Brutselloos inimestel - sümptomid, ennetamine ja ravi

Brutselloos (Malta palavik) on zoonootiline nakkushaigus, mis on põhjustatud eri tüüpi brutselladest.

Haigus kaldub kroonilisele ravile ja sellele on iseloomulik mittespetsiifiline kliiniline pilt, millel on mitmed inimorganismi ja süsteemide kahjustused. On väga oluline õigeaegselt avastada brutselloosi sümptomeid, kogenud arst saab neid esimesel uuringul kergesti ära tunda.

Brutselloosi põhjustaja ei ole midagi muud kui väikesed mikroorganismid, mis sobivad hästi mis tahes keskkonnatingimustega, mida nimetatakse brutsellaks. Nad ei sure madalatel temperatuuridel, neid võib leida mullas, lemmikloomade juustes, lehmapiimas, samuti vees ja külmutatud lihas. Samal ajal jääb brutsella säilimine vahemikku 1,5 kuni 5 kuud. Kui temperatuur tõuseb 100 ° C-ni, sureb brutsella.

Haiguse sünonüümid on Malta hüpertermia, Küprose hüpertermia, Gibraltari hüpertermia, laineline hüpertermia, Bruce septitseemia, Bang patoloogia.

Mis on brutselloos?

Kuidas ma saan brutselloosi ja mis see on? Brutselloos on zoonootiline infektsioon, mida iseloomustavad mitme organismi patoloogiad ja kroonilisus. Brutselloosi oluline patogeneetiline komponent on allergiline reaktiivsus. Brutselloosi põhjustavad ained on perekonna Brucella bakterid, mille hulgas on kaheksa eraldi liigi olemasolu, millest kuus on inimestel haigust põhjustavad: B. melitensis, B. abortus, B. suis, B. canis, B. pinnipediae, B. cetaceae.

Kõige tavalisematest Brucella liikidest on B.melitensis kõige virulentsem ja põhjustab kõige raskemaid ja ägedaid haiguse juhtumeid. B.suis on seotud haiguse pikaajalise kulgemisega, millega kaasneb mädaste hävitavate kahjustuste teke. B.abortus ja B.canis põhjustavad reeglina kergeid või mõõdukaid sporaadilisi haigusi, millel on harva esinevad tüsistused. B.pinnipediae ja B.cetaceae põhjustatud haiguse juhtumeid on kirjeldatud suhteliselt hiljuti.

Infektsiooni edasikandumine toimub peamiselt väljaheite-suulise mehhanismi kaudu, kõige sagedamini toidu ja vee kaudu, mõnel juhul on võimalik rakendada kontakti-leibkonda (kui patogeeni sisseviimine läbi naha ja limaskestade mikrotrauma) ja õhu kaudu (nakatunud tolmu sissehingamise kaudu).

Haigestelt loomadelt ja piimatoodetelt saadav piim (juust, koumiss, juust), liha, loomsetest toorainetest valmistatud tooted (vill, nahk) kujutavad endast olulist epidemioloogilist ohtu. Loomad saastavad pinnast, vett, roojaga toitu, mis võib samuti kaasa aidata inimese toiduks mittekasutamise teel. Loomade hooldamisel ja loomsete toormaterjalide töötlemisel rakendatakse kontakt-majapidamis- ja õhu-tolmu.

Inimestel brutselloosi sümptomid

Brutselloosi inkubatsiooniperiood on 7 päeva - 8 nädalat, tavaliselt 2 nädalat. Brutselloosi sümptomid inimestel arenevad tavaliselt järk-järgult ja neil ei ole erilisi omadusi.

Siiski esitavad patsiendid reeglina neli peamist kaebust:

1. Vahelduv valulikkus liigestes, enamasti alumistes jäsemetes, aeg-ajalt väga valus ja tugev.
2. Kehatemperatuuri tõusu pika subfebriilse seisundi (kuni 38 ° C) või teravate tõusude ja langustega laine-tüüpi kujul.
3. Suurenenud higistamine, higistamine, mõnikord öine higistamine.
4. Terav asteenia ja väsimus.

Mõnel patsiendil täheldatakse pikka subfebrilist seisundit. Palavik võib kesta mitu kuud, on tüüpiline, et isegi kõrgetel temperatuuridel on patsiendid teadlikud, põrn ja maks suurenevad. Brutselloos mõjutab sageli närvisüsteemi, reproduktiivsüsteemi ja luu- ja lihaskonna süsteemi.

On ka artriit (puusa-, sacroiliac- ja teised suured liigesed), periarteriit, bursiit, tendo-vaginths, spondüliit, neuralgia, neuriit (istmik), harvem meningiit, entsefaliit jne. Mehel on oriit, epididümiit, oriit, epididümiit, mehed naised, düsmenorröa, oofooriit, salpingiit ja isegi abordid.

Krooniline vorm

Organismi patogeeniga kohanemise korral tekib krooniline vorm, samas kui haiguse sümptomid süvenevad perioodiliselt ja langevad. Sellele vormile on iseloomulik kerge mürgistuse sümptomid ja kehatemperatuuri tõusu puudumine (mõnikord kuni 37,5). Kui haigus muutub ägenemise remissioonivormiks, on inimesel sümptomid, mis sarnanevad terava välimusega. Väga levinud sümptom on lümfisõlmede, maksa ja põrna suurenemine.

Praeguses etapis võib juba mõjutada paljusid siseelundeid ning kõige enam tabab lihas-skeleti ja eriti liigesed ja suured lihased. Liigese valu ja turse, mida põhjustab luukoe kontrollimatu kasv.

Kroonilisele brutselloosile ülemineku tulemuseks võivad olla neuriit, radikuliit, meningiit, entsefaliit, metriit ja muud haigused, samas kui rasedad naised on suure tõenäosusega lootele kaotada. Meestel põhjustavad kroonilised indiviidid patogeenid hormoonide häireid, impotentsuse esinemist ja mõningaid viljatuse olukordi, mis on tingitud munandite negatiivsest mõjust.

Haiguse krooniline vorm võib kesta 2–3 aastat, kuid kui nakatumine toimub, muutub see periood pikemaks.

Brutselloosi diagnoos

Diagnoosimise haiguse tunnuste avastamisel on lisaks ajaloos vaja teha mõningaid laboratoorsed testid.

Selleks tuleb isikut testida brutselloosi suhtes, sealhulgas kahte tüüpi uuringuid:

1. Seroloogiline diagnoos on kõige tavalisem diagnoosimeetod, kus mitmesuguste meetodite (aglutinatsioonireaktsioon, ensüüm-immunoanalüüs) abil tuvastatakse teatud tüüpi brutsella antikehade tiitri suurenemine.
2. Bakterioloogiline uuring patogeeni bakterikultuuri isoleerimisega ja nende identifitseerimisega.

Täiendava diagnostika jaoks kasutatakse organite struktuursete muutuste tõsiduse ja lokaliseerimise määramiseks vere ja uriini, röntgen- ja ultrahelimeetodite kliinilist analüüsi.

Brutselloosi ravi inimestel

Brutselloosi sümptomite ilmnemisel on raviks inimkehasse tunginud patogeeni hävitamine. Tavaliselt määravad arstid streptomütsiini, kloramfenikooli ja muid tetratsükliini rühma antibiootikume, mis ravivad brutselloosi edukalt antibakteriaalse ravimina: ravi kestab kolm kuni neli nädalat ja sellega kaasneb täiendav toetav ravi.

Varase avastamise ja haiguse õigeaegse ravi saab edukalt ravida. Raske brutselloos võib põhjustada kesknärvisüsteemi infektsiooni, endokardiit (südame- või südameklappide sisemise vooderduse põletik) ja maksapõie. Lisaks võib brutselloos põhjustada pikaajalisi sümptomeid sarnaseid sümptomeid: korduv palavik, nõrkus, väsimus, liigeste valu.

Prognoos

Ebakorrektse või ebapiisava ravi, samuti hilinenud ravi korral muutub haigus 80% juhtudest krooniliseks. Brutselloos inimesel, kelle sümptomid on nii erinevad ja ravi on üsna pikk, on harva surmapõhjus.

Siiski peame meeles pidama, et see haigus põhjustab sageli puude. Ja haiguse järgsete kõrvaltoimete raskus sõltub brutsella nakkuse liigist. Halvim komplikatsioon on seljaaju vigastus ja halvatus. Sel põhjusel tuleks haiguse ennetamisele pöörata suurt tähelepanu.

