Diagnoosimine ja ravi crepitating tendovaginitis

Sageli esinev mikrotrauma või tööaktiivsus, kus üks lihasgrupp on pidevalt kaasatud, võib põhjustada krepitatsiooni tendovaginiiti. See haigus põhjustab inimesele tugeva valu, mida füüsiline pingutus raskendab. Kannatavas piirkonnas ilmneb naha turse ja punetus. Kroonilises perspektiivis ilmuvad patoloogilised luustumiskeskused.

Patoloogia põhjused

Selliste tegurite mõju inimese kehale võib tekitada crepitating tendovaginiidi arengut:

• pikendatud mikrotrauma;
• eraldi lihaste rühma koormusega seotud erialane tegevus;
• kõõluste nakatumine kahjustatud naha kaudu;
• ulatuslik kahju ajaloos;
• trofilised koekahjustused;
• üldistatud bakteriaalne infektsioon;
• veenilaiendid;
• kroonilise infektsiooni esinemine organismis.

Kuidas ära tunda?

Aktiivse tendovaginiidi ägenemise ajal on inimene mures tugeva valu sündroomi pärast. Samuti on põletikuliste vaginaalsete lihaste piirkonnas veel teisi ebameeldivaid tundeid põletava või torkava kujul. Ilmneb nõrkus ja liikumine selles lihasgrupis on piiratud. Lisaks esineb naha turse ja haigestunud piirkonna temperatuuri kohalik suurenemine. Sünkroonsete ümbriste asukohtades täheldatakse tugevamat paistetust. Seda tüüpi tendovaginiidi oluliseks tunnuseks on liikumise ajal esinev iseloomulik kriis.

Tendovaginiidiga patsientidel esineb üldise halb enesetunne, peavalu ja palavik.

Kui patsient ei ole saanud piisavat ja õigeaegset ravi, siseneb haigus kroonilisse staadiumisse. Tema jaoks väheneb või kaob märgatavalt valu iseloomulik seos füüsilise pingutusega ning krepitating helide tugevus. Lihasel on paistetus paelana, kui seda puutub, ilmub tugev ja terav valu. Mõnikord tunduvad väikesed tihedad kihistused, mis esindavad pehmete kudede luustumist. Kui tsüstilise õõnsuse puhul korraldatakse mädane protsess, täheldatakse puudutamisel sümptomeid või pumbatavat vedelikku.

Crepitus tendovaginiidi lokaliseerimine

Enamasti esineb tendovaginiidi harja. See on tingitud selle kehapiirkonna sagedasest traumast ning põletikuliste ja nakkusohtlike kahjustuste tagajärjel. Lisaks põhjustavad haiguse arengut paljud tööliigid, sealhulgas liigne koormus. Sageli esineb ka küünarvarre tendovaginiit. Selle kahjustuse üheks tunnuseks on protsessi kiire edenemine. Mõnikord paikneb patoloogia ühe sõrme või randme piirkonnas. Õla- või randeliigese tendoniidil on tõsine kulg ja tavaliste sümptomite märkimisväärne raskus. Märkimisväärse koormusega pahkluudele võib tendiniit ilmneda jalalihaste sünoviaalsetes ümbristes.

Diagnostilised meetodid

Traumatoloog võib haiguse arengu uurimise ja uurimise käigus tuvastada kangendavat kõõlusepõletikku. Diagnoosi kinnitamiseks patsiendi piirkonna röntgen- ja ultrahelidiagnoosiga. Neid meetodeid kasutades tuvastatakse pehmete kudede põletikunähud. Lisaks on võimalik magnetresonantstomograafia. Ja ka kõik patsiendid võetakse üldiseks analüüsiks verd ja uriini.

Ravi probleemid

Probleemi ravi peab olema terviklik ja sisaldama konservatiivset toimet tendovaginiidile. Vajadusel rakendage kahjustatud sünoviaalset tupe eemaldamisega kirurgilist protseduuri. Peale meditsiinilist või operatiivset kokkupuudet on oluline ka rehabilitatsioonikursus, mille abil on võimalik haigestunud lihasrühma funktsionaalne aktiivsus täielikult taastada.

Ravimid

Kui te kasutate põletikulist protsessi eemaldavaid ravimeid, võite vabaneda tendovaginiidi peamistest sümptomitest. Selleks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja raske patoloogia korral hormonaalseid ravimeid. Neid kasutatakse salvidena väliseks kasutamiseks või intramuskulaarseks süstimiseks. Lisaks on patsiendile ette nähtud kondrootorid ja vitamiinikompleksid.

Rahva meetodid

Alternatiivne meditsiin on suurepärane täiendus põhiravile. Sageli kasutatakse taimset toorainet sisaldavaid salve. Kõige tõhusamad on salvrätikud, mis on valmistatud saialillide ja beebikreemi alusel. Teise ravimeetodi jaoks, kasutades kanamunat, jahu ja supilusikatäit alkoholi. Kõik koostisosad segatakse ja kantakse kangale, mida kasutatakse sidemena.

Füsioteraapia

Crepitating tendovaginiidi ravis kasutatakse järgmisi meetodeid:

• elektroforees;
• parafiinivannid;
• UHF-kiirgus;
• massaaž;
• terapeutilised harjutused;
• vann eeterlike õlidega;
• muda mähised.

Parema randme või küünarvarre lüüasaamine on palju tavalisem kui vasakul.

Ennetamine

On võimalik ära hoida tendovaginiidi teket, vältides vigastusi või pidevat monotoonset tööd, mis on seotud konkreetse lihasgrupi koormusega. Samuti on oluline ravida kõiki sünoviaalvardaga külgnevate koosluste põletikulisi haigusi õigeaegselt. Infektsioon suurendab oluliselt kõõlusepõletiku riski, seetõttu, kui nahk on kahjustatud, ravitakse haava desinfitseerimislahustega. On vaja kõrvaldada kõik kroonilise bakteriaalse infektsiooni fookused kehas, sest verevooluga bakter võib levida kogu kehas, sealhulgas mõjutades sünoviaalset tupe lihaseid.

Crepitus tendovaginiidi põhjused ja ravi

Jäsemete liigestumine võib ilmneda haiguse nagu crepitus tendovaginitis. Nõrk patogenees võimaldab mitte pöörata tähelepanu kerge ebamugavusele. See toob kaasa hilise diagnoosi ja ebaefektiivse ravi, võimaliku puude. Õigeaegne pöördumine spetsialisti poole võimaldab teil rakendada konservatiivset ravimeetodit, vältides operatsiooni. Ennetusmeetmete kasutamine hoiab terved liigesed pikka aega.

Haiguse põhjused ja potentsiaalsed patsiendid

Tendovaginiit on kõõluste struktuuri ja selle ümbrise põõsas, kõõluste ümbris. Patoloogia on aseptiline ja nakkuslik. Mitte-nakkusliku kahjustuse iseloomulik tunnusjoon on iseloomulik liigeste kriis. Põletik areneb kõõluste liigeste vigastuste taustal käte või jalgade korduvate liikumiste ajal. See on tingitud liigsetest koormustest spordis, professionaalsete tüsistustega. Seega on haiguse ohus sportlased ja monotoonse mehaanilise tööga töötajad. Nakkuslik tendovaginiit areneb, kui esineb mädane fookus või on tegemist spetsiifiliste veneriaalsete ja tuberkuloosse päritoluga infektsioonidega.

Koormuse põletiku ravi alguse edasilükkamine viib haiguse kroonilise vormini koos flegooni ja jäseme amputatsiooniga.

Tendovaginiidi ilmingud

Creptive tendovaginitis'el on äge ja krooniline haigus. Kuna patsiendid ei pöördu kohe arsti poole, areneb lihasnõrkus ja digitaalne deformatsioon. Näite peamised sümptomid on:

Crepitus tendovaginitisega kaasneb valu, turse, kriis ja krambid.

• Valu Haiguse alguses on näriv, valulik iseloom ja patoloogia kujunemine hakkab tulistama. On valu.
• Turse. See ilmneb aja jooksul ovaalse vormi kujul. Puudutamiseks iseloomustab moodustumist elastne tihend.
• Crunch, tekib pikaajalise põletikuga. Vigastuse korral muutuvad kõõluste kuded paindumatuks ja hõõrdumise tagajärjel avaldub põletikulise fookuse krepitus.
• Krampsed ilmingud. Täheldatud haiguse subakuutses perioodis.

Tagasi sisukorda

Haiguse asukohad

Liigese ekstensorelementi mõjutades areneb küünarvarre krambiv tendovaginiit sagedamini kui parem kui vasak, alumine jalg, küünarliigend, käe ja jala liigeste ühendus. Arvestades patsiendi eripära, esineb gluteaalse lihaskoe põletik. Patoloogia esineb sünoviaalmembraaniga kaetud kõõluste konstruktsioonides. Vagina sees koguneb seroos-hemorraagiline eritumine, mis põhjustab muutusi kahjustatud piirkonnas.

