Kortikosteroidide preparaadid: klassifikatsioon, mehhanism, vastunäidustused

Kortikosteroidid on neerupealise koore poolt tekitatud hormonaalsed ained. Neid saab jagada kaheks suureks rühmaks. Esimene on glükokortikoidid, mis sisaldavad kortisooni ja hüdrokortisooni. Teine on mineralokortikoidid, mida esindavad peamiselt aldosteroon. Esimest korda hakkasid arstid ja teadlased rääkima oma tähtsusest inimestele juba 1886. aastal. Keha vajab neid ainevahetuse reguleerimiseks, neerufunktsiooni kontrollimiseks, puberteediks jne.

Kortikosteroidide klassid

Meditsiinis ei kasutata looduslikke hormone, neid on täielikult asendatud sünteetiliste analoogidega, millel on kehale sama mõju. Arstide seas klassifitseeritakse need tavaliselt nende aktiivsuse astme järgi:

1. Madala aktiivsusega kortikosteroidid, mis hõlmavad hüdrokortisooni ja prednisooni.
2. Mõõdukalt väljendunud aktiivsusega kortikosteroidid, sealhulgas flumetoon ja fluokortoloon.
3. Tugeva aktiivsusega hormoonid, mis on siiani kõige levinumad. Põhimõtteliselt on see betametasoon ja mometasoon.
4. Kõrge aktiivsusega kortikosteroidid, mis sisaldavad ainult kahte hormooni: klobetasool ja halcinoniid.

Loendis loetletud ravimid sisaldavad ainult ühte aktiivset hormooni. Lisaks on olemas ka kombineeritud vahendid koos täiendava seenevastase või antibakteriaalse komponendiga.

Põhimeetmed

Sünteetilistel kortikosteroididel on kehale mitmekülgne toime. Selle mehhanism põhineb rakumembraanide eriliste steroidiretseptorite olemasolul. Mis puudutab toimeid, võivad kortikosteroidid:

• Põletikuvastase toime saavutamiseks põletikuliste vahendajate sünteesi rikkumise tõttu.
• Mõju kõikidele ainevahetustüüpidele, sealhulgas vee-elektrolüütide, lipiidide, valkude ja süsivesikute puhul.
• Tagada allergiavastane toime, kuna see on võimeline rakumembraane stabiliseerima ja vältima allergia vahendajate moodustumist.
• Tegutsege südame-veresoonkonna süsteemis, suurendades veresoonte ja südamelihase seinte tundlikkust norepinefriini ja adrenaliini suhtes ning mõjutades seeläbi vererõhu taset.
• Stimuleerida vereliistakute ja punaste vereliblede moodustumist.
• Vähendage suguhormoonide tootmist, samuti vähendage elundite ja kudede vastuvõtlikkust kilpnäärme poolt toodetud hormoonide suhtes.

Näidustused

Kortikosteroide kasutatakse juhul, kui tavalised põletikuvastased, valuvaigistavad või allergiavastased ravimid on tugevad. Nende kahe neerupealiste hormoonide grupi vahel on teatud tüüpi ainevahetusele avalduva toime raskusaste.

Glükokortikoidid

Seda tüüpi hormoonide mõju süsivesikute ainevahetusele on tugevam. Tegelikult sai see klass nimeks selle võime tõttu tõsta veresuhkru taset, kiirendades maksa glükoosi sünteesi. Need mõjutavad ka rasvade ja valkude metabolismi. Kõige aktiivsem neist on kortisool. Kasutage selliseid hormoone sisaldavaid ravimeid:

• Kõigi liigesehaiguste puhul, eriti rasketel juhtudel.
• Soolakihi korral podagra.
• Kui anküloseeriv spondüliit põhjustab sageli liigeste kõhre kudedes põletikku ja eriti selgroolülid.

Reeglina määravad arstid glükokortikoidid ainult siis, kui teiste põletikuvastaste ravimite kasutamine kahe nädala jooksul ei avaldanud selget mõju.

Lisaks liigestega seotud patoloogiatele määratakse sageli teiste organite ja kudede jaoks glükokortikoidravimeid. Näiteks autoimmuunhaiguste, bronhiaalastma, teatud naha- ja verehaiguste, raskete allergiate ja paljude infektsioonide korral.

Mineralokortikoidid

Mineralokortikoidid on organismis vastutavad vee-soola ainevahetuse reguleerimise eest ja praktiliselt ei mõjuta selle teisi liike. Erinevalt oma kolleegidest ei ole seda tüüpi hormoon meditsiinis nii populaarne. Nad on siiski leidnud oma taotluse. Mineraalokortikoidid on ette nähtud:

• Addisoni tõbi on otseselt seotud neerupealise koore poolt nende hormoonide ebapiisava tootmisega.
• Mineraalainete ainevahetus.
• Lihaste nõrkus ja adynamia.

Vastunäidustused

Vaatamata mõnede kortikoidide suurele aktiivsusele ei ole nende kasutamisel absoluutseid vastunäidustusi. Siiski on olemas tingimused, kus arstid määravad hormoonid ettevaatlikult ja hoolikalt. Need patoloogiad hõlmavad järgmist:

1. Diabeet.
2. Mao ja soolte haavandtõbi ägedas staadiumis.
3. Südamepuudulikkus ja kõrge vererõhu kalduvus.
4. Ägeda neeru- või maksapuudulikkuse korral.
5. Glaukoomiga või kataraktiga.
6. Pärast elusvaktsiiniga vaktsineerimist.
7. Varikella, tuberkuloosi ja mõne muu raske infektsiooniga.
8. Kalduvusega suureneda verehüübed.
9. Epilepsia ja vaimuhaigus.

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimete tõsidus kortikosteroidide kasutamisel sõltub sellest, millisesse klassi nad kuuluvad. Seega põhjustavad esimese klassi glükokortikoidid, nagu hüdrokortisoon, sagedamini kõrvaltoimeid kui näiteks kaasaegsemad, mometasoon või betametasoon.

Lisaks määrab toime raskuse otseselt annus ja kasutamise kestus. Mida suurem on annus ja mida pikem on see, seda suurem on nende esinemise tõenäosus. Enamasti võivad need ravimid põhjustada:

• Naatriumi peetust põhjustav turse organismis.
• Suurenenud vererõhk ja suhkrusisaldus.
• Gastriidi või peptilise haavandi ägenemine.
• Dermatiit, akne ja naha raskekujulise atroofia korral.
• Kudede regenereerimise pärssimine, mille tõttu tekib haavade paranemine kortikoidide võtmisel aeglasemalt.
• Meeleoluhäired, depressioon, neuroloogilised häired.
• Neerupealiste aktiivsuse inhibeerimine ja selle tagajärjel mitmesuguste ainevahetustüüpide, kehakaalu tõus.

Kõrvaltoimete tõenäosuse vähendamiseks on oluline koheselt kohandada hormoonide annust ja kestust.

Rakenduse funktsioonid

Arstid soovitavad kasutada kortikosteroidravimeid kuuelt hommikul ja mitte hiljem kui kahel pärastlõunal. Sellised seisundid on vere neerupealiste hormoonide tootmise füsioloogilistele normidele võimalikult lähedal. Tavaliselt võetakse tablette koos söögiga või kohe pärast sööki.

Ravi kortikosteroididega, eriti pika kestusega, tuleb täiendada kaltsiumipreparaatidega, et vältida selle puudulikkust organismis ning valke sisaldavaid tooteid. Kuid süsivesikute ja soola tarbimine on parem piirata.