Ennetamine

Brutselloosi profülaktika puhul on tegemist loomade brutselloosi fookuste kõrvaldamisega ja toidu nakkuste ärahoidmisega, viies spetsiifilist vaktsineerimist 7-aastastelt inimestelt, kellel on näidustatud brutselloosi suhtes negatiivsed seroloogilised ja allergilised reaktsioonid. Profülaktikaks lubatakse inimestel, kes on vaktsineeritud elusate bronhiavastaste vaktsiinidega, töötada mitte varem kui kolm nädalat pärast vaktsineerimist.

Brutselloosi sümptomid inimestel, ennetamine ja ravi

Brutselloos on zoonootiline nakkushaigus, mida loomad kannatavad. Vaatamata sellele, et nakkuse kandjad on kariloomad, on see inimestele väga nakkav. Haigusele on iseloomulik pikk ja raske haigus, nakkus mõjutab luu- ja lihaskonna süsteemi, südant, veresooni ja kesknärvisüsteemi. On väga oluline õigeaegselt avastada brutselloosi sümptomeid, kogenud arst saab neid esimesel uuringul kergesti ära tunda.

Mis see on?

Brutselloos on zoonootiline nakkushaigus, mis on põhjustatud Brucella perekonna patogeensetest mikroorganismidest ja mida iseloomustab aeglane põletikuline protsess kõigis organites ja kudedes, mis on valdava lümfi-, luu-liigese- ja närvisüsteemi kahjustusega.

Põhjustav aine

Brutselloosi põhjustajad on fikseeritud gramnegatiivsed bakterid, mis võivad intratsellulaarselt parasiitida. Brutselloosi patogeene on 6 ja 17 biovarit.

Inimeste brutsella ohtlikuks allikaks on peamiselt 4 liiki: kitsed, lambad (Br.melitensis), lehmad (Br.abortus bovis), sead (Br.abortus suis) ja koerad (Br.canis), mis vabastavad haigustekitaja piima, uriiniga, Amnioni vedelik, lisaks on brutselloosi kandja Zigalka sügis (Stomaxys calcitrans).

Iniminfektsioon esineb otseses kokkupuutes loomakandjatega või söömast saastatud tooteid - toorpiim, pastöriseerimata piimast valmistatud juust.

Brutselloosi sümptomid

Varases staadiumis on väga raske diagnoosida brutselloosi inimesel, kelle sümptomid on väga sarnased gripile või teistele viirusinfektsioonidele. Brutselloosi esialgsed ilmingud on järgmised:

1. Kõrgendatud temperatuur kõrgetel "küünaldel" pärastlõunal ja õhtul (brutselloosi kõige levinum sümptom);
2. Seljavalu, valu või jäsemete põletamine;
3. Kehv söögiisu ja kaalulangus;
4. Peavalu, öine higistamine, nõrkus.

Pärast brutselloosi põhjustava mõjuri kehasse tungimist ilmnevad inimese sümptomid 5–30 päeva jooksul (keskmiselt 2-3 nädalat), varjatud vedu võib pikendada kuni 3 kuuni. Voolu raskus sõltub patogeeni tüübist:

1. B. abortus põhjustab kergeid ilminguid. Patsiendi seisundit peetakse kergeks või mõõdukaks, kuid see haigus muutub sageli krooniliseks.
2. B. canise põhjustatud haiguse sümptomid võivad olla mööduvad. Kursus on sarnane B. abortuse põhjustatud infektsiooniga, kuid oksendamine ja kõhulahtisus on tavalisemad.
3. B. suis võib põhjustada abstsesside moodustumist erinevates organites.
4. B. melitensis põhjustab tõsist kulgemist äkilise algusega. Selline haigus võib põhjustada patsiendi puude.

Brutselloosi pikaajaline (krooniline) kulg väljendub pidevates, suurenevates nõrkustes, apaatias ja liigesevalu. Sellel märgil on vähem soodne prognoos ja see võib viia seisundi alahindamiseni ja hilinenud meditsiiniabi otsimiseni. Statistika kohaselt on krooniline kursus patsientide puudega tõenäoliselt mitu korda tõenäolisem.

Äge vorm

Brutselloosi äge vorm on kindlaks määratud patsientidel, kelle kliinilised sümptomid ilmnevad 3 kuu jooksul.

Haiguse järkjärgulise tekkega (sageli eakatel patsientidel) on sel perioodil brutselloosi peamised sümptomid nõrkus, halb enesetunne, nõrkus, halb une, lihas- ja liigesevalu. Perifeersed lümfisõlmed on veidi suurenenud (mikro-polüadenopaatia). Mürgistuse sümptomite suurenemisega tõuseb kehatemperatuur märkimisväärselt. Patsiendil on tugev higistamine ja külmavärinad. Suurenenud maks ja põrn.

Haiguse kiire arenguga (äge brutselloos) tõuseb kehatemperatuur 39 - 40 ° C. Temperatuuri kõveral on laine-kujuline kuju, sageli vale tüüpi. Patsiendil on tugev higistamine ja külmavärinad, kuid üldine heaolu jääb rahuldavaks. Perifeersed lümfisõlmed suurenevad, mõned neist on valulikud. Naha all on valusad kihistused - tselluliit ja fibrosiit. Esimese nädala lõpuks suurenevad maks ja põrn. Fokaalsed kahjustused puuduvad. ESR ja leukotsüüdid jäävad normaalsesse vahemikku või veidi suurenevad.

Subakuutne vorm

Brutselloosi subakuutne vorm on kindlaks määratud patsientidel, kelle kliinilised sümptomid ilmnevad 3 kuni 6 kuu jooksul. Haigust iseloomustab korduv kursus. Kehatemperatuur häirib patsienti mitu päeva. Selle aja jooksul on brutselloosi peamised sümptomid lihas- ja luu-liigesevalu, paresteesia, halb uni ja isu, lihasnõrkus. Nahale on märgitud allergilised ilmingud eksanteemi ja dermatiidi kujul.

Mõnel juhul on raske haigus, infektsioosse-allergilise endokardiidi, müokardiidi ja perikardiidi tunnused, leitakse aeglase meningiidi märke. 10–15% -l ilmneb luu- ja lihaskonna vaevuse, perifeerse närvisüsteemi ja suguelundite sfääri kliiniline pilt.

Krooniline vorm

Brutselloosi kroonilise kulgemise puhul on iseloomulikud ägenemise ja järgneva remissiooni perioodid. Peamine mõju on närvisüsteemile: kuulmispuudulikkus, nägemine, tundlikkuse vähenemine, hüperhüdroos.

Samuti kannatab liikumissüsteem. Võib tekkida mitmesugused hävingud ja seljaaju deformatsioonid, periostiit, perikondriit ja neuroosid. Samuti mõjutab urogenitaalsüsteemi: naistel ilmneb see endometriidi, düsmenorröa, salpingiidi vormis ja meestel tekib peamiselt oriidi.

Brutselloos võib põhjustada mitmeid teisi patoloogilisi muutusi: hormonaalsed häired, artroos, kontraktsioon, anküloos.

Brutselloosi diagnoos

Haiguse laboratoorset diagnostikat, sealhulgas tserebrospinaalvedeliku, vere ja lümfisõlmede punkteerumist, peetakse kohustuslikuks. Selline diagnostika viiakse läbi spetsiaalsetes laborites, sest nakkusetekitajat on väga raske tuvastada madala külvimäära tõttu.

Viimastel aastatel on levik saadud:

• agregeeritud hemaglutinatsiooni test, mis tuvastab Brucella antigeenid veres;
• Coombsi reaktsioon, et avastada kroonilise brutselloosi mittetäielikke antikehi;
• Wrighti reaktsioon, kõige informatiivsem ägeda brutselloosi korral;
• brutsella lüüsi reaktsioon;
• Byrne'i proov, mis sisaldab brutselloiini intradermaalset manustamist.

Haiguse diagnoos on haiguse diferentseerumine teistest, millega kaasneb pikaajaline palavik, haigused. Ägeda brutselloosi korral on temperatuuri mõõtmise ajakava ebakorrapärane, kui ilmnevad külmavärinad, suurenenud higistamine. Samuti peaks arst välistama reumatoidartriidi ja reuma, tuberkuloosse fokaalse kahjustuse, gonorröaalse ja süüfilise artriidi. Brutselloosi kahtluse korral kontrollitakse lümfisõlmede, maksa ja põrna seisundit.

Brutselloosi ravi inimestel

Etiotroopset ravi teostatakse antibiootikumide abil. Oluline on järgida mõningaid reegleid:

1. Kahe brutsella vastu toimiva ravimi samaaegne kasutamine;
2. Optimaalne kestus vähemalt 5-6 nädalat;
3. Järjepidevus;
4. Antibiootikumide nimetamine ainult protsessi süvenemisel. Antibiootikumide kasutamine interkotaalsel perioodil tekitab rohkem kahju kui kasu;
5. Suurte annuste kasutamine.

