Vastsündinute jalgade põhjused ja ravi

Kaasasündinud klubihall, mis on spetsialistide seas tuntud jala viirusevastase deformatsiooni all, on üsna tavaline ortopeedilise patoloogia tüüp. Statistika järgi on see leitud 1-3 lapsest tuhandetest vastsündinutest. Statistika näitab ka, et poiste puhul esineb see poolteist korda sagedamini kui tüdrukutel, kuid selle asjaolu kohta pole veel selgitust. Teine on teada - loote skeleti moodustumine, kaasa arvatud jala luuaparaat, esineb raseduse esimesel trimestril, mis tähendab, et sel ajal ema kehas on mõned negatiivsed tegurid, mis mängivad negatiivset rolli kaasasündinud jalgsi tekkimisel lastel.

Jalgpalli põhjused

Kaasasündinud klubihallil on oma ICD 10 kood (rahvusvaheline haiguste klassifikatsiooni variant, mille arstid on loonud diagnoosimise ja andmete süstematiseerimise jaoks) - Q66. Sellesse rühma kuuluvad ka teised kaasasündinud suu patoloogiad. Eksperdid viitavad selle anomaalia põhjustele ja pärilikule eelsoodumusele. On juhtumeid, kus sama perekonna liikmete vahel esineb aeg-ajalt erinevaid põlvkondi. Kuid palju sagedamini kujuneb sellise jala deformatsiooni kujunemine imikusse väliste tegurite mõju tagajärjel. Nende hulgas on järgmised:

• Amnioni vedeliku (amnion) liitumine alumise jäsemega;
• Amnioni surumine beebi jala külge;
• Lapse jala kokkusurumine ümbritseva nabanööri ümber;
• Mõju emaka lihaste jalamile, mis on seotud amnioni vedeliku puudusega ja vähendab nende kaitset;
• Rõhk lapse kasvaja jalal emakas;
• Seljaaju närvide düsfunktsioonist tingitud vastsündinute patoloogiate olemasolu;
• Emalt pärinevad infektsioonid raseduse esimesel trimestril, sealhulgas toksoplasmoos.

Naine emotsionaalne seisund on samuti oluline - pikk krooniline stress on ohtlik. Pikaajalised tähelepanekud tõestavad, et kaasasündinud klubihalliga sündinud laste arv kasvab sõjas ja sõjajärgsetel aastatel järsult, kui psühholoogiline ebamugavustunne on vältimatu.

Kuid selget seost nende põhjuste ja vastsündinute jalgsi vahel ei ole kindlaks tehtud. Naine võib raseduse ajal haigestuda ja stressi elada ning sünnitada tervislikku last.

Klopi diagnoos ja sümptomid

Kaasaegsed diagnostikameetodid võimaldavad arstidel määrata lapse jalgsi olemasolu kaua enne tema sündi. Raseda naise loote klubi jalgade tuvastamine ultrahelil (ultraheliuuring) on ​​kogenud spetsialisti jaoks lihtne. Pärast selle patoloogiaga lapse ilmumist maailmas diagnoositakse klubi jalgu peaaegu kohe. Järgmised sümptomid on haigusele iseloomulikud:

• Jalgade paindumine tallal;
• Keerake istutiseosa sisse jala külje servaga;
• Esikäigu viimine.

Nende raskusaste võib olla erinev. See sõltub haiguse tõsidusest ja liigitatakse kolme rühma:

• Lihtne - pahkluu liigeses ei ole liikumispiiranguid, jala asendit korrigeeritakse käe väikese rõhuga;
• Keskmine - pahkluu liikumised on märgatavalt piiratud, kui proovite jala asendit korrigeerida, tundub kevadel elastne vastavus mõningase vastupanu suhtes;
• Täheldatakse tugevat jala ja pahkluu deformatsiooni, mida ei ole võimalik käsitsi sattumisel korrigeerida.

Sõltuvalt väidetavast etioloogiast (selle põhjuse põhjusest) on olemas ka jalgpalli määratlus. Kaasasündinud jalgpalli jaoks on kolm:

• Tüüpiline. Seda tüüpi patoloogia täpset põhjust ei ole veel kindlaks määratud. Seda iseloomustab pahkluu liigese düsplaasia (ebanormaalne areng, vähene areng) ja lihaste ja sidemete anatoomilise struktuuri ja paiknemise rikkumine. Selles vormis ei ole võimalik samaaegset korrigeerimist teha isegi esimestel päevadel pärast lapse sündi - klubi jalgade pikaajaline ravi vastsündinutel on vajalik;
• Positsioon - põhjustatud lihaste ja sidemete lühenemisest ilma luu ja liigese kahjustamata. See on loote arengu embrüonaalse etapi rikkumiste tagajärg. Selle vormi töötlemine on vähem keeruline ja võimaldab täielikku taastumist ilma jääktoimeteta;
• Teisene - esineb neuromuskulaarse süsteemi erinevate kaasasündinud kõrvalekallete tõttu. Kliiniline pilt ja ravimeetodid ning selle tulemused sõltuvad otseselt esmastest haigustest;

Haiguse raskel kujul on selgeid märke sellest, et isegi mittespetsialist võib fotos kaasasündinud jalgsi määrata. Kuid diagnoosi selgitamiseks on vaja täiendavaid uuringuid, mis on kohustuslikud. Lapse jala luu- ja lihas-sidemeid uuritakse ultraheli, kompuutertomograafia ja fluoroskoopilise meetodiga.

Saadud andmete põhjal tehakse otsus selle kohta, milliseid ravimeetodeid tuleks rakendada. Spetsialistide soovituste range järgimine võimaldab enamikul juhtudel toime tulla probleemiga varases lapsepõlves, pärast ravi lõpetamist enne lapse viie-kuue aasta vanust.

Clubfoot-ravi

Vanemad on sageli diagnoosi hirmus. Nad usuvad, et suu anomaalia on täiesti võimatu parandada. Kuid selline arvamus on vale. Kaasasündinud jalgade raviks on mitmeid viise, mille efektiivsus on väga suur. Seetõttu on enamikul juhtudel kõik võimalused oma last ravida.

Raviprotsessi algstaadiumis kasutatakse konservatiivseid meetodeid, mis annavad kõrgeid tulemusi kerge ja keskmise astmega jalgade puhul:

• Esimene neist on jala tugev sidumine, mis on eelnevalt käsitsi anatoomiliselt paigutatud. Tehnikat hakatakse rakendama kohe pärast haiglasse laskmist ja nabanööri lõplikku paranemist. Kerge deformatsiooniga võimaldab ta 2-3 sekundi jooksul pärast lapse sündi taastada normaalse jalaasendi;
• Kõige tavalisem viis laste klubimängu keskmise vormi korrigeerimiseks on Ponseti meetod, mis on nime saanud Ameerika arsti poolt, kes seda esimest korda kasutas eelmise sajandi keskel. Meetod seisneb jalgade järkjärgulises krohvimises 4-6 nädala jooksul, krohvivahetuse muutmisega, kantakse reie ülemise kolmandiku peale iga 7 päeva järel. Pärast seda peab laps kuni 3–4-aastaseks kandma spetsiaalset kinnitusvahendit - traksid, mis hoiavad jalga õiges asendis;

• Raskete vormide, sealhulgas liigeste deformatsiooni raviks on mõnikord vaja kasutada kirurgilist sekkumist sidemete ja lihasteni, mõnikord jalgade liigestesse. Pärast operatsiooni rakendatakse ka kipsi.