Ükskõik kui täpselt kasutatakse kortikosteroide, paikselt salvide kujul või tablettidena, peab raviskeemi valima ainult arst.

Lastel

Kõik hormonaalsed preparaadid, kaasa arvatud kortikoidid, määratakse lastele ainult absoluutsete näidustuste kohaselt, kui teised ravimeetodid ei toimi. Sel juhul on ravimid algselt ette nähtud minimaalsetes annustes.

Kõige sagedamini on laste praktikas kasutatavad välised vahendid, kreemid või hormoonid sisaldavad salvid ja nende peamiseks näidustuseks erinevad dermatiit. Lastel esineb hormoonide kasutamise kahjulik mõju sagedamini ja areneb kiiremini kui täiskasvanutel. Seetõttu kasutatakse selliseid ravimeid isegi lokaalselt väikese naha pinnal ja lühikursustel.

Rasedatel ja imetavatel lastel

Kortikosteroide võib raseduse ajal manustada ainult siis, kui nende kasutamisest saadav kasu kaalub üles riski. Lõppude lõpuks võivad isegi salvid ja kreemid tulevase ema organismile avaldada väikest, kuid süsteemset mõju. See toime võib häirida lapse endokriinsüsteemi teket. Tavaliselt kasutatakse glükokortikoide järgmistel juhtudel:

1. Enneaegse sünnituse ohu tekkimine. Hormoonid tekitavad lapsele stressi signaali ja kutsuvad seega üles suurendama kõigi selle organite tööd.
2. Autoimmuunhaigused ägedas staadiumis.
3. Lapse neerupealise koore pärilik hüperplaasia.

Söötmise perioodil tungivad kortikosteroidid, eriti viimane põlvkond, halvasti rinnapiima. Kasutage neid sellel perioodil, kuigi ettevaatlikult, kuid võimalik.

Ettenähtud ravimid on vaja järk-järgult tühistada. Igal juhul valib arst skeemi individuaalselt. Tühista tühistamisrežiim, samuti ei saa selliseid ravimeid võtta! Ainult kõigi meditsiiniliste soovituste täieliku järgimise korral on kortikosteroididel mõju ja see ei kahjusta teid.

Kortikosteroidide tüübid ja loetelu

Neerupealiste koor täidab salajast funktsiooni, tekitades kortikosteroide. Need on bioloogiliselt aktiivsed hormoonid, sealhulgas mineraal (aldosteroon) ja glükokortikoidid (hüdrokortisoon, kortisoon).

Looduslikud kortikosteroidid kontrollivad organismis järgmisi protsesse:

1. mineraalide ainevahetus (säilitage naatriumioonid ja eemaldage kaalium);
2. puberteedi protsess;
3. lipiidide, valkude ja süsivesikute ainevahetus;
4. stressireaktsioonid;
5. raseduse ajal;
6. blokeerivad põletikuliste vahendajate tootmise.

Sünteetilised kortikosteroidid omavad sarnaseid omadusi kui looduslikud hormoonid.

Nad suudavad kõrvaldada põletikulise protsessi sümptomid (tuimastada, leevendada turset ja punetust, vähendada temperatuuri lokaalselt). Kortikosteroidide sünteetilised molekulid lülitatakse organismis loomulike ainevahetusreaktsioonide tsüklisse, eemaldades nendest looduslikud hormoonid, mis häirib neerupealiste koore tööd ja üldiselt hormonaalset tasakaalu. Sellega seoses määrab arst sünteetiliste kortikosteroidide baasil ravimid, kui mittehormonaalsed ravimid ei ole efektiivsed.

Sünteetiliste kortikosteroidide vabanemise vormid

Sünteetilistel kortikosteroididel on järgmised vabanemise vormid:

• tabletid (kapslid);
• lahused ampullides süstimiseks;
• paiksed kortikosteroidid, mida kasutatakse väliselt (salvid, kreemid);
• inhalatsioonivormid.

Olgem üksikasjalikult kõige populaarsemate ja ettenähtud ravimite kohta.

Prednisooni pillid

Neil on võimas allergiavastane ja põletikuvastane toime. Ravim on vastunäidustatud mao ja soolte haavandilisel patoloogial vaktsineerimisperioodil, kus esineb hüpertensioon ja kalduvus tekitada veresooned veres.

100 tk paki hind on umbes 120 rubla. Prednisoloon võib olla kortikosteroidide süstimiseks vedelal kujul.

Celeston

Toimeainena on betametasoon. Tabletid ei ole ette nähtud järgmiste patoloogiate jaoks: pärast müokardiinfarkti, hüpertensiooniga, endokriinsete häiretega, glaukoomiga, raskete infektsioonidega (süüfilis, tuberkuloos), osteoporoos, polio. See pärsib loomulikke immuunvastuseid.

Põletikuvastane toime on 30 korda efektiivsem kui hüdrokortisoon.

Kenacorti pillid

Ravim toimib rakumembraani stabiliseerimisel, kõrvaldab põletiku ja allergia sümptomid. Mitte kasutada psühhoos, krooniline nefriit, keerulised infektsioonid ja seeninfektsioonid.

50 tabletti 10 mg maksis umbes 200 rubla.

Metipred (metüülprednisoloon) tabletid

Olulise vajaduse korral on ainus vastunäidustuseks individuaalne sallimatus. Ettevaatus on ette nähtud raseduse, ägeda psühhoosi, endokriinsete häirete, seedetrakti haiguste ja keeruliste infektsioonide korral.

Ravimi maksumus algab 150 rubla.

Lemod pillid

Efektiivne endokriinsete, luu- ja lihaskonna, allergiliste, süsteemsete, hematoloogiliste ja onkoloogiliste patoloogiate korral. Vastunäidustatud: sarvkesta herpes, äge psühhoos, tuberkuloosi aktiivne vorm, raske diabeet, keha seeninfektsioon.

Ravimi keskmine hind - 450 rubla.

Kortikosteroidid süstimiseks

Ravim pärsib põletikulise protsessi, allergiliste ja immuunreaktsioonide ilminguid.

10 ampulli hind on umbes 130 rubla.

Betametasooni dipropionaat on aktiivse komponendina. Ravimi süstimine on efektiivne järgmiste patoloogiate korral: erineva iseloomuga šokk, mille aju turse on äge neerupealiste puudulikkus. "Diprosan" on vastunäidustatud, kui tekib ülitundlikkus kompositsiooni komponentide suhtes, nakkushaiguste, seedetrakti haiguste, hüpotüreoidismi, hüpertensiooni, neerude ja maksa kompleksse patoloogiaga.

1 ampull ravimiga maksab umbes 200 rubla.

Kenalog

Ravimi toimeaine on triamtsinoloon. Ravim erineb soodsalt keha säästvatest mõjudest, hüpofüüsi mõjutamise puudumisest ja organismi mineraalsest ainevahetusest.

Kast 5 ravimit sisaldava ampulliga maksab umbes 400 rubla.

See sisaldab betanidosooli, mis imendub pikka aega ja pikendab toimet.

5 ampulli lahuse maksumus on umbes 200 rubla.

Aine aktiivne komponent on metüülprednisoloon. Vastunäidustatud seeninfektsioonide ja individuaalse talumatuse korral.

500 ml ravimit sisaldav pudel maksab keskmiselt 500 rubla.

