Küünarnuki epikondüliit - sümptomid ja ravi

Krooniline põletikuline protsess küünarliiges on nn epikondüliit, mille sümptomid on: tugev valu valu kinnituspunktis lihaste küünarnukini. See esineb kõige sagedamini 40-50-aastaselt, aga ka meestel ja naistel. On lateraalne ja mediaalne epikondüliit. Põhjuseks võib olla sporditegevus (golf, tennis, võrkpall, korvpall) või professionaalne, sealhulgas küünarvarre korduv laiendamine küünarnukiga koormaga (puusepp, puusepp, massöör, maalikunstnik).

Küünarliigese epiaalne epitsondüliit

Seda nimetatakse tavaliselt golfimängija küünarnukiks. Mediaalne epikondüliit on iseloomulik sportlastele, näiteks fenceritele. Kuid sageli esineb neid mitte-spordiüritustel, kes peavad tegema korduvaid käe liigutusi. See võib piinata patsienti pikka aega ja tuua palju ebamugavusi, sest selle haiguse all kannatav valu võib põhjustada valu ja probleeme isegi klaasi veega tõstmisel.

Sageli põhjustab mediaalne epikondüliit põletikku ja hõlmab põletikulises protsessis ulnarärvi. Kuid see on 7–10 korda harvem külgsuunas epikondüüliidi korral. Alustage arendamist pärast ülekoormuse episoodi. Samal ajal on olulised korduvad liigutused käega määratud käes ja küünarnuki liigutuses. Kuid tihti ilmneb küünarnukipiirkonna valu tavalise elu rütmi taustal. Viimane juhtum on tingitud järk-järgulistest muutustest lihas-skeleti süsteemis, mis avaldub degeneratiivsetes protsessides, millel ei ole nähtavaid väliseid põhjuseid õlaluu ​​kaenla piirkonnas. Üks kord ilmunud epikondüliit põhjustatud valu võib kesta nädalat ja kuud.

Haiguse mediaalse vormi valu on lokaliseeritud küünarnuki keskel. Sümptomite teke patsientidel toimub järk-järgult (välja arvatud ägedad vigastused). Sümptomeid iseloomustab ka lihaste nõrkus haaramisel. Valu suureneb, kui randme resistents 90-kraadise nurga all ja küünarvarre paindub. See vorm peab olema diferentseeritud ulnari närvi ja tunneli sündroomi neuriidiga. Lihtne test - lehmade lüpsi imiteerimine. Mediaalse epikondüüliidi korral põhjustab see suurenenud valu.

Küünarliigese külgne epikondüliit

1882. aastal kirjeldati teda algselt tennise küünarnukina. Külgmine epikondüliit on kõige sagedamini korduvate mikrotuumade tagajärg. Tennisemängijate hulgas on külgmine epicondylitis üsna tavaline, eriti mitteprofessionaalsete inimeste puhul, kes ei tea normaalset liikumisviisi, mis provotseerib haiguse.

Lateraalse epikondüüliidi sümptomid: küünarnukis esineva valu esinemine, mida pikendab laienemine, raskusjõud käes. Põletamisel kõõluste kinnituskohas, täheldatakse suurtükiväe keskosa distaalset kuni umbes 1 sentimeetrit, valulikkust ja tihendust. Lisaks on käe kokkukleepumisel ja haardumisvastasusel vähenenud lihasjõud. On ka teste. Näiteks, hoides täis tassi teed sirgel käel, tõstes tooli (käe paindumine). Tavaliselt põhjustavad need harjutused küünarnukis valu.

Diagnoos tehakse instrumentaalse ja füüsilise kontrolli põhjaliku anamneesi alusel.

  • MRI aitab luua täpset diagnoosi. Siiski on normaalne visualiseerimine võimalik ainult kõrgvälja seadmetel (magnetvälja võimsusega 1 tesla ja rohkem).
  • Ultraheli. Uurimismeetod on üsna informatiivne, võimaldab seda patoloogiat visualiseerida.
  • Elektromüograafia. Tuleb läbi viia juhtivushäireid (neuriidi ja tunneli sündroomidega).

Nagu külgsuunalise epikondüüliidi puhul, tuleb see eristada tunneli sündroomist, osteoartroosist, luumurrust. Mediaalse epikondüüliidi kahtluse korral on oluline välistada mediaalse sideme kahjustus, osteoartroos, ulnarnärvi neuropaatia. Aga temaga samal ajal võivad need olukorrad tekkida.

Küünarnuki epikondüliit - ravi

Enamikul juhtudel on see konservatiivne. Puhkus on soovitatav lihastele. Kui valusündroom on hääldatud, kantakse plaastrile 3-4 nädalat. On ette nähtud valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid (indometatsiin, ortofeen, butadion). Viidi läbi epikondüüliidi füsioterapeutilise ravi protseduur: amplipulse ravi, novokaiini lahuse elektroforees, hüdrokortisooni fonoforees. Krioteraapiat, laserravi kasutatakse valu peatamiseks. Mõnel juhul on efektiivne refleksoloogia.

Küünarliigese epicondylitis'e ravis saavutatakse hea terapeutiline toime, ühendades hüdrokortisooni või lokaalanesteetikumi (lidokaiin, novokaiin) sissetoomise kohaliku jahutamisega maksimaalse valu juurde (niisutamine valuliku piirkonna külmutusagensiga, näiteks kloroetüül). Pärast seda teostatakse aeglane lihaste venitamine. Põletikuline protsess, mida enamikel patsientidel õnnestub eemaldada ortooside kasutamisel ja lühiajalise mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite määramisel (folk õiguskaitsevahendid liigesevalu).

Epicondylitis'e ravimeetodid hõlmavad ka vereliistakut sisaldava plasma või autoloogse vere, fonoforeesi ja iontoforeesi süstimist kudedes sügavale tungivate ravimitega, ekstrakorporaalset šokklaine ravi. Lisaks peate funktsiooni taastamiseks tegema füüsikalise ravi (järk-järgult tõstke küünarvarre koormust). Konservatiivne ravi on efektiivne 90% juhtudest (liigeste harjutused).

Kui konservatiivsete meetoditega ei toimu 3... 6 kuu pikkust ravi, on soovitatav kirurgiline sekkumine. Epicondylitis'e õigeaegse ravi korral on valulike rünnakute kordumise prognoos tavaliselt soodne. Ennetamine seisneb vastavate lihasgruppide kroonilise ülekoormuse ennetamises, ratsionaalse spordi- või professionaalse liikumise tehnikas, tööorgani asendis, seadmete õiges valikus (näiteks tennise reket). Mõningatel juhtudel on sidemeks kaheksa elastse sideme näitaja või küünarnukipadja kasutamine.

Te olete lugenud teavet teemal „Küünarnuki epikondülitit - sümptomid ja ravi”.

Nagu see artikkel? Ära jäta ükskõikseks. Jaga oma sõpradega!

Küünarnukiliigese külgmine epikondüliit - sümptomid ja ravi

Seda haigust peetakse professionaalseks ja mõnel muul viisil nimetatakse seda „tennisemängija küünarnukiks” või inimestele, kellel on rasked küünarnukid. Seda iseloomustab valu järkjärguline suurenemine ja põletamine küünarliigese piirkonnas.

Külgmine epikondüliit esineb võrdselt nii meestel kui naistel, enamasti 30 aasta pärast. On võimalik, et aastate jooksul võib valu ja ebamugavustunne suureneda ning isegi tavalise majapidamistöö teostamine on keeruline.

Käesolevas artiklis uurime üksikasjalikult kõiki haiguse üksikasju, põhjuseid, diagnoosimist, erinevaid ravimeetodeid, ennetamist, mida arst üldjuhul kokku puutub kõike, mis aitab teil seda haigust ennetada või ravida.