Neid ravimeetodeid täiendab füsioteraapia (parafiin, osokeriit ja muda rakendused), massaaži- ja raviprotseduurid ning ortopeediliste jalatsite kohustuslik kandmine kuni 5-6 aastat.

Põhjalik lähenemine suu patoloogia ravile tagab anomaalia radikaalse korrigeerimise 90% juhtudest. Kuid isegi kui täielikku taastumist ei ole võimalik saavutada, paraneb pärast ülalnimetatud manipuleerimist lapse seisund sellisel määral, et ta kasvab üles ja suudab viia täieõiguslikule aktiivsele eluviisile minimaalsete piirangutega.

Kaasasündinud ultraheli jalgpall - kas see on ohtlik?

Kaasasündinud klubi jalgade diagnoosimine ultrahelil

Kaasasündinud jalgsi jalg on deformatsioon. Haigus on kõigepealt luu- ja lihaskonna süsteemi kaasasündinud patoloogiate seas. Kahepoolne loote jalakäik on sagedamini ühepoolne ja vähem levinud tüdrukutel.

Praegu saate ultraheliuuringu abil tuvastada teise ekraani jalgsi 20-24 nädalat.

Loote jalgade ebanormaalse paigaldamise põhjused võivad olla erinevad:

• emade toksoplasmoos;
• teatavate ravimite, alkoholi, narkootikumide ja muude ainete kasutamine, millel on negatiivne mõju loote kasvule ja arengule;
• survet nööri amnioni või nabanööri, emaka ajal malaaria ajal, emaka keha kasvaja;
• mitmekordne rasedus, loote vaagna esitus;
• lihaste inervatsiooni halvenemine;
• geneetiline eelsoodumus.

Loote jalgade ebanormaalse paigaldamise tüübid

Equinovarus clubfoot võib olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud on omakorda jagatud idiopaatiliseks ja mitte-idiopaatiliseks, mis esineb koos teiste kehvade anomaaliadega, mis on halvasti ravitavad.

Kliinilised vormid hõlmavad tüüpilist ja ebatüüpilist jalgsi.

Tüüpiline jalgsijooks võib olla kerge, mõõdukas või raske. Sümptomite hulka kuuluvad:

• jala varus kõrvalekalle (keerates sisemuse ainsat pinda välimise serva langetamisega);
• equinus (jala ​​jalgade paindumine, mille kand on liigub ülespoole ja piirab liikumist pahkluu liigeses);
• lisamine (jalga viimine eesmisse sektsiooni koos selle kaare suurenemisega);
• sääreluu sissepoole pööramine alumise kolmanda taseme tasemele;

Kui ebatüüpiline kuju on väljendunud märgid, millel on sügav ristlõige. Jalad on lühemad, metatarsals on painutatud, pöial on lühem kui teised.

Mis siis, kui lootel on ebanormaalne peatus?

Kui lootele kahtlustatakse jalgsi, ärge kiirustage järelduste tegemist. Clubfoot ise ei tähenda aborti.

Naistel on kindlasti rohkem kui üks ultraheliuuring, kuid see ei võimalda siiski teha lõplikku diagnoosi ja määrata haiguse tõsidust. Rasedad naised saadetakse geneetikaga konsulteerimiseks ja määratakse täiendavaks uurimiseks, et teha kindlaks võimalikud kromosomaalsed kõrvalekalded.

Peamine asi ei ole kaotada aega pärast lapse sündi ja pöörduda kohe ortopeedilise kirurgi poole. Meditsiin areneb, ravi on lihtsam ja lühem, ja rohkem ja rohkem positiivseid tulemusi.

Kui seda ei ravita, süveneb lapse seisund ainult. Laps hakkab hilja minema, kuna mõlema jalgade ebanormaalne paigaldus on möödas, ilmub käik, kus üks jalg kantakse üle teise. Ema märgib jalgade välisserval jämedamat nahka. Järk-järgult leevendavad alumise jala vasikaslihased. Aja jooksul tekitab iga samm valu.

Kaasasündinud klubi jalgade tagajärjed ja ravi

Ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti, sõna otseses mõttes pärast haiglast väljaviimist. Vastsündinu pehmed koed on selles asendis lihtsam venitada ja hoida, mis aitab kaasa jala luude nõuetekohasele kasvule ja arengule.

Ravi esimestest päevadest on deformatsiooni korrigeerimiseks ette nähtud võimlemine 3-5 minutit 3-4 korda päevas. Vaheajad massaaži jalgade ja jalgade lihaseid. Siis, vastavalt eritehnikale, kinnitatakse jalg õigesse asendisse pehme sidemega.

Esimese protseduuri teostab ortopeediline kirurg ja õpetab emale, kuidas ja mida kodus teha. Kerge kuni 2-3 kuu vanuselt saadakse positiivseid tulemusi.

Mõõduka ja raske ravis kasutatakse erinevaid tehnikaid.

On olemas meetod, kuidas rakendada 3-nädalaselt vananenud kipsi kaste. Muutke selliseid sidemeid 1 kord nädalas 6 kuu jooksul. Kui oli võimalik deformatsiooni korrigeerida, kasutavad nad 3-4 kuu jooksul ortoose, eemaldatavaid seadmeid kinnitamiseks ja korrigeerimiseks, võimaldades säilitada õige positsiooni. Siis, ortoosides magab laps, ja saab kõndida saapadega, kus on kogu kohaliku pinnaga proderaator.

Eespool kirjeldatud ravi ebaefektiivsusega kasutati 6 kuu möödudes kõõlus-sidemete aparaadi operatsiooni. Tulevikus kuu ette kipsi.

Hiljuti soovitavad paljud ortopeedilised arstid teist liiki meetodit kipskastmete pealekandmiseks - vastavalt Ponseti andmetele esimesel elunädalal. Laps on valatud ainult 6 nädalat, pärast mida nad täidavad mini-operatsiooni ja valatakse 3 nädalat. Seejärel kannab laps 3 kuud ortoose ja selle perioodi lõpus ainult une ajal. Kõik see toob kaasa soodsa tulemuse ja esimesed sammud on juba tavalistes kingades.

Kui lapsel on tõsine vorm, siis 3 aasta pärast ja 12 aasta möödudes, toiminguid tehakse erimeetodite järgi.

Samaaegselt kõigi tegevustega on ette nähtud füüsikaline ravi, füsioteraapia, ortopeedilised kingad. Võimalikud on ägenemised, seetõttu on soovitatav, et arst soovitab mitme aasta järel järelravi.

Loote klubihall ultrahelil

Jalgpall on lihas-skeleti süsteemi kahjustus. Sünnieelsel perioodil esineb see sagedusega 1 juhtum 250 raseduse kohta, sünnijärgsel perioodil 1–3: 1000, samas kui 1/3 on üksikjuhtudel. Jalgade jalgade põhjus võib olla ebamugav jalgade emakasisene positsioon, samuti on olemas muutused pahkluu liigeses. Viimane tüüpi jalgpalli tüüp nõuab tavaliselt kirurgilist ravi. Postnataalsed uuringud on näidanud, et kõigist elusloomadest, kellel on isoleeritud jalats, on 90% liigeste struktuursed anomaaliad ja ainult 10% on funktsionaalsed.

Clubfoot on kergesti diagnoositav rutiinse ultraheliga. Selle peamine ultraheli funktsioon on samaaegne visualiseerimine jalgade, kanna ja luude luude ühel tasandil.