Paiksed kortikosteroidid väliseks kasutamiseks

Paiksed kortikosteroidid liigitatakse järgmiselt:

• nõrk aktiivsus (Prednisolone, Lokoid, Corteid);
• mõõdukalt aktiivne ("Afloderm", "Esperson", "Latikort");
• väga aktiivne (“Kuterid”, “Kutivate”, “Elokom”);
• väga aktiivne (Dermoveit, Clobetasol).

Enamik kasutatud kortikosteroidide salvi

Locoid

Hüdrokortisoonil on toimeainet põletikuvastane toime, mis välistab turse.

30 grammi ravimit maksab umbes 300 rubla.

Lorinden C

Kompositsioonil on antimikrootiline toime. Seda kasutatakse allergiliste ja põletikuliste protsesside jaoks, mida komplitseerivad seened.

Toru hind algab 330 rublast.

Sinflan (Flutsinar)

See salv põhineb fluokinoloonil. Need imenduvad kergesti läbi naha, pakkudes põletikuvastaseid ja allergiavastaseid toimeid.

Vahend on üsna eelarve, see maksab 30-40 rubla.

Fluorokort - triamtsinolooni salv

See leevendab ideaalselt sügelust, turset ja punetust.

Toru maksumus on umbes 250 rooli.

Fucidiin G

Lisaks hüdrokortisoonile sisaldab aine fusidiinhapet, millel on antibiootiline toime. Kompositsiooni kasutatakse lastel pärast 2 aastat.

Koor maksab 450 rubla, salvi - 400.

Aktuaalsete ainete kasutamise nüansid

• Vahendite valik sõltub protsessi raskusest, lokaliseerimisest ja sügavusest. Ravimit peab manustama arst;
• sõltuvalt protsessi dünaamikast toimub naha korrigeerimine valitud ravimi muutusega;
• pärast sümptomite eemaldamist teostatakse üleminek hormoonivabale ravile.

Sissehingatud kortikosteroidid

Sissehingamise lahuste kujul olevad kortikosteroidid vähendavad efektiivselt membraanide läbilaskvust, piiravad proteolüütiliste ensüümide vabanemist lüsosoomide piiridest. Bronhiaalse toime seintes tekib lokaalselt kõrged ainete kontsentratsioonid, mis võimaldavad süsteemse toime minimeerimist.

Nasaalsed kortikosteroidid kõrvaldavad efektiivselt põletikulised ja allergilised ilmingud, neid kasutatakse nina kaudu sissehingamise vormis.

Beklamitozon (Aldetsim, Bekotid, Beklokort)

Toimeaine vähendab prostaglandiinide sekretsiooni ja patoloogilise eritumise teket. Vastunäidustuseks on laste vanus kuni 6 aastat, individuaalne sallimatus.

200 mcg pudel Becklamitazone maksab 300 - 400 rubla.

Becklamitazon-nazal, Beconaze

Neid kasutatakse ninakaudsete kortikosteroididena, kõrvaldades nina limaskestal turse ja hüpereemiat.

Pudel "Bekonaze" maksab umbes 300 rubla.

Flounizalid (Ingakort)

Efektiivne bronhiaalastma, obstruktiivse bronhiidi ja kroonilise nohu korral.

Vastunäidustatud raseduse 1 trimestril, alla 5-aastastele lastele, seenhaiguste, tuberkuloosi aktiivse vormiga.

Kortikosteroidide peamised kõrvaltoimed

Kortikosteroidide pikaajalise kasutamise korral tekivad enamasti kõrvaltoimed.

• rikub bioloogiliste kehavedelike ioonkoostist, aidates kaasa vere leelistamisele;
• provotseerida steroid diabeedi arengut;
• hoida vedelikku, häirides südamelihase tööd;
• kaaliumiioonide kadumine põhjustab lihasnõrkust ja kaltsiumi - osteoporoosi, luumurdu;
• vähendada immuunvastuseid, suureneb vastuvõtlikkus nakkustele;
• tekitada neerupealiste puudulikkust;
• suurendada mao, soolte haavandumise riski.

Kortikosteroidide kasutamise erijuhud

Laste vanus

Lokaalsed kortikosteroidid määratakse lastele ettevaatusega. Mida väiksem on laps, seda suurem on pindala ja kehamassi suhe ning süsteemsete patoloogiate tekkimise oht (arenguhäire, hormonaalne tasakaalustamatus, neerupealiste supressioon). Alla ühe aasta vanused lapsed määravad salvi, mis ei sisalda rohkem kui 1% aktiivset hüdrokortisooni, saate kasutada "Dermatoli".

Pärast 2 aastat on mometasoon lubatud.

Raseduse ajal

Raseduse ajal määratakse kortikosteroidid erandjuhtudel, kui taotluse tulemus ületab võimalikud ohud lootele.

Need on järgmised olukorrad:

• lapse enneaegse sünnituse oht;
• reuma aktiivne vorm;
• neerupealiste naha sisekesta hüperplaasia.

Kohaliku lühiajalise kasutusega kortikosteroidid ei tungi praktiliselt rinnapiima.

Kui ravimite annused on suured, võib see põhjustada lapse arengu ja hormonaalse süsteemi töö pärssimise.

Bronhiaalastma korral

Kortikosteroidid on efektiivsed bronhiaalastma puhul. Nad leevendavad põletiku sümptomeid, kuid ei suurenda bronhi. Neid ravimeid kasutatakse rünnakute ajal, kui teised vahendid ei ole tõhusad. Pärast rünnaku peatamist vähendatakse aktiivse komponendi annust järk-järgult (2 korda iga 4 päeva järel). Bronhiaalastma puhul on kortikosteroidid näidustatud inhaleerimiseks. Need on: Beclozon Eco, Budesonide Forte, Pulmicort, Pulmicort Turvuhaler, Fluuticonazole Propionate.

Allergiatega

Allergia keeruliste vormide korral on kortikosteroidid efektiivsed, need on ette nähtud süsteemselt ja lokaalselt. Ravimite nimekiri: "Betametasoon", "Prednisoloon", "Deksametasoon", samuti nende analoogid.

Narkootikumide ja allergilise riniidi korral aitavad intranasaalsed aerosoolid (Fluucizone, Beconaze, Propionate).

Psoriaasiga

Psoriaasi ravivad kortikosteroidid on määratud paikselt, süsteemsed ravimid süvendavad haiguse tõsidust. Kreemi ja salve kasutatakse kaks korda päevas. Kortikosteroide kasutatakse väga ettevaatlikult, kui ilmingute subsideerimine läheb vähem aktiivsele või mittehormonaalsele ravimile. Psoriaasis kasutatud viimase põlvkonna vahendid: "Elokom", "Advantan", "Lokoid".

Kortikosteroidide tühistamise poliitika

Ravimi järsk kõrvaldamine võib põhjustada neerupealiste puudulikkust, ravimi annust tuleb järk-järgult vähendada. Näiteks Prednisalon'i tablettide kasutamisel vähendage annust iga 3... 5 päeva järel poole tabletiga. Mida pikem on kortikosteroidide kulg, seda aeglasem toimeaine kontsentratsioon väheneb. Tühistamine peaks toimuma arsti kontrolli all ja vastavalt sellele.

Kortikosteroididel põhinevaid ravimeid kasutatakse ainult juhul, kui ravim ilma hormoonideta ei ole efektiivne. Neid ei kasutata ega tühista ennast ilma arstiga konsulteerimata.
Vaadake kindlasti sellel teemal videot.