Diagnostilised meetodid

Tendovaginiidi diagnoos on kliiniliselt tuvastatud. Arst uurib põletiku, palpatsiooni, ajaloo võtmise kohta. Täiendavad uuringud on määratud kaasnevate haiguste, neuroloogiliste muutuste, kahjustuse asukoha määramiseks. Nende meetodite hulka kuuluvad:

• neuroloogi uurimine;
• uriini ja vere laboratoorsed testid;
• CT ja MRI;
• jäsemete radioloogia.

Kõõluste põletiku ravi

Ravi meetodid sõltuvad tendovaginiidi põhjusest. Nad jagunevad konservatiivseks raviks ja operatsiooniks. Arsti ja patsiendi eesmärk on vähendada valulikku ilmingut, kahjustatud piirkonna turset, põletikulise protsessi leevendamist. Raviprotsessi algus on põletikulise liigese puhkuse tagamine. Seda on raske teha, kui ilmub käe tendovaginiit. Käe liikumise piiramine ei ole alati võimalik. Randmeliigese ja pöidla kinnitamiseks on soovitatav kasutada spetsiaalset ortoosi. Edasi on ravimiravi kombinatsioonis füsioteraapiaga. Olulised ravimid on:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, valuvaigistid;
• antibiootikumid;
• paiksed glükokortikosteroidide süstid;
• ensüümi ravimid.

Pärast haiguse ägeda kulgemise kõrvaldamist on ette nähtud füüsiline-fitness-kompleks. Vere ringluse taastamine kahjustatud piirkonda tugevdab lihaskoe ja takistab põletiku kordumist. Selle lisameetodid hõlmavad füsioteraapiat:

Kirurgiline sekkumine

Kirurgiline ravi valib kirurg, lähtudes haiguse tüsistustest. Operatsioon koosneb põletikulise kõõluskesta eemaldamisest ja eemaldamisest. Vajadusel plastikust sidemete ühendus. Võib-olla kasutada endoskoopiat, mikrokirurgilist meetodit. Abstsesside ja flegooni moodustumine eemaldatakse jäseme amputatsiooniga.

Kahju vältimine

Profülaktilistel eesmärkidel on soovitatav järgida säästvat töörežiimi, võttes arvesse lühikesi vaheaegu väsinud lihaste masseerimiseks. Pärast füüsilist pingutust näidatakse lõõgastavate vannidega täielikku puhkust. Sportlastel soovitatakse enne treeningu sooritamist rakendada soojendava valguse harjutusi ja lõpetada külmade kompressidega.

Kangete sünoviaalmembraanide põletiku ennetamine ja kompleksne ravi takistab liigeste tüsistuste teket.

Kreppimise tendovaginiidi profülaktika peaks hõlmama massaaži, vanni, koormuse kontrolli.

Krepitaarse tendovaginiidi teke ilmneb märgatavalt ja kiiresti. See toob kaasa hilisema pöördumise spetsialisti poole. Jänesliigeste tähelepanuta jäänud haigus kutsub esile kahjustuse leviku külgnevate koekonstruktsioonide ja liigeste osade suhtes. Flegmoni ja mädane abstsess võib ravida operatsiooni, amputatsiooni teel. Ennetusmeetmetel ja õigeaegsel ravil on taastumise positiivne prognoos.

Creptive tendovaginitis: ravi põhjused ja omadused

Liides on üsna keeruline mehaaniline sõlme inimese luu- ja lihaskonna süsteemis.

Tema töö hõlmab lihaseid ja kõõluseid. Iga kõõlust kaitseb sünoviaalmembraan (tupe), mis takistab kõõluste hõõrumist külgnevate kudede vastu.

Kõõlusamba sisemise voodri põletikku nimetatakse tendovaginiidiks.

Sõltuvalt probleemi põhjusest eristatakse haigust järgmiselt:

• nakkuslik (mittespetsiifiline, spetsiifiline);
• aseptiline (creptive, stenoseerimine).

Sõna "aseptiline" olemasolu haiguse nimel tähendab, et kõõluse sünoviaalmembraani põletik ei ole tingitud keha nakkushaigusest ega välise nakatumise tulemusest: haav, lõikamine, torkimine.

Aseptiline crepitus tendovaginiit erineb märkimisväärselt nakkusliku päritoluga tendovaginiidist iseloomuliku lõhenemisheliga, mis kuuleb paistetava piirkonna või jäsemete motoorse aktiivsuse palpeerimisel, kui kõõlus liigub mööda vigastatud sünoviaalset membraani. Seda saab kuulda ka ilma fonendoskoopi abita.

Patoloogia lokaliseerimine

Creptive tendovaginitis mõjutab sageli ekstensorlihaste kõõluste sünoviaalset membraani:

• käe sõrmed (sageli pöidlad);
• varbad;
• küünarvarre;
• randmed;
• Achilleuse kõõlus;
• alumine jalg

Mis põhjustas haiguse?

Aseptilist crepitating tendovaginitis ei määra keha nakkushaigused, seega peetakse seda iseseisvaks haiguseks.

Esimene teave selle haiguse kohta ilmus 1818. aastal. 1867. aastal avaldas vene doktor Yu Sievert oma teose Tenositis crepitans, kus ta esitas hüpoteesi kõõluse haiguse ja inimese okupatsiooni olemuse vahelise seose kohta.

Ranneede tendovaginiidi tugevdamine - arvutiteadlaste kutsehaigus

Sievert juhtis oma kolleegide tähelepanu asjaolule, et teatud kutsealade elanikud olid sellist laadi koormused: pianistid, masinakirjutajad, kandjad, rasketööstuse töötajad, kelle keskel see eneseelatus kõige sagedamini tuli. Kuid J. Sievert'i sel ajal tehtud uuringud ei huvitanud kedagi.

Tänapäeval ei nõua tõendeid selle kohta, et pika aja jooksul toimunud liikumiste ühtsus sama lihasgrupi kaasamisega töösse viib tihti krepitaarse tendovaginiidi tekkeni.

Riskirühma kuuluvad mitte ainult loetletud erialade töötajad, vaid ka professionaalsed sportlased, kelle lihaskuded on sageli ülekoormatud.

Põletiku põhjus võib olla ka leibkonna- või spordivigastuse tagajärg. Seetõttu on see haigus liigitatud professionaalseks.

Üheks põhjuseks on veenilaiendid, sest vereringe häired liigeste kõrval olevates kudedes põhjustavad sageli sünoviaalses membraanis degeneratiivseid protsesse.

Haiguse sümptomid ja tunnused

Professionaalne tendovaginiit esineb kahel kujul:

Pärast liigset koormust või vigastust sobib vahe terviseklassi ja kliiniku haiguse vahel mõne tunni pärast.

Kuid hoolika uuringuga meenutavad patsiendid sageli mitmeid ebameeldivaid tundeid, mis häirivad 1-2 päeva enne ägenemist:

• valutavat või valulikku valu;
• põletustunne;
• kihelustunne;
• tuimus ja ebaharilik nõrkus.

Ägeda vormi iseloomustab valulik turse piki kahjustatud kõõlust, liigese funktsionaalne piiramine, valulikkus ja lõhenemine liikumise ajal, sarnaselt sellele, kuidas talvise külmhooaja jooksul lumi alla jalgab.

Äge faas ilma ravita üsna kiiresti (12-15 päeva pärast) muutub krooniliseks. Füüsilise koormuse vähenemise tõttu on valu sündroom kadunud, crepitus väheneb või seda üldse ei kuulda. Sel juhul on haiguse diagnoos problemaatilisem.

Selge, nööri-sarnane, elastse konsistentsiga turse, mis liigub mööda kõõluste kanaleid, jääb ilmseks.

Mõnikord on „riisikehade” ja fluktuatsiooni vormid tundlikud (tunne, kui vedeliku laine-sarnaste võnkumiste paistetus on kerge, kuid terav surve).

Peamine sümptom, mis iseloomustab selgelt crepitating tendovaginiiti, on ka lihasnõrkus, mõnikord ei võimalda teha isegi lihtsat tuttavat tööd.

Dünamomeetril registreeritakse ka tugev tugevuse kadu. See sümptom põhjustab tavaliselt patsiendilt arsti poole pöördumise.

Ravi eesmärgid ja meetodid

Haiguse ägeda staadiumi korral on vajalik kahjustatud kõõluse fikseerimine funktsionaalses asendis kipsi lõhenemise abil.

Soovitatavad soojenduskompressid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on määratud:

• butadion;
• aspiriin;
• reopüriin;
• indometatsiin;
• Novocainiline blokaad hüdrokortisooniga.

Füsioterapeutiline ravi on näidatud: fonoforees hüdrokortisooniga, elektroforees novokaiini ja kaaliumjodiidiga, UHF, mikrolaine ravi, Dimexidumi rakendused.