Jalgpalli saab eraldada, aga ka enam kui 300 geneetilise sündroomi lahutamatuks osaks, kombineerida teiste organite ja süsteemide anomaaliaid ning olla kromosomaalsete anomaaliate ilming. Teiste elundite anomaaliaid on kirjanduses leidnud peaaegu 70% sünnitusjärgsel perioodil avastatud klubijärgsetest vaatlustest. Kromosomaalsed kõrvalekalded diagnoositakse keskmiselt 15% -l lootele, millel on jalgsi, ja enamikul juhtudel on leitud kombineeritud väärarenguid.

Eraldatud jalgsi on harva ühendatud kromosomaalsete kõrvalekalletega. T. Shippi ja B. Benacerrafi sõnul ei ületa see arv 5,9%. Enamik autoritest märgib, et kromotoomseid häireid esineb ainult kombineeritud jalgpalli sagedusega 11,8 kuni 22,2%. Kromosomaalsete sündroomide struktuuris on kuni 30% 18-st trisoomiast, umbes 11% -lt 13% -ni, 8% -ni, triploidiaga ja umbes 3% -ga Downi sündroomiga.

Jalgpalli prognoos on suhteliselt hea, kui on võimalik kõrvaldada kombineeritud anomaaliaid ja kromosomaalset patoloogiat. Orgaaniliste kirurgiliste operatsioonide puudumisel ei ole liigesel orgaanilisi kahjustusi. Juhtudel, kus liigend muutub, on vajalik kirurgiline ravi. Kirjanduse andmetel teostatakse ühisosade asukoha korrigeerimiseks keskmiselt 75% isoleeritud jalgpalli vastsündinutest.

Käte ja jalgade jagunemise sündroom

Käte ja jalgade lõhenemisündroom on autosomaalne domineeriv defekt, milles käsi ja suu küünise kujul moodustuvad keskmiste sõrmede ja randme luude puudumise tõttu. Sündroomi esinemissagedus vastsündinutel on väga madal -1: 90 000-150 000.

Jagatud käed ja jalad võivad esineda isoleeritud anomaaliana, kuid võivad olla osa sündroomidest. Näiteks ectrodactyly-ectodermal düsplaasia on lõhenenud huulte ja suulae (autosomaalne domineeriv seisund, tavaliselt mõjutavad nad nelja jäseme, kuid ülemise jäsemete muutused on tugevamad; Karsch-Neugebaueri sündroom (ülemise ja alumise jäseme jagamine koos kaasasündinud nüstaga) jne. Meie keskuses viidi läbi isoleeritud ektrodaktika varane (12-nädalane) diagnoos. Leiti, et lootel on küünarliigeste fikseeritud asend, küünarvarre luude tugev lühendamine ja sõrmede anomaalne struktuur. Tuleb märkida, et kahepoolse ektrodaktika lõplik diagnoos tehti ainult 20-21 nädalal. Diagnoosi kinnitas patoanatoomiline uuring.

Harjade deformatsioon (kosorukost)

Käte deformatsioon on jagatud radiaalseks ja ulnariks. Radiaalse kalde korral on pöial hüpoplastiline või puudub, raadius puudub. Radiaalsed klubiharud on sageli kaasatud erinevatesse sündroomidesse. Küünarnukk on haruldasem haigus, mida iseloomustab ulna deformatsioon ja isegi selle puudumine. See patoloogia on kõige sagedamini eraldatud kujul.

Radiaalsete ja ulnarite luude patoloogia on saadaval ultraheliuuringus, alustades varakult. Vene kirjandus kirjeldab oligodaktiliselt ja radiaalselt deformeerunud radiaalse defekti varase (11 nädala, 6 päeva) diagnoosi.

Pintsli deformatsioonid on sageli seotud kromosomaalsete kõrvalekalletega (Edwards'i sündroom), hematoloogiliste haigustega (Fanco-pancytopenia, TAR sündroom) või geneetiliste sündroomidega (Holt-Orami sündroom).

Polydactyly

Loote sõrmede arvu, asendi ja kuju hindamine on kohustuslik osa SLM-i igakülgsest sünnieelsest ultraheliuuringust. Siiski põhjustab sageli selle komponendi rakendamine raseduse teisel poolel raskusi. Esimese sõeluuringu ajal raseduse algstaadiumis või kuni 20 nädalat on palju lihtsam hinnata loote käsi ja diagnoosida kõige selgemaid muutusi käes ja jalgades, sealhulgas polüdaktiliselt. Peale selle on loote sõrmed kergem hinnata varases staadiumis, kuna tavaliselt ei koguta neid rusikasse, mida sageli täheldatakse ultraheliuuringu ajal teises ja kolmandas trimestril. Uus perspektiiv loote sõrmede hindamisel avab kolmemõõtmelise ehhograafia, mis võimaldab teil saada käte ja jalgade kujutise mis tahes skaneerimiskohas.

On postaxial polydactyly (täiendav sõrm külg külg või sääreluu) ja preaxial polydactyly (täiendav sõrme küljel tala või sääre). Enamik polüdaktiivseid juhtumeid isoleeritakse autosoomse domineeriva pärimisviisiga. Sageli on polüdaktiliselt kaasatud geneetilistesse sündroomidesse, millest kõige sagedasemad on Ellis-Van-Creveld, Meckel-Gruber, Smith-Opitz sündroomid, lühikesed ribid - polydactyly ja mõned teised.

klubi jalg

Terapeutiline võimlemine ja massaaž kaasasündinud jalgadele.

Kaasasündinud jalatsid on lapse luu- ja lihaskonna tõsine deformatsioon. Haigus on peamiselt kahepoolne, sagedamini poiste seas.
Anatoomilisest vaatepunktist on jalgade jalgade kaasasündinud kontraktsioon, mille tagajärjel luude omavaheline seos katkeb, lihastes esineb suuri muutusi.
Kaasasündinud jalgade diagnoosimine ei ole raske
Põhijooned on: aia sisemise keeramine jala sisemise serva tõstmisega ja väljastpoolt langetamisega, tuues jala esiosas, jala jalgade paindumine, liikumise märkimisväärne piiramine pahkluu liigeses.
Kui laps hakkab kõndima, tuginedes vigastatud jalale,
selle deformatsioon suureneb, kogu jala kuju ja funktsioon on häiritud,
kannatama kõndimist ja kehahoiakut. Ravi peaks algama võimalikult varakult, alates lapse elu esimestest päevadest. Varases eas, kui lapse lihased ja sidemed on hästi venitavad, on võimalik jalg õigesse asendisse seada.
Meditsiinilist võimlemist ja massaaži viiakse läbi koos ortopeedilise raviga. Erilist massaaži ja korrigeerivaid harjutusi teostatakse lapse vanusele ja arengule vastava üldise tugevdava massaaži ja võimlemise taustal.
Omadused massaaži kaasasündinud jalgadele

Jalatsilihaste sisemiste ja seljagruppide lõdvestamiseks, kus täheldatakse suurenenud tooni, on laialdaselt kasutatud lihaste loksutamist, vibratsiooni venitamist.
Jalakihaste venitatud ja nõrgenenud eesmise ja välimise rühma tugevdamiseks kasutatakse jõulisemaid meetodeid: hõõrumine ja sõtkumine,
võib-olla veidi sõrmedega koputades.
Terapeutilise võimlemise tähendus seisneb jala nõiaasendi järkjärgulises ja säästvas parandamises. Kõik harjutused tuleb läbi viia koos massaažiga, mida tehakse õrnalt, nii et laps ei tunne valu.
Hea ravitoime saavutatakse pärast
termilised protseduurid.