Viimase põlvkonna toodetel on minimaalsed kõrvaltoimed, patsiendid taluvad seda paremini.

Ravimid ohtlike tunnuste peatamiseks ja allergilise põletiku pärssimiseks - kortikosteroidid: ravimite loetelu ja nende kasutamine allergiates

Allergiliste haiguste raskete vormide korral ei aita mitte-hormonaalsed salvid ja haavade paranemise ained, silmade ja nina tilgad ilma tugevate komponentideta. Ravi vähene efektiivsus toob kaasa negatiivsed sümptomid, patsiendi seisundi halvenemise, erksad nahareaktsioonid, bronhospasmi tekke.

Ohtlike märkide leevendamiseks, allergilise põletiku pärssimiseks soovitavad arstid kortikosteroide. Artiklis kirjeldatakse allergiatooteid, hormonaalsete ravimite omadusi, eriti mõju kehale, kasutuseeskirju, võimalikke kõrvaltoimeid.

Mis on kortikosteroidid?

Tugevad ravimid vabanevad sünteetiliste komponentide põhjal, mis meenutavad neerupealiste hormoonide koostist ja toimet.

Sünteetiline KS omab samu omadusi kui looduslikud hormoonid:

• pärssida allergilist põletikku;
• vähendada lööbe mahtu ja pindala;
• vähendada allergia ilminguid nohu, konjunktiviidi, dermatiidi, bronhiaalastma, iiveldava dermatoosi, ekseemi korral;
• Nad pärsivad ravimite komponentide toimet, mille puhul patsiendil on äge immuunvastus.

Ravimite tüübid

Kortikosteroidide loend sisaldab kümneid objekte. Iga tugev aine kuulub teatud rühma, omab oma aktiivsuse tugevust, organismi toksilisuse astet. Apteegid pakuvad ravimeid, mis pärsivad allergilist põletikku ja kompleksseid toimeid kehale. Paljud ravimvormid on lastel keelatud.

Ainult kogenud arst valib sobiva QS-i: ravimite kasutamine patsiendi algatusel lõpeb sageli raskete nahakahjustustega, sealhulgas atroofia, mürgistus, metaboolsed häired ja hormonaalne taust.

Kombineeritud tegevuse ettevalmistamine:

• KS + antiseptikumid. Lorinden S, Sinalar K, Dermozolon, Flukort Ts.
• KS + seenevastased + antimikroobsed komponendid. Pimafukort, Akriderm GK, Triderm.
• KS + seenevastased ained. Candide B, Travokort, Lotriderm, Mykozolon.
• KS + antibiootikumid. Futsikort, Flutsinar N, Oksikort, Futsidin G, Sinalar N.

Lugege, kuidas allergeenide nahatestid läbi viiakse ja vaadake tulemuste ärakirja.

Selles leheküljel on kirjeldatud siirupi kasutamist allergia raviks.

Fluorisisalduse liigitus:

• fluoritud. Harva põhjustada kõrvaltoimeid, vähem toksilisi. Sellel ravimirühmal on lubatud kuni kaks nädalat nahale voldid ja nägu, muudel kehaosadel (vastavalt näidustustele) - kuni kolm nädalat. Metüülprednisoloonatseponaat, mometasooni fluoraat;
• fluoritud. Preparaadid sisaldavad fluori, neil on kõrged põletikuvastased toimed, samas kui nad saavad kõrvaltoimeid, tekivad sageli kõrvalreaktsioonid. Ravi kestus on 7 päeva, mitte rohkem. Flumetasoon, deksametasoon, fluokinoloon, Betametasoon.

Paiksete kortikosteroidide klassifitseerimine organismi mõjul:

• nõrk. Prednisoloon, hüdrokortisoon;
• mõõdukas. Lokoid, Ftorokort, Lorinden, Afloderm,
• kõrge. Advantan, Kutivate, Elokom, Celestoderm, Flutsinar, Sinaflan, Beloderm;
• väga pikk. Dermoveit.

Ravimitööstus toodab kahte tüüpi kortikosteroide, millel on pikaajaline toime: mometasoonfluoraat ja metüülprednisoloonatseponaat. Aktiivse põletikuvastase toime saavutamiseks piisab ravimi manustamisest 1 kord päevas. Teised KS-i tüübid töötlevad kahjustatud pinda kaks või kolm korda päevas.

Annuse vorm

Farmaatsiaettevõtted toodavad hormonaalseid ühendeid raskete allergiliste reaktsioonide leevendamiseks:

• tabletid;
• salvid ja kreemid epidermise raviks;
• valmis süstelahus ja sissehingamine;
• nina tilgad ja pihustid;
• suspensioonid;
• pulbrid või suspensioonid inhalatsioonilahuse valmistamiseks;
• silmatilgad ja salvid (kasutatakse harvemini).

Näidustused

Hormonaalseid aineid on ette nähtud mittehormonaalsete ühendite vähese efektiivsusega, raskete ägedate ja krooniliste allergiliste haigustega. Enesehooldus CS-i kasutamisega on keelatud: tugevad ravimid põhjustavad sageli kõrvaltoimeid, vastunäidustusi arvesse võtmata kasutamine põhjustab elundite ja süsteemide töö ebaõnnestumisi.

Steroidsed ravimid on efektiivsed järgmiste haiguste ravis:

Vastunäidustused

Enamik hormonaalseid ravimeid on keelatud järgmistel juhtudel:

• rasedus;
• laste vanus;
• imetamisperiood;
• suurenenud rõhk;
• raske maksa ja neerude patoloogia;
• maohaavandi haigus.

Tõenäolised kõrvaltoimed

Isegi juhiste range järgimise korral on võimalik arvesse võtta kohalikku ja süsteemset laadi negatiivseid reaktsioone, võttes arvesse vanust ja vastunäidustusi:

• akne, akne-sarnane lööve;
• epidermise tundlike alade atroofia (nägu, voldite ala);
• kahjustatud piirkondade nõrgem pigmentatsioon;
• menstruaaltsükli rikkumine;
• erüteem;
• venitusarmid;
• kaalutõus;
• tromboosi kalduvus;
• liigne higistamine;
• peavalud;
• neuroloogilised häired;
• mao ja soolestiku verejooks;
• osteoporoos;
• hüpertrikoos;
• neerupealiste funktsiooni allasurumine, katarakt, glaukoomi;
• depressioon, sagedased meeleolumuutused;
• steroid diabeet;
• luukoe nekroos (mitte-nakkuslik vorm);
• sekundaarne immuunpuudulikkus, seen- ja bakteriaalsete infektsioonide teke;
• haavandite ja haavade aeglane paranemine.

Paiksete kortikosteroidide kasutamise reeglid

Arstid on CS-i kasutamisel välja töötanud mitut tüüpi ravi, et vähendada keha negatiivseid mõjusid:

• Rida meetod.
• Tandemravi.
• Keha erinevate osade järkjärguline ravi.
• Kahaneva ravi meetod.

Hormonaalsed ravimid allergiliste haiguste raviks

Enne süsteemsete ja kohalike kortikosteroidide väljakirjutamist uurib arst haiguse kliinilist pilti, täpsustab, milliseid ravimeid patsient on varem võtnud. Vanus on oluline (paljud COP-d on lastele ja eakatele keelatud).