Ägeda faasi allakäigu ajal on terapeutilise muda, osokeriidi rakendused efektiivsed. Samal ajal viiakse läbi massaažiprotseduure ja füüsilise aktiivsuse järkjärgulist suurenemist füüsilise teraapia vormis.

Kroonika ägenemise ajal, nagu akuutses faasis, tuleb tagada ülejäänud kahjustatud jäsemed. Kui patsiendil tekib tugev valu, määratakse uuesti valuvaigistid.

Pärast täpset diagnoosi on võimalik osaliselt eemaldada valu sündroom ja kodus esinev turse, kasutades magnetravi, vahendit (Almag-01) või kvantteraapiat.

On teada, et Rosenthal pasta, mis koosneb joodist, veiniviinist, parafiinist ja kloroformist, on edukalt ravitud professionaalse tendovaginiidi ravis.

Kuidas vältida tüsistusi

Põletiku ravi kestus kestab umbes kaks nädalat. Pärast kahenädalast rehabilitatsiooni taastub isik täielikult.

Teisest küljest, kui me viivitame arsti ja raviga, areneb haigus pidevalt uuenevaks ja raskendavaks protsessiks.

Lisaks võib äge põletik hõlmata lähedalasuvaid kudesid ja põhjustada kroonilist korduvat tendiniiti (kõõluste kudede degeneratsiooni) või tendomüosiiti (lihaste tasakaalustamatus).

Ennetavad meetmed

Professionaalse tendovaginiidi ärahoidmisel on oluline spetsiaalne toimimisviis, millel on selge ajakava lühiajaliste regulaarse vaheajaga võimlemisharjutuste läbiviimiseks ja kerged massaažid väsinud piirkondadest.

Pärast pingutust, koju tulekut on soovitatav soojad vannid, mis lõõgastavad lihaseid.

Sportlased enne treeningut ei tohiks unustada eriharjutusi kõõluste venitamiseks nendes kohtades, mis on stressile kõige vastuvõtlikumad. Pärast treeninguid on hea jääpakke rakendada rebitud kõõlustele.

Iga ravimi ja ravikuuri valib raviarst iga patsiendi kohta eraldi.

Ennetavad meetmed ja kõõluste sünoviaalsete membraanide põletiku õigeaegne ravi takistavad tulevikus tõsiseid probleeme liigestega.

Tendovaginiidi ravi: kuidas ja kes ravib harja

Tendovaginiit on lihase kõõluse või sünoviaalmembraani sisekihi põletik.

Sünovium on loodud selleks, et hõlbustada kõõluse libisemist luu-kiulistes kanalites lihaskoe tegemisel.

On krooniline ja äge tendovaginiit. Äge vorm ilmneb sünoviaalmembraani paistetusest, samuti vedeliku kogunemisest selle sees.

Krooniline tendovaginiit põhjustab sünoviaalmembraani paksenemist, sünoviaalses õõnsuses tekib suur kogus fibriini. Aja jooksul, fibriinse efusiooni tekkimise tulemusena ilmuvad "riisikehad" ja kõõluskesta luumenit kitsendatakse.

Põletikulise protsessi tunnused mõjutavad vaginiiti, mis võib olla:

1. mädane
2. seroosne või serofibriinne.

Tendovaginiidi sümptomid

Ägeda vormi mittespetsiifilist tendovaginiiti iseloomustab valuliku paistetuse kiire tekkimine ja arenemine kõõlusete ümbriste sünoviaalsete kudedega patsientide lokaliseerimise piirkonnas.

Üldjuhul algab äge tendovaginiit kõõluste vooderdatud jalgade ja käte seljal. Mõnikord esineb see sõrmede sünoviaalvõrkudes, aga ka sõrmede painduvate kõõluste ümbrises.

Valu ja turse reeglina liiguvad jalgast säärele, aga ka käest küünarvarre. Mootori piiramine algab, võib tekkida sõrmede paindekontakt.

Kui põletik hakkas saama mädanevat vormi, siis algavad järgmised ilmingud:

1. üldine kehatemperatuur tõuseb
2. algab külm
3. moodustub piirkondlik lümfadeniit,
4. areneb lümfisoonte põletik, st lümfangiit.

Tendovaginiidi mädane vorm, mis tavaliselt ilmneb luu painduva kõõluse piirkonnas.

On äge aseptiline või crepitus tendovaginiit. Seda iseloomustab sünoviaalvammude kahjustus käe tagaküljel, mõnikord jalgade kaupa, ja kõige harvemini bitsepsist pärineva sünoviaalvaheseinaga.

Tingimus algab järsult: kahjustatud kõõluse pind paisub üles ja sattumisel on tunda pragunemist. Liikumisel on sõrme ja (või) valu piiratud liikumine. Haigus võib omandada kroonilise kursuse.

Kroonilist tendovaginiiti iseloomustavad kõõluste mantlite kahjustused, samuti sõrmede ekstensorid nende hoidikute piirkonnas. Reeglina esineb sõrmede flexor'i ühise sünoviaalse tupe kroonilise tendovaginiidi sümptomeid, so karpaalkanali sündroomi, see on piklik tuumori sarnane valulik neoplaas karpaalkanali piirkonnas. Neoplasm on elastne ja võtab sageli liivakellade kontuurid, mis on jalgsi liikumise ajal veidi nihkunud.

Mõnikord on „riisikehad” tundlikud või määratakse kõikumised. Fluktuatsioon on ülekande laine tunne vedeliku kogunemise tõttu. Mootori pinged kõõlus.

On kroonilise tendovaginiidi - stenoseeriva tendovaginiidi või de Kerveni tõve - omapärane vorm. See on pika röövija kõõluste lühikese ja väikese torke kahjustuse kahjustus.

Seda tüüpi tendovaginiidi korral paksenevad tupe seinad ja sünoviaalse tupe õõnsus kitseneb. De Querveni tendovaginiit toob kaasa valu raadiuse ja turse stüloidse protsessi piirkonnas.

Valu kaob, kui patsient vajutab esimese sõrme peopesale ja painutab teised sõrmed selle peale. Vagiina käigus määrab palpatsioon kõige valusama turse.

Tuberkuloosse tendovaginiidi korral on täheldatud tihe vormide nimetust „riisikehad”, piki kõõluste ümbriste laiendusi on need hästi palpeeritud.

Tendovaginiidil on mitmeid komplikatsioone.

Purulentne radiaalne tenobursiit on enamasti pöidla kõhupuhulise tendovaginiidi komplikatsioon. See võib areneda, kui mädane põletik ulatub täielikult pöidla painduva kõõluse tupe külge.

Alati on peopesa, pöidla pinna ja käe välisserva vahele alati tugev valu kuni käsivarre. Kui tendovaginiit areneb aktiivselt, levib mädane protsess küünarvarre.

Väikese sõrme mädane tendovaginiidi tüsistus on suppuratiivne ulnar tenobursitis. Anatoomiliste omaduste tõttu liigub põletik väikese sõrme sünoviaalsest tupe küljest sageli käe flexorite sünoviaalse ühise vaginaadini. Mõnikord on pöidla painduva kõõluse sünoviaalne tupe põletik.

Seejärel tekib ristlõikeline tagasijooks, mida iseloomustab raske käik ja komplikatsioonid käte kahjustatud toimimise kujul. Seda tüüpi flegmoonil on järgmised ilmingud:

• palmari käe tõsine valulikkus,
• pöidla, peopesa pinna, väikese sõrme turse,
• sõrmede laiendamise märkimisväärne piiramine või laiendamise võimatus.

Karpaalkanali sündroomi välimus ja kliinilised ilmingud on põhjustatud mediaarse närvi karpaalkanali kokkusurumisest. Sel juhul on 1,2 ja 3 sõrmega:

1. tugev valu
2. kihelustunne
3. "Mägiribade roomamine".

Samad ilmingud on täheldatud 4 sõrme sisepinnal. Lisaks väheneb kogu käe lihasjõud, sõrmede tundlikkus väheneb.

Kõige sagedamini intensiivistub valu öösel, mis rikub oluliselt puhkuse režiimi. Jäseme langetamisel võib esineda mõningast leevendust. Sageli muudab valusate sõrmede naha värvi, võib see olla kahvatu või sinakas.

Samuti on võimalik suurendada higistamist ja vähendada valu tundlikkust. Randme palpatsioon võib määrata valu ja turse. Tugev luu paindumine ja jäseme tõus põhjustavad sageli valu ja paresteesia süvenemist kesknärvi innervatsiooni piirkonnas.

Sageli täheldatakse karpaalkanali sündroomi koos Guyoni kanali sündroomiga, mida on harva leitud iseseisval kursusel. Guyoni kanali sündroomi tõttu, kuna ulnarnärvi surutakse välja hernekujulise luu piirkonnas, tekivad valu ja tuimustund, samuti 4,5 sõrmega kipitus ja "goosebumps".

