Palmar ja plantar pustulaarne psoriaas: põhjused, sümptomid ja ravi

Naha patoloogia teiste vormide seas diagnoositakse psoriaasi plantar ja palmara iga neljas patsient. Kahjustuste lokaliseerimise eripära annab palju ebamugavusi psühholoogilisest seisundist ja terapeutilistest meetmetest. Nahk kätel ja jalgadel on karmim ning on igapäevaelu tingimustes pidevalt mehaanilisele stressile avatud ning see teeb üldjuhul raskeks kohalike ravimite kasutamist ja vähendab ravitoimet.

Palmiplantaarse psoriaasi arengu põhjused on mitmel pool:

• allergiline reaktsioon kosmeetikale, detergentidele;
• kemikaalide hooletu käitlemine;
• viiruslik või bakteriaalne infektsioon;
• psühholoogiline ja füüsiline stress.

Näiteks põhjustavad olulised nahareaktsioonid selliste füüsikaliste tegurite suhtes nagu soojus või külm, haiguse ägenemist. Hooajalisuse muutused mõjutavad kroonilise patoloogia ägenemist.

Välimuselt on tallade psoriaasile iseloomulik naha ülemise kihi paksenemine ja stratum corneum'i uute rakkude kõrge arengukiirus, mis põhjustab normaalse koorimisprotsessi katkemise. Põletikulised südamed liiguvad sarvkesta etappi ja põhjustavad patsiendi valu ja ebamugavust igapäevaelus. Lööbe selge eraldamine tervislikest aladest toimub haiguse väliste tunnustega - liigne kuivus, punetus, valu ja praod.

Palmide ja tallade psoriaas: tüübid

Meditsiinipraktikas klassifitseeritakse peopesade ja tallade psoriaas kahte liiki: pustulaarsed ja mitte-pustulaarsed vormid. Psoriaasi mitte-tühi või lihtne olemus on iseloomulik lööbe eraldumise lokaliseerimisele jalgadele ja kätel ning haiguse stabiilsele kulgemisele. Kroonilise patoloogia Nosoloogia on ümmarguste või piklike skaleeruvate naastude moodustumine naha pinnal. Kuna väikesed anumad paiknevad naha ülemise kihi lähedal asuvatel jalgadel, põhjustab helvestunud kooriku terviklikkuse rikkumine veres tilka põletiku fookuses.

Karastatud naha ülemäärane kasv tekitab kalluse suu, mis on paigutatud kaootiliselt. Mõnikord liibuvad sordid üksteisega ja levivad külgpinnale. Kuid tahkel kahjustusel on oma piirid, mis eraldavad terved nahapiirkonnad ja taimsed psoriaasid. Kroonilise patoloogia foto näitab, et naha kahjustuse protsess läheb sageli küünedesse.

Kuidas näeb välja peopesade ja tallade pustulaarne psoriaas? Selle haigusvormi eripära on nahalööve pustulite kujul. Visuaalselt on need väikesed tihedad mullid, millel on põletikuline velg, mis on täidetud eksudaadiga. Pustulid võivad tahtmatult nihkuda ja seejärel tekib nende suppuratsioon mikroobse infektsiooni lisamise tõttu. Avamata avaneb palm-istmikuga pustulaarne psoriaas järk-järgult ning nahale tekib kollane või pruun koorik.

Palmar ja plantaarne psoriaas: juhtumite ajalugu

"Oleme rakendanud rahvusliku vene arengu, mis suudab psoriaasi põhjuse kõrvaldada ja haiguse mõne nädala pärast hävitada."

Punetuste piirkondade ilmumine kätele ja jalgadele on iseloomulik kliiniline pilt, millega haiguse ajalugu algab. Palmar ja istmikuga psoriaas paiknevad kõige sagedamini sümmeetriliselt ning sellega kaasneb mõõdukas või tugev sügelus. Kroonilise patoloogia tüüpiliste tunnuste hulgas on naha liigne koorimine.

Palmar psoriaas algab tavaliselt pöidla alusest. Iseloomulikud naastud või pustulid ei pruugi ilmuda kohe, vaid ainult mõne aja pärast. Põletiku staadiumist naha lokaalsele kahjustusele ülemineku periood on individuaalne. Üsna tihti on protsessi kaasatud horny plaadid.

Kroonilise patoloogia kulg on tavaliselt jagatud mitmeks kliinilise ilmingu vormiks:

1. tüüpiline väljendus;
2. lööbe hornyne olemus;
3. kahjustuse vesikulaar-pustulaarne olemus.

Tüüpilised kahjustused ilmnevad selged piirid ja praktiliselt ei tõuse nahka. Lööbed papulite ja naastude kujul on kaetud hõbedavalge kaaluga. Pildil näidatud palmar-plantaarne psoriaas eristub tihedast kihilisest koorest, mis on kraapimisel halvasti eraldatud. Selles vormis on peopesade ja jalgade psoriaas kontsentreerunud servadele ja haiguse süvenemisel viib see pragude tekkeni.

Jalgade ja peopesade hornyne psoriaas sarnaneb mehaanilise hõõrdumise ajal kõõluste moodustumisega. Epidermaalse kihi kihi paksenemine (hüperkeratoos) on kollane. Väliselt on lööve kas väikeste papulite või suurte naastudena. Selline kahjustus võib ühineda üheks kohaks, levides kogu jalgade ja peopesade piirkonnas. Raske erüteem puudub.

Muidu nimetatakse palmidel ja jalgadel vesikulaarset pustulsi psoriaasi Barberi vormiks. Patsiendi tervisekontroll võib sisaldada mitmesuguseid andmeid selle patoloogia vormi väliste tunnuste kohta. Lööve tundub naha ühekordse punetuse taustal ühekordsetena. Samuti võivad esineda psoriaatilised naastud. Kahjustuste sümmeetria põhjustab kahjustuste ühendamist ja suure nahapiirkonna püüdmist. Sellise patoloogia vormi meditsiinilise ajaloo eriliseks tunnuseks on nakkushaiguste laboriuuringud. Viroloogiline ja mikrobioloogiline analüüs näitab mikrofloora puudumist, see tähendab, et mullide esmane eritumine on steriilne.

Palmide ja jalgade psoriaasi ravi

Palmeri ja psoriaasi täielik remissioon sõltub nõuetekohaselt kavandatud ravirežiimist. Ravi positiivset tulemust mõjutavate tegurite hulgas on järgmised asjaolud:

• patoloogia vorm;
• kahjustuste ala;
• patsiendi vanus;
• tegevuse liik;
• haiguse tõsidus.

Ravi nõuab süsteemset ja lokaalset toimet palmarile ja psoriaasile ning ravi algab vältimatult kokkupuutest kemikaalidega, mis esinevad igapäevaelus või on seotud patsiendi tegevusega. Mõnel juhul näidatakse patsiendi töökoha vahetust.

Kui patsiendil on diagnoositud plantaarne psoriaas, viiakse ravi läbi spetsiaalse paikse hüdrokolloidgeeliga. Kate vähendab jalgsi hõõrdumise taset kõndimisel ja pakub lisaks meditsiinilist padi. Selle mõju on antihistamiinne toime ja naha toitumine.

Sarvkesta paksus raskendab peopesade ja tallade psoriaasi, ravi on raske ja seetõttu on ette nähtud tugevad lokaalse manustamise glükokortikosteroidid. Neid tuleb kasutada rangelt vastavalt arsti ettekirjutustele ja vastavalt ravirežiimile, sest keha kohandub nendega kiiresti.