Raskete ja tähelepanuta jäetud allergiliste haiguste ravimisel on ette nähtud süsteemsed ravimid tablettide kujul:

Märkus:

• tabletid on ette nähtud põletikulise protsessi leevendamiseks sekundaarse infektsiooni tuvastamisel raske nahareaktsiooni taustal - tungimine haavadesse, bakterite või seeninfektsioonide haavandid;
• Paljud arstid soovitavad asendada kortikosteroidide tabletivormi kohalike vahenditega: salvid, kreemid. Keha probleemsetele piirkondadele rakendamisel tungivad hormoonid otse kahjustatud piirkonda, kuid neelduvad vähem veres, seedetraktis, kõrvaltoimete oht väheneb;
• CS-i suukaudset manustamist soovitatakse sageli muud tüüpi haiguste korral: seedetrakti organite kahjustused, autoimmuunsed patoloogiad ja vereringehäired.

Sissehingamisel kasutatavad kortikosteroidid:

• Pulmicort
• Diprospan.
• Budesoniid
• Klenil.
• Beclometasooni dipropionaat.
• Flunisolid.
• Benacourt
• Bekodisk.

Hormonaalsed salvid ja kreemid - nimekiri:

• Elokom.
• Triderm.
• Akriderm.
• Advantan.
• Sinaflan.
• Gistan N.
• Hüdrokortisooni salv.
• Lokoid.
• Flukort.
• Prednisolooni salv.
• Lorinden S.
• Pimafukort.
• Oxycort
• Sibikort
• Nistaform.
• Dermozolon.

Kortikosteroidid süstimiseks:

Hormoonipõhised ninakaudsed ravimid:

Hormonaalsed tilgad ja salvid allergilise konjunktiviidi korral:

• Oftan deksametasoon.
• Dezonid
• Hüdrokortisooni salv või suspensioon 0,5%.
• Maxidex.
• Prenatsid.

Laste kohalikud ravimid

Raske nahareaktsiooniga noored patsiendid näevad ette kohalikud vahendid:

• Advantan. Metüülprednisoloonil põhinev ravim mõjutab pigem lapse keha, võitleb kontaktdermatiidiga, hakkab toime tulema sügeluse, lööbe, turse, põletiku, ekseemi, atoopilise dermatiidi, allergiliste dermatoosidega. Pikaajalise kasutamise korral võib ravitud piirkondades tekkida koe nekroos.
• Elokom. Ravim on heaks kiidetud 6 kuu vanuste laste raviks, on hästi toime allergilise sügeluse ja allergilise dermatoosiga. Kohalik abinõu on lubatud nahale kanda mitte rohkem kui nädala jooksul, enne eemaldamist on vaja järk-järgult vähendada ravimi kontsentratsiooni (segada beebikoorega). Hormonaalne salv ei suuda ravida pinda, mis on suurem kui 1/8 keha pinnast.

Mida näeb urtikaaria täiskasvanutel välja ja kuidas ravida lööve folk õiguskaitsevahendite abil? Meil on vastus!

Selles artiklis on toodud uue põlvkonna antihistamiinide loetelu nahareaktsioonide jaoks.

Minge aadressile http://allergiinet.com/zabolevaniya/blefarit.html ja leidke silmalaugude allergilise blefariidi tõhus ravi.

Ravi eeskirjad:

• mitte-fluoritud KS-i liikide kasutamine;
• on keelatud töödelda hormonaalseid salve rohkem kui 1/5 kehast;
• kõrvaltoimete riski vähendamiseks alternatiivsed mittehormonaalsed ravimid ja kortikosteroidid;
• Allergiliste haiguste ennetamine COP abil on keelatud: tugevad ained sobivad ainult lühiajaliseks kasutamiseks ägenemiste ravis.

Video - eksperdiabi kortikosteroidide kasutamise kohta atoopilise dermatiidi raviks:

Millal peaksite võtma kortikosteroide? Mis on need ravimid?

Millised on need kortikosteroidid? Paljud, kes näevad nimekirja, kardavad juua ettenähtud ravimeid, kuuldes sõna "hormonaalne". Sest see on seotud hormonaalsete ja ainevahetushäiretega. Kuid see on lihtsalt eksiarvamus. Muidugi, ärge võtke glükokortikosteroide ilma arsti retseptita. Aga te ei saa keelduda nende kasutamisest. Nende fondide kahtluste hajutamiseks tõstame esile oma artiklis peamised rakendusvaldkonnad, näidustused ja vastunäidustused. Esitage kindlasti tabelis loetelus mugavusnõuded.

Lühidalt steroidide kohta

Väikese kaevusena (samuti teabe paremaks mõistmiseks) on kasulik rääkida natiivsetest steroidhormoonidest.

Steroidsed ravimid - suhteliselt lai hulk ravimeid, mis on seotud hormoonidega. Neid saab iseseisvalt arendada meie organismis neerupealiste poolt, olles paljude protsesside regulaatorid.

Neerupealised toodavad mitut liiki looduslikke kortikosteroide:

• Adrenaliin - on toodetud verejooks ja see on keha peamine aktivaator eelseisva ohu korral (seda nimetatakse ka "löögi või joosta" reaktsiooniks). See vastutab protsesside masside eest - see laiendab aju veresooni, kitsendab perifeerseid veresooni, suurendab südame löögisagedust, suurendab vere glükoosi taset jne.
• Noradrenaliin on adrenaliini eelkäija. Seda nimetatakse ärkvelhormooniks. Ja mõju on vähem muljetavaldav - see tugevdab südame kokkutõmbeid ja suurendab survet.
• Kortikosteroidid - jagunevad kahte klassi:

1. mineralokortikoid (vastutab neerude töö eest);
2. glükokortikosteroidid (neid kasutatakse sünteetilises vormis meditsiinis).

Steroidhormoonid toimivad praktiliselt igal keha rakul, osaledes mitmes protsessis. Nad on võimelised ainevahetust muutma, põletikuvastaseid, allergiavastaseid toimeid, reguleerima veresuhkru taset. Steroidid võivad isegi immuunsüsteemi pärssida ja aidata šokis või joobes.

Niisugused ulatuslikud omadused ei saa teadlaste märkamatuks jääda. 1948. aastal tutvustati kortisooni esmalt reumaatikuga patsiendile. Talumatu liigesevalu tõttu ei saanud ta 6 aastat voodist välja. Kuid pärast ravikuuri suutsin ma ise üles seista.

Selle avastusega algas uus meditsiinivoor, steroidravimite kasutusele võtmine.

Kortikosteroidid, millised ravimid: liigitus

Ravis kasutatakse ainult 2 hormooni sünteetilisi analooge - kortisooni (hüdrokortisooni) ja deoksükortikosterooni atsetaati (DOXA). See on selle aineklassi peamine jaotus.

Samuti jagatakse grupp vastavalt vabastamise vormile:

• Sisemiseks kasutamiseks.
• Lahused sissehingamiseks.
• Süstimine.
• Väliseks kasutamiseks - vedelikud, salvid, kreemid.
• Pihustite kujul.

Rahvusvahelises klassifikatsioonis on toimeainete väliseks kasutamiseks mõeldud ravimite gradient. Seal on 4 klassi, kus kõige nõrgemad salvid on seotud esimese ja kõige aktiivsemate ravimitega neljandaga.

Betametasooni dipropionaat, diflukortoloon, t

Dermovet, Nerizona Forte.

Sageli kombineeritakse väliseid aineid "võimendajatega", nii et karbamiidi lisamine kortikosteroidi salvile suurendab hormooni läbilaskvust, mis võimaldab kasutada selle madalamaid kontsentratsioone.