Mu poeg on 9 kuud vana. Tal on raske kaasasündinud kahepoolne jalgsi paremal. Määrati ultraheliga 22 nädalat. Ta sündis, tema vasak jalg oli normaalne ja tema parem jalg, muidugi... oli hirmutav vaadata. Kui ta oli 2-nädalane, hakkasime neid ravima Ponsetti meetodil. Eespool on kirjeldatud traditsioonilist ravi, Ponsetti meetod on suhteliselt uus. Palju teavet klubi jalgpalli kohta, siis saidil Maternity on grupp, ka kontaktis on grupp klassikaaslastes (Kosolapiki). See ei ole nii hirmutav, uskuge mind, me läksime läbi kogu selle. Ravi peaks algama võimalikult vara. Valmistasime 4 paremat jalaga ripslast, vasakul ei olnud krohv, jalgade jalgade tase oli liiga väike. Kipsi rakendatakse kord nädalas, kuni kubemeni, painutatud asendis (jalg on painutatud põlve), jalg eemaldatakse järk-järgult, nagu peaks olema. Siis nad tegid achillotomia - nad lõigasid Achilleuse kõõluse kohaliku anesteesia all, et kand paikneks (see ei ole vajalik kõigile, vaid enamusele) ja asetage krohv kolmeks nädalaks. Pärast krohvi eemaldamist jätkus ravi, kuid teistsugusel viisil. Oli vaja 23 tundi päevas kasutada spetsiaalset ortopeedilist seadet. Kui olete huvitatud, loe minu ajakirja kirjeid, vaata, mis see on. Kolme kuu möödudes muutub kulumisviis, kulumise aeg väheneb 18 tunnini, seejärel 16-ni ja 14. Nüüd on mu poja jalg normaalne, ta hakkab juba kõndima.

See on Misha valatud, viimane.

Ma õppisin üles tõusma

Tegelikult õppige ennast kõndima))))
Nüüd magame ainult traksid, öösel ja päevase une ajal, peame lihtsalt kandma neid 14 tundi päevas kuni 4-5 aastat. Ta oli juba harjunud, kuidas riietuda - see tähendab, et sa pead magama))))) Tal on areng vastavalt oma vanusele, ta hakkas õigeaegselt tegema kõike (ümberminek, istuma, püsti jms.) Mitte nii hirmutav, et peamine asi on ravi alustamine õigeaegselt. Rohkem vastavalt Ponsetti meetodile, vastavalt arsti soovitustele ei ole ravi vaja. Jah, me tegime ka massaaže ilma jalgu ja jalgu mõjutamata, 3 kuud, kell 6, ja peagi teeme veel 20 korda, taastavat, nagu arsti soovitusel. Kui teil on küsimusi, kirjutage, ma aitan nii palju kui võimalik))))) Ärge ärritage palju, kõik on parandatav!

Clubfoot ultrahelil

Täna tehti ultraheli, kõik parameetrid olid normaalsed, kuid nad ütlesid, et see näeb välja nagu jalgade jalg. Nad nimetasid teist sõjaväelast, ta kinnitas ka: "Tundub." Nad ütlesid, et ei muretse, võib-olla lihtsalt midagi ei ole seal näha ja võib-olla teisel trimestril ei näe nad midagi. Kokkuvõtteks, ma ei kirjutanud sellest.

Kas kellelgi seda oli? Kas peaksin ultraheli ümber tegema, või kas see pole nii täpselt nii, et on parem lihtsalt oodata ja seda hiljem teha?

Loo konto või logige kommenteerimiseks sisse

Kommentaari jätmiseks peate olema liige.

Loo konto

Registreeru konto jaoks. See on lihtne!

Clubfoot ultrahelil?

Nimekiri postitustest "Kosolapie ultrahelil?" Rasedus> Rasedus

Clubfoot on erinev. See juhtub ka siis, kui nad töötavad, kuid see on haruldane. See juhtub, et peate lapse jaoks kipsist mitu kuud asetama.
Kuid enamikul juhtudel ei ole see nii hirmutav ravida massaažide, spetsiaalsete jalatsite ja ortopeediliste seadmetega.
Jalutuskäigu põhjuseid on mitu:
- kerge puusa düsplaasia, märkamata lapseeas.
- mõnede lihaste toonid domineerivad teiste toonide vastu,
- kerge rickets,
- pärilik sisemine paigaldus peatub.
Sõltuvalt põhjusest on ette nähtud üks või teine ​​ravi. Kuid igal juhul on kasulikud jalgpalliga lapsed: spetsiaalne võimlemine (mida arst ütleb), massaaž, et leevendada suurenenud lihastoonust, soola- ja männivannid (vesi ei tohiks jõuda lapse südamesse),
basseinis ujumine, paljajalu jalutamine suvel liival ja väikestel veeris. Laps ei pea palju kõndima (väsimusega, lapsed keerutavad jalgu veelgi), söövad talle palju kaltsiumi sisaldavaid toiduaineid, ostavad head jalatsid, mitte madalad ja mitte pehmed, tahke seljaga ja mis kinnitavad kindlalt pahkluu liigese.

Igal juhul kahtlen, et jalgsi saab diagnoosida ultraheliga. Nii nagu vanem, viidake võimalikult kiiresti ortopeedile, see on parem mitmele. Hiljemalt kuus, sest ortopeedilised probleemid on kõige paremini ravitud esimestel kuudel. elu.

Kaasasündinud jalgsi

Määratlus

Jalglihaste kaasasündinud kontraktsioon, millel on järgmised omadused:
- jalgade taandumine (equinus) - kann on üles tõstetud ja jalg langetatud;
- subtalarliigese varus - kanna telg nihkub sissepoole sääreluu telje suhtes;
- jalgade supinatsioon - jala välisserva langetamine ja sisemise serva tõstmine kreeni suhtes;
- esipea lisamine (lisamine) - pöidla telje kõrvalekalle sissepoole suu pikitelje suhtes.

Levimus

Deerfoot on üldine patoloogia, mis moodustab kuni 12% kõikidest kaasasündinud deformatsioonidest. See esineb 1 juhtumil 1000st (vastavalt USA ja Ühendkuningriigi andmetele). Mõnes riigis on see suhe palju suurem ja jõuab 75: 1000 (Polüneesia saared).

Kaks korda sagedamini leidub seda patoloogiat poistel ja 30–50% juhtudest tekib kahepoolne kahjustus.

Esinemise teooria

Kui klubi jalaga laps ilmub tervete vanemate perekonda, suureneb tõenäosus, et teine ​​laps sünnib sama patoloogiaga (2-5%). Monotsügootsete kaksikute teisel lapsel on jalgade esinemise sagedus 32%.

Teisest küljest on enamik patoloogia juhtumeid juhuslikud, kinnitades kaasasündinud väärarengute teooriat. Selle teooria kohaselt esineb 8–12 nädala jooksul lihaste arengu vähenemine, loote sidemed.

Teatavate ainete, nagu MDMA (ecstasy) ravimite teratogeenset toimet peetakse teise deformatsiooni põhjuseks. Rasejalg ennustatakse, kui rasedal naisel on väike kogus vedelikku (madal vesi).

XIX. Farmakoloogiline ravi - kasutatakse täiendava meetodina närvijuhtivuse suurendamiseks (prozeriin, rühma B vitamiinide preparaadid).

Diagnoosiga sündis jalgpalli palju kuulsaid inimesi. Nende hulgas: joonisluur Christi Yamaguchi, kes sai olümpiamängude kuldmedalistiks 1992. aastal (töödeldi lavastuskrohviga), režissöör David Lynch ja teised.