Paisumine hernekujulise luu piirkonnas ja valu palmiku poolelt sondimise protsessis.

Laboratoorsed uuringud tendovaginiidi avastamise protsessis

Tendovaginiidi diagnoosimine võimaldab tuvastada patoloogilise protsessi iseloomulikku lokaliseerimist. Laboratoorsed testid annavad täpse teabe tendovaginiidi seisundi kohta, eelkõige määravad kindlaks:

• juhe moodustab teatud kohtades valulikke plomme,
• liikumiste tunnused,
• "riisikehade" olemasolu palpeerimisel.

Uuringutes ägeda mädaneva tendovaginiidi kohta üldises vereanalüüsis määravad eksperdid leukotsütoosi - valgete vereliblede suurenemise üle 9 x 109 / l ja suurenenud neutrofiilide (enam kui 5%) ribakujulisi vorme, samuti erütrotsüütide settimise määra suurenemist - ESR.

Purulentseid heiteid uuritakse bakterioskoopiliste (mikroskoobiga materjali järgi pärast värvimist) ja bakterioloogiliste (puhta kultuuri eraldamine toitainekeskkonnast) meetodite abil. Sellised analüüsid annavad võimaluse tuvastada patogeeni olemust, määrates selle tundlikkuse antibiootikumide suhtes.

Kui sepsis on keerulise tendovaginiidi ägeda vormi kulgemise tõttu (kui nakkusohtlik aine on vereringesse sattunud), tuleb verd steriliseerida. Selline uuring võimaldab meil uurida patogeeni olemust ja tuvastada selle tundlikkust antibakteriaalsete ainete suhtes.

Röntgenikiirgus näitab luude ja liigeste patoloogiliste muutuste puudumist. Määrata saab ainult pehmete kudede paksenemist asjaomases piirkonnas.

Krooniline tendovaginiit eristub Dupuytreni kontraktsioonist. See on valutu arenev 4 ja 5 sõrme libisemisega kontraktsioon.

Äge nakkuslik tendovaginiit eristab ägeda osteomüeliidi ja artriidi.

Tendovaginiidi ravi

Aktiivse tendovaginiidi vormi ravi võib olla kohalik või üldine. Mittespetsiifilise ägeda nakkusliku tendovaginiidi üldine ravi näeb ette nakkuse kõrvaldamise, selleks on näidatud antibakteriaalsete ravimite kasutamine ja meetmed kaitsva organismi funktsioonide arendamiseks.

Tuberkuloosse tendovaginiidi esinemine hõlmab tuberkuloosivastaste ravimite kasutamist:

Aseptilise tendovaginiidi edukaks raviks on vaja kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, nagu butadion, aspiriin või indometatsiin.

Kohalik tendovaginiidi ja aseptilise ja nakkusliku vormiga ravi algstaadiumis tähendab ülejäänud valuliku osa tagamist. Tendovaginiidi ägedas faasis teostatakse immobiliseerimist kipsplaastiga, rakendatakse sobivat salvi ja soojendavat survet.

Pärast ägedate ilmingute kõrvaldamist näidatakse füsioteraapia protseduure:

• UHF
• ultraheli
• mikrolaine ravi
• ultraviolettkiirgused
• hüdrokortisooni ja novokaiini elektroforees, t
• ravi.

Purulentse tendovaginiidi korral on tungiv vajadus avada ja tühjendada kõõlusetail, samuti mädased triibud. Tuberkuloosse tendovaginiidi korral on oluline teha kohalik streptomütsiini süstelahus (lahus) ja aktiveerida kahjustatud sünoviaalne tupe. Mõnikord rakendatakse teatud salvi.

Kroonilist tendovaginiiti tuleb ravida loetletud füsioterapeutiliste meetoditega, samuti tuleks läbi viia osokeriidi ja parafiinirakendused, teostada lidase elektroforees ja teostada pidevalt füüsilise ravi harjutusi.

Kui kroonilised nakkusprotsessid arenevad aktiivselt, on vaja teha mitu korda sünoviaalse tupe läbitungi ja manustada antibiootikume suunatud toime.

Aseptilise kroonilise tendovaginiidi korral on vaja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Eelkõige on efektiivne glükokortikosteroidide kohalik manustamine, näiteks: metipred, hüdrokortisoon, deksasoon.

Kui kroonilist crepitating tendovaginitit on raske ravida, kasutatakse roentgenoteraapiat. Mõnikord on stenoseeriva tendovaginiidi konservatiivse ravi ebatõhususega vajalik kirurgiline ravi, st kitsendatud kanalite dissektsioon.

Reumatoloogiliste haigustega kaasnevat tendovaginiiti ravitakse samasuguse raviga kui põhihaigus. Niisiis, määratud:

• põletikuvastased ravimid (sealhulgas geel ja salv), t
• põhilised ravimid
• mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite elektroforees,
• hüdrokortisooni fonoforees.

Prognoosi tendovaginiidi kohta

Kui on tehtud piisav ja õigeaegne ravi, on tendovaginiidil soodne prognoos.

Aga haiguse mädaniku vormiga võib mõnikord olla mõjutatud jala või käe töö rikkumine.

Tendovaginiidi painduv kõõluste ravi

Aktiivse tendovaginiidi vormi korral ilmneb vereringe kiirenemisele valusesse kohale sünoviaalmembraani tugev turse. Pinged ilmnevad kõõluste kahjustuse kohas, mis pressimisel või liigutamisel annab tugeva valu. Haiguse ägeda kulgemise ajal on sõrmede liikumine piiratud, iseloomulik purunev heli tekib, kui vajutatakse (crepitus), valulikkus. Piiratud liikumist tendovaginiidi ägedas vormis võib väljendada sõrmede tugevas vähenemises ebaloomulikus asendis.

Üldjuhul mõjutavad kõõluses protsessis kõõlused ainult peopesa või jala vastasküljest, tendovaginiit on sõrmede akuutses vormis palju harvem. Tavaliselt voolab selline põletikuline protsess kroonilisse vormi. Ägeda tendovaginiidi korral võivad küünarvarred või alumine jalg ka paisuda. Kui haiguse mädane vorm hakkab arenema, halveneb palavik (külmavärinad, palavik, lümfisõlmede põletik, veresooned). Sünoviaalses õõnsuses moodustub seroosne või mädane täidis, mis surub veresooni kõõluse külge ühendavat piirkonda. Selle tagajärjel häiritakse kudede toitumist ja see võib tulevikus põhjustada nekroosi.

Kroonilist tendovaginiiti põhjustab sageli kutseülesannete täitmine ning see on tingitud sageli ja rasketest koormustest kõõlustel ja teatud lihasrühmadel ning haigus võib tuleneda ka tendovaginiidi ägeda vormi ebaefektiivsest või ebaõigest ravist. Küünarnukid ja randmed on peamiselt mõjutatud. Krooniline tendovaginiit avaldub liigeste nõrk liikuvus, valu järskude liikumiste ajal, iseloomulik kriipsuv heli või käe klõpsamise ajal klõpsamine. Tavaliselt voolab tendovaginiidi krooniline vorm sõrmede paindumise ja pikendamise eest vastavate kõõluste tupe.

Fikseeriv tendovaginiit

Fikseeriv tendovaginiit on üks levinumaid kutsehaigusi. Reeglina areneb haigus tavapärasel kõõluste, lihaste ja ka külgnevate kiudude traumatiseerimisel, mis on tingitud sageli korduvatest sõrmede või varvaste monotoonsetest liikumistest.

Haigus mõjutab enamasti küünarvarre ekstensiivset pinda (tavaliselt paremal), harvem esineb Achilleuse kõõlusel, sääreluu esipinnal.

Haigusega kaasneb turse üle kahjustatud piirkonna, valulikkus ja haisev heli, nagu lume lõhenemine. Üldjuhul ei ületa haiguse kestus 12-15 päeva, crepitating tendovaginitis võib taas ilmneda ja sageli lekib kroonilisse staadiumisse.

Stenoseeriv tendovaginiit

Stenoseeriv tendovaginiit on käte kõõluste-sidemete aparaadi põletik. Haiguse kõige levinum põhjus on tööõnnetus. Haigus on üsna aeglane, algul on metakarpopalangeaalliigeste piirkonnas valulikke tundeid. Sõrme on raske painutada, sageli on selle liikumisega kaasas kirev heli (krepp). Samuti võite proovida tihedat moodustumist põlvede vahel.

Purulentne tendovaginiit

Purulentne tendovaginiit areneb tavaliselt esmane haigusena, mis on tingitud tungimisest läbi mikrotuumade ja bakterite kahjustumise. Vähem levinud on sekundaarne tendovaginiit koos mädaste masside moodustumisega - reeglina mõjutab kõõlus külma kudede põletiku, näiteks flegooniga, ülekandumist.