Teatud rühmade (atsetaat, fosfaat, suktsinaat) lisamine hormoonidele mõjutab nende seedimist. Seega on fosfaadid vees hästi lahustuvad ja neid kasutatakse intravenoosseks manustamiseks, mis annab kiire, kuid lühiajalise toime. Atsetaadid ei ole veekeskkonnas enam lahustuvad. Seetõttu kasutatakse neid suspensioonina, see vorm võimaldab saavutada pikema toimingu.

Fluorirühma lisamine kortikosteroididele aktiveerib põletikuvastase toime.

Teine liigitus klassifitseerib ained nende tegevuse ajaks:

1. Lühiajalised ravimid - poolväärtusaeg on 8 kuni 12 tundi. Nende hulka kuuluvad looduslikud kortikosteroidid (hüdrokortisoon, kortisoon).
2. Keskel - kehas, jäävad nad pikemaks ajaks (18 kuni 36 tundi). See rühm hõlmab prednisooni, metüülprednisolooni.
3. Pikaajaline 36 kuni 54 tundi hõlmab tavaliselt fosfaatrühmaga hormoone - deksametasooni, betametasooni.

Kortikosteroidide toimemehhanism

Kuna ravimid kasutasid 2 hormoonide rühma - glükokortikosteroidid (GCS) ja mineralcorticoid.

GCS on ette nähtud:

• asendusravi oma hormoonide tootmise puudulikkuse korral;
• sünteesi pärssimine;
• kui patogeenset ravi steroidide toime tunnuste abil.

Viimast toodet kasutatakse kõige sagedamini meditsiinipraktikas. Toimeained võivad pärssida põletikku ja allergilisi reaktsioone, nagu anti-šokk, ja neid kasutatakse ka immunosupressiooniks.

Glükokortikosteroididel on reaktsiooni mahasurumiseks mitu suunda. Esimene on lipokortiini sünteesi aktiveerimine - eriline valk, mida rakud toodavad vastuseks GCS-i toimele. See valk inhibeerib fosfolipaasi toimet (seda toodab rakumembraan vastuseks kahjustustele). Selle ahela pärssimine aitab kõrvaldada põletiku välised tunnused - turse, punetus, valu, palavik.

Lipokortiin on üldiselt üsna mitmekülgne. See piirab valkude, antikehade paljunemist, pakkudes allergiavastast ja immunosupressiivset toimet.

Samuti katkestavad steroidhormoonid põletikueelsete tsütokiinide (informatiivsed molekulid, mis aktiveerivad raku vastuse põletikule) tootmise ja mõjutavad negatiivselt ka ensüümi geene, mis vastutavad vaskulaarse seina läbilaskvuse suurendamise ja kõhre kude hävitamise eest. Muide, kortikosteroidide proteinaasi tootmise pärssimine ja nende eriline efektiivsus liigeste haiguste vastu võitlemisel.

Anti-šoki toime jaoks kasutati ka kortikosteroididega ravimeid. Nad aitavad peatada šokk-vahendajate sünteesi, suurendavad adrenaliini "ergutavat" toimet närvilõpmetele (see põhjustab vasokonstriktsiooni, vererõhu tõusu, aju veresoonte laienemist).

Näidustused

Millised ravimid on kortikosteroidide jaoks väärtuslikud? Lambad, et omada laia nimekirja kohtumistest. Siiski, hoolimata nende suurest meditsiinilisest väärtusest, tuleks neid kasutada ettevaatusega. Arstid eelistavad alustada ravi ilma hormonaalse teraapiata, lisades GCS-i kulgu ainult siis, kui põhiprotsess ebaõnnestub.

Muidugi nõuavad mõned haigused steroidide kohustuslikku manustamist, kuid kõiki neid kasutatakse vastavalt eriskeemidele.

Glükokortikosteroidide kasutamisel:

1. Põletikulised haigused - reumatoidartriit, vaskuliit, krooniline hepatiit
2. Hingamisteede haigused - bronhiaalastma, obstruktiivne haigus, respiratoorse distressi sündroom (kriitiline seisund, kus esineb kopsuturse, äge hüpoksia ja hingamispuudulikkus).
3. Autoimmuunhaigused - glomerulonefriit, reuma, luupus, Crohni tõbi.
4. Närvisüsteemi haigused - seljavaevuste varane manustamine aitab vähendada tüsistuste riski ja ravimeid kasutatakse ka osteokondroosiks (kui tekib radikaalne sündroom), neuriit, hulgiskleroos.
5. Nakkushaigused - steroidsed ravimid ja organismi immuunvastuse vähendamine, mõnel juhul on need ette nähtud haiguste komplikatsioonide vähendamiseks. Niisiis kasutatakse GCS-i AIDS-i patsientide raske kopsupõletiku puhul, et vähendada hingamishäirete riski. Kui meningiit lastel vähendab vastuvõtmist neuroloogilisi tüsistusi.
6. Silmahaigus - iriit, iridotsüklit, uveiit, skleriit (nakkusliku aktiivsuse puudumisel). GCS kasutuselevõtmine nõuab erilist hoolt aktiivse bakteriaalse või viirusliku protsessiga, need ravimid võivad varjata nakkuse levikut, mis viib nägemise kadumiseni. Tavaliselt silmade tarvis kasutage tilka, salvi.
7. Pahaloomulised haigused - leukeemia, lümfoom.
8. Ägeda šoki tingimustes - ja suur hormooni annus manustatakse üks kord korraga (1 gramm ühes manustamises).
9. Nahahaiguste raviks - dermatiit, ekseem, psoriaas, samblike punetus, atoopiline dermatiit.
10. Elundite siirdamisel.

Annused valitakse rangelt individuaalselt. minimaalse arvutamiseks - tõhus. Selline lähenemine vähendab kõrvaltoimete teket. 1 annuse, isegi maksimaalse annuse kasutuselevõtt ei saa põhjustada komplikatsioone, samuti lühikest kursust (1 nädal). Mini-teraapiat kasutatakse mitte-eluohtlike haiguste korral, samas kui rasked süsteemsed haigused nõuavad GCS pikaajalist manustamist.

Kõrvaltoimete minimeerimiseks on ravirežiimi - pulsiteraapia (suurte annuste manustamine 3 päeva jooksul), lühiajalise toimega ravimite arvutamiseks erinevaid viise 1 kord 2 päeva jooksul.

Vastunäidustused

Glükokortikoididel on vaatamata laiale rakenduste valikule mitmeid haigusi, milles nende kasutamine on rangelt vastunäidustatud.

1. Rasedus - võib põhjustada beebi neerupuudulikkust.
2. Tõsised hüpertensiooni vormid.
3. Osteoporoos - tekitab veelgi suurema kaltsiumi vähenemise organismis.
4. Diabeet.
5. Psühholoogia haigused, epilepsia
6. Seedetrakti haavandid.
7. Tuberkuloosi ja süüfilise aktiivne vorm (kui puudub eriravi).
8. Nakkusliku protsessi olemasolu.
9. Itsenko-Cushingi haigus - neerupealiste hormoonide liigne tootmine.

Kui glükokortikoidide kestus enam kui 2 nädalat välistab elusvaktsiinide sissetoomise.

Rasedate ja laste kohtumise tunnused

Kui raseduse ajal esineb absoluutseid näidustusi, on võimalik kortikosteroidide käik, eriti kui oodatav ema oli pidevas ravis. Eelistatakse looduslikke kortikosteroide ilma fluori rühma lisamiseta.