Spetsiifilistest ravirežiimidest on kombinatsioonid toiminud hästi:

1. Tetratsükliin koos streptomütsiiniga;
2. Rifampitsiin koos doksütsükliiniga;
3. Doksitsükliin koos streptomütsiini või erütromütsiiniga;
4. Asitromütsiin või klaritromütsiin koos biseptooliga;
5. Doksitsükliin koos amikatsiiniga.

Seoses Brucella rakusisese parasiitimisega inimkehas ja haiguse pika kulgemise korral peab ravi olema ka pikk. Selle põhikomponendid peaksid olema etiotroopsed (patogeeni hävitamine), patogeneetilised (mõju põletikulise protsessi käivitamise ja säilitamise mehhanismidele), sümptomaatilised (ärevuse sümptomite kõrvaldamine).

Tüsistused

Brutselloos võib kahjustada peaaegu iga patsiendi kehaosa, sealhulgas reproduktiivsüsteemi, maksa, südame ja kesknärvisüsteemi organeid.

Võimalike tüsistuste hulgas:

1. Brutselloos rasedatel võib põhjustada raseduse katkemist, loote arenguhäireid.
2. Artriit. Liigeste nakkuslikku põletikku iseloomustab valu, liigutuste jäikus ja kahjustatud piirkonna turse (tavaliselt põlvedes, pahkluudes, puusades, randmetes ja selgroog);
3. Endokardiit. See on üks kõige tõsisemaid seisundeid, mis võivad põhjustada südameklappide katkemist. Endokardiit on brutselloosiga patsientide peamine surmapõhjus;
4. Kesknärvisüsteemi infektsioonid: meningiit (aju ümbritsevate membraanide põletik) ja entsefaliit (aju enda põletik);
5. Maksa ja põrna nakkuslik põletik. Selle komplikatsiooni kujunemisel on patsiendil nende organite suurus suurenenud ja tekib valu epigastriumi piirkonnas;
6. Munandite nakkuslik põletik (epididymo-orchitis). Brucella võib tungida epideümmisse, millesse on ühendatud vas deferens ja munandid. Sealt võib nakkus levida munanditesse, põhjustades turset ja valu.

Ravi prognoos

Brutselloos põhjustab harva surma. Isegi enne antibiootikumide tekkimist ei ületanud tema suremus 2% ja oli peamiselt tingitud endokardiitist. Siiski põhjustab brutselloos sageli puuet. Jääkvigade raskus sõltub patogeeni liigist.

Kõige tõsisemad tagajärjed on Brucella melitensis'e põhjustatud brutselloosil. Üks puuete põhjus on neuroloogilised häired, sealhulgas seljaaju ja paraplegia kahjustamine. Neurosensoorset kuulmislangust kirjeldatakse meningoentsefaliidi ja streptomütsiinravi komplikatsioonina.

Ennetamine

Kui haigusega kaasnevad riskid, siis siis, kui esineb brutselloosi märke, võtke kohe ühendust spetsialistiga. Kõik ennetusmeetmed võivad olla suunatud haiguste vältimiseks haigete loomadega, kui see ei ole võimalik, siis on hädavajalik võtta meetmeid loomahaiguste ennetamiseks.

Brutselloos - sümptomid inimestel, patogeen, diagnoosimine ja ravi

Mis see haigus on? Brutselloos on zoonootilise infektsiooni põhjustatud patoloogia. See mõjutab veresooni, luu, lihaseid, kuseteede, närvisüsteemi ja hävitab retikuloendoteliaalkoe, tekitades makrofaagide kaitserakke.

Kliiniliste ilmingute kohaselt jaguneb haigus neljaks vormiks, mis muutuvad üksteiseks:

• äge, mis kestab kuni 6 nädalat;
• subakuut - kestab 6 kuni 12 nädalat;
• krooniline - kauem kui 3 kuud;
• jääk - see on kliiniliste tagajärgede kliinik, mis tekib keha patogeeni hävimise korral, kuid elundite kahjustuste tunnused jäävad alles.

Õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral ei ole brutselloosil aega sattuda subakuutsesse või kroonilisse vormi. Sel juhul on komplikatsioonide risk minimaalne.

Kiire üleminek leheküljel

Brutselloosi + ülekandetee põhjustaja

Brutselloosi põhjuseks on Brucella bakter (Brucella), millel on mitu sorti - B. suis, B. abortus, B. melitensis. Inimeste viimase tüüpi bakterite põhjustatud haigus on kõige raskem. Brucella nakatab sigu, väikesed ja veised, elavad metsloomade kehades - jänesed, metssead, hirved.

Need bakterid on vastupidavad keskkonnamõjudele - vees, villas, toorlihas, juustus, juustus, nad elavad 2-3 kuud või kauem, soolatud lihas umbes 4-5 nädalat.

• Kõrge temperatuur mõjutab Brucella hävitavalt - 100 ° C juures surevad nad koheselt 60 ° C juures - poole tunni jooksul.

Brutselloos edastatakse nakatunud loomadest. Mikroorganismid sisenevad pinnasesse, loomade pesakonda, vette ja saavad siis inimkehasse siseneda.

Edastamise viisid:

1. Kokkupuude - läbi limaskestade ja kahjustatud nahaga, eriti sidekesta kaudu.
2. Fecal-oral - brutsella (saia, liha, piim) saastunud toodetega.
3. Aerogeensed - loomsete karvade nakatunud osakesi sisaldava õhu sissehingamise, sõnniku, näiteks talu puhastamise, lammaste kammimise või lõikamise korral.

Kui inimene kehasse siseneb, parasiitib brutsella rakkude sees, kuid nad võivad elada rakuvälistes ruumides.

Haigus läbib oma arengu viis etappi:

I. Esialgses etapis pärast nakatumist kuhjub brutsellae nakkuskohale kõige lähemal olevatesse lümfisõlmedesse. See lümfogeenne faas, mis vastab inkubatsiooniperioodile, kestab 2-4 nädalat, harva kauem.

Ii. Hematogeenne faas - lümfisõlmedest Brucella vereringesse, ägeda brutselloosi tekkimine närvisüsteemi kahjustuse ja keha joobeseisundi tekkeks.

Iii. Bakterid tungivad elundite hulka, mis sisaldavad retikuloendoteliaalsete kudede - veresoonte seinu ja teisi sidekoe, põrna, lümfisõlmede ja maksa. Siin nad paljunevad aktiivselt ja moodustavad granuloomid - põletikulised sõlmed. See on polüfokaalse lokaliseerimise etapp.

Iv. Subakuutne faas - brutsella elunditest ja sidekududest läheb jälle vereringesse ja ringleb selles ilma paljunemiseta (baktereemia), kuid toksiinide vabanemisega (endotoksiemia).

V. Krooniline faas - see põhineb fokaalse koloniseerimise vaheldumisel ja bakterite vabanemisel veres mürgistuse ja allergiatega. Brutselloosi sümptomid on kerged.

Inimeste brutselloosi sümptomid

Inimestel brutselloosi foto sümptomid

Brutselloosi korral määravad inimese sümptomid haiguse arenguastme, need on erinevad akuutses, subakuutses ja kroonilises vormis.

Ägeda brutselloosi sümptomid:

• temperatuur kuni 39-40 ° C, külmavärinad;
• lihaste näriv valu;
• nõrkus, närvilisus, ärrituvus;
• isutus;
• peavalu kerge kuni raske;
• unetus;
• hepatosplenomegaalia.

Noortel areneb äge faas kiiremini kui eakatel.

Subakuutse vormi sümptomid:

• temperatuur langeb päeva jooksul;
• isu puudumine;
• suurenenud südame löögisagedus;
• unetus;
• valu lihastes, luudes, liigestes;
• raske janu, suukuivus;
• kõhukinnisus;
• paresteesia - tundlikkuse häire, jäsemete tuimus, kihelus;
• allergiline nahalööve.

Lihas-skeleti süsteemi, artriidi, tendovaginiidi, bursiidi kadumise tõttu tekivad selle perioodi jooksul sageli polüartriit.

Kroonilise brutselloosi korral kannatavad kehasüsteemid:

• luu- ja lihaskonna vaevused (periostiit, anküloos, seljaaju deformatsioon, bursiit, perikondriit, artriit);
• närvilisus (tundlikkuse, neuroosi, interostoosse neuralgia, ishias, nägemise ja kuulmise halvenemine);
• urinogenitaalne (düsmenorröa ja naiste suguelundite põletik, epididümiit ja oriit, meestel hormonaalsed häired).