Tänapäeval on tänapäeva meditsiinil lai valik tõhusaid ravimeid. Hiljuti otsustasid arstid, kuidas ravida kasvaja psoriaasi ägenemise ajal, rakkude struktuuride uuendamise aeglustamise taktikat. Kombineeritud hormonaalsed salvid sünteetiliste kortikosteroididega ja D-vitamiini analoogiga kõrvaldavad põletikulise protsessi, vähendavad naha koorumist ja lõhustumist ning suurendavad epidermise kohalikku immuunsust. Fototeraapial on ka positiivne mõju.

Kuidas ravida palmari ja psoriaasi folk õiguskaitsevahendeid?

Paljud on huvitatud sellest, kuidas kodus psoriaasi ravida, ja kui efektiivne on rahva ravimeetmed salakaval haiguse vastu? Igat liiki palmeri ja psoriaasi ravitakse edukalt alternatiivmeditsiini meetoditega.

Ravi peaks algama rakendustega, mis aitavad lõheneda ja vähendada helbed. Kodu retsepti toitainete segu: 50 gr. sooja võid segatakse purustatud taruvaikuga (5gr) ja lisatakse 8-10 tilka A-vitamiini.Kasutamiseks kasutage mitme kihiga kokku volditud marliosa, leotage seda vedelas segus ja kandke see kahjustustele, pakkige see sidemega. Ravimit võib jätta üleöö. Sellised protseduurid viiakse läbi 3-7 päeva jooksul, sõltuvalt nahakahjustuste astmest.

Hea soe vanni peopesa psoriaas. Ravi on meeldiv ja kasulik. Infusiooni valmistatakse salvei või männivardade, pruunistava vereurmarohi ja seeria põhjal. Parasiitliku taimse psoriaasi pehmendamiseks hõlmab rahvahooldus sooja taimede kokkusurumist: kuiv ristiku lilled pannakse marli peale ja moodustavad koti, seejärel pannakse see keevasse vette, aurutatakse hästi, väänatakse välja ja kantakse jalgadele. Tihendi suurus sõltub kahjustusest. Kinnitage rakendus riide või sidemega, et täielikult jahtuda. Seejärel saab protseduuri korrata.

Elena Malysheva: "Kuidas ma sain kodus ühe nädala jooksul psoriaasi võita, ilma diivanist üles tõusta?"

Palmar ja taimne psoriaas

Naha teiste patoloogiate hulgas esineb palmar ja psoriaas (foto 1) umbes 25% juhtudest ja mõjutab peopesa ja tallad, mistõttu on väga raske ravida tervikuna. Palmari ja psoriaasi algus muutub liigseks naha traumaks.

Psoriaasi paiknemine on väga raske nii patsiendi psühholoogilise tervise kui ka ravi jaoks.

Signaal palmari ja psoriaasi esinemisele on ka detergentide piiramatu kasutamine, kokkupuude agressiivsete kemikaalidega (lahustid, alkoholid) ja kosmeetikatoodetega.

Psoriaasi on ka teisi põhjuseid, näiteks ülekantud streptokoki infektsioon. Samuti võib haiguse ilmnemise põhjuseks olla nii vaimne kui ka füüsiline stress.

Näiteks iseloomustab see haiguse kordumist hooajalisuse muutumisega koos teiste krooniliste haiguste ägenemisega.

Palmari ja istmikuga psoriaasi tüübid

Arstid eristavad palmari-psoriaasi pustulaarseid ja mitte-tühi variante sageli. Mitte-tühi tüüp hõlmab tavalist psoriaasi (nn psoriasis vulgaris) koos peopesade ja tallade naha eraldatud kahjustustega.

Selle haigusega patsiendid on kalduvus hüperkeratoosile. Selle tulemusena ilmub naha pinnale pinna psoriaas. Nende pind on skaleeritud, tahvli sees on palju väikesi laevu, kui nad traumeeruvad, verejooksud kergesti.

Pustulaarne variant kujutab endast Barberi peopesade ja tallade pustulaarset psoriaasi. Haigus algab esmase elemendi - pustulite - välimusega. See on vedelikuga täidetud viaal. Pustulite ümbritsev nahk on põletikuline ja paksenenud, see võib pehmendada. Mikroobse infektsiooni kinnitamisel pustulid abstsess.

See ei ole haruldane psoriaasi tüüp, mis on ravi suhtes väga resistentne. Lisaks lööbe iseloomulikule asukohale on ikka veel talumatu sügelus, koorimine, küüneplaadi kahjustamine.

Palmari ja psoriaasi ravi

Palmidel ja jalgadel on haigus tugevalt ravi vastu. Selle põhjuseks on nende paikade naha struktuuri iseärasused. Nahk jalgadel ja peopesadel on paksem, sageli allutatud hõõrdumisele ja muudele mehaanilistele efektidele.

Vähendamaks tallade hõõrdumist, kasutage isegi spetsiaalseid hüdrogeele. Nad loovad jalalaba terapeutilise padja, mis takistab suurenenud trauma.

Esiteks kasutatakse palmari ja psoriaasi raviks lokaalset ravi. Selleks kasutatakse salitsülaatide, glükokortikosteroidhormoonide, D-vitamiini ja selle sünteesitud analoogidega salve.

Psoriaasiga on teada, et algab kontrollimata rakkude jagunemine, mida nimetatakse keratinosüütideks. Selle tulemusena ilmnevad nahal hüperkeratoosi piirkonnad. Salvid, sealhulgas salitsülaadid, pehmendavad ja aitavad neid piirkondi eemaldada, vähendavad põletikku.

Keha reageerib keratinotsüütide kontrollimatule paljunemisele, vabastades agressiivsed rakud - makrofaagid ja T-lümfotsüüdid. Käivitab autoimmuunprotsessi. „Kodusõda” algab patsiendi kehast. Selles etapis on psoriaasi ja steroidhormoonide monoklonaalsed antikehad efektiivsed. Neil on omadused, mis pärsivad immuunsust ja vähendavad oma rakkude agressiooni.

D-vitamiini derivaadid sisalduvad patoloogilises ahelas, kui esineb kontrollimatu keratinotsüütide jagunemine (proliferatsioon). Nad inhibeerivad rakkude paljunemist ja katkestavad haiguse edasise arengu.

Palmari ja psoriaasi kaasaegne väline ravi on väga efektiivne, kuid kui see ei ole tõhus, võib kasutada PUVA-ravi ja selle ebaefektiivsuse korral jätkata psoriaasi süsteemset ravi.

Haiguse ennetamine on tegurite väljajätmine, mis provotseerivad selle algust. See on alkohol, suitsetamine, vürtsikas praetud toit. Selle haiguse all kannatavad inimesed peaksid olema tervislikud ja rõõmsad eluviisid. Rasvumine, diabeet, krooniliste haiguste ägenemine põhjustavad psoriaatiliste kahjustuste ilmnemist.

Teie jõupingutused, teadus ja arstide tarkus aitavad teil psoriaasi ületada.

Kuidas ravida palmari ja psoriaasi?

Palmar ja istmikuga psoriaas on naha patoloogiate seas üsna tavaline. Seda leidub nii lastel kui täiskasvanutel. Sel juhul kahjustab nahk tõsiselt ärritust. Ravi võib võtta kaua aega ja vajab integreeritud lähenemisviisi: tablettide ja salvide kasutamist, fototeraapia kursuste läbimist, spetsiaalse dieedi järgimist.

Täiskasvanutel ja lastel võib esineda palmari ja istmikuga psoriaasi

Palmari ja psoriaasi põhjused

TÄHELEPANU! Abinõu, mis puhastab nahka ja leevendab psoriaasi igaveseks. Saladuses arstid hakkasid oma patsiente nõu andma! Loe edasi >>>

See haigus võib põhjustada teatud tegureid:

1. Liiga sagedane kokkupuude detergentide, lahustite, kosmeetikatoodetega.
2. Kui teil on hiljuti olnud streptokoki infektsioon.
3. Haiguse mehhanism võib põhjustada stressi (nii psühholoogilist kui ka füsioloogilist).
4. Krooniliste haiguste ägenemise perioodil võib olla ka mõju.
5. Hormonaalsed häired.
6. HIV-nakkus.
7. Naha püsiv hõõrumine peopesadel ja jalgadel.
8. Pärilikkus.
9. Teatud rühmade ravimid: beetablokaatorid, krambivastased ained, rahustid.