Haiguse tunnus


Külgmine epikondüliit on degeneratiivsed-põletikulised muutused sisemise ja välimise küünarvarre lihaste kõõluste kinnitusel humerusesse. Kõige tavalisem on epikondüüli (välimine epikondüliit), painduva harja kõõlused (sisemine epikondüliit) on vähem tõenäoliselt kahjustatud. Haigus areneb, kui süstemaatiline ülekoormus on seotud sidemete kinnitamise kohtadega luudega (enteses) koos järgneva põletikulise protsessi arenguga.

Lateraalses epikondüliitis on põletik alati sekundaarne ja esineb kaitsva reaktsioonina koekahjustustele, kus leukotsüüdid keskenduvad konkreetsele fookusele ja soodustavad paranemist. Kuid koed ei pruugi olla põletikulised ja sel juhul toovad mikrokatkestused kaasa sidemete degeneratsiooni, kus kollageenikiudude paigutus on häiritud.

Jänesrakud asendatakse fibroblastidega - struktuuridega, mis toodavad mitte nii tugevat tüüpi kollageeni, ilma kiudude korrektse paigutuseta. On olemas puuduliku sidekoe kasv ja kõõluse paksenemine.

Haigust nimetatakse "epikondülitiks", kuna ladina sõna epicondylus tõlgitakse epikondiilidena ja lõpeb see näitab põletikulist protsessi. Mõiste "külgmine" on seotud küünarnuki välise "luu" piirkonnaga, mida nimetatakse "külgnevaks epikondüliks".

Arengu põhjused

"alt =" ">
Külgmine epitsond on väike küünarnukk, mis asub küünarnuki välispinnal veidi üle küünarliigese. See anatoomiline moodustumine on mitme lihase kinnituskoht: käe lühike radiaalne ekstensent, käe ulnar-ekstensor, väikese sõrme ekstensor ja sõrmede ekstensor, mis ülemises osas on ühendatud ühte ühisesse kõõlusesse.

Korduvate liigutustega (tavaliselt tõstes midagi pikendatud käega) hakkab kõõlus kannatama pideva ülekoormuse all. Mikro-murdub oma kudedes. Mikrotraumade tõttu muutub kõõlus põletikuliseks, kahjustatud rakud asendatakse sidekudega. On kõõluse järk-järguline degeneratsioon - see suureneb mahus ja samal ajal muutub see koormuse all haavatavamaks.

Külgmine epicondylitis on sageli tingitud ebatäpsetest tehnikatest tennise tabamiseks, mistõttu seda haigust nimetatakse "tennise küünarnukiks". Kuid see haigus ei mõjuta mitte ainult sportlasi, vaid ka inimesi, kes peavad oma kehaga pikka aega oma käsi välja sirutama või korduvalt tõstma midagi sirge käega.

Külgmine epikondüliit võib esineda maalikunstnike, kunstnike, puuseppade, aednike, lihunike, kokkade, autode mehaanikute ja inimeste puhul, kes teevad sarnast tööd igapäevaelus (näiteks riigis).
Samal ajal tunneb inimene vigastuse hetkel kohe kiiret valu.

Kuid haiguse esimesed tunnused ilmuvad paari tunni pärast ja seejärel päeva pärast, kui paistetus ja põletik kasvavad. Käte ühekordsed koormused võivad põhjustada ka küünarliigese epikondüüliiti. Sellised vigastused mõjutavad väga sageli haavade või kruvikeerajaga töötavate käte maadlusega seotud patsiente.

Krooniline koormus kõõlustel on teine ​​tegur, mis suurendab küünarnukiliigese põletiku tekke ohtu. Epicondylitis esineb kõõluste põletiku tõttu ja sel juhul on see sekundaarne haigus.

Strangatsioonist põhjustatud vereringe kahjustus põhjustab kõõluse düstroofilise iseloomu muutusi ja põletikulise reaktsiooni tekkimist. Kui haigus areneb, muutub käsi nõrgemaks.

Patsiendil on raske käes hoida isegi kerget objekti. Aja jooksul võivad lihased täielikult atrofeerida.
Kõigi külgse epitsondüüli külge kinnitatud liigeste lihaste hulgas on käe lühike radiaalne ekstensent kõige haavatavam.

Ta hoiab harja pikendatud olekus, küünarnukk on sirgendatud. Sellise positsiooni kinnitamine on väga oluline sportlastele, kes mängivad tennist. Haiguse tekkimise oht suureneb mitu korda, kui sportlasel ei ole palli löömise tehnikat.

Kuna patoloogilise protsessi areng tekitab monotoonseid liikumisi, leitakse kahjustus inimese käest, mida ta kasutab kõige sagedamini. Siiski on juhtumeid, kus patsientidel diagnoositi mõlemal käel ulnarepikondüliit.

Eksperdid nimetavad mitmeid muid põhjuseid, mis viivad selle haiguse tekkeni:

  • aktiivse spordiga tegelemine (eriti kui kasutatakse harjutuste tegemiseks vale tehnikat);
  • tööalane tegevus (näiteks põllumajanduse, ehituse, rätsepatööde jms valdkonnas);
  • keha vananemisega seotud füsioloogilised muutused pärast kolmekümneaastast vanust.

Põletikulised epikondüliitide põletikulised protsessid on sekundaarsed, sest nad on kaitsev reaktsioon ühele ülalmainitud põhjustest.

Sümptomid ja tegurid

Peamised epicondylitis'it iseloomustavad tunnused ilmnevad küünarvarre ja õla pinnal valusates tunnetes. Selle nägemiseks võite võtta tassi või raputada kellegi kätt. See tähendab, et iga alaealise liikumisega kaasneb tugev valu.

Haiguse esimeses etapis esineb ebameeldivaid tundeid: nõrk, ebastabiilne valu ja põletustunne küünarnukis ja küünarvarre ja õla välispinnal. Valu võib tekkida käepigistuse ajal või klaasist käes.

Progressiivse külgsuunalise epikondüüliidi korral muutub valu püsivaks, annab küünarvarre, millega kaasnevad raskused ametlike või igapäevaste ülesannete täitmisel. Igasugune väike liikumine põhjustab talumatut kannatust.

Kuid küünarvalu pikendamisel on see peaaegu puudulik, erinevalt käte vigastustega seotud juhtudest, kui jäsemed haiget teevad pidevalt. Käe ja sõrmede ekstensiivsete lihaste tugevus väheneb. Liigutuste amplituud on säilinud ja vaadatuna ei täheldata reeglina põlve ega pundumist küünarnukipiirkonnas.

Küünarnuki välispinna piirdamisel, eriti väliskeskkonnast veidi väljapoole ja ees olevas kohas, määratakse valu. Radiograafi patoloogiliste muutuste puudumine.

Siiski, võrreldes vigastatud jäsemega, ei ole sel juhul küünarliigese pikendamisel ebamugavust. Sümptomid võivad teile meelde tuletada mõned kuud, kuni isik alustab ravi.

Kõrgeim risk külgsuunalise epikondüüliidi tekkeks on täheldatud üle 40-aastastel ja kaasasündinud patoloogiaga inimestel - nõrgenenud sidemega aparaat.

Haiguse kujunemise teguriks võib olla mitte ainult elukutse, vaid ka raskete esemete ja kottide pidev kandmine. Samuti soodustab haiguse välimus monotoonset liikumist, näiteks monotoonne töö maja juures.

Patoloogia tekkimise vältimiseks ei ole vaja lihasüsteemi üle pingutada. Seetõttu tuleks kauplusest koju naasmine jagada mõlema käega. Ja te ei tohiks proovida korraga liigutada suurt hulka kotte, sest parem on seda teha kahes etapis kui pärast küünarnukki ebamugavust.