Tavaliselt on kõõlusepõletiku põhjustajaid Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus, harva muud tüüpi bakterid. Kui bakterid sisenevad kõõlusetri seintesse, ilmub paistetus, ilmub suppuratsioon, mis häirib kudede toitumist, mille tagajärjel tekib kõõluste nekroos.

Sekundaarse haiguse korral algab külgnevatest kudedest tavaliselt mädane põletik ja alles pärast seda levib kõõlukesta seina. Reeglina muretseb patsient mädase põletiku pärast kõrge palaviku ja üldise nõrkusega palaviku pärast. Purulentse tendovaginiidi vormide kasutamisel suureneb sepsise (vere mürgistuse) oht.

Aseptiline tendovaginiit

Aseptilisel tendovaginiidil ei ole nakkuslikku laadi, see haigus esineb üsna sageli, peamiselt inimeste seas, kes oma kutsetegevuse tõttu peavad pikka aega tegema ühtseid liikumisi, tavaliselt on selles töös osalenud ainult üks lihasgrupp ning liigse liini, kõõluste ja külgnevate mikrotraumade tõttu. koe alustab põletikulist protsessi.

Käte tendovaginiiti leidub tihti muusikutest, võrkpalli mängijatest jne. Suusatajatele, uisutajatele ja teistele professionaalsetele sportlastele on suu kahjustusi rohkem. Krooniliseks staadiumiks kujunenud tendovaginiidi aseptiline vorm võib sundida isikut kutseala vahetama.

Aseptilise tendovaginiidi tekkimist ägedas vormis võib põhjustada trauma, mis esineb sageli noortel sportlastel. Tavaliselt ei märka inimene, kuidas ta vigastati, sest treeningu ajal ei pruugi ta isegi tähelepanu pöörama oma randme või jala vähesele kriisile. Haiguse algstaadiumis ei pruugi valu olla raske, kuid see aja jooksul halveneb.

Äge tendovaginiit

Tendovaginiit akuutses vormis esineb tavaliselt infektsiooni tagajärjel. Ägeda haiguse korral on kahjustatud kõõluses tugev valu, kahjustatud piirkonna turse, kõrge temperatuur (lümfisõlmed on sageli põletikulised). Äge protsess areneb tavaliselt suu või peopesa tagaküljel. Üsna sageli paisub alumine jalg või küünarvarre.

Kui tendovaginiit ägeda liikumise vormis on piiratud, on mõnikord täielik liikumatus. Patsiendi seisund on aja jooksul hullem: temperatuuri tõus, külmavärinad ja valulikkus suurenevad.

Krooniline tendovaginiit

Krooniline tendovaginiit ei mõjuta tavaliselt patsiendi üldist seisundit. Reeglina kannavad sõrmede ekstensorite ja flexorite kõõluste ümbrised kroonilist tendovaginiiti, ilmneb turse, tundub võnkumiste liikumine ja kõõluste liikuvus on piiratud.

Haigus algab valu ilmnemisest kahjustatud piirkonnas (tavaliselt styloidi protsessis). Põõsade ääres on valulik turse, sõrmedega liikumist takistavad valu, jäikus ja valu võib anda õlale või küünarvarre.

Käe tendiniit

Käte tendovaginiit on üsna tavaline haigus, sest see on maksimaalne koormus, mis asetatakse käed, nad on kõige vastuvõtlikumad vigastustele ja hüpotermiale, mis provotseerib haiguse. Tavaliselt kalduvad inimesed käte tendovaginiidi, mille töö on seotud sageli korduvate liigutustega, mis koormavad ainult teatud lihasrühma, mille tagajärjel kõõlused vigastatakse ja põletikuline protsess algab.

Muusikud kannatavad sageli käte tendovaginiidi pärast, on teada, et mõned tuntud muusikud olid sunnitud valu tõttu loobuma oma lemmikaktiivsusest ja muutuma heliloojadeks.

Tendovaginiidi harja

Nagu juba mainitud, on käed kõige haavatavamad organid. Sageli ülekuumenemine, väiksemad vigastused, liigsed koormused põhjustavad kõõluste ümbriste põletikku. Käte tendovaginiit on kõige tavalisem patoloogiline protsess, mis mõjutab muusikuid, stenograafe, masinakirjutajaid jne. Enamikul juhtudel on haigus olemuselt nakkuslik ja on seotud kutsetegevusega. Vähem harvemini tekib infektsiooni tagajärjel käte tendosünoviit.

Küünarvarre tendoniit

Küünarvarre (kõige sagedamini tagakülg) mõjutab tavaliselt crepitus tendovaginiiti. Üldjuhul areneb haigus kiiresti. Enamikul juhtudel algab haigus valudega, suurenenud käte väsimus, mõnel juhul põletamine, tuimus, kihelus. Paljud patsiendid, isegi pärast selliste sümptomite algust, jätkavad normaalset tööd ja mõne aja pärast (tavaliselt mõne päeva pärast õhtu) ilmuvad küünarvarre ja käe tugev valu ning käe või käe liikumine suurendab käes ebamugavust. Tendovaginiit on antud juhul seotud monotoonsete pika liikumiste tõttu suurenenud stressi ja käte lihaste väsimusega.

Lisaks võib haigus tekkida küünarvarre verevalumite või vigastuste tagajärjel.

Kui muljutud käsi ei ole säästetud, võib see kiiresti põhjustada turse, tugevat valu ja lisaks sellele võib tekkida ka lõhenev heli. Tavaliselt märkab inimene küünarvarre paistetust, samal ajal kui tähelepanu ei pöörata kõlava heli ilmumisele.

Kuid mitte isegi turse, kriisi või tõsise valu ilmumine sundis isikut spetsialisti abi otsima. Tavaliselt, kui patsient läheb arsti juurde, kaebab patsient, et ta ei suuda täielikult töötada, sest käsi on nõrk, raskendas valu liikumise ajal. Kodeerivas tendovaginiidis on paistetus ovaalne (meenutab vorsti) ja on koondunud küünarvarre tagaküljele piki kõõluseid.

Finger tendinitis

Arengu algstaadiumis on raske tuvastada sõrme kõõlusepõletikku. Spetsialist teeb diagnoosi kontrollimise, sondimise, ajaloo põhjal. On mitmeid tunnuseid, mille abil saab kindlaks määrata tendovaginiidi tekkimise:

Kõik need sümptomid võivad ilmuda nii eraldi kui ka üheskoos koos (mädane tendovaginiit).

Purulentne infektsioon võib levida kiiresti, valus valu, mis takistab inimesel magamaminekut ja normaalset tööd, hoiab patsient sõrme pooleldi painutatud asendis. Paisumine levib käe tagaküljele ja kui püüate sõrme sirutada, on terav valu. Põletiku taustal võib temperatuur tõusta, lümfisõlmed võivad süttida, inimene võtab endale positsiooni, kus ta alateadlikult püüab kaitsta oma haarat.

Haiguse diagnoosi võib aidata radiograafia, mis näitab kõõluse paksenemist selgete (harvem laineliste) kontuuridega.

Randme tendovaginiit

Tendovaginiit areneb seljaosas. Haigus mõjutab kõõlust, mis vastutab pöidla sirgendamise eest. Tüüpiline sümptom on valu üle pöidla põhjas oleva randme. Aja jooksul suureneb valu liigutades ja rahuneb natuke käte lõõgastamisel ja puhkamisel.

Rannaliigese tendovaginiit

Randmeliigese tendovaginiit avaldub nagu teistel juhtudel ka valu ajal randme, pöidla liikumise ajal. Kui see haigus mõjutab pöidla eest vastutavat kõõlust, siis sageli mõjutab kõõlus kõõlust. Sageli antakse randme valu valu käsivarre ja isegi õlale.

Rinnakanalis on tendovaginiidi kõige levinumaks põhjuseks käte korduv liikumine, millega kaasnevad sageli vigastused ja vigastused. Infektsioon võib põhjustada ka kõõluste põletikku.

Rohkem naisi kipuvad randme liigese tendovaginiiti ja haiguse ja ülekaalulisuse vahel on seos.

Tuleb märkida, et naised, kellel on lühike kasv, tekitavad tendovaginiidi tõenäolisemalt. Pärilikkusel on ka haiguse arengus oluline roll.

Rannaliigese tendovaginiidi iseloomulik tunnus on see, et haigust ei väljenda mitte ainult tugev valu, vaid ka tuimus või kihelus, mis on seotud kesknärvi kokkusurumisega. Paljusid patsiente häirivad naughty käed, tuimus. Käte pinnal ilmneb kihelustunne, tavaliselt indeksi-, kesk- ja pöialtõrje piirkonnas ning harva esineb ringis sõrmega. Sageli kaasneb kipitusega põletav valu, mida võib küünarvarre anda. Randme liigese tendovaginiidi korral muutub valu tugevamaks öösel ja inimene võib tunda ajutist leevendust pärast käe hõõrumist või raputamist.