Hormoonid tungivad piima üsna halvasti, nii et väikeste annuste kasutamine imetamise ajal ei kahjusta. Suuremate annuste kasutamine võib põhjustada lapsel kasvu- ja arenguhäireid. Samuti häirida hüpotalamuse - hüpofüüsi süsteemi tööd, mis viib endokriinsete häirete tekkeni.

Lapsed on määratud ravimitega rangelt vastavalt näidustustele, kuna GCS pikaajaline kasutamine viib kasvu aeglustumiseni. Allergilise riniidi või adenoidide puhul võite kasutada nina tilka. Hormoonide annus selles vormis on minimaalne ega põhjusta süsteemseid komplikatsioone, lisaks sellele imendub veres ainult 4% GCS-st.

Kortikosteroidide kõrvaltoimed

Soovimatud toimed tekivad ravimite kasutamisel pika aja jooksul suurtes annustes. See ületab looduslike hormoonide tootmise füsioloogilisi norme. Ka uimastite järsk tühistamine.

Kaasaegsed manustamisrežiimid aitavad vähendada soovimatute reaktsioonide arvu. Kasutatakse sissehingamist, süsteemsete ravimite asendamist kohalike ravimitega (ilma sümptomaatilise väljenduseta).

Steroidid pärsivad immuunsüsteemi. Seetõttu on kõige levinumaks tüsistuseks infektsioon. Seega suureneb viiruse või bakterite kinnitamise oht oluliselt. Enamik patsiente kannatab kopsupõletiku all, kuid on ka juhtumeid, kus on esinenud tõsiseid tuulerõugete vorme (kuni surmani). Seetõttu ei soovitata patsientidel ravi ajal infektsiooniga suhelda, tingimusel et neil ei ole tuulerõugeid.

Tüsistused

Samuti eristage mitmeid süsteemseid tüsistusi:

1. Peptiline haavand - vastuvõtmise ajal on verejooksu oht, eriti kui see on kombineeritud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.
2. Lihaste nõrkus - mõjutab tavaliselt jäsemete lihaseid ja kuni kõndimise ja kehalise aktiivsuse lõpetamise probleemidega. Pikaajaline kasutamine bronhiaalastma patsientidel võib põhjustada hingamisteede müopaatiat.
3. Katarakt on lastel eriti kõrge, seetõttu on 10-15 mg päevas kasutamisel soovitatav perioodiliselt kontrollida nägemist ja läätse konsistentsi.
4. Vaimsed häired on tavaliselt unetus, ärrituvus ja meeleolumuutused.
5. Osteoporoos - see areneb umbes 30–50% -l patsientidest, kes on hormoonravi saanud pikka aega. Eriti suur mõju narkootikumide luude ribid ja selg. Tavaliselt, et vähendada kaltsiumi kadu negatiivset mõju, määratakse patsientidele 1500 mg Ca + 400 mg D-vitamiini. Soolhormoonide (sealhulgas postmenopaus) vähenenud vabanemisega inimeste grupis hõlmab ravi östrogeene või testosterooni.
6. Kohalikud nahamuutused - kõige sagedasemad komplikatsioonid on kuiv nahk, hõrenemine. Akne ja venitusarmide välimus. Sisemised kaadrid võivad põhjustada atroofilisi muutusi nahas ja rasvkoes süstekohas.
7. Suhkurtõbi - kortikosteroidid põhjustavad olulisi muutusi veres ja suurendavad glükogeeni tootmist maksas.

Kõige tõsisem tüsistus on Itsenko-Cushingi sündroom - haigus, mis on seotud neerupealiste hormoonide suurenenud kontsentratsiooniga veres. Kõige tavalisem on haiguse esinemise meditsiiniline iseloom. Peamised sümptomid on rasvumine (ja rasv jaotub näole, tekitades ümmarguse, kuuekujulise näo ja kõhu, jättes lahjad jäsemed). Hormonaalsed ebaõnnestumised ja terav kehakaalu peegeldavad suurte venitusmärkide väljanägemine, võimalik, et ka akne rohkesti lööve.

Meestel - impotentsus - on suurenenud vererõhk, ülemäärane karvutus naistel, kes rikuvad menstruaaltsüklit (kuni amenorröa).

Tühistamise sündroom

Mitte ainult pikaajaline kortikosteroidide kasutamine põhjustab soovimatuid reaktsioone. Järsk piiramine ravimite tarnimisel kehale viib neerupealiste puudulikkuse tekkeni.

Meie keha on piisavalt laisk. Kui hormoone (või teisi aineid, mida ta ise suudab toota) saab väljastpoolt, siis aeglustub tema enda toodang. Patsiendil on nõrkus, kaalulangus, kesknärvisüsteemi depressioon, vererõhu langus.

Sellise reaktsiooni vältimiseks viiakse ravi läbi annuse järkjärgulise vähendamisega. Kui puudus on juba välja kujunenud, süstitakse kortikotropiini neutraliseerimiseks.

Kortikosteroidid: on oluline välja mõelda, et mitte karta

Mõnikord, kui ravitakse organismi allergilist reaktsiooni ärritavatele ainetele, kasutavad spetsialistid kortikosteroidide preparaate, kuid mitte kõik patsiendid ei tea, mis see on.

Need hormonaalsed ained on võimelised andma kiire toime, leevendama põletikku ja kudede turset. Kuid nagu kõik teised ravimid, on neil ka vastunäidustused ja piirangud.

Oluline on mõista nende tegevust, uurida eeliseid, puudusi ja kasutuseeskirju, et mõista, miks arst määrab sellisel juhul selliseid tõsiseid ravimeid.

Ravimite olemus on oluline

Et teada saada, mis see on - kortikosteroidid, on oluline mõista nende tegevuse põhimõtet. Need on steroidhormoonid, mida looduslikult toodab neerupealiste koor. Nende vastandiks on sünteetilise päritoluga kortikosteroididega ravimid, mis on mõeldud hormoonide puudumise kompenseerimiseks inimkehas.

• põletik;
• neerufunktsiooni kontroll;
• hormonaalse tasakaalu reguleerimine;
• metaboolsete protsesside normaliseerimine;
• vähenenud tundlikkus stressile.

See ravimirühm, mida kasutatakse paljude haiguste raviks. Kuigi kortikosteroididel ei ole valuvaigistavat toimet, läheb valu pärast põletiku kõrvaldamist ära. Patsiendi teatud seisund on, kui nende ravimite kasutamine aitab katkestada patoloogilise protsessi nõiaringi. Põletiku fookuse ja koe turse eemaldamise korral on võimalik kõike korrektselt kaaluda ja otsustada edasise ravi õige kulgemise üle.

Sageli võib patsiendil esineda põhjendamatu hirm hormonaalsete ravimite saamisel, kuid tuleb mõista, et arsti poolt määratud ravimite manustamisel ei pruugi juhtuda midagi kohutavat, eriti 5 korda 10 päeva jooksul. Siiski on nõrgestatud organismi kasulikkus märkimisväärne, kuna nad mitte ainult ei pärsi põletikku, vaid aktiveerivad ka haiguse vastu kaitsvaid omadusi.

Kahju võib põhjustada ainult hormoonide kontrollimatu kasutamine kuu või kauem, mis põhjustab probleeme keha isereguleerimisega.