Neuromuskulaarne teooria kaasasündinud jalgade moodustumise kohta on väga populaarne. Üks seletusi pehmete kudede fibroosi esinemise kohta, mis ilmneb närvikiudude esmasest puudusest tingitud innervaarsete häirete tõttu, räägib selle kasuks.

Seega puudub selge ja ühemõtteline arusaam kaasasündinud klubi jalgade etioloogiast.

Kaasasündinud klubiklubi liigitus

Siseriiklik klassifikatsioon

Vastavalt etioloogiale:

- idiopaatiline (esmane) jalgsi
- teisese klubi jalg:
a) neurogeenne (müelodüsplaasia, seljaaju, fikseeritud horsetaili sündroom)
b) arthrogryposis
c) amniotilise stressi sündroom

Vastavalt haiguse tõsidusele:

- lihtne (positsiooniline Volkovi (1994) järgi), kerge deformatsioon, täielik korrektsioon
- mõõdukas
- raske aste (deformatsioon on väljendunud ja suur jäikus)

Välisriigi klassifikatsioon

Lääne kirjanduses ei tunnustata positsioonilist jalgpalli ja puudub üldtunnustatud klassifikatsioon. Avaldatud spetsialistide ja teadusasutuste klassifikatsioonid: The Pirani, Goldner, Di Miglio, ühishaiguste haigla, Walker.

Vastavalt haiguse tõsidusele:

- kerge (parandatav) vorm
- raske (vastupidav) vorm

Pirani tüve raskusastme populaarne mõõtmine hinnanguliselt 6 märki (3 jala kesk- ja tagaküljel):
- jala välisserva ümardamine
- mediaalse klapi olemasolu
- taluse pea katmine väliselt
- tagumise klapi olemasolu
- "tühjus" kanna piirkonnas
- dorsüflexia aste

Iga märki hinnatakse punktides: 0, 0,5 või 1. Maksimaalne punkt 6 punkti näitab tõsist kraadi.

Diagnoosi tegemine

Diagnoos tehakse reeglina juba haiglas iseloomuliku deformatsiooni alusel. Mõnikord on sääreluu luude välimine väändumine (väändumine), merepõhja (täispikkus) põikisuunalise Adams-vaguni moodustumisega. Lisaks tuvastatakse sageli sääreluu hüpoplaasia (hüpoplaasia), hüpofoobiat (kudede mahu vähenemine).

On võimalik teha esialgne diagnoos ultraheliga, mida teostatakse lootele üle 16 nädala. Siiski ei ole ortopeedilise patoloogiaga vastsündinute eriosakondade puudumisel praktilist tähtsust.

Kõige sagedamini kombineeritakse jalgsi järgmiste patoloogiatega:
- puusa düsplaasia;
- tagasi bifida (Spina bifida) ilma müelodüsplaasia kliinilise pildita

Kaasasündinud klubi jala diferentsiaalne diagnoos

Jalgade diagnoosimisel võrreldakse seda kliinilist juhtumit erinevate nnoloogiliste vormidega, et välistada teisi võimalikke haigusi. Nende hulgas on:
- metatarsus adductus ("vähendatud jalg")
- hallus adductus
- omandatud klubi jalg
- Taluse (kaasasündinud vertikaalne Talus) kaasasündinud püstiasend, mis ei ole klassikaline jalgsi
- patoloogilised rajatised

Metatarsus adductust ja Hallus adductust iseloomustavad deformatsiooni olemasolu ainult esiosas. Elektromüograafia (EMG) võimaldab teil kindlaks teha lihaste inervatsiooni kahjustuste ulatuse ja taseme, mis võimaldab seljaaju ja aju kahjustuste, perifeersete närvide tagajärjel välistada omandatud jalgsi. Kõige sagedamini on diagnoosi tuvastamiseks piisav naha globaalne EMG. Vanematel lastel suureneb omandatud klubijookide esinemissagedus nii neuroloogiliste haiguste kui ka vigastuste tõttu.

Sekundaarne jalgsi - neuropaatia

Vastsündinutel (kuni 1 aasta) on kaasasündinud klubi jala spetsiifilised radioloogilised tunnused. Kui alla 4 kuu vanustel lastel on väljendunud füsioloogiline hüpertonus, võib jala paigaldamine olla sarnane jalgade jalgadele. Sellisel juhul suureneb lihastoonus, võimalik on jala asukoha täielik korrigeerimine ja radioloogilised patoloogilised tunnused puuduvad.

Kaasasündinud klubi jala röntgenimärgid

Alla 1-aastaste laste jalgpalli peamine radioloogiline tunnus on ram'i ja kalkulaarse luude telgede paralleelne paigutus. Pilt võetakse esi- ja sagitaalsetes tasapindades jala istmiku paindumise asendis 30 ° nurga all. Et määrata vanemate laste liikumisulatust, uurides taluse ja kanna luude suhtelist asendit pärast ravi, viiakse uuring läbi maksimaalse istandiku ja dorsaalse paindumise asendis. Vertikaaltelgede vaheline nurk (kui seda vaadeldakse esiküljel) on tavaliselt 25–40 °, väärtust alla 20 ° peetakse patoloogiliseks. Raviprotsessis pöörleb kalkulaator väljapoole, talus pöörleb, kuid vähemal määral suureneb nende vaheline nurk.

Külgnurk (kui seda uuritakse sagitaaltasandil) ploki keskelt tõmmatud joone ja taluse pea ja joone vahel, mis kulgeb kalkulaatori alumisest pinnast, on tavaliselt 35–50 °, jalgsi jalga on alla 35 ° ja võib isegi olla negatiivne.

Kahe nurga, mis on üle 40 °, summa on hea korrektsiooni märk.

Kaasasündinud klubi jalgadele iseloomulikud anatoomilised muutused

Deformatsioonid alumiste jäsemete liigestes:
- subtalarliigesed - equinus ja varus on põhjustatud kalkunist, selle eesmine osa on tõmmatud pea ja supinirovani alla.
- Lisfranci ühine lisamine ja metaarsete luude supinatsioon
- Chopardi ühine - kuubiku, scaphoid, sphenoid luude lisamine, supinatsioon ja paindumine
- navikulaarne kiilukujuline liigend - lisamine, supineerimine ja paindumine, eriti 1. kiilukujulise luu puhul
- pahkluu liigestus - paindumine (istmikuga paindumine) ja suu varus

Lihased:
- jalalihaste hüpotroofia (eriti kiuline), salvestatud lihaste spindlite arv, kuid nende maht väheneb
- tritsepsi ja tagumiste sääreluuliste lihaste lühendamine, pikaajaline pöialtõmbaja

Shin-luud:
- luu on tavaliselt lühendatud, harvemini - sääreluu
- alumise jala välimine väändumine. Jalgakaare areng pöörlemissageduse tõttu. Välise väändumise patogenees kaasasündinud klubi jalgades on lihaste tasakaalu rikkumine. Sageli on välise pahkluu hüpertroofia.