Neid sümptomeid süvendab koormus lihaste külge, mis kinnituvad õlavarre külgmise epikondüüli külge (hoides reketit, pingutades kruvikeerajaga kruvid jne). Sagedamini esineb valu juhtival poolel (parempoolne parempoolne ja vasakukäeline), kuid haigus võib tekkida mõlemal poolel.

Küünarnukipiirkonna lihaste ja kõõluste ületamine on epikondüüliidi arengu peamine põhjus. Korduvjõu liikumine küünarliiges võib kaasa aidata küünarnukite kõõlusele.

See ei pea olema professionaalses tennises ülemäärane koormus. Naelaga küüned, mis kannavad veekanaleid riigis, lõikavad põõsad, võivad kõik kaasa tuua tennisemängija küünarnuki.

Kui koe kahjustus tekitab põletikku, mis on keha kaitsev reaktsioon. Leukotsüüdid migreeruvad põletiku fookusesse, kustuvad need kahjustatud kudedest ja soodustavad paranemist. Meditsiinilises terminoloogias on põletikuga kaasnevatel haigustel lõpp - see.

Näiteks kõõlusepõletikku nimetatakse kõõlusepõletikuks. Sellest tulenevalt nimetatakse kudede põletikku külgse epitsondüüli läheduses lateraalseks epikondülitiks.

Tuleb märkida, et tennise mängija küünarnukiga ei kaasne alati kudede põletikku. Põletikuliste muutuste puudumisel kõõlustes nimetatakse haigust tendinosisiks. Tendinosiidi korral põhjustavad venitamine ja mikrokäikumine kõõluses degeneratiivseid muutusi.

Sellises kõõluses on kollageeni kiudude paigutus häiritud. Jänesrakke hakatakse asendama fibroblastidega - rakkudega, mis toodavad veidi erinevat tüüpi kollageeni, mitte nii tugevad ja ilma kiudude korrektse paigutuseta. Jänes degeneratsioon esineb järk-järgult: see muutub paksema sidekoe kasvu tõttu paksemaks. Loomulikult võib sellist kõõlust kahjustada ka väikeste vigastuste korral.

Epikondüliidi täpne arengumehhanism ei ole veel teada. Ühe ühise hüpoteesi kohaselt ilmuvad kõõlusesse, mis liigub ülekoormuse tõttu külgmise implantaadi külge.

Jätkuvad koormused takistavad kõõluste puutumatust, mis võib põhjustada ka uusi kahjustusi. Sidekoe levik vigastuse kohas põhjustab kõõluse nõrgenemist ja valu esinemist.

Remontide või majapidamistöid tehes peaksite katkestusi tegema nii tihti kui võimalik. Lõppude lõpuks tuleb lihaseid, mis pole harjunud raskete koormustega, puhata. Seetõttu ei tohiks kaalusid üles tõsta ja suuri objekte ise liigutada.

Valu küünarliiges epikondüliitiga

Küünarliigese valu epikondüliitiga on haiguse ainus väljendunud sümptom. Valu sündroomil on mitmeid omadusi, mis aitavad eraldada neid sarnastest liigeste haigustest.

Valu võib olla äge ja subakuutne:

  • Ägeda epikondüüliidi korral paikneb valu õla epikondüliluu piirkonnas ja see on pideva, intensiivse iseloomuga. Mõnel juhul annab valu valu küünarvarre ja rikub küünarnuki liikuvust. Väga raske on jäseme hoidmine sirgendatud asendis, harja pigistamisel proovitakse ebamugavust.
  • Subakuutse põletikuga kaasneb igav valu, mis avaldub kerge surve all välisele või sisemisele epitsondiilile. Ebamugavad tunded tekivad küünarnuki väikeste koormustega.

Puhkeolekus või paindumise pikendamise liikumiste korral ei esine küünarliigese valu.

Küünarliigese põletik epicondylitis'e korral

Küünarliigese põletik epikondüliitiga esineb küünarliigese lihaskinnituskohtades küünarvarre luu külge. Põletikulise protsessi raskus sõltub täielikult haiguse vormist, patoloogia põhjusest ja asukohast.

Hoolimata asjaolust, et epikondülitit peetakse kutsehaiguseks, kannatavad lihas-skeleti haigustega patsiendid üha enam selle haiguse all.

Halva sümptomite tõttu ei ole põletikuline protsess alati võimalik õigeaegselt kindlaks teha. Alguses põhjustab kõõluste põletik ebamugavustunnet, kuid haiguse edenedes muutuvad valud valutuks ja teravaks, lokaliseeruvad. Põletikulist protsessi intensiivistatakse mõjutatud jäseme koormusega, küünarnuki paindumise ja pikendamisega.

Varjatud vormi oht on see, et epikondüliit võib kesta mitu kuud, omandades kroonilise staadiumi. Sellisel juhul on patsiendil operatsioon ja pikk rehabilitatsiooniperiood.

Diagnostika

Selle haiguse sümptomite ilmnemisel (kõige sagedamini on need küünarnukipiirkonnas tugevad valusad tunded), pöördub abi kvalifitseeritud ortopeediliste spetsialistide poole.

Palkeerumine prokulaatorite flexor-kõõluste piirkonnas (5-10 mm ja keskmisest epicondyle keskmisest kaugemal) on iseloomustatud tihendamise ja valulikkusega. Lisaks suureneb valu koos randmiskindlusega küünarvarre paindumise ja 90% nurga all. Lihase hüpertroofia tõttu võivad professionaalsed sportlased areneda painduvuse kontraktsioonides.

On vaja eristada mediaalseid tunneli sündroomi ja ulnarnärvi neuriiti. On olemas lihtne “lüpsmise” test (lüpsimitatsioon), mis põhjustab mediaalse epikondüstiidi suurenenud valu.

Mõnikord on aga vajadus instrumentaalse diagnostika järele (visualiseerimine). diagnostika teiste haigustega. Tuleb märkida, et 5% patsientidest, kellel esineb esmase diagnoosiga epikondüüliidi lateraalne haigus, on radiaalne tunneli sündroom.

Diagnoosimise protsess toimub mitmel etapil:

  • Põletiku käe ja piirkonna visuaalne kontroll:
    1. valu paiknemine;
    2. küünarnuki, randme ja sõrmede paindumise pikendamise liikumiste amplituud.
  • Küünarnuki välispinna tundmine konkreetse kahju korral.
  • Küünarnuki röntgen (protseduur on vajalik, et arsti diagnoosimisel oleks välistatud haiguste sarnane sümptomaatika - artriit, neuropaatia, osteokondropaatia).
  • Ultraheli (määrab põletikulise piirkonna lokaliseerimise).
  • MRI (näitab sidemete ja lihaskoe kahjustatud piirkondi).

Lisaks võib tekkida vajadus konsulteerida neuroloogiga. See spetsialist määrab tavaliselt EMG või ENH ja emakakaela selgroo, et tuvastada perifeerse närvisüsteemi võimalikke patoloogilisi muutusi.

Ravi

Konservatiivne ravi

Ravi on tavaliselt konservatiivne, mida teostab ortopeedi või traumatoloog. Ravi eesmärk on kõrvaldada põletik, leevendada valu ja tugevdada lihaseid. Esialgses etapis kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja krüoteraapiat, on soovitatav piirata liigese koormust.

Mõnel juhul kasutatakse ortoose. Seejärel on ette nähtud treeningravi harjutused, mis hõlmavad algselt isomeetrilisi ja seejärel ekstsentrilisi ja kontsentrilisi harjutusi. Püsiva valu sündroomi korral teostatakse blokaadid, süstides glükokortikosteroidravimeid põletikulisse piirkonda.

