Mis on kava-filter, kellele ja millal see on paigaldatud, implantatsiooni efektiivsus

Sellest artiklist saate teada: milline on kava filter, vastavalt sellele, milliseid märke see on halvemasse vena cava, kuidas valmistada ette selle implanteerimisprotseduuri. Paigaldamise käik ja operatsioonijärgne periood.

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Meditsiin".

Cava filter (lühendatud CF) viitab väikesele meditsiiniseadmele, mis implanteeritakse halvemasse vena cava'd, et püüda emboli (purustatud verehüübed või verehüübed) ja vältida nende sattumist kopsuarteri.

CF-id on üks peamisi ja tõhusaid meetodeid kopsude embolia vältimiseks jalgade ja vaagna süvaveenide tromboosis (lühendatud DVT). See on metallvõrk, mis toimib sõela põhimõttel - see võimaldab verel läbida ja säilitada verehüübed. On erinevaid kuju filtreid, kuid enamik neist meenutavad vihmavari.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Kuid mitte kõik DVT-ga patsiendid ei vaja CF-i implanteerimist madalamasse vena cava. Sellel minimaalselt invasiivsel protseduuril on oma näidustused ja vastunäidustused. Samuti on oluline mõista, et filter ei kaitse end sügava veeni tromboosi eest, see aitab vältida eluohtlikku kopsuembooliat (PE).

Tavaliselt paigaldatakse kava filter südame kirurgide, sekkumiste radioloogide või veresoonte kirurgide poolt.

Kava filtri tüübid

CF-i on palju liike, mida saab jagada kahte rühma:

1. Püsiv - pärast implanteerimist jäävad seadmed alles madalama vena cava luumenisse.
2. Eemaldatav (ajutine) - mõnda aega pärast paigaldamist saab neid CF-e kustutada.

Näidustused implanteerimiseks

Cava filtri paigaldamise peamine näitaja on kopsuemboolia ennetamine süvaveenide tromboosi ajal. Kuid selle implanteerimist on vaja ainult väikese osa DVT-ga patsientidest, enamik neist saavad antikoagulantravi (ravi, mille eesmärk on vere hüübimist vähendada).

Absoluutsed näitajad CF-i paigaldamiseks DVT või kopsuemboolia juuresolekul koos ühega järgmistest tingimustest:

• Vastunäidustused antikoagulantravi suhtes, mis hõlmavad hemorraagilist insulti, hiljutisi suuri operatsioone, rasket või mitmekordset traumat, aktiivset sisemist verejooksu, hemofiiliat, rasedust, ajukasvajaid.
• Trombemboolia ägenemine, hoolimata antikoagulantravist.
• Antikoagulantravi (verejooks) tüsistused.

• Ujuva trombi esinemine halvemas vena cava või ileo-femoraalses segmendis (see patoloogia on seotud 27–60% trombemboolia riskiga).
• Kopsuemboolia ja südame kontraktiilsuse rikkumine.
• Trombemboolia ärahoidmine raske trauma, seljaaju vigastuse või paraplegiaga patsientidel (kahe jala paralüüs).
• Ennetamine enne kirurgilist sekkumist DVT-ga patsientidel (eriti enne jalgade trauma operatsioone, rasket sekkumist kõhuorganitele ja neurokirurgilistele operatsioonidele).
• Kehv patsiendi antikoagulantravi soovituste järgimine.
• Kaitse trombolüüsi ajal DVT raviks.

Filtrite siirdamist halvemasse vena cava-sse kasutatakse üsna sageli, kuid on üllatav, kui vähe on teaduslikke uuringuid nende ohutuse ja tõhususe kohta. Need uuringud näitasid kopsuemboolia esinemissageduse vähenemist, kuid näitasid ka suurenenud süvaveenide tromboosi riski. Huvitav on see, et cava filtri implantatsioon ei parandanud prognoosi ega põhjustanud suremuse vähenemist. Seetõttu toimub nende paigaldamine enamikul juhtudel antikoagulantravi või selle ebaefektiivsuse vastunäidustuste olemasolul.

Vastunäidustused

CF-i implanteerimise absoluutne vastunäidustus on puuduliku vena cava ligipääs.

Suhtelised vastunäidustused sisaldavad järgmisi tingimusi:

1. Häiritud koagulatsioon.
2. Väiksema vena cava tromboos kohal, kus cava filter tuleb paigaldada.
3. Bakteremia või sepsis (vere infektsioon).
4. Madalama vena cava läbimõõt on väiksem kui 15 mm.

Mõned meditsiiniliidud ei soovita CF-i implanteerimist antikoagulantravi saavatel patsientidel või kellel on aju vatsakeste välimine drenaaž.

Menetluse ettevalmistamine

Enne CF-i implanteerimist tehakse patsiendile laboratoorsed uuringud, mille abil tuvastatakse neerufunktsiooni häire ja määratakse vere hüübimine.

Patsient peab arstidele rääkima kõikidest võetud ravimitest, samuti allergiliste reaktsioonide esinemisest, eriti kohalike või üldiste anesteetikumide, joodi sisaldavate kontrastaineid. Arst võib ka enne operatsiooni tühistada aspiriini, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või vere hõrenemise ravimid.

Naised peaksid alati teavitama meditsiinitöötajat, kui neil on isegi vähim võimalus, et nad on rase. Röntgenimeetodeid ei teostata raseduse ajal, nii et lootele kiirgus ei puutuks. Kui aga röntgenkiirte kasutamine on vajalik, võtavad arstid kõik võimalikud ettevaatusabinõud, et minimeerida kiirguse mõju lapsele.

Pärast keskööd ei saa te enne protseduuri midagi süüa ega juua. Arst ütleb teile, milliseid ravimeid saab KF implantaadi päeval hommikul võtta.

Enne protseduuri peab patsient eemaldama kõik ehted, prillid ja muud metallobjektid, mis võivad mõjutada röntgenuuringut.

Implantaat

KF-i paigaldamise protseduuri viivad läbi veresoonte kirurgid, südame kirurgid või röntgenoperatsiooniruumid. Tüüpiline toimimisviis:

• Enne protseduuri sisestatakse teie kätesse intravenoosne kateeter, mille kaudu manustatakse rahustid. Need ravimid muudavad teid rahulikuks ja uniseks.
• Vaskulaarse ligipääsu (kubeme või kaela) asemel ravib arst nahale antiseptikumi, katab steriilse voodipesu ja teostab lokaalanesteesiat.
• Suur veen torkitakse (reieluu või sisemise jugulaarse nõelaga), mille kaudu sisestatakse pikk ja õhuke kateeter.
• Pideva röntgenikontrolli (fluoroskoopia) kontrolli all lisab arst alumise vena cava kateetri. Selle asukoha selgitamiseks võib olla kontrast.
• Pärast kateetri asukoha kindlakstegemist õiges kohas vabastab arst sellest cava filtri. See seade laieneb ja kinnitab madalama vena cava seintele.
• Kateeter eemaldatakse, veresoonte ligipääsu koht pressitakse mõneks minutiks, seejärel asetatakse sellele steriilne kaste.

Tavaliselt on kogu protseduuri kestus vähem kui 1 tund. Pärast selle lõpetamist kantakse patsient üle kogudusse.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Postoperatiivne periood

Pärast protseduuri võib patsient olla uimas. Sel ajal, tema seisundi põhjalik jälgimine. Vajadusel manustatakse valu ravimeid. Patsiendil võib tekkida iiveldus või peavalu, mis kaovad iseenesest. Kateetri sisestamise kohas võib esineda väike hematoom.

Kui KF süstiti läbi kaela sisemise jugulaarse veeni, võib inimene päevase normaalse aktiivsuse taseme taastada. Kui operatsioon viidi läbi reie arteri kaudu, ei saa 48 tunni jooksul kaalusid üles tõsta ja trepist üles astuda.

On vaja hoolikalt jälgida kõiki arsti juhiseid, mis võivad sisaldada soovitusi ravimite kasutamise, kehalise aktiivsuse ja haavade hooldamise kohta. Verehüübeid võib määrata ka verehüüvete vältimiseks.

Mõnikord vajavad patsiendid täiendavaid pildikatsetusi, et veenduda, et filter on õiges asendis. Kui patsiendile antakse ajutine CF, võib ta vajada sarnast protseduuri tema eemaldamiseks tulevikus, mis viiakse läbi pärast süvaveenitromboosi riski vähendamist.

Kui teil tekivad järgmised sümptomid, pöörduge kohe arsti poole.

• Külm või tuimus ühes jäsemest.
• Verejooks veresoonte ligipääsu kohas, mis ei lõpe selles piirkonnas avalduva surve all.
• Paisumine, punetus, palavik ja valu veresoonte ligipääsu kohas.
• Suurenenud kehatemperatuur.
• Valu rinnus.
• Peavalu või iiveldus, mis ei kao.

Võimalikud tüsistused

Mis tahes, isegi kõige ohutum meditsiiniline protseduur võib omada riske. CF-i implanteerimise tüsistused on järgmised:

1. Infektsiooni teke laeva punktsiooni kohas.
2. Verejooks torkitud veresoonest.
3. Allergilised reaktsioonid kontrasti või lokaalanesteetikumi suhtes.
4. Laeva kahjustus kateetri sisestamise kohas.
5. Filtri täitmine verehüüvete abil, mis blokeerib verevoolu halvema vena cava kaudu, põhjustades jalgade turset.
6. CF-i migreerumine südamesse või kopsuarteri.
7. Kahjustused vena cava ja sellega külgnevate elundite seintele.
8. Eemaldatavate filtrite sissevool laeva seintesse, mille tõttu seda ei saa eemaldada.
9. Pneumothorax - õhu olemasolu pleuraõõnes. See komplikatsioon võib tekkida juhtudel, kui cava filter paigaldati sisemise jugulaarse veeni kaudu.

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Meditsiin".

Cava filter või trombi lõks

Meetodi omadused

Verehüüve võib tekkida laevas mitmesugustel põhjustel, kuid igal juhul tuleb see eemaldada, vastasel juhul võib see põhjustada ohtlikke tagajärgi, sealhulgas surma. Mõnel juhul aitab konservatiivne ravi narkootikumide, võimlemise ja muude õrnade meetodite abil tõsisemates olukordades ainult operatsioon. W.

Cava filtri paigaldamine on omamoodi vahepealne valik, sest selle protseduuri käigus ei eemaldata verehüüvet või kogu kahjustatud veresoont, kuid paigaldatakse implantaat.

See element esindab iseenesest traadi konstruktsiooni vihmavari, liivaklaasi või kupli kujul. Sel juhul erinevad kõik cava filtrid suuruse poolest, mis võimaldab igal patsiendil valida ideaalse võimaluse, mis kõrvaldab kvalitatiivselt probleemi ja ei tekita pärast paigaldamist ebamugavust. Sellise implantaadi valmistamiseks kasutatavate materjalidena võib kasutada titaan-, nitinool- või roostevabast terasest membraani kattega. Erinevate valikuvõimaluste maksumus võib varieeruda vahemikus 25 kuni 70 tuhat rubla, nii et operatsioon pole kõigile kättesaadav.

Kava-filtri põhimõte põhineb asjaolul, et implantaat läbib vabalt verd läbi iseenesest, kuid samal ajal säilitab pinnal kõik trombid. See võib oluliselt vähendada elutähtsatesse organitesse viivate veresoonte ummistumise ohtu ja seega vältida surma.

Kvaliteetse cava filtri omadused peaksid olema järgmised:

• korrosioonikindlus;
• tõhusust;
• stabiilset vereringet pärast paigaldamist;
• stabiilsus anuma luumenis;
• tegevuse lihtsus;
• hädaolukorra taastamise võimalus.

Samuti on implantaadid jaotatud alalisteks ja ajutisteks. Esimesel juhul on kava-filr tugevasti kinnitatud vaskulaarsete seintega mikroskoopiliste naastudega või antennidega, samal ajal kui selle eemaldamist ei toimu.

Ajutiste filtrite puhul on kõik palju lihtsam: need kinnitatakse pinnale lõdvalt ja neid saab eemaldada pärast trombi resorbeerumist. Selle protseduuri eeliseks on see, et implantaati on võimalik paigaldada isegi anatoomiliselt ebanormaalses või kõvera veenis.

Näidustused ja vastunäidustused

Praeguseks on peamiseks meetodiks tromboosi ravimine, kuna enamikul juhtudel on otsene ja kaudne antikoagulant täielikult toime oma ülesandega.

Kavafiltri paigaldamist, kuigi see on lihtne protseduur, kasutatakse peamiselt ravimiravi ebaefektiivsuse või patsiendi sobimatute ravimite talumatuse korral.

Seega eristatakse järgmisi absoluutseid ja suhtelisi operatsiooninäitajaid:

• vastunäidustused teiste ravimeetodite või nende ebaõnnestumise suhtes;
• teiste meditsiiniliste meetodite kasutamisest tulenevad komplikatsioonid;
• verehüübe taastumine pärast selle töötlemist teiste meetoditega;
• tromboos koos raske südamehaigusega;
• verehüübe esinemine ühes sügavast veenidest;
• tromboosi kombinatsioon pahaloomulise kasvajaga;
• eelmised veenide operatsioonid.

Tema puhul võib esineda ka patsiendi individuaalseid omadusi ja haiguse kulgu, mille kohaselt võib raviarst määrata cava filtri paigaldamise. Ja kuigi protseduur on minimaalselt invasiivne ja üsna lihtne, on sellel siiski vastunäidustusi. Nende hulka kuuluvad:

• nakkushaigused, mis on ägedas staadiumis, mida ei saa peatada;
• madalama vena cava luumen on läbimõõduga üle 3 cm;
• lapsed ja noorukid;
• madalam vena cava;
• vena cava valendiku patoloogiline kitsenemine.

Patsiendi vastunäidustuste olemasolu või puudumist kontrollib arst haiguse ajaloo uurimise ja uurimise käigus. Operatsiooni iseärasusi arutatakse kirurgi ja anestesioloogi esialgses konsultatsioonis.

Meditsiiniliste vigade tekkimise riski vähendamiseks on parem kogeda spetsialistidega veresoonte kirurgia valdkonnas usaldusväärseid kliinikuid.

Menetluse menetlus

Esialgse läbivaatuse käigus määrab instrumentaalseid meetodeid kasutav arst cava filtri vajalikke parameetreid ning tuvastab ka kõige mugavama sekkumise koha. Selleks kasutatakse angiograafiat - röntgenkiirte meetodit, mille tulemusel võetakse selgemaks pildiks kontrastne aine veres.

Cava filtri paigaldamine on kaasaegne, täiustatud tehnilise varustuse abil teostatud operatsioon, nii et kogenud kirurgi jaoks ei ole see probleem. Tavaliselt ei kesta kogu protsess enam kui pool tundi, kuid mõnikord võib olukord ebatavaliseks muutuda.

Protseduur algab lokaalanesteetikumi süstimisega. Kogu implantaadi sisestamise protsessi peaks kontrollima radioloog vastava seadme abil. See on vajalik, sest kirurgil ei ole täielikku juurdepääsu sellele, mis toimub punktsiooni väikese suuruse tõttu.

Röntgenkiirte asemel kasutatakse protsessi juhtimiseks mõnikord ultrahelimasinat.

Kateeter sisestatakse eelnevalt valitud veeni osa, mille kaudu sisestatakse cava filter. Teabe vastuvõtmine reaalajas seadme monitoril, kirurg liigutab implantaadi järk-järgult kinnituskohta. Reeglina on see koht inferiori vena cava koht, kus neerude oksad eralduvad. Seejärel vabastatakse paigaldatud cava filter erilisest pakendist ja kateeter eemaldatakse. Protseduuri lõpus peate installeerimise õigsuse jälgimiseks tegema kontroll-röntgenkuva.

Tavaliselt läheb operatsioon sujuvalt, ainult mõnel juhul võivad tekkida tüsistused. Nende hulka kuuluvad verejooks, pleuraõõnde sisenev õhk, kateetri kahjustus veeni või arterisse, kava filtri ebaõige paigaldamine jne. Nende komplikatsioonide tagajärjed sõltuvad arsti reaktsioonist ja oskustest.

Taastusperiood

Kuigi kava filtri paigaldamine on minimaalselt invasiivne, on tegemist operatsiooniga, seetõttu tuleb järgida teatud nõudeid. Kirurg peaks patsiendiga tutvuma pärast protseduuri lõppu. Mitme päeva jooksul on vaja, et keha saaks taastuda. Vajadusel võib arst kirjutada haigusloendi patsiendi vabastamiseks töölt.

Patsient peab mitme nädala jooksul pärast operatsiooni loobuma rasketest füüsilistest pingutustest ja treeningutest, et vältida tüsistusi. Lisaks ei ole soovitatav mõnda aega külastada vanni, sauna ja basseini. Igal juhul määrab arst selle perioodi kestuse individuaalselt.

Samuti tuleb meeles pidada, et cava filter mõjutab ainult asjaolu, et verehüüve ei blokeeri veresoont, kuid teil tuleb veel kasutada verehüüve ravimitega, kui nende kasutamine ei ole vastunäidustatud. Kui paigaldati ajutine implantaat, siis pärast vereklombi täielikku eemaldamist saab struktuuri laevalt eemaldada.

Enamikul juhtudel on kava filter efektiivne ja mõne nädala pärast võite vabaneda verehüübest ilma embolia (veresoonte ummistus) ohuta. Siiski juhtub, et implantaat on halva kvaliteediga ja läbib verehüübe, mis seejärel liigub kopsuarteri suunas. Sellisel juhul võib patsienti aidata ainult erakorraline operatsioon.

Lisaks hõlmab cava filtri paigaldamine selliseid ohte nagu infektsioon implantaadi või ekstraheerimise ajal, mitmed verehüübed, implantaadi hävitamine, veenide, arterite või aordi kahjustused jne. Mõnedel juhtudel ületab komplikatsioonide oht operatsiooni tõenäolist tootlikkust, seega ärge hoidke.

Cava paigaldamisel on vajalik filter - näidustused ja tüsistused

Verehüüve on tihe verehüüv, mis moodustub vererakkudest, mida hoiavad kokku fibriinvalgu niidid. Tavaliselt moodustuvad veresooned veresoontes või südames.

Vereliistakutest koosnevad trombotsüüdid moodustuvad arterites kiirendatud verevoolu ajal. Vere verehüübed moodustavad aeglane verevool.

Südame sees moodustavad südame defektid ja endokardiit verehüübed, suurtes arterites moodustuvad ateroskleroosi ja tromboflebiitide veenides verehüübed. Trombid lahustuvad soodsa tulemusega.

Kui tulemus on ebasoodne, viib trombi emboluseni või läbib mädane fusioon.

Kopsuemboolia on akuutne südame-veresoonkonna patoloogia, mis on põhjustatud emboluse äkilisest ummistumisest kopsuhüübe kujul. Sageli ilmuvad südame või venoosse veresoone paremates osades verehüübed ja põhjustavad kopsukoe verevarustuse häireid.

Samal ajal on kopsuemboolia kõrge suremus, selle põhjused on hiline diagnoos ja ebapiisav ravi.

Kopsuemboolia ravimeetodid

Kopsuemboolia ägeda perioodi jooksul on patsiendi elu säilitamine oluline, pikaajaline ravi põhineb võimalike tüsistuste ennetamisel ja kopsuemboolia korduvate juhtude ennetamisel.

Kopsuemboolia ravimise põhisuunad:

• hemodünaamiliste häirete korrigeerimine;
• trombootiliste masside eemaldamise protsess;
• kopsu verevoolu taastamine;
• trombemboolia kordumise vältimine.

Segmendi harude kopsuemboolia diagnoosimisel, millega kaasnevad väikesed hemodünaamilised häired, piisab antikoagulantravist.

Antikoagulandid võivad olemasoleva tromboosi progresseerumise peatada.

Haiglas on soovitatav kasutada madala molekulmassiga hepariine, millel puuduvad hemorraagilised tüsistused ja millel on kõrge biosaadavus, ei mõjuta trombotsüütide toimimist ja neid on lihtne kasutada, kui neid kasutatakse.

Cava filtri paigaldamine kopsuemboolia ravimeetodiks

Cava filter on meditsiiniseade, mis on implanteeritud halvema vena cava luumenisse, et jääda verehüübedesse, mida vereringe kannab. Selline seade nagu cava filter võimaldab verel voolata, kuid tekitab verehüüvete takistamise.

Sageli ilmuvad jalgade veenides verehüübed. Kui verevool aeglustub, tekib verehüüve eelduseks. Kui verehüüve eraldub venoosseinast, tõmbub see vereringega südame paremasse serva.

Ja sealt siseneb see kopsuarteri, mis põhjustab trombembooliat - väga ohtlik tüsistus, mis võib olla ka surmav.

Seetõttu on kopsuemboolia vältimiseks vaja cava filtri implanteerimist.

Selle meetodi eeliseks on cava filtri pideva pidamisega seotud tüsistuste vältimine.

Tuleb märkida, et cava filter ei mõjuta verehüüvete riski, kuna see ei mõjuta verehüüvete põhjust. See aitab ainult vältida kopsuembooliat, mis on maha kukkunud.

Tavaliselt kasutatakse kava filtrit siis, kui teised töötlused ei ole enam tõhusad.

Cava filter on metallist seade, mis näeb välja nagu vihmavari, tulp või linnupesa. Cava filter on paigaldatud veenisisene veresoonkond, teostamata ühtegi toimingut.

Vältimatud ravimid meditsiinis antikoagulandid otsese ja kaudse toimega - millised ravimid tuleks valida?

Näidustused ja vastunäidustused seadme paigaldamiseks

Näited cava filtri paigaldamiseks:

• sügavate veenide tromboos koos alumise jäseme ujuva trombiga (nõuab pidevat cava filtrit);
• süvaveenide tromboos südamepuudulikkuses, koronaararterite haigus, vähihaigetel;
• kopsuemboolia episoodid minevikus, samuti alumise jäseme venoosse tromboosi esinemisel (konstantne cava filter);
• operatsioonid veenides, laparoskoopilised sekkumised vaagna venoosse tromboosi korral (cava filter paigutatakse ajutiselt veeni aja jooksul, samuti operatsioonijärgne aeg).

Mõned Cava filtrid on paigutatud Viinisse. Ajutised cava filtrid implanteeritakse keskmiselt kuni 6 kuud ja pärast kopsuemboolia riski suurendavate probleemide kõrvaldamist eemaldatakse.

Filtrite paigaldamine on vastunäidustatud, kui see on saadaval:

• septilise emboolia oht;
• nakkuslikud kontrollimatud haigused;
• madalama vena cava läbimõõt üle 30 mm;
• fluoroskoopilise kontrolli all oleva sekkumise vastunäidustuste olemasolu;
• ülitundlikkus komponentide suhtes.

Mis on kava-filter

Fotol on ajutine cava filter

Kava-filter on kõrgtehnoloogiline võrk, mis asub keeruka struktuuri raamil. See on paigaldatud alumise veeni luumenisse.

Sel viisil paigaldatud cava filter säilitab osakesi, mis on suuremad kui 2-4 mm. See toob kaasa punaste vereliblede ja teiste rakkude vaba läbipääsu filtri kaudu, suurte verehüüvete säilitamist.

Keha antikoagulantide süsteemi, võetud antikoagulantide töö tulemusena algab kinniste verehüüvete lahustumine kohe cava filtril.

Filtri nõuetekohase paigaldamisega ei ole vaja uuesti sekkuda.

Cava filter on kehas võõras element, kuid nende filtrite kaasaegsed kujundused on sellised, et filtrite verehüübe protsess on harva täheldatav.

Seadme paigaldamine

Kava filtri paigaldamine on lihtne. Tänu kõrgtehnoloogilistele seadmetele võtab implantatsioon aega umbes 60 minutit.

Cava filtri manustamise meetodid on erinevad, sõltuvalt organismi füsioloogilistest omadustest ja patsiendi tervislikust seisundist.

Juurdepääsu paigaldamise kava filter on valitud reie piirkonnas. Kõik see juhtub radioloogide järelevalve all, kes esialgu määravad trombi võimaliku asukoha.

Enne paigaldamisprotseduuri anesteseeritakse patsient. Reeglina kasutatakse ainult pealiskaudset anesteesiat. See leevendab patsienti implantaadi ajal esinevate valude ja muude ebameeldivate tunnete eest.

Erijuhtiv seade võimaldab cava filtrit transportida soovitud paigalduskohta. Kui kava filter jõuab sellesse piirkonda, avaneb see iseseisvalt ja viiakse tööolekusse.

Seejärel eemaldatakse juhtiv seade, pärast sellist protseduuri ei nõuta naha parandamise protsessi jaoks õmblust ja muid protseduure.

Cava filter, mis tabab veresooni õõnsust, on kinnitatud selle seina külge, mis aitab kaasa inimese keha temperatuurile. Cava filtritel on spetsiaalsed sildid, mis on kuldrõngad ja võimaldavad teil struktuuri hästi vaadata röntgenmasina juures.

Kavafiltrite paigaldusprotsess on võimalik isegi painutatud ja tugevalt purunevatel laevadel. Nende liikumist laevade kaudu kontrollitakse spetsiaalsete rõngaste abil, mis tekitavad kontrastset pimestust.

Protseduuri lõpus on cava filtri õige paigaldamise jälgimiseks vaja täiendavalt radiograafiat.

Võimalikud tüsistused paigaldamise ajal ja pärast seda

Kavafiltri kasutuselevõtt võib kaasa tuua erinevate nakkuslike tüsistuste tekke, samuti laeva kahjustamise.

Harva ei purune filter implanteerimiskohast ja satub vereringega südamesse või pulmonaarsetesse anumatesse. Komplikatsioonide tekke vältimiseks määratakse patsiendile 2–3 päeva range voodipesu ja antibiootikumide sissetoomine.

Täieliku implantaadi perioodi jooksul jälgitakse patsiendi seisundit automaatse aparaadiga, millega arstid jälgivad pidevalt rõhu taset, südamelööke ja muid näitajaid.

Cava filter inferior vena cava: mis see on, implantatsioon, keda näidatakse

Cava filter on seade, mis on paigaldatud madalama vena cava luumenisse (ladina keeles. Cava - "õõnes"), mis on spetsiaalselt ette nähtud trombemboolia edasilükkamiseks, liikudes südame vereringega. Tegelikult on see sõel, mis läbib vabalt verd ja säilitab tihedad osakesed läbimõõduga üle 2-4 mm.

Probleemi kiireloomulisus

Kopsuemboolia (kopsuemboolia) on tõsine tüsistus ja kolmas peamine äkksurma põhjus pärast insultide ja südameinfarkti. Seda ütlevad nad kõnekeeles: „tromb on välja tulnud”.

Põhimõtteliselt tekivad jalgade sügavates veenides verehüübed pikaajalise füüsilise inaktiivsuse, veenide haiguste ja koagulatsioonihäirete taustal.

Verehüüve, mis eemaldub perifeersest veenist, liigub mööda madalamat vena cava südame paremasse vatsakesse, kust see siseneb kopsuarterisse ja võib põhjustada selle harude ummistumist. Seega esineb kohutavaid komplikatsioone, mis põhjustavad sageli esimestel tundidel surma.

Alajäsemete venoosse tromboosi ravi on patogeenselt üsna selge: trombi tuleb eemaldada kirurgiliste meetoditega või proovida ravimitega lahustuda. Tromboosi raviks ja ennetamiseks on ette nähtud palju kaasaegseid antitrombootilisi ravimeid. Kuid madalamate jäsemete süvaveenide tromboosi ja sellega seotud tüsistuste arv ei vähene igal aastal, vaid kasvab.

Tromboosi suhtes esineva eelsoodumuse korral jäävad riskitegurid alles, siis see patoloogia ilmneb hoolimata ravist uuesti ja uuesti. Kui kopsuarteri trombemboolia on juba ilmnenud ja patsient on veel elus, on haiguse kordumise korral suur korduv PEI tõenäosus.

Siis ei ole küsimus mitte ainult tromboosi ravi, vaid ka trombemboolia ennetamine.

Südametungi emboolia saab edasi lükata, tekitades neile mehaanilise takistuse. Umbes 40 aastat tagasi pakuti välja filtreerimise meetod halvema vena cava luumenisse. Esimesel filtril oli palju disainilahenduste vigu ja nendega kaasnesid sageli tüsistused.

Kuid meetod on aastate jooksul laialt levinud. Komplekssest veresoonte toimimisest läks tehnika madala mõjuga transkutaanse manipuleerimise kategooriasse.

Mis on kava filter?

Kaasaegne cava filter on miniatuurne traadi konstruktsioon vihmavari, liivaklaasi või pesa kujul. Laevaõõnde sisestatud implantaatide peamised nõuded:

Korrosioonikindlus.

erinevate disainilahendustega cava filtrid

Kaasaegsed filtrid on valmistatud:

1. Kõrgekvaliteediline teras, mis on kaetud spetsiaalse hepariiniga küllastunud membraaniga.
2. Titan
3. Nitinool (nikkel-titaanisulam).

Kavafiltritel on erinevad suurused ja need valitakse individuaalselt, võttes arvesse madalama vena cava läbimõõtu konkreetses patsiendis. Kaasaegsed filtrid pakitakse spetsiaalsesse kandesse, mis tarnitakse õigesse paigalduskohta juhi abil. Seal eemaldatakse kandur, filter on sirgendatud ja fikseeritud (kas spetsiaalse kinnitusantenniga või struktuuri elastsusega).

Cava filtrid võivad olla:

• Püsiv - igavesti paigaldatud, neid ei saa kustutada. Sellised filtrid on tihedalt kinnitatud veenide seintele, kuna nende tugedel on mikroskoopilised naelu või antennid.
• Eemaldatav - paigaldatud lühikest aega, seejärel eemaldatakse. Neid seadmeid ei ole kinnitatud spetsiaalsete seadmetega, need filtrid on ühendatud juhiga, mille ots on kinnitatud naha alla. Selle juhiga eemaldatakse filter.

Näited cava filtri paigaldamiseks

Praegu on antikoagulantravi (ravi verehüübimist alandavate ravimitega) peamine meetod kopsuemboolia vältimiseks korduva tromboosi juuresolekul. Cava filtri implanteerimine on lihtne toiming, kuid seda tehakse ainult väga rangete näidustuste puhul ja enamasti on see tingitud võimetusest kasutada antikoagulante.

Absoluutsed viited cava filtri paigaldamiseks:

1. Antikoagulantravi vastunäidustused.
2. Antikoagulantide ravi ebaefektiivsus.
3. Ravi käigus tekkivad tüsistused.
4. Trombemboolia ägenemine hoolimata ravist.

• Trombootiline haigus koos südamepuudulikkusega.
• Trombolüüs süvaveenide tromboosis.
• Antikoagulantide halb taluvus.
• Süvaveenide tromboos koos ulatuslike vigastustega.
• Suured kirurgilised sekkumised suure tromboosiriskiga patsientidel.
• Laiendatud ujuvad trombid süvaveenides.

Märkus: Ujuv tromb on tromb, millel on väike seina pindala, mida pestakse verega kõigil külgedel ja mis ei kata täielikult veeni valendikku. Sellised trombid on kõige ohtlikumad eraldamise ja emboliks muutumise seisukohast.

Vastunäidustused cava filtrite paigaldamiseks

1. Peenema vena cava valendiku kriitiline kitsenemine.
2. Inferior vena cava juurdepääsu puudumine.

• Lapsed ja noorukid.
• Tromboosi levik madalama vena cava neerupealistes (kõrgem kui neerude veenid).
• Patsiendi septiline seisund.

Kuidas paigaldada kava filter?

Enne operatsiooni viiakse läbi standardkatse ja angiograafiline uuring - halvema vena cava läbilaskvus ja läbimõõt, kontrollitakse neerude veresoonte seisundit ja valitakse ideaalne pääsupunkt.

Cava filtri paigaldamise operatsioon on kõrgtehnoloogiline endovaskulaarne kirurgia ja seda tehakse ainult spetsiaalsetes veresoonte keskustes. Operatsiooniruum peaks olema varustatud röntgenkiirguse angiograafiaga.

Sekkumine toimub kohaliku anesteesia all. Anestesioloog on vajalik. Reieluu katetriseerimine (kubemesse), sublaviaalne, jugulaarne (kael), harvem - ulna veen. Seejärel sisestatakse filter ise läbi kateetri, kasutades painduvat juhti, mis on pakitud spetsiaalsesse sissejuhatusse volditud olekus. Väga tundliku ultrahelianduri või röntgeniseadme kontrolli all liigub dirigent kinnituskohale madalamasse vena cava (tavaliselt vahetult allapoole neeru veeni väljavoolu kohta). Siin vabastatakse filter kandjast, see laiendatakse ja paigaldatakse õigesse asendisse.

On väga oluline, et cava filtri läbimõõt vastaks madalama vena cava läbimõõdule. Kuna see võib liikuda liiga väikeste mõõtmetega ja suurte suuruste korral võib tekkida veeni seina perforatsioon.

Operatsioon ise võtab aega umbes 30 minutit. Selle ajal ei tunne patsient valu.

Pärast operatsiooni soovitatakse voodipesu mitu päeva, määratakse antibiootikumid ja hepariin.

Cava filtri paigaldamine ei mõjuta haiguse põhjust. Seetõttu tuleb patsientidel, kellel ei ole antikoagulantravi vastunäidustusi, seda teha pärast operatsiooni vastavalt standardsetele režiimidele.

Tüsistused pärast cava filtri paigaldamist

Toimingu ajal võib tekkida tüsistusi. Äärmiselt harv, kuid võib tekkida:

1. Verejooks
2. Pneumothorax.
3. Veeni või arteri perforeerimine.
4. Nakkus.
5. Vale asend paigaldamise ajal.

Mida pikem on filter kehas, seda suurem on võimalike tüsistuste arv:

trava cava filtris

• Trombembooliafilter koos madalama vena cava oklusiooni arenguga.
• TELA koos filtriga.
• Neeru veeni tromboos.
• Perifeerse veeni tromboos.
• Veeni seinte perforeerimine.
• Liigutage filter südame parempoolsesse kambrisse.
• Filtri killustatus.
• Hematoomide moodustumine retroperitoneaalses ruumis.
• Aordi, sooleseina või neeru vaagna perforatsioon.
• Filter võib põhjustada nimmepiirkonnas pidevat valu.
• Ajutised kavafiltrid ankuri leidmiseks, väljatõstmiseks, võivad põhjustada infektsiooni ja sepsis.

Mõnel juhul ületab tüsistuste tekkimise tõenäosus cava filtri paigaldamise eelise. Praegu paigaldatakse püsivfiltreid harvemini ja praktikas rakendatakse eemaldatavaid kava filtreid.

Tromboosi intensiivse ravi või ulatuslike kirurgiliste sekkumiste ajal on eemaldatav filter kuni mitu nädalat. Komplikatsioonide ohu korral saab veenist eemaldada eemaldatavad filtrid. Cava filtri eemaldamine sarnaneb selle paigaldamisega.

Kui paigaldatud filtrist ei ole komplikatsioone ja trombemboolia oht on säilinud, võib see jääda kehasse püsivalt.

Suremuse ja tüsistuste vähenemine väljakujunenud cava-filtriga patsientidel on tõestatud fakt, selles valdkonnas on läbi viidud asjakohased uuringud.

Cava filtrite erinevate mudelite maksumus on vahemikus 25 kuni 70 tuhat rubla.

Trombi lõks: üksikasjalik protseduur

Trombide moodustumine alumiste jäsemete veres ei hõlma mitte ainult ebamugavustunnet turse, valu, vereringehäirete kujul. Haiguse kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks on südame- ja kopsuarteri trombemboolia oht ning seetõttu ka surm.

Üks kõige tõhusamaid meetodeid traagiliste tagajärgede vältimiseks on cava filtri või verehüübe lõksu sisseviimine veeniõõnde.

Kõigile patsientidele ei soovitata travaalide ja tromboflebiitide cava filtrit. Selle paigaldamise võimaluse määrab raviarst pärast patsiendi haigla kaardi uurimist, testitulemusi, kaasnevate haiguste esinemist ja muid tegureid.

Toimimise põhimõte

Verehüübed võivad tekkida kõikides veresoonte süsteemis, nende esinemise põhjused on erinevad. Verehüübed tuleb igal juhul eemaldada, võttes arvesse haiguse ohtlikke mõjusid.

Mida teeb verehüüve lõks? See meetod võimaldab teil hüübimist veeniõõnde kinnitada, peatada selle edasine flotatsioon, kõrvaldada kopsuemboolia oht.

Cava filter on miniatuurne filter, mis meenutab vihmavarju, kuplit või metallisulamitest valmistatud liivakellat. Verehüüvete püüniste suurus on erinev, mis võimaldab igal juhul valida kõige sobivama seadme.

Trombi lõksud ei sekku verevoolu, vaid viivitavad vaid moodustunud punaste verelibledega.

Kasu

• Kahjulike mõjude puudumine vereringele.
• Cava filtrite valmistamiseks kasutatavate materjalide korrosioonikindlus.
• Lihtne implanteerimine ja ekstraheerimine.
• Stabiilne fikseerimine venoosse õõnde.
• Operatsiooni tõhus mõju.
• Võimalus paigaldatud filter kiiresti eemaldada.

Puudused

1. Võimalikud tüsistused, sealhulgas re-tromboosi ja selgroo valu.
2. Seadme ja selle paigaldamise maksumus on üsna kõrge: sõltuvalt materjali tüübist ja laeva asukohast. Kui palju peaks verehüüve lõksu maksma? Menetluse kogumaksumus on 25-70 tuhat rubla.

Seadmete sordid

Vastavalt valmistamisel kasutatavate materjalide tüübile võivad verehüübed verehüüvete puhul varieeruda:

• Titaan.
• Segatud, valmistatud titaani ja nikli sulamist.
• Teras.

Püüniste kasutamise kestus on jagatud:

1. Ajutine. Mõeldud spetsiaalse funktsiooni täitmiseks - verehüübe kinnitamine laeva õõnsuses. Pärast seda ülesannet eemaldatakse cava filter filtriga, mida kasutati selle paigaldamise ajal.
2. Püsiv. Sellise seadme eemaldamine on tulevikus võimatu, kuna filtri pinnal olevad mini-naelad tagavad selle usaldusväärse fikseerimise venoosseina sees.

Näidustused operatsiooni kohta

Kava filtri paigaldamine on soovitatav järgmistel patoloogilistel asjaoludel:

• Ravimi ja teiste tromboosi ravimeetodite talumatus.
• Kõrvaltoimed ja tüsistused muud tüüpi anti-trombootilise ravi taustal.
• Tromboosi ägenemine pärast trombide eemaldamist teiste meetoditega.
• Südame-veresoonkonna üheaegsed haigused.
• Gastrocnemius'i piirkonna sügav veenitrombi ummistumine.
• Onkoloogilised kasvajad.

Cava filtri paigaldamiseks võivad tähised olla muud, ühendav punkt on tromboosi ravis tavapärase ravimeetmete kompleksi määramise võimatus.

Vastunäidustused

Trombi lõksusid ei kasutata, kui järgmised vastunäidustused:

1. Alla 18-aastased.
2. Nakkushaiguste süvenemine, võimetus ägeda perioodi peatamiseks.
3. Venoosse luumeni laienemine maksimaalseteks väärtusteks: 30 mm või rohkem.
4. Trombi moodustumine madalamas vena cavas, mida ei peeta sellist tüüpi operatsioonide jaoks kättesaadavaks.
5. Inferior vena cava seinte tugev deformatsioon.

Pärast analüüside ja muude diagnostiliste protseduuride andmete uurimist järeldab fleboloog, et on võimalik või võimatu seadet paigaldada, arvestades patsiendi ajaloos kaasnevaid haigusi.

Rakendamise kord

Operatsioon viitab minimaalselt invasiivsele operatsioonile, kestab keskmiselt 30 kuni 40 minutit. See hõlmab mitmeid järjestikuseid etappe:

• Radiocontrasti uuring. See viiakse läbi kontrastainet süstides veeni, kuhu trombi lõksu asetatakse. See meetod võimaldab seadistada seadme sisseviimise koha ja selle eelistatud läbimõõdu.
• Lokaalanesteesia anesteetikumide süstimise teel.
• Sekkumiskoha määramine, kus kateeter sisestatakse - filterjuhik. Kõige sagedamini kasutatakse õlgade, emakakaela, sublaviaalset veenilahti, mis on palju harvemini - ulnar piirkonna veenides.
• Kateetri kasutavate seadmete kasutuselevõtt. See eeldab protsessi pidevat jälgimist röntgen- või ultrahelimeetodil.
• Kateetri eemaldamine implantaadist. Pärast paigaldamist juurdub lõks spontaanselt patsiendi veeni sisse, aidates sellega verevoolu püsivat temperatuuri.
• Kateetri eemaldamine veeniõõnest. Õmble saadud haav õmblemine vajalikuks, operatsioon viiakse läbi väikese torkega.
• Lõplik röntgenuuring. Seda tehakse filtri implantaadi õigsuse kinnitamiseks.

Tüsistused

Kõigile patsientidele ei soovitata verehüübe lõksu implanteerimiseks sekkuda, kuna on oht kõrvaltoimete ja tõsiste tüsistuste tekkeks.

Kõige sagedamini juhtub see siis, kui võetakse kasutusele püsikonstruktsioonid, seega soovitavad arstid alati võimaluse korral patsiente paigaldama ajutisi seadmeid.

Järgmised tüsistused on paigaldamisel kõige levinumad:

1. Verejooks veresoonte kahjustuste tõttu.
2. Subkutaansete hematoomide moodustumine implantaadi sisestamise piirkonnas.
3. Allergiline reaktsioon neerude poolt kiirgusainele.
4. Arütmilised ilmingud, südame löögisageduse häirimine.
5. Hapniku molekulide tungimine kopsukoesse.
6. Struktuuri vale asukoha määramine.

Mõni kuu pärast implanteerimist võib patsient häirida:

• Veeni perforatsioon lõksu sisseviimise kohas.
• Verehüübe tungimine lõksu, aordi trombemboolia kaudu. Seda komplikatsiooni peetakse üheks kõige ohtlikumaks, see nõuab kohest kirurgilist sekkumist.
• Implantaadi eemaldamine venoosseinast, selle flotatsioon. Selle nähtuse tagajärjel võib seade sattuda alumise veenipudeli õõnsusse, aordi ummistus.
• Venoosse epiteeli kahjustus seadme eemaldamisel, mis tulevikus võib põhjustada raske põletikulise protsessi teket.
• Kui on paigaldatud kava filter, kas teie selja saab haiget teha? Arstide sõnul on nimmepiirkonna valu pärast implanteerimist võimalik, nõuab kohest pöördumist arsti poole. Sellisel juhul tuleb seade tõenäoliselt eemaldada.

Postoperatiivne periood

Registreeruge oma linnas töötava arstiga otse meie veebisaidil.

Sellised sekkumisviisid ei nõua patsientide pikaajalist viibimist haiglas, maksimaalne haiglas viibimine võib olla 1 kuni 2 päeva. Seejärel, kui meditsiinilise läbivaatuse käigus komplikatsioone ei tuvastata, vabastatakse patsient.

Võimalike tüsistuste riski vähendamiseks soovitatakse patsientidel järgida järgmisi soovitusi:

1. Esimese kolme päeva jooksul tuleb jälgida voodit.
2. Esimesel nädalal pärast operatsiooni tuleb juua antibiootikumi.
3. 30 päeva pärast operatsiooni ei tohiks te kasutada, peate vältima ka erineva iseloomuga raskeid koormusi, näiteks kaalude tõstmist.
4. Keelu all on igasugused termilised protseduurid: saunad, vannid, Türgi aurusaunad, solaariumid, ranna parkimine, kosmeetilised manipulatsioonid, mis hõlmavad naha kuumutamist.

Tõhus kaitse verehüüvete vastu - cava filter

Südamesse liikuvate verehüüvete kogumiseks ja arterite luumenite blokeerimiseks paigaldage cava filter. Seda nimetatakse implanteerimiskoha - alumise õõnsa (ladina - cava) veeni tõttu. See seade on omamoodi vihmavari, mis püüab umbes 3 mm suurust verehüüvet. Peamine näidustus - pulmonaalse trombemboolia oht. Pika viibimise korral vereringes on komplikatsioonid võimalikud, mistõttu tuleb see eemaldada.

Lugege käesolevas artiklis.

Mis on võistlus

Struktuurselt on filtrit kaarjas metalltraadiga ja see sarnaneb lindude pesa, vihmavari nõeltega, lilledega. Kvaliteetsete implantaatide peamised omadused:

• hävitamine,
• tihe fikseerimine
• ei tohi takistada verevoolu
• suurte verehüüvete hilinemine,
• lihtne paigaldamine ja vajadusel eemaldamine.

Selleks kasutage terast, titaani või nikliga sulamist, katke cava filtrite osi membraaniga, mis on küllastunud hepariiniga.

Pärast seda, kui ta on jõudnud õigesse kohta, selgitatakse välja ja kinnitatakse iseseisvalt elastsuse või antennide abil. Sellised filtrid on kindlalt venoosseinaga ühendatud, nad pannakse püsivalt. Eemaldamiseks on vaja keerulist operatsiooni. Kui on ette nähtud ajutine valik, varustatakse cava filtriga patsiendi naha alla kinnitatud juhik. Selle niidiga eemaldatakse seade pärast kasutamist.

Soovitame lugeda jalgade veresoonte ummistumist käsitlevat artiklit. Sellest saate teada patoloogia ja selle sümptomite põhjustest, diagnoosimismeetoditest ja kasutatud ravist.

Ja siin on rohkem tromboflebiitide ennetamise kohta.

Miks paigaldada cava filtrid

Üks veresoonte ummistumisega seotud raskemaid patoloogiaid on kopsuemboolia (kopsuemboolia), see ei ole kaugeltki kaugel insultist ja südameinfarktist põhjustatud surma põhjuste struktuuris. Enamikul juhtudel on verehüüvete koht jalgade ja reide sügavad veenid. Et

nende moodustumine põhjustab veenilaiendite haigust, pikaajalist liikumatust, vere hüübimisaktiivsuse suurenemist.

Verehüüve liigub anuma seintelt läbi vena cava parema vatsakese. Verevooluga vabaneb see kopsu pagasisse. Arterite täieliku või massiivse blokeerimisega on võimalik kardiogeense šoki äkksurm.

Näidustused implanteerimiseks

Kardioloog võib suunata patsiendi veresoonte kirurgiaosakonda, et süstida filter halvemasse vena cava-sse järgmistes tingimustes:

• varasemad kopsuarteri obstruktsiooni episoodid;
• jäsemete sügavate veenide tromboos, eriti kodade virvenduse, stenokardia, vereringe dekompensatsiooni juuresolekul;
• ulatuslikud vigastused, vajadus tõsiste kõhuoperatsioonide järele patsientidel, kellel on kõrge verehüüvete oht;
• südamekirurgia - klapi proteesimine, koronaararterite stentimine;
• võimetus teha pikaajalist antikoagulantravi (vastunäidustused, talumatus, madal efektiivsus, tüsistused);
• leiti ujuva trombi uurimise käigus - halvasti kinnitatud, veeni valendikus ujuv, kergesti eemaldatav.

Koronaararteri stentimine on üks viide cava filtri paigaldamiseks.

Tromboosi vastunäidustused

Tehnoloogiliste endovaskulaarsete ravimeetodite väljatöötamisega tajuti cava filtri kasutuselevõttu tavalisel viisil kopsuemboolia ärahoidmiseks.

Samal ajal võib implanteerimiseks tuvastada vastunäidustusi:

• halvema vena cava patoloogia - liigne kitsenemine, kateetri läbimatus lähedal asuvate kudede ja veresoonte kaudu, neeru segmendi ummistumine;
• sepsis;
• pahaloomulised kasvajad;
• verehaigused.

Sellega seoses, enne patsiendi saatmist cava filtri sisseviimiseks, viiakse läbi täielik angiograafiline uuring, et määrata veresoonte läbilaskvus ja seadme soovitud läbimõõdu valik, samuti üldised kliinilised testid, ultraheli, EKG.

Kui valida ajutine ja püsiv

Esialgu eeldati, et paigaldatud filtrid jäävad alati veresoonesse ja nende eemaldamine viidi läbi ainult tõsiste tüsistuste tekkega. Pärast eemaldatavate mudelite väljatöötamist eelistavad kirurgid neid sagedamini kasutada.

Sellist seadet võib tarnida 2–3 kuud, see tähendab mõnda aega, samal ajal kui on suurenenud verehüüvete oht (näiteks ulatuslik kirurgia, trauma, proteesiklapid). Pärast vere hõrenemise saavutamist või samaaegsete haiguste ilmnemist, mis vajavad filtri ekstraheerimist, saab veenist kiiresti eemaldada.

Kui implantatsioonijärgne periood kulgeb ilma komplikatsioonita ja suurenenud risk verehüüvete tekkeks jalgade sügavas veenivõrgus ei kao, siis on filter lahkumiseks vastuvõetav.

Cava filtri implanteerimismeetod

Sissejuhatusprotseduur viiakse läbi kasutades intravaskulaarset meetodit. Dirigent, millele seade on kinnitatud, siseneb kõigepealt reie veeni, siis röntgenikontrolli all siseneb valitud paigalduskohta. Manipuleerimise protsessis kontrollitakse südame kontraktiilset aktiivsust. Niipea kui cava filter on soovitud tsooni jõudnud, avatakse see ja juhtiv kateeter eemaldatakse.

Antibiootikumid ja hepariini manustamine on ette nähtud 3... 5 päeva, patsient järgib healoomulist raviskeemi. Enne tühjendamist viiakse läbi ultraheliuuring või röntgenkontroll, et veenduda, et filter on kindlalt venoosseina külge kinnitatud ja ei liigu südame suunas.

Vaadake videot ajutise cava filtri implanteerimisest:

Võimalikud tüsistused

Suurtes kliinilistes keskustes on selliste operatsioonide läbiviimisel saadud laialdased kogemused, mistõttu filtri paigaldamine anumasse ei põhjusta komplikatsioone. Harvade varajaste efektide hulka kuuluvad:

• vale asukoht - kattub veeniga või ei ole seina külge kinnitatud;
• verejooks laeva vigastusest;
• infektsioon.

Pikaajaline viibimine võõrkeha veenisüsteemis aja jooksul võib põhjustada järgmisi seisundeid:

• madalama vena cava, perifeerse veeni ummistumine;
• kopsu trombemboolia;
• venoosseina perforatsioon;
• filtri nihkumine südame süvendisse;
• väikeste osade struktuuri ja eraldumise hävitamine - laevaemboolia;
• hematoomide moodustumine, kroonilise infektsiooni fookused.

Seadme eemaldamine

Kui kava-filter oli esialgu paigaldatud ajutiseks, siis viiakse selle eemaldamine läbi naha all karastatud juhe pingutamise abil.

Kui on vaja eemaldada püsiv seade, asetatakse kateeter läbi reie veeni ja selle otsas on konks. Need haarduvad filtriga ja seejärel tõmmatakse kanüül selle osade sulgemiseks üle. Pärast seda, kui see on volditud, eemaldati veenist. Kõik need toimed viiakse läbi intravenoosse anesteesia ja visuaalse kontrolli all ultraheli või radiograafia abil.

Seade cava filtri ekstraheerimiseks

Patsientide korduma kippuvad küsimused

Kuna paljude jaoks on menetlus arusaamatu ja hirmutav, ei saa ilma küsimusi teha. Kõige sagedasemad on:

• Mis juhtub cava filtriga püütud verehüüvetega?

Filtri kogunenud verehüüve surutakse venoosseinasse vereringesse, kasvab sellele, seejärel asendatakse sidekoe kiud ja tihendatakse.

• Kas filtrite paigutamisel toimub veenitromboos?

Veeni täielik obstruktsioon on äärmiselt harv. See võib juhtuda suure kobari või paljude väikeste klammerdamisel. Selle komplikatsiooni ilmingud - jalgade, kubeme, kõhuvalu ja alaselja turse. Raviks võib kasutada antikoagulante, mille ebaefektiivsus on ette nähtud, filtri asendamine on ette nähtud.

• Kas mul on vaja vere vedeldajaid võtta või lihtsalt piisab filtrist?

Paigaldatud kava-filter ei saa mõjutada vere hüübimist, mistõttu pärast selle implanteerimist on veresoonte tekke vältimiseks veresoontes vajalik antikoagulantravi. Kuna see seade asub madalamas vena cava-s, ei saa see kaitsta venoosse võrgu põhisegmentide tromboosi eest.

Soovitame lugeda sügava veeni tromboosi käsitlevat artiklit. Sellest saate teada haigusest ja nende arengut soodustavatest teguritest, patoloogia sümptomitest, diagnoosimis- ja ravimeetoditest.

Ja siin on rohkem tromboosi ja tromboflebiitide erinevusest.

Cava filter on ette nähtud verehüüvete haaramiseks, mis liiguvad alamjäsemest südame kaudu läbi veenilaevade. Näidustused selle kasutuselevõtuks - kopsuemboolia oht. Protseduur viiakse läbi endovaskulaarse meetodi abil, metallkarkass sisestatakse kateetri kaudu alumisse vena cava, mis avaneb, seejärel kinnitatakse luumenisse.

Kasutada võib ajutisi ja püsivaid filtreid. Nende pikaajaline esinemine vaskulaarses võrgus on seotud soovimatute tagajärgedega, mistõttu aja jooksul eemaldatakse cava filtrid.

Südamesse liikuvate verehüüvete kogumiseks ja arterite luumenite blokeerimiseks paigaldage cava filter. Seda nimetatakse implanteerimiskoha - alumise õõnsa (ladina - cava) veeni tõttu. See seade on omamoodi vihmavari, mis püüab umbes 3 mm suurust verehüüvet. Peamine näidustus - pulmonaalse trombemboolia oht. Pika viibimise korral [. ]

Äärmiselt ohtlik ujuv trombus erineb sellest, et see ei seina seina külge, vaid hõljub vabalt läbi südamesse kuuluva madalama vena cava veenide. Raviks võib kasutada taaskasutamist.

Jalgade veresoonte ummistumine toimub trombi või trombi moodustumise tõttu. Ravi määratakse vastavalt sellele, kus luumen on kitsenenud.

Ileofemoraalne tromboos võib tekkida peamiselt pikaajalise kokkupuute tõttu ühes asendis. Sümptomid - tsüanoos, venitatud veenid, jalgade tuimus jne. Diagnoos põhineb ultrahelil, CT. Ägeda veenitromboosi ravi algab cava filtrite ja harvendusainetega.

Sageli kannab sügava veeni tromboos tõsist ohtu elule. Äge tromboos nõuab kohest ravi. Alajäsemete, eriti jalgade sümptomeid ei ole võimalik kohe diagnoosida. Toimingut ei ole alati vaja.

Piisava ravi puudumisel esineb traumajärgne tromboos. Alumise jäseme sügavate veresoonte kahjustuse äge vorm on ohtlik vereklombi eraldamisega. Mida varem hüübimist avastatakse, seda suurem on ravi edukuse võimalus.

Veeni katetreerimine viiakse läbi, kui see on vajalik, ravimi regulaarne või kiire manustamine. Võib valida tsentraalse, jugulaarse, sublaviaalse, perifeerse, nabanööri. Seldingeri kandmise tehnika on lihtne, kuid võib esineda tüsistusi, sealhulgas lastel.

ERW või parem vena cava sündroom esineb väliste tegurite kokkusurumise tõttu. Sümptomid on veenilaiendid ülakehal, näo tsüanoos. Ravi seisneb sümptomikompleksi eemaldamises ja haiguse ravis.

Südame MRI-d teostavad indikaatorid. Ja isegi lapsi uuritakse, näidustused, mis on südameprobleemid, ventiilid, koronaarlaevad. Kontrastiga MRI näitab müokardi võimet koguneda vedelikku, paljastab kasvajad.