Kui jäänud brutselloos tekib jääktoimeid. Nad arenevad immuunsuse ja inimese närvisüsteemi kahjustuste tagajärjel:

• hüperhüdroos (tugev higistamine);
• ärrituvus;
• artralgia;
• püsiv palavik 37,5 °, mis kestab nädalaid ja kuud (subfebrile).

Kudede muutused mõjutavad närvikiude, juure ja tüvesid, mille tulemuseks on neuroloogilised haigused. Lihas-skeleti süsteemi tüsistused on liigeste deformatsioonid, lihaste atroofia ja spondüloos. Brutselloosi tagajärjed võivad põhjustada puude.

Diagnostika ja analüüsid

Bakterioloogilise diagnoosimise meetoditeks on vere kultuurid, lümf, luuüdi ja tserebrospinaalvedelik. Sellised analüüsid viiakse läbi ainult spetsiaalsetes laborites patogeeni suure nakkuslikkuse tõttu.

Inimestel kasutatakse brutselloosi diagnoosimisel kõige sagedamini järgmisi laborikatseid:

1. Brucella spetsiifiliste antikehade tuvastamise analüüsid (REEF, Wright, RSK);
2. PKA, ELISA ja RLA meetod veres patogeeni antigeenide määramiseks;
3. Brucella lüüsi reaktsioon vereseerumis.

Samuti on brutselloosi analüüs allergia test Byurn, kus patsiendile süstitakse naha alla brutselloiini. On mõttekas seda läbi viia alles pärast 25 päeva möödumist nakatumise hetkest ja tulemus loetakse positiivseks, kui turse läbimõõt ületab 3 cm.

Brutselloosi, ravimite ja antibiootikumide ravi

Brutselloosi ravi toimub haiglas arsti järelevalve all, see on keeruline ja hõlmab erinevaid meetodeid ja mitut tüüpi ravimeid.

Antibiootikumid

Brutselloosi puhul on ette nähtud kaks erinevat antibiootikumi. Tetratsükliini, rifampitsiini, fluorokinoloonide grupist sagedamini kasutatavad antimikroobsed ained.

• Doksitsükliin rifampitsiini või streptomütsiiniga;
• Rifampitsiin koos Ofloksatsiiniga.
• Rifampitsiin ja selle analoogid (Benemecin, Riforal, Rimactan, Tibitsin jt) on sageli ette nähtud brutselloosi raviks rasedatel naistel, kuna see vahend on antibiootikumide kõige healoomuline.

Immunomodulaatorid

Need ravimid on vajalikud organismi kaitsevõime suurendamiseks, sest brutselloos mõjutab aktiivselt retikuloendoteliaalset koe, milles moodustuvad makrofaagid - immuunsüsteemi kaitserakud. Parandusmeetmete näited - Imunofan, Timalin, Polyoxidonium, Dibazol.

MSPVA-d

Need ravimid on ette nähtud luu- ja lihaskonna süsteemi, närvisüsteemi põletikuliste kahjustuste raviks. Parandusmeetmete näited on Ibuprofeen, Nimesulide, Diklofenak, Indometatsiin, Meloksikaam.

Glükokortikoidid

Brutselloosi puhul ei kasutata alati hormonaalseid ravimeid - ainult tõsiste kahjustuste tekkimisel ja arsti range järelevalve all.

Glükokortikoidid on ette nähtud ulatuslikuks osalemiseks närvisüsteemi patoloogilises protsessis, intensiivse põletiku ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ebatõhususes.

Detoksikatsioon

Kui brutselloos kehas koguneb palju toksiine. Nende väljutamiseks on vaja detoksikatsiooniravi. Selleks kasutatakse hemodialüüsi ja soolvee, hemodezi, glükoosi intravenoosset tilgutamist.

Mürgistus viib allergiliste reaktsioonide tekkeni, seetõttu kasutatakse brutselloosi ravis ka antihistamiini - Promethazine, Chloropyramine.

Füsioteraapia

Füsioteraapia meetodid on näidustatud alles pärast paranemist ja kroonilise brutselloosi remissiooni perioodidel. Nende hulgas on parafiinirakendused, elektroforees (Novocain, Dimexide, Lidasa), massaaž, radoonvannid, kvartslambid, kõrgsageduslikud voolud, sollux.

Pärast ravi säilitatakse brutselloosiga patsiendi jälgimine kaks aastat. Toodakse immuunsust patogeeni suhtes, kuid see ei ole eluaegne ning uuesti nakatumine on võimalik pärast 4-5 aastat pärast taastumist.

Prognoos ja ennetamine

Brutselloosi õigeaegse ravi korral on haiguse prognoos soodne - täielik taastumine toimub. Ägeda brutselloosi korral ilma komplikatsioonita kestab ravi 8... 16 nädalat ja sümptomid kaovad 3 nädala pärast.

Taandumine ja surm on harvad. Brutselloosi pikaajalise arenguga, selle üleminekuga kroonilisele faasile on puue põhjustavate tüsistuste tõenäosus suur.

Infektsioon raseduse ajal võib põhjustada loote surma, spontaanset aborti, platsenta previat ja selle varajast lahkumist. On võimalik nakatada lapse läbi platsenta - arengu kõrvalekalded arenevad 7-8 patsiendil 100-st. Rasketel juhtudel koos patsiendi juhtudega küsimus raseduse kunstlikust lõpetamisest.

Brutselloosi ärahoidmise ennetusmeetmed seisnevad ohustatud inimeste vaktsineerimises (põllumajandusettevõtjad, loomakasvatusettevõtted, liha töötlemisettevõtted, veterinaararstid, metsnikud) ja liha ja piima piisava temperatuuri töötlemisel.

Brutselloos inimestel: infektsioon, sümptomid, ravi

Sisu:

1. Infektsiooni tunnused
   
2. Brutselloosi sümptomid
   
3. Diagnoosimine inimestel
   
4. Brutselloosi ravi
   • Äge ja subakuutne vorm
     
   • Krooniline vorm
   
   

Brutselloosi destruktiivne toime inimestele on suunatud luu- ja lihaskonna, kuseteede, närvisüsteemi, südame-veresoonkonna süsteemidele. Nakkuse allikas on reeglina kariloomad. Seetõttu on brutselloos kõige levinum loomakasvatuspiirkondades. Kõige sagedamini esinesid selle haiguse puhangud Kesk-Aasia riikides, kuid nakatumise juhtumeid teistes piirkondades ei ole välistatud.

Brutselloosiga nakatumise tunnused

Brutselloos on salakaval haigus, mille põhjustaja (bakterid "brucella") on kõrge invasiivsusega ja tungib isegi läbi tervete limaskestade ilma kahjustusteta. Lisaks võivad mikroorganismid siseneda inimkehasse naha ja seedetrakti limaskestade kaudu. Peamised patogeenide sisenemise viisid on: loomset päritolu saastunud toit, kokkupuude haigete loomadega.

Bakterid on keskkonnas üsna stabiilsed. Nad võivad jääda elujõuliseks vees rohkem kui kaks kuud, toores liha - umbes 3 kuud, soolatud liha - mitte vähem kui kuu, juustus - umbes 2 kuud, loomakarvades - rohkem kui 4 kuud. Aga nende keetmine on hävitav - brucella sureb koheselt. Samuti ei talu nad desinfitseerimislahuste mõju.

Inimorganismis levinud brutsella levib läbi elundite, kus on suur hulk retikuloendoteliaalseid kudesid. Seal moodustavad mikroorganismid granuloomid. Brutselloosi iseloomustab pikk inkubatsiooniperiood ja haiguse kroonilisus. Bakter on eriti aktiivne talvel ja kevadel.

Pikka aega areneb brutselloos inimkehas ilma nähtavate sümptomiteta. Patsient kaotab väärtusliku aja, kui on vaja alustada intensiivset ravi. Selle tulemusena võib selle haiguse vabanemine võtta aastaid.

Kõige sagedamini mõjutab see haigus inimesi, kes puutuvad otseselt kokku loomadega - piimakarjakasvatajad, karjased, karjased, veterinaararstid, nahatöötajad, tapamajad, lihatöötlemisettevõtted ja teised.

Brutselloosil on kolm kliinilist vormi:

Äge (umbes 1,5 kuud);

Subakuut (1,5-3 kuud);

Krooniline (rohkem kui 3 kuud)

Kui haigus muutub krooniliseks, arenevad mitmetes elundites ja süsteemides funktsionaalsed häired, mis on sageli pöördumatud cicatricial muutustega. Need püsivad pärast patsiendi täielikku taastamist.