Teisene muutus luu- ja lihaskonna süsteemis

Üle 4-aastastel lastel esines sageli peronaalsete lihaste puudulikkust (funktsiooni kadu). Jalgade mahuline suurus kahjustuse küljel on alati väiksem kui tervel jalal, olenemata ravi edukusest.
Jalgade erinevate alade ülekoormus. See tähendab:
- sarvkesta ja bursiidi ilmumine jala välimisele osale (pahkluu deformatsiooni korral pahkluu liigeses)
- põikpõrand (eesmise osa ülekoormamisel)

Ühe jala patoloogiline asend põhjustab:
- asümmeetriline kõndimine, mis vähendab toetuse faasi kestust
- jalgade absoluutne lühendamine (kui ei ole sammu)
- jala suhteline pikenemine (väljendunud ekvinendi korral)
- paindumise paigaldamine põlve- ja puusaliigesele mõjutatud küljel
- rekursiooni (üle painutamine) ja valgus-deformatsiooni kombinatsioon põlveliiges
- vastupidise jäseme ülekoormus (jala ​​hüperpronatsioon)

Ravi

Põhimõtted

- ravi algus (esimesed päevad pärast sündi);
- Kõikide deformatsioonikomponentide täielik korrigeerimine
- deformatsioonide jälgimine ja korrigeerimine kuni jalgade kasvuperioodi lõpuni (12-14 aastat)

Meetodid

I. Krohvimine - peamine meetod väikelaste jalgade konservatiivseks raviks. See hakkab kasutama 3-7 päeva vanuselt. Pärast võimaliku jala korrigeerimist kinnitatakse see krohviga. Seda muudetakse keskmiselt pärast 1 nädalat ja seejärel 2 nädalat enne täieliku või maksimaalse võimaliku paranduse saavutamist.
Deformatsiooni korrigeerimise järjestus:
- varuse ja vähendamise korrigeerimine
- suu supinatsioon, equinus
- kipsplaatide paigaldamine kuni 3-5 kuud

Meie riigis kasutavad mõned ortopeedid funktsionaalsete kiiludega mingisugust valu.
Ravi efektiivsus ainult traditsioonilise valamise abil ulatub 58% -ni.

Välismaal on kõige tuntum Ponseti (Ponseti) krohvimismeetod, mida pakkus Ameerika sajandi 40ndatel Ameerika ortopeediline kirurg Ignacio Ponceti (Iowa ülikool, USA). See on Ameerika Ühendriikide ja paljude Euroopa riikide laste konservatiivse ravi standard. Meetodi tõhusus on kuni 89%.

Ponceti valamismeetodi etapid
1. Deformatsiooni peamine „võti” on kalkulaatori sisemine pööramine (lisamine) ja istmiku paindumine. Jalgade tagaosas manipuleerimise eesmärk on kalkulaadi vaba liikumise realiseerimine rööpa suhtes röövimise ja dorsaalse paindumise suhtes, kusjuures samaaegselt hoitakse pahkluu luu pahkluu liigestes.
2. Õõneskomponent suureneb esijala hääldamisega. Korrigeerimine toimub peamiselt esiplaani kinnitamisega. Edasi teostage nõue 1.

3. Jalgade häälestamine toob kaasa kalkulaadi fikseerumise ramiga võrreldes ja selle pöörlemise võimatuse. Talus jääb varuse asendisse ja esiosa täiendava häälestamisega hakkab õõneskomponent suurenema. Seega, kui jalgade manipuleerimine toimub, tuleb esiosa tagasi tõmmata, kuid mitte tungida.

4. Krohviga valamine. Esmalt pange põlvele krohv. Modelleerimine kanna piirkonnas toimub siis, kui talus on fikseeritud. Põlve kohal olev kipsi rakendatakse põlveliigese 90 ° nurga all painutamisel. Kaste vahetatakse kord nädalas.

5. Katse korrigeerida mao ja õõneskomponenti gastrocnemius lihaste kontraktsiooni juures viib "kiikuva" jala moodustumiseni. Manipuleerimise peamine eesmärk on jalgade röövimine (kuni 60 °). Enamikul juhtudel, kui nõutud plii saavutatakse ekvinendi korrigeerimiseks, teostatakse tritseps-kõõluse subkutaanne tenotoomia. 2–3 nädalat rakendatakse jala tagakülje asendis kipsi.

6. Pärast valamist kannab laps ortoose kõvade jalatsite kujul, millel on sirged kiilud, mis on ühendatud rehviga (Dennis Brown), jalgade pöörde nurgaga väljapoole mõjutatud küljelt 60 ° (terve 45 °). Selliseid ortoose kantakse 23 tundi päevas (päev ja öö) 2-3 aastat.

7. 10–30% 3-aastaste juhtumite korral on kirurgiline ravi vajalik eesmise sääreluu kõõluse siirdamiseks külgnevasse ristkülikukujulisse luu, mis suurendab tulemuste stabiilsust, takistades jala lisamist ja ümberpööramist. Operatsiooni näidustus on suu supinatsiooni ilmumine 2–2,5-aastaselt.

Ii. Super elastne ehitus. Edukalt kasutatud mõnes Venemaa kliinikus. Need on valmistatud titaannickiidi kuju mäluga materjalide põhjal. Konstruktsioon koosneb kolmest osast (jalgade ja puusa pikad ja pikad jala taga ja ees). Struktuuri elastsete omaduste tõttu on see pidev korrigeeriv toime.

Iii. Pehmed sidemed. Hoolitsus pehmete sidemetega võib olla efektiivne kerge jalgpalli abil. See läheb hästi võimlemisega. Näiteks võib viidata Fink-Etlingeni sõnul korrigeeriva võimlemis- ja pehme sideme meetodile.

Iv. Kirurgiline ravi. Seda kaalutakse juhtudel, kui valamine toimus kuni kaheksa kuu vanuselt ja see ei andnud õiget tulemust. Ja ka hilinemise diagnoosimisel.

Tingimuslikult jagatud 3 gruppi:
- pehmete kudede kirurgia: lihaste kõõluste pikenemine, kapsulotoomia - liigesekapsli dissektsioon, selle liikuvuse suurendamine, sidemete eraldamine
- skeleti suuoperatsioon: osteotoomia (luu dissektsioon), kompressioon-häiriv osteosüntees (CED)
- toimingud lihaste kinnituskohtade muutmiseks nende funktsioonide muutmiseks

Mõtle rohkem operatsioone pehmetes kudedes. Sõltuvalt sekkumise meetodist laiendatakse või vabastatakse järgmised struktuurid:
- Achilleuse kõõlus
- lihaste kõõlused
- tagumine pahkluu kapsel
- talus-navikulaarse ja subtalaarse liigese kapsel
- deltalihas, peroneaal-kaltsineeritud, kiil-skaphoidne side
- ajurünnaku alumine osa
- sidemete eraldamine subtalaarse liigese piirkonnas
- plantaarne sidumine (aponeuroos)

Achilleuse kõõluse subkutaanne tenotoomia viiakse läbi nii iseseisvalt kui ka koos teiste manipulatsioonidega. Raske paindumise kontraktsiooni korral pikeneb Achilleuse kõõlus.

Achilleuse kõõluse pikendamine

Meie riigis on laialt levinud operatsiooniline ravi TS Zatsepini meetodil, mis toimub 1-6-aastaselt. Operatsiooni olemus seisneb suu mediaalse ja tagumise osa kõõluste pikendamises ja sidemetes. Kõrge jalgade kaar elimineeritakse istandiku aponeuroosi subkutaanse dissekteerimisega. Positiivsed tulemused on 80%.

Eriline märkus väärib Sturmi tööd. Kõõluste pikendamine täiendab Shapari ja Lisfranci liigeste avanemist, spenoid-navikulaar- ja talonekulaarsete sidemete dissekteerimist sisemisest juurdepääsust, tagumisest juurdepääsust, lisaks Zatsepini toimimisele, sääreluu sidemete eraldamine (kui talus vaevu siseneb ühislauale). Operatsioon on efektiivne esijala väljendunud vähendamisel.

Kasutatakse ka: S. E. Volkovi operatsioon jalgade luude parempoolses asendis, Turco toimimine (suu tagumine sisemine vabanemine).