Mõned ravimid võivad põhjustada psoriaasi.

Sümptomid ja esimesed tunnused

Haiguse mehhanismi käivitamisel võib täheldada järgmisi ilminguid:

• inimese nahk ja peopesad hakkavad maha kooruma;
• ilmuvad väikesed mullid;
• mõned nahapiirkonnad on kaetud naastudega (sõltuvalt haiguse liigist);
• naastude pind nutab, valus;
• naastud võivad veretustada, kui nad on kammitud.

Kuidas on fotol näha palmari ja istmikuga psoriaasi.

Haigus võib mõjutada peopesa ja jalgu.

Palmari ja istmikuga psoriaasi tüübid

On kaks peamist tüüpi:

1. Barberi peopesade ja tallade pustulaarne tüüp või psoriaas. Seda iseloomustab pustulite olemasolu - väikesed mullid, mis on täidetud vedelikuga. Nahk nende ümber pakseneb ja koorib. Lisaks on võimalik komplikatsioone mikroobse infektsiooni vormis. Sellel perioodil esineb pustulite summutust. Kõiki sellega kaasneb talumatu sügelus. Kuid sellel vormil on kõrge ravivastus, mistõttu on seda raske ravida.
2. Ei ole tühi tüüp. Seda juhtumit nimetatakse tavaliseks (vulgaarseks) psoriaasiks. Eraldi nahaplaadid kaetakse plaatidega. Nende plaatide sees on laevad. Kui nad on vigastatud, võivad naastud hakata veritsema.

Pustulaarset tüüpi iseloomustab väikeste mullide olemasolu nahal.

Haiguste ravi meetodid

Apteegiteraapia

Sisemiseks kasutamiseks:

1. Neotizagon. See on ette nähtud psoriaasi raskes vormis. Kandke kuni nahk taastub. Kui keratiniseerimine on rikutud, vähendatakse annust.
2. Metotreksaat. See aitab ka raskete vormide ravis. See on tsütostaatiline ravim ja aitab pärssida naha kontrollimatut jaotumist. Samuti on tal võime immuunsust pärssida, et ajutiselt vähendada rakkude agressiooni.
3. Psoryl. Sobib, kui nahakahjustused on alla 20%. Ravi kestab tavaliselt kaks kuud, seejärel tehakse kuu aega.
4. Letsitiin. Aitab oluliselt vähendada ravi aega ja retsidiivi. See sobib isegi siis, kui rasvade ainevahetus on häiritud ja kolesterool on kõrgenenud. Tavaliselt kasutatakse koos vitamiinidega.

Neotizagonit kasutatakse raske haiguse raviks.

Kohalikud fondid:

• Daivobet. Eriti soovitatav psoriaasi vulgaris põdevatele inimestele. Ei ole soovitatav pikka aega. Suure hoolega tuleks kasutada diabeedi korral;
• Zincap. See toimub kreemi või aerosooli kujul. Ei sisalda hormoneid, seega aitab see eemaldada naastud ilma keha kõrvaltoimeteta;
• Psoryl (salv). Tal on antimikroobne toime, aitab eemaldada helbed. Sisaldab looduslikke taimeekstrakte, ei sisalda hormone;
• Uroderm Sisaldab karbamiidi, mis mõjutab rakuvälist ruumi ja täidab selle niiskusega. See aitab vähendada kuivust, kõrvaldab naha keratiniseerumise.

Uroderm kiiresti leevendab naha kuivust ja horniness

Fototeraapia

Isegi "tähelepanuta jäetud" psoriaasi saab ravida kodus. Lihtsalt ärge unustage, et teed kord päevas.

On kolm peamist meetodit:

1. Selektiivne. Seda kasutatakse nii psoriaasi lihtsas vormis kui ka progresseerumisfaasis. Aitab saavutada remissiooni. Protseduur viiakse läbi spetsiaalses solaariumis. Sellel on luminofoorlamp, mis on vajalik psoriaasi raviks. Seda meetodit valitakse sageli, kui dermatoloogilised ilmingud on ulatuslikult lokaliseeritud.
2. Kitsasriba Selle protseduuri jaoks kasutatakse spetsiaalseid tühjenduslampe. See aitab vältida põletusi ja ärritust. See sobib siis, kui põletiku fookustel on punktmärk (näiteks ainult jalg).
3. Fotokeemiline (fotokemoteraapia). See ühendab nii ultraviolettkiirguse kui ka ravimiravi mõju. Patsiendi nahale kantakse spetsiaalne terapeutiline aine, seejärel algab fototeraapia. Lisaks võivad nad ette näha spetsiaalsete ravimite kasutamise 2-3 tundi enne protseduuri algust.

Ultraviolettkiired ravivad efektiivselt psoriaasi

Nende meetodite vastunäidustused on järgmised:

• mis tahes onkoloogilised haigused;
• rasedus;
• raske hüpertensioon;
• aktiivne tuberkuloos;
• südame- ja neerupuudulikkus;
• kilpnäärme haigus;
• suhkurtõbi;
• kõrge valgustundlikkus;
• vaimsed häired.

Rahva abinõude käsitlemine

Efektiivsed palmari ja psoriaasi retseptid:

Vereurmariini tinktuur

• tükke juured;
• vala 4 spl. lusikad juured 0,5 liitrit alkoholi;
• lase tal seista.

Hõõruge probleemseid valdkondi vastavalt vajadusele.

Vereurmarohi on tervendavad omadused.

Munade segu

• võtta 2 muna ja 1 spl. lusikas taimeõli;
• võita ja lisada pool kunst. lusikad äädikat;
• Hoida pimedas kohas, tihedalt suletuna.

Taotleda öösel, määrdumispaigad.

Pähkli vann

• võta 500 gr. kreeka pähklid;
• eemaldada nendest südamikud;
• valage keedetud vesi kesta peale ja laske sellel seista;
• seejärel tüvi;
• täitke vann veega, umbes veerand;
• filtreeritud lahus (ilma kestadeta) lisatakse vett

Võtke see vann 30 minutit.

Pähklitega vann parandab teie nahka.

Dieet käte ja psoriaasi jaoks

Toitumine peaks olema kavandatud happe-aluse tasakaalu stabiliseerimiseks. Sa pead sööma rohkem köögivilju. Näiteks peedid, porgandid, kurgid, kapsas, tilli, sibul, köömned. On vaja lisada dieeti ja valke (mitte väga rasvane liha, munad, pähklid). Samuti on vaja süüa teravilja (tatar, oder), piimatooted (juust, juust). Närvisüsteemi ja tervisliku naha ja juuste säilitamiseks võtke kindlasti vitamiine (A, B, D). Joo nii palju vett kui võimalik. Noh, kui see on puhastatud destilleeritud vesi või värske mahl.

On kasulik puhastada keha ja vähemalt kord nädalas. Sel päeval on parem piirduda ainult veega. Hommikul pärast sellist päeva saate juua teed ja süüa kergeid salateid ning seejärel jätkata toitumist, nagu tavaliselt. Sellise dieedi ja paastumispäevade kombinatsioon, mis kestab vähemalt 2-3 nädalat, võib aidata kaasa selgele paranemisele.

Arvustused

Psoriaas - kuidas surmaga lõppevast autoimmuunhaigusest vabaneda?