Inimestel brutselloosi sümptomid

Brutselloosil on pikk inkubatsiooniperiood, mis paar kuud kestab varjatud kujul. Mõnikord võib inkubatsiooniaeg lõppeda 2 nädala jooksul. Pärast kõiki haiguse sümptomeid, mis sõltuvad haiguse tõsidusest. Alguses ei tähenda mõnikord isegi arstid brutselloosi, sest selle sümptomid sarnanevad tavalisele gripile. Patsiendil on lihasvalud, halb enesetunne, ebamugavustunne jalgades ja käes, ärrituvus, peavalu, söögiisu vähenemine, unehäired.

Kui haigus on äge, tõuseb kehatemperatuur järsult 40 kraadini. Tihedad lihased ja liigesed süvenevad, luu- ja lihaskonna süsteemi töö on häiritud, esineb palavik. Sageli esineb psühho-emotsionaalseid häireid, sest haigus avaldab närvisüsteemile negatiivset mõju. Maksa, põrna, perifeersete lümfisõlmede suurenemine. Kehatemperatuuri on peaaegu võimatu vähendada.

Sümptomid kestavad kogu haiguse ägeda perioodi vältel ja neid ei ole kerge diagnoosida. Seetõttu on vajalik brutselloosi analüüs, et määrata sobiv ravimiravi.

Haigus areneb järk-järgult ja puudub spetsiifiline iseloom, kuid patsientidel on enamasti järgmised kaebused:

Suurenenud, laineline või terava tõusuga temperatuur kuni 38 kraadi;

Liigesevalu, peamiselt alumistes jäsemetes;

Tugev nõrkus ja tugevuse kaotus;

Suurenenud higistamine, mõnikord öösel.

Haigus võib mõjutada peaaegu kõiki elundeid, kuid sagedamini luu- ja lihaskonna, südame, hingamisteede, seedetrakti, kuseteede, kesk- ja närvisüsteemi, lümfisõlmede, põrna ja silmade mõju.

Inimese brutselloosi diagnoos

Haiguse algstaadiumis diagnoositakse anamneesi andmete kogumine:

Haiglase elukutse on loodud;

Selgitatakse nakatunud loomadega kokkupuute tõenäosust;

Selgub isiku elukoht.

Seejärel tehakse seroloogilised reaktsioonid, passiivne hemaglutinatsioon või RPHA reaktsioon ja komplementne seondumine. Immunofluorestsentsanalüüsi abil ilmnesid välised Brucella antigeenid. Brutselliini põhjal viiakse läbi Burne'i test, st subkutaanselt süstitakse allergiline test. Kui punetus on üle 32 mm, võib tulemust pidada positiivseks. Kuid see meetod on efektiivne alles pärast 3-4 nädalat alates haiguse hetkest.

Brutselloosi ravi inimestel

Peamine roll haiguse kõigis vormides on ravimite väljakirjutamine, millel on spetsiifiline ja mittespetsiifiline desensibiliseeriv toime. Patsiendid kasutavad vitamiinide kompleksi ja mittespetsiifilisi vere moodustumise stimulante. Talvel teostatakse ultraviolettkiirgust ja määratakse antihistamiinid. Raskeid põletikulisi muutusi ravitakse täiendavalt 2-3 nädala jooksul kortikosteroidpreparaatidega.

Brutselloosi ravi ägeda ja subakuutse vormiga

Nendes brutselloosivormides määratakse antibiootikumid suurtes kogustes. Ravimite ebapiisavad annused ja varajane väljaviimine põhjustavad haiguse kroonilise vormi. Seetõttu tuleb antibiootikume võtta 3-6 nädalat pidevalt. Näiteks on kõige tavalisem ravi tetratsükliin. Streptomütsiini intramuskulaarse kasutamise esimesed 2 nädalat.

Teist raviskeemi võib läbi viia 4 nädala jooksul biseptooli ja vitamiinidega.

Brutselloosi ravi kroonilises vormis

Kroonilist brutselloosi ei saa antibiootikumidega ravida. Tõhus meetod on vaktsiini ravi, mis desensitiseerib ja stimuleerib immuunsüsteemi. Siiski tuleb meeles pidada, et vaktsiini õige annus on väga oluline. Kuna selle üleannustamine põhjustab haiguse ägenemist ja ebapiisav annus toob kaasa selge toime puudumise. Seetõttu on üksikannuse arvutamisel oluline roll.

Vaktsineerimine toimub subkutaanselt ja intrakutaanselt. Subkutaanselt - haiguse halvenemise ja selgesõnalise protsessiga - intratsetaalselt - brutselloosi üleminekuga varjatud kujul. Samuti tuleb meeles pidada, et vaatamata kõigi kliiniliste ilmingute kadumisele, on 20-30% taas haiguse süvenemisest.

Kuidas ravida brutselloosi inimestel - vaata videot:

Brutselloos - mis see on, sümptomid inimestel, põhjused, ravi, diagnoos

Brutselloos on haigus, mida iseloomustab luu- ja lihaskonna kahjustus, närvisüsteem, seksuaalne ja muud süsteemid. Haiguste patogeenide liikumise klassikaline keskkond on koduloomad (lehmad, kitsed, hobused, harvem sigad). Brucella on mitut liiki, mis nakatavad iga sellise looma liigi.

Mis on brutselloos?

Mis see on? Brutselloos on nakkushaigus, mis levib loomadelt inimestele. Brutselloosi nakkust iseloomustab bakterite suurenenud paljunemine inimkehas ja selle immuunsüsteemi aktiveerimine, mis põhjustab kokku lihas-skeleti, südame-veresoonkonna, närvisüsteemi, hingamisteede, seksuaalse ja paljude teiste süsteemide ja organite tõsiseid kahjustusi.

Pärast kehasse sisenemist levis brutsella kiiresti lümfikanalite ja veresoonte kaudu organismis. Varsti ilmnevad maksas, põrnas, luuüdi, lümfisõlmedes uued nakkuskeskused. Samal ajal võivad need põhjustada palju tüsistusi, mis lõppkokkuvõttes võivad kaasa tuua üsna kurvad tagajärjed.

Brutselloosi põhjustaja

Patogeenid on aeroobsed ja mikroaerofiilsed Gram-negatiivsed bakterid perekonnast Brucella. Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt koosneb perekond Brucella kuuest sõltumatust liigist, mis on jagatud mitmeks biovarsiks.

Pärast brutselloosi põhjustava mõjuri kehasse tungimist ilmnevad inimese sümptomid 5–30 päeva jooksul (keskmiselt 2-3 nädalat), varjatud vedu võib pikendada kuni 3 kuuni.

Brucella on väga invasiivsed ja võivad tungida tervetesse limaskestadesse; neid nimetatakse rakusisesteks parasiitideks, kuid nad võivad olla ka väljaspool rakku. Brucella on keskkonnas üsna stabiilsed.

Brucella suudab ellu jääda:

• Vees - kuni 2 kuud.
• Toores liha - kuni 3 kuud.
• Loomade karusnahk - kuni 4 kuud.
• 60 kraadi juures - kuni 30 minutit.

Keetmisel surevad need mikroorganismid peaaegu koheselt, samuti siis, kui nad puutuvad kokku erinevate desinfitseerimislahustega (0,2–1% valgendi, kloramiini jne lahus).

Põhjused

Infektsiooni peamine allikas ja reservuaar on lambad, kitsed, veised ja sead. Teatatud juhtumid inimeste nakatumise kohta põhjapõtrade brutselloosiga. Harvadel juhtudel võivad nakkuse allikad olla hobused, kaamelid, jaksid ja mõned muud loomad, kes eritavad patogeeni piima, uriini, väljaheidete, amnionivedeliku abil.

Brutselloosi korral on haiguse selge hooajalisus, mida iseloomustab talvise kevadega tõus, mis on seotud lambaliha, poegimise, poegimise perioodiga. Siiski võib brutselloosi registreerida kogu aasta vältel.

Haigest nakatumise edasiandmise võimalus tervele inimesele on tagasi lükatud ja samuti puudub haiglaravi.

Inimese brutselloosiga nakatumine toimub järgmistel viisidel:

• Nakatunud loomade piima ja liha joomisel või elujõuliste Brucella patogeenidega;
• Kui brucella on veisevillast inimese nahaga saastunud;
• Brutsella sissehingamine tolmu või villa osakestega.

