoloon peaaegu mingit mõju vee-soola ainevahetusele ning triamsinoloon ja deksametasoon isegi suurenevad patsientidel, kellel on turse, naatriumi eritumine uriiniga, vee kadu ja turse vähenemine.

Kortisooni toimel väheneb makrofaagide, fibroblastide ja äsja moodustatud veresoonte arv traumaatilises fookuses, kõhre ja luukoe moodustumine aeglustub.

Kortikosteroidid mitte ainult ei lõhusta luumurdude paranemist, vaid viivivad ka luukoe arengut kasvavatel loomadel. Mõningal määral on see toime D-vitamiini mõjule vastupidine, kuigi nende toimemehhanismis puudub otsene antagonism.

Mõõdukates annustes ei avalda kortikosteroidid peaaegu mingit toimet kaltsiumi metabolismile, kuid suurte annuste korral põhjustavad nad kaltsiumi negatiivset tasakaalu. Kortikoidid põhjustavad fosfaadi suurenenud eritumist uriiniga. Anorgaanilise fosfori sisaldus seerumis ei ole vähenenud, mistõttu hormoonid mobiliseerivad kudedest fosfori.

Kortikosteroidravi tulemusena hakkavad domineerima luu resorptsiooniprotsessid, tekib osteoporoos ja pikema raviga tekivad spontaansed luumurrud. Nende tüsistuste ärahoidmiseks on soovitatav suurendada loomse valgu kogust toidus, D-vitamiini ja testosterooni kombinatsioonis östradiooliga.

Mõõdukates annustes neerupealise koore hormoonid stimuleerivad veidi luuüdi ja neil on tugev inhibeeriv toime tüümuse närvile, põrnale, lümfisõlmedele ja teistele lümfopoeesi organitele.

Punaste vereliblede, retikulotsüütide, neutrofiilide, trombotsüütide arv suureneb, lümfotsüütide arv, basofiilid vähenevad, hemoglobiini tase suureneb. Kõige rohkem ilmneb perifeerses veres eosinofiilide arvu vähenemine. Trombemboolsete ilmingute sagedus suureneb.

Kortikosteroidide sissetoomisega looma kehasse enne naha terviklikkuse kahjustamist, on paranemisprotsess pärsitud, kuid kui need viiakse sisse 2-3 päeva pärast vigastust, toimub paranemine normaalselt.

Kortikosteroidid mõjutavad ebasoodsalt loote arengut, pärsivad loote kasvu ja põhjustavad sünnitust. Hormoonid suurtes annustes aeglustavad emakasisest kasvu ja arengut.

Kortikosteroidide terapeutilise kasutamisega suureneb uriini pepsiini sisaldus maomahlas ja uropepsiinis. Kõige tõenäolisemalt võib lugeda kortikosteroidide otsest toimet mao limaskestale. Sageli on moodustunud mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, mille kulg on keeruline perforatsioonide ja verejooksuga. Samal ajal puuduvad sellised sümptomid nagu valu ja hellus palpeerimise ajal või on need kerged. Võimalikud on ka sapipõie ja akuutse pankreatiidi gangreen ja perforatsioon.

Kortikosteroidide mõjul suureneb närvisüsteemide liikuvus, arenevad eufoorilised tingimused ja isegi psühhoos. Võib esineda epilepsiahooge. Kortikosteroidid põhjustavad elektroenkefalograafias muutusi, mis näitab erutuvuse suurenemist ja ajukoe efektiivsuse suurenemist. Selle aluseks on tõenäoliselt energiavarude suurenemine, mille põhjuseks on kortikosteroidide mõju süsivesikute ainevahetusele ja retikulaarse moodustumise stimuleerimine.

Kortikosteroidid suurendavad inimestele vastuvõtlikkust infektsioonidele. Nad aitavad kaasa paljude mikroorganismide aktiveerimisele. Tänu plasmaküütilise reaktsiooni inhibeerimisele inhibeeritakse antikehade moodustumist, samuti väheneb mittespetsiifiliste kaitserakkude aktiivsus - ja lüsosüüm. Komplekti tiiter väheneb. Leukotsüütide fagotsüütiline aktiivsus neerupealiste hormoonide mõjul on inhibeeritud.