Õlaliigese tendovaginiit

Õlaliigese tendovaginiit avaldub õrna valu all õlapiirkonnas. Kui tunnete valu. Kõige sagedamini esineb õlaliigese kahjustus puusepad, sepad, triikimisseadmed, poleerijad jne. Haigus kestab tavaliselt 2-3 nädalat, toimub subakuutses faasis. Tendovaginiidi korral on valu põletav, lihaste pinged (töö ajal) võib valu suureneda mitu korda, sageli on olemas pundumine, kõlav heli.

Küünarliigese tendovaginiit

Küünarliigese tendovaginiit on üsna haruldane. Põhimõtteliselt areneb haigus vigastuste või kahjustuste tõttu. Nagu teistel tendovaginiidi tekkimise juhtumitel, tekib haigus haiguslike liigeste piirkonnas tugevasti valulikkus, paistetus, kõverdumine. Tavaliselt ei põhjusta haigusseisundis liigend patsiendile mingit erilist ebamugavust, kuid liigutades võib valu olla üsna terav ja raske, mis viib sunniviisilise immobiliseerimiseni.

Sõrme flexor tendinitis

Sõrmede paindumise tendovaginiit on väljendatud käte kõõluste-sidemete aparaadi lüüasaamises. Samal ajal rikutakse kõõluseid, mis vastutavad sõrmede paindumise ja pikenemise eest. Haigus esineb kõige sagedamini naistel. Tavaliselt on haiguse areng seotud tööjõuga seotud kutsetegevusega. Lapsepõlves võib haiguse esineda 1 kuni 3 aasta vanuselt. Kõige sagedamini mõjutab see pöidla, kuigi teiste sõrmedega esineb kõõluste rikkumist.

Jalgade tendovaginiit

Jalgade tendovaginiit avaldub valu all põlvedes, samas liigub jala valu. Samaaegselt ilmneb valu, punetus ja turse. Kui esineb nakkuslikku tendovaginiiti, siis temperatuur, üldise heaolu halvenemine.

Achilleuse kõõluse tendovaginiit

Achilleuse kõõluse tendovaginiit areneb peamiselt pärast Achilleuse kõõluse või vasika lihaste suurenenud koormust. Eriti sageli haigus mõjutab jalgrattureid, nii professionaalseid kui ka amatööre, pikamaajohti jne. Haiguse sümptom on Achilleuse kõõluse paksenemine, jalgade liikumisel tekkinud valu, paistetus ja kõõluse testimisel tunda iseloomulikku kriimustust.

Hüppeliigese tendovaginiit

Hüppeliigese tendovaginiit areneb valdavalt nendel, kellel on oma jalgadele sagedased ja rasked koormused. Sageli areneb tendovaginiit sõjaväelastel pärast pikka üleminekut. Ka sportlased (rulluisutajad, suusatajad), balletitantsud jne kannatavad sageli pahkluu tendovaginiidi all. Lisaks professionaalsele tendovaginiidile areneb haigus pärast pikka rasket tööd.

Lisaks välistele teguritele võib tendovaginiit tekkida jalgade kaasasündinud anomaaliate tõttu (jalgade jalg, lamedad jalad).

Põlve tendovaginiit

Nagu teistel juhtudel, tekib põlve tendovaginiit pikaajalise füüsilise koormuse tagajärjel liigesele, anatoomiliselt ebaõigele keha struktuurile, rikkudes kehahoiakut ja ka nakkuse tagajärjel.

Haigus on tavaliselt seotud inimestega, kelle elustiil on seotud suurenenud kehalise aktiivsusega või kes peavad oma kutsetegevuse olemuse tõttu olema pikka aega ühes asendis (sageli ebamugavas asendis). Põlve tendovaginiit on laialt levinud korvpallurite, võrkpallurite jms seas, kuna sagedased hüpped põhjustavad põlveliigese vigastusi.

Klassilise tendovaginiidi arengu sümptomid on valu ilmnemine kahjustatud piirkonnas, mis aja jooksul (koos põletikulise protsessi arenguga) muutub tugevamaks. Valu võib füüsilisest koormusest sõltuvalt ilmneda. Lisaks valu, on ka jäseme liikumise piiramine, valu ilmneb, kui sondeeritakse, mõnikord murdub, võite tunda ka kõõluse sõlme moodustumist. Mõjutatud piirkond muutub punaseks ja paistes.

Alumise jala tendovaginiit

Tendovaginiidi sümptomid ei ilmne kohe, vaid paar päeva pärast põletiku protsessi algust. Jalgade tendovaginiit areneb nagu teistel juhtudel ka jalgade või nakkuse suurenenud koormusega, samuti jalgade ebanormaalse arengu korral. Röntgenipiirkonnas näete kahjustatud kõõluse kohas pitserit.

Reie tendovaginiit

Sageli on puusa tendovaginiit põhjustatud erinevatest vigastustest, kõõluste ja lihaste ülekoormusest. Erinevalt meestest on naised haigusele rohkem altid. Haigus esineb jalgade ülekoormuse tagajärjel pärast pikka ja ebatavalist kõndimist, jooksmist pärast kaalude kandmist. Mõnel juhul tekib haigus kahjustuse tagajärjel.

Tendovaginitis de Kerven

De Querveni tendovaginiit esineb koos randme tugevate põletikega, mida iseloomustab põletik, valu ja piiratud liikumine. Palju aastaid tagasi nimetati seda haigust "pesurahahaiguseks", sest see mõjutas enamasti naisi, kes pidid oma kätega päevas suurt pesu pesema, kuid pärast 1895. aastat nimetati see kirurgi Fritz de Kerveni nime all, kes kirjeldas neid sümptomeid.

Tevervaginitis de Kervenile on iseloomulik, et randme tagaküljel on valulikud kõõlused ja kõõlusammasseina põletik pakseneb, mis võib põhjustada kanali kitsenemist. Põletik võib põhjustada kõõluste liimimist. Naistel areneb haigus 8 korda sagedamini kui meestel, reeglina mõjutab see üle 30 aasta vanuseid naisi.

Põletik võib olla põhjustatud dorsaalse sideme esimese kanali mõningastest kahjustustest, näiteks pärast mitmesuguseid radiaalse luu vigastusi. Haigus võib olla tingitud sagedastest põletikest, vigastustest, lihaste ületamisest (eriti põhjustatud raskest tööst, mis on seotud ühe lihasgrupi osalemisega). Enamasti ei ole aga võimalik haiguse täpseid põhjuseid kindlaks teha.

Tendovaginiit avaldub valu all radiaalnärvi poolt, mis võib suureneda pinge või liikumisega (kõige sagedamini püüdes midagi tugevat). Randme esimese seljatoe kanali kohal ilmneb valulik turse.

Tendovaginiit on lihaste kõõlusena esineva kiulise (sünoviaalse) tuppe äge või krooniline põletik, mis on sageli kombineeritud kõõluse enda põletikuga.

Tendovaginiit võib areneda iseseisva haiguse ja nakkusprotsessi tüsistuste tagajärjel.

Haigus võib olla äge või krooniline. Sõltuvalt etioloogiast eristatakse nakkuslikku ja aseptilist tendovaginiiti, sealhulgas reumaatiliste ja allergiliste haigustega.

Kõige sagedamini esineb aseptiline tendovaginiit, mis on tingitud pikaajalisest ja / või raskest füüsilisest pingutusest sidemete aparaadil, sageli sama tüüpi korduvatest liikumistest, mis on tingitud professionaalsest tegevusest või ülekuumenemisest. Aseptiline põletik on tundlikum pika ja paksu kõõluste sünoviaalse tupe suhtes. Ülajäsemete lihaste kõrgema aktiivsuse tõttu esineb tendovaginiit selles piirkonnas kõige sagedamini.

Naha traumeerimine (verevalumid, kõõluste kattekihi naha lõiked) võivad samuti põhjustada mädast või aseptilist tendovaginiiti.

Lisaks võib tendovaginiit olla üks reumatoidse või spetsiifilise artriidi, podagra, anküloseeriva spondüliidi, Reiteri sündroomi, osteomüeliidi, sepsis esineva tendovaginiidi, mõne allergilise ja nakkushaiguse (tuberkuloos, gonorröa, brutselloos) ilminguid.

Vähenenud piirkondliku vere ja lümfiringluse tulemusena võib tekkida degeneratiivne tendovaginiit.

Eristatakse järgmisi tendovaginiidi anatoomilisi ja histoloogilisi vorme, mis mõnel juhul iseloomustavad patoloogilise protsessi järjekindlat arengut:

1. Valgust, lihtsat või algset vormi iseloomustab ainult hüpereemia tekkimine sünoviaalse vagina valdavalt kiulise kihi korral. Selles vormis ilmnevad endoteelikihis paiksed kahjustuste piirkonnad, juhusliku kihi korral määratakse mõnikord perivaskulaarsed infiltraadid ning piiririkkumised ja kihtstruktuurid ei teki.