Inimeste ja fotode brutselloosi sümptomid

Brutselloos tekib 10 mikroobist allaneelamisel. Infektsiooni väravad on naha mikrotrauma, seedetrakti limaskestad ja hingamisteed. Infektsiooni värava kohas ei toimu mingeid muutusi. Lümfikanalite kaudu jõuab brutsella lümfisõlmedeni.

Mikroobide paljunemine ja akumulatsioon brutselloosis toimub peamiselt lümfisõlmedes, millest brutsella siseneb perioodiliselt verd.

Brutselloosi sümptomid sõltuvad suures osas selle arenguastmest, inimese immuunsüsteemi seisundist, samuti patogeeni algannusest (seda suurem on see, seda kiiremini ja haiguse kliinilised ilmingud ilmuvad).

Samuti väärib märkimist, et enamik brutselloosi rasketest vormidest on tingitud B. melitensis'est, mida inimene võib saada väikestest veistest.

Brutselloosi sagedased sümptomid:

• peavalud;
• lihasvalu;
• valu liigestes ja alaseljas;
• kõrgenenud temperatuur;
• istme rikkumine (kõhulahtisus, kõhukinnisus);
• kaalulangus;
• suurenenud lümfisõlmed ja maks;
• depressioon

Brutselloosi inkubatsiooniperiood on 1 kuni 4 nädalat, kuid latentse nakkuse tekkega võib seda pikendada kuni 2-3 kuud.

Vormid ja omadused

Vastavalt kaasaegsele kliinilisele klassifikatsioonile eristatakse järgmisi brutselloosi vorme:

• äge (kuni 1,5 kuud),
• subakuut (kuni 4 kuud),
• krooniline (rohkem kui 4 kuud),
• jääk (kliiniline toime).

Äge brutselloos

Brutselloosi ägeda alguse inkubatsiooniaeg võib kesta umbes 3 nädalat, kuid inkubatsioon võib kesta mitu kuud. Osteoptilist vormi iseloomustab kõrge palavik (39-40 ° C ja üle selle).

Hoolimata kõrgest ja väga kõrgest kehatemperatuurist tunneb patsient hea (temperatuuril 39 ° C ja üle selle, et patsient saab lugeda raamatuid, mängida malet, vaadata televiisorit jne). See brutselloosi vorm ei ohusta patsiendi elu isegi ilma ravita, see lõpeb taastumisega.

Subakuutne brutselloos inimestel

Subakuutse brutselloosi ja intoksikatsiooni korral ilmnevad sellised nähud nagu fokaalsed kahjustused artriidi, neuriidi, plexiidi vms kujul. Subakuutse brutselloosi üleminek krooniliseks toimub järk-järgult ja see on kliiniliselt raske.

Krooniline

Krooniline brutselloos esineb lainetes, mille sümptomid on mitu. Sellisel juhul väljendatakse üldist mürgistus sündroomi (palavik ja mürgistus) tavaliselt mõõdukalt, temperatuur harva ületab subfebriilseid väärtusi. Haiguse ägenemise vahed võivad kesta 1-2 kuud. Uue nakkusliku fookuse tekke korral kehas toimub üldise seisundi halvenemine.

Brutselloosi jääk

Isikul, kellel on olnud brutselloos, võib olla jäänud toime. Ilmuvad erinevad sümptomid:

• neurasteenilise ja vaskulaarse-vegetatiivse iseloomuga t
• valu liigestes ja lihastes
• peavalu.

Toimuvad funktsionaalsed häired või moodustuvad erinevate organite ja süsteemide orgaanilised pöördumatud kahjustused, eriti liikumis- ja tugiorganid. See on polüartriit, millel on pöördumatud deformatsioonid ja järgnevad kontraktsioonid, lihaste atroofia, spondüloos, artroos, anküloos.

Niisiis, see on väga raske haigus - brutselloos. Inimeste sümptomid, fotod ja keha seisundi üldine kirjeldus võimaldavad teil kohe infektsiooni arvutada, et vältida ägenemist või kroonilisele staadiumile üleminekut.

Diagnostika

Brutselloosi kahtlustatav diagnoos on võimalik pärast patsiendi põhjalikku uuringut ning kliiniliste uuringute andmete ja piirkonna epidemioloogilise olukorra andmete põhjal. Ägeda brutselloosi korral on temperatuuri mõõtmise ajakava ebakorrapärane, kui ilmnevad külmavärinad, suurenenud higistamine.

Samuti peaks arst välistama reumatoidartriidi ja reuma, tuberkuloosse fokaalse kahjustuse, gonorröaalse ja süüfilise artriidi. Brutselloosi kahtluse korral kontrollitakse lümfisõlmede, maksa ja põrna seisundit.

Samal ajal on diagnoosi kinnitamiseks vaja läbi viia terve rida laboratoorseid teste.

Brutselloosi testid

Arst - nakkushaiguse spetsialist annab viite täieliku vereloome ja bakterioloogilise uuringu tegemiseks niipea, kui ta avastab selged brutselloosi tunnused.

1. Üldine vereanalüüs. Leukotsüütide sisalduse määramine on vajalik. Kui indikaator on tõusnud, tähendab see, et kehas on põletikuline protsess. Erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) kiireneb, kuid mitte palju. Haiguse edasijõudnud staadium viib kõikide verekomponentide toimimise vähenemiseni.
2. Brutselloosi üldine uriinianalüüs. Siin on vaja kindlaks teha, kas valk on uriinis ja millistes kogustes. Selleks korrake seda uriinikatset mitu korda.
3. Vere biokeemiline analüüs. Siin näevad maksa tsütolüüsi (AlAT, AsAT) tasemed, kui need indikaatorid muutuvad normaalsest kõrgemaks, siis tähendab see hüperbilirubineemiat, albumiini tase (hüpoalbuminemia) väheneb, samas kui kogu valk jääb normaalsele tasemele.

Täpse diagnoosimise jaoks määratakse patsiendile test brutselloosi testimiseks inimestel:

• agregeeritud hemaglutinatsiooni test, mis tuvastab Brucella antigeenid veres;
• Coombsi reaktsioon, et avastada kroonilise brutselloosi mittetäielikke antikehi;
• Wrighti reaktsioon, kõige informatiivsem ägeda brutselloosi korral; brutsella lüüsi reaktsioon;
• Byrne'i proov, mis sisaldab brutselloiini intradermaalset manustamist.

Kõige täpsemate tulemuste saamiseks on soovitatav kasutada samaaegselt 3-4 seroloogilist diagnostikat, seda nimetatakse keeruliseks serodiagnoosiks.

Brutselloosi ravi

Mida ja kuidas brutselloosi ravida inimestel? Ravi põhimõtted ja meetodid sõltuvad brutselloosi vormist. Antibiootikumiravi võib avaldada mõju ainult brutselloosi ägeda (akuutse) vormile, kuna kroonilistel vormidel on antibiootikumide manustamine teisejärguline, vaktsineerimine on esmatähtis.

Brutselloosi ravimine ravimite abil viiakse läbi laia toimespektriga antibiootikumide abil. Antibiootikumide vastuvõtmine kestab kuni kuus kuud, pärast mida võetakse vaheaega. Kui taasdiagnoosimine näitab ravimite tõhusust.

Efektiivsete antibiootikumide hulka kuuluvad:

Kroonilise brutselloosi diagnoosimisel põhineb ravi taastavate meetmete ja vaktsiiniravi kasutamisel. Enamikel juhtudel on prognoos soodne, kuid tasub meeles pidada, et brutselloos viib sageli puue.

Tavaliselt ei põhjusta brutselloos patsientide surma, prognoos on tavaliselt soodne. Artikulaaraparaadi pikaajalise kulgemise ja püsivate destruktiivsete defektide tekkimisel võib puue olla piiratud.

Brutselloosivaktsiin

Brutselloosi vastane vaktsiin viiakse läbi hiljemalt 3-4 nädalat enne nakatumise riskiga seotud töö algust (immuunsuse tekkimise aeg), maksimaalne pinge kestab 5-6 kuud, kestus on 10-12 kuud. Enne vaktsineerimist määratakse ühe seroloogilise või nahaallergilise reaktsiooni spetsiifiline immuunsus. Vaktsineeritakse ainult negatiivse reaktsiooniga isikuid.

Sellisel juhul toimub selle kasutamisega vaktsineerimine ainult nende piirkondade elanike seas, kus loomade haigused registreeritakse. Vaktsineerimine sõltub ka loomakasvatusettevõtete ja loomakasvatussaadusi töötlevate ettevõtete töötajatest. Vaktsineerimine tagab suhteliselt stabiilse immuunsuse 1-2 aastat.