Hinda seda artiklit
(1 märki, keskmine 5,00 5-st)

Dermatoveneroloogia juhtumite ajalugu. Diagnoos: tavaline psoriaas, papuloosne vorm, progresseeruv staadium, segatüüp.

Diagnoos: tavaline psoriaas, papuloosne vorm, progresseeruv staadium, segatüüp.

Kaebused lööbe kohta jäsemetes, siis torsos, millega kaasneb kerge sügelus.

Iii. ANAMNESIS MORBI.

Patsient peab ennast haigeks alates 43-aastastest aastatest, kui ta esmakordselt välja lööb jalgadel ja seejärel pärast Päästiraamatu salvi kasutamist kehale ja otsaesile. Löövet esindasid punased papulid, mis olid kõrgemad naha kohal. Patsient pöördus dermatoveneroloogilise despanseri poole dermatoloogi poole, kus teda diagnoositi psoriaas.

Igal aastal on sügis-talveperioodil ägenemisi. Patsient usub, et ainus retsidiivi põhjus on hooajalisus. Ägenemine algab papulaarsete kahjustustega jalgades, seejärel liigub protsess kehasse, kus naastud moodustuvad papulite kasvu ja liitumise tulemusena. Papulid ja naastud on kaetud valgete kaaludega. Löövet kaasneb kerge sügelus, mõnikord - naha pingutamise tunne.

Enne dermatoveneroloogilisele despanserile pöördumist ei võtnud ta mingit ravi, ta ei taotlenud dermatoloogi. Haiglas, kuhu ta sisenes 03.10.2006

Patsiendil sündis tööpere, teine ​​laps. Kasvanud ja arenenud vastavalt vanusele. Eksudatiivne diatees, nahahaigused lapsepõlves, viirushepatiit, tuberkuloos eitab.

Seksuaalelu algas 20-aastaselt. Praegu ei ole abielus. Ta elab koos emaga korteris. Materjali- ja elutingimused on rahuldavad, toit ei ole regulaarne, sõltub okupatsioonist. Kulub kodus vaba aega. Suitsetab alates 16-aastastest, meeldib juua.

Kõrgharidus. Töötab erialal, töö on seotud sagedaste asukohamuutustega, külma ja sagedaste stressiolukordadega.

Aastal 1962 kandis ta kolju- ja ajukahjustuse, 1964. aastal apendektoomia.

Verd ei olnud transfekteeritud, ei olnud doonor.

Allergilised reaktsioonid tema sugulastel ja märkmetel.

Pärilik ajalugu: selliste haiguste perekonnas ei saa haigestuda.

1. STATUS PRAESENS.
2. Patsiendi üldine seisund.

Patsiendi üldine seisund on rahuldav, heaolu on hea. Näoilme on tähendusrikas. Teadvus on selge. Asukoht on aktiivne. Kõrgus - 174 cm Kaal - 83 kg. Ehitamine põhineb hüpoteetilisel tüübil, proportsionaalne. Peas ja näos pole patoloogilisi muutusi.

Kehatemperatuur 36,6.

Ilmselt on naha tervislikud piirkonnad roosad, puhtad, mõõdukalt niisked ja elastsed, muster ei parane, verevarustus on piisav. Nahk on soe.

Nahaalune rasv on hästi arenenud, ühtlaselt jaotunud. Naha voldi paksus kõhu esipinnal on 2 cm, tekstuur on elastne. Pehme koe turgor salvestatud. Pastoznost ja turse.

Naha folliikulid ei muutu. Täheldatakse eraldi pigmenteeritud nevi. Patoloogilisi elemente ei ole. Juuksed on paksud, mustad, pehmed, elastsed. Meeste juuste kasv. Küüned on kollakad, paksenenud, põikisuunalised, punktiirjälgedega.

Nähtavad kahvatu roosa värvi limaskestad, puhtad, niisked.

Roosa dermograafia, varjatud periood - 10 sekundit, selge - umbes 1 min., Lokaliseeritud, ei tõuse üle naha. Lihas-juuste refleks ei ole põhjustatud. Püsiv, valu, temperatuuri tundlikkus säilib, hüperesteesiat ei ole.

1. Lümfisõlmede seisund.

Silmakaela, BTE, submandibulaarse, subtimaalse, tagumise ja eesmise emakakaela, rindkere, südamelihase, ulnari, kubeme- ja popliteaalsete lümfisõlmede suurenemise palpatsioon. Esiosa emakakaela-, südametoru- ja kubemeosa sõlmede palpatsioon valutu, elastne, mobiilne, suurusega kuni 1 cm.

Trunkide ja jäsemete lihaste areng on rahuldav, sümmeetriline. Sealsete lihaste atroofia ja hüpertroofia. Flexorite ja ekstensiivsete jäsemete toon salvestati. Parees ja paralüüsi ei ole. Lihaste tugevus on väljendunud, palpatsioonil pole valu.

Luu skelett on proportsionaalne, sümmeetriliselt arenenud, põhiseadus on õige. Pärilikkus rinnaku, torukujuliste luude, selgroo puudumisel. Liidete konfiguratsiooni ei muudeta. Ei ole turset, ei paistetust. Liigade palpeerimisel ei ole valu. Aktiivsete ja passiivsete liikumiste maht liigestes salvestati.

Nina kuju ei muutu, kõri ei deformeeru. Hingamine läbi nina on vaba, ei ole eemaldatav. Hägusus ja apoonia nr.

Rütmiline hingamine, hingamissagedus - 20 / min., Kõhu hingamine. Thorax silindriline, sümmeetriline.

Rindkere elastne, valutu; häältremor on nõrk, kopsude sümmeetrilistes piirkondades on sama.

Võrreldava löögiga kopsude sümmeetriliste osade üle kuuleb selge pulmonaalne heli.

Vesikulaarsete auskultatsioonide ajal kuuldub vesikulaarne hingamine; bronhofooniat ei ole selgelt kuulda; ei tuvastatud kahjulikku hingamisteede müra.

Pulssi piisav täitmine ja pinge, sünkroonne, rütmiline. Impulsi kiirus 68 lööki / min. Vererõhk 140/90 mm Hg Südamepiirkonna ja suurte veresoonte väljaulatumist ei täheldata.

Apikaalne impulss paikneb V vahepealses ruumis, laius - 2 cm, mittekindel. Südame impulss ei ole määratud. Epigastrilist pulssi ei täheldata.

Auskultatsiooni igas punktis kuuleb 2 tooni. I toon on paremini kuulnud ülaosas, II - baasil. Süda helid on rütmilised, summutatud. Puuduvad rõhumärgid, patoloogiline müra, lõhenemis- ja lõhenemistoonid.

Söögiisu rahuldav. Toidu kaudu söögitoru kaudu närimist, neelamist ja toitumist ei rikuta. Röhitsus, kõrvetised, iiveldus, oksendamine. Tool ei muutu. Zev, mandlid, neelu muutmata. Kõhu kuju on ümardatud. Peristaltika ei ole katki. Kõhk on seotud hingamisaktiga. Askiit ei ole.

Eesmise kõhuseina löökide korral kuuleb maksa ja põrna piirkonnas reieluju tümpaniline heli. Pealiskaudse idamaise palpatsiooniga - kõht on pehme, rahulik, valutu. Peritoneaalse ärrituse sümptomid on negatiivsed. Eesnäärme lihaspinget ei avastatud. Diastasis kõhupiirkonna lihased ei ole. Nabarõngas ei ole pikendatud. Pindlikud kasvajad ja herniad ei ole tundlikud. Sügava libisemise palpeerimise tulemused:

- sigmoid käärsool - palpeeritav silindri kujul, mille läbimõõt on 2 cm, valutu, teisaldatav; pind sile, sile; elastne konsistents; mitte-saatja

- cecum - palpeeritav kui 2,5 cm läbimõõduga kiht, valutu, liikuv; pind sile, sile; elastne konsistents; mitte-saatja

- põiki käärsoole - palpeeritava silindri kujul, mille läbimõõt on 3 cm, valutu, teisaldatav; pind sile, sile; elastne konsistents; müristamine

- tõusev ja kahanev käärsoole - palpeeritav silindri kujul, mille läbimõõt on 2,5 cm, valutu, teisaldatav; pind sile, sile; elastne konsistents; mitte-saatjad

- mao suurem kõverus - valuvaigistatav 3 cm naba kohal olev rull; pind sile, sile; elastne konsistents; tunne, et mutter lükatakse maha.