Külgsuunalise epikondüüliidi korral kasutatakse nelja meetodit: Goymann'i lahtistav operatsioon (kõõluste sisselõike), muutunud kudede ekstsisioon, millele järgneb kõõluse fikseerimine luu külge, sünoviaalvahetuse eemaldamine rõngakujulise sidemega ja kõõluse pikendamine.

Operatsioon toimub planeeritud viisil ortopeedilise või traumaosakonna juhtivuse anesteesia või üldanesteesia tingimustes. Pärast operatsiooni kantakse küünele kipsi ja pärast operatsiooni on ette nähtud treeningravi. Vastupidavusega harjutused võivad teha ühe kuu jooksul pärast operatsiooni.

Järelikult on soodne külgepikondüüliidi konservatiivse ravi ja kirurgilise ravi tulemus. Rohkem kui 90% patsientidest on täielikult ravitud ja naasnud eelmistele koormustele. Konservatiivse ravi korral kaovad sümptomid tavaliselt 3-4 nädala jooksul, oluliste koormuste taastumine on võimalik mõne kuu pärast.

Taastumisperiood pärast operatsiooni kestab ka mitu kuud. Mõnel juhul, pärast kirurgilist ravi, esineb lihasnõrkus, liikumisaktiivsus on veidi või mõõdukalt piiratud (näiteks kaalude tõstmisel).

Kui valu ei kao 1-2 nädala jooksul, võib glükokortikosteroidide kasutamisel ette näha ummistusi. Esimesel päeval pärast nende kasutamist suureneb sageli valulike tunnete intensiivsus - see on mõjutatud kudede tüüpiline reaktsioon ravimile.

Glükokortikosteroidravimite kasutamise kord on järgmine: ravim segatakse lidokaiini või mõne teise anesteetikuga ja süstitakse kahjustatud piirkonda, kus on täheldatud kõige tugevamat valu.

Kui epicondylitis on väline, on lihtne valida sobiv koht ravimi manustamiseks. Samal ajal saab blokaadi teha nii patsiendi istumis- kui ka lamavas asendis. Kui haigusel on sisemine vorm, peab patsient protseduuri läbiviimiseks magama magama diivanil ja pikendama oma käsi keha ulatuses. Selles asendis pääseb arst sisemisele epitsondile.

Lisaks sellele vähendab see poos närvi vigastamise ohtu, erinevalt siis, kui süstitakse patsienti istudes.

Pärast ägenemise ületamist saadetakse patsient elektroforeesiks. Reeglina viiakse see läbi joodi või novokaiini preparaatide abil. Lisaks on soovitatav soojenemine suruda ja läbida UHF.

Peale selle, kui külgepikondüüliidi akuutne faas on lõppenud, arendab spetsialist patsiendi jaoks välja taastavate harjutuste kompleksi. Peamine on käe liigne painutamine. Sellise uuringu tulemuste kohaselt täheldatakse koe elastsuse normaliseerumist ja mikrotrauma riski minimeeritakse tulevikus.

Erilised massaažiprotseduurid ja mudaravi aitavad samuti kiirendada ja hõlbustada taastumisprotsesse.

Konservatiivse ravi kestus ilma glükokortikosteroidravimite kasutamiseta on umbes 2-3 nädalat - pärast seda on enamikul patsientidel valu. Kui ravi sisaldab glükokortikosteroidide blokaadi, võib valu 1-3 päeva jooksul eemaldada.

Erandjuhtudel püsib valu isegi pärast glükokortikosteroidide manustamist. Tavaliselt on see kroonilise külgsuunalise epikondüüliidi puhul, mis kaldub taastuma. Sellesse riskirühma kuuluvad ka patsiendid, kellel on kahepoolne epikondüliit ja liigeste hüpermobilisuse sündroom.

Kroonilise vormi korral, millega kaasneb sagedane ägenemine, antakse patsiendile nõu spordikoolituse lõpetamise ja töökoha vahetamise kohta, et leevendada lihaseid stressi eest.

Kui valusad tunnetused püsivad 3-4 kuud, tõstatatakse kirurgia küsimus, mille käigus viiakse läbi patoloogiast mõjutatud kõõluse osade väljalõikamine, kui see ühendub luuga.

Pärast edukat operatsiooni kantakse küünarnuki küünarnukk. Edasiseks taaskasutamiseks määratakse patsiendile sobivad füsioteraapia protseduurid ning soovitatakse spetsiaalset massaaži ja võimlemist.

Kui 6-12 kuu jooksul pärast konservatiivset ravi ei olnud võimalik soovitud tulemust saavutada ja valu sündroomi eemaldada, määratakse operatsioon. Kirurgiline sekkumine toimub üldanesteesia või juhtivuse anesteesia all.

Tendon pikeneb. Operatsioon Goman, mida pakuti tagasi 1926. aastal, eemaldati osa käte ja sõrmede ekstensorite kõõlustest. Praegu ei toimu sellist protseduuri kohtades, kus kõõlused liiguvad lihasesse, nagu arst soovitas, vaid luude sidumise tsooni ümber luu.

Sünoviaalvõrgu ja rõngakujulise sideme eemaldamine. Kõik need meetodid on vähendatud faktini, et lihased eraldatakse nende kinnituspiirkonnast õla luu kondüüli külge, eemaldatakse muudetud koe ja kinnitatakse eelnevalt eraldatud lihas luu külge.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine võib toimuda 4-6 cm (avatud) sisselõike kaudu, mis võimaldab näha kõiki muutusi kahjustatud piirkonnas või pärast kahte 1 cm pikkust läbilööki (artroskoopiliselt). Igal juhul on olemas tüsistuste oht, sõltumata kirurgi kogemusest ja pädevusest.

Nende hulka kuuluvad:

  • närvide ja veresoonte kahjustamine;
  • vähendatud küünarvarre tugevus;
  • nakkus, mis toob kaasa vajaduse taasavamise järele;
  • pikaajaline taastumisperiood, mis on tingitud lihaste lihaskasvust;
  • vähendatud jäseme paindlikkus

Kavandatav operatsioon toimub haigla trauma või ortopeediaosakonnas. Pärast seda 1-2 nädalat rakendatakse kipsi, mis vähendab lihaste pingeid. Kui kipsplaat on eemaldatud, hakkavad nad soojendama survet kambriviinaga, vaseliiniga või tavalise viinaga.

Kuu aega pärast sekkumist näeb kirurg ette füsioteraapia, mis sisaldab vastupanu harjutusi. Venitamine algab mitte varem kui 2 kuud pärast operatsiooni. Patsient saab spordi ja tavalise koormuse tagasi pöörduda alles pärast 4-6 kuud.

Piirkondliku vereringe parandamine. Rakenda elektroforees atsetüülkoliini, kaaliumjodiidi või novokaiiniga, samuti UHF-ravi. Selleks, et parandada rakkude toitumist kõõluste kinnitamise piirkonnas, manustatakse ummistusi koos bidistillitud veega, millel on hea toime, kuid mis on preparaadi manustamisel üsna valus. Epikondüliitide kroonilistes vormides valmistatakse B1-, B2- ja B12-vitamiinide süstid.

Lihaste atroofia ennetamine ja liigesfunktsiooni taastamine.

Määratud küünarvarre ja õla lihaste massaažile, kuiva õhu vannidele, muda ravile, treeningravile järgmiste harjutustega:

  • Isomeetrilised - staatilised harjutused, mis põhinevad patsiendi soovil takistada vastupanu. Nende eesmärk on suurendada vigastatud jäseme tugevust ja tugevdada nende sidemeid.
  • Ekstsentriline (mürsu langetamine, kus lihaseid koormuse all pikendatakse)
  • Kontsentriline (lihaste kokkutõmbumine kehakaalu tõstmise tõttu). Selliste harjutuste eesmärk on lihaste taastamine ja tugevdamine.