Kortikosteroidravi võib põhjustada kergeid kõrvaltoimeid. Nägu muutub kuueks ja punaseks, liigne kaalutõus, kerge turse ja higistamine, mõnikord südamepekslemine ja peavalud. Psühhootilised seisundid võivad tekkida, samuti suureneb mao sekretsioon, millega kaasneb "steroid gastriidi" ja haavandiliste protsesside areng.

Mõnikord esineb osteoporoos (kõige sagedamini lülisamba), infektsiooni ägenemine või puhang, abstsessitud kopsupõletiku esinemine ja kõhuvalu. Varjatud või akuutne ilmne neerupealiste puudulikkus, “steroid” diabeet, hammaste hävimine, suurenenud või hävitava endarteriidi esinemine ja nefroskleroos sageli arenevad.

Väga sageli on need nähtused põhjustatud irratsionaalsest ravist. Sageli jätkavad patsiendid arsti ettekirjutusi ilma viimaste kontrollita. Mõned patsiendid, kes näevad ravi alguses head toimet, jätkavad hormoonide võtmist iseseisvalt, ületades oluliselt annust või katkestades ravi. See on äärmiselt ohtlik. Seetõttu tuleb kortikosteroidravi ajal järgida patsiendi ranget meditsiinilist kontrolli, kontrollida süstemaatiliselt suhkru uriini ja verd, määrata kaaliumi ja kaltsiumi veres, mõõta arteriaalne vererõhk, jälgida varjatud verd väljaheites. Hüpokaleemia vältimiseks määrake kaaliumirikas toit (kuiv puuviljad, kompotid, köögiviljad) või kaaliumkloriid. Toiduaines on naatriumkloriid vedelikupeetuse vältimiseks piiratud. Toidus peab olema piisavalt kaltsiumi ja vitamiine, et vältida osteoporoosi teket ja patsiendi kehakaalu langust, mis on seotud steroidhormoonide kataboolse toimega ja vähenenud lämmastiku ja kaltsiumi ainevahetusega. Anaboolsete steroidhormoonide (metüleen-androstendiool) väikeste annuste kasutamine on kasulik. Suhkru ilmumisega uriinis ja hüperglükeemia peaks vähendama kortikosteroidide annust.

Kui epigastria piirkonnas esineb valu, tuleb kõrvetised, kõhukinnisus ja haavandiline protsess läbi viia, teha röntgenuuringuid, vähendada hormoonide annuseid, määrata säästlik toitumine, leelis ja atropiin.

Seoses kortikosteroidide immunoloogiliste mehhanismide pärssimisega tuleks kortikosteroidide ja antibiootikumide sissetoomine kombineerida, et vältida võimalikku nakkuse puhangut, pidades silmas siiski kandidoosi ja düsbakterioosi võimalust. Väga kasulikud vitamiinid, eriti rühm B.

Selleks, et vältida "ärajäämise sündroomi" ilmnemist, ei tühistata kortikosteroidide annust kohe, vaid vähendatakse järk-järgult 3-5 mg iga 4-6 päeva järel, määrates samal ajal adrenokortikotroopse hormooni väikesed annused neerupealise koore stimuleerimiseks.

Kortikosteroidide kasutamise vastunäidustused on maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, raske hüpertensioon, vaimne haigus, epilepsia, tuberkuloos (välja arvatud juhul, kui on näidatud tuberkuloosi ravi kortikosteroididega kombinatsioonis antibiootikumidega).

Suhtelised vastunäidustused. Suhkurtõbi, üldine osteoporoos, menopausi, liigne rasvumine, südame päritolu turse, rasedus.

Tuleb meeles pidada haiguse kliinilise pildi moonutamist neerupealiste hormoonide mõjul. Nende vahendite määramist ilma eelneva diagnoosita tuleks käsitleda meditsiinilise veana (N. D. Beklemishev, 1963).