Laste karkassil näidatud operatsioon on näidatud lastele, kes ei ole nooremad kui 4 aastat. Luude fikseerimiseks ja ümberpaigutamiseks kasutatakse KDA-d (kompressioon-häirimisaparaat). Kõige populaarsem Ilizarovi aparaat. KDA-l põhinevad meetodid võimaldavad saavutada jala skeemi täpsemat seost ja pikendada 1 tala või jala pikisuunalist suurust.

Tagumine-mediaalne vabanemine kiilukujulise resektsiooniga ja kalkaanokuboidliigese lähenemine vähendab jalga mööda välismarginaali ja võimaldab skramoidset luu mobiliseerida ramuse suhtes.

Raske paindumise ja / või varus kontraktsiooni korral vanemate laste hüppeliiges võib läbi viia kolme liigese artrodeso.

Vaadake kirurgilise ravi vanusevahemikke. Enamikus alla 5-aastastel lastel saavutatakse korrektsioon pehmete kudede operatsiooni abil. Vanematel lastel soovitatakse toimida suu kere juures (Evans osteotoomia, osteotoomia varuse korrigeerimiseks, osteosüntees KDA-ga). Üle 10 aasta vanustel patsientidel eelistati ühel ajal kiilukujuliste luude või kolmekordse artriidiga kiilukujulist resektsiooni, kuid viimastel aastatel on KDA abil sagedamini kasutatud kontrollitud osteosünteesi.

V. Orthotics - ravimeetod eemaldatavate seadmete abil, mis võimaldavad patoloogiliste rajatiste ja liikumiste kinnitamist (piiramist), korrigeerimist ja kompenseerimist. Ortoose on mitut tüüpi:
- Ortopeedilised aparaadid - liikuva elemendiga ortoos. Seda saab teha hingedega põlve- ja / või pahkluu liigeste piirkonnas. Sõltuvalt hinge konstruktsioonist võib see olla üheteljeline, kaheteljeline või mitte-aksiaalne. Viimast võimalust kasutatakse kõige sagedamini pahkluu lastel.
- Õpetaja - ortoositüüp, millel ei ole liikuvaid osi. Sõltuvalt nõutavast tugevusest saab lõhet teha kõndimiseks (stress) ja liigeste kinnitamiseks puhkuse ajal (mahalaadimine või öö).
- Traks - elastsete materjalidega valmistatud ortoos.
- Ortopeediline sisetald - individuaalselt valmistatud ortoos, mis kompenseerib jalgade ülekoormuse tsooni ja võimaldab korrigeerida esiosa supinatsiooni ja jala tagumise osa paigaldamist.
- ortopeedilised jalatsid - spetsiaalsed jalatsid, mis täidavad esijala korrigeerimist (kasutades sirget (suunamis-, viirusetõrje-) kinga), parandades jala asendit jala suhtes (jäigad elemendid), parandades jäseme lühendamist või pikendamist ja suurendades tugipinda.

Lääne kirjanduses on ortoosid jagatud liigeste mõjule:
1. KAFO - mõjutab põlve, pahkluu liigeseid ja jala

2. AFO - mõjutab pahkluu ja jalga, näiteks Ponseti, Dennis Brown AFO

Clubfoot

Klubihall (samaväärne jalgade deformatsioon) on üks kõige levinumaid luu- ja lihaskonna vaevusi (33-38%). Reeglina tekib kaks külge. Poiste puhul leitakse jalgsi kaks korda sagedamini kui tüdrukutel. Jalatsit iseloomustab sõrmede hälve sissepoole, aasa sisemise serva painutamine üles ja sissepoole. Clubfoot on idiopaatiline, positsiooniline, kaasasündinud ja sündroom. Laste jalgade diagnoos kuni 3 kuud. viiakse läbi ultraheli abil, vanematel lastel - röntgenuuringute abil. Hooldust teostab ortopeed ja see hõlmab ortopeediliste jalatsite kandmist, massaaži, võimlemist, füsioteraapiat, krohvide ja spetsiaalsete rehvide kasutamist.

Clubfoot

Klubihall (samaväärne jalgade deformatsioon) on üks kõige levinumaid luu- ja lihaskonna vaevusi (33-38%). Reeglina tekib kaks külge. Poiste puhul leitakse jalgsi kaks korda sagedamini kui tüdrukutel.

Põhjused

Jalgpalli põhjused ei ole täiesti selged. Kaasaegne traumatoloogia ja ortopeedia viitavad sellele, et jalakäijate riskifaktorid võivad olla loote kõrvalekalded, amnioni vedeliku puudumine, suitsetamine, alkohol ja ravimid. Kõrvaltoime tõttu lootele on häiritud jala luude, lihaste ja närvide areng. Võimalik sekundaarne jalats, mis on tingitud lihas-skeleti teiste osade patoloogiast.

Klassifikatsioon

On olemas järgmised jalgpalli tüübid:

• Idiopaatiline jalgsi. Taluse vähenemine ja selle kaela, equinus (hobuse jalg) patoloogiline asukoht, kus kann on üles tõmmatud ja jalg kõverdatud suu suunas, rikub jala esiosa asukohta selja suhtes, jalgade liigeste pindade katkemist, vasika lühenemist lihased, sääreluu nõrgenenud areng sääreluu ees.
• Posturaalne (positsiooniline) jalgsi. Kontsu ja taluse luud ei muutu. Liigese pinnad on tavaliselt arenenud ja on subluxatsiooni olekus.
• Kaasasündinud jalgsi koos kaasasündinud neuropaatia ja müopaatiaga. Suu deformatsioon on sekundaarne, mis on tingitud lihas-skeleti teiste osade arengu patoloogiast (jäsemete luude mitmekordne kõverus, puusa kahepoolne kaasasündumine jne).
• Syndromological clubfoot. Eelmise vormi jalgade kombinatsioon koos täiendava skeleti patoloogiaga (amnioni bännerid, neerude arengu kõrvalekalded jne).

Sümptomid

Kaasasündinud jalgsi jalgade puhul täheldatakse võrdsust, varuse deformatsiooni (jalg on painutatud, sõrmed suunatakse mediaalselt) ja supinatsiooni (jalg paigutatakse ainus ülespoole ja mediaalselt). Liikumine pahkluu liigeses on piiratud. Jalgade asukoha muutumise tõttu ei liigu jalgsi jalgsi käiv laps lapsel, vaid jalgade välisserval. Areneb eriline kõnnak, mille jooksul patsient astub igal astmel üle tugijala.

Aja jooksul rikuvad rikkumised. Jalgade luud on veelgi deformeerunud, jalgade liigestes on subluxatsioone. Jalgade välispinna nahk muutub karedaks. Jalgade lihased, mis ei osale kõndimise atroofias, põlveliigese töö on häiritud. Mida hiljem algab kaasasündinud jalgpalli ravi, seda raskem on kompenseerida häireid ja taastada jala kuju.

Diagnostika

Oluline on kindlaks teha, kas jalgne jalg on tõene (tingitud suu luude halvenemisest) või positsioonile. Positiivse jalgsi korral on patsiendi jalg liikuvam, aktiivselt või passiivselt kuvatud normaalasendis. Equinus on nõrk. Jalgade tagaküljel on põiki, mis näitab piisavat liikuvust. Reeglina kaob lapse elu esimestel nädalatel positsiooniline jalgsi jalgsi, kuid seda jalgpalli vormi identifitseerides on igal juhul näidatud konservatiivne ravi.