1. Tendovaginiidi eksudatiivne-seroosne vorm erineb mõõduka koguse ebaselge, kollaka sünoviaalvedeliku kogunemisest sünoviaalsesse tupe. Väike ümarad turse moodustuvad kõõluse ümber. Kõige sagedamini areneb see variant infektsiooni korral.

1. Tendovaginiidi kroonilist stenoseerivat vormi iseloomustab sklerootiliste muutuste esinemine sünoviaalvõrkudes, millega kaasneb kihtide vaheliste struktuursete piiride kadumine ja stenoosi teke, mis takistab kõõluste libisemist.

Lisaks sõltuvad sünoviaalvagina morfoloogilised muutused tendovaginiidi ilmnemist põhjustavate kahjulike tegurite spetsiifilistest omadustest: mikrofloora esinemine põhjustab põletiku elementide domineerimist, kuna puudub mikrofloora degeneratiivne protsess.

Ägeda tendovaginiidiga kaasneb tugev valu, mida süvendavad aktiivsed ja passiivsed liikumised. Mõjutatava kõõluse ala paisub ja valulikkus. Turse võib levida kogu küünarvarre või jala. Mõnel juhul võib esineda palpatsioon, sõrmede ebaloomulikult väljendunud paindumine. Kui püüate sõrmede sirgendada, on märgatav valu.

Kõige sagedamini areneb patoloogiline protsess käte ja jalgade dorsumi kõõlustes. Suhteliselt harva täheldatakse käte sõrmede kõõluste ägedaid põletikke, mis muutuvad tavaliselt krooniliseks vormiks.

Põletikulise tendovaginiidi korral esineb üldisi mürgistusnähte (palavik, kehatemperatuuri tõus), areneb piirkondlik lümfadeniit. Põletikulise seerumi või mädane eksudaatide kogunemine võib põhjustada kõõlust toitvate veresoonte kokkusurumist ja sellele järgnevat nekroosi.

Tavaliselt esinevad tendovaginiidi kroonilised vormid teatud tüüpi tööde ajal (klaverit mängides, tennist mängides), millega kaasneb sagedane ja / või tugev stress teatud lihasrühmade kõõluste suhtes. Samuti võib kroonilise tendovaginiidi vormi esineda haiguse ägeda perioodi ebaõige raviga. Kõige tavalisem krooniline tendovaginiit esineb küünarnuki ja randme liigestes.

Kroonilise tendovaginiidi korral väheneb liigeses liikuvus, suureneb valu äkiliste liikumiste ajal, millega kaasneb konkreetne kirev heli ja klõpsud sõrmede kokkusurumise ajal rusikas. Tavaliselt esinevad tendovaginiidi kroonilised vormid käte flexor- ja extensor-sõrmede vaginates.

Creptive tendovaginitis (crepitis paratenonitis)

Creptive tendovaginitis on üks peamisi luu- ja lihaskonna süsteemi kutsehaigusi. Haigus esineb tingituna kõõluste ja ümbritsevate kudede pikemaajalisest mikrotraumatiseerimisest sama tüüpi sageli korduvate käte, sõrmede, varbade ja jalgade liikumisega (50–60 või rohkem minutis).

Parema küünarvarre ekstensorite kõõluselised ümbrised on kõige kalduvamad tendovaginiidi krepitiviseerimiseks, ja jala ja Achilleuse kõõluse eesmise pinna kõõluste ümbrised on suhteliselt haruldased.

Mõjutatud piirkond paistes ja valulikkus. Kui sõrmed on painutatud, tekib valu ja iseloomulik lõhenev heli, mis meenutab lumekriisi.

Haiguse keskmine kestus on 10–15 päeva, kordumise ja kroonilise kulgemise tõenäosus on suur.

Peamine ravi tendovaginiidi raviks on haigestunud jäseme puhkamine eemaldatava lõhenemise abil. Määrati farmakoteraapiaks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, novoainne blokaad, UHF-ravi.

Sama tüüpi korduvate liigutustega töötamisel on soovitatav puhata regulaarselt 10-minutilised vaheajad. Pärast pikka vaheaega peab füüsiline aktiivsus järk-järgult suurenema; Soovitatav on kasutada spetsiaalseid kinnitusribasid (“randmepaelad”).

De Kerven'i haigus (stenoseeriv tenovaginiit de Kerven)

See haigus on iseloomulik ekstensiivse sünoviaalse tuppe põletikule ja käe esimese sõrme pikale röövijale.

Tänu pidevale füüsilisele pingutusele esimesel sõrmel, mis on füüsiliselt resistentne teiste käte sõrmede tugevusele ja osaleb peaaegu kõigis füüsilistes pingutustes käes, liigub sõrm pidevalt üle.

See haigus on kõige vastuvõtlikum inimestele, kes tegelevad raske füüsilise tööga (puusepad, kandjad, müürid, õmblejad, pianistid). De Querveni tõbi on naistel tavalisem.

Suhteliselt harvaesinev haigus esineb siis, kui anatoomilise nuusktõve lokaalne vigastus on isegi harvem reumatoidartriidi, randme liigese tuberkuloosi või erineva luu- ja liigespatoloogiaga.

De Querveni haigust iseloomustab valu ja paistetus randme piirkonnas (stüleoidprotsessi ja anatoomilise nuusktõve projektsiooni piirkonnas). Survestades anatoomilise nuuskkabiini piirkonda, pöidla röövimist ja pikenemist, on valu oluliselt suurenenud. 1. sõrmega liikumisel kuuleb kõõluse liikumine läbi kitseneva ja põletikulise sünoviaalse tuppe. Sõrme tõttu muutuvad sõrme liikumised piiratud, valu ulatub randmeliigese piirkonda.

Diagnoos ja diferentsiaaldiagnoos

Haiguse diagnoos põhineb iseloomulike kliiniliste sümptomite kindlakstegemisel, röntgenuuringute tulemustel (1. luu kiulise kanali piirkonnas määratakse kindlaks erineva raskusega kaltsineerimine).

Ebatõenäolistel juhtudel kasutatakse MRI-d.

De Querveni tõbi tuleb eristada randmeliigese osteoartriidist, stüleoidprotsessi põletikust (stüloidiit), migreeruvast polüneuritist (Vanterbergi sündroom).

Konservatiivsed ravid on efektiivsed haiguse esimesed 6 nädalat. Teostatakse 1. metakarpal-fangangeaalliigese immobiliseerimine ortoosiga, määratakse ravimiteraapia mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, märgatava voolu korral manustatakse põletiku piirkonnas glükokortikoidravimeid.

Konservatiivse ravi ebatõhususega kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid.

Käte ulnar-ekstensori tendovaginiit (ulnar-stüloidiit)

Haigus on palju vähem levinud kui de Kerveni tõbi ja see on soodsam. Kui küünarliigese stüloidiit tekib kõõluses fibroossed muutused sünoviaalse vagina struktuuris, mis viib randme dorsaalse sideme 6. kanali kitsenemiseni.

Haigus on reeglina professionaalse tegevuse tagajärjel tekkinud pikaajalise mikrotraumatiseerumise või selle anatoomilise piirkonna otsese vigastuse tagajärg.

Sageli on õmblus- ja kudumistööstuses töötavad naised haiged, poleerimismasinad, poleerijad jne. Mõnel juhul on käte ulnar-ekstensori tendovaginiit üks süsteemsest reumatoidhaigusest.

Haigusele on iseloomulik spontaansete valude esinemine ulna stüloidse protsessi piirkonnas ja võimalik kiiritamine IV-V sõrmedes. Käe tagasikäik radiaalsele küljele, samal ajal painutades seda tahapoole, põhjustab valu suurenemist. Styloidi protsessi kohal on koe pundumine ja paksenemine. Stüloidse protsessi palpeerimisel täheldatakse kohalikku valu.

Diagnoos ja diferentsiaaldiagnoos

Haiguse diagnoos põhineb haiguse iseloomulike kliiniliste sümptomite tuvastamisel. Röntgenuuring.

Küünarnuki stüloidiit tuleb eristada Guyoni kanali sündroomi käe IV-V sõrmede paresteesia ajal esinevast valust.

Sõrmede ja käe elastsuste tendovaginiit (karpaalkanali sündroom)

Haigus on palju vähem levinud kui randme dorsaalne tendinovaginiit.

Karpaalkanali sündroomi põhjustavad erinevad patoloogilised protsessid (põletikulised, traumajärgsed, neoplasmid), mis tekivad kanalis, mis viib selles piirkonnas kulgeva kesknärvisektsiooni kokkusurumisele, mis innerveerib IV sõrmede I-III ja mediaalse külje nahka.

Vigastuse korral areneb haigus ühelt poolt, ülejäänud episoodides mõjutavad mõlemad käed ja sageli asümmeetriliselt.