Kurlovi järgi on maksa suurus 10,9,8 cm, maksa alumine serv on 1,5 cm allpool kaldakaaret, elastne, terav ja valutu. Pind on tasane, sile.

Sapipõie ei ole arusaadav. Pappide sümptomid on negatiivsed.

Põrn ei ole tundlik. Löökriistad: pikisuunaline suurus - 8 cm, põiki - 4 cm.

Valu ja ebamugavustunne urineerimisorganites, alaselja, perineum, pubi nr. Urineerimine ei ole raske. Düsuuria, öine urineerimine nr. Uriini värvus ei muutu. Turse ei ole.

Valu, kui vajutate seljale. Neerud ei ole tundlikud. Pasternacki sümptom on mõlemal poolel negatiivne. Kusepõie on valutu.

Kilpnääre ei ole arusaadav, silma türeotoksikoosi sümptomeid ei täheldata. Põhiseaduses ja rasva ladestuses ei ole anomaaliaid.

Mälu, uni ei ole häiritud. Suhtumine haigusega on piisav. Kuulmine, maitse, lõhn, ei. Nägemisnärvi posttraumaatilisest atroofiast tingitud vasakpoolse silma visuaalne väli on pidevalt vähenenud.

Nystagmus ei ole. Õpilaste reaktsioon lähenemisele ja majutusele on asjakohane.

Tendoni refleksid on elus, puuduvad patoloogilised refleksid, kloonid.

Meningeaalsed sümptomid on negatiivsed.

Pindlik ja sügav tundlikkus säilinud.

1. STATUS LOCALIS.
   Protsess on põletikuline, ühine, sümmeetriline. Lokaalne pagasiruumi, jäsemete, näo nahale. Seda esindab monomorfne lööve: miliary, lenticular papules (primaarne element), naastud (läbimõõduga kuni 10 mm), mis on kaetud hõbedavalge värviga (sekundaarne element). Naha kahjustused on teravalt piiritletud, lamedad, roosakas-punase värviga tihendid, kaetud hõbedavalge plaatide ja kaaludega. Papsid on eriti arvukad küünarvarre ekstensiivsetel pindadel, küünarnuki, põlveliigese piirkonnas. Lisaks väikestele elementidele (2-3 mm) paiknevad küünarliigestes suured valged laigud, mille läbimõõt on ebakorrapärased kuni 1–1,5 cm, millest kerge kraapimisega eraldatakse üsna kerge kaal (2 mm). Kui papuleid kraabitakse, avastatakse 3 diagnostilist nähtust: 1) steariini plekk (kaalud, nagu steariin, langevad kergesti papulite pinnast); 2) terminali kile (pärast helveste eemaldamist on punakas, niiske läikiv pind); 3) vere kaste (punktiirverejooks ilmub siledale märgale punasele pinnale). Suu limaskestadel ei leitud kahjustusi. Harjade kontrollimisel leiti mitmeid vigu: väikesed (1–1,5 mm pikkused) madalad löögid, süvendid, täpid (piimapõhimõte). Liigeste piirkonnas (nii väikesed kui suured) puuduvad valud, sügelus.

VII. LABORATSIOONI JA TEISTE TEADUSMEETODITE ANDMED.

1. Üldine vereanalüüs alates 03.10.2006

Hemoglobiin - 136 g / l

Leukotsüüdid - 4,1 G / l

Järeldus: eosinofiilia, monotsütopeenia.

1. Vereanalüüs RW-le alates 03.10.2006

1. Uriini test alates 03,10,2006

Kollane värv on läbipaistev

Spetsiifiline kaal - 1014

Lamedad epiteelirakud - 1-3 silmapiiril

Leukotsüüdid - ükshaaval

Järeldus: krooniline prostatiit.

Viii. ESIALGNE DIAGNOOS.

1. Ühiste kahjustuste esinemine patsiendil, sealhulgas tüüpilistes kohtades (küünarnuki- ja põlveliigese ekstensorpind), mille esmane morfoloogiline element on papule.
2. Psoriaatiliste nähtuste triaadi olemasolu.
3. Küüneplaadi tüübi kahjustused kokku.
4. Haiguse pikk kulg, mille iga-aastased taastumised on sügis-talveperioodil.
5. Morfoloogiliste elementide ümber olev hüperseemia serva olemasolu.

Kõik see annab meile võimaluse tõestada, et diagnoos on järgmine: tavaline psoriaas, papuloosne vorm, progresseeruv staadium, segatüüp.

Psoriaas tuleb eristada samblike planusest, süüfilisest, papulaarsest sifiilidist, Dühringi haigusest, papulonekrootilisest tuberkuloosist, kuna neil haigustel on sarnane kliiniline pilt.

1. Psoriaasil ja samblike planusel on järgmised ühised omadused:

- esmane morfoloogiline element on papule;

Samal ajal ilmnes patsiendil punase lameda sambliku iseloomulikud tunnused, nimelt:

- papulite perifeersele kasvule ja nende ühinemisele suurte naastude moodustumisega;

- eelistatav lokaliseerimine mitte flexoril, vaid suurte liigeste ekstensorpindadel;

- papulitel on ümarad jooned;

- psoriaasi nähtuste triad: "steariinipunkt", "terminaalkile", "punktiverejooks".

Lisaks puudub patsiendil niisugused samblikujuliste tunnuste tunnused nagu:

- papulite hulknurkne kuju;

- naba depressioon papulite keskel;

- lillakas-punane papule värvus;

- vahakujulised paapulid;

- limaskestade kahjustused.

1. Psoriaasi ja süüfilise ühine sümptom on lööbe papulaarne iseloom. Siiski on patsiendil järgmised tunnused, mis ei ole süüfilisele iseloomulikud:

- papulite perifeersele kasvule ja nende ühinemisele suurte naastude moodustumisega;

- papulite pealiskaudne paigutus;

- nähtuste psoriaatiline triiad.

Lisaks ei ole patsiendil järgmised süüfilise tunnused:

- papulite tumepunane värvus;

- perifeersete lümfisõlmede suurenemine;

• positiivne seroreaktsioon (RW).

1. Papulaarsel sifiliidil on mitmeid psoriaasi eripärasid:

• järsult piiratud piirjooned
• suurus 0,3-0,5 cm, mis ei kaldu perifeersele kasvule ja ühinemisele
• koorimine kesklinnast perifeeriasse, mis põhjustab "krae" Bietta ilmumist
• Yadassoni sümptom (nüri keskpunkti surveteguriga rõhk - terav valu)
• papulite värv on esimene roosa ja hiljem vaskpunane või sinakaspunane

Patsiendil on psoriaasile iseloomulikud sümptomid:

• roosad roosad lamedad tihendid
• psoriaatiliste sümptomite kolmik
• kalduvus perifeerse kasvu ja sulandumise vastu

1. Dühringi haigusel on psoriaasist sellised iseloomulikud erinevused:

• tõelise polümorfismi olemasolu (vesiikulid, papulid, erüteemilised elemendid)
• elementide herpetiformne paigutus
• eosinofiilia esinemine veres ja villide sisus
• Yadassoni test (tundlikkus joodi suhtes)
• IgA sadestumine RIF-i poolt tuvastatud aluskihi piirkonnas

Kõik need Düringi haigusele iseloomulikud tunnused puuduvad patsiendil.

1. Papulonekrootilisel tuberkuloosil ei ole psoriaasile iseloomulikke omadusi ja selles patsiendis puudub.

• positiivsed tuberkuliinitestid
• iseloomulikud pseudopapulad (pseudopapula on moodustunud papule keskele), kus on pruuni või punakaspruuni värvilise nekroosiga
• lokaliseerumine psoriaasile mittespetsiifilistes paikades
• nahaelemendid jätavad templijälgede armid

1. Patsiendil on järgmised psoriaasi progresseeruvale faasile iseloomulikud tunnused:

- perifeerse korolla hüperseemia olemasolu elementide ümber (kasvupiirkond);

- psoriaatilise kolmiku olemasolu;

- papulite perifeersele kasvule ja nende ühinemisele suurte naastude moodustumisega.

1. Järgmised punktid toetavad psoriaasi tavalist vormi:

- eksputeerivale vormile iseloomulike papulplaatide, koorikute puudumine pinnal;

- artropaatilisele vormile iseloomulike liigeste kahjustuste puudumine;

- psoriaatilisele erütrodermiale iseloomuliku naha terava hüpereemia, turse, infiltratsiooni ja licheniseerumise puudumine koos üldise heaolu halvenemisega;

- peopesade ja tallade kahjustuste puudumine, pustulite puudumine.

1. KLIINILINE DIAGNOOS JA SELLE PÕHJENDUS.

Kliiniline diagnoos: tavaline psoriaas, papuloosne vorm, progresseeruv staadium, segatüüp.

Selle diagnoosi aluseks on järgmised andmed:

1. Patsiendil on mitu iseloomulikku punast värvi eritist, sealhulgas tüüpilistes psoriaasi paikades (suurte liigeste ekstensorpindadel).
2. Psoriaasi jaoks nähtavate nähtuste triaadi olemasolu: "steariinipunkt", "terminaalkile", "punktiverejooks".
3. Haiguse pikk kulg, mille iga-aastased taastumised on sügis-talveperioodil.
4. Patsiendi puudumine psoriaasi atüüpilistele kliinilistele vormidele iseloomulike tunnustega.
5. Kalduvus perifeersele kasvule ja primaarsete elementide ühinemisele, hüpereemia serva olemasolu.
6. ETIOLOOGIA JA PATOGENESIS.

Psoriaas on üks levinumaid kroonilisi, sageli korduvaid nahahaigusi. Psoriaasi päritolu kohta on palju teooriaid, kuid ükski neist ei ole tunnustust leidnud, sest peaaegu kõik teooriad ei ole etioloogilised, vaid patogeneetilised. Paljudel teooriatel on praegu ainult ajalooline tähendus (tuberkuloos, süüfilis, seen, mikrokokk ja muu parasiit).

Tänapäeva edusammud viroloogias, geneetikas, elektronmikroskoopilistes uuringutes, immunoloogias, biokeemias ja teistes teadustes on märkimisväärselt laiendanud psoriaasi etioloogia ja patogeneesi mõistmist, kuid isegi praegu on selle haiguse etioloogia „dermatoloogiline saladus” (Yu.K. Skripkin).

Geneetiliste tegurite oluline roll on kindlaks tehtud, nagu näitab patsientide perekondlik kontsentratsioon, mis on elanikkonnast mitu korda suurem [Balavachene, G. R., 1969; Mordovtsev V.N., 1977; Watson W. et al., 1972] ja monosügootiliste kaksikute kõrgem vastavus pearinglusega [Brandrup F. et al., 1978].

Patsientide jaotumise analüüs perekondades näitab, et üldiselt on psoriaas pärilik multifunktsionaalselt, geneetilise komponendi osakaal on 60-70% ja keskkond - 30-40% [Mordovtsev VN, Sergeev AS, 1977; Vogel F., Dorn H., 1964; Watson, W. et al., 1972; Ananthakrishnan R. et al., 1973]. See ei välista geneetiliste tegurite olemasolu, mis määravad individuaalsetes sugupuudes muud liiki pärimise.

Pärilike eelsoodumuste struktuuri ei ole veel dekodeeritud, psoriaasiga patsientidel tuvastatud spetsiifiliste häirete olulisust ei ole kindlaks määratud. Selle üheks põhjuseks on nende väga olulise geneetilise analüüsi puudumine, sest multifaktoriaalse hüpoteesi põhjal on psoriaas heterogeenne haigus, mida kinnitavad ka erinevused psoriaasi ühenduste erinevates populatsioonides geneetiliste markeritega, peamiselt koe ühilduvuse antigeenidega (HLA süsteem). On tõendeid selliste geneetiliste markerite selliste süsteemide võimaliku patogeneetilise tähtsuse kohta nagu Lewis, MN, Ss, Duffy, Hp [Liden S. et al., 1976; Walther H. jt, 1977; Herzog P. jt, 1985], nende roll psoriaasi tüübi määramisel. Psoriaasiga patsientidel on kindlaks tehtud lipiidihäirete ja vähemal määral ka süsivesikute metabolismi geneetiline määramine [Alieva PM, 1980; Rakhmatov AB, 1983].

Arvamus väljendati nakkuste, eelkõige viirusliku rolli kohta [Pozdnyakov, OL, 1970; Vardazaryan ND, 1984, et al.], Kuid viirusi ei avastatud. Sellegipoolest peetakse viiruse teooriat kõige tõenäolisemaks, kuna selle toetajatel on piisavalt tõsised põhjused: mõjutatud kudedes leitakse elementaarsed kehad ja kaasamisorganid; on olemas spetsiifilised antikehad; laboratoorsed loomad on vastuvõtlikud eksperimentaalse "nakkuse" suhtes. Lisaks kinnitavad mitmed autorid konkreetse patogeeni olemasolu eelduseks protsessi süsteemsest olemusest, samuti mõnedest kliinilistest tunnustest: fookuste kasv keskelt perifeeriasse, elementide eraldumine keskusest; reumaatilise polüartriidi tüüpi luude ja liigeste kahjustused; peanaha ja küünte kahjustamine; mõnikord äge, äkiline lööve koos temperatuuri tõusuga.

On viiteid retroviiruste võimalikule tähtsusele [Bjerke J.R. et al., 1983; Dalen A.B. et al., 1983], mis võivad põhjustada geneetilisi muutusi. Mõned autorid [Zabarovsky E.R. et al., 1986] avastati mitmete proto-onkogeenide suurenenud ekspressioon

psoriaatilistes fookustes.

Psoriaasiga patsientidel on tuvastatud mitmesugused epidermodermilised ja üldised häired (immuunsus, neuro-endokriin, metaboolne), kuid nende etiopatogeneetiline tähtsus ei ole veel lahendatud. Näiteks leiti patsiendi immuunseisundi mitmesuguseid kõrvalekaldeid: kvantitatiivsed ja funktsionaalsed muutused immunokompetentsetes rakkudes [Lyapon AO, 1980; Rubins A.Y. et al., 1984; Mashkilleyson A.L. et al., 1987; Glinski W. et al., 1977, et al.], Mittespetsiifiliste kaitsetegurite rikkumine [Rasskazov NI, 1980], bakteriaalse, harvemini mükoosi sensibiliseerimise olemasolu [Yakhnitsky GG, 1977; Borisenko, K.K., Koshevenko, Yu.N., 1978; Levintova G.I., Demenkova N.V., 1984], komplemendi aktivatsiooni märgid [Kapp A. et al., 1985], tsirkuleerivad seerumi immuunkompleksid [Rodin Yu.A., 1983; Braun-Falco O. et al., 1977; Guilhou J. jt, 1980]. Need ja teised faktid moodustasid nakkus-allergilise teooria aluseks (Skripkin Yu.K., Sharapova G.Ya.). Eriti põhineb see teooria psoriaasi esinemise teadaolevatel tähelepanekutel pärast kroonilist tonsilliiti, grippi, tonsilliiti, kopsupõletikku, fokaalse nakkuse fookuste süvenemist või varjatud nakkusallika taustal. Selle teooria pooldajad viitavad sellele, et psoriaas on allergilise koe reaktsiooni ilming viiruste või stafülokokkide ja streptokokkide mikroobirakkude või nende metaboolsete toodete komplekssele struktuurile.

Selle teooria autorid ei välista võimalust, et psoriaasi filtreeriv viirus (kui selle olemasolu on veenvalt tõestatud), stafülokokk, streptokokk ja nende toksiinid, mis põhjustavad sensibiliseerivat organismi ja seejärel autosensitiseerivad organismi ja nõrgendavad selle resistentsust psoriaatilise toime suhtes, läbivad kroonilise infektsiooni nõrgenenud nasofarüngeaalse barjääri. viirus. Sellest vaatenurgast on nakkus-allergiline teooria pigem patogeneetiline kui etioloogiline tähtsus.

Metaboolsete häirete teooria. põhineb psoriaasi esinemise ja kulgemise kindlakstehtud seostel valkude, süsivesikute ja eriti kolesterooli ja lipiidide metabolismi langusega mikroelementide ja elektrolüütide tasakaalu taustal, mis aitab kaasa suurte muutuste tekkele epidermises psoriaasi - sarvekujunduse ja epidermopoeesi tugevnemise ajal. Spetsiifilised muutused kahjustatud nahas ei toimu isoleeritult, vaid on kombineeritud kogu organismi ainevahetushäiretega.

Psoriaasi patogeneesis on suur tähtsus tsükliliste nukleotiidide süsteemi rikkumistele. On tõendeid [Berenbeyn BA et al., 1974; Frolov E.P. et al., 1980; Voorhees J.J., Duell E.A, 1971; Aso K. et al., 1975; Voorees J.J., 1982] tsüklilise adenosiinmonofosfaadi (cAMP) sisalduse vähendamise kohta psoriaasi fookuses, mida ei kinnita M. Harkoeneni et al. (1974), K. Yoshikawa et al. (1975), kes leidsid normaalsed ja isegi kõrgemad cAMP tasemed; cAMP sünteesiga seotud adenülaattsüklaasi aktiivsuse vähenemise kohta [Hsia S.L. et al., 1972] ja suurenenud fosfodiesteraas, hävitades cAMP [Iizuka H. et al., 1978], adenülaattsüklaasi tundlikkuse vähendamine stimulantide, näiteks katehhoolamiinide, rühma E prostaglandiinide suhtes [Halprin K.M. et al., 1975]; tsüklilise guanosiinmonofosfaadi (cGMP) ja seega ka cAMP / cGMP tasakaalustamatuse suurendamise kohta [Voorees J.J. et al., 1975; Braun-Falco O., 1976; Guilhou J.J. et al., 1978]. Erinevate seoste lähedaste seoste kohta rakkude jagunemise süsteemis näitavad andmeid haloonide ja cAMP sisalduse vähendamise kohta, suurendades samaaegselt histamiini [Voorees J.J., Duell S.A., 1975].

Psoriaasis on samuti rikutud teisi rakkude proliferatsiooni regulatoorseid mehhanisme: polüamiinide tase on tõusnud [Kagramanova AG, Tishchenko LD, 1987; Voorees J.J., 1979; Proctor M.S. et al., 1979], prostaglandiini sisaldus [Lowe N.J. et al., 1977], kalmoduliini ekspressioon [Van de Kerkhof P.C.M., Van Erp P.E.J., 1983; Fairley J.A. et al., 1985; Mizumoto T. et al., 1985], proteinaasi aktiivsus [Lazarus GS, Fraki JE, 1985], fosfolipaas A 42 0 [Forster S. et al., 1983], arahhidoonhape ja selle metaboliidid [Hammarstorm S. et al. 1979; Ziboh V.A. et al., 1983], epidermaalse kasvufaktori retseptorite arv [Nanney L.B., 1986], kuid nende suhet ei ole veel selgitatud.

Oluline koht keratinotsüütide proliferatsiooni rikkumisel on antud fagotsüütilisele süsteemile ja eelkõige neutrofiilidele [Skripkin Yu.K., Lezvinskaya EM, 1987; Wahba A., 1981; Langner, A., Christophers, E., 1983]. Neutrofiilsete granulotsüütide eksotsütoos on psoriaasi üheks iseloomulikuks histomorfoloogiliseks tunnuseks. See on tingitud nii emoattraktantide esinemisest epidermises kui ka neutrofiilide aktiveerumisest. Kemoatraktantide hulgas on arahhidoonhappe ja leukotrieenide metaboliidid [Soter N.A., 1983], epidermise tümotsütoaktiivne faktor [Sauder D.N. et al., 1982], aktiveeritud komplemendi fraktsioonid, immuunkompleksid, epidermaalse proteiinkinaasi aktivatsioon [Lazarus G.S. et al., 1977; Jablonska St., 1985]. Fagotsüütilise ja kemotaktilise aktiivsuse suurenemine näitab neutrofiilide aktivatsiooni [Wahba A., 1978; Michaelson G., 1980; Langner A., ​​Christophers E., 1981; Csata, 1983], superoksiidi tootmine, millel on võime kahjustada koe ja kemoatraktsiooni [Bergstressen P.R., 1985], muutused tsütoplasmaatilistes membraanides ja seega suurendab adhesiooni endoteelirakkudega, soodustades rakkude ülekandmist verest koesse [Bergstressen P.R., 1985]. Kuigi immuunsüsteemi häireid peetakse sekundaarseks, on neil siiski oluline roll põletiku kujunemisel ja patoloogilise protsessi säilitamisel [Vartazaryan, ND, Avetisyan, OG, 1980; Albanova V.I., 1985; Anderson T.F. et al., 1986]. Neil on ilmselt ka teatud osa mikrovaskulaarsuse kahjustamisel. Põletiku arengus on väga tähtsad erinevate rakkude poolt sekreteeritud vahendajad. Seega on vaskulaarse seina läbilaskvuse suurenemine seotud peamiselt histamiini ja histamiinitaoliste ainetega, mis sekreteeritakse nuumrakkude degranulatsiooni ajal, samuti neutrofiilsetest granulotsüütidest vabanenud hüdrolaasidega. Psoriaasi põletiku aktiivsed vahendajad on prostaglandiinid, leukotrieenid ja muud arahhidoonhappe derivaadid [Soter et al., 1983; Schnyder J. jt, 1986]. Arahhidoonhappe metaboliitide suurenenud lokaalset tootmist võivad põhjustada tsütokiinid, mis vabanevad monotsüütide või keratinotsüütide poolt [Luger T.A. et al., 1983]. Epidermaalse tiolproteinaasi inhibiitori aktiivsuse vähenemine võib säilitada psoriaasi põletikku [Ohtani O. et al., 1982], proteaasi - antiproteesi süsteemi häired [Dupertret L. et., 1982].

Huvi kasvab psoriaasi arengu neurogeenses hüpoteesis [Skripkin Yu.K. et al., 1977; Fedorov S.M., 1978; Mushet G.V., 1986; Farber E.M. et al., 1986]. Neurogeenne kontseptsioon rõhutab neuropsühhiliste tegurite tähtsust psoriaasi tekkes (Nikolsky P.V. 1930, 1935).

A.G. Polubin pidas psoriaasi üheks vasomotoorse neuroosi ilminguks, mis areneb närvisüsteemi funktsionaalse nõrkuse taustal, mis on sageli päritud. Psoriaas esineb sageli vaimsete traumade, vaimse ülekoormuse, pikemaajaliste negatiivsete emotsioonide järel, mis viib naha sekretsiooni-innervatsiooni häirete tekkeni. Paljudel psoriaasiga patsientidel on kesknärvisüsteemi erinevates osades haiguse sümptomid. Kesk- ja vegetatiivsete närvisüsteemide funktsionaalse seisundi uuringutes ilmnes enamikul psoriaasiga patsientidest mitmesuguseid häireid. Peamine küsimus jääb siiski ebaselgeks: kas psoriaasiga patsientide muutused närvisüsteemis on haiguse põhjus või selle tagajärg.

Eespool öeldu põhjal võib psoriaasi määratleda kui geneetiliste tegurite arengus domineeriva väärtusega multifaktorilist dermatoosi. Teised patogeensed tegurid on ensüümi muutused, lipiidide metabolism, endokriinsüsteemi talitlushäired ja diencephaloni funktsionaalsed väärarengud, aminohappe metabolismi muutused, sageli kombineerituna fookuste fookustega. Filtreerimise viirustel võib olla patogeenne mõju rakkude geneetilisele aparaadile, mis viib biokeemiliste protsesside kontrolli rikkumiseni (viiruse geneetiline hüpotees). Patsiendi puhul on dermatoosi pärilik olemus selgelt jälgitav ajaloost. Ennustavad tegurid on patsiendi lipiidide ja süsivesikute metabolismi häired (rasvumine). Perifeerse vere eosinofiilia esinemine on märk keha sensibiliseerimisest ja võib viidata haiguse allergilisele iseloomule. On võimalik, et stressiolukord töökohal mõjutab haiguse kulgu. Ägenemiste hooajalisus on tõenäoliselt seotud neuroendokriinse mõjuga.

Xii. JOOKSVATE PATSIENDITE TÖÖTLEMINE.

Patsientide raviskeem on tavaline.

Ravimravi on patogeneetiline ja sümptomaatiline. Olemasolevate andmete põhjal tuleb patsiendile määrata detoksikatsiooni- ja desensibiliseeriv ravi ning ravimid, mis normaliseerivad rasva ja süsivesikute ainevahetust. Paikselt tuleks kasutada põletikuvastaseid, keratolüütilisi, lahutavaid aineid.

Progressiivses etapis: antihistamiinid - suprastiin

Rp: Suprastini 0,025

1. t. d. N. 12 tabul.
2. S. 1 tablett 3 korda päevas

hüposensibiliseerivad ravimid - naatriumtiosulfaat 30%

Rp: Sol. Natrii thiosulfatis 30% pro ingectionibus 50.0

1. D. t. d. N 10
2. S. 50 ml intravenoosselt

vitamiinid - Duoavit, sedatiivne ravi - palderjan, intravenoosne 400 ml 2 korda nädalas. Väline - 2% salitsüülhape.

Näidatud:
Spa ravi - vesiniksulfiid ja radoonvedrud (Matsesta, Tskhaltubo, Kemeri, Pyatigorsk, Kislovodsk, Talgi, Nemirov, Krainka, Mirgorod jne), päikesevannid ja merebassein.
Füsioteraapia: treeningravi, massaaž.
Dieet koos loomsete rasvade ja süsivesikute piiramisega, vürtsikate toitude väljajätmine, alkoholi täielik puudumine.

Xiii. JOOKSVATE HAIGUSTE (MONITORING DIARY).

Hingamissagedus - 20 / min

1. Kaebusi pole. Üldine seisund on rahuldav. Uued kahjustused puuduvad, olemasolevad ei ühendu. Füsioloogilised funktsioonid on normaalsed.
2. Kohtumised.

Hingamissagedus - 20 / min

1. Nukkus halvasti. Üldine seisund on rahuldav. Uued kahjustused puuduvad, olemasolevad on muutumas heledaks. Füsioloogilised funktsioonid on normaalsed.

Hingamissagedus - 20 / min

1. Kaebusi pole. Üldine seisund on rahuldav. Hüpereemia halo naastude ümber on kadunud. Elemendid on lamedad. Füsioloogilised funktsioonid on normaalsed.

Hingamissagedus - 22 / min

1. Kaebusi pole. Üldine seisund on rahuldav. Elemendid on lamedad, heledad. Füsioloogilised funktsioonid on normaalsed.

Hingamissagedus - 20 / min

1. Kaebusi pole. Üldine seisund on rahuldav. Elemendid lamenduvad, kahvatuvad, kuid kergelt kooruvad. Füsioloogilised funktsioonid on normaalsed.

Xiv. PROGNOOS JA TÖÖKOGEMUS.

Elu ja töö prognoos on soodne. Kordumise vältimiseks tuleks vältida konfliktiolukordi, neuro-psühholoogilisi järsku. Sügisel-talvel on soovitatav kasutada rahustavaid aineid, B- ja C-vitamiine, statsionaarses staadiumis - psoriaasi, salitsüülhappe salvi paikselt.

Patsient peab piima-köögivilja dieetiga kinni pidama, piirates süsivesikuid ja loomseid rasvu. Alkohoolsete jookide lubamatu kasutamine.

Suvel on soovitatav kanda kergeid avatud riideid, sagedamini välitingimustes, päikest.

Vajalik on patsiendi konsulteerimine dermatoloogi poolt elukohas, kus uuringute sagedus on vähemalt 2 korda aastas.

Haiguse kordumise vältimiseks on vaja vältida stressirohkeid olukordi, järgida piima-köögivilja dieeti, piirata või ja rasva liha tarbimist. Soovitav on kasutada sügis-talveperioodil B- ja C-vitamiine, rahustid. Kodus saate kasutada männi, sinepi vanne. Kordumise vältimiseks on vajalik järelkontroll vähemalt 2 korda aastas.

53-aastane Nazarchuk Vladimir Ivanovitš on hospitaliseeritud Oktyabrskaja haiglasse alates 03.10.2006 kuni 23.10.2006, kus on diagnoositud tavaline psoriaas, papuloosne vorm, progresseeruv staadium, segatüüp.

Patsiendile anti kaebusi lööbe kohta, millega kaasnes kerge sügelus.

Nahast kõrgemal asetsevad keha, jäsemete suurte punaste plaastrite ja papulite naha objektiivne uurimine, mis on veidi helbed. Elementide servade ääres - hüpereemia serv. Saadi psoriaatiliste nähtuste triaad. Jalgade, reide piirkonnas on seljal psoriaasi lahenenud alad. Küüneplaat, mida mõjutab tüümik. Viidi läbi järgmised uuringud:

1. Üldine vereanalüüs alates 03.10.2006

Hemoglobiin - 136 g / l

Leukotsüüdid - 4,1 G / l

Järeldus: eosinofiilia, monotsütopeenia.

1. Vereanalüüs RW-le alates 03.10.2006

1. Uriini test alates 03,10,2006

Kollane värv on läbipaistev

Spetsiifiline kaal - 1014

Lamedad epiteelirakud - 1-3 silmapiiril

Leukotsüüdid - ükshaaval

Järeldus: krooniline prostatiit.

Kirjeldati järgmist ravi: gemodez 400 ml intravenoosselt igal teisel päeval N.5, naatriumtiosulfaadi lahus 30% 10 ml intravenoosselt igal teisel päeval N.10, paikselt

- 2% serosalitsüüli salvi 2 korda päevas, vitamiinid - Duoavit, rahustav ravi - palderjan. Ravi on talutav ilma tüsistusteta.

Ravi tulemusena täheldati paranemist: uusi elemente ei moodustata, vanade elementide koorimine on vähenenud, elemendid muutuvad kahvatuks, lamedamaks. Patsient vabastati paranemise staadiumis