Alla 3 kuu vanuste laste uurimisel ei ole uuringu radiograafilised meetodid informatiivsed, kuna selles vanuses on kondid peamiselt kõhre kude ja neid ei ole röntgenkiirte juures näidatud. Üle kolme kuu vanustele lastele antakse röntgeniuuring kahes projektsioonis: eesmine ja tagumine ja külgsuunas. Radiograafid tehakse jala maksimaalse võimaliku istmiku ja seljajoonega. Laste uurimiseks kasutatakse kuni 3-kuulist ultraheli. See meetod on täiesti kahjutu, kuid vähem informatiivne, sest see võimaldab teil näha ainult ühte kahest tasandist (külg- või pealtvaade).

Ravi

Klubi jalgsi ravi taktika valib ortopeedi, sõltuvalt patoloogia raskusest. Ravi peab olema võimalikult vara, järjepidev ja püsiv. Ravi tulemus sõltub jalgpalli astmest. Kerge jalgsi 90% -l juhtudest on võimalik saavutada jala asukoha korrigeerimine ilma operatsioonita. Tõsine jalgsi korrigeeritakse konservatiivselt vaid 10% juhtudest.

Klubihoone konservatiivne ravi algab patsiendi elu esimestest nädalatest, sest selle perioodi jooksul on lapse jalgade luustikud väga pehmed ja jala saab ilma operatsioonita üle viia õigesse asendisse. Meditsiiniline võimlemine ja suu massaaž on ette nähtud. Pehme peatuse fikseerimist rakendatakse flanell-sidemetega. Pärast jala kuju parandamist asetatakse lapse jalamile spetsiaalne kild. Tugevama jalgade puhul toimub jala järk-järguline eemaldamine kipsi abil.

Edaspidi näitavad lapse klubi jalgpalliga füsioteraapiat, massaaži, ravivõimalusi, ortopeedilisi kingi. Ööseks asetatakse jalgadele spetsiaalsed polüetüleenrehvid. Kui jalgpalli konservatiivne korrigeerimine on ebaefektiivne, teostatakse operatsioon. Kirurgiline ravi toimub siis, kui laps saab 1–2-aastase vanuse, sealhulgas kõõluste, sidemete ja jalgade aponeurooside plastiline kirurgia. Postoperatiivsel perioodil on ette nähtud kipsi sidemete kandmine kuni kuus kuud.

Kaasasündinud jalgade ravi Ponseti meetodil

Kaasasündinud klubi jalg on tavaline loote väärareng. 1000 lapsest kannatavad selle patoloogiaga kuni 3 imikut ja poisid on kaks korda tõenäolisemad kui tüdrukud. Vastsündinutel on kahepoolsete jalgsijuhtumite juhtumid ühepoolsed palju tavalisemad. Kaasaegsed diagnostikameetodid võivad tuvastada emaka kõrvalekaldeid, kuid küsimus, kas jätkata loote kandmist, ei teki. Kindlasti jätkake. Seda haigust ravitakse edukalt, jättes mingeid negatiivseid tagajärgi lapse arengule tulevikus.

Vastsündinute jalgade arengu tunnused ja põhjused

Lapse jalgade deformatsiooni, mis on põhjustatud luu ja pehmete kudede moodustumise anomaaliast, diagnoositakse tulevase ema ultraheliuuringu käigus. Vea sümptomid on jalgade kõverus välisküljel jala sisekülje ja sõrmedega ülespoole, liigese luude füsioloogiliselt vale asukoht.

Laste lihaste ja sidemete tekke häired tekivad raseduse esimesel trimestril (8.-12. Nädalal). Need on seotud geneetiliste eeltingimustega - ühe vanema jalgsi ja mitmete väliste teguritega:

• väikeses koguses rase naise vedelikku, mis tekitab veemembraani, emaka ja nabanööri mehaanilise surve loote jalgadele, mis on vastsündinutel sageli jalgade jalgade põhjus;
• ravimi võtmine tulevase ema poolt;
• toksilisatsioon raseduse ajal;
• närvikiudude esmane puudus, mis mõjutab luu ja lihaskoe moodustumist.

Haiguse diagnoos

Õige tee on kaasasündinud klubi jalgade varajase avastamise ja loote ultraheli ravi varajase avastamise etapis. Pärast lapse sündi on vaja külastada ortopeedilist kirurgi, vajadusel teha beebi jalgadest röntgenkiirte funktsionaalsetes asendites. Röntgendiagnostika infosisu suureneb koos võimalusega kaaluda selle tulemusi dünaamikas.

Sõltuvalt haiguse arengu mehhanismist ja põhjustest on selle haiguse erinevad vormid:

• tüüpiline, mis areneb loote elundite ja süsteemide paigaldamise etapil, iseloomustab viivitus ja kõikide jalgade struktuuride teke;
• sekundaarne, areneb neuromuskulaarse süsteemi patoloogiliste protsesside tulemusena;
• artrogriosi tagajärjel (liigeste ja seljaaju tõsine kahjustus);
• asendis, mida peetakse lihas-sidemete struktuuride väärarenguks, ilma luude ja liigeste kahjustamata.

Vastsündinute kaasasündinud jalgade ravi

Klubi jalgade korrigeerimiseks on traditsiooniliselt kasutatud konservatiivsete ja kirurgiliste meetodite kombinatsiooni. Mõlemad ravivõimalused nõuavad suurel hulgal füsioteraapiat, treeningteraapiat, massaaži, võivad kesta kuni noorukieas, ilma et oleks tagatud patoloogia täielik korrigeerimine. Kasvamine, laps, kellel on piiratud liikumine, moodustab vale kõndimise. Lahendamata probleem õigel ajal, kuidas tõhusalt ravida parempoolset ja vasakpoolset jalgsi, viib jäseme lühendamiseni.

Sellega seoses on Ponseti meetod, mis annab 80–90% juhtudest täieliku ravi, muutumas üha populaarsemaks. Alustage sellega laste jalgade deformatsiooni parandamist esimestel kuudel pärast sündi. Ponseti meetodi kohaselt jagunevad kõik kaasasündinud jalgade ravi etapid kolmeks etapiks:

1. Korrigeerimine krohvimise teel (4-8 sidet sõltuvalt deformatsioonide keerukusest).
2. Achilleuse kõõluse madal traumaatiline lõikumine pikendamise eesmärgil.
3. Parandus- / ravitulemuste säilitamine ortopeediliste jalatsite (traksid) kandmise teel.

Projekti "Elu suunas" abi

Pärast ultraheli läbimist ja teades eelnevalt, et teie laps vajab kaasasündinud klubi jalgsi ravimist, veedke hea aeg enne selle tekkimist. Enne lapse sündi saate otsustada pediaatrilise ortopeedi üle, kes käsitleb Ponseti meetodil kaasasündinud klubihalli kogemusi selliste probleemide lahendamisel, ja raviasutust, kus arst teeb ravi. Suhtle vanematega "kosolapikov" temaatilistel foorumitel. Veenduge, et klubi jalgsi vabanemine ilma tagajärgedeta on reaalne, tule meie kliinikusse. Aitame hoolikalt ja tõhusalt teie last kasvada tervena, ületades ühepoolse või kahepoolse jalgsi.

Tänu projektile "Elu poole" saate abi kõrgelt kvalifitseeritud arstidelt. Nad valdavad sujuvalt arenenud Ponseti metoodikat, mis peaaegu kõrvaldab retsidiivid. Selle meetodiga on juba edukalt ravitud palju lapsi üle kogu maailma ja Venemaal. Ravi projektis on tasuta! Arstiga kohtumise korral ja kui teil on küsimusi, ootame teie telefonil 8 (800) 555-84-21 tööpäeviti kella 9.00-19.00 (Moskva aja järgi).