Sünteetiliste hormoonide omadused

Kortikosteroidhormoonide peamiseks eeliseks on kõrge efektiivsus ja kohesed tulemused, mis mõnikord aitab inimese elu päästa. Ravimid ei kõrvalda allergiate ajal ainult kudede põletikku ja paistetust, vaid suurendavad ka kemoteraapia efektiivsust, et pärssida kasvaja protsesside edasist arengut.

Kortikosteroidravimite kasutamine on lubatud, kui muud vahendid ei ole andnud õiget tulemust.

Näidustused on järgmised:

• samblik;
• psoriaas;
• urtikaaria;
• tuulerõuged;
• erütematoosne luupus;
• hulgiskleroos;
• reumaatilised haigused;
• seljaaju vigastus;
• vere tuumori patoloogia;
• allergiline riniit ja dermatiit;
• immuunsüsteemi häired;
• viirushaigused (hepatiit, mononukleoos);
• teatud tüüpi pahaloomulisi kasvajaid;
• naha pigmentatsiooni rikkumine immuunpuudulikkuse taustal;
• rasked allergilised sümptomid (angioödeem, astmahoog, anafülaktiline šokk);
• silmahaiguse allergilised ja mitteinfektsioonilised omadused (konjunktiviit, blefariit).

Sarnaselt teiste ravimitega on kortikosteroididel mõned vastunäidustused. Kuid eksperdid ütlevad, et nad ei ole absoluutsed, vaid suhtelised. Näiteks, kui on olemas otsene oht elule angioödeemi või anafülaktilise šoki korral, siis kasutatakse vastunäidustustest hoolimata hormonaalseid preparaate.

Kuid pikaajalise ravi määramisel tuleb neid kindlasti arvesse võtta:

• osteoporoos;
• epileptilised krambid;
• arteriaalne hüpertensioon;
• kõrgenenud veresuhkru tase;
• rasked vaimsed häired;
• äge südamepuudulikkus;
• krooniline seedetrakti patoloogia (haavand).

Hoolimata asjaolust, et hormoonid võivad paljudes haigustes efektiivselt organismis põletikku kõrvaldada, võivad nad põhjustada ka mitmeid kõrvaltoimeid. Eriti toimub see pikaajalise ravi korral suure annusega. Sage kõrvaltoime:

• angerjad;
• turse;
• arütmia;
• neuriit;
• psühhoos;
• müopaatia;
• glaukoomi;
• ülekaalulisus;
• pankreatiit;
• unetus;
• peavalu;
• lihaste atroofia;
• katarakti areng;
• suurenenud söögiisu;
• urolithiaas;
• kõõluste kahjustused;
• maksa rasvane degeneratsioon;
• isheemiline luu nekroos;
• metaboolsed häired;
• südamepuudulikkus;
• naha hõrenemine;
• näo juuste aktiivne kasv;
• seksuaalse arengu viivitamine;
• menstruaaltsükli rikkumine;
• sagedane urineerimine;
• veritsushäired;
• ebamõistlik ärrituvus;
• emakasisene kasvupeetus.

Tõhusaks raviks vabastamise vormid

Sünteetiliste kortikosteroididega preparaadid on saadaval mitmesugustes põhivormides:

• pillid;
• inhalatsioonilahused;
• kortikosteroidi süstelahused;
• välised kasutusviisid (kreem, salv).

Tabelis on loetletud kõige levinumad ja populaarsemad ravimid kortikoididega.

Seda ravimite loetelu, milles on kunstlikke kortikosteroide, süstide, tablettide ja muude vormide kujul ei ole ette nähtud kasutamiseks iseseisvalt, vaid selleks, et paremini mõista arsti ettekirjutusi.

Ravimitüübid

Sõltuvalt kompositsioonis sisalduvatest hormoonidest jagatakse sünteetilised kortikosteroidid järgmisteks tüüpideks:

• väga tugev tegevus (dermoveit);
• tugev (Elok, Celestoderm, Afloderm);
• mõõdukas (Flucinar, Fluorocort, Lorinden);
• õrn toime (hüdrokortisoon, prednisoloon).

Lisaks jagatakse kortikosteroidhormoonidega ravimid vastavalt koostisele:

1. Fluoritud ained. Neil on tugev põletikuvastane toime, kuid see suurendab kõrvaltoimete tõenäosust, seega tuleb ravi läbi viia mitte rohkem kui 1 nädal (Flumetazon, Betamethasone);
2. Fluoriidivaba. Kas teil on säästev mõju, nii et kahjulike sümptomite tõenäosus on minimaalne. Naha ja nahavoltide kasutamisel on ravi kestus 2 nädalat ja muudel juhtudel on lubatud 20 päeva (mometasoonfuroaat, metüülprednisoloonatseponaat).

Kohtumised erirühmade jaoks

Absoluutseteks näidustusteks on ette nähtud laste ravi kortikosteroidide kasutamisega. Kui bronh-obstruktiivne sündroom, kui olukord ohustab lapse elu, on soovitatav süstida Prednisooni intravenoosselt. Ravimi annus arvutatakse individuaalsete omaduste põhjal. Protseduuri korratakse 3-4 tunni pärast seisundi parandamiseks. Seejärel tühistatakse ravim.

Lapse hormonaalse sõltuvuse korral bronhiaalastma ravis on pärast intravenoosse aine manustamist võimatu ravi drastiliselt katkestada ja seetõttu viiakse see järk-järgult üle mõõduka ravimi annusesse. Haiguse regulaarse rünnaku korral on soovitatav kasutada Beclamethasone dipropionaati inhalatsiooni kujul. Annustamine ja ravi on ette nähtud individuaalselt. Olukorra parandamisega tuleb laps viia mõõduka annuseni.

Alla 1-aastastele lastele on lubatud Prednicarbat (Dermatol) kuni 5 aastat - hüdrokortisooni 17-butüraat. Alates kaheaastasest vanusest on mometasooni salvi kasutamine lubatud, kuid tuleb meeles pidada, et toime kestus on 24 tundi.

Lapse raviks kasutatavate kortikosteroidravimite valik peaks toimuma üksnes arsti poolt, sest igasugune enesehooldus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Rasedad

Lisaks aitavad sünteetilised kortikosteroidid vähendada raseda naise immuunsust, mistõttu suureneb vastuvõtlikkus viirustele ja infektsioonidele, mis mõjutab negatiivselt lootele.

Seda tüüpi ravimid raseduse ajal on võimalikud ainult siis, kui selle kasulikkus on palju suurem kui lapse kõrvaltoimete risk. Prednisolooni kasutatakse kõige sagedamini naiste raviks selle perioodi jooksul ning Metipred ja deksametasoon lootele. Kuid lõpliku otsuse teeb arst.

Ohutu kasutamine

Oluline on mitte ainult teada, milliseid ravimeid - kortikosteroide, nende loetelu, vaid ka kasutuseeskirju:

• järgige rangelt arsti juhiseid;
• vältida ravimeid silmades;
• ei ületa nõutavat annust;
• Enne ravi alustamist lugege juhiseid ja pöörake tähelepanu vastunäidustustele.

Hormoonide pikaajalise kasutamise korral ei saa ravi järsku peatada. Keha tuleb järk-järgult muuta mõõdukama annusega. See on tingitud asjaolust, et ravimid on võimelised neerupealise koore funktsiooni pärssima ja seetõttu võib järsku tühistamisega tekkida neerupealiste puudulikkus.