Pärast kirurgilist ja konservatiivset ravi on enam kui 90% patsientidest täielikult ravitud ja pöördunud tagasi endise eluviisi juurde. Konservatiivse lähenemise tõttu kaovad epikondülitise sümptomid 3-4 nädala pärast ja naasevad tavalise ravini pärast mõne kuu möödumist patsiendi koormustest.

Pärast operatsiooni kestab taastumisperiood ka mitu kuud, mõnikord esineb lihasnõrkus ja kehaline aktiivsus on mõnevõrra piiratud, eriti kaalude tõstmisel.

Koduhooldus

Eksperdid ütlevad, et küünarliigese külgse epikondülitiidi ravi ajal kodus peab patsient järgima teatud reegleid:

  1. välistada kõik liikumised, mis põhjustasid selle haiguse esinemise.
    valuvaigistamise ajal võtta anesteetikum (näiteks Analgin või Ketanov).
  2. koos valu kordamisega anesteetikumidele tuleks lisada ülekattepressid. Tihendeid kasutatakse kahte tüüpi:
    • valu ägenemise ajal - külm (küünarnuki välisküljel);
    • pärast valu vähenemist, kuum (sama haru piirkonda);

Kompressi rakendatakse 15-20 minutit, mitu korda päevas.

  • Ärge unustage harjutust küünarnuki lihaste venitamiseks. Selleks on vaja terve käe abi. Oma abiga painutab haige käsi aeglaselt ja vabalt, kuni ilmub pinge tunne. Sel juhul on tõsise valu vältimiseks kategooriliselt võimatu. Painutamise ajal hoitakse harja mõneks sekundiks kriitilises asendis, samal ajal kui see peaks olema veidi kallutatud. See harjutus on soovitatav kolme lähenemise teostamiseks.
  • pärast ravi lõppu tugevdatakse lihaseid ja sidemeid. Selleks, et seda õigesti teha, on vaja mingit rasket objekti (näiteks hantel 200 kuni 500 grammi). Pintsel peaks asuma soovitud asendis - tagurpidi. Harjutuse tehnika:
    • küünarnukk on painutatud 100-120 kraadi juures;
    • pintsel avaneb käsivarrega;
    • tagastage käsi algsesse asendisse.

    Harjutus toimub 10 korda kolmes komplekti. Pärast seda teostatakse sama tehnoloogiat kasutades teist alguspunkti - harja pööratakse tagaküljega allapoole. Kuid enne kirjeldatud harjutuste tegemist peab patsient konsulteerima arstiga.

    Rahva abinõude käsitlemine

    Küünarliigese rahvahooldusvahendite epikondüüliidi ravi on tänapäeval populaarne. Reeglina kasutatakse rahvahooldust samaaegselt konservatiivse raviga, kuna mõned populaarsed retseptid on tõesti efektiivsed epikondüüliidi korral.

    Kuid te ei tohiks sellisele ravile täielikult tugineda, sest ilma meditsiinilise abita võib põletikuline protsess olla väga tõsine. Kaaluge populaarsemaid epicondylitis'e folk õiguskaitsevahendite ravimeetodeid.

    1. Valu kõrvaldamiseks sobib lahe lehest valmistatud massaažiõli. Võtke paar lahe lehed, purustage need pulbriks ja segage vähe kuumutatud oliiviõli või õli. Enne kasutamist tuleb ravimit manustada 7-10 päeva. Ravimit saab kasutada kompressi või hõõrutuna küünarnukiga.
    2. Võtke quart-purk ja täitke see ½ tükeldatud hobuse soolajuurega. Lisage taimele 500 ml viina, segage hoolikalt ja pannakse pimedasse ja soojasse kohta 10-15 päeva. Kasutage tööriista kompressina, pakendades kahjustatud jäseme ettevaatlikult 1,5-2 tundi. Ravi kestus on 10-14 päeva.
    3. Kui epicondylitis on võtnud kroonilise vormi ja sageli kordub, aitab roheline tee toime tulla valulike tunnetega. Vala lusikatäit keeva veega ja lase seista 30-40 minutit. Vala viimistletud jook jääkuubikutesse ja külmutada. Jää rohelisest teest soovitatakse valu valu kohas 5-10 minutit.
    4. Lõhnavatest violetidest saate teha hea anesteetilise ja regenereeriva kompressi. 200 g lilli valatakse 200 ml viina ja saadetakse 10-14 päeva pimedas kohas. Tulemuseks olev tööriist tuleb liigesele kanda 2 tundi, iga kuu iga päev.
    5. Valage keedetud vesi mustade põderpuude lehtedele ja lilledele 5-10 minutit. Pigistage köögiviljasegu ettevaatlikult ja kandke küünarnukile, raputage kile üle. 15-20 minuti pärast saab kompressi eemaldada ja loputada. Ravi tuleb läbi viia iga 3-4 päeva järel 1-2 kuud.
    6. Ägeda põletikulise protsessi eemaldamiseks võite kasutada kuuma savi. Võtke sinine savi ja segage see kuuma veega 1: 1. Jaotage toode hoolikalt kahekihilisele marjale ja asetage see küünarnukile, kinnitades tihendi tihendiga ja pakkides seda salliga või salliga. Kompressit hoitakse 30 minutit ja asendatakse uue vastu. Protseduur peaks toimuma 2-3 korda päevas 7-10 päeva jooksul.

    Harjutus

    Küünarliigese epikondüüliidi harjutused on kaasatud taastusravi programmi, et taastada jäseme normaalne toimimine. Kõik harjutused on ette nähtud ainult raviarsti poolt.

    Klasside peamine eesmärk on normaliseerida piirkondlikku mikrotsirkulatsiooni, kõrvaldada täielikult ebamugavustunne kahjustatud piirkonnas, tagastada liigeste täielik liikumine ja vältida küünarvarre lihaste atroofiat.

    Kuid harjutusel on mitmeid ettekirjutusi ja piiranguid. Harjutus peaks olema järkjärguline, see tähendab väikestest suured. Esimest korda ei tohiks harjutused kesta kaua, kuid küünarliigese tugevdamisel saab koolituse kestust suurendada.

    Kui harjutuste ajal esineb äge valu, siis on parem pöörduda oma arsti poole. Üldiselt parandab füüsiline ravi verevoolu, normaliseerib sünoviaalvedeliku vabanemist, tugevdab lihaseid ja suurendab sidemete elastsust. Tähelepanu tuleb pöörata nii passiivsetele kui ka aktiivsetele koormustele terve käega.

    • Keerake oma küünarnukid järk-järgult kokku ja tõmmake oma rusikad maha.
    • Keerake küünarnukid aeglaselt ja lahti, hoidke käed kokku.
    • Hoidke oma õlad liikumatult, painutage ja lõdvendage küünarvarre ala, tehes ringikujulisi liigutusi väljapoole ja sissepoole.
    • Tee käed "veskid" ja "käärid".

    Lisaks ülaltoodud harjutustele on ka teisi käsi kandvaid koormusi. Kuid neid ei kasutata alati epicondylitis'ist taastumiseks.

    Sidumine

    Küünarliigese epicondylitis'i sidet kasutatakse jäseme immobiliseerimiseks ja liigese sidemete ja kudede edasiste vigastuste vältimiseks. Sideme eeliseks on see, et see seade ei ole liiga kallis ja on alati mugav.

    Selline kaste peaks olema sportlastel ja inimestel, kes on kannatanud küünarnukiliigeseid ja neid, kelle töö on seotud painduva-ekstensiivse lihase aktiivse toimimisega.

    Parem on kasutada epicondylitis'i sidet vastavalt arsti tehnoloogiale, st kanda seda ettenähtud ajal, näiteks 1-2 tundi päevas. Sidumist soovitatakse kasutada, kui küünarnukil on suurim mõju.

    Sellisel juhul toimib see profülaktilise meetodina, et vältida trauma ja liigese kõõluste ja kõõluste purunemist.

    Ennetamine

    Külgmise epikondüüliidi ärahoidmine tennistega hõlmab õige löögitehnoloogia kasutamist, kasutades sobivaid seadmeid ja küünarnuki kinnitamist elastse sidemega. Töökoha ergonoomika parandamiseks soovitatakse tööl käiaga korduvaid liikumisi sooritavaid inimesi, võtta töö ajal vaheaegu ja piirata ekstensorite lihaste pinget.

    Nii et sama tüüpi liikumiste korral spordi mängimisel või kutseala eripäradel on vaja vahetada töö- ja puhkeviisi. Lihasüsteemi pingete leevendamiseks saate füsioteraapia õppuste käigus soojeneda, kerge massaaži või eriharjutusi.

    Kui haigus on kroonilises staadiumis, kuid põletikulise protsessi profülaktikana, saate kasutada järgmisi protseduure:

    Krüoteraapia kohalik iseloom kahjustatud piirkonnas. Selle meetodi teostamiseks kasutatakse kuiva külma õhku, mille temperatuur on alla 30 kraadi.

    Ultrafonoforees, kus kasutatakse anesteetilisi ja põletikuvastaseid segusid valu piirkonnas.
    Ekstrakorporaalset šokklaine ravi peetakse äärmuslikuks ennetusmeetodiks. Seda kasutatakse juhul, kui teised sündmused ei põhjusta valu leevendamist ja ei aita kaasa küünarliigese lihaskoe loomuliku taastumisele.

    Parafiin-osotseriidi ja naftalaani rakendused. Ennetamine hõlmab küünarliigeste vigastamise riski vähendamist, kui kasutatakse käsi-tööriistu töö või spordiga. Ärge unustage elastsete sidemete või spetsiaalsete küünarnukkidega küünarnukkide kaitset.

    Lateraalne epikonüüliidi prognoos

    Küünarliigese epikondüüliidi prognoos on üldiselt soodne, kuna haigus ei põhjusta surma ega surmavat keha kahjustust. Arstiabi õigeaegse ravi korral saab kirurgilist sekkumist vältida kahjustatud lihaskoe kiire parandamisega.

    Aga kui haigus on unarusse jäetud, peate tõenäoliselt valu kõrvaldamiseks tegema operatsiooni ja blokaadi. Sellisel juhul sõltub taastumise prognoos põletikulise protsessi olemusest ja koe kahjustuse astmest.

    Küünarnuki epicondylitis reageerib hästi ravile, nii et isegi patoloogia kroonilist vormi saab üle kanda pikaajalise remissiooni staadiumisse. Kuid ärge unustage, et järgite ennetavaid meetmeid, et kaitsta liigesid kahjustuste eest ja vältida põletikku, mis põhjustab mitte ainult ebamugavust, vaid ka märkimisväärset ebamugavust, kui töötate või mängitakse spordiga, mis on seotud küünarliigese tavaliste koormustega.
    "alt =" ">

    Külgmine epikondüliit

    Külgmine epikondüliit - põletik lihaste kinnitamise piirkonnas õla välise epikondüüli külge. Haigus on põhjustatud lihaste tüvest. Tavaliselt täheldatakse seda tennisemängijatel (teine ​​nimi külgsuunalise epikondüüliidi puhul - "tennisemängija küünarnukk"), samuti inimestel, kes teevad igapäevaelus või tööl monotoonset tööd oma kätega. Areneb järk-järgult. Koos käe ja sõrmede ekstensorite vähenemisega, põletusega või valu küünarnuki välispinnal. Diagnoos tehakse kliiniliste andmete põhjal, diferentsiaaldiagnoosi käigus võib määrata radiograafia ja muud instrumentaalsed uuringud. Ravi on tavaliselt konservatiivne: puhkus, valuvaigistid, põletikuvastased ravimid ja hiljem eriharjutused. Pikaajalise ja konservatiivse ravi ebaefektiivsusega tehakse kirurgilisi operatsioone.

    Külgmine epikondüliit

    Külgmine epikondüliit on küünarnukipiirkonna põletikuline protsess kohas, kus lihased kinnituvad õla välise epikondüüli külge. Traumatoloogias on üsna laialt levinud patoloogia, mida avastati sageli 30-50-aastaselt. Peamiselt sportlased ja inimesed, kes kodumajapidamise või tööülesannete tõttu peavad tihti oma kätega tegema intensiivseid korduvaid liikumisi, on haiged. Reeglina kannatab „juhtiv” jäseme - vasakule ja paremale parempoolsetele. Mõnel juhul mõjutavad mõlemad ülemised jäsemed.

    Põhjused

    Külgmine epitsond on väike küünarnukk, mis asub küünarnuki välispinnal veidi üle küünarliigese. See anatoomiline moodustumine on mitme lihase kinnituskoht: käe lühike radiaalne ekstensent, käe ulnar-ekstensor, väikese sõrme ekstensor ja sõrmede ekstensor, mis ülemises osas on ühendatud ühte ühisesse kõõlusesse. Korduvate liigutustega (tavaliselt tõstes midagi pikendatud käega) hakkab kõõlus kannatama pideva ülekoormuse all. Mikro-murdub oma kudedes. Mikrotraumade tõttu muutub kõõlus põletikuliseks, kahjustatud rakud asendatakse sidekudega. On kõõluse järk-järguline degeneratsioon - see suureneb mahus ja samal ajal muutub see koormuse all haavatavamaks.

    Külgmine epicondylitis on sageli tingitud ebatäpsetest tehnikatest tennise tabamiseks, mistõttu seda haigust nimetatakse "tennise küünarnukiks". Kuid see haigus ei mõjuta mitte ainult sportlasi, vaid ka inimesi, kes peavad oma kehaga pikka aega oma käsi välja sirutama või korduvalt tõstma midagi sirge käega. Külgmine epikondüliit võib esineda maalikunstnike, kunstnike, puuseppade, aednike, lihunike, kokkade, autode mehaanikute ja inimeste puhul, kes teevad sarnast tööd igapäevaelus (näiteks riigis).

    Sümptomid

    Haigus areneb järk-järgult, vigastuste ajalugu on üldjuhul puudulik. Esialgu teatavad patsiendid küünarnukis ebamugavust või vähest ebastabiilset valu. Seejärel edeneb valu sündroom, valu muutub püsivaks, annab küünarvarre, häirib majapidamis- või tööülesannete täitmist. Sõrme ja käe ekstensorlihaste tugevus väheneb. Küünarnukipiirkonnast vaadates ei muutu, turse ja hüpereemia puuduvad. Liikumine täielikult. Palpatsiooni määrab valu küünarnuki välispinnal, maksimaalse punktiga, mis asub välise epikondüüli suhtes veidi väljapoole ja ees.

    Diagnostika

    Diagnoos tehakse haiguse iseloomuliku ajaloo ja kliinilise pildi põhjal. Uuringu käigus on välistatud osteokondropaatia, küünarnukiliigese artriit, tagumiste või radiaalsete närvide kompressioonneuropaatia ja emakakaela radikulopaatia. Luu struktuuri seisundi hindamiseks teostatakse küünarliigese röntgenkiirgus - epikondüliitiga, reeglina puuduvad muutused. Perifeersete närvide patoloogia kindlakstegemiseks on ette nähtud nõustamine neuroloogiga, emakakaela selgroo ja elektrofüsioloogilise uuringuga (EMG).

    Ravi

    Ravi on tavaliselt konservatiivne, mida teostab ortopeedi või traumatoloog. Ravi eesmärk on kõrvaldada põletik, leevendada valu ja tugevdada lihaseid. Esialgses etapis kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja krüoteraapiat, on soovitatav piirata liigese koormust. Mõnel juhul kasutatakse ortoose. Seejärel on ette nähtud treeningravi harjutused, mis hõlmavad algselt isomeetrilisi ja seejärel ekstsentrilisi ja kontsentrilisi harjutusi. Püsiva valu sündroomi korral teostatakse blokaadid, süstides glükokortikosteroidravimeid põletikulisse piirkonda.

    Külgsuunalise epikondüüliidi korral kasutatakse nelja meetodit: Goymann'i lahtistav operatsioon (kõõluste sisselõike), muutunud kudede ekstsisioon, millele järgneb kõõluse fikseerimine luu külge, sünoviaalvahetuse eemaldamine rõngakujulise sidemega ja kõõluse pikendamine. Operatsioon toimub planeeritud viisil ortopeedilise või traumaosakonna juhtivuse anesteesia või üldanesteesia tingimustes. Pärast operatsiooni kantakse küünele kipsi ja pärast operatsiooni on ette nähtud treeningravi. Vastupidavusega harjutused võivad teha ühe kuu jooksul pärast operatsiooni.

    Järelikult on soodne külgepikondüüliidi konservatiivse ravi ja kirurgilise ravi tulemus. Rohkem kui 90% patsientidest on täielikult ravitud ja naasnud eelmistele koormustele. Konservatiivse ravi korral kaovad sümptomid tavaliselt 3-4 nädala jooksul, oluliste koormuste taastumine on võimalik mõne kuu pärast. Taastumisperiood pärast operatsiooni kestab ka mitu kuud. Mõnel juhul, pärast kirurgilist ravi, esineb lihasnõrkus, liikumisaktiivsus on veidi või mõõdukalt piiratud (näiteks kaalude tõstmisel).

    Külgmise epikondüüliidi ärahoidmine tennistega hõlmab õige löögitehnoloogia kasutamist, kasutades sobivaid seadmeid ja küünarnuki kinnitamist elastse sidemega. Töökoha ergonoomika parandamiseks soovitatakse tööl käiaga korduvaid liikumisi sooritavaid inimesi, võtta töö ajal vaheaegu ja piirata ekstensorite lihaste pinget.

    Epicondylitis: lateraalne, sisemine, mediaalne ja teised

    ICD-10 kood: M77.0 (mediaalne epikondüliit), M77.1 (külgepikondüliit)

    Küünarliigese või brachiaalse epindikoliidi lateraalne ja mediaalne epikondüliit on looduses põletikuline patoloogia.

    Haigus mõjutab küünarliigest lihaste kinnitamise küünarvarre luu kohale. Küünarnukis on küünarnukis erilised luuformatsioonid (epicondylus või epicondylus). Nad esindavad koht, kus on kinnitatud flexor- ja extensor-lihaste kõõlused, samuti randme ja sõrmede liigesed.

    Patoloogia põhjused

    Õla epikondüliit on sekundaarne haigus ja seetõttu ei arenenud see äkki, vaid järk-järgult. Patoloogia täpsed põhjused ei ole teada, eksperdid tuvastavad ainult peamised riskirühmad.

    Need on ehitustöölised, kelle tegevus on seotud monotoonse tööga (maalrid, krohvijad), sportlastega (kaalutõstjad, poksijad, kaalutõstjad).

    Siiski ei põhjusta need tegevused iseenesest epikondüüliidi teket. Haigus esineb pideva monotoonse paindumise ja küünarliigese pikendamise tulemusena käe koormuse ajal.

    Humerus on kaks epitsondülli, mediaalne (sisemine) ja külgmine (välimine). Seetõttu esineb külgsuunaline epikondüliit ja mediaalne.

    Mediaalse epikondüüli külge on kinnitatud käte ja küünarvarre pöörlemise sissepoole (häälestus), sõrmede ja käe randme liigeste kõõlused. Kinnitatud külgmiste ekstensiivsete lihaste külge, mis võimaldavad kätt ja küünarvarre väljapoole pöörata.

    Brachiaalse epikondüüliidi arenguprotsess ja põhjused ei ole täielikult teada. Mõned eksperdid usuvad, et selle põhjused - kõõluste kahjustamine luu hõõrdumise tõttu. Teised usuvad, et haigusele eelneb põletikuline protsess epicondylus periosteum'is.

    On ka teooria, et õla- ja küünarliigese epicondylitis areneb osteokondroosi tõttu. Seda teooriat kinnitab asjaolu, et osteokondroosi ravis väheneb küünarliigese valu.

    Kõige sagedamini areneb domineeriva jõe külgmine epikondüliit. Samas on aktiivsete füüsiliste liikumiste, küünarnuki ja käe paindumise või lõdvenemise ajal valutavat valu. Passiivsed liikumised ei põhjusta ebamugavust. Valu tekib siis, kui ekstensorlihaste palpeeritakse ja antakse õla välisküljele.

    Mediaalne epikondüliit ei diagnoosita nii sageli ja on tingitud mitmest ühtlasest paindumisliigutusest. Valu on terav, annab küünarvarre sisemisele pinnale. Esineb küünarvarre ja paindumise liikumise korral.

    Sümptomid

    Õla epikondüliit on äge, subakuutne ja krooniline. Esialgu kaasneb valu lihaste järsk üleküllusega, siis muutub see konstantseks ja samal ajal väsivad käte lihased kiiresti.

    Õla liigese epikondüüliidi subakuutses staadiumis väheneb valu intensiivsus puhkusel. Kroonilist kursust iseloomustab retsidiivide ja remissioonide vaheldumine, mis kestab 3 kuud kuni kuus kuud.

    Kõige ilmsem märk on randme ja küünarliigese vineeriva iseloomu valus tunne, aktiivsete liikumiste raskus. Valu sümptomid muutuvad tugevamaks kõige tavalisemate liigutustega, näiteks käte loksutamisel, püüdes käsi pigistada rusikasse, painutades kätt.

    Esimeses etapis kaovad valu puhkuse ajal. Ja siis muutub püsivaks.

    Epikondüüliidi tüübid

    Külgmised

    Põletik areneb luu külgmise epikondüüli külge kinnitumise kohas. Küünarliigese külgset epikondülitiiti nimetatakse "väliseks" või "tennisemängija küünarnukiks", kuna see on iseloomulik selles spordis osalejatele.

    Kuid see ei tähenda, et ainult tennistel on haigus. Haiguse arengu tegur on liigne pinged küünarliigese lihastes, kus nad on kinnitatud õla nimeschelku luu külge.

    Selline haigus esineb tihti tennistega, kuid see võib esineda ka tavalistel inimestel monotoonse raske töö tegemisel, näiteks puidu tükeldamisel.

    Sisemine

    Sisemist epikondüütiiti nimetatakse golfimängija küünarnukiks või medialiks. Haigus tuleneb vigastustest, ebaõnnestunud liikumistest, mille käepide on järsult pikenenud, ja mitme käsi-tööriista kasutamisest.

    Diagnostika

    Enne küünarliigese epicondylitis'e ravimist palub arst patsiendilt kaebusi, uurib sümptomeid, uurib kahjustatud liigest. Mõnikord nimetab radiograafia pikaajaliste vigastuste välistamiseks. Viidi läbi mitmeid teste.

    Kohvikannutesti

    Patsiendil palutakse tõsta tassi vedelikuga lauale. Kui ta seda üritab, süvenevad valusad sümptomid mitu korda. See näitab külgmist epikondüüliiti.

    Testi kontrollimine

    Haige isikule pakutakse käe harja, peopesa alla. Siis pöörake oma peopesa kiiresti üles.

    Welt'i test

    Küünarvarre on vaja tõsta lõua tasemele, hakata painutama ja sirutama mõlemad käed korraga.
    Welt'i ja Thomsoni testide läbiviimisel erinevad tervisliku ja valuliku käega tehtud toimingud kiirusest oluliselt. Lisaks on haigestunud jäsemetes märgatavad valu sümptomid.

    Ravi

    On vaja ravida lateraalset ja mediaalset epikondüüliiti kompleksis.

    Kõik sõltub haiguse arenguastmest, esinemise põhjusest, kõõluste ja lihaste muutustest käe piirkonnas ja küünarnukis, liigeste häirete tasemest.

    Ravi aitab leevendada valu sümptomeid, leevendada lihaseid ja kõrvaldab põletiku. Rakenda ravimiteraapiat, rahvahooldusvahendite ravi. Lihaskasutuse leevendamiseks:

    Säästev režiim ja side

    Ravi hõlmab kutsealase tegevuse ajutist tagasilükkamist, mis viis epikondülitise tekkeni. Samuti kasutatakse liigendi immobiliseerimiseks spetsiaalse sideme abil.

    See võimaldab teil haigestunud jäseme immobiliseerida, et eemaldada tugev valu. Professionaalsed sportlased kannavad regulaarselt sidet, et vältida liigset ülekoormust.

    Sidemeks on spetsiaalne seade, mis on kinnitatud küünarvarre ülaosas. See ei lase põletikulistel lihastel kokku leppida ja seega vabastab nad koormusest. Ortopeediline side kantakse ainult ärkvel ja see eemaldatakse une ajal.

    Selle kasutamise põhimõte on lihtne. Sidemega kinnitatakse kindlalt küünarnukid, takistades liigset liigutuste amplituudi. On vaja läheneda oma valikule põhjalikult, parem on see, et side valib ortopeedi, võttes arvesse liigese anatoomilisi omadusi.

    Võimlemine

    See aitab taastada küünarliigese mootori funktsiooni. Võimlemine hõlmab lihtsaid liigutusi, mis stimuleerivad lihaseid. Harjutused, mille eesmärk on kõõluste venitamine harja maksimaalse röövimisega.

    Kasutatakse randmetreeninguid, mis aitavad täita kolmemõõtmelisi harjutusi. Ametid alustavad maksimaalse jäikusega treenimismasinatega. Harjutused valitakse nii, et lihased ei oleks liigselt piiratud.

    Valu leevendamine

    Valu leevendamiseks ettenähtud pillid: analgin, ketanov, neeru. Samuti viiakse läbi lokaalne ravi, kasutatakse glükokortikoidi süste, nagu Diprospan, Betamethasone.

    Põletikuvastased ravimid on ette nähtud tablettide või salvide kujul, mis hõlmavad indometatsiini, diklofenaki, Ibuprofeeni. Rakenda kompressid Dimexide'iga.

    Anesteesia korral on kudede lokaalse trofismi parandamine blokeerinud käe ja sõrmede kinnituskohas lidokaiini või novokaiiniga kombinatsioonis hüdrokortisooniga.

    See on piisav 4 blokaadiga kahepäevase intervalliga. B-grupi vitamiinide süstimine.

    Füsioteraapia

    Füsioteraapia läbiviimine:

    • magnetravi;
    • fonoforees;
    • krüoteraapia;
    • mudaravi;
    • parafiinravi;
    • Bernardi hoovused;
    • elektroforees põletikuvastaste ravimitega (atsetüülkoliini, kaaliumjodiidi, novokaiiniga);
    • lööklaine ravi.


    Need protseduurid parandavad kõõluste ja lihaste kudede metaboolseid protsesse, taastavad verevoolu lihaste kudedes, kõrvaldavad valu ja põletiku.

    Valulik piirkond on jahutatud. Rakendage akusid külma või klooretüüliga. Võite kasutada rätikuga mähitud jääkuubikuid. Protseduur viiakse läbi üks kord päevas.

    Tehke massaaž iga päev 15 minutit. Mõtle punktid, kus on lihaste tihendid. Kursus on 12 päeva. Massaaž ei tohiks anda patsiendile ebamugavust.

    Kui kõik ülaltoodud protseduurid ei anna positiivset dünaamikat ja oodatav tulemus, siis haigus areneb, siis rakendatakse kirurgilist ravi.

    Kiire mõju

    See sisaldab järgmisi meetodeid:

    1. tendoperiostoomia;
    2. käe lühikese ekstensori kõõluse lõikamine;
    3. artroskoopia;
    4. käe lühikese ekstensori kõõluse pikendamine.

    Ennetamine

    Õla- ja küünarliigese epikondüüliidi vältimiseks on vaja järgida mitmeid reegleid:

    • soojendada lihaseid enne treeningut;
    • füüsilist koormust õigesti jaotada ilma lihaseid liigselt koormamata;
    • enne rasket füüsilist pingutust kinnita küünarnukid, asetades sideme;
    • monotoonsete monotoonsete liikumiste läbiviimisel peate pidevalt katkestama.

    Rahva abinõude käsitlemine

    Comfrey salv

    Valmistamiseks peate võtma taime lehed ja juured (1: 1). Kuumutage taimeõli ja mett, ühendage need sügavasse anumasse. Selle segu maht peaks olema võrdne võetud taimsete materjalide mahuga.

    Comfrey lisandus järk-järgult segades mee ja või kaussi. Tulemuseks peaks olema ühtlane segu salvi kujul. See on immutatud koega ja ümbritsetud kahjustatud liigese ümber. Kinnitage elastse sidemega ja soojendage villase salliga. Tihenda hoidke ühisel päeval, seejärel asendage uus.

    Selliste folk õiguskaitsevahendite kasutamine kombineerituna sise- ja searasvaga aitab taastada kahjustatud sidemeid. Klaas peekonit segatakse pool klaasi juustu. Tehke kompressioon kahjustatud liigesele 2 tundi, kuni valu on täielikult kadunud.

    Sinine savi

    Seda kasutatakse pärast ägeda põletiku eemaldamist. Nad võtavad savi ja kuuma vett võrdsetes osades, segunevad ja jaotuvad poolele volditud marli.

    Rakenda haige liigesele ja kinnita. Isoleerige, jäta pooleks tunniks. Saate teha kolm sellist kompressi päevas. Clay soojendab haige liigeset ja lõdvestab pingelisi lihaseid.

    Rohelise tee magamine

    Pärast tee joomist on vaja koguda seda, mis on jäänud teekannu ja külmutada. Siis pühkige jääga ringi liikudes haige liigend.

    See meetod ravib hästi ka välist epikondüüliiti. Pühkige kahjustatud liigest rohujääga umbes minuti jooksul, kuid protseduuri võib korrata mitu korda päevas.

    Ülaltoodud salvid ja kompressid on kodus kergesti teostatavad, kuid tasub meeles pidada, et ravi rahvahooldusvahenditega võib olla ohtlik, seega peaksite konsulteerima oma arstiga.

    Õla (küünarnukk) ja põlve epikondüüliidi vahel on teatav sarnasus. Põlveliigese epikondülitit nimetatakse „hüppaja või jooksja põlveks“ ja see areneb sarnase põhimõtte kohaselt.

    See tähendab, et see põhjustab liigeste kapslite, sidemete ja nimmepiirkonna osteokondroosi kahjustamist. Mõlema haiguse ravi on samuti väga sarnane.

    Epikondüliit on krooniline degeneratiivne haigus, mistõttu seda ei saa täielikult ravida.

    Siiski, kui kasutate kõiki ülaltoodud ravimeetodeid, hoolitsege oma küünarnukist, kandke sidet, tehke võimlemist, kasutage folk õiguskaitsevahendeid, võite saavutada stabiilse remissiooni, unustage ebamugavustunne, muutmata tavalist elu ja professionaalset tegevust.