Vaktsineerimine toimub õlgade välispinna piirkonnas ülemise ja keskmise kolmandiku vahel, kui üks kord perkutaanselt või subkutaanselt:

• Ühekordne annus perkutaanseks manustamiseks on 2 tilka ja sisaldab 1-10 10 mikroobiraku;
• Subkutaanselt manustatuna 0,5 ml ja sisaldab 4-108 mikroobiraku.

Seetõttu on vaktsiini kasutamisel oma vastunäidustused. Seda ei saa sellistel juhtudel kasutada:

• Immuunpuudulikkuse esinemisel.
• Kasvajate, verehaiguste ja selliste haiguste ravimise protsessis. Neil asjaoludel on vaktsineerimine võimalik ainult siis, kui pool aastat on möödunud viimasest ravikuurist.
• Kõrgendatud temperatuuridel.
• Raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal.
• Krooniliste haiguste esinemisel.
• Omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga (AIDS) või teiste immuunpuudulikkuse seisunditega patsiendid.
• Tõsiste nahahaiguste korral.
• Positiivse reaktsiooniga uuringu vaktsineerimisele.
• Kõrvaltoimete olemasolu korral.
• Raske allergiliste haiguste või reaktsioonide esinemisel (angioödeem, astma, anafülaktiline šokk). Sel juhul tehakse otsus vaktsineerimise võimaluse kohta alles pärast allergoloogiga konsulteerimist.

Ennetamine

Brutselloosi ennetavad meetmed on oma olemuselt mittespetsiifilised ja neid esindab võitlus patogeenide leviku vastu loomade hulgas. Seda on võimalik saavutada haigete isikute varajase avastamise, eraldamise ja kõrvaldamisega.

Tuleb hoolikalt jälgida loomakasvatussaaduste (piim, liha, vill ja töötlemisviis) suhtes.

Liha ja piimatoodete tarbijatelt:

• pastöriseeritud või keedetud piima söömine
• lihatoodete omandamine, mis on tembeldatud
• "käest ostetud" liha ja piimatoodete hoolikas kuumtöötlus

Lisaks on selles mõttes ebasoodsaks peetavates piirkondades läbi viidud brutselloosi regulaarne immunoprofülaktika - manustatakse elusvaktsiin. Töötajad vaktsineeritakse ka tapamajades ja taludes selliste loomade hooldamiseks. Toorainete desinfitseerimine on kõige olulisem brutselloosi ennetamise sündmus, samuti piima ja muude tegevuste pastöriseerimine.

Brutselloos. Patoloogia põhjused, sümptomid ja tunnused, diagnoosimine ja ravi.

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Brutselloos on krooniline bakteriaalne infektsioon, kus esineb palavik, mõjutab luud, lihased, süda, veresooned, närvisüsteem, neerud. Infektsioon esineb loomadel. Brutselloosi peetakse eriti ohtlikuks infektsiooniks.

Esimest korda tegeles brutselloosi uuring XIX sajandil Malta saarel teadlase J. Marstoniga. Kohalikud ja kvartaliga inglise sõdurid nakkusid haigusega, kui nad jõid toorpiima. 1886. aastal leidis bakter esmakordselt surnud patsiendi põrnas (seda tegi teadlane D. Bruce - patogeeni nimetati tema auks brutsellaks) ja alates 1897. aastast on nakatunud inimeste seerumi analüüs edukalt rakendatud.

Venemaal registreeriti esimesed haigusjuhtumid 1912. aastal Ashgabatis.

Kui palju inimesi maailmas on brutselloos?

Sellele küsimusele on raske vastata, sest isegi arenenud riikides ei tuvastata kõiki patsiente. Näiteks USAs avastatakse igal aastal 200 uut juhtumit, kuid leitakse, et see on vaid kümnendik tõeliselt haige inimeste koguarvust.

Mõnes riigis ei esine brutselloosi üldse: Taanis, Rootsis, Islandil, Soomes, Šveitsis, Slovakkias, Tšehhi Vabariigis, Rumeenias, Madalmaades, Ühendkuningriigis (sealhulgas Kanalisaartel), Jaapanis, Bulgaarias, Luksemburgis, Neitsisaartel ja Küprosel.

Brutselloosi nakkuse suhtes on kõige vastuvõtlikumad järgmised kutsealad:

• põllumajandustootjad;
• lihatöötlemisettevõtete töötajad;
• veterinaararstid;
• bakterioloogilised laboritöötajad.

Umbes 90% juhtudest on noored ja keskealised. Venemaal on see haigus kõige levinum Altai, Tuva, Novosibirski, Omski piirkondade, Uurali piirkonna, Volga piirkonna, Dagestani ja Põhja-Kaukaasia piirkonnas.

Brutselloosi põhjused

Brutselloos on nakkushaigus, mille põhjustavad kuus seotud bakteriliiki.

Loomad, kellelt võib tekkida nakkus:

• kitsed ja lambad;
• veised;
• sead;
• põhjapõtrad.

Selles suhtes on kõige ohtlikumad väikesed kariloomad, kuna sellega nakatatavate bakterite toksiinid on eriti tugevad. On olemas mitmeid Brucella baktereid, mis mõjutavad kõrbest puhastamist. Nad ei ole inimestele ohtlikud.

Brucella säilib keskkonnas pikka aega:

• mullas - kuni 6 kuud;
• piimatoodetes - kuni 2 kuud;
• lihas - kuni 20 päeva;
• saastunud piima juustudes - kuni 3-4 kuud;
• külmutatud või marineeritud liha puhul - kuni 1,5-2 kuud.

Keetmise ajal surevad patogeenid koheselt.

Brucella on bakter, mis võib elada ja paljuneda inimkeha rakkudes, kus see ei ole immuunsüsteemile kättesaadav. Keha kaitsesüsteemid ei saa patogeeniga toime tulla ja haigus toimub kroonilises vormis.

Isikult ei ole võimalik brutselloosi saada. Kuigi on tõendeid selle kohta, et rasedatelt emalt, imikult rinnapiimast, lapsest seksuaalvahekorra ajal nakatumine on lootuses.

Brutselloosiga nakatumise viisid:

• süües nakatunud piima, piimatooteid, liha;
• villa, sõnniku, allapanu, maa tolmu sissehingamine;
• otsene kokkupuude, liha lõikamine, kahjustuste korral, närbumine ja väiksed kriimustused nahal.

Brutselloosi sümptomid

Brutselloosi sümptomid erinevate elundite kahjustustega

Lihas-skeleti süsteemi kahjustused brutselloosis

Brutselloosi artriit on liigese põletik. See on kroonilise brutselloosi kõige sagedasem ilming.

Brucella artriidi sümptomid:

• terav valu liigeses;
• turse, punetus kahjustatud liigese piirkonnas;
• liikumishäired.

Kõige tavalisem polüartriidi esinemine, mis mõjutab mitut liigest, ja kahjustused liiguvad pidevalt. Tavaliselt areneb põletik suurtes liigestes: puusa, põlve, küünarnuki, õlgade puhul, sageli kannatab ristluu ja vaagna luude vaheline ühendus.

Vähem levinud on käte ja jalgade väikeste liigeste lüüasaamine.

Intersttebraalsete liigeste artriit erineb püsivalt, sageli korduv. Brutselloosi korral võib liigesekahjustusi kombineerida põletikuliste protsessidega kõõluste (tendovaginiidi), sünoviaalsete kottide (bursiit) ja valuvaigistite vahel.

Põletikulise protsessi pika kulgemisega luuakse liigese ümber luu liigne kasv, mille tulemuseks on häiritud liikumine.

Brutselloosi müosiit on lihaskoe põletik. Kõige sagedamini mõjutab talje, käte ja jalgade lihaseid.

Brucella müosiidi sümptomid:

• Lihasvalud. Nad jätkavad pikka aega, on igav iseloomuga, intensiivistuvad muutuva ilmaga.
• Paksemad lihased tunduvad valusad plommid, mida saab tunda.
• Aja jooksul kaob valu, tihendid kaovad, kuid siis ilmuvad need teistesse lihastesse.

Brucella tselluliit on rasvkoe põletik. Naha all ilmub valulik ümmargune või ovaalne pitser, mille läbimõõt on 1 kuni 4 cm, aja jooksul see laheneb või pigem tihendub ja jääb pikka aega naha alla. Iga kroonilise brutselloosi ägenemise ajal tekivad uued tihendid.

Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus brutselloosi korral

Võimalik südame ja veresoonte kahjustamine brutselloosi korral:

1. Endokardiit on südame sisemise vooderdise põletik, mis suunab selle sisemised kambrid. Haiguse peamised ilmingud:
   • palavik;
   • nõrkus, higistamine, väsimus;
   • valu luudes ja lihastes;
   • õhupuudus;
   • jalgade turse, eriti õhtul;
   • sõrmede, nina, kõrvaklappide otsade sinakas või lilla toon.
2. Perikardiit on südame välimine vooderdus. Haiguse peamised sümptomid:
   • palavik;
   • üldine nõrkus, halb enesetunne;
   • valu rinnus - esineb rinnakorvi vasakul või alumises osas, halvem sagedase sügava hingamise ajal ja liigub istuvas asendis, kui keha on ettepoole kallutatud.
3. Tromboflebiit - veeniseina põletik ja verehüüvete moodustumine. Haiguse peamised sümptomid:
   • palavik, halb enesetunne;
   • valu põletikulises veenis;
   • valulikud muhvid naha all;
   • kahjustatud jäseme turse, valu, tuimus.

Tromboflebiitide ohtlikuks komplikatsiooniks on verehüübe eraldamine ja selle vabanemine vereringest südamesse ja kopsu veresoontesse (seda seisundit nimetatakse trombembooliaks).

Tavaliselt kahtlustatakse brutselloosi tekkimist, kui patsiendil on infektsiooni endokardiit või perikardiit, arst määrab testid tavaliste patogeenide tuvastamiseks ja nende tulemus on negatiivne. Seejärel määratakse brutselloosi spetsiifilised testid.

Hingamisteede katkestamine brutselloosiga

Brutselloosi hingamisteede sümptomeid avastatakse harva.

Hingamisteede kahjustuste liigid:

• Brutselloos stenokardia on mandlite põletik. Nende suurus suureneb, kurgus on valu, mis suureneb neelamise ajal. Neelamine muutub raskeks.
• Brucella farüngiit - neelu limaskesta põletik. Samal ajal on kurgus valu, köha.
• Brucella bronhiit ja Brucella pneumoonia (kopsupõletik). Ilmsed klassikalised sümptomid. Patsient on mures sagedase köha, röga pärast, kus võib esineda vere lisandeid.

Brutselloosi seedetrakti haigus

Brutselloosiga seotud urogenitaalsüsteemi kahjustused

Närvisüsteemi lüüasaamine brutselloosiga

1. Perifeerse närvi kahjustused:
   • mononeuritis - ühe närvi põletik;
   • polüneuritis - suure hulga väikeste närvide lüüasaamine;
   • plexiit on närvipõimiku kahjustus;
   • radikuliit - närvijuure kahjustamine.
   Perifeersete närvide kahjustused väljenduvad valu, sensoorse häire ja liikumisena. Nende sümptomite raskus sõltub närvi kahjustuse suurusest, kahjustuse tõsidusest.
   
2. Ristidevaheline neuralgia - valu rinnus koos naha närvikahjustusega. Tõuseb ootamatult järsult, üsna intensiivne. Võib imiteerida südame valu.
   
3. Kuulmis- ja / või nägemisnärvi neuriit - närvi põletikulised muutused, millega kaasneb kuulmise või nägemise vähenemine.
   
4. Parees on osalise liikumise häire konkreetses lihasrühmas.
   
5. Meningiit ja meningoentsefaliit - aju membraanide ja ainete põletik. Klassikaliste sümptomite ilmnemine: üldseisundi halvenemine, palavik, tugev peavalu, iiveldus, oksendamine, fotofoobia, valju helide talumatus, teadvuse halvenemine. Brutselloosi meningiit ei ole nii raske kui meningokokk, kuid pikka aega.
   
6. Neuroos, hüpokondria, vaimsed häired - arenevad aju poolkera bakterite toksiinide lüüasaamisega.

Lümfisõlmede ja põrna kahjustused brutselloosiga

• Lümfadeniit on lümfisõlme põletik. See suureneb (tavaliselt ubade suurusele), muutub valulikuks, võib olla naha all märgatav.
• Laienenud põrn. Avastati kõhu, ultraheli palpeerimise ajal. Üldises vereanalüüsis leukotsüütide, erütrotsüütide ja trombotsüütide arv väheneb.

Silma kahjustamine brutselloosiga

• iriit on iirise põletik;
• uveiit - silmamuna koroidi põletik;
• chorioretinitis - silmamuna ja võrkkesta koroidi põletik;
• keratiit - sarvkesta põletik;
• nägemisnärvi atroofia - selle funktsiooni rikkumise tõttu väheneb nägemisteravus.

Brutselloosi tagajärjed ja jääktoimed

Millise spetsialisti poole pöörduda?

Brutselloosi ravib nakkushaiguste arst. Kuid kõige sagedamini viitab patsient teisele spetsialistile: terapeut, gastroenteroloog, reumatoloog, kardioloog.

Brutselloos on haigus, mis võib ilmneda mitmel viisil ja millel on palju sümptomeid. Seetõttu on ainult pärast läbivaatamist väga raske diagnoosida. Arst võib haigust kahtlustada. Ainult laboratoorsed testid aitavad brutselloosi diagnoosida.

Mida võib arst küsida?

Meditsiiniline läbivaatus

Arst teostab tavalist arstlikku läbivaatust. Ta uurib patsiendi nahka, koputades ja kuulates rinnal, tunneb mao, liigeseid, kontrollib nende liikuvust, uurib kõri. Närvisüsteemi lüüasaamisega uurib patsienti silma neuroloog, optometrist.

On määratud diagnostikakompleks, mis võib sõltuvalt sümptomitest sisaldada erinevaid uuringuid:

• liigeste kahjustused: röntgen, ultraheli, kompuutertomograafia, artroskoopia;
• südamekahjustusega: rindkere röntgen, EKG, ehhokardiograafia;
• hingamisteede kahjustumise korral: rindkere röntgen, röga analüüs;
• seedetrakti lüüasaamisega: kõhu ultraheli, maksa biopsia, hepatiidi testid;
• urogenitaalse süsteemi lüüasaamisega: vaagna ultraheli, kolposkopia, hüsteroskoopia, vaginaalsete määrete analüüs;
• närvisüsteemi lüüasaamisega: kolju radiograafia, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, seljaaju punktsioon, elektroenkefalograafia;
• lümfisõlmede ja põrna kahjustusega: ultraheli, biopsia;
• silmakahjustuse korral: okulaatori poolt läbi viidud uurimine.

Tehke täielik vereanalüüs, bakterioloogilised testid. Brutselloosi sümptomid on väga erinevad, mistõttu on raske eristada teisi haigusi. Mõnedel juhtudel, kui kahtlustatakse brutselloosi:

• liigeste kahjustuste sümptomid, mis on juba pikka aega häiritud ega sobi kõige tavalisemate liigesehaiguste kliinilisse pildi;
• endokardiit ja perikardiit, kus bakterioloogilised testid näitavad negatiivset tulemust;
• kopsupõletik, bronhiit või muu põletikuline haigus, mida ei saa ravida tavaliste antibiootikumidega.

Brutselloosi laboratoorsed diagnoosid

Brutselloosi põhjustaja tuvastamiseks on olemas spetsiaalsed laboriuuringud. Kuid nende käitumine on võimalik ainult spetsiaalselt varustatud laborites, sest brutsella isoleerimine puhtal kujul kujutab endast teatavat ohtu.

Seroloogilise uuringu käigus määratakse kindlaks brutsella vastaste antikehade sisaldus patsiendi seerumis.

Haiguse vastased antikehad ilmuvad vere teisel nädalal ja seejärel nende arv suureneb. Kui seroloogiline uuring viiakse läbi kaks korda pärast teatud aja möödumist, siis saab selle tõusu kindlaks teha.

Põhimõte on sarnane Wrighti reaktsioonile. Kuid selline serodiagnoos annab sageli valepositiivseid tulemusi - reaktsioon võib olla positiivne tervetel inimestel.

Seda uuringut kasutatakse juhul, kui teil on vaja uurida suurt hulka inimesi haiguse puhkemisel ja teha kindlaks need, kes vajavad täpsemat diagnoosi.

See diagnostiline meetod meenutab tuntud Mantoux'i testi. Naha alla süstitakse brutselloiini - bakterite filtraati, mis ei ole ohtlik, kuid sisaldab Brucella antigeene ja võib põhjustada immuunvastust.
Mõne aja pärast ilmub süstekohale turse.

Tulemused hinnatakse selle suuruse järgi:

• negatiivne - ei ödeemi;
• kaheldav - vähem kui 1 cm;
• nõrgalt positiivne 1-3 cm;
• positiivne - 3-6 cm;
• järsult positiivne - üle 6 cm.

Allergiatestiga patsientidel on haiguse esimese ja teise nädala lõpus positiivne.