Käe ja sõrmede paindurite sünoviaalsete ümbriste patoloogilises protsessis osalemine, randme ristsuunaline sidumine toob kaasa käe ja sõrmede elastsuste tugevuse vähenemise, lühikese vastassugupoole lihase, raskemates juhtumites atrofilistele muutustele.

Patsient tunneb muret I-III sõrmede põletustunne ja tuimus, mis süvenevad öösel. Samal ajal ärkab patsient üles ja üritab oma sõrme pigistada, alandada kätt voodist. Pintsli tugevus väheneb, sõrmeotste tundlikkus väheneb, võib tekkida akrotsüanoos, hüperhüdroos. Harvadel juhtudel määratakse sõrmede naha hõredus või punetus.

Haiguse progresseerumine põhjustab sõrmeotste tundlikkuse vähenemist, silub nahka. Haruldasemate juhtude korral tekib käte vahele paisumine pidevalt.

Haiguse sümptomaatika erineb muutuvate sümptomite poolest - perioodiliselt esilekerkivatest valudest ja paresteesiatest kuni trofiliste muutuste tekkimiseni sõrmeotstes, kõõluste lihaste atarsus, valu tundlikkuse täielik kadumine, püsivate kontraktsioonide teke, mis erineval määral piiravad töövõimet.

Sõrme ja käe flexorite tendovaginiit peab olema diferentseeritud vegetatiivsest polüneuritisist ja polüneuropaatiast, Guyoni kanali sündroomist, stellate ganglioni sümpaatilisest truncite'ist, emakakaela selgroo osteokondroosist, tagumise randme tendovaginiidist.

Sõrmede pealiskaudse paindumise tendovaginiit ("snap" või "springy finger", Nott 'tõbi)

Haigust iseloomustab sünoviaalse tuppe, kõõluste enda ja kanali moodustavate rõngakujuliste sidemete kahjustus, mis viib selle kitsenemisele ja raskendab kõõluste liikumist selles.

Haigus areneb koos pikaajalise mikrotuuma, sageli professionaalsete, sünoviaalsete mantlite ja kõõluste vahel, mis põhjustavad fibrootilisi muutusi. Sõrmede pinna paindumise tendovaginiit esineb kõige sagedamini isikutel, kelle töö on seotud pikema surve all peopesaga ja sõrmedega (lihvijad, mehaanilise montaažitööde mehaanika, raiumis). Üksikute episoodide puhul jääb haiguse põhjus seletamata.

Juhtiv kliiniline sümptom on ühe või enama sõrme põhjas peetava palmapinna valu, tavaliselt I, II ja IV, esinemine. Valu suureneb koos sõrmede aluste palpeerumisega nende paindumise või pikendamisega.

Esialgu tundub valu hommikul patsiendi suhtes tundlikuna, on vaja "mõõta" mõnda aega sõrmedes liikumist. Metakarpopalangeaalliigeste palmipinna kindlaksmääramine määratakse kuni 5 mm läbimõõduga kõõluste ümmarguse või ovaalse paksenemisega. Kiire ja suurenenud sõrmede paindumine ja pikendamine on kaasas valulikkus, mõnikord klõpsates. Haiguse hilisemates etappides on vaja ületada sõrmede haaramine terve käega, samal ajal kui valu levib käe, käsivarre.

Haiguse edasine progresseerumine viib sõrmede fikseerimiseni - tavaliselt avamata asendis - klõpsatus muutub mööduvaks sümptomiks.

Sõrmede pinna paindumise tendovaginiit tuleb eristada Dupuytreni kontraktsioonist, artrogeensetest ja posttraumaatilistest deformatsioonidest ja kontraktsioonidest.

Tagumise sääreluu tendovaginiit (tarsalaadi sündroom)

Patoloogilised muutused sünoviaalse tupe kudedes põhjustavad selles kanalis paikneva tagumise sääreluu närvi kokkusurumise ja vasomotoorse-troofilise häire esinemise.

Tibiaalnärvi kokkusurumisega kaasneb põletav valu ja paresteesiad, mis levivad jalgade siseküljel ja sõrmedes, mis süvenevad öösel. Valu on mõnikord levinud jalalaba. Sisepinnal määrab paistetus ja valulik pitser. Jalgade seljal on valu ja puutetundlikkus vähenenud.

Haigus on üks haruldasemaid ekstrapulmonaalse tuberkuloosi sorte. Kõiki vanuserühmi mõjutab võrdselt tendovaginiit. Võrreldes teiste tuberkuloosi kahjustuste lokaliseerimisega peetakse haigust patsiendi üldise seisundi hindamisel kõige soodsamaks. Kuid kahjustatud jäseme funktsiooni taastamiseks on edasijõudnud juhtude prognoos ebasoodne.

Tuberkuloosse mükobakteri tungimine sünoviaalsesse tuppe on lõpuks ebaselge. On soovitusi, et nakkus võib tungida vigastuste, süstivate haigete loomade (lihunikud, põllumajandustootjad) sisse. Teised uurisid, usuvad, et looduses on tuberkuloosne mükobakter, mis sünteesib sünoviaalmembraanidele tropilise toksiini. Lisaks on arvamusel, et mükobakterite levik toimub organismis juba eksisteeriva tuberkuloosi fookusest.

Laiendatud sünoviaalvõrkudes akumuleerub kiuline eksudaat, mis sisaldab märkimisväärsel hulgal riisilaadseid kehasid ja / või juhusliku lagunemise fookuseid. Pärast tuberkuloosprotsessi lõppemist jääb alles väike kogus kiulist eksudaati ja sidekeha fibroosi.

Kõige sagedamini esineb palmikul spetsiifiline tendovaginiit ja seejärel käe tagaküljel.

Spetsiifilise tendovaginiidi korral tekib paistetus, kerge valulikkus ja kerge piirang. Rõhu all olevate karpaalkotide sünoviaalvedeliku kogunemine nihkub karpaalkanali kohal või allpool kerge valuga. Ulnaraarse karpkala tendovaginiit põhjustab kesknärvi kokkusurumist, millega kaasneb tugev valu ja pareessioon selle inervatsiooni piirkonnas (karpaalsündroom). Väike piiramine pintsli liikumisega turse tõttu. Haiguse progresseerumine põhjustab kõõluste pikenemisest või rebendist tingitud mõnede liikumiste nõrgenemist ja kadumist, mis võib tekkida 2-3 aasta pärast haiguse algusest. Fistulite moodustumine võib spetsiifilise tendovaginiidi majanduslikuks operatsiooniks olla keeruline.

Spetsiifilise tendovaginiidi korral on kõige efektiivsem ravi radikaalne kirurgia (kõigi sidemeid kahjustavate elementide eemaldamine) samaaegsel tuberkuloosivastase ravimiteraapia kasutamisel.

Diagnoos ja diferentsiaaldiagnoos

Haiguslike kahjustuste tuvastamine kinnitab praktiliselt spetsiifilise tendovaginiidi diagnoosi, histomorfoloogilised ja bakterioloogilised uuringud viiakse läbi patogeeni puhta kultuuri vabastamisega.

Spetsiifiline tendovaginiit tuleb eristada reumaatilisest, traumajärgsest tendovaginiidist.

Prognoos ja tulemus

Kui kvalifitseeritud ravi alustatakse õigeaegselt, on ligatiivse aparaadi prognoos soodne. Enamikul juhtudel taastub harja funktsioon peaaegu täielikult. Ebapiisava radikaalse kirurgilise ravi korral on randme luude diagnoosimata spetsiifiline osteiit, haiguse kordumine (umbes 10–60% juhtudest).

Tendovaginiidi ravi üldpõhimõtted

Ravitoimingud peaksid algama kahjustavate tegurite mõju lõpetamisega mõjutatud piirkonnale (koormuse vähendamine, immobiliseerimine).

Tendovaginiidi ravimiteraapia sõltub haiguse otsesest põhjustest ja tekkinud tüsistustest. Ravi kasutatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, antibiootikumide, kompresside ja salvidega. Enamikul juhtudel kuvatakse kahjustatud piirkonna immobiliseerimine.

Mitmed termilise füsioteraapia protseduurid (osokeriit-parafiinivannid, UHF-ravi) avaldavad tendovaginiidi kulule soodsat mõju.

Taastumise ajal on soovitatav kasutada massaaži ja treeningravi.

Prognoos ja ennetamine

Õigeaegselt kvalifitseeritud ravi korral on tendovaginiidi prognoos soodne. Purulentne tendovaginiit võib põhjustada käte ja / või jala funktsioonide pidevat rikkumist. Juhtudel, kui füüsiline ülekoormus jätkub pärast ägeda tendovaginiidi teket, on haiguse kordumise tõenäosus ja krooniline tendovaginiit.

Ennetavad meetmed peaksid olema suunatud kroonilise liigeseadme kroonilise ülekoormuse ja traumade ennetamisele ning krooniliste tendovaginiidi vormidega patsientide ratsionaalsele töölevõtmisele.