Navikulaarse luu luumurd

Suukaudse luu luumurrud on harvaesinev üldpopulatsioonis, kuid on laialdaselt esindatud sportlaste ja spordiga seotud inimeste seas, kes on seotud jooksmise ja hüppamisega.

Suu navikulaarse luu luumurrud jagunevad kahte põhirühma: traumaatilised luumurrud ja stressimurdud. Traumaatilised luumurrud on omakorda jaotatud murtud luumurrudeks, närilise luu luumurrudeks ja luumurruks.

Katkestusmurrud tulenevad sageli jala teravast istmikust paindumisest. Enamikul juhtudel on ravi konservatiivne, välja arvatud scaphoid tuberosity eemaldatav murdumine tagumise sääreluu kõõlusega, kui operatsioon on vajalik lamedate jalgade arengu vältimiseks.

Luu keha luumurrud on sageli seotud suure energiaga traumaga, vastavalt nende raskusastmele jagunevad 3 liiki. Tüüp 1 - killud, mis ei sisalda fragmente, tüüp 2 - luumurrud, mille keskosa on nihkunud, 3-tüüpi peenestatud mulje murrud, esiosa välise nihkega.

Sangeorzani scaphoid murdude klassifikatsioon.

Scaphoid jala luu

Scaphoid jalgne luu on struktuuri struktuurne osa. See luu on kergelt lamedad ees ja taga ning paikneb jala siseserva lähedal. Navikulaarse luu vigastuste ja patoloogiate korral võib pahkluu füüsiline aktiivsus häirida. Seetõttu on vaja koheselt ravida kõiki luu patoloogiaid.

Navikulaarse luu anatoomiline struktuur

Scaphoid luu on kõige väiksem 26 suu luude vahel, kuid see mängib olulist rolli, kuna see on kinnitatud tagumise sääreluu kõõlusele, mis toetab jala kaari. Scaphoid-luu asub kuubiku ja kolme sphenoid-luude läheduses, mis asuvad jala sisemise serva lähedal.

Sellel luudel ei ole kasvu tsooni, ja kõige sagedamini ilmneb see esimesel neljal eluaastal teatavast luustumispunktist. Tütarlaste puhul toimub kõhre kudede asendamine luudega 1 aasta varem kui poegadel, kuid nende patoloogia leitakse 5 korda sagedamini.

Navikulaarse luu tagumine pind on kergelt nõgus ja ühendub taluse peaga ja sphenoidi kuju liigendpind on ees, mis tagab liigenduse kolme kiilukujulise luudega.

Külgpinnal on seos kuubiku luudega ja luu keskmises alumises nõgusas osas on naha kaudu kergesti tajutav kerge tuberositeet.

On iseloomulik, et kõigil inimestel ei ole sama palju suu luud, ja selles osas võivad tekkida täiendavad luu fragmendid, mis koos teistega on võimelised moodustama ühe suure luu suuruse. Mõnel juhul võib see põhjustada patoloogiliste protsesside arengut.

Täiendavat navikulaarset luu, mis asub navikulaarse luu külge kinnitatud kõõlust paremal, peetakse kaasasündinud olemuse anomaaliaks, kuid kõige sagedamini põhjustab pahkluu liigese täis küpsemine navikulaarse ja täiendava luu liitumist luu fragmendi kadumisega. Kui ei esine eritumist, on nad sunniviisiliselt ühendatud kõhre või kiulise koega.

Kõige tavalisemad patoloogiad

Patoloogiliste protsesside hulgas, mis on põhjustatud scaphoid luu kasvust või kahjustumisest, on kõige levinumad:

Luumurrud

Sageli esineb jala navikulaarse luu luumurd, mis liigitatakse luu kahjustuseks jala keskosas.

Murdude põhjuseid on mitu:

• Otsene kahju. See ilmneb raskete esemete langemise tagajärjel. Selliste vigastuste korral kombineeritakse luumurde. See mõjutab mitte ainult navikulaarset, vaid ka kuubikut.
• Kaudne kahju. See areneb jala tugeva painutamise tulemusena, mis põhjustab navikulaarse luu survet rammi ja kiilu vahel. See vigastus võib tekkida kahes versioonis: luu täieliku või osalise eraldamisega.
• Õnnetus: liiklusõnnetuste tagajärjel tekkinud kahju põhjustab kõige sagedamini purunemist. Samal ajal ei ole nihet ja luu asub õiges asendis.
• Väsimusmurd. Selline kahju tekib enamikul juhtudel professionaalsete sportlaste (võimlejate, tantsijate, figuurijalaste jne) hulgas. Lisaks võib väsimusmurru põhjustada jalgade varane koormus taastusravi ajal pärast intensiivset ravi.

Lisaks luumurrudele tekib ka luu vahele vaba ruum, mis põhjustab valu, kui see on kõndimisel ja jalgade koormuse suurenemisel. See võtab arvesse, et kiudude koed paranevad pikka aega, mistõttu patsient on täielikult immobiliseeritud.

Luumurdude sümptomid

Luumurdude puhul ilmub kõigepealt skaphoidi luu valu, aga ka pehmete kudede paistetus luumurru kohas, mis ulatub edasi pahkluu liigeseni.

Kui luu murdumise tagajärjel esineb jalgade tagaküljel dislokatsioon (või subluxatsioon), siis on turse tuimestuspaigas, mis põrkub märgatavalt. Luudefragmentide isoleeritud pisarate puhul on valusad sümptomid ja kõige tugevam turse lokaliseeritud alumisse mediaalsesse tuberositatsiooni.

Navikulaarse luu purunemise korral üritab patsient mitte astuda vigastatud jalgadele, kandes kogu kehamassile kand. Mistahes stress metatarsuse luudele põhjustab pahkluudele ulatuvat ägeda valu.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamine põhineb anamneaalse uuringu, visuaalse kontrolli, patsiendi kaebuste ja kahjustatud piirkonna palpatsiooni tulemustel. Keerulistel juhtudel, röntgeniuuring, skintiograafia (kahemõõtmeliste kujutiste saamine radioaktiivsete isotoopide sisseviimise tulemusena organismis), MRI ja CT.

Ravi

Scaphoid murdude ravi on tingitud kahjustuse tõsidusest. Suletud luumurdude korral, mida ei ole keeruline luumurdude ümberpaigutamisega, on soovitatav kasutada ringikujulist krohvi, mille modelleerimine on kohustuslik. Lisaks paigaldab arst spetsiaalse tugijala, et vältida jala kaare lamedust.

Nihkega murdude korral tehakse luu fragmentide esialgne asend, mille käigus saab rakendada nii üldanesteesiat kui ka lokaalanesteesiat. Jalgade ümberpaigutamisel painutatakse põlve ja jalg asetatakse horisontaalasendisse. Parema rakendamise jaoks on vähemalt kaks arsti kaasatud ümberpaigutamisse.

Pihustuste ja scaphoidmurdude kombinatsioon hõlmab spetsiaalse disaini kasutamist meditsiinilisest terasest nõelte kujul, millest üks on tõmmatud läbi kanna luu ja teine ​​läbi metatarside pea. See ravimeetod viiakse läbi üldanesteesia abil.

Luumurdude kestus sõltub vigastuse raskusest. Keskmiselt kestab taastumisperiood 6 kuni 9 nädalat ja vajadusel viiakse läbi vigastatud jäseme immobiliseerimine. Ravi ja taaskasutamine toimub regulaarse radioloogilise kontrolli all.

Jalgade funktsionaalsuse tõhusaks taastamiseks pärast vigastust on oluline varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi. Oluline on arvestada, et kõik suu luud on omavahel ühendatud ja kui see süsteem on häiritud, siis tekib kogu liigeses rike. Arstid teevad kahjustatud luu täieliku eemaldamise kohta harva otsuse, kuna see võib viia jala kõveruse ja deformeerumiseni.

Koehleri ​​tõbi

Seda patoloogiat iseloomustavad mitokujulise luu nekrootiliste kahjustuste mitmed etapid. Meditsiinipraktikas klassifitseeritakse see haigus osteokondropaatiaks, mille väljatöötamine negatiivsete ilmingute mõjul laguneb luukoed järk-järgult ja seejärel taastub üsna aeglaselt.

Haigus areneb enamasti noorukieas ja lapsepõlves, peamiselt tüdrukutes. Täiskasvanutel on Kohleri ​​tõve 4. etapp äärmiselt haruldane. Negatiivsete sümptomite kasvu ajal väheneb verevool, mis põhjustab kudede hapniku nälga ja ebapiisavat ainete kogumist, mis tagavad liigese normaalse toimimise.

Haiguse põhjused

Osteokondropaatia peamised põhjused võivad olla järgmised:

• alumise jäseme süstemaatiline trauma;
• endokriinsete näärmete häired (diabeet, türeotoksikoos, hüpotüreoidism jne);
• geneetiline eelsoodumus;
• seljas karmid ebamugavad kingad ja lamedad jalad.

Haiguse algstaadium võib olla asümptomaatiline, mõlemad jalad mõjutavad korraga. Valu esineb ainult esipea suurenenud koormustega, kuid osteokondropaatia edenedes on valu püsiv.

Luukoe hävitamise kohas ilmub paistetus ja lamedate taladega jalatsite kandmine või paljajalu jalgadele kaasneb väljendunud valus sümptomid. Haiguse progresseerumise keskmine kestus on 2-3 aastat. Tulevikus võib valu järk-järgult väheneda ja kahjustatud koed aeglaselt taastuda. Tuleb meeles pidada, et liigeste lüüasaamisega jätkub valu uue jõuga.

Sümptomaatika

Haiguse sümptomite raskus sõltub osteokondropaatia tüübist:

1. 1. tüüpi patoloogiad arenevad 3-7-aastastel lastel. Sel juhul haigestuvad poisid palju sagedamini. Sellise haiguse astmega kaasneb koekahjustusega liigese turse, põletiku koha valulikkus, ühepoolne lonkamine ja liikumisraskused. See etapp kestab kuni 12 kuud.
2. 2. tüüpi haigused on iseloomulikud 12-15-aastastele tüdrukutele ja on reeglina kahepoolsed. Sellisel juhul esineb kõndimise, valu ja lolluse ajal ebamugavustunnet. Selle etapi kestus on keskmiselt 1–2 aastat.

Sõltuvalt sellest, kui palju luu hävitatakse, samuti sümptomite ja diagnoosi alusel, määrab arst täiendava ravi, et säilitada ja taastada liigese funktsionaalsus.

Diagnoosimine ja ravi

Osteokondropaatia kinnitamine põhineb anamneesilistel andmetel ja röntgenuuringute põhjalikul analüüsil.

Töötlemine hõlmab krohvivalu kohustuslikku kasutamist, mis vähendab liigese koormust ja tagab maksimaalse toe ja jala kinnituse. Kihi kandmise keskmine kestus on umbes 1, 5, 2 kuud.

Täiendav navikulaar

Täiendav probleem on täiendava scaphoid-luu väljanägemine, mida ei täheldata kõigis inimestes, kuid ainult siis, kui see luu kasvab täiendava ja peamise scaphoid-luu kiulise ristmiku rikkumise tulemusena. See tingimus võib olla põhjustatud selle piirkonna kahjustamisest.

Laiendatud täiendav scaphoid-luu võib põhjustada jalgade mehaanilist vigastust, kuna jalgade tagumine sääreluu lihvib liigutamise amplituudi suurendamiseks täiendavat scaphoid-luu. Sel juhul paranevad kiududed pikka aega, mida põhjustab pidev liikumine.

Sümptomid

Selle patoloogia peamine ilming on valu. Juhusliku avastamise korral, kui patsiendil ei häirita täiendava luu röntgenuuringut, ei ole spetsiifiline ravi vajalik. Reeglina paikneb valu jalgade siseküljel ja suureneb kõndides.

Diagnoos

Diagnoos on tehtud ajaloo ja arstliku läbivaatuse alusel. Vajadusel nähakse ette röntgenkontroll, mis kinnitab kõige sagedamini lisavarustuse kahjustuse ja vigastuse põhjustatud kahjustuste olemasolu.

Ravi

Valu ja radioloogiliselt kinnitatud diagnoosi korral on soovitatav kasutada jala kipsplaadi immobiliseerimist või spetsiaalse kinnitusplaadi kandmist. See on tingitud vajadusest immobiliseerida kiuline ühend.

Tugeva valu korral määratakse neile mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sealhulgas Diklogeen, Indometatsiin, Ketotifen, Voltaren jne. Pärast valu leevendamist on MSPVA-de kasutamine ebapraktiline. Tulevikus on jalgade kaare koormuse vähendamiseks ja ägenemiste ärahoidmiseks soovitatav kasutada jalgade tuge.

Enamikul juhtudel kasutatakse tavapärast ravi navikulaarse luu lisamiseks ja ainult viimase abinõuna, kui puudub positiivne mõju ja valu sümptomite säilitamine, on soovitatav kirurgiline sekkumine.

Kõige tavalisem luuhaiguste kirurgiline ravi on Kidneri operatsioon. Selle teostamisel tehakse väike sisselõige, mille kaudu eemaldatakse täiendav protsess. Samal ajal surutakse kõõluse kõõlus tihedalt surnukeha vastu. Postoperatiivsel perioodil on jalg ja pahkluu immobiliseeritud.

Et vähendada luumurdude ja mitmesuguste vigastuste ohtu suu ja navikulaarse luu piirkonnas, on vaja hoolikat tähelepanu pöörata alajäsemete seisundile. Oluline on valida õiged kingad, parimad looduslikud materjalid, millel on hea niiskus ja õhuvahetus.

Kõrge koormus jalgadele on välistatud, toitumine tuleks normaliseerida, välja arvatud sellest tulenev kõrge kalorsusega, soolane ja rasvane toit. Päris hea mõju on täheldatud jalavannide puhul, millele on lisatud merisoola ja tervendavaid maitsetaimi (kummel, pöördeid jne).

Tuleb meeles pidada, et igasuguste ebameeldivate tunnete korral jalgades, eriti kui neil on valus sümptomid, piiratud liikuvus ja turse, peate viivitamatult pöörduma arsti poole pöördumiseks arsti poole. Piisav ravi määratakse ainult pärast põhjalikku diagnoosi. Enesehooldus võib põhjustada erinevaid komplikatsioone.

Navikulaarse luu luumurd: peamised tunnused ja ravimeetodid

Navikulaarse luu luumurd esineb sageli insultide, tugeva vale maandumise tõttu jalgades, kukkumine kõrgusest või muudel põhjustel. Sellega kaasneb valutavat valu, paistetust, liigutamisel teravaid valu ja muid märke. Diagnoosimiseks on vaja arsti ja röntgenite uurimist Ravi jaoks määrake ümmargune krohv. Võib nõuda luu ümberpaigutamist, nõelte kinnitamist ja muid ravimeetodeid. Taastusravi periood hõlmab dieeti, treeningteraapiat, füsioteraapiat ja massaaže. Vajadusel saate kanda traksidega.

Scaphoid anatoomia

Inimese jalg täidab olulist rolli - kogu luustiku toetamine ja toetamine. Lisaks kannab jalg inimese suurt koormust, kõigi liikumiste amplituudi ja säilitab tasakaalu. Vastavalt selle struktuurile on jagatud kolm sektorit:

• tarsal, mis koosneb 7 luudest, sealhulgas: navicular, talus, cuboid, calcaneal ja teised, mis on ühendatud jalgade metaarsete osadega;
• metatarsal, mis koosneb 5 torukujulisest luudest;
• sõrmede rõngad: 14 väikest silindrilist luud moodustavad varbad.

Kuubiku luude luumurd jalgade vigastustes, samuti suu nikulaarne luu - sagedane nähtus. Jalavälja haavatavuse ja anatoomilise struktuuri tõttu on vigastusi. Eriti asuvad need alad jala tagaküljel ja löögikahjustuse korral peegelduvad need esmajoones pöial ja metatarsuses.

Luumurru põhjused

Suu jala luu murdumise põhjused:

1. otsene löögi objekt otse jalgealale;
2. maandumine pärast jalgade hüppamist;
3. langus kõrgusest jalgsi;
4. jala terav vägivaldne painutamine, mille tagajärjel tekib rebimismurd (luust eraldub väike fragment või luukoe end ära rebitakse);
5. vanus - mida vanem on inimene, seda nõrgem on tema luukuded;
6. väsimusmurrud - jalgade vigastused, mis esinevad sportlastel jalgade igapäevase koormuse mõjul, luu struktuuride muutused, millega kaasnevad vastavad pahkluu patoloogiad;
7. jalatsite pigistamise jalatsid, kontsad ja kontsad;
8. õnnetuse tagajärjel tekkinud vigastused või olukordades, kus auto satub inimese jalgadele.

Luumurdude sümptomid

Kui navikulaarne luu on murdunud, tekib ohvril järgmised vigastust viitavad sümptomid:

1. valutavat laadi, raskendades kahjustuste piirkonnas kõndides või vajutades;
2. kõndides võib ohver ainult jääda kannale;
3. turse, mis esineb nii luu enda piirkonnas kui ka kogu pahkluu liigeses;
4. hematoom;
5. terava valu tõttu on jäseme liigutamine ülespoole või alla või küljele peaaegu võimatu;
6. luu fragmentide nihutamisega on need reeglina naha katte all nähtavad, luu struktuuride nihutamisega nähakse jalgade pealt kõrgust.

Vanal murdul ei ole selliseid väljendunud sümptomeid, kuid see on raske diagnoosimise ja ravi puhul. Taastumine pärast sarnase vigastuse ravi võtab palju aega.

Abi ja diagnostika

Pärast jala nikulaarse luu vigastamist või kui kahtlustatakse luumurdu, on väga oluline jalg fikseerida statsionaarses olekus. See võib aidata kleepuda või elemendiplaati, mis peab olema seotud kahjustatud jäsemega. Pärast seda peaksite kohe minema hädaabiruumi või helistama kiirabi, mis annab esmaabi ja võtab patsiendi traumaarstile.

Scaphoid luumurdude diagnoosimine seisneb:

• välise uurimise ja kahju tuvastamise;
• kannatanu küsitlemine vigastuse olemuse ja tugevuse kohta;
• Röntgenuuring, mis aitab määrata diagnoosi ja märkida navikulaarse luu fragmentide olemasolu või puudumist.

Ravimeetodid

Pärast röntgenuuringut selgub kahju laad ja ulatus.

• Juhul, kui luumurdude vigastamisest tekkinud luumurd on tekkinud ilma luumurdude asendamiseta, rakendab traumatoloog ringikujulist krohvi, mis valatakse põlvest varvastesse. Seda sidet rakendatakse vigastatud ala kinnitamiseks ja luukoe edasiseks paranemiseks. On oluline, et sidet rakendataks õigesti, kuna on olemas võimalus jalgade kaare moonutamiseks, mis viib edasise tasapinnani. Jalakaare lameduse vältimiseks loob arst metallist astmiku. Immobiliseerimine viiakse läbi 2,5-3 nädalat.
• Keerulistel juhtudel, kui kahju kaasneb fragmentide nihkumine, tuleb need ümber paigutada, st luumurdude ja nende fragmentide võrdlust pärast vigastust. Asendamist teostatakse kas intravenoosse anesteesia või intraosseoosse anesteesia all kahe trauma kirurgi poolt.
• Kui avastatakse täiendav dislokatsioon või suur hulk fragmente, siis tehakse üldanesteesias operatsioon ja elemendid kinnitatakse nõelaga spetsiaalse Circass-Zade disainiga. Arst lisab ühe neist kalkulaadi kaudu ja teine ​​metaarsete luude ülaosade kaudu.
• Kui arst ei saa elemente täielikult ümber paigutada, peab ta kasutama nende osalist eemaldamist, millele järgneb tühja ala täitmine luude siirikuga.
• Arvestades, et luu struktuurid jalgades on omavahel seotud, põhjustab ühe luude murru muutusi, mis mõjutavad kogu jäseme. Seetõttu ei ole soovitatav, isegi väga rasketes olukordades, eemaldada navikulaarset luu. See võib põhjustada jala deformatsiooni ja moonutusi.

Taastusravi

Taastumise võti, luu terviklikkuse taastamine ja kõik jäseme funktsioonid pärast vigastust on taastusravi.
Kui te ei jäta arsti ettekirjutusi tähelepanuta, on võimalik jala esialgne liikuvus pärast luumurdu tagastada.

Peamised rehabilitatsioonimeetodid:

1. Terapeutiline massaaž. Pikema liikumatu kipsi asendi ja kandmise tõttu on jalg verevarustus halb, mistõttu on rehabilitatsioonifaasi ajal näidatud, et massaaž normaliseerib kudede vereringet ja kõrvaldab atroofia.
2. Harjutuste teostamine. Esimesel etapil on harjutused õrnad ja teostatakse rakendatud valuga. Pärast selle eemaldamist algab teine ​​etapp. Koormus suureneb järk-järgult, nii et jäsemel on aega koormusega kohanemiseks. Kui teil on treeningu või muude ebameeldivate tundete tõttu valu, peate kohe lõpetama kasutamise ja konsulteerima arstiga, kuna ülekoormus võib põhjustada soovimatuid tüsistusi.
3. Füsioteraapia protseduurid aitavad vähendada valu ja turset: UHF, elektroforees, magnetteraapia.
4. Ujumine basseinis on kasulik taastumisfunktsioonidele. Soovitatav on ujuda ujumistes, et arendada lihaste ja sidemete elastsust, taastada motoorseid funktsioone.
5. Kasutage ortopeedilisi kingi, sisetalla või kaaretuge. Kandmisperioodi määrab arst. Keskmiselt kulub umbes 6–7 kuud spetsiaalseid kingi ja kuni aasta.
6. Ortoosi kandmine.
7. Tasakaalustatud toitumine, võttes vitamiine ja mineraale.
8. Soojad vannid jalgadele, eriti pärast jalgade pikka koormust, tööpäeva lõpus või pika jalutamise ajal.

Navikulaarse luu luumurd

Mis on suu-luude lõhed?

Scaphoidi, kiilukujuliste ja kuubikujuliste luude luumurrud viitavad keskjala luu kahjustustele. Isegi väikesed anatoomilised muutused jalgade keskosa kahjustumise korral rikuvad kogu jala tugifunktsiooni.

See on tingitud anatoomilise struktuuri keerukusest ja selle jalaosade liigeste tihedast funktsionaalsest seosest. Seetõttu tuleb meeles pidada, et jalg on anatoomiliselt keeruline organ, millel on ühine omavahel seotud omapärane struktuur ja mis täidab olulist tugifunktsiooni.

Enamikul juhtudel on keskjala luumurrud intraartikulaarsed. Sageli on selliste luumurdude korral anatoomilised seosed Lisfranci ja Sopari liigestes häiritud.

Tulevikus põhjustavad need häired valu, piiravad hääldust, jala supinatsiooni, selle lisamist ja röövimist. Kõik see toob kaasa pikaajalise valuliku lolluse, puude ja mõnikord puude.

Keskmise luumurdu sümptomid

Navikulaarse, spenoidse ja kuubiku luude luumurdude kliinilised tunnused on tugevad tursed jala keskosas, ulatudes pahkluu liigese esipinnani; jala keskosa tugev deformatsioon vahetult pärast vigastust; valu luumurru ajal palpeerimise ajal ja sõrme surumine telje suunas; vigastatud jalgade koormus.

Lõplik diagnoos tehakse röntgenuuringute tulemusi arvesse võttes.

Põhjused

Suu luude luumurrud on sagedamini täiskasvanud elanikkonna hulgas, moodustades 3-6% kõigi vigastuste koguarvust. Kuna jalg koosneb paljudest kividest, siis ühe neist põhjustatud kahjustused rikuvad teiste struktuuri ja funktsioone, sest kõik komponendid on omavahel ühendatud. Ravi ajal on vaja seda asjaolu arvesse võtta ja läheneda põhjalikult ravivalikule.

Jalamurdude otseseks põhjuseks on:

• kukkumine või hüppamine kõrgusest, kui inimene jalgadele kukub. Kogu löökjõud langeb eelkõige alumise jäseme ja jala luudele;
• jala tugev painutamine. Näiteks oleks ühistranspordi pidurdamine, löök objektile, sport, mis võib põhjustada jala luude murdumist;
• raskete esemete jalgadele langemine põhjustab sageli kahju mitte ainult luudele, vaid ka nahale, lihastele, sidemetele.

Scaphoid luu võib otseste ja kaudsete mõjude tõttu vigastada. Esimesel juhul on jala pindalal tugev löök, näiteks kui objekt langeb kõrgusest otse jalgale. Teisel juhul, kui lihased liiguvad, pigistavad nad luud, samal ajal kui tihe surve avaldab teatud rõhku ja luud ei pruugi koormust taluda.

Järgmised inimeste rühmad on sarnaste vigastuste suhtes rohkem altid:

• Inimesed, kes käivad lähedastes ja ebamugavates jalatsites, eriti kõrged kontsad;
• Aktiivses spordis osalevad inimesed, eriti suure koormusega jalgadele;
• Vanemas eas patsiendid, kuna luud muutuvad aja jooksul õhemaks.

Jalg koosneb erineva suurusega luudest, mis on struktuurselt seotud paljude liigeste, lihaskoe ja sidemetega. Tänu sellele anatoomiale on see piirkond võimeline vastu pidama kehakaalu ja suurenenud survele, säilitades samas liikuvuse ja elastsuse.

Närvirakkud, tagajärjed:

• jäseme immobiliseerimine, kuna kõik elemendid on üksteisest sõltuvad;
• pahkluu rike.

Jalamaal koosneb 26 erineva suurusega luudest, mis on struktuuriliselt seotud liigeste, lihaskoe ja sidemetega. Meditsiin jagab kogu jala kolmeks osaks, sõltuvalt funktsionaalsest kuuluvusest.

Esimene ala - sõrmede phangangid - sisaldavad struktuuris 14 elementi. Sel juhul koosneb esimese sõrme anatoomia kahest phalangest, ülejäänud kolmest. Luu struktuuril on suurenenud tihedus, luud ise on lühikesed. See struktuur võimaldab taluda suuremaid koormusi, säilitades tasakaalu ja funktsionaalsust kõndimisel.

Teine ala - metatarsusel on viis lühikest torukujulist luud, mis moodustavad suuarhiivi. Selle peamine funktsionaalne ülesanne on sõrmede ja kurvapiirkonna liigendamine. See ülesanne eeldab luudel erilise pinna olemasolu, et ühendada lihaseid ja kõõluseid. Jalgade metakarpide luude lõhenemine takistab jäseme.

Kolmas piirkond, tarsus, on suurim jala pindala, sealhulgas seitse kondid:

1. Läheduses asuvad kolm kiilukujulist luud, nende suurus on punakas. Need elemendid on anatoomiliselt kohandatud liigendamiseks navikulaarsete ja metaarsete luudega liigese piirkonna struktuuri tõttu.
2. Kooniline kuubikujuline luu laiendatud alusega. See asub jala küljel ja ulatub neljandast ja viiendast metaarsest elemendist kreeni alguseni.
3. Scaphoid koos liigeste piirkondadega on ühendatud viienda metatarsaalse ja kuubiku luudega. Asub taluse, kuubiku ja kolme metatarsal luude vahelises vahes.
4. Kalkun on suurim, mis asub jala tagumisse piirkonda ja ulatub pahkluu poole. Anatoomiline funktsioon - liigeseosa ja navikulaarse luu moodustumine, seos veresoonte, närvide, kõõluste ja lihaskoega. See element on võimeline taluma suurimat survet võrreldes kõigi teiste omadega, sest nimelt vastutab see kogu pahkluu pinna haardumise eest maapinnale. Samuti on kalkulaator kohandatud kogu jala paindumisliigutustele.
5. Talusel on keeruline anatoomia ja see koosneb mitmest osast - emakakaelast, keha pindadest ja peast, mis kõik on kohandatud spetsiifiliseks anatoomiliseks toimimiseks. Osa peast on ühendatud navikulaarse luuga, kehaosa on sääreluu ja kalkunihmaga ning kaelaosa hoiab luuelemendi enda pea ja keha. See luu erineb struktuurselt kõigist teistest ning tal ei ole lihaseid ja kõõluseid puudutavaid liigeseid.

Suu luude luumurrud diagnoositakse enamasti täiskasvanutel. Probleem võib tekkida järgmistel põhjustel:

• kukkuda või hüpata kõrgusest;
• jala terav painutamine (näiteks kui inimene on tabanud või tegeleb professionaalse spordiga);
• alumise jäseme vigastus pärast tema kaalu langemist.

Suu luude luumurd võib tekkida mitmel põhjusel:

• langetage jalgadele rasked esemed;
• hüpata (kukkumine) suurest kõrgusest maandumisel jalgadele;
• löömisel;
• jalgale löömisel;
• jalgade subluxatsiooniga ebaühtlastel pindadel kõndimise tõttu.

Mürgised luumurrud on üsna haruldased.

Luumurdude põhjused võivad olla:

• puhub;
• rõhk;
• jalgade liigne väänamine või painutamine,
• teatud haiguste korral esinevad patoloogilised luumurrud, kui luud muutuvad habras (osteoporoos, vähk, tuberkuloos, endokriinsed haigused).

Ettevaatust Kõige sagedasem vigastuse põhjus tekib siis, kui raske ese langeb jala tagaküljele. See mehhanism toob kaasa asjaolu, et enamikul juhtudel tekivad mitmed luumurrud, mis on sageli kombineeritud metaarsete luude dislokatsioonidega.

Murde on mitut tüüpi:

• nihkega või ilma luumurdude asendamiseta;
• avatud ja suletud luumurrud;
• eraldatud ja mitmekordsed luumurrud;
• intraartikulaarsed luumurrud.

Kõigist kiilukujulistest luudest on esimene kõige sagedamini mõjutatud, kuna see asub jala siseserval ja on vähem kaitstud kui ülejäänud. Sümptomaatilised ilmingud varieeruvad vastavalt luumurdude tüübile.

Kliiniline pilt

Iga jala kivi luumurd on oma omadustega, kuid sageli ei ole võimalik teha röntgenuuringutega täpset diagnoosi. Arst arvestab kaebusi, viib läbi põhjaliku uurimise, mis võimaldab kahtlustada kahju lokaliseerimist.

Luu luu

Talus on üks suu suuremaid luud. See on seos alumise jala ja jala vahel, seega on see suurim koormus. Vereringe on nõrk, seda toidavad ainult väikesed laevad. Seetõttu võtab funktsioneerimine ja funktsiooni taastamine kaua aega.

See vigastus on suhteliselt haruldane, millega kaasnevad teiste luude kahjustused, nihked, sidemete purunemine. Reeglina on tõendid jalgade tõsise kahjustamise kohta.

• terav, terav valu;
• turse, proksimaalse jala punetus (alumise jala lähedal);
• kuju muutus, deformatsioon, hemorraagia nahal nihke esinemise korral.

Calcaneus

Kalkane on ramje all, suurim maht. See on kahjustatud, kui see langeb või hüppab kõrgusest, kui maksimaalne koormus langeb kannale. Taluse luud tungivad, põhjustades lõhenemise. Eristage: jalgade murd, nihkega või ilma, lihtne, peenestatud, mõjutatud.

Pärast vigastust on pahkluu all turse, võib tekkida hematoom. Kreeni kontuur muutub: see muutub teravamaks, paistetumaks. Kui proovite patsienti puudutada, märkab äge valu, mis sageli annab gastrocnemius-lihasele. Õnne muutub probleemiks, inimene on sunnitud astuma jalgsi. Kandepiirkonna puudutamisel on terav valu.

Scaphoid luu

Jalamurdude liigid

1. Sõrmede sõrmede luumurrud.
2. Tarsus tarsus (kuubik, talus, scaphoid, kand ja kolm cuneiform luud).
3. Kannad.

Jalavigastus sõltub sellest, kus luu katki. Indikaatorite põhjal iseloomustavad jala luumurrud järgmisi kahjustusi:

• Tarsal ja tarsal luud.
• Varbad, fanaksid.
• Suu keskosa - navikulaarse, kuubikujulise või spenoidse luude luumurrud.
• Hüpped pahkluu liigest, nimelt talus.

Samuti on võimalik jalalaba lõheneda, jalgade mitu murdu. Seal on määratlemata murrud, pahkluu kahjustamata, avatud ja suletud luumurd.

Kui jalgade pehmed koed ei ole kahjustatud, on nahk terve, luumurd loetakse suletuks. Avatud luumurd viitab rasketele vormidele, kui naha terviklikkus on katki ja luu väljaulatumine toimub väljaspool.

Suu-luude luumurrud on järgmised:

• rinnaäärised;
• tarsus;
• jalad.

Igal neist on oma iseloomulikud tunnused, kuid ilma diagnostiliste uuringuteta pole probleemi täpselt võimalik kindlaks määrata. Eksami ajal arvestab spetsialist patsiendi kaebusi, tehes eelnevalt diagnoosi, mis nõuab ametlikku kinnitust.

Luu luu

See luu ühendab varju ja jala vahel, nii et see talub maksimaalset koormust. Selle toitmist teostavad väikesed laevad, nii et vereringe talus on nõrk.

Selliseid vigastusi ei diagnoosita sageli. Neil on kaasas kõrvalekalded, rebendid ja muud luustruktuurid on vigastatud.

See näitab ohtliku suu kahjustuse olemasolu. Selleks, et talus koos kasvaks, peate te läbima pika taastusravi.

• ägeda valu tekkimine;
• turse, jalgade punetus (jalgade läheduses);
• jala deformatsioon, hematoomide esinemine nahal, verevalumid (kui saadi murdumine nihkega).

Calcaneus

See luu asub ramje all ja seda peetakse suurima läbimõõduga. Võite seda kahjustada, kukutades või hüppades kõrgusest, kui tugevaim koormus langeb kannapiirkonda. Taluse kiilud kannadesse jagada.

Luumurrul paisub pahkluu allpool, ilmuvad hematoomid. Kant omandab ümar kuju, paisub. Palpeerimisel tunneb inimene talumatut valu, andes gastrocnemiusele. Patsient kõnnib raskustega, astudes jala esiküljele.

Scaphoid luu

Suu murdude tunnused

Probleemi äratundmine ei ole raske. Jalamurdude algsed tunnused:

• Ägedad valud, millega kaasneb kogu jala turse. Mõnikord ei võimalda tugeva valusündroomi ilmumine inimesel kergesti liikuda, isegi lihtsalt kaldudes vigastatud jäsemele;
• Hematoomide kiire teke, märgatav verevalum, naha tsüanoos;
• Kui nihke korral on palja silmaga luumurd nähtavaid purustatud luud, on jalg väga nihkunud;
• Jalg on tugevalt deformeerunud.

Kui esineb jala luumurru sümptomeid, ei tohiks tõsiste tagajärgede riski vähendamiseks arsti külastust edasi lükata.

Vigastatud ala turse ja valu on esimesed sümptomid, mis viitavad sellele, et teil võib olla katkine jalg. Allolev foto näitab, milline on valus jalg.

Sümptomid

Jalg on heterogeenne struktuur, mis koosneb 26 luudest. Seetõttu erinevad märgid sõltuvalt kahjustuse asukohast. Kuid on mitmeid ühiseid ilminguid, mis võimaldavad kahtlustada jala luumurdu:

• valu. Iga vigastusega kaasneb ebamugavustunne. Valu võib olla terav, torkav, tuikav või tuim, valulik. Kõik sõltub sellest, milline luu on kahjustatud ja kui tugev mõju on avaldunud;
• muutus jäsemete asendis. Jalg reeglina pööratakse väljapoole nii palju kui võimalik, kõrvale jätmata. Üksikute sektsioonide täheldatud nihkumine üksteise suhtes võib siiski nähtavalt kahjustada;
• hemorraagiad jalgades näitavad veresoonte kahjustamist;
• turse, naha punetus. Suu-luude luumurrudega kaasneb põletikuline reaktsioon. Veresoonte läbilaskvus suureneb, vere vedel osa siseneb rakkudevahelisse ruumi, põhjustades turset. Fotol on näha suu iseloomulik vaade.

Pöörake tähelepanu! Mõnikord on jala luumurdude sümptomid kerged, esineb ainult vähest valu. Kui tekib vigastus, on komplikatsioonide tekke vältimiseks hädavajalik teha röntgen.

Mis tahes närilise luu murdumisega kaasnevad iseloomulikud sümptomid, mis on tugevamad, kui sidemete katkemine ja luu fragmendid on asendatud, kuna mitte ainult luu on vigastatud, vaid ka ümbritsev kude.

Kuidas määrata jala luumurd, millised märgid on olemas?

Jalamurdude sümptomid olenemata tüübist:

• valu
• turse
• suutmatus kõndida,
• verevalumid vigastuse piirkonnas
• jala kuju muutumine murdu korral.

Kõik sümptomid ei pruugi ilmneda, sümptomite raskus sõltub konkreetsest vigastusest.

• taluse luumurdu korral: taluse nihkumine (märgatav palpeerimisel), valu pöialt liigutamise ajal, terav valu pahkluu liikumisel, jalg on paindumise asendis;
• kuubikujuliste ja scaphoid-murdude korral: ägeda valu vastavas luus, kui ta püüab liikuda või tuua esijalgu, pundub kogu pahkluu liigese esipinnale.

Käe, jala luu luumurd: sümptomid ja ravi

Luude vigastamisel on kõige sagedamini ülemise või alumise jäseme murrud, mille tagajärjel häiritakse sageli randme või jala navikulaarse luu terviklikkust. Viimaste murrud on vähem levinud, kuid sellise vigastuse tagajärjel võib kahjustatud jalgade puhul tekkida luudus ja krooniline valu. Scaphoid murdude oht on see, et neid segatakse sageli verevalumite või kergete sümptomite tõttu. Kuid õigeaegse ravi puudumine võib põhjustada komplikatsioone, samuti patsiendi jäseme tervise ja liikuvuse piiranguid.

Randme skaphoidne luu (ladina keeles os scaphoideum) on ülemise osa oluline element ja aitab käsi liigutada. Seda võib tunda palpeerides "anatoomilises nuuskis" - pöidla ja röövli kõõluste vahelisel õõnsusel. Randmestruktuuri eripära on see, et luud on fikseeritud ainult sidemete abil, nad on väga pehmed ja neil puudub periosteum. Viimaste puudumine põhjustab nende halva verevarustuse, mis on oluline murdude ravis.

Scaphoid jala luu (ladina os naviculare pedis) asub selle keskmises osas, mis on ühendatud ram, kuubikujuliste ja cuneiform luudega. Jalg koosneb 26 kõhreühendusega luudest. Selline jäseme struktuur muudab selle väga paindlikuks ja samal ajal haavatavaks - kui skaphoidi terviklikkus on ohus, kahjustavad külgnevad luud sageli.

Kahjustuse liini suunas on kaks võimalikku tüüpi kahjustusi, mis võivad kahjustada nikulaarse luu terviklikkust: põiki ja kaldu. Vastavalt lokaliseerimisele eristatakse 4 murdude varianti:

1. 1. Keskmine kolmas.
2. 2. Proksimaalne kolmas.
3. 3. Kolmas kolmandik.
4. 4. Tuberkuloos.

Kahjustused võivad tekkida nihkumise ajal või ilma, samuti liigesesiseselt ja liigeseta. Luumurrud on peaaegu alati suletud. Pehme koe vigastuse korral tekitavad need kahjustava teguri, mitte luu fragmentide, toime.

Navikulaarse luu luumurd esineb kõige sagedamini siis, kui see langeb laiendatud käele. Liiga painutamine toimub tsüstilise liigese tsoonis. Maksimaalne koormus saab navikulaarse luu. Vahel saab vigastus otsese kokkupuute tulemuseks. Suu jala luu lõhenemine viitab suu keskosa luukahjustusele. Õigluse rikkumine toimub jäsemete tugeva kokkusurumise või sellele langeva massiivse eseme korral. Muud murru põhjused on sport või liiklusõnnetused.

Sümptomid, mis rikuvad navikulaarse luu terviklikkust, meenutavad sageli verevalumeid või pragusid.

Navikulaarse luu luumurd

Käte murru tunnused:

• valu anatoomilisel nuuskannal, mida raskendab liikumine või rõhk;
• turse kahjustatud piirkonnas;
• crepitus (kriips) fragmendid;
• käte toimimise piiramine.

Võimalik on randme kahjustus verejooks randme ümber.

Suu jala luu luumurru sümptomid:

• valus valu, halvem kõndides;
• ödeemi ilmnemine vigastatud piirkonna ümber;
• luumurdi korral, mis on nihutatud jala tagaküljel, ilmub nähtav mägi välja.

Scaphoid jala luu

Kui kahjustatud jäseme ebamugavustunne ei kesta päeva jooksul - luumurdu tõenäosus on suur.

Diagnoos algab anamneesist ja uuringust. Patsient teatab vigastuse põhjuse. Spetsialist peab teadma ka luu- ja lihaskonna vaevustest. Seejärel hakkab arst kahjustatud ala uurima. Palpatsioon võimaldab teil tuvastada nii palju kui võimalik. Arst võib nõuda patsiendilt vigastatud jäseme liikumist.

Kahju tüübi selgitamiseks määratakse randme või pahkluu liigese radiograafia kaheks eendiks: sirge ja külg. Kui murdumine toimub ilma nihketa, ei pruugi veajoon pildil näha. Tehke splintimine ja määrake teine ​​menetlus 10 päeva pärast. Selle aja jooksul toimub luu resorptsioon. Korduv radiograafia näitab pragunemist pragunemise joonel. Mõnikord muutub arvutitomograafia kahjustatud luu kolmemõõtmelise kujutise saamiseks vajalikuks.

Pärast vigastust tuleb patsiendile anda esmaabi. Sidur tuleb kinnitada jalgale või käele, sest jäseme või lihaspinge liikumine põhjustab luu fragmentide nihkumist ja pehmete kudede trauma. Ebamugavustunde vähendamiseks saate kinnitatud külma kompressi kahjustatud kohale kinnitada (pudel vett, lund, jää, märg rätik, tükk külmutatud liha jne). Hoidke see vajalikuna, sillutades tema ja naha koe vahel. Külma kokkupuude - mitte rohkem kui 15 minutit, vastasel juhul võib tekkida külmumine. Ärge lubage avatud haava saastumist.

Nihkumise korral luumurdude korral teostatakse vigastatud liigese immobiliseerimine (immobiliseerimine). Käe külge kantakse kipsi sidekiht - küünarnukist kuni metacarpal luudeni - koos pöidla kohustusliku fikseerimisega. Jalgade vigastamisel on vaja sidet "boot". See asetatakse metatarsofalangeaalliidetest alumise jala keskele, kusjuures liigend on kinnitatud pahkluu piirkonnas. Jalgade kaare all takistab metallpea jalgade lamedust. Kips on vajalik 1 kuni 3 kuu jooksul. Sideme nõrgenemisel viiakse läbi selle ajakohastamine. Üks kord kuus viiakse läbi radioloogiline kontroll. Luumurru tingimused on individuaalsed ja sõltuvad selle asukohast, tervislikust seisundist, patsiendi vanuseklassist, sidemete kahjustamisest. Kõige soodsam võimalus paranemiseks on kalluse moodustumine.

Fragmentide nihutamisega multifunktsionaalse murru korral või kui fragmente ei ole võimalik muul viisil võrrelda, on vajalik kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on vigastatud jäseme stabiliseerimine. Operatsiooni ajal korrigeerib spetsialist 3-5 mm sisselõike kaudu luu fragmente, kinnitab need implantaadiga (kruvi).

Kui kahjustus on kasvanud koos vales asendis, on jäseme õige anatoomia taastamiseks vajalik sisselõige ja osteotoomia (kunstlik luumurd).

Kui navikulaarne luu laguneb rohkem kui 2 osast, viiakse läbi operatsioon, isegi luumurdude täieliku eemaldamisega. Tühi ruum on kaetud spetsiaalse luu siirikuga. Selle kõige sagedamini kasutatud sääreluu osa.

Hiline ravi võib põhjustada tüsistusi, näiteks:

• luu ebaõige kleepumine - kerge nurga all;
• kontraktsioonid - jäsemete liikuvuse piiramine;
• osteoartriit - liigese düstroofilise olemuse rikkumine;
• aseptiline nekroos - luu surm ebapiisava verevarustuse taustal;
• ankyloos - liigese jäikus.

Navikulaarse luu eemaldamine toob kaasa käe liikuvuse halvenemise tõsise deformatsiooni tõttu. Kui see fragment jalast eemaldatakse, muutub käik muutumatuks ja ilmub lameness.

Komplikatsioonide riski vähendamiseks ja metaboolsete protsesside stimuleerimiseks 4-5 nädalat pärast vigastust on soovitatav alustada eriharjutuste kogumit.

Esiteks on tehtud ringikujulised, pendli liikumised radiokarpides, küünarliigesed, sõrmede paindumine ja pikendamine. 14 päeva pärast suureneb koormus, komplekse lisatakse masinale ja võimlemispalli. Mõne aja pärast on kaasatud push-upid, kõndimine, harjutused seinal, karmistamine, squats.

Füsioteraapia võib ette näha:

• laserteraapia;
• parafiin-osotseriidi rakendused;
• magnetravi;
• elektroforees;
• massaaž

Täielik taastumine on võimalik 4-5 kuu jooksul.

Pärast jala luu luu murdumist on vaja kanda ortopeedilisi jalatseid ja sisetalla, spetsiaalseid tugijalgeid lamedate jalgade ennetamiseks aasta jooksul.

Navikulaarse luu luumurd: liigitus, esmaabi, ravipõhimõtted

Suu navikulaarse luu luumurd on harva eraldatud. See on väike luu ja kui see on kahjustatud, kannatavad teised luud, mis moodustavad suu algse osa otse pahkluu liigese kõrval. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 revisjoni (ICD) kohaselt kuulub navikulaarse luu luumurd koos kuubiku- ja spenoidluudega klassi „Teiste pöidla luude luumurd” ja S 92.2 koodiga.

Suu anatoomia omadused

Isiku jalg on seoses püstitatud kehaga suured staatilised ja dünaamilised koormused. See koosneb 26 luudest, mis on seotud sidemete, kõõluste ja lihastega. Selline keeruline struktuur annab jalamile paindlikkuse ja liikuvuse ning aitab tal tugi- ja amortisatsioonifunktsioone täita. Jalutades, jooksmas, hüppes jalg võtab suurima osa koormusest kuni 80%, vältides seeläbi lihas-skeleti teiste osade traumatiseerumist - liigesed, selgroolülid.

Scaphoid jala luu paikneb kurviku eesmises osas koos kuubiku ja kolme cuneiform luudega. Selle pinnal on õõnsused, millele on luude kõrval asuvad teised luud. Selle luu tähtsus on tingitud asjaolust, et see kinnitab tagumise sääreluu liini kõõlust, mis annab tuge jala kaarele.

Suu navikulaarse luu murdude põhjused

Niisuguse vigastuse tekkeks, nagu luukõrguse luumurd:

1. Suure eseme kukkumine jalale suunab mehaanilise vigastuse. Koos scaphoid'iga on nii sääreluu kui ka nelinurkne luud.
2. Terav tugev jalajalgne paindumine, kus navikulaarne luu on ühel küljel taluse pea ja teiselt poolt sphenoid-luude suhtes. Sellise võimsa kompressiooniga katkeb kas navikulaarne luu või dorsumpinna serv on katkenud.
3. Tihendusmurd õnnetuse korral.
4. Väsimusmurrud tekivad, kui luu struktuuris tekivad patoloogilised muutused inimestel, kellele jalg on läbinud suurenenud aksiaalkoormuse - võimlejad, tantsijad. Väsimusmurdude provokatiivne tegur on liiga pikk koormus jalale pärast luumurdu.
5. Kuna suurte tagumiste sääreluumade kõõlus on kinnitatud navikulaarse luu külge, esineb luumassi eraldumine sprint sportlastel, kellel on selle lihaskoordineerimata kontraktsioon.

Luumurdude klassifikatsioon

Tegelikult kahjustab naha terviklikkust:

• suletud täisarvud sooled;
• avatud - haava pinna moodustumine nahal.

Luude kahjustuse laad:

• pragunemine - ilma luumurdude ümberpaigutamiseta;
• murdumine nihkega - luu fragmendid on üksteisest kaugel;
• killustatud - paljude fragmentide olemasolu;
• kokkusurumine - luu kokkusurumine selle paksuse vähenemisega.

• luumurd;
• luumurd;
• rebimine (tuberosity);
• marginaalne luumurd.

Kliinilised ilmingud

Suuõõne luu luumurdude kliinik varieerub suuresti ja sõltub vigastuse põhjusest ja tõsidusest, murdude tüübist ja sellega seotud pehmete kudede kahjustusest (nahk, lihased, sidemed).

Kui navikulaar luumurd on, on sümptomid järgmised:

• vigastuste valu;
• paistetus, turse levib kiiresti kogu pahkluudele;
• kui koos luumurruga tekkis luu fragmendi nihkumine pahkluu liigese suunas, määratakse luu väljaulatuv osa visuaalselt;
• võimatu liikuda liigeses: alla, üles, paremale, vasakule;
• jäseme funktsiooni rikkumine - ohver ei suuda jalgsi täielikult astuda, vaid kand;
• krepitus - kahjustatud piirkonna palpatsiooni kriis;
• kui vigastatud veresooned on kahjustatud, tekib nahaalune hematoom. Jalg omandab sinakas tooni.

Diagnostika

Diagnoosi ajal selgitab arst vigastuste mehhanismi, uurib jala kahjustatud piirkonda, hindab röntgenkiirte andmeid. Pildid on tehtud kahes projektsioonis: sirged ja külgmised. Luumurdude iseloomulikud radiograafilised tunnused on luude joon (pilu) ja fragmentide nihkumine. Kui luumurdude nihkumist ei esine ja murdumisjoon ei ole selgelt nähtav, kasutage täiendavaid uuringuid CT ja MRI kujul.

Hädaabi algoritm vigastatud vigastuse jaoks luu luu lõhes:

1. Helista kiirabi. Võtke jalatsid maha ja andke oma jäsemetele kõrge positsioon.
2. Haavapinna korral määrige haava servad mistahes antiseptilise (joodi, rohelise rohelise, vesinikperoksiidiga) ja kasutage steriilset sidet. Turse vähendamiseks ja valu vähendamiseks kinnitage vigastuskohale jääpakend.
3. Kui luumurdetsooni immobiliseerimine toimub ilma arstide saatuseta, kantakse transpordibuss vigastatud jalgale, mis on ehitatud improviseeritud vahenditest (plank, vineeri tükk) nii, et pahkluu liigend on liikumatu.
4. Mõnikord samaaegselt luumurdega täheldatakse liigese nihkumist ja jalg on ebaloomulikul positsioonil, ei tohiks proovida seda tagasi oma algsele välimusele. Andke ohvrile valuvaigisti: Analgin, Ketorolac, Paratsetamool, Ibuprofeen.
5. Saada haiglasse arstiabi.

• Kui luu fragment on veresooni kahjustanud, on kas sisemine verejooks (suletud vigastusega) või väline (avatud).
• Kui närv on vigastatud, on inervatsiooni piirkonnas või varvaste liikumise võimatuses tundlikkuse vähenemine.
• Avatud luumurdude korral on haavapinna nakatumise oht.

Ravi põhimõtted

Navikulaarse luu murdude ravi taktika sõltub murru tüübist, luust, üldisest seisundist vigastuse ajal, patsiendi vanusest.

Konservatiivsed meetodid

Kui murd on suletud ilma fragmentide nihutamata, kantakse kipsi, sellesse konstruktsiooni on sisse ehitatud metallpea, nii et kahjustatud jala kaar ei löö ja traumaatiline lame jalg ei moodusta.

Kui fragmendid on ümber paigutatud, teeb arst ümberpaigutamise - võrdleb fragmendid luu anatoomilise kuju taastamisega. Suletud asend ilma avatud juurdepääsuta toimub kohaliku anesteesia all. Jalal on tugevad lihased ja kõõlused, seega viivad operatsiooni läbi kaks traumatoloogi - üks kinnitab kand, teine ​​tõmbab varbad. Pärast sobitamist asetatakse vigastatud jalale krohvikott, kontrollitakse röntgenkiirgust, et veenduda, et ümberpaigutamine on õige.

Kirurgilised meetodid

Konservatiivsete meetodite ebaefektiivsusega navikulaarse luu murdmiseks kasutatakse spetsiaalseid meetodeid kasutades erinevat tüüpi fragmentide fikseerimist.

Kui paigaldatakse navikulaarne luu, et seda paigaldada, kasutatakse Circassian-Zade seadet kasutavat veojõu meetodit.

Navikulaarse luu osteosüntees viiakse läbi sisemiselt või väliselt. Sisemine osteosüntees viiakse läbi seadmete abil, mis hoiavad luu fragmente patsiendi kehas. Need on erinevad plaadid, kudumisvardad, kruvid, tihvtid, mis on valmistatud materjalidest, mis ei satu organismis mingeid keemilisi reaktsioone.

Sisemine osteosüntees jaguneb repositsiooniliseks ja funktsionaalselt stabiilseks.

Repositsioon teeb koormuseta fragmentide võrdluse. Pärast operatsiooni kantakse jäsemele krohv või kild.

Funktsionaalselt stabiilne, kui luu fragmendid säilitavad tugevuse jäseme liigutamisel ilma kipsi kinnitamata.

Väline osteosüntees, kui prahi fikseerimine toimub läbi traadi, mis on seadmele kinnitatud ja mis asub väljaspool patsiendi keha. Selliste seadmete näide on Elizarovi aparaat.

On välja töötatud toimingud, milles fragmendid liidetakse minimaalse traumaga, säilitades samal ajal verevarustuse kahjustatud luu fragmentidele, vähese nekrotiseerumise riski ja luu fragmentide vähenemise tingimusi.

Kui luu purustatakse kõige väiksemateks fragmentideks ja seda ei ole võimalik kokku panna, viiakse läbi osteotoomia - fragmentide eemaldamine, millele järgneb siirdamine. Kaotatud luu asemel pannakse kunstlikust materjalist või oma sääreluu fragmendist valmistatud implantaat.

Hinnad sõltuvad kirurgilise sekkumise liigist, fiksaatori ja kliiniku kuludest, kus operatsioon toimub.

Osteosünteesi eelised:

1. Kõige täpsem luude fragmentide võrdlus, selle algse anatoomilise kuju taastamine.
2. Tugev ja usaldusväärne luu fragmentide fikseerimine, mille tulemuseks on suurem tõenäosus taastada ainevahetusprotsessid ümbritsevates kudedes.
3. Luude sidumine toimub palju kiiremini kui murdude konservatiivne töötlemine krohvivalu all.

Ravi komplikatsioonid

• fusiooni puudumine üle 6 kuu, mis on seotud fragmentide elujõulisuse puudumisega;
• nakkus-nekrootilise protsessi (osteomüeliit) teke;
• krohviga valatud pikendatud immobiliseerimise ajal surutakse jäseme anumad kokku, mis võib põhjustada tromboosi ja trombembooliat;
• naha nekroos kudede metaboolsete protsesside tõttu;
• fragmentide sekundaarne nihutamine;
• närvikahjustuse vähenenud tundlikkus;
• vale liigese moodustumine.

Taastusravi

Liigutuse pikaajaline esinemine liikumatu olekus kipsi all kahjustab oluliselt selle funktsiooni. Kehv verevarustus, madal hapnikusisaldus, pehmete kudede ummikud põhjustavad asjaolu, et pärast kipsi eemaldamist on vajalikud rehabilitatsioonimeetmed:

• ravi;
• füsioteraapia;
• spetsiaalsete ortopeediliste jalatsite ja sisetallade kandmine, et vältida jala kaldumist ja lamedat jalgu;
• kinnitava sideme või ortoosi rakendamine kahjustatud liigese mahalaadimiseks;
• Massaaž aitab kaasa lihaste seisvate protsesside kõrvaldamisele, parandab vereringet ja lümfivoolu.

Jalamurdude, sealhulgas navikulaarse luu ravi peamine põhimõte on varajane füüsiline aktiivsus liigeses ja hilisemas staatilises koormuses valutavat jalga. Harjutused pahkluu liigeses võivad alata juba kolm nädalat pärast kipsi sisseviimist. Jalutades astudes peate kõigepealt kasutama kargusid, et vähendada koormust jäsemele.

Ravi ja rehabilitatsiooni kestus

Enne kipsi eemaldamist tehakse röntgen, et veenduda, et luu kasvab koos.

Kahjustatud jäseme ravi ja taastusravi periood sõltub luumurdude tüübist, raskusastmest, luu fragmendi verevarustuse ohutusest, kaasnevatest haigustest, komplikatsioonide olemasolust, patsiendi vanusest.

Kahjustatud luu fragmentide kogunemine toimub 1-1,5 kuu jooksul, kuid vähemalt veel 6-12 kuud kulutatakse taastavale ravile. Luumurdudes ei kannata mitte ainult luud, vaid ka ümbritsevaid kudesid - lihaseid, sidemeid ja kõhreid. Taastusravi eesmärk on jalgade funktsionaalse võime täielik rekonstrueerimine.

Täielik koormus kahjustatud jalale pärast navikulaarse luu purunemist komplikatsioonide puudumisel antakse 4 kuud pärast kipsi eemaldamist. Neis tingimustes taastatakse füüsilise tööjõu ja nende jaoks, kes veedavad palju aega oma jalgadele, tööle.

Traumatoloogide hinnangute kohaselt võimaldavad kaasaegsed osteosünteesi meetodid kahjustatud jäseme, liigese ja ümbritsevate kudede kohest aktiivset ärakasutamist hüpoksiaga ning neid ei ole vaja pikka aega taastada.

Ravida artroosi ilma ravimita? See on võimalik!

Võta tasuta raamat "Samm-sammuline plaan põlve- ja puusaliigeste liikuvuse taastamiseks artroosi korral" ja hakata taastuma ilma kallis ravi ja